Ühend

1 tablett sisaldab toimeainet: 100,0 mg tramadoolvesinikkloriidi.

Farmakoterapeutiline rühm

Segatud toimemehhanismiga valuvaigistav aine

ATX kood

farmakoloogiline toime

Tramadol on keskse toimemehhanismiga opioidanalgeetikum. See on μ-, δ- ja κ-opioidiretseptorite mitteselektiivne täisagonist, millel on kõrge afiinsus μ-opioidiretseptorite suhtes. Tramadooli teine ​​toimemehhanism, mis suurendab selle valuvaigistavat toimet, on norepinefriini tagasihaarde pärssimine neuronite poolt ja serotoniini suurenenud vabanemine. Tramadoolil on köhavastane toime. Terapeutilistes annustes ei pärsi see hingamist ega mõjuta praktiliselt soolestiku motoorikat. Mõju kardiovaskulaarsüsteemile on nõrgalt väljendunud. Tramadooli valuvaigistav potentsiaal on 1/10-1/6 morfiini aktiivsusest. Suukaudsel manustamisel on imendumine umbes 90%. Poolväärtusaeg on umbes 0,4 tundi Pärast suukaudset manustamist on biosaadavus umbes 68%. Võrreldes teiste opioidanalgeetikumidega on tramadooli absoluutne biosaadavus kõrge. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg pärast suukaudset manustamist on 2 tundi.Side plasmavalkudega on umbes 20%. Tungib läbi hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääri. Väikeses koguses tramadooli ja selle desmetüleeritud derivaati (vastavalt 0,1% ja 0,02%) erituvad rinnapiima. Tramadooli metabolism hõlmab isoensüüme CYP3A4 ja CYP2D6, mille pärssimine teiste ainete poolt võib mõjutada tramadooli ja selle aktiivse metaboliidi kontsentratsiooni veres. Siiani ei ole tuvastatud kliiniliselt olulisi koostoimeid teiste selle mehhanismi poolt vahendatud ravimitega. Tramadool ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga, kusjuures keskmine kumulatiivne eritumine neerude kaudu on 90%. Tramadooli poolväärtusaeg (T1/2) on ligikaudu 6 tundi, olenemata manustamisviisist. Üle 75-aastastel patsientidel võib poolväärtusaeg pikeneda 1,4 korda; maksatsirroosiga kuni 13,3 ± 4,9 tundi (tramadool), 18,5 ± 9,4 tundi (O-desmetüültramadool), rasketel juhtudel - vastavalt kuni 22,3 tundi ja 36 tundi. T1 / 2 neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens alla 5 ml / min) - 11 ± 3,2 tundi (tramadool), 16,9 ± 3 tundi (O-desmetüültramadool), rasketel juhtudel - vastavalt kuni 19,5 tundi ja 43,2 tundi. Maksas metaboliseeritakse see N- ja O-demetüülimise teel, millele järgneb konjugatsioon glükuroonhappega. Ainult O-desmetüültramadoolil on farmakoloogiline toime. Teiste metaboliitide kontsentratsioonides on olulisi individuaalseid erinevusi. Uriinis leiti 11 tramadooli metaboliiti. Terapeutiliste annuste korral on tramadooli farmakokineetika lineaarne. Tramadooli kontsentratsiooni suhe vereseerumis ja analgeetilise toime suhe on annusest sõltuv, varieerub üksikisikutel. Tramadooli seerumisisaldus 100–300 ng/ml on tavaliselt efektiivne.

Näidustused kasutamiseks

Erineva etioloogiaga mõõduka ja raske valu sündroom (näiteks valu vähihaigetel, vigastustega ja operatsioonijärgsel perioodil). Valulikud diagnostilised ja raviprotseduurid.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus tramadooli või ravimi teiste komponentide suhtes. Äge mürgistus alkoholi, unerohtude, valuvaigistite, opioidide või muude psühhotroopsete ravimitega. Tramadooli samaaegne kasutamine monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (MAOI-dega) on vastunäidustatud, samuti 14 päeva jooksul pärast nende manustamise lõppu. Epilepsia ei allu piisavale meditsiinilisele kontrollile. Ravimina opioidide ärajätusündroomi raviks. Vanus kuni 14 aastat. Laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Annustamine ja manustamine

Tabletid neelatakse alla tervelt, olenemata söögiajast, ilma närimiseta, koos piisava koguse vedelikuga. Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt valusündroomi intensiivsusest ja patsiendi individuaalsest tundlikkusest. Soovitatavad annused on soovituslikud. Ravi kestus ravimiga määratakse individuaalselt. Ravi ajal on alati vaja valida ravimi minimaalne efektiivne annus. Kroonilise valu sündroomi ravis peate järgima teatud ravimi võtmise ajakava.

Vabastamise vorm

Tabletid 100 mg. 10, 20 tabletti blisterpakendis, mis on valmistatud polüvinüülkloriidkilest ja trükitud lakitud alumiiniumfooliumist. 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tabletti polümeerimahutis ravimite jaoks. Üks konteiner või 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 või 10 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga asetatakse pappkarpi.

Pole saladus, et meditsiinilised protseduurid võivad olla patsientidele väga valusad. Samuti põhjustab operatsioonijärgne taastumisperiood sageli palju ebamugavusi, mis ei lase patsiendil keskenduda taastumisele. Nende seisundite leevendamiseks määravad arstid valuvaigisteid. Mõned neist kuuluvad narkootiliste ravimite kategooriasse, seetõttu müüakse neid apteekides ainult retsepti alusel ja nõuavad võtmisel erilist hoolt. Üks levinumaid sellesse kategooriasse kuuluvaid vahendeid, mida vene meditsiinis laialdaselt kasutatakse, on Tramadol. Mis ravim see on ja millistel juhtudel on selle määramine õigustatud - me ütleme lugejatele tänases artiklis. Samuti anname ülevaate selle ravimi analoogidest ja vastunäidustustest.

Ravimi lühikirjeldus

Paljudele inimestele, kes satuvad raske haiguse tõttu haiglavoodisse, määravad raviarstid Tramadoli. Mis see on - nad proovivad seda sõprade arvustuste või Interneti kaudu iseseisvalt välja mõelda. Kahjuks ei ole saadud teave alati täielik ja patsiendid võivad isegi keelduda ravimi võtmisest, tehes selle kohta valesid järeldusi.

Mis on Tramadol? Seda ravimit iseloomustab opioidanalgeetikum, mis leevendab erinevate kursuste valusündroome. Paralleelselt tugevdab see rahustite toimet ja omab köhavastast toimet.

Ravim on ette nähtud mõõduka ja tugeva valu, sealhulgas vähihaigete jaoks. Nende jaoks on "Tramadoli" võtmise ja annustamise režiim. Kas selle ravimi ostmiseks on vaja retsepti? Seda küsimust küsivad paljud patsiendid, kellel soovitatakse ravimit võtta. Kuna "Tramadol" on kantud narkootiliste ainete registrisse, siis keegi seda teile ilma retseptita spetsiaalse pitseriga ei müü.

Tramadoli kohta on palju ülevaateid, seega analüüsime neid kindlasti ühes meie artikli jaotises.

Vabastamise vorm

Meie poolt kirjeldatud ravimit kasutatakse meditsiinis väga laialdaselt, tänu millele toodetakse seda erinevates vormides. Kuigi kõige sagedamini määratakse "Tramadol" kapslites ja tablettides. Artiklis räägime lugejatele kõigist ravimi vabastamise vormidest ja näitame neile vastuvõetavat annust.

Niisiis, millisel kujul saame "Tramadooli" apteekides kohata? Vaatame seda küsimust:

• Tabletid. Valusündroomi põdevatel patsientidel näidatakse tavaliselt täpselt ravimi tabletivormi. Iga tablett sisaldab viiskümmend või sada milligrammi toimeainet ja abiaineid. Sellel on ümmargune ja lame kuju koos rakendatud riskidega. Valges, laigud ja kerge maasika aroom on vastuvõetavad. Tootja toodab Tramadoli tablette erinevas koguses pakendites. Näiteks viiekümne milligrammise annusega saate osta ühe, kahe, kolme või viie blistriga karbi, millest igaüks sisaldab kümmet tabletti. Kui arst määrab teile Tramadooli pikaajalise kasutamise, on kasulikum osta ravim konteineris. See võib sisaldada kuni sada valuvaigistit. Saja milligrammises annuses on see võimalik viaalides, karpides, konteinerites ja rakupakkides.
• Kapslid. Väliselt näevad nad välja väga kõvad ja neil on želatiinne kest. Olenevalt tootjast võivad kapslid olla erineva suuruse ja värviga. Tavaliselt sisaldab iga kapsel valget pulbrit ilma lisanditeta. Apteekides saab neid osta blisterpakendites, papppakendites või pudelites. Maksimaalne kapslite arv pakendis on sada tk.
• "Tramadol" süstides. See ravimvorm on saadaval ühe ja kahe milliliitri klaasist ampullides. Aine ise on lõhnatu ja värvitu, samuti on vastuvõetamatu sette või suspensiooni välimus.
• Piisad. See vorm ilmus apteekides mitte nii kaua aega tagasi, kuid nii arstid kui ka patsiendid hindasid seda kiiresti. Tilgad võivad olla pruunika varjundiga ja selgelt väljendunud piparmündimaitsega. Iga pudel on pakendatud pappkarpi. Maht varieerub kümnest kuni saja milliliitrini.
• Suposiidid. Rektaalsete ravimküünalde kujul olev "Tramadol" on valge ja torpeedokujuline. Pakendis võib olla üks või kaks blistrit, millest igaühes on kuni kümme küünalt.

Pidage meeles, et iga arst valib Tramadol valuvaigisti vajaliku annuse ja selle vormi. Tavaliselt sõltub see haigusest.

Ravimi koostis

Kuna ravimit toodetakse erinevates versioonides, muutub ka selle koostis sõltuvalt vabastamisvormist. Ainult toimeaine jääb muutumatuks - tramadoolvesinikkloriid. See sisaldub ühes või teises koguses kõigis ravimites, mida toodetakse nimetuse "Tramadol" all:

• ühes milliliitris selle viiekümne milligrammi lahuses;
• küünlas - umbes sada milligrammi;
• tabletid ja kapslid võivad sisaldada viiskümmend või sada milligrammi peamist toimeainet;
• ühes milliliitris tilkades sada milligrammi põhikomponenti.

Ravimil on ka mitmeid abiaineid, iga vabastamisvormi puhul on need ka omad. Näiteks tahvelarvutite puhul näeb see loend välja järgmine:

• laktoos;
• maitse;
• tselluloos ja nii edasi.

Lahuses on abikomponentide kogus minimaalne:

• süstevesi;
• naatriumatsetaati.

Kõik ained on tervisele kahjutud, kuid tootja tunnistab, et patsientidel võib mõne komponendi suhtes tekkida individuaalne allergiline reaktsioon.

"Tramadol": näidustused kasutamiseks

Ravim on ette nähtud valu leevendamiseks järgmistel juhtudel:

• onkoloogia;
• trauma;
• operatsioonijärgne periood.

Sageli aitab ravim erinevate meditsiiniliste protseduuride ajal valu vähendada.

Mõnel juhul on ravimi kasutamine hambaravis, neuroloogias ja reumatoloogias vastuvõetav. Kuid igal juhul määrab selle määramise otstarbekuse ainult raviarst.

Vastunäidustused

Tramadoli tablettide (nagu ka muude vabastamisvormide) kasutusjuhendis märgitakse, et ravimil on mitmeid vastunäidustusi. Iga patsient peaks need punktid hoolikalt läbi lugema, sest raviarst ei pruugi olla teadlik mõnest tema terviseprobleemist, mis takistab valuvaigisti võtmist.

See loend võib välja näha selline:

• või keha alkoholimürgitus;
• neeru- või maksapuudulikkus;
• "võõrutussündroomi" leevendava ravimi kujul;
• diagnoositud enesetapukalduvus ja depressioon;
• vanus kuni aasta, kui me räägime tilkadest, ja periood kuni neliteist aastat muudel juhtudel;
• Rasedus;
• ülitundlikkus opioidide suhtes.

Lisaks ülalkirjeldatud vastunäidustustele on patsientide kategooria, kellele tuleb Tramadoli määrata väga ettevaatlikult. Enamasti kannatavad nad mitmete järgmiste sümptomite ja haiguste all:

• epilepsia ja krambid;
• traumaatiline ajukahjustus;
• hüpertooniline haigus;
• ebamäärase iseloomuga valu kõhuõõnes.

Tramadol-ravi ajal ei tohi te alkoholi tarvitada, samuti peaksite hoiduma sõidukite juhtimisest ja tööst mehhanismidega, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni.

Tuleb meeles pidada, et ravimi pikaajalisel kasutamisel võivad patsiendid tekitada sõltuvust. Seetõttu peate ravi ajal rangelt järgima arsti määratud annust.

Kasutusjuhend "Tramadol": tabletid ja kapslid

Ravimit tuleb pesta rohke puhta veega, ilma närimiseta. Vajadusel võib seda vees lahustada. Nendel eesmärkidel piisab saja kahekümne viie milliliitri vedelikust.

Enamasti algab ravim väikseima annusega. See on viiskümmend milligrammi päevas. Kui soovitud efekti tunni jooksul ei ilmne, võite juua teise pilli.

Kuid "Tramadoli" ühekordne annus ei tohiks ületada sada milligrammi. Päevas võite võtta mitte rohkem kui nelisada milligrammi valuvaigisteid.

Tuleb meeles pidada, et vanemad inimesed peavad pillide võtmise vahel tegema pikki pause. See on tingitud nende aeglasest ainevahetusest. Tramadooli kapsleid võetakse samamoodi nagu tablette. Neil on sama mõju patsiendi kehale.

Tilkade annustamine

"Tramadoli" toime ei muutu sõltuvalt selle vabanemisvormist, kuid igal neist on oma spetsiifiline režiim ja annus. Tilgad tuleb lahjendada väikese koguse vedelikuga ja pole vahet, kas võtta neid enne või pärast sööki. Võite "Tramadoli" tilgutada ka suhkrutükile, sellisel kujul tundub paljudele patsientidele selle maitse meeldivam.

Ühekordne annus on kakskümmend tilka, päevas ei tohi võtta rohkem kui sada kuuskümmend tilka. Selle vormi ravim on mõnikord ette nähtud alla neljateistkümneaastastele lastele. Kui teie arst pidas vajalikuks lapsele nii tugevat ravimit välja kirjutada, tuleks selle kogus arvutada järgmise skeemi järgi: üks kuni kaks milligrammi kilogrammi kohta. Vanuse järgi võib annus olla järgmine:

• üks aasta - neli kuni kaheksa tilka;
• kolm aastat - kaksteist tilka;
• kuus aastat - kaheksa kuni kuusteist tilka;
• üheksa aastat - kuni kakskümmend neli tilka annuse kohta;
• kaksteist kuni neliteist aastat - kuni kolmkümmend kuus tilka.

Tramadoli pudel on varustatud väga mugava lapsekindla korgiga. Laps ise ei saa seda avada, mis on nii tugeva ravimi puhul väga oluline.

Rektaalsed ravimküünlad: kuidas kasutada

Tavaliselt on sellisel kujul ravim ette nähtud kuni neli korda päevas. Patsient peab süstima ühe suposiidi. Ravimi võtmise vaheline intervall peab olema vähemalt neli tundi. Parem on, kui see periood on kuus tundi.

Süstid: annus

Valuvaigistavaid süste saab manustada kolmel viisil:

• intravenoosselt;
• intramuskulaarselt;
• subkutaanselt.

Ravimi esialgne annus on üks milliliiter. Kui leevendust ei toimu, võite tunni pärast uuesti sisestada sama koguse lahust. Väga tugeva valu korral suurendatakse ühekordset annust kahe milliliitrini.

Tramadooli võib päevas võtta kuni kaheksa milliliitrit. Mingil juhul ei tohi näidatud annust ületada.

Juhised ravimi kasutamiseks vähihaigetele

Tramadoli võtmist onkoloogia korral saate teada ainult oma arstiga. Iga patsiendi jaoks koostatakse individuaalne raviskeem, sõltuvalt haiguse käigust, seda kohandatakse.

Tavaliselt ei ole vähihaigete puhul ühekordne annus kunagi väiksem kui sada milligrammi. Seetõttu tekib pärast selle kasutamise lõpetamist sageli ravimisõltuvus ja "võõrutussündroom".

Kõrvalmõjud

"Tramadoolil" ja selle ravimi analoogidel on üsna ulatuslik kõrvaltoimete loetelu. Nendest peate teadma enne ravimi võtmise alustamist, sest kui seisund halveneb, tuleb see kohe lõpetada.

Kardiovaskulaarsüsteem võib reageerida tramadoolile tahhükardia, hüpotensiooni ja kollapsiga.

Seedesüsteemist on võimalikud järgmised reaktsioonid:

• kõhukinnisus;
• kõhulahtisus;
• kuiv suu;
• iiveldus;
• oksendamine ja kõhupuhitus.

Kesknärvisüsteem reageerib kõige aktiivsemalt ravimi võtmisele. Patsientidel võib tekkida üldine halb enesetunne, nõrkus, teatav letargia, suurenenud higistamine ja väsimus. Lisaks on võimalikud tugevad peavalud ja pearinglus, meeleolu kõikumine, ärevus ja ärrituvus, unehäired (unisus või vastupidi, unetus), mälukaotus ja koordinatsioonihäired.

Võimalikud on ka allergilised reaktsioonid ravimile. Need väljenduvad sügeluse, põletuse ja lööbena.

Mõned patsiendid märkisid maitse- ja nägemishäireid, samuti probleeme urineerimisega.

Enamik arste väidab, et ravimit ei tohiks järsult tühistada. Selle annust vähendatakse järk-järgult, vastasel juhul hakkavad patsiendid tundma heaolu halvenemist.

Üleannustamine

Mõnel juhul on võimalik mürgistus Tramadooliga. Mis see on ja kuidas see avaldub? Meditsiinilisest vaatenurgast võib seda olukorda nimetada mürgistuseks. See väljendub oksendamise, krampide, hinge kinnipidamise ja võib minna kooma staadiumisse.

Esimeste uimastimürgistuse sümptomite ilmnemisel tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida. Kodus on talle võimatu kvalifitseeritud abi osutada.

Kuidas tramadooli säilitada?

Tootja soovitab hoida ravimit päikesevalguse ja kõrge niiskuse eest kaitstult. Samuti ärge asetage ravimit kohtadesse, kust lapsed seda kergesti kätte saavad. Erinevate vormide ravimi säilivusaeg on samuti erinev. Näiteks võib ampulle säilitada kuni viis aastat, kui järgitakse ülaltoodud meetmeid. Sel juhul ei tohiks temperatuur ületada kakskümmend viis kraadi Celsiuse järgi.

Tablettidel ja kapslitel on sarnane (nagu juba kirjeldatud) kõlblikkusaeg. Kuid isegi suletud pudelis võib tilka säilitada mitte rohkem kui kolm aastat. Tootja soovitatud temperatuurirežiim on näidatud kahekümne viie soojakraadi piires.

Suposiidid sobivad kasutamiseks ligikaudu kolm aastat, säilitustemperatuur võib ulatuda kolmkümmend kraadi Celsiuse järgi.

Lisainformatsioon

"Tramadool" on rangelt keelatud kasutada koos teiste narkootiliste ravimitega. Koos võivad nad põhjustada täiesti ettearvamatu reaktsiooni, mis võib lõppeda surmaga.

Märgitakse, et patsiendid, kes võtavad karbamasepiini pikka aega, on tramadooli aktiivse komponendi suhtes vähem tundlikud. Tavaliselt määratakse neile seda suuremas annuses või nad otsivad mõnda muud tõhusat ravimit.

Ravimi analoogid

Tramadooli analooge on üsna palju, kuid neid ei kasutata väga sageli. Kuna originaalravimit ei saa liigitada kalliks, otsivad nad harva odavamat asendust.

Kõige sagedamini on tramadooli suhtes allergilised patsiendid huvitatud analoogide teemast. Neile võidakse soovitada võtta järgmisi ravimeid:

• "Zaldiar".
• "Tramal".
• "Tramadol-M".
• "Para-Tral".

Kõiki neid ravimeid müüakse ainult retsepti alusel.

Tramal® süstelahus 50 mg/ml on ette nähtud intravenoosseks jet, intramuskulaarseks, subkutaanseks ja intravenoosseks tilguti manustamiseks. Süstelahuse intravenoosne manustamine toimub pärast süstelahusega lahjendamist aeglase joa või tilguti abil. Tramal® süstelahuse valmistamise protseduur on kirjeldatud lõigus "Süstelahuse mahu arvutamine". Kasutatavad annused sõltuvad valusündroomi raskusastmest ja patsiendi individuaalsest tundlikkusest. On vaja valida ravimi minimaalne efektiivne annus. Kroonilise valu sündroomi ravis tuleb järgida kindlat ravimi manustamisskeemi.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased teismelised

Ühekordne annus ühekordseks süstimiseks 50-100 mg tramadooli (1-2 ml süstelahust). Kui rahuldavat analgeesia ei ole ilmnenud 30-60 minuti jooksul pärast esimest süsti, võib uuesti manustada 50 mg (1 ml) tramadooli.

Tugeva valu korral on soovitatav algannusena 100 mg tramadooli. Sõltuvalt valusündroomi intensiivsusest kestab tramadooli valuvaigistav toime 4-8 tundi.Operatsioonijärgsel perioodil on võimalik tramadooli lühiajaline kasutamine näidustatud annustes suuremates annustes. Tramadooli maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 400 mg, välja arvatud mõnedel kliinilistel juhtudel (näiteks vähihaigete valu ravimisel ja operatsioonijärgsel perioodil).

Lapsed vanuses 1 kuni 12 aastat

Tramal® süstelahuse kujul määratakse ühekordse annusena kiirusega 1-2 mg / kg lapse kehakaalu kohta. On vaja valida minimaalne efektiivne annus. Tramadooli ööpäevane koguannus ei tohi ületada 8 mg/kg lapse kehakaalu kohta või mitte rohkem kui 400 mg ööpäevas, arvutuse aluseks on madalaim väärtus.

Eakad patsiendid

Eakatel patsientidel (alla 75-aastastel), kellel ei ole kliiniliselt olulist maksa- või neerupuudulikkust, ei ole annuse kohandamine tavaliselt vajalik. Üle 75-aastastel patsientidel võib ravimi eritumine aeglustuda. Seetõttu suurendage vajadusel ravimi määramise intervalli vastavalt patsiendi omadustele.

Neerupuudulikkusega või dialüüsi saavad patsiendid ja maksapuudulikkusega patsiendid

Neeru- ja/või maksafunktsiooni kahjustuse korral on tramadooli eritumine organismist aeglustunud. Vajadusel tuleb ravimi annuste vahelist intervalli pikendada.

Süstelahuse mahu arvutamine:

1. Tramadooli koguannuse (mg) arvutamiseks vajate: kehakaal (kg) x annus (mg/kg).

2. Manustamiseks mõeldud lahjendatud lahuse maht (ml) arvutatakse järgmiselt: jagage koguannus (mg) lahjendatud lahuse vastava kontsentratsiooniga (mg/ml; vt allolevat tabelit).

Tramal® 50 mg (50 mg/ml - 1 ml) süst + lisatud lahjendi

Tramal® 100 mg (50 mg/mg - 2 ml) süste + lisatud lahjendi

Lahjendatud süstelahuse kontsentratsioon (mg tramadooli/ml)

2 ml + 10 ml

2 ml + 12 ml

2 ml + 14 ml

2 ml + 16 ml

2 ml + 18 ml

Vastavalt arvutustele lahjendage ampulli sisu lahusti lisamisega, segage ja süstige arvutatud kogus valmislahust. Visake ära kasutamata jäänud süstelahus.

Ravi kestus

Tramadooli ei tohi mingil juhul kasutada kauem kui vaja. Tramadooli pikaajalisel kasutamisel on valusündroomi intensiivsuse või etioloogia tõttu vajalik perioodiline jälgimine (vajadusel koos ravimi võtmise katkestustega), et teha kindlaks edasise ravi vajadus ja optimeerida annustamisskeemi.

Nimi: tramadool;

KÕRTS: Tramadol / Tramadol

Väljalaske vorm:

süstelahus 5%
Analoogid:

Mabron, Tramal, Tramolin

ATX kood: N02AX02.
Farmakoterapeutiline rühm

Opioidid, nende analoogid ja antagonistid
Ühend

Iga ampull sisaldab

Toimeaine

tramadoolvesinikkloriid 50,0 mg

Abiaine:

Naatriumatsetaattrihüdraat - 9,96 mg

Süstevesi - kuni 2 ml.
farmakoloogiline toime

Sellel on väljendunud valuvaigistav toime, mis on tingitud opioidiretseptorite agonistlikust toimest (nõrk morfiinitaoline toime) ning serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde rikkumisest kesknärvisüsteemis. Süstimisel tekib valuvaigistav toime 5-10 minuti pärast ja kestab 4-6 tundi.

Peamiste farmakoloogiliste omaduste järgi on sellel teatav sarnasus morfiiniga, kuid erineb sellest palju madalama võimega suruda hingamiskeskust ja pärssida seedetrakti motoorikat, samuti histamiini vabastava toime puudumise tõttu. Terapeutilistes annustes ei mõjuta ravim oluliselt hemodünaamilisi parameetreid; kontrollitud kasutamise korral tekib sõltuvus ja narkosõltuvus üliharva ning need on vähem väljendunud kui morfiini puhul. Aktiveerib opiaatide retseptoreid (mu-, delta- ja kappa-) pre- ja postsünaptilisel

Näidustused kasutamiseks

• Mõõduka intensiivsusega valu sündroom pahaloomuliste kasvajate korral;
• Äge müokardiinfarkt;
• Vigastused;
• Diagnostilised ja raviprotseduurid;
• Neuralgia.

Annustamine ja manustamine

Annused valitakse individuaalselt (olenevalt valusündroomi tõsidusest ja patsiendi tundlikkusest). Ravikuuri kestus määratakse samuti individuaalselt, kuid ravimit ei tohi välja kirjutada kauem kui terapeutilisest seisukohast õigustatud ajavahemik.

Täiskasvanud ja üle 14-aastased teismelised tavaline annus ühekordseks suukaudseks annuseks on 0,05 g koos väikese koguse vedelikuga. Vajadusel võib ebapiisava toime korral 30-60 minuti pärast manustamist korrata sama annusega, manustamissagedus on kuni 4 annust päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 0,4 g (400 mg). Erandjuhtudel, näiteks vähihaigetel, on võimalik intervalli vähendada 6 tunnini ja suurendada ööpäevast annust.

Mõju kestab keskmiselt 4-8 tundi, olenevalt valu iseloomust ja intensiivsusest.

Pikendatud ajavahemike järel kasutatakse tramadooli eakatel patsientidel.
erijuhised

Üle 1-aastastel lastel on tramadooli kasutamise ainus näidustus ägedast või kroonilisest valust põhjustatud tugev valu.

Kasutamine raseduse ajal on lubatud, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku ohu lootele. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud

Tramadool on suhteliselt hästi talutav, terapeutilistes annustes ei põhjusta see väljendunud hingamisdepressiooni ega mõjuta oluliselt vereringesüsteemi ja seedetrakti. Siiski võib see põhjustada pearinglust, düsfooriat, eufooriat, hallutsinatsioone, kognitiivsete võimete halvenemist, krampe, iiveldust, epigastimaalset valu, oksendamist, kõhukinnisust, urineerimisraskusi, tahhükardiat, südamepekslemist, letargiat. Harvadel juhtudel, tavaliselt tramadooli pikaajalisel kasutamisel, on võimalik sõltuvus, sõltuvus, "võõrutus" sündroom; raske hingamisdepressioon, hüpotensioon, kollaps. Kui tramadooli kasutatakse raske allergilise anamneesiga patsientidel, on võimalikud allergilised reaktsioonid.

Kõrvaltoimete esinemissagedus suureneb ravimi kestuse pikenedes.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus;
• Äge alkoholimürgitus ja mürgistus deprimeerivate ainete ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega;
• Epilepsia;
• Maksa ja neerude funktsioonide rikkumine;
• Imetamine;
• Laste vanus kuni 1 aasta.
• Tramadooli kasutamine on vastunäidustatud patsientidele, kes võtavad MAO inhibiitoreid (selegiliin, hüdrosiinsulfaat, deprenüül, kognitiivne, ipraniasiid, harmiin, pargüliin jne).

Ettevaatusabinõud

Ettevaatlikult määratakse ravim neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele, kellel on kraniotserebraalsed vigastused, suurenenud koljusisene rõhk ja epilepsiaga patsiendid. Tramadooli kasutamine võib raskendada kõhupiirkonna ägeda valu diagnoosimist.

Tramadooli tuleb kasutada vähendatud annustes hoolika järelevalve all anesteetikumide, uinutite, anksiolüütikumide ja antidepressantide toime taustal, et vältida kesknärvisüsteemi liigset depressiooni ja hingamiskeskuse aktiivsuse pärssimist.

Tramadooli kasutamine raskendab kõrget vaimset ja füüsilist reaktsiooni ning suuremat tähelepanu kontsentratsiooni nõudvate tööde sooritamist (sõidukite juhtimine, juhtimismehhanismid, seadmed jne).
Koostoimed teiste ravimitega

Tugevdab trankvilisaatorite, uinutite, rahustite ja anesteetikumide, anksiolüütikumide, alkoholi toimet. Aktiivsust vähendavad analeptikumid ja psühhostimulandid, naloksoon ja naltreksoon (otsesed antagonistid) blokeerivad täielikult. Kombinatsioonis neuroleptikumide ja MAO inhibiitoritega suureneb epileptiformsete krampide tekkerisk. Pikaajaliselt karbamasepiini saavatel patsientidel on tramadooli metabolism märkimisväärselt kiirenenud, mistõttu võib olla vajalik valuvaigisti annuse suurendamine. Ravimit ei tohi kombineerida narkootiliste analgeetikumidega täielike (promedool, fentanüül) või osaliste agonistide (buprenorfiin) rühmast, samuti opioidiretseptorite agonist-antagonistidega (nalbufiin, butorfanool). Mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (sh karbamasepiin, barbituraadid) vähendavad valuvaigistava toime kestust. Opioidsete analgeetikumide ja barbituraatide pikaajaline kasutamine stimuleerib risttaluvuse teket. Kinidiin suurendab tramadooli plasmakontsentratsiooni. Tramadol on farmatseutiliselt kokkusobimatu "ühes süstlas" mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite lahustega.
Üleannustamine

Sümptomid:

mioos, krambid, kollaps, kooma, hingamiskeskuse depressioon, apnoe.

Ravi:

Hingamisteede läbilaskvuse tagamine, piisava kopsuventilatsiooni säilitamine, kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse säilitamine, sümptomaatiline ravi (opiaatne toime saab peatada naloksooniga; krambid - bensodiasepiinid (diasepaam)). Kroonilise tramadoolimürgistuse korral võivad tekkida ärajätunähud.
Vabastamise vorm

Süstelahus 5% 2 ml ampullides blisterpakendites nr 5x1, nr 5x2

Tootja

RUE "Belmedpreparaty"

Tramadol on segatoimemehhanismiga opioidanalgeetikum. Kasutusjuhend soovitab võtta valuvaigistavaid ravimeid.

Vabastamise vormid ja koostis

1. Küünlad rektaalseks kasutamiseks 100 mg.
2. Kapslid 50 mg ja 100 mg.
3. Suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus või tilgad.
4. Tabletid 50 mg ja 100 mg.
5. Süstelahus (süstid ampullides).

Toimeaine on tramadoolvesinikkloriid:

• 1 kapsel - 50 või 100 mg;
• 1 ml lahust - 50 mg;
• 1 tablett - 50 või 100 mg;
• 1 suposiit - 100 mg;
• 1 ml tilgad - 100 mg.

Farmakoloogilised omadused

Ravim "Tramadol", kasutusjuhend kinnitab seda, mõjutab seljaaju ja kesknärvisüsteemi, pärssides valuimpulsside juhtivust. Ravimil on tugev valuvaigistav toime, mis kestab pikka aega. Ravimil on rahustav ja kerge köhavastane toime.

"Tramadooli" kasutamine aktiveerib opiaatide retseptoreid seedetraktis ja ajus. Agens stabiliseerib kontsentratsiooni ja aeglustab katehhoolamiinide hävimist kesknärvisüsteemis. "Tramadol" on 5-10 korda nõrgem kui morfiin. Ravimi nõuetekohane kasutamine ei mõjuta oluliselt hemodünaamikat, soolestiku motoorikat ja hingamist ning ei muuda rõhku kopsuarteris.

Pikaajalise ravi korral tekib reeglina tolerantsus. Valuvaigistav toime ilmneb keskmiselt 20-30 minutit pärast ravimi kasutamist ja kestab 6 tundi.

Küünlad, süstid, tramadooli tabletid: mille vastu ravim aitab

Näidustused on erineva iseloomuga tugev ja mõõdukalt väljendunud valusündroom:

• pahaloomulise kasvaja, müokardiinfarkti, mitmesuguste terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride põhjustatud valu;
• valu sündroom, mis kaasneb neuralgiaga;
• posttraumaatiline valu sündroom (sh valu pärast luumurde, operatsioone jne).

Kasutusjuhend

"Tramadool" võetakse annuses, mille määrab arst individuaalselt, sõltuvalt valu intensiivsusest ja iseloomust.

Kapslid

Täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid: algannus on 1 kapsel (50 mg) suu kaudu koos väikese koguse vedelikuga, olenemata söögiajast; toime puudumisel 30-60 minuti jooksul võite võtta veel 1 kapsli; tugeva valu korral võib ühekordne annus olla kohe 100 mg (2 kapslit). Toime, sõltuvalt valu raskusastmest, kestab 4-8 tundi.Ärge ületage "Tramadoli" ööpäevast annust 400 mg (8 kapslit).

Kapslid tuleb alla neelata ilma närimiseta, loputades vajaliku koguse vedelikuga, olenemata söögiajast.

Ärge määrake seda ravimvormi alla 25 kg kaaluvatele ja alla 14-aastastele lastele. Kasutamise kestuse ja skeemi määrab raviarst.

Eakad patsiendid, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid peaksid vajadusel suurendama ravimi annuste vahelist intervalli.

"Tramadol" (tabletid): kasutusjuhised

Täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid: algannus on 1 tablett (50 mg) suu kaudu väikese koguse vedelikuga, olenemata söögiajast; toime puudumisel 30-60 minuti jooksul võite võtta veel 1 tableti; tugeva valu korral võib ühekordne annus olla kohe 100 mg (2 tabletti).

Toime, olenevalt valu raskusastmest, kestab 4-8 tundi.Ärge ületage Tramadoli ööpäevast annust 400 mg (8 tabletti).

Tablette võib alla neelata ilma närimata, koos vajaliku koguse vedelikuga, olenemata söögiajast või eelnevalt lahustatuna 1/2 klaasis vees.

Lahus suukaudseks manustamiseks

Juhend näitab, et täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele: annus on 50 mg (20 tilka). Soovitud efekti puudumisel 30-60 minuti pärast võite võtta veel 20 tilka.

Vajadusel võib ravimit uuesti võtta 4-6 tunni pärast Päevane annus ei tohi ületada 400 mg (160 tilka). 1–14-aastastele lastele on ühekordne annus 1–2 mg / kg kehakaalu kohta.

"Tramadol" ampullides

Juhendis teatatakse, et lahus on ette nähtud intravenoosseks (süstitakse aeglaselt), intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks. Kui ei ole ette nähtud teisiti, tuleb Tramadoli manustada järgmistes annustes:

Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele ühekordne annus 50-100 mg (1-2 ml süstelahust). Kui rahuldavat analgeesia ei ole ilmnenud, võib 30–60 minuti pärast määrata korduva ühekordse annuse 50 mg (1 ml). Tugeva valu korral võib algannusena anda suurema annuse 100 mg. Reeglina piisab valu leevendamiseks 400 mg tramadoolvesinikkloriidi päevas.

Vähivalu ja tugeva operatsioonijärgse valu raviks võib kasutada suuremaid annuseid.

Eakatel patsientidel (75-aastased ja vanemad) võib viivitatud eliminatsiooni võimaluse tõttu pikendada ravimi süstide vahelist intervalli vastavalt individuaalsetele omadustele.

Küünlad rektaalsed

Annuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt valu intensiivsusest ja iseloomust. Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele on ette nähtud 1 suposiit 100 mg. Ravimi toime püsib 4-8 tundi Päevane annus ei tohi ületada 400 mg 4 suposiiti.

Kasvajate valu korral on vaja tramadooli suuremaid annuseid, mille jaoks on saadaval ka teised ravimvormid.

Vastunäidustused

• epilepsia, mis ei allu piisavale meditsiinilisele kontrollile;
• seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon või kesknärvisüsteemi tõsine depressioon (mürgitus opioidanalgeetikumide, uinutite ja psühhotroopsete ravimitega, alkohol);
• kalduvus kuritarvitada psühhoaktiivseid aineid;
• ravimina võõrutussündroomi raviks, mis on välja töötatud opioidide kasutamise tulemusena;
• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi või teiste opioidide suhtes;
• raske neeru- ja/või maksapuudulikkus;
• MAO inhibiitorite (monoamiini oksüdaasi) samaaegne kasutamine ja 2 nädalat pärast nende tühistamist;
• rasedus ja imetamine (välja arvatud elutähtsad juhtumid);
• enesetapu kalduvused;
• laste vanus kuni 1 aasta - suukaudsete tilkade jaoks, kuni 14 aastat - muude ravimvormide jaoks.

Ettevaatlikult ja range meditsiinilise järelevalve all kasutatakse Tramadoli järgmistel juhtudel:

• epilepsia;
• narkomaania opioididest;
• valu tundmatu päritoluga kõhuõõnes (nn äge kõht);
• erineva päritoluga teadvusehäired;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• traumaatiline ajukahjustus;
• tritsükliliste antidepressantide, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (mõned antidepressandid ja söögiisu vähendajad), teiste tritsükliliste ühendite, migreenivastaste ravimite (triptaanide), narkootiliste analgeetikumide, neuroleptikumide ja muude krampide aktiivsuse läve alandavate ravimite samaaegne kasutamine;
• kalduvus sõltuvuse tekkeks (alkoholism, narko- või narkomaania);
• krambid;
• neerude või maksa düsfunktsioon.

Kõrvalmõjud

Vastavalt juhistele võib "Tramadol" põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• uriinipeetus, düsuuria, urineerimisraskused;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus, suukuivus, kõhupuhitus, kõhuvalu, iiveldus;
• bulloosne lööve, sügelus, urtikaaria, eksanteem;
• ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, kollaps, minestus;
• peavalu, pearinglus, letargia, nõrkus, suurenenud higistamine, närvilisus, hallutsinatsioonid, lihasspasmid, agiteeritus, treemor, ärevus, emotsionaalne labiilsus, eufooria, unehäired, unisus, koordinatsioonihäired, segasus, ebakindel kõnnak, amneesia, depressioon, krambid, kognitiivsed häired.

Tramadooli võtmine võib põhjustada maitse-, nägemis- ja menstruaaltsükli häireid.

Ravi järsk katkestamine väljendub "võõrutussündroomina": tugev opioidide võtmise soov, aevastamine, rinorröa, lihaskrambid ja -valu, pisaravool, kõhukrambid, pupillide laienemine, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, perioodilised külmavärinad, hanepuhitus, unetus , haigutamine, arteriaalne hüpertensioon ja tahhükardia.

Ravimi "Tramadol" analoogid

Aktiivse elemendi täielikud analoogid:

1. Tramoliin.
2. Tramaklosidool.
3. Tramal retard.
4. Tramadoolvesinikkloriid.
5. Tramal.
6. Tramadol Lannacher (retard, Stada, Akri, GR, Plethiko, ratiopharm, Slovakopharm).
7. Sintradon.
8. Protradon.
9. Tramundin retard.

Hind ja puhkusetingimused

Te ei saa ravimit ilma retseptita osta. "Tramadoli" (Moskva) keskmine hind on 98 rubla 20 50 mg kapsli kohta. Ravimi ostmine Minski apteekides on problemaatiline. Hind Kiievis - 110 grivnat, Kasahstanis - 680 tenge.