Meie ajal pole kombeks surmast kõva häälega rääkida. See on väga valus teema ja see ei ole mõeldud nõrganärvilistele. Kuid on aegu, mil teadmisest on palju kasu, eriti kui kodus on vähihaige või voodihaige inimene. Aitab ju mentaalselt valmistuda vältimatuks lõpuks ja märgata õigel ajal toimuvaid muutusi. Arutleme koos patsiendi surmanähtude üle ja pöörame tähelepanu nende põhijoontele.

Enamasti liigitatakse peatse surma tunnused esmasteks ja sekundaarseteks. Mõned arenevad teiste tagajärjel. On loogiline, et kui inimene hakkas rohkem magama, siis ta sööb vähem jne. Me kaalume neid kõiki. Kuid juhtumid võivad olla erinevad ja erandid reeglitest on vastuvõetavad. Nagu ka tavalise keskmise elulemuse variandid, isegi sümbioosiga patsiendi seisundi muutumise kohutavatest märkidest. See on omamoodi ime, mis juhtub vähemalt kord sajandis.

Une- ja ärkveloleku mustrite muutmine

Arutades esialgseid läheneva surma märke, nõustuvad arstid, et patsiendil on järjest vähem aega ärkvel olla. Ta on sagedamini sukeldunud pealiskaudsesse unesse ja näib uinuvat. See säästab väärtuslikku energiat ja tunnete vähem valu. Viimane taandub tagaplaanile, muutudes justkui taustaks. Loomulikult kannatab emotsionaalne pool kõvasti.

Oma tunnete väljendamise vähesus, eraldatus iseendas, soov rohkem vaikida kui rääkida, jätavad suhetesse teistega jälje. Puudub soov küsida ja vastata mingeid küsimusi, tunda huvi igapäevaelu ja ümbritsevate inimeste vastu.

Selle tulemusena muutuvad patsiendid kaugelearenenud juhtudel apaatseks ja irduvad. Nad magavad peaaegu 20 tundi ööpäevas, kui pole ägedat valu ja tõsiseid ärritajaid. Kahjuks ähvardab selline tasakaalustamatus stagnatsiooniprotsesside, vaimsete probleemidega ja kiirendab surma.

paistetus

Alajäsemetele ilmub turse.

Väga usaldusväärsed surmanähud on turse ning täppide olemasolu jalgadel ja kätel. Me räägime neerude ja vereringesüsteemi talitlushäiretest. Esimesel juhul, onkoloogia korral, ei ole neerudel aega toksiinidega toime tulla ja nad mürgitavad keha. Samal ajal on ainevahetusprotsessid häiritud, veri jaotub veresoontes ebaühtlaselt, moodustades täppidega alasid. Pole asjata, et nad ütlevad, et kui sellised märgid ilmnevad, siis räägime jäsemete täielikust düsfunktsioonist.

Kuulmis-, nägemis-, tajuprobleemid

Esimesed surmamärgid on kuulmise, nägemise ja ümbritseva normaalse tajumise muutus. Sellised muutused võivad olla tugeva valu, onkoloogiliste kahjustuste, vere stagnatsiooni või kudede surma taustal. Sageli võib enne surma täheldada pupillidega nähtust. Silma rõhk langeb ja on näha, kuidas pupill sellele vajutades deformeerub nagu kassil.
Kuulmine on kõik suhteline. See võib taastuda viimastel elupäevadel või isegi süveneda, kuid see on juba suurem piin.

Vähenenud toiduvajadus

Söögiisu ja tundlikkuse halvenemine on peatse surma märgid.

Kui vähihaige on kodus, märkavad kõik lähedased surma märke. Ta keeldub järk-järgult toidust. Esiteks vähendatakse annust taldrikult veerand taldrikule ja seejärel kaob järk-järgult neelamisrefleks. Toitumine on vajalik süstla või toru kaudu. Pooltel juhtudel on glükoosi- ja vitamiiniteraapiaga süsteem ühendatud. Kuid sellise toetuse tõhusus on väga madal. Keha püüab ära kasutada oma rasvavarusid ja minimeerida jäätmeid. Sellest tulenevalt halveneb patsiendi üldine seisund, ilmneb unisus ja õhupuudus.

Urineerimishäired ja probleemid loomulike vajadustega

Arvatakse, et ka probleemid tualetis käimisega annavad märku lähenevast surmast. Ükskõik kui naeruväärne see ka ei tunduks, kuid tegelikult on selles täiesti loogiline ahel. Kui roojamist ei teostata iga kahe päeva tagant või inimese harjumuspärase sagedusega, koguneb väljaheide soolestikku. Isegi kivid võivad tekkida. Selle tulemusena imenduvad neist toksiinid, mis mürgitavad tõsiselt keha ja vähendavad selle jõudlust.
Urineerimisega umbes sama lugu. Neerud on raskem töötada. Nad eritavad üha vähem vedelikku ja selle tulemusena väljub uriin küllastunud. Sellel on kõrge hapete kontsentratsioon ja täheldatakse isegi verd. Leevendamiseks võib paigaldada kateetri, kuid see ei ole imerohi voodihaige patsiendi ebameeldivate tagajärgede üldise tausta taustal.

Probleemid termoregulatsiooniga

Nõrkus on märk peatsest surmast

Loomulikud märgid enne patsiendi surma on termoregulatsiooni ja agoonia rikkumine. Jäsemed hakkavad väga külmetama. Eriti kui patsiendil on halvatus, siis võib isegi rääkida haiguse kulgemisest. Vereringe ring väheneb. Keha võitleb elu eest ja püüab säilitada põhiorganite töövõimet, jättes sellega jäsemed ilma. Need võivad muutuda kahvatuks ja isegi tsüanootiliseks muutuda veenilaikudega.

Keha nõrkus

Peatse surma märgid võivad olenevalt olukorrast kõigil olla erinevad. Kuid enamasti räägime tugevast nõrkusest, kehakaalu langusest ja üldisest väsimusest. Saabub isoleerituse periood, mida süvendavad sisemised mürgistuse ja nekroosi protsessid. Patsient ei saa loomulike vajaduste jaoks isegi kätt tõsta ega pardil seista. Urineerimis- ja roojamisprotsess võib toimuda spontaanselt ja isegi alateadlikult.

Pilvine meel

Paljud näevad eelseisva surma märke patsiendi normaalse reaktsiooni kadumises ümbritsevale maailmale. Ta võib muutuda agressiivseks, närviliseks või vastupidi – väga passiivseks. Mälu kaob ja sellel alusel võivad tekkida hirmuhood. Patsient ei saa kohe aru, mis toimub ja kes on läheduses. Ajus surevad mõtlemise eest vastutavad piirkonnad. Ja seal võib olla ilmne ebapiisavus.

Predagoonia

See on kõigi organismi elutähtsate süsteemide kaitsereaktsioon. Sageli väljendub see stuupori või kooma tekkes. Peamist rolli mängib närvisüsteemi taandareng, mis põhjustab tulevikus:
- vähenenud ainevahetus
- kopsude ebapiisav ventilatsioon hingamispuudulikkuse tõttu või vahelduv kiire hingamine peatumisega
- tõsine koekahjustus

Agoonia

Agoonia on iseloomulik inimese elu viimastele minutitele

Agoniat nimetatakse tavaliselt patsiendi seisundi selgeks paranemiseks kehas toimuvate hävitavate protsesside taustal. Tegelikult on see viimane pingutus, et säilitada eksistentsi jätkumiseks vajalikud funktsioonid. Võib märkida:
- paranenud kuulmine ja nägemine
- hingamisrütmi reguleerimine
- südame kontraktsioonide normaliseerimine
- patsiendi teadvuse taastumine
- lihaste aktiivsus krampide tüübi järgi
- vähenenud valutundlikkus
Agoonia võib kesta mõnest minutist kuni tunnini. Tavaliselt näib see tähistavat kliinilist surma, kui aju on veel elus ja hapniku voolamine kudedesse lakkab.
Need on tüüpilised surmanähud voodihaigetel. Kuid ärge keskenduge neile liiga palju. Lõppude lõpuks võib asjal olla ka teine ​​pool. Juhtub, et üks või kaks neist tunnustest on lihtsalt haiguse tagajärg, kuid õige hoolduse korral on need üsna pöörduvad. Isegi lootusetult voodihaigel patsiendil ei pruugi enne surma kõiki neid märke olla. Ja see ei ole näitaja. Seega on pühendumisest raske rääkida.

Sõltumata surma põhjustest läbib organism enne surma reeglina mitmeid tingimusi, mida nimetatakse terminaalseteks. Nende hulka kuuluvad preagonaalne seisund, agoonia ja kliiniline surm.

Surm võib tekkida väga kiiresti ja ilma preagonaalsete ja atonaalsete perioodideta selliste vigastustega nagu ulatuslik kraniotserebraalne trauma, erineva päritoluga keha tükeldamine, näiteks raudtee- või lennuvigastus, teatud haigused, eriti valulikud muutused südame-veresoonkonna süsteemis ( koronaarsooned, aordi ja südame aneurüsmide spontaansed rebendid jne).

Muude surmatüüpide korral, olenemata selle põhjusest, tekib enne kliinilise surma algust nn preagonaalne seisund, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi rikkumine patsiendi terava letargia kujul või ohver, madal või tuvastamatu vererõhk; väliselt - naha kahvatus või määrimine. Eel-agonistlik seisund (mis võib kesta üsna kaua) muutub agooniaks.

Atonaalne seisund on suremise sügavam staadium ja viimane etapp keha võitluses elu säilitamise nimel. Suurenev hüpoksia toob kaasa ajukoore aktiivsuse pärssimise, mille tulemusena teadvus hääbub järk-järgult.

Füsioloogilisi funktsioone sel perioodil reguleerivad puiesteekeskused. Agoonia perioodil nõrgenevad südame- ja hingamisfunktsioonid, reeglina tekib kopsuturse, häirub refleksid, järk-järgult hääbub kogu organismi füsioloogiline aktiivsus. Atonaalne periood võib olla lühike, kuid see võib kesta mitu tundi või isegi päevi.

Ägeda surma korral tekivad petehhiaalsed verejooksud nahas, limaskestade all, pleura, iseloomulik on siseorganite rohkus, äge, sapipõie voodi turse, veresoonkonnas on veri tume, vedel. Laibad laigud on hästi väljendunud, moodustuvad kiiresti. Üks pikenenud agoonia tunnuseid on kollakasvalgete verehüüvete avastamine südameõõnsustes ja suurtes veresoontes. Lühiajalise agoonia korral on konvolutsioonidel tumepunane värv. Pika atonaalse perioodi korral niitide kadu aeglustub ja vererakkudel on aega settida, mille tulemusena on nad surmajärgsed. verehüübed koosnevad peamiselt fibriini kiududest, millel on kollakasvalge värvus. Lühiajalise agoonia korral langevad fibriini filamendid veres kiiresti välja, vererakud jäävad neis (peamiselt) kinni ja seetõttu tekivad punased konvolutsioonid. Punaste verehüüvete moodustumise protsess on otseselt seotud vere hüübimisaktiivsuse suurenemisega, samuti oleneb valge- ja segahüüvete teke verevoolu aeglustumisest.

Atonaalne periood pärast südameseiskust läheb üle kliinilise surma seisundisse, mis on omamoodi üleminekuseisund elu ja surma vahel. Kliinilise surma perioodi iseloomustab kesknärvisüsteemi kõige sügavam depressioon, mis ulatub medulla piklikule, ning vereringe ja hingamise seiskumine. Kuid väliste elumärkide puudumisel keha kudedes jäävad ainevahetusprotsessid siiski minimaalseks. See periood võib õigeaegse meditsiinilise sekkumisega olla ka pöörduv. Kliinilise surma perioodi kestus on kuni 8 minutit ja selle määrab kesknärvisüsteemi filogeneetiliselt viimase moodustumise - ajukoore kogemise aeg.

8 minuti pärast muutub kliiniline surm normaalsetes tingimustes bioloogiliseks surmaks, mida iseloomustavad pöördumatud muutused esmalt kesknärvisüsteemi kõrgemates osades ja seejärel teistes kehakudedes.

Organismi bioloogilisele surmale eelnevad lõppseisundid. Need võivad olla trauma, šoki, müokardiinfarkti, kopsuemboolia, verejooksu, infektsiooni jne tagajärg. Neid kõiki iseloomustab kesknärvisüsteemi, vereringe, hingamise ja ainevahetuse sügav ja progresseeruv depressioon kuni nende täieliku lakkamiseni. .

Terminalolekuid esindavad 3 järjestikust etappi:

• preagonia,
• agoonia ja
• kliiniline surm.

Predagonaalne olek (predagonaalne) mida iseloomustab sügav teadvusekaotus, passiivsus, keerdunud pulss või selle täielik puudumine (välja arvatud une- ja reiearterid), naha kahvatus ja tsüanoos, uriini puudumine, sagedane pinnapealne hingamine, hüpoksia ja kudede hüpoksia, metaboolne atsidoos.

Agoonia (piin) millega kaasneb täielik teadvusepuudus, pulsi kadumine perifeersetes arterites ja vererõhk, haruldane hingamine, hallikas-tsüanootiline nahavärv, sügav ainevahetushäire. Kuulda on ainult nõrgad südamehääled ja mõnikord on unearteritel tunda pulssi.

Kell kliiniline surm vereringe ja hingamine seiskuvad täielikult, teadvus ja refleksid puuduvad. Surmaprotsess on jagatud 3 faasi. Esimene faas kestab 4-5 minutit pärast vereringe lakkamist. Selles faasis ei toimu kehas pöördumatuid muutusi. Kõik elutähtsad kehafunktsioonid, sealhulgas ajutegevus, saab siiski täielikult taastada.

Teine faas algab 5 minutit pärast vereringe seiskumist. See on faas sotsiaalne või vaimne surm. Sel perioodil tekib patsiendil pöördumatu ajukoore kahjustus, vereringe ja hingamine võivad siiski taastuda. Patsiendid surevad koorimata olekus.

Viimane etapp - bioloogiline surm, mille puhul muutused kõigis elundites ja süsteemides on pöördumatud. Selline kliinilise surma jagamine perioodideks on oluline, kuna see on aluseks kogu organismi või selle organite taaselustamise võimaluse ennustamisele.

Sotsiaalne surm määratakse aju biovoolude elektroentsefalogrammi registreerimise puudumisel.

Lõplikes tingimustes viiakse ravi läbi vastavalt faasile. Preagonia ja agoonia faasis viiakse läbi kopsude kunstlik ventilatsioon, vere intraarteriaalne süstimine rõhul 160-180 mm Hg. Art. (21,18 - 23,94 kPa), südame vatsakeste fibrillatsiooniga - defibrillatsioon. Hemodünaamika taastamisel manustatakse intravenoosselt täiendavalt reopolüglütsiini või polüglütsiini, glükoosi, hepariini, kardiaalseid aineid jne.

Kliinilise surma faasis viiakse läbi kogu kardiopulmonaalse elustamise kompleks, sealhulgas adrenaliini (1 ml 0,1% lahust), atropiinsulfaadi (1 ml 0,1% lahust) ja kaltsiumkloriidi (1 ml lahust) intrakardiaalne manustamine. 10% lahus).

Surm on teema, mis tekitab inimestes hirmu, kaastunnet, kogemusi ja valu. Samas peavad kõik varem või hiljem sellega silmitsi seisma. Kui majas on lootusetult onkoloogiahaige, pärast insulti, halvatud või vana inimene, huvitab lähedasi, millised on eelseisva hoolduse sümptomid ja kuulutajad, kuidas surev inimene käitub. Oluline on teada, mis saab elu lõpu saabudes, mida lähedasele surma puhul öelda, kuidas aidata ja mida teha, et tema kannatusi leevendada. See aitab vaimselt ja füüsiliselt valmistuda voodihaige surmaks.

Kuidas inimesed end enne surma tunnevad ja käituvad

Kui inimene sureb, tunneb ta sisemist kurbust. Ta on piinatud, hing tõmbub seestpoolt kokku mõttele, et lõpp on käes. Surev inimene kogeb tingimata muutusi keha toimimises. See väljendub emotsionaalselt ja füüsiliselt. Tihti muutub surija endassetõmbunud ega taha kedagi näha, langeb masendusse, kaotab huvi elu vastu.

Neid lähedasi inimesi on raske vaadata. Selgelt on näha, kuidas hinge kaotus keha poolt toimub, samas kui selgeltnägijaks pole vaja hakata. Surma sümptomid on väljendunud.

Patsient magab palju, keeldub söömast. Samal ajal tekivad globaalsed tõrked elutähtsate organite ja süsteemide töös.

Enne surma võib inimene tunda kergendust, eriti vähihaigete puhul. Tundub, et tal läheb paremaks. Sugulased märkavad ülendavat meeleolu, naeratust näol.

Kuid mõne aja pärast muutub olukord dramaatiliselt halvemaks. Peagi ootab voodihaiget keha lõõgastus. Keha organite funktsioonid nõrgenevad järsult. Pärast seda algab suremise protsess.

Mis puutub vanemate inimeste (vanavanemate) hooldamisse, siis surmaeelsed tunded erinevad näiteks 4. astme vähi all kannatavatest inimestest. Teadlased väidavad, et mida vanem on inimene, seda vähem kardab ta surra, kuigi suureneb tegurite arv, mille tõttu ta võib surra. Mõni tahab isegi surma lähemale tuua, et lähedased ei näeks, kuidas ta kannatab. Enne surma on vanuritel ükskõiksus, ebamugavustunne ja mõnikord valu. Igal 20 inimesel on vaimne tõus.

Kuidas inimene sureb: märgid

Surma lähenemist mõistavad selgelt ilmnevad märgid. Nende põhjal saate kindlaks teha, kuidas surm välja näeb, kuidas surm juhtub.

Uneharjumuste muutmine

Paljud on huvitatud sellest, mida tähendab see, kui eakas magab palju. Onkoloogiliste ja teiste raskelt haigete, surevate vanade inimeste viimased elunädalad pühendavad palju aega magamisele. Asi pole ainult selles, et on tugev nõrkus ja väsimus. Inimesed kaotavad väga kiiresti jõudu, neil on raske unest välja tulla, mille puhul muutub füüsiliselt kergemaks, valu ja ebamugavustunne vähenevad.

Seetõttu täheldatakse neil, kes varsti surevad, pärast ärkamist ja ärkveloleku seisundis pärsitud reaktsiooni.

Nõrkus ja unisus põhjustavad kehas kõigi ainevahetusprotsesside aeglustumist. Selle taustal on raskusi füsioloogiliste vajaduste rahuldamisega.

Nõrkus

Teine märk, mis tähendab inimese surma algust, on nõrkus. Me räägime tugevast kurnatusest, millega kaasneb kaalulangus, krooniline väsimus. Olukord jõuab sinnamaani, et inimene kipub pikali heitma, kaotab võime seista jalgadel, teha elementaarseid asju: end voodis ukerdada, lusikat käes hoida jne.

Vähihaigetel on see sümptom seotud keha mürgistuse ja nekroosi tekkega - vähirakkude poolt mõjutatud kudede surmaga.

Nina on terav

Enne peatset surma on nina terav - see on üks sekundaarseid märke. See tähendab, et lähedase surm on lähedal. Esivanemate seas öeldi, et kui nina on sirutatud või terav, pani surija selga “surmaski”.

Patsient, kellel on jäänud vaid paar tundi, langeb silmadesse, templitesse. Kõrvad muutuvad külmaks ja loiuks, otsad pöörduvad ettepoole.

Nägu enne surma on sümmeetriline, nahk omandab hallika või kollaka varjundi. Muudatused on märgitud ka otsaesisele. Nahk selles piirkonnas on venitatud ja muutub karedaks.

meeleelundid

Enne surma kaotab inimene kuulmisvõime. Selle põhjuseks on rõhu järsk langus miinimumini. Seetõttu kuuleb ta tavaliste helide asemel kriuksumist, tugevat helinat, kõrvalisi helisid. Kriitilised näitajad, mille korral surm tekib, on 50–20 millimeetrit elavhõbedat.

Muutused toimuvad ka nägemisorganites. Surev inimene enne surma varjab oma silmad valguse eest. Nägemisorganid on väga vesised ja nurkadesse koguneb lima. Valgud muutuvad punaseks ja nendes olevad anumad muutuvad valgeks. Sageli jälgivad arstid olukorda, kus parem silm erineb vasakust. Nägemisorganid võivad vajuda.

Öösel, kui inimene magab, võivad silmad lahti olla. Kui see juhtub pidevalt, tuleb nägemisorganeid ravida niisutavate salvide või tilkadega.

Kui pupillid on öörahu ajal avatud, on silmalaud ja silmaümbruse nahk kahvatukollakas. See varjund läheb otsaesisele, nasolabiaalsele kolmnurgale (surma kolmnurk), mis näitab inimese peatset surma. Eriti kui need märgid on kombineeritud kurtuse ja pimedusega.

Sureval inimesel on puutetundlikkus halvenenud. Paar tundi enne surma nad praktiliselt kaovad. Inimene ei tunne lähedaste puudutust, ta kuuleb kõrvalisi helisid, sageli tekivad nägemused. Armastatud inimese surma jälginud sugulaste sõnul seostatakse hallutsinatsioone kõige sagedamini surnud inimestega. Samal ajal toimub nende vahel pikk dialoog.

Kui inimene näeb surnud sugulasi, ei tasu arvata, et ta on hulluks läinud. Sugulased peaksid teda toetama ja mitte eitama sidet teise maailmaga. See on kasutu ja võib solvata surevat inimest, kellel võib sel viisil olla lihtsam oma lahkuminekut leppida.

Söömisest keeldumine

Kui patsient lõpetas söömise, ei joo vett, on see periood lähedaste jaoks kõige raskem. Ta näitab, et lõpp on lähedal. Sureva inimese ainevahetus aeglustub. Põhjuseks pidev lamamisasendis viibimine. Õigeks toimimiseks vajalikud toitained lakkavad kehasse sisenemast. Ta hakkab kulutama omaenda ressursse - rasva. Seetõttu märgivad lähedased, et surev mees on palju kaalust alla võtnud.

Inimene ei saa kaua elada ilma toiduta. Kui surev inimene ei saa neelata, määravad arstid spetsiaalsete sondide kasutamise toidu seedetraktisse toimetamiseks. Samuti on ette nähtud glükoos ja vitamiinide kompleks.

Kui inimene keeldub toidust, ärge sundige teda. Nii saate ainult kahju teha. Piisab, kui anda talle väikesed portsjonid vett. Kui ta temast keeldub, peaksid sugulased vähemalt tema huuli sellega määrima, et vältida pragude teket.

"Kogub" ennast

Märk tähendab surevate inimeste soovi oma tekke, riideid sirgeks ajada, sirgeks ajada. Mõned arstid ja sugulased räägivad, et inimene liigutab enda ümber käsi, justkui puhastades keha ja ruumi olematutest õlgedest ja niitidest. Mõned üritavad katteid seljast visata või liigutustega paluda teistel riided seljast võtta.

Esivanemate seas oli märk: kui ravimatult haige hakkab end "röövima", sureb ta varsti. Ja enne lahkumist püüab ta naasta puhtuse seisundisse, vabastada keha kõigest üleliigsest ja ebavajalikust.

Ajutine paranemine

Kui inimene tunneb, et seisund paraneb, peaksid lähedased mõistma, et see võib viidata surma lähenemisele. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust "surma paranemiseks" või "neurokeemiliseks võnkumiseks". Siiani on sellel teemal läbi viidud palju uuringuid. Arstid ei suuda siiani välja selgitada selle seisundi tõelist põhjust. Seetõttu usuvad paljud, et sellega on seotud teispoolsuse jõud. Seda nähtust täheldatakse sagedamini vähihaigetel.

Keha võitleb haigusega alati viimseni, kulutades selleks kogu oma jõu ja ressursid. Enne surma töötab ta täie jõuga. Samal ajal nõrgenevad muud funktsioonid - mootor, mootor jne.

Kui keha jõud saab otsa, lülitatakse selle kaitse välja. Samal ajal aktiveeritakse funktsioonid. Inimene muutub aktiivseks, liikuvaks, jutukaks.

Meditsiinipraktikas on olnud juhtumeid, kui pikka aega voodis lamanud inimene tahtis tõusta, õue minna, kuid mõne tunni pärast saabus surm.

Väljaheite ja kuseteede häired

Kui raskelt haige inimene ei urineeri, on see tingitud asjaolust, et veevarustus on vähenenud või puudub täielikult ning neerude filtreerimisfunktsioonis on tõrkeid. Rikkumine põhjustab värvimuutust, bioloogilise vedeliku koguse vähenemist. Uriin omandab tumekollase, pruuni, punaka tooni. See sisaldab tohutul hulgal toksiine, mis mürgivad keha.

Ühel hetkel võivad neerud lakata töötamast. Ja kui te patsiendile kiirabi ei paku, siis lähitulevikus ta sureb.

Inimene, kes on surma lähedal, on väga nõrk ja ei suuda iseseisvalt urineerimist kontrollida. Seetõttu on tema viis tualetti minna ja sugulasi veel kord mitte koormata mähkmete või pardi ostmisega.

Elu lõpus põit peaaegu ei tühjendata, liituvad probleemid soolestikuga. Tahtmatu puhastus tekib suutmatuse tõttu ise suureks minna.

Mõnikord usuvad inimesed, kelle majas sureb raskelt haige või eakas inimene, et kõhukinnisus on normaalne. Väljaheidete kogunemine soolestikku ja nende kõvenemine toob aga kaasa kõhuvalu, mille all inimene kannatab veelgi. Kui ta 2 päeva tualetis ei käi, siis sellisel juhul pöördutakse arsti poole, et ta kirjutaks välja kerged lahtistid.

Patsiendile ei tohi anda tugevaid lahtistava toimega ravimeid. See toob kaasa veel ühe probleemi – lahtine väljaheide, kõhulahtisus.

termoregulatsioon

Need, kes raskelt haigeid hooldasid, keskenduvad sellele, et enne surma higistasid nad kogu aeg. Fakt on see, et termoregulatsiooni rikkumine on märk lähenevast surmast. Surija kehatemperatuur tõuseb, seejärel langeb järsult. Jäsemed muutuvad külmaks, nahk muutub kahvatuks või kollaseks, ilmub lööve surnukehade kujul.

Seda protsessi on lihtne selgitada. Fakt on see, et ajurakkude läheneva surmaga surevad neuronid järk-järgult välja. Pööre tuleb nendele osakondadele, kes vastutavad termoregulatsiooni eest kehas.

Kõrge temperatuuri korral töödeldakse nahka niiske rätikuga. Arst kirjutab välja ka ravimeid, mis tõhusalt palavikku alandavad.

Need ravimid mitte ainult ei vähenda kehatemperatuuri, vaid ka peatavad valu.

Kui patsient ei saa neelamisrefleksi puudumise tõttu ravimeid võtta, on sugulastel parem neid osta rektaalsete ravimküünalde või süstitavate ravimvormide kujul. Seega imendub toimeaine verre palju kiiremini.

Hägune teadvus ja mäluhäired

Mõne ajuosade ja teiste elutähtsate organite patoloogilise töö tõttu on mõistuse rikkumine. Hüpoksia, toitainete puudumise, toidust ja veest keeldumise tõttu kujutab inimene ette ja kujutab ette teist reaalsust.

Sellises seisundis võib surev inimene midagi öelda, midagi pomiseda, ruumis ja ajas eksida. See tekitab sugulaste seas hirmu. Samas karjuda, teda häirida ei tohiks. Aju funktsioonide ebaõnnestumine viib järk-järgult nende väljasuremiseni, mis põhjustab meele hägustumist.

Segadust saab vähendada, kui kummardate patsiendi kohale ja ütlete madala häälega nime. Kui ta pikka aega mõistusele ei tule, siis tavaliselt määrab arst kergeid rahusteid. Sureva inimese lähedased peaksid valmistuma selleks, et deliiriumis olles ei pruugi surma lähenemist teadvustada.

Sageli on "valgustuse" perioode. Sugulased mõistavad, et see pole seisundi paranemine, vaid märk lähenevast surmast.

Kui patsient on kogu aeg teadvuseta, siis ainus, mida lähedased teha saavad, on temaga hüvastijätusõnu sosistada. Ta kuuleb neid kindlasti. Sellist tagasitõmbumist teadvuseta olekus või unenäos peetakse kõige valutumaks surmaks.

Ajureaktsioonid: hallutsinatsioonid

Surres toimuvad ajupiirkondades globaalsed muutused. Esiteks hakkavad selle rakud hapnikunälja tõttu järk-järgult surema - hüpoksia. Sageli kogeb inimene oma surma ajal hallutsinatsioone - kuulmis-, kombamis-, visuaalseid.

California teadlased viisid läbi huvitava uuringu. Tulemused avaldati 1961. aastal. Jälgiti 35 500 surnut.

Kõige sagedamini olid inimeste nägemused seotud religioossete kontseptsioonidega ning esindasid taevast ja paradiisi. Teised nägid kauneid maastikke, haruldast loomastikku ja taimestikku. Teised jälle rääkisid surnud sugulastega ja palusid neil avada paradiisiväravad.

Uuringu tulemusena leiti, et hallutsinatsioonide olemus ei olnud seotud:

• koos haiguse vormiga;
• vanus;
• usulised eelistused;
• individuaalsed omadused;
• haridus;
• intelligentsuse tase.

Vaatlused on näidanud, et inimese surm läbib 3 etappi:

• vastupanu- ohuteadlikkus, hirm, soov elu eest võidelda;
• mälestusi- hirm kaob, alateadvuses vilguvad pildid minevikust;
• transtsendents- seda, mis on väljaspool mõistust ja meeli, nimetatakse mõnikord kosmiliseks teadvuseks.

Venoossed laigud

Venoossed ehk surnukehad – verega küllastunud kehapiirkonnad. Esineb enne inimese surma, surma ajal ja mõne tunni jooksul pärast surma. Väliselt meenutavad alad verevalumeid – ainult ulatuslikult.

Algul on neil hallikas-kollakas toon, seejärel muutuvad siniseks tumelilla varjundiga. Pärast surma (2-4 tunni pärast) lakkab nahk muutumast siniseks. Värv muutub taas halliks.

Venoossed laigud tekivad vereringe ummistumise tõttu. See põhjustab raskusjõu toimel vereringesüsteemis ringleva vere aeglustumist ja allavajumist. Sel põhjusel voolab vereringe venoosne piirkond üle. Veri paistab läbi naha, mille tulemusena saab selgeks, et selle alad on muutunud siniseks.

Turse

Ilmuvad ala- ja ülemistele jäsemetele. Tavaliselt kaasneb venoossete laikude moodustumine. Tekib ülemaailmse rikkumise või neerufunktsiooni lakkamise tõttu. Kui inimesel on vähk, ei suuda kuseteede süsteem toksiinidega toime tulla. Vedelik koguneb jalgadesse ja kätesse. See on märk, et inimene on suremas.

vilistav hingamine

Surmakõristi meenutab praksumist, müristamist, puhub kopsudest õhku läbi kõrre veega täidetud kruusi põhja. Sümptom on katkendlik, natuke nagu luksumine. Selle nähtuse algusest kuni surmani möödub keskmiselt 16 tundi. Mõned patsiendid surevad 6 tunni jooksul.

Vilistav hingamine on märk neelamishäiretest. Keel lõpetab sülje surumise ja see voolab mööda hingamisteid alla, sisenedes kopsudesse. Surmakõristi on kopsude katse hingata läbi sülje. Väärib märkimist, et sel hetkel surev ei tee haiget.

Vilistava hingamise peatamiseks määrab arst ravimeid, mis vähendavad sülje tootmist.

Predagoonia

Predagoonia on keha elutähtsate süsteemide kaitsereaktsioon. Esindab:

• närvisüsteemi talitlushäired;
• segasus, aeglane reaktsioon;
• vererõhu langus;
• tahhükardia, millele järgneb bradükardia;
• sügav ja sagedane hingamine, vaheldumisi haruldase ja pealiskaudse hingamisega;
• suurenenud südame löögisagedus;
• erinevate toonide naha omandamine - alguses muutus ta kahvatuks, muutus kollaseks, seejärel siniseks;
• krampide ilmnemine, krambid.

See seisund kulgeb sageli aeglaselt mitmest tunnist ühe päevani.

surma agoonia

Alustage lühikeste või sügavate hingetõmmetega. Lisaks suureneb hingamissagedus. Kopsudel pole aega ventileerida. Järk-järgult muutub hingamine tühjaks. Samal ajal tekib närvisüsteemi täielik blokeerimine. Selles etapis on pulss ainult unearteritel. Inimene on teadvuseta olekus.

Agoonias kaotab surev inimene kiiresti kaalu. See nähtus lõpeb südame seiskumise ja kliinilise surma algusega. Agoonia periood kestab 3 minutit kuni pool tundi.

Kui kaua elada: surevate inimeste vaatamine

Täpset surmaaega on peaaegu võimatu ennustada.

Märgid, mis näitavad, et inimesel on elu lõpuni jäänud vaid mõni minut:

• Muutus elustiilis, päevakavas, käitumises. Need on varajased märgid. Esineb mitu kuud enne surma.
• Taju häire. Tekib 3-4 nädalat enne surma.
• 3-4 nädalat enne surma söövad inimesed halvasti, kaotavad isu, ei saa neelata (paar päeva enne surma).
• Aju düsfunktsioon. Toimub 10 päeva jooksul.
• Inimene magab rohkem ja on vähem ärkvel. Kui surm on lähedal, on ta mitu päeva unes. Sellised inimesed ei ela kaua. Neil on paar päeva aega.
• Enamasti on inimene 60-72 tundi enne surma meeleheitel, meel on segaduses, ta ei peegelda tegelikkust. Oskab rääkida surnud inimestega.

Sümptomid, mis näitavad inimese suremise protsessi.

• Vahetult enne surma täheldatakse musta oksendamist. Viimastel elutundidel võib patsient urineerida või soolestikku tühjendada. Kui bioloogiline vedelik muutus mustaks, näitab see verejooksu ja seda täheldatakse sageli vähihaigetel.
• Sarvkest muutub häguseks.
• Alalõug vajub rippu, suu on lahti.
• Pulss on liiga aeglane või ei ole palpeeritav.
• Surve muutub minimaalseks.
• Temperatuurid hüppavad.
• On mürarikas hingamine, vilistav hingamine.
• Surma hetkel tõmbuvad rinnalihased kokku. Seetõttu võib sugulastele tunduda, et inimene hingab edasi.
• Krambid, krambid, vahu tekkimine suust.
• Jäsemed muutuvad külmaks, jalad ja käed paisuvad, nahk kattub laibalaikudega.

Kliinilise ja bioloogilise surma sümptomid

Surm saabub keha elutähtsate süsteemide pöördumatu häirega, millele järgneb üksikute elundite ja kudede toimimise peatumine.

Kõige sagedamini surevad inimesed haiguste, eluga kokkusobimatute vigastuste tõttu, narkomaanid tugevatoimeliste ainete üledoosi tõttu, alkohoolikud keha toksilise mürgituse tõttu. Inimesed surevad harva vanadusse. Need, kes surevad rasketesse vigastustesse, õnnetustesse, surevad kiiresti ega tunne haigete inimeste valusaid sümptomeid.

Pärast inimese surma viiakse tingimata läbi lahkamine. See lahendab küsimuse, kuidas välja selgitada surma põhjus.

Pärast agooniat saabub kliiniline surm. Ajavahemik, kui kaua keha elab pärast selle tekkimist, on 4-6 minutit (kuni ajukoore rakud surevad), selle aja jooksul on võimalik inimest aidata.

Kliinilise surma peamised sümptomid.

• Elumärke pole.
• krambid. Raske lihasspasmi tõttu esineb tahtmatut urineerimist, ejakulatsiooni, roojamist.
• Agoniline hingamine. 15 sekundit pärast surma rindkere ikka veel liigub. Jätkub nn agonaalne hingamine. Surnu hingab kiiresti ja pinnapealselt, mõnikord hingeldab, tekib suust vahtu.
• Pulss puudub.
• Pupillide reaktsioon valgusele puudub. See on kliinilise surma alguse peamine märk.

Kui 4-6 minuti jooksul elustamismeetmeid ei võeta, kogeb inimest bioloogiline surm, mille puhul arvatakse, et surnukeha on surnud.

Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

Kuidas aidata

• Arvatakse, et määratud aja kohta teabe varjamine ei tohiks olla. Võib-olla soovib patsient kedagi näha või külastada vanu sõpru, kolleege.
• Kui sureval inimesel on raske leppida lõpu paratamatusega ja ta usub, et saab terveks, pole vaja teda veenda. Oluline on teda toetada ja julgustada, mitte alustada vestlust viimastest soovidest ja lahkumissõnadest.
• Kui lähedased ei suuda emotsioonidega toime tulla, on parem ühendada psühhoterapeut, psühholoog. Raske katsumus sureva inimese jaoks on arguse ja lähedaste leina ilming.
• Surijate abistamine on patsiendi füüsiliste ja moraalsete kannatuste vähendamine.

  Oluline on eelnevalt soetada seisundi leevendamiseks vajalikud ravimid, toetavad vahendid. Esiteks puudutab see vähihaigetele mõeldud valuvaigisteid. Sageli ei ole patsiendile narkootiliste ainete retsepti koostamine lihtne ülesanne.

• Haigusnähtude silumiseks on soovitatav kaasata palliatiivsed teenused.
• Võib-olla soovib surev inimene kirikust preestriga rääkida, et ta patud andeks annaks.
• Kui surev inimene soovib surma üle arutada, on hädavajalik vestlust jätkata. Oma surma lähenemise taipamine on raske tunne. Patsiendi tähelepanu ei ole vaja hajutada, vastasel juhul tõmbub ta endasse, sukeldub üksindusse ja hirmudesse.
• Kui patsient nõuab kontaktide piiramist, ei pea te temast keelduma.
• Kui surija on selleks valmis ja tahab, võib temaga matuseid arutada või koostada testamendi. Soovitav on pakkuda kirja kirjutamist sellele, kellega ta soovib hüvasti jätta. Las ta avaldab uudistes lahkumissõnu või nõuandeid.
• Soovitatav on hellitatud soovi täitmine. Surijatel palutakse abivajajatele või lähedastele anda ravimeid, riideid, raamatuid, heliplaate ja muud.
• Oluline on mitte unustada anda rohkem aega surevale inimesele. Ärge pöörake tähelepanu mõistuse hägustumisele, et ta räägib, mõnikord ajab lähedasi minema. Võib-olla viimasel juhul tahab ta iseendaga üksi olla või ei taha oma piina ja valu välja näidata.
• Sa ei pea surijale ütlema, et hakkad kurvastama, igatsed, sa ei kujuta elu ilma temata ette. Kui aga plaanid tema mälestuseks puu istutada, võid sellest inimesele rääkida.

Mida nad selles olukorras ütlevad?

Sureva inimesega suheldes ei pea te vestlust juhtima asuma. Parem on küsida nõu, lahkumissõnu. Küsige julgelt, tänage, meenutage parimaid hetki, kui hea see oli, rääkige armastusest, et see pole veel lõpp ja kõik kohtuvad paremas maailmas. Ütle kindlasti, et talle on kõik andeks antud.

Kombatav kontakt on hädavajalik. Patsient peab tundma, et ta ei ole surma lähenedes üksi.

Avaldatakse kaastunnet lahkunu omastele, samas on soovitatav hoiduda paatoslausetest. Parem on öelda siiralt ja lihtsalt, kui raske on kaotus, nimetada inimese parimad omadused. Soovitav on oma osalemisest märku anda, pakkuda abi matuse korraldamisel, moraalset tuge.

Kuidas valmistuda surmaks

On võimatu olla valmis lähedase kaotuseks. Kuid mõned ettevalmistused aitavad rasket perioodi leevendada.

• Matuse planeerimine. Soovitav on läbi mõelda, millises kirikus matus pidada, millisele kalmistule matmine või kus tuhastada, kuhu kutsuda inimesi ärkama.
• Kui inimene on usklik, on soovitatav rääkida preestriga, kutsuda ta surevasse, õppida toiminguid pärast lähedase surma.
• Surija ei pea oma oletusi matuse kohta avaldama, kui ta seda ei küsi. Vastasel juhul võib see tunduda soovina elu lõppu kiirendada.
• Olge valmis keeruliseks emotsionaalseks perioodiks, ärge suruge tundeid alla, andke endale õigus leinata. Võtke rahusteid, külastage psühhoterapeudi.

Ära süüdista kedagi lähedase surmas, lepi ja lepi. Oluline on meeles pidada, et pikaajaline kurbus, lein ja enesepiinad ei anna hingele rahu ja tõmbavad selle maa peale tagasi.

AGONIA (kreeka keelest agon-võitlus), surma saabumisele eelnev seisund, mis väliselt kujutab justkui võitlust elu ja surma vahel. Sel ajal on teadvuse kõrgemad keskused juba täielikult või peaaegu täielikult halvatud, samas kui südame ja hingamise töö teatud määral siiski jätkub. A.-d ei väljendata sugugi mitte kõigil järkjärgulise suremise juhtudel, vaid ainult siis, kui ilmnevad neuromuskulaarse süsteemi ergutamise sümptomid, mis tegelikult jätab mulje omamoodi võitlusest. Tegelikult võitlust kui sellist praegu enam ei ole, see on juba läbi ja meie ees on aeglane, näiliselt valus, suremine koos üksikute organite ja süsteemide mitte-samaaegse väljasuremisega. Samal ajal muutub surija välimus kardinaalselt: alalõug vajub alla, põsed vajuvad sisse, nina näib muutuvat teravamaks sõltuvalt vere ümberjaotumisest ja koos sellega ka lümf, mis loob tavaliselt elastse välimuse. kudedes, silma sarvkest kaotab läbipaistvuse, jume muutub mullaseks, mis koos annab näole erilise ilme (nn facies Hippocratica, nime saanud Hippokratese järgi, kes seda üksikasjalikult kirjeldas); nahale ilmub külm kleepuv higi; liigutused muutuvad värisevaks; sulgurlihased halvatakse sageli varem kui peristaltilisi liigutusi kontrollivad lihasrühmad, mille tulemusena luuakse tingimused uriini ja väljaheidete tahtmatuks eraldumiseks; muudel harvematel juhtudel esineb vastupidi uriinipeetus ja põie laienemine (aju A.-ga – vt allpool); peristaltikat kontrollivate lihaste halvatus viib omakorda nn. soolestiku atonaalne invaginatsioon, eriti soolekoolikute all kannatavatel lastel; hingamine muutub raskeks ja kähedaks; kopsudes esineb sageli turseid, b. mehaanilise päritoluga tunnid, olenevalt südame vasaku vatsakese varasemast nõrgenemisest võrreldes paremaga ja sellest tingitud vere stagnatsiooniga kopsuvereringes, kuid mõnikord on siin kaasas ka toksilised momendid (veresoonte läbilaskvuse suurenemine infektsioonide ajal, ureemia) ; lima koguneb bronhidesse, servi ei saa väljutada vastavate lihasmehhanismide nõrgenemise tõttu, mis koos tursevedeliku kogunemisega kopsudesse, kui röga väljutamine on võimatu, muudab hingamise mulliliseks, mis põhjustab nn surmakõrinat. (stertoraalne hingamine). Pulss ei ole alati ühesugune, enamikul juhtudel muutub see sagedaseks, kuid nõrgaks ja niidiseks: esimene sõltub vererõhu langusest tingitud vagusnärvi toonuse langusest, nii otsesest kui sekundaarsest, ja teine sõltub südame vasaku vatsakese nõrgenemisest. Kehatemperatuur langeb mõnel juhul A. ajal 1–2 ° (eriti keha kiiret jahtumist koos nn hanekobaratega täheldatakse ägeda ja märkimisväärse verekaotusega – nii välise kui ka sisemise) puhul, mis on ilmselt tingitud oksüdatiivsete protsesside vähenemine, teistel vastupidi, see suureneb ja isegi üsna märkimisväärselt - kuni 40 ° ja rohkem, ja pealegi mitte ainult A. ajal, vaid ka pärast surma. Viimast täheldatakse tavaliselt juhtudel, kui A.-le eelnevad haigused, millega kaasneb märkimisväärne soojuse tootmine (kõrge t °-ga haigused, eriti teetanus jne), ja seda tuleks seletada keha soojuse vabanemise viivitusega. , olenevalt Ch. obr., perifeerse vereringe järsust aeglustumisest. Meeleelunditest hääbuvad esmalt haistmine ja maitse, seejärel nägemine ja alles hiljem kuulmine. Ilmselt juhtub kiil, A. pilt erinevatel juhtudel erinevalt, olenevalt peamistest kannatustest ja muudest põhjustest. Sellega seoses võib eristada järgmist kolme tüüpi A. (Popov): 1) kardiovaskulaarne, mida iseloomustab ch. arr., südame aktiivsuse langus ja veresoonte toonuse langus koos südame löögisageduse ja hingamisliigutuste kiirenemisega, vererõhu langus ja kehatemperatuuri järkjärguline langus (peritoniit, sepsis, vähk jne); 2) harvaesinevat ajutüüpi, mis esindab progresseeruvat kukkumist, hl. arr., kesknärvisüsteemi funktsioonid ja millega kaasnevad lisaks teadvusekaotusele ka hingamise patoloogilised muutused (Cheyne-Stokes, Kussmaul), suhteliselt hea pulsiga pikka aega [viimane on sageli aeglustunud , olenevalt kaasnevast kannatusest (meningiit )] ja vererõhust ning t° tõusuga ning 3) segatüüpi, mida sageli leitakse ja mida iseloomustab kõigi kolme peamise elutähtsa funktsiooni – südame-veresoonkonna, hingamisteede ja aju – progresseeruv nõrgenemine. Mis puutub veresse, siis agoonia ajal ilmneb nn. atonaalne leukotsütoos, mida peeti alguses väga püsivaks, peaaegu füsioloogiliseks ja mis ei sõltunud haigusest, viis lõikehaava surmani. Kuid siis tekkis seos selle välimuse, kestuse ja haiguse olemuse vahel. Varasemates agoonia staadiumides on see neutrofiilse iseloomuga "nihkega vasakule", edaspidi toimub leukotsüütide valemi veelgi suurem "noorendamine" ja lõpuks, vahetult enne surma, muutub verepilt. äärmiselt polümorfne, kuna see on väga mitmekesine. nii leukotsüütide kui ka erütrotsüütide seeria vormid, mille hulgas on palju noori, osaliselt degeneratiivseid vorme: müeloblastid, Riederi erütrotsüüdid, polükromatofiilid, normoblastid jne. Selle põhjuseks on leukotsüütide mehaaniline väljauhtumine luuüdist, mis on kaotanud innervatsiooni rikkumise tõttu võime neid hoida. A. ajaks hõlmavad mõned (Ribbert) ka verehüüvete teket, mis leiti pärast surma surnukehadel, kuigi Aschoff ja Marchand vaidlustavad selle kategooriliselt (Aschoff, Marchand) ning osaliselt, esialgse etapina, tunnustavad seda ka teised uurijad. . Kuid verehüübed ja erinevate organite südameinfarktid võib liigitada pai. atonaalse perioodi anatoomia, samuti need, mis leiti lahkamisel, eriti ägedate agoonia vormide korral, miliaarsed hemorraagid teatud organite limaskestadel nendes kiiresti arenenud venoosse ummiku tõttu. A-s mõjuvate tegurite ja põhihaiguse põhjustanud hetkede hulgas tuleks ilmselt teatud roll omistada happelise enesemürgituse osakaalule, sõltuvalt ainevahetuse valdkonna teravatest häiretest. - Kestus A. erinevatel juhtudel on erinev: mitmest tunnist mitme päevani, kuid enamasti mitte rohkem kui kaks päeva. A. lõpu ja surma alguse hetke peetakse tavaliselt viimaseks südamelöögiks, kuid kuna lõpuks saabub surm mitte ainult südameseiskumise, vaid ka hingamiskeskuse halvatuse tagajärjel, siis samaga. õige, A. lõppu võiks pidada viimaseks ohkeks. Tõepoolest, paljudel juhtudel, nagu näiteks anafülaktilise šoki seisundis loomadel, jätkab süda kokkutõmbumist veel mitu hetke pärast seda, kui hingamisseiskus on juba alanud ja organism on surnud. Üldjuhul jätkavad üksikud kuded ja elundid pärast indiviidi surma tervikuna teatud aja (välja arvatud kõrgema närvitegevuse keskused). Seda tõestavad nii katsed värskelt surnukehalt võetud kudede kasvatamisel (nn väljaspool keha asuvates koekultuurides) kui ka tervete ülejäänud kehast eraldatud elundite talitlusega (eeldusel, et need on paigutatud sobiv 1 ° ja pestud hapnikuga küllastunud Ringer-Locki lahusega) ning tähelepanekud äsja seiskunud südame taaselustamise kohta sama lahuse abil koos adrenaliini lisamisega (Geibeli, Loki, Bocharovi, Kulyabko katsed, Andrejev). Südame taaselustamise võimalus sellistes tingimustes näitab, et isegi agonaalsel perioodil ei tohiks selle organi töö järkjärguline vähenemine paljudel juhtudel olla tingitud selle kurnatusest selle sõna otseses mõttes, vaid selle mürgitamisest. ainevahetusproduktid. Mitmete A.-ga seotud küsimuste põhjalikumal uurimisel, lisaks puhtteaduslikule huvile, ei puuduks teatud määral ka praktiline tähtsus, selles mõttes, et mõnikord on võimalik säilitada ka sureva inimese teadvus. pikemaks ajaks, kus seda dikteerivad spetsiaalsed näidustused ja eelkõige tema kannatuste oskuslikuma leevendamise mõttes, kerge valutu surma tekitamine, nn eutanaasia (eutanaasia), kuigi valuvaigistite arsenal. on hetkel meie käsutuses. Lit.: Arneth, Miinch. med. Woch., nr 27, 1904; Dvižkov P.P., “Mosk. Kallis. Journal, Jfi 9, 1926; Shor G.V., Inimese surmast, L., 1925; Wagner, Handbuch d. allg. Path., 1876; Samuel, Handbuch der allg. Pathologie usw., 1879; Ründaja, Yorles. iiber allgemeine Pathologie, 1877; Aschoff, Zieglers Beitruge z. Patologischen Anatomie, B. LXIII, 1917.G. Sahharov.