teha lihaste abil liigutusi üksteise suhtes. Liigesed asuvad skeletis, kus toimuvad selged liigutused: paindumine (lat. flexio) ja laiendus (lat. extensio), röövimine (lat. röövimine) ja valatud (lat. adduktsioon), pronatsioon (lat. pronatio) ja supinatsioon (lat. supinatio), pööramine (lat. circumflexio). Lahutamatu organina on liigesel oluline osa tugi- ja motoorsete funktsioonide elluviimisel. Kõik liigesed jagunevad lihtsateks, moodustatud kahest luust, ja keerukateks, mis esindavad kolme või enama luu liigendust.

Struktuur

Iga liigese moodustavad luude epifüüside liigespinnad, mis on kaetud hüaliinkõhrega, liigeseõõs, mis sisaldab väikest kogust sünoviaalvedelikku, liigesekott ja sünoviaalmembraan. Põlveliigese õõnsuses on meniskid - need kõhrelised moodustised suurendavad liigesepindade kongruentsust (konformsust) ja on täiendavad amortisaatorid, mis pehmendavad löökide mõju.

Ühenduse peamised elemendid:

• liigeseõõs;
• liigese moodustavate luude epifüüsid;

Liigespinnad

Liigespinnad(lat. facies articulares) liigendluud on kaetud hüaliinse (harva kiulise) 0,2-0,5 mm paksuse liigesekõhrega. Pidev hõõrdumine säilitab sileduse, mis hõlbustab liigespindade libisemist ja kõhr ise pehmendab oma elastsuse tõttu lööke, toimides puhvrina.

liigesekapsel

Liigeseõõs

Liigeseõõs- pilulaadne hermeetiliselt suletud ruum, mida piiravad sünoviaalmembraan ja liigesepinnad. Meniskid paiknevad põlveliigese liigeseõõnes.

Periartikulaarsed kuded

Periartikulaarsed kuded- Need on liigest vahetult ümbritsevad koed: lihased, kõõlused, sidemed, veresooned ja närvid. Nad on tundlikud mis tahes sisemiste ja väliste negatiivsete mõjude suhtes, nende rikkumised mõjutavad kohe liigese seisundit. Liigest ümbritsevad lihased tagavad liigese otsese liikumise, tugevdavad seda väljastpoolt. Sidekoe lihastevahelisi kihte läbivad arvukad närviteed, vere- ja lümfisooned, mis toidavad liigeseid.

Liigeste sidemed

Liigeste sidemed- tugevad, tihedad moodustised, mis tugevdavad luude vahelisi ühendusi ja piiravad liigeste liikumisulatust. Sidemed paiknevad liigesekapsli välisküljel, osades liigestes (põlves, puusas) paiknevad sees, et tagada suurem tugevus.

Liigese verevarustus toimub laialt anastomoosilisest (hargnenud) liigesearterite võrgust, mille moodustavad 3-8 arterit. Liigese innervatsiooni teostab selle närvivõrk, mille moodustavad sümpaatilised ja seljaajunärvid.

Kõik liigeseelemendid (välja arvatud hüaliinne kõhr) omavad innervatsiooni ehk teisisõnu sisaldavad märkimisväärsel hulgal närvilõpmeid, mis teostavad eelkõige valu tajumist, mistõttu võivad need muutuda valu allikaks.

Ühine klassifikatsioon

Praeguse anatoomilise ja füsioloogilise klassifikatsiooni järgi eristatakse liigeseid:

• peal liigespindade arv
• peal liigespindade kuju ja funktsioonid.

Kõrval liigespindade arv:

• lihtliigend (lat. liigendus simpleks) - on kahe liigesepinnaga, näiteks pöidla interfalangeaalliiges;
• keeruline liigend (lat. articulatio composita) - omab rohkem kui kahte liigesepinda, näiteks küünarliiges;
• keeruline liigend (lat. liigenduskompleks) - sisaldab intraartikulaarset kõhre (menisk või ketas), jagades liigese kaheks kambriks, näiteks põlveliigeseks;
• kombineeritud liiges - mitme isoleeritud liigese kombinatsioon, mis asuvad üksteisest eraldi, näiteks temporomandibulaarne liiges.

Kõrval liigespindade funktsioon ja kuju.

• Üheteljelised liigesed:

1. Silindriline liigend (lat. silindriline), näiteks atlanto-aksiaalne mediaan;
2. Plokkühendus (lat. ginglymus), näiteks sõrmede interfalangeaalsed liigesed;
3. Spiraalliiges kui mingi plokikujuline, näiteks õlavarreluu.

• Biaksiaalsed liigesed:

1. elliptiline (lat. ellipsoidea), nagu randmeliiges;
2. Condylar (lat. condylaris), nagu põlveliiges;
3. sadul (lat. sellaris), näiteks esimese sõrme randme-karpaalliigese liiges;

• Mitmeteljelised liigesed:

1. Sfääriline (seoses liigendluude pikiteljega.

   Elliptiline liigend- liigesepinnad on ellipsi segmentide kujul (üks kumer ja teine ​​nõgus), mis tagavad liikumise ümber kahe vastastikku risti asetseva telje.

   Kondülaarne liiges- sellel on kumer liigesepea, väljaulatuva protsessi (kondüüli) kujul, mis on ellipsi kujuga lähedal. Kondüül vastab süvendile teise luu liigespinnal, kuigi nende pinnad võivad üksteisest oluliselt erineda. Kondülliigest võib pidada üleminekuvormiks plokkliigesest elliptilisele liigesele.

   Sadulliigend- moodustuvad kahest sadulakujulisest liigesepinnast, mis istuvad teineteise "peale", millest üks liigub mööda teist, tänu millele on liikumine võimalik kahel vastastikku risti asetseval teljel.

   Kuulliigend- üht liigesepinda esindab kumer sfääriline pea ja teist vastavalt nõgus liigeseõõs. Teoreetiliselt saab seda tüüpi liigendites liikuda ümber paljude telgede, kuid praktikas kasutatakse ainult kolme telge. Kuulliigend on kõigist liigenditest kõige vabam.

   lame liigend- neil on praktiliselt lamedad liigesepinnad (väga suure raadiusega kuuli pind), mistõttu on liikumised võimalikud ümber kõigi kolme telje, kuid liigesepindade pindalade ebaolulisest erinevusest tingitud liikumisulatus on ebaoluline.

   tihe liigend (amfiartroos) - esindavad liigeste rühma erinevat tüüpi liigespindadega tihedalt venitatud kapsli ja väga tugeva abisidemega, tihedalt külgnevad liigesepinnad piiravad järsult seda tüüpi liigese liikumisulatust. Tihedad liigesed siluvad torkeid ja pehmendavad luudevahelisi põrutusi

See aitab kaasa ühendusluude tihedamale sobivusele. See koosneb kahest membraanist: välimisest ehk kiulisest ja sisemisest ehk sünoviaalsest membraanist. Kapsli paksus ei ole selle erinevates osades sama. Kiuline membraan - membrana fibrosa - toimib periosti jätkuna, mis liigub ühest luust teise.

Kiudmembraani paksenemise tõttu moodustuvad täiendavad sidemed. Sünoviaalmembraan - membrana synovialis - on ehitatud lahtisest sidekoest, rikas veresoonte, närvide poolest, volditud villidega. Mõnikord moodustuvad liigestes sünoviaalsed kotid või väljaulatuvad osad, mis paiknevad lihaste luude ja kõõluste vahel. Liigeste kapsel on rikas lümfisoonte poolest, mille kaudu voolavad sünoviumi koostisosad. Igasugune kapsli kahjustus ja liigeseõõne saastumine on loomale eluohtlik.

Sünovia – sünovia – viskoosne kollakas vedelik. Seda eritab kapsli sünoviaalmembraan ja see täidab järgmisi funktsioone: määrib luude liigespindu ja leevendab nendevahelist hõõrdumist, toimib liigesekõhre toitainekeskkonnana ning liigesekõhre ainevahetusproduktid vabanevad seda.

Liigesekõhre – cartilago articularis – katab luude kontaktpinnad. See on hüaliinne kõhr, sile, elastne, vähendab pindmist hõõrdumist luude vahel. Kõhr on võimeline liikumise ajal löökide jõudu nõrgendama.

Mõnel liigesel on intraartikulaarne kõhr meniski (sääreluu reieluu) ja ketaste (temporomandibulaarne) kujul. Mõnikord leitakse liigestes intraartikulaarseid sidemeid - ümmargused (puusad) ja ristsed (põlved). Liiges võib sisaldada väikeseid asümmeetrilisi luid (randme- ja tarsaalliigesed).

Need on liigese sees omavahel ühendatud luudevaheliste sidemetega. Liigesevälised sidemed - on abistavad ja täiendavad. Need tekivad kapsli kiulise kihi paksenemise tõttu ja hoiavad luid koos, suunavad liikumist liigeses või piiravad seda. Seal on külgmised külgmised ja mediaalsed sidemed. Vigastuse või nikastuse korral nihkuvad liigese luud, see tähendab nihestus.

Riis. 1. Liht- ja kompleksliidete ehituse skeem

A, B - lihtne liigend; B - kompleksne liigend

1 - epifüüs; 2 - liigesekõhre; 3 - kapsli kiuline kiht; 4 - kapsli sünoviaalkiht; 5 - liigeseõõs; 6 - retsessus; 7 - lihased; 8 - liigeseketas.

Liigeste tüübid

Struktuuri järgi on vuugid lihtsad ja keerulised..

Lihtliigesed on need liigesed, milles kahe ühendusluu vahel puuduvad liigesesisesed kandmised. Näiteks õlavarreluu pea ja abaluu liigesesoop on ühendatud lihtsa liigesega, mille õõnsuses puuduvad kandmised.

Liitliigesed on need luude liigesed, mille ühendusluude vahel on intraartikulaarsed lisandid ketaste (temporomandibulaarliiges), meniski (põlveliiges) või väikeste luude (randme- ja tarsaalliigesed) kujul.

Liikumise olemuse järgi on liigesed üheteljelised, kaheteljelised, mitmeteljelised, kombineeritud.

Üheteljelised liigesed - liikumine neis toimub mööda ühte telge. Sõltuvalt liigesepinna kujust on sellised liigendid plokikujulised, spiraalsed ja pöörlevad. Trohheeliige (ginglym) moodustub ühel luul olevast plokiosast, silindrist või tüvikoonusest ja teisel vastavatest süvenditest. Näiteks sõraliste küünarliiges. Spiraalne liigend - seda iseloomustab samaaegne liikumine teljega risti ja piki telge. Näiteks hobuse ja koera sääreluu-talari liiges. Pöörlemisliiges – liikumine toimub ümber kesktelje. Näiteks anlanto-aksiaalne liiges kõigil loomadel.

Kaheteljelised liigesed - liikumine toimub mööda kahte üksteisega risti asetsevat tasapinda. Liigespinna olemuse järgi võivad kaheteljelised liigesed olla ellipsoidsed ja sadulakujulised. Ellipsoidsetes liigestes on liigespind ühel liigesel ellipsi kujuga, teisel aga vastav lohk (oktsipito-atlantiline liiges). Sadulaliigeste korral on mõlemal luul kumerad ja nõgusad pinnad, mis asetsevad üksteisega risti (ribi tuberkulli ühendus selgroolüliga).

Mitmeteljelised liigesed - liikumine toimub mööda paljusid telgesid, kuna ühe luu liigendpind näeb välja nagu osa pallist ja teisel - vastav ümardatud süvend (õla-õla- ja puusaliigesed).

Teljevaba liigend – sellel on lamedad liigendpinnad, mis tagavad libisevad ja kergelt pöörlevad liigutused. Need liigesed hõlmavad tihedaid liigeseid randme- ja pöialuudes lühikeste luude ja nende distaalse rea luude vahel koos kämbla- ja pöialuudega.

Kombineeritud liigesed - liikumine toimub samaaegselt mitmes liigeses. Näiteks põlveliigeses toimub liikumine üheaegselt põlvekedra ja sääreluu liigeses. Paaritud lõualuu liigeste samaaegne liikumine.

Liigespindade kuju järgi on liigesed mitmekesised, mille määrab nende ebavõrdne funktsioon. Liigespindade kuju võrreldakse teatud geomeetrilise kujundiga, millest tuleneb liigese nimi.

Lamedad või libisevad liigesed - luude liigesepinnad on peaaegu tasased, liigutused neis on äärmiselt piiratud. Nad täidavad puhverfunktsiooni (kämbla-kämbla ja tarsaal-metatarsaal).

Tassikujuline liigend - ühel liigendluul on pea ja teisel - sellele vastav süvend. Näiteks õlaliigesed.

Sfääriline liiges on tassikujuline liiges, mille puhul on liigendluu pea rohkem esile tõstetud ja vastav süvend teisel luul on sügavam (puusaliiges).

Ellipsoidne liiges - ühel liigendluul on liigesepinna ellipsoidne kuju ja teisel vastavalt piklik lohk (atlantooktsipitaalne liiges ja sääreluu liigesed).

Sadulliiges – mõlemal liigendluul on nõgusad pinnad, mis paiknevad üksteisega risti (temporomandibulaarliiges).

Silindriline liigend - seda iseloomustavad pikisuunas paiknevad liigesepinnad, millest ühel on telje ja teisel pikisuunas lõigatud silindri kuju (epistroofia odontoidse protsessi ühendus atlase kaarega).

Trohheeliiges meenutab kujult silindrilist, kuid põiki liigespindadega, millel võivad olla ribid (harjad) ja süvendid, mis tagavad liigendluude külgnihete piiramise (kabiloomadel falangeaalliigesed, küünarliiges).

Spiraalne liigend on teatud tüüpi plokkliitmik, mille liigespinnal on kaks juhtriba ja vastassuunalisel liigesepinnal vastavad sooned või sooned. Sellises liigeses saab liikumist läbi viia spiraalselt, mis võimaldas seda nimetada spiraaliks (hobuse hüppeliigese).

Varrukakujuline liigend - iseloomustab asjaolu, et ühe luu liigespind on ümbritsetud teise luu liigesepinnaga nagu varrukas. Liigeses olev pöörlemistelg vastab liigendluude (sigade ja veiste kraniaalsed ja sabaliigese protsessid) pikiteljele.

Riis. 2. Liigespindade kujud (Koch T., 1960 järgi)

1 - kausikujuline; 2 - sfääriline; 3 - plokikujuline; 4 - elliptilised; 5 - sadul; 6 - spiraalne; 7 - puks; 8 - silindriline.

Liikumise tüübid liigestes

Jäsemete liigestes eristatakse järgmisi liigutusi: paindumine, sirutamine, abduktsioon, adduktsioon, pronatsioon, supinatsioon ja ringkäik.

Fleksioon (flexio) - nimetatakse sellist liikumist liigeses, mille puhul liigese nurk väheneb ja liigest moodustavad luud tulevad kokku vastasotstega.

Ekstensioon (extensio) - vastupidine liikumine, kui liigese nurk suureneb ja luude otsad eemalduvad üksteisest. Seda tüüpi liikumine on võimalik ühe-, kahe- ja mitmeteljelistes jäsemete liigestes.

Adduktsioon (adductio) on jäseme viimine kesktasandile, näiteks kui mõlemad jäsemed lähenevad.

Röövimine (abductio) - vastupidine liikumine, kui jäsemed asetatakse üksteisest kõrvale. Adduktsioon ja röövimine on võimalikud ainult mitmeteljeliste liigestega (puusa- ja õlavarreluu). Plantigraadsete loomade (karude) puhul on sellised liigutused võimalikud randme- ja tarsaalliigeses.

Pöörlemine (rotatio) – liikumistelg on paralleelne luu pikkusega. Väljapoole pöörlemist nimetatakse supinatsiooniks (supinatio), luu pöörlemist sissepoole nimetatakse pronatsiooniks (pronatio).

Tsirkulatsioon (circumductio), - ehk kooniline liikumine on inimestel paremini arenenud ja loomadel praktiliselt puudub.Näiteks puusaliigeses paindumisel ei toetu põlv vastu kõhtu, vaid on küljele tõmbunud.

Ühine tähistab katkendlikku, õõnsust, liikuvat ühendust või liigendust, articulatio synovialis (kreeka arthron – liiges, seega artriit – liigesepõletik).

Igas liigeses eristatakse liigendluude liigesepindu, siduri kujul luude liigeste otste ümbritsevat liigesekapslit ja kapsli sees paiknevat liigeseõõnsust luude vahel.

Liigespinnad, facies articulares, kaetud liigesekõhrega, cartilago articularis, hüaliinne, harvem kiuline, 0,2-0,5 mm paksune. Pideva hõõrdumise tõttu omandab liigesekõhre sileduse, mis hõlbustab liigesepindade libisemist ning kõhre elastsuse tõttu pehmendab lööke ja toimib puhvrina. Liigespinnad vastavad tavaliselt üksteisele enam-vähem (kongruentsed). Seega, kui ühe luu liigesepind on kumer (nn liigesepea), siis teise luu pind on vastavalt nõgus (liigeseõõs).

Liigeskapsel, capsula articularis, mis ümbritseb hermeetiliselt liigendõõnsust, kleepub liigendluudele piki nende liigespindade servi või veidi eemaldudes nendest. See koosneb välimisest kiulisest membraanist membrana fibrosast ja sisemisest sünoviaalmembraanist membrana synovialis.

Sünoviaalmembraan on liigeseõõne poole jäävalt kaetud endoteelirakkude kihiga, mille tulemusena on sellel sile ja läikiv välimus. See eritab liigeseõõnde kleepuvat läbipaistvat sünoviaalvedelikku - sünovia, sünovia, mille olemasolu vähendab liigesepindade hõõrdumist. Sünoviaalmembraan lõpeb liigesekõhre servades. See moodustab sageli väikeseid protsesse, mida nimetatakse sünoviaalvillideks, sünoviidideks. Lisaks moodustab see kohati liigeseõõnde liikudes sünoviaalvolte, vahel suuremaid, kord väiksemaid plicae sünovidleid. Mõnikord sisaldavad sünoviaalvoldid olulisel määral väljastpoolt neisse kasvavat rasva, siis saadakse nn rasvavoldid, plicae adiposae, mille näiteks on põlveliigese plicae alares. Mõnikord moodustuvad kapsli õhenenud kohtades sünoviaalmembraani kotitaolised väljaulatuvad osad või eend - sünoviaalkotid, bursae sünoviidid, mis paiknevad kõõluste ümber või liigese lähedal asuvate lihaste all. Olles täidetud sünoviumiga, vähendavad need sünoviaalkotid kõõluste ja lihaste hõõrdumist liikumise ajal.

Liigeseõõs, cavitas articularis, kujutab endast hermeetiliselt suletud pilulaadset ruumi, mida piiravad liigesepinnad ja sünoviaalmembraan. Tavaliselt ei ole see vaba õõnsus, vaid on täidetud sünoviaalvedelikuga, mis niisutab ja määrib liigesepindu, vähendades nendevahelist hõõrdumist. Lisaks mängib sünovia osa vedelikuvahetuses ja pindade nakkumise tõttu liigese tugevdamisel. See toimib ka puhvrina, mis pehmendab liigesepindade survet ja lööke, kuna liigeste liikumine ei ole mitte ainult libisemine, vaid ka liigespindade lahknemine. Liigespindade vahel on alarõhk (atmosfäärirõhust väiksem). Seetõttu takistab nende lahknemist atmosfäärirõhk. (See seletab liigeste tundlikkust atmosfäärirõhu kõikumiste suhtes nende teatud haiguste korral, mistõttu võivad sellised patsiendid ennustada ilmastiku halvenemist.)

Liigeskapsli kahjustuse korral satub õhk liigeseõõnde, mille tagajärjel liigesepinnad koheselt lahknevad. Tavalistes tingimustes takistavad liigespindade lahknemist lisaks õõnsuses tekkivale alarõhule ka sidemed (intra- ja ekstraartikulaarsed) ning lihased, mille kõõluste paksusesse on sisse ehitatud seesamoidsed luud.

Lihaste sidemed ja kõõlused moodustavad liigese tugevdava abiseadme. Paljudes liigestes on täiendavad seadmed, mis täiendavad liigesepindu - intraartikulaarne kõhr; need koosnevad kiulisest kõhrekoest ja on kas tahkete kõhreplaatide – ketaste, disci articulares’e või mittepidevate poolkuukujuliste moodustiste välimusega ja seetõttu nimetatakse neid meniskideks, menisci articulares (menisk, lat. – poolkuu) või kujul. kõhreliste äärte, labra articularia (liigesehuuled). Kõik need intraartikulaarsed kõhred sulanduvad piki oma ümbermõõtu liigesekapsliga. Need tekivad uute funktsionaalsete nõuete tõttu vastusena staatiliste ja dünaamiliste koormuste tüsistustele ja suurenemisele. Need arenevad primaarsete pidevate liigeste kõhredest ning ühendavad tugevuse ja elastsuse, taludes põrutusi ja hõlbustades liigeste liikumist.

Liigeste biomehaanika. Elava inimese kehas on liigestel kolmekordne roll:

1. need aitavad säilitada keha asendit;
2. osaleda kehaosade liikumises üksteise suhtes ja
3. on keha ruumis liikumise (liikumise) organid.

Kuna evolutsiooni käigus olid lihastegevuse tingimused erinevad, saadi erineva kuju ja funktsiooniga liigesed.

Kuju poolest võib liigespindu käsitleda geomeetriliste pöördekehade segmentidena: ümber ühe telje pöörlev silinder; ümber kahe telje pöörlev ellips ja kolme või enama telje ümber pall. Liigendites tehakse liigutusi ümber kolme põhitelje.

Liigestes on järgmist tüüpi liigutused:

1. Liikumine ümber eesmise (horisontaalse) telje - paindumine (flexio), st liigendluude vahelise nurga vähenemine ja sirutamine (extensio), st selle nurga suurenemine.
2. Liikumised ümber sagitaal (horisontaalse) telje - adduktsioon (adductio), s.o lähenemine kesktasandile ja abduktsioon (abductio), st sellest eemaldumine.
3. Liikumised ümber vertikaaltelje, st pöörlemine (rotatio): sissepoole (pronatio) ja väljapoole (supinatio).
4. Ringliikumine (circumductio), mille käigus toimub üleminek ühelt teljelt teisele, kusjuures luu üks ots kirjeldab ringi ja kogu luu - koonuse kuju.

Võimalikud on ka liigesepindade libisevad liigutused, samuti nende üksteisest eemaldamine, nagu näiteks sõrmede sirutamisel täheldatakse. Liigeste liikumise olemuse määrab liigespindade kuju. Liigeste liikumisulatus sõltub liigendpindade suuruse erinevusest. Kui näiteks liigesesüvend kujutab oma pikkuses 140° kaaret ja pea 210°, siis on liikumiskaar 70°. Mida suurem on liigespindade pindalade erinevus, seda suurem on liikumise kaar (maht) ja vastupidi.

Liigeste liikumist võivad lisaks liigesepindade pindalade erinevuse vähendamisele piirata ka mitmesugused pidurid, mille rolli mängivad mõned sidemed, lihased, luude väljaulatuvad osad jne. võimsus) koormus, mis põhjustab luude, sidemete ja lihaste tööhüpertroofiat , toob kaasa nende moodustiste kasvu ja liikuvuse piiramise, siis on erinevatel sportlastel liigestes sõltuvalt spordialast erinev painduvus. Näiteks kergejõustiklastel on õlaliigesel rohkem liikumisulatust ja tõstjatel vähem.

Kui liigestes on aeglustusseadmed eriti tugevalt arenenud, siis liigutused neis on järsult piiratud. Selliseid liigeseid nimetatakse tihedaks. Liikumise mahtu mõjutab ka liigesesisene kõhr, mis suurendab liigutuste mitmekesisust. Seega on temporomandibulaarses liigeses, mis liigesepindade kuju järgi kuulub biaksiaalsete liigeste hulka, intraartikulaarse ketta olemasolu tõttu võimalikud kolme liiki liigutused.

Vuukide klassifitseerimine võib toimuda järgmiste põhimõtete kohaselt:

1. vastavalt liigesepindade arvule,
2. liigespindade kuju ja
3. funktsiooni järgi.

Vastavalt liigespindade arvule eristatakse:

1. Lihtliigend (art. simplex) millel on ainult 2 liigespinda, näiteks interfalangeaalsed liigesed.
2. Kompleksliide (art. komposiit) millel on rohkem kui kaks liigespinda, näiteks küünarliiges. Keeruline liigend koosneb mitmest lihtsast liigesest, milles saab liigutusi teha eraldi. Mitme liigese olemasolu keerulises liigeses määrab nende sidemete ühisuse.
3. Keeruline liiges (art. complexa) sisaldab intraartikulaarset kõhre, mis jagab liigese kaheks kambriks (kahekambriline liiges). Kambriteks jagunemine toimub kas täielikult, kui liigesesisene kõhr on kettakujuline (näiteks temporomandibulaarses liigeses) või mittetäielikult, kui kõhr on poolkuu meniski kujul (näiteks põlveliigeses).
4. Kombineeritud liigend tähistab kombinatsiooni mitmest üksteisest eraldatud liigesest, mis asuvad üksteisest eraldi, kuid toimivad koos. Sellised on näiteks nii temporomandibulaarsed liigesed, proksimaalsed ja distaalsed radioulnaarsed liigesed jne. Kuna kombineeritud liiges on kahe või enama anatoomiliselt eraldiseisva liigese funktsionaalne kombinatsioon, eristab see seda kompleks- ja kompleksliigestest, millest igaüks on anatoomiliselt üksikud, koosnevad funktsionaalselt erinevatest ühenditest.

Vormilt ja funktsioonilt klassifitseerimine toimub järgmiselt.

Liigese funktsiooni määrab telgede arv, mille ümber liigutusi tehakse. Telgede arv, mille ümber antud liigeses liigub, sõltub selle liigespindade kujust. Nii näiteks võimaldab liigendi silindriline kuju liikuda ainult ümber ühe pöörlemistelje. Sel juhul langeb selle telje suund kokku silindri enda teljega: kui silindriline pea on vertikaalne, siis liigutatakse ümber vertikaaltelje (silindriline liigend); kui silindriline pea asub horisontaalselt, toimub liikumine ümber ühe horisontaaltelje, mis langeb kokku pea teljega, näiteks esiosa (plokiühendus). Seevastu pea sfääriline kuju võimaldab pöörata ümber mitme telje, mis langevad kokku kuuli raadiustega (sfääriline liigend). Järelikult on telgede arvu ja liigespindade kuju vahel täielik vastavus: liigesepindade kuju määrab liigese liigutuste olemuse ja vastupidi, antud liigese liigutuste iseloom määrab selle liigendi. kuju (PF Lesgaft).

Võimalik on visandada järgmist liigeste ühtne anatoomiline ja füsioloogiline klassifikatsioon.

Üheteljelised liigesed.

Silindriline liigend, art. trochoidea. Silindriline liigesepind, mille telg asetseb vertikaalselt, paralleelselt liigendluude pikiteljega või keha vertikaalteljega, tagab liikumise ümber ühe vertikaaltelje – pöörlemine, rotatio; sellist liigendit nimetatakse ka pöörlevaks.

Plokiliiges, ginglymus(näide - sõrmede interfalangeaalsed liigesed). Selle plokikujuline liigesepind on risti asetsev silinder, mille pikitelg asetseb põiki, frontaaltasandil, risti liigendluude pikiteljega; seetõttu tehakse trohheeliiges liigutusi ümber selle frontaaltelje (painutamine ja sirutamine). Juhtsoon ja kammkarp liigendpindadel välistavad külglibisemise võimaluse ja soodustavad liikumist ümber ühe telje.

Kui ploki juhtsoon ei ole risti viimase teljega, vaid selle suhtes teatud nurga all, siis selle jätkudes saadakse spiraalne joon. Sellist plokikujulist liigendit peetakse spiraalseks liigendiks (näiteks glenohumeraalne liiges). Liikumine spiraalses liigeses on sama, mis puhtalt trohheeliiges. Vastavalt sidemeaparaadi asukoha seadustele paiknevad silindrilises liigeses juhtsidemed risti vertikaalse pöörlemisteljega, plokkliiges - risti esiteljega ja selle külgedel. Selline sidemete paigutus hoiab luud oma asendis ilma liikumist segamata.

Kaheteljelised liigesed.

Ellipsoidne liiges, articuldtio ellipsoidea(näide - randmeliiges). Liigespinnad kujutavad endast ellipsi segmente: üks neist on kumer, ovaalse kujuga, kahes suunas ebavõrdse kumerusega, teine ​​on vastavalt nõgus. Need võimaldavad liikumist ümber kahe horisontaalse telje, mis on üksteisega risti: ümber frontaaltelje - paindumine ja sirutamine ning ümber sagitaaltelje - röövimine ja adduktsioon. Sidemed elliptilistes liigestes paiknevad risti pöörlemistelgedega, nende otstes.

Kondülaarne liiges, articulatio condylaris(näide - põlveliiges). Kondülliigendil on kumer liigesepea, mis on väljaulatuva ümara protsessina, mis on kujult ellipsile lähedane, mida nimetatakse kondüüliks, kondüluseks, millest tuleneb ka liigese nimi. Kondüül vastab süvendile teise luu liigespinnal, kuigi nende suuruse erinevus võib olla märkimisväärne.

Kondülliigest võib pidada omamoodi elliptiliseks, mis kujutab endast üleminekuvormi plokkliigesest elliptilisele liigesele. Seetõttu on selle peamine pöörlemistelg eesmine. Kondülliiges erineb trohheeliigest selle poolest, et liigendpindade vahel on suur suuruse ja kuju erinevus. Selle tulemusena on kondülaarliigeses erinevalt plokitaolisest liigesest võimalikud liikumised ümber kahe telje. See erineb elliptilisest liigesest liigesepeade arvu poolest.

Kondülliigestel on alati kaks enam-vähem sagitaalselt paiknevat kondüüli, mis asuvad kas samas kapslis (näiteks kaks reieluu kondüüli on seotud põlveliigesega) või paiknevad erinevates liigesekapslites, nagu atlantooktsipitaalses liigendis. Kuna peadel ei ole kondülaarliigeses korrapärast elliptilist konfiguratsiooni, ei pruugi teine ​​telg olla horisontaalne, nagu tüüpilise elliptilise liigese jaoks tüüpiline; see võib olla ka vertikaalne (põlveliiges). Kui kondüülid paiknevad erinevates liigesekapslites, siis on selline kondüüliiges oma funktsioonilt lähedane elliptilisele liigesele (atlantooktsipitaalne liigend). Kui kondüülid on lähestikku ja asuvad samas kapslis, nagu näiteks põlveliigeses, siis liigesepea meenutab tervikuna lamavat silindrit (plokki), mis on keskelt (kondüülide vaheline ruum) lahti lõigatud. Sel juhul on kondülaarliigend oma funktsioonilt plokkliigesele lähemal.

Sadulliigend, art. selldris(näiteks esimese sõrme randme-karpaalliigese liiges). See liigend on moodustatud 2 sadulakujulisest liigesepinnast, mis istuvad üksteise "peale", millest üks liigub mööda ja risti. Tänu sellele tehakse selles liigutusi ümber kahe vastastikku risti asetseva telje: frontaalne (painutamine ja sirutamine) ja sagitaalne (abduktsioon ja adduktsioon). Kaheteljelistes liigestes on võimalik liikuda ka ühelt teljelt teisele ehk ringliikumine (circumductio).

Mitmeteljelised liigesed.

Sfääriline. Kuulliigend, kunst. spheroidea (näiteks õlaliiges). Üks liigespindadest moodustab kumera sfäärilise pea, teine ​​- vastavalt nõgusa liigeseõõne.

Teoreetiliselt saab liigutada ümber paljude kuuli raadiustele vastavate telgede, kuid praktikas eristatakse nende hulgas tavaliselt kolme põhitelge, mis on üksteisega risti ja lõikuvad pea keskel:

1. põiki (frontaalne), mille ümber toimub paindumine, flexio, kui liikuv osa moodustab nurga frontaaltasandiga, avaneb ettepoole ja pikendus, extensio, kui nurk on avatud tahapoole;
2. anteroposterior (sagitaalne), mille ümber tehakse abduktsioon, abductio ja adduktsioon, adductio;
3. vertikaalne, mille ümber toimub pöörlemine, rotatio, sissepoole, pronatio ja väljapoole, supinatio.

Ühelt teljelt teisele liikudes saadakse ringliikumine, circumductio. Kuulliigend on kõigist liigenditest kõige vabam. Kuna liikumise maht sõltub liigesepindade pindalade erinevusest, on sellises liigeses olev liigesesopp pea suurusega võrreldes väike. Tüüpilistes sfäärilistes liigestes on vähe abisidemeid, mis määrab nende liikumisvabaduse.

Omamoodi sfääriline liigend - tassi liigend, art. cotylica (cotyle, kreeka - kauss). Selle liigeseõõs on sügav ja katab suurema osa peast. Selle tulemusena on liigutused sellises liigeses vähem vabad kui tüüpilises keraliigeses; meil on puusaliigese kausikujulise liigese näidis, kus selline seade aitab kaasa liigese suuremale stabiilsusele.

Lamedad liigendid, kunst. plana(näide - artt. intervertebrales), neil on peaaegu lamedad liigesepinnad. Neid võib pidada väga suure raadiusega kuuli pindadeks, seetõttu tehakse neis liigutusi ümber kõigi kolme telje, kuid liigutuste ulatus liigesepindade pindalade ebaolulisest erinevusest on väike. Multiaksiaalsetes liigestes paiknevad sidemed liigese kõikidel külgedel.

Pingul liigesed - amfiartroos. Selle nime all eristatakse liigeste rühma erineva kujuga liigespindadega, kuid muul viisil sarnased: neil on lühike, tihedalt venitatud liigesekapsel ja väga tugev, mittevenitav abiseade, eelkõige lühikesed tugevdavad sidemed. (näiteks ristluu-niudeliigese). Selle tulemusena on liigesepinnad üksteisega tihedas kontaktis, mis piirab järsult liikumist. Selliseid mitteaktiivseid liigeseid nimetatakse pingul liigesteks – amfiartroosiks (BNA). Pingul liigesed pehmendavad lööke ja värinaid luude vahel. Nende liigeste hulka kuuluvad ka lamedad liigendid, kunst. plana, milles, nagu märgitud, on lamedad liigesepinnad pindalalt võrdsed. Pingul liigestes on liigutused libiseva iseloomuga ja äärmiselt ebaolulised.

Inimese luustik koosneb enam kui 200 luust, millest enamik on liikuvalt ühendatud liigeste ja sidemetega. Just tänu neile saab inimene vabalt liikuda ja erinevaid manipulatsioone teha. Üldiselt on kõik liigendid paigutatud ühtemoodi. Need erinevad ainult vormi, liikumise olemuse ja liigendluude arvu poolest.

Liigesed lihtsad ja keerulised

Liigeste anatoomilise seadme klassifikatsioon

Vastavalt nende anatoomilisele struktuurile jagunevad liigesed järgmisteks osadeks:

1. Lihtne. Liiges koosneb kahest luust. Näiteks on õla- või interfalangeaalsed liigesed.
2. Kompleksne. Liiges koosneb 3 või enamast luust. Näiteks küünarliiges.
3. Kombineeritud. Füsioloogiliselt eksisteerivad need kaks liigest eraldi, kuid toimivad ainult paarina. Seega on korrastatud temporomandibulaarsed liigesed (võimatu on langetada ainult lõualuu vasakut või paremat osa, mõlemad liigesed töötavad samaaegselt). Teine näide on lülisamba sümmeetriliselt paiknevad tahkliigesed. Inimese selgroo struktuur on selline, et ühes neist liikumine toob kaasa teise nihkumise. Tööpõhimõtte täpsemaks mõistmiseks lugege ilusate illustratsioonidega artiklit.
4. Kompleksne. Liigesevahe on kõhre või meniski abil jagatud kaheks õõnsuks. Näiteks on põlveliiges.

Liigeste klassifitseerimine kuju järgi

Ühenduse kuju võib olla:

1. Silindriline. Üks liigespindadest näeb välja nagu silinder. Teisel on sobiva suurusega süvend. Radioulnaarne liigend kuulub silindriliste liigeste hulka.
2. Blocky. Ühenduse pea on sama silinder, mille alumisele küljele on asetatud teljega risti asetsev hari. Teisel luul on lohk - soon. Kamm sobib soonde nagu luku võti. Nii on pahkluu liigesed paigutatud.
   Plokikujuliste vuukide erijuhtum on spiraalne liigend. Selle eripära seisneb soone spiraalses paigutuses. Näiteks on õlaliiges.
3. Ellipsoid. Ühel liigesepinnal on munajas mõhk, teisel ovaalne sälk. Need on metakarpofalangeaalsed liigesed. Kämblaõõnsuste pöörlemisel falangeaalsete luude suhtes moodustuvad täielikud pöörlemiskehad - ellipsid.
4. Mõštšelkov. See on struktuurilt sarnane ellipsoidiga, kuid selle liigesepea asub luulisel eendil - kondüülil. Näiteks on põlveliiges.
5. sadul. Oma kujul on liigend sarnane kahele üksteises pesastunud sadulale, mille teljed ristuvad täisnurga all. Pöidla randmeliiges kuulub sadulasse, mida kõigist imetajatest leidub ainult inimestel.
6. sfääriline. Liiges liigendab ühe luu kerakujulist pead ja teise luu tassikujulist süvendit. Seda tüüpi liigeste esindaja on puusaliiges. Kui vaagnaluu õõnsus reieluu pea suhtes pöörleb, moodustub pall.
7. Korter. Liigese liigesepinnad on lamedad, liigutuste ulatus on tühine. Lamedate hulka kuuluvad lateraalne atlanto-aksiaalliiges, mis ühendab 1. ja 2. kaelalüli ehk lumbosakraalseid liigeseid.
   Liigese kuju muutmine põhjustab luu- ja lihaskonna talitlushäireid ja patoloogiate arengut. Näiteks osteokondroosi taustal nihkuvad selgroolülide liigesepinnad üksteise suhtes. Seda seisundit nimetatakse spondülartroosiks. Aja jooksul on deformatsioon fikseeritud ja areneb selgroo püsivaks kõveruseks. Instrumentaalsed uurimismeetodid (kompuutertomograafia, radiograafia, lülisamba MRI) aitavad haigust tuvastada.

Jaotus vastavalt liikumise iseloomule

Luude liikumine liigeses võib toimuda ümber kolme telje – sagitaalne, vertikaalne ja põikisuunaline. Kõik need on üksteisega risti. Sagitaaltelg paikneb suunaga eest taha, vertikaaltelg ülalt alla, risttelg on paralleelne külgedele sirutatud kätega.
Vastavalt pöörlemistelgede arvule jagatakse liigendid järgmisteks osadeks:

• üheteljeline (sealhulgas plokikujuline),
• kaheteljeline (ellipsoidne, kondülaarne ja sadul),
• mitmeteljeline (sfääriline ja lame).

Liigutuste koondtabel liigestes

Telgede arv Liigeste kuju Näited

Üks silindriline mediaan antlantoaksiaalne (asub 1. ja 2. kaelalüli vahel)

Üks Blocky küünarnukk

Kaks ellipsoidset atlantoktsipitaali (ühendab kolju põhja ülemiste kaelalülidega)

Kaks Condylar põlve

Kaks sadula randme-kämbla pöial

Kolme palli õlg

Kolm lamedat tahkliigest (kaasas kõigis selgroo osades)

Liigeste liikumistüüpide klassifikatsioon:

Liikumine ümber eesmise (horisontaalse) telje - paindumine (flexio), st liigendluude vahelise nurga vähenemine ja sirutamine (extensio), st selle nurga suurenemine.
Liikumised ümber sagitaal (horisontaalse) telje on adduktsioon (adductio), s.o lähenemine mediaantasandile ja abduktsioon (abductio), s.o sellest eemaldumine.
Liikumised ümber vertikaaltelje, st pöörlemine (rotatio): sissepoole (pronatio) ja väljapoole (supinatio).
Ringliikumine (circumductio), mille käigus toimub üleminek ühelt teljelt teisele, kusjuures luu üks ots kirjeldab ringi ja kogu luu koonuskuju.

Liigendi luude vahelise tühimiku olemasoluga. Liiges on teatud tüüpi luude liigend; teist tüüpi liigendust - luude pidevat ühendust (ilma liigesruumita) - nimetatakse sünartroosiks. Liigesed täidavad nii toetavat kui ka motoorset funktsiooni.

Riis. 1. Liigese struktuur: 1 - liigesekõhre; 2 - liigesekapsli kiudmembraan; 3 - ; 4 - liigeseõõs; 5 - liigendluude otsad (epifüüsid); 6 - periost.

Riis. 2. Käe liigeste tüübid:
1 - ellipsoid;
2 - sadul;
3 - sfääriline;
4 - plokiline.

Liigese põhielemendid on ühendusluude liigesepinnad (otsad), seestpoolt sünoviaalmembraaniga vooderdatud liigesekotid (vt.) ja liigeseõõnsused (joon. 1). Lisaks nendele liigest moodustavatele põhielementidele on olemas ka abimoodustised (, kettad, meniskid ja), mida kõigis liigestes ei leidu.

Liigesluude (epifüüside) otsad moodustavad liigese tugeva vundamendi ja oma struktuuri tõttu taluvad suuri koormusi. 0,5-2 mm paksune, liigesepindu kattev ja väga kindlalt luuga ühendatud hüaliinne kõhr tagab luude otste täielikuma sobivuse liikumise ajal ning täidab tugiliigeste amortisaatori funktsiooni.

Liigesekott sulgeb liigeseõõne, kinnitudes mööda ühendusluude liigesepindade servi. Selle kapsli paksus on erinev. Mõnes liiges on see tihedalt venitatud, teistes on see vaba. Kapslis eristatakse kahte kihti: sisemine sünoviaalne ja välimine kiuline, mis koosneb tihedast. Mitmetes kohtades moodustab kiuline kiht paksendeid - sidemeid (vt.). Koos kapsli osaks olevate sidemetega osalevad liigeste tugevdamisel ka liigesevälised ja liigesesisesed sidemed. Lisaks tugevdavad liigeseid läbivad lihased ja nende kõõlused.

Lünga kujul olev liigeseõõs sisaldab väikeses koguses sünoviaalvedelikku, mida toodab sünoviaalmembraan ja mis on läbipaistev kollakas viskoosne vedelik. See toimib liigesepindade määrijana, vähendades hõõrdumist liigeste liikumisel.

Liigese abiseadet koos sidemetega esindavad liigesesisesed kõhred (meniskid, kettad, liigesehuul), mis paiknevad luude liigeste otste vahel või piki liigese serva, suurendavad liigese kontaktpinda. epifüüsid, muudavad need üksteisega paremini kooskõlas ja mängivad suurt rolli liigeste liikuvuses.

Liigeste verevarustus toimub lähimate arterite harude tõttu; need moodustavad liigesekapslis tiheda anastomooside võrgustiku. Vere väljavool läheb veenide kaudu külgnevatesse veenitüvedesse. Lümfi väljavool viiakse läbi väikeste lümfisoonte võrgu kaudu lähimatesse lümfikollektoritesse.

Liigeste innervatsiooni tagavad seljaaju ja sümpaatilised närvid.

Liigeste funktsiooni määrab peamiselt luude epifüüside liigendpindade kuju. Ühe luu liigesepind on justkui teise luu jäljend, enamikul juhtudel on üks pind kumer - liigesepea ja teine ​​on nõgus - liigeseõõs. Need pinnad ei vasta alati üksteisele täielikult, sageli on peas suurem kumerus ja avarus kui õõnsusel.

Kui liigese moodustamisel osalevad kaks luud, siis nimetatakse sellist liigest lihtsaks; kui rohkem luid - kompleksne.

Luude liigesepindade kuju võrreldakse geomeetriliste kujunditega ja vastavalt sellele eristatakse liigeseid: sfäärilised, ellipsoidsed, plokikujulised, sadulakujulised, silindrilised jne. Liikumisi saab teha ühe, kahe ja kolme ümber teljed, moodustades ühe- (silindri- ja plokikujulised), kahe- (ellipsoid- ja sadul-) ja mitmeteljelised (sfäärilised) liigesed (joon. 2). Telgede arv ja asukoht määravad liigutuste iseloomu. Esinevad liikumised ümber frontaaltelje – painutus ja sirutus, sagitaaltelg – adduktsioon ja röövimine, pikitelje ümber – pöörlemine ja mitmeteljeline pöörlev liikumine.