Emotsionaalsed häired ja sotsiopaatiad moodustavad kaks kõige levinumate häirete rühma. Emotsionaalseid häireid, nagu nende nimi juba viitab, iseloomustavad sellised ebanormaalsed emotsionaalsed seisundid nagu ärevus, foobia, depressioon, kinnisidee, hüpohondria jne. Praktikas määrab arst tavaliselt patsiendi seisundi vastavalt emotsionaalse häire vormile. näiteks foobiate või depressiooni seisund. Neid haigusseisundeid nimetatakse tavaliselt "neuroosideks", kuid meile tundub, et lapse diagnoosimisel on parem seda terminit mitte kasutada, kuna sellised seisundid lastel on väga piiratud määral analoogsed täiskasvanute neurootiliste seisunditega.

Emotsionaalse stressi näide oleks ülalkirjeldatud Toby juhtum. Väga selgelt väljendus see tüdrukus Jane’is, keda uuriti laiaulatusliku rahvastikuuuringu käigus. Umbes üheksa-aastaselt hakkas ta järsku väga kannatama ja tundma end lõpmatult õnnetuna, muutus kahtlustavaks ja ärevaks, vaikis ja tõmbus endasse. Talle tundus, et lapsed hakkasid teda vältima ja ta tuli peaaegu iga päev pisarates koolist koju. Ta oli üsna pinges ja pettunud ning tal oli raevukrampe kuni kolm korda nädalas. Õpetaja pidas teda kõige õnnetumaks lapseks, keda ta oma elus näinud on. Tüdruk anus ema, et ta ta koolist ära tooks. Läbivaatuse ajal oli ta valmis kogu aeg nutma, nägi sügavas depressioonis välja ja rääkis oma häirivatest suhetest teiste lastega. Ta ütles ka, et mõnikord ei huvita teda, kas ta elab või sureb.

Käitumishäire või sotsiaalse kohanematuse sündroom

Rühm häireid, mida nimetatakse sotsiaalse halva kohanemise sündroomiks, on sellised käitumishäired, mis põhjustavad teiste tugevat taunimist. See hõlmab variatsioone sellest, mida tavaliselt nimetatakse halvaks käitumiseks, aga ka mitmesuguseid muid käitumisviise, mida iseloomustab valetamine, kaklemine ja ebaviisakas käitumine. See, et laps on toime pannud ebaseadusliku teo, rikub seadust, ei tähenda muidugi, et tal on sotsiaalse kohanematuse sündroom. Selleks on vajalik, et lapse käitumist peetaks tema sotsiaalkultuurilises kontekstis ebanormaalseks ja see oleks oma olemuselt sotsiaalse ohuna. Rahvastikuuuringud on näidanud, et peaaegu kõik poisid on teinud midagi, mis on põhimõtteliselt seadusevastane. Enamik neist on aga täiesti tavalised tüübid, kellel pole psüühikahäireid. Samas, nagu juba märgitud, tuleb meeles pidada, et sotsiaalse kohanematuse sündroom ei pruugi hõlmata ebaseaduslike tegude toimepanemist. Paljud selle sündroomiga lapsed pole kunagi kohtu ette jõudnud ja mõned sündroomi variandid piirduvad ainult kodus halva käitumisega. Mõnel sotsiaalse väärastumise sündroomiga lapsel võivad olla emotsionaalsed häired (eriti depressioon), kuid sotsiaalselt heakskiitmata käitumine tuleb alati esile.

Loogika seisukohast ei ole käitumishäirete või sotsiaalse väära kohanemise sündroomi kategooria rahuldav, kuna sel juhul sõltub diagnoos sotsiaalsetest normidest. See hõlmab ka väga heterogeenset häirete segu. Sellegipoolest selgus, et selle kasutamine on mõttekas ja väga kasulik, kuna selgus, et lastel, keda see ühte rühma koondab, on üksteisega palju ühist. Sotsiaalse kohanematuse sündroomi esineb poistel palju sagedamini kui tüdrukutel ja sellega kaasnevad tavaliselt spetsiifilised lugemishäired. Vaimse arengu prognoos seda tüüpi häirete puhul on palju halvem kui emotsionaalsete häirete puhul, kuna nende häirete analoogia patoloogiliste isiksuseomaduste tekkega täiskasvanutel on üsna selgelt jälgitav.

Tegelikult on märkimisväärsel osal lastest mõlema sündroomi tunnused. Sel põhjusel on diagnoosimisel kaasatud ka kategooria "segahäired". Need segaseisundid on paljuski sarnasemad sotsiaalse halva kohanemise sündroomiga, kuid mõnes mõttes on need selle sündroomi ja emotsionaalsete häirete vahepealsed.

Hüperkineetiline sündroom

Mõnikord esineb vaimse aktiivsuse rikkumine, mida nimetatakse hüperkineetiliseks sündroomiks. Selle sündroomi peamised tunnused on motoorsete funktsioonide kahjustus, vähene keskendumisvõime, mis väljendub nii lühikeses keskendumisvõimes kui ka suurenenud hajutatavuses.

Nooremas eas iseloomustab neid lapsi suurenenud aktiivsus, mis väljendub ohjeldamatu, organiseerimata ja halvasti kontrollitud käitumise vormis. Noorukieas see suurenenud aktiivsus sageli kaob, andes teed inertsele ja vähenenud aktiivsusele. Impulsiivsuse nähtused, mida väljendavad meeleolu kõikumine, agressiivsus ja suhete katkemine eakaaslastega, on nende laste puhul üsna tavalised. Sageli on neil vaimsete funktsioonide, eelkõige kõne, lugemishäirete ja ebapiisavalt kõrge intelligentsuse arengu hilinemine. Poistel esineb seda sündroomi neli kuni viis korda sagedamini kui tüdrukutel. Seda tüüpi häiretega laste arenguprognoos ei ole kuigi hea ja kuigi suurenenud aktiivsus vanusega väheneb, on paljudel noorukitel endiselt tõsiseid raskusi sotsiaalsete kontaktide loomisel.

varase lapsepõlve autism

Eriti harva esineb arenguhäiret, mida nimetatakse varase lapsepõlve autismiks. See on väga raske häire, mis saab alguse imikueas ja mida iseloomustavad järgmised kolm põhitunnust. Esiteks on neil lastel sotsiaalsete suhete arengu rikkumine. See väljendub selles, et beebi tundub kõige suhtes ükskõikne ega suuda pikka aega oma vanemate vastu kiindumust tunda. Vanemaks saades ei sõlmi ta kellegagi sõprust ning suhtlus kulgeb kummalisel pompöössel moel. Teiseks on neil lastel väljendunud mahajäämus nii kõne mõistmise kui ka kasutamise arengus. Umbes pooltel juhtudel ei arene see üldse välja, kuid kui kõne siiski esineb, on see tavaliselt stereotüüpne, täidetud ehholaalsete fraaside ja väärkasutatud isikupäraste asesõnadega. Kolmandaks täheldatakse nende laste käitumises rituaale ja erinevaid sunnitegevusi. See võib väljenduda kummaliste esemete kaasaskandmises, veidrate sõrmeliigutustes, sassis toitumisharjumustes (nt ainult soojade võileibade soovimine) või eksklusiivses huvis numbrite ja tabelite vastu.

Skisofreenia

Erinevalt varase lapsepõlve autismist algab skisofreenia alles koolieelses eas või palju sagedamini noorukieas. Lastel, nagu ka täiskasvanutel, on haiguse algus üsna salakaval. Nooruki mõtlemine muutub segaseks ja killustunud, tema õppeedukus langeb, suhted teistega muutuvad keeruliseks, tal tekivad illusioonid ja hallutsinatsioonid (eriti kuulmis). Talle võib tunduda, et tema mõtteid juhitakse väljastpoolt. Mõnikord on haiguse algus äge ja kulgeb nii depressiivsete kui ka maniakaalsete seisundite taustal, sageli samal ajal hakkab haige laps äkki tundma, et keegi jälitab teda ja erilist tähtsust omistatakse tavalistele nähtustele.

Üldiselt ei ole see haigus nii haruldane, seda esineb tegelikult ühel inimesel sajast. Kuid enamikul juhtudel algab see hilises noorukieas või varases noorukieas pärast kooli lõpetamist.

Arenguhäired

Lõpuks nimetatakse viimast olulist probleemide rühma tavaliselt arenguhäireks. Mõnes mõttes erinevad nad oluliselt teistest psüühikahäirete tüüpidest, kuigi eksisteerivad väga sageli nende kõrval (eriti sotsiopaatia sündroomiga). Sel põhjusel tegin ettepaneku käsitleda neid üldises diagnostikaskeemis iseseisva (viienda) aspektina. Siiski tundub mulle siinkohal mugav neid väga põgusalt veelkord puudutada.

Seega on tegemist häirete rühmaga, mille peamiseks tunnuseks on spetsiifiline arengupeetus. Bioloogilisel küpsemisel on teatav mõju selle päritolule, kuid seda mõjutavad ka sotsiaalsed faktid. Spetsiifiline kõnearengu häire (väljendub kas kõne arengu hilinemise või tõsiste hääldushäiretena) ja spetsiifiline lugemispeetus (mille puhul on vaatamata heale intelligentsusele lugemisoskus ja sõnade heli-täheanalüüs oluliselt halvenenud) on kaks levinumat varianti. need arenguhäired. Kõik selle rühma häired esinevad poistel palju sagedamini (umbes neli kuni üks) ja sageli on sarnaseid probleeme ka teistel pereliikmetel.

Lapse emotsioonid on seotud lapse sisemaailmaga ja erinevate sotsiaalsete arusaamisolukordadega, mille kogemine tekitab temas sotsiaalsete olukordade rikkumise (režiimi, elustiili muudatused jne) tagajärjel teatud emotsionaalseid seisundeid, lapsel võib tekkida stressirohke seisund, afektiivsed reaktsioonid, hirm. See põhjustab lapse negatiivset tervislikku seisundit, s.t. tema emotsionaalset stressi.

. Mõjutada - lühiajaline vägivaldne närviline erutus, millega kaasnevad teravad motoorsed ilmingud, muutused siseorganite aktiivsuses, tahtliku kontrolli kaotus oma tegude üle ja vägivaldne emotsioonide väljendamine

Reeglina on afekt tingitud kortikaalse inhibeerimise nõrkusest, mistõttu võib lapse erutus pärssimise üle domineerida. Lapse võimetus pidurdada positiivsete emotsioonide vägivaldset avaldumist võib temas esile kutsuda negatiivseid emotsioone: vägivaldne lõbu lõpeb nutu, pisaratega.

Emotsioonide ja tunnete kujunemist mõjutavad vanuseastmed ja isiksusekriis. Teatud vanuses keskne neoplasm, mis tekib vastusena lapse vajadustele, sisaldab emotsionaalset komponenti. Kui iga etapi lõpus ilmnenud uusi vajadusi ei rahuldata või alla surutakse, algab koolieelikul pettumus.

. Frustratsioon (lat. frustratio - pettus, häire) - inimese vaimne seisund, mis on tingitud ületamatutest raskustest teel eesmärgi või oma vajaduste ja soovide rahuldamise poole.

See väljendub agressiivsusena (frustraatorile, väljamõeldud põhjusel, iseendale) või depressioonina. Agressiooniseisundis kogeb laps viha, raevu, soovi saada vaenlasele füüsilist kättemaksu; kas ta on depressioonis passiivne, masendunud? Kui laps hakkab keerulistes olukordades ennast joonistama või kujutab pidevalt kohutavaid unenägusid, annab see märku tema emotsionaalsest stressist. Põhjuseks võivad olla lapse rahulolematus suhtlemisel täiskasvanute (vanemate) ja eakaaslastega, inimliku soojuse, kiindumuse puudumine, perehäired. Frustratsiooni sümptomiteks on ärevad ja pessimistlikud ootused, beebi ebakindlus, ebakindlustunne, mõnikord ka hirm täiskasvanu võimalikust negatiivsest suhtumisest. Kõik see kutsub esile temas kangekaelsuse, soovimatuse alluda vanemate nõuetele, see tähendab tõsist psühholoogilist barjääri tema ja kogu täiskasvanu vahel.

Küllastunud emotsionaalsed kontaktid, milles laps isiksusena on heatahtliku ja samas nõudliku hindava suhtumise objekt, kujundavad temas enesekindlalt optimistlikke ootusi, mis on omased lähedaste täiskasvanute võimaliku õnnestumise, kiituse, julgustuse kogemusele.

Suhtlemisraskustega kaasnev emotsionaalne distress võib esile kutsuda erinevat tüüpi käitumist, mille järgi lapsed jagunevad järgmistesse põhirühmadesse:

1) tasakaalutu, erutatud lapsed, emotsioonide kiirus sageli segab nende tegevust. Kui tekivad konfliktid eakaaslastega, väljenduvad laste emotsioonid sageli mõjudena (vihapursked, pahameel)), millega sageli kaasnevad ebaviisakus, kaklused ja kaasnevad vegetatiivsed muutused (nahapunetus, suurenenud higistamine jne). Negatiivseid emotsionaalseid reaktsioone võivad tekitada tõsised või väiksemad põhjused. Kiiresti tekkides lakkavad nad kiiresti;

2) stabiilselt negatiivse suhtumisega suhtlemisse lapsed on valdavalt "heledad". Pahameel, rahulolematus, vaenulikkus jäävad nende mällu pikka aega, kuid need ei ilmu liiga vägivaldselt. Sellised lapsed juhivad eraldi, väldivad suhtlemist, nende emotsionaalne pinge väljendub sageli soovimatuses koolieelses lasteasutuses käia, rahulolematus suhetega õpetaja või eakaaslastega. Külaliste vastuvõtlikkus, nende liigne haavatavus võib põhjustada intrapersonaalseid konflikte;

3) lapsed, kelle emotsionaalne distress on tingitud nende individuaalsetest iseärasustest, sisemaailma eripäradest (haavatavus, vastuvõtlikkus, hirmude tekitamine). Tajuteravus ja haavatavus võivad imikutel hirmu tekitada.

Hirm on negatiivne emotsionaalne seisund, mis jääb silma kujuteldava või reaalse ohu korral inimese bioloogilisele või sotsiaalsele eksistentsile, mis on suunatud selle olukorra allikale.

Hirmude ilmnemine oleneb lapse elukogemusest, iseseisvuse arengutasemest, kujutlusvõimest, emotsionaalsest tundlikkusest, erutusest, ärevusest, häbelikkusest, ebakindlusest määravad sageli valu jne. Enesealalhoiuinstinkt, olenevalt olukorrast, aste oma ohtlikkusest ja inimese individuaalsetest omadustest võib see omandada erineva intensiivsusega: kergest kartusest õuduseni, mis halvab liikumise ja kakwu oma piiritusega.

Eelkooliealise lapse jaoks on isegi lühike lahusolek emast väljakannatamatu, mistõttu ta nutab, jääb halvasti magama ja ärkab pisarates ning päeval püüab ta olla talle lähemal. Hirm pimeduse ja üksinduse ees ei teki, kui laps on harjunud magama valgustamata toas, sageli avalduvad hirmud enne magamaminekut. Seetõttu peate pärast õhtusööki hoolitsema lapse mugavuse ja rahu eest. Enne magamaminekut ei sobi gomirnid ja mängud, filmide vaatamine, muinasjuttude lugemine, mille süžeed võivad hirmu tekitada. Emotsionaalne mugavus perekonnas, tähelepanu lapse tunnetele ja kogemustele, valmisolek alati aidata yom yom hirme ennetada.

Tõstke esile konkreetsed ja sümboolsed hirmud . konkreetsed hirmud on emotsioone, mis tekivad olukorras, kus oht on seotud ümbritseva reaalsuse konkreetsete objektide, olendite või nähtustega. 3-aastaselt lakkab laps juba kartmast konkreetseid esemeid, inimesi, loomi jne. tema spetsiifiliste hirmude arv väheneb, ilmnevad sümboolsed hirmud. . Sümboolsed hirmud nimetada ohuseisundi või -olukorra kogemus otse subjektiks; tekib ähvardav ebakindlus- või fantaasiaolukord

Täiskasvanu põhjendamatult range suhtumine, ebapiisavad kasvatusvahendid koormavad üle lapse närvisüsteemi ja loovad soodsa aluse hirmude tekkeks. Selleni viivad ähvardused, karmid karistused (vahel kehalised), liigutuste kunstlik piiramine, lapse huvide ja soovide eiramine jne Pidev hirmutamine muudab lapsed jõuetuks, ei suuda arutleda, tekitab ärevusseisundi. Hirmude tekkimist lapses põhjustavad ka ema hirmud. Oma lapsepõlvehirme meenutades eraldab ta lapse tahtmatult hirmuobjektide, näiteks loomade eest. Nii tekivad alateadlikult häirivad tunded – "pärand e" hirmud "hirmud.

Tuginedes kujutlusvõime arengule kuni 3 aastat, on lapsel hirmud, mis on seotud muinasjututegelastega, pimedus, tühi tuba. Lapsed, altid hirmudele, väheseltsivad, vähe suhtlemisaldis. Lisaks hirmudele võib neis esineda agressiivsust, kangekaelsust, kapriise. Hirmude teket stimuleerivad sageli täiskasvanud, sundides lapsi oma emotsioone tagasi hoidma, mõistmata oma kogemusi. Seetõttu ei pruugi väliselt vaoshoitud lapsed tugevaid negatiivseid tundeid tegelikult kogeda.

Te ei saa last häbistada hirmu pärast, mida ta kogeb, sest hirm ja häbi on omavahel seotud. Kartes naeruvääristamist, varjab ta hirmu, mis mitte ainult ei kao, vaid ka süveneb

3–5–6-aastased lapsed kogevad kõige rohkem hirme, mis sageli muutuvad neurootiliste seisunditega sarnaseks obsessiivseteks vormideks, neid võib põhjustada kõrge emotsionaalsus, vähene elujõulisus, rikas kujutlusvõime. Sellised hirmud kaovad 3-4 nädala jooksul. Sageli võivad need olla põhjustatud täiskasvanute lööbetest, näiteks vaimse hariduse vead, mis põhjustavad sotsiaalses keskkonnas orienteerumise taseme langust. Hirmude vältimiseks on vaja anda õigeid vastuseid sellele, mis last huvitab ja muret teeb, rikastada tema teadmisi esemetest ja nähtustest. Seega, kui ta vastust ei saa, otsib ta seda ise ja pingutuste tulemus on harva optimaalne. Ärge jätke oma last üksi tundmatusse ja raskesse keskkonda. Tuleb osaleda tegevustes, mis teda hirmutavad (näiteks pimedasse tuppa siseneda), sisendavad sõna ja teoga enesekindlust, optimismi, toetavad tema konstruktiivseid püüdlusi ja rõõmustavad koos temaga laste saavutuste üle.

Koolieeliku emotsionaal-tahtlikku sfääri iseloomustavad: emotsionaalse sfääri sisu komplitseerimine; emotsioonide ja tunnete impressionism; lapse vaimse elu üldise emotsionaalse tausta kujunemine; eelkooliealise lapse emotsioonide ja tunnete olemusliku poole väljenduse muutus. Selles vanuses on tunnete "keel" assimileerunud. Pilkude, žestide, miimika, naeratuse, kehahoiakute, liigutuste, hääleintonatsioonide abil väljendavad lapsed oma kogemusi. Ja vanni. Koolieelik oskab oma seisundi selgitamiseks kasutada sõnu; omandab järk-järgult võime ohjeldada tormilist ja karmi tunnete väljendamist, mõistes, kuidas konkreetses olukorras käituda. Tahtmisega lapsel tekib tahe.

Koolieelikutel on emotsioonide ja tunnete süsteem alles kujunemas. Seetõttu on selles vanuses nii oluline panna alus positiivsetele emotsioonidele ja tunnetele, millel on oluline koht lapse vaimses arengus, tema kooliks ettevalmistamisel.

Põhimõtteliselt leitakse, et lapsed on altid külmetushaigustele ja erinevatele viirushaigustele, kuigi laste neuropsühhiaatrilised häired on üsna tavalised ja põhjustavad palju probleeme nii haigetele endile kui ka nende vanematele.

Ja mis kõige tähtsam, need võivad olla aluseks edasistele raskustele ja probleemidele sotsiaalses suhtluses eakaaslaste ja täiskasvanutega, emotsionaalses, intellektuaalses ja sotsiaalses arengus, kooli "ebaõnnestumise" põhjusteks, sotsiaalse kohanemisraskuste põhjuseks.

Nii nagu täiskasvanud patsientidel, diagnoositakse lapseea neuropsühhiaatrilisi haigusi mitmete sümptomite ja tunnuste põhjal, mis on spetsiifilised teatud häiretele.

Kuid tuleb arvestada, et laste diagnoosimisprotsess on palju keerulisem ja mõned käitumisvormid ei pruugi üldse tunduda psüühikahäirete sümptomitena. Sageli ajab see vanemad segadusse ja võimaldab oma pead pikka aega liiva alla “peida”. See on rangelt keelatud ja see on väga OHTLIK !!!

Näiteks kuuluvad sellesse kategooriasse veidrad toitumisharjumused, liigne närvilisus, emotsionaalsus, hüperaktiivsus, agressiivsus, pisaraissus, "välja" käitumine, mida võib pidada lapse normaalse arengu osaks.

Laste käitumishäirete hulka kuuluvad mitmed dissotsiatiivsed käitumishäired, mis väljenduvad agressiivses, trotslikus või ebaadekvaatses tegevuses, jõudes eakohaste sotsiaalsete normide avatud mittejärgimiseni.

Patoloogia tüüpilised sümptomid võivad olla:

- "välja" käitumine, suutmatus istuda ühel kohal ja keskenduda oma tähelepanu;

- liigne jõhkrus ja tahtlik huligaansus,

- julmus teiste inimeste või loomade vastu,

- tahtlik vara kahjustamine,

- süütamine,

- vargus

- kodust lahkuma

- sagedased, põhjuseta ja tugevad vihapursked;

- provokatiivse tegevuse põhjustamine;

- süstemaatiline sõnakuulmatus.

Kõik need kategooriad, kui need on piisavalt väljendunud, on murettekitavad, mitte iseenesest, vaid tõsise haiguse sümptomina.

LASTE EMOTSIOONI- JA KÄITUMISHÄIRETE LIIGID

• Hüperaktiivne käitumine

• Demonstratiivne käitumine

Seda tüüpi käitumishäired lastel väljenduvad tahtlikus ja teadlikus üldtunnustatud sotsiaalsete normide mittejärgimises. Hälbivad teod on tavaliselt suunatud täiskasvanutele.

• tähelepanu puudulikkus
• Protestikäitumine

Sellel patoloogial on kolm vormi: negativism, kangekaelsus ja kangekaelsus.

Negativism on lapse keeldumine midagi tegemast lihtsalt sellepärast, et tal paluti seda teha. Enamasti tekib see ebaõige kasvatuse tagajärjel. Iseloomulikud ilmingud on põhjuseta nutmine, jultumus, ebaviisakus või, vastupidi, eraldatus, võõrandumine ja solvumine.

Kangekaelsus - soov saavutada oma eesmärk, et minna vanematele vastuollu, mitte rahuldada tõelist soovi.

Kangekaelsus - sellisel juhul on protest suunatud kasvatusnormide ja pealesurutud elustiili vastu üldiselt, mitte aga juhtivale täiskasvanule.

• Agressiivne käitumine

Agressiivse käitumise all mõistetakse destruktiivse iseloomuga sihipärast tegevust, mis on vastuolus ühiskonnas vastuvõetud normide ja reeglitega. Laps tekitab teistes psühholoogilist ebamugavust, kahjustab elusaid ja elutuid esemeid jne.

• Infantiilne käitumine

Infantiilsete laste tegemistes on jälgitavad varasemale eale või varasemale arenguetapile iseloomulikud tunnused. Sobiva kehaliste võimete tasemega last eristab integreerivate isiksuslike moodustiste ebaküpsus.

• Konformne käitumine

Konformaalne käitumine väljendub täielikus alluvuses välistele tingimustele. Selle aluseks on tavaliselt tahtmatu jäljendamine, kõrge sugestiivsus.

• Sümptomaatiline käitumine (hirmud, puugid, psühhosomaatika, logoneuroos, kõne kõhklused)

Sel juhul on laste käitumise rikkumine omamoodi signaal, et praegune olukord ei ole haprale psüühikale enam väljakannatamatu. Näide: oksendamine või iiveldus kui reaktsioon stressile.

Lastel on häireid alati väga raske diagnoosida.

Kuid kui sümptomid on õigeaegselt äratuntavad ja õigeaegselt spetsialistiga ühendust võtta ning viivitamatult alustada ravi ja korrigeerimist, saab haiguse raskeid ilminguid vältida või neid minimeerida.

Tuleb meeles pidada, et lapsepõlve neuropsühhiaatrilised häired ei jää märkamata, need jätavad oma negatiivse jälje väikese mehe arengusse ja sotsiaalsetesse võimalustesse.

Aga kui professionaalset neuropsühholoogilist abi osutatakse õigeaegselt, paranevad paljud lapse psüühikahaigused täielikult ning mõned saavad EDUKALT kohaneda ja tunda end ühiskonnas mugavalt.

Üldiselt diagnoosivad spetsialistid lastel selliseid probleeme nagu ADHD, tikid, mille puhul lapsel on tahtmatud liigutused, või häälitsused, kui laps kipub tegema hääli, millel pole mõtet. Lapsepõlves võib täheldada ärevushäireid, erinevaid hirme.

Käitumishäiretega lapsed eiravad igasuguseid reegleid, demonstreerivad agressiivset käitumist. Sageli esinevate haiguste, mõttehäiretega seotud häirete loetelus.

Sageli kasutavad neuroloogid ja neuropsühholoogid lastel nimetust "piiripealsed vaimsed häired". See tähendab, et on olemas olek, mis on vahelüli hälbe ja normi vahel. Seetõttu on eriti oluline alustada korrektsiooni õigeaegselt ja jõuda kiiresti normile lähemale, et mitte kaotada lünki intellektuaalses, kõnes ja sotsiaalses arengus.

Laste psüühikahäirete põhjused on erinevad. Sageli on nende põhjuseks pärilik tegur, haigused, traumaatilised kahjustused.

Seetõttu peaksid vanemad keskenduma keerukatele parandusmeetoditele.

Märkimisväärne roll käitumishäirete korrigeerimisel on psühhoterapeutilistel, neuropsühholoogilistel ja korrigeerivatel meetoditel.

Meditsiiniülikoolide üliõpilastele mõeldud psühhiaatriaõpik põhineb Ukraina, Valgevene ja Venemaa üliõpilaste koolitusprogrammidel, samuti rahvusvahelisel RHK 10 klassifikatsioonil. Kõik peamised psüühikahäirete diagnostika, diferentsiaaldiagnostika, teraapia osad, sh. Tutvustatakse psühhoteraapiat, aga ka psühhiaatriateaduse ajalugu.

Meditsiiniülikoolide üliõpilastele, psühhiaatritele, meditsiinipsühholoogidele, praktikantidele ja teiste erialade arstidele.

V. P. Samohvalov. Psühhiaatria. Kirjastus Phoenix. Rostov Doni ääres. 2002.

Peamised ilmingud hõlmavad järgmist:

- Tähelepanu häired. Suutmatus säilitada tähelepanu, vähenenud selektiivne tähelepanu, suutmatus pikka aega keskenduda teemale, sageli unustades, mida on vaja teha; suurenenud hajutatus, erutuvus. Sellised lapsed on pirtsakad, rahutud. Veelgi enam väheneb tähelepanu ebatavalistes olukordades, kui on vaja tegutseda iseseisvalt. Mõned lapsed ei saa isegi oma lemmiktelesaateid lõpuni vaadata.

- Impulsiivsus. V kooliülesannete lohaka täitmise vorm, hoolimata püüdlustest neid õigesti teha; sagedane karjumine kohast, lärmakas naljad tundide ajal; teiste vestlustesse või töösse sekkumine; kannatamatus järjekorras; võimetus kaotada (selle tulemusena sagedased kaklused lastega). Vanusega võivad impulsiivsuse ilmingud muutuda. Varases eas on see uriini- ja roojapidamatus; koolis - liigne aktiivsus ja äärmine kannatamatus; noorukieas - huligaansed naljad ja antisotsiaalne käitumine (vargused, narkootikumide tarvitamine jne). Mida vanem on aga laps, seda tugevam ja märgatavam on teiste jaoks impulsiivsus.

- Hüperaktiivsus. See on valikuline funktsioon. Mõnel lapsel võib motoorne aktiivsus väheneda. Kuid motoorne aktiivsus erineb kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt vanuse normist. Eelkoolieas ja varases koolieas jooksevad sellised lapsed pidevalt ja impulsiivselt, roomavad, hüppavad püsti ja on väga pirtsakad. Hüperaktiivsus väheneb sageli puberteedieas. Hüperaktiivsuseta lapsed on teiste suhtes vähem agressiivsed ja vaenulikud, kuid neil esineb suurema tõenäosusega osaline arengupeetus, sealhulgas koolioskused.

Lisafunktsioonid

Koordinatsioonihäireid täheldatakse 50–60% peenete liigutuste võimatuse kujul (kingapaelte sidumine, kääride kasutamine, värvimine, kirjutamine); tasakaaluhäired, visuaalne-ruumiline koordinatsioon (võimetus sportida, rattaga sõita, palliga mängida).

Emotsionaalsed häired tasakaalutuse, ärrituvuse, ebaõnnestumiste talumatuse kujul. Emotsionaalses arengus on viivitus.

Suhted teistega. Vaimses arengus jäävad aktiivsus- ja tähelepanuhäirega lapsed eakaaslastest maha, kuid püüavad olla juhid. Nendega on raske sõber olla. Need lapsed on ekstraverdid, nad otsivad sõpru, kuid kaotavad nad kiiresti. Seetõttu suhtlevad nad sageli "kuulekamate" noorematega. Suhted täiskasvanutega on keerulised. Neid ei mõjuta ei karistus, pai ega kiitus. Lapsevanemate ja pedagoogide seisukohalt on just “halb käitumine” ja “halb käitumine” arstide külastamise peamine põhjus.

Osaline arengupeetus. Vaatamata normaalsele IQ-le läheb paljudel lastel koolis halvasti. Põhjusteks on tähelepanematus, visaduse puudumine, sallimatus ebaõnnestumiste suhtes. Iseloomulikud on osalised viivitused kirjutamise, lugemise, loendamise arengus. Peamine sümptom on lahknevus kõrge intellektuaalse taseme ja kehva koolisoorituse vahel. Osalise hilinemise kriteeriumiks loetakse oskustest, mis on omast vähemalt 2 aastat maha jäänud. Siiski tuleb välistada muud alasoorituse põhjused: tajuhäired, psühholoogilised ja sotsiaalsed põhjused, madal intelligentsus ja ebapiisav õpetamine.

käitumishäired. Neid ei järgita alati. Kõigil käitumishäiretega lastel ei pruugi olla aktiivsus- ja tähelepanuhäireid.

Voodimärgamine. Unehäired ja unisus hommikul.

Aktiivsuse ja tähelepanu rikkumised võib jagada 3 tüüpi: ülekaalus tähelepanematus; ülekaaluga hüperaktiivsus; segatud.

Diagnostika

Vajalik on tähelepanematus ehk hüperaktiivsus ja impulsiivsus (või kõik ilmingud korraga), mis ei vasta vanusenormile.

Käitumise tunnused:

1) ilmuda kuni 8 aastat;

2) leitakse vähemalt kahes tegevusvaldkonnas - kool, kodu, töö, mäng, polikliinik;

3) ei ole põhjustatud ärevusest, psühhootilistest, afektiivsetest, dissotsiatiivsetest häiretest ja psühhopaatiast;

4) põhjustada olulist psühholoogilist ebamugavust ja kohanemishäireid.

Ettevaatamatus:

1. Suutmatus keskenduda detailidele, tähelepanematusest tingitud vead.

2. Suutmatus säilitada tähelepanu.

3. Suutmatus kuulata adresseeritud kõnet.

4. Suutmatus ülesandeid täita.

5. Madalad organiseerimisoskused.

6. Negatiivne suhtumine vaimset pinget nõudvatesse ülesannetesse.

7. Ülesande täitmiseks vajalike esemete kaotamine.

8. Haaratavus kõrvaliste stiimulite suhtes.

9. Unustus. (Loetletud tunnustest peavad vähemalt kuus püsima kauem kui 6 kuud.)

Hüperaktiivsus ja impulsiivsus(allpool loetletud tunnustest peavad vähemalt neli püsima vähemalt 6 kuud):

Hüperaktiivsus: laps on pirtsakas, rahutu. Hüppab ilma loata püsti. Jookseb sihitult, askeldab, ronib. Ei saa puhata, mängida vaikseid mänge;

Impulsiivsus: hüüab vastuse enne küsimuse kuulmist. Ei jõua järjekorras oodata.

Diferentsiaaldiagnoos

Diagnoosi tegemiseks vajate: üksikasjalikku elulugu. Infot tuleb hankida kõigilt, kes last tunnevad (vanemad, hooldajad, õpetajad). Üksikasjalik perekonna ajalugu (alkoholismi esinemine, hüperaktiivsuse sündroom, puugid vanematel või sugulastel). Andmed lapse käitumise kohta hetkel.

Vajalik on teave lapse edusammude ja käitumise kohta õppeasutuses. Praegu puuduvad informatiivsed psühholoogilised testid selle häire diagnoosimiseks.

Aktiivsuse ja tähelepanu rikkumisel puuduvad selged patognoomilised tunnused. Selle häire kahtlus võib põhineda ajalool ja psühholoogilisel testimisel, võttes arvesse diagnostilisi kriteeriume. Lõpliku diagnoosi jaoks on näidatud psühhostimulantide proovi määramine.

Hüperaktiivsuse ja tähelepanematuse nähtused võivad olla ärevus- või depressiivsete häirete, meeleoluhäirete sümptomid. Nende häirete diagnoos põhineb nende diagnostilistel kriteeriumidel. Akuutse hüperkineetilise häire esinemine koolieas võib olla reaktiivse (psühhogeense või orgaanilise) häire, maniakaalse seisundi, skisofreenia või neuroloogilise haiguse ilming.

Narkootikumide ravi on õige diagnoosi korral efektiivne 75-80% juhtudest. Selle toime on enamasti sümptomaatiline. Hüperaktiivsuse ja tähelepanuhäirete sümptomite mahasurumine soodustab lapse intellektuaalset ja sotsiaalset arengut. Narkootikumide ravi allub mitmele põhimõttele: efektiivne on ainult pikaajaline ravi, mis lõpeb noorukieas. Ravimi ja annuse valik põhineb objektiivsel toimel, mitte patsiendi tunnetel. Kui ravi on efektiivne, siis tuleb regulaarselt teha proovipause, et teada saada, kas laps saab ilma ravimiteta hakkama. Esimesed pausid on soovitav korraldada puhkuse ajal, mil lapse psühholoogiline koormus on väiksem.

Selle häire raviks kasutatavad farmakoloogilised ained on kesknärvisüsteemi stimulandid. Nende toimemehhanism pole täielikult teada. Kuid psühhostimulandid mitte ainult ei rahusta last, vaid mõjutavad ka muid sümptomeid. Suureneb keskendumisvõime, ilmneb emotsionaalne stabiilsus, tundlikkus vanemate ja kaaslaste suhtes, tekivad sotsiaalsed suhted. Vaimne areng võib järsult paraneda. Praegu kasutatakse amfetamiine (deksamfetamiin (deksedriin), metamfetamiin), metüülfenidaati (Ritalin), pemoliini (Zielert). Individuaalne tundlikkus nende suhtes on erinev. Kui üks ravimitest on ebaefektiivne, lülituvad nad üle teisele. Amfetamiini eeliseks on pikk toimeaeg ja pikaajaliste vormide olemasolu. Metüülfenidaati võetakse tavaliselt 2-3 korda päevas, sageli on sellel rahustav toime. Annuste vahelised intervallid on tavaliselt 2,5-6 tundi Amfetamiini pikaajalisi vorme võetakse 1 kord päevas. Psühhostimulantide annused: metüülfenidaat - 10-60 mg / päevas; metamfetamiin - 5-40 mg / päevas; pemoliin - 56,25-75 mg / päevas. Alustage ravi tavaliselt väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult. Füüsilist sõltuvust tavaliselt ei teki. Harvadel juhtudel kandub tolerantsuse tekkimine üle teisele ravimile. Metüülfenidaati ei soovitata välja kirjutada alla 6-aastastele lastele, deksamfetamiini - alla 3-aastastele lastele. Pemoliin on ette nähtud amfetamiinide ja metüülfenidaadi ebaefektiivsuse korral, kuid selle toime võib hilineda, 3-4 nädala jooksul. Kõrvaltoimed - söögiisu vähenemine, ärrituvus, epigastimaalne valu, peavalu, unetus. Pemoliinis - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, võimalik kollatõbi. Psühhostimulandid suurendavad südame löögisagedust, vererõhku. Mõned uuringud näitavad ravimite negatiivset mõju pikkusele ja kehakaalule, kuid need on ajutised rikkumised.

Psühhostimulantide ebaefektiivsuse korral soovitatakse imipramiinvesinikkloriidi (Tofranil) annustes 10 kuni 200 mg päevas; teised antidepressandid (desipramiin, amfebutamoon, fenelsiin, fluoksetiin) ja mõned antipsühhootikumid (kloorprotikseen, tioridasiin, sonapaks). Antipsühhootikumid ei aita kaasa lapse sotsiaalsele kohanemisele, seetõttu on nende määramise näidustused piiratud. Neid tuleks kasutada tõsise agressiivsuse, kontrollimatuse korral või kui muu ravi ja psühhoteraapia on ebaefektiivsed.

Psühhoteraapia

Positiivset mõju saab saavutada psühholoogilise abi kaudu lastele ja nende peredele. Soovitatav on ratsionaalne psühhoteraapia koos selgitusega lapsele tema elus ebaõnnestumiste põhjuste kohta; käitumisteraapia koos vanemate premeerimis- ja karistusmeetodite õpetamisega. Psühholoogilise pinge vähendamine peres ja koolis, lapsele soodsa keskkonna loomine aitab kaasa ravi tulemuslikkusele. Aktiivsus- ja tähelepanuhäirete radikaalse ravi meetodina on psühhoteraapia aga ebaefektiivne.

Kontroll lapse seisundi üle tuleks kehtestada ravi algusest peale ja seda tuleks läbi viia mitmes suunas - käitumise, koolitulemuste, sotsiaalsete suhete uurimine.

Hüperkineetiline käitumishäire (F90.1).

Diagnoos pannakse täites hüperkineetilise häire kriteeriumid ja käitumishäire üldkriteeriumid. Seda iseloomustab dissotsiaalne, agressiivne või trotslik käitumine koos vastava vanuse ja sotsiaalsete normide väljendunud rikkumisega, mis ei ole teiste vaimsete seisundite sümptomid.

Teraapia

Kasutatavad psühhostimulandid on amfetamiin (5-40 mg/päevas) või metüülfenidaat (5-60 mg/päevas), tugeva rahustava toimega neuroleptikumid. Soovitatav on kasutada normotüümilisi krambivastaseid aineid (karbamasepiinid, valproehappe soolad) individuaalselt valitud annustes. Psühhoterapeutilised tehnikad on suures osas sotsiaalselt tinglikud ja abistava iseloomuga.

Käitumishäired (F91).

Nende hulka kuuluvad häired destruktiivse, agressiivse või antisotsiaalse käitumise vormis, rikkudes ühiskonnas aktsepteeritud norme ja reegleid, kahjustades teisi inimesi. Rikkumised on tõsisemad kui laste ja noorukite tülid ja naljad.

Etioloogia ja patogenees

Käitumishäired põhinevad mitmetel biopsühhosotsiaalsetel teguritel:

seos vanemate hoiakutega. Laste halb või väärkohtlemine mõjutab kohanemisvõimetu käitumise kujunemist. Etioloogiliselt oluline on vanemate omavaheline võitlus, mitte perekonna hävitamine. Olulist rolli mängib vanemate psüühikahäirete, sotsiopaatide või alkoholismi olemasolu.

Sotsiokultuuriline teooria – keeruliste sotsiaalmajanduslike tingimuste olemasolu aitab kaasa käitumishäirete tekkele, kuna neid peetakse sotsiaal-majandusliku puuduse seisukohalt vastuvõetavaks.

Eelsoodumusteks on minimaalse düsfunktsiooni või orgaanilise ajukahjustuse olemasolu; tagasilükkamine vanemate poolt, varajane internaatkoolidesse paigutamine; ebaõige kasvatus range distsipliiniga; kasvatajate, eestkostjate sagedane vahetus; ebaseaduslikkus.

Levimus

See on üsna tavaline lapsepõlves ja noorukieas. See on määratud 9% poistest ja 2% alla 18-aastastest tüdrukutest. Poiste ja tüdrukute suhe jääb vahemikku 4:1 kuni 12:1. See esineb sagedamini lastel, kelle vanemad on asotsiaalsed isikud või kannatavad alkoholismi all. Selle häire levimus on korrelatsioonis sotsiaalmajanduslike teguritega.

Kliinik

Käitumishäire peab kestma vähemalt 6 kuud, mille jooksul esineb vähemalt kolm ilmingut (diagnoos tehakse kuni 18. eluaastani):

1. Millegi varastamine ilma ohvri teadmata ja kaklemine rohkem kui üks kord (sh dokumentide võltsimine).

2. Põgeneb majast terveks ööks vähemalt 2 korda või üks kord tagasi pöördumata (vanemate või eestkostjate juures elades).

3. Sage valetamine (v.a valetamine füüsilise või seksuaalse karistuse vältimiseks).

4. Eriline osalemine süütamises.

5. Sagedane õppetundidest (tööst) puudumine.

6. Ebatavaliselt sagedased ja tugevad vihapursked.

7. Spetsiaalne tungimine kellegi teise majja, tuppa, autosse; võõra vara tahtlik hävitamine.

8. Loomade füüsiline julmus.

9. Kellegi seksuaalsuhetele sundimine.

10. Relvade kasutamine rohkem kui üks kord; sageli kakluste õhutaja.

11. Vargus pärast kaklust (näiteks ohvri löömine ja rahakoti äravõtmine; väljapressimine või relvastatud röövimine).

12. Füüsiline julmus inimeste vastu.

13. Trotslik provokatiivne käitumine ja pidev, otsene sõnakuulmatus.

Diferentsiaaldiagnoos

Eraldi antisotsiaalsest käitumisest ei piisa diagnoosi panemiseks. Välistada tuleks bipolaarne häire, skisofreenia, üldised arenguhäired, hüperkineetilised häired, maania, depressioon. Küll aga esinevad kerged situatsioonispetsiifilised hüperaktiivsuse ja tähelepanematuse nähtused; madal enesehinnang ja kerged emotsionaalsed ilmingud ei välista käitumishäire diagnoosimist.

Lapsepõlvele omased emotsionaalsed häired (F93).

Emotsionaalse (neurootilise) häire diagnoosimist kasutatakse lastepsühhiaatrias laialdaselt. Esinemissageduselt on see käitumishäirete järel teisel kohal.

Etioloogia ja patogenees

Mõnel juhul tekivad need häired siis, kui lapsel on kalduvus igapäevastele stressiteguritele üle reageerida. Eeldatakse, et sellised tunnused on iseloomule omased ja geneetiliselt määratud. Mõnikord tekivad sellised häired reaktsioonina pidevalt murelikele ja liigselt kaitsvatele vanematele.

Levimus

Nii tüdrukute kui ka poiste puhul on see 2,5%.

Teraapia

Spetsiifilist ravi pole siiani kindlaks tehtud. Mõned psühhoteraapia tüübid ja töö peredega on tõhusad. Enamiku emotsionaalsete häirete vormide puhul on prognoos soodne. Isegi rasked häired paranevad järk-järgult ja taanduvad aja jooksul ilma ravita, jätmata jääksümptomeid. Kui aga lapsepõlves alguse saanud emotsionaalne häire jätkub ka täiskasvanueas, siis sagedamini avaldub see neurootilise sündroomi või afektihäire vormis.

Lapseea foobne ärevushäire (F93.1).

Väikesed foobiad on tavaliselt tüüpilised lapsepõlves. Tekkivad hirmud on seotud loomade, putukate, pimeduse, surmaga. Nende levimus ja raskusaste on vanuse järgi erinev. Selle patoloogiaga täheldatakse teatud arengufaasile iseloomulikke väljendunud hirme, näiteks koolieelses perioodis loomade hirmu.

Diagnostika

Diagnoos pannakse, kui: a) hirmude tekkimine vastab teatud vanuseperioodile; b) ärevuse aste on kliiniliselt patoloogiline; c) ärevus ei ole osa üldisest häirest.

Teraapia

Enamik lapseea foobiaid möödub ilma spetsiaalse ravita, eeldusel, et vanemad võtavad järjekindlalt last toetada ja julgustada. Tõhus on lihtne käitumisteraapia koos hirmu tekitavate olukordade desensibiliseerimisega.

Sotsiaalne ärevushäire (F93.2)

Ettevaatus võõraste ees on 8-12 kuu vanuste laste puhul normaalne. Seda häiret iseloomustab üle 6 kuu kestev püsiv, liigne kontakti vältimine võõraste ja eakaaslastega, sotsiaalse suhtluse segamine. ja koos selge sooviga suhelda ainult pereliikmete või isikutega, keda laps hästi tunneb.

Etioloogia ja patogenees

Selle häire tekkeks on geneetiline eelsoodumus. Selle häirega laste peredes täheldati sarnaseid sümptomeid ka emadel. Psühholoogilised traumad, füüsilised vigastused varases lapsepõlves võivad kaasa aidata häire tekkele. Temperamendierinevused soodustavad seda häiret, eriti kui vanemad toetavad lapse tagasihoidlikkust, häbelikkust ja endassetõmbumist.

Levimus

Sotsiaalne ärevushäire on aeg-ajalt, seda esineb peamiselt poistel. See võib areneda juba 2,5-aastaselt, pärast normaalset arenguperioodi või kerget ärevust.

Kliinik

Sotsiaalärevushäirega lapsel on pidev korduv hirm ja/või võõraste vältimine. See hirm leiab aset nii täiskasvanute seas kui ka eakaaslaste seltskonnas koos normaalse kiindumusega vanemate ja teiste sugulastega. Vältimine ja hirm ületavad vanusekriteeriume ja on kombineeritud sotsiaalse funktsioneerimise probleemidega. Sellised lapsed väldivad kontakti pikka aega isegi pärast kohtumist. Nad aeglaselt "sulavad"; tavaliselt ainult loomulik kodukeskkonnas. Sellistele lastele on iseloomulikud nahapunetus, kõneraskused ja kerge piinlikkus. Põhimõttelisi suhtlushäireid ja intellektuaalset allakäiku ei täheldata. Mõnikord raskendavad pelglikkus ja häbelikkus õppeprotsessi. Lapse tõelised võimed saavad avalduda ainult erakordselt soodsates kasvatustingimustes.

Diagnostika

Diagnoos pannakse 6 kuu jooksul võõraste inimestega suhtlemise liigse vältimise alusel. ja rohkemgi, segades sotsiaalset aktiivsust ja suhteid eakaaslastega. Iseloomulik on soov tegeleda ainult tuttavate inimestega (pereliikmed või eakaaslased, keda laps hästi tunneb), soe suhtumine pereliikmetesse. Häire avaldumise vanus ei ole varasem kui 2,5 aastat, mil möödub normaalse ärevuse faas võõraste suhtes.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tehakse koos kohanemishäire, mida iseloomustab selge seos hiljutise stressiga. Kell eraldumise ärevus sümptomid ilmnevad kiindumussubjektide suhtes, mitte aga vajaduses suhelda võõrastega. Kell raske depressioon ja düstüümia kõigi isikute, ka tuttavate suhtes valitseb isolatsioon.

Teraapia

Eelistatakse psühhoteraapiat. Suhtlemisoskuste tõhus arendamine tantsu-, laulu-, muusikatundides. Vanematele selgitatakse suhete ümberstruktureerimise vajadust vajadusega ergutada last kontakte laiendama. Vältimiskäitumise ületamiseks antakse anksiolüütikume lühikursustena.

Õdede-vendade rivaalitsemise häire (F93.3).

Seda iseloomustab emotsionaalsete häirete ilmnemine väikelastel pärast noorema õe-venna sündi.

Kliinik

Rivaalitsemine ja armukadedus võivad ilmneda lastevahelise märgatava konkurentsina oma vanemate tähelepanu või armastuse pärast. Seda häiret tuleb kombineerida ebatavaliste negatiivsete tunnetega. Raskematel juhtudel võib sellega kaasneda noorema lapse avalik julmus või füüsiline vigastamine, alandus ja pahameel tema vastu. Kergematel juhtudel väljendub häire soovimatuses midagi jagada, tähelepanu puudumises, sõbralikus suhtlemises noorema lapsega. Emotsionaalsed ilmingud võtavad erinevaid vorme mõningase taandarenguna, millega kaasneb varem omandatud oskuste (soole- ja põiefunktsiooni kontroll) kadumine, kalduvus infantiilsele käitumisele. Sageli kopeerib selline laps imiku käitumist, et äratada vanematelt rohkem tähelepanu. Sageli esineb vastasseise vanematega, motiveerimata vihapurskeid, düsfooriat, märgatavat ärevust või sotsiaalset endassetõmbumist. Mõnikord on uni häiritud, sageli suureneb vajadus vanemliku tähelepanu järele, eriti öösel.

Diagnostika

Õdede-vendade rivaalitsemise häiret iseloomustab kombinatsioon:

a) tõendid õdede-vendade rivaalitsemise ja/või armukadeduse kohta;

b) algas noorima (tavaliselt järjekorras järgmise) lapse sünnile järgnevate kuude jooksul;

c) emotsionaalsed häired, mille raskusaste ja/või püsivus on ebanormaalne ja seotud psühhosotsiaalsete probleemidega.

Teraapia

Efektiivne on individuaalse ratsionaalse ja perepsühhoteraapia kombinatsioon. Selle eesmärk on leevendada stressi tekitavaid mõjusid, normaliseerida olukorda. Oluline on julgustada last asjakohastel teemadel arutlema. Sageli selliste tehnikate tõttu häirete sümptomid leevenevad ja kaovad. Emotsionaalsete häirete raviks kasutatakse mõnikord antidepressante, võttes arvesse individuaalseid näidustusi ja minimaalsetes annustes, anksiolüütikume lühikursustena psühhoterapeutiliste meetmete hõlbustamiseks. See on oluline toonik ja biostimuleeriv ravi.

Sotsiaalse funktsioneerimise häired, mis on iseloomulikud lapsepõlves ja noorukieas (F94).

Heterogeenne häirete rühm, millel on ühised sotsiaalse funktsioneerimise häired. Määrav roll häirete tekkimisel on piisavate keskkonnatingimuste muutumisel või soodsa keskkonnamõju ilmajätmisel. Selles rühmas ei ole olulisi soolisi erinevusi.

Selektiivne mutism (F94.0).

Iseloomulik on püsiv keeldumine rääkida ühes või mitmes sotsiaalses olukorras, sealhulgas lastehoiuasutustes, suutma mõista kõnekeelt ja rääkida.

Etioloogia ja patogenees

Valikuline mutism on psühholoogiliselt määratud keeldumine rääkimast. Ema ülekaitse võib olla eelsoodumus. Mõnel lapsel tekib häire pärast varases lapsepõlves kogetud emotsionaalset või füüsilist traumat.

Levimus

Seda esineb harva, vähem kui 1% psüühikahäiretega patsientidest. Sama levinud või isegi sagedamini tüdrukutel kui poistel. Paljudel lastel on hilinenud kõne algus või artikulatsioonihäired. Selektiivse mutismiga lastel on enurees ja encopresis tõenäolisem kui teiste kõnehäiretega lastel. Meeleolukõikumised, kompulsiivsed jooned, negativism, käitumishäired koos agressiivsusega ilmnevad sellistel lastel rohkem kodus. Väljaspool kodu on nad häbelikud ja vaiksed.

Kliinik

Kõige sagedamini räägivad lapsed kodus või lähedaste sõpradega, kuid vaikivad koolis või võõraste inimestega. Selle tulemusena võivad nad kogeda kehva õppeedukust või sattuda kaaslaste rünnakute sihtmärgiks. Mõned lapsed väljaspool kodu suhtlevad žestide või vahelesegamiste abil – "hmm", "uh-huh, uh-huh".

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid:

1) kõne mõistmise normaalne või peaaegu normaalne tase;

2) kõneväljenduse piisav tase;

3) tõendatavad tõendid selle kohta, et laps oskab mõnes olukorras normaalselt või peaaegu normaalselt rääkida;

4) kestus üle 4 nädala;

5) puudub üldine arenguhäire;

6) häire ei ole tingitud kõnevõimetuse sotsiaalses olukorras vajaliku kõnekeele mitteoskamisest.

Diferentsiaaldiagnoos

Väga häbelikud lapsed ei pruugi võõras olukorras rääkida, kuid piinlikkuse möödudes taastuvad nad spontaanselt. Lapsed, kes satuvad olukorda, kus nad räägivad teist keelt, võivad olla tõrksad uuele keelele üle minema. Diagnoos pannakse siis, kui lapsed on uue keele täielikult omandanud, kuid keelduvad rääkimast nii oma emakeelt kui ka uut keelt.

Teraapia

Edukas individuaal-, käitumis- ja pereteraapia.

Tikuhäired (F95).

Tiki- tahtmatud, ootamatud, korduvad, korduvad, mitterütmilised, stereotüüpsed motoorsed liigutused või häälitsused.

Nii motoorseid kui ka vokaalseid tikke võib liigitada lihtsateks või keerukateks. Levinud lihtsad motoorsed puugid on silmade pilgutamine, kaela tõmblemine, nina tõmblemine, õlgade tõmblemine ja näo grimass. Levinud lihtsad hääletõmbed on köhimine, nuuskamine, nurrumine, haukumine, norskamine, susisemine. Levinud keerulised motoorsed tikud on enda koputamine, enda ja/või esemete puudutamine, üles-alla hüppamine, kükitamine, žestikuleerimine. Tavaline vokaalsete tikkide kompleks sisaldab eriliste sõnade, helide (palilalia), fraaside, needuste (coprolalia) kordamist. Tikke peetakse vastupandamatuks, kuid tavaliselt saab neid erineva aja jooksul alla suruda.

Tikid esinevad sageli üksiku nähtusena, kuid sageli on need seotud emotsionaalsete häiretega, eriti obsessiivsete või hüpohondriaalsete nähtustega. Puugiga on mõnikord seotud spetsiifilised arengupeetused.

Peamine tunnus, mis eristab puuke teistest liikumishäiretest, on liigutuste äkiline, kiire, mööduv ja piiratud iseloom neuroloogilise häire puudumisel. Iseloomustab liigutuste kordumine ja nende kadumine une ajal, kergus, millega neid saab vabatahtlikult esile kutsuda või alla suruda. Rütmi puudumine võimaldab neid eristada stereotüüpidest autismi või vaimse alaarengu korral.

Etioloogia ja patogenees

Tikkide esinemise üks olulisemaid tegureid on kesknärvisüsteemi neurokeemilise regulatsiooni rikkumine. Peatrauma mängib puukide esinemises rolli. Psühhostimulantide kasutamine suurendab olemasolevaid tikke või põhjustab nende ilmnemist, mis viitab dopamiinergiliste süsteemide rollile, eelkõige dopamiini taseme tõusule puukide ilmnemisel. Lisaks on dopamiini blokaator haloperidool efektiivne puukide ravis. Noradrenergilise regulatsiooni patoloogiat tõestab tikkide süvenemine ärevuse ja stressi mõjul. Mitte vähem oluline pole häirete geneetiline konditsioneerimine. Praegu ei ole rahuldavat seletust käigu variatsioonidele, reaktsioonidele farmakoloogilistele ravimitele, tic-häirete perekonna ajaloole.

Mööduv tic-häire (F95.0).

Seda häiret iseloomustab ühe või mitme motoorsete ja/või vokaalsete tikkide esinemine. Puugid ilmuvad mitu korda päevas, peaaegu iga päev vähemalt 2 nädala jooksul, kuid mitte rohkem kui 12 kuud. Anamneesis ei tohiks olla Gilles de la Tourette'i sündroomi ega kroonilisi motoorseid või vokaalseid tikke. Haiguse algus enne 18. eluaastat.

Etioloogia ja patogenees

Mööduv tic-häire on tõenäoliselt kas ekspresseerimata orgaanilist või psühhogeenset päritolu. Orgaanilised puugid on perekonna ajaloos tavalisemad. Psühhogeensed puugid läbivad enamasti spontaanse remissiooni.

Levimus

5–24% kooliealistest lastest kannatas selle häire all. Tikkide levimus pole teada.

Kliinik

See on kõige levinum puugitüüp ja esineb kõige sagedamini 4–5-aastaselt. Puugid avalduvad tavaliselt pilgutamise, grimassi või pea tõmblemisena. Mõnel juhul tekivad puugid ühe episoodina, teistel on remissioonid ja retsidiivid teatud aja jooksul.

Tikkide kõige levinum ilming:

1) Nägu ja pea grimassi kujul, otsmiku kortsutamine, kulmude kergitamine, silmalaugude pilgutamine, kissitamine, nina kortsutamine, ninasõõrmete värisemine, suu kokkusurumine, hammaste paljastamine, huulte hammustamine, keele väljaulatumine, alalõug, pea kallutamine või raputamine, kaela väänamine, pea pöörlemine.

2) Käed: hõõrumine, sõrmede tõmblemine, sõrmede väänamine, käte rusikasse surumine.

3) Keha ja alajäsemed: õlad kehitavad, jalad tõmblevad, veider kõnnak, torso kõikumine, põrkamine.

4) Hingamis- ja seedeelundid: luksumine, haigutamine, nuuskamine, mürarikas õhu puhumine, vilistav hingamine, hingamise sagenemine, röhitsemine, imemise või laksutamise helid, köha, kurgu puhastamine.

Diferentsiaaldiagnoos

Tike tuleb eristada teistest liikumishäiretest (düstoonilised, koreiformsed, athetoidsed, müokloonilised liigutused) ja neuroloogilistest haigustest. (Huntingtoni korea, Sydenhami korea, parkinsonism jne), psühhotroopsete ravimite kõrvaltoimed.

Teraapia

Häire algusest peale pole selgust, kas puuk kaob spontaanselt või progresseerub, muutudes krooniliseks. Kuna puugidele tähelepanu juhtimine süvendab neid, on soovitatav neid ignoreerida. Psühhofarmakoloogilist ravi ei soovitata, välja arvatud juhul, kui häire on tõsine ega põhjusta puuet. Soovitatav on käitumuslik psühhoteraapia, mis on suunatud harjumuste muutmisele.

Tikihäire tüüp, mille puhul esineb või on esinenud mitu motoorset tikki ja üks või mitu vokaalset tikki, mis ei esine samaaegselt. Algust märgitakse peaaegu alati lapsepõlves või noorukieas. Iseloomulik on motoorsete tikkide areng enne hääletõbe. Sümptomid süvenevad sageli noorukieas ja häire elemendid püsivad sageli täiskasvanueas.

Etioloogia ja patogenees

Suurt rolli mängivad nii geneetilised tegurid kui ka kesknärvisüsteemi neurokeemilise funktsiooni häired.

Levimus

Kliinik

Iseloomulik on kas motoorsete või vokaalsete tikkide olemasolu, kuid mitte mõlemad koos. Tikid ilmuvad mitu korda päevas, peaaegu iga päev või perioodiliselt rohkem kui ühe aasta jooksul. Alusta enne 18. eluaastat. Tikid ei teki ainult psühhoaktiivsete ainetega joobeseisundis või teadaolevate kesknärvisüsteemi haiguste tõttu (nt Huntingtoni tõbi, viiruslik entsefaliit). Tikkide tüübid ja nende lokaliseerimine on sarnased mööduvatele. Kroonilised vokaalsed tikid on vähem levinud kui kroonilised motoorsed tikid. Vokaalsed tikid ei ole sageli valjud ega tugevad ning koosnevad kõri, kõhu ja diafragma kokkutõmbumisest tekkivast mürast. Harva esineb neid mitut plahvatuslikku, korduvat häält, köhimist, nurinat. Sarnaselt motoorsete tikkidega võivad ka vokaalsed tikid mõneks ajaks spontaanselt alla suruda, une ajal kaduda ja stressitegurite mõjul intensiivistuda. Mõnevõrra parem on prognoos lastel, kes haigestuvad 6–8-aastaselt. Kui puugid hõlmavad jäsemeid või kehatüve, mitte ainult nägu, on prognoos tavaliselt halvem.

Diferentsiaaldiagnoos

Seda tuleks teha ka värinate, maneeride, stereotüüpide või halbade harjumuste häiretega (pea kallutamine, keha kõikumine), mis on sagedamini lapsepõlves autismi või vaimse alaarengu korral. Stereotüüpide või halbade harjumuste meelevaldne olemus, häirega seotud subjektiivse stressi puudumine eristab neid puugidest. Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ravi psühhostimulantidega süvendab olemasolevaid tikke või kiirendab uute tikkide teket. Kuid enamikul juhtudel pärast ravimite kasutamise katkestamist puugid peatuvad või taastuvad tasemele, mis oli enne ravi.

Teraapia

Sõltub puukide tõsidusest ja sagedusest, subjektiivsetest kogemustest, koolis esinevatest sekundaarsetest häiretest ja muude kaasuvate psühhootiliste häirete esinemisest.

Psühhoteraapia mängib ravis suurt rolli.

Väikesed rahustid on ebaefektiivsed. Mõnel juhul on haloperidool efektiivne, kuid tuleb arvestada selle ravimi kõrvaltoimete riskiga, sealhulgas tardiivse düskineesia tekkega.

Seda iseloomustatakse kui neuropsühhiaatrilist haigust, millel on mitu motoorset ja häälelist tikki (pilgutamine, köhimine, fraaside või sõnade hääldus, nagu "ei"), kas suurenevad või vähenevad. See esineb lapsepõlves või noorukieas, on krooniline ja sellega kaasnevad neuroloogilised, käitumis- ja emotsionaalsed häired. Gilles de la Tourette'i sündroom on enamasti pärilik.

Gilles de la Tourette kirjeldas seda haigust esmakordselt 1885. aastal, olles seda uurinud Pariisi Charcot’ kliinikus. Kaasaegsed ideed Gilles de la Tourette'i sündroomi kohta tekkisid tänu Arthur ja Elaine Shapiro (XX sajandi 60-80ndad) tööle.

Etioloogia ja patogenees

Sündroomi morfoloogilised ja vahendavad alused ilmnesid funktsionaalse aktiivsuse difuussete häirete kujul, peamiselt basaalganglionides ja otsmikusagaras. On oletatud, et rolli mängivad mitmed neurotransmitterid ja neuromodulaatorid, sealhulgas dopamiin, serotoniin ja endogeensed opioidid. Peamist rolli mängib selle häire geneetiline eelsoodumus.

Levimus

Andmed sündroomi levimuse kohta on vastuolulised. Täielikult väljendunud de la Tourette'i sündroom esineb ühel juhul 2000. aastast (0,05%). Eluaegne haigestumise risk on 0,1–1%. Täiskasvanueas algab sündroom 10 korda harvemini kui lapsepõlves. Geneetilised tõendid viitavad Gilles de la Tourette'i sündroomi autosomaalsele domineerivale pärandile mittetäieliku läbitungimisega. Suurim risk selle haiguse tekkeks on de la Tourette'i sündroomiga emade poegadel. Näidatakse Gilles de la Tourette'i sündroomi, kroonilise tiki ja obsessiiv-kompulsiivse häire perekondlikku kuhjumist. Gilles de la Tourette'i sündroomi põhjustava geeni kandmisega meestel kaasneb obsessiiv-kompulsiivse häire suurem tõenäosus naistel.

Kliinik

Iseloomulik on mitme motoorse ja ühe või mitme vokaalse tiki olemasolu, kuigi mitte alati samaaegselt. Puugid esinevad päeva jooksul mitu korda, tavaliselt krambihoogudena ja algavad peaaegu iga päev või alates pausid aastaks või kauemaks. Tikkide arv, sagedus, keerukus, raskusaste ja lokaliseerimine on erinev. Hääletik on sageli mitmekordne, plahvatusliku häälitsusega, mõnikord kasutatakse nilbeid sõnu ja fraase (koprolaalia), millega võivad kaasneda nilbed žestid (kopropraksia). Nii motoorsed kui ka häälelised tikid võivad lühiajaliselt vabatahtlikult alla suruda, ärevuse ja stressi tõttu süveneda ning une ajal tekkida või kaduda. Puugid ei ole seotud mittepsühhiaatriliste haigustega, nagu Huntingtoni tõbi, entsefaliit, mürgistus ja ravimitest põhjustatud liikumishäired.

Gilles de la Tourette'i sündroom kulgeb lainetena. Tavaliselt algab haigus enne 18. eluaastat, näo-, pea- või kaelalihaste puugid tekivad 6–7-aastaselt, seejärel levivad mõne aasta jooksul ülevalt alla. Hääletõmbed tekivad tavaliselt 8–9-aastaselt ning kinnisideed ja keerulised tikid ühinevad 11–12-aastaselt. 40–75% patsientidest on tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire tunnused. Aja jooksul sümptomid stabiliseeruvad. Sageli esineb sündroomi kombinatsioon osalise arengupeetuse, ärevuse, agressiivsuse, kinnisideega. Gilles de la Tourette'i sündroomiga lastel on sageli õpiraskusi.

Diferentsiaaldiagnoos

Kõige keerulisem koos kroonilised tikid. Tikihäirete puhul on tüüpilised kordused, kiirus, ebaregulaarsus, tahtmatus. Samal ajal usuvad mõned de la Tourette'i sündroomiga patsiendid, et puuk on meelevaldne reaktsioon sellele eelnevale aistingule. Seda sündroomi iseloomustab laineline kulg, mis algab lapsepõlves või noorukieas.

- Sydenhami korea (väike korea) on reuma neuroloogiline tüsistus, millega kaasnevad koreilised ja ateootilised (aeglased ussilaadsed) liigutused, tavaliselt käte ja sõrmede ning kehatüvele.

- Huntingtoni korea on autosoomne dominantne haigus, mis avaldub dementsuse ja koreaga koos hüperkineesiga (ebaregulaarsed, spastilised liigutused, tavaliselt jäsemete ja näo puhul).

- Parkinsoni tõbi- See on hilises eas haigus, mida iseloomustavad maskilaadne nägu, kõnnihäired, suurenenud lihastoonus ("hammasratas"), puhkevärin "pillide veeremise" näol.

- Ravimitest põhjustatud ekstrapüramidaalsed häired neuroleptikumidega ravi ajal, on kõige raskem diagnoosida hilist neuroleptilist hüperkineesi. Kuna Gilles de la Tourette'i sündroomi ravis kasutatakse antipsühhootikume, tuleb enne uimastiravi alustamist üksikasjalikult kirjeldada kõiki patsiendil esinevaid häireid.

Teraapia

Selle eesmärk on vähendada tic ilminguid ja patsiendi sotsiaalset kohanemist. Olulist rolli mängivad ratsionaalne, käitumuslik, individuaalne, rühma- ja perekondlik psühhoteraapia. Soovitatav on ohjeldamistreening (või "sarnane" tüüpi väsimus) isegi eduka ravi korral.

Narkootikumide ravi on vaieldamatult peamine ravimeetod. Ravi algab alles pärast täielikku läbivaatust, minimaalsete ravimite annustega, mida suurendatakse järk-järgult mitme nädala jooksul. Eelistatavalt alustage monoteraapiaga. Seni on valikravimiks olnud haloperidool. See blokeerib D2-retseptoreid basaalganglionides. Lastele määratakse 0,25 mg / päevas, suurendades 0,25 mg / päevas. iganädalane. Terapeutiline vahemik on olenevalt vanusest 1,5 kuni 5 mg päevas. Mõnikord eelistatakse pimosiidi, millel on suurem afiinsus striataalsete närviteede kui mesokortikaalsete radade suhtes. Sellel on vähem kõrvaltoimeid kui haloperidoolil, kuid see on vastunäidustatud südamehaiguste korral. Annused 0,5 kuni 5 mg / päevas. Kasutatakse ka teisi antipsühhootikume - fluorofenasiini, penfluridooli.

Klonidiin on efektiivne alfa2-adrenergiliste retseptorite stimulant. Selle toime on seotud noradrenergiliste lõppude presünaptiliste retseptorite stimuleerimisega. See vähendab oluliselt erutatavust, impulsiivsust ja tähelepanuhäireid. Annus 0,025 mg / päevas. koos järgneva suurendamisega iga 1-2 nädala järel keskmise terapeutilise 0,05-0,45 mg-ni päevas.

Kohaldatavad ravimid, mis mõjutavad serotonergilist ülekannet - klomipramiin (10-25 mg / päevas), fluoksetiin (5-10 mg / päevas), eriti kinnisideede korral. Võib-olla on sertraliin, paroksetiin tõhusad, kuid nende kasutamise kogemus on ebapiisav. Uuritakse bensodiasepiinide, narkootiliste analgeetikumide antagonistide ja mõnede psühhostimulantide mõju.

Muud emotsionaalsed ja käitumishäired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas (F98).

Mitteorgaaniline enurees (F98.0).

Seda iseloomustab tahtmatu urineerimine päeval ja/või öösel, mis ei vasta lapse vaimsele vanusele. See ei ole tingitud põie funktsiooni kontrolli puudumisest neuroloogilise häire, epilepsiahoogude või kuseteede struktuurianomaalia tõttu.

Etioloogia ja patogenees

Põie kontroll areneb järk-järgult ja seda mõjutavad neuromuskulaarsed omadused, kognitiivne funktsioon ja võib-olla ka geneetilised tegurid. Ühe nende komponentide rikkumine võib kaasa aidata enureesi tekkele. Enureesi põdevatel lastel on arengupeetuse tõenäosus umbes kaks korda suurem. 75% mitteorgaanilise enureesiga lastest põevad enureesi lähisugulased, mis kinnitab geneetiliste tegurite rolli. Enamikul enureetilistest lastest on anatoomiliselt normaalne põis, kuid see on "funktsionaalselt väike". Psühholoogiline stress võib enureesi süvendada. Suurt rolli mängib õe-venna sünd, koolitee algus, pere lagunemine, uude elukohta kolimine.

Levimus

Enurees mõjutab igas vanuses mehi rohkem kui naisi. Haigus esineb 7%-l poistest ja 3%-l tüdrukutest 5-aastastel, 3%-l poistel ja 2%-l tüdrukutel 10-aastastel ning 1%-l poistel ning puudub peaaegu täielikult tüdrukutel. vanus 18 aastat. Päevane enurees on vähem levinud kui öine, ligikaudu 2% 5-aastastest lastest. Erinevalt öisest enureesist esineb päevane enurees sagedamini tüdrukutel. Vaimsed häired esinevad ainult 20% mitteorgaanilise enureesiga lastest, kõige sagedamini esinevad need tüdrukutel või päevase ja öise enureesiga lastel. Viimastel aastatel ilmub kirjanduses üha sagedamini epilepsia haruldaste vormide kirjeldusi: enureesi epileptiline variant lastel (5-12-aastased).

Kliinik

Mitteorgaanilist enureesi võib täheldada sünnist saati - "esmane" (80%) või ilmneda pärast rohkem kui 1-aastast perioodi, omandatud põie kontroll - "sekundaarne". Hiline algus esineb tavaliselt 5–7-aastaselt. Enurees võib olla monosümptomaatiline või seotud muude emotsionaalsete või käitumishäiretega ning on esmane diagnoos, kui uriinipidamatus esineb mitu korda nädalas või kui muud sümptomid näitavad enureesiga ajalist seost. Enurees ei ole seotud ühegi konkreetse unefaasi või ööajaga, vaid esineb sagedamini juhuslikult. Mõnikord juhtub see siis, kui mitte-REM-unerežiimilt REM-unele on raske üle minna. Enureesist tulenevad emotsionaalsed ja sotsiaalsed probleemid hõlmavad madalat enesehinnangut, ebapiisavuse tunnet, sotsiaalseid piiranguid, pidurdusi ja perekondlikke konflikte.

Diagnostika

Diagnoosimise minimaalne kronoloogiline vanus peaks olema 5 aastat ja minimaalne vaimne vanus 4 aastat.

Tahtmatu või tahtmatu voodisse või riietesse urineerimine võib esineda päeval (F98.0) või öösel (F98.01) või öösel ja päeval (F98.02).

5-6-aastastele lastele vähemalt kaks episoodi kuus ja vanematele lastele üks üritus kuus.

Häire ei ole seotud füüsilise haigusega (diabeet, kuseteede infektsioonid, epilepsiahood, vaimne alaareng, skisofreenia ja muud vaimuhaigused).

Häire kestus on vähemalt 3 kuud.

Diferentsiaaldiagnoos

On vaja välistada enureesi võimalikud orgaanilised põhjused. Kõige sagedamini leitakse orgaanilisi tegureid lastel, kellel on päevane ja öine enurees, mis on seotud sagedase urineerimisega ja tungiva vajadusega põit tühjendada. Nende hulka kuuluvad: 1) urogenitaalsüsteemi häired - struktuursed, neuroloogilised, nakkuslikud (uropaatia, põiepõletik, varjatud spina bifida jne); 2) polüuuriat põhjustavad orgaanilised häired – diabeet või diabeet insipidus; 3) teadvuse- ja unehäired (joove, somnambulism, epilepsiahood), 4) teatud antipsühhootiliste ravimite (tioridasiin jt) ravi kõrvalmõjud.

Teraapia

Häire polüetioloogiast tulenevalt kasutatakse ravis erinevaid meetodeid.

Hügieeninõuded hõlmavad tualettruumi koolitust, vedeliku tarbimise piiramist 2 tundi enne magamaminekut, mõnikord ärkamist öösel, et tualetti kasutada.

käitumisteraapia. Klassikalises versioonis - tahtmatu urineerimise alguse aja reguleerimine signaaliga (kell, piiks). Mõju täheldatakse enam kui 50% juhtudest. Selles teraapias kasutatakse riistvarameetodeid. Seda ravivõimalust on mõistlik kombineerida kiituse või tasuga pikema karskuseperioodi eest.

Ravi

Siiski ei ole mõju alati kauakestev. On teateid Driptani (toimeaine on oksübutriin) kasutamise efektiivsusest, millel on otsene spasmolüütiline toime põiele ja perifeerne M-antikolinergiline toime koos parasümpaatilise närvisüsteemi hüpertoonilisuse vähenemisega. Annused 5-25 mg / päevas.

Traditsioonilised enureesi psühhoteraapia võimalused mõnel juhul ei ole tõhusad.

Anorgaaniline encopresis (F98.1).

Mitteorgaaniline encopresis on roojapidamatus vanuses, mil soolekontroll peaks olema füsioloogiliselt välja töötatud ja kui tualettruumi koolitus on läbitud.

Soolekontroll areneb järjestikku võimest hoiduda roojamisest öösel, seejärel päeval.

Nende tunnuste saavutamise arengus määravad füsioloogiline küpsemine, intellektuaalsed võimed ja kultuuriaste.

Etioloogia ja patogenees

Tualettkoolituse puudumine või ebapiisav kasutamine võib põhjustada väljaheite hilinemist. Mõned lapsed kannatavad soolestiku kontraktiilse funktsiooni puudulikkuse all. Kaasuva psüühikahäire olemasolust annab sageli märku roojamine valedes kohtades (normaalse eritise konsistentsiga). Mõnikord seostatakse enkopreesiga neuroarenguprobleeme, sealhulgas suutmatust säilitada tähelepanu, kergesti hajutada, hüperaktiivsust ja halba koordinatsiooni. Sekundaarne encopresis on mõnikord stressoritega (õe-venna sünd, vanemate lahutus, elukohavahetus, koolitee algus) seotud regressioon.

Levimus

Seda häiret esineb 6%-l kolmeaastastest ja 1,5%-l 7-aastastest. 3-4 korda sagedamini poistel. Ligikaudu 1/3 enkopreesiga lastest on ka enurees. Encopresis esineb kõige sagedamini päevasel ajal, kui see toimub öösel, on prognoos halb.

Kliinik

Otsustav diagnostiline märk on roojamine ebasobivates kohtades. Väljaheidete väljutamine (voodisse, riietesse, põrandale) on kas meelevaldne või tahtmatu. Vähemalt ühe manifestatsiooni sagedus kuus vähemalt 6 kuud. Kronoloogiline ja vaimne vanus vähemalt 4 aastat. Häire ei tohi olla seotud füüsilise haigusega.

Primaarne encopresis: kui häirele ei eelnenud vähemalt 1 aasta pikkust soolefunktsiooni kontrolli perioodi.

Sekundaarne encopresis: häirele eelnes soolefunktsiooni kontrolli periood, mis kestis 1 aasta või kauem.

Mõnel juhul on häire põhjuseks psühholoogilised tegurid – vastikus, vastupanu, suutmatus alluda sotsiaalsetele normidele, samas kui roojamise üle on normaalne füsioloogiline kontroll. Mõnikord täheldatakse häiret väljaheidete füsioloogilise peetuse tõttu koos soolestiku sekundaarse ülevooluga ja väljaheidete väljutamisega ebasobivatesse kohtadesse. See roojamise viivitus võib tekkida vanemate ja lapse konfliktide tõttu soolestiku kontrollimise õppimisel või valuliku roojamise tõttu.

Mõnel juhul kaasneb enkopreesiga väljaheidete määrimine kehale, keskkonnale või sõrme sisestamine pärakusse ja masturbeerimine. Sageli kaasnevad sellega emotsionaalsed ja käitumishäired.

Diferentsiaaldiagnoos

Diagnoosi tegemisel on oluline arvestada: 1) orgaanilisest haigusest (käärsoole aganglioosist), spina bifidast põhjustatud encopresis; 2) krooniline kõhukinnisus, sh väljaheidete ülekoormus ja sellele järgnev määrdumine poolvedela väljaheitega "soole ülevoolu" tagajärjel.

Kuid mõnel juhul võivad encopresis ja kõhukinnisus esineda koos, sel juhul tehakse encopresis'i diagnoos koos kõhukinnisuse seisundi täiendava somaatilise kodeerimisega.

Teraapia

Tõhus psühhoteraapia on suunatud pingete vähendamisele perekonnas ja encopresis’i all kannatava inimese emotsionaalsete reaktsioonide leevendamisele (rõhk enesehinnangu tõstmisel). Soovitatav on pidev positiivne tugevdamine. Roojapidamatuse korral, mis on seotud soolefunktsiooni kahjustusega, mis on sekundaarne väljaheidete peetuse perioodist (kõhukinnisus), õpetatakse patsiendile hügieenieeskirju. Võetakse meetmeid valu leevendamiseks väljaheite ajal (pärakulõhed või kõva väljaheide), sellistel juhtudel on vajalik lastearsti järelevalve.

Söömishäire imiku- ja lapsepõlves (F98.2).

Alatoitumuse ilmingud on iseloomulikud imiku- ja varasele lapsepõlvele. Nende hulka kuuluvad toidust keeldumine, äärmine nõudlikkus piisava koguse ja kvaliteediga toidu juuresolekul ning põetav inimene; orgaanilise haiguse puudumisel. Kaasuva häirena võib märkida mäletsemist närimist (korduv regurgitatsioon ilma iivelduse ja seedetrakti häireteta). Sellesse rühma kuuluvad regurgitatsioonihäired imikueas.

Etioloogia ja patogenees

Eeldatakse mitmete etioloogiliste tegurite olemasolu (erinevad ema ja lapse vaheliste suhete häired). Ebapiisavate suhete tulemusena emaga ei saa laps piisavat emotsionaalset rahulolu ja stimulatsiooni ning on sunnitud ise rahuldust otsima. Suutmatust toitu alla neelata tõlgendatakse kui imiku katset taastada toitmisprotsess ja pakkuda rahulolu, et ema ei suuda teda pakkuda. Ülestimulatsiooni ja pingeid peetakse võimalikeks põhjusteks.

Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired mängivad selles häires teatud rolli. Paljudel selle häirega lastel on gastroösofageaalne refluks või hiatal song ja mõnikord on sagedane regurgitatsioon intrakraniaalse hüpertensiooni sümptom.

Levimus

Esineb harva. Täheldatud lastel alates 3 kuu vanusest. kuni 1 aasta ning vaimselt alaarenenud lastel ja täiskasvanutel. See on võrdselt levinud tüdrukute ja poiste seas.

Kliinik

Diagnostilised kriteeriumid

Korduv regurgitatsioon ilma oksendamiseta või sellega kaasnev seedetrakti haigus, mis kestab vähemalt 1 kuu pärast normaalset funktsiooni.

Kehakaalu langus või suutmatus saavutada soovitud kehakaalu.

Ilmsete ilmingute korral pole diagnoos kahtlust. Osaliselt seeditud toit või piim satub uuesti suhu ilma oksendamata, oksendamata. Seejärel neelatakse toit uuesti alla või väljutatakse suust. Iseloomulik pingeline kehahoiak ja kumer selg, pea tahapoole. Laps teeb keelega imemisliigutusi ja tundub, et ta naudib oma tegevust.

Imik on röhitsemise perioodide vahel ärrituv ja näljane.

Tavaliselt on sellel haigusel spontaansed remissioonid, kuid võivad tekkida rasked sekundaarsed tüsistused - progresseeruv alatoitumus, dehüdratsioon või infektsioonide vastupanuvõime vähenemine. Kõigis valdkondades esineb heaolu halvenemist, alaarengu suurenemist või arengupeetust. Rasketel juhtudel ulatub suremus kuni 25%.

Häire võib avalduda ebanormaalse valivuse, ebatüüpilise alatoitluse või ülesöömisena.

Diferentsiaaldiagnoos

Eristage kaasasündinud anomaalia või seedetrakti infektsioonidega, mis võivad põhjustada toidu tagasivoolu.

Seda häiret tuleks eristada:

1) tingimused, mil laps võtab toitu teistelt täiskasvanutelt kui imetajatelt või hooldajatelt;

2) orgaaniline haigus, mis on piisav toidust keeldumise selgitamiseks;

3) anorexia nervosa ja muud toitumishäired;

4) üldine psüühikahäire;

5) söömisraskused või söömishäired (R63.3).

Teraapia

Peamiselt ravitakse tüsistusi (toidu düstroofia, dehüdratsioon).

Vajalik on parandada lapse psühhosotsiaalset keskkonda, teha psühhoterapeutilist tööd last hooldavate isikutega. Tõhus on käitumuslik teraapia koos aversiivse konditsioneerimisega (häire tekkimise ajal antakse ebameeldivat ainet, näiteks sidrunimahla), sellel on kõige tugevam mõju.

Mitmed uuringud näitavad, et kui patsientidele antakse nii palju toitu, kui nad soovivad, väheneb häire raskusaste.

Mittesöödava (pika) söömine imiku- ja lapsepõlves (F98.3).

Seda iseloomustab püsiv toitumine toiduks mittekasutatavate ainetega (mustus, värvid, liim). Pika võib esineda ühena paljudest sümptomitest psüühikahäire osana või suhteliselt isoleeritud psühhopatoloogilise käitumisena.

Etioloogia ja patogenees

Eeldatakse järgmisi põhjuseid: 1) ema ja lapse vahelise ebanormaalse suhte tagajärg, mis mõjutab suuliste vajaduste ebarahuldavat seisundit; 2) spetsiifiline toitumisvaegus; 3) kultuurilised tegurid; 4) vaimse alaarengu olemasolu.

Levimus

Kõige sagedamini esineb haigus vaimse alaarenguga lastel, kuid seda võib täheldada ka normaalse intelligentsusega väikelastel. Esinemissagedus on 10–32,3% 1–6-aastastest lastest. Seda esineb võrdselt sageli mõlemast soost.

Kliinik

Diagnostilised kriteeriumid

Toiduks mittekasutatavate ainete korduv tarbimine umbes 1 kuu jooksul.

Ei vasta autismi, skisofreenia, Klein-Levini sündroomi vormis häirete kriteeriumidele.

Mittesöödavate ainete söömist peetakse patoloogiliseks alates 18. elukuust. Tavaliselt proovivad lapsed värve, krohvi, köisi, juukseid, riideid; teised eelistavad muda, loomade väljaheiteid, kive ja paberit. Kliinilised tagajärjed võivad mõnikord olla eluohtlikud, olenevalt sellest, milline ese on alla neelatud. Kui vaimselt alaarenenud lapsed välja arvata, möödub haripunkt tavaliselt teismeeas.

Diferentsiaaldiagnoos

Mittetoitumisaineid võivad süüa patsiendid, kellel on sellised häired nagu autism, skisofreenia ja mõned füüsilised häired (Klein-Levini sündroom).

Ebatavaliste ja mõnikord potentsiaalselt ohtlike ainete (loomadele mõeldud toit, prügi, tualettvee joomine) söömine on mõne organi vähearenenud laste (psühhosotsiaalne kääbus) tavaline käitumispatoloogia.

Teraapia

Ravi on sümptomaatiline ja hõlmab psühhosotsiaalset, käitumuslikku ja/või perekondlikku lähenemist.

Kõige tõhusam on käitumisteraapia, milles kasutatakse aversiivseid tehnikaid või negatiivset tugevdamist (nõrgad elektrilised stiimulid, ebameeldivad helid või oksendamine). Kasutatakse ka positiivset tugevdamist, modelleerimist, korrigeerivat teraapiat. Terapeutilist rolli mängivad vanemate suurenenud tähelepanu haigele lapsele, stimuleerimine ja emotsionaalne kasvatus.

Sekundaarseid tüsistusi (nt elavhõbedamürgitus, pliimürgitus) tuleb ravida.

Kogelemine (F98.5).

Iseloomulikud tunnused - helide, silpide või sõnade sage kordamine või pikendamine; või sagedased peatused, otsustamatus kõnes koos selle sujuvuse ja rütmilise voolu rikkumisega.

Etioloogia ja patogenees

Täpsed etioloogilised tegurid pole teada. Esitatud on mitmeid teooriaid:

1. "Kogelemise ploki" teooriad(geneetiline, psühhogeenne, semantiline). Teooria aluseks on kõnekeskuste peaaju domineerimine, millel on põhiseaduslik eelsoodumus stressiteguritest tingitud kogelemise tekkeks.

2. Alguse teooriad(sh retsidiiviteooria, vajaduste teooria ja ootusteooria).

3. õppimisteooria tuginedes tugevduse olemuse põhimõtete selgitusele.

4. küberneetiline teooria(kõne on tagasiside tüüpi automaatne protsess. Kogelemine on seletatav tagasiside ebaõnnestumisega).

5. Aju funktsionaalse seisundi muutuste teooria. Kogelemine on keelefunktsioonide mittetäieliku spetsialiseerumise ja lateraliseerumise tagajärg.

Hiljutised uuringud on näidanud, et kogelemine on geneetiliselt pärilik neuroloogiline haigus.

Levimus

Kogelemine mõjutab 5–8% lastest. Häire esineb poistel 3 korda sagedamini kui tüdrukutel. Poisid on stabiilsemad.

Kliinik

Kogelemine algab tavaliselt enne 12. eluaastat, enamasti esineb kaks ägedat perioodi – 2-4 ja 5-7 aasta vahel. Tavaliselt areneb see välja mitme nädala või kuu jooksul, alustades lause alguseks olevate alguskonsonantide või tervete sõnade kordamisest. Häire arenedes sagenevad kordused koos olulisemate sõnade ja fraaside kokutamisega. Mõnikord võib see puududa ettelugemisel, laulmisel, lemmikloomade või elutute objektidega rääkimisel. Diagnoos tehakse siis, kui häire on kestnud vähemalt 3 kuud.

Klooniline-tooniline kogelemine (rikutud rütm, tempo, kõne sujuvus) - esialgsete helide või silpide kordumise kujul (logokloonia), kõne alguses, kloonilised krambid üleminekuga toonikule.

Tooniline-klooniline kogelemine mida iseloomustab rütmi rikkumine, kõne sujuvus kõhklusena ja peatub vokaali sagedase suurenemise ja kõnega seotud tõsiste hingamishäiretega. Täiendavad liigutused on näo, kaela, jäsemete lihastes.

Kogelemise ajal on:

1. faas – koolieelne periood. Häire ilmneb episoodiliselt pikkade normaalse kõne perioodidega. Pärast sellist perioodi võib taastuda. Selles faasis esineb kogelemist, kui lapsed on ärritunud, ärritunud või peavad palju rääkima.

2. etapp toimub põhikoolis. Häire on krooniline väga lühikeste normaalse kõneperioodidega. Lapsed mõistavad ja kogevad valusalt oma puudust. Kogelemine puudutab kõne põhiosi – nimisõnu, tegusõnu, omadussõnu ja määrsõnu.

3. faas algab 8–9 aasta pärast ja kestab kuni noorukieani. Kogelemine tekib või intensiivistub ainult teatud olukordades (tahvlisse helistamine, poes ostlemine, telefoniga rääkimine jne). Mõned sõnad ja helid on raskemad kui teised.

4. faas esineb hilises noorukieas ja täiskasvanueas. Väljendas hirmu kogelemise ees. Tüüpilised on sõnaasendused ja paljusõnalisus. Sellised lapsed väldivad olukordi, mis nõuavad verbaalset suhtlemist.

Kogelemise kulg on tavaliselt krooniline, osalise remissiooni perioodidega. 50–80% kogelevatest lastest, eriti kergetel juhtudel, paraneb.

Häire tüsistusteks on häbelikkusest tingitud vähenenud koolisooritus, hirm kõnehäirete ees; elukutsevaliku piirangud. Kroonilise kogelemise all kannatajatele on tüüpiline frustratsioon, ärevus ja depressioon.

Diferentsiaaldiagnoos

Spasmiline düsfoonia on kogelemisega sarnane kõnehäire, kuid seda eristab ebanormaalne hingamismuster.

Kõne segadus erinevalt kogelemisest iseloomustavad seda ebaühtlased ja rütmilised kõnemustrid kiirete ja teravate sõnade ja fraaside välgatustena. Häguse kõne puhul ei teadvustata oma puudusi, samas kui kogelejad on oma kõnepuudest teravalt teadlikud.

Teraapia

Sisaldab mitmeid valdkondi. Kõige tüüpilisemad on tähelepanu hajutamine, soovitus ja lõdvestumine. Kogelejaid õpetatakse rääkima üheaegselt käte ja sõrmede rütmiliste liigutustega või aeglase laulu ja monotoonsusega. Mõju on sageli ajutine.

Klassikaline psühhoanalüüs, psühhoteraapilised meetodid ei ole kogelemise ravis efektiivsed. Kaasaegsed meetodid põhinevad seisukohal, et kogelemine on õpitud käitumise vorm, mis ei ole seotud neurootiliste ilmingute ega neuroloogilise patoloogiaga. Nende lähenemisviiside raames on sekundaarsete blokeeringute vältimiseks soovitatav minimeerida kogelemist suurendavaid, sekundaarseid kahjustusi vähendavaid tegureid, veenda kogelejat rääkima, isegi kogelemisega, vabalt, ilma piinlikkuse ja hirmuta.

Tõhus eneseteraapia meetod põhineb eeldusel, et kogelemine on konkreetne käitumine, mida saab muuta. See lähenemine hõlmab desensibiliseerimist, mis vähendab emotsionaalseid reaktsioone, hirmu kogelemise ees. Kuna kogelemine on midagi, mida inimene teeb, ja inimene saab õppida oma tegevust muutma.

Narkootikumide ravi on abistava iseloomuga ja selle eesmärk on peatada ärevuse, tugeva hirmu, depressiivsete ilmingute sümptomid ja hõlbustada suhtlust. Kasutatavad rahustid, rahustid, taastavad ained (palderjani, emajuure, aaloe preparaadid, multivitamiinid ja B-rühma vitamiinid, magneesiumipreparaadid). Spastiliste vormide juuresolekul kasutatakse spasmolüütikume: müdokalm, sirdalud, müelostaan, diafeen, amisiil, teofedriin. Rahusteid kasutatakse ettevaatusega, soovitatav on mebikar 450–900 mg/päevas, lühikuuridena. Dehüdratsioonikursused toovad märkimisväärse efekti.

Alternatiivsed uimastiravi võimalused:

1) Kogelemise kloonilises vormis kasutatakse pantogaami 0,25–0,75–3 g / päevas, kursused kestavad 1–4 kuud.

2) karbamasepiinid (peamiselt tegretool, timoniil või finlepsiin-retard) 0,1 g päevas. kuni 0,4 g / päevas. 3-4 nädala jooksul, vähendades annust järk-järgult 0,1 g-ni päevas. säilitusravina, mis kestab kuni 1,5-2 kuud.

Kogelemise kompleksravi hõlmab ka füsioteraapiat, üld- ja erilogoteraapia massaaži kursusi, kõneteraapiat, sugestiivsel meetodil psühhoteraapiat.

Ladus kõne (F98.6).

Sujuvushäire, millega kaasneb kõne kiiruse ja rütmi häirimine, mille tulemusena kõne muutub arusaamatuks. Kõne on ebakorrapärane, mitterütmiline, koosneb kiiretest ja äkilistest sähvatustest, mis sisaldavad enamasti valesti koostatud fraase (pauside ja kõnesähvatuste perioodid ei ole seotud lause grammatilise ülesehitusega).

Etioloogia ja patogenees

Häire põhjus on teadmata. Selle häirega inimestel on pereliikmete seas sarnaseid juhtumeid.

Levimus

Levimuse kohta teave puudub. Poistel sagedamini kui tüdrukutel.

Kliinik

Häire algab vanuses 2 kuni 8 aastat. Arendab mitme nädala või kuu jooksul, süveneb emotsionaalse stressi või pingeolukorras. Diagnoosi tegemiseks kulub vähemalt 3 kuud.

Kõne on kiire, kõnevälgatused muudavad selle veelgi arusaamatumaks. Umbes 2/3 lastest taastub noorukieas spontaanselt. Väikesel protsendil juhtudest esineb sekundaarseid emotsionaalseid häireid või negatiivseid perekondlikke reaktsioone.

Diferentsiaaldiagnoos

Põnev kõne tuleks eristada kogelemine, muud kõne arenguhäired, mida iseloomustab sagedane häälikute või silpide kordamine või pikendamine, mis halvendab sujuvust. Peamine diferentsiaaldiagnostiline tunnus seisneb selles, et õhinal rääkides ei saa uuritav tavaliselt oma häirest aru, isegi kogelemise algstaadiumis on lapsed oma kõnedefekti suhtes väga tundlikud.

Teraapia

Enamikul juhtudel on mõõduka ja raske raskusastmega näidustatud kõneteraapia.

Psühhoterapeutilised tehnikad ja sümptomaatiline ravi on näidustatud frustratsiooni, ärevuse, depressiooni nähtude ja sotsiaalse kohanemisraskuste korral.

Pereteraapia on efektiivne, mille eesmärk on luua patsiendile perekonnas piisavad tingimused.

LÕPPU KVALIFIKATSIOON TÖÖ

Emotsionaalsed häired lastel

Sissejuhatus

I peatükk. Eelkooliealiste ja algkooliealiste laste emotsionaalsed häired

1.2 Eelkooliealiste ja algkooliealiste laste emotsionaalse arengu tunnused

1.3 Eelkooliealiste ja algkooliealiste laste emotsionaalsed häired

II peatükk. Laste emotsionaalsete häirete psühhodiagnostika meetodid ja tehnikad

2.1 Diagnostiliste meetodite võimalused emotsionaalsete häirete tuvastamiseks lastel

2.2 Laste emotsionaalse arengu häirete diagnoosimine

Järeldus

Bibliograafia

Lisa

SISSEJUHATUS

Teema asjakohasus

Igal aastal suureneb nende laste arv, kellel diagnoositakse mingi närvihaigus ja peaaegu kõigil lastel on mingid kõrvalekalded emotsionaalses sfääris. AI Zahharovi sõnul saab põhikooli lõpuks vähem kui pooltel tervetest lastest ning kooliõpetajate ja psühholoogide hinnangul keskklassides enamusel lastel emotsionaalse närvihäire diagnoosida ja tegelikult saab seda diagnoosida vaid vähestel lastel. nimetatakse terveks. Kui võtta arvesse, et tundehäired ei teki koolieas, vaid palju varem ning koolieaks tuleb osa lapsi stabiilsete närvihäiretega, siis võib teha kurvad järeldused.

Otsustades selle probleemi leviku ulatuse järgi, ähvardab meid lähitulevikus "elanikkonna täielik neurotiseerimine". Selline ühiskond ei saa tulevikus harmooniliselt eksisteerida.

See teema väärib oma asjakohasuse tõttu mitte ainult laste neuropatoloogia spetsialistide, vaid eelkõige lasteaiavanemate ja õpetajate tähelepanu. Seetõttu tuleb kindlasti mõelda lapseea emotsionaalsete häirete õigeaegsele diagnoosimisele, püüda need võimalikult varakult välja selgitada, valida adekvaatsed metoodikameetodid, et ennetada enamikku laste emotsionaalsete häirete ja närvihaiguste juhtudest, mis omakorda tagab noorema põlvkonna vaimse tervise.

Töötlemine

Emotsionaalsete häirete ja nende diagnoosimisega tegelesid paljud teadlased, nagu Zakharov A.I., Sukhareva G.E., Gannushkin L.K., Lichko A.E., Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., K Leonhard, Gubinshtein S.Ya., Shard KE, Borodulina S. Yu., Eliseev OP, Bardyshevskaya MN, Nepomnyashchaya NI jne.

Eelkooliealiste ja algkooliealiste laste emotsionaalsed häired.

Eelkooliealiste ja algkooliealiste laste emotsionaalsete häirete diagnoosimine.

Eelkooli- ja algkooliealiste laste emotsionaalsete häirete diagnoosimise võimaluste selgitamine.

Peamised ülesanded

1) Analüüsige emotsioonide psühholoogilist olemust ja tähendust, samuti kaaluge eelkooliealiste ja algkooliealiste laste emotsionaalse arengu tunnuseid.

2) Kirjeldada eelkooliealiste ja algkooliealiste laste emotsionaalse arengu häireid.

3) Selgitada välja psühhodiagnostika meetodite võimalused emotsionaalsete häirete tuvastamiseks eelkooli- ja algkooliealistel lastel.

5) Viia läbi tundeeluhäirete diagnostika 1. keskkooli klassi lastel.

Uuritava probleemi teaduslik ja praktiline tähendus

Laste emotsionaalsete häirete diagnoosimise probleemi materjali kokkuvõtte tegemine on kasulik mitte ainult psühholoogidele, õpetajatele ja arstidele, vaid ka vanematele.

I peatükk. Eelkooliealiste ja algkooliealiste laste emotsionaalne areng

1.1 Psühholoogiline olemus, emotsioonide tähendus

Reaalsust tunnetades on inimene ühel või teisel viisil seotud objektide, nähtuste, sündmustega, teiste inimestega, oma isiksusega. Mõned reaalsusnähtused meeldivad talle, teised kurvastavad, imetlus, nördimus, viha, hirm jne – kõik need on inimese subjektiivse reaalsusesse suhtumise eri tüübid. Psühholoogias nimetatakse emotsioone protsessideks, mis peegeldavad isiklikku tähtsust ning väliste ja sisemiste olukordade hinnangut inimelule kogemuste kujul. Emotsioonid, tunded peegeldavad inimese subjektiivset suhtumist iseendasse ja ümbritsevasse maailma.

Emotsioonid on subjektiivsete psühholoogiliste seisundite eriklass, mis peegeldub meeldiva vahetu kogemuse, praktilise tegevuse protsessi ja tulemuste kujul, mille eesmärk on rahuldada tema tegelikke vajadusi. Kuna kõik, mida inimene teeb, teenib lõppkokkuvõttes tema erinevate vajaduste rahuldamist, kuna inimtegevuse mis tahes ilmingutega kaasnevad emotsionaalsed kogemused. Charles Darwin väitis, et emotsioonid tekkisid evolutsiooniprotsessis kui vahend, mille abil elusolendid määravad kindlaks teatud tingimuste tähtsuse oma pakiliste vajaduste rahuldamiseks (L.D. Stolyarenko, lk 233). Meie esivanemate arenedes pikenes noorte inimeste kasvamise ja õppimise periood – nad vajasid üha rohkem aega, et õppida toitu hankima, enda eest hoolitsema. Et laps ellu jääks, peab tema ja tema eest hoolitseja vahel olema tekkinud vastastikune kiindumus. Tänapäevaste uuringute andmetele tuginedes võib julgelt väita, et emotsioonid on ema ja lapse vastastikust kiindumust tsementeerivaks teguriks. Kui jätate aastase beebi ilma emata võõrasse tuppa, siis kindlasti reageerib ta lahkuminekule ereda emotsiooniga. Kui side ema ja beebi vahel katkeb pikemaks ajaks või katkeb pidevalt, võib täheldada väljendusrikast negatiivsete emotsioonide buketti, mis võib areneda rasketeks depressioonivormideks ja põhjustada isegi üldist keha kurnatust.

Kahtlemata oli evolutsiooni käigus emotsioonide esilekerkimise üheks põhjuseks vajadus tagada sotsiaalne side ema ja lapse vahel. Inimlapse ökoloogiline nišš on selline, et kõigi imiku ellujäämiseks vajalike kognitiivsete, sotsiaalsete ja füsioloogiliste oskuste kandja on tema eest hoolitsev täiskasvanu. Laps sõltub kõiges emast: ta rahuldab tema vajadused toidu, soojuse, hoolitsuse järele, kaitseb teda ohu eest. Muuhulgas vajab laps füsioloogiliseks terviseks ja psühholoogiliseks heaoluks ka vanemlikku armastust, mille puudumise taga on paljud psühholoogilised häired, eriti aga depressioon.

Teine emotsioonide tekkimise põhjus oli tungiv vajadus ema ja lapse vahelise suhtlusvahendi järele. Arvukad lapse emotsionaalset arengut käsitlevad uuringud näitavad, et juba ammu enne, kui laps hakkab talle adresseeritud kõnest aru saama ja üksikuid sõnu hääldama, saab ta juba teatud signaalide komplekti kasutades teisi oma sisemisest seisundist teavitada. näiteks nälg ja valu võivad avalduda füüsiliste kannatuste välise väljenduse kaudu. [Izard K.E., lk 19–22].

Emotsionaalsed aistingud on evolutsiooniprotsessis bioloogiliselt fikseeritud kui omamoodi viis eluprotsessi optimaalsetes piirides hoidmiseks ja hoiatavad mis tahes tegurite puudumise või liigse destruktiivse olemuse eest.

Esmakordselt said Ch. Darwini uurimuse objektiks emotsionaalsed ekspressiivsed liigutused. Darwin lõi imetajate emotsionaalsete liikumiste võrdlevate uuringute põhjal emotsioonide bioloogilise kontseptsiooni, mille kohaselt ekspressiivseid emotsionaalseid liigutusi käsitleti otstarbekate instinktiivsete tegevuste jäänukina, mis säilitavad teatud määral oma bioloogilise tähenduse ja samal ajal. , toimivad bioloogiliselt oluliste signaalidena mitte ainult nende enda, vaid ka muude tüüpide jaoks.

Sügava teoreetilise mõtlemise tulemus on P.K. bioloogiline emotsioonide teooria. Anokhin. See teooria käsitleb emotsioone evolutsiooni produktina, kohanemistegurina loomamaailma elus, mehhanismina, mis hoiab eluprotsesse optimaalsetes piirides ja hoiab ära mis tahes eluteguri puudumise või ülemäärase olemuse antud organismis. .

P. V. Simonovi emotsioonide infoteooria põhisäte seisneb selles, et emotsioonid tekivad siis, kui elulise vajaduse ja selle rahuldamise võimaluse vahel on ebakõla. Inimese teadlikkus vajaduse rahuldamise vahenditest võib emotsioone vähendada.

James - Lange "perifeerne" emotsioonide teooria tõestab, et emotsioonide tekkimine on tingitud muutustest orgaanilistes protsessides (näiteks hingamine, pulss, näoilmed). Ja emotsioonid ise on orgaaniliste aistingute summa - "inimene on kurb, sest ta nutab", ja mitte vastupidi.

Sellest aspektist pakub huvi Arnoldi kontseptsioon, mille kohaselt intuitiivne olukorra hindamine, näiteks oht, põhjustab tegutsemissoovi, mis väljendub erinevates kehalistes muutustes, kogetakse emotsioonina ja võib viia tegudeni. . Seda võib väljendada nii - "Me kardame, sest arvame, et meid ähvardatakse."

Dalibor Bindra jõudis pärast olemasolevate emotsiooniteooriate kriitilist analüüsi järeldusele, et emotsiooni ja motivatsiooni vahel on võimatu teha jäik vahet. Emotsioonid ei eksisteeri eraldi käitumisreaktsioonide klassina, need on lahutamatud aistingust, tajust, motivatsioonist. Bindra esitab oma kontseptsiooni "kesksest motivatsiooniseisundist" - närviprotsesside kompleksist, mis tuleneb teatud tüüpi stimuleerivate stiimulite kombinatsiooni toimest, mis põhjustab teatud emotsionaalseid ja tüüpilisi reaktsioone. [L.D. Stolyarenko, lk 236].

Eksperimentaalsete uuringute tulemused viitavad sellele, et ajukoorel on juhtiv roll emotsionaalsete seisundite reguleerimisel. IP Pavlov näitas, et just ajukoor reguleerib emotsioonide kulgu ja väljendust, hoiab oma kontrolli all kõiki organismis toimuvaid nähtusi, mõjub pärssivalt subkortikaalsetele keskustele, kontrollib neid. Kui ajukoor läheb üleliigse erutuse seisundisse, siis toimub ajukoorest allapoole lendavate keskuste üleerutus, mille tulemusena kaob tavaline vaoshoitus. Laia pärssimise, rõhumise, lihasliigutuste nõrgenemise või jäikuse leviku korral täheldatakse südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise langust jne.

Võib väita, et emotsioonid tekivad teatud stiimuliga kokkupuute tagajärjel ja nende ilmumine pole midagi muud kui inimese kohanemise ja tema käitumise reguleerimise mehhanismide ilming. Samuti võib eeldada, et emotsioonid tekkisid loomamaailma evolutsiooni käigus ja saavutasid inimesel maksimaalse arengutaseme, kuna need on esindatud objektiivselt, tunnete tasandil. [A.G.Maklakov, lk 408].

Oma päritolult vanim, lihtsaim ja levinuim elusolendite emotsionaalsete kogemuste vorm on orgaaniliste vajaduste rahuldamisest saadav nauding ja meelepaha, mis on seotud suutmatusega seda teha, kui vastav vajadus süveneb. Inimese tundeelu mitmekesised ilmingud jagunevad afektideks, õigeteks emotsioonideks, tunneteks, meeleoludeks ja stressiks.

Kõige võimsam emotsionaalne reaktsioon on afekt – tugev, vägivaldne ja suhteliselt lühiajaline emotsionaalne kogemus, mis haarab täielikult inimese psüühika ja määrab ette ühe reaktsiooni olukorrale tervikuna. Afekti näideteks on intensiivne viha, raev, õudus, tormiline rõõm, sügav lein, meeleheide.

Õiged emotsioonid on erinevalt afektidest püsivamad. Need on reaktsioon mitte ainult toimunud sündmustele, vaid ka tõenäolistele või meeldejäävatele. Kui afektid tekivad tegevuse lõpupoole ja peegeldavad olukorra täielikku lõplikku hinnangut, siis liiguvad emotsioonid tegevuse algusesse ja ennetavad tulemust.

Emotsioonide olemuse mõistmiseks tuleb lähtuda sellest, et enamik väliskeskkonna objekte ja nähtusi, mis mõjuvad meeltele, tekitavad meis keerulisi, mitmetahulisi emotsionaalseid aistinguid ja tundeid, mis võivad sisaldada nii naudingut kui ka pahameelt, pinge või kergendus, erutus või sedatsioon. Lisaks jagunevad emotsioonid inimtegevusele avalduva mõju seisukohalt steenilisteks ja asteenilisteks. Steenilised emotsioonid stimuleerivad aktiivsust, suurendavad inimese energiat ja pinget, kutsuvad teda tegudele, avaldustele. Ja vastupidi, mõnikord põhjustavad kogemused jäikust, passiivsust, siis räägitakse asteenilistest emotsioonidest. Seetõttu võivad emotsioonid sõltuvalt olukorrast ja individuaalsetest omadustest mõjutada käitumist erineval viisil. [L.D. Stolyarenko, lk 234].

Tuleb märkida, et korduvalt on püütud tuvastada peamisi, "fundamentaalseid" emotsioone. Eelkõige on tavaks esile tõsta järgmisi emotsioone:

1) Rõõm on positiivne emotsionaalne seisund, mis on seotud võimega täielikult rahuldada tungiv vajadus.

2) Üllatus - emotsionaalne reaktsioon, millel ei ole selgelt väljendatud positiivset või negatiivset märki ootamatutele asjaoludele.

3) Kannatused - negatiivne emotsionaalne seisund, mis on seotud saadud usaldusväärse või näilise teabega kõige olulisemate eluliste vajaduste rahuldamise võimatuse kohta.

4) Viha - negatiivse märgiga emotsionaalne seisund, mis reeglina kulgeb afekti vormis ja on põhjustatud äkilisest tõsise takistuse ilmnemisest subjekti jaoks äärmiselt olulise vajaduse rahuldamisel.

5) Vastikus - negatiivne emotsionaalne seisund, mille põhjustavad objektid (objektid, inimesed, asjaolud jne), millega kokkupuude satub teravasse vastuollu subjekti ideoloogiliste, moraalsete või esteetiliste põhimõtete ja hoiakutega.

6) Põlgus - negatiivne emotsionaalne seisund, mis tekib inimestevahelistes suhetes ja mille tekitab subjekti elupositsioonide, vaadete ja käitumise mittevastavus tundeobjekti elupositsioonide, vaadete ja käitumisega.

7) Hirm - negatiivne emotsionaalne seisund, mis ilmneb siis, kui subjekt saab teavet reaalse või kujutletava ohu kohta.

8) Häbi - negatiivne seisund, mis väljendub teadlikkuses enda mõtete, tegude ja välimuse mittevastavusest mitte ainult teiste ootustega, vaid ka enda ettekujutustega sobiva käitumise ja välimuse kohta. [A.G. Maklakov, lk 395]

Tuleb märkida, et emotsionaalsed kogemused on mitmetähenduslikud. Sama objekt võib põhjustada ebajärjekindlaid, vastuolulisi emotsionaalseid suhteid. Seda nähtust nimetatakse agilityks, st. tunnete duaalsus.

Tunded on teist tüüpi emotsionaalsed seisundid. See on inimese kultuurilise ja emotsionaalse arengu kõrgeim toode. Tunded on isegi enamat kui emotsioonid, stabiilsed vaimsed seisundid, millel on selgelt väljendatud objektiivne iseloom: need väljendavad stabiilset suhtumist mõnesse (reaalsesse või kujutlusse) objekti.

Tunded jagunevad olenevalt orientatsioonist moraalseteks (inimese kogemus oma suhetest teiste inimestega), intellektuaalseteks (tunnetustegevusega seotud tunded), esteetilisteks (ilutunne kunsti, loodusnähtuste tajumisel) ja praktilisteks (inimesega seotud tunded). tegevus).

Tunded mängivad motiveerivat rolli inimese elus ja tegemistes, suhtlemisel teiste inimestega. Seoses ümbritseva maailmaga püüab inimene tegutseda nii, et tema positiivseid tundeid tugevdada ja tugevdada. Need on alati seotud teadvuse tööga, neid saab meelevaldselt reguleerida. Tugeva ja stabiilse positiivse tunde avaldumist millegi või kellegi suhtes nimetatakse kireks. Mõõduka või nõrga jõu püsivaid tundeid, mis toimivad pikka aega, nimetatakse meeleoludeks.

Meeleolu on pikim emotsionaalne seisund, mis värvib kogu inimese käitumist.

Kirg on teist tüüpi kompleks, mis on kvalitatiivselt omapärane ja mida leidub ainult inimeste emotsionaalsetes seisundites. Kirg on emotsioonide, motiivide ja tunnete sulam, mis on koondunud teatud tüüpi tegevuse või objekti (isiku) ümber. [L.D. Stolyarenko, lk 235].

Viimane emotsionaalse reaktsiooni tüüp on üks levinumaid afektide liike – stress. See on ülemäära tugeva ja pikaajalise psühholoogilise stressi seisund, mis tekib inimesel, kui tema närvisüsteem saab emotsionaalse ülekoormuse. Stress häirib inimtegevust, häirib tema käitumise normaalset kulgu. G. Selye sõnul on stress keha mittespetsiifiline reaktsioon mistahes talle esitatavale nõudele, mis aitab kohaneda tekkinud raskusega, sellega toime tulla. Oluline on kohanemis- või kohanemisvajaduse intensiivsus.

Stressi esinemine ja kogemine ei sõltu mitte niivõrd objektiivsetest, kuivõrd subjektiivsetest teguritest, inimese enda omadustest: tema hinnangust olukorrale, tema tugevuste ja võimete võrdlusest sellega, mida temalt nõutakse jne.

Stressi mõistele ja seisundile on lähedane frustratsiooni mõiste, mida kogetakse pinge, ärevuse, meeleheite, vihana, mis katavad inimest, kui teel eesmärgi saavutamise poole satub ootamatuid takistusi, mis segavad inimese rahulolu. vajadustele.

Kõige tavalisem reaktsioon frustratsioonile on üldine agressiivsus, mis on enamasti suunatud takistustele. Agressiivsus, mis muutub kiiresti vihaks, väljendub vägivaldsetes ja ebaadekvaatsetes reaktsioonides: solvang, füüsiline rünnak inimesele või objektile. Mõnel juhul reageerib inimene frustratsioonile tagasitõmbumisega, millega kaasneb agressiivsus, mida ei näidata avalikult.

Frustratsioon viib emotsionaalsete häireteni ainult siis, kui tugevale motivatsioonile on takistus [L.D. Stolyarenko, lk 243]

I. P. Pavlovi sõnul mängivad emotsioonid inimelus olulist rolli ja täidavad mitmeid funktsioone:

1) Emotsioonide peegeldav-hinnav funktsioon.

Emotsioonid on inimese ja looma aju mis tahes aktiivse vajaduse (selle kvaliteet ja suurus) ning selle rahuldamise tõenäosuse (võimaluse) peegeldus, mida aju hindab geneetilise ja varem omandatud individuaalse kogemuse põhjal.

2) Emotsioonide ümberlülitusfunktsioon.

Füsioloogilisest vaatenurgast on emotsioon spetsiifiliste ajustruktuuride süsteemi aktiivne seisund, mis kutsub esile käitumise muutuse selle seisundi minimeerimise või maksimeerimise suunas.

Emotsioonide ümberlülitusfunktsiooni leidub nii kaasasündinud käitumisvormide sfääris kui ka konditsioneeritud refleksitegevuse rakendamisel, sealhulgas selle kõige keerulisemas avaldumises.

Vajaduse rahuldamise tõenäosuse hindamine võib ilmneda inimesel mitte ainult teadvusel, vaid ka teadvuseta tasandil. Emotsioonide ümberlülitusfunktsioon tuleb eriti selgelt esile motiivide võistlemise protsessis, kui tuuakse välja domineeriv vajadus, millest saab sihipärase käitumise vektor.

Emotsioonide sõltuvus mitte ainult vajaduse suurusest, vaid ka selle rahuldamise tõenäosusest muudab kooseksisteerivate motiivide võistlemise äärmiselt keeruliseks, mille tulemusena osutub käitumine sageli ümber orienteerituks vähem olulisele, kuid kergesti saavutatav eesmärk.

3) Emotsioonide funktsiooni tugevdamine.

I.P.Pavlov mõistis tugevdamist kui bioloogiliselt olulise stiimuli toimet, mis annab signaali väärtuse teisele sellega kombineeritud bioloogiliselt olematule stiimulile. V. Vyrwicka jõudis järeldusele, et otsene tugevdamine ei ole mitte ühegi vajaduse rahuldamine, vaid soovitava saamine ja soovimatute stiimulite kõrvaldamine. Näiteks hirmul on looma suhtes väljendunud vastumeelsus ja see vähendab seda vältimisreaktsiooni kaudu aktiivselt.

4) Emotsioonide kompenseeriv (asendus) funktsioon.

Emotsioonid mõjutavad teisi ajusüsteeme, mis reguleerivad käitumist, väliste signaalide tajumise protsesse ja nende signaalide mälust väljavõtmist ning keha autonoomseid funktsioone.

Emotsioon ise ei kanna endas infot ümbritseva maailma kohta, infopuudust täiendab otsingukäitumine, oskuste parandamine ja mällu salvestatud engrammide mobiliseerimine. Emotsioonide kompleksne tähendus peitub asendusrollis [Yu.B. Gippenreiter, lk 189-194].

5) Emotsioonide ja tunnete regulatiivne funktsioon - kui negatiivsete emotsionaalsete seisundite mõjul võib inimesel tekkida eeldused erinevate haiguste tekkeks ja vastupidi, on märkimisväärne hulk näiteid, kui emotsioonide mõjul , paranemisprotsess kiireneb, st Emotsioonid juhivad meie tervist.

6) Emotsioonide eelinformatiivne (signaal)funktsioon

Tekkivad kogemused annavad inimesele märku, kuidas tema vajaduste rahuldamise protsess kulgeb, milliseid takistusi ta oma teel kohtab, millele tuleks eelkõige tähelepanu pöörata jne.

7) Emotsioonide ergutav (stimuleeriv) funktsioon.

Emotsioonid ja tunded aitavad kaasa otsingu suuna määramisele, mille tulemusena saavutatakse tekkinud vajaduse rahuldamine või lahendatakse inimese ees seisev ülesanne.

8) Tunnete kommunikatiivne funktsioon.

Miimilised ja pantomiimilised liigutused võimaldavad inimesel edastada oma kogemusi teistele inimestele, teavitada neid oma suhtumisest ümbritseva reaalsuse objektidesse ja nähtustesse. Miimika, žestid, poosid, ilmekad ohked, intonatsiooni muutused on „inimlike tunnete keel, vahend mitte niivõrd mõtete kui emotsioonide edastamiseks [AG Maklakov, lk 412].

Emotsionaalsete ilmingute mitmekesisus väljendub eelkõige inimeste valitsevas meeleolus. Elutingimuste mõjul ja olenevalt suhtumisest neisse domineerib mõnel inimesel kõrgendatud, rõõmsameelne, rõõmsameelne meeleolu; teistes - madal, masendunud, kurb; kolmas - kapriisne, ärrituv jne.

Märkimisväärseid emotsionaalseid erinevusi täheldatakse ka inimeste emotsionaalses erutuvuses. On inimesi, kes on emotsionaalselt tundetud, kelles ainult mõned erakordsed sündmused tekitavad väljendunud emotsioone. Sellised inimesed mitte niivõrd ei tunneta olukorda, kuivõrd teadvustavad seda oma mõistusega. On veel üks kategooria inimesi - emotsionaalselt erutatud, kelle puhul vähimgi pisiasi võib põhjustada tugevaid emotsioone, meeleolu tõusu või langust.

Inimeste vahel on olulisi erinevusi tunnete sügavuses ja stabiilsuses. Mõned inimesed on tunnetest täielikult haaratud, jättes enda järel sügava jälje. Teiste inimeste puhul on tunded pealiskaudsed, voolavad kergesti, vaevumärgatavad, mööduvad kiiresti. Afektide ja kirgede ilmingud on inimestel märgatavalt erinevad. Sellega seoses võib välja tuua tasakaalutuid inimesi, kes kaotavad kergesti kontrolli enda ja oma käitumise üle. Teised inimesed, vastupidi, on alati tasakaalukad, kontrollivad täielikult iseennast, kontrollivad teadlikult oma käitumist.

Tuleb märkida, et olulised erinevused emotsioonide ja tunnete avaldumises määravad suuresti konkreetse inimese unikaalsuse, s.t. määratleda tema isiksust. [A.G. Maklakov, lk 414].

Seega on emotsioonidel inimeste elus ülimalt oluline roll. Niisiis, täna ei eita keegi emotsioonide seost organismi elutegevuse tunnustega. Teatavasti muutub emotsioonide mõjul vereringe, hingamise, seedimise organite tegevus, sise- ja välissekretsiooni näärmed jne.. Kogemuste ülemäärane intensiivsus ja kestus võivad põhjustada organismis häireid. MI Astvatsaturov kirjutas, et süda mõjutab sagedamini hirmu, maksa viha, kõhtu apaatia ja depressioon. Nende protsesside tekkimine põhineb välismaailmas toimuvatel muutustel, kuid mõjutab kogu organismi tegevust.

Emotsioonid iseloomustavad inimese vajadusi ja objekte, millele need on suunatud. Arenguprotsessis on emotsionaalsed aistingud ja seisundid bioloogiliselt fikseeritud, et hoida elutähtsat protsessi selle optimaalsetes piirides. Nende tähtsus keha jaoks on hoiatada mis tahes tegurite hävitava olemuse eest. Seega on emotsioonid üks peamisi keha funktsionaalse seisundi ja inimtegevuse reguleerimise mehhanisme. Tänu emotsioonidele on inimene teadlik oma vajadustest ja objektidest, millele need on suunatud. Emotsioonide teine ​​ühine tunnus on nende abistamine vajaduste realiseerimisel ja teatud eesmärkide saavutamisel. Kuna iga emotsioon on positiivne või negatiivne, saab inimene hinnata eesmärgi saavutamist. Seega võime järeldada, et emotsioonid on kõige otsesemalt seotud inimtegevuse reguleerimisega. [A.G.Maklakov, lk 393].

1.2 Eelkooli- ja algkooliealiste laste emotsionaalse arengu tunnused

Emotsioonid läbivad arengutee, mis on ühine kõigile kõrgematele vaimsetele funktsioonidele – välistest sotsiaalselt määratud vormidest sisemiste vaimsete protsessideni. Kaasasündinud reaktsioonide põhjal kujuneb lapsel välja taju ümbritsevate inimeste emotsionaalsest seisundist. Aja jooksul kujunevad üha keerulisemaks muutuvate sotsiaalsete kontaktide mõjul emotsionaalsed protsessid.

Varaseimad emotsionaalsed ilmingud lastel on seotud lapse orgaaniliste vajadustega. See hõlmab naudingu ja rahulolematuse ilminguid toidu-, une- jne vajadusega rahulolu või rahulolematuse osas. Koos sellega hakkavad varakult ilmnema sellised elementaarsed tunded nagu hirm ja viha. Alguses on nad teadvuseta.

Samuti areneb lastel väga varakult empaatia ja kaastunne. Niisiis nuttis laps kahekümne seitsmendal elukuul, kui talle näidati nutva inimese pilti.

Tuleb märkida, et positiivsed emotsioonid arenevad lapses järk-järgult mängu ja uuriva käitumise kaudu. Näiteks K. Buhleri ​​uuring näitas, et laste mängudes naudingu kogemise hetk nihkub lapse kasvades ja arenedes. Esialgu on lapsel rõõm soovitud tulemuse saavutamise hetkel. Sel juhul mängivad naudinguemotsioonid julgustavat rolli. Teine samm on funktsionaalne. Mängiv laps on rahul mitte ainult tulemusega, vaid ka tegevusprotsessi endaga. Rõõmu ei seostata enam protsessi lõpu, vaid selle sisuga. Kolmandas etapis kogevad vanemad lapsed naudinguootus – sel juhul tekib emotsioon mängutegevuse alguses ning ei tegevuse tulemus ega sooritus ise ei ole lapse kogemuses kesksel kohal.

Teine iseloomulik tunnus tunnete avaldumisele varases eas on nende afektiivne olemus. Emotsionaalsed seisundid tekivad selles vanuses lastel ootamatult, kulgevad ägedalt, kuid kaovad sama kiiresti. Olulisem kontroll emotsionaalse käitumise üle tekib lastel alles vanemas eelkoolieas, mil neil kujunevad välja ka keerulisemad tundeelu vormid üha keerulisemaks muutuvate suhete mõjul ümbritsevate inimestega. [A.G.Maklakov, lk 409].

Koolieelne vanus, nagu A. N. Leontiev kirjutas, on "isiksuse esialgse tegeliku lao periood". Just sel ajal toimub peamiste isiklike mehhanismide ja moodustiste kujunemine. Arenevad omavahel tihedalt seotud emotsionaalne ja motivatsioonisfäär, kujuneb eneseteadvus.

Koolieelset lapsepõlve iseloomustab üldiselt rahulik emotsionaalsus, tugevate afektipurskete ja väiksemate konfliktide puudumine. See uus, suhteliselt stabiilne emotsionaalne taust määrab lapse ideede dünaamika. Kujundkujutluste dünaamika on vabam ja pehmem võrreldes varase lapsepõlve afektivärviliste tajuprotsessidega. Varem määrasid lapse tundeelu kulgemise konkreetse olukorra omadused, millesse ta pandi. Nüüd võimaldab ideede ilmumine lapsel end vahetust olukorrast kõrvale juhtida, tal on kogemused, mis ei ole sellega seotud ja hetkeraskusi ei tajuta nii teravalt, need kaotavad oma endise tähtsuse.

Seega muutuvad emotsionaalsed protsessid tasakaalustatumaks. Kuid see ei tähenda sugugi lapse emotsionaalse elu küllastumise, intensiivsuse vähenemist. Koolieeliku päev on nii täis emotsioone, et õhtuks võib ta väsinuna jõuda täieliku kurnatuseni. [I.Yu.Kulagina, V.N.Koliutski, lk 218].

Koolieeliku emotsionaalne areng on seotud ka uute huvide, motiivide ja vajaduste kujunemisega. Kõige olulisem muudatus motivatsioonisfääris on sotsiaalsete motiivide esilekerkimine, mida ei määra enam kitsaste isiklike, ulitaarsete eesmärkide saavutamine. Seetõttu hakkavad sotsiaalsed emotsioonid ja moraalsed tunded intensiivselt arenema. Motiivide hierarhia kehtestamine toob kaasa muutused emotsionaalses sfääris. Peamise motiivi valimine, millele allub kogu teiste süsteem, stimuleerib stabiilseid ja sügavaid kogemusi. Pealegi ei viita need vahetutele, hetkelistele, vaid pigem kaugetele tegevuse tulemustele. Tunded kaotavad situatsioonilisuse, muutuvad oma semantilises sisus sügavamaks ja tekivad vastusena oletatavatele vaimsetele asjaoludele. (P.M.Jakobson) [G.A.Uruntaeva, lk 254].

Lapse soovid, motiivid on seotud tema ideedega ja tänu sellele ehitatakse motiivid uuesti üles. Toimub üleminek tunnetatud olukorra objektidele suunatud soovidelt (motiividelt) soovidele, mis on seotud kujutatud objektidega, mis on "ideaalses" plaanis. Lapse tegevused ei ole enam otseselt seotud atraktiivse objektiga, vaid on üles ehitatud ideedele objektist, soovitud tulemusest, selle lähituleviku saavutamise võimalusest. Etendusega kaasnevad emotsioonid võimaldavad ette näha lapse tegevuse tulemusi, tema soovide rahuldamist.

Emotsionaalse ootuse mehhanismi kirjeldab üksikasjalikult A. V. Zaporožets. Need näitavad, kuidas mõju funktsionaalne koht käitumise üldises struktuuris muutub. Võrreldes väikelapse ja koolieeliku käitumist, võime järeldada, et alla 3-aastane laps kogeb ainult oma tegude tagajärgi, nende hinnangut täiskasvanu poolt. Neil pole muret selle pärast, kas tegu väärib heakskiitu või süüdistamist, milleni see viib. Afekt osutub viimaseks lüliks selles arenevate sündmuste ahelas.

Juba enne, kui koolieelik hakkab tegutsema, tekib tal emotsionaalne kuvand, mis peegeldab nii tulevast tulemust kui ka tema hinnangut täiskasvanute poolt. Emotsionaalselt oma käitumise tagajärgi ette aimades teab laps juba ette, kas tal läheb hästi või halvasti. Kui ta näeb ette tulemust, mis ei vasta aktsepteeritud haridusstandarditele, võimalikku taunimist või karistamist, tekib tal ärevus – emotsionaalne seisund, mis võib aeglustada teiste jaoks ebasoovitavaid tegusid. Tegude kasuliku tulemuse ootus ja sellest tulenev lähedaste täiskasvanute kõrge tunnustus on seotud positiivsete emotsioonidega, mis lisaks stimuleerivad käitumist. Täiskasvanud saavad aidata lapsel luua õiget emotsionaalset kuvandit. Soovid, mis on suunatud laste emotsionaalsele kujutlusvõimele, mitte nende teadvusele, osutuvad palju tõhusamaks. seega on eelkoolieas afekti segu tegevuse lõpust alguseni. Afektist (emotsionaalne pilt) saab esimene lüli käitumise struktuuris. Tegevuse tagajärgede emotsionaalse ennetamise mehhanism on lapse tegevuse emotsionaalse reguleerimise aluseks [I.Yu.Kulagina, V.N. Kolyutsky, lk 219-220].

Emotsionaalne ootusärevus paneb koolieeliku muretsema tegevuse võimalike tulemuste pärast, ennetama teiste inimeste reaktsiooni tema tegevusele. Seetõttu muutub emotsioonide roll lapse tegevuses oluliselt. Kui varem tundis ta rõõmu sellest, et sai soovitud tulemuse, siis nüüd rõõmustab ta selle üle, et saab selle tulemuse. Kui varem täitis laps moraalinormi, et väärida positiivset hinnangut, siis nüüd täidab ta seda, nähes ette, kuidas ümbritsevad tema teost rõõmu tunnevad.

Järk-järgult hakkab koolieelik ette nägema mitte ainult oma tegevuse intellektuaalseid, vaid ka emotsionaalseid tulemusi. Eeldades, kui õnnelik ema saab, teeb ta talle kingituse, keeldudes atraktiivsest mängust. Just eelkoolieas valdab laps kõrgeimaid väljendusvorme - tunnete väljendamist intonatsiooni, näoilmete, pantomiimi kaudu, mis aitab mõista teise inimese kogemusi.

Seega on ühelt poolt emotsioonide areng tingitud uute motiivide esilekerkimisest ja nende allutamisest, teisalt tagab selle alluvuse emotsionaalne ootus. [G.A. Uruntaeva, lk 254-255].

Sel perioodil muutub ka emotsionaalsete protsesside endi struktuur, varases lapsepõlves kaasati nende koosseisu vegetatiivsed ja motoorsed reaktsioonid: pahameelt kogedes laps nuttis, heitis diivanile, kattis kätega nägu või liikus kaootiliselt, karjudes ebaühtlasi sõnu, tema liigutused olid ebaühtlased, pulss sagedane. vihas punastas, karjus, surus rusikad kokku, võis kaenla alt ilmunud asja ära murda, lüüa jne. Need reaktsioonid säilivad eelkooliealiste laste puhul, kuigi emotsioonide väline väljendus muutub mõnel lapsel vaoshoitumaks. Emotsionaalsete protsesside struktuur hõlmab nüüd lisaks vegetatiivsetele ja motoorsetele komponentidele ka kujutlusliku mõtlemise ja kujutlusvõime keerukaid tajuvorme. Laps hakkab rõõmustama ja kurvastama mitte ainult selle üle, mida ta parasjagu teeb, vaid ka selle üle, mis tal veel tegemata on. Kogemused muutuvad keerukamaks ja sügavamaks.

Muutub afektide sisu – laieneb lapsele omane emotsioonide ring. Kujundlikud esitused omandavad emotsionaalse iseloomu ja kõik lapse tegevused on emotsionaalselt küllastunud. [I..Kulagina, V.N. Koljutski, lk.220].

Muutused emotsionaalses sfääris on seotud mitte ainult isiksuse motivatsiooni, vaid ka kognitiivse sfääri, eneseteadvuse arenguga. Kõne kaasamine emotsionaalsetesse protsessidesse tagab nende intellektualiseerumise, kui nad muutuvad teadlikumaks, üldistatumaks. Esimesed katsed ohjeldada oma tundeid, näiteks väliseid ja ilminguid - pisaraid, võib lapsel näha 3-4-aastaselt. Kuigi laps on selles endiselt halb. Vanem koolieelik hakkab teatud määral emotsioonide väljendamist kontrollima, mõjutades ennast sõna abil.

Kuid siiski on koolieelikutel raskusi orgaaniliste vajadustega seotud emotsioonide ohjeldamisega. Nälg, janu panevad nad impulsiivselt tegutsema.

Koolieelses eas viib täiskasvanute ja eakaaslastega suhtlemise arendamine, kollektiivse tegevuse vormide ja peamiselt rollimängude tekkimine sümpaatia, kaastunde ja sõpruse kujunemiseni. Intensiivselt arenevad kõrgemad tunded: moraalsed, esteetilised, kognitiivsed.

Suhted lähedastega on inimlike tunnete allikas. Kui varases lapsepõlves oli laps sagedamini täiskasvanu tunnete objekt, siis koolieelik muutub iseendaga emotsionaalsete suhete subjektiks, kes tunneb kaasa teistele inimestele. Käitumisnormide praktiline valdamine on ka moraalsete tunnete arengu allikas. Kogemusi põhjustab nüüd sotsiaalne sanktsioon, lasteühiskonna arvamus. Selles vanuses muutuvad moraalsed hinnangud tegudele väliste nõuete põhjal lapse enda hinnanguteks ja sisalduvad tema suhtumise kogemusse teatud tegude või tegude suhtes.

Võimas tegur humaansete tunnete kujunemisel on rollimäng. Rollimängud ja suhted aitavad koolieelikul mõista teist, arvestada tema positsiooni, meeleolu, sooviga. Kui lapsed liiguvad tegevuste ja suhete välise olemuse lihtsalt taasloomiselt oma emotsionaalselt väljendusrikka sisu edasiandmisele, õpivad nad jagama teiste kogemusi.

Teistele kasuliku tulemuse saavutamisele suunatud töötegevuses tekivad uued emotsionaalsed kogemused: rõõm ühisest edust, kaastunne seltsimeeste pingutuste vastu, rahulolu oma tööülesannete heast täitmisest, rahulolematus oma kehva tööga.

Lastes täiskasvanute tööga tutvumise põhjal kujuneb armastus ja austus selle vastu. Ja koolieelikud kannavad positiivse suhtumise töösse üle oma tegevustesse. (Ja.Z.Neverovitš)

Empaatia eakaaslastega sõltub suuresti lapse olukorrast ja positsioonist. Ägeda isikliku rivaalitsemise tingimustes valdavad koolieelikut emotsioonid ja eakaaslastele suunatud negatiivsete väljendite arv suureneb järsult. Laps ei esita mingeid argumente eakaaslase vastu, vaid väljendab lihtsalt (kõnes) oma suhtumist temasse, empaatia sõbraga väheneb järsult.

Eakaaslase tegevuse passiivne jälgimine põhjustab koolieelikul kahesuguseid kogemusi. Kui ta on oma võimetes kindel, siis tunneb ta rõõmu teise edu üle ja kui pole kindel, tunneb ta kadedust.

Kui lapsed võistlevad omavahel, hindavad realistlikult oma võimeid, võrdlevad end sõbraga, tõstab soov isikliku edu järele väljendusvõime kõrgeimale tasemele. Rühmavõistlustel on põhituumikuks grupi huvid ning edu või ebaõnnestumine jagub kõigile, negatiivsete väljenduste tugevus ja hulk väheneb, sest grupi üldisel taustal on isiklikud õnnestumised ja ebaõnnestumised vähem märgatavad.

Laps kogeb kõige eredamaid positiivseid emotsioone olukorras, kus ta võrdleb end positiivse kirjanduskangelasega, tunneb talle aktiivselt kaasa ja on veendunud, et sellises olukorras oleks ta käitunud samamoodi. Seetõttu puuduvad tegelase suhtes negatiivsed emotsioonid.

Kaastunne ja kaastunne julgustavad last sooritama esimesi moraalseid tegusid. Isegi 4-5-aastane laps täidab moraalinorme, näidates üles kohusetunnet ennekõike nende suhtes, kellele ta kaasa tunneb ja kaasa tunneb. R. Ibragimova uurimustöö võimaldas jälgida, kuidas kujuneb kohusetunne eelkoolieas.

Kohusetunde algust täheldatakse kolmandal eluaastal. Laps järgib täiskasvanu nõudmisi, mõistmata nende tähendust. Sel perioodil toimub vaid algsete moraalsete ideede kuhjumise protsess: “see on võimalik”, “see on võimatu”, “halb”, “hea” ning nende korrelatsioon oma tegude ja tegudega. Emotsionaalsed reaktsioonid täiskasvanute tegude positiivsele või negatiivsele küljele beebis on ebastabiilsed. Ta võib järele anda, kuid ainult täiskasvanu mõjul või kaastundest ja kaastundest kellegi vastu.

Esimesed enam-vähem keerulised kohusetunde ilmingud esinevad 4-5-aastastel lastel. Nüüd sünnib lapses elukogemuse ja esialgsete moraalsete ideede põhjal moraalne teadvus, ta suudab mõista talle esitatavate nõuete tähendust ja seostada neid enda tegude ja tegudega, samuti teiste tegudest ja tegudest.

Laps kogeb rõõmu, rahulolu, kui ta teeb väärt tegusid ja leina, nördimust, rahulolematust, kui ta või teised rikuvad üldtunnustatud nõudeid, panevad toime väärituid tegusid. Kogetavaid tundeid ei põhjusta mitte ainult täiskasvanute hinnang, vaid ka lapse enda hindav suhtumine enda ja teiste tegudesse, kuid need tunded ise on pinnapealsed ja ebastabiilsed. 5-7-aastaselt on lapsel kohusetunne paljude täiskasvanute ja eakaaslaste suhtes, koolieelik hakkab seda tunnet kogema imikute suhtes.

Kõige enam väljendub kohusetunne 6-7 aasta pärast. Laps mõistab sotsiaalse käitumise reeglite vajalikkust ja kohustust ning allutab oma tegevused neile. Suureneb enesehinnangu võime. Reeglite rikkumine, ebaväärikad teod põhjustavad kohmetust, süütunnet, piinlikkust, ärevust.

7. eluaastaks ei põhine kohusetunne ainult kiindumusel ja laieneb laiemale ringile, kellega laps otseselt ei suhtle. Kogemused on piisavalt sügavad ja püsivad kaua.

Sõbralikkuse ja sõpruse kujunemine toimub ammu enne seda, kui lapsed hakkavad mõistma oma suhteid kaaslastega moraalinormide mõttes. 5-aastaselt domineerib kuttide vahel vaheldumisi paljude lastega sõprus, olenevalt asjaoludest. 5-7-aastaselt säilib ühe paljulapselise lapse sõprus, kuigi paarissõprus on rohkem levinud. Sõprus väikestes alagruppides sünnib mängus kõige sagedamini mänguhuvide ja -kalduvuste, sealhulgas intellektuaalsete huvide alusel. Paarisõprust iseloomustab sügav kaastunne. Lapsed on sõbrad, sest nad mängivad koos, sest mängimine ja sõbraks olemine on nende jaoks sama. Vanemad koolieelikud mängivad nendega, kellega nad sõbrunevad kaastunde ja lugupidamise alusel.

Intellektuaalsete tunnete areng koolieelses eas on seotud kognitiivse tegevuse kujunemisega. Rõõm millegi uue äratundmisest, üllatusest ja kahtlusest, eredad positiivsed emotsioonid mitte ainult ei saada lapse pisikesi avastusi, vaid ka tekitavad neid. Ümbritsev maailm, loodus köidab last eriti salapära, salapäraga. Üllatus tekitab küsimuse, millele tuleb vastata.

Esteetiliste tunnete kujunemist seostatakse laste enda kunstilise ja loomingulise tegevuse ning kunstilise taju kujunemisega.

Laste esteetilised tunded on omavahel seotud moraalsete tunnetega. Laps kiidab heaks ilusa ja hea, mõistab hukka inetu ja kurja elus, kunstis, kirjanduses. Vanemad koolieelikud hakkavad tegusid hindama mitte ainult nende tulemuste, vaid ka motiivide järgi; nad on hõivatud selliste keeruliste eetiliste küsimustega nagu tasu õiglus, tehtud ülekohtu eest tasumine jne. [G.A.Uruntaeva, lk 255-260].

Koolieelse lapsepõlve teisel poolel omandab laps võime hinnata oma käitumist, püüab tegutseda vastavalt õpitud moraalinormidele.

Välismaised psühholoogid on näidanud, et teatud peresuhetega kulgeb eetiliste normide omastamine ja lapse moraalse käitumise sotsialiseerimine kiiremini ja lihtsamalt. Lapsel peaks olema tihe emotsionaalne side vähemalt ühe vanemaga. Lapsed jäljendavad tõenäolisemalt hoolivaid vanemaid kui ükskõikseid. Lisaks võtavad nad omaks täiskasvanute käitumisstiili ja hoiakuid, suheldes nendega sagedamini ja tehes ühistegevusi.

Armastavate vanematega suheldes saavad lapsed oma tegudele mitte ainult positiivseid või negatiivseid emotsionaalseid reaktsioone, vaid ka selgitusi, miks ühtesid tegusid tuleks pidada heaks ja teisi halvaks. Kõik see toob kaasa varasema teadlikkuse eetilistest käitumisstandarditest.

Moraalinormide assimilatsioon, aga ka tegevuste emotsionaalne reguleerimine aitab kaasa koolieeliku vabatahtliku käitumise kujunemisele. [I.Yu.Kulagina, V.N.Kolyutsky, lk.224].

Tänu intensiivsele intellektuaalsele ja isiklikule arengule moodustub eelkooliea lõpuks selle keskne neoplasm - eneseteadvus. Enesehinnang ilmneb perioodi teisel poolel esialgse, puhtemotsionaalse enesehinnangu (“olen hea”) ja kellegi teise käitumise ratsionaalse hinnangu alusel. Laps omandab kõigepealt oskuse hinnata teiste laste tegevust ja seejärel oma tegevust, moraalseid omadusi ja oskusi.

Laps hindab moraalseid omadusi peamiselt oma käitumise järgi, mis on kas kooskõlas perekonnas ja eakaaslaste grupis aktsepteeritud normidega või ei sobitu nende suhete süsteemi.Tema enesehinnang langeb seetõttu peaaegu alati kokku välise hinnanguga. eelkõige lähedaste täiskasvanute hinnanguga.

Praktilisi oskusi hinnates liialdab 5-aastane laps oma saavutustega. 6. eluaastaks püsib ülehinnatud enesehinnang, kuid sel ajal ei kiida lapsed end enam nii avatud kujul kui varem. Vähemalt pooled nende hinnangutest nende edu kohta sisaldavad õigustust. 7. eluaastaks muutub valdav osa oskuste enesehinnangust adekvaatsemaks.

Üldjuhul on koolieeliku enesehinnang väga kõrge, mis aitab tal omandada uusi tegevusi, kõhklemata ja kartmata olla kooliks valmistumisel harivat tüüpi tegevustes kaasatud. Adekvaatne pilt "minast" kujuneb lapses teadmiste harmoonilise kombinatsiooniga, mis on ammutatud tema enda kogemusest ning suhtlemisest täiskasvanute ja eakaaslastega. [I.Yu.Kulagina, V.N.Koliutski, lk 225].

Seega on eelkooliealise emotsionaalse arengu tunnused järgmised:

1) Laps valdab sotsiaalseid tunnete väljendamise vorme.

2) Muutub emotsioonide roll lapse tegevuses, kujuneb emotsionaalne ootusärevus.

3) Tunded muutuvad teadlikumaks, üldistatumaks, mõistlikumaks, meelevaldsemaks, olukorravälisemaks. Moodustub motiivide süsteem, mis moodustab psüühiliste protsesside ja üldiselt käitumise meelevaldsuse.

4) Kujunevad kõrgemad tunded - moraalsed, intellektuaalsed, esteetilised.

5) Areneb kujutlusvõime, kujundlik mõtlemine ja meelevaldne mälu. [G.A.Uruntaeva, lk.260].

Pöördepunktiks lapse vaimses arengus on 7-aastane kriis, mis saabub koolieelse algkooliea piiril.

Selle kriisi peamised sümptomid on järgmised:

Spontaansuse kaotamine: laps hakkab mõistma, mis see või teine ​​soovitud tegevus talle isiklikult maksma võib minna. Kui varem oli käitumine üles ehitatud ja ellu viidud vastavalt soovidele, siis nüüd, enne millegi tegemist, mõtleb laps, mis see talle maksma võib minna;

Manner: ta hing muutub kinniseks ja ta hakkab mängima rolli, kujutades midagi endast ja varjates samal ajal midagi;

"Mõru kommi" sümptom: kui laps tunneb end halvasti, siis selles vanuses püüab ta seda teiste eest varjata.

Koos sellega võib kergesti märgata, et sel perioodil muutub laps dramaatiliselt, muutub varasemast keerulisemaks harida. Sageli võite kohata agressiivsust (verbaalne ja füüsiline) ning mõnel lapsel võtab see äärmuslikke vorme asjadesse hävitava suhtumise näol. Laps muutub kiireloomuliseks, ebaviisakaks vastuseks mõnele rahulolematusest või täiskasvanu poolt, temaga suheldakse halvasti, ta on sõnakuulmatu. Mõned lapsed võivad isegi keelduda söömast ja joomast.

Sageli võite kohtuda vastupidise nähtusega - absoluutselt passiivse käitumisega. Sellised lapsed häirivad oma vanemaid ja hooldajaid liigse passiivsuse ja hajameelsusega. On selge, et mõlemal juhul on põhjuseks lapsepõlvekogemused. Neid restruktureeritakse. "Mina ise" ja "tahan" kuni "nii et see on vajalik" ei ole lühike tee ja koolieelik läbib selle kõigest 3-4 aastaga. [V.A. Averin, lk 229–230].

Kõik eelkooliealised psühholoogilised kasvajad koos võimaldavad lapsel täita enda jaoks uut rolli - koolipoisi rolli. Ja just psühholoogiliste protsesside kujunemine ja arengutase määrab lapse koolivalmiduse taseme ja tema esimesed sammud sellega kohanemiseks.

Õppimisvalmidus seisneb vaimse tegevuse teatud arengutasemes, kognitiivsetes huvides ja valmisolekus meelevaldseks käitumise reguleerimiseks. [V.A. Averin, lk 232].

Koolielu algus avardab ümbritseva maailma taju, suurendab kogemusi, laiendab ja intensiivistab lapse suhtlussfääri. Uue eluviisi mõjul, mis moodustab noorema õpilase arenguks uue sotsiaalse olukorra, läheb omavoli lapse käitumises ja tegevustes tema arengus kaugele kaasa.

Algkoolieas on vabatahtliku käitumise kujunemisel juhtivaks teguriks haridustegevus, osaliselt peretöö. Viimast seostatakse sellega, et lapsel on perekonnas teatud kohustused, kui tegevus ise hakkab omama väljendunud meelevaldset iseloomu.

1. Vabatahtliku käitumise arendamiseks on oluline, et laps ei juhinduks mitte ainult eesmärkidest, mida täiskasvanu talle seab, vaid ka oskus selliseid eesmärke iseseisvalt seada ning vastavalt neile ka iseseisvalt korraldada ja kontrollida. tema käitumine ja vaimne tegevus. Esimeses ja teises klassis iseloomustab lapsi veel vähene omavoli käitumises, nad on väga impulsiivsed ja ohjeldamatud. Lapsed ei suuda veel iseseisvalt ületada isegi väiksemaid raskusi, millega nad õppimisel kokku puutuvad. Seetõttu seisneb selles vanuses omavoli kasvatamine laste süstemaatilises õpetamises oma tegevusele eesmärke seadma, neid järjekindlalt saavutama, s.t. õpetada neile iseseisvust.

2. Vabatahtliku käitumise kujunemise järgmine hetk on seotud koolinoortevaheliste suhete tähtsuse kasvuga. Just sel perioodil tekivad kollektiivsed sidemed, kujuneb avalik arvamus, vastastikune hindamine, nõudlikkus ja muud avaliku elu nähtused. Selle põhjal hakkab kujunema ja defineerima orientatsioon, tekivad uued moraalsed tunded, assimileeruvad moraalsed nõuded.

Kõik eelnev loeb kolmanda ja neljanda klassi õpilaste elus, kuid avaldub nõrgalt 1.-2. klassi õpilaste elus. Kuni nad ikka jäävad ükskõikseks, kas nad said noomituse eraviisiliselt koos õpetajaga või kogu klassi juuresolekul; samas kogetakse seltsimeeste juuresolekul tehtud märkust kolmanda või neljanda klassi õpilasele palju tugevamalt ja teravamalt. [Averin V.A., lk 288-290].

Väikese õpilase kõrged hinded on tema emotsionaalse heaolu tagatis, uhkuse allikas ja muude hüvede allikas.

Õppimise laiaulatuslike sotsiaalsete motiivide hulka kuuluvad lisaks hea õpilase staatusele ka kohusetunne, vastutus, hariduse omandamise vajadus jne. Neid realiseerivad ka õpilased, annavad nende kasvatustööle teatud tähenduse. Kuid need motiivid jäävad A. N. Leontjevi sõnadega ainult "teadaolevaks". Kui laps on kõrge hinde või kiituse saamise nimel valmis kohe istuma õppima ja usinalt kõiki ülesandeid täitma, siis tema jaoks abstraktne kohusemõiste või kauge väljavaade ülikoolis haridusteed jätkata ei saa otseselt. julgustada teda õppima. Sellegipoolest on õppimise sotsiaalsed motiivid olulised õpilase isiklikuks arenguks ning alates 1. klassist hästi hakkama saavatel lastel on need motivatsioonisüsteemides üsna täielikult esindatud.

Allaedukate kooliõpilaste motivatsioon on spetsiifiline. Hinde saamisega seotud tugevate motiivide olemasolul kitseneb nende sotsiaalsete õpimotiivide ring, mis vaesestab motivatsiooni üldiselt. Mõned sotsiaalsed motiivid ilmnevad 3. klassiks.

Õppimise laiaulatuslikud sotsiaalsed motiivid vastavad väärtusorientatsioonile, mille lapsed võtavad täiskasvanutelt, assimileeruvad peamiselt perekonnaga. Mis on koolielus kõige väärtuslikum, olulisem? Esimese klassi õpilastelt, kes olid lõpetanud vaid ühe veerandi, küsiti, kuidas nad koolis meeldivad ja millised mitte. Tulevased tublid õpilased hindavad algusest peale õppesisu ja koolireegleid: mulle meeldivad matemaatika ja vene keel, sest seal on huvitav, meeldib, et tunde antakse, Kõik peavad olema tublid, sõnakuulelikud. Tulevased kolmeaastased ja alasaavutajad andsid erinevaid vastuseid: "Mulle meeldib, et koolis on vaheaeg", "Mulle meeldib pärasttund, me kõik mängime seal, käime jalutamas." koolielu alustades ei ole nad veel omandanud täiskasvanulikud väärtused, nad ei juhindu hariduse olemuslikest aspektidest.

Sarnased dokumendid

Emotsioonide üldmõiste, füsioloogiline alus, funktsioonid ja roll. Algkooliealiste laste emotsionaalse heaolu kujundamine. Emotsionaalsete häirete spekter lapsepõlves ja noorukieas, nende sümptomid ja põhjused, korrigeerimine.

lõputöö, lisatud 27.11.2011


Emotsionaalsed häired ja nende liigid. Emotsioonide roll vanemate eelkooliealiste laste psühholoogilises arengus. Positiivsete emotsioonide kujunemise põhimõtted. Koolieelikute hirmude, ärevuse ja agressiivsuse taseme diagnoosimine. Nende ennetamise tunnused.

lõputöö, lisatud 30.10.2014


Eelkooliealiste ja algkooliealiste laste emotsionaalse arengu tunnused. Kooliõpilaste emotsionaalse-tahtelise sfääri ja inimestevaheliste suhete taseme psühholoogiline analüüs. Kunstiteraapia meetodite kasutamine emotsionaalsete komplekside korrigeerimisel.

lõputöö, lisatud 03.02.2014


Algkooliealiste laste vanuseliste iseärasuste tunnused. Koolilaste psühhodiagnostika iseärasused. Edu saavutamise motivatsiooni arendamine. Isiksuse kujunemine algkoolieas. Suhtlemisnormide ja -reeglite õppimine.

lõputöö, lisatud 21.07.2011


Võimete mõiste ja olemus kui indiviidi ilming isiksuse arengus, nende kujunemise tunnused vanemas koolieelses ja algkoolieas. Algkooliealiste laste üldvõimete arengutaseme analüüs.

kursusetöö, lisatud 05.06.2010


Algkooliea psühholoogilised omadused. SPD mõiste ja selle esinemise põhjused. Vaimse alaarengu vaimsete protsesside ja isikliku sfääri tunnused. Algkooliealiste vaimse alaarenguga laste arengutunnuste empiiriline uurimus.

lõputöö, lisatud 19.05.2011


Vanemate eelkooliealiste laste emotsionaalsete häirete uurimine, võimalikud korrigeerimisviisid, samuti kunstiteraapia võimalused negatiivsete emotsionaalsete seisundite korrigeerimisel. Levinumad emotsionaalsed häired koolieelses eas.

lõputöö, lisatud 10.08.2009


Algkooliealiste laste mängu- ja vanuseomadused. Õuemängude valik ja korraldamine eelkooliealistele ja algkooliealistele lastele. Mängude läbiviimise meetodid, nende tähendus ja omadused. Õuemängude psühholoogilised omadused.

lõputöö, lisatud 01.03.2009


Algkooliõpilaste laste psühholoogilised omadused. Algkooliealiste laste enesehinnangu mõju uurimine vaimsele tervisele, õppeedukusele, suhetele eakaaslaste ja täiskasvanutega, oma soovide ja eesmärkide seadmisele.

kursusetöö, lisatud 15.04.2011


Algkooliealiste õpilaste psühholoogilised omadused. Algkooliealiste laste ja eakaaslaste vaheliste suhete genees. Algkooliealine laps sotsiaalsete suhete süsteemis. Õpperühma tunnused ja struktuur.