Inimese hamba ehitus. Hammaste tüübid ja nende funktsioonid Inimese hammaste anatoomia

Hambaravi

inimese hambad

Hammas koosneb peamiselt õõnsusega dentiinist, mis on väljast kaetud emaili ja tsemendiga. Hammas on iseloomuliku kuju ja struktuuriga, hõivab hambumuses teatud positsiooni, on ehitatud spetsiaalsetest kudedest, sellel on oma närviaparaat, vere- ja lümfisooned. Tavaliselt on inimesel 28–32 hammast. Kolmandate purihammaste puudumine, mida nimetatakse "tarkusehammasteks") on norm ja üha rohkem teadlasi peavad kolmandaid purihambaid juba atavismiks, kuid see on praegu vaieldav küsimus.

Hamba sees on lahtine sidekude, mis on läbi imbunud närvidest ja veresoontest (pulp). Eristada piima- ja jäävhambaid – ajutine ja püsiv hambumus. Ajutisel hambumusel on 8 lõikehammast, 4 hammast ja 8 purihambast – kokku 20 hammast. Püsihambumus koosneb 8 lõikehambast, 4 hambahammast, 8 eespurihambast ja 8-12 purihambast. Lastel hakkavad piimahambad purskama 3 kuu vanuselt. 6–13-aastaselt asenduvad piimahambad järk-järgult püsivate vastu.

Harvadel juhtudel täheldatakse täiendavaid liigseid hambaid (nii piima- kui ka jäävhambaid).

Hammaste struktuur

Hambaanatoomia on anatoomia haru, mis tegeleb hammaste ehitusega. Hammaste areng, välimus ja klassifikatsioon on selle jaotise teema, kuid oklusioon või hammaste kokkupuude mitte. Hammaste anatoomiat võib käsitleda kui taksonoomiateadust, kuna see tegeleb hammaste klassifitseerimise, nende ehituse ja nimetamisega. Seejärel rakendavad hambaarstid seda teavet ravi ajal praktikas.

Hammas paikneb ülemise lõualuu alveolaarprotsessis või alalõualuu alveolaarses osas ning koosneb mitmest kõvast kudedest (näiteks hambaemail, dentiin, hambatsement) ja pehmetest kudedest (hambapulp). Anatoomiliselt eristatakse hambakroon (hamba igeme kohal väljaulatuv osa), hambajuur (sügaval alveoolis paiknev hambaosa, mis on kaetud igemega) ja hambakael - eristatakse kliinilist ja anatoomilist kaela: kliiniline kael vastab igeme servale ja anatoomiline on koht, kus email läheb tsemendisse, mis tähendab, et anatoomiline kael on krooni tegelik üleminekukoht igemele. juur. Tähelepanuväärne on see, et kliiniline kael nihkub vanuse kasvades juuretipu (kuna vanusega tekib igemete atroofia) suunas ja anatoomiline kael vastupidises suunas (kuna email muutub vanusega õhemaks ja kaelapiirkonnas võib täielikult kuluda, kuna kaela piirkonnas on selle paksus palju väiksem). Hamba sees on õõnsus, mis koosneb nn pulbikambrist ja hamba juurekanalist. Spetsiaalse (apikaalse) ava kaudu, mis asub juure ülaosas, sisenevad hambasse arterid, mis tarnivad kõik vajalikud ained, veenid, lümfisooned, mis tagavad liigse vedeliku väljavoolu ja osalevad kohalikes kaitsemehhanismides, samuti närvid. mis innerveerivad hammast.

Embrüoloogia

Hammaste ortopantomogramm

Hammaste areng inimese embrüos algab umbes 7. nädalal. Tulevaste alveolaarsete protsesside piirkonnas toimub epiteeli paksenemine, mis hakkab kaarekujulise plaadi kujul mesenhüümi kasvama. Lisaks jaguneb see plaat eesmiseks ja tagumiseks, milles moodustuvad piimahammaste alged. Hamba pisikud eralduvad järk-järgult ümbritsevatest kudedest ning seejärel ilmuvad neisse hamba komponendid nii, et epiteelirakkudest tekib email, mesenhümaalsest koest moodustub dentiin ja pulp ning ümbritsevast tsement ja juurekupp. mesenhüüm.

Hammaste regenereerimine

Kolmanda, teise ja esimese molaari röntgenülesvõte (vasakult paremale) erinevates arenguetappides

Inimese hambad ei taastu, samas kui mõnel loomal, näiteks haidel, uuendatakse neid pidevalt kogu elu jooksul.

Hiljutises uuringus, mida juhtis G. Fraser Sheffieldi ülikoolist, uuriti erinevate geenide mõju inimese ja haide hambaplaadi tekkele (mille puhul hambad kasvavad pidevalt kogu elu jooksul). Rühm suutis tuvastada selge hammaste diferentseerumise ja kasvu eest vastutavate geenide komplekti. Selgus, et need geenid inimestel ja haidel on suures osas identsed, kuid inimestel on pärast purihammaste moodustumist teadmata põhjustel plaat kadunud. Teadlased usuvad, et hammaste kasvu eest vastutavate geenide avastamine on esimene samm nende taastumise võimaluse otsimisel.

Hammaste biokeemia

Hammaste struktuur

Hambad (ladina keeles dentes) on elundid, mis paiknevad ülemiste ja alumiste lõualuude alveolaarsetes protsessides ning täidavad toidu esmase mehaanilise töötlemise funktsiooni. Täiskasvanud inimese lõualuudes on 32 jäävhammast. Oma ehituselt on hambakoed lähedased luukoele, hamba peamised ehituslikud ja funktsionaalsed komponendid on sidekoe derivaadid.

Igas hambas on hambakroon (corona dentis), mis ulatub vabalt suuõõnde, igemetega kaetud hambakael ja hambajuur (radix dentis) on fikseeritud hamba luukoesse. alveoolid, mis lõpevad tipuga (apex radicis dentis).

Biokeemia võrdlevad omadused
hambakudede koostis.

Hamba kivi.

Hammas koosneb kolmest lupjunud kudede pallist: emailist, dentiinist ja tsemendist. Hamba õõnsus täidetakse pulbiga. Pulp on ümbritsetud dentiiniga, selle all olev lupjunud kude. Hamba väljaulatuval osal on dentiin kaetud emailiga. Lõualuusse vajunud hammaste juured on kaetud tsemendiga.

Hammaste juured, mis on sukeldatud üla- ja alalõualuu alveolaarsetesse pesadesse, on kaetud parodondiga, mis on spetsiaalne kiuline sidekude, mis hoiab hambaid alveoolides. Peamine periodontium koosneb periodontaalsetest sidemetest (sidemed), mis ühendavad tsementi alveooli luumaatriksiga. Biokeemilisest vaatenurgast põhinevad periodontaalsed sidemed I tüüpi kollageenil koos mõne III tüüpi kollageeniga. Erinevalt teistest inimkeha sidemetest on periodontiumi moodustav sidemete aparaat tugevasti vaskulariseerunud. Periodontaalsete sidemete paksus, mis täiskasvanul on ligikaudu 0,2 mm, väheneb eakatel ja seniilses eas.

Need hamba komponendid erinevad funktsionaalsete eesmärkide ja vastavalt biokeemilise koostise ning metaboolsete omaduste poolest. Kudede põhikomponendid on vesi, orgaanilised ühendid, anorgaanilised ühendid ja mineraalsed komponendid, mille sisalduse saab esitada järgmistes tabelites:

(kootud komponendi märgkaal %):

HAMMASTE NEROOS

Komposiithammas	emailiga	Dentiin	Tselluloos	Tsement
Vesi	2,3	13,2	30-40	36
orgaanilised ühendid	1,7	17,5	40	21
anorgaanilised ühendid	96	69	20-30	42

Inimese hambakudede biokeemiline koostis
(kangakomponendi kuivkaalu %):

Hammaste remineraliseerimine.

Ca	36,1	35,3	35,5	30
mg	0,5	1,2	0,9	0,8
Na	0,2	0,2	1,1	0,2
K	0,3	0,1	0,1	0,1
P	17,3	17,1	17,0	25,0
F	0,03	0,02	0,02	0,01

Hamba orgaanilised komponendid

Jätke hammaste puhastamine professionaalide hooleks.

Hamba orgaanilised komponendid on valgud, süsivesikud, lipiidid, nukleiinhapped, vitamiinid, ensüümid, hormoonid, orgaanilised happed.

Hamba orgaaniliste ühendite aluseks on loomulikult valgud, mis jagunevad lahustuvateks ja lahustumatuteks.

Hambakudede lahustuvad valgud:

Nimetatud hambakaariest
kaaries, alustage lahustamisest
mineraalid hambas.

albumiinid, globuliinid, glükoproteiinid, proteoglükaanid, ensüümid, fosfoproteiinid. Lahustuvaid (mittekollageenseid) valke iseloomustab kõrge metaboolne aktiivsus, nad täidavad ensümaatilisi (katalüütilisi), kaitse-, transpordi- ja mitmeid muid funktsioone. Suurim albumiinide ja globuliinide sisaldus on viljalihas. Viljaliha on rikas glükolüüsi, trikarboksüülhappe tsükli, hingamisahela, süsivesikute seedimise pentoosfosfaadi raja ning valkude ja nukleiinhapete biosünteesi ensüümide poolest.

Lahustuvate ensüümvalkude hulka kuuluvad kaks olulist pulbi ensüümi – aluseline ja happeline fosfataas, mis on otseselt seotud hambakudede mineraalide ainevahetusega.

See avaldub ja seda iseloomustab pehmete kudede ja limaskestade põletik.

Isiku biokeemilised omadused
hamba kudede komponendid

emailiga

Email on inimkeha kõige kõvem kude.
95% mineraalne.

kõige kõvem mineraliseerunud kude, mis asub dentiini peal ja katab väljapoole hambakrooni. Email moodustab 20-25% hambakoest, selle palli paksus on maksimaalne närimispiikide piirkonnas, kus see ulatub 2,3-3,5 mm ja külgpindadel - 1,0-1,3 mm.

Emaili kõrge kõvadus on tingitud kudede kõrgest mineralisatsioonist. Email sisaldab 96% mineraalaineid, 1,2% orgaanilisi ühendeid ja 2,3% vett. Osa veest on seotud kujul, moodustades kristallidest hüdratatsioonikihi, ja osa (vaba vee kujul) on täidetud mikroruumidega.

Emaili põhiliseks struktuurikomponendiks on 4-6 mikronise läbimõõduga emailprismad, mille koguarv jääb sõltuvalt hamba suurusest vahemikku 5-12 miljonit. Emaili prismad koosnevad pakitud kristallidest, sageli hüdroksüapatiidist Ca8 H2 (PO4) 6× 5H2 O. Muud apatiidi tüübid on halvasti esindatud: hüdroksüapatiidi kristallid küpses emailis on ligikaudu 10 korda suuremad kui dentiini, tsemendi ja luukoe kristallid.

Emaili mineraalainete osana on kaltsium 37%, fosfor - 17%. Emaili omadused sõltuvad suuresti kaltsiumi ja fosfori vahekorrast, mis muutub vanusega ja sõltub mitmetest teguritest. Täiskasvanu hambaemailis on Ca/P suhe 1,67. Laste emailis on see suhe madalam. See indikaator väheneb ka emaili demineraliseerumisega.

Dentien

Need hambakivi kogunemised põhjustavad igemete pindade taandumist ja hambajuuri kattev pehme dentiinimaterjal hakkab lagunema.

hamba mineraliseerunud, atsellulaarne, avaskulaarne kude, mis moodustab suurema osa selle massist ja asub oma struktuuris vahepealsel positsioonil luukoe ja emaili vahel. See on kõvem kui luu ja tsement, kuid 4-5 korda pehmem kui email. Küps dentiin sisaldab 69% anorgaanilisi aineid, 18% orgaanilisi aineid ja 13% vett (mis on vastavalt 10 ja 5 korda rohkem kui email).

Dentiin on ehitatud mineraliseerunud rakkudevahelisest ainest, mida läbistavad arvukad dentiinikanalid. Dentiini orgaaniline maatriks moodustab umbes 20% kogumassist ja on koostiselt lähedane luukoe orgaanilisele maatriksile. Dentiini mineraalse aluse moodustavad apatiidi kristallid, mis ladestuvad terade ja sfääriliste moodustiste - kalkosferiitide - kujul. Kristallid ladestuvad kollageenfibrillide vahele, nende pinnale ja fibrillide enda sees.

hambapulp

see on tugevalt vaskulariseeritud ja innerveeritud spetsialiseerunud kiuline sidekude, mis täidab võra ja juurekanali pulpakambrit. See koosneb rakkudest (odontoblastid, fibroblastid, mikrofaagid, dendriitrakud, lümfotsüüdid, nuumrakud) ja rakkudevahelisest ainest ning sisaldab ka kiulisi struktuure.

Pulbi rakuliste elementide – odontoblastide ja fibroblastide – ülesanne on peamise rakkudevahelise aine moodustamine ja kollageenifibrillide süntees. Seetõttu on rakkudel võimas valke sünteesiv aparaat ja nad sünteesivad suures koguses kollageeni, proteoglükaane, glükoproteiine ja muid vees lahustuvaid valke, eriti albumiine, globuliine ja ensüüme. Hambapulbis leiti kõrge aktiivsus süsivesikute ainevahetuse ensüümide, trikarboksüülhappe tsükli, hingamisensüümide, aluselise ja happelise fosfataasi jt. Pentoosfosfaadi raja ensüümide aktiivsus on eriti kõrge dentiini aktiivse tootmise perioodil. odontoblastide poolt.

Hamba pulp täidab olulisi plastilisi funktsioone, osaledes dentiini moodustamises, tagab krooni ja hambajuure dentiini trofismi. Lisaks, kuna pulbis on palju närvilõpmeid, annab pulp kesknärvisüsteemile vajalikku sensoorset informatsiooni, mis seletab hamba sisekudede väga suurt valutundlikkust patoloogilistele stiimulitele.

Mineralisatsiooni-demineraliseerimise protsessid -
hambakudede mineraalainevahetuse alus.

Hamba kudede mineraalide ainevahetuse aluseks on kolm üksteisest sõltuvat protsessi, mis hamba kudedes pidevalt toimuvad: mineraliseerumine, demineraliseerumine ja remineraliseerumine.

Hamba mineraliseerumine

see on orgaanilise aluse, peamiselt kollageeni moodustumise protsess ja selle küllastumine kaltsiumisooladega. Eriti intensiivne on mineraliseerumine hammaste tuleku ja kõvade hambakudede tekke ajal. Hammas lööb välja mineraliseerimata emailiga!!! Mineralisatsioonil on kaks peamist etappi.

Esimene etapp on orgaanilise valgumaatriksi moodustamine. Pulp mängib selles etapis juhtivat rolli. Pulbirakkudes sünteesitakse ja vabanevad rakumaatriksisse odontoblastid ja fibroblastid, kollageenfibrillid, mittekollageenilised valgud proteoglükaanid (osteokaltsiin) ja glükoosaminoglükaanid. Kollageen, proteoglükaanid ja glükoosaminoglükaanid moodustavad pinna, millel toimub kristallvõre moodustumine. Selles protsessis mängivad proteoglükaanid kollageeni plastifikaatorite rolli, st suurendavad selle pundumisvõimet ja suurendavad selle kogupinda. Lüsosomaalsete ensüümide toimel, mis vabanevad maatriksisse, lõhustatakse proteoglükaanide heteropolüsahhariidid, moodustades väga reaktiivsed anioonid, mis on võimelised ioone siduma. Ca2+ ja muud katioonid.

Teine etapp on lupjumine, apatiitide ladestumine maatriksile. Orienteeritud kristallide kasv algab kristalliseerumispunktides või tuumade moodustumise kohtades - piirkondades, kus on kõrge kaltsiumi- ja fosfaadiioonide kontsentratsioon. Nende ioonide lokaalselt kõrge kontsentratsiooni tagab orgaanilise maatriksi kõigi komponentide võime siduda kaltsiumi ja fosfaate. Eelkõige: kollageenis seovad seriini, treoniini, türosiini, hüdroksüproliini ja hüdroksülüsiini jääkide hüdroksüülrühmad fosfaadiioone; kollageenis olevad dikarboksüülhappe jääkide vabad karboksüülrühmad, proteoglükaanid ja glükoproteiinid seovad ioone Ca2+ ; kaltsiumi siduva valgu g-karboksüglutamiinhappe jäägid - osteokaltsiin (kalproteiin) seob ioone Ca2+ . Kaltsiumi- ja fosfaadiioonid koonduvad ümber kristallisatsioonituuma ja moodustavad esimesed mikrokristallid.

Hambapastad

Dispergeeritud faasi kontsentratsiooni suurendamine agregatsioonikindlate suspensioonide võimaliku piirava väärtuseni põhjustab väga kontsentreeritud suspensioonide moodustumist, mida nimetatakse pastadeks. Sarnaselt väljundsuspensioonidele on pastad piisava koguse tugevate stabilisaatorite juuresolekul agregatiivselt stabiilsed, kui neis olevad dispergeeritud faasi osakesed on hästi lahustuvad ja eraldatud õhukeste vedelikukiledega, mis toimivad dispergeeriva keskkonnana. Kuna pastas on dispersioonikeskkonda väike osa, on see kõik praktiliselt seotud solvaatkiledega, mis eraldavad osakesed. Vaba hõreda vaasi puudumine lisab sellistele süsteemidele kõrget viskoossust ja mõningast mehaanilist tugevust. Kuna pastades esinevad arvukad kontaktid osakeste vahel, võib tekkida ruumiliste struktuuride teke ja täheldada tiksotroopia nähtusi.

Kõige laialdasemalt kasutatavad hambapastad. Natuke ajalugu. Meie esivanemad pesid hambaid purustatud klaasi, söe ja tuhaga. Kolm sajandit tagasi hakkasid nad Euroopas hambaid pesema soolaga, seejärel läksid üle kriidile. Alates 19. sajandi algusest on Lääne-Euroopas ja Venemaal laialdaselt kasutatud kriidipõhiseid hambapulbreid. Alates 19. sajandi lõpust hakati maailmas üle minema tuubides olevale hambapastale. Eelmise sajandi 20ndatel hakati otsima asendust kriidile kui hambaabrasiivile. Nende otsingute tulemusel hakati kasutama ränidioksiidi, mis sobib hästi kokku fluoriühendite ja teiste toimeainetega, millel on kontrollitud abrasiivsus, mis võimaldab luua väga erinevate omadustega pastasid. Ja lõpuks saime optimaalse pH väärtuse = 7.

Kuid isegi praegu kasutatakse mõnes pastas abrasiivina vähendatud alumiiniumi (Al), raua (Fe) ja mikroelementide sisaldusega kriiti, kuid millel on suurem kustutamisvõime.

Lisaks sisaldavad mõned pastad jahubanaani-, nõgese- ja puuekstrakte, vitamiine, askorbiinhapet, pantoteenhapet, karotenoide, klorofülli, flavonoide.

Kõik pastad on jagatud kahte suurde rühma – hügieenilised ja terapeutilised ning profülaktilised. Esimene rühm on ette nähtud ainult struuma puhastamiseks toidu naastudest, samuti suuõõne meeldiva lõhna andmiseks. Selliseid pastasid soovitatakse tavaliselt neile, kellel on terved hambad ja kellel pole ka põhjust hambahaiguste tekkeks ning kes käivad regulaarselt hambaarsti juures.

Suurem osa hambapastadest kuulub teise rühma - terapeutilised ja profülaktilised. Nende eesmärk on lisaks hammaste pinna puhastamisele kaariest ja parodontiiti tekitava mikrofloora allasurumine, hambaemaili remineraliseerimine, põletike vähendamine parodondihaiguste korral, hambaemaili valgendamine.

Määrake kaariesevastased pastad, mis sisaldavad kaltsiumi ja fluori sisaldavaid hambapastasid, samuti põletikuvastase toimega hambapastasid ja valgendavaid pastasid.

Kaariesevastase toime tagab fluoriidide (naatriumfluoriid, tinafluoriid, aminofluoriid, monofluorofosfaat), aga ka kaltsiumi (kaltsiumglütserofosfaat) olemasolu hambapastas. Põletikuvastane toime saavutatakse tavaliselt taimeekstraktide (münt, šavlia, kummel jne) lisamisega hambapastale. Valgendavad pastad sisaldavad naatriumvesinikkarbonaati ehk soodat, millel on väljendunud abrasiivne toime. Selliseid pastasid ei soovitata kasutada iga päev, kuna on oht emaili kahjustada. Tavaliselt soovitatakse neid kasutada 1-2 korda nädalas.

Samuti on nimekiri ainetest, mis kuuluvad hambapastade koostisse. Nad täidavad abifunktsioone. Niisiis, pesuained, mille hulgas on tavalisem naatriumlaurüülsulfaat, mida kasutatakse ka šampoonide valmistamisel, põhjustavad vahutamist. Abrasiivid, mille hulgas on populaarseimad alumiiniumhüdroksiid, kriit, naatriumvesinikkarbonaat, ränidioksiid, puhastavad hammaste pinda hambakatu ja mikroobide eest. Happesuse stabilisaatorid on mõeldud pH tõstmiseks suus, sest happeline keskkond soodustab hambaaukude teket. Teised hambapasta koostisesse kuuluvad ained parandavad selle tarbijaomadusi – paksendajad, värvained, lahused jne.

Hambapastade põhikomponendid:
1) abrasiivsed ained;
2) pesuained: vanasti kasutati seepi, nüüd naatriumlaurüülsulfaati, naatriumlaurüülsarkosinaati: sellest komponendist sõltub hambapasta vahusus ja puutujate pind;
3) glütseriin, polüetüleenglükool – annavad pastadele elastsuse ja viskoossuse;
4) sideained (hüdrokolloidid, naatriumalginaat, tärklis, paksud mahlad, dekstriin, pektiin jne);
5) mitmesugused lisandid (taimeekstraktid, soolad jne).

Arenenud riikide kliinilises praktikas kasutatakse sünteetilist hüdroksüapatiiti luukoe asendajana. Vähendades hammaste tundlikkust, kaitstes emaili pindasid, on hüdroksüapatiidil põletikuvastased omadused, mis adsorbeerib mikroobikehi ja ennetab mäda-põletikuliste protsesside teket. Lisaks stimuleerib hüdroksüapatiit luukoe kasvu (osteogeneesi), tagab luu- ja hambakudede mikrotöötluse kaltsiumi- ja fosforiioonidega, "tellides" neis mikropragusid. Sellel on kõrge biosobivus, sellel puudub immunogeenne ja allergiline aktiivsus. Sünteetilise hüdroksüapatiidi osakeste suurus on väga väike (0,05 mikronit). Sellised parameetrid suurendavad oluliselt selle bioloogilist aktiivsust, kuna selle molekulide suurus on võrreldav valgu makromolekulide suurusega.

Tõhusaks lisandiks on triklosaan, mis mõjub paljudele bakteritele, seentele, pärmseentele ja viirustele. Triklosaani antimikroobne toime põhineb tsütoplasmaatilise membraani aktiivsuse rikkumisel ja madala molekulmassiga rakukomponentide lekkimisel.

Hambapastade koostis sisaldab ka karbamiidi koos selliste komponentidega nagu ksülitool, naatriumvesinikkarbonaat, mis on ravi- ja profülaktilised lisandid. See segu neutraliseerib hapete, peamiselt piimhappe toime, mida toodavad hambakatu bakterid toitudes ja jookides leiduvate süsivesikute kääritamise teel. Bakterid toodavad, kuigi palju väiksemates kogustes, muid happeid, nagu äädikhape, propioonhape ja võihape. Hapete moodustumine toob kaasa hambakatu pH languse: pH väärtusel alla 5,5 algab hambaemaili demineraliseerumisprotsess. Mida pikem on sellise demineraliseerimise kestus, seda suurem on kaariese oht. Naastusse tungides neutraliseerib uurea happeid, mille bakterid lagundavad ensüümi ureaasi juuresolekul CO2 ja NH3 ; moodustatud NH3 on aluseline ja neutraliseerib happeid.

Hammaste üldised funktsioonid

Toidu mehaaniline töötlemine
toidu säilitamine
Osalemine kõnehelide moodustamises
Esteetilised - on suu oluline osa

Hammaste tüübid ja funktsioonid

Põhifunktsiooni järgi jagunevad hambad 4 tüüpi:
Lõikehambad on esimesed hambad, mis lastel puhkevad ja mida kasutatakse toidu haaramiseks ja lõikamiseks.
Kihvad – koonusekujulised hambad, mida kasutatakse toidu rebimiseks ja hoidmiseks
Premolars (väikesed purihambad)
Purihambad (suured purihambad) - tagahammastel, mis on mõeldud toidu jahvatamiseks, on sageli kolm juurt ülemises ja kaks alumisel lõualuul.

Hammaste areng (histoloogia)

Mütsi etapp

Kellukese etapi algus

Happeline fosfataas

on vastupidine, demineraliseeriv toime. See kuulub lüsosomaalsete happe hüdrolaaside hulka, mis soodustavad hambakudede nii mineraalsete kui orgaaniliste struktuuride lahustumist (imendumist). Hamba kudede osaline resorptsioon on normaalne füsioloogiline protsess, kuid see suureneb eriti patoloogiliste protsesside ajal.

Oluline lahustuvate valkude rühm on glükoproteiinid. Glükoproteiinid on valgu-süsivesikute kompleksid, mis sisaldavad 3-5 kuni mitusada monosahhariidi jääki ja võivad moodustada 1 kuni 10-15 oligosahhariidi ahelat. Tavaliselt ületab süsivesikute komponentide sisaldus glükoproteiini molekulis harva 30% kogu molekuli massist. Hamba kudede glükoproteiinide hulka kuuluvad: glükoos, galaktoos, monoos, fruktoos, N-atsetüülglükoos, N-atsetüülneuramiin (siaal)happed, millel ei ole disahhariidiühikute korrapärast pöörlemist. Siaalhapped on glükoproteiinide rühma – sialoproteiinide – spetsiifiline komponent, mille sisaldus on eriti kõrge dentiinis.

Üks hamba ja ka luukoe olulisemaid glükoproteiine on fibronektiin. Fibronektiini sünteesivad rakud ja sekreteeritakse rakuvälisesse ruumi. Sellel on "kleepuva" valgu omadused. Seondudes plasmamembraanide pinnal olevate sialoglükolipiidide süsivesikute rühmadega, tagab see rakkude omavahelise interaktsiooni rakuvälise maatriksi komponentidega. Suheldes kollageenfibrillidega, tagab fibronektiin peritsellulaarse maatriksi moodustumise. Iga ühendi jaoks, millega see seondub, on fibronektiinil oma nii-öelda spetsiifiline seondumiskoht.

Lahustumatud valgud hambakoes

on sageli esindatud kahe valguga - kollageen ja emaili spetsiifiline struktuurvalk, mis ei lahustu EDTA-s (etüleendiamiintetraäädikhape) ja vesinikkloriidhappes. Tänu oma kõrgele stabiilsusele toimib see emaili valk kogu emaili molekulaararhitektuuri karkassina, moodustades raamistiku – “krooni” hamba pinnal.

Kollageen: struktuursed omadused,
roll hammaste mineralisatsioonis.

Kollageen on sidekoe peamine fibrillaarne valk ja peamine lahustumatu valk hambakudedes. Nagu eespool öeldud, moodustab selle sisaldus ligikaudu kolmandiku kõigist kehas leiduvatest valkudest. Suurem osa kollageenist leidub kõõlustes, sidemetes, nahas ja hambakudedes.

Kollageeni eriline roll inimese dentoalveolaarsüsteemi talitluses tuleneb sellest, et alveolaarprotsesside pesades olevad hambad on fikseeritud periodontaalsete sidemetega, mis moodustuvad just kollageenkiudude poolt. C-vitamiini (L-askorbiinhappe) puudumise tõttu toidus esineva skorbuudi (skorbuudi) korral esineb kollageeni biosünteesi ja struktuuri rikkumisi, mis vähendab parodondi sideme ja teiste parodondi kudede biomehaanilisi omadusi. ning selle tulemusena lõdvenevad ja kukuvad välja hambad. Lisaks muutuvad veresooned rabedaks, tekivad mitmed täpsed hemorraagiad (petehhiad). Tegelikult on igemete verejooks skorbuti varajane ilming ning kollageeni struktuuri ja funktsioonide rikkumised on side-, luu-, lihas- ja muude kudede patoloogiliste protsesside arengu algpõhjus.

Hamba orgaanilise maatriksi süsivesikud
hambakudede koostis.

Periodontaalne haigus on periodontaalse koe süsteemne kahjustus.

Hamba orgaanilise maatriksi koostisesse kuuluvad monosahhariidid glükoos, galaktoos, fruktoos, manoos, ksüloos ja disahhariid sahharoos. Funktsionaalselt olulised orgaanilise maatriksi süsivesikute komponendid on homo- ja heteropolüsahhariidid: glükogeen, glükoosaminoglükaanid ja nende kompleksid valkudega: proteoglükaanid ja glükoproteiinid.

homopolüsahhariid glükogeen

täidab hamba kudedes kolme põhifunktsiooni. Esiteks on see kristallisatsioonituumade moodustumise protsesside peamine energiaallikas ja paikneb kristallisatsioonikeskuste moodustumise kohtades. Glükogeeni sisaldus koes on otseselt proportsionaalne mineralisatsiooniprotsesside intensiivsusega, kuna hambakudede iseloomulik tunnus on energia moodustumise anaeroobsete protsesside - glükogenolüüsi ja glükolüüsi - levimus. Isegi piisava hapnikuvarustuse korral kaetakse 80% hamba energiavajadusest anaeroobse glükolüüsi ja vastavalt ka glükogeeni lagunemisega.

Teiseks on glükogeen glükoosi fosfaatestrite allikas - leeliselise fosfataasi substraadid, ensüüm, mis eraldab glükoosmonofosfaatidest fosforhappeioone (fosfaadiioone) ja kannab need üle valgumaatriksile, st käivitab anorgaanilise maatriksi moodustumise. hambast. Lisaks on glükogeen ka glükoosi allikas, mis muundatakse N-atsetüülglükoosamiiniks, N-atsetüülgalaktoosamiiniks, glükuroonhappeks ja teisteks derivaatideks, mis osalevad heteropolüsahhariidide sünteesis - hambakudedes mineraalide ainevahetuse aktiivsed komponendid ja regulaatorid.

Hamba orgaanilise maatriksi heteropolüsahhariidid

mida esindavad glükoosaminoglükaanid: hüaluroonhape ja kondroitiin-6-sulfaat. Suur hulk neist glükoosaminoglükaanidest jääb valguga seotud olekusse, moodustades erineva keerukusastmega komplekse, mis erinevad oluliselt valgu ja polüsahhariidide ehk glükoproteiinide koostise poolest (valgukomponenti on kompleksis palju rohkem). ) ja proteoglükaanid, mis sisaldavad 5-10% valku ja 90-95% polüsahhariide.

Proteoglükaanid reguleerivad kollageenfibrillide agregatsiooni (kasvu ja orientatsiooni) protsesse ning stabiliseerivad ka kollageenkiudude struktuuri. Tänu oma kõrgele hüdrofiilsusele täidavad proteoglükaanid kollageenivõrgustikus plastifikaatorite rolli, suurendades selle võimet venida ja paisuda. Suure hulga happeliste jääkide (ioniseeritud karboksüül- ja sulfaatrühmad) olemasolu glükoosaminoglükaani molekulides määrab proteoglükaanide polüanioonse olemuse, suure võime siduda katioone ja seeläbi osaleda mineralisatsioonituumade (keskmete) moodustumisel.

Hamba kudede oluline komponent on tsitraat (sidrunhape). Tsitraadi sisaldus dentiinis ja emailis on kuni 1%. Tsitraat seob ioone tänu oma suurele võimele komplekse moodustada Ca2+ , moodustades kaltsiumi lahustuva transpordivormi. Lisaks hambakudedele tagab tsitraat optimaalse kaltsiumisisalduse vereseerumis ja süljes, reguleerides seeläbi mineraliseerumise ja demineralisatsiooni protsesside kiirust.

Nukleiinhapped

leidub peamiselt hambapulbis. Osteoblastides ja odontoblastides täheldatakse hammaste mineraliseerumise ja remineraliseerumise perioodil nukleiinhapete, eriti RNA sisalduse olulist suurenemist ning see on seotud nende rakkude valgusünteesi suurenemisega.

Hamba mineraalmaatriksi iseloomustus

Hambakudede mineraalse aluse moodustavad erinevate apatiitide kristallid. Peamised neist on hüdroksüpatiit Ca 10 (PO4)6 (OH)2 ja oktaltsiumfosfaat Ca 8 H2(PO4)6(OH)2× 5H 2 O . Teised hambakudedes esinevad apatiidi tüübid on loetletud järgmises tabelis:

Hüdroksüapatiit	Ca10(PO4)6(OH)2
Apatiit	Molekulaarvalem
Oktalsiumfosfaat	Ca 8 H2(PO4)6(OH)2× 5H 2 O
Karbonaatapatiit	Ca 10 (PO4)6 CO 3 või Ca 10 (PO4)5 CO 3(OH) 2
Kloriidi apatiit	Ca 10 (PO4)6 Cl
Strontsiumapatiit	SrCa 9 (PO4)6 (OH) 2
Fluorapatiit	Ca 10 (PO4)6 F 2

Erinevad hambaapatiitide tüübid erinevad keemiliste ja füüsikaliste omaduste poolest - tugevus, võime lahustuda (hävitada) orgaaniliste hapete toimel ning nende suhte hamba kudedes määrab toitumise iseloom, keha varustamine mikroelemendid jne Kõigist apatiitidest on fluorapatiit kõrgeim. Fluorapatiidi moodustumine suurendab emaili tugevust, vähendab selle läbilaskvust ja suurendab vastupanuvõimet kariogeensete tegurite suhtes. Fluorapatiit lahustub hapetes 10 korda halvemini kui hüdroksüapaat. Piisava koguse fluoriidi korral inimese toidus väheneb oluliselt kaariese juhtude arv.

Suuhügieen

Põhiartikkel: Hammaste puhastamine
Hügieen suuõõs on vahend hambakaariese, igemepõletiku, periodontaalse haiguse, halva hingeõhu (halitoos) ja muude hambahaiguste ennetamiseks. See sisaldab nii igapäevast puhastust kui ka professionaalset hambaarsti teostatavat puhastust.
See protseduur hõlmab hambakivi (mineraliseeritud hambakatu) eemaldamist, mis võib tekkida isegi põhjaliku harjamise ja hambaniidi kasutamise korral.
Lapse esimeste hammaste hooldamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid hambalappe.
Suuõõne isikliku hügieeni vahendid: hambaharjad, hambaniit (flos), keelekaabits.
Hügieenitooted: hambapastad, geelid, loputusvahendid.

Email ei ole võimeline taastuma. Sellel on orgaaniline maatriks, millele näivad olevat kinnitatud anorgaanilised apatiidid. Kui apatiidid hävitatakse, saab neid taastada mineraalide suurenenud varuga, kuid kui orgaaniline maatriks hävib, pole taastamine enam võimalik.
Hammaste tulekul kaetakse hambakroon pealt küünenahaga, mis midagi kasulikku tegemata kulub ruttu ära.
Küünenaha asendub pelliikuliga – hambaladestusega, mis koosneb peamiselt süljevalkudest, millel on emailile vastupidine laeng.
Pelliikul täidab barjääri (mineraalkomponentide vahelejätmine) ja kumulatiivset (emaili kaltsiumi kogunemine ja järkjärguline vabanemine) funktsiooni.
Märgitakse ära pelliikuli rolli hambakatu moodustumisel (aitab kinnituda) koos kaariese edasise esinemisega.

Vaata ka

looma hambad
hambavalem
Hambahaldjas
Kolmkümmend kolm (film)
Hambaproteesimine(8, 9, 10, 11) jagunevad sõltuvalt nende poolt täidetavatest funktsioonidest: lõikehambad (11), purihambad (10), väikesed purihambad (9), suured purihambad (8). Hambad tekivad inimesel kaks korda elus, esimesed on piimahambad, need tekivad imikutel kuue kuu kuni kahe aastani, neid on vaid 20. Teist korda ilmuvad hambad lastel vanuses 6-7 aastat ja tarkusehambad 20 aasta pärast on neid alles 32.

Elastne peaks olema piisavalt pingul, et taskulamp ei tuleks lasu tagasilöögist või murust välja tõmmates iseenesest lahti.

Kirjeldatud kinnitussüsteem on teatud mõttes universaalne – paigalduskoha saab valida lähtuvalt isiklikest eelistustest. Pneumaatika puhul saab kronsteini kinnitada mähise, klambrite ja muude meetoditega.

Kui teete spetsiaalse kinnituse näiteks küünarvarrele, saab kinnituse sellele paigaldada. Sel juhul, et konksu ei oleks, on parem kasutada relval ja öömajal “ema”. Tulemuseks on universaalne valgustussüsteem, mis võimaldab seda kiiresti õigesse kohta ümber paigutada.

Disain on töös testitud ja osutunud parimaks.

Iga hammas, pesa, koosneb:
1) hambakroonid, corona dentis,
2) kaelad, collum dentis ja
3) juur, radix dentis
Kroon ulatub igeme kohale, kael (hamba veidi kitsenenud osa) on kaetud igemega ning juur istub hambaalveoolis ja lõpeb tipp, tipu radicis, millel on palja silmagagi näha väike tipu avanemine -foramen apicis. Selle ava kaudu sisenevad hambasse veresooned ja närvid. Hamba krooni sees on õõnsus, cavitas dentis, milles on koronaallõik, õõnsuse kõige ulatuslikum osa, ja juureosa, õõnsuse kitsenev osa, mida nimetatakse juurekanaliks, canalis radicis dentis. Kanal avaneb tipus ülalmainitud tipuavaga. Hamba õõnsus on täidetud hambapulbi, pulpa dentisega, mis on rikas veresoonte ja närvide poolest. Hambajuured on alveolaari kaudu tihedalt sulandunud hambarakkude pinnaga periost, periodontium, rikas veresoonte poolest. Hammas, periodontium, alveolaarsein ja igemed moodustavad hambaorgani. Hamba tahke aine koosneb: 1) dentiin, dentiin, 2) email, email ja 3) tsement, tsement. Põhiosa hambaõõnsust ümbritsevast hambast on dentiin. Email katab krooni väliskülje ja juur on kaetud tsemendiga.

Hambad on lõualuudesse suletud nii, et hammaste kroonid jäävad väljapoole ja moodustavad hambumuse – ülemise ja alumise. Igas hambumuses on 16 hammast, mis on paigutatud hambakaare kujul.

Igal hambal on 5 pinda:
1) pöördus poole suu eesruum, facies vestibularis, mis esihammastes puutub kokku huulte limaskestaga ja tagahammastes - põse limaskestaga;
2) näoga suuõõne poole, kuni keel, facies lingualis;
3 ja 4) kokkupuutel nende naaberhammastega rida, facies contactus.
Hambakaare keskkoha poole suunatud hammaste kontaktpinnad on tähistatud kui facies mesialis(meso, kreeka - vahel). Eeshammastel on selline pind mediaalne ja tagumistel hammastel eesmine. Hammaste kontaktpindu, mis on suunatud hambumuskeskmest eemale, nimetatakse distaalseteks, facies distalis. Esihammastel on see pind külgmine ja tagumiste hammaste puhul tagumine; 5) närimispind või vastasrea hammastega sulgemispind, facies oclusalis.

Patoloogiliste protsesside lokaliseerimise määramiseks hambal kasutavad hambaarstid nimetatud pindadele vastavaid termineid: vestibulaarne, oraalne, mediaalne, mesiaalne, distaalne, oklusaalne, apikaalne (tipu radicise poole).

Et teha kindlaks, kas hammas kuulub paremale või vasakule poole, kolm märki:
1) juure märk,
2) võranurga märk ja
3) võra kõveruse märk.

Juuremärk seisneb selles, et juure pikitelg on kaldu distaalse poole poole, moodustades võra keskosa läbiva joonega nurga.

Nurga märk Kroon seisneb selles, et hamba närimisserva joon piki vestibulaarset külge moodustab mesiaalsele pinnale liikudes väiksema nurga kui distaalse poole liikudes.

kõveruse märk Kroon seisneb selles, et krooni vestibulaarne pind läheb mesiaali järsemalt kui distaalne. Järelikult on vestibulaarse pinna mesiaalne segment põikisuunas kumeram kui distaalne. See on tingitud asjaolust, et võra mesiaalne osa on arenenud võimsamalt kui distaalne. Moodustub krooni vestibulaarse pinna mesiodistaalne kalle.

Hamba osad. Iga hammas (dens) koosneb kroonist (corona dentis) - paksenenud osast, mis ulatub välja lõualuu alveoolidest; kael (cervix dentis) - krooniga külgnev kitsendatud osa ja juur (radix dentis) - hamba osa, mis asub lõualuu alveoolis. Juur lõpeb hambajuure tipuga (apex radicis dentis).

Hambaravis on kliiniline kroon (corona clinica), mille all mõistetakse hamba piirkonda, mis ulatub igeme kohal, samuti kliiniline juur (radix clinica) - hamba piirkond, mis asub igeme kohal. alveool. Kliiniline kroon suureneb koos vanusega igemete atroofia tõttu ja kliiniline juur väheneb.

Hamba sees on väike hambaõõs (cavitas dentis), mille kuju on erinevatel hammastel erinev. Hamba kroonis kordab selle õõnsuse kuju (cavitas coronae) peaaegu krooni kuju. Edasi jätkub see juure juurekanali kujul (canalis radicis dentis), mis lõpeb juure tipus auguga (foramen apices dentis). 2 ja 3 juurega hammastel on vastavalt 2 või 3 juurekanalit ja apikaalsed augud, kuid kanalid võivad hargneda, hargneda ja rekombineeruda üheks. Hamba õõnsuse seina, mis külgneb selle oklusioonipinnaga, nimetatakse võlviks. Väikestes ja suurtes purihammastes, mille hambumuspinnal on närimistuberkulid, on kaares nähtavad vastavad tselluloosi sarvedega täidetud lohud. Õõnsuse pinda, millest algavad juurekanalid, nimetatakse õõnsuse põhjaks. Ühejuursete hammaste puhul aheneb õõnsuse põhi lehtrilaadselt ja läheb kanalisse.

Mitmejuursetel hammastel on põhi lamedam ja iga juure jaoks on augud.

Hamba õõnsus on täidetud hambapulbiga (pulpa dentis) - erilise struktuuriga lahtine sidekude, mis on rikas rakuliste elementide, veresoonte ja närvide poolest. Hambaõõne osade järgi eristatakse koronaalset pulpi (pulpa coronalis) ja juurepulpi (pulpa radicularis).

Hammaste pinnad

1. Vestibulaarne, mis on suunatud suuõõne vestibüüli poole (esihammaste puhul on see labiaalpind, tagahammaste puhul põsepind);

2. Lingvaalne, näoga suuõõne poole (suu);

3. Kontakt (proksimaalne), külgnevate hammaste poole. Hammaste proksimaalseid pindu, mis on suunatud hambumuse keskpunkti poole (piki hambakaare), nimetatakse mesiaalseks (keskmiseks) ja esihammastel - mediaaniks või mediaalseks. Pinnad, mis on suunatud vastassuunas, st. alates hambumuse keskpunktist nimetatakse distaalseks.

4. Närimine (purihammaste ja eespurihammaste puhul) - see on hamba pind, mis on suunatud vastasrea hammastele või lõikehammaste ja purihammaste lõikeserva. Seda pinda nimetatakse ka oklusaalseks või sulgemispinnaks.

hammaste märke

Hammaste tunnuste määramisel tuleb neid arvestada vestibulaarse pinna küljelt. Seal on kolm peamist funktsiooni:

Nurga märk väljendub närimisserva (või oklusaalse) ja mediaalse pinna vahelise nurga suuremas teravuses võrreldes oklusaalse ja distaalse pinna vahelise nurgaga.

Krooni kõveruse märk seda on lihtsam tuvastada, tõmmates sõrmega mööda hamba vestibulaarset pinda, paljastades vestibulaarse pinna järsu kumeruse mesiaalses servas ja selle kõveruse õrna kalde distaalse serva suunas. Hammast saab vaadata oklusaalpinna küljelt.

Juuremärk on nähtav ainult lõualuust väljavõetud hambal ja seisneb selles, et hambajuur kaldub vaimselt läbi hamba tõmmatud ühise pikitelje suhtes veidi distaalsele poolele.

hambavalem- imetajate ja teiste heterodontsete tetrapoodide hambasüsteemi lühikirjeldus, mis on kirjutatud erimärgistuse kujul.

Hambavalemi registreerimisel kasutatakse heterodonthambasüsteemi hambatüüpide lühendatud nimetusi: I (lat. dentes incisivi) - lõikehambad; C (lat. d. canini) - kihvad; P (lat. d. premolares) - eespurihambad ehk väikesed purihambad ehk premolars; M (lat. d. molares) - molaarid ehk suured molaarid ehk molaarid. Hammaste tüübi lühendatud nimetuse järel on märge selle rühma hambapaaride arvu kohta: lugejas - ülemine ja nimetajas - alumine lõualuu.

Hambaravi valemi näidiskirje (isiku näitel):

See kirje tähendab: kaks paari lõikehambaid (I), üks paar kihvasid (C), kaks paari väikeseid purihambaid (P) ja kolm paari suuri purihambaid (M).

See artikkel on pühendatud hammaste – inimkeha elutähtsa organi – ehitusele ja toimimisele. Hambad on inimese tervise peegelpeegeldus, nende kehva seisukorra põhjal saab otsustada erinevate organismi funktsionaalsete häirete üle. Lisaks on tänapäeval kaunis naeratus edu võti karjääris ja isiklikes suhetes. Artikli ülesehitus hõlmab erinevaid teemasid, sealhulgas inimese hammaste ehitust; nende asukoha skeem hambumuses; piimahammaste ja jäävhammaste erinevus; vajadus korraliku hambaravi järele jne.

Hammaste funktsioonid

Hambad on luumoodustised suuõõnes, millel on kindel struktuur, kuju, mida iseloomustab oma närvi- ja vereringeaparaadi, lümfisoonte olemasolu, on korrastatud hambumuses ja mis täidavad samal ajal erinevaid funktsioone. Hambad osalevad aktiivselt hingamises, aga ka helide moodustamises ja hääldamises, kõne kujunemises. Lisaks teostavad nad toidu esmast mehaanilist töötlemist, see tähendab, et nad osalevad keha elutähtsa tegevuse ühes peamises funktsioonis - toitumises.

Tuleb märkida, et ebapiisavalt näritud toit seeditakse halvasti ja võib põhjustada häireid seedetrakti töös. Lisaks mõjutab vähemalt mõne hamba puudumine diktsiooni, see tähendab helide häälduse selgust. Samuti halveneb esteetiline pilt – näojooned on moonutatud. Hammaste kehv seisukord võib põhjustada ka halba hingeõhku, aga ka erinevate suuõõnehaiguste ja kogu organismi krooniliste infektsioonide teket.

Inimese hammaste ehitus. Asukoht lõualuus

Inimese norm on hammaste olemasolu 28-32 ühikut. 25. eluaastaks tekib tavaliselt täielik hambumus. Hambad paiknevad mõlemal lõual, mille järgi eristatakse ülemist ja alumist hambumust. Inimese lõualuu, hammaste struktuur (nende tüüpiline klassifikatsioon) on järgmine. Iga rida sisaldab 14-16 hammast. Read on sümmeetrilised ja on tavapäraselt jagatud vasak- ja parempoolseteks sektoriteks. Hambad tähistatakse seerianumbritega – kahekohaliste numbritega. Esimene number on ülemine sektor ehk 1 kuni 4.

Lõualuude sulgemise ajal kattuvad esihambad alumiste hammastega 1/3 võrra hamba kroonist ja sellist hambumuse suhet üksteisesse nimetatakse hambumuseks. Hammaste ebaõige sulgemise korral täheldatakse hammustuse kõverust, mis põhjustab närimisfunktsiooni rikkumist, aga ka esteetilise defekti.

Nn tarkusehambad võivad puududa ja põhimõtteliselt ei ilmugi suuõõnde. Tänapäeval ollakse arvamusel, et see on normaalne olukord ja nende hammaste olemasolu pole enam vajalik. Kuigi see versioon tekitab tohutult palju poleemikat.

Hambad ei suuda taastuda. Nende muutumine toimub inimese elu jooksul üks kord: esiteks on lapsel piimahambad, siis 6-8-aastaselt vahetuvad need püsivateks. Tavaliselt toimub 11. eluaastaks piimahammaste täielik asendamine püsivate hammastega.

Hamba struktuur. Anatoomia

Inimese hamba anatoomiline ehitus viitab sellele, et tinglikult koosneb see kolmest osast: hambakroonist, kaelast ja juurest.

Hamba kroon on selle osa, mis kõrgub igeme kohal. Kroon on kaetud emailiga – kõige tugevama koega, mis kaitseb hammast bakterite ja hapete kahjustava toime eest.

Pindasid on mitut tüüpi:

Oklusioon – pind sulgemispunktis, mille vastaslõual on paarishammas.
Näo (vestibulaarne) - hamba pind põse või huule küljelt.
Lingual (lingual) - hamba sisepind, mis on suunatud suuõõne siseküljele, see tähendab pind, millega keel helide hääldamisel kokku puutub.
Kontakt (ligikaudne) - hambakrooni pind, mis on suunatud naabruses asuvate hammaste poole.

Kael - hamba osa, mis asub krooni ja juure vahel, ühendab neid, on kaetud igemete servadega ja kaetud tsemendiga. Kael on kitsendatud kujuga.

Juur on hamba osa, millega see on kinnitatud hambapesa külge. Sõltuvalt hamba klassifikatsiooni tüübist võib juurel olla üks kuni mitu protsessi. Seda küsimust käsitletakse üksikasjalikumalt allpool.

Histoloogiline struktuur

Iga hamba histoloogia on täpselt sama, kuid igal hambal on vastavalt oma funktsioonile erinev kuju. Joonisel on väga selgelt näidatud inimese hammaste kihiline struktuur. Fotol on kõik hambakoed, samuti vere- ja lümfisoonte asukoht.

Hammas on kaetud emailiga. See on tugevaim kangas, mis koosneb 95% ulatuses mineraalsooladest nagu magneesium, tsink, strontsium, vask, raud, fluor. Ülejäänud 5% on orgaanilised ained – valgud, lipiidid, süsivesikud. Lisaks sisaldab emaili koostis füsioloogilistes protsessides osalevat vedelikku.

Emailil on omakorda ka välimine kest - küünenahk, mis katab hamba närimispinda, kuid aja jooksul kipub see õhenema ja kuluma.

Hamba aluseks on dentiin – luukude – mineraalide kogum, tugev, ümbritseb kogu hambaõõnsust ja juurekanalit. Dentiinkude sisaldab tohutul hulgal mikroskoopilisi kanaleid, mille kaudu toimuvad hammastes ainevahetusprotsessid. Närviimpulsid edastatakse kanalite kaudu. Võrdluseks, 1 ruutmeetrit. mm dentiin sisaldab kuni 75 000 tuubulit.

Tselluloos. Parodontium. Juure struktuur

Hamba sisemise õõnsuse moodustab pulp – pehme kude, lahtise struktuuriga, mida läbi ja lõhki tungivad veri ja lümfisooned, aga ka närvilõpmed.

Inimese hambad näevad välja sellised. Hamba juur asub lõualuu luukoes, spetsiaalses augus - alveoolis. Hamba juur, nagu ka kroon, koosneb mineraliseerunud koest – dentiinist, mis on väljast kaetud tsemendiga – koega, mis on vähem vastupidav kui email. Hambajuur lõpeb ülaosas, läbi augu, millest läbivad hammast toitvad veresooned. Hamba juurte arv varieerub vastavalt selle funktsionaalsele otstarbele, ühest juurest lõikehammas kuni 4-5 juureni närimishammastes.

Parodont on sidekude, mis täidab tühimiku hambajuure ja lõualuu pesa vahel, milles see asub. Koe kiud on põimitud ühelt poolt juure tsemendisse, teiselt poolt lõualuu luukoesse, mis tagab tugeva kinnituse hambale. Lisaks jõuavad parodondi kudede kaudu veresoonte toitained hambakudedesse.

Hammaste tüübid. lõikehambad

Inimese hambad jagunevad nelja põhirühma:

lõikehambad (kesk- ja külgmised);
kihvad;
premolaarid (väikesed närimishambad / purihambad);
purihambad (suur närimine / purihambad).

Inimese lõualuu struktuur on sümmeetriline ja sisaldab igast rühmast sama arvu hambaid. Siiski on teatud anatoomilisi tunnuseid, näiteks inimese hammaste ehitus ja alumise rea hambad. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Esihambaid nimetatakse lõikehammasteks. Inimesel on 8 sellist hammast – 4 peal ja 4 all. Lõikehambad on mõeldud toidu hammustamiseks, selle tükkideks jagamiseks. Inimese esihammaste eriline struktuur seisneb selles, et lõikehammastel on lame kroon, peitli kujul, üsna teravate servadega. Sektsioonidel ulatuvad anatoomiliselt välja kolm tuberkuli, mis kipuvad elu jooksul ära kuluma. Ülemisel lõualuul on kaks keskmist lõikehammast oma rühma kõigist esindajatest suurimad. Külgmised lõikehambad on ehituselt sarnased tsentraalsete lõikehammastega, kuid need on väiksemad. Huvitav on see, et ka külgmise lõikehamba lõikeserval endal on kolm mugulat ja see võtab sageli kumera kuju tänu keskse (keskmise) tuberkulli arengule. Lõikehamba juur on üksik, lame ja koonuse kujuga. Hamba iseloomulikuks tunnuseks on see, et hambaõõnsuse küljelt ulatuvad välja kolm pulbipealset, mis vastavad lõikeserva tuberkutele.

Inimese ülemiste hammaste struktuur erineb veidi alumise rea hammaste anatoomiast, see tähendab, et alalõual on kõik täpselt vastupidine. Keskmised lõikehambad on külgmiste lõikehammastega võrreldes väiksemad, neil on peenike juur, lühem kui külgmistel lõikehammastel. Hamba esipind on kergelt kumer, keelepind aga nõgus.

Külgmise lõikehamba kroon on väga kitsas ja kaardus huulte suunas. Hamba lõikeserval on kaks nurka - keskne teravam ja külgmine nürim. Juurele on iseloomulikud pikisuunalised sooned.

Kihvad. hammaste närimine

Kihvad on mõeldud toidu väiksemateks tükkideks purustamiseks. Hamba anatoomia on selline, et krooni tagumisel (keele)küljel on soon, mis jagab krooni ebaproportsionaalselt kaheks osaks. Hamba lõikeserval on üks hästi arenenud, väljendunud mugul, mis muudab kroonkoonuse kuju, mis on sageli sarnane röövloomade kihvadega.

Alalõualuu koer on kitsama kujuga, võra servad koonduvad mediaalses tuberkulis. Hamba juur on lame, kõigi teiste hammaste juurtega võrreldes pikim ja on sissepoole kaldu. Inimestel on mõlemas lõualuus kaks kihva, üks kummalgi küljel.

Kihvad koos külgmiste lõikehammastega moodustavad kaare, mille nurgast algab üleminek hammaste lõikamiselt närimishammastele.

Mõelgem hoolikamalt inimese purihamba ehitusele, esmalt väike näriv, seejärel suur näriv. Hammaste närimise põhieesmärk on toidu põhjalik mehaaniline töötlemine. Seda funktsiooni täidavad premolaarid ja purihambad.

Premolars

Esimene premolar (tähistatud numbriga 4 in erineb kihvast ja lõikehammastest oma prismaatilise kuju poolest, võra on kumerate pindadega. Närimispinda iseloomustab kahe mugula olemasolu – põse- ja lingvaalne, mugulate vahelt läbivad sooned. põsetuberkulaar on oma mõõtmetelt keeletuberkullist tunduvalt suurem.Esimese premolaari juur on veel lame, kuid sellel on juba hargnemine põse- ja keeleosaks.

Teine premolar sarnaneb kujuga esimesele, kuid selle põsepind on palju suurem ja juur on koonilise kujuga, kokkusurutud anteroposterioorses suunas.

Esimese alumise premolaari närimispind on keele poole kaldu. Hamba kroon on ümar, juur on ühekordne, lame, esipinnal on sooned.

Teine premolar on suurem kui esimene, kuna mõlemad mugulad on võrdselt arenenud ja sümmeetrilised ning nendevahelised emaili (lõhe) süvendid on hobuseraua kujul. Hamba juur on sarnane esimese premolaari juurega.

Inimese hambumuses on 8 premolaari, 4 mõlemal küljel (ülemisel ja alumisel lõualuus). Mõelge ülemise lõualuu inimese hammaste (suured närimishambad) anatoomilistele iseärasustele ja üldiselt ehitusele ning nende erinevustele alalõualuu hammaste struktuurist.

purihambad

Ülalõualuu esimene purihammas on suurim hammas. Seda nimetatakse suureks.Kroon meenutab ristkülikut ja närimispind on rombikujuline nelja mugulaga, mille vahel on eristatav H-kujuline lõhe. Seda hammast iseloomustavad kolm juurt: üks sirge - kõige võimsam ja kaks bukaalset - lamedat juurt, mis on painutatud anteroposterioorses suunas. Need hambad, kui lõuad on suletud, toetuvad üksteise vastu ja on omamoodi "piirajateks" ning seetõttu saavad inimese elu jooksul tohutult koormust.

Teine molaar on väiksem kui esimene. Kroon on kuubikujuline, mugulate vahel on X-kujuline lõhe. Hamba juured on sarnased esimese purihamba juurtega.

Inimese hammaste struktuur (purihammaste paigutus ja nende arv) langeb täielikult kokku ülalkirjeldatud premolaaride asukohaga.

Alumise lõualuu esimesel molaaril on toidu närimiseks viis mugulat – kolm bukaalset ja kaks keelelist, mille vahel on Zh-kujuline lõhe. Hambal on kaks juurt – tagumine ühe kanaliga ja eesmine kahe juurega. Lisaks on eesmine juur pikem kui tagumine.

Alalõualuu teine molaar on sarnane esimese purihambaga. Purihammaste arv inimestel on sama, mis premolaaride arv.

Inimese tarkusehamba ehitus. Piimahambad

Kolmandat molaari nimetatakse rahvasuus "tarkusehambaks" ja inimese hambumuses on selliseid hambaid ainult 4, kummaski lõualuus 2. Alalõualuus võib kolmandal purihambal olla mitmesugused kulmude arengud. Sageli on neid viis. Kuid üldiselt on inimese "tarkusehamba" anatoomiline struktuur sarnane teise molaari struktuuriga, kuid juur meenutab enamasti lühikest ja väga võimsat tüve.

Nagu varem märgitud, ilmuvad inimesel kõigepealt piimahambad. Tavaliselt kasvavad nad 2,5-3 aastaseks. Ajutiste hammaste arv on 20. Inimpiimahamba anatoomiline ja histoloogiline ehitus sarnaneb jäävhamba ehitusega, kuid esineb mõningaid erinevusi:

Piimahammaste krooni suurus on palju väiksem kui jäävhammastel.
Piimahammaste email on õhem ning dentiini koostis on purihammastega võrreldes madalama mineralisatsiooniastmega, mistõttu tekib lastel nii sageli kaaries.
Piimahamba pulbi ja juurekanali maht on palju suurem võrreldes jäävhamba mahuga, mistõttu on see vastuvõtlikum erinevate põletikuliste protsesside tekkele.
Närimis- ja lõikepindade mugulad on nõrgalt väljendunud.
Piimahammaste lõikehambad on kumeramad.
Juured on huule poole painutatud, võrreldes jäävhammaste juurtega pole need nii pikad ja tugevad. Sellega seoses on hammaste vahetamine lapsepõlves peaaegu valutu protsess.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et loomulikult on inimese hammaste ehitusel, nende paigutusel lõualuus, sulgumisel (oklusioonil) individuaalsed omadused, mis on iseloomulikud igale inimesele. Iga inimese hambaaparaat on aga kaasatud elutähtsate kehafunktsioonide täitmisesse kogu elu, vastavalt sellele muutub aja jooksul hammaste ehitus ja ehitus. Tuleb meeles pidada, et enamik hambaravi patoloogilisi protsesse areneb lapsepõlves, mistõttu on oluline jälgida hammaste seisundit alates esimestest eluaastatest. See aitab vältida probleeme hammastega teadlikus eas.

Vaatamata näilisele lihtsusele on hambad väga keerukas ja üsna habras süsteem, mitmekihilise histoloogilise struktuuriga, igal kihil on individuaalne eesmärk ja teatud omadused. Ja see, et hammaste vahetumine toimub vaid korra elu jooksul, muudab inimese lõualuu ehituse (hambad, nende arv) erinevaks fauna esindajate lõualuu anatoomiast.

Hambad on inimese kõne- ja närimisaparaadi oluline osa. Nad osalevad hingamises ja närimises, hääle ja kõne moodustamises. Hambad ei ole võimelised ise paranema ja nende tugevus on väga ilmne. Hammaste ehituse tundmine aitab inimesel nende eest korralikult hoolitseda ja hambaarstide soovitustes orienteeruda.

Hambaravis kasutavad arstid diagnostikaks ja patsiendikaardi täitmise hõlbustamiseks spetsiaalset numeratsiooni.

Kõigi hammaste asetus on tavaks kirjutada spetsiaalse valemi kujul, mida nimetatakse hambavalemiks.

Erinevates süsteemides tähistatakse samu funktsioone täitvaid hambaid või hammaste rühmi rooma või araabia numbrite ja tähtedega.

Hammaste määramiseks on palju süsteeme. See on standardne Zsigmondy-Palmeri süsteem ja universaalne tähtnumbriline süsteem, Haderupi süsteem ja rahvusvaheline Viola süsteem.

Foto: Hammaste tähistamine Zsigmondy-Palmeri süsteemi järgi

Zsigmondy-Palmeri (ruutkohaline) süsteem võeti kasutusele juba 1876. aastal. Selle põhimõte on see, et täiskasvanu hambaid tähistatakse tavaliste araabia numbritega 1 kuni 8 ja lastel rooma numbritega I kuni V.

Haderupi süsteemis kasutatakse hammaste tähistamiseks araabia numbreid, alumises reas märgiga "-" ja ülemises reas "+" märgiga. Piimahambad nummerdatakse 1-st 5-ni, millele on lisatud "0" ning märgid "-" ja "+" analoogia põhjal jäävhammastega.

Ameerika hambaarstide liidu ADA poolt vastu võetud universaalne tähtnumbriline süsteem erineb selle poolest, et igal hambal on oma number (täiskasvanutel) või täht (lastel).

Loendus algab ülemisest paremast hambast vasakule ja seejärel alumises reas vasakult paremale.

Teine hambaravi valem võib välja näha selline:

kus M on purihambad, on neid mõlemal pool üleval ja all olevas hambumuses 3, kokku 12;
P - need on premolaarid, neid on 2, ainult 8;
C - kihvad, igaüks 1, kokku 4;
I - lõikehambad, igaüks 2, kokku 8.

Teeme lihtsa matemaatilise arvutuse ja saame 32 hammast, 8 igas 4 segmendis.

1971. aastal võttis Rahvusvaheline Hambaarstide Föderatsioon kasutusele kahekohalise Viola süsteemi. Selle süsteemi kohaselt on ülemised ja alumised lõualuud jagatud 4 kvadrandiks (mõlemad kaheks) 8 hambaga. Täiskasvanutel on need 1, 2, 3 ja 4 kvadranti ning lastel 5, 6, 7 ja 8.

Kvadrandi numbrit tähistab esimene number ja hamba numbrit (1 kuni 8) tähistab teine number.

Seda süsteemi on joonte ja tähtede puudumise tõttu kõige mugavam kasutada. Seetõttu on hambaarstikabinetis kuulda, et teil on vaja ravida 33 või 48 hammast ja laps on näiteks 52 või 85, see ei tähenda üldse, et teil on neid 48 ja lapsel on 85.

Foto: Hammaste tähistamine Viola süsteemi järgi

Lõualuu hambakroonid moodustavad sihvaka hambumuse. Eristage ülemist ja alumist hammast. Igas neist ridadest on tavaliselt 16 hammast. Inimese hambumus on sümmeetriline, jaguneb parem- ja vasakpoolseks pooleks. Hambad, mis täidavad samu funktsioone, on tähistatud sama seerianumbriga.

Alalõug

Alumisel lõual on hambaid tähistatud numbritega 4 (paremal) ja 3 kümnega (vasakul).

41 ja 31 - eesmised alumised lõikehambad, neid nimetatakse ka kesk- või mediaalseteks;
42 ja 32 - külgmised (külgmised) alumised lõikehambad,;
43 ja 33 - alumised kihvad;
44, 45, 34 ja 35 - alumised premolaarid või väikesed närimishambad;
46, 47, 48, 36, 37 ja 38 - alumised purihambad või suured närimishambad.

ülemine lõualuu

Parempoolses ülemises lõualuus on hambad tähistatud esimese kümnega ja vasakul - teisega.

11 ja 21 - eesmised ülemised lõikehambad
12 ja 22 - külgmised ülemised lõikehambad;
13 ja 23 - ülemised kihvad;
14, 15, 24 ja 25 - ülemised premolarid või väikesed närimishambad;
16, 17, 18, 26, 27 ja 28 - ülemised purihambad või suured närimishambad.

Hamba sisemine struktuur

Olenevalt teostatavast funktsioonist on hambad erineva kujuga, kuid ehituselt on nad kõik sarnased.

Iga hamba peal on emailiga kaetud. See on inimkeha tugevaim ja kõvem kude. Tugevuse poolest ei jää see teemandile praktiliselt alla, kuna enam kui 96% koosneb mineraalsetest kaltsiumisooladest.

Emaili moodustavad prismad ja prismadevaheline aine. Väljaspool on see kaetud tugeva õhukese kestaga – küünenahaga, mis lõpuks hammaste närimispinnalt maha kulub.

Emaili all on dentiin. See moodustab hamba aluse. See on kõrge mineraliseerunud luukoe. See on väga vastupidav ja selles osas emaili järel teisel kohal.

Dentiin ümbritseb hambaõõnsust ja juurekanalit. Hamba keskkudedest emailini läbib dentiin mikroskoopilisi torukesi, mille kaudu toimuvad ainevahetusprotsessid ja närviimpulsi ülekanne.

Foto: 1 - vihmamantli dentiin; 2 - peripulpaalne dentiin; 3 - predentiin; 4 - odontoblastid; 5 - dentiintuubulid

Juurepiirkonnas on hamba dentiin kaetud tsemendiga, millesse tungivad kollageenikiud. Tsemendi külge on kinnitatud sideme aparaadi kiud - periodontium.

Sisemine õõnsus on täidetud lahtise pehme koega – hambapulbiga. See asub hamba kroonis ja juurtes. See sisaldab palju vere- ja lümfisooneid ning närve.

Pulp täidab väga olulisi funktsioone: hammaste toitumine ja ainevahetus. Pärast viljaliha eemaldamist ainevahetusprotsessid peatuvad.

See on hamba histoloogiline struktuur ja inimese hammaste ehituse anatoomiline diagramm näitab, et need koosnevad kaelast, kroonist ja juurtest.

Kroon

Kroon on hamba osa, mis ulatub igeme kohal.

Hambakroonidel on mitu erinevat pinda:

kontaktpinda sarnase või paarishambaga vastaslõualuul nimetatakse oklusiooniks,
näo- või vestibulaarpind on suunatud põse või huulte poole,
keeleline või keeleline pind suuõõne poole,
proksimaalne või kontaktpind on külg, mis on suunatud teiste külgnevate hammaste poole.

Kael

Hamba kael ühendab krooni ja juure.

See on hamba veidi kitsendatud osa. Sidekoe kiud paiknevad horisontaalselt ümber hamba kaela, moodustades selle hamba ringikujulise sideme.

Juur

Juur asub väikeses lohus – hambaalveoolis.

Juur lõpeb otsaga, mille küljes on väike auk. Just selle avause kaudu liiguvad veresooned, mis toidavad hammast ja närve. Kokku võib hambal olla mitu juurt.

Lõikehammastel, alalõualuu eespurihammastel ja kihvadel on üks. Ülemise lõualuu alumise ja eespurihambad (väikesed purihambad) on neid 2. Ja ülemise hambumuse molaarid (suured purihambad) on neid 3. Mõnel juhul võib hambal olla isegi 4 või 5 hobust. Kihvadel on pikim juur.

Hamba juur ja kael lõualuuga (alveoolide luupind) on ühendatud sidekoe kiududega, mis toimivad sidemeaparaadina. Seetõttu on hammas alveoolis nii kindlalt fikseeritud.

Ja ruum alveoolide pinna ja hambajuure vahel, mida nimetatakse parodondiks, eraldab hamba ümmarguse sideme suuõõnest.

Video: inimese hamba ehitus

Nii histoloogiliselt kui anatoomiliselt on piimahambad väga sarnased jäävhammastele.

Kuid siiski on mõningaid erinevusi.

Piimahammastel on väiksem kroon.
Emaili ja dentiini paksus piimahammastes on palju väiksem.
Piimahamba email on vähem mineraliseerunud.
Piimahammaste pulbi ja juurekanali maht on suurem kui jäävhammastel.

Erinevat tüüpi hambad

Esihammastega – lõikehammastega – hammustame toitu ära. Mugavuse huvides on neil lame kuju ja teravad servad. Kihvad aitavad toidutükke lahti rebida ja eraldada.

Hammaste närimine on toidu närimiseks hädavajalik. Selleks on premolaaridel (väikestel närimishammastel) 2 ja suurtel 4 mugulat.

Kuued ehk hambad nr 16, 26, 36 ja 46 mängivad olulist rolli lõugade sulgemisel, kuna need toetuvad üksteise vastu ja on piirajad. Selle tulemusena on nad tohutu stressi all. Kaheksaid nimetatakse ka lihtsalt tarkusehammasteks.

Lõikehambad või esihambad

Nagu eespool mainitud, on inimesel tavaliselt 8 lõikehammast.

Ülemise lõualuu kaks keskmist lõikehammast on märgatavalt suuremad kui külgmised ja alumisel lõualuul, vastupidi, on külgmised suuremad kui keskmised.

Lõualuu keskne lõikehammas on suurim ja sellel on peitlikujuline kroon ja üks koonusekujuline juur. Selle lõikeserval on esialgu 3 mugulat, mis aja jooksul kustutatakse.

Ülemise lõualuu külgmised lõikehambad on kuju poolest väga sarnased keskmistele, kuid väiksema suurusega. Kõige väiksemad lõikehambad on alalõualuu kesksed (esimesed) lõikehambad. Juur on õhuke ja veidi lühem kui alalõua külgmised (teised) lõikehambad.

kihvad

Ülemisel ja alumisel lõualuus on 2 kihva.

Ülemise hambumuse kihvad asuvad vahetult teise lõikehamba taga. Koos moodustavad need hambakaare, mille nurgas moodustub üleminek hammaste lõikamiselt närimisele.

Koerte võra kuju on koonusekujuline. Koonus kitseneb lõikeserva suunas ühe teravatipuga. Alalõua kihvad on kujult sarnased ülalõualuu kihvadega, kuid väiksemad ja lühemad.

Purihambad jagunevad väikesteks ja suurteks ehk neid nimetatakse ka premolarideks ja molaarideks.

Hambumuses on inimesel 8 premolaari – väikesed purihambad, 4 kummaski lõualuus, 2 kummalgi küljel.

Püsihammustuses on premolaarid ja need purskavad välja langenud piimapurihammaste asemel. Nende põhiülesanne on toidu purustamine ja purustamine.

Oma struktuuris ühendasid nad purihammaste ja kihvade tunnused. Need on ristkülikukujulised, närimispinnal on 2 mugulat ja nende vahel lõhe (soon).

Ülemise lõualuu eespurihambad on kujult sarnased, kuid teine premolar on väiksem ja sellel on üks juur ning esimesel kaks. Alalõua eespurihambad on ümarad. Teine premolar on veidi suurem kui esimene. Igal neist on üks juur.

Teiste premolaaride taga on purihambad.

Neid on ainult 12, mõlemal küljel 3 hammast alumises ja ülemises lõualuus.

Esimesed purihambad on suurimad. Esimene ja teine suur närimishammas – ülemise lõualuu molaaridel on kolm juurt. Alumise hambumuse esimesed purihambad on selle suurimad hambad. Alalõualuu esimesel ja teisel purihambal on 2 juurt.

Tarkusehamba ehitus

Nii ülemise kui ka alumise lõualuu kolmandad purihambad on väga mitmekesise kujuga ja juurte arv võib olla erinev. Neid nimetatakse sageli tarkusehammasteks.

Tarkusehammaste puhkemise aeg on inimestel erinev. Mõnel puhkevad need väga varakult välja ning erinevate defektide tõttu tuleb need eemaldada. Teistel tulevad tarkusehambad välja hiljem.

On aegu, kui need ei tule üldse välja. See on tingitud asjaolust, et inimese lõualuu muutused jätkuvad, kuna toidu kvaliteet on oluliselt paranenud ja pole vaja omada võimsat närimisaparaati.

Foto

Hamba ehitust on palju lihtsam mõista, kui näed seda fotol või detailsel joonisel.

Hamba igemest väljuv osa – kroon võib meile selle hamba funktsioonist palju rääkida. Kui see on lame, on see lõikehammas; kui see on terav, on see kihvas; kui see on lai ja ümar või ristkülikukujuline, on see näriv premolar või purihammas.

Vanuse kasvades toimub hammaste koostis ja nende struktuur mitmesuguseid muutusi. Kuna inimese hambaaparaat osaleb erinevates füsioloogilistes protsessides, on selle seisund ja tervis igaühe jaoks väga oluline.

Hammaste ehituse ja nende anatoomiliste iseärasuste tundmine aitab meil neid õigesti hooldada. Paljudel inimestel on tänu sellele teadmisele õnnestunud üle saada hirmust hambaarsti külastamise ees. Enamasti tuleb hirm teadmatusest.