(põhiseaduslik psühhopaatia, isiksusehäired) - psüühikahäired, mille puhul esineb pidev iseloomu ja käitumissuundumuste rikkumine, mis mõjutab mitmeid isiksuse valdkondi. Esinevad sündides või varases lapsepõlves ja püsivad kogu elu. Kaasnevad erineva raskusastmega sotsiaalsed ja isiklikud kohanemishäired. Psühhopaatia on multifaktoriaalne haigus, erinevate tegurite tähtsus võib oluliselt erineda. Diagnoos tehakse kindlaks, võttes arvesse anamneesi ja kliinilisi sümptomeid. Ravi – abi kohanemisel, psühhoteraapia, medikamentoosne ravi.

Üldine informatsioon

psüühikahäired, mida on täheldatud kogu patsiendi elu jooksul. Iseloomulikud püsivad iseloomu ja käitumise rikkumised, mis põhjustavad sotsiaalse ja isikliku kohanemise halvenemist. 2008. aastal ulatuslike rahvusvaheliste uuringute tulemusena saadud statistika kohaselt kannatab psühhopaatia (sh kergete vormide) all üle 10% elanikkonnast. Samal ajal on emotsionaalselt ebastabiilsete, skisotüüpsete, hüsteeriliste ja antisotsiaalsete isiksusehäirete esinemissagedus iga häire puhul ligikaudu 2%, ärevus- ja nartsissistlike häirete esinemissagedus jääb vahemikku 0,5–1%.

Suhe sooga on olemas. Asteenilisi, hüsteerilisi ja emotsionaalselt ebastabiilseid isiksusehäireid diagnoositakse sagedamini naistel, muud psühhopaatiat - meestel. Mõnel patsiendil on mitmele isiksusehäirele iseloomulike sümptomite kombinatsioon. Psühhopaatia laialdase levimuse tõttu on psühhopaatia diagnoosimine ja ravi muutumas suure meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsusega probleemiks. Selle patoloogia ravi viivad läbi psühhiaatria, psühhoteraapia ja kliinilise psühholoogia spetsialistid.

Psühhopaatia põhjused

Teatud tegurite olulisus psühhopaatia kujunemisel ei ole veel usaldusväärselt välja selgitatud, mis on tingitud selle psüühikahäirete rühma kujunemist mõjutavate asjaolude uurimise raskusest. Geneetilise faktori vaieldamatu tähtsus on kindlaks tehtud - psühhopaatiaga patsientide sugulastel tuvastatakse sarnaseid häireid sagedamini kui elanikkonna keskmine. Sageli kannatavad psühhopaatia all sama perekonna kahe või enama põlvkonna esindajad, näiteks isa ja poeg või ema ja tütar. Samal ajal on võimatu mitte arvestada psühhopaadi perekonnas valitseva tigeda suhtesüsteemi mõju ja suurt hulka patoloogilisi uskumusi ja käitumismustreid, mille on omandanud laps, kes alates esimestest elupäevadest. kuni täisealiseks saamiseni suhtleb psühhopaatiaga haigega.

Paljud eksperdid usuvad, et raseduse keeruline kulg, raske sünnitus ja varases eas haigused võivad mängida psühhopaatia kujunemisel teatud rolli. See on seotud lapsepõlves kogetud füüsilise, psühholoogilise ja seksuaalse väärkohtlemisega. Teadlased usuvad, et ebasoodsad elutingimused lapsepõlves süvendavad geneetiliselt määratud iseloomuomadusi ja isiksuseomadusi ning suurendavad psühhopaatia tekkeriski.

Psühhopaatia klassifikatsioon

Gannushkini traditsiooniline klassifikatsioon, mida kasutasid Nõukogude ja Vene psühhiaatrid, hõlmas seitset tüüpi psühhopaatiat: asteeniline, psühhasteeniline, skisoidne, paranoiline, erututav, hüsteeriline, afektiivne ja ebastabiilne. Alates 1997. aastast, pärast üleminekut ICD-10 haiguste klassifikaatorile, hakati psühhopaatiat nimetama isiksusehäireteks. ICD-10 eristab järgmisi isiksusehäirete tüüpe:

• Skisoidne häire (vastab skisoidsele psühhopaatiale)
• Paranoiline häire (vastab paranoilisele psühhopaatiale)
• skisotüüpne häire
• antisotsiaalne häire
• Emotsionaalselt ebastabiilne häire (vastab erutavale psühhopaatiale)
• Hüsteeriline häire (vastab hüsteerilisele psühhopaatiale)
• nartsissistlik häire
• Obsessiiv-kompulsiivne häire (vastab psühhasteenilisele psühhopaatiale)
• vältiv häire
• Sõltuv häire (vastab asteenilisele psühhopaatiale)
• Passiiv-agressiivne häire.

Tuleb märkida, et hoolimata ICD-10 vastuvõtmisest ei ole psühhiaatrite seas psühhopaatia klassifitseerimise küsimuses endiselt absoluutset ühtsust, mis on tingitud selle psüühikahäire kliinilise pildi keerukusest ja olulisest polümorfismist.

Psühhopaatia vormid

Skisoidne psühhopaatia (skisoidne isiksusehäire)

Skisoidse psühhopaatia peamised tunnused on lähisuhete vajaduse puudumine, püsiv soov minimeerida sotsiaalseid kontakte, mõningane sotsiaalsete normide eiramine, emotsionaalne külmus ja oma tunnetest eemaldumine koos teoretiseerimise ja fantaasiasse tõmbumisega. Skisoidse psühhopaatia all kannatavad patsiendid ei suuda näidata tugevaid tundeid - nii positiivseid (rõõm, hellus, rõõm) kui ka negatiivseid (raev, viha).

Sellised patsiendid tunnevad vähe huvi seksuaalsete kontaktide, sõpruse ja pere loomise vastu. Nad eelistavad elada üksildast elu. Skisoidset psühhopaatiat põdevatel inimestel on raske meeskonnas töötada, seetõttu valivad nad elukutsed, mis hõlmavad individuaalset tegevust. Nad kas naudivad vähest tegevust või ei naudi neid üldse. Nad on ükskõiksed nii hukkamõistu kui ka heakskiidu suhtes, nad hoolivad vähe aktsepteeritud sotsiaalsetest normidest.

Psühhoanalüütikud usuvad, et skisoidse psühhopaatia väljakujunemise põhjuseks on vanemlike sõnumite duaalsus ja lähedusvajadus koos hirmuga neeldumise ees, mis sunnib hoidma inimestega suhtlemisel distantsi. Intellektualiseerumine muutub peamiseks vaimseks kaitseks. On ilmne kalduvus sublimatsioonile. Skisoidse psühhopaatia diagnoos pannakse siis, kui 18-aastastel ja vanematel on neli või enam loetletud tunnust, nende avaldumine teises kontekstis ja püsimine kogu elu jooksul. Ravi – sotsiaalne kohanemine, pikaajaline psühhoanalüütiline teraapia.

Paranoiline psühhopaatia (paranoiline isiksusehäire)

Paranoilise psühhopaatia tunnusteks on kättemaksuhimu, kahtlustus, ülereageerimine keeldumisele või suutmatus rahuldada vajadusi, samuti moonutatud keskkonnataju koos kalduvusega moonutada fakte, võtta kõike isiklikult, tõlgendada teiste inimeste tegevust negatiivselt ja kahtlustada neid. halbadest kavatsustest. Paranoilise psühhopaatia all kannatavad patsiendid on pidevalt kellegi või millegagi rahulolematud. Neil on raske andestada teiste vigu, iga õnnetuse taga näevad nad pahatahtlikku kavatsust, ehitavad vandenõuteooriaid, on tundlikud isikuõiguste küsimuste suhtes, peavad teiste inimeste neutraalseid või positiivseid sõnu ja tegusid rünnakuks enda maine vastu. Selle psühhopaatia iseloomulik tunnus on pidev liigne armukadedus.

Psüühika peamised kaitsemehhanismid on projektsioon, eitamine ja reaktiivne moodustamine. Paranoilise psühhopaatia all kannatavad patsiendid kogevad palju väljendunud negatiivseid emotsioone (viha, kadedus, solvumine, kättemaksuiha, viha, hirm, süütunne, häbi), kuid nad eitavad oma tundeid ja projitseerivad neid teistele. Diagnoos tehakse siis, kui tuvastatakse kolm või enam ülaltoodud psühhopaatia tunnust. Eeltingimuseks on nende märkide püsivus ja nende mõju patsiendi elu mitmele aspektile. Ravi hõlmab sotsiaalse kohanemise meetmeid ja pikaajalist psühhoteraapiat.

Erutav psühhopaatia (emotsionaalselt ebastabiilne isiksusehäire)

Ergutavat psühhopaatiat on kahte tüüpi: impulsiivne isiksusehäire ja piiripealne isiksusehäire. Mõlemat patoloogiat iseloomustab impulsiivsus, kalduvus emotsioonide vägivaldsele, eredale, kontrollimatule avaldumisele, mis on sageli vastuolus tegelike asjaolude olulisusega. Psühhopaatia iseloomulikud jooned on oma "mina" kuvandi ebastabiilsus, tõsised probleemid sotsiaalsete suhete loomisel, kõrge pinge isiklikes suhetes, kõikumine idealiseerimisest partneri devalveerimiseni.

Põneva psühhopaatia all kannatavad patsiendid kogevad tugevat üksinduse hirmu, kuid lapsepõlves tekkinud uskumuste tõttu ei suuda nad stabiilseid suhteid luua. Ühelt poolt kahtlevad erutava psühhopaatiaga inimesed oma väärtuses ja olulisuses, peavad oma tundeid ja huvisid ebaoluliseks ning püüavad neid varjata, teisalt eeldavad nad, et teised saavad neid kasutada ja kahtlustavad teisi omakasupüüdlikes huvides. Kõrge emotsionaalne stress “pritsib välja” kontrollimatute raevu- ja vihapurskete kujul, mis on sageli teistele arusaamatud. Seda psühhopaatiat iseloomustavad ärevuse ja ärrituvuse perioodid, autoagressiivne käitumine ja seksuaalne sigadus.

Paljud patsiendid teevad enesetapukatseid ja kuritarvitavad psühhoaktiivseid aineid. Ergutava psühhopaatia impulsiivne variant erineb piirihäirest rohkem väljendunud agressiivsuse, julmuse ja emotsionaalse ebastabiilsuse ning madalama kontrolli oma käitumise üle. Psühhopaatia diagnoos pannakse tugeva impulsiivsuse, planeerimisvõime olulise languse ja kontrollimatute vihapurskete korral. Ravi on pikaajaline psühhoteraapia, mille eesmärk on korrigeerida patoloogilisi uskumusi ja stabiliseerida omaenda "mina" kuvandit, kombineerituna sotsiaalse kohanemise meetmetega.

Hüsteeriline psühhopaatia (hüsteeriline isiksusehäire)

Seda iseloomustab liigne emotsionaalsus koos vajadusega jääda mis tahes viisil teiste tähelepanu keskpunkti. Emotsioonid on pealiskaudsed, ebastabiilsed, sageli ülepaisutatud (teatraalsed). Tähelepanu äratamiseks kasutavad hüsteerilise psühhopaatia all kannatavad patsiendid aktiivselt enda seksuaalsust, peavad oma välimust teistega manipuleerimise vahendiks.

Esineb egotsentrilisust, hinnangute pealiskaudsust, vajadust olukordade täieliku analüüsi järele ja suurt sugestiivsust. Hüsteerilise psühhopaatiaga patsiendid langevad kergesti teiste mõju alla. Diagnoos tehakse kolme või enama sellele häirele iseloomuliku stabiilse tunnuse olemasolul. Ravi - abi sotsiaalsel kohanemisel, pikaajaline psühhoteraapia. Psühhoanalüütilist ravi peetakse kõige tõhusamaks meetodiks.

Muu psühhopaatia

Psühhasteeniline psühhopaatia(obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire) iseloomustab otsustusvõimetus, kangekaelsus, liigne tähelepanu detailidele, perfektsionism, korrektsus ja vajadus kontrollida keskkonda. Psühhasteenilise psühhopaatiaga patsiendid kavandavad pidevalt midagi sihitult, püüdes arvestada kõige väiksemate detailidega. Neil on raske lõõgastuda, nad püüavad alati leida enda jaoks “kasulikku tegevust”, eelistades puhkamisele ja sõpradega suhtlemisele tarbetut tööd.

Asteeniline psühhopaatia(sõltuv isiksusehäire) väljendub haavatavuses, kõrges tundlikkuses ja liigses vajaduses teiste hoolitsuse järele. Selle psühhopaatia all kannatavad patsiendid kardavad kujuteldavat lahkuminekut, eksivad ebaharilikku keskkonda, kiinduvad liigselt teistesse inimestesse ja kardavad üksindust. Nad kipuvad asuma järgija positsioonile, vältima vastutust, tegema kõik otsused raskeks. Täheldatakse kaasnevaid vegetatiivseid häireid ja suurenenud kurnatust.

Skisotüüpne psühhopaatia(skisotüüpne isiksusehäire) väljendub võimetuses sõlmida lähisuhteid, ebatavalises käitumises ja müstilises mõtlemises. Patsiendid usuvad, et neil on reeglina mingid erakordsed psüühilised võimed: nad oskavad lugeda tulevikku, näevad ja mõistavad midagi, mis on teiste inimeste silme eest varjatud, neil on telepaatia jne. Iseloomulik on ebatavaline käitumine ja metafooriderikas kõne.

antisotsiaalne psühhopaatia(dissotsiaalne isiksusehäire) kaasneb üldtunnustatud sotsiaalsete normide jäme eiramine ja ühiskonnas kehtivate käitumisreeglite eiramine. Patsiendid näitavad üles ükskõiksust teiste tunnete suhtes, on altid riskidele, agressiivsusele ja impulsiivsele käitumisele. Soovi korral võivad antisotsiaalse psühhopaatia all kannatavad patsiendid kergesti läheneda teiste inimestega, kuid neil on äärmiselt piiratud võime luua kiindumusi. Nad ei tunne end süüdi, kipuvad kõiges teisi inimesi süüdistama ja leiavad oma tegevusele usutavaid selgitusi.

nartsissistlik isiksusehäire- psühhopaatia, mille puhul on usk enda unikaalsusesse, vajadus imetluse järele ja empaatiavõime puudumine. Patsiendid on veendunud, et nad erinevad "hallist massist", et nende anded ja saavutused on eriti olulised. Nad on kindlad, et neid tuleb armastada, imetleda ja neile kuuletuda. Samal ajal nõuab "tühi" sisemine "mina", psühhopaatiat põdev inimene, pidevat välist kinnitust omaenda tähtsuse ja ainulaadsuse kohta. Patsient on teiste peale kade ja usub, et teised inimesed kadestavad teda.

vältiv isiksusehäire(ärevushäire) on psühhopaatia, mille puhul patsiendid kannatavad pidevalt oma alaväärsustunde all. Nad on äärmiselt tundlikud kriitika suhtes, kardavad rahulolematust ja teiste inimeste hukkamõistu, piiravad emotsioone kõrvaliste inimestega suheldes ning väldivad uusi tegevusi. Nad usuvad teiste paremusse. Nad kardavad niivõrd tagasilükkamist, et hoiavad distantsi, mis takistab teistel inimestel heakskiitmiseks või tagasilükkamiseks piisavalt lähedale jõudmast.

Passiiv-agressiivne isiksusehäire- psühhopaatia, mille puhul esineb pidev passiivne vastupanu igasugusele tegevusele. Patsiendid kõiguvad protestist meeleparanduseni, satuvad kergesti konflikti teiste inimestega, kaebavad ja kritiseerivad teisi, kadestavad teiste inimeste õnnestumisi. Nad kipuvad võtma "igavese kannataja" positsiooni, liialdades oma hädadega.

Kõigi nende psühhopaatiate ravi aluseks on pikaajaline psühhoteraapia. Tehnika valitakse, võttes arvesse häire iseärasusi. Enamasti on kõige tõhusamad klassikaline psühhoanalüüs, Jungi süvapsühhoanalüütiline teraapia, nende meetodite erinevad kombinatsioonid ja modifikatsioonid. Vajadusel koos psühhopaatiaga määratakse rahustid ja antidepressandid. Olulisel kohal on sihikindel sotsiaalne kohanemine noorukieas ja nooruses: tugi meeskonnaga liitumisel, abi elukutse valikul jne.

Psühhopaatia tähendab kreeka keeles "haiget hinge", "vaimuhaigust" või "hinge kannatusi". Väga kõnekas nimi, kas pole? Psühhopatoloogiline sündroom, mis väljendub negatiivsete tunnuste tugevnemises, nagu: südametus, vähene empaatiavõime (empaatiavõime), kahetsuse puudumine, enesekesksus, pettus, emotsioonide pealiskaudsus. On olemas selline mõiste nagu "Tume triaad", mis hõlmab kolme tüüpi hävitavate tunnustega isiksusi: psühhopaadid, nartsissistid ja machiavellid.

Kui räägitakse psühhopaatilisest tegelasest, siis mõeldakse plahvatuslikke reaktsioone, agressiivsust ja ebaviisakust. See on isiksusehäire, mida iseloomustab psühhopaatia sümptomite esinemine.

Mis on psühhopaatia?

Psühhopaatia on isiksusehäire, mida iseloomustavad paljud ebanormaalsed käitumisnähud ja emotsionaalsed reaktsioonid. Nende hulka kuuluvad empaatiavõime puudumine, süütunne või kahetsus, samuti manipuleerimine ja pettus. Psühhopaatiaga inimesed on sageli vastutustundetud ja eiravad seadusi ega sotsiaalseid konventsioone.

Kui kuuleme sõna "psühhopaat", mõtlevad enamik meist vägistajatele, domineerivatele meestele. Meeskujusid on palju – psühhopaatilised koletised filmidest, näiteks film "Vaenlasega voodis", "Voonakeste vaikimine". On ka naisekujundeid ("Basic Instinct"). Psühhopaatilised naised käituvad ebatavaliselt, nad ei ole agressiivsed ja te ei saa kohe kindlaks teha, kellega teil on tegemist. Paljud uuringud näitavad, et naispsühhopaate on vähem kui mehi. Selline tegur nagu käitumuslikud erinevused viib aga naispsühhopaatide tegeliku arvu alahindamiseni. Seda on oluline mõista, sest naissoost psühhopaadid võivad olla sama ohtlikud kui nende meessoost kolleegid.

Psühhopaatia meestel ja selle tunnused

Psühhopaatia on selgelt korrigeerimist vajav patoloogia. Valdav enamus uuringuid näitavad, et meeste ja naiste psühhopaatia suhe on vastavalt 4:1, 80% psühhopaatidest on endiselt mehed. 10% elanikkonnast on mõned tunnused, mida nimetatakse psühhopaatiliseks iseloomuks, kuid diagnoosimiseks pole piisavalt tõendeid.

On selline anekdoot: kui sa sured, siis kõik nutavad ja kõik tunnevad end halvasti, ainult et sind ei huvita, sama asi, kui sa oled loll. "Loll" asemel võite asendada sõnaga "psühhopaat" ja see anekdoot pole vähem asjakohane, eriti kuna psühhopaatiat nimetatakse ka emotsionaalseks rumaluseks.

Peresuhetes avaldub psühhopaatia kõige selgemalt ja sageli lagunevad pered just sel põhjusel, sest meespsühhopaadile on peaaegu võimatu lähenemist leida. Meeste psühhopaatia avaldub kõigepealt emotsioonide tasakaalustamatusena, mis on tegelikult kohustuslik tunnus. Intelligentsusega läheb psühhopaatidel üldiselt hästi, nad on sageli tõsistel ametikohtadel. See on psühhopaatide eripära: vaatamata kõrgele intelligentsusele esineb patoloogilist, trotslikku käitumist, otsest pettust ja põhjuseta agressiooni.

Psühhopaatilised mehed on sageli silmakirjalikud, kadedad, enesekesksed ja armastavad manipuleerida. Nad ei mõista keerulisi emotsioone (armastus, hellus, haletsus), kuid suudavad neid jäljendada. Perekonnas on sellised mehed füüsilised ja emotsionaalsed vägivallatsejad ning elavad sageli hulljulgelist seksuaalelu. Suhe sellise mehega lõpeb naise jaoks emotsionaalsete häirete, sügava depressiooni ja PTSD (posttraumaatilise stressihäire) sümptomitega, nagu une- ja söömishäired, värinad jne.

Psühhopaatia naistel ja selle sümptomid

Hüsteeria (aga mitte sensuaalsuse ja kunstilisuse mõttes, vaid siis, kui see muutub teistele väljakannatamatuks). Alguses tundub teile, et olete silmitsi imega, kuid siis mõistate, et nende kehahoiaku taga pole midagi peidus, sõnadel puudub tõendusbaas, need on valed. Nad otsivad tähelepanu igal viisil ja see ei oma tähtsust "+" või "-" märgiga. Pisarad, väljapressimine ja puhas manipuleerimine – see kõik käib sageli koos kapriisse lapse käitumisega. Nad on lühinägelikud, elavad tänaseks. Psühhopaatilised naised lähevad meestest kergesti lahku, kui nad enam ei sobi, nad ei tunne kahetsust, nad lihtsalt ei tea, kuidas. Nad on despootlikud ja domineerivad. Abikaasadeks valitakse õrnad, lahked ja ausad mehed, see on suurepärane ressurss. Mehed joovad nendega sageli liiga palju, põgenedes despootliku naise eest. Need naised on pedantsed ja neil on kõikjal kord, samas kui nad on kalk, tülitsevad, kättemaksuhimulised ja kättemaksuhimulised.

Samuti tüüpiline suhete tandem: psühhopaat ja nartsissist, kus psühhopaat nartsissisti "sööb".

Psühhopaatia lastel ja noorukitel

Väike psühhopaat on agressiivne ja enesekeskne. Agressiivne ilming puudutab eranditult kõiki. Selline laps võib kergesti visata tahtlikult beebit kiviga, lüüa tema ema, kägistada venda, lüüa jalaga kassi, varastada vanematelt raha, varastada poest.

Lugu probleemsetest lastest: Kui teie laps on psühhopaat. - Toim.

Esimesed nähud ilmnevad poistel juba eelkoolieas, tüdrukutel hakkavad psühhopaatilised tunnused ilmnema reeglina noorukieas.

Psühhopaatilised lapsed seisavad silmitsi oma vanemate ja õdede-vendadega, nimetavad neid, peksavad ja suhtuvad pereväärtustesse rõhutatult põlglikult. Neil puudub häbi- ja südametunnistuse tunne. Nad ei tunne end süüdi, nad õigustavad oma pahategusid väljastpoolt tuleva kaugeleulatuva mõjuga, loobudes vastutusest iga hinna eest. Tuleb teha vahet geneetilisel patoloogial ja pedagoogilisel hooletusel.

Pedagoogilist hooletust saab parandada spetsialistide ja lapsevanemate abiga, geneetiline häire nõuab regulaarseid korrigeerivaid tunde ja ravimeid. Kui põhjus on ikkagi geneetiline või on tegemist koormatud pärilikkusega, siis esimesed hälbiva käitumise tunnused ilmnevad juba eelkoolieas. Sümptomid on väljendunud. Selle põhjuseks on asjaolu, et laps pole veel aru saanud, kui kasulik on käitumisnormide järgimine. Tal pole piisavalt kogemusi oma impulsside ohjeldamiseks.

Psühhopaatia noorukitel, aga ka lastel, väljendub julmuses ja sadismis. Nad võivad hammustada, ilma põhjuseta valju häälega karjuda, samuti on nad altid kodust põgenema. Sellised lapsed ei näita peaaegu kunagi oma vanemate vastu hellust ega näita üles ebasiirust, vaid manipuleerimise eesmärgil. Mida vanem ta on, seda keerukam ja karmim on tema tegevus, seda paremini ta seda maskeerib. Sageli otsivad vanemad põhjust iseendast, kuid psühhopaatia orgaanilise päritoluga on see kasutu, sellisel lapsel on oma motiivid ja maailmavaade.

Palju sagedamini avaldub psühhopaatia puberteedieas (üleminekueas). Kui teismelisel pole kuskil oma negatiivset energiat ja raevu välja valada, võib ta minna ja looma tappa, kõigepealt teda piinades. Perekond ei ole tema jaoks kodu ja tugi. Ta ei taju seda põhimõtteliselt. Psühhopaatia tekib väga sageli täiendavate vaimuhaiguste taustal või muutub nende tagajärjeks (see tähendab psühhoosi ja skisofreeniat).

Enamik noorukieas psühhopaate võib jätkata inimeste tapmist, kes neile ei meeldi. Nendest võivad saada näiteks kodutud. Selliseid lapsi leidub ka jõukates peredes, kuid sagedamini siiski mittetoimivates. Vanemad võivad tunda hirmu ja õudust omaenda lapse ees ja seda mõjuval põhjusel, sest see olend võib olla üsna ohtlik.

Psühhopaatia kui isiksusehäire

Psühhopaatiat kui isiksusehäireid üldiselt võib iseloomustada järgmiselt: inimese iseloomu patoloogiline muutus isikuomaduste osas, mis takistavad tal ühiskonnas normaalset elu elada, ei lase tal luua suhteid, nii armastust kui ka sõprust.

Vene ja Nõukogude psühhiaater Pjotr ​​Borisovitš Gannushkin kirjeldas psühhopaatia kliiniliste tunnuste nn triaadi (psühhopaatiakliinik):

• isiksuse patoloogiliste omaduste tõsidus sellisel määral, et on rikutud sotsiaalset kohanemist;
• Nende ilmingute suhteline stabiilsus ja vähene pöörduvus;
• Patoloogilised isiksuseomadused omandavad tervikliku iseloomu ja määravad kogu inimese vaimse välimuse.

"Psühhopaatia Gannushkina"- See on psühhopaatia tüüpide klassifikatsioon, mida on väga palju. Sõltuvalt esinemise olemusest on seda haigust kahte tüüpi. Need on tuumalised (kaasasündinud või põhiseaduslikud – tulenevad närvisüsteemi alaväärsusest, sünnitraumadest, pärilikest teguritest jne) ja omandatud (tekivad vaimsetest või füüsilistest ajukahjustustest, infektsioonidest, mürgistustest jne). Kaasasündinud psühhopaatia avaldub lapsepõlves emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumisena koos intellekti peaaegu täieliku säilimisega. Puhtad psühhopaatiatüübid on äärmiselt haruldased, domineerivad segavormid, kuid klassifitseerimine on võimalik.

Klassikalised psühhopaatia tüübid (staatilise psühhopaatia)

1. Tsükloidne psühhopaatia(afektiivne psühhopaatia, hüpertüümiline psühhopaatia, timopaatia) - afektiivne psühhopaatia. Peamine sümptom on pidev meeleolu muutus koos tsükli kõikumisega mitmest tunnist mitme kuuni. Selliste inimeste peamine omadus on emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus). Need emotsioonid võivad jõuda väga väljendunud äärmuseni.

2. Skisoidne psühhopaatia mida iseloomustab kontaktide vältimine, salastatus, empaatia puudumine (kaastunne) ja kerge haavatavus;

3. Epileptoidne (erutuv, plahvatuslik, agressiivne) psühhopaatia, viitab erutavale psühhopaatia tüübile. Peamine sümptom on äärmine ärrituvus, melanhooliahood, hirm, viha, kannatamatus, kangekaelsus, solvumine, julmus, kalduvus skandaalidele;

4. Asteeniline (inhibeeriv) psühhopaatia- see on suurenenud vastuvõtlikkus, vaimne erutuvus koos kiire kurnatuse, ärrituvuse ja otsustamatusega;

5. Psühhasteeniline psühhopaatia- murelikud, ebakindlad, pidevale järelemõtlemisele kalduvad inimesed, kellel on madal enesehinnang, patoloogilised kahtlused ja üksikasjalik ülemäärane sisekaemus;

6. Paranoiline psühhopaatia- tulla välja ülehinnatud ideedega, kangekaelne, isekas, eristub kahtluste puudumisest, enesekindlusest ja ülespuhutud enesehinnangust. Ta peab kõiki oma tegusid vaieldamatuks ning soovid ja vajadused tuleb kiiresti ja tingimusteta rahuldada;

7. Hüsteeriline (hüsteeriline) psühhopaatia- soov meelitada tähelepanu mis tahes vahenditega, nad kipuvad hindama kõike enda jaoks soodsas suunas, on maneerlikud ja teatraalsed;

8. Ebastabiilne (tahtejõuetu) psühhopaatia- nõrk iseloom, pealiskaudsus, sügavate huvide puudumine, vastuvõtlikkus teiste mõjudele;

9 Orgaaniline psühhopaatia- kaasasündinud vaimsed piirangud, nad saavad hästi õppida, kuid teadmiste rakendamine ja initsiatiivi avaldumine on raskendatud, nad oskavad "ennast ühiskonnas hoida", kuid samas on nad oma hinnangutes banaalsed.

10. Kinnisideeks (seksuaalne, seksuaalne) psühhopaatia. Sadism, masohhism, tõmme loomade vastu ja mõned muud kõrvalekalded.

11. Antisotsiaalne psühhopaatia- täielik ükskõiksus teiste (sh sugulaste ja isegi oma laste) huvide suhtes. Teiste inimeste kannatused ei puuduta neid kunagi. Sõprusvõimetu, põlatud moraalinormid, vastutustundetu. Nad valetavad sageli. Kõiki süüdistatakse nende ebaõnnestumistes.

12. Mosaiikpsühhopaatia- segatüüpi. See võib kombineerida igat tüüpi häireid, mis veidralt üksteisega ristuvad.

Sõltumata psühhopaatiliste tunnuste tüübist eristuvad kõik need isiksused tundlikkusega sisemiste (näiteks vanusekriiside) ja väliste mõjude suhtes. Madalate kahjustuste korral võivad psühhopaatilised kõrvalekalded jääda varjatuks (Gannushkini sõnul latentne psühhopaatia), häirimata sotsialiseerumisprotsesse.

Psühhopaatia dünaamikas eristatakse kahte seisundit: hüvitis ja dekompensatsioon, mis määratakse psühhopaatia raskuse, tüübi, vanuse ja sotsiaalsete tingimuste alusel. Täielik hüvitis on võimalik 2/3 psühhopaatidel, kes vajasid varem ravi ja isegi haiglaravi. Dekompensatsiooni seostatakse sageli vanusega. Hüvitise rikkumisi keskkonnategurite mõjul või dünaamika endogeensete tunnustega nimetatakse dekompensatsiooniks. Dekompensatsiooni seos vanusega on selgelt nähtav.

Psühhopaatia ja iseloomu rõhutamine

iseloomu rõhutamine- see on siis, kui individuaalsed iseloomuomadused on äärmiselt tugevdatud, see on normi äärmuslik versioon. Samal ajal on vastupanu teatud psühhogeensetele mõjudele ja täielik haavatavus muude mõjude suhtes. Näiteks skisoidne rõhutamine muudab inimese endassetõmbuvaks ja välismaailm muudab ta teatud asjaoludel pingeliseks.

Niisiis, mis vahe on rõhutamisel ja psühhopaatial?

Normil on kaks varianti: absoluutselt tavaline märk ja rõhutatud (täiustatud) tegelane. Ja iseloomus on väga tugev kõrvalekalle, mis on patoloogia vormis, ja see on juba psühhopaatia. Psühhopaatia puhul toimub ülalkirjeldatud kliiniliste tunnuste triaad. Rõhutamise puhul ei esine kunagi kõiki kolme kliinilist tunnust ja võib juhtuda, et ühtegi tunnust ei esine üldse. Teine erinevus on rõhutajate haavatavus ainult teatud tüüpi psühho-traumaatiliste mõjude suhtes, samas kui psühhopaati traumeerib iga tema psühhopaatia vormiga seotud sündmus.

Näiteks võib hüpertüümilise rõhuasetusega inimesel (aktiivne juht) olla raske kogeda sündmusi, mis tema käitumist rangelt reguleerivad.

Psühhopaatia dünaamika ja staatika

Selle kontseptsiooni tutvustas P.B. Gannushkin.

Vanusega psühhopaat teravdab patoloogilisi, iseloomuomadusi, kuid isiksus ei muutu, rasket tulemust pole (nagu haiguste puhul), aga paranemist ka ei tule. Psühhopaatide puhul on võimalikud kahte tüüpi muutused. Ühte tüüpi muutusi seostatakse iga inimese elu kõige ägedamate perioodidega - puberteedi ja menopausiga, mida psühhopaadid kogevad palju teravamalt kui vaimselt terved inimesed.

Teist tüüpi muutused on seotud stressi ja traumeerivate asjaolude esinemisega. Siin toimub kvantitatiivne muutus patoloogiliste, karakteroloogiliste reaktsioonide suurenemise suunas. Tekib tugev emotsionaalne stress ja ärevus. Negatiivsed kogemused kogunevad ja iga väiksemgi põhjus, näiteks plaanide muutumine, võib põhjustada ebatavaliselt ereda afektipuhangu, mõnikord ootamatu inimese enda jaoks. Siis tuleb rahulikkus, füüsiline ja vaimne nõrkus.

Isiksus kujuneb lõplikult välja 18-20. eluaastaks, siis omandatakse märkimisväärne stabiilsus. Isiksus areneb edasi, kogub kogemusi, kuid isiksuse struktuur enam ei muutu.

Samal inimesel võivad psühhopaatilised tunnused olenevalt tingimustest kas hääldada või üldse mitte muutuda.

Erinevus psühhopaatia ja neuroosi vahel

Vastus peitub ühes tuntud väljendis: psühhopaadile ei piisa sellest, et mägi õlgadelt kukub, ta vajab seda neurootiku purustamiseks.

Mõlemad katsealused on ebastabiilse närvisüsteemiga, väljuvad tasakaalust üsna kergesti. Kuid neurootik on inimene, kes tunneb end kõige pärast halvasti, nii kõigi kui ka iseenda pärast. Sama ei saa öelda psühhopaadi kohta. Sellel seltsimehel on sageli hästi, lihtsalt sellepärast, et see on teistele ebamugav. Psühhopaadil on vaja keskkonda, et näha, kui halvasti ta on, ja kui ta äkki tunneb end hästi, siis läheb psühhopaadil "halvasti". Vastupidi, neurootikul on lihtsam, kui keegi teda ei puuduta ega häiri närvisüsteemi.

Psühhopaatia (kreeka psüühika - hing ja paatos - kannatused) - isiksuse arengu piiripealne rikkumine, mida iseloomustab disharmoonia emotsionaalses ja tahtelises sfääris. See on ebakorrektne, valus, iseloomu areng, iseloomu anomaalia, mille all kannatab nii inimene ise kui ka ühiskond (“iseloomu inetus”). Psühhopaatia ei ole vaimuhaigus, kuid see pole ka normi variant, mitte tervis.

Psühhopaatiat iseloomustavad kolm peamist tunnust, mille on kindlaks määranud vene psühhiaater P. B. Gannushkin:

1. Patoloogiliste iseloomuomaduste kogum, mis avaldub alati ja kõikjal, mis tahes tingimustes.

Patoloogiliste iseloomuomaduste stabiilsus - need ilmnevad esmakordselt lapsepõlves või noorukieas, harvemini täiskasvanutel ja püsivad kogu inimese elu jooksul; perioodiliselt suurenevad (dekompensatsioon) või nõrgenevad (kompensatsioon), kuid ei kao täielikult.

Sotsiaalse kohanemise rikkumine on tingitud just patoloogilistest iseloomuomadustest, mitte ebasoodsate välismõjude tõttu.

Psühhopaatia tekib siis, kui närvisüsteemi kaasasündinud või varases lapsepõlves omandatud (esimese 2-3 aasta jooksul) alaväärsuse ja keskkonna kahjulike mõjude kombinatsioon (kuid keskmes on just lapse närvisüsteemi bioloogiline alaväärsus) .

Psühhopaatia põhjuseid on palju, peamised neist on järgmised:

pärilikud tegurid - psühhopaatide vanemad sünnitavad kõige sagedamini sarnase patoloogiaga lapsi (need on nn põhiseaduslik, ehtne psühhopaatia - kõige ebasoodsam variant, neid ei saa isegi korraliku kasvatuse korral parandada);

alkoholism ja narkomaania vanematel;

mitmesugused tegurid, mis lootele sünnieelsel arenguperioodil negatiivselt mõjuvad (alkohol, nikotiin, ema uimastimürgitus, ravimid, mürgistus millegagi, vaimsed traumad ja nakkushaigused, eriti viiruslikud, alatoitumus, raske raseduse toksikoos, raseduse oht abort, platsenta irdmine jne);

sünnitrauma, asfiksia sünnituse ajal, pikaajaline raske sünnitus, tangid jne;

traumaatiline ajukahjustus, ajuinfektsioonid (meningiit, entsefaliit), raske mürgistus lapse esimese 3 eluaasta jooksul;

pikaajalised nõrgestavad haigused esimesel 3 eluaastal;

hariduse puudused (skandaalide õhkkond, joobumus, puudulik perekond, kõikelubavus jne)

Psühhopaatiat tuleks eristada iseloomu rõhutamisest.

iseloomu rõhutamine(Ladina aktsent - stress ja kreeka karakter - omadus, tunnus) - need on iseloomu kerged kõrvalekalded, teatud isiksuseomaduste teravnemine. See ei ole haigus, vaid üks normi variantidest.

Rõhutatud isiksuste kontseptsiooni töötas välja K. Leonhard.

Iseloomu rõhutamisega (erinevalt psühhopaatiast):

sotsiaalne kohanemine ei ole katkenud (või kohanemise rikkumine on ebaoluline ja ajutine);

rõhutamise tunnused ei ilmne kõikjal ja mitte alati;

inimene on teadlik oma puudustest ja püüab vältida olukordi, mis teda solvavad ning psühhopaatiaga kaasneb kriitikavaba suhtumine endasse ja oma käitumisse.

Nii psühhopaatiat kui ka sarnaste ilmingutega iseloomu rõhutamist nimetatakse samadeks.

Psühhopaatia ilmingud on mitmekesised. Vaatamata puhaste tüüpide haruldusele ja segavormide ülekaalule on tavaks eristada järgmist klassikalised psühhopaatia tüübid:

Plahvatuslik (erututav) psühhopaatia . Alates varasest lapsepõlvest on last märgatud valju, kerge erutuse, rahutuse, kerge une ja sagedaste ärkamistega, tõmblustega. Seejärel ilmnevad järgmised peamised patoloogilised tunnused:

1. ärrituvus ja ärrituvus, uriinipidamatus,

   kontrollimatud raevuhood,

   meeleoluhäired (kurbus, viha, hirm),

   agressiivsus, kättemaksuhimu, despotism,

   kalduvus tülidele ja kaklustele (agressiivne reaktsioon lühise tüüpi "ärritav reaktsioon"),

   soov end kehtestada nõrkade arvelt,

   enesekesksus, julmus jne.

Koolis on käitumine kontrollimatu, sellist last ei saa distsiplineerida. Ei näita üles huvi õpingute vastu, õpib halvasti, ei tunneta distantsi enda ja täiskasvanu vahel. Enamik on alkoholi tarvitanud alates noorukieast ja nende patoloogilised iseloomuomadused on veelgi enam väljendunud (see on grupp, kellel on kõrgeim risk alkoholismi haigestuda). Nad võivad olla energilised ja aktiivsed. Nende hulgas on mängureid (reeglina omandab see valusa iseloomu). Konfliktid teistega läbivad kogu elu ja põhjustavad sotsiaalse kohanemise rikkumise: nad on sallimatud koolis, perekonnas, sõjaväes, tööl.

Põneva psühhopaatia korral kannatavad teised rohkem kui psühhopaat ise (kuigi ta saab seda kaklustes).

Hüsteeriline psühhopaatia . Esimesed isiksusehälbed ilmnevad lastel 2-3-aastaselt või eelkoolieas. Lapsed on kapriissed, tundlikud, liikuvad, kalduvad nimme, matkivad täiskasvanuid, jäljendavad neid; mäletavad kergesti täiskasvanutelt kuuldud luuletusi, nalju, anekdoote; nad on muljetavaldavad ja emotsionaalsed, sageli perekonna iidolid. Neil on kõrge enesehinnang.

Hüsteerilist psühhopaatiat iseloomustavad:

soov näida suurem, kui see tegelikult on;

soov olla tähelepanu keskpunktis;

kustutamatu tunnustusjanu;

isekus (elu teiste arvelt), isekus, ükskõiksus teiste vastu;

poosimine, välismõju jaoks arvutatud teod;

kalduvus valetada, fantaseerida;

teiste hindamise olulisus;

võime luua usaldust

Sellistel lastel ja täiskasvanutel on tavaliselt hea mälu, pingevaba mõtlemine, nad omandavad kiiresti uue eriala, kuid neid ei iseloomusta visadus ja töökus. Neile meeldivad ainult asjad, mis tulevad lihtsalt. Nad eelistavad elukutseid, kus neid nähakse. Neil on suuri probleeme aususe ja korralikkusega (neid ei tohiks kunagi usaldada raha haldamist). Nagu kõik nõrgad isiksused, on nad argpüksid, reedavad ja müüvad kõik maha, sest. Üle kõige maailmas armastavad nad iseennast. Kalduvus alkoholi kuritarvitamisele.

Ebastabiilne psühhopaatia , milles on ilmselge vastutustundetus, püsivate manuste puudumine; Sellise iseloomuga inimesed abielluvad kergesti, lahkuvad kergesti, vahetavad sageli töökohta, elukohta (“tumblee”), need on inimesed, kes elavad ühes minutis.

4. Asteeniline psühhopaatia Selle peamised omadused on:

kartlikkus, häbelikkus, kartlikkus;

enesekindluse puudumine;

letargia, aktiivsuse vähenemine;

haavatavus, mimoznost;

suurenenud väsimus, tunni lõpuks on nende tähelepanu hajunud, nad ei suuda uut materjali tajuda.

Asteenik kodus peab enne kodutöö tegemist tingimata pikka aega puhkama. Tavaliselt pole sellistel lastel sõpru, nad ei saa helistada ja tunde võtta või on piinlik seda teha. Vanemad peaksid neid pidevalt aitama kodutööde tegemisel. Nad on väga mures enne mis tahes tähtsat sündmust – eksamit, kõnet jne. Elusituatsiooni kerge tüsistus põhjustab neis neurootilisi reaktsioone nagu neurasteenia. Nad ei saa täita ülesandeid, asuda ametikohtadele, mis on seotud suure vastutuse ja vajadusega juhtida teisi inimesi. Pealegi kogetakse sellistel juhtudel ebaõnnestumisi väga valusalt.

5.Psühhasteeniline psühhopaatia . S.A.Suhhanov nimetas psühhasteenikuid murelikeks inimesteks. Nende peamised omadused:

otsustamatus, kahtlustus;

kalduvus kahelda, raskused otsuse tegemisel;

kalduvus enesevaatlusele, vaimne närimiskumm;

alaväärsustunne, kuid samal ajal väljendatud uhkus ja suurenenud tunnustus;

puudutus;

suhtlemisraskused

Sellised inimesed on lapsepõlvest peale häbelikud, muljetavaldavad ja murelikud, neid eristab madal füüsiline aktiivsus. Koolieas ärevus tugevneb, kannatavad valusalt noomitusi, kontrollivad korduvalt ülesannete lahendamise õigsust, klassiruumis võtab kontrolltööde sooritamine kõige kauem (recheck!). enamik neist on aga mõtlevat tüüpi ja hea intellektiga. Neil on uuriv meel, soov asjadega peenelt põhja minna, nad on suurepärased esinejad, küsivad palju (aga ainult oma inimestele), kuid juhatusele kutsumine on valus.“Nõrgem koht“ on vajadus teha kiire otsus või lõpetada töö lühikese ajaga .

Psühhasteeniline psühhopaatia on võimalus, kui inimene ise, mitte ühiskond, kannatab kõige rohkem (nad veedavad kogu oma elu kangelaslikus võitluses iseendaga).

6.paranoiline psühhopaatia Selle eripäraks on

kahtlustus, kahtlustus;

kõrge valmisolek ülehinnatud ideede kujunemiseks (enamasti armukadeduse, kohtuvaidluse, leiutamise ideed);

isekus, enesekindlus, kahtluste puudumine;

usk oma eksimatusse;

järeleandmatus, aktiivsus oma idee kaitsmisel

kõrgendatud enesehinnang.

Skisoidne psühhopaatia erineb järgmiste omaduste poolest:

seltskondlikkuse, isoleerituse, eraldatuse, salastatuse puudumine;

flegma, aga ka võime emotsioone plahvatada;

emotsionaalne külmus, kuivus;

empaatiavõime puudumine;

suurem lähedus loodusele ja raamatutele kui eakaaslastele (sellised inimesed on alati eemal, sageli üksildased);

sõpruses - püsivus, ebakindlus, armukadedus;

hinnangute ühekülgsus paindumatus (inimene võib olla igav, söövitav)

Tsükloidne psühhopaatia, mille peamiseks sümptomiks on pidev meeleolu muutus (kas kõrge või madal) mitmetunniste kuni mitmekuuliste tsüklitega.

Patoloogilised ajendid , mis hõlmavad kleptomaaniat, püromaaniat, seksuaalset psühhopaatiat (mille puhul seksuaalne rahulolu saavutatakse ainult väärastunud viisil), sealhulgas:

homoseksuaalsus (tõmme samast soost inimeste vastu);

sadism (seksuaalsete tunnete rahuldamine partnerile valu tekitamisel);

masohhism (seksuaalsete tunnete rahuldamine, kui valu on põhjustanud partner);

pedofiilia (seksuaalne külgetõmme laste vastu);

sodoomia, loomalikkus (seksuaalne külgetõmme loomade vastu);

ekshibitsionism (seksuaalsete tunnete rahuldamine, kui suguelundid on vastassoo ees eksponeeritud) jt.

Erinevad psühhopaatilised isiksused satuvad üsna sageli teistega konflikti. Ise konfliktsituatsioone luues teevad nad end veelgi hullemaks, sest. konflikti käigus tekib täiendav psühhogeenne efekt ja võib areneda psühhopaatiline reaktsioon koos ebanormaalsete iseloomuomaduste ägenemisega (õpetaja peab sellega arvestama). Psühhopaatiline reaktsioon tekib ootamatult, vastusena vähetähtsatele sündmustele (tavalise inimese jaoks) (näiteks keegi puudutas seda kogemata möödaminnes), reeglina on see ebapiisav, enamasti väljendub protesti, nördimuse vormis. , viha, viha, raev ja isegi agressioon.

3. Laste ja noorukite neuroosid ja neurootilised seisundid

Neuroos on kõige levinum laste neuropsühhiaatriliste haiguste rühm. Neuroosi ilmingud neil on väga mitmekesised.

Neurooside põhjuseks on inimestevahelised konfliktid (neurootiline konflikt). Neuroos on vaimse kohanemise vorm (koos kohanematuse tunnuste ilmnemisega). See on alati põhiseaduslikult tingitud, seotud psüühika iseärasustega, mitte traumaatilise olukorra olemusega. Neuroosi vorm inimesel kogu elu jooksul ei muutu. Neurootiline reaktsioonivorm on lapsepõlves teatud kvaliteedi ülekompenseerimise ilming, mis rikub olulisi suhteid mikrokeskkonnaga ja sellel on lapsik varjund. Raseduse ajal ajus orgaanilisi muutusi ei toimu.

Neuroosi oluline tunnus on see, et inimene on oma haigusest teadlik ja püüab sellest üle saada. Keskkonnaga kohanemisvõime säilib.

Neuroosil on kolm peamist vormi:

Neurasteenia (asteeniline neuroos) - kõige levinum neuroosi vorm. Laste ja noorukite neuroosi kujunemisel on peamine roll stress või krooniline psühhotrauma , mis on enamasti seotud perekonfliktidega (vanematevahelised tülid, alkoholism, nende lahutus, abikaasade vähesest tööst tingitud konfliktsituatsioon, sotsiaalse ebaõigluse tunne – paljude teiste eakaaslaste ligipääsmatus) või pikaleveninud koolikonfliktidega. . Omab tähendust ja vale lähenemine haridusele (liigsed nõuded, mittevajalikud piirangud), samuti tervise nõrgenemine laps sagedaste haiguste tõttu, aitab kaasa impotentsuse tekkele lapse ülekoormamine erinevate tegevustega , eelkõige intellektuaalne (suurenenud õppekoormus erikoolides, lisatunnid ringides jne). Kuid iseenesest on lapsepõlves ja noorukieas intellektuaalse (ja ka füüsilise) ülekoormuse tegur, kuigi see võib põhjustada ülekoormust ja närvisüsteemi asteeniat, traumaatilise olukorra puudumisel ei too see tavaliselt kaasa asteenilise neuroosi arengut.

Laiendatud kujul asteeniline neuroos esineb ainult kooliealistel lastel ja noorukitel (varajases, koolieelses ja algkoolieas lastel täheldatakse esialgseid ja ebatüüpilisi asteenilisi reaktsioone).

Neurasteenia peamine ilming on seisund ärrituv nõrkus, iseloomustatud, Ühelt poolt, suurenenud uriinipidamatus, kalduvus rahulolematuse, ärrituvuse ja isegi viha afektiivsetele väljavooludele, sageli agressiivsus (liigne reaktsioon ebaolulisele sündmusele) ja teisega- vaimne kurnatus, pisaravus, talumatus igasuguse vaimse stressi suhtes, väsimus. Passiivsed kaitsereaktsioonid on liigselt väljendunud. Samal ajal väheneb tahteaktiivsus, ülivastutuse taustal tekib lootusetuse tunne, meeleolu on masendunud, rahulolematus enda ja kõigi ümbritsevaga, depressioon on tugev melanhoolia, millega kaasneb meeleheite tunne ja ärevus, võivad esineda enesetapukatsed (enesetapp).

Neurasteenia korral esinevad alati vegetatiivsed häired: südamepekslemine, südame vajumise või katkestuste tunne, valu südame piirkonnas, kalduvus veresoonte minestusele (koos kehaasendi kiire muutumisega), vererõhu langus või tõus, õhupuudus, suurenenud okserefleks, söögiisu vähenemine, pindmine uni, külmad käed, jalad, higistamine (hüperhidroos), mis soodustab lapse külmetushaigusi, mis omakorda raskendavad asteenilise neuroosi kulgu.

Hüsteeria (Kreeka hystera - emakas) - sageduse järgi teisel kohal pärast neurasteeniat. See esineb infantiilsetel, hüsteerilistel isiksustel, kellel on halb vaimne kohanemine (sageli püknootilise somaatilise konstitutsiooniga), sageli traumaatilises olukorras, mis on seotud vastuoluga soovitud ja tegelikult saavutatava vahel (halb õppeedukus, kaaslaste tähelepanematus jne). , riivatud uhkusega, rahulolematud oma positsiooniga meeskonnas. Selle vormid on mitmekesised ja sageli varjatud erinevate haigustena ("suur valetaja", "suur ahv" - nii nimetatakse seda tüüpi neuroosi piltlikult öeldes). Selle vormid peegeldavad kahte teadaolevat loomade (ja laste) reaktsiooni tüüpi. oht - "kujutletav surm" (kahvatumine) ja "motoorne torm" (hirmutamine, vältimine, rünnak) - krambid (nagu epilepsia). Hüsteeriline kramp tekib tavaliselt pealtvaatajate juuresolekul ja on suunatud nende tähelepanu tõmbamisele. Osaline fikseerimine võib väljenduda funktsionaalse halvatuse ja pareesina, valutundlikkuse, liigutuste koordinatsiooni häirete, kõnehäirete (kokutamine, helitus kuni täieliku tummuseni), astmahoogude jms olukordades, õigustada lapse alaosastust või kõrvaldada vajadus pöörduda kool.

Obsessiivne neuroos. Seda esineb sagedamini asteenikutel, melanhoolse lao inimestel. Arvatakse, et täpselt määratletud obsessiiv-kompulsiivne häire ei saa tekkida enne 10. eluaastat. See on tingitud lapse isiksuse eneseteadvuse teatud küpsusastme saavutamisest ning psüühika äreva ja kahtlustava tausta kujunemisest, mille alusel tekivad obsessiivsed nähtused. Varasemas eas lastel on otstarbekas rääkida mitte neuroosist, vaid neurootilistest reaktsioonidest obsessiivsete seisundite näol.

Neuroosi on kahte tüüpi:

- obsessiivsete hirmude neuroos(foobiad). Nende sisu sõltub lapse vanusest. Väiksemate laste puhul domineerivad obsessiivsed hirmud nakkuse ja reostuse, teravate esemete, suletud ruumide ees. Vanematel lastel ja noorukitel domineerivad hirmud, mis on seotud nende füüsilise "mina" teadvusega. Näiteks obsessiivne hirm haiguse ja surma ees, hirm õhetamise ees (ereitofoobia), kogelejate obsessiivne hirm kõne ees (logofoobia). Noorukite foobse neuroosi eriliik on talumatu ootamine, mida iseloomustab ärev ootus ja hirm ebaõnnestumise ees mõne harjumuspärase toimingu sooritamisel (näiteks hirm klassile suuliste vastuste ees, vaatamata sellele, et ollakse hästi ette valmistatud), samuti selle rikkumine sooritamise katsel.

- obsessiivne neuroos. Sageli tuleb aga ette segase iseloomuga obsessiiv-kompulsiivseid seisundeid. Samal ajal kipub tuju langema, tekivad vegetatiivsed häired.

Lastel on sageli süsteemsed neuroosid :

- neurootiline kogelemine - kõne rütmi, tempo ja sujuvuse rikkumine, mis on seotud kõneaktiga seotud lihaste krampidega. Seda esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel.

- mutism ( lat mutus – vaikus) on valdavalt kooliealine häire (täiskasvanutel – harva), sest lapse tekkiv kõne on psüühika noorim funktsioon, mistõttu see laguneb sageli väga erinevate kahjulike tegurite mõjul.

Mutismiga lastesse tuleb suhtuda ettevaatlikult – ärge karistage, ärge mõnitage, ärge solvake, ärge pange neid juhatusse "kuni nad räägivad".

- neurootilised puugid- mitmesugused automatiseeritud elementaarsed liigutused (pilgutamine, huulte lakkumine, pea, õlgade tõmblemine, jäsemete, torso mitmesugused liigutused), aga ka köhimine, urisemine, urisemine (nn respiraatori tics), mis tekivad ühe või teise kaitsetegevuse fikseerimise tulemus. Kõige sagedamini täheldatakse vanuses 7 kuni 12 aastat. Tikid võivad muutuda obsessiivseks, siis on need obsessiiv-kompulsiivse häire ilmingud ;

- anorexia nervosa- söömisest keeldumine;

- neurootiline unehäire - unehäired, une sügavus koos öiste ärkamistega, öised hirmud, samuti uneskõndimine (somnambulism) ja unes rääkimine.

- neurootiline enurees teadvuseta uriinipidamatus, valdavalt öise une ajal ;

- neurootiline encopresis - roojamise tahtmatu eritumine, mis tekib soolestiku häirete ja haiguste puudumisel. Reeglina ei tunne laps tungi roojamiseks, algul ei märka roojamist ja alles mõne aja pärast tunneb ebameeldivat lõhna. Kõige sagedamini esineb 7-9-aastaselt, poistel sagedamini.

Neurooside ravimeetodid põhinevad farmakoloogilise ravi kombinatsioonil erinevat tüüpi psühhoteraapiaga.

Buyanov M.I. Vestlused lastepsühhiaatriast. - M.: Valgustus, 1992

Buyanov M.I. Laste ja noorukite psühhoteraapia alused.- M .: Haridus, 1998

Doroškevitš M.P. Laste ja noorukite neuroosid ja neurootilised seisundid: õpik kõrgkoolide pedagoogiliste erialade üliõpilastele / - Minsk: Valgevene, 2004

Enikeeva D.D. Piiriseisundid lastel ja noorukitel: psühhiaatriliste teadmiste alus. Toetus õpilastele. Kõrgem Ped. Õppeasutused.-M.: 1998

Psühholoogiaalaste teadmiste alused – Uch.posobie. Autor-koostaja G.V. Shchekin - Kiiev, 1999

loetlege kognitiivse tegevuse, emotsionaalse ja tahtetegevuse rikkumiste levinumad tunnused.

nimetada piiripealseid vaimseid seisundeid lastel.

selgitada õpetajale teadmiste vajadust selliste seisundite kohta.

kirjeldada erinevaid psühhopaatia liike

pärast psühhopaatia põhjuste analüüsimist anda soovitusi nende ennetamiseks.

anna neuroosi mõiste.

räägime neurooside tüüpidest ja nende ennetamisest.

Sõltumatuks uuringuks esitatud küsimused:

1. Vaimuhaiguste riskitegurid teaduse ja tehnoloogia revolutsiooni ajastul: linnastumine, hüpodünaamia, teabe ülekoormus.

Weiner E.N. Valeoloogia: õpik ülikoolidele. - M .: Flinta: Teadus, 2002. - lk 68-74; 197-201.

Täiendav teabeplokk.

Tänapäeva inimese elutingimused erinevad oluliselt nendest, milles toimus tema kujunemine biosotsiaalseks olendiks. Homo sapiens'i eksisteerimise algstaadiumis elas ta loomulikku elustiili. Eelkõige iseloomustas teda kõrge füüsiline aktiivsus, mis iseenesest vastas olelusvõitluses vajalikule neuropsüühilisele pingele. Elati väikestes kogukondades, elati ökoloogiliselt puhtas looduskeskkonnas, mida võis asendada (aga mitte muuta) kogu kogukond, kui see muutus eluks kõlbmatuks.

Tsivilisatsiooni areng kulges varalise kihistumise ja inimeste professionaalse spetsialiseerumise suunas, mis on vajalik uute töövahendite omandamiseks, koolituse kestuse pikendamiseks ja osa elanikkonna spetsialiseerumisperioodi järkjärguliseks pikendamiseks. Ühe põlvkonna eluea seisukohalt toimusid kõik need muutused suhteliselt aeglaselt, elupaiga suhteliselt aeglaste muutuste, madala asustustiheduse ja kõrge motoorset aktiivsuse taustal.See kõik ei esitanud mingeid erilisi nõudeid. inimpsüühika jaoks, mis ületas evolutsiooninõudeid.

Olukord hakkas muutuma kapitalismi arengu ja progresseeruva linnastumise algusest ning kõige radikaalsemalt - 20. sajandi teisel poolel, mil inimese elulaad hakkas kiiresti muutuma.

Linnastumine(lat. urbanus - urban) - sotsiaaldemograafiline protsess, mis seisneb linnarahvastiku, linnade arvu ja suuruse kasvus, mis on seotud tehnogeensete funktsioonide koondumise ja intensiivistumisega, muutunud linnalise elustiili levikuga

Linnade rahvastiku kasv on järsk suurendas inimestevaheliste kontaktide tihedust.. Inimeste kiirenenud liikumiskiirus põhjustab üha rohkem inimestevahelisi kontakte ja suurel määral ka võõrastega. Psüühika seisukohalt on need kontaktid inimesele sageli ebameeldivad (distressi tekkimise oht). Vastupidi, peresuhted tulevad kasuks, kui muidugi pereliikmete suhted on head. Kuid kahjuks võtavad soodsad peresuhted perekonnas statistika järgi vaid 20-30 minutit päevas. Sageli rikutakse traditsioonilisi peresidemeid.

Kahtlemata mõjutavad mõned märgatavalt muutunud väliskeskkonna tegurid tänapäeva inimese psüühikat. Niisiis, müratase on oluliselt tõusnud linnas, kus see ületab oluliselt lubatud norme (tiheda liiklusega maantee). Halb heliisolatsioon, oma korteris või naabrite televiisoris, raadios jne. muuta müra mõju peaaegu püsivaks. Erinevalt looduslikest (tuulemüra jne) on neil negatiivne mõju kogu kehale ja eelkõige psüühikale: muutuvad hingamissagedus ja vererõhk, unehäired ja unenägude iseloom, unetus ja muud ebasoodsad sümptomid. areneda. Sellised tegurid avaldavad eriti tugevat mõju kasvavale laste organismile ning hirmutase tõuseb lastel selgemini.

Eriline koht sisse inimese vaimse seisundi rikkumist mängib radioaktiivne saastumine(närvisüsteem on selle mõjude suhtes väga tundlik), elektromagnetiline saaste juhtmepõimiku, elektriseadmete kiirguse näol (muudab inimese agressiivsemaks). Inimese emotsionaalses sfääris mõned rokkmuusika vormid on äärmiselt ebasoodsad. mida iseloomustab monotoonne rütm, solistide hääle rõhutatud emotsionaalselt intensiivne koloriit, üle normi kõrgendatud valjus ja eriline helispekter.

Arvestada tuleks sellega, et inimene ise on nõrkade elektromagnetiliste ja muude füüsiliste väljade allikas. Võib-olla tekitab suur hulk inimesi (ja see on linnale tüüpiline) erinevate omadustega elektromagnetlaineid, mis teadvuseta tasemel võivad ajule negatiivselt mõjuda.

Kaudne mõju aju seisundile, vaimsele tervisele on ja atmosfääri keemiline reostus(vingugaasi sisalduse suurenemine sissehingatavas õhus kahjustab gaasivahetust ajukoes ja vähendab selle funktsionaalseid omadusi jne).

Loodusliku inimkeskkonna hävitamine(mis ise on looduse osake), selle asendamine kivist ja betoonist tehiskeskkonnaga, mis sisaldab eraldatud ruume jne deformeerib inimese psüühikat, eriti emotsionaalset komponenti, häirib taju, vähendab tervisepotentsiaali.

Teaduslik ja tehnoloogiline revolutsioon tõi kaasa füüsilise töö osakaalu vähenemise, see tähendab kehalise aktiivsuse taseme langus(hüpodünaamia areng). See asjaolu rikkus looduslikke bioloogilisi mehhanisme, milles viimane oli elutegevuse viimane lüli, mistõttu muutus kehas eluprotsesside kulgemise iseloom ja lõppkokkuvõttes vähenes inimese kohanemisvõimete varu, selle funktsionaalsed varud. .

Akadeemik Bergi sõnul on viimase sajandi jooksul inimeste lihaste aktiivsuse energiatarbimine vähenenud 94%-lt 1%-le. Ja see näitab, et keha varud on vähenenud 94 korda. Füüsiline passiivsus on eriti ebasoodne lastel keha küpsemise ajal, mil energiapuudus piirab mitte ainult füüsilist, vaid ka psühholoogilist (sh intellektuaalset) arengut. Võib tekkida vajadus dopingu, esmalt psühholoogilise, seejärel meditsiinilise ja üsna tõenäoliselt ka narkootilise dopingu järele.

Hüpodünaamia lülitab välja stressireaktsiooni viimase lüli – liikumise. See toob kaasa stressi kesknärvisüsteemile, mis niigi suure informatsiooni ja kaasaegse inimese sotsiaalse ülekoormuse tingimustes viib loomulikult stressi üleminekuni distressiks, vähendab füüsilist ja vaimset töövõimet ning häirib inimese normaalset talitlust. aju.

Kaasaegne elu on seotud erakordselt suur mitmekesise teabe voog, mida inimene saab, töötleb ja assimileerib. Mõnedel andmetel vastab iga 10-12 aasta järel maailmas äsja saabunud teabe hulk sellele, mis on kogunenud kogu inimkonna varasema ajaloo jooksul. Ja see tähendab, et tänapäeva lapsed peavad õppima vähemalt 4 korda rohkem teavet kui nende vanemad samas vanuses ja 16 korda rohkem kui nende vanavanemad. Kuid tänapäeva inimese aju on jäänud peaaegu samaks, mis oli 100 ja 10 000 aastat tagasi. See loob eeldused info ülekülluseks. Lisaks suurendab uue teabe töötlemiseks kuluva aja lühenemine neuropsüühilist stressi, mis põhjustab sageli negatiivseid reaktsioone ja tingimusi, mis põhjustavad häireid normaalses vaimses tegevuses. Samal ajal püüab aju end kaitsta liigse ja ebasoodsa teabe eest, mis muudab inimese emotsionaalselt vähem tundlikuks, emotsionaalselt "nüriks", vähem reageerivaks lähedaste probleemidele, tundlikuks julmuse suhtes ja seejärel hea suhtes, agressiivseks. Mõnel juhul on seda täheldatud juba väikelastel.

Arvestatud riskifaktorid, mis on tüüpilised enamikule linnadele, on seotud nn tsivilisatsioonihaigustega - majanduslikult arenenud riikides laialt levinud haigustega: hüpertensioon, südame isheemiatõbi, maohaavandid, diabeet, ainevahetushaigused, bronhiaalastma, neuroosid. , psüühikahäired jne.

Loetlege peamised terviseriskitegurid, mis on seotud teaduse ja tehnoloogia revolutsiooniga.

Selgitage linnastumise negatiivset mõju inimese vaimsele tervisele.

Kirjeldage hüpodünaamia seost inimese vaimse tervisega

Kirjeldage liigse teabe mõju inimese psüühikale.

Esitage tsivilisatsiooni haiguste mõiste.

ja teised), millega seoses kasutab Gannushkin väljendit "konstitutsiooniline psühhopaatia", rõhutades selle häirete rühma staatilist ja tema arvates kaasasündinud olemust. RHK-10-le ülemineku ajaks oli mõiste "psühhopaatia" juba isiksusehäirete jaoks kindlalt juurdunud.

Klassifikatsioon põhineb patoloogilise iseloomu tunnustel, mis väljenduvad erinevate psühhopaatiliste tunnuste kombinatsioonis, ja kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse rikkumise tüübil.

Erinevus psühhopaatia ja rõhuasetuste vahel

Üldine informatsioon

Psühhopaatia klassifikatsioonide võrdlev tabel:

Psühhopaatia rühmad	E. Kraepelin (1915)	E. Kretschmer (1921)	K. Schneider (1923)	Gannushkin P. B. (1933)	T. Henderson (1947)	Popov E. A. (1957)	Kerbikov O. V. (1968)	ICD-9 koodiga
Emotsionaalsete häirete ülekaaluga psühhopaatiad	erutav	Epileptoidid	Plahvatusohtlik	Epileptoidid	Agressiivne	erutav plahvatusohtlik	erutav	Ergutav tüüp 301.3
		Tsükloidid	Hüpertüümiline Depressiivne Emotsionaalselt labiilne	Tsükloidid Põhiseaduslikult põnevil Põhiseaduslikult depressiivne Emotsionaalselt (reaktiivselt) labiilne		Timopaatia		Mõjutav tüüp 301.1
	Fantastid Valetajad ja petised		Tunnustuse otsimine	hüsteeriline patoloogilised valetajad	Loominguline	hüsteeriline	Hüsteeriline	Hüsteeriline tüüp 301,5
Psühhopaatia, mille ülekaalus on muutused mõtlemissfääris			Asteeniline	Asteenikud		Asteenikud	pidurdanud	Asteeniline tüüp 301,6
			Anacaste Pole endas kindel	Psühhasteenika		Psühhasteenika		Anankastiline tüüp 301.4
	Friigid	skisoidid		Skisoidid (unistajad)	ebapiisav		Patoloogiliselt suletud	Skisoidne tüüp 301.2
	Tõre patoloogilised väitlejad		Fanaatikud	Fanaatikud Paranoidid		paranoiline		Paranoiline (paranoiline) tüüp 301.0
Psühhopaatiad, kus ülekaalus on tahtehäired	Rahulik		lonkama Ebastabiilne	Ebastabiilne		Ebastabiilne	Ebastabiilne	Ebastabiilne tüüp 301.81
Psühhopaatia koos külgetõmbehäiretega	Atraktsioonist kinnisideeks					seksuaalne perversioon	Seksuaalne psühhopaatia	Seksuaalne perversioon 302
Käitumishäiretega psühhopaatiad ühiskonnas	avalikud vaenlased		Külm	antisotsiaalne				Emotsionaalselt tuim 301.7
Segatud psühhopaatia				põhiseaduslikult rumal			Mosaiik	Mosaiikpsühhopaatia 301.82

Gannushkini psühhopaatiate klassifikatsioon

P. B. Gannushkin tuvastas järgmised psühhopaatiliste isiksuste tüübid: asteenikud, skisoidid, paranoidid, epileptoidid, hüsteerilised tegelased, tsükloidid, ebastabiilsed, antisotsiaalsed ja põhiseaduslikult rumalad.

Asteeniline rühm

Asteeniline psühhopaatia

Selle ringi psühhopaatilistele isiksustele on lapsepõlvest peale iseloomulik suurenenud häbelikkus, häbelikkus, otsustamatus ja mõjutatavus. Nad on eriti eksinud võõras keskkonnas ja uutes tingimustes, kogedes samal ajal oma alaväärsustunnet. Ülitundlikkus, "mimoossus" avaldub nii vaimsete stiimulite kui ka füüsilise pingutuse suhtes. Üsna sageli ei talu nad verd, järske temperatuurimuutusi, reageerivad valusalt ebaviisakusele ja taktitundetusele, kuid nende rahulolematus võib väljenduda vaikses pahameeles või nurinas. Sageli esineb neil mitmesuguseid vegetatiivseid häireid: peavalud, ebamugavustunne südames, seedetrakti häired, higistamine, halb uni. Nad on kiiresti kurnatud, kalduvad oma heaolusse kinni pidama.

Psühhasteeniline psühhopaatia

Seda tüüpi isiksusi iseloomustab väljendunud häbelikkus, otsustusvõimetus, enesekindlus ja kalduvus pidevatele kahtlustele. Psühhasteenikud on kergesti haavatavad, häbelikud, arad ja samas valusalt uhked. Neid iseloomustab soov pideva sisekaemuse ja enesekontrolli järele, kalduvus abstraktsetele loogilistele konstruktsioonidele, reaalsest elust lahutatud, obsessiivsed kahtlused ja hirmud. Psühhasteenikute jaoks on igasugused muutused elus rasked, tavapärase eluviisi rikkumine (töö-, elukohavahetus jne), see põhjustab ebakindluse ja ärevate hirmude suurenemist. Samal ajal on nad juhtivad, distsiplineeritud, sageli pedantsed ja pealetükkivad. Nad võivad olla head asetäitjad, kuid nad ei saa kunagi töötada juhtivatel kohtadel. Vajadus iseseisvalt otsustada ja initsiatiivi haarata on nende jaoks hukatuslik. Kõrge nõuete tase ja reaalsustaju puudumine soodustavad selliste isiksuste dekompenseerimist.

Skisoidne psühhopaatia

Seda tüüpi isiksusi eristab eraldatus, salastatus, reaalsusest eraldatus, kalduvus oma kogemuste sisemisele töötlemisele, kuivus ja külmus suhetes lähedastega. Skisoidseid psühhopaate iseloomustab emotsionaalne disharmoonia: ülitundlikkuse, haavatavuse, muljetavuse – kui probleem on isiklikult oluline – ja emotsionaalse külmuse, läbitungimatuse kombinatsioon teiste inimeste probleemide (“puit ja klaas”) seisukohalt. Selline inimene on reaalsusest irdunud, tema elu on suunatud maksimaalsele enesega rahulolule, püüdlemata kuulsuse ja materiaalse heaolu poole. Tema hobid on ebatavalised, originaalsed, "mittestandardsed". Nende hulgas on palju kunsti, muusika ja teoreetiliste teadustega tegelevaid inimesi. Elus nimetatakse neid tavaliselt ekstsentrikuteks, originaalideks. Nende hinnangud inimeste kohta on kategoorilised, ootamatud ja isegi ettearvamatud. Tööl on nad sageli juhitamatud, kuna nad lähtuvad oma ideedest elu väärtustest. Kuid teatud valdkondades, kus nõutakse kunstilist ekstravagantsust ja talenti, ebastandardset mõtlemist, sümboolikat, suudavad nad palju saavutada. Püsisid kiindumusi neil ei ole, pereelu tavaliselt ühiste huvide puudumise tõttu kokku ei lähe. Siiski on nad valmis end ohverdama mingite abstraktsete mõistete, väljamõeldud ideede nimel. Selline inimene võib haige ema suhtes olla täiesti ükskõikne, kuid samal ajal kutsub ta abi nälgivatele teisel pool maailma. Passiivsus ja passiivsus igapäevaprobleemide lahendamisel on skisoidsetel indiviididel ühendatud leidlikkuse, ettevõtlikkuse ja visadusega nende jaoks eriti oluliste eesmärkide saavutamisel (näiteks teadustöö, kogumine).

Tuleb märkida, et sellist kliinilist pilti ei täheldata alati. Niisiis võib skisoidi peamiseks ülesandeks saada materiaalne heaolu ja võim kui enesega rahulolu vahend. Mõnel juhul on skisoid võimeline kasutama oma (kuigi mõnikord neid ei märka) ainulaadseid võimeid, et mõjutada maailma väljaspool teda. Mis puudutab skisoidi tegevust töökohal, siis tuleb märkida, et kõige edukam kombinatsioon on siis, kui töö efektiivsus pakub talle rahulolu ja pole vahet, mis tüüpi tegevusega ta tegeleb (loomulikult ainult siis, kui seda seostatakse loomisega või vähemalt vastavalt millegi taastamisega).

paranoiline psühhopaatia

Paranoilise rühma psühhopaatiliste isiksuste peamiseks tunnuseks on kalduvus kujundada ülehinnatud ideid, mis kujunevad välja vanuses 20-25. Neid iseloomustavad aga lapsepõlvest saati sellised iseloomuomadused nagu kangekaelsus, otsekohesus, huvide ja hobide ühekülgsus. Nad on õrnad, kättemaksuhimulised, enesekindlad ja väga tundlikud teiste poolt nende arvamuste ignoreerimise suhtes. Pidev enesejaatuse soov, tõrjuvad kategoorilised hinnangud ja teod, isekus ja äärmine enesekindlus loovad pinnase konfliktidele teistega. Vanusega isiksuseomadused tavaliselt suurenevad. Kinni jäänud teatud mõtetesse ja kaebustesse, jäikus, konservatiivsus, "võitlus õigluse nimel" on aluseks domineerivate (ülehinnatud) ideede kujunemisele emotsionaalselt oluliste kogemuste kohta. Ülehinnatud ideed, erinevalt hulludest, põhinevad reaalsetel faktidel ja sündmustel, on sisult spetsiifilised, hinnangud lähtuvad siiski subjektiivsest loogikast, pealiskaudsest ja ühekülgsest reaalsuse hinnangust, mis vastab enda seisukoha kinnitusele. Ülehinnatud ideede sisuks võib olla väljamõeldis, reformism. Paranoilise isiksuse teenete ja teenete mittetunnustamine toob kaasa kokkupõrkeid teistega, konflikte, mis omakorda võivad saada tõeliseks pinnaseks kohtuvaidlusele. “Õigluse eest võitlemine” seisneb sellistel juhtudel lõpututes kaebustes, kirjades erinevatele ametiasutustele ja kohtuvaidlustes. Patsiendi aktiivsust ja visadust selles võitluses ei saa murda ühegi taotluse, veenmise ega isegi ähvardusega. Ka armukadeduse ideed, hüpohondriaalsed ideed (kinnitus oma tervisesse pideva meditsiiniasutustes ringi käimisega koos täiendavate konsultatsioonide, uuringute, uusimate ravimeetodite nõudega, millel pole tegelikku õigustust) võivad olla ka selliste isikute jaoks ülehinnatud tähtsusega.

Epileptoidne psühhopaatia

Epileptoidsete isiksuste juhtivateks tunnusteks on äärmine ärrituvus ja erutuvus, plahvatuslikkus, vihahoogudeni jõudmine, raev ning reaktsioon ei vasta stiimuli tugevusele. Pärast vihapurset või agressiivset tegevust patsiendid “lahkuvad”, kahetsevad juhtunut, kuid vastavates olukordades teevad sama. Sellised inimesed on tavaliselt paljude asjadega rahulolematud, otsivad nokitsemiseks põhjuseid, astuvad igal juhul vaidlustesse, näidates üles liigset raevukust ja üritades vestluskaaslasi maha karjuda. Paindlikkuse puudumine, kangekaelsus, eneseõigustus ja pidev võitlus õigluse eest, mis lõppkokkuvõttes taandub võitlusele oma õiguste eest ja isiklike isekate huvide järgimisega, põhjustavad nende tülitsemist meeskonnas, sagedasi konflikte perekonnas ja tööl. . Seda tüüpi isiksusega inimestele on koos viskoossuse, kinnijäämise, kättemaksuhimuga iseloomulikud sellised omadused nagu magusus, meelitus, silmakirjalikkus, kalduvus kasutada vestluses deminutiivisõnu. Lisaks muudab need kodus ja tööl väljakannatamatuks liigne pedantsus, täpsus, autoriteet, isekus ja morni sünge meeleolu ülekaal. Nad on kompromissimatud – nad kas armastavad või vihkavad ning ümbritsevad, eriti lähedased inimesed, kannatavad tavaliselt nii nende armastuse kui ka vihkamise all, mida saadab kättemaks. Mõnel juhul tulevad esile kalduvuse häired alkoholi kuritarvitamise, narkootikumide (leevendavad stressi), ekslemissoovi näol. Selle ringi psühhopaatide hulgas on mängureid ja joodikuid, seksuaalperverte ja mõrvareid.

Hüsteeriline psühhopaatia

Hüsteerilistele isiksustele on kõige iseloomulikum tunnustusjanu ehk soov iga hinna eest teiste tähelepanu köita. See väljendub nende demonstratiivsuses, teatraalsuses, liialduses ja kogemuste ilustamises. Nende tegevus on mõeldud väliseks efektiks, lihtsalt selleks, et teistele muljet avaldada, näiteks ebatavaliselt särava välimuse, vägivaldsete emotsioonide (ravamised, nutt, käteväänamine), lugudega erakordsetest seiklustest, ebainimlikest kannatustest. Mõnikord ei peatu patsiendid endale tähelepanu tõmbamiseks valede ja enesesüüdistustega, näiteks omistavad nad endale kuritegusid, mida nad pole toime pannud. Neid nimetatakse patoloogilised valetajad. Hüsteerilisi isiksusi iseloomustab vaimne infantilism (ebaküpsus), mis väljendub emotsionaalsetes reaktsioonides, hinnangutes ja tegudes. Nende tunded on pealiskaudsed, ebastabiilsed. Emotsionaalsete reaktsioonide välised ilmingud on demonstratiivsed, teatraalsed, ei vasta neid põhjustanud põhjusele. Neid iseloomustavad sagedased meeleolumuutused, meeldimiste ja mittemeeldimiste kiire vahetumine. Hüsteerilisi tüüpe eristab suurenenud sugestiivsus ja autosugestitavus, seetõttu mängivad nad pidevalt mingit rolli, jäljendavad neid tabanud isiksust. Kui selline patsient haiglasse siseneb, saab ta kopeerida teiste osakonnas viibivate patsientide haiguste sümptomeid. Hüsteerilisi isiksusi iseloomustab kunstiline mõtlemisviis. Nende otsused on äärmiselt vastuolulised, sageli ilma tõelise aluseta. Loogilise järelemõtlemise ja faktide kaine hindamise asemel põhineb nende mõtlemine vahetutel muljetel ning nende endi väljamõeldistel ja fantaasiatel.

Tsükloidne psühhopaatia

Tsükloidide rühma kuuluvad erineva, põhiseaduslikult määratud meeleolutasemega isikud. Grupi moodustavad püsivalt madala tujuga inimesed põhiseaduslikult depressiivsed psühhopaadid(hüpotüümne). Need on alati sünged, tuimad, rahulolematud ja vähe suhtlevad inimesed. Oma töös on nad ülemäära kohusetundlikud, täpsed, täidesaatvad, kuna on valmis nägema kõiges tüsistusi ja ebaõnnestumisi. Neid iseloomustab pessimistlik hinnang olevikule ja vastav vaade tulevikku koos madala enesehinnanguga. Nad on probleemide suhtes tundlikud, empaatiavõimelised, kuid püüavad oma tundeid teiste eest varjata. Vestluses on nad kinnised ja lakoonilised, kardavad oma arvamust avaldada. Neile tundub, et nad eksivad alati, nad otsivad kõiges oma süüd ja ebaõnnestumist.

Põhiseaduslikult põnevil- need on hüpertüümsed isiksused ja erinevalt hüpotüümsetest eristavad neid pidevalt kõrgendatud meeleolu, aktiivsus ja optimism. Need on seltskondlikud, elavaloomulised, jutukad inimesed. Töös on nad ettevõtlikud, proaktiivsed, ideedest tulvil, kuid kalduvus seikluslikkusele ja ebajärjekindlus on eesmärkide saavutamisel kahjulik. Ajutised ebaõnnestumised neid ei morjenda, nad võtavad väsimatu energiaga asja uuesti käsile. Liigne enesekindlus, oma võimete ülehindamine, tegevus seaduse piiril muudavad nende elu sageli keeruliseks. Sellised isikud on altid valedele, lubaduste täitmisel valikulisusele. Seoses suurenenud seksuaalihaga on nad tutvustes liiderlikud, astuvad hoolimatutesse intiimsuhetesse.

Emotsionaalse ebastabiilsusega, st pidevate meeleolumuutustega inimesed on tsükloidi tüüpi. Meeleolu tsüklotüümid muutub madalast, kurvast, kõrgeks, rõõmsaks. Erineva kestusega halva või hea tuju perioodid, mitmest tunnist mitme päevani, isegi nädalani. Nende seisund ja aktiivsus muutuvad vastavalt meeleolu muutustele.

Emotsionaalselt labiilsed (reaktiivselt labiilsed) psühhopaadid- isikud, kelle seisundi kõikumised esinevad väga sageli, mõnikord iga päev. Nende tuju läheb ühest äärmusest teise ilma põhjuseta.

Ebastabiilne psühhopaatia

Seda tüüpi inimesi eristab suurenenud alluvus välismõjudele. Need on nõrga tahtega, kergesti soovitatavad, "iseloomuta" isiksused, keda teised inimesed kergesti mõjutavad. Kogu nende elu ei määra mitte eesmärgid, vaid välised, juhuslikud asjaolud. Sageli satuvad nad halba seltskonda, joovad liiga palju, muutuvad narkomaanideks, petturiteks. Tööl on sellised inimesed valikulised, distsiplineerimatud. Ühest küljest annavad nad kõigile lubadusi ja püüavad meeldida, kuid vähimadki välised asjaolud teevad nad rahutuks. Nad vajavad pidevalt kontrolli, autoriteetset juhendamist. Soodsates tingimustes saavad nad hästi töötada ja elada õiget elustiili.

Antisotsiaalne psühhopaatia

Antisotsiaalsete psühhopaatide tunnuseks on väljendunud moraalsed vead. Nad kannatavad osalise emotsionaalse tuimuse all ja neil praktiliselt puuduvad sotsiaalsed emotsioonid: neil puudub tavaliselt kohusetunne ühiskonna ees ja kaastunne teiste vastu. Neil pole häbi ega au, nad on ükskõiksed kiituse ja süüdistamise suhtes, nad ei suuda kohaneda hosteli reeglitega. Suunduvad sageli sensuaalsete naudingute poole. Mõned antisotsiaalsed psühhopaadid kipuvad loomi piinama lapsepõlvest peale ja neil puudub kiindumus isegi kõige lähedasematesse inimestesse (isegi oma emasse).

põhiseaduslikult rumal

Psühhopaadid, kes on sündinud ebaintelligentsete, kitsarinnalistena. Eripäraks on kaasasündinud vaimne puudulikkus. Need isikud, erinevalt oligofreenikutest, õpivad hästi (mitte ainult keskkoolis, vaid isegi ülikoolis), neil on sageli hea mälu. Kui nad aga astuvad ellu, kus nad peavad oma teadmisi praktikas rakendama ja initsiatiivi haarama, ei tule sellest midagi välja. Nad ei näita üles originaalsust ja kipuvad ütlema banaalseid, vormelilisi asju, mistõttu nende häiret nimetatakse "Salong Blödsinn" (sellest. - "salongi dementsus"). Sama mõiste tähistamiseks kasutas Eigen Bleuler terminit "die unklaren" ("ähmane"), rõhutades, et nende peamiseks tunnuseks on pigem mõistete mitmetähenduslikkus kui assotsiatsioonide vaesus. Põhiseaduslikult rumalate rühma kuuluvad ka "filistid" – vaimsete (intellektuaalsete) vajaduste ja taotlusteta inimesed. Küll aga tulevad nad hästi toime eriala lihtsate nõuetega.

Põhiseaduslikult rumalad psühhopaadid on sugestiivsed isikud, kes on valmis alluma "avalikule arvamusele", samuti kipuvad nad järgima moodi. Nad on alati konservatiivsed, kardavad kõike uut ja hoiavad kinni enesekaitsetundest selle eest, millega nad on harjunud ja kohanenud.

Põhiseaduslikult rumalad psühhopaadid võivad olla suure edevusega, kui nad pompoosse pühaliku õhuga lausuvad keerulisi fraase, millel pole mõtet, st pompoossete sõnade kogumit, millel pole sisu. Kirjanduses on sarnane teema karikatuursel kujul - Kozma Prutkov.

Kraepelini psühhopaatia klassifikatsioon

• Rahvavaenlased (saksa Gesellschaft feinde), ka "asotsiaalid";
• Impulsiivne (saksa Triebmenenschen), ka "kalduvusinimesed";
• Excitable (saksa Erregbaren);
• Rampant (saksa Haltlosen), ka "ebastabiilne";
• Ekstsentrikud (saksa: Verschrobenenen);
• Patoloogilised väitlejad (saksa Streitsüchtigen);
• Valetajad ja petised (saksa keeles Lügner und Schwindler), ka "pseudoloogid".

Schneideri psühhopaatia klassifikatsioon

• depressiivne(Saksa depressiivne) – pessimistid ja skeptikud, kes kahtlevad elu mõttekuses. Neil on kalduvus rafineeritud estetismi, rafineerituse ja enesepiinamise järele, mis kaunistab sisemist kõledust. Nad kannatavad enam-vähem pikaajalise depressiivse meeleolu all, tavaliselt tajuvad nad kõike pimedas valguses ja näevad kõige teist poolt. Mõnda depressiivset inimest iseloomustab ülbus ja sisemiselt "kerged" ja lihtsad inimeste naeruvääristamine. Nad tunnevad end kannatajatena, seisavad teistest kõrgemal, nagu aristokraadid.
• Hüpertüümid(saksa Hyperthymischen) - aktiivsed isiksused, rõõmsa iseloomuga, elava sangviinilise temperamendiga inimesed, heatujulised optimistid, väitlejad, põnevil. Nad kipuvad aktiivselt sekkuma teiste inimeste asjadesse. Negatiivsetest omadustest võib välja tuua kriitikamatuse, tähelepanematuse, madala usaldusväärsuse ning need on kergesti alluvad ka teiste inimeste mõjule.
• Emotsionaalselt labiilne(Germanslabilen) - ebastabiilse meeleoluga isikud, kes on altid selle ootamatutele muutustele.
• Tunnustuse otsimine(saksa Geltungsbedürftigen) - ekstsentrilised ja asjatud inimesed, kes püüavad näida olulisemad, kui nad tegelikult on. Ekstsentrilisus juhib tähelepanu endale, selleks väljendavad nad kõige ebatavalisemaid arvamusi ja teevad kõige ebatavalisemaid asju.
• Plahvatusohtlik(saksa Explosiblen) – kergesti erutuvad, ärrituvad, kiireloomulised isiksused. Sageli "keedevad" need kõige ebaolulisemal põhjusel. E. Kretschmeri järgi on nende reaktsioonid primitiivsed reaktsioonid. Neid solvab iga sõna, mille vastu räägitakse, ja enne, kui nad mõistavad selle tähendust, järgneb reaktsioon kiiresti vägivaldse vägivalla või solvava vastulause vormis.
• Hingetu või tundetu(saksa Gemütlosen) - isikud, kes on ilma jäänud häbitundest, kaastundest, aust, kahetsusest. Nad on sünged ja pahurad ning nende teod on instinktiivsed ja ebaviisakad.
• lonkama(saksa Willenenslosen) - ebastabiilsed isiksused, kes alluvad nii positiivsetele kui ka negatiivsetele mõjudele, nad lihtsalt ei seisa ühelegi mõjule vastu.
• Pole endas kindel(saksa Selbstunsicheren) – vaoshoitud, ärevalt ebakindlad ja häbelikud isiksused. Nad suudavad neid jooni varjata liiga julge ja julge käitumisega. Sisemiselt otsustusvõimetu ja sageli kergelt depressiivne.
• Fanaatiline(saksa Fanatischen) - ekspansiivsed ja aktiivsed isiksused, keda haaravad ülehinnatud isikliku või ideoloogilise iseloomuga mõttekompleksid, kes on altid võitlema oma seaduslike või väljamõeldud õiguste eest. Mõnikord näitavad ekspansiivsed fanaatikud paranoilisi ilminguid, mis ületavad tavapäraseid kahtlusi. Samuti on olemas loid fanaatikud, “fantaasia plaani” ekstsentrikud, reaalsusest irdunud, vähem või üldse mitte maadleva tegelasega, nagu näiteks paljud sektandid.
• Asteeniline(saksa keeles Asthenenischen) - isikud, keda iseloomustavad keskendumisraskused, vähene jõudlus, halb mälu, unetus, suurenenud väsimus. Tundke teravalt vaimset ja vaimset puudulikkust. Tulevikus kaebavad mõned asteenikud võõristustunde, maailma ebareaalsuse ja kõigi aistingute üle (väidab, et kirjelduse järgi meenutab derealiseerumist). Kõik need seisundid ei ole alati, kuid sageli põhjustatud sisekaemusest. Asteenik tegeleb pidevalt sisekaemusega ja vaatab enda sisse, nad kipuvad otsima kehas mingeid tõrkeid ja kurdavad arstidele oma keha seisukorra üle. Väärib märkimist, et "asteenilise psühhopaatia" all ei ole seos "asteenilise kehaehitusega", nn leptosomaalse kehaehitusega.

Psühhopaatia klassifikatsioon Kerbikov

O. V. Kerbikovi pakutud psühhopaatia tüpoloogia oli nõukogude psühhiaatrias üks levinumaid ja hõlmas järgmisi tüüpe:

• ebastabiilne tüüp.
• psühhasteeniline tüüp.
• Mosaiik (segatud) tüüp.

Psühhopaatia kriteeriumide kolmik Gannushkin-Kerbikov:

1. Patoloogiliste isiksuseomaduste raskusaste sotsiaalse kohanemise rikkumise astmeni.
2. Vaimsete iseloomuomaduste suhteline stabiilsus, nende vähene pöörduvus.
3. Patoloogiliste isiksuseomaduste kogum, mis määrab kogu vaimse välimuse.

Kerbikov O. V. märkis, et teatud tüüpi haridus viib teatud psühhopaatia kujunemiseni. Niisiis moodustub domineeriva hüperkaitsega (lapse kasvatamine "siilikinnastes") asteeniline tüüp ja järeleandliku hüperkaitsega (laps on "perekonna iidol") hüsteerilist tüüpi isiksus. moodustatud jne.

Psühhopaatia geneetiline süstemaatika Kerbikov-Felinskaja

See taksonoomia jagab psühhopaatia etioloogiliste tunnuste järgi järgmistesse rühmadesse:

1. Tuuma (põhiseaduslik, tõsi).
2. Omandatud, mis hõlmab järgmisi rühmi:
   1. Protseduurijärgne (varasema psüühikahäire tõttu).
   2. Orgaaniline (seotud aju-orgaanilise patoloogiaga. Näiteks psühhoorgaanilise sündroomi karakteropaatiline variant).
   3. Regionaalne (isiksuse patokarakteroloogiline, postreaktiivne ja postneurootiline patoloogiline areng).

Enamikul juhtudel on psühhopaatia etioloogia segane.

Psühhopaatia on valusad isiksuse muutused, millega kaasnevad emotsionaalsed häired, tahtehäired, patoloogilised kogemused ja sobimatu käitumise hood. Seda tüüpi häirete all kannatavad inimesed võivad säilitada intellektuaalsed võimed, kuid sageli kaotavad need. Psühhopaatia areng viib järk-järgult selleni, et patsientidel areneb ühiskonnas ebasobiv käitumine, kaob normaalse sotsiaalse kohanemise võime. Psühhopaatilised ilmingud on eriti rasked, kui valusad muutused algavad lapsepõlves.

Saksa psühhiaatriakoolkonna esindaja K. Schneider väitis, et psühhopaadi isiksus seab kannatuste alla nii enda kui ka teda ümbritsevad inimesed. Psühhopaatilised ilmingud võivad inimese vanuse ja arenguga dünaamiliselt muutuda. Kliinilised sümptomid suurenevad eriti noorukieas ja eakatel.

Sisukord:

Psühhopaatia põhjused

Märge:provotseerivad tegurid patoloogiliste muutuste kujunemisel võivad olla siseorganite rasked haigused, rasked stressiolukorrad. Ametlikel andmetel kannatab psühhopaatia all kuni 5% elanikkonnast.

Vaatamata selle patoloogia levimusele ei ole selle põhjuslikke tegureid piisavalt uuritud. Teadlased erinevad nii mõnede klassifikatsiooniküsimuste kui ka valulike muutuste tekkemehhanismide osas.

Eraldi suures psühhopaatia põhjuste rühmas tuvastatakse ajukahjustused, mis on põhjustatud:

• keskkonnareostus;
• rasked nakkushaigused;
• traumaatilised peavigastused;
• mürgistus;
• kõrgendatud .

Loetletud kahjulike mõjude rühmad toovad kaasa valusaid muutusi ajus, närvisüsteemis ning selle tulemusena tekivad tõsised muutused psüühikas.

Samuti on patoloogia kujunemisel suur tähtsus sotsiaalsetel teguritel: atmosfäär perekonnas, koolis, töökollektiivides jne. Eriti mängivad need seisundid rolli lapsepõlves.

Psühhopaatia edasikandumise pärilikkus ei oma tähtsust.

Psühhopaatia peamised klassifikatsioonid

Psühhopaatia probleem pakkus huvi paljudele maailmatasemel teadlastele. See on viinud paljude klassifikaatorite loomiseni. Vaatleme kõige levinumat, kliinilises meditsiinis kõige sagedamini kasutatavat.

Põhirühmade (O.V. Kebrikov) järgi eristatakse järgmist:

• tuumapsühhopaatia(olenevalt isiku põhiseaduslikust tüübist, milles põhiroll on määratud pärilikkusele);
• marginaalne psühhopaatia(tulenevad bioloogilist laadi probleemidest ja sotsiaalsetest põhjustest);
• orgaaniline psühhopaatia(põhjustatud aju orgaanilistest kahjustustest ja avaldub isiksuse arengu staadiumis, vanuses 6-10 aastat).

Täiendavat rolli psühhopaatiliste tunnuste kujunemisel mängivad:

• lapse eraldamine vanematest, perekonnast;
• liigne kaitsevõime, valuliku enesetähtsuse kujunemine;
• tähelepanu puudumine või täielik puudumine oma lastele;
• "Tuhkatriinu" sündroom - lapsendatud lapse taustale taandumine või kompleksi teke lastel vanemate suurenenud tähelepanu tõttu ühele lapsele teiste arvelt;
• “iidoli” fenomen on valus ettekujutus lapse – pereühiskonna “lemmiku” – teiste laste eest hoolitsemisest.

Märge:olemasolevad psühhopaatilised iseloomuomadused võivad selgelt avalduda kasvatusvigastustena ning anda valusaid emotsionaalseid reaktsioone ja patoloogilist käitumist.

Psühhopaatia peamine meditsiiniline klassifikatsioon jagab haiguse juhtiva psühhopatoloogilise sündroomi järgi.

Praktilises meditsiinis eristatakse psühhopaatiat:

• asteeniline;
• psühhasteeniline;
• skisoid"
• hüsteeriline;
• epileptoid;
• paranoiline;
• erutav;
• afektiivne;
• heboid;
• seksuaalhäirete ja perverssustega

Psühhopaatia peamiste kliiniliste vormide sümptomid

Psühhopaatia peamised ilmingud sõltuvad haiguse arenevast tüübist.

Asteenilise psühhopaatia sümptomid

See vorm on iseloomulik nõrga psühhofüüsilise tüübiga inimestele, kellel on kalduvus suurenenud haavatavusele, ülitundlikkusele, ammendub kiiresti tugeva närvilise ja füüsilise stressi ajal. Neid iseloomustab liigne ärevus (kartus), argpükslikkus, sagedane otsustamatus vajadusel enda eest vastutust võtta.

Sügavad ja pikaajalised kogemused toovad kaasa püsivalt depressiivse meeleolu. Aja jooksul ilmneb, kujuneb välja liigne kalduvus oma tervise eest hoolt kanda.

Asteeniline psühhopaat on pidevalt väsinud, tema hea tervis on äärmine haruldus. Iseloomuomadustes valitseb liigne pedantsus, teravmeelsus, on kindel elualgoritm, mille piiridest on patsiendil väga raske väljuda.

See vorm on iseloomulik ka nõrgale närvisüsteemi tüübile. Patsientide peamine omadus on teise signaalisüsteemi ülekaal. See on iseloomulik vaimset tüüpi inimestele. Nende psühhopaatide käitumises domineerib söövitavus ning sündmuste ja tegevuste, eriti nende enda, liigne analüüs. Patsient on mures abstraktsete, ebaoluliste küsimuste pärast. Näiteks särgi värv, milles peate välja minema. Arutlemine, kas nendes riietes on õige praegu minna, võib viia inimese ummikusse ja ta ei lähe üldse sinna, kuhu vaja. Psühhasteenilise psühhopaatia peamiste sümptomite hulgas on valusad kahtlused (“vaimne närimiskumm”), mis tekivad mis tahes, kõige ebaolulisemal põhjusel. Psühhasteenikuid iseloomustab väiklus ja pedantsus, mis ulatuvad äärmuslikul määral obsessiivsete seisundite tasemele.

Psühhasteenikud tegelevad pidevalt enesekontrolliga. Obsessiivsed mõtted tõmbavad patsientide tähelepanu tegelikust elust kõrvale. Esimese signaalisüsteemi puudulikkus muudab patsiendid emotsionaalselt ahenevaks, "tasaseks" ja ükskõikseks.

Selle haigusvormiga patsiendid näevad välja suletud, väldivad inimesi ja suhtlemist, on altid enesesse sukeldumisele (hääldatakse introverdid) . Patsientide mõtted ja ideed on teistele hägusad, väga omapärased. Välimus, hobid on ebatavalised. Tekib eraldumine välismaailma huvidest.

Nad ütlevad selliste inimeste kohta, et nad pole "sellest maailmast", ekstsentrilised ja ükskõiksed enda ja teiste suhtes. Sageli on neil arenenud intellektuaalsed võimed. . Vastavalt I.V. Male jaotus: steeniline teatud tüüpi skisoidne psühhopaatia (koos võõrutusnähtude, emotsionaalse igavuse, jäikuse ja külmetusega) ja asteeniline tüüp (sulgus on märgatav, millega kaasnevad unenäod, ärevus ja koos kummaliste hobidega - “friigid”).

Esimese signaalisüsteemi ülekaaluga inimese tüpoloogia. Iseloomulik närvitegevuse kunstilisele tüübile. Selle patsientide kategooria elus tulevad esile erksad emotsioonid. , mis on altid kiiretele polaarmuutustele . See toob kaasa meeleolumuutused, ebastabiilse käitumise.

Selle vormi all kannatavad patsiendid on väga uhked, enesekesksed, iseloomuliku tunnusega - olla pidevalt tähelepanu keskpunktis (demonstratiivne käitumine). Neid patsiente iseloomustab lugude väljamõtlemine, kalduvus fantaseerida ja fakte ilustada, mõnikord "valetatakse" nii palju, et nad hakkavad ise oma kirjutisi uskuma. Sellel psühhopaatia vormil tekivad sageli sümptomid .

Seda tüüpi psüühikahäirete all kannatavatel inimestel on viskoosne mõtlemine, detailide kinnisidee ja äärmine pedantsus. Nende mõtlemine on jäik, kõvasti "õõtsuv". Peamiste sümptomite hulka kuuluvad väiklus, täpsus ja liigne ettevaatlikkus. .

Käitumises toimuvad järsud muutused suhtumises inimestesse: alates suhkrulisest kohmetusest kuni viha- ja järeleandmatuseni. Tüübi üheks tunnuseks on võimetus ja soovimatus andestada. Epileptoidsed psühhopaadid võivad kogu elu kanda viha ja pahameelt ning vähimalgi võimalusel pöörduda kättemaksu poole. Vihapursked on tugevad ja pikaajalised. Selle haigusvormiga patsientidel on sageli sadistlikud kalduvused.

Selle rühma patsiendid on altid ühekülgsele ja obsessiivsele mõtlemisele, on altid ülehinnatud ideede kujunemisele, mis võivad täielikult üle võtta nende tahte- ja emotsionaalse sfääri. Selle haigusliku omaduse kõige levinum ilming on kahtlus.

Paranoiline psühhopaat võib leida igas oma tuttavas teda jälgiva sissetungija jooni. Sageli omistavad patsiendid ümbritsevatele inimestele kadedust enda vastu. Patsiendile tundub, et kõik tahavad talle halba teha, isegi arstid. Paranoilise psühhopaatia valusad sümptomid avalduvad sageli armukadeduse ideedes, fanaatilistes mõtetes, pidevates kaebustes. On täiesti loomulik, et selle kategooria psühhopaatide suhe teiste inimestega on vastuoluline.

See patsientide rühm on altim kontrollimatutele vihapursketele, sobimatutele tegudele, motiveerimata ja väljendunud agressiooni rünnakutele. Psühhopaadid on teiste inimeste suhtes liiga nõudlikud, liiga tundlikud ja isekad. Neid huvitab vähe võõraste arvamus.

Samal ajal võivad erutava psühhopaatiaga patsientidel ilmneda depressiivsete seisundite sümptomid, meeleheide. Kõige sagedamini erutuv tüüp on omane alkohoolikutele, narkomaanidele, sotsiaalselt patoloogilistele isiksustele (vargad, bandiidid). Nende hulgas on kõige suurem protsent õigusrikkujaid ja kohtuarstliku ekspertiisi läbiviijaid.

Seda tüüpi psüühikahäire esineb kujul hüpertüümia- seisund, mille puhul patsiente iseloomustab pidevalt kõrgendatud meeleolu koos hoolimatuse ja aktiivsuse tunnetega. Seda tüüpi patsiendid kalduvad võtma kõik juhtumid järjest, kuid ükski neist ei suuda lõpetada. Esineb kergemeelsust, suurenenud jutulisust, tõrksust ja juhi kalduvusi. Afektiivsed psühhopaadid leiavad kiiresti kõigiga ühise keele ja tüdinevad oma "kleepumisest" mitte vähem kiiresti. Neil on kalduvus sattuda rasketesse konfliktiolukordadesse.

Teist tüüpi häired hüpotüümia, on hüpertüümia vastand. Patsiendid, kellel on diagnoositud "afektiivne psühhopaatia", on depressioonis. Nad kipuvad nägema kõiges negatiivseid külgi, väljendavad rahulolematust enda ja teistega, neil on sageli hüpohondriaalsed sümptomid, täheldatakse äärmuslikku pessimismi. Nad on kinnised ja tunnevad kõigi ees oma süütunnet, peavad end süüdi kõiges, mis juhtub. Samal ajal väljendasid hüpotüümikud pahameelt. Iga sõna võib patsiendile sügavalt haiget teha.

Selle patoloogilise protsessi tüüp sisaldab kõrvalekaldeid kohustuse, au, südametunnistuse mõistete sfääris. Haige julmast iseloomust, halastamatu ja isekas, atrofeerunud häbikontseptsiooniga. Üldisi inimlikke norme nende jaoks ei eksisteeri. Seda tüüpi psühhopaatia kulgeb alati raskes vormis. Geboidpsühhopaate iseloomustab sadism ja ükskõiksus teiste inimeste kannatuste suhtes.

Psühhopaatia sümptomid koos seksuaalse perverssuse ja häiretega

Nende häirete kliinik kulgeb koos teiste psühhopaatiatüüpidega. Seksuaalsed perverssused hõlmavad pedofiiliat, sado-masohhismi, loomalikkust, transvestismi ja transseksuaalsust. Nende kõrvalekallete vorme vaatavad spetsialistid pidevalt üle, et teha kindlaks piir haiguse sümptomite ja käitumise variandi vahel vaimse normi raames.

Psühhopaatia kulgeb tsüklitena. Paranemisperioodid asendatakse haigusprotsessi ägenemistega. Psühhopaatiat tuleb eristada isiksuse rõhutamisest (iseloomu avaldumise äärmuslikest astmetest).

Märge:rõhuasetused ei ole patoloogia, kuigi nende ilmingud võivad sarnaneda psühhopaatiaga. Ainult kvalifitseeritud psühhiaater suudab eristada psühhopaatiat rõhuasetusest.

Psühhopaatia ravi

Psühhopaatia ravi algab kliiniliste ilmingute (nakkushaigused, vigastused, stress, siseorganite haigused jne) tekke põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega.

Meditsiiniline ravi hõlmab:

• tugevdavad ained: vitamiinid, antioksüdandid, immunomodulaatorid;
• rahustid (rahustavad patoloogia kergete vormide korral);
• rahustid (emotsionaalse tausta stabiliseerimiseks pideva üleerutusega);
• neuroleptikumid (afektiivsete vormidega);
• antidepressandid (depressiooni korral);
• unerohud (haiguse erututavate vormide stabiliseerimiseks);
• sümptomaatiline (südame-, maksa-, neeruprobleemidega).

Psühhopaatia raviga peab kaasnema psühhoteraapia (hüpnoos, ärkveloleku soovitus, ratsionaalne psühhoteraapia). Laialdaselt kasutatakse nõelravi, füsioteraapiat, eriti elektrosleep.

Psühhopaatia ennetamine

Selle haiguste rühma ennetamine on võimalik ainult suuremahuliste riigi tasandi meetmetega, sealhulgas sotsiaal-majanduslike probleemide lahendamine, laste ebanormaalse käitumise varane avastamine ja nende arenguks soodsate tingimuste loomine, järk-järgult. kohanemine ühiskonnas.

Meditsiini ülesanne on somaatilisi haigusi tõhusalt ravida.

Haridusasutused peaksid sisendama lastele tervislikku eluviisi, tõstma kultuuri- ja haridustaset.

Üksikasjalikumat teavet psühhopaatia kulgemise, nende diagnoosimise ja ravi kohta saate, vaadates seda videoülevaadet:

Lotin Alexander, meditsiinikolumnist