Sümpaatiline tüvi (seda nimetatakse ka piirisümpaatiliseks tüveks) on paarisorgan, osa keha sümpaatilisest süsteemist, mis asub selgroo eesmises-lateraalses osas. Allpool saate teada, millist rolli mängib sümpaatiline pagasiruum inimkehas ja millised on selle funktsioonide rikkumise tagajärjed.

Struktuur

Sümpaatiline pagasiruumi koosneb sõlmedest, mis on autonoomsete neuronite rühm. Nende abiga lülituvad preganglionilised kiud, mis seljaajust lahkudes moodustavad valged ühendusoksad. Sarnased oksad asuvad ainult lülisamba nimme- ja rindkere ülaosas. Kõigis teistes selgroo osades pole ühendavaid oksi.

Omavahel on sümpaatilise tüve sõlmed ühendatud hallide ühendusokstega, mis väljuvad kõikidesse selgroo okstesse, minnes seega perifeersetesse organitesse.

Sümpaatilise pagasiruumi võib tinglikult jagada neljaks osaks.

Emakakaela piirkond koosneb kolmest sõlmest. Ülemise sõlme suurus on umbes 5 x 20 mm ja see asub 2-3 kaelalülil.

Sellel on järgmised harud:

• hall ühendav, ulatub 1-3 seljaaju närvini;
• käginärv, mis ühendab glossofarüngeaalset, hüpoglossaalset ja glossofarüngeaalset närvi;
• sisemine karotiidnärv, mis siseneb unearterisse ja moodustab unepõimiku. Siit väljuvad põimikud, mis moodustavad trummiõõne põimiku ja silmaarteri põimiku;
• väline karotiidnärv, mis moodustab välise põimiku. Selle kiud vastutavad kogu näo, kaela ja aju kõva kesta verevarustuse eest;
• kõri-neelu oksad, mis moodustavad neelupõimiku, mis vastutab neelamisprotsessi eest;
• ülemine südamenärv, mis on üks pindmise südamepõimiku elemente;
• frenic närvi elemendid.

Keskmise sõlme mõõtmed on 2 x 2 mm. See asub 6. kaelalüli tasemel unearteri ja kilpnäärme alumiste arterite ristumiskohas.

Siit pärinevad järgmised harud:

1. hallid ühendavad oksad seljaaju närvidega;
2. keskmine südamenärv, mis asub unearteri taga;
3. sõlmedevaheline haru, mis läheb emakakaela sõlme;
4. oksad, mis moodustavad subklavia- ja unearterite närvipõimiku.

Alumine sõlm asub selgroogarteri taga vahetult subklaviaarteri kohal. Selle sõlme filiaalid on:

• hall ühendus;
• alumine südamenärv;
• lülisamba arteri põimikule;
• frenilisele närvile;
• unearteri põimikusse;
• subklavia arterisse.

Sümpaatilise tüve rindkere piirkond asub rinnalülide külgedel olevate ribide kaelal. Sellel osakonnal on järgmised filiaalide rühmad:

• valged ühendavad oksad;
• hallid ühendavad oksad;
• rindkere südamenärvid;
• mediastiinumi oksad, millest moodustuvad bronhide ja söögitoru põimikud;
• rindkere südamenärvid, mis on osa rindkere aordi ja sügavast südamepõimikust;
• suur splanchniline närv, mis asub intrathoracic fastsia all. Närv sisaldab suurt hulka preganglionaalseid kiude;
• väike splanchnic närv, mis saadetakse rindkereõõnes asuvatesse organitesse.

Nimmesõlmed on tegelikult rindkere sõlmede jätk. Sõlmed asuvad lülisamba külgedel mediaalses servas. Nendest lahkuvad järgmised harud:

• valged ühendavad oksad;
• hallid ühendavad oksad, mis ühendavad sõlme ja nimmepiirkonna närve;
• nimmepiirkonna splanchnilised närvid.

Sakraalsõlmed koosnevad 1 paaristamata ja 3-4 paarissõlmest. Nendest lahkuvad:

• hallid ühendavad oksad, mis ühendavad ristluu- ja seljanärve;
• alumine hüpogastriline põimik, mis koosneb splanchnilistest närvidest.

Ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni sündroom

Sündroomi arengu sümptomid on:

• näo lihaste töö rikkumised;
• põletava iseloomuga paroksüsmaalne valu. Sel juhul võib rünnak mööduda nii paari tunni kui ka mõne päevaga;
• kiirgab valu kaela, õlgadesse. Sel juhul on valu tavaliselt lokaliseeritud pea tagaosas;
• ülemise silmalau väljajätmine ja alumise silmalau tõstmine, mille tõttu palpebraalse lõhe suurus väheneb;
• orbiidi lihase toonuse vähenemine;
• iirise värvus muutub heledamaks;
• higistamise vähendamine või peatamine.

Tähekujulise (tservikorakaal-) sõlme sündroom

See sündroom avaldub järgmiste sümptomitega:

• valu 5-6 paari ribide paiknemise piirkonnas;
• valu kahjustuse küljel asuvas käes;
• higistamise rikkumine kahjustatud piirkonnas;
• valutunde vähenemine.

Emakakaela tagumine sündroom

See sündroom tekib kompressiooni, nakkusliku või põletikulise protsessi arengu või vereringeprotsessi rikkumise tõttu. Kõige sagedamini tekib sümpaatilise põimiku lüüasaamine osteokondroosi arengu tõttu.

Emakakaela tagumise sümpaatilise sündroomi arengu sümptomid on järgmised:

• tugev peavalu, mis ei kao päeva või kauemgi. Reeglina on valu lokaliseeritud kahjustuse küljel ja sellel on suurenev või paroksüsmaalne iseloom;
• oksendamine, mis on põhjustatud väga tugevast peavalust;
• tinnitus, kuulmislangus;
• kuumahood, näo äkiline õhetus;
• käte tuimus või värisemine;
• valu näos kurgu piirkonnas;
• pea ebaloomulik kalle kahjustatud piirkonnas;
• fotofoobia;
• valu silmamuna piirkonnas;
• nägemise halvenemine.

jugulaarse avause sündroom

See haigus tekib lisa-, vaguse- või glossofarüngeaalse närvi kahjustuse tõttu. Sündroomi põhjuseks on tavaliselt trauma või kasvajad.

Ravi

Ravi on suunatud samaaegselt:

• anesteesia. Sel juhul on ette nähtud valuvaigistid, rasketel juhtudel - rahustid. Toime kiirendamiseks manustatakse ravimeid intravenoosselt;
• viirusliku või bakteriaalse infektsiooni ravi. Selleks määrake viirusevastased ravimid või antibiootikumid;
• sümpaatiliste struktuuride tooni normaliseerimiseks on ette nähtud kolinomimeetikumid.

Hea efekti annab füsioteraapia: mudakülmarakendused, UV-kiirgus, radoonivannid. Soovitav on läbida massaažikuur.

Niisiis, sümpaatiline pagasiruumi on inimese sümpaatilise närvisüsteemi element, mis vastutab iga inimese sisekeskkonna püsivuse eest. Kõik selle elundi probleemid on täis tõsiseid süsteemseid häireid patsiendi kehas ja nõuavad viivitamatut sekkumist.

50373 0

(plexus cervicalis) moodustub 4 ülemise emakakaela seljaaju närvi (C I-C IV) eesmistest harudest, millel on omavahelised ühendused. Põimik asub lülisamba (selja) ja prevertebraalse (ees) lihaste vahelise põikprotsesside küljel (joonis 1). Närvid väljuvad sternocleidomastoidlihase tagumise serva alt, veidi üle selle keskosa ja liiguvad üles, ette ja alla. Põimikust väljuvad järgmised närvid:

Riis. üks.

1 - hüpoglossaalne närv; 2 - lisanärv; 3, 14 - sternocleidomastoid lihas; 4 - suur kõrva närv; 5 - väike kuklanärv; 6 - suur kuklanärv; närvid pea eesmiste ja külgmiste sirglihaste külge; 8 - närvid pea ja kaela pikkadele lihastele; 9 - trapetslihas: 10 - õlavarrega ühendav haru; 11 - frenic närv: 12 - supraklavikulaarsed närvid; 13 - abaluu-hüoidlihase alumine kõht; 15 - kaela silmus; 16 - sternohüoidne lihas; 17 - sternothyroid lihas; 18 - abaluu-hüoidlihase ülakõhus: 19 - kaela põiknärv; 20 - kaelasilmuse alumine selg; 21 - kaelasilmuse ülemine juur; 22 - kilpnäärme-hüoidlihas; 23 - lõua-hüoidlihas

1. Väiksem kuklanärv(n. occipitalis mino) (alates C I-C II) ulatub ülespoole mastoidprotsessini ja edasi kuklaluu ​​külgmiste osadeni, kus see innerveerib nahka.

2. Suurepärane kõrvanärv(p. auricularis major) (alates C III -C IV) kulgeb mööda sternocleidomastoid lihast üles ja ettepoole, kuni auriklini, innerveerib aurikli nahka (tagumine haru) ja nahka kõrvasüljenäärme süljenäärme kohal (eesmine haru).

3. Kaela põiknärv(n. transverses colli) (alates C III -C 1 V) läheb ettepoole ja sternocleidomastoid lihase eesmises servas jaguneb ülemine ja alumine haru, mis innerveerivad eesmise kaela nahka.

4. Supraklavikulaarsed närvid(pp. supraclaviculares) (alates C III-C IV) (numbrid 3 kuni 5) levivad lehvikukujuliselt allapoole kaela nahaaluse lihase alla; haru kaela tagakülje nahas (külgmised oksad), rangluu piirkonnas (vaheharud) ja rindkere ülaosas kuni III ribi (keskmised oksad).

5. Freniline närv(n. phrenicis) (C III-C IV-st ja osaliselt CV-st), valdavalt motoorne närv, läheb mööda eesmist skaalalihast allapoole rinnaõõnde, kus läheb mediastiinumi pleura vahele kopsujuure ees olevasse diafragmasse. ja südamepauna. Innerveerib diafragmat, annab tundlikud oksad rinnakelmele ja südamepaunale (rr. pericardiaci), mõnikord ka emaka- ja rindkere närvipõimikule. Lisaks saadab diafragma-kõhu oksad (rr. phrenicoabdominales) diafragmat katvasse kõhukelmesse. Need oksad sisaldavad närvisõlmesid ( ganglii phrenici ) ja ühenduvad tsöliaakia põimikuga. Eriti sageli on selliseid seoseid parempoolses frenicusnärvis, mis seletab phrenicuse sümptomit - kaelavalu kiiritamist maksahaigusega.

6. Kaela aasa alumine lülisammas (radix inferior ansae cervicalis) moodustub teise ja kolmanda seljaajunärvi eesmiste harude närvikiududest ja läheb ettepoole, et ühenduda lülisamba ülemine osa (radix superior) mis tuleneb hüpoglossaalsest närvist (XII kraniaalnärvide paar). Mõlema juure ühendamise tulemusena moodustub emakakaela silmus ( ansa cervicalis ), millest ulatuvad oksad abaluu-hüoidi, sternohüoidi, kilpnäärme-hüoidi ja sternotüroidlihasteni.

7. Lihased oksad (rr. musculares) lähevad kaela prevertebraalsetesse lihastesse, abaluu tõstvasse lihasesse, samuti sternocleidomastoidus- ja trapetslihasesse.

Lamab kaela süvalihaste pinnal asuvate kaelalülide põikiprotsesside ees (joon. 2). Igas emakakaela piirkonnas on 3 emakakaela sõlme: ülemine, keskmine ( ganglia cervicales superior et media ja emakakaela rindkere ( tähtkuju ) ( ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Keskmine emakakaela sõlm on väikseim. Tähtkujuline sõlm koosneb sageli mitmest sõlmest. Emakakaela piirkonna sõlmede koguarv võib varieeruda 2 kuni 6. Närvid väljuvad emakakaela sõlmedest pea, kaela ja rindkere suunas.

Riis. 2.

1 - glossofarüngeaalne närv; 2 - neelupõimik; 3 - vaguse närvi neelu oksad; 4 - välimine unearter ja närvipõimik; 5 - ülemine kõri närv; 6 - glossofarüngeaalse närvi sisemine unearter ja siinuse haru; 7 - unine glomus; 8 - unearteri siinus; 9 - vaguse närvi ülemine emakakaela südameharu; 10 - ülemine emakakaela südamenärv: 11 - sümpaatilise pagasiruumi keskmine emakakaela sõlm; 12 - keskmine emakakaela südamenärv; 13 - selgroolüli sõlm; 14 - korduv kõri närv: 15 - emakakaela rindkere (tähekujuline) sõlm; 16 - subklavia silmus; 17 - vaguse närv; 18 - alumine emakakaela südamenärv; 19 - rindkere südame sümpaatilised närvid ja vaguse närvi harud; 20 - subklavia arter; 21 - hallid ühendavad oksad; 22 - sümpaatilise pagasiruumi ülemine emakakaela sõlm; 23 - vaguse närv

1. hallid ühendavad oksad(rr. communicantens grisei) - kaela- ja õlavarrele.

2. Sisemine unearteri närv(p. caroticus internus) väljub tavaliselt emakakaela ülemisest ja keskmisest sõlmest sisemisse unearterisse ja moodustub selle ümber sisemine karotiidpõimik(plexus caroticus internus), mis ulatub ka selle oksteni. Oksad põimikust sügav kivine närv (p. petrosus profundus) pterigoidsesse sõlme.

3. Jugulaarnärv (n. jugularis) saab alguse ülemisest emakakaela sõlmest, kaelaava sees jaguneb kaheks haruks: üks läheb vagusnärvi ülemisse sõlme, teine ​​glossofarüngeaalnärvi alumisse sõlme.

4. Selgroo närv(p. vertebralis) väljub emakakaela rindkere sõlmest selgrooarterisse, mille ümber moodustub lülipõimik.

5. Südame emakakaela ülemine, keskmine ja alumine närv (lk. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) pärinevad vastavatest emakakaela sõlmedest ja on osa emakakaela rindkere närvipõimikust.

6. Välised unearteri närvid(pp. carotid externi) väljuvad ülemisest ja keskmisest emakakaela sõlmest välisesse unearterisse, kus osalevad moodustumises väline karotiidpõimik, mis ulatub arteri harudeni.

7. Larüngo-neelu oksad(rr. laryngopharyngei) lähevad ülemisest emakakaela sõlmest neelupõimikusse ja ühendava haruna ülemise kõri närvi.

8. Subklavia oksad(rr. subclavii) lahkuma subklavia silmus (ansa subklavia), mis moodustub sõlmedevahelise haru jagunemisel keskmise emakakaela ja rindkere sõlmede vahel.

Parasümpaatilise närvisüsteemi kraniaalne jagunemine

Keskused kraniaalne osakond Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline osa on esindatud ajutüves olevate tuumadega (mesencephalic ja bulbar tuumad).

Mesentsefaalne parasümpaatiline tuum okulomotoorse närvi lisatuum(tuumatarvikud n. oculomotorii)- paikneb keskaju akvedukti põhjas, okulomotoorse närvi motoorse tuuma suhtes mediaalselt. Preganglionilised parasümpaatilised kiud kulgevad sellest tuumast okulomotoorse närvi osana tsiliaarse ganglioni.

Medulla piklikus ja sillas asuvad järgmised parasümpaatilised tuumad:

1) ülemine süljetuum(nucleus salivatorius superior), mis on seotud näonärviga - sillas;

2) alumine süljetuum(nucleus salivatorius inferior), mis on seotud glossofarüngeaalnärviga - piklikus medullas;

3) vagusnärvi dorsaalne tuum(nucleus dorsalis nervi vagi), - piklikus medullas.

Preganglionilised parasümpaatilised kiud liiguvad süljetuumade rakkudest näo- ja glossofarüngeaalsete närvide osana submandibulaarsesse, keelealusesse, pterygopalatine ja kõrvasõlmedesse.

Perifeerne osakond Parasümpaatilise närvisüsteemi moodustavad preganglionilised närvikiud, mis pärinevad näidatud kraniaalsetest tuumadest (läbivad vastavate närvide osana: III, VII, IX, X paarid), ülalloetletud sõlmedest ja nende postganglionaarseid närvikiude sisaldavatest harudest.

1. Preganglionilised närvikiud, mis on osa okulomotoorsest närvist, järgnevad tsiliaarsele sõlmele ja lõpevad selle rakkudel sünapsidega. Väljuge sõlmest lühikesed tsiliaarsed närvid(n. ciliares breves), milles koos sensoorsete kiududega on parasümpaatilised: need innerveerivad pupilli sulgurlihast ja ripslihast.

2. Preganglionilised kiud ülemise süljetuuma rakkudest levivad vahenärvi osana, sealt läbi suure kivise närvi lähevad nad pterygopalatine ganglioni ning trummikangi kaudu submandibulaarsesse ja hüpoglossaalsesse ganglioni, kus nad lõpevad. sünapsid. Nendest sõlmedest, piki nende harusid, suunduvad postganglionilised kiud tööorganitesse (submandibulaarsed ja keelealused süljenäärmed, suulae-, nina- ja keelenäärmed).

3. Preganglionilised kiud alumise süljetuuma rakkudest lähevad glossofarüngeaalnärvi osana ja edasi mööda väikest kivist närvi kõrvasõlme, mille rakkudel lõpevad sünapsidega. Kõrvasõlme rakkudest pärinevad postganglionilised kiud väljuvad kõrva-oimusnärvi osana ja innerveerivad parotiidnääret.

Preganglionilised parasümpaatilised kiud, mis algavad vagusnärvi dorsaalse sõlme rakkudest, läbivad vagusnärvi osana, mis on parasümpaatiliste kiudude peamine juht. Üleminek postganglionaalsetele kiududele toimub peamiselt enamiku siseorganite intramuraalsete närvipõimikute väikestes ganglionides, mistõttu tunduvad postganglionilised parasümpaatilised kiud preganglioniliste kiududega võrreldes väga lühikesed.

Inimese anatoomia S.S. Mihhailov, A.V. Tšukbar, A.G. Tsybulkin

Sümpaatiline tüvi, truncus sympathicus, paariline, koosneb sõlmede ahelast ganglia trunci sympathici, mis on ühendatud sõlmevaheliste harudega, rami interganglionares. Mõlemad tüved asuvad lülisamba külgpindadel kogu selle pikkuses ja on ühendatud koksiuksis ühises koksisõlmes. Sümpaatiline kehatüvi on jagatud neljaks osaks: emakakaela-, rindkere-, nimme- ja sakraalne.
Emakakaela sümpaatiline tüvi paikneb lülisamba külgedel kaela süvalihastel. See koosneb ülemisest ja keskmisest emakakaela sõlmedest, ganglia cervicales superius et medius ja emakakaela rindkere (tähtkuju) sõlmest, ganglist. cervicothoracicum (slellatum). Keskmine emakakaela sõlm on väikseim, seda saab esindada mitme sõlmega. Emakakaela piirkonna sõlmede koguarv võib varieeruda 2 kuni 6. Närvid väljuvad emakakaela sõlmedest pea, kaela ja rindkere suunas.

Joonis: Sümpaatilise tüve ehituse skeem. Paremal - seljaaju sümpaatilise keskusega külgmistes sarvedes; sümpaatiline pagasiruumi keskel; vasakul - prevertebraalsed närvipõimikud (6, 7) ja sümpaatilise närvi poolt innerveeritud elundid. Punktiirjoon tähistab preganglionaalseid närvikiude, pidev joon - postganglionaarseid.
1 - sümpaatilise pagasiruumi ülemine emakakaela sõlm; 2 - keskmine emakakaela sõlm; 3 - tähesõlm; 4 - sümpaatilise pagasiruumi teine ​​rindkere sõlm; 5 - sümpaatilise pagasiruumi ülemine sakraalne sõlm; 6 - vaagna närvipõimik; 7 - tsöliaakia närvipõimik; 8- neer; 9 - emakas; 10 - põis; 11 - tühisool; 12 - kaksteistsõrmiksool; 23 _ kõht; 14 - maks; 15 - kerge; 16 - süda; 17 - hingetoru; 18 - kilpnääre; 19 - kõri; 20 - sisemine unearteri närv.

1. Hallid ühendavad oksad, rami communicantes grisei, emakakaela ja õlavarrepõimikuga.
2. Sisemine karotiidnärv, n. caroticus internus, väljub tavaliselt emakakaela ülemisest ja keskmisest sõlmest sisemisse unearterisse, mille ümber moodustab sisemise unearteri närvipõimiku, plexus caroticus internus, mis ulatub ka selle oksteni. Põimiku küljest hargneb sügav kivine närv, n. petrosus profundus läheb ganglisse. pterygopalatinum.
3. Jugulaarnärv, n. jugularis, tuleneb ülemisest emakakaela sõlmest ja sees kägiõõs jaguneb kaheks haruks: üks läheb vagusnärvi ülemisse sõlme, teine ​​- glossofarüngeaalse närvi alumisse sõlme.
4. Selgroo närv, n. vertebralis, väljub alumisest või alumisest täiendavast emakakaela sõlmest (gangl. vertebrale) lülisambaarterisse, mille ümber moodustab lülipõimiku, plexus vertebralis.
5. Südame emakakaela ülemised, keskmised ja alumised närvid, nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior, pärinevad vastavatest emakakaela sõlmedest ja on osa emakakaela rindkere närvipõimest.
6. Välised unearteri närvid, nn. carotici externi, väljuvad ülemisest ja keskmisest emakakaela sõlmedest välisse unearterisse, kus nad osalevad välise unepõimiku, plexus caroticus externuse moodustamisel, mis ulatub ka arteri harudesse.
7. Larüngo-neelu oksad, rami laryngopharyngei, lähevad ülemisest emakakaela sõlmest neelupõimikusse ja ühendusharuna ülemise kõrinärvi külge.
8. Subklavia oksad, rami subclavii, väljuvad emakakaela rindkere sõlmest subklavia arterisse ja osalevad klavipõimiku moodustumisel. Sageli väljuvad nad subklavia aasast, ansa subclaviast, mis moodustub sõlmedevahelise haru jagunemisel keskmise emakakaela ja rindkere sõlmede vahel.
Sümpaatilise tüve rindkere osa hõlmab 9-12 rindkere sõlme, ganglia thoracica, millest tekivad järgmised harud.
1. Valged ühendavad oksad, rami communicantes albi, mis ühendavad rindkere seljaajunärve sümpaatilise tüve rindkere sõlmedega. Nende harude ja sõlmede ääres on preganglionilised kiud tuumast intermediolateralis.
2. Hallid ühendavad oksad, rami communicantes grisei, väljuvad rindkere sõlmedest rindkere seljaajunärvidesse.
3. Suur splanchniline närv, n. splanchnicus major, moodustub sümpaatilise tüve V-IX rindkere sõlmedest tekkivate üksikute tüvede ühinemisel. Harilik pagasiruumi tungib diafragma jalgade vahelt kõhuõõnde, kus see on osa tsöliaakia närvipõimest.
4. Väike splanchniline närv, n. splanchnicus minor, moodustub, nagu suur, X-XI rindkere sõlmedest pärinevate üksikute harude ühinemisel. Läbib koos suure splanhnilise närviga läbi diafragma ja kuulub neeru- või tsöliaakia närvipõimikusse.
5. Rindkere südamenärvid, nn. cardiaci thoracici, hargnevad ülemisest 4-5 rindkere sõlmest ja on osa emakakaela rindkere närvipõimiku rindkere osast.
6. Kopsuharud, rami pulmonales, lähevad kopsunärvipõimikutesse.
7. Aordi oksad, rami aortici, lähevad aordipõimikusse.
Nimmepiirkonna sümpaatiline kehatüvi koosneb 3-4 nimmesõlmest, ganglia lumbaliast, mis paiknevad psoas major lihase mediaalses servas. Sõlmedest tekivad järgmised närvid:
1. Valged ühendavad oksad, rami communicantes albi, mis ühendavad I - II (või I - III) nimmepiirkonna seljaaju närve nimmesõlmedega.
2. Hallid ühendavad oksad, rami communicantes grisei, ühendades nimmepiirkonna sõlmed nimmepiirkonna närvipõimikuga.
3. Nimmepiirkonna splanchnic närvid, nn. splanchnici lumbales, läheb tsöliaakiasse, neerudesse, aordisse, mesenteriaalsesse põimikusse.
Sümpaatilise pagasiruumi sakraalne osa sisaldab 3-4 ristluusõlme, ganglia sacralia, mis asetsevad mediaalselt ristluu eesmise ava ees. Mõlemad sümpaatilised tüved on ühendatud paaritu koktsigeaalganglioniks, gangliks. coccygeum impar, koksiiksi esipinnal. Sakraalsete sõlmede harud on järgmised:
1. Hallid ühendavad oksad, rami communicantes grisei, lähevad ristluu närvipõimikusse;
2. Vistseraalsed oksad, rami viscerales, läheb vaagna närvipõimikusse.

Sümpaatiline tüvi (truncus sympathicus) on paaris, moodustatud sõlmedest, mis on omavahel ühendatud sümpaatiliste kiududega. Sümpaatiline tüvi paikneb selgroo külgpinnal kogu pikkuses. Sümpaatilise tüve iga sõlm kujutab endast autonoomsete neuronite klastrit, mille abil lülituvad ümber enamik seljaajust väljuvatest preganglionaalsetest kiududest, mis moodustavad valgeid ühendusharusid (rr. communicantes albi). Preganglionilised kiud puutuvad kokku vegetatiivsete rakkudega vastavas sõlmes või saadetakse sõlmevaheliste harude osana sümpaatilise tüve kõrgematesse või madalamatesse sõlmedesse. Valged ühendusoksad paiknevad rindkere ja ülemises nimmepiirkonnas. Emakakaela, ristluu ja alumise nimmepiirkonna sõlmedes selliseid ühendavaid harusid pole. Ka sümpaatilise tüve sõlmed on spetsiaalsete kiududega ühendatud seljaaju närvidega - hallide ühendusokstega (rr. communicantes grisei), mis koosnevad peamiselt postganglionaalsetest sümpaatilistest kiududest. Hallid ühendavad oksad väljuvad sümpaatilise tüve igast sõlmest iga seljaaju närvi, kus nad suunatakse perifeeriasse, jõudes innerveeritud organiteni - vöötlihastesse, silelihastesse ja näärmetesse.

Sümpaatiline pagasiruumi jaguneb tinglikult emakakaela-, rindkere-, nimme- ja sakraalseks piirkonnaks.

Sümpaatilise pagasiruumi emakakaela piirkond sisaldab kolme sõlme: ülemine, keskmine ja alumine.

Ülemine sõlm (gangl. cervicale superius) on spindli kujuga, mille suurus on 5 * 20 mm. Asub II - III kaelalüli põikprotsessidel, kaetud prevertebraalse fastsiaga. Sõlmest väljuvad seitse peamist haru, mis sisaldavad postganglionaalseid kiude pea ja kaela organite innervatsiooniks.
1. Hallid ühendavad oksad I, II, III emakakaela seljaaju närviga.

2. Jugulaarnärv (n. jugularis) jaguneb kaheks haruks, mille kiud ühinevad vaguse ja glossofarüngeaalsete närvidega nende alumiste sõlmede piirkonnas ning haruks, mille kiud ühinevad hüpoglossaalse närviga.

3. Sisemine unearteri närv (n. caroticus internus) tungib sisemise unearteri adventitiasse, kus selle kiud moodustavad samanimelise põimiku. Selle arteri põimikust selle sisenemise kohas oimusluu unekanalisse eralduvad sümpaatilised kiud, mis moodustavad sügava kivise närvi (n. petrosus profundus), mis läheb sphenoidi pterigoidsesse kanalisse (canalis pterygoideus). luu. Pärast kanalist väljumist läbivad nad pterygopalatine fossa, ühendudes pterygopalatine ganglioni postganglionaarsete parasümpaatiliste närvidega ja sensoorsete närvidega n. maxillaris ja lahknevad näo organitele. Sisemisest unepõimikust ulatuvad oksad unekanalis, tungides trummiõõnde, osaledes trummipõimiku (plexus tympanicus) moodustumisel. Koljuõõnes on sisemise unepõimiku jätk koobas, mille kiud on jaotunud piki aju veresoonte harusid, moodustades eesmiste, keskmiste ajuarterite põimiku (plexus arteriae cerebri anterior et medius) , samuti oftalmilise arteri põimik (plexus ophthalmicus). Koopapõimikust väljuvad oksad, mis lähevad tsiliaarsesse parasümpaatilisesse sõlme (gangl. ciliare), ühendudes selle parasümpaatiliste kiududega, et innerveerida õpilast laiendavat lihast (m. dilatator pupillae).

4. Väline karotiidnärv (n. caroticus externus) on eelmisest jämedam. Samanimelise arteri ümber moodustab see välise põimiku (plexus caroticus externus), millest kiud jaotuvad kõikidesse selle arterite harudesse, varustades verega pea näoosa, kõvakesta ja kaelaorganeid.

5. Kõri-neelu oksad (rr. laryngopharyngei) on jaotatud piki neelu seina veresooni, moodustades neelupõimiku (plexus pharyngeus).

6. Ülemine südamenärv (n. cardiacus superior) paremal mõnikord puudub, laskub emakakaela sümpaatilise tüve kõrvale. Rinnaõõnes osaleb aordikaare all paikneva pindmise südamepõimiku moodustumisel.

7. Freniaalset närvi moodustavad oksad lõpevad perikardis, rinnakelmes, diafragmas, diafragma parietaalses kõhukelmes, sidemetes ja maksakapslis.

Keskmine sõlm (gangl. cervicale medium), 2x2 mm suurune, asub VI kaelalüli tasemel kilpnäärme alaosa ja ühiste unearterite ristumiskohas; sageli puudub. Sellest sõlmest väljuvad nelja tüüpi harud:

1. Hallid ühendavad oksad V ja VI emakakaela seljaaju närviga.

2. Keskmine südamenärv (n. cardiacus medius), mis asub ühise unearteri taga. Rindkereõõnes osaleb see sügava südamepõimiku moodustumisel, mis asub aordikaare ja hingetoru vahel.

3. Harud, mis osalevad ühise unearteri ja subklaviaarteri närvipõimiku, samuti kilpnäärme alumise arteri põimiku moodustumisel. Nendes elundites moodustuvad vegetatiivsed põimikud.

4. Internodaalne haru ülemise emakakaela sümpaatilise ganglionini.

Alumine sõlm (gangl. cervicale inferius) asub subklaviaarteri kohal ja selgroogarteri taga. Mõnikord ühendub see I rindkere sümpaatilise sõlmega ja seda nimetatakse emakakaela rindkere (stellate) sõlmeks (gangl. cervicothoracicum s. stellatum). Alumisest sõlmest väljub 6 haru.
1. Hallid ühendavad oksad VII ja VIII emakakaela seljaaju närviga.

2. Haru lülisamba arteri põimikuni (plexus vertebralis), mis ulatub koljusse, kus moodustab basilaarpõimiku ja tagumise ajuarteri põimiku.

3. Alumine südamenärv (n. Cardiacus inferior), mis asub vasakul aordi taga, paremal - brachiocephalic arteri taga; võtab osa südame sügava põimiku moodustamisest.

4. Frenic närvi oksad ei moodusta põimikut. Nad jõuavad pleura, perikardi ja diafragmani.

5. Harud hariliku unearteri põimikuni (plexus caroticus communis).

6. Harud subklaviaarterisse (plexus subclavius).

Rindkere sõlmed (ganglia thoracica) paiknevad rindkere selgroolülide külgedel ribide kaelal, kaetud parietaalse pleura ja rindkeresisese fastsiaga (f. endothoracalis). Rindkere sümpaatilistel sõlmedel on peamiselt kuus harude rühma:

1. Valged ühendavad oksad sisenevad sõlmedesse roietevaheliste närvide eesmistest juurtest ().

2. Hallid ühendavad oksad väljuvad sõlmedest roietevaheliste närvideni.

3. Mediastiinumi harud (rr. mediastinales) algavad V ülemistest sümpaatilistest sõlmedest ja sisenevad tagumise mediastiinumi piirkonda. Nad osalevad söögitoru ja bronhide põimiku moodustamises.

4. Rindkere südamenärvid (nn. cardiaci thoracici) algavad IV - V ülemistest sümpaatilistest sõlmedest, on osa sügavast südamepõimikust ja rindkere aordipõimikust.

5. Suur splanchnic närv (n. splanchnicus major) moodustub V-IX rindkere sümpaatiliste sõlmede harudest. Närv asub intratorakaalse fastsia all. Diafragma mediaalse ja vahepealse crura vahelise ava kaudu siseneb kõhuõõnde suur splanchniline närv, mis lõpeb tsöliaakia põimiku sõlmedega. Närv sisaldab suurt hulka preganglionaalseid kiude, mis lülituvad tsöliaakia põimiku sõlmedes postganglionilisteks kiududeks, ja vähem postganglionaalseid kiude, mis on juba lülitunud sümpaatilise kehatüve rindkere sõlmedes.

6. X-XII sõlmede harudest moodustub väike splanchnicus närv (n. splanchnicus minor). Diafragma kaudu laskub see külgsuunas suurele splanchnilisele närvile ja jõuab tsöliaakia põimikuni. Preganglionilised kiud lülituvad sümpaatilistes sõlmedes üle postganglionilisteks ja teine ​​​​rindkere sõlmedes lülitunud preganglioniliste kiudude rühm läheb organitesse.

Sümpaatilise pagasiruumi nimmesõlmed (ganglionid, nimme) on rindkere osa sõlmede ahela jätk, mis paiknevad diafragma külgmiste ja vahepealsete jalgade vahel. Nende hulka kuuluvad 3-4 sõlme, mis asuvad selgroo külgedel m mediaalsel serval. psoas major. Paremal on sõlmed nähtavad külgmised õõnesveeni alumisele küljele ja vasakul küljel aordile. Nimmepiirkonna sümpaatiliste sõlmede harud:

1. Valged ühendusoksad sobivad ainult I ja II nimmelülide närvide I, II sõlmedele.

2. Hallid ühendavad oksad ühendavad nimmesõlmed kõigi nimmepiirkonna seljaaju närvidega.

3. Kõigi sõlmede nimmepiirkonna splanchnic närvid (nn. splanchnici lumbales) on ühendatud tsöliaakia (plexus celiacus), neeru (plexus renalis), ülemise mesenteriaalse (plexus mesentericus superior), kõhuaordi (plexus aorticus) ja ülemise hüpogastraalse (plexus hypogastricus) superior) , põimik.

Sümpaatilise tüve sakraalsed sõlmed (ganglia sacralia) sisaldavad 3-4 paarilist ristluu ja 1 paaritu ristluu sõlm, mis paiknevad mediaalselt ristluu eesmise forameniga.
1. Hallid ühendavad oksad lähevad selja- ja sakraalnärvidesse.

2. Sisemised närvid (nn. splanchnici sacrales) osalevad väikese vaagna autonoomse põimiku moodustumisel. Vistseraalsed oksad moodustavad alumise hüpogastrilise põimiku (plexus hypogastricus inferior), mis paiknevad sisemise niudearteri harudel; piki selle oksi jõuavad sümpaatilised närvid vaagnaelunditeni.

sümpaatne tüvi(truncus sympathicus), paaris, asub selgroo külgedel, koosneb 20-25 ühendatud sõlmest sõlmedevahelised oksad(rr. interganglionares), . Ühendavad oksad, mis ulatuvad kõigist rindkere ja kahest ülemisest nimmepiirkonna seljaaju närvist, lähenevad sümpaatilisele tüvele. Sümpaatilisest tüvest lähevad hallid ühendavad oksad kõigi seljaaju närvidega, samuti närvid siseorganite, veresoonte ja kõhuõõne ja vaagna suurte põimikutega.

Topograafiliselt jaguneb sümpaatiline tüvi neljaks osaks: emakakaela-, rindkere-, nimme-, sakraalne.

Sümpaatilise tüve emakakaela piirkonna moodustavad kolm sõlme ja neid ühendavad sõlmedevahelised harud, mis paiknevad kaela süvalihastel emakakaela fastsia prevertebraalse plaadi taga. Preganglionilised kiud lähenevad emakakaela sõlmedele mööda sõlmedevahelisi harusid rindkere sümpaatilisest tüvest, kus nad pärinevad 8. emakakaela külgmise vahepealse (halli) substantsi ja kuue kuni seitsme seljaaju ülemise rindkere segmendi vegetatiivsetest tuumadest. Ülemine emakakaela sõlm(ganglion cervicale superius), suurim, selle pikkus ulatub 2 cm-ni või rohkem. Postganglionaarseid sümpaatilisi kiude sisaldavad oksad väljuvad ülemisest emakakaela sõlmest ülemisse seljaaju ja külgnevatesse kraniaalnärvidesse (glossofarüngeaalsed, vagus-, lisa-, hüpoglossaalsed), samuti välis- ja sisemised unearterid ning teised lähedalasuvad veresooned.

Sisemine unearteri närv(n. caroticus internus), läheb samanimelisele arterile ja moodustub selle kulgu mööda sisemine karotiidpõimik(plexus caroticus internus). Koos sisemise unearteriga siseneb see põimik unekanalisse ja seejärel koljuõõnde. Sellest põimikust lahkuda unearteri närvid(nn. caroticotympanic!) keskkõrva limaskestale, siis - sügav kivine närv(n. petrosus profundus). See närv läheb sphenoidse luu pterigoidsesse kanalisse, kus see ühineb suurema petrosaalnärviga, moodustades pterigoidne kanali närv(n. canalis pterygoidei), mis läheneb pterygopalatine sõlmele. Pärast pterygopalatine ganglioni läbimist sisenevad sümpaatilised kiud ülalõua närvi ja levivad osana selle harudest, viies läbi veresoonte, kudede, suu limaskesta näärmete ja ninaõõne seinte, alumise silmalau sidekesta ja näo sümpaatilist innervatsiooni. nahka. Sümpaatilised kiud sisenevad orbiidile oftalmilise arteri periarteriaalse põimiku kujul, mis on sisemise unearteri haru. Oksad oftalmilisest põimikust sümpaatne juur(radix sympathicus) tsiliaarsele sõlmele. Selle juure kiud läbivad tsiliaarganglioni ja jõuavad lühikeste tsiliaarnärvide osana silmamuna, kus nad innerveerivad silma veresooni ja õpilast laiendavat lihast. Koljuõõnes jätkub sisemine unepõimik sisemise unearteri harude tsirkulaarsesse põimikusse.

Välised unearteri närvid(nn. carotid externi), 2-3 vart, lähevad välise unearterisse ja moodustuvad selle kulgu mööda väline karotiidpõimik(plexus caroticus externus), mis jätkub piki selle arteri harusid, teostades veresoonte, näärmete, silelihaselementide, peaorganite ja kudede sümpaatilist innervatsiooni.

kaelanärv(n. jugularis) tõuseb piki sisemise kägiveeni seina kägiõõnde, kus see jaguneb harudeks, mis lähevad neelu-, vagus- ja hüpoglossaalsetesse närvidesse. Larüngo-neelu närvid(nn. laryngopharyngei) innerveerivad veresooni, neelu ja kõri limaskesta, lihaseid ja muid kudesid. Ülemine emakakaela südamenärv(n. cardiacus cervicalis superior) laskub emakakaela sidekirme prevertebraalse plaadi ees ja siseneb südamepõimikusse.

Keskmine kaelasõlm(ganglion cervicale medium), ebastabiilne, paikneb VI kaelalüli põikprotsessi ees. Ühendusharud väljuvad keskmisest emakakaela sõlmest 5. ja 6. kaela seljaaju närvi, samuti keskmine emakakaela närv(n. cardiacus cervicalis medius). Emakakaela keskmisest sõlmest väljub 2-3 peenikest närvi, mis osalevad ühise unepõimiku moodustumisel ning innerveerivad kilpnääret ja kõrvalkilpnääret.

Emakaka-rindkere (tähekujuline) sõlm(ganglion cervicothoracicum) moodustub alumise emakakaela sõlme ühinemise tulemusena esimese rindkere sõlmega. Emakakaela seljaaju närvide ühendavad harud väljuvad sõlmest subklavia arterisse, kus need moodustuvad subklavia põimik(plexux subclavius), jätkudes õlavöötme veresoontel ja ülajäseme vabal osal. Selgroo närv(n. vertebralis) läheneb selgrooarterile ja osaleb sümpaatilise põimiku moodustamises, millest innerveeritakse pea- ja seljaaju veresooni. Emakakaela alumine südamenärv(n. cardiacus cervicalis inferior) läheb südamepõimiku sügavasse ossa.

Sümpaatilise tüve rindkereosa hõlmab 9-12 rindkere sõlme, mille külge tulevad preganglionaarseid kiude sisaldavad ühendusoksad kõigist rindkere seljaaju närvidest. Hallid ühendavad oksad, mis sisaldavad postganglionaalseid kiude, väljuvad sümpaatilise tüve rindkere sõlmedest külgnevatesse seljaajunärvidesse.

Rindkere südame närvid(nn. cardiaci thoracici) väljuvad teisest kuni viienda rindkere sõlmeni, osalevad südamepõimiku moodustamises. Rindkere sõlmedest (kopsu-, söögitoru-, aordi-) väljuvad õhukesed sümpaatilised närvid, mis koos vagusnärvi harudega moodustavad kopsupõimik(plexus pulmonalis) söögitoru põimik(plexus esophagealis), samuti rindkere aordipõimik(plexus aorticus thoracicus), mille oksad jätkuvad rinnaaordi interkostaalsete veresoonte ja teiste harude poole, moodustades periarteriaalseid põimikuid, ning lähenevad ka paaritute ja poolpaaritute veenide seintele, rindkere lümfikanalile. Sümpaatilise tüve suured oksad rindkere piirkonnas on suured ja väikesed splanhnilised närvid, mille moodustavad peamiselt preganglionilised sümpaatilised kiud.