Yakoshuk Alexey, Kireeva Natalia (10. klassi õpilased)

Tervis on inimese üks olulisemaid väärtusi. Tervislik seisund on aga muutuv väärtus, selle määravad mitmed tegurid: pärilikkus, inimese elustiil, keskkonnategurite mõju, arstiabi kvaliteet jne. Meid ümbritsev keskkond ei saa olla ainult kasulik mõju meie kehale, vaid olla ka tõsiste haiguste allikaks, mis põhjustavad selles elavaid mikroorganisme, seetõttu on rahvatervise oluline ülesanne kaitsta elanikkonda patogeenide kahjulike mõjude eest. Väga asjakohane igal ajal on lõputöö: Seetõttu ei saa vaktsiinide ja nende kasutamise tähtsust üle hinnata. Kui keskajal Euroopas rõugete, katku, koolera vastu vaktsineerimist ei kasutatud, surid välja terved linnad, vaktsiinide kasutamisega sai võimalikuks elanikkonda nende kohutavate haiguste eest kaitsta.

Asjakohasus:Vaktsineerimine ei ole praegusel ajal oma tähtsust kaotanud, sest haigustekitajad arenevad edasi, moodustades üha uusi vorme, mistõttu tuleb inimkeha kaitsmiseks luua üha uusi vaktsiine, lisaks teadlased üle maailma jätkama tööd praegu ravimatute haiguste, nagu AIDS, vaktsiinide loomise nimel. Kogu nende raske töö on aga vähetähtis, kui inimesed ei mõista ennetusmeetmete tähtsust, s.t. meetmed haiguste ennetamiseks Taseme tuvastamine õpilaste, lapsevanemate ja õpetajate seas võimaldavad mõista, millisel tasemel on vaja alustada tööd ennetavate teadmiste kujundamisega.

Lae alla:

Eelvaade:

Samara piirkonna riigieelarveline õppeasutus

keskkool "Hariduskeskus" pos. Varlamovo

Syzransky linnaosa, Samara piirkond

ÕPILASTE PIIRKONDLIK TEADUSKONVERENTS.

OSA: psühholoogia ja pedagoogika.

Nominent: "Sotsioloogia"

"Vaktsineerimine on üks tervise säilitamise tingimusi"

Yakoshuk Aleksei, Kireeva Natalia

10. klassi õpilased

GBOU keskkool "Keskus

haridus" pos. Varlamovo

Teadusnõustaja:

Safonova Olga Viktorovna

Bioloogiaõpetaja (II kvalifikatsioonikategooria)

Syzran, 2013

1. Sissejuhatus (sissejuhatus, asjakohasus, hüpotees, eesmärgid ja eesmärgid) 3-4
2. Põhiosa 5-16

1. Inimese tervist mõjutavad tegurid 5-6
2. "Vaktsineerimise" ja "immuniseerimise" mõisted 7-8
3. Vaktsiini mõiste, selle tüübid 9-10
4. Juriidiline lähenemine immuniseerimisele 11
5. Ennetava vaktsineerimise meditsiiniliste vastunäidustuste loetelu 12-13
6. Riskirühmad 13-14
7. Vaktsineerimise taktika. Vaktsiini manustamise viisid 15
8. Nakkushaiguste ennetamine koolis 16

1. Uurimisosa 17-25

A) Küsimustiku koostamine 17

B) 8-11 klassi õpilaste, nende vanemate ja SBEI “TsO” keskkooli õpetajate küsitlemine lk Varlamovo 17-19

C) Küsitluse analüüs 19.-23

D) Uuringu tulemuste ja Varlamovskaja keskrajoonihaiglast 24 saadud andmete võrdlus

1. Lõpuosa (järeldus, järeldused, perspektiivid) 26
2. Kasutatud kirjandus ja Interneti-allikad 27
3. Lisa:

1. Varlamovo küla SBEI keskkooli “Hariduskeskus” õpilaste ja õpetajate küsitluse tulemused, lapsevanemad.

2. Varlamovi Keskrajoonihaiglast saadud 8-11 klassi õpilaste vaktsineerimisandmed.

Sissejuhatus:

Tervis on üks tähtsamaid inimlikke väärtusi. Tervislik seisund on aga muutuv väärtus, selle määravad mitmed tegurid: pärilikkus, inimese elustiil, keskkonnategurite mõju, arstiabi kvaliteet jne.

Meid ümbritsev keskkond ei saa mitte ainult meie organismile soodsalt mõjuda, vaid olla ka selles elavate mikroorganismide põhjustatud tõsiste haiguste allikaks, seega on rahvatervise oluline ülesanne kaitsta elanikkonda patogeenide kahjulike mõjude eest.

Väga asjakohane igal ajal on lõputöö:"Haigust on lihtsam ennetada kui ravida"Seetõttu ei saa vaktsiinide ja nende kasutamise tähtsust üle hinnata.

Kui keskajal Euroopas rõugete, katku, koolera vastu vaktsineerimist ei kasutatud, surid välja terved linnad, vaktsiinide kasutamisega sai võimalikuks elanikkonda nende kohutavate haiguste eest kaitsta.

Asjakohasus:

Vaktsineerimine ei ole praegusel ajal oma tähtsust kaotanud, sest haigustekitajad arenevad edasi, moodustades üha uusi vorme, mistõttu tuleb inimkeha kaitsmiseks luua üha uusi vaktsiine, lisaks teadlased üle maailma jätkama tööd praegu ravimatute haiguste, nagu AIDS, vaktsiinide loomise nimel.

Kogu nende raske töö on aga vähetähtis, kui inimesed ei mõista ennetusmeetmete tähtsust, s.t. meetmed haiguste ennetamiseks Taseme tuvastamineennetava maailmavaate kujunemineõpilaste, lapsevanemate ja õpetajate seas võimaldavad mõista, millisel tasemel on vaja alustada tööd ennetavate teadmiste kujundamisega.

Sihtmärk:

Kujundada ettekujutus vaktsineerimise kui tervise säilitamise ühe tingimuse tähtsusest.

Ülesanded:

1. Tehke kindlaks inimeste tervist mõjutavad tegurid.
2. Laiendage mõisteid "immuniseerimine" ja "vaktsiin"
3. Tutvustada vaktsineerimisprotsessi õiguslikku alust ja selle peamisi meetodeid.
4. Kirjeldage peamisi vaktsiinide liike.
5. Viige läbi küsitlus 8-11 klassi õpilaste, nende vanemate ja SBEI keskkooli "TsO" õpetajate seas lk Varlamovo
6. Analüüsige uuringu tulemusi ja võrrelge neid Varlamovo küla keskhaigla vaktsineerimisstatistikaga.

Õppeobjekt:

Varlamovo küla GBOU keskkooli "TsO" õpetajad ja õpilased, nende vanemad.

Õppeaine:

Propedeutilise mõtlemise kujunemise aste lastel ja täiskasvanutel.

Hüpotees:

Täiskasvanute maailmapildi kujunemine mõjutab nii nende enda kui ka laste suhtumist vaktsineerimisprotsessi.

Meetodid:

1. Teoreetiline (kirjanduse uurimine ja analüüs, prognoosimine, projekteerimine ja modelleerimine)
2. Empiiriline (ankeet, testimine)
3. Matemaatiline (tulemuste kontrollimise meetodid)

Inimeste tervist mõjutavad tegurid

Inimene on kogu oma elu jooksul paljude keskkonnategurite pideva mõju all - keskkonnast sotsiaalseteni. Lisaks individuaalsetele bioloogilistele omadustele mõjutavad need kõik otseselt selle elutähtsat aktiivsust, tervist ja lõpuks ka oodatavat eluiga. Erinevate rahvastiku tervist mõjutavate tegurite ligikaudset panust hinnatakse neljas positsioonis:elustiil, inimese geneetika (bioloogia), keskkond ja tervishoid.Tõendid näitavad, et elustiil mõjutab tervist kõige rohkem. Peaaegu pooled kõigist haigusjuhtudest sõltuvad sellest. Teisel kohal tervisemõjude osas on inimkeskkonna seisund (vähemalt kolmandiku haigustest määravad ebasoodsad keskkonnamõjud). Pärilikkus põhjustab umbes 20% haigustest.Tervislik organism tagab pidevalt kõigi oma süsteemide optimaalse toimimise vastuseks mistahes keskkonnamuutustele, nagu temperatuuri, atmosfäärirõhu muutused, õhu hapnikusisalduse muutused, niiskus jne. Inimese optimaalse elu säilimise koosmõjus keskkonnaga määrab asjaolu, et tema kehal on teatud füsioloogiline vastupidavuse piir mis tahes keskkonnateguri suhtes ja piiri ületades avaldab see tegur paratamatult inimese tervisele pärssivat mõju. Näiteks, nagu testid on näidanud, jagatakse linnatingimustes tervist mõjutavad tegurid viide põhirühma:elukeskkond, tootmistegurid, sotsiaalne, bioloogiline ja individuaalne elustiil.

Kahjuks ei saa vene laste tervislikku seisundit rahuldavaks pidada. Keskmise lapse elu, eriti suurtes linnades, möödub saastunud keskkonnas, ettevõtete ja autode heitkogused, millel on lapse hingamissüsteemile selgelt negatiivne mõju, aitavad kaasa keha kaitsvate omaduste vähenemisele ja bronhopulmonaarsete haiguste teke. Keskkonnategurite kombinatsioon moodustab lastel allergilise patoloogia. Istuv eluviis, pidevad arvutimängud sõpradega pargis jalutamise asemel, hamburgerite ja rullide napsitamine täisväärtusliku eine asemel põhjustavad varem või hiljem ainevahetushäireid, mis toovad kaasa organismi kaitsevõime languse, aidates kaasa haiguste tekkele.

Mõisted "vaktsineerimine" ja "immuniseerimine"

Arvestades inimkeha võimet arendada samaaegselt immuunsust mitme nakkushaiguse vastu, kasutatakse laialdaselt kompleksseid vaktsineerimispreparaate, mis on segu mitmest vaktsiinist ja toksoidist (näiteks läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin, trivaktsiin - punetiste, leetrite, mumpsi vastu ).

Vaktsineerimine aktiivse immuunsuse saamiseks viiakse läbi plaanipäraselt vastavalt epideemilistele näidustustele. Tervishoiuministeeriumi poolt läbiviidavad rutiinsed vaktsineerimised vastavalt ennetava vaktsineerimise kalendrile, olenemata epidemioloogilisest olukorrast, hõlmavad vaktsineerimist lapseea nakkuste (leetrid, läkaköha, poliomüeliit, parotiit, difteeria, punetised jne) vastu.

Kaitsevaktsineerimised(immuniseerimine, vaktsineerimine) - immuunsuse loomine nakkushaiguste vastu vaktsiinide, immunoglobuliinide, immuunseerumite kehasse viimisega. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi selleks, et luua aktiivne immuunsus või lühiajaline spetsiifiline kaitse patogeeni või selle toksiinide vastu (passiivse immuunsuse loomine)

Aktiivselt omandatud immuunsustekib nakkushaiguse ülekandumise või vaktsiini kehasse toomise tagajärjel. See moodustub 1-2 nädalat pärast antigeeni sisestamist ja püsib aastaid ja aastakümneid (leetrite puhul - kogu elu)

passiivselt omandatudimmuunsus tekib siis, kui antigeen kandub patsiendi kaudu emalt lootele, tagades vastsündinu immuunsuse teatud nakkushaiguste (näiteks leetrite) suhtes mitme kuu jooksul. Sama immuunsus tekib kunstlikult, kui organismi tuuakse vastavate mikroobide või bakterite toodetud toksiinide vastaseid antikehi sisaldavad immuunseerumid. Immunoprofülaktika kõrge efektiivsus, eeskätt mitmete nakkushaiguste puhul, mille patogeenide edasikandumise mehhanism on õhus, ei põhjustanud mitte ainult esinemissageduse järsu vähenemise, vaid tagas kamõnede levinud ohtlike nakkushaiguste kõrvaldamine(näiteks rõuged).

Immuniseerimine vaktsiinide (vaktsiini profülaktika) ja antitoksiinidegarutiinse ennetusmeetmena on see tõhusam kui immuniseerimine seerumipreparaatidega (seroprofülaktika), kuna annab kaitse pikemaks perioodiks.

Seerumimmuniseerimine viiakse läbi eelkõige isikutele, kes ei ole varem vastunäidustuste tõttu vaktsineeritud, samuti raskes seisundis patsientidele. Immuniseerimine seerumitega viiakse läbi võimalikult kiiresti pärast kokkupuudet epideemiakoldes nakkusallikaga. Samuti tutvustatakse passiivse immuunsuse loomiseksimmunoglobuliinid. Immunoglobuliine manustatakse juhtudel, kui on vaja kiiresti suurendada organismi kaitsefunktsioone, luua ajutine immuunsus konkreetse nakkushaiguse suhtes või leevendada haiguse alguse raskust.

Inimkeha aktiivse immuunsuse loomiseks süstitaksevaktsiinid või antitoksiinid.Vaktsiinid sisaldavad surmatud või elusaid, kuid nõrgestatud haigusi põhjustavaid patogeene, mille sissetoomisel tekivad spetsiifilised kaitseomadused, mida nimetatakse antikehadeks. Anatoksiinid saadakse mikroobsete toksiinide neutraliseerimisel formaliiniga. Sellisel juhul kaotab toksiin oma toksilisuse, kuid säilitab immuunsuse esilekutsumise võime.

Võib anda vaktsiine intradermaalselt (tuberkuloosi vaktsiinid), subkutaanselt (difteeria-teetanus), suu kaudu (poliomüeliit), intranasaalselt (gripp).Iga vaktsiini jaoks on loodud kõige tõhusam skeem: manustamissagedus (üks, kaks korda); süstide vajaduse intervallid, ravimi annus. Anatoksiine manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt. Immuunsuse püsiva kõrge intensiivsuse saavutamiseks tehakse mõnel juhul korduvaid vaktsineerimisi (revaktsineerimine) erinevatel aegadel pärast vaktsineerimist.

"Vaktsiini" mõiste, selle liigid

Vaktsiin - spetsiaalne antigeense materjali preparaat, mida kasutatakse oma antikehade tootmise stimuleerimiseks organismis ja immuunsuse loomiseks mis tahes haiguse või haigusrühma vastu. Enamik vaktsiine luuakse bakterite või viiruste kasvatamisel eritingimustes, kus nad kaotavad oma virulentsuse, kuid säilitavad oma antigeensuse. Teised vaktsiinid sisaldavad spetsiaalselt töödeldud toksiinid või surnud bakterid, mis sellele vaatamata säilitavad jätkuvalt oma antigeense olemuse. Näiteks tuberkuloosi, marutaudi ja rõugete vastastes vaktsiinides kasutatakse elusaid, kuid nõrgenenud viiruseid, mis neid haigusi põhjustavad. Kooleravaktsiinides kasutatakse surnud organisme ning difteeria ja teetanuse vaktsiinides kasutatakse nõrgestatud toksoide.

Haigus	Kasutatud vaktsiin	Millal vaktsiini manustatakse?	Vaktsineerimiste arv	Vaktsineerimise vahelised intervallid	Reaktsioon vaktsineerimisele	Immuunsuse kestus
Difteeria	Vedel difteeria toksiin			kuu	Pole või vähe	mitmesugused
Läkaköha	läkaköha vaktsiin	Nooremas koolieelses eas või pärast kokkupuudet patsiendiga		kuu	Nõrk või mõõdukas	Mõned aastad
Teetanus	Teetanusevastane seerum	Varases lapsepõlves või pärast traumat			Pole või vähe	teadmata
rõuged	leetrite viirus	Eelkoolis, koolis, täiskasvanueas		kuu	mõõdukas	Püsiv
Lastehalvatus	Poliomüeliidi vaktsiinid	Vanuses 1 kuni 40 aastat ja vanemad		1-4 nädalat	ei	1-3 aastat
Kõhutüüfus	Kõhutüüfuse vaktsiin		Süste pole, 3 annust suu kaudu	nädal	ei	teadmata
Notsu	mumpsi vaktsiin	Noorukieas või täiskasvanueas		päev	mõõdukas	4-6 nädalat
nakkuslik hepatiit	Gamma globuliin	Pärast kokkupuudet patsiendiga		päev	mõõdukas	4-6 nädalat
sarlakid	Penitsilliin	Pärast kokkupuudet patsiendiga		Nädal	ei	3-6 kuud
Marutaud	Marutaudi vaktsiin	Pärast looma hammustamist		Nädal	ei	väike
Koolera	koolera vaktsiin	Enne nakatunud piirkonda reisimist		nädal	nõrk	väike
tüüfus	Tüüfuse vaktsiin	Enne nakatunud piirkonda reisimist		nädal	nõrk	väike
Katk	Katku vaktsiin	Enne nakatunud piirkonda reisimist		nädal	nõrk	väike
Gripp	gripi vaktsiin	Epideemia ajal		nädal	nõrk	väike
Leetrid	leetrite vaktsiin	Vanuses 9-22 kuud			mõõdukas	konstantne
Punetised	punetiste vaktsiin	9-12 kuu vanuselt			ei	konstantne

Juriidiline lähenemine immunoprofülaktikale

Immunoprofülaktika õiguslik lähenemine näeb ette üksikisiku ja riigi õiguste, kohustuste ja vastutuse kombinatsiooni; need põhimõtted, mis kajastuvad teatud määral paljude riikide õigusaktides, näevad ette järgmist:

Kõigile kodanikele on riigi poolt tagatud võimalus saada kõik vajalikud vaktsineerimised tasuta, samuti saada teavet vaktsineerimise olemuse, tõhususe, võimalike olukordade jms kohta. Vaktsineerimine toimub ainult vaktsineeritu või tema vanemate (eestkostjate) nõusolekul ning riik tagab tasuta arstiabi, mida võib vaja minna reaktsiooni või tüsistuse korral.

Igal kodanikul on õigus keelduda enda või oma lapse vaktsineerimisest (välja arvatud epidemioloogiliste näidustuste kohaselt läbiviidavad vaktsineerimised eriti ohtlike nakkuste vastu), mille ta peab kirjalikult fikseerima; kui ta keeldub, pane allkiri - seda teevad vähemalt kaks tervishoiutöötajat;

Kui vaktsineerimata isik (või tema laps) haigestub vastavasse nakkusesse, ei maksta talle puudepäevi. Vaktsineerimata lapsi ei lubata lasteasutustesse, terviselaagritesse ja õppeasutustesse, kuna need võivad olla epideemiapuhangute allikad.

Ette on nähtud tootja vastutus seoses ravimi kvaliteediga. Vaktsineerivad tervishoiutöötajad vastutavad näidustuste ja vastunäidustuste õige kindlaksmääramise, vajalike vaktsineerimiste saavutamise, ravimite õige säilitamise, samuti vaktsiini manustamistehnika ja vaktsineeritud laste jälgimise eest vastavalt juhendile.

Enne vaktsineerimist vaatab parameedik kõik vaktsineeritud läbi, et teha kindlaks isikud, kellele see on vastunäidustatud. Enne uuringut on vajalik termomeetria, vajadusel laboratoorsed eeluuringud ja ekspertiis.

Ennetava vaktsineerimise meditsiiniliste vastunäidustuste loetelu

Kõikide vaktsiinipreparaatide manustamisel on ühised mitmed vastunäidustused. Need sisaldavad:

Ägedad nakkus- ja mittenakkushaigused (vaktsineerimine toimub ainult üks kuu pärast taastumist ja mitte varem kui üks kuu pärast ägenemise lõppu); pahaloomulised verehaigused, pahaloomulised kasvajad;

Immuunpuudulikkuse seisundid (primaarne immuunpuudulikkus)

Progresseeruv neuroloogiline haigus, rasked allergiad ja allergilised reaktsioonid vaktsiini komponentide suhtes (näiteks kanavalguga valmistatud leetrite ja mumpsi elusvaktsiinid on vastunäidustatud munavalgu suhtes allergilistele inimestele)

Vaktsiinid	Vastunäidustused
Kõik vaktsiinid	Raske reaktsioon või komplikatsioonid eelmisele faasile
Kõik elusvaktsiinid	Immuunpuudulikkus, immuunsupressioon, pahaloomulised kasvajad, rasedus
BCG - vaktsiin	lapse kaal on alla 2000; keloidne arm pärast eelmist annust
OPV (suukaudne lastehalvatuse vaktsiin)
DPT	progresseeruvad närvisüsteemi haigused
KDS, ADS-M	Absoluutseid vastunäidustusi pole
ZhIV, ZhK, punetiste vaktsiin	Raske reaktsioon aminoglükosiididele. Anafülaktiline šokk munavalgele

Märge: plaaniline vaktsineerimine lükatakse edasi kuni ägeda haiguse avaldumise ja kroonilise ägenemise lõpuni. Raskete ägedate hingamisteede viirusnakkuste, ägedate soolehaiguste jms korral tehakse vaktsineerimine kohe pärast temperatuuri normaliseerumist.

Tugev reaktsioon on üle 40 kraadise temperatuuri olemasolu süstekohas - turse, hüpereemia - läbimõõt 8 cm, anafülaktilise šoki reaktsioon.

osariigid	Ajalugu
Perinataalne entsefalopaatia	Enneaegsus, sepsis
Stabiilsed neurootilised seisundid	hüaliinmembraani haigus
Allergia, astma, ekseem	Tüsistused pärast vaktsineerimist perekonnas
sünnidefektid	allergiad perekonnas
Düsbakterioos	Epilepsia
Toetav ravi	Äkksurm perekonnas
Lokaalne steroidravi	Rinnaga toitmine
homöopaatiline ravi	Antibiootikumravi

Riskirühmad

Statistika on kurb. Tänapäeval lahkub koolist tervena vaid 10% lastest ehk ülejäänud 90% tervises on kõrvalekaldeid. Paljudel inimestel on terve hulk kroonilisi haigusi. Kui te pidevalt midagi ette ei võta, halveneb olukord iga aastaga.

Kuna laste tervist mõjutavad paljud tegurid, peab lähenemine olema kõikehõlmav. Keskkonnaprobleeme täielikult lahendada, autosid linnast välja ajada ja kiirtoitu ära keelata on võimatu. Kuid laste tervislikust eluviisist arusaamise kujundamine on iga lastearsti ja lapsevanema ülesanne. Haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Päevitamine, kõvenemine, hügieenioskused aitavad suurendada organismi vastupanuvõimet infektsioonidele.

Elanikkonna massilise immuniseerimise kava koostamisel on vaja esmalt kindlaks määrata prioriteetse ja tõhusaima kaitse alla kuuluvate rühmade epidemioloogiline prioriteet, põhjendada vahendite ja meetodite kasutamist ning selgitada iga vaktsineerimise ajastus ja kaitseaste. neid.

Selliste rühmade valiku kriteeriumidena on kõige soovitatavam võtta:

1) Nakkusohu aste

2) Haiguse raskete tüsistuste riskiaste

3) Gripiepideemia tagajärgede sotsiaal-majanduslik tähtsus konkreetses elanikkonna sotsiaalses rühmas.

Eelkõige peaks nakkusohu rühm hõlmamaorganiseeritud rühmade lapsed. Samas tuleb märkida, et epideemiapuhangud algavad kõige sagedamini lasterühmades ning kooliealised lapsed, kes moodustavad kuni 15% elanikkonnast, moodustavad enam kui 40% kõigist A- ja gripiviiruse juhtudest. üle 55% B-gripi juhtudest. Sellesse rühma peaks kuuluma ka:meditsiinitöötajad, kaubanduse, transpordi, toitlustuse ja kommunaalteenuste töötajad. Igat nende rühmade liiget iseloomustab suur isiklik kontakt, suur tõenäosus kohtuda gripipatsiendiga ja suur võimalus nakatuda suurte gripiviiruse annustega.

Haiguse raskete tüsistuste kõrge riskiga rühm peaks eelkõige hõlmamaalla 3-aastased lapsed,praktiliselt puudub immuunsus gripi patogeenide suhtes, eakad inimesed ja inimesed, kes põevad sageli grippi ja muid ägedaid hingamisteede infektsioone. Erilist tähelepanu väärivad viimasesse rühma kuuluvad isikud, kes moodustavad mitte rohkem kui 10-12% elanikkonna kõigist sotsiaalsetest ja vanuserühmadest, välja arvatud väikelapsed (18-20%). Võttes arvesse igaühe haigestumise sagedust aasta jooksul, langeb kuni 50% ägedate infektsioonidega patsientide koguarvust sageli haigete gruppi. Seetõttu peaks see rühm olema spetsialistide pideva järelevalve all. Just neile inimestele tuleks esmajärjekorras tagada tõhus gripivastane kaitse.

Täiskasvanud töötajad haigestuvad grippi palju harvemini ja kergemini kui mõne teise sotsiaalse ja vanuserühma inimesed ning nende rolli epideemiaprotsessi kujunemisel võib pidada teisejärguliseks. See rühm, kus elanikkond on massiliselt vaktsineeritud, vajab aga erilist tähelepanu ja kontrolli – sotsiaalmajanduslik tähtsus on liiga suur.

Vaktsineerimine on jätkuvalt elanikkonna plaanilise kaitse juhtiv vahend ja kõige olulisem lüli üldises gripivastaste kaitsemeetmete kompleksis.

Vaktsineerimise taktika. Vaktsiini manustamise viisid

Täiskasvanute ja laste valiku viib läbi FAP-ides parameedik. Vaktsineerimist viivad läbi koolitatud meditsiinitöötajad. Enne vaktsineerimist on vaja hoolikalt kontrollida ravimi kvaliteeti, selle märgistust, ampulli terviklikkust.

Vaktsiine ei tohi kasutada:

Sobimatute füüsikaliste omadustega

Ampullide terviklikkuse rikkumisega

Ebaselgete või puuduvate märgistega ampullil

Sorbeeritud vaktsiinid, mida hoitakse temperatuurirežiimi rikkudes.

Elus, temperatuuril üle 8 kraadi Ampullide avamine, lüofiliseeritud vaktsiinide lahustamine, vaktsineerimisprotseduur viiakse läbi vastavalt juhistele, rangelt järgides aseptika reegleid

Nakkushaiguste ennetamine koolis

Nakkushaiguste ennetamine koolis on epideemiavastaste meetmete üldise ahela kõige olulisem lüli, õpilaste tervise parandamisele suunatud üleriigiliste meetmete lahutamatu osa, kuna lapsepõlves põetud nakkushaigused põhjustavad organismis sügavaid muutusi ja võivad lahkuda. kustumatu jälg kogu eluks.

Nakkushaiguste leviku allikad ja viisid on erinevad. Nakatumine võib tekkida haiguste inkubatsiooniperioodil ja prodromaalse perioodi alguses; õpilastelt, kellel oli äge infektsioon ja kes tulid klassi enne tähtaega; lastelt, kellel on nakkushaiguse kerged ja kustutatud vormid, võetud klassidesse ilma arstitõendita. Allikateks võivad olla raamatud, märkmikud, patsiendi kasutatavad isiklikud esemed. Batsillikandjate hiline avastamine on oluline ka teatud nakkuste leviku korral.

Nakkushaiguste vastane võitlus hõlmab: sanitaar- ja epideemiavastase režiimi pakkumist, spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuunsuse suurendamist, nakkuste võimalike leviku ja leviku tõkestamist.

Nakkushaiguste varajaseks avastamiseks ja leviku tõkestamiseks on oluline meditsiinitöötajate poolt õpetajate, vanemate ja laste abiga õpilaste koolist puudumiste süstemaatilise arvestuse korraldamine.

Uurimistöö osa

A) Küsitluse koostamine

5) Kas see aitab sind?

B) Küsitluse tulemused

Küsitlusi kokku:

1. 8-11 klassi õpilased - 76 inimest
2. 8-11 klassi õpilaste vanemad - 67 inimest
3. Õpetajad - 21 inimest

Lapsed
Halvad harjumused	Elustiil	Ökoloogia	Viirused, haigused	Vastust pole
Jah	Mitte	Raske vastata
3) Kuidas suhtute vaktsineerimisse?
positiivne	negatiivne
4) Kas vaktsineerite end igal aastal gripi vastu?
Jah	Mitte	Raske vastata
5) Kas see aitab sind?
Jah	Mitte	Raske vastata
6) Kas arvate, et AIDSi ja muude ravimatute haiguste vastu on olemas vaktsiinid?
Jah	Mitte	Raske vastata
7) Kas inimesed peavad teadma vaktsineerimise tähendust ja reegleid?
Jah	Mitte	Raske vastata
8) Kas soovitaksite oma lähedastel end gripi ja muude nakkuste vastu vaktsineerida?
Jah	Mitte	Raske vastata
Vanemad
Millised tegurid teie arvates mõjutavad inimeste tervist?
Halvad harjumused	Elustiil	Ökoloogia	Viirused, haigused	Igapäevase rutiini järgimine	Vastust pole
2) Kas õigeaegne vaktsineerimine aitab kaitsta nakkuste eest?
Jah	Mitte	Raske vastata
3) Kuidas suhtute vaktsineerimisse?
positiivne	negatiivne
4) Kas vaktsineerite end igal aastal gripi vastu?
Jah	Mitte	Raske vastata
5) Kas see aitab sind?
Jah	Mitte	Raske vastata
6) Kas arvate, et AIDSi ja muude ravimatute haiguste vastu on olemas vaktsiinid?
Jah	Mitte	Raske vastata
7) Kas inimesed peavad teadma vaktsineerimise tähendust ja reegleid?
Jah	Mitte	Raske vastata
8) Kas soovitaksite oma lähedastel end gripi ja muude nakkuste vastu vaktsineerida?
Jah	Mitte	Raske vastata
õpetajad
Millised tegurid teie arvates mõjutavad inimeste tervist?
Halvad harjumused	Elustiil	Ökoloogia	Viirused, haigused	Igapäevase rutiini järgimine	Vastust pole
2) Kas õigeaegne vaktsineerimine aitab kaitsta nakkuste eest?
Jah	Mitte	Raske vastata
3) Kuidas suhtute vaktsineerimisse?
positiivne	negatiivne
4) Kas vaktsineerite end igal aastal gripi vastu?
Jah	Mitte	Raske vastata
5) Kas see aitab sind?
Jah	Mitte	Raske vastata
6) Kas arvate, et AIDSi ja muude ravimatute haiguste vastu on olemas vaktsiinid?
Jah	Mitte	Raske vastata
7) Kas inimesed peavad teadma vaktsineerimise tähendust ja reegleid?
Jah	Mitte	Raske vastata
8) Kas soovitaksite oma lähedastel end gripi ja muude nakkuste vastu vaktsineerida?
Jah	Mitte	Raske vastata

C) Küsitluse analüüs

1 ) Valdav osa vastanutest nii õpilaste kui ka õpetajate ja lapsevanemate seas arvab, et halvad harjumused (lapsed - 29%, vanemad - 33%, õpetajad - 35%), elustiil (lapsed - 26%, vanemad -22%, õpetajad -30%) %) ja keskkonnaseisundit (lapsed -21%, vanemad -16%, õpetajad -18%) ning vähesed neist vastajarühmadest mõtlevad sellele, et ennetav vaktsineerimine, mis võib kaitsta organismi nakkuste eest ja seeläbi hoida tervist või parandada selle seisundit.

2) Üks keha kaitsmise viise infektsioonide eest on vaktsineerimine, see võimaldab vältida nakatumist, tänu immuunsuse tekkele organismis teatud infektsioonide-antigeenide suhtes, spetsiifiliste antikehade tekke tõttu organismis.

Suurem osa vastanutest, nii õpilaste (63%) kui ka lapsevanemate (72%) ja õpetajate (61%) seas, usub, et õigeaegne vaktsineerimine võib kaitsta organismi nakkuste eest.

3) Küsitluse tulemuste põhjal on suurem osa vastanutest (lapsed -68%, vanemad -75%, õpetajad -74%) positiivselt meelestatud vaktsineerimisse, mis näitab nende arusaama selle sündmuse olulisusest oma elu säilitamisel. tervist ja kaitstes neid nakkuste eest.

Paljud meie tegevused ja teod on määratud ühe või teise suhtumisega objektidesse või nähtustesse.

4) Just positiivne suhtumine vaktsineerimisse tingis selle, et suurem osa vastanutest (lapsed -65%, vanemad -38%, õpetajad -74%) vaktsineeritakse igal aastal gripi vastu – selle tüsistuste poolest ohtliku haiguse vastu. Statistika järgi:

Grippi haigestuvad igas vanuses inimesed kogu maailmas, kuid kõige suurem haigestumus esineb lastel vanuses 1–14 aastat (37%), mis on neli korda kõrgem kui eakatel (10%).

Inimestel, kellel on teatud muud seisundid, nagu diabeet, südame- ja kopsuhaigused, või nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, näiteks väga noored või väga vanad, võib gripp põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu kopsupõletik, isegi lõppeda surmaga. Kuigi sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik ei ole väga levinud gripi tüsistus, on viiruslik kopsupõletik peamine surmapõhjus.

Ajuturse entsefalopaatia tekib mõnikord gripi ägedas faasis ja võib lõppeda surmaga. Lapsepõlves Reye sündroomi korral võib pärast grippi tekkida entsefaliidi äge vorm, mis lõppes surmaga umbes 40% juhtudest, eriti kui patsient kasutas aspiriini.

Haiglaravi määrad:

Epideemiate ajal suureneb haiglaravi tase 2-5 korda. Haiglaravi määr on eriti kõrge väikelastel (alla 5-aastased) ja eakatel (üle 65-aastased):

Alla 4-aastased lapsed - 500 haiglaravi 100 tuhande inimese kohta. elanikkonnast kõrge riskiga rühmades gripi tüsistuste tekkeks ja 200 juhtu 100 tuhande kohta. elanikkond väljaspool riskirühma;

5–14-aastased lapsed - 200 haiglaravi 100 tuhande inimese kohta. riskirühma hulgas ja 20 juhtu 100 tuhande kohta. elanikkond väljaspool riskirühma;

15-44-aastased isikud - 40-60 juhtu 100 tuhande kohta. elanikkonnast riskirühma hulgas ja 20-30 juhtu 100 tuhande kohta. elanikkond väljaspool riskirühma;

44-64-aastased isikud - 80-400 juhtu 100 tuhande kohta. elanikkonnast riskirühma hulgas ja 20-40 juhtu 100 tuhande kohta. elanikkond väljaspool riskirühma;

Pookimisega saame kõiki neid tagajärgi vältida.

5) Märkimisväärne osa küsitletutest (lapsed -34%, vanemad -41%, õpetajad -52%) usub, et vaktsineerimine aitab vältida nakatumist ja hilisemaid haigestumisi ning õpilastest on kasvamas vanemad ja õpetajad, õpetajad vaktsineeritakse. igal aastal ja vaktsineerimise tõhusust jälgivad nad teatud aja jooksul.

6) Progressi olemasolu tagab kõigi inimtegevuse valdkondade arengu, sealhulgas keha eest kaitsmisega seotud meditsiiniliste arengute. Eelkõige sellistest kohutavatest haigustest nagu AIDS ja vähk.

USA, Kanada, Holland, Porto Rico ja Tai on olnud kõige edukamad Ameerika ettevõtte VaxGen toodetud AIDS-i vaktsiinide testimisel, mis sisaldavad AIDSVAX-i nimelist ainet. Vaktsiinikatsetused on käimas Tais (kokkupuude viiruse alatüüpidega B ja E) ja teistes riikides (kokkupuude alatüübiga B)

Kuid see pole ainus viis. Teine vastus viiruse invasioonile on suure hulga rakkude tootmine, mis võivad hävitada HIV-nakkusega rakke. Seda nimetatakse rakuliseks immuunvastuseks. Sellel põhimõttel põhinevaid vaktsiine testitakse juba inimestel. Need sisaldavad ALVAC-i, mida toodab Aventis Pasteur. See sisaldab lindude viirust (kanaarirõuged), milles leiti inimese immuunpuudulikkuse viiruse elemente. Ja hoolimata asjaolust, et esimesed ALVAC-i vaktsiinid põhinesid B-alatüübil, näitasid Ameerika vabatahtlikega tehtud testid, et vaktsiin toimib viiruse teiste alatüüpide puhul.

Nairobi ja Oxfordi ülikoolid töötavad koostöös IAVI-ga (InternationalAidsVaccineInitiative) välja järgmist tüüpi vaktsiini, mida saab inimestel testida. Vaktsiin sisaldab HIV-i alatüübi A DNA-d või RNA-d. Nairobi teadlased nimetasid oma projekti KenyaAIDSVaccineInitiative (Kenya AIDS Vaccine Initiative).Teine IAVI projekt vaktsiini väljatöötamiseks on koostöös väikese Ameerika ettevõtte AlphaVax Põhja-Carolinast ja Cape'i ülikooliga. Town, Lõuna-Aafrikas ja selle eesmärk on välja töötada vaktsiin alatüübi C vastu. Katsed algavad peagi. Selle idee on väga lähedane DNA vaktsiinile. IAVI arenduse kolmas haru kasutab Baltimore'i viroloogiainstituudi uusi edusamme, et töötada välja HIV-vaktsiin, mida saab võtta suu kaudu või ninaspreina. Seda saab teha, asetades vaktsiini ohututesse Salmonella bakteritüvedesse, mis võivad allaneelamisel ellu jääda. Loodetakse, et suus või ninas tekkiv immuunvastus käivitab immuunvastuse ureetras ja tupes, hoides ära HIV-i seksuaalse leviku.

Dublini Trinity College'i teadlased on välja töötanud uue vaktsiini, mis suudab ravida vähki prekliinilisel tasemel. Iirimaa kolledži eksperimentaalse immunoloogia professori Kingston Millsi juhitud uurimisrühm on avastanud uue meetodi surmava haiguse vastu võitlemiseks, mis põhineb pahaloomuliste kasvajate immuunvastuse manipuleerimisel. Avastus on patenteeritud ja teadlased kavatsevad edasi arendada vaktsiini kliiniliseks kasutamiseks, st vähihaigete raviks.

Suurem osa vastanutest (lapsed -54%, vanemad -54%, õpetajad - 39%) on kindlad edusammude ja inimmõtte jõus ning usuvad, et tulevikus luuakse vaktsiine ravimatute haiguste võitmiseks.

7) Suurem osa vastanutest (lapsed -71%, vanemad -97%, õpetajad -91%) usub, et vaktsineerimise tähendust ja selle läbiviimise reeglitest on vaja teada, see on mõistetav, kuna vaktsineerimise tervis inimene ise sõltub suuresti sellest.vanemad näitavad seda teemat - 97%!

8) Kuna suurem osa vastajatest mõistab vaktsineerimise olulisust ja tunnetab selle protseduuri efektiivsust ka ise, siis märkimisväärne osa vastajatest, eriti lapsevanemad - 54%, soovitab oma lähedastel end nakkuste vastu vaktsineerida.Tulemuste võrdlus Kõikide küsimuste küsitlusest selgus, et nad suhtuvad kõige positiivsemalt lapsevanemate ennetavasse vaktsineerimisse, mis on ilmselt tingitud nende teadlikkusest selles küsimuses ning murest oma laste ja enda tervise pärast. Seda tööd alustades arvasime, et õpetajad on selles küsimuses kõige edumeelsemad, kuna õpetajad on alati kõige uue juhiks, kuid selgus, et meie kooli õpetajaid eristab konservatiivne mõtlemine.

Ennetustöö kogemus näitab, et gripi epideemiline protsess pidurdub märgatavalt, kui vaktsineeritud on vähemalt 70% vaktsineeritud meeskonnast. Ainult sel juhul on võimalik saavutada tingimused gripipatogeeni "hajutuse" maksimaalseks piiramiseks siseõhus, epideemiapuhangu intensiivsuse märgatavaks vähenemiseks ja gripi sekundaarsete kollete tekke vähendamiseks. .

Gripivastase vaktsineerimise epidemioloogiline efektiivsus sõltub suuresti sellest, kui suures ulatuses on vaktsineeritud kogu elanikkond. Kuni viimaste aastateni toodeti täiskasvanutele mõeldud gripivaktsiine peamiselt tööstuslikes tingimustes. Laste osa elanikkonnast, keda gripp kõige enam mõjutas, jäi peaaegu kaitseta. See mitte ainult ei aidanud kaasa "metsiku" gripiviiruse laialdasele levikule selles vanuserühmas nii epideemiate kui ka epideemiate vahelisel perioodil, vaid aktiveeris ka epideemiaprotsessi täiskasvanute seas. Seetõttu on loomulik, et laste massilise vaktsineerimise laialdane kasutuselevõtt rahvatervise praktikas suurendab oluliselt ka täiskasvanute vaktsineerimise epidemioloogilist efektiivsust.

Klass	Gripi vastu vaktsineeritud laste arv 2012. aastal	Vaktsineeritute protsent klassi õpilaste koguarvust
8. klass	8 inimest	30,8%
9 "A" klass	11 inimest	57,9%
9 "B" klass	4 inimest
10. klass	1 inimene	5,6%
11. klass	1 inimene	6,7%
Keskmine vaktsineeritud protsent kõigis klassides	25 inimest

D) Küsitluse tulemuste võrdlus Varlamovi Keskrajooni haiglast saadud andmetega.

Õpilaste küsitluse tulemuste kohaselt on iga-aastaselt vaktsineeritud laste arv 34%, Varlamovi Keskrajooni haiglast saadud statistika näitab aga, et 8.-11.klassis on tegelik vaktsineeritud õpilaste arv 21%, põhjused. see on minu arvates pinnal ja on seotud:

1. Õe ja meditsiinikabineti puudumisega SBEI keskkoolis "Hariduskeskus" Varlamovo külas.
2. Varlamovi kesklinnahaigla kooliõpilaste organiseeritud vaktsineerimise puudumise tõttu.
3. Syzrani rajooni tervishoiuosakond ei kontrolli korralikult Varlamovo küla SBEI keskkooli "Hariduskeskus" vaktsineeritud õpilaste arvu.

Erinevalt õpilastest vaktsineeriti 2012. aastal gripi vastu peaaegu kõik küsitluses osalenud õpetajad. Seda seetõttu, et õpetajate vaktsineerimine on korralikult korraldatud, kuna koolimajas teostab vaktsineerimist teraapiatoa õde. Seetõttu on õpetajate küsitluse tulemuste kohaselt gripi vastu vaktsineeritute osakaal igal aastal 74%, mis on oluliselt kõrgem kui õpilastel (34%).

Järeldused:

1. Vaktsineerimise efektiivsus sõltub suuresti teadmiste tasemest ja arusaamadest vaktsineerimise olulisuse kohta.

2. Vanemad suhtuvad vaktsineerimisse positiivselt (vanemad - 75% 67 inimesest), mis on ilmselt tingitud murest oma laste tervise pärast.

3. Enamik vastanutest usub selliste vaktsiinide loomise võimalikkusesse teadlaste jõupingutuste abil, mis aitavad võita paljusid ravimatuid haigusi (lapsed – 54% 76 inimesest, vanemad – 54% 67 inimesest, õpetajad – 39% 21 inimesest).

Väljavaade:

1. Tutvuda õpilaste ja lastevanemate töö tulemustega klassitundides ja lastevanemate koosolekutel.

3.Koosta vihik töö sisu kokkuvõttega.

Järeldus.

Inimese elu ja tervis on hindamatud, kuid selleks, et elu oleks helge ja täisväärtuslik, on vaja head tervist. Tänu vaktsineerimisprotsessile on võimalik tervist säilitada pikki aastaid. Erinevate haiguste vastu vaktsiinide loomiseks on teadlased palju vaeva näinud ega säästnud sageli ka oma elu. Katkuvastase ekspeditsiooni liige (1910-1911) I.V. Mamontov kirjutas oma elu viimasel tunnil: „Elu praegu on võitlus tuleviku nimel... Peame uskuma, et see kõik pole ilma põhjuseta ja inimesed saavutavad, isegi kui läbi paljude kannatuste, tõelise inimese olemasolu Maal, nii ilus, et ühe idee eest saate anda kõike, mis on isiklik, ja elu ennast! ”Sõnad osutusid prohvetlikuks, paljud haigused on nüüd tänu vaktsineerimisprotsessile võidetud, kuid sellest hoolimata jätkavad teadlased tööd. uute vaktsiinide loomise kohta praegu ravimatute haiguste vastu.

Kasutatud kirjandust ja internetiressursse.

1. “Koduarst”; Kirjastus Ripol Classic 2004

2. Lugemisraamat inimese anatoomiast, füsioloogiast ja hügieenist

Kas õigeaegne vaktsineerimine aitab kaitsta nakkuste eest?

Milline on teie suhtumine vaktsineerimisse?

Kas teid vaktsineeritakse gripi vastu igal aastal?

Kas see aitab sind?

Kas arvate, et AIDSi ja muude ravimatute haiguste vastu on olemas vaktsiinid?

Kas inimesed peavad teadma tähendust ja reegleid?

vaktsineerimised?

Kas soovitaksite oma lähedastel end gripi ja muude nakkuste vastu vaktsineerida?

Varlamovskaja Keskrajooni haiglast saadud vaktsineerimise tulemuste analüüs.

memo

1. Riskirühmad: lapsed, vanurid,

Krooniliste haigustega patsiendid

süda ja kopsud, samuti arstid.

2. Gripi sümptomid:

Temperatuur alates 38 kraadi ja üle selle.

Päris tugev chill

Või palavikuline seisund

Tugev peavalu, mis reageerib

mis tahes äkiline liigutus

Valud lihastes ja liigestes

Nõrkus

Söögiisu kaotus

Iiveldus

Sügav kurguvalu

Nohu

3. Tüsistused:

Kopsupõletik

Sinusiit

Meningiit

Otiit

Surmav tulemus

4. Gripihoiatus:

Vaktsineerimine

Spetsiaalsete ravimite võtmine

(arbidool, dibasool, vitamiinid)

karastustegevused

Rahvapärased abinõud

Tervisliku eluviisi säilitamine

Järgmine gripilaine

Tulevad märtsi lõpus - aprilli alguses!

Sissejuhatus Tervis on inimese üks olulisemaid väärtusi. Tervislik seisund on aga muutuv väärtus, selle määravad mitmed tegurid: pärilikkus, inimese elustiil, keskkonnategurite mõju, arstiabi kvaliteet jne. Meid ümbritsev keskkond ei saa olla ainult kasulik mõju meie kehale, vaid olla ka tõsiste haiguste allikaks, mis põhjustavad selles elavaid mikroorganisme, seetõttu on rahvatervise oluline ülesanne kaitsta elanikkonda patogeenide kahjulike mõjude eest. Lõputöö on igal ajal väga aktuaalne: “Haigust on lihtsam ennetada kui ravida”, mistõttu ei saa vaktsiinide ja nende kasutamise tähtsust üle hinnata. Keskajal, kui Euroopas rõugete, katku, koolera vastu vaktsineerimist ei aktsepteeritud, surid välja terved linnad, vaktsiinide kasutamisega sai võimalikuks elanikkonda nende kohutavate haiguste eest kaitsta.

Asjakohasus Vaktsineerimine ei ole praegusel ajal oma tähtsust kaotanud, sest haigustekitajad arenevad edasi, moodustades järjest uusi vorme, mistõttu tuleb inimkeha kaitsmiseks luua üha uusi vaktsiine, lisaks on teadlased maailm jätkab tööd vaktsiinide loomisel ravimatute haiguste vastu, praegused haigused, nagu AIDS. Kogu nende raske töö on aga vähetähtis, kui inimesed ei mõista ennetusmeetmete tähtsust, s.t. haiguste ennetusmeetmed. Propedeutilise maailmapildi kujunemise taseme tuvastamine õpilaste, vanemate ja õpetajate seas võimaldab mõista, millisel tasemel on vaja alustada tööd ennetavate teadmiste kujundamisega.

Eesmärgid Inimese tervist mõjutavate tegurite väljaselgitamine. Laiendada mõisteid "immuniseerimine" ja "vaktsiin" Tutvuda vaktsineerimisprotsessi õigusliku alusega ja selle peamiste meetoditega. Kirjeldage peamisi vaktsiinide liike. Viige läbi Varlamovo küla SBEI keskkooli "TsO" 8.-11. klassi õpilaste, nende vanemate ja õpetajate küsitlus. Analüüsige küsitluse tulemusi ja võrrelge neid Kesklinna Haigla vaktsineerimisstatistikaga. Varlamovo küla.

Õppeobjekt: Varlamovo küla SBEI keskkooli "TsO" õpetajad ja õpilased, nende vanemad.

Õppeaine: Propedeutilise mõtlemise kujunemise aste lastel ja täiskasvanutel.

Hüpotees Täiskasvanute maailmapildi kujunemine mõjutab nii nende enda kui ka laste suhtumist vaktsineerimisprotsessi.

Inimese tervist mõjutavad tegurid Keskkonnasaaste Istuv eluviis Ebaõige toitumine Pidevad arvutimängud

Mõisted "vaktsineerimine" ja "immuniseerimine" Arvestades inimorganismi võimet arendada immuunsust mitme nakkushaiguse vastu korraga, kasutatakse laialdaselt kompleksseid vaktsineerimispreparaate, mis on segu mitmest vaktsiinist ja toksoidist. Aktiivse immuunsuse loomiseks viiakse inimkehasse vaktsiine või toksiine. Vaktsiinid sisaldavad surmatud või elusaid, kuid nõrgestatud haigusi põhjustavaid patogeene, mille sissetoomisel tekivad spetsiifilised kaitseomadused, mida nimetatakse antikehadeks. Toksoidid saadakse mikroobsete toksiinide neutraliseerimisel formaliiniga. Sellisel juhul kaotab toksiin oma toksilisuse, kuid säilitab immuunsuse esilekutsumise võime. Vaktsiine võib manustada 1. Intradermaalselt (tuberkuloosivaktsiinid) 2. Subkutaanselt (difteeria-teetanus) 3. Suukaudselt (poliomüeliit) 4. Intranasaalselt (gripp). Iga vaktsiini jaoks on loodud kõige tõhusam skeem: manustamissagedus (üks, kaks korda); süstide vahelised intervallid, ravimi annus.

Mõiste "vaktsiin", selle liigid. Vaktsiin on spetsiaalne antigeense materjali preparaat, mida kasutatakse organismis oma antikehade tootmise stimuleerimiseks ja immuunsuse loomiseks haiguse või haiguste rühma vastu. Enamik vaktsiine luuakse bakterite või viiruste kasvatamisel eritingimustes, kus nad kaotavad oma virulentsuse, kuid säilitavad oma antigeensuse. Vaktsiinide tüübid: Inaktiveeritud vaktsiinid Anatoksiinid Konjugeeritud vaktsiinid Subühiku vaktsiinid Rekombinantsed vektorvaktsiinid

Immuniseerimise õiguslik lähenemisviis Immuniseerimise õiguslik käsitlus näeb ette üksikisiku ja riigi õiguste, kohustuste ja vastutuse kombinatsiooni; need põhimõtted, mis teataval määral kajastuvad paljude riikide seadusandluses, näevad ette järgmist: - Riik tagab kõigile kodanikele võimaluse saada tasuta kõik vajalikud vaktsineerimised, samuti saada teavet vaktsineerimise olemuse kohta. vaktsineerimine, selle tõhusus, võimalikud olukorrad jne. ; - Igal kodanikul on õigus keelduda enda või oma lapse vaktsineerimisest, mille ta peab kirjalikult fikseerima; kui ta keeldub, pane allkiri - seda teevad vähemalt kaks tervishoiutöötajat; - Kui vaktsineerimata isik (või tema laps) haigestub vastavasse nakkusesse, ei maksta talle puudepäevi. Vaktsineerimata lapsi ei lubata lasteasutustesse, terviselaagritesse ja õppeasutustesse. Ette on nähtud tootja vastutus seoses ravimi kvaliteediga. Vaktsineerivad tervishoiutöötajad vastutavad - näidustuste ja vastunäidustuste õige kindlaksmääramise - vajalike vaktsineerimiste saavutamise - ravimite õige säilitamise - vaktsiini manustamistehnika eest.

Profülaktilise vaktsineerimise meditsiiniliste vastunäidustuste loetelu Kõikide vaktsiinipreparaatide kasutuselevõtul on mitmeid vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad: - Ägedad nakkus- ja mittenakkushaigused; pahaloomulised verehaigused, pahaloomulised kasvajad; - Immuunpuudulikkuse seisundid (esmane immuunpuudulikkus) - Progresseeruv neuroloogiline patoloogia, rasked allergiavormid ja allergilised reaktsioonid vaktsiini komponentidele. Plaaniline vaktsineerimine lükatakse edasi kuni ägeda haiguse avaldumise ja kroonilise ägenemise lõpuni. Raskete ägedate hingamisteede viirusnakkuste, ägedate soolehaiguste jms korral tehakse vaktsineerimine kohe pärast temperatuuri normaliseerumist. Tugev reaktsioon on üle 40 kraadise temperatuuri olemasolu süstekohas - turse, hüpereemia - läbimõõt 8 cm, anafülaktilise šoki reaktsioon.

Riskirühmad Kõige sobivamad kriteeriumid selliste rühmade tuvastamiseks on: 1) nakatumisohu määr 2) haiguse raske tüsistuse riski määr 3) gripiepideemia tagajärgede sotsiaal-majanduslik tähtsus konkreetses olukorras. elanikkonna sotsiaalne rühm. Esmajärjekorras peaksid nakatumise eririski rühma kuuluma organiseeritud rühmade lapsed. Samas tuleb märkida, et epideemiapuhangud algavad kõige sagedamini lasterühmades ning kooliealiste laste seas, kes moodustavad kuni 15% elanikkonnast, on üle 40% kõigist A-gripi ja enamatest juhtudest. registreeritakse üle 55% B-gripi juhtudest, kaasata on vaja meditsiinitöötajaid, kaubanduse, transpordi, toitlustuse ja kommunaalteenuste töötajaid. Haiguse raskete tüsistuste kõrge riskiga rühma peaksid ennekõike kuuluma alla 3-aastased lapsed, kellel praktiliselt puudub immuunsus gripi patogeenide suhtes, eakad ja inimesed, kellel on sageli gripp ja muud ägedad hingamisteede infektsioonid.

Vaktsineerimise taktika. Vaktsiini manustamise viisid. Täiskasvanute ja laste valiku viib läbi FAP-ides parameedik. Vaktsineerimist viivad läbi koolitatud meditsiinitöötajad. Enne vaktsineerimist on vaja hoolikalt kontrollida ravimi kvaliteeti, selle märgistust, ampulli terviklikkust. Järgmisi vaktsiine ei tohi kasutada: - sobimatute füüsikaliste omadustega - ampullide terviklikkuse rikkumisega - ebaselge või puuduva märgistusega ampullil - Sorbeeritud vaktsiine, mida hoitakse temperatuurirežiimi rikkudes. - Elus, temperatuuril üle 8 kraadi. Ampullide avamine, lüofüüsitud vaktsiinide lahustamine, vaktsineerimisprotseduur viiakse läbi vastavalt juhistele, rangelt järgides aseptika reegleid.

Nakkushaiguste ennetamine koolis kogu elu. Nakkushaiguste leviku allikad ja viisid on erinevad. - Nakatumine võib tekkida haiguste peiteperioodil ja prodromaalse perioodi alguses; - õpilastelt, kellel oli äge infektsioon ja kes tulid tundi enne tähtaega; - Lastelt, kellel on nakkushaiguse kerged ja kustutatud vormid, lubatud klassidesse ilma arstitõendita. Batsillikandjate hiline avastamine on oluline ka teatud nakkuste leviku korral. Nakkushaiguste varajaseks avastamiseks ja leviku tõkestamiseks on oluline meditsiinitöötajate poolt õpetajate, vanemate ja laste abiga õpilaste koolist puudumiste süstemaatilise arvestuse korraldamine.

Uurimisosa Küsimustiku koostamine Millised tegurid teie arvates mõjutavad inimese tervist? Kas õigeaegne vaktsineerimine aitab kaitsta nakkuste eest? Milline on teie suhtumine vaktsineerimisse? Kas teid vaktsineeritakse gripi vastu igal aastal? Kas see aitab sind? Kas arvate, et AIDSi ja muude ravimatute haiguste vastu on olemas vaktsiinid? Kas inimesed peavad teadma vaktsineerimise tähendust ja reegleid? Kas soovitaksite oma lähedastel end gripi ja muude nakkuste vastu vaktsineerida?

Millised tegurid teie arvates mõjutavad inimeste tervist?

Millised tegurid teie arvates mõjutavad inimeste tervist?

Millised tegurid teie arvates mõjutavad inimeste tervist?

Kas õigeaegne vaktsineerimine aitab kaitsta nakkuste eest?

Milline on teie suhtumine vaktsineerimisse?

Kas teid vaktsineeritakse gripi vastu igal aastal?

Kas see aitab sind?

Kas arvate, et AIDSi ja muude ravimatute haiguste vastu on olemas vaktsiinid?

Kas inimesed peavad teadma vaktsineerimise tähendust ja reegleid?

Kas soovitaksite oma lähedastel end gripi ja muude nakkuste vastu vaktsineerida?

Varlamovskaja Keskrajooni haiglast saadud vaktsineerimise tulemuste analüüs.

Järeldused 1. Vaktsineerimise efektiivsus sõltub suuresti teadmiste tasemest ja arusaamadest vaktsineerimise olulisuse kohta. 2. Vanemad suhtuvad vaktsineerimisse positiivselt (vanemad - 75% 67 inimesest), mis on ilmselt tingitud murest oma laste tervise pärast. 3. Enamik vastanutest usub selliste vaktsiinide loomise võimalikkusesse teadlaste jõupingutuste abil, mis aitavad võita paljusid ravimatuid haigusi (lapsed – 54% 76 inimesest, vanemad – 54% 67 inimesest, õpetajad – 39% 21 inimesest).

Kokkuvõte Inimese elu ja tervis on hindamatud, kuid selleks, et elu oleks helge ja täisväärtuslik, on vaja head tervist. Tänu vaktsineerimisprotsessile on võimalik tervist säilitada pikki aastaid. Erinevate haiguste vastu vaktsiinide loomiseks on teadlased palju vaeva näinud ega säästnud sageli ka oma elu. Katkuvastase ekspeditsiooni liige (1910-1911) I.V. Mamontov kirjutas oma elu viimasel tunnil: „Elu praegu on võitlus tuleviku nimel... Peame uskuma, et see kõik pole ilma põhjuseta ja inimesed saavutavad, isegi kui läbi paljude kannatuste, tõelise inimese olemasolu Maal, nii ilus, et ühe idee eest saab anda kõike, mis on isiklik, ja elu ennast! Sõnad osutusid prohvetlikuks, tänu vaktsineerimisprotsessile on paljud haigused nüüdseks võidetud, kuid sellest hoolimata jätkavad teadlased tööd uute vaktsiinide loomisel praegu ravimatute haiguste vastu.

Kasutatud kirjanduse loetelu: 1. "Koduarst"; Kirjastus Ripol Classic 2004 2. Raamat inimese anatoomia, füsioloogia ja hügieeni kohta lugemiseks I.D.Zverev Moskva “Valgustus” 1978. 3. Ajaleht “Meditsiinibülletään” nr 21 (526), ​​23. juuli 2010. 4. “Gripi ennetamine ja ravi” R.I. Karpukhin, Leningrad, meditsiin, Leningradi filiaal 1991 5. “Juhised kooliõdedele”, Moskva, kirjastus “Medicina”, 1991. a. 6. “Praktilise arsti teatmik”, Moskva, kirjastus “Ripol classic”, 2009. a. 7. Parameediku käsiraamat, Moskva, Exli Press, 2002. 8. Kasva tervena; Moskva kehakultuur ja sport 1993 Kasutatud veebisaitide loend: www.feldsherstvo.ru www.golkom.ru know.allbest.ru aids.ru cbio.ru GlobalScience.ru www.privivka.ru www.medprivivki.ru

Tänan tähelepanu eest!

Vaktsineerimisest

Inimese immuunsüsteemi oluline tunnus on võime ära tunda kehasse sisenevaid võõraineid ja immunoloogiline mälu. Kui immuunsüsteemi rakud kohtuvad mõne mikroobiga, siis see kontakt jääb immuunsüsteemi "mällu" ja kui see sama mikroob kunagi uuesti meie kehasse satub, siis on immuunvastus palju intensiivsem ja kiirem kui esmane. Selle põhjuseks on eelnevalt moodustatud "mälu" ja mitmesugused immunoloogiliste mälurakkude poolt toodetud kemikaalid, mis aktiveeruvad sekundaarsel kokkupuutel. Selgus, et immunoloogilise mälu mõju on võimalik saavutada, kui viia organismi nn. nõrgestatud mikroobid, seotud mikroobid või nende üksikud komponendid. See nähtus on leidnud rakendust meditsiinis ja seda nimetatakse vaktsineerimiseks. Nõrgestatud mikroobide, nendega seotud mikroobide või nende üksikute komponentide preparaate nimetatakse vaktsiinideks.Vaktsineerimine on rahvatervise silmapaistev edu. Tänu vaktsineerimisele on päästetud miljoneid lapsi ja neile on antud õigus tervislikule elule.

Rõuged on vaktsineerimisega likvideeritud. Maailm on unustanud selle nakkuse, mis tapab inimese või moonutab nägu. Viimati ülemaailmseid epideemiaid põhjustanud poliomüeliit on kogu planeedilt eliminatsiooni äärel. See kinnitab veel kord, kui radikaalselt võib vaktsineerimine lahendada nakkushaigustega võitlemise probleeme.

Õigus olla kaitstud ennetatavate haiguste eest on inimõigus. Vaktsineerimine hõlmab kõiki kaitsemehhanisme, mis kaitsevad organismi mikroobide ja viiruste patogeense toime eest, organism muutub immuunseks haiguse suhtes, mille vastu vaktsineeritakse.

Vaktsineerimise laialdane hõlmatus tõi kaasa nakkushaiguste vähenemise kogu riigis.Tänapäeval on vaktsineerimine kõige tõhusam viis erinevate nakkushaiguste ennetamiseks.

VAKTSINEENNETE

Vaktsineerimine on teatud haiguste vastu kunstliku immuunsuse loomine; see on praegu üks juhtivaid meetodeid nakkushaiguste ennetamisel.

Nakkushaigused tekivad patogeensete mikroorganismide inimkehasse tungimise tagajärjel. Iga nakkushaigust põhjustab konkreetne mikroorganism, mis on iseloomulik ainult sellele haigusele. Näiteks gripp ei põhjusta düsenteeriat ja leetrid difteeriat.

Vaktsineerimise eesmärk on soodsa tulemusega loomuliku nakkusprotsessi simuleerimise teel spetsiifilise immuunsuse moodustamine nakkushaiguse suhtes. Aktiivne vaktsineerimisjärgne immuunsus püsib keskmiselt 10 aastat leetrite, difteeria, teetanuse, poliomüeliidi vastu vaktsineeritutel või mitu kuud gripi, kõhutüüfuse vastu vaktsineeritutel. Õigeaegse kordusvaktsineerimisega võib see aga kesta kogu elu.

Vaktsineerimise peamised sätted:

1. Vaktsineerimine on kõige soodsam ja ökonoomsem viis haigestumuse ja suremuse vähendamiseks laste nakkustesse.

2. Igal lapsel igas riigis on õigus vaktsineerimisele.

3. Vaktsineerimisel saavutatakse väljendunud mõju ainult neil juhtudel, kui vaktsineerimiskava raames on immuniseeritud vähemalt 95% lastest.

4. Kroonilisi haigusi põdevatel lastel on suur oht laste massilisteks nakkusteks ja seetõttu peaks nende vaktsineerimine olema kohustuslik.

5. Vene Föderatsioonis ei ole riiklikul immuniseerimiskalendril põhimõttelisi erinevusi teiste riikide kalendritest.

Ennetavate vaktsineerimiste olemus: kehasse viiakse spetsiaalne meditsiiniline preparaat - vaktsiin. Igasugune võõrkeha, peamiselt valguline (antigeen), põhjustab immuunsüsteemis spetsiifilisi muutusi. Selle tulemusena tekivad oma kaitsefaktorid - antikehad, tsütokiinid (interferoonid ja muud sarnased tegurid) ja hulk rakke. Pärast vaktsiinide kasutuselevõttu, aga ka pärast haiguse ülekandumist, moodustub aktiivne immuunsus, kui organism toodab immuunfaktoreid, mis aitavad infektsiooniga toime tulla. Kehas toodetud antikehad on rangelt spetsiifilised, st neutraliseerivad ainult nende moodustumise põhjustanud ainet.

Seejärel, kui inimkeha kohtub nakkushaiguse tekitajaga, ühinevad antikehad ühe immuunsuse tegurina sissetungivate mikroorganismidega ja jätavad nad ilma võimest organismile kahjulikku mõju avaldada.

Kõik vaktsiinid on loodud selliselt, et neid saaks manustada valdavale enamusele lastele ilma eelnevate testideta ja veel enam antikehade või immuunpuudulikkuse uuringuteta, nagu vahel ajakirjanduses kuuleb. Kui arstil või vanematel on vaktsineerimises kahtlusi, suunatakse laps immunoprofülaktika keskustesse, kus vajadusel tehakse täiendavaid uuringuid. Vastunäidustuste loend sisaldab vaid mõnda tingimust. „Keeldumiste põhjuseid“ jääb järjest vähemaks, vaktsineerimisest vabastatud haiguste loetelu lüheneb. See, mis varem oli vastunäidustuseks, näiteks krooniline haigus, on nüüd vastupidi vaktsineerimise näidustus.

Krooniliste haigustega inimestel on vaktsineerimisega kaitstud infektsioonid palju raskemad ja põhjustavad rohkem tüsistusi. Näiteks on leetrid raskemad tuberkuloosi ja HIV-nakkusega patsientidel; läkaköha enneaegsetel imikutel; punetised suhkurtõvega patsientidel; gripp bronhiaalastma põdevatel patsientidel. Selliste laste ja täiskasvanute kaitsmine vaktsineerimise eest on lihtsalt ebaloogiline.

Nakkushaigused nõuavad jätkuvalt inimelusid

Nakkushaigused saadavad inimkonda tema liigiks kujunemise hetkest peale. Nakkushaiguste läbi aegade suurim levik ei põhjustanud mitte ainult paljude miljonite inimeste surma, vaid oli ka inimese lühikese eluea peamiseks põhjuseks. Kaasaegne meditsiin tunneb rohkem kui 6,5 tuhat nakkushaigust ja sündroomi. Ja nüüd domineerib haiguste üldises struktuuris nakkushaiguste arv.

Enne laste rutiinse vaktsineerimise kasutuselevõttu olid nakkushaigused laste suremuse peamine põhjus ja epideemiad olid tavalised.

Seega on difteeria infektsioon kõikjal. Tänu massimmuniseerimise rakendamisele vähenes difteeriasse haigestumine NSV Liidus 1959. aastast - immuniseerimise algusaastast - 1975. aastani 1456 korda ja suremus 850 korda. Väikseim difteeriasse haigestumine registreeriti Venemaal 1975. aastal. - 0,03 100 tuhande kohta.Alates 1977. aastast on riigis registreeritud iga-aastane esinemissageduse kasv ning aastatel 1976-1984 suurenes see 7,7 korda. 2005. aastal viidi läbi elanikkonna massiline immuniseerimine, mis võimaldas vähendada difteeriasse haigestumist üksikjuhtudeni - aastatel 2005-2006 0,2-0,3 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Võrreldes vaktsineerimiseelse ajaga on leetrite esinemissagedus Venemaal vähenenud 600 korda, haigestumuskordaja oli 1967. aastal 909,0 100 tuhande kohta ja 2007. aastal saavutas madalaima määra – 1,1 100 000 elaniku kohta.

Teetanus on sõdade ajal laialt levinud. Esimese maailmasõja ajal ulatus mõne riigi sõjaväes teetanuse esinemissagedus haavatute seas 100–1200ni 100 tuhande haavatu kohta. Teise maailmasõja ajal oli teetanuse haavade tüsistuste arv väiksem, kuna kasutati aktiivset immuniseerimist toksoidiga. Nõukogude armees Suure Isamaasõja ajal 1941-1945. teetanuse esinemissagedus oli 0,6-0,7 1000 haavatu kohta.

Enne massimmuniseerimise algust olid läkaköha raske vormi tagajärjed nii kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (kuulmiskahjustus, krambid, epilepsiahood) kui ka funktsionaalse iseloomuga kesknärvisüsteemi häired (suurenenud ärrituvus). , unehäired, väsimus ja teised). Just seoses raskete tüsistuste tekkeriskiga on läkaköha eriti ohtlik väikelastele. Olukord muutus dramaatiliselt läkaköha vaktsineerimise kasutuselevõtuga. Haigestumine on vähenenud kümme korda. Läkaköha spetsiifilist profülaktikat on riigis teostatud alates eelmise sajandi 60ndate algusest. Vaktsineerimisest keeldumise negatiivne kogemus, mis leidis aset vaktsineerimise kõrvaltoimete (DTP vaktsiin) pärast mures vanemate survel 90ndatel, viis laste vaktsineerimisega hõlmatuse vähenemiseni 1/3 võrra.

On vaieldamatuid tõendeid selle kohta, et haigused tekivad uuesti, kui immuniseerimise ulatus väheneb. Seoses vaktsineerimisega hõlmatuse ebarahuldava tasemega viimastel aastatel on esinenud suuri haiguse puhanguid:

· difteeria epideemia SRÜ riikides 1990. aastatel, mis saavutas haripunkti 1995. aastal, kui haigestumiste arv ületas 50 000 piiri;

· Aastatel 2002–2004 teatati Kesk- ja Lääne-Euroopas enam kui 100 000 leetrite juhtumist (ainult puhangute ajal).

Alates 1990. aastast Vene Föderatsioonis on difteeria ja teiste nakkushaiguste epideemia olukord muutunud. Järsult on kasvanud laste ja eriti täiskasvanute haigestumus, aga ka elanikkonna suremus. Põhjuseks oli põhjuste koosmõju, aga eelkõige põhjendamatu vaktsineerimisest keeldumine, vaktsineerimise ja kordusvaktsineerimise tingimuste rikkumine ning töökorralduslike põhimõtete ebatäiuslikkus. 1995. aastal puhkes Tšetšeenias, kus 3-4 aastat ei vaktsineeritud, poliomüeliidi epideemia 140 halvatuse ja 6 surmajuhtumiga.

Vaatamata sellele, et WHO piirkondadest (Ameerika, Vahemere idaosa, Aafrika jne) on kolmandal aastatuhandel Euroopa regioonis esikohal, tapavad vaktsiinidega välditavad haigused igal aastal jätkuvalt ligikaudu 32 000 väikelast. See on vastuvõetamatu.

Seega peetakse leetreid kogu maailmas üheks peamiseks laste suremuse põhjuseks ning 2003. a. WHO Euroopa regioonis on see nõudnud 4850 noore elu.

2002. aastal umbes 2,1 miljonit inimest kogu maailmas on surnud haigustesse, mida on võimalik vältida laialdaselt kättesaadavate vaktsiinidega. Ebapiisava vaktsineerimisega hõlmatud paljude negatiivsete tagajärgede hulka kuuluvad välditavad surmajuhtumid, haiguste ja kannatuste tagajärjed, rääkimata ulatuslike haiguspuhangutega toimetuleku majanduslikest kuludest.

Samal ajal on Euroopa regioonis selliste haiguste levimus WHO piirkondadest madalaim. Tööstusriikide lapsed surevad 10 korda väiksema tõenäosusega vaktsiinvälditavatesse haigustesse kui arengumaades.

2008. aasta jaoks Vene Föderatsioonis on spetsiifilise ennetustööga kontrollitavate infektsioonide esinemissagedus veelgi vähenenud, sealhulgas difteeria - 45,5% (esinemissagedus 0,04 100 tuhande elaniku kohta), läkaköha - 2,3 korda (näitaja - 2,51 juhtu 100 tuhande elaniku kohta). 100 tuhat elanikku), leetrid - 6 korda (näitaja 0,02 100 tuhande elaniku kohta), punetised - 3,2 korda (näitaja 6,8 100 tuhande elaniku kohta), mumps - 17,4% (näitaja 1 1 100 tuhande elaniku kohta), viirushepatiit B - poolt 23,2% (4,04 100 tuhande elaniku kohta).

Prioriteetse riikliku projekti (PNP) elluviimise tulemusel tervishoiuvaldkonnas elanikkonna massilise punetistevastase lisaimmuniseerimise elluviimisel õnnestus haigestumust vähendada 2,1 korda, näitaja 13,6 inimese kohta. 100 tuhat elanikkonnast.

B-hepatiidi vastase täiendava immuniseerimise rakendamine PNP raames aastatel 2006–2008. võimaldas saavutada 2008. aastaks üldise esinemissageduse vähenemise. 2,5 korda võrreldes 2005. aastaga, laste seas 5 korda, noorukite seas - 20 korda. Elanikkonna immuniseerimine B-hepatiidi vastu viis mitte ainult B-hepatiidi ägedate vormide, vaid ka krooniliste infektsioonivormide esinemissageduse 2-kordse vähenemiseni ja kustutatud vormide esinemissageduse vähenemiseni rohkem kui 7 korda.

Vaktsiinidega välditavad haigused on võidetavad ja kõrvaldatavad

Stabiilse ja kõrge vaktsineerimisega hõlmatuse korral haigestumus väheneb ja haigusi saab isegi täielikult kõrvaldada:

· Igal aastal maailmas 5 miljonit inimest tapnud rõuged likvideeriti 1978. aastal täielikult ja tänaseks on haigus peaaegu unustatud.

2002. aastal WHO on kuulutanud Euroopa piirkonna lastehalvatuse vabaks ja eesmärk likvideerida lastehalvatus kogu maailmas on nüüdseks saavutamisele lähedal.

· Leetrid, punetised ja kaasasündinud punetiste sündroom on piirkonnas jätkuvalt suur probleem, kuid soovi korral on leetrite ja punetiste likvideerimiseks võimalusi. 1990. aastal puhkes Ameerika piirkonnas suur leetrite puhang, mis põhjustas üle 250 000 juhtumi ja üle 10 000 surma. piirkond on seadnud eesmärgiks leetrite likvideerimise; 2002. aastal kuulutati Euroopa piirkond endeemilisest leetrite levikust vabaks. Kuigi WHO Euroopa regioonis on veel palju tööd teha, on eesmärk haiguse likvideerimine 2010. aastaks saavutada.

Kas vaktsiin kaitseb haiguse eest 100%?

Kahjuks ei taga ükski vaktsiin erinevatel põhjustel 100% kaitset. Kuid võime kindlalt öelda, et 100-st teetanuse, difteeria, leetrite, punetiste, viirusliku B-hepatiidi vastu vaktsineeritud lapsest on 95% nende nakkuste eest kaitstud. Lisaks, kui laps haigestub mõnda nakkushaigusesse, kulgeb haigus reeglina palju kergemini ja puuet põhjustavaid tüsistusi ei esine kui vaktsineerimata inimestel.

Vaktsineerimisi tohivad läbi viia ainult meditsiiniasutuste vaktsineerimisruumides spetsiaalse väljaõppe saanud meditsiinitöötajad.

Enne vaktsineerimist peab arst või parameedik patsiendi hoolikalt läbi vaatama ja läbi viima uuringu, et teha kindlaks vaktsineerimise vastunäidustused. Vaktsineerimise vastunäidustuseks on äge nakkus- või mittenakkushaigus enne taastumisperioodi, tugev reaktsioon eelmisele vaktsineerimisele (anafülaktiline šokk, Quincke turse jne), rasedus, pahaloomulised kasvajad. Muide, vaktsineerimisel vanusepiiranguid ei ole, vastupidi, üle 60-aastaseid on soovitatav vaktsineerida, kuna nende enda keha kaitsefunktsioonid on hääbunud.

Vastuseks vaktsiini kasutuselevõtule areneb kohalik ja üldine reaktsioon. Kohalik reaktsioon avaldub süstekoha punetuse ja kõvenemisena, üldine reaktsioon on kehatemperatuuri tõus kuni 38,5 ° C, peavalu ja halb enesetunne. See ei ole vaktsineerimise komplikatsioon. Vaktsineerituid jälgitakse: esimese 30 minuti jooksul, mil võivad tekkida vahetud reaktsioonid, sh. anafülaktiline šokk, mille puhul tuleb osutada koheselt kohapeal arstiabi. Vaktsineerimisreaktsioonid võivad ilmneda esimese 3 päeva jooksul pärast tapetud vaktsiinide (DTP jne) manustamist ning 5.-6. ja 10.-11. päeval pärast elusvaktsiinide (leetrid, lastehalvatus jne) manustamist.

Mis tahes omandivormis raviasutus on kohustatud väljastama ennetava vaktsineerimise tõendi või tõendi, kus on märgitud partii number, aegumiskuupäev, tootja, manustamiskuupäev ja vaktsineerimisele reageerimise laad. Sarnase teabe sisestab meditsiinitöötaja meditsiinilise dokumentatsiooni registreerimisvormidele.

Tuleb märkida, et nakkushaiguste vastu vaktsineerimine on kõige tõhusam meede nakkuste esinemise ja raskete tüsistuste tekke ärahoidmiseks. Lõppude lõpuks, milline on infektsioonide oht: 1 kliiniliselt väljendunud haiguse korral on kuni 7-10 kustutatud vormide ja asümptomaatilise kandumise juhtu. Pikaajalised vaatlused on näidanud, et vaktsineeritud inimesed põevad nakkushaigusi 4-20 korda harvemini kui vaktsineerimata inimesed. Vaktsineerimata inimesed on vaid "sahver", kus hoitakse nakkustekitajaid ja võivad põhjustada haiguse levikut väikelaste seas, kes pole vanusepiirangute tõttu veel vaktsineeritud, või vanurite seas, kelle immuunsüsteem on võitlusega üle koormatud. kroonilised haigused ja ei saa nakkustekitajaga toime.

Vaktsineerimine on kulutõhus meede

Vaktsineerimine on kahtlemata üks kõige tõhusamaid ja kulutõhusamaid praegu saadaolevaid tervisesekkumisi. See on üks väheseid sekkumisi, mis nõuab väga vähe panust, kuid annab väga suurt kasu kogu elanikkonna tervisele ja heaolule. Igal aastal säästab immuniseerimine miljoneid elusid, vältides nakkushaigustest põhjustatud surma ja invaliidsust, kuigi selle maksumus on palju madalam kui ravikulud.

Vaktsineerimise maksumus on mõõtmatult väiksem kui nakkushaiguste diagnoosimise, ravi ja taastusravi kulud.

Gripivastane vaktsineerimine õigustab end: linna elanike vaktsineerimisega hõlmatusega kuni 30% väheneb grippi haigestumine ligi 6 korda ja epideemia periood lüheneb. Samal ajal on ühe kolmandiku linna elanikkonnast - umbes 500 tuhande inimese - vaktsineerimise maksumus ligikaudu 75 miljonit rubla ning sama arvu gripi ja SARS-i põdevate inimeste majanduslik kahju on juba hinnanguliselt üle 1,5 miljardit rubla.

Punetiste haiguse majanduslik kahju ulatus 2006. aastal 56 miljoni 545,4 tuhande rublani – haigestunut oli 16631 inimest. Ja sellise arvu inimeste haigestumise korral oleks vaktsiini ostmise majanduslikud kulud vaid 748 395 tuhat rubla.

Ravi ja vaktsineerimisprogrammi maksumus ühe leetrite juhtumi kohta jäi WHO hinnangul vahemikku 209 eurot kuni 480 eurot, samas kui vaktsineerimise ja leetrite tõrje maksumus koos kaudsete kuludega inimese kohta jäi vahemikku 0,17 kuni 0,97 eurot.

Kuna immuniseerimine aitab haigusi ennetada, annab see märkimisväärse, kuigi mõõtmata, kulude kokkuhoiu tootlikkuse, tööalase konkurentsivõime ja haridusele juurdepääsu osas ning vähendab ennetatavate haiguste ravikulusid.

Ennetavad vaktsineerimised ja tervis

Praegu on kahjuks ilmunud palju teavet immuniseerimise ohtude kohta, suure hulga vaktsineerimisjärgsete tüsistuste esinemise kohta, vaktsiinide ohtude kohta. Need argumendid on alusetud. Vaktsiinide teadus ei seisa paigal. Tänaseks on vaktsiinide puhastamine mittevajalikest komponentidest saavutanud kõrge taseme, mille tulemusena on kõrvaltoimete hulk oluliselt vähenenud.

Vaktsineerimata jätmine ei ole ohutu.

Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi riikliku immuniseerimiskava raames, mis on nende kõige ratsionaalsema rakendamise süsteem, mis tagab immuunsuse kujunemise varases eas võimalikult lühikese aja jooksul.

Riiklik vaktsineerimiskava näeb ette kohustusliku vaktsineerimise 9 nakkuse vastu, nagu punetised, mumps, läkaköha, tuberkuloos, difteeria, poliomüeliit, teetanus, viirushepatiit B, leetrid.

Lisaks vaktsineeritakse epideemiliste näidustuste järgi: teatud erialarühmad, inimesed, kes elavad kõrge looduslike fookushaiguste esinemissagedusega piirkondades, reisivad riikidesse, mis on eriti ohtlike infektsioonide jaoks ebasoodsad, nakkuskolletes. Need on vaktsineerimised puukentsefaliidi, brutselloosi, tulareemia, siberi katku, gripi, A-hepatiidi, kõhutüüfuse, meningokokkinfektsiooni jm vastu.

Loomulikult on vaktsineerimisel teatud ajutised vastunäidustused. Sõltuvalt inimese tervisest võib arst immuniseerimise hilisemale kuupäevale edasi lükata. Väga oluline on mitte keelduda immuniseerimisest, vaid koos arstiga leida vajadusel selle rakendamise võimalus pärast vastava väljaõppe saamist.

Õigeaegne vaktsineerimine hoiab ära haiguse arengu ja hoiab seega meie tervist!

Vanemad laste ennetavast vaktsineerimisest

Ennetavad vaktsineerimised - kõige tõhusam meede võitluses nakkushaigustega. See on vahend individuaalse ja kollektiivse immuunsuse loomiseks – võimas barjäär haiguste levikule. Just vaktsineerimised aitasid mitu korda vähendada paljude infektsioonide esinemissagedust.

Vaktsiinvälditavate infektsioonide esinemissageduse üldise olulise vähenemise taustal ei ole siiski välistatud tõus, kuna nakkusetekitajate ringlus ei peatu täielikult. Seetõttu on väga oluline säilitada individuaalse ja kollektiivse immuunsuse tase.

Immunoprofülaktika küsimusi Vene Föderatsioonis reguleerivad föderaalseadused "Immunoprofülaktika", "Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta", "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused". Riiklikus ennetava vaktsineerimise kalendris on kohustuslik immuniseerimine 9 nakkuse vastu: tuberkuloos, leetrid, poliomüeliit, mumps, läkaköha, difteeria, teetanus, gripp, viirushepatiit B. Immuniseerimine algab lapsepõlves. Vaktsineerimine toimub kodumaise ja välismaise tootmise vaktsiinidega, mis on registreeritud ja ettenähtud viisil kasutamiseks heaks kiidetud.

Viirusliku hepatiidi B VASTU Laps vaktsineeritakse sünnitusmajas. Väga oluline on sel ajal end vaktsineerida, et välistada vastsündinu emalt nakatumise võimalus. Laps saab teise vaktsineerimise 3 kuu pärast, kolmanda - 6 kuu vanuselt.

TUBERKULOOSIVASTANE VAKTSINEERIMINE nad teevad ka lapse sünnitusmajas, korduv (revaktsineerimine) - 7 ja 14 aastaselt.

Enne revaktsineerimist tehakse nahasisene test – Mantouxi reaktsioon – veendumaks, et lapse keha on vaba Mycobacterium tuberculosis’est. Ja kui see osutub negatiivseks, viiakse läbi revaktsineerimine.

POLIOONI VASTU laps saab esimest korda vaktsiini kolme kuu vanuselt ja seejärel veel kaks korda pooleteisekuuliste intervallidega. Alates 2008. aastast on esimese eluaasta laste immuniseerimine poliomüeliidi vastu läbi viidud inaktiveeritud vaktsiiniga. Revaktsineerimine toimub 18. ja 20. kuul, iga kord kaks korda, samuti pooleteisekuuliste intervallidega ning seejärel üks kord 14-aastaselt.

IMUNISEERIMINE LÄKAKÖSSI, DIFTEERIA JA TETANUSE VASTU algab ka kolme kuu vanuselt samaaegselt lastehalvatuse vaktsiini kasutuselevõtuga. Teine ja kolmas vaktsineerimine tehakse 4,5 ja 6 kuu vanuselt.

Esimene revaktsineerimine viiakse läbi 18 kuu vanuselt. See lõpetab läkaköha vaktsineerimise.

Immuniseerimist difteeria ja teetanuse vastu jätkatakse ADS-M-anatoksiiniga. Teine revaktsineerimine nende infektsioonide vastu viiakse läbi 6-7-aastaselt, kolmas - 14-aastaselt.

Vaktsineerimine leetrite ja mumpsi vastu laps saab üheaastaselt, revaktsineerimine - 6-aastaselt.

Sageli küsitakse: mis siis, kui laps on sageli haige, kannatab allergiate all, kui tal on väljendunud eksudatiivse diateesi ilmingud, muud tervisehäired? Arstid määravad igal üksikjuhul vaktsineerimise võimaluse ja aja, lähtudes lapse tervislikust seisundist.

Krooniliste haigustega sageli haigete laste vaktsineerimiseks on välja töötatud meetmete komplekt. Sellistele lastele koostatakse vajadusel individuaalne vaktsineerimiskava. Te ei tohiks keelduda vaktsineerimisest, peate võtma kõik meetmed, et kaitsta oma last nakkuste eest. Lõppude lõpuks kannatavad nõrgestatud lapsed haiguse korral seda palju raskemini ning vajavad pikemat ravi ja taastumist.

Lehe ettevalmistamisel kasutati saidi http://www.epidemiolog.ru materjale

• Laadige alla Vaktsineerimise küsimused ja vastused

Kas ma pean end vaktsineerima?

Vaktsineerimised. Kas teha või mitte?! See on dilemma iga vanema jaoks. Ja vaktsineerimise vastased ja pooldajad lisavad vaid õli kahtluste tulle. Mida uskuda - saame objektiivselt aru.

Alles pärast laste poliomüeliidi vastu vaktsineerimise algust kadusid haiguse paralüütilised vormid ja 1960. aastate alguses kadus Moskvas difteeria peaaegu täielikult.

Kuid tänaseks on need haigused tagasi tulnud. Selle põhjuseks on nii suurte elanikkonnarühmade ränne kui ka asjaolu, et paljud lapsed ei saa erinevate haiguste tõttu vaktsineerimist ning enamik täiskasvanuid on nende nakkuste suhtes juba immuunsuse kaotanud. Kõik see pani aluse sama difteeria uuele puhangule, esmalt täiskasvanute ja seejärel laste seas.

Paljud eksperdid ütlevad teile, et vaktsineerimine ei ole ohutu, kuid vajalik – tõsiste nakkushaiguste oht on liiga suur. Seetõttu terve mõistusega ja kaalutletud lapsevanemate jaoks ei toimu ega saagi olla arutelu selle üle, kas vaktsineerida tuleks või mitte. Tehke kindlasti!

Igal tsiviliseeritud riigil on oma riiklik vaktsineerimiskalender, mis näeb ette rutiinse vaktsineerimise, võttes arvesse lapse vanust ja järgides vaktsineerimiste vahelisi intervalle. Venemaa vaktsineerimiskalender erineb maailma juhtivate riikide vaktsineerimiskalendrist kahes punktis:

Kõigile vastsündinutele kohustuslik tuberkuloosivastane vaktsineerimine (selle põhjuseks on meie riigis suur tuberkuloosi haigestumise oht).

Kodukalendris puudub vaktsineerimine B-tüüpi Haemophilus influenzae vastu.

Esimene vaktsineerimine, mis tehakse sünnitusmajas 3-7-päevastele lastele, on vaktsineerimine tuberkuloosi vastu (BCG - prantsuse lühendist BCG "Bacillus Calmette - Guerin").

Ka tänapäeval on tavaks vaktsineerida viirusliku B-hepatiidi vastu beebi esimese kaheteistkümne elutunni jooksul, mida seejärel korratakse kuu aega hiljem ja kuue kuu vanuselt. See vaktsineerimine on aga lapsele üsna raske, põhimõtteliselt tuleb seda teha enne kooli, seega võib oodata kuni 6. eluaastani.

Teine punkt 3 kuu vanuselt on DTP vaktsineerimine (difteeria, läkaköha ja teetanuse vastane) ja poliomüeliidi vaktsineerimine, mida seejärel korratakse 4,5 kuu ja kuue kuu järel. See vaktsineerimine on ülioluline, eriti poliomüeliidi vastu vaktsineerimine, mis on oma halvatuse vormis tagajärgede tõttu kohutav. Vanemate jaoks, kes on sellisest vaktsineerimisest keeldunud, on oluline meeles pidada, et kui nende vaktsineerimata laps satub lasterühma, kus tehakse poliomüeliidi vastu revaktsineerimine, tuleb ta vaktsiiniga seotud lastehalvatuse vältimiseks 40 päevaks isoleerida. haigus (!!!) .

Seejärel vaktsineeritakse 12 kuu vanuselt leetrite, punetiste ja mumpsi vastu. Neid vaktsineerimisi on vaja teha ka seetõttu, et edaspidi ähvardab vaktsineerimata rasedate punetiste haigus lapse surma või väärarengutega ning viljatus on poiste mumpsi (või “mumpsi”) peamine tüsistus.

Lastele, kes põevad allergiat, kellel on kroonilised haigused või nõrgenenud immuunsus, on vaja individuaalset lähenemist. Soovitatav on konsulteerida immunoloogi või eriarstiga, kuid igal juhul on selliste laste puhul vajalik ka vaktsineerimine.

Lisaks antakse igasugune vaktsineerimine lapsele, kellel pole hetkel ühtegi ägedat nakkushaigust (nagu ka nohu, kõhulahtisus, lööve, palavik). See on oluline, sest igasugune vaktsiin on immuunsüsteemile koormav ja õige immuunvastus kujuneb välja siis, kui lapse kaitse (immuunsüsteem) ei tegele sel ajal millegi muuga – näiteks gripi vastu võitlemisega.

Peate valmistuma vaktsineerimiseks: hüpoallergeenne dieet on vajalik kaks nädalat enne ja pärast vaktsineerimist, imikud ei tohiks võtta kasutusele uusi täiendavaid toite. Kolm päeva enne vaktsineerimist, vaktsineerimispäeva hommikul ja kolm päeva pärast vaktsineerimist tuleb lapsele anda allergiavastast ravimit profülaktilises annuses, mille määramisel aitab lastearst.

Pärast mis tahes vaktsineerimist võib tekkida kehatemperatuuri tõus, söömisest keeldumine, letargia. See on organismi normaalne reaktsioon – tekib immuunsus konkreetse haiguse suhtes. Mõned vaktsiinid on väga kergesti talutavad ja ei anna tõsiseid reaktsioone, teiste sissetoomisega, vastupidi, kaasneb sageli märgatav temperatuuri tõus ja lapse üldise seisundi oluline rikkumine (näiteks läkaköha komponent). DTP vaktsiin). Vaktsineerimisjärgsed tüsistused on alati tõsised. Iga sellist juhtumit analüüsitakse üksikasjalikult, kogu komisjon analüüsib, miks nii juhtus ja mida edasi teha. Vaktsineerida või mitte, kui jah, siis millise ravimi ja milliste haiguste vastu.

Maria Organova

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http:// www. kõike head. et/

Krasnodari territooriumi tervishoiuministeeriumi SBEI SPO "Krasnodari piirkondlik põhimeditsiini kolledž"

Tsüklikomisjon "Meditsiin"

LÕPPU KVALIFIKATSIOON TÖÖ

TEEMAL: "VAKTSIINIDE PROFÜLAKTIKA KUI ELUPÄÄSTMISVAHEND"

õpilane

Kochetkova Maria

Leonidovna

Juhendaja

Volkova O.I.

Krasnodar - 2015

SISSEJUHATUS

2.2 Vanemate teadlikkuse uuring oma laste vaktsineerimise vajadusest ja vaktsineerimisse negatiivse suhtumise põhjustest

2.3 HIV-nakkusega laste vaktsineerimise tunnused

KOKKUVÕTE

VIITED

MÄRKUS

RAKENDUSED

SISSEJUHATUS

Teema asjakohasus

Epideemiaolukord maailmas pole kunagi olnud rahulik. Nakkushaiguste puhanguid on pidevalt täheldatud ja uut tüüpi nakkushaigusi on tekkinud ning viimase 10 aastaga on tagasi tulnud “vanad” nakkused. Tsirkuleerivate tüvede geneetiline varieeruvus, haiglanakkused, bakterikandjad, immunobioloogiliste preparaatide pakkumise ja kasutamise raskused nõuavad töö intensiivistamist immunoprofülaktika ja immunoteraapia vallas. Ebapiisav tähelepanu nendele probleemidele viib paratamatult nakkushaiguste sagenemiseni. .

Venemaa on loonud ainulaadse vaktsineerimissüsteemi, mida WHO on tunnistanud üheks tõhusamaks. See näeb ette riigi raamatupidamisarvestuse ja aruandluse käimasolevate vaktsineerimiste ja vaktsineerimisjärgsete tüsistuste juhtude kohta, spetsiaalsete vaktsineerimiskabinettide toimimise, haigete laste spetsiaalse väljaõppe konkreetsete ravimitega vaktsineerimiseks, elanikkonna kollektiivse immuunsuse seisundi jälgimise, "külma" tekitamise. kett" vaktsiinide transportimise ja ladustamise ajal.

Föderaalsete ja piirkondlike programmide "Vaktsiinide ennetamine" rakendamine tõi kaasa laste ennetava vaktsineerimisega hõlmatuse järsu suurenemise. Tänu sellele on viimastel aastatel leetrite ja difteeria esinemissagedus vähenenud juhuslikeks juhtudeks, järsult vähenenud läkaköha ja mumpsi esinemissagedus ning Vene Föderatsioonis on rakendatud poliomüeliidi likvideerimise programmi. Samas näitab 20. sajandi vaktsiiniprofülaktika kogemus selgelt, et immuniseerimise lõpetamisel või selle mahu vähendamisel aktiveeruvad pikalt registreerimata või sporaadiliselt registreeritud infektsioonid ning sellega seoses. , peaksime praeguses etapis rääkima vaktsiinisõltuvusest.

21. sajandi alguses püsivad vaktsiinide ennetamise vallas mõned vanad probleemid, ilmunud on gripiviiruse A / H1N1 uued tüved (“seagripp”). HIV-nakkus on levinud üle maailma ja võtnud pandeemia vormi ning nende vaktsiinid on väljatöötamisel ja testimisel.

Vaktsiinid on kõige tõhusam vahend nakkuste ennetamiseks. Mõnikord tehakse aga otsuseid, et kehva tervisega lapsi ei ole võimalik vaktsineerida. [3;448c].

Kuid Maailma Terviseorganisatsiooni soovituse kohaselt tuleks esmajärjekorras vaktsineerida nõrgestatud lapsi, kuna nemad on nakkustesse kõige tõsisemalt haiged. Viimasel ajal on vaktsineerimise vastunäidustuseks peetud haiguste loetelu oluliselt kitsendatud.

Õppevaldkond: Vaktsineerimistöö meditsiiniorganisatsioonides.

Õppeobjekt: Parameediku roll laste kontingendi vaktsineerimistöö korraldamisel Grigorievskaja küla FAP-is.

Õppeaine: laste vaktsineerimist reguleeriv normdokumentatsioon, laste arengu kaardid, materjalid vanemate küsitlemiseks.

Uuringu eesmärk: Uurida Grigorievskaja küla FAP parameediku rolli laste spetsiifilise ennetuse korraldamisel ja läbiviimisel, tõestada vanemate hirmude alusetust vaktsineerimisjärgsete tüsistuste ohu ees lastel kui vaktsineerimisest keeldumise motivatsiooni.

Uurimise eesmärgid:

1. Viia läbi laste immuniseerimist käsitlevate kirjanduslike allikate ja regulatiivse dokumentatsiooni analüütiline ülevaade.

2. Töötada välja küsimustik, mis määrab lapsevanemate teadlikkuse ja suhtumise vaktsineerimistesse.

3. Viia läbi FAP tn taotlevate laste vanemate küsitlus. Grigorjevskaja, Krasnodari territoorium.

4. Viia läbi vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide, st tavapärase vaktsineerimisprotsessi ilmingute ja tüsistuste valik ja süstematiseerimine FAP art. materjalide põhjal. Grigorievskaya Krasnodari territoorium 2 aastat

5. Analüüsida lastevanemate küsitluse tulemusi ja kavandada parameediku tegevuse informatiivne aspekt.

Hüpotees: laste vaktsineerimise elluviimisel FAP-s on oluline, selgitav ja korralduslik roll parameedikul ning vanemate kartused laste vaktsineerimisjärgsete tüsistuste ohu ees ei ole põhjendatud ja on enamasti seotud vähese kompetentsusega. selles küsimuses.

meetodiduuring:

Kirjandusallikate ja normdokumentatsiooni teoreetilise analüüsi meetod;

Sotsioloogilise küsitluse meetod (ankeet);

Teaduslik uurimismeetod;

Matemaatilise statistika meetod (protsentide arvutamine).

Praktiline tähtsus: praktiliste ettepanekute väljatöötamine parameediku selgitustöö parandamiseks lastevanematega laste vaktsineerimise vajaduse kohta. Uuringu tulemusi saab kasutada meditsiinikolledži õppetegevuses PM õppes. 02. "Ravitegevus" erialal "Üldmeditsiin".

PEATÜKK 1. IMMUNOPROFÜLAKSI KAASAEGSED ASPEKTID

1.1 Immunoprofülaktika eetiline ja õiguslik alus. Regulatiivse dokumentatsiooni sätted, mis tagavad immunoprofülaktika rakendamise Vene Föderatsioonis

Venemaa on loonud ainulaadse vaktsineerimissüsteemi, mida WHO on tunnistanud üheks tõhusamaks. See pakub:

1. Riikliku arvestuse pidamine ja aruandlus käimasolevate vaktsineerimiste ja vaktsineerimisjärgsete tüsistuste juhtumite kohta.

2. Spetsialiseeritud vaktsineerimiskabinettide toimimine.

3. Haigete laste spetsiaalne ettevalmistamine spetsiifiliste ravimitega vaktsineerimiseks

4. Elanikkonna kollektiivse puutumatuse seisundi jälgimine.

5. Vaktsiinide transportimiseks ja säilitamiseks "külmaahela" loomine.

Kodanikel on õigus:

Täieliku ja objektiivse teabe saamine õelt ja arstilt vaktsineerimiste, sellest keeldumise tagajärgede ja võimalike vaktsineerimisjärgsete tüsistuste kohta.

Tasuta profülaktilised vaktsineerimised, mis on kantud riiklikusse ennetavate vaktsineerimiste kalendrisse.

Tasuta arstlik läbivaatus enne ennetavat vaktsineerimist.

Tasuta ravi vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral.

Sotsiaalne kaitse vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral.

Ennetavast vaktsineerimisest keeldumine.

Immunoprofülaktika parandamise väljavaated on seotud nii ennetatavate infektsioonide ulatuse laiendamisega kui ka arenenumate vaktsiinide loomisega. Immunoprofülaktika ulatuse laienemine viimastel aastatel on tingitud "uute vaktsiinide" lisamisest kalendritesse.

Viimasel ajal tundub, et vaktsineerimise eriprobleemid on muutunud avalikkuse huviorbiidiks.[5; 17-21].

Olenemata põhimõttelisest põhjendusest peaks riik kasutama kodaniku suhtes mis tahes sunnimeetmeid ainult sobiva õigusraamistikuga. Kui läheneda Venemaa vaktsineerimispoliitikale õigusriigi põhimõtete vaatenurgast, siis on näha, et massiivse ja kohustusliku poliitikana selline poliitika nendesse põhimõtetesse ei sobi.

Vaktsineerimist (immunoprofülaktikat) tunnustatakse kogu maailmas kui ideaalset vahendit nakkushaiguste ennetamiseks, ohjeldamiseks ja kõrvaldamiseks. Enamikus riikides on vaktsineerimine valitsuse prioriteet. Just vaktsineerimine tõi edu võitluses nakkushaigustega. Kuid see ei tähenda sugugi seda, et oleks vaja eranditult kõiki vaktsineerida olemasolevate nakkushaiguste vastu. Oluline on arvestada kulude ja saadava efekti suhtega.

Meie riigis on riikliku vaktsineerimise (immunoprofülaktika) poliitika õiguslikud alused kindlaks määratud 17. septembri 1998. aasta föderaalseadusega nr 157 (muudetud 29. detsembril 2004) "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" ja muud dokumendid:

Vene Föderatsiooni valitsuse 15. juuli 1999. a dekreet nr 825 "Tööde loetelu kinnitamise kohta, mille elluviimine on seotud kõrge nakkushaigustesse haigestumise riskiga ja nõuab kohustuslikku ennetavat vaktsineerimist";

Vene Föderatsiooni peasanitaararsti poolt kinnitatud juhised, MU nr 3.3.1889-04 03.04.2004 "Epideemiliste näidustuste järgi ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord";

Tarbijaõiguste kaitse ja inimhoolekande järelevalve föderaalse talituse 24. mai 2005. aasta kiri nr 0100/3939-05-32 3.3.1878-04 “Loend nakkushaiguste ennetamiseks mõeldud vaktsiinidest, mis on registreeritud ja heaks kiidetud kasutamiseks Venemaa Föderatsioon, alates 1. jaanuarist 2005"

Vaktsineerimine on ühtne tegevuste kogum, mis hõlmab juriidilisi, organisatsioonilisi, hariduslikke, meditsiinilisi, sotsiaalseid ja tehnilisi protsesse. Selle eripära, erinevalt muudest arstiabiliikidest, seisneb selles, et meditsiiniline sekkumine toimub tavaliselt terve inimese suhtes ja lisaks konkreetse isiku kaitsmisele teenib ühiskonna strateegilisi eesmärke ennetada, kõrvaldada või kõrvaldada seda või teist. infektsioon. Sellest vaatenurgast kerkivad esiplaanile paljud eetilised probleemid, mis mängivad olulist rolli kodanike suhtumise kujundamisel seda tüüpi arstiabisse ning nõuavad õiget õiguslikku ja eetilist tõlgendust üksikisiku ja üksikisiku ning võimaliku huvide konflikti lahendamisel. ühiskond.

Vene Föderatsioonis on ja täiustatakse pidevalt regulatiivset raamistikku, mis reguleerib immunoprofülaktika protsessi kõiki etappe: immunobioloogiliste preparaatide tootmist, testimist, kasutuslubade andmist, samuti nende ladustamist, transportimist, kasutamist ja hävitamist. Lisaks on selgelt määratletud kodanike õigused seda tüüpi arstiabi rakendamisel. Vaatleme mõningaid immunoprofülaktika kvaliteedi tagamise küsimusi.

Esimene kvaliteedikriteerium on juurdepääsetavus. Kehtivad Vene Föderatsiooni tervishoiualased õigusaktid ja ühtne meditsiiniasutuste litsentsimissüsteem võimaldavad meditsiiniasutustes läbi viia immunoprofülaktikat, olenemata nende omandivormist. Vaktsineerimise kättesaadavus põhineb peamiselt Vene Föderatsiooni põhiseaduse sätetel. Niisiis, Art. 41 ütleb, et „igaühel on õigus tervisekaitsele ja arstiabile. Riigi- ja munitsipaaltervishoiuasutustes osutatakse kodanikele tasuta arstiabi vastava eelarve, kindlustusmaksete ja muude tulude arvelt. Lisaks määrab 30. märtsi 1999. aasta föderaalseadus nr 52-FZ "Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta" otseselt kindlaks Vene Föderatsiooni riigi ja subjektide vastutuse tasemed asjakohaste tegevuste läbiviimisel. Niisiis, artikli lõikes 2 Föderaalseaduse nr 52-FZ artikkel 2 sätestab, et meetmete rakendamine elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamiseks on Vene Föderatsiooni kulukohustus ning epideemiate ennetamine ja nende tagajärgede likvideerimine, samuti kaitse. keskkond, Vene Föderatsiooni subjektid. Art. Föderaalseaduse nr 52FZ artikkel 35 määratleb ka vaktsineerimise üldised alused: "Kodanike profülaktilised vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele, et vältida nakkushaiguste esinemist ja levikut."

17. septembri 1998. aasta föderaalseaduse nr 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" artikkel 4 määratleb ka riiklikud garantiid immunoprofülaktika kättesaadavuse kohta. Eelkõige tagab riik kodanikele ennetava vaktsineerimise kättesaadavuse, samuti riiklikus ennetavate vaktsineerimiste kalendris sisalduvate tasuta vaktsineerimiste ning epideemiliste näidustuste järgi vaktsineerimise riigi ja omavalitsuste tervishoiusüsteemide organisatsioonides.
Tuleb märkida, et tasuta vaktsineerimised riikliku kalendri raames ja vastavalt epideemianähtudele ei välista võimalust kaasata eelarveväliseid vahendeid vaktsineerimiseks, kasutades tuntud välismaiste tootjate vaktsiine, sealhulgas ravimeid, millel pole Venemaa analooge. See aitab kaasa ravikvaliteedi parandamisele, samuti väärtuslike teaduslike andmete hankimisele vaktsiinide tõhususe kohta konkreetses riigis. WHO soovitab uurida vaktsiinide kasutamise tulemusi pärast nende registreerimist erinevates riikides ja see on vaktsiinide farmakoepidemioloogia lahutamatu osa.

Tähtsuselt järgmine immunoprofülaktika kvaliteedi kriteerium on õigeaegsus. Sellel kriteeriumil on kolm komponenti:

Uute immuunpreparaatide õigeaegne väljatöötamine või olemasolevate immunopreparaatide ajakohastamine;

Vaktsiinipreparaatide meditsiiniorganisatsioonidele tarnimise tingimuste järgimine;

Vastavus vaktsineerimise ajakavale ja skeemidele.

Peamine dokument, mis määrab kindlaks elanikkonna vaktsineerimise eeskirjad ja ajakavad (nii plaanipäraselt kui ka teatud epideemilise olukorra tingimustes), on Venemaa Tervishoiuministeeriumi 27. juuni 2001. a korraldus nr. Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium 9. aprillil 2009 nr 166). Samas tuleb arvestada, et vaktsineerimiskavad võivad muutuda sõltuvalt konkreetsete vaktsiinipreparaatide kasutamisest või uutest teaduslikest andmetest juba tuntud vaktsiinide kasutamise kohta. Konkreetse vaktsineerimisskeemi kasutamise aluseks konkreetse ravimi või annuse valikuga on selle meditsiiniliseks kasutamiseks kinnitatud juhised.

Erinevate nakkuste vastu vaktsineerimise kord, võttes arvesse konkreetset epideemiaolukorda, määratakse kindlaks ka Vene Föderatsiooni, selle subjektide, linnade või piirkondade sanitaarteenistuse sanitaareeskirjade ja eeskirjadega.

Vaktsiini tarnimise tähtajad ja mahud on reguleeritud riikliku laste ja täiskasvanute vaktsineerimise planeerimise süsteemiga. Olemas on tsentraliseeritud vaktsiinide tarnimise süsteem vastavalt regulatiivsete dokumentide nõuetele. Rikked õigeaegse vaktsineerimise süsteemis võivad oluliselt mõjutada käimasolevate tegevuste tõhusust.

Meditsiini praeguses arenguetapis on erilise koha inimõiguste järgimisel igasuguste meditsiiniliste sekkumiste läbiviimisel. Vabatahtlikkus on meditsiinilise tegevuse elluviimisel peamine eetiline põhimõte.

Patsientide õigused immunoprofülaktika ajal on selgelt sätestatud artiklis. 07.09.1998 föderaalseaduse nr 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" (muudetud 22.08.2004 föderaalseadusega nr 122-FZ) artikkel 5.

Seeõigused:

Saada meditsiinitöötajatelt täielikku ja objektiivset teavet ennetava vaktsineerimise vajaduse, sellest keeldumise tagajärgede ja võimalike vaktsineerimisjärgsete tüsistuste kohta;

Riigi-, munitsipaal- või eratervishoiuorganisatsioonide või eraarstipraksisega tegelevate kodanike valik;

Riiklikus ennetavate vaktsineerimiste kalendris sisalduvad tasuta ennetavad vaktsineerimised ja epideemiliste näidustuste kohaselt ennetavad vaktsineerimised riiklikes jaoonides;

arstlik läbivaatus ja vajadusel arstlik läbivaatus enne ennetavaid vaktsineerimisi;

Kvalifitseeritud arstiabi saamine riiklikes ja munitsivaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral Venemaa kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmi raames;

Sotsiaalne toetus vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral;

Ennetavast vaktsineerimisest keeldumine.

Art. Sama seaduse § 11 määratleb nõuded ennetavale vaktsineerimisele.

Neid peetakse:

Riigi-, munitsipaal- või eratervishoiuorganisatsioonides või eraarstipraksisega tegelevatel kodanikel, kellel on meditsiinilise tegevuse tegevusluba;

Alaealiste ja ebapädevateks tunnistatud kodanike kodanike, vanemate või muude seaduslike esindajate nõusolekul Vene Föderatsiooni õigusaktidega ettenähtud viisil;

Kodanikud, kellel ei ole meditsiinilisi vastunäidustusi (ennetava vaktsineerimise meditsiiniliste vastunäidustuste loetelu kinnitab tervishoiuvaldkonna föderaalne täitevorgan);

Vastavalt sanitaareeskirjade nõuetele ja föderaalse täitevorgani poolt tervishoiu valdkonnas ette nähtud viisil.

Patsiendi teabe saamise õiguse rakendamine on vaktsineerimisega seotud organisatsioonide ja personali otsene vastutus selle rakendamise kõikides etappides ning patsiendi teavitamine on peamine tegur ühiskonna usaldusliku suhtumise kujunemisel immuunprofülaktikasse.

Nii elanikkonnale kui ka konkreetsele patsiendile avalikult edastatav teave peab olema teaduslikult põhjendatud ning teave peab toimuma lugupidaval, kättesaadaval kujul, ilma surveelementideta. See tagab, et patsient saab teha vabatahtliku ja teadliku otsuse.

Normatiivdokumendid:

1. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014 korraldus nr 125n "Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta".

2.MU 3.3.1.1095-02 « Meditsiinilised vastunäidustused profülaktilisteks vaktsineerimiseks riikliku vaktsineerimiskava preparaatidega.

Vastavalt 30. märtsi 1999. aasta föderaalseadusele N 52-FZ "Elanike sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1 () osa 1), artikkel 1, 2003, N 2, punkt 167, N 27 (osa 1), punkt 2700, 2004, N 35, artikkel 3607, 2005, N 19, punkt 1752, 2006, N 1, punkt 10 N 52 (osa 1), artikkel 5498; 2007, N 1 (osa 1), artikkel 21, artikkel 29; N 27, artikkel 3213; N 46, artikkel 5554; N 49, artikkel 6070), Vene Föderatsiooni valitsuse 15. septembri 2005. aasta dekreet N 569 "Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve rakendamise eeskirjade kohta Vene Föderatsioonis" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2005, N 39, artikkel 3953) , Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise regulatsiooni eeskirjad, kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 24. juuli 2000. aasta resolutsiooniga N 554 (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2000, N 31, artikkel 3295; 2005, N 39, art 3953 ).

1. Föderaalseadus "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" nr 157-FZ lisab immunoprofülaktika riikliku poliitika hulka, 2. Föderaalseadus 10.01.2003 nr 15-FZ "Nõuded ennetavale vaktsineerimisele"

3. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 31. jaanuari 2011. aasta korraldus N 51n. "Profülaktilised vaktsineerimised epideemiliste näidustuste järgi"

4. Kontrolli õiguste ja vabaduste järgimise üle teostavad eetikakomiteed: Venemaa Teaduste Akadeemia Presiidiumi juurde kuuluv riiklik bioeetikakomitee; Venemaa Teaduste Akadeemia presiidiumi ja Venemaa tervishoiuministeeriumi alluvuses olevad biomeditsiini eetika komiteed.

1.2 Vaktsineerimise saavutused ja perspektiivid

Vaktsineerimise ajastu avas suur Louis Pasteur ja 18.-19. sajandil loodi 5 vaktsiini rõugete, marutaudi, koolera, katku ja kõhutüüfuse vastu.

XXsajand - 22 nakkushaiguse vastu on välja töötatud 32 vaktsiini

1980 – WHO kuulutas välja rõugete ülemaailmse likvideerimise

1970-90 - loodi laiendatud kolmeetapiline programm laste immuniseerimiseks Venemaal

2001 - kuulutas välja lastehalvatuse likvideerimise Venemaal

Aastaks 2025 - plaanitakse luua vaktsiinid 37 nakkuse vastu.

Immunoprofülaktikal on nakkuspatoloogia vastases võitluses juhtiv koht. Selle võlgneme tänu immunoloogia edule, mis võimaldas mõista paljusid vaktsineerimisprotsessi aspekte ja vabaneda põhjendamatutest hirmudest seoses vaktsineerimisega. [6; 503c].

Alates 1997. aastast pole metsiku viirustüve põhjustatud poliomüeliiti registreeritud. 90ndatel vaktsineerimisega hõlmatuse vähenemise tõttu suurenenud haigestumus difteeriasse, läkaköha, leetritesse suudeti edukalt maha suruda, suudeti 0-14-aastastel lastel tuberkuloosi haigestumist ohjeldada ja isegi vähendada, hoolimata täiskasvanute kõrge esinemissagedus. Tegelikult on leetrite elimineerimine saavutatud, sellele lähedane on epideemiline parotiit, kaheannuseline vaktsineerimisskeem, mille vastu juurutas leetrid palju hiljem. Laviinitaoline B-hepatiidi haigestumus on vähenenud 20 ja punetistesse ligi 400 korda.

2014. aasta prioriteetne riiklik projekt ja 2008. aasta immunoprofülaktika kalender näevad ette iga-aastased vaktsineerimised B-hepatiidi vastu alla 55-aastastele, mis võimaldab tulevikus tõstatada küsimuse selle täielikust likvideerimisest. Kõigi alla 18-aastaste noorukite ja alla 25-aastaste naiste punetiste vaktsineerimine vähendab nakkuste hulka ja tagab individuaalse kaitse haiguse vastu raseduse ajal ning seeläbi kaasasündinud punetiste sündroomi ennetamise. Seega vähenevad emakasisese punetiste infektsiooniga seotud kahjud, mille osatähtsus kõigi perinataalsete patoloogiate hulgas on ligi 40%. Vaatamata usaldusväärsete andmete puudumisele on organiseeritud laste ja mitmete teiste kategooriate vaktsineerimine registreerimisandmetel vähendanud hooajalise gripi haigestumist viimase 2 aasta jooksul vähemalt 4 korda, mis näitab lapsendatud vaktsineerimise tõhusust. massvaktsineerimise kava selle nakkuse vastu.

Viimastel aastatel on Maailma Terviseorganisatsiooni peamisteks suundadeks uute immunobioloogiliste preparaatide väljatöötamine ja nende ohutuse tagamine. Intensiivselt arendatakse põhimõtteliselt uusi lähenemisviise ravi- ja profülaktiliste ainete (rekombinantsed ravimid: monoklonaalsed antikehad, DNA vaktsiinid, taimevaktsiinid ja tsütokiinid, sünteetilised adjuvandid) loomisele.

Immunobioloogiliste preparaatide tootmine on muutunud, laialdaselt kasutatakse geenitehnoloogiat, raku- ja muud tüüpi kaasaegset tehnoloogiat. Ettevõtetes hakkas tööle kvaliteedi tagamise süsteem, mis on tootmise stabiilsuse ja kvaliteetsete ravimite väljalaskmise garant.

Vaktsiine on mitut tüüpi – elus-, tapetud, komponent- ja alaühikulised, rekombinantsed, sünteetilised oligopeptiidid, anti-idiotüüpsed vaktsiinid.

1. Tapetud (inaktiveeritud) vaktsiinid on vaktsiinipreparaadid, mis ei sisalda elusaid mikroorganisme. Vaktsiinid võivad sisaldada terveid mikroobe (kehakesi) – katku, gripi vaktsiine, Salki poliomüeliidi vaktsiini, aga ka üksikuid komponente (polüsahhariidne pneumokoki vaktsiin) või immunoloogiliselt aktiivseid fraktsioone (B-hepatiidi viiruse vastane vaktsiin).

On vaktsiine, mis sisaldavad ühe patogeeni (monovalentne) või mitme patogeeni (polüvalentne) antigeene. ). Tapetud vaktsiinid on tavaliselt vähem immunogeensed kui elusvaktsiinid, reaktogeensed ja võivad põhjustada organismi sensibiliseerimist.

2. Nõrgestatud (nõrgestatud) vaktsiinid. Nendel vaktsiinidel on tapetute ees mõned eelised. Need säilitavad täielikult mikroorganismi antigeense komplekti ja tagavad pikema spetsiifilise immuunsuse seisundi. Elusvaktsiine kasutatakse poliomüeliidi, tulareemia, brutselloosi, leetrite, kollapalaviku, mumpsi ennetamiseks. Puudused - mitte ainult vajalike (kaitsvate), vaid ka kehale kahjulike antigeensete komplekside olemasolu (sh need, mis ristreageerivad inimkudedega), organismi sensibiliseerimine ja suur antigeenne koormus immuunsüsteemile.

3. Komponent (alaühiku) vaktsiinid koosnevad peamistest (peamistest) antigeensetest komponentidest, mis on võimelised tagama kaitsva immuunsuse. Need võivad olla:

Rakustruktuuride komponendid (rakuseina antigeenid, H - ja Vi - antigeenid, ribosoomi antigeenid);

Anatoksiinid - preparaadid, mis sisaldavad keemiliselt modifitseeritud eksotoksiine, millel puuduvad toksilised omadused, kuid mis säilitavad kõrge antigeensuse ja immunogeensuse. Need ravimid tagavad antitoksilise immuunsuse (antitoksilised antikehad - antitoksiinid) tootmise. Kõige laialdasemalt kasutatavad on difteeria ja teetanuse toksoidid. DPT-ga seotud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin. Keemiliselt saadud vaktsiinipreparaate (näide - eksotoksiinide formaliiniga töötlemisel saadud toksoidid) nimetatakse keemilisteks vaktsiinideks;

konjugeeritud vaktsiinid - madala immunogeensusega polüsahhariidide ja kõrge immunogeensusega toksoidide kompleks - näiteks antigeenide ja difteeria toksoidi kombinatsioon, mis tagab vaktsiini immunogeensuse;

Subühiku vaktsiinid . B-hepatiidi vaktsiin valmistatakse viiruseosakeste (HBs antigeeni) pinnavalkudest (subühikutest). Praegu toodetakse seda vaktsiini rekombinantsel alusel – kasutades pärmirakke koos plasmiidiga, mis kodeerib HBs antigeeni.

Kui vektor on plasmiid, siis mikroorganismi (näiteks pärm) rekombinantse klooni paljundamisel toodetakse vajalik antigeen, mida seejärel kasutatakse vaktsiinide valmistamiseks.

4. Sünteetilised oligopeptiidvaktsiinid. Nende koostamise põhimõtted hõlmavad peptiidjärjestuste sünteesi, mis moodustavad neutraliseerivate antikehade poolt äratuntavaid epitoope.

5. Kassett- või kokkupuutevaktsiinid. Kandjana kasutatakse valgustruktuuri, mille pinnale eksponeeritakse (korrastatakse) vastavad keemilise või geenitehnoloogia abil sisestatud spetsiifilised antigeensed determinandid. Kunstlike vaktsiinide loomisel saab kandjatena kasutada sünteetilisi polümeere-polüelektrolüüte.

6. Liposomaalsed vaktsiinid . Need on kompleksid, mis koosnevad antigeenidest ja lipofiilsetest kandjatest (näide – fosfolipiidid). Immunogeensed liposoomid stimuleerivad tõhusamalt antikehade tootmist, T-lümfotsüütide proliferatsiooni ja nende IL-2 sekretsiooni.

Praegu toodetakse meie riigis 7 toksoidi, umbes 20 viirusevastast ja üle 20 antibakteriaalse vaktsiini. Mõned neist on seotud - mis sisaldavad erinevate patogeenide antigeene või ühte, kuid erinevates versioonides (korpuskulaarne ja keemiline) Immunomoduleeriv ravi. Immunomodulatsiooni meetodid võib tinglikult jagada immunostimulatsiooni ja immunosupressiooni meetoditeks. Enamikku immunotroopseid ravimeid on üksikasjalikult kirjeldatud farmaatsia teatmeteostes.

1.3 Immunoprofülaktika tunnused lastel. Reaktsioonid ja tüsistused pärast vaktsineerimist

Ennetavaid vaktsineerimisi viivad läbi meditsiinitöötajad, kes on saanud koolituse korralduse ja nende rakendamise tehnika reeglitest, samuti vältimatust abist vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral ning kellel on koolitust tõendavad dokumendid.

Arvukad uuringud ja praktilised kogemused on näidanud, et peaaegu kõiki lapsi saab vaktsineerida individuaalse lähenemisega. Kroonilisi haigusi põdevatel lastel on kõige suurem risk nakkushaigustesse haigestuda, mistõttu tuleks neid esmalt vaktsineerida Vaktsineerimiseeskirjad. Vaktsineerimine tuleks läbi viia meditsiiniasutustes. Enne vaktsineerimist peab arst läbi viima vaktsineeritava lapse seisundi põhjaliku analüüsi, tuvastama võimalike vaktsineerimise vastunäidustuste olemasolu. Samaaegselt anamneesi uurimisega on vaja arvestada epidemioloogilist olukorda, see tähendab nakkushaiguste esinemist lapse keskkonnas. See on väga oluline, kuna infektsioonide lisandumine vaktsineerimisjärgsel perioodil süvendab selle kulgu ja võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Lisaks väheneb spetsiifilise immuunsuse teke. Vajadusel viiakse läbi laboratoorsed uuringud ja konsultatsioonid spetsialistidega. Enne profülaktilist vaktsineerimist tehakse arstlik läbivaatus ägeda haiguse välistamiseks, kohustuslik termomeetria. Meditsiinilises dokumentatsioonis tehakse arsti (parameediku) vastav märge vaktsineerimise kohta. Vaktsineerimine, eriti elusvaktsiinide vastu, on soovitatav läbi viia hommikul. Vaktsineerimine tuleb läbi viia istudes või lamavas asendis, et vältida minestamise ajal kukkumist. 1–1,5 tunni jooksul pärast vaktsineerimist on vajalik lapse arstlik järelevalve, kuna võib tekkida vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid. Seejärel peaks 3 päeva jooksul last jälgima õde kodus või organiseeritud meeskonnas. Pärast elusvaktsiinidega vaktsineerimist vaatab lapse õde üle 5.–6. ja 10.–11. päeval, kuna reaktsioonid elusvaktsiinide kasutuselevõtule tekivad teisel nädalal pärast vaktsineerimist. Vajalik on hoiatada vaktsineeritute vanemaid võimalike reaktsioonide eest pärast vaktsiini kasutuselevõttu, soovitada hüpoallergeenset dieeti ja kaitserežiimi. Erinevate patoloogiatega laste vaktsineerimine. Arvukad uuringud ja praktilised kogemused on näidanud, et peaaegu kõiki lapsi saab vaktsineerida individuaalse lähenemisega. Kroonilisi haigusi põdevatel lastel on kõige suurem oht ​​nakatuda nakkushaigustesse, mistõttu tuleks neid esmalt vaktsineerida. Kõige olulisem reegel, mida kõik meditsiinitöötajad peavad järgima, on see, et vaktsineerida saab ja tuleb teha ainult tervele lapsele. See on vaktsineerimise peamine vastunäidustus. Kui kahtlete, on parem kutsuda vanemad kirjutama ajutise keeldumise avaldus. Lisaks, et olla kindel, et laps on vaktsineerimise hetkel täiesti terve, on vaja teha üldine vere- ja uriinianalüüs. Nende näitajate põhjal otsustab lastearst, kas last saab vaktsineerida, ja annab saatekirja. Mõni päev enne vaktsineerimist tuleb hakata andma lapsele antihistamiine, mis aitavad vältida allergilisi reaktsioone. Sageli avaneb sarnane reaktsioon vaktsiinide koostisosadele. Kui laps põeb allergiat või põeb muid kroonilisi haigusi, on parem alustada immuniseerimist immunoloogi konsultatsiooniga. , kes tellib edasised uuringud. Nende andmete põhjal aitab ta teil valida sobivaima vaktsiini.

Seda spetsialisti võib külastada ka pärast vaktsineerimist. Arst määrab seroloogilise diagnostika abil antikehade olemasolu organismis. Kui vaktsineerimine toimub kogenud immunoloogi juhendamisel, talub laps kogu protsessi kergesti ja tüsistusteta.

Patoloogiaga laste vaktsineerimise tunnused.

1. Neuroloogilise patoloogiaga laste vaktsineerimine nõuab individuaalset lähenemist. Neid lapsi vaktsineeritakse neuroloogiliste sümptomite kadumise perioodil või stabiilse remissiooni perioodil.

2. Krambihoogudega lapsi vaktsineeritakse antikonvulsantidega, mis määratakse 5-7 päeva enne ja 5-7 päeva pärast toksoidide kasutuselevõttu ning 1.-14. päeval pärast leetrite ja mumpsi vaktsiini. Valitud ravimid on seduxen, relanium, sibazon. Juhul, kui laps saab pidevalt krambivastast ravi, on vaja samaaegselt suurendada ravimi ööpäevast annust 1/3 võrra või määrata teine ​​krambivastane ravim.

3. Hüpertensioon-hüdrotsefaalia sündroomi, vesipeaga laste vaktsineerimine toimub haiguse progresseerumise puudumisel, kasutades dehüdratsiooniravi (diakarb, glütserool).

4. Allergiliste haigustega laste vaktsineerimine toimub stabiilse remissiooni perioodil. Heinanohu põdevaid lapsi ei vaktsineerita kogu taimede õitsemise ajal. Kodumajapidamises kasutatavate allergeenide suhtes allergilisi ja sageli SARS-i haigeid lapsi on kõige parem vaktsineerida suvel. Vaktsineerimiste vahelisi intervalle on võimalik pikendada. Kuu jooksul pärast vaktsineerimist on vajalik hüpoallergeense dieedi range järgimine.

Antihistamiinikumid on ette nähtud. Praegu võib loratadiini (Claritin) soovitada pediaatrias optimaalse ravimina, mis ühendab kaks peamist omadust: a) kõrge efektiivsus (H2 blokeeriv ja põletikuvastane toime) ja b) kõrge ohutus. Claritini kasutamine ei mõjuta spetsiifilise immuunvastuse astet ega raskust. Allergiliste haigustega lastele (atoopiline dermatiit ekseemi kujul, neurodermatiit; allergiline riniit ja muud allergiate respiratoorsed ilmingud, bronhiaalastma) on soovitatav Claritin määrata 1-2 nädalat enne antigeenset kokkupuudet (vaktsineerimist) ja 1-2 nädala jooksul. nädalat pärast vaktsineerimist. Lastele, kellel on esinenud toidu-, ravimi- ja muude allergiate ilminguid, samuti lastele, kellel on pärilik allergiliste haiguste koorem, on soovitatav määrata Claritin 1-3 päeva enne vaktsineerimist ja 5 päeva jooksul pärast vaktsineerimist. Ravimi annustamine: lapsed vanuses 2 aastat ja kaaluga alla 30 kg - 5 mg (5 ml siirupit või 1/2 tabelit) 1 kord päevas; lapsed kehakaaluga üle 30 kg - 10 mg (10 ml siirupit või 1 tablett) 1 kord päevas (olenemata toidu tarbimisest ja kellaajast).

Sagedaste ägedate hingamisteede infektsioonidega (rohkem kui 6 korda aastas) laste vaktsineerimine on parem vaktsineerida ägedate hingamisteede viirusnakkuste madalaima levimuse perioodil.

Vaktsiinid on immunobioloogiliselt aktiivsed ravimid, mis põhjustavad

teatud muutused kehas.

Kõrvaltoimed on organismi normaalne reaktsioon võõra antigeeni sissetoomisele ja peegeldavad enamikul juhtudel immuunsuse kujunemise protsessi.

Vaktsineerimise tüsistused on ebasoovitavad ja üsna rasked seisundid, mis tekivad pärast vaktsineerimist. Näiteks vererõhu järsk langus (anafülaktiline šokk). Teised tüsistuste näited on krambid, neuroloogilised häired, erineva raskusastmega allergilised reaktsioonid.

Kõrvaltoimete tüübid

Esinevad kohalikud ja üldised reaktsioonid. Lokaalsed reaktsioonid tekivad tavaliselt süstekohas ja ulatuvad kergest punetusest, lümfadeniidist kuni raske mädase abstsessini. Üldised reaktsioonid avalduvad kõige sagedamini allergilisena, aga ka kerge või tugeva temperatuuri tõusuna erinevate süsteemide ja elundite kaasamisel protsessi, millest raskeim on kesknärvisüsteemi kahjustus.

Sagedased kõrvaltoimed. Kõrvaltoimed võivad vaktsiiniti erineda. Siiski võib paljudel juhtudel tekkida mitmeid reaktsioone:

Allergilised reaktsioonid vaktsiini komponentidele.

Haiguse tagajärjed kergel kujul.

Elusvaktsiinid võivad olla ohtlikud nõrgestatud immuunsüsteemiga (immuunpuudulikkusega) inimestele.

Lokaalsed reaktsioonid süstekohas.

Kõrgendatud temperatuur.

Vaktsiinide kasutamisel on ka teine ​​oht - aja jooksul vaktsiini toime väheneb, patsient võib haigestuda. Kuid haigus on kergem ja põhjustab vähem tüsistusi kui vaktsineerimata inimestel. Vaktsiinide kõrvaltoimete tüübid on toodud 1. lisas.

Tavalised reaktsioonid vaktsiinidele on esitatud 2. lisas.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused:

Juhtudel, kui vaktsiinireaktsioonid ilmnevad väljendunud patoloogilise protsessina, nimetatakse neid vaktsineerimisjärgseteks tüsistusteks.

Lisaks "tõelistele" vaktsineerimisjärgsetele tüsistustele võib vaktsineerimisjärgsel perioodil täheldada patoloogilisi protsesse, mis tulenevad vaktsineerimise provotseerivast mõjust. Jutt käib vaktsineeritud inimeste krooniliste haiguste ägenemisest ja latentse nakkuse taaselustamisest. samas ei ole vaktsineerimine pigem põhjus, vaid nende protsesside arengut soodustav seisund.

Tõendid vaktsineerimisjärgsete tüsistuste kohta.

Kliiniliste sümptomite ilmnemine pärast vaktsiini manustamist ei tähenda, et vaktsiin neid sümptomeid põhjustas. Viimast võib seostada mõne vahelduva infektsiooni lisandumisega, mis võib muuta ja süvendada organismi reaktsiooni vaktsineerimisele ning mõnel juhul soodustada vaktsineerimisjärgsete tüsistuste teket.

Sellistel juhtudel tuleb vaktsineerimise ja patoloogilise sündroomi vahelise põhjusliku seose tõestamiseks läbi viia põhjalik uurimine. Nii et pärast elusviirusvaktsiinide kasutuselevõttu on see seos kõige enam tõestatud, kui vaktsiinitüvi isoleeritakse ja patsiendilt tuvastatakse. Kuid pärast poliomüeliidi elusvaktsiiniga vaktsineerimist võib vaktsiinitüvi erituda vaktsineeritud inimese väljaheitest mitme nädala jooksul ja seetõttu ei tähenda entsefaliidi kliiniliste sümptomite ilmnemine sel perioodil sugugi, et need on põhjustatud poliomüeliidi viirus. Usaldusväärsemad tõendid põhjusliku seose kohta võivad sellistel juhtudel olla viiruse eraldamine loomulikult steriilsest koest või kehavedelikust, näiteks ajust või tserebrospinaalvedelikust. Vaktsiinide tüsistuste vormid on toodud 3. lisas.

1.4 Teadlaste positiivsete ja negatiivsete arvamuste uurimine vaktsineerimise kohta

Saksa teadlased Robert Kochi Instituudist viisid läbi teadusliku uuringu, mille tulemusena selgus, et vaktsineerimine ei nõrgesta laste immuunsust ega avalda sellele üldse mingit mõju.

Uuriti andmeid laste ja noorukite kohta kogu riigis. Nad võrdlesid nakkushaiguste (seedetrakt, bronhiit, ekseem) ja allergiliste reaktsioonide esinemissagedust vaktsineeritutel ja vaktsineeritutel.[9; 188-230c].

Selle tulemusena selgus, et vaktsineeritud lapsed erinevad vaktsineerimata lastest ainult haiguste esinemissageduse poolest. Teadlaste hinnangul haigestuvad vaktsineeritud lapsed vähem. Muud erinevused - ei positiivsed ega negatiivsed laste vahel, teadlased pole tuvastanud.

Saksa väljaande DeutscheWelle andmetel on gripivaktsiini tõhusus, mis räägib, kuidas tervishoiusüsteem Saksamaal gripiga toime tuleb. Lisaks kajastab väljaanne riigi viroloogide uusimaid uuringuid.

Pikka aega arvati, et iga-aastane profülaktiline vaktsineerimine hooajalise gripi vastu tagab peaaegu täieliku immuunsuse. Nüüd aga selgub, et see pole sugugi nii.

Paljudes maailma riikides on sügisene vaktsineerimine nn hooajalise gripi vastu juba ammu muutunud rutiiniks. Saksamaal vastutab selle küsimuse eest Robert Kochi nimelise Berliini Instituudi vaktsineerimise alaline komisjon. Nad rõhutavad, et ennetav gripisüst ei tee kellelegi halba, kuid eriti soovitavad nad seda rasedatele, eakatele, krooniliselt haigetele, nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele, aga ka meditsiinitöötajatele. Massiteadvuses kehtestati usk, et see vaktsineerimine kõrvaldab haiguse peaaegu täielikult, kuigi loomulikult pole eranditeta reegleid. immunoprofülaktika vaktsineerimine vaktsineerimine nakatunud

Nüüd aga selgub, et gripivaktsiin pole sugugi nii tõhus, kui tavaliselt arvati. See pärineb Minnesota ülikooli nakkushaiguste keskuse silmapaistvate Ameerika gripiviroloogide rühma 160-leheküljelisest aruandest. Aruanne sisaldab enam kui 12 tuhande teadustöö, dokumendi ja statistika üksikasjalikku analüüsi grippi haigestumise kohta alates 1936. aastast ning toob selle põhjal välja edasise uurimistöö eesmärgid. Eesmärk on tegelikult sama, ütleb keskuse direktor ja projekti eestvedaja professor Michael T. Osterholm: "Vaja on uut ja paremat vaktsiini!"

Kõik tundub ju nii hästi olevat!“Ikka ja jälle räägitakse avalikkusele, et vaktsiin annab 90-protsendilise kaitse gripi vastu,” kurdab professor Osterholm.“Kuid see on täiesti vale. Tänapäeval kasutatavate gripivaktsiinide efektiivsus on veidi alla 60 protsendi. See on aga keskmine, mis tähendab, et see pole veel kogu tõde. Gripp on kõige ohtlikum lastele ja üle 65-aastastele ning nende vanuserühmade kohta pole meil praktiliselt üldse andmeid, mis toetaksid ennetavate gripisüstide tõhusust.

Vaktsiinide efektiivsuse sellise ülehindamise põhjust näeb teadlane selles, et uurimistulemusi on aastakümneid valesti tõlgendatud: antikehad tema seerumis. Kuid gripivaktsiini saanud inimesed ei haigestu, isegi kui nad hiljem grippi kannavad. Seetõttu oli selliste inimeste vereanalüüsi tulemus negatiivne, kuid oleks pidanud olema positiivne. Meil on nüüd paremad analüüsimeetodid nakkuse kinnitamiseks. Sellest tulenevalt muutus statistika täpsemaks ja seetõttu osutus pilt vähem roosiliseks, kui arvasime. Paljud eksperdid on seda aga varem arvanud. Vaktsineerimise alalise komisjoni esimeest Jan Leidelit need andmed igatahes ei üllatanud.“On mitmeid põhjuseid, miks gripivaktsiinid ei ole nii tõhusad, kui lootsime. Eelkõige gripiviiruse varieeruvus. Teatavasti on seetõttu igal aastal vaja uut selle hooaja viirusevastast vaktsiini, eelmine aasta enam ei sobi. Kuid vaktsiini väljatöötamise ja tootmise ajal jätkab viirus muteerumist. Ja vaktsiini tõhusus sõltub sellest, kui erinev on tegelikult ringlev viirus sellest, millel see põhines, ”selgitab Saksa ekspert. Tema Ameerika kolleegi sõnul on praeguste gripivaktsiinide madal efektiivsus tingitud ka sellest, et need ei aktiveeri piisavalt inimese immuunsüsteemi. Olgu kuidas on, aga peaaegu kõik eksperdid viitavad vajadusele põhimõtteliselt uue universaalse vaktsiini järele, mis oleks tõhus kõigi gripiviiruse sortide vastu. Sellesuunalised uuringud on käimas, kuid asi sõltub rahastamisest.

"Asjaolu, et meie raport viitab uue vaktsiini vajadusele, on kõigile selge," ütleb professor Osterholm.

Kuna aga oleme juba nii kaua rääkinud praeguste vaktsiinide väidetavalt kõrgest efektiivsusest, on järgmise põlvkonna vaktsiinide kallal töötamine nihkunud. Täiesti uue vaktsiini loomise täistsükkel maksab ju rohkem kui miljard dollarit ja ei valitsus ega eraettevõtted ei lähe sellistele kulutustele, kui teeskleme jätkuvalt, et praegused vaktsiinid on piisavalt tõhusad. Peame selle ükskord ja igaveseks lõpetama." Jan Leibel nii otsustav ei ole: «Kardan, et see arutelu gripivaktsiini efektiivsuse üle võib viia paljud, ka need, kes sellist vaktsiini hädasti vajavad, sellest mõttetuks pidades sellest üldse keelduda. See on täis fataalseid tagajärgi. Kuni parimate vaktsiinide loomiseni peame kasutama neid, mis on. Meie arsenalis pole tõhusamaid vahendeid gripi vastu. Seda arvamust jagab täielikult ka professor Osterholm: "Vähemalt mingi kaitse on ikka parem kui üldse mitte."

Võrreldes suhtumist vaktsineerimisse maailmas, esitavad vene vanemad sageli arstidele küsimuse: “Milline on parim viis oma last vaktsineerida? Ja kas meil on ohutud vaktsiinid?

Vaktsineerimine on loodud selleks, et moodustada haiguse vastu immuunsus: õpetada keha viirusi "mäletama" ja nende vastu antikehi tootma. Kahjuks ei säili aktiivne immuunsus alati ja osa vaktsineerimisi tuleb korrata.

Miks soovitavad lastearstid vanematel oma lapsi vaktsineerida? Vaktsineerimine ei kaitse last 100% nakkushaiguste eest, kuid võib vähendada haigestumisriski esimese eluaasta lastel. See on oluline, sest mida väiksem on laps, seda rohkem vajab abi tema immuunsüsteem. Ja kui laps ikkagi haigestub, aitab eelnevalt tehtud vaktsineerimine tal kiiremini taastuda ja leevendab tüsistusi.

Nüüd töötavad teadlased üle maailma, et luua uusi vaktsiine, mis oleksid võimalikult ohutud ja tõhusad. Ja ometi loeme ja kuuleme meediast aeg-ajalt vaktsineerimisjärgsete tüsistuste juhtudest. Siin on vaja selgelt eristada kahte mõistet: vaktsineerimisjärgne reaktsioon ja tüsistused. Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid esinevad 3-5% juhtudest. Need mööduvad tervist kahjustamata. Ravimi juhised hoiatavad tüsistuste eest. Reeglina on need üksikjuhtumid, mis on seotud kroonilise haiguse ägenemisega. Ja mitte ainult tüsistused, vaid ka muud mõjuvad põhjused jagavad inimesed kahte leppimatusse leeri: immunoprofülaktika pooldajad ja vastased.

Laste vaktsineerimine: plussid ja miinused.

Vaktsineerimise vastaste arvamus:

Selle või selle epideemia vähenemine või suurenemine ei sõltu praktiliselt elanikkonna üldisest vaktsineerimisest või selle keeldumisest.

Vaktsineerimine hävitab inimese loomuliku immuunsuse ja pole mingit garantiid, et see oma "kunstliku" ekvivalendi täielikult välja arendab.

Mõnda vaktsiini ja nende mõju inimorganismile ei mõisteta ikka veel hästi.

Paljud haigused, mille vastu vaktsineeritakse, on kahjutud ja lastele kergesti talutavad (difteeriat ja lastehalvatust peetakse sageli isegi SARS-iks).

Arvamuskaasaegse turvalisuse kohtavaktsineerimised:

Kaasaegsete vaktsiinide efektiivsus ja ohutus on peaaegu 100%.

Vaktsineerimine on immuunsuse jaoks kasulik mitmesuguse lisateabena.

Mõne haiguse vastu vaktsineerimine annab immuunsuse kogu eluks.

Viirusnakkuste tagajärjed võivad ulatuda palju kaugemale pelgalt lapsepõlvest "taastumisest".

Gripp on levinud haigus, mille vastu tuleb vaktsineerida. Selle peamine oht on tõsised tüsistused.

On isasid ja emasid, kes tulevad vaktsineerimistuppa koos lapsega, olles kindlad oma otsuses. Tõenäoliselt õppisid nad enne seda kirjandust, uurisid Internetti, konsulteerisid erinevate spetsialistidega. Vähem levinud pole ka need vanemad, kes ühel või teisel põhjusel ei pea vajalikuks oma lapsi vaktsineerida.

Igal juhul ei tasu unustada, et meie laste tervis on meie kätes. Ja seetõttu on ainult meil õigus võtta vastutus – vaktsineerida laps või sellest keelduda.

Tänu lapseea vaktsineerimisele päästetakse Venemaal igal aastal kuni 2,5 miljonit last, kes võivad lapseea nakkustesse surra. Praegu on vaktsiinid loodud 50 nakkuse vastu.

Immunoprofülaktikal on nakkuspatoloogia vastases võitluses juhtiv koht. Selle võlgneme tänu immunoloogia edule, mis võimaldas mõista paljusid vaktsineerimisprotsessi aspekte ja vabaneda põhjendamatutest hirmudest seoses vaktsineerimisega.

Ennetavaid vaktsineerimisi viivad läbi meditsiinitöötajad, kes on saanud koolituse korralduse ja nende rakendamise tehnika reeglitest, samuti vältimatust abist vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral ning kellel on koolitust tõendavad dokumendid.

Arvukad uuringud ja praktilised kogemused on näidanud, et peaaegu kõiki lapsi saab vaktsineerida individuaalse lähenemisega. Kroonilisi haigusi põdevatel lastel on kõige suurem oht ​​nakatuda nakkushaigustesse, mistõttu tuleks neid esmalt vaktsineerida.

Vaktsineerimine on inimkonna ajaloos mänginud tohutut positiivset rolli, peatades tõsiste nakkushaiguste spontaanse leviku. Selle vajalikkuse küsimus tekitab tänapäevaste vanemate seas palju vaidlusi. Samas on lapsel igas vanuses oma eriline vastuvõtlikkus põetud haiguste tagajärgedele, mistõttu on riiklik vaktsineerimiskava immuunkaitseks, mis suleb ta hüpoteetiliste, kuid üsna reaalsete ja ohtlike nakkuste eest.

2. PEATÜKK

2.1 Laste vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide spektri määramine Grigorievskaja küla FAP materjalide põhjal

Kõrvaltoimed pärast tavalist vaktsineerimist.

Uurimistöö viidi läbi Grigorievka küla FAP-is, kus analüüsisin dokumentatsioonimaterjalide alusel laste kohapeal läbiviidud vaktsineerimistööde andmeid. Plaanilised laste vaktsineerimised toimusid vastavalt vaktsineerimiskalendrile ja kaks kuud enne eeldatavat epideemiat - vastu vaktsineerimised Olles uurinud ja töödelnud laste arengukaarte, sain järgmised andmed: 58 lapsest oli ühel lapsel meditsiiniline kontroll. ajutine vaktsineerimisest vabastamine.

Vaktsineerimisjärgseid kohalikke ja üldisi reaktsioone täheldati ainult esimese 2–3 päeva jooksul pärast vaktsineerimist 16 lapsel. (Lisa 4). Raskeid vaktsiiniga seotud tüsistusi ei täheldatud ühelgi juhul.

Kõige rohkem vaktsineerimisjärgseid reaktsioone täheldati DPT vaktsiini kasutuselevõtul, mida võib pidada üsna loomulikuks. Tavaliselt tekkisid reaktsioonid mitu tundi pärast vaktsiini manustamist ja väljendusid kiires kehatemperatuuri tõusus 38 °C ja kõrgemale, söögiisu halvenemises. Mõnedel lastel tekkisid üldised ja lokaalsed kõrvaltoimed. Need on toodud lisas 5. Need kõrvaltoimed jäid hüvitise piiridesse ja nendega ei kaasnenud olulist terviseseisundi halvenemist. Nad ei vajanud erilist ravi ja möödusid pärast Brufeni siirupi või laste Tylenoli, Suprastini ja teiste sümptomaatiliste ainete ühe- või kahekordse annuse manustamist.

Esinemistingimusedvaktsineerimisjärgsed reaktsioonid.

Vaktsiinide kõrvaltoimed ilmnevad tavaliselt 4 nädala jooksul pärast immuniseerimist. Alles pärast BCG vaktsineerimist võib osteomüeliit tekkida isegi 14 kuud pärast vaktsineerimist.

...

Sarnased dokumendid

Vaktsineerimise korralduse teoreetilised alused. Profülaktiliste vaktsineerimiste läbiviimine B-hepatiidi, difteeria, leetrite, Haemophilus influenzae vastu. Kõrvaltoimed pärast vaktsineerimist. Meetmed nakkuse leviku tõkestamiseks asutuses.

lõputöö, lisatud 19.05.2015


Peamised tüsistuste põhjused pärast vaktsineerimist lastel. Vaktsineerimise reeglite ja tehnikate rikkumine. Vaktsiinist tingitud individuaalsed reaktsioonid. Vaktsiini transportimise ja säilitamise tingimuste rikkumine. Sagedasemad tüsistused ja nende ravimeetodid.

esitlus, lisatud 20.09.2013


Vaktsineerimise kõrvaltoimed. Närvisüsteemi kahjustus lastel. Reaktsioonide esinemine, millega kaasnevad ilmsed kliinilised tunnused. Vaktsiinide mõju organismi immuunsüsteemile. Vaktsineerimisjärgse perioodi vahelduvate haiguste struktuur.

kontrolltöö, lisatud 14.11.2014


Riiklike vaktsineerimisstandardite läbivaatamine pediaatrilises praktikas. Haiguste ennetamine vaktsineerimise kaudu. Heakskiidetud ettevaatusabinõud ja vastunäidustused vaktsineerimiseks. Pärast vaktsineerimist tekkivate tüsistuste diagnoosimine ja ravi.

esitlus, lisatud 12.05.2014


Vaktsineerimise õiguslikud ja eetilised aspektid. Kolm inimõiguste järgimise ja meditsiinieetika seisukohalt olulisemat teemagruppi. Vaktsiinide kõrvaltoimete esinemist soodustavad tegurid, nende kasutamine meditsiinipraktikas.

abstraktne, lisatud 12.03.2015


Immuunsus ning lümfi- ja immuunsüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised omadused lastel. Vaktsineerimismeetodid, selle eesmärgid ja liigid. Nakkushaiguste spetsiifilise ennetamise protsessis parameediku ennetava tegevuse tulemuste analüüs ja hindamine.

lõputöö, lisatud 25.02.2016


Leukeemia kui süsteemne verehaigus. Leukeemia põhjused lastel. Haiguse patogenees, kliiniline pilt ja diagnostilised tunnused. Luuüdi siirdamine: kõrvaltoimed ja tüsistused. Ravi pärast luuüdi siirdamist.

abstraktne, lisatud 12.03.2012


Laste ja täiskasvanute ennetava vaktsineerimise planeerimise tunnused. Aastaplaani moodustamise alused. Immuniseerimisruumide töö. Vaktsineerimiskabinettide roll vaktsineerimiste korraldamisel ja läbiviimisel, vajalikud ravimid.

aruanne, lisatud 17.11.2012


Tuberkuliini test. Mantouxi testi tulemuste hindamine. Mantouxi testiga uuritavate laste kontingent. Peamised "riski" rühmad laste seas. Tuberkuliini testimise vastunäidustused. Mis juhtub pärast BCG vaktsineerimist.

esitlus, lisatud 08.02.2016


Immuniseerimise eesmärk. Vaktsiinide kunstliku loomise põhimõtte avastamine. Immunoprofülaktika ja selle liigid. Statistilised andmed leetrite, punetiste ja hepatiidi kohta Kasahstani Vabariigis. Tüsistuste tüübid pärast vaktsineerimist. Kombineeritud pentavatsiini omadused.

Vaktsineerimine on ennetava meditsiini lahutamatu osa. Tänu vaktsineerimisele oli võimalik ära hoida eluohtlike ägedate nakkushaiguste levikut.

Vaktsineerimine (immunoprofülaktika) - ravimite kasutuselevõtt nakkushaiguste arengu ennetamiseks.

Immunoprofülaktikaks kasutatakse Venemaa Föderatsiooni õigusaktide kohaselt registreeritud kodumaiseid ja välismaiseid immunobioloogilisi ravimeid.

Vaktsineerimiseks kasutatakse ravimeid - vaktsiine, antikehade või seerumite preparaate, toksoide, immunoglobuliine ja muid ravimeid, mis on loodud spetsiifilise immuunsuse loomiseks nakkushaiguste vastu (adjuvandid).

Vaktsineerimine – üks aktiivse immuunsuse moodustamise viise – on suunatud nakkushaiguste ennetamisele, leviku piiramisele ja likvideerimisele.

Vaktsiinid interakteeruvad inimese immuunsüsteemiga, mille tõttu moodustub immuunvastus, mis on sarnane varasema nakatumise käigus tekkinud immuunreaktsiooniga, kuid minevikus nakatunud infektsioon tekitab inimesele tüsistusi, mis mõnikord ei sobi kokku eluga.

Vastuseks vaktsiinile toodab keha antikehi, mis kaitsevad infektsiooni eest, tunnevad selle ära ja vabanevad sellest. Immuunsus pärast vaktsineerimist püsib aastaid, mõned vaktsiinid põhjustavad organismi eluaegse infektsiooni suhtes resistentsuse (näiteks tuulerõuged).

On kahte peamist tüüpi vaktsiine: elus- ja inaktiveeritud (surmatud).

Elusvaktsiinid saadakse "metsikutest" või haigusi põhjustavatest viirustest või bakteritest. Need looduslikud viirused või bakterid nõrgestatakse laboris, tavaliselt rekultiveerimise teel.

Vaktsineerimiseks mõeldud immunobioloogiliste preparaatide säilitamine on väga rangelt kontrollitud, hoolikalt jälgitakse külmaahela tingimusi.

Kõik tegurid, mis kahjustavad viaalis olevat "elusorganismi" (nt kuumus, valgus), võivad põhjustada vaktsiini ebaõnnestumise.

Pärast vaktsiinipreparaadi viimist inimkehasse kahekordistub viiruse või bakteri DNA molekul, mis on vajalik antikehade tootmiseks. Pärast ravimi kasutuselevõttu infektsioon ei arene, kuid isegi neil harvadel juhtudel, kui nakkus areneb, kulgeb haigus kerges, sageli asümptomaatilises vormis, mis välistab tüsistuste tekke.

Inaktiveeritud vaktsiinid võivad koosneda tervetest viirustest või bakteritest või fraktsioonidest.

17. septembri 1998. aasta föderaalseadus nr 157-FZ (muudetud 7. märtsil 2018) "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" on peamine dokument, millega kehtestatakse riikliku poliitika õiguslik raamistik nakkushaiguste immunoprofülaktika valdkonnas, viiakse läbi tervise kaitsmiseks ning elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamiseks.

Venemaal viiakse vaktsineerimine läbi rangelt vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldusega nr 125n. (muudetud 13. aprillil 2017) (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumis 25. aprillil 2014 N 32115).

Kalender kehtestab ennetava vaktsineerimise aja ja korra.

Seni on kalendris vaktsineerimine B-hepatiidi, difteeria, läkaköha, leetrite, punetiste, poliomüeliidi, teetanuse, tuberkuloosi, mumpsi, hemofiilse infektsiooni, pneumokokkinfektsiooni ja gripi vastu.

Just need haigused ohustavad levikut, hõlmavad suurt hulka inimesi kuni epideemiate tekkeni, ohustavad elanikkonna elu ja tervist.

Vaktsiinide kasutuselevõtu ajakava vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale on määratud, võttes arvesse vanusepõhist nakatumisohtu, tüsistuste teket, samuti vaktsiinide immunobioloogilisi omadusi, samuti vaktsineerimise arengut. kaitsev antikehade tase pärast vaktsineerimist.

Lisaks kalendris sisalduvatele peamistele infektsioonidele on ka teisi, nagu siberi katk, tulareemia, tuulerõuged. Need nakkused on kantud riikliku immuniseerimiskava teise osasse – epideemiliste näidustuste kalendrisse. Epideemiliste näidustuste järgi ennetavat vaktsineerimist tehakse kodanikele nakkushaiguste ohu korral, samuti inimestele, kes reisivad kalendrisse kantud haigusohtlikesse piirkondadesse.

Epideemiliste näidustuste järgses kalendris on vaktsineerimine 24 nakkuse vastu, mille vastu vaktsineerimine on individuaalne või rühm.

Enne vaktsiini kasutuselevõttu vaatab arst patsiendi läbi ja otsustab ravimi manustamise võimaluse. Enne ravimi manustamist saab patsient täieliku teabe vaktsineerimise vajadusest, sellest keeldumise tagajärgedest ja võimalikest vaktsineerimisjärgsetest tüsistustest.

Vaktsineerimine toimub riikliku tervishoiusüsteemi meditsiiniasutustes (elukohajärgsetes polikliinikutes).

Vaktsineerimise põhimõtted hõlmavad järgmist:

• vaktsiini ohutus

Enne vaktsiini kasutamist uuritakse seda hoolikalt.

Igas riigis on asutus, mis jälgib vaktsiinide ohutust.

Vaktsiini ohutust jälgitakse kolmes etapis:

• Arengu etapis
• Tootmisetapis (tootja kontrollib ravimite ohutust kõigil tootmisetappidel)
• Sertifitseerimine (kõik vaktsiinipreparaadid, ka välismaised, kuuluvad kohustuslikule riiklikule sertifitseerimisele. Ilma sertifitseerimiseta vaktsiine müüa ei tohi).
• Taotluskohas (Rospotrebnadzori spetsialistid jälgivad ravimite ladustamise, transportimise ja müügi eeskirjade järgimist)

Ohutusnõuetele mittevastav vaktsiin kutsutakse tagasi ja seda ei lubata müüa.

Vaktsiinide manustamiseks kasutatavad nõelad ja süstlad on alati steriilsed ja mõeldud ühekordseks kasutamiseks.

• teadlikkus:

Eelnevast tulenevalt tuleb korrata, et enne vaktsiinipreparaadi kasutuselevõttu peab tervishoiutöötaja teavitama patsiendi vanemat või seaduslikku esindajat vaktsineerimise kasulikkusest, ohutusest ja riskidest kättesaadaval kujul. Vaktsiini manustatakse pärast lapse vanema või seadusliku esindaja teadliku nõusoleku saamist.

• saadavus (tasuta)

Ennetava vaktsineerimise kalendri raames tehakse vaktsineerimisele kuuluvaid kontingente tasuta.

Vaktsineerimata jätmine suurendab nakatumisohtu mitte ainult vaktsineerimata isikutel, vaid ka neil, kes meditsiinilistel põhjustel ei ole vaktsineerimiskõlbulikud, sealhulgas imikud, kes ei ole jõudnud konkreetse vaktsiini kasutuselevõtuks soovitatud vanusesse.

Need, kes keelduvad vaktsineerimisest, eeldavad sageli, et nende perekondi kaitseb "kariimmuunsus" – kõrgeim kaitsetase kõigi teiste seas. Kuid selleks, et karja immuunsus väga nakkava haiguse, nagu leetrid, vastu oleks tõhus, vajab vaktsineerimist 95–99% inimestest. Ja nende näitajate saavutamine on võimalik ainult põhjuseta vaktsineerimisest keeldumise puudumise tõttu.

Igal aastal suureneb nakkusetekitajate resistentsus antibakteriaalsete ja muude ravimite suhtes ning seetõttu muutub ravi raskeks. Paljud nakkused, mille vastu vaktsineeritakse, on välkkiired, põhjustades surma või puude. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb maailmas igal aastal üle 12 miljoni lapse, 2/3 neist surmadest on põhjustatud haigustest, mida saaks vaktsiinidega ära hoida.

Vaktsineerimine ei piirdu ainult lastega. Täiskasvanud elanikkonda tuleks vaktsineerida ka nakkuste eest kaitsmiseks.

Nakkushaigus võib tekkida igaühel meist, nii lapsel kui ka täiskasvanul. Eakatel inimestel, aga ka lastel on suur oht nakatuda selle või teise infektsiooniga, saada tõsiseid tüsistusi, mis mõnikord ei sobi kokku eluga.

Oma ja lapse tervise kaitsmiseks otsusta vaktsineerimise kasuks!

Jalutorovski filiaal

Tjumeni piirkonna riiklik autonoomne kutseõppeasutus "Tjumeni meditsiinikolledž"

(GAPOU Jalutorovski filiaal TMK-le)

Inimeste suhtumine vaktsineerimisse

Lõplik kvalifikatsioonitöö

Õpilased Dmitrieva L.I.

muidugi III rühmad 306

Jalutorovski 2014

Sissejuhatus

Infektsioonide eest kaitsmine immuniseerimise kaudu on olnud aktuaalne juba sadu aastaid. Nii tõmbasid hiinlased iidsetest aegadest sel eesmärgil rõugepatsientide kuivatatud ja purustatud koorikuid ninna. See meetod, mida nimetatakse variolatsiooniks, oli aga ohtlik harjutus, mis kujutas endast suurt ohtu elule ja tervisele. Praegu on vaktsineerimine üks juhtivaid meetodeid nakkushaiguste ennetamisel.

Vaktsineerimise eesmärk on luua spetsiifiline immuunsus nakkushaiguse suhtes, simuleerides soodsa tulemusega loomulikku nakkusprotsessi. . Aktiivne vaktsineerimisjärgne immuunsus püsib leetrite, difteeria, teetanuse, poliomüeliidi vastu vaktsineeritutel 5-10 aastat või gripi, kõhutüüfuse vastu vaktsineeritutel mitu kuud. Õigeaegse revaktsineerimise korral võib see aga kesta kogu elu.

20. sajandi lõpul ei ole vaja arutleda nakkushaiguste immunoprofülaktika olulisuse üle, immunoprofülaktika efektiivsust on ilmekalt tõestanud aastakümnete pikkune praktiline rakendamine. On hästi teada, et vaktsineerimine on juhtiv tegur haigestumuse vähendamisel, kliinilise kulgemise raskuse ja patsientide suremuse vähendamisel ning tüsistuste arvu vähendamisel nakkushaigusi põdenud inimestel. (1. lisa)

Töö eesmärk: uurida inimeste suhtumist vaktsineerimisse. Objekt: vaktsineerimise probleem.

Uurimise teema: vaktsineerimisest keeldumise põhjused

Tööülesanded:

Uurida elanikkonna arvamust vaktsineerimise kohta.

Uurige välja vaktsineerimisest keeldumise põhjus.

Uurimismeetodid: Rahvastikuuuring.

Teoreetiline tähtsus: praegu on vastuolulised seisukohad selle kohta, kas täiesti terveid lapsi tuleks vaktsineerida. Küsimus – miks me vajame vaktsineerimisi on väga õhuke ja valus. Paljud vanemad usuvad, et vaktsineerimine kahjustab nende lapse keha ja riik ajab kõik vaktsineerimisruumi, vastasel juhul ei saa laps käia lasteaias, valitud koolis ega spordiosakonnas. Enamik eksperte leiab, et laste vaktsineerimine nakkushaiguste vastu on siiski vajalik, kuid arvestada tuleks sellega, et igale lapsele tuleb läheneda individuaalselt. Nakkushaiguste vastases võitluses muutuvad järjest olulisemaks spetsiifilised ennetusmeetodid.

Praktiline tähendus: Uuringu tulemuste kasutamine sanitaar- ja hügieenilise tervisekasvatustöö läbiviimisel, elanikkonna harimisel.

Uurimisbaas: Riiklik Tervishoiuasutus "Regionaalhaigla nr 12", Zavodoukovski.

I peatükk. Vaktsineerimise mõiste

18. sajandil oli Edward Jenner esimene arst, kes vaktsineeris inimesi lehmarõugete vastu, et kaitsta neid rõugete eest. 1777. aastal asutas ta Londonis maailma esimese rõugete vastu vaktsineerimisjaama. See oli teadusliku lähenemise sünd aktiivse immuniseerimise rakendamisele. 100 aastat hiljem tegi Louis Pasteur esimese eduka marutaudivastase vaktsineerimise.

Lapse oluliseks tunnuseks esimesel eluaastal on transplatsentaarse immuunsuse olemasolu. Ainult G-klassi immunoglobuliinid läbivad platsentat alates 16. rasedusnädalast. Ema annab lapsele edasi oma individuaalse "immunoloogilise kogemuse" peamiselt raseduse viimasel trimestril. Seetõttu on IgG kontsentratsioon enneaegsetel imikutel madalam kui tähtaegsetel imikutel. Passiivselt saadud antikehade hävitamine algab pärast 2 kuu möödumist lapse elust ja lõpeb 6 kuu - 1 aasta pärast. Passiivselt üle kantud IgG antikehad võivad pärast elusviiruse vaktsiinidega immuniseerimist häirida aktiivset antikeha sünteesi. Sel juhul neutraliseerivad IgG antikehad vaktsiiniviiruse, mille tulemusena puudub pärast vaktsiini sisseviimist immuunsuse loomiseks vajalik viiruse replikatsioon. Seda nähtust võeti vaktsineerimiskalendri väljatöötamisel arvesse.

Sellised suured meditsiinisaavutused nagu rõugete väljajuurimine maailmas, poliomüeliidi esinemissageduse märkimisväärne vähenemine (mis võimaldas tõstatada küsimuse selle likvideerimisest), difteeria, leetrid said võimalikuks ainult tänu sellele, et tõhusad vaktsiinipreparaadid olid nende infektsioonide tekitajad loodi. Nende laiaulatuslik kasutamine võimaldas kaitsta inimesi nakkuste eest, luua inimkeha immuunsus nakkustekitaja suhtes. Laste laialdane immuniseerimine difteeria toksoidiga lõi 70. aastatel tingimused difteeria praktiliseks likvideerimiseks paljudes Euroopa riikides. 1990. aastaks ulatus nende riikide arv, kus difteeriast ei teatatud, 81%. . Vaktsiiniennetuse tõhusus võimaldas Maailma Terviseorganisatsioonil (WHO) seada eesmärgiks – aastaks 2000 likvideerida Euroopa regioonis lokaalsed poliomüeliidi, difteeria, vastsündinute teetanuse ja mitmete teiste nakkuste juhtumid. Kuid difteeria epidemioloogilise olukorra järsk halvenemine Venemaal, Ukrainas ja Valgevenes alates 1990. aastast koos raskete ja isegi surmaga lõppevate haigusjuhtude väljakujunemisega vaktsineerimata inimestel tõstatas aga küsimuse vajadusest lakkamatu kontrolli järele vaktsineerimise üle. laste populatsiooni ja immuunseisundi seisundit täiskasvanutel, et säilitada kõrge vaktsineerimise tase. Lapsed, kelle organism on erinevatel kaasasündinud või omandatud põhjustel nõrgenenud, on eriti vastuvõtlikud infektsioonidele, haigestuvad tõsiselt, sageli tüsistuste ja võimalike ebasoodsate tagajärgedega; sellised lapsed vajavad ennekõike kaitset nakkushaiguste eest. Lapsed, kellel on anamneesis onkoloogilised haigused, kuuluvad nakkusetekitajatega nakatumise "riskirühma", eriti kuna pärast pahaloomulise kasvaja avastamist saavad nad eluaegse meditsiinilise vabastuse ennetavast vaktsineerimisest.

1 Vaktsineerimise tüübid

Vaktsiinid (Vaktsiinid) - ravimid, mis on loodud vaktsineeritud inimeste või loomade kehas aktiivse immuunsuse loomiseks. Iga vaktsiini peamiseks tööpõhimõtteks on immunogeen, st korpuskulaarne või lahustunud aine, mis kannab keemilisi struktuure, mis on sarnased immuunsuse tekke eest vastutava patogeeni komponentidega.

Sõltuvalt immunogeeni olemusest jagatakse vaktsiinid järgmisteks osadeks:

Biosünteetilised vaktsiinid on geenitehnoloogia abil saadud vaktsiinid, mis on kunstlikult loodud mikroorganismide antigeensed determinandid. Näiteks on rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin, rotaviiruse vaktsiin. Nende saamiseks kasutatakse kultuuris pärmirakke, millesse sisestatakse väljalõigatud geen, mis kodeerib vaktsiini saamiseks vajaliku valgu tootmist, mis seejärel puhtal kujul isoleeritakse.

Immunoloogia kui biomeditsiini põhiteaduse arengu praeguses etapis on ilmnenud vajadus luua põhimõtteliselt uued lähenemisviisid vaktsiinide väljatöötamisele, mis põhinevad teadmistel patogeeni antigeensest struktuurist ning organismi immuunvastusest patogeeni ja selle komponentide suhtes. .

Biosünteetilised vaktsiinid on aminohapetest sünteesitud peptiidfragmendid, mis vastavad viiruse (bakteriaalse) valgu nende struktuuride aminohappejärjestusele, mille immuunsüsteem tunneb ära ja põhjustab immuunvastuse. Sünteetiliste vaktsiinide peamine eelis võrreldes traditsiooniliste vaktsiinidega on see, et need ei sisalda mikroobe ja viiruseid, nende ainevahetusprodukte ning põhjustavad kitsa spetsiifilisusega immuunvastust. Lisaks on elusvaktsiinide kasutamise korral välistatud raskused viiruste toitmisel, säilitamisel ja vaktsineeritu kehas paljunemisvõimel. Seda tüüpi vaktsiini väljatöötamisel saab kandja külge kinnitada mitu erinevat peptiidi ning valida kandjaga kompleksi moodustamiseks immunogeensemad. Samas on sünteetilised vaktsiinid vähem tõhusad kui traditsioonilised, sest paljude viiruste piirkondade immunogeensus on varieeruv ja need on vähem immunogeensed kui looduslikud viirused. Kuid ühe või kahe immunogeense valgu kasutuselevõtt kogu patogeeni asemel tagab immuunsuse tekke koos vaktsiini reaktogeensuse ja selle kõrvaltoimete olulise vähenemisega.

Rekombinantsed vaktsiinid – nende vaktsiinide tootmiseks kasutatakse rekombinantset tehnoloogiat, mille käigus manustatakse mikroorganismi geneetiline materjal pärmirakkudesse, mis toodavad antigeeni. Pärast pärmi kultiveerimist eraldatakse sellest sobiv antigeen, puhastatakse ja valmistatakse vaktsiin. Selliste vaktsiinide näide on B-hepatiidi vaktsiin (Euvax B).

ribosomaalsed vaktsiinid. Seda tüüpi vaktsiini saamiseks kasutatakse igas rakus olevaid ribosoome. Ribosoomid on organellid, mis toodavad valku mallist – mRNA-st. Eraldatud ribosoomid, mille maatriks on puhtal kujul, esindavad vaktsiini. Näiteks on bronhide ja düsenteeria vaktsiinid (näiteks IRS-19, Broncho-munal, Ribomunil).

Vaktsineerimist saab teha järgmistel viisidel:

suukaudselt – annus vaktsiini tilgutatakse suhu. Pärast vaktsineerimist on tund aega keelatud süüa ega juua vedelikke.

Intranasaalne - ravimid süstitakse ninakäikudesse, mis aitab kaasa mitte ainult üldise, vaid ka kohaliku immuunsuse kujunemisele.

Nahk (skarifikatsioonivaktsineerimine) on optimaalne immuniseerimiseks elusvaktsiinidega eriti ohtlike infektsioonide vastu (katk, tulareemia jne). Vaktsiinid kantakse õla välispinnale ja seejärel tehakse kuiva rõugesulega tilga kaudu sälgud.

intradermaalne - vaktsiini manustamine toimub õla välispinna piirkonnas (tuberkuloosi vastane elusvaktsiin (BCG)).

subkutaanne - vaktsineerimist kasutatakse mõnede elusvaktsiinide (leetrid, mumps jne) sisseviimiseks. Süste tehakse abaluu või õla välispinna piirkonda.

· intramuskulaarselt - vaktsineerimist kasutatakse peamiselt inaktiveeritud vaktsiinide sisseviimiseks, kuna kohalik reaktsioon selle immuniseerimismeetodiga on vähem väljendunud. Alla 3-aastastele lastele on soovitatav manustada vaktsiine reie anterolateraalsesse ossa, üle 3-aastastele lastele, noorukitele ja täiskasvanutele - õla deltalihase piirkonda.

Kaasaegsete vaktsiinide väljatöötamine ja tootmine toimub vastavalt kõrgetele kvaliteedinõuetele, ennekõike vaktsineeritutele kahjutusele. Traditsiooniliselt põhinevad sellised nõuded ülemaailmse terviseorganisatsiooni juhistel, mis meelitab neid koostama silmapaistvamaid spetsialiste erinevatest maailma riikidest. "Ideaalseks" vaktsiiniks võib pidada toodet, millel on järgmised omadused:

Täielik kahjutus vaktsineeritutele ja elusvaktsiinide puhul isikutele, kellele vaktsiini mikroorganism satub vaktsineerituga kokkupuutel;

võime kutsuda esile püsiv immuunsus pärast väikest arvu süsti (mitte rohkem kui kolm);

kehasse viimise võimalus meetodil, mis välistab parenteraalsed manipulatsioonid, näiteks limaskestadele kandmise teel;

piisav stabiilsus, et vältida vaktsiini parameetrite halvenemist transportimisel ja vaktsineerimisjaama tingimustes hoidmisel;

· mõistlik hind, mis ei segaks vaktsiini massilist kasutamist.

2 Tuleviku vaktsiinid

Uue põlvkonna vaktsiinid. Uusimate tehnoloogiate kasutuselevõtt on võimaldanud toota teise põlvkonna vaktsiine.

Need sisaldavad:

Konjugeeritud - mõned bakterid, mis põhjustavad selliseid ohtlikke haigusi nagu meningiit või kopsupõletik (hemophilus influenza, pneumokokid), omavad antigeene, mida vastsündinute ja imikute ebaküpse immuunsüsteemiga on raske ära tunda. Konjugaatvaktsiinides kasutatakse selliste antigeenide sidumise põhimõtet teist tüüpi mikroorganismide valkude või toksoididega, mida lapse immuunsüsteem suurepäraselt ära tunneb. Konjugeeritud antigeenide vastu tekib kaitsev immuunsus.

subühiku vaktsiinid. Subühikvaktsiinid koosnevad antigeeni fragmentidest, mis on võimelised tagama piisava immuunvastuse. Neid vaktsiine saab esitada mikroobide osakestena või saada laboris geenitehnoloogia kasutuselevõtuga.

· Subühikvaktsiinide näited, mis kasutavad mikroorganismide fragmente, on vaktsiinid Streptococcus pneumoniae vastu ja vaktsiin A-tüüpi meningokoki vastu.

· Rekombinantsed subühikvaktsiinid (näiteks B-hepatiidi vastu) saadakse B-hepatiidi viiruse geneetilise materjali osa viimisel pagaripärmi rakkudesse. Viiruse geeni ekspressiooni tulemusena tekib antigeenne materjal, mis seejärel puhastatakse ja seotakse adjuvandiga. Tulemuseks on tõhus ja ohutu vaktsiin.

rekombinantsed vektorvaktsiinid. Vektor või kandja on nõrgenenud viirus või bakter, mille sisse saab sisestada geneetilist materjali teisest mikroorganismist, mis on põhjuslikult oluline haiguse tekkeks, mille vastu on vaja luua kaitseimmuunsus. Vaktsiiniaviirust kasutatakse rekombinantsete vektorvaktsiinide loomiseks, eriti HIV-nakkuse vastu. Sarnaseid uuringuid tehakse nõrgestatud bakteritega, eriti salmonellaga, kui B-hepatiidi viiruse osakeste kandjatega. Praegu pole vektorvaktsiine laialdaselt kasutatud.

Kuigi vaktsiinid paranevad jätkuvalt, on mitmeid arenguid, mida ei saa reaalajas muuta. Nende hulka kuuluvad järgmised: stabilisaatorite lisamine vaktsiinile, jääkkultuurisöötme olemasolu, ravimite lisamine. On selge, et vaktsiinid võivad olla erinevad ka siis, kui neid toodavad erinevad ettevõtted. Lisaks ei pruugi erinevate vaktsiinide aktiivsed ja inertsed koostisosad olla pidevalt identsed (samade vaktsiinide puhul).

Seega on kaasaegsete vaktsiinide loomine kõrgtehnoloogiline protsess, mis kasutab paljude teadmiste valdkondade saavutusi.

Tuleviku vaktsiinid. 1990. aastal hakkasid mõned uurimislaborid välja töötama uusi vaktsiine, mis põhinevad "palja" DNA molekuli kasutuselevõtul. Juba 1992.-1993. Katse tulemusena tõestasid mitmed sõltumatud teadlaste rühmad, et võõr-DNA viimine looma kehasse aitab kaasa immuunsuse tekkele.

DNA vaktsiinide kasutamise põhimõte seisneb selles, et patsiendi kehasse viiakse DNA molekul, mis sisaldab geene, mis kodeerivad patogeense mikroorganismi immunogeenseid valke. DNA vaktsiine nimetatakse ka geeni-, geneetilisteks, polünukleotiidvaktsiinideks, nukleiinhappevaktsiinideks. 1994. aastal WHO egiidi all toimunud geenivaktsiinide ekspertide koosolekul otsustati eelistada terminit "nukleiinhappevaktsiinid" koos nende alajaotusega vastavalt DNA ja RNA vaktsiinideks. DNA vaktsiinide saamiseks sisestatakse bakteriplasmiidi geen, mis kodeerib mikroorganismi immunogeense valgu tootmist. Plasmiid on väike, stabiilne, ringikujuline kaheahelaline DNA molekul, mis on võimeline bakterirakus replikatsiooniks (paljunemiseks). Lisaks vaktsineerivat valku kodeerivale geenile sisestatakse plasmiidi geneetilised elemendid, mis on vajalikud selle geeni ekspressiooniks ("sisselülitamiseks") eukarüootsetes rakkudes, sealhulgas inimesel, et tagada valkude süntees. Selline plasmiid viiakse suure hulga koopiate saamiseks bakterirakkude kultuuri. Seejärel eraldatakse bakteritest plasmiidne DNA, mis puhastatakse teistest DNA molekulidest ja lisanditest. Puhastatud DNA molekul toimib vaktsiinina. DNA vaktsiini kasutuselevõtt tagab vaktsineeritud organismi rakkude poolt võõrvalkude sünteesi, mis toob kaasa hilisema immuunsuse tekke vastava patogeeni vastu. Samal ajal ei integreeru vastavat geeni sisaldavad plasmiidid inimese kromosoomide DNA-sse.

DNA vaktsiine võib manustada soolalahuses tavapärasel parenteraalsel teel (IM, IM). Sel juhul siseneb suurem osa DNA-st rakkudevahelisse ruumi ja alles pärast seda lülitatakse rakkudesse. Kasutatakse ka teist sissetoomise meetodit, kasutades nn geenipüstolit. Selleks fikseeritakse DNA mikroskoopilistel kullagraanulitel (umbes 1-2 mikronit), seejärel "tulistatakse" kokkusurutud heeliumiga töötava seadme abil graanulid otse rakkudesse. Tuleb märkida, et sarnast ravimi manustamise põhimõtet kokkusurutud heeliumi joaga kasutatakse ka uute ravimite kohaletoimetamise meetodite väljatöötamiseks (selleks optimeeritakse ravimi osakeste suurust ja tihedust, et saavutada vajalik läbitungimissügavus vastavasse kehakoesse ). See meetod nõuab immuniseerimiseks väga vähe DNA-d. Kui klassikaliste subühikute vaktsiinidega immuniseerimisel sisestatakse mikrogramme valku, siis DNA vaktsiinide kasutamisel manustatakse nanogramme ja veelgi vähem. Rääkides minimaalsest DNA kogusest, mis on piisav immuunvastuse esilekutsumiseks, ütles S.A. Texase ülikooli biomeditsiini leiutamise keskuse direktor Johnston märgib, et geenipüstoliga saab ühe korra hiirtele süstida "peaaegu 27 000 erinevat plasmiidi" ja saada immuunvastuse üksikule plasmiidile.

Bioorgaanilise keemia instituudi (IBCh RAS) teadlased on välja töötanud universaalse meetodi mikrokapslite saamiseks – omamoodi minimahutiteks ravimite või vaktsiinide jaoks. Valke, DNA-d ja muid molekule saab sisestada mitmekihilisse biolagunevasse polümeerkestasse. Selliste mikrokapslite baasil töötatakse välja uue põlvkonna vaktsiinid, DNA vaktsiinid.

Sarnaseid mikrokonteinereid näiteks DNA kohaletoimetamiseks nii palju pole. On välismaiseid analooge, milles kapsli kest on valmistatud polüpiimhappest. Nende põhjal looge vaktsiinid hepatiidi ja isegi AIDSi vastu.

Valk, DNA ja muud ained, mis tuleb organismi viia, viiakse poorsesse kaltsiumkarbonaadi (CaCO3) mikrosfääri. Katke see mõnest looduslikust polümeerist - polüsahhariididest koosneva poolläbilaskva kestaga. Karkassi saate katta polüpeptiididega või osta kombineeritud kesta. Kui polümeerikestas olevad mikrosfäärid asetatakse hapendatud lahusesse, lahustub sees olev kaltsiumkarbonaat ja lahkub läbi polümeermembraani. Ainult valk või DNA jääb transportimiseks sisse. Jõulise "täidisega" mikrokapslid on valmis

DNA vaktsiinide manustamiseks mõeldud mikrokapslite keskmine läbimõõt on 1-2 mikronit (µm). Seda saab vähendada, kasutades väiksemaid karbonaadist mikrosfääre. Selliseid mikrokapsleid võib süstida subkutaanselt või isegi verre. Nende lühike suurus tagab neile vaba tegevuse läbi veresoonte: nad on väiksemad kui erütrotsüüdid (mille läbimõõt on 7,2-7,5 mikronit), plastilised, muudavad kuju, pigistades läbi õhukeste kapillaaride. Rakud "neelavad" kapsleid, nende kest lahustatakse rakuliste ensüümide toimel, vabastades jõulise "täidise".

Meetod võimaldab mitte ainult toimetada raviaineid keharakkudesse, vaid pikendada ja reguleerida nende liikumise aega. Kui mikroosakesse panna näiteks DNA või ravimiga ensüüm, mis kapsli kesta seestpoolt lõhestab, saab ravimi vabanemist kontrollida: mida vähem ensüümi, seda aeglasemalt kest kokku variseb.

Venemaa teadlased on edukalt kasutanud mikrokapsleid DNA vaktsiinide saamiseks, testinud neid rakuliinidel ja laborihiirtel. Traditsiooniline vaktsiin sisaldab viiruste või bakterite valke, samas kui DNA vaktsiin sisaldab selliste valkude geene. Traditsioonilise vaktsiini antigeenvalgud hävivad peagi, kuna need on võõrad. Sama juhtub kapseldamata DNA-ga – see lõhustatakse organismis peagi vastavate ensüümide toimel. Rakkudesse sattunud mikrokapseldatud DNA võimaldab organismil ise toota piisavas koguses antigeeni, mis moodustab immuunsuse. Selle tulemuseks on pikaajaline liikumine: kapslid lahustuvad kehas järk-järgult, vähemalt kuu aja jooksul ja aitavad saavutada soovitud antigeeni kontsentratsiooni, mis on oluline stabiilse immuunsuse arendamiseks.

DNA vaktsiinide atraktiivsus seisneb nende loomise suhtelises lihtsuses, madalas tootmishinnas ja säilitamise lihtsuses, mis võimaldas mõnel autoril rääkida DNA vaktsiinidest kui kolmanda põlvkonna vaktsiinidest ja vaktsineerimises toimunud revolutsioonist. Kuid nende laialdast kasutamist piiravad mõned probleemid, mis on peamiselt põhjustatud teoreetilisest võimalusest viia selline võõr-DNA vaktsineeritud organismi genoomi. Siiski ei ole veel saadud veenvaid tõendeid selliste vaktsiinide DNA integreerimiseks imetajate genoomi, samas on palju tõendeid esialgse plasmiidi kujul kehasse viidud DNA vaktsiinide pikaajalise olemasolu kohta. . Selliseid kartusi võib aga ehk tarbetuks pidada, kui meenutada, et klassikaliste vaktsiinide (mida on kasutatud juba kakssada aastat) kasutamisel satub inimkehasse ka eelkõige patogeeni DNA, mis teoreetiliselt on samuti võimeline integreeruma. genoomi. Veelgi enam, kui DNA vaktsiinid töötataks välja varem kui klassikalised, võiks mõne teadlase arvates olukord kardinaalselt vastupidiseks muutuda ning ettepanekud kasutada uut tüüpi vaktsiinidena "elus" või "tapetud" vaktsiine tekitaksid samuti sarnaseid ja tõenäoliselt õigustatud vaktsiine. muresid.

DNA vaktsiinide eeliste hulka kuulub lisaks juba mainitud valmistamise, valmistamise ja säilitamise lihtsusele ka tõsiasi, et kehasse sattudes näib, et need imiteerivad tõelise patogeeni olemasolu selles, alates valgu moodustumisest. tooted, mis toimivad antigeenidena, esinevad sel juhul otse inimese või looma rakkudes ja seetõttu toimuvad kõik valkude translatsioonijärgsed modifikatsioonid täpselt nii, nagu päris infektsiooni korral. Ilmselt võib see seletada nii kõrget immuunvastuse taset DNA vaktsiinidele kui ka nende spetsiifilisust.

1.3 Statistika

Leetrid on äge viirusnakkus, mis levib õhus olevate tilkade kaudu. Nakkuse allikaks on haige inimene, kes vabastab viiruse aevastades, köhides, süljepiiskadega.

Spetsiifiline leetrite ennetamine Venemaal, mida riigis on tehtud enam kui 30 aastat, samuti nakkuse epidemioloogiline seire on viinud leetrite esinemissageduse järsu vähenemiseni, suremuse ja suremuse peaaegu täieliku elimineerimiseni.

Tänu elanikkonna aktiivsele vaktsineerimisele aastatel 2007–2009 ei registreeritud Tjumeni piirkonnas ühtegi leetrite juhtumit (joonis 1).

Joonis 1 Õhu kaudu levivate nakkuste (nt leetrite) dünaamika Tjumeni piirkonnas aastatel 1996–2012

1.4 Õiguslik raamistik

föderaalseadused

Vene Föderatsiooni põhiseadus

· 1999. aasta föderaalseadus nr 52-FZ "Elanike sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta". (lisa 2)

Föderaalseadus nr 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta"

Föderaalseadus nr 323 "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta"

Tjumeni piirkonna seadus 10.10.1996

"Tjumeni piirkonna elanike vaktsineerimise kohta"

5 Vaktsineerimisvastane toime

Anti-vaccination (anti-vaccination, anti-vaccination movement) on ühiskondlik liikumine, mis vaidlustab vaktsineerimise, eriti massilise vaktsineerimise tõhususe, ohutuse ja seaduslikkuse.

Vaktsineerimisvastane liikumine tekkis vahetult pärast seda, kui Edward Jenner töötas välja esimese rõugevaktsiini. Peamised argumendid vaktsineerimise vastu olid tol ajal religioossed. Vaktsineerimispraktika kasvades kasvas ka vaktsineerimisvastaste liikumine.

19. sajandi teisel poolel hakkasid tekkima esimesed vaktsiinivastased organisatsioonid. 1866. aastal asutati Suurbritannias National Anti-Vaccination League ja 1879. aastal Ameerika Vaktsineerimisvastane Ühing. 1870. ja 1880. aastatel hakkas ilmuma suur hulk vaktsineerimisvastast kirjandust. Vaktsineerimise vastased avaldasid mitmeid ajakirju. Liikumise peamised argumendid olid tol ajal vaktsineerimise ebaefektiivsus ja ebakindlus, inimõiguste riive kohustuslike vaktsineerimisega. Liikumise aluseks olid alternatiivmeditsiini pooldajad – homöopaatia, kiropraktika, ravimtaim.

Vaktsineerimisvastase kaitseks tuuakse välja mitmeid argumente, nagu "Apteekrite vandenõuteooria", "Vaktsineerimise tõhususe eitamine paljudel juhtudel", "Religioossed motiivid" ja paljud teised.

Apteekrite vandenõuteoorias usuvad vaktsineerimisvastased, et vaktsiinide tootmine on äärmiselt arenenud ja tulus äri ning sellele tuginedes postuleerivad nad väite, et vaktsiinitootjad, tehes kokkumängu rahvatervise, kliinikute, teadusasutuste jne töötajatega. vaktsineerida, toota ja kehtestada vaktsiine, mis on sageli objektiivse otstarbekuse vastaselt olulise ärilise kasu eesmärgil. Paljud järeldused vaktsineerimise objektiivse kasulikkuse kohta kuulutavad nad kas hoolimatute apteekrite rahade pealt fabritseeritud või väljamõeldud lähteandmete põhjal tehtud järeldusteks.

Vaktsineerimise tõhususe eitamine paljudel juhtudel.

Väidetakse, et vaktsiinid ei tööta üldse või nende kasutamise positiivne mõju on minimaalne ega õigusta ilmselgelt soovimatute tagajärgede ohtu. Väidetakse moonutusi statistikas vaktsineerimise ja haigestumuse vahelise seose kohta, samuti vaktsineerimisest massilise keeldumise järgsete epideemiate esinemise kohta; andmed on tunnistatud matemaatiliselt vigaseks või neid on vaktsineerimise vajaduse põhjendamiseks manipuleeritud.

Vaktsineerimise rolli eitamine esinemissageduse vähendamisel.<#"822674.files/image002.jpg">

Joon.2 Vanuserühmade korrelatsioon

Vastajate suhtumine vaktsineerimisse üldiselt. Kas seda peetakse kasulikuks, vajalikuks või suhtutakse umbusuga. Positiivset suhtumist vaktsineerimisse pooldasid üle poole vastanutest (joonis 3).

Vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu: 94% vastanutest oli vaktsineeritud, mis näitab, et see on nõutud. Gripivastast vaktsineerimist teeb enamik tööandjaid ettevõtte kulul, kuid rangelt töötajate enda soovil. Gripi vastu vaktsineeriti 92% vastanutest. (joonis 4).

Joon.3 Suhtumine vaktsineerimisse

Riis. 4 Vaktsineerimine puukentsefaliidi ja gripi vastu

Imikueas laste vaktsineerimisel on probleem, mis on seotud vanemate usaldamatusega vaktsiinide suhtes. Paljud lapsevanemad kurtsid küsitlemisel, et nad ei olnud piisavalt informeeritud sellest, milliseid vaktsineerimisi nad oma lastele teevad ja millised on selle võimalikud tagajärjed. Sageli olid nad sunnitud vaktsineerima põhjusel, et ilma vaktsineerimata last lasteaeda ei võetaks. Vene Föderatsiooni seadus nr 157 "Nakkushaiguste immuniseerimise kohta": kodanikel on õigus keelduda vaktsineerimisest (artikkel 5) ja alaealiste vaktsineerimine toimub ainult nende vanemate nõusolekul. Vastuse tulemused küsimusele "Kas olete oma lapsi vaktsineerinud?" (Joon.5).

Riis. 5 Kas olete oma lapsi vaktsineerinud?

Hetkel tegutseb avalik vaktsineerimisvastane vaktsineerimisvastane liikumine, mis vaidleb vastu vaktsineerimise tõhususe, ohutuse ja seaduslikkuse üle.Vaktsineerimisvastane liikumine ei ole vastajate seas veel hästi tuntud. Valdav enamus sellest ei tea ja vaid 32% oskas vastata, et "Jah, ma tean avalikust vaktsineerimisvastasest liikumisest antivaktsineerimine, mis vaidlustab vaktsineerimise tõhususe, ohutuse ja seaduslikkuse." Küsimusele "Kas tead vaktsineerimisvastasest liikumisest?" vastuse tulemus? (joonis 6).

Uuringu “Kas teie arvates on vaktsineerimine tõhus?” tulemusi võib pidada väga optimistlikeks kui kogu riigis. Selgub, et kolm neljast usuvad, et vaktsineerimine on tõhus ja seda tuleks teha. Kui võtta aluseks Superjob.ru portaali uurimiskeskuse 2008. aastal läbi viidud küsitlus, mille tulemused näitavad, et 57% vastanutest oli vaktsineerimise vastu. (Joon.7)

Joon.6 Kas teate "Vaktsineerimise vastast" liikumist?

Joon.7 Kas arvate, et vaktsineerimine on tõhus?

Küsitluse tulemuste põhjal võib väita, et ka need, kes peavad vaktsineerimist ebatõhusaks, kasutavad seda siiski ja suure tõenäosusega vaktsineerivad ka oma lapsi, sest usuvad, et vaktsineerimine on nende ja nende laste tervise jaoks hädavajalik.

III peatükk. Vaktsineerimata jätmise põhjused

Põhjused, miks inimesed vaktsineerimisest keelduvad, on alati erinevad. Usulistel põhjustel, ohutusprobleemidel, usalduse puudumisel vaktsiinitootja või meditsiinitöötaja vastu.

Küsimusele "Mis põhjustel keeldute vaktsineerimisest?" 70% vastanutest keeldub vaktsineerimisest usulistel põhjustel, neist 20 leiab, et vaktsineerimine on patt, 30% usub, et see on tervisele ohtlik. (joonis 8).

Riis. 8 põhjust, miks mitte vaktsineerida

Küsitluse tulemuste põhjal jõudsime järeldusele, et enamik inimesi keeldub usulistel põhjustel, mistõttu tuleb läbi viia selgitustöö elanikkonnaga. Usun, et on vaja läbi viia tervisekasvatustööd ja rääkida vanematega vaktsineerimise puudumisel võimalikest tagajärgedest.

Järeldus

Vaktsineerimise süsteemsed probleemid:

· Elanikkonnale arusaadava avaliku korra puudumine.

· Vähenenud vaktsineerimisega kaasneva ohu alahindamine.

· Vaktsineerimise teabetoetuse puudumine.

· Usaldusväärse statistika puudumine nakkushaigestumuse ja vaktsineerimisjärgsete tüsistuste kohta.

Pärast kirjanduse uurimist ja selleteemalist uurimistööd jõudsime järeldusele, et elanikkond ei ole piisavalt informeeritud võimalikest tagajärgedest.

Elanikkond mõistab, et vaktsineerimine on üks parimaid vahendeid enda ja oma laste kaitsmiseks nakkushaiguste eest.

Vaktsineerimine on üks parimaid vahendeid laste kaitsmiseks nakkushaiguste eest, mis põhjustasid tõsiseid haigusi enne, kui vaktsineerimine oli kättesaadav. Jah, kõrvaltoimed on ühised kõikidele ravimitele, sealhulgas vaktsiinidele. Kuid risk vaktsineerimisest tingitud tüsistuste tekkeks on palju väiksem kui vaktsineerimata laste nakkushaiguse tagajärgedest tulenev risk. Vaktsiinid stimuleerivad immuunsüsteemi reageerima nii, nagu oleks tegemist tõelise infektsiooniga. Seejärel võitleb immuunsüsteem "infektsiooniga" ja jätab selle põhjustanud mikroorganismi meelde. Veelgi enam, kui mikroob uuesti kehasse satub, võitleb see sellega tõhusalt. Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste vältimiseks on vaja rangelt järgida vaktsiinide kasutuselevõtu tähtaegu ja reegleid. Arsti tuleb teavitada kõigist lapse seisundi tunnustest. Ta peab iga lapse läbi vaatama vahetult enne vaktsineerimist ja mõõtma kehatemperatuuri.

Oluline on tagada, et teie lapsed vaktsineeritakse õigel ajal. Tavaliselt vaktsineeritakse ainult terveid lapsi rangelt vastavalt ajakavale, seega otsustab vaktsineerimise aja küsimuse lastearst individuaalselt.

Kogu maailmas viitab praegune lapse vaktsineerimise puudumine sellele, et vanemad ei hoolitse oma beebi eest hästi. Meie riigis kardavad vanemad oma lapsi vaktsineerida ja paljude jaoks on lapse vaktsineerimise puudumine eriline uhkus. Sellel on mitu põhjust. See hõlmab massilist vaktsineerimisvastast rühma, mida paljudes meediakanalites kasutatakse, ja vaktsineerimiste endi ebaõiget manustamist meditsiiniasutuses.

Teostada sanitaar- ja kasvatustööd elanikkonna hulgas (vihikute, voldikute, memode jagamine);

Korraldage elanikkonna seas propagandat - on vaja rääkida sellest, millised võivad olla tagajärjed - positiivsed ja negatiivsed;

Rääkige vanematega vaktsineerimata jätmise võimalikest tagajärgedest;

Alternatiivsed viisid teatud haigusseisundite vaktsiini valimisel;

Pädevatele isikutele piisav ja kättesaadav teave vaktsineerimise kohta.

Bibliograafia

1. Briko N.I. Gripivastane vaktsineerimine: edusammud ja väljavaated / N.I. peaarsti asetäitja.-2011.-nr 9.-S.93-100

2. Galitskaja M.G. Kaasaegsed vaktsineerimisvõimalused /M.G. Galicia // Parameediku ja ämmaemanda käsiraamat.-2011.-№ 6.-19-25

Evlanova V. Kired keevad vaktsineerimise ümber / V.V. Evlanova// Med.gazeta.-2011.-nr 7.-veebr.

Bacillus anthracis/Mikshis N.I asporogeensest rekombinantsest tüvest eraldatud kaitsva antigeeni immunogeensus. ja teised // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology.-2011-Nr 1.-P.44-49

Ignatova O.A. A-hepatiit: epidemioloogia tunnused osalise immuniseerimise perioodil / O.A. Ignatova, G.V. Juštšenko, A.N. Kairo // Epidemioloogia ja nakkushaigused. - 2010. - nr 4. -S. 10-15.

Kvasova G. Rahvakalendri järgimine: laste vaktsineerimise kogemus Moskva regioonis / G. Kvasova//Med.gazeta.-2011.-№48.-29.juuni-P.9

Kuzmenko L. Kitsaskohad immunoprofülaktikas: vaktsineerimise eetilistest ja deontoloogilistest probleemidest /L. Kuzmenko// Meditsiinileht.-2010.-Nr 56.-28.juuli.-P.11.

Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender//Meditsiinistatistika ja korraldusmeetodid.-2011.-№ 6.-lk.69-78

A/H1N1/A.N-tüüpi pandeemilise gripi vaktsiinide talutavuse ja reaktogeensuse hindamine Mironov et al.// Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology.-2010.-Nr.

Hemofiilse infektsiooni vaktsiini ennetamise efektiivsuse hindamine / O.A. Rychkova//Mikrobioloogia, epidemioloogia ja immunobioloogia ajakiri.-2010.-№ 3.-lk.48-52.

Riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri ning epideemiliste näidustuste ennetavate vaktsineerimiste kalendri ja kalendri kinnitamise kohta: Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 31. jaanuari 2011. aasta korraldus nr 51n BD konsultant +

Ennetava vaktsineerimise planeerimine//Meditsiinistatistika ja töökorraldusmeetodid tervishoiuasutustes.-2010.-№ 5.- P.52-56

Vaktsineerida või mitte vaktsineerida?: Vaktsineerimisest keeldumine toob kaasa epideemiad// Vaktsineerida või mitte vaktsineerida?.-2011.-nr 7.-2 veebr.-P.14.

Immunovac-VP-4 kaitsev toime lindude gripiviiruse H5N2 vastu erinevate manustamismeetoditega / Egorova N.B. ja teised // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology.-2011-Nr 1.-P.49-52

Inimese rekombinantse kuumašokivalgu 70 kDa saamine bakuloviiruse ekspressioonisüsteemis ja selle viirusevastase aktiivsuse hindamine / Merkulov V.A., et al.// Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology.-2011-No.

Gripi inaktiveeritud subühiku adsorbeeritud monovalentse vaktsiini "Pandeflu" / A.N. prekliinilise uuringu tulemused. Mironov et al.//Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology.-2010.-Nr 3.-C.27-31.

Smirnov F. Vaktsineerimine: riski vähendamine, tootluse suurendamine (laste infektsioonide uurimisinstituudis otsitakse uusi lähenemisviise immunoprofülaktikale) / F. Smirnov // Vkcination.- 2011.- Nr 10.- (11. veebruar).- Lk 11

19. Väärismetallidest ja vääriskividest: Feder. 4. märtsi 1998. a seadus nr 41-FZ / Juriidiline server "Konsultant

20. Emelyantseva M.V. Kontsessioonileping – uut tüüpi koostöö riigiga / M.V. Emelyantseva //