Nahk on inimese oluline organ. See täidab keha kaitsefunktsiooni ja reguleerib kehatemperatuuri. Naha otsene seos kõigi siseorganitega ei saa muud kui mõjutada selle seisundit. Sisemised patoloogiad ei avaldu harva nahahaigustega.

Nahahaigused on patoloogiad, millel on iseloomulikud naha terviklikkuse häired ja funktsionaalsed kõrvalekalded, mis kuuluvad meditsiini osasse - dermatoloogia. Keskkonnamõju mõjutab ka inimese naha seisundit, mis võib põhjustada dermatoloogilisi haigusi.

Nahahaigused ei ole reeglina iseseisvad haigused ja ilmnevad siseorganite talitlushäirete tagajärjel.

Sümptomid

Patoloogilised protsessid avalduvad mitmesuguste lööbe, põletiku, sügeluse või koorumisena.

Nahahaigused muutuvad märgatavaks peaaegu esimesest päevast, kuna neid iseloomustavad selgelt väljendunud sümptomid:

• lööve ja sügelus;
• punetus ja muud muutused naha pigmentatsioonis;
• koorimine;
• haavandite või erosioonide ilmnemine;
• vinnid;
• tüükade, papilloomide olemasolu;
• valulikud aistingud.

Need sümptomid viitavad nahahaiguse arengule või on tõendid allergiate, sisehaiguste ja ebasoodsa ökoloogia kohta. Seetõttu nõuab igasugune ilming dermatoloogi põhjalikku uurimist. Eneseravim võib põhjustada tüsistusi.

Põhjused

Põhjused võivad olla täiesti erinevad, need jagunevad välisteks ja sisemisteks.

Nahahaiguste välispõhjuste hulgas on peamised:

• kliima - äärmuslik külm või kokkupuude ultraviolettkiirtega;
• vigastused - marrastused, rebendid, lõiked;
• nakkuslikud nahakahjustused - seen-, viirus-, bakteriaalsed;
• kehahügieeni puudumine;
• stressi ja muude häirete tagajärjed.

Sisemised põhjused:

• seedesüsteemi haigused;
• endokriinsüsteemi häired;
• immuunpuudulikkus;
• verehaigused;
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
• allergilised reaktsioonid;
• soole mikrofloora rikkumine;
• avitaminoos.

Nahahaiguste arengu peamine põhjus on siseorganite töö rikkumine. Maks, neerud, lümfisüsteem, sooled ja põrn ei suuda töödelda ega eemaldada kõiki kehas tekkivaid mürke.

Sellisel juhul erituvad toksiinid naha kaudu ja ilmuvad pooride kaudu, sel põhjusel tekivad dermatiit ja dermatoosid. Eeldatakse, et psoriaasil on sama etioloogia, kuid see on rohkem geneetilist laadi ja räägib immuunpuudulikkusest.

Oluline tegur nahahaiguse tekkes on immuunrakkude agressiivne reaktsioon konkreetsele ärritajale (allergia). Nakkus ja seened tungivad läbi naha ja paljunevad, põhjustades erinevaid naha põletikulisi protsesse.

Düsbakterioos on samaväärne nahahaiguste oluliste põhjustega. Häiritud soole mikrofloora häirib seedimist ja häirib organismile vajalike toitainete omastamist.

Ravi määramiseks on vaja diagnoosida, selleks võetakse mitmeid meetmeid:

• patsiendi visuaalne uurimine;
• vere ja uriini laboratoorsed analüüsid;
• naha kraapimine.

Esialgu on ette nähtud sümptomaatilised ravimid ja ravimid, mis kõrvaldavad naha patoloogiate põhjuse.

Märgid ja erinevused

Nahahaigused võivad olla nakkuslikud või mittenakkuslikud. Nende hulka kuuluvad dermatiit ja dermatoosid. Nende haiguste iseloomulikud sümptomid on naha sügelus, koorumine ja värvimuutus.

Sellesse nahahaiguste rühma kuulub ka psoriaas, need ei levi kontakti teel, need on immuunsüsteemi haigused, vajavad ravi spetsiaalsete ravimitega.

Dermatiit

Atoopiline dermatiit tekib tavaliselt alla üheaastastel lastel, mida iseloomustavad lööbed, sügelus ja naha punetus. Haigus võib olla erineva intensiivsusega, tavaliselt põhjustab allergiat toidule või segudele. Raviks kasutatakse tingimata rangeid ravimeid, mis puhastavad keha ja parandavad seedimist, samuti väliseid aineid lööbe ja naha sügeluse kõrvaldamiseks.

Allergiline dermatiit esineb sagedamini täiskasvanud elanikkonnas ja on toidu ärritaja tagajärg. Lööve võib ilmneda erinevates kohtades, fookus võib olla ühes kohas või lööbed võivad tekkida suurtel aladel. Lisaks sümptomaatilistele ainetele on ette nähtud antihistamiin.

Seborröa tekib rasu moodustumise rikkumise tõttu, mis aitab kaasa epidermist mõjutavate seente paljunemisele. See erineb selle poolest, et see moodustab väikesed soomused, mis paiknevad peamiselt peas, kõrvade taga, kaenlaalustes, nabas ja selja abaluude vahel. Ravi jaoks kasutatakse seenevastast ainet.

Dermatoosid

Ekseem on enamasti pärilik, põhjustatud immuunpuudulikkusest ja on krooniline haigus. Sellel on ägenemise ja remissiooni perioodid. Nahk muutub kohati põletikuliseks, sügeleb ja küpseb. Ekseem avaldub märgade lööbetena, seejärel kuivavad koorikud ja ägenemine lõpeb sellega. Ekseemi saab ravida pikka aega, kuid seda on peaaegu võimatu täielikult ravida.

Neurodermatiiti iseloomustab lööbega kaetud nahapiirkondade tugev talumatu sügelus. Inimene hakkab muutuma närviliseks, tema uni on häiritud ja järgneb pidev ärritus. Nahk kuivab kahjustatud piirkondades ja kareneb, võivad ilmneda vanuselaigud.

See krooniline haigus on isoleeritud sõltumatus rühmas, psoriaasi peetakse kõige raskemaks haiguseks. Selle ägenemise perioodid on täiesti ettearvamatud ja selle esinemise olemust ei mõisteta täielikult. Arvatakse, et psoriaas areneb pärast tõsist stressi. Iseloomulikud naastud paiknevad põlvedel, küünarnukkidel, peas, taldadel ja peopesadel. Nad näevad välja nagu kaalud, mille all nahapiirkond särab, mõnikord võib verd välja tulla. Psoriaas mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka küüneplaate, aga ka liigeseid, antud juhul räägime psoriaatilisest artriidist.

Nahahaiguste ravi

Nahahaiguste ravi viiakse läbi sõltuvalt sümptomid, kuid see on alati suunatud mitte ainult välistele ilmingutele, vaid ka siseorganitele. Teraapia viiakse läbi suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimitega ja nahapatoloogiate kõrvaldamiseks väliste ainetega.

Välispreparaatidest kasutatakse hormonaalseid ja mittehormonaalseid. Põhimõtteliselt on need glükokortikosteroide sisaldavad salvid, nende toime on suunatud põletiku kõrvaldamisele ja immuunrakkude reaktsiooni vähendamisele. Nad eemaldavad kiiresti ja tõhusalt välised sümptomid, kuid neid ei saa pidevalt kasutada. See mõjub halvasti immuunsüsteemile ja vähendab naha kaitsevõimet.

Seetõttu kasutatakse alternatiivseid mittehormonaalseid preparaate, mis põhinevad aktiivsel tsingil ja tõrval. Samuti leevendavad nad nahapõletikku ja leevendavad sügelust. Lisaks kaitsevad need ravimid kahjustatud epidermist ja soodustavad kudede taastumist.

Tänapäeval on nahahaiguste raviks palju vahendeid, kuid neid ei soovitata kasutada ilma arstiga nõu pidamata.

Ravi meetod ja vahendid sõltuvad haiguse etioloogiast:

1. Allergiliste nahalöövete korral on ravi suunatud allergeeni kõrvaldamisele ja organismi puhastamisele, selleks kasutatakse absorbente. Histamiinide suurenenud tootmise peatamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid. Naha sügeluse ja põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse salve välispidiselt.
2. Kui dermatiit on seotud siseorganite talitlushäiretega, kasutatakse nende töö normaliseerimiseks ravimeid. Lisaks on keha mürgistuse kõrvaldamiseks vaja ravimeid.
3. Rasketel juhtudel võidakse inimene hospitaliseerida. Haigla tingimustes on diagnostikat ja laboratoorseid analüüse lihtsam läbi viia. Süstete ja tilgutite määramine muudab koduse ravi võimatuks.
4. Kui nahahaiguse olemus on seenhaigus, siis kasutatakse seenevastaseid salve ja suukaudseid tablette. Ravi võib kesta 14 kuni 30 päeva.
5. Nakkusliku iseloomuga on ette nähtud antibiootikumravi ja keha tugevdavad ravimid. Naha ravi viiakse läbi antiseptikumide ja antimikroobsete salvidega.

Traditsiooniline meditsiin nahahaiguste raviks

Rahvapärased abinõud on loomulikud ja ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Nahahaiguste korral kasutatakse ka rahvateraapiat:

• Erinevate ekseemide ja samblike puhul on soovitatav sidrunimahl, mida tuleb juua vastavalt skeemile: esimesel päeval valmistage mahl viiest sidrunist ja jooge see päeva jooksul, teisel - 10 sidrunist, kui juua mahla 25 sidrunit päevas, tsitruseliste kogus väheneb järk-järgult kuni 5-ni, sümptomid kaovad.
• Küüslauk meega kantakse lööbetele, kaetakse paberiga ja fikseeritakse üleöö, hommikul tuleb sidet vahetada. Sama efekti annab ka riivitud porgand.
• Ravimtaimi kasutatakse mitmesuguste dermatiitide ja muude nahapatoloogiate raviks. Vereurmarohu keetmist saab kasutada losjoonide jaoks ja sarja pruulimist suplemiseks.
• Naistepuna nõuda oliiviõli pimedas kohas 14 päeva ja määrida probleemsed piirkonnad nahka. Võite kasutada ka jõhvikamahla.

• Astelpaju mõjub hästi ekseemi ja teiste nahahaiguste ravis. Astelpajuõli võid kasutada välisteks protseduurideks ja marju sisse võtta.
• Psoriaasi soovitatakse ravida kasetuhkaga segatud tõrvaga.

Rahvapäraste ravimite ravimisel tuleb arvestada võimaliku individuaalse talumatuse või allergiliste reaktsioonidega mõne komponendi suhtes.

Naha- ja suguhaigused
Õpik arstiteaduse üliõpilastele
prof. O. L. Ivanov

Nahahaiguste efektiivne ravi on kahtlemata nahaarsti kutseoskuse tipp. Dermatooside suure arvu ja mitmekesisuse, nende etioloogia ja patogeneesi ebaselguse, kalduvuse pikalevenimise tõttu on see ülesanne sageli keeruline ja nõuab spetsialistilt mitte ainult laiaulatuslikku üldist meditsiinilist väljavaadet, vaid ka suuri isiklikke kogemusi ja kõrge kliiniline mõtlemine. Kliiniline mõtlemine on siinkohal eriti väärtuslik – arsti võime seda vaatlust nii palju kui võimalik individualiseerida ja valida rangelt individuaalne ravi, mis on adekvaatne haiguse vormile ja staadiumile, patsiendi soole ja vanusele, kaasuvatele haigustele, leibkonna ja tööalastele iseärasustele. juhtumist. Ainult selline piisav ravi tõotab suurimat edu.

Muistsed arstid jätsid meile lapidaarses vormis nõuete kogumi, mida võib pidada optimaalse ravi kriteeriumiteks: cito, tuto, jucunde ("kiiresti, tõhusalt, meeldivalt"). Dermatoloogiateadus ja -praktika on alati püüdnud neid nõudmisi täita ja saavutanud selles suunas märkimisväärset edu.

Kõige edukam on muidugi ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus - seda nimetatakse etioloogiliseks. Selline on näiteks akaritsiidsete ravimite kasutamine sügeliste vastu (tappab haiguse tekitaja - sügeliste lesta). Etioloogiline ravi on aga kahjuks võimalik vaid piiratud hulga dermatooside puhul, millel on selgelt kindlaks tehtud etioloogia, samas kui paljude nahahaiguste puhul on haiguse tegelik põhjus veel ebaselge. Kuid enamiku dermatooside puhul on nende arengumehhanismide kohta kogutud piisavalt teavet, mistõttu on mõistlik läbi viia patogeneetiline ravi, mille eesmärk on patoloogilise protsessi teatud aspektide korrigeerimine (näiteks antihistamiinikumide kasutamine urtikaaria korral liigse koguse tõttu. histamiini sisaldus nahas). Ja lõpuks, kui selle etioloogia ja patogenees on ebaselged, on sageli vaja kasutada sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on haiguse üksikute sümptomite mahasurumine (näiteks jahutusvedelike kasutamine kolde turse ja nutmise korral). Kompleksses ravis kombineeritakse sageli etioloogilisi, patogeneetilisi ja sümptomaatilisi ravimeetodeid.

Nahahaiguste ravis kasutatakse peaaegu kõiki kaasaegseid ravitoime meetodeid, mida võib liigitada järgmiselt:

3. Ravimravi (üldine ja lokaalne)

4. Füsioteraapia

5. Psühhoteraapia

6. Kirurgiline ravi

7. Spa teraapia

Dermatooside ravi on reeglina keeruline, sõltuvalt haiguse omadustest kaasatakse sobivad ravimeetmed.

← + Ctrl + →
11. peatükkAkne (vistrikud)

Ravi üldpõhimõtted. Väline ravi

Nahahaigused on tihedalt seotud kogu inimkeha seisundiga. Närvisüsteemi, siseorganite, endokriinsete näärmete haiguste ravil, usside väljutamisel ja nakkuskollete ravil on suur tähtsus nahahaigustega patsientide edukaks raviks. Teades haiguse etioloogiat, viiakse ravi läbi eelkõige selleks, et kõrvaldada haiguse põhjus (näiteks puugi hävimine sügeliste korral). Nahahaigustega patsientide ravi peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama õiget raviskeemi, üldist ja välist ravitoimet.

Nahahaiguste väline ravi viiakse läbi koos üldise uimastiravi ja ratsionaalse toitumisega. Selle eesmärk on kiirendada lööbe kõrvaldamist ja vähendada sügelust, põletust, pinget, valu. Välist ravi viib tavaliselt läbi õde.

Väline ravi algab kahjustuse puhastamisega soomustest, koorikutest, mädadest, vesiikulite seinakildudest ja villidest. Sel juhul kasutatakse pintsetid, kõverad käärid ja 3% vesinikperoksiidiga niisutatud vatitupsud. Soomust, koorikuid, salvide jäänuseid on võimatu sunniviisiliselt eemaldada. Selliseid kohti niisutatakse ohtralt päevalille-, virsiku-, linaseemne- või mõne muu õliga ning töödeldakse 10-15 minuti pärast uuesti või jäetakse õliside pikemaks ajaks seisma. Saastunud erosioone ja haavandeid töödeldakse 3% vesinikperoksiidi lahusega ning kahjustuste ümbrust pühitakse kampri või 2% salitsüülalkoholiga.

Kui nahahaigusega patsiendil on raske või isegi võimatu liikuda (erütrodermiaga, rasketel juhtudel mükoosiga fungoides, pemphigus vulgaris, süsteemne erütematoosluupus, psoriaas jne), vahetab lina õde koos arstiga. õde, nagu on kirjeldatud peatükis „Patsiendi isiklik hügieen. Selliste patsientide lina ja aluspesu peaksid alati olema hästi sirgendatud, et vältida lamatiste teket. Särki vahetatakse sellistel patsientidel järgmiselt: särk tõmmatakse üle ääre kaenlaalusteni ja eemaldatakse esmalt peast, seejärel kätest. Eriti rasketel laialt levinud dermatoosidel (näiteks erütrodermiaga) kantakse patsiendile vest.

Dermatoloogiliste patsientide raskes seisundis teostavad meditsiinitöötajad (õde, nooremõde) mitmeid hügieeniprotseduure. Seega valatakse haigete pesemiseks vesi kannust vaagna kohale. Selliseid patsiente pestakse nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega (1:1000), kasutades tangide külge kinnitatud vatitupsu. 2% boorhappe lahuses niisutatud vatitupsuga pestakse silmalaud. Suuõõne loputatakse furatsiliini (0,02% -1:5000), kaaliumpermanganaadi (0,01% -1:10000), etakridiinlaktaadi (rivanooli) (0,05% -1:2000) nõrkade lahustega. Keel ja suuõõne pühitakse 1% booraksi lahusega ja 10% glütseriini lahusega, spaatliga mähitakse marli ja niisutatakse selle lahusega.

Nahahaiguste väliseks raviks kasutatakse kõige sagedamini pulbreid, losjoneid, niiskeid sidemeid, määrdeaineid, segatud vesi- ja õlisuspensioone (rääkijaid), pastasid, salve, plaastreid ja muid ravimvorme.

Pulbrid koosnevad pulbrilistest ainetest, mida kantakse ühtlase õhukese kihina kahjustatud piirkonda. Indifferent pulbrid sisaldavad tsinkoksiidi, talki, tärklist, valget savi ja on sügeleva, põletikuvastase toimega, kuivatavad nahka (koos mähkmelööbega), jahutavad ja imavad eksudaati. Sulfoonamiidid (valge streptotsiid jne) pulbrina, kseroform, dermatool on osa erosioonide ja haavandite raviks mõeldud pulbritest.

Vidinad. Eeljahutatud ravimlahused niisutage 2-4 marlilappi, pigistage kergelt ja kandke kahjustatud nahapiirkonnale. Losjooni vahetatakse 5-15 minuti pärast (kuivamisel) poole tunni jooksul, protseduuri korratakse 3-5 korda päevas (olenevalt protsessi tõsidusest). Losjoonid vähendavad märgumist ja turset, leevendavad sügelust ja põletust, see tähendab, et neil on vasokonstriktsiooni tõttu põletikuvastane toime. Kõige sagedamini kasutatakse 1-2% tanniini lahust, 0,25-0,5% hõbenitraadi lahust (lapis), 2-3% boorhappe lahust, 0,25-3% amidopüriini lahust ja pliivett.

Desinfitseerivaid losjoneid kasutatakse juhtudel, kui on kinnitatud püogeenne infektsioon. Sellised losjoonid on etakridiinlaktaadi (rivanool) (0,1%), furatsiliini (1:5000), kaaliumpermanganaadi (0,05%), resortsinooli (1-2%) lahused.

Märgkuivatav side valmistatakse samal põhimõttel nagu losjoon, kuid marli salvrätikutel on 8-12 kihti. Sidemeid vahetatakse poole tunni pärast – tund või vähem (kuivamisel). Kuivamise korral sidet ei eemaldata sunniviisiliselt, vaid leotatakse sama lahusega.

Selliseid sidemeid kasutatakse piiratud nahakahjustuste korral, millega kaasneb tugev infiltratsioon ja nutt. Pustuloossed nahahaigused ja laialt levinud ägedad põletikulised protsessid on vastunäidustuseks märgkuivatavate sidemete kasutamisele.

Soojenduskompresse kasutatakse krooniliste põletikuliste protsesside korral, millel on naha ja nahaaluskoe sügavad piiratud infiltraadid (neurodermatiit jne). 10-12 kihina volditud marli niisutatakse ühe lahusega (pliivesi, 2% boorhappe lahus jne), pressitakse välja ja kantakse kahjustusele vastavalt selle suurusele. Marli peale kantakse mitme suure suurusega vahatatud paberileht, seejärel puuvillakiht ja side. Kompressi vahetatakse 1-2 korda päevas.

Erinevalt soojendavast dermatoloogilisest kompressist on see valmistatud ilma vatita.

Määrimine toimub alkoholi ja aniliinvärvide vesilahustega (näiteks briljantroheline). Sügelus, neurodermatiit - mentooli (1-2%), karboolhappe (1-1,5%) ja vasksulfaadi (2-10%), hõbenitraadi (lapis) (2-10%) vesilahused. .

Vee ja õliga loksutavad suspensioonid (rääkijad). Vesi, glütseriin ja pulbrilised ained (30% kogumassist) moodustavad veepudru. Pulbrilised ained on sagedamini tsinkoksiid, talk, valge savi, tärklis. Veerääkijad toimivad põletikuvastaselt, leevendavad sügelust ja põletust. Vee-alkoholi rääkijad sisaldavad alkoholi. Võikõnelejad valmistatakse samadest pulbrilistest ainetest ja vedelast rasvalusest (päevalille-, virsiku- või vaseliiniõli). Sageli kasutatav "tsink" õli (30% tsinkoksiidi ja 70% taimeõli). Õlirääkijad pehmendavad nahka, aitavad eemaldada soomuseid, koorikuid ning vähendavad pinge-, pingulustunnet.

Enne kasutamist loksutatakse vee- ja õlisuspensioone ning kantakse vatitükiga kahjustatud piirkonda. Nendele võib lisada väävlipreparaate, ihtiooli, tõrva, mentooli jne.. Raputatud segud kuivavad nahal kiiresti, seega sidet ei panda. Neid ei saa kasutada rohke nutmisega ja peanahal.

Kleebised. Need on valmistatud võrdsest kogusest pulbrilistest ainetest (tsinkoksiid, talk jne) ja rasvalusest (lanoliin, vaseliin jne). Need toimivad sügavamalt kui kõnelejad, kuid vähem aktiivselt kui salvid, neil on põletikuvastane ja kuivatav toime. Taigna konsistentsiga pastad kinnituvad nahale ilma sidemeta. Peanahal, niisutamise juuresolekul, pasta ei kasutata. Pastad kantakse nahale 1-2 korda päevas. Üks kord iga 3 päeva järel eemaldatakse pasta taimeõlisse kastetud tampooniga.

Sageli kasutatav tsingipasta, mis koosneb võrdsetes osades tsinkoksiidist, talkist, lanoliinist ja vaseliinist. Näidustusel sisaldab pasta ihtiooli, naftalaani, resortsinooli, väävlipreparaate, tõrva jne. Pastad kantakse spaatliga kahjustustele ja määritakse kerge liigutusega ribadega fookuse kohale. Määritud ala pinnale kantakse marli ja seotakse side (mitte rohkem kui 2-3 ringi).

Salvid koosnevad ühest või mitmest raviainest, mis on ühtlaselt segatud rasvase salvipõhjaga (vaseliin, lanoliin, seapekk, naftalan jne). Salvid on ette nähtud krooniliste ja alaägedate nahahaiguste korral, kui nahas on põletikuline infiltraat, kuna neil on sügav mõju. Nad kasutavad 2-10% väävelsalvi, 2-3% tõrva, 1-3% valget elavhõbedat, 2% salitsüülhapet, 2-5% ihtiooli, 2-3% Naftalani ja muid salve, samuti antibiootikumidega salve (erütromütsiin, biomütsiin jne). Vesikulaarse ja vöötohatise ravis kasutatakse interferooni salvi.

Kasutatakse ka salve, mis sisaldavad kortikosteroidi preparaate (prednisoloon, hüdrokortisoon, depersoloon), kortikosteroide ja antibiootikume - oxycort, geocorton, locacorten (koos neomütsiini, vioformi, tõrvaga), ultralan, dermosoloon, deperzolon, monomycin-prednisolone, sinalar-N või neomütsiiniga. sinaar C - koos chinoformiga.

Pikka aega ja eriti suurtel nahapiirkondadel tuleb steroidsalve ja kreeme kasutada väga ettevaatlikult, sest imendumise tõttu (eriti erodeerunud nahapinnaga) võivad steroidhormoonid avaldada soovimatut mõju patsiendi organismile ja anda lokaalseid tüsistusi (atroofiliste nahapiirkondade moodustumine, telangiektaasiate ilmnemine jne).

Spaatliga kantakse salv ühtlase kihina riidetükile ja kantakse kahjustuskohale, tugevdatakse sidemega või kantakse salv otse nahale, jättes selle ilma sidemeta. Sügeliste, mitmevärvilise sambliku korral hõõrutakse salvi nahka. Mõjutatud piirkondi määritakse pasta või salviga 1-2 korda päevas. Mõnikord kasutatakse ihtiooli, tõrva puhtal kujul (ilma salvialuseta), seejärel määritakse 1 kord 2 päeva jooksul. Protseduuri käigus asetatakse klaastalades salvid ja pastad eraldi lauale, õde annab patsiendile vajaliku koguse ravimeid vahatatud paberil.

Õde peaks tagama, et salvide, losjoonide, lahuste säilitatavatele purkidele on täpselt ja selgelt kirjutatud nimed ja valmistamise kuupäev. Väliste ainete kasutamine pärast nende kõlblikkusaja lõppu ei ole lubatud, kuna need võivad põhjustada ärritust ja nahapõletikku (dermatiit).

Plaaster. Kipsi alus sisaldab lisaks rasvale vaha või kampoli. Võrreldes salviga on plaaster paksema ja kleepuvama konsistentsiga. Eelkuumutatakse ja kantakse kahjustatud alale paksu kihina, see toimib isegi sügavamal kui salv. Sidemete nahale kinnitamiseks kasutatakse ravimivaba plaastrit. Kui tavaline plaaster ei kleepu nahale hästi, soojendatakse seda veidi.

Seep. Raviseebid on väävel-, tõrv-, ihtiool-, resortsinool-, väävel-salitsüül-, väävel-tõrva- jne.

vannid. Terapeutilised üldvannid okaspuuekstrakti, kaaliumpermanganaadi (1:10000), tammekoore (1 kg koort keedetakse 6 liitris vees), kliide keetmisega (1 kg nisukliisid keedetakse 3 liitris vees) lisamisega ja kohalikku (37-40 ° C ) kasutatakse käte, jalgade, suguelundite, päraku nahahaiguste korral. Niisiis on külmavärinate, vasomotoorsete häirete korral ette nähtud kuumad kätevannid.

Sõltuvalt vee temperatuurist jagunevad vannid ükskõikseks (34-36 ° C), soojaks (36-38 ° C), kuumaks (39 ° C ja üle selle), jahedaks (33-21 ° C) ja külmaks ( 20 °C ja alla selle). Tavaliste vannide kestus - 15-25 minutit, soe - 10 minutit, kuum - 5 minutit.

Esmalt pestakse vanni kuuma vee ja seebiga, pesulapi või harjaga, mis eelnevalt keedetakse ja hoitakse 1% klooramiini lahuses ning desinfitseeritakse 1-2% klooramiini lahusega või 1% pleegituslahusega. Seejärel pestakse desinfitseerimislahus kuuma veega maha. Kord nädalas puhastatakse vanni lahjendatud vesinikkloriidhappe, naatriumvesinikkarbonaadi lahuse, petrooleumi või spetsiaalse pastaga. Roostes laigud puhastatakse oblikhappega.

Ravivannid tuleks võtta 30-40 minutit pärast kerget hommikusööki või 1-2 tundi pärast lõunasööki.

Tärklise ja kliide (nisu või mandli) lisandiga vannid võetakse sügelusevastase ja nahka pehmendava vahendina. Linases kotis olev tärklis või kliid (500–1000 g) kastetakse ükskõikse või leige (37 °C) vee vanni ja kotti pigistatakse aeg-ajalt nii, et sisu satuks vette. 1-2 kg kliidest võid eelnevalt valmistada keeduse, kurnata ja lisada vanni. Mandlikliisid võib lisada otse vanni. Ravivannide kestus on 30 minutit - 1 tund või rohkem.

Ühised vannid, dušid on näidustatud psoriaasi, neurodermatoosi korral. Vesi puhastab naha raviainete jäänustest, koorikutest, lõdvestab epidermise paksenenud sarvkihti, mõjub rahustavalt närvisüsteemile, parandab vereringet.

← + Ctrl + →
11. peatükkAkne (vistrikud)

UKRAINA TERVISEMINISTEERIUM

LUBENSKY MEDITSIIKOOL

LÕPUTÖÖ

DERMATOVENEROLOOGIAST

TEEMAL:

Täidetud: õpilasrühm F-31

Nochovnõi Aleksei

Nahahaiguste ravi põhimõtted

Üldine ravimteraapia

Antimikroobsed ained

Põletikuvastased ravimid

Antiproliferatiivsed ained

Psühhotroopsed ravimid

Vitamiinid, mikroelemendid, anaboolsed ained

Kohalik (väline) medikamentoosne ravi

Füsioteraapia protseduurid

Psühhoteraapia

Kirurgia

Spa teraapia

Viited

Nahahaiguste ravi põhimõtted

Nahahaiguste efektiivne ravi on kahtlemata nahaarsti kutseoskuse tipp. Dermatooside paljususe ja mitmekesisuse, nende etioloogia ja patogeneesi ebaselguse, kalduvuse tõttu pikalevenida, on see ülesanne sageli keeruline ja nõuab spetsialistilt mitte ainult laiaulatuslikku üldarstivaadet, vaid ka suuri isiklikke kogemusi ja kõrget kogemust. kliinilise mõtlemise tase. Siin on eriline väärtus kliiniline mõtlemine- arsti võime seda vaatlust võimalikult palju individualiseerida ja valida rangelt individuaalne ravi, mis vastab haiguse vormile ja staadiumile, patsiendi soole ja vanusele, kaasuvatele haigustele, haigusjuhu igapäevastele ja ametialastele tunnustele. Ainult sellised piisav teraapia tõotab suurimat edu.

Muistsed arstid jätsid meile lapidaarsel kujul nõuded, mida võib pidada optimaalse ravi kriteeriumiks: cito, tuto, jucunde ("kiire, tõhus, meeldiv"). Dermatoloogiateadus ja -praktika on alati püüdnud neid nõudmisi täita ja saavutanud selles suunas märkimisväärset edu.

Kõige edukam on muidugi ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus - seda nimetatakse etioloogiline. Selline on näiteks akaritsiidsete ravimite kasutamine sügeliste vastu (tappab haiguse tekitaja - sügeliste lesta). Etioloogiline ravi on aga kahjuks võimalik vaid piiratud hulga dermatooside puhul, millel on selgelt kindlaks tehtud etioloogia, samas kui paljude nahahaiguste puhul on haiguse tegelik põhjus veel ebaselge. Enamiku dermatooside puhul on aga kogunenud piisavalt teavet nende tekkemehhanismide kohta, mistõttu on mõistlik läbi viia patogeneetiline ravi mille eesmärk on korrigeerida patoloogilise protsessi teatud aspekte (näiteks antihistamiinikumide kasutamine urtikaaria korral, mis on põhjustatud liigsest histamiinist nahas). Ja lõpuks on sageli vaja kasutada sümptomaatiline ravi mille eesmärk on pärssida haiguse üksikuid sümptomeid, kui selle etioloogia ja patogenees on ebaselged (näiteks jahutusvedelike kasutamine turse ja koldeid nutmise korral). Kompleksses ravis kombineeritakse sageli etioloogilisi, patogeneetilisi ja sümptomaatilisi ravimeetodeid.

Nahahaiguste ravis kasutatakse peaaegu kõiki kaasaegseid ravitoime meetodeid, mida võib liigitada järgmiselt:

3. Ravimravi (üldine ja lokaalne)

4. Füsioteraapia

5. Psühhoteraapia

6. Kirurgiline ravi

7. Spa teraapia

Dermatooside ravi on reeglina keeruline, sõltuvalt haiguse omadustest kaasatakse sobivad ravimeetmed.

Režiim

Terapeutilise ja profülaktilise režiimi kontseptsioonis investeerivad dermatoloogid haige naha hooldamisse, kaitstes seda erinevate ebasoodsate keskkonnategurite kahjustava mõju eest.

Puhtalt hügieenilistel põhjustel tuleb ennekõike lahendada naha pesemise küsimus. Siin on vaja arvesse võtta haiguse olemust ja nahaprotsessi staadiumi. Ägedate mädaste nahakahjustuste (impetiigo, paistetus, hüdradeniit), aga ka kõige nakkavamate seenhaiguste (mikrospooria) korral on nakkuse leviku vältimiseks üldine pesemine (duši all, vannis) keelatud. See asendatakse alkoholiga salvrätikutega (70% etüül-, 1% salitsüül- või 3% booralkohol), mida tuleks läbi viia vähemalt 2 korda päevas, järgides reeglit "perifeeriast keskmesse".

Teatud põhikolletest eemal asuvate piirkondade hügieeniline pesemine vee ja desinfitseeriva neutraalse seebiga on lubatud.

Ägeda allergilise põletikulise dermatoosi korral (näiteks dermatiidi või ekseemiga nutmise staadiumis) on keelatud ka üldine pesemine ning nende ümbermõõdu koldeid puhastatakse nahka desinfitseerivate losjoonide või taimeõlidega tampoonidega.

"Kuivade" dermatoosidega progresseeruv staadium(psoriaas, planusamblik, atoopiline dermatiit) Üldine pesemine duši all või vannis peaks olema õrn – ilma pesulappide ja seebita. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada puuvillast kinnast või marli, kasutada seebi asemel dušigeele ja kuivatada end pehme rätikuga, tehes seda kuivatavate liigutustega.

Raskekujuliste dissemineerunud dermatooside korral, eriti üldiste sümptomitega (külmavärinad, palavik, üldine nõrkus) esinevate dermatooside korral on sageli vajalik haiglaravi nahaosakonnas, mõnikord range voodirežiim.

Krooniliste dermatooside ravirežiimi mõiste hõlmab ka une ja väljaheidete reguleerimist, värske õhuga kokkupuudet. Fotodermatoosi, erütematoosluupuse korral, mida päikesevalgus süvestab, tuleks vältida insolatsiooni, kasutada vihmavarju või laia äärega mütsi. Allergiliste põletikuliste ja eriti sügelevate lööbega nahahaige raviskeemi kontseptsioon hõlmab õiget riiete ja ennekõike aluspesu valikut. Keelatud on kasutada sünteetilisest, villasest ja siidkangast aluspesu, mis oma füüsikaliste ja keemiliste omaduste tõttu võib põhjustada või suurendada sügelust ja põletikku. Patsient peaks kandma ainult puuvillasest riidest aluspesu ja seda on soovitatav pesta seebiga, mitte pulbritega, mis sisaldavad sageli sensibiliseerivaid komponente. Samuti on vaja arvestada muude rõivaosade omadustega. Sukkpüksid, sokid, püksid, kindad, sallid, mütsid, kui kaasas on ärritavad kangad, ei tohiks kokku puutuda mitte ainult kahjustatud, vaid ka tervete piirkondade nahaga. Sellistel juhtudel tuleks kasutada sobivaid puuvillaseid "topeltkangaid" või vooderdusi.

Dieet

Paljude dermatooside puhul on kõige olulisem ja mõnikord ka otsustav teatud dieedi järgimine.

Eelkõige puudutab see allergilisi ja sügelevaid nahahaigusi, millest mõnel võib olla isegi toiduetioloogia (näiteks mõned urtikaaria ja sügeluse vormid). Nendel juhtudel on vaja sobivate diagnostiliste meetoditega kinnitada ülitundlikkust teatud toiduainete suhtes ja need täielikult patsiendi dieedist välja jätta, mida nn. spetsiifiline eliminatsioonidieet. Toiduallergeenide valik on äärmiselt lai ja siin on võimalikud ka kõige ootamatumad leiud (näiteks toksidermia ainult rohelistest õuntest, urtikaaria eranditult teatud lauaveinist, juustust jne).

Seal on ka kontseptsioon mittespetsiifiline eliminatsioonidieet,ägenemise perioodil on ette nähtud peaaegu kõigil sügeliste ja põletikuliste dermatooside korral: vürtsikad, suitsutatud, soolased, praetud, konserveeritud ja ekstraheerivad toidud on dieedist välja jäetud (või vähemalt järsult piiratud) (näiteks pipar, mädarõigas, sinep, suitsuvorst, vürtsikad juustud, marinaadid, kange tee, kohv, mesi, moos, šokolaad, tsitrusviljad), maiustused. Lapsepõlves on reeglina nõutav piima ja munade väljajätmine. Alkohoolsete jookide (sh õlle) kasutamine on loomulikult kõigil juhtudel keelatud. Näidatakse paastupäevi, lühiajalist ravipaastu, rohket joomist.

Sageli võib kroonilise ägenemise nahahaiguse põhjuseks olla üldise ainevahetuse rikkumine, seedetrakti või maksa ja sapiteede haigused. Seda patoloogiat nimetatakse taustaks ja see nõuab patogeneetiliselt kohustuslikku (peamiselt toitumise) korrigeerimist, tavaliselt vastava profiiliga spetsialistide (gastroenteroloog, hepatoloog, toitumisspetsialist) kaasamisega. Olulist rolli mängib siin väljaheite reguleerimine, võitlus kõhukinnisuse ja kõhugaaside vastu.

Üldine ravimteraapia

Enamasti vajab nahahaige lisaks lokaalsele (välisele) ka üldist (süsteemset) medikamentoosset ravi vastavalt haiguse etioloogilisele, patogeneetilisele ja sümptomaatilisele aspektile. See peab olema rangelt individuaalne ja põhjendatud.

Nahahaiguste etioloogiliste ja patogeneetiliste tegurite äärmise mitmekesisuse tõttu hõlmab dermatooside süsteemne ravimteraapia peaaegu kõiki kaasaegse kliinilise meditsiini arsenalis saadaolevaid peamisi meetodeid ja vahendeid: antimikroobsed, desensibiliseerivad, psühhotroopsed ja hormonaalsed ravimid, vitamiinid, anaboolsed ained, immunokorrektorid, biogeensed stimulandid ja enterosorbendid, tsütostaatikumid ja mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid, ensüümid, kinoliinid ja jne.

Vaatleme üldise ravimteraapia peamistel kaasaegsetel vahenditel.

Antimikroobsed ained

Antibiootikumid- antimikroobse etioloogilise ravi kõige olulisem rühm - kasutatakse peamiselt stafülokokkide ja streptokokkide poolt põhjustatud pustuloossete nahahaiguste (püodermatiidi) korral. Need on ette nähtud üldiste nähtuste (palavik, külmavärinad, peavalu), pustuloosse lööbe leviku, piirkondliku lümfadeniidi ilmnemise, samuti sügava püoderma lokaliseerimise korral peas ja kaelas. Kasutada võib kõikide rühmade antibiootikume (penitsilliinid, tetratsükliinid, makroliidid, tsefalosporiinid), kuid enne ravi tuleks teha kindlaks taimestiku tundlikkus antibiootikumide suhtes ning esmalt kasutada antibiootikumi, mille suhtes haigusetekitajad on kõige tundlikumad. Kui antibiogrammi ei ole võimalik saada, kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume või paralleelselt kahte antibiootikumi. Antibiootikumide ühe-, päeva- ja kuuriannused sõltuvad patsiendi seisundi tõsidusest ja on tavaliselt keskmises vahemikus. Antibiootikume kasutatakse lisaks püodermale ka muude nahapõletike puhul – tuberkuloosi, pidalitõve, leishmaniaasi (tavaliselt rifampitsiini) puhul.

Nahahaiguste ravimisel tuleb meeles pidada, et need ei ole ainult patoloogilised protsessid nahas, vaid peegeldavad sagedamini nahas toimuvaid muutusi siseorganites, närvisüsteemis, ainevahetuses, homöostaasis jne. Sellega seoses on nahahaiguste korral vaja määrata üldine ravi, mille eesmärk on haiguse etiopatogeneetiliste tegurite kõrvaldamine või korrigeerimine. Enimkasutatavad rahustid: rahustid, neuroleptikumid, ganglionide blokaatorid. Hüposensibiliseeriv ravi viiakse läbi kaltsiumipreparaatidega, naatriumtiosulfaadiga. Laialdaselt kasutatakse antihistamiine: diasoliin, ketotifeen, klaritiin, zaditen, pipolfeen, tavegil, fenkarool jne. Paljude nahahaiguste korral on ette nähtud vitamiinravi, sagedamini B-vitamiinid: B1, B6, B12, B2, vitamiin PP (nikotiinhape) vitamiinid A, E, S.

Neerupealiste koore hormonaalseid preparaate kasutatakse dermatoloogias ägedate nahaprotsesside raviks raskete eluohtlike haiguste korral (pemfigus, sidekoehaigused, ekseem, neurodermatiit jt). Glükokortikoididel on põletikuvastane, desensibiliseeriv, allergiavastane toime. Kõige sagedamini on üldravis ette nähtud prednisoloon, deksametasoon, triamtsinoloon (kenalog, polkortoloon, berlicort), beetametasoon, metüülprednisoloon (metipred, medrol, urbasoon) tablettide kujul. Intramuskulaarseks manustamiseks kasutatakse lühitoimelisi ravimeid: prednisoloonvesinikkloriidi, metüülprednisoloonnaatriumsuktsinaadi, deksametasoonnaatriumfosfaadi, beetametasooni lahuseid. Laialdaselt kasutatakse pika toimeajaga glükokortikoidi preparaate: metipred-depot, kenalog, tricort, celeston, diprospan jt. Tuleb meeles pidada, et glükokortikoidid pole kaugeltki ohutud ravimid. Nende pikaajalise manustamisega võivad kaasneda soovimatud ja rasked kõrvalreaktsioonid: organismi vastupanuvõime vähenemine, latentse infektsiooni ägenemine, steroidsed peptilised haavandid, suhkurtõbi, hüpertensiivne kriis, hüpokaleemia, naatriumi- ja veepeetus, osteoporoos ja muud tüsistused. Kõrvaltoimete vähendamiseks ravi ajal on vajalik pidevalt jälgida vererõhku, veresuhkrut, diureesi, kehakaalu, vere hüübimist, vere biokeemilisi näitajaid Patsientide toit peaks olema rikas täisväärtuslike valkude, vitamiinide, kaaliumi poolest. Lauasoola tarbimist on vaja piirata.

Väliseks raviks kasutatakse glükokortikoidsalve ja kreeme: sinaflan, sinalar, flucinar, prednisoloon, lorinden, tselestoderm, deperzolon, ultralan, elocom, adventil, oxycort, dermozolon, polcortolon, triderm, diprogent jt. Dermatoosi raviks on laialdaselt ette nähtud mittespetsiifiline aktiivne stimuleeriv immunoteraapia: lipopolüsahhariidid - prodigiosan, pürogenaal; sünteetilised ained - tümogeen, pliiadiin, levomisool, naatriumnukleinaat, metüüluratsiil ja teised, samuti adaptiivse stimuleeriva mittespetsiifilise immunoteraapia vahendid - tümaliin, taktiviin, vilozen, timoptiin ja teised. Nakkusliku dermatoosiga patsientide ravis kasutatakse antibiootikume: a) lühiajalised looduslikud penitsilliinid - bensüülpenitsilliini naatriumsool ja kaaliumisool; b) pikaajalise toimega looduslikud penitsilliinid: keskmise pikenemisega (penitsilliini novokaiinisool, prokaiinpenitsilliini, bitsilliin - 3 ja bitsilliin - 5); suur pikenemine (bensatiinbensüülpenitsilliini preparaadid: bitsilliin-1, retarpen, ekstentsilliin, tardotsilliin jne); c) poolsentiitsed penitsilliinid - oksatsilliini naatriumsool, ampitsilliini trihüdraat, ampitsilliini naatriumsool, ampioks jt. Tsefalosporiinid - klaforaan, tsefobiid, mirocef jne; makroliidid - erütromütsiin, oleandomütsiin, sumamed, makrovahud; tetratsükliinid - tetratsükliin, metatsükliinvesinikkloriid (rondomütsiin), doksütsükliin (vibromütsiin), oletetriin, erütsükliin jne. Tetratsükliinravimite väljakirjutamisel tuleb meeles pidada selle kõrvalmõjusid seedetraktile, maksale, neerudele, veresüsteemile, kandidoos, naha sensibiliseerimine UFL-i suhtes, hambaemaili kahjustus ja teised. Sellega seoses on tetratsükliini kasutamine keelatud rasedatele, alla 12-aastastele lastele, kellel on maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, leukopeenia. Lisaks ülaltoodud ravimitele kasutatakse ka teisi antimikroobseid aineid.

Seenhaiguste raviks kasutatakse suurt hulka ravimeid. Kandidaalsete kahjustuste korral on soovitatav:

1. polüeenantibiootikumid (amfoteritsiin B, nüstatiin, levoriin, pimafutsiin jne);

2. imidasooli derivaadid (ketokonasool, nizoraal, mikonosool, daktoriin, ekonasool, klotrimasool jne)

3. triasoolide derivaadid (flukonasool - diflukaan, triflukaan; itrakonasool - sporanox, orungal).

Naha ja selle lisandite seenhaiguste korral on laialdaselt ette nähtud: griseofulviin (tabletid, liniment), lamisil (tabletid, salv, kreem), pimafukort (salv, kreem), klotrimasool (salv, kreem), travogeen, travokort ( salv, kreem), salvid mükosoloon, mükospor, tsinkundaan, undetsiin, mükoseptiin, orungaal (tabletid, salv) jt.

Dermatooside raviks kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid. Ultraviolettkiired on näidustatud psoriaasi, ekseemi, neurodermatiidi, sügeluse, akne jm raviks. Viimasel ajal on dermatoloogilises praktikas olulise koha võtnud fotokemoteraapia (PUVA-teraapia), mis on näidustatud psoriaasi, parapsoriaasi, samblike, nn. vitiliigo, neurodermatiit, kiilaspäisus jne. Naha ainevahetusprotsesside aktiveerimiseks, mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, haavade paranemise kiirendamiseks kasutatakse laialdaselt laserteraapiat (neurodermatiidi, samblike, kiilaspäisuse, herpese, haavandite, skleroderma ja muude dermatooside korral). Ultraheliteraapiat kasutatakse kroonilise urtikaaria, ekseemi, neurodermatiidi, skleroderma, samblike, psoriaasi, troofiliste haavandite, keloidide jt ravis. Magnetoteraapiat kasutatakse laialdaselt ekseemi, neurodermatiidi, psoriaatilise artriidi, skleroderma, naha vaskuliidi jne raviks. galvaniseerimise ja ravimi elektroforeesi kujul on näidustatud sügeluse dermatoosid, keloidsed armid, sklerodermia, naha vaskuliit. Valuga kaasnevate nahahaiguste raviks kasutatakse diadünaamilisi Bernardi voolusid (vöötohatis, sügelevad dermatoosid). Darsonvalisatsioonil on valuvaigistav, sügelemisvastane, põletikuvastane toime ning see on näidustatud neurodermatiidi, kiilaspäisuse, nahasügeluse, troofiliste haavandite, akne, seborröa raviks. UHF-ravi on näidustatud mädaste põletikuliste nahahaiguste (paised, flegmoonid, abstsessid, hüdradeniit), vaskuliidi, vöötohatise, troofiliste haavandite jne raviks.

Psühhoteraapiat kasutatakse laialdaselt nahahaiguste ravis. Psühhoteraapia on positiivsete psüühiliste tegurite kompleks, mis mõjutab dermatoloogilist patsienti, et saavutada temas optimism haiguse eduka tulemuse suhtes, aktiveerida ravis osalemist, kõrvaldada ebaõiged, kahjulikud seisukohad haigusest, tagada rehabilitatsioon ja sotsiaalne kohanemine, samuti kui iatrogeenne.

Psühhoteraapia lähtub eeldusest, et iga inimese haigus pole mitte ainult keha, vaid ka indiviidi haigus, sellest tuleneb ka vajadus patsiendi vaimse hoolduse järele.

Igapäevapraktikas kasutatakse sagedamini minoorse psühhoteraapia elemente - sugestiooni (verbaalne sugestioon ärkvelolekus), ratsionaalset psühhoteraapiat ja autogeenset treeningut.

Sugestiivse teraapia eesmärk on nõrgestada või eemaldada patsiendi negatiivseid mõtteid ja emotsioone ning sisendada temasse kindlustunnet ja kasutatud ravimeetodite tõhusust ning haiguse edukat tulemust. See ravimeetod on tõhus, kui arstil õnnestub võita patsiendi usaldus ja meelelaad, siseneda tema sisemaailma, murede ja kogemuste maailma. Sugestiivteraapia efektiivsus suureneb, kui seda kombineerida enesehüpnoosiga, mis avaldub paremini sihikindlatel ja tahtejõulistel patsientidel. Sugestiivse mõju sisu määratakse pärast patsiendi hoolikat jälgimist, vestlusi temaga, millest ilmnevad tema emotsioonide nõrgad lülid.

Ratsionaalse psühhoteraapia eesmärk on mõjutada patsiendi meelt, kasutades loogilist põhjendust ja argumenteeritud veenmist, sest. paljudel dermatoveneroloogilistel patsientidel nõrgeneb ajukoore kontroll alamkoore üle, mille tulemusena väheneb ratsionaalse faktori roll ja suureneb emotsionaalse faktori roll. See toob kaasa negatiivse muutuse oma seisundi hinnangus, haiguse individuaalsed ilmingud, tahe halvatakse ja soov aktiivselt oma tervenemise eest võidelda. Samal ajal hindab ta ratsionaalse psühhoteraapia mõjul patsiendile objektiivsemalt ja teadlikumalt oma haigust, mobiliseerib oma vaimu ja kehalisi võimeid võitluses haigusega. Ratsionaalse psühhoteraapia käigus on soovitav patsiendile rääkida paljude samade haigustega patsientide paranemisest, rõhutades, et seda soodustab patsiendi vastupidavus ja kannatlikkus. Sangviinikute ja flegmaatikutega on ratsionaalset psühhoteraapiat lihtsam läbi viia kui koleeriku ja melanhoolikuga. Viimasel on isegi täie tervise juures ajukoore kontroll alamkoore üle nõrk. Ratsionaalne psühhoteraapia peaks veenma patsienti kehas esinevate häirete olulisuses tema nahapatoloogia kujunemisel, mis võimaldab objektiivselt ja, mis kõige tähtsam, teadlikult hinnata selle arengu põhjuseid, et aktiveerida patsiendi osalemine koos arstiga. võitluses haigusega ja taastumisel.

Unehäirete, foobiate, neuroosidega dermatoveneroloogiliste haiguste ravis võib kasutada autogeenset treeningut või ravi lõõgastumisega, kombineerides enesehüpnoosi elemente, iidsete India jookide praktikat ja hüpnoosi. Seda psühhoteraapia meetodit rakendatakse vaimsete korralduste, sisekõne abil. Luuakse emotsionaalse rahunemise ja lihaste lõdvestumise foon. Enesehüpnoos on suure jõu tegur, selle abil saab patsient mõjutada mõtteid ja tundeid, ületada kannatust, subjektiivseid aistinguid. Autogeenset treeningut on soovitav läbi viia enne magamaminekut või vahetult pärast und, kui sugestiivsus ja autosugestitavus suurenevad.

Laste praktikas tuleks kasutada perepsühhoteraapiat ehk mõju lapse vanematele ja lähedastele. Arsti ja vanemate liit peaks olema kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel. Vanemad peaksid last julgustama ja lohutama, eemaldama hirmutunde, apaatia, ebakindluse. Sel eesmärgil on soovitav kasutada esteetilist teraapiat – ilukirjanduse ja muusika lugemist. See täiendab maagiateraapiat, st. sellise kunstilise kujutise reprodutseerimine patsiendi kujutluses, mis aitab tal mobiliseerida vaimset ja füüsilist jõudu

Hästi mõjub depressioonis meeleseisundis lastele meloteraapia – vaikne ja aeglane muusika. Põnevatel patsientidel on soovitatav kasutada muusikat tempokas tempos.

Psühhoteraapia muutub tõhusaks, kui see on üles ehitatud läbimõeldult, süsteemselt ja järjepidevalt. Selle erinevaid meetodeid tuleb oskuslikult kombineerida meditsiiniliste psühhoterapeutiliste ainetega.

Kohalik ravi

Nahahaiguste lokaalne ravi on kompleksravi lahutamatu osa, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus (etiotroopne ravi) ja kaitsta kahjustatud nahapiirkonda väliste stiimulite mõju eest, mis loob soodsad tingimused kiiremaks taastumiseks. (patogeneetiline teraapia). Kohalik ravi tuleb läbi viia iga patsiendi jaoks eraldi.

Annustamisvormi valik ja ravimainete kontsentratsioon selles määratakse nahakahjustuse lokaliseerimise ja seisundi järgi. Igas haiguse etapis on vaja erinevaid ravimeid ja vorme. Põletikulise protsessi ägeda ja alaägeda vormi korral tuleks kasutada losjoneid, segatud suspensioone, pulbreid ja pastasid. Krooniliste protsesside korral on näidustatud salvid, kompressid. Haiguse ägedas staadiumis on vajalik säästev, mitteärritav kohalik ravi. Sellega seoses tuleks ravi alustamisel kasutada väikeseid raviainete kontsentratsioone ja protsessi raugedes neid järk-järgult suurendada. Infiltratsiooniga haiguse kroonilises staadiumis on soovitatav kasutada tugevatoimelisi kohalikke ravimeid (sügelised, rubromükoos, piiratud neurodermatiit, psoriaasi statsionaarne staadium jne). Kohaliku ravi vormide ja ravimite valimisel tuleb arvestada nahaprotsessi lokaliseerimisega. Selja, peanaha, jäsemete sirutajapinna nahk on kohalikele mõjudele vähem vastuvõtlik. Samal ajal on kõhu, kaenla- ja kubemepiirkonna, kaela ja suguelundite nahk õrnem ja tundlikum ärritavate ravimainete suhtes. Arvestada tuleb ka patsiendi vanust. Vanemate inimeste nahk vajab rohkem rasuseid vorme kui rasvaärastusi. Laste nahk on ravimite suhtes tundlikum, mis nõuab nende kasutamist madalates kontsentratsioonides ja kergetes vormides, mis ei ärrita nahka. Annustamisvormi ja ravimi kasutamise meetodi valimisel tuleb arvestada kahjustuse olemuse ja lokaliseerimisega. Seega ei tohiks pasta peanahale kanda, kuna see liimib juukseid ja takistab ravimitel nahale mõju avaldamast. Sel juhul on parem kasutada salve või õlilahuseid. Ambulatoorsel ravil ei ole soovitav välja kirjutada halvalõhnalisi ja määrduvaid linaseid tooteid. Ettenähtud abinõu tõhususe korral pole vaja kiirustada selle asendamisega teisega. Nahahaiguste õige lokaalne ravi põhineb teadmistel ravimite tüüpidest, nende raviomadustest, väliste ainete kasutusviisidest.

Pulbrid (pulbrid) on adsorbeeriva, jahutava ja põletikuvastase toimega. Näidustatud kasutamiseks ägeda ja alaägeda nahapõletiku korral, imikutel – kaitseks hõõrdumise, leotamise ja higiga kokkupuute eest nahavoltides. Märja ja kuiva naha puhul ei tohi pulbreid välja kirjutada ning lastele tärklisepulbrit, sest. see on hea toitainekeskkond mikrofloora arenguks.

Losjooni kujul olevatel lahustel on jahutav toime, mis on seotud naha aurustumise ja refleksvasokonstriktsiooniga, mis põhjustab selle piirkonna verevoolu vähenemist. Tänu sellele lakkab nutt ja väheneb põletik. Losjooni jaoks võetakse vastavalt kahjustusele 4-5 kihti marli, mis niisutatakse külma lahusega, pigistatakse kergelt ja kantakse kahjustuskohale. Soojenedes ja kuivades niisutatakse seda külma lahusega. Seda protseduuri tehakse 1-1,5 tundi, seejärel tehakse paus, et vältida veresoonte pareesi. Vajadusel võib losjooni korrata 1,5-2 tunni pärast. Losjoonid on näidustatud märja ja turse ning piiratud nahapiirkonna ägeda põletiku korral. Ei ole ette nähtud imikutele ja üle 60-aastastele pustuloossete nahakahjustustega inimestele. Sagedamini kasutatakse losjoneid 0,25–0,5% hõbenitraadi lahusega, 5% tanniinilahusega, 2% resortsinooli lahusega, 2–5% boorhappe lahusega (ei ole soovitatav lastele.

Salv koosneb salvi alusest ja pulbrilistest ainetest. See takistab vee aurustumist naha pinnalt, vähendab soojusülekannet, mis põhjustab vasodilatatsiooni ja verevoolu sellesse piirkonda, soodustab raviainete sügavat tungimist nahka. Näidatud on salvi kasutamine alaägedates ja kroonilistes protsessides. Seda ei kasutata ägeda põletiku ja nutmise korral (välja arvatud hormonaalsed salvid).

Pasta koosneb pulbrilistest ainetest ja salvi alusest. Nahale kantud pasta kuivatab ja jahutab seda, vähendab põletikku, soodustab raviainete läbilaskvust nahka. Pasta on näidustatud alaägeda põletiku korral. Te ei tohiks seda määrata nutmise ja karvaste nahapiirkondade fookustele.

Raputatud suspensioonid (rääkijad) koosnevad 30% pulbrilistest ainetest ja 70% vedelikust (vesi, glütseriin, alkohol). Glütseriin fikseerib pulbrilised ained nahal. Suspensioonidel on jahutav toime, mille tõttu tekib refleksne vasokonstriktsioon. Näidatud ägeda põletiku korral ilma nutmiseta.

Kreem koosneb rasvasest alusest, pulbritest ja veest. See ravimvorm on lähedane naha määrdeainele ja on nahale hästi talutav. Pehmendab sarvkihti, suurendab ravimainete läbilaskvust. See on näidustatud ägeda ja alaägeda põletiku korral, vastunäidustatud märjaks saamiseks.

Vastavalt toime olemusele jaotatakse kohalikuks raviks mõeldud ravimid antimikroobseteks - aniliinvärvideks (metüleensinine, briljantroheline, Castellani värv jne), 3% vesinikperoksiid, boorhape kuni 5%, dermatool, kseroform kuni 10%, antibiootikumid, väävel 5% -10% jt.

Fungitsiidsed - griseofulviin, lamisil, orungal, nizoral, nüstatiin, pimafutsiin, pimafukort, tõrv kuni 20%, väävel kuni 30%, mükosoloon, mükoseptiin, mikonasool, oronasool, travogeen, travokort, klotrimasool, mükospor, batrafeen jt.

Keratoplastilised (redutseerivad) ained - tõrv 1% -3%, naftalan 5% - 10%, väävel 3% -5%, ihtiool 3% - 5%, dermatool 5%, salitsüülhape kuni 5% kontsentratsiooniga ja teised.

Keratolüütilised ained - salitsüül-, piim-, bensoehape, resortsinool kontsentratsioonis üle 5%, kaaliumjodiid 50% jne.

Sügelusevastased ained - 0,5% tümool, 1% karboolhape, 0,5% -

1% mentool, 1% - 2% difenhüdramiin, 0,5% äädikhape, 5% - 10% anestesiin, kortikosteroidsalvid ja teised.

Fotoprotektiivsed ained - salool, kiniin, tanniin, para-aminobensoehape 5% - 10%, anestesiin 1% - 5%, fotokaitsekreem "Luch", "Shield" jne.

Fotosensibiliseerivad ained - meladiniin 1% - 2%, beroksaan 0,5%, psoraleen 0,1%, ammifuriin 1% - 2%, psoberaan 0,1% jt.

Toitumine

Mitmete dermatooside puhul võib see mõjutada patoloogilise protsessi kujunemist ja kulgu, millega tuleb arvestada erinevate toitainete ülitundlikkusest tingitud nahahaiguste ravis. Selles mängib olulist rolli "keemiseerimine" tööstuses ja põllumajanduses. Paljud toidud ja neile lisatud kemikaalid võivad põhjustada või süvendada allergilisi nahahaigusi mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Kõigile patsientidele ühtset toiduretsepti ei ole, kuna esineb individuaalne talumatus erinevate toitude suhtes. Sagedamini soovitatakse mahla, puuviljapüreed rohelistest õuntest, pirnidest, banaanidest; köögiviljapüree suvikõrvitsast, valgest ja lillkapsast, kaalikast, kõrvitsast. Kartulid tuleks koorida ja leotada külmas vees 12-18 tundi; puder kaerahelbedest, tatrast, riisist, pärl odrast. Teravilju tuleks leotada vees 12-18 tundi. Soovitatav veiseliha, lahja sealiha, küülikuliha, kalkun, kana. Liha on soovitatav kahekordse seedimisega. Selleks valatakse see külma veega, keedetakse 30 minutit, seejärel vesi kurnatakse ja liha valatakse uuesti külma veega ja viiakse valmisolekusse. Kasulikud taimeõlid, vana rasv.

Allergiliste nahahaigustega patsientidele ei soovitata: šokolaad, kohv, kakao, seened, pähklid, mesi, kala, karamell, marmelaad, moos, jäätis, puuviljavesi, lehmapiim, munad. Soovitatav on vältida oranžide või punaste marjade, puu- ja juurviljade (maasikad, maasikad, vaarikad, aprikoosid, virsikud, tsitrusviljad, tomatid jne) söömist. Kõige parem on kasutada ilma mineraalväetisi kasutamata kasvatatud köögi- ja puuvilju ning üksikute talude loomadelt saadud lihatooteid.