Luude luumurde nimetatakse nende terviklikkuse rikkumiseks. Murru põhjuseks võib olla väline jõud (löök või suur koormus) või mõni haigus, mis vähendab luude tugevust ja muudab need rabedaks. Murru raskusaste sõltub selle asukohast, suurusest ja tüübist.

Luumurdude tüübid

Sõltuvalt esinemise põhjusest eristatakse traumaatilisi ja patoloogilisi luumurde. Traumaatiliste luumurdude põhjuseks on mehaanilise löögijõu terav, äkiline mõju luule. Patoloogilised luumurrud ilmnevad siis, kui teatud patoloogiline protsess mõjutab luukoe. See võib olla tsüsti või pahaloomulise kasvaja arengu tagajärg. Sellisel juhul hävib luukoe struktuur järk-järgult ja isegi väikesed koormused võivad põhjustada luumurru.

Lisaks on avatud ja suletud luumurrud. Lahtise luumurru korral kahjustub lisaks luu hävimisele vigastuskohas nahk ja kõik selle all olevad struktuurid (lihaskiud, närvid, sidemed, veresooned). Luu suletud luumurruga ei kaasne väliskesta kahjustusi.

Murrud võivad olla täielikud või mittetäielikud. Mittetäielikud luumurrud avalduvad luumurru, pragude, perforeeritud mõju kujul. Täielik luumurd tekib siis, kui luu murdub kaheks. Sellistel juhtudel esineb sageli luu nihkunud luumurd, mille käigus nihkuvad luufragmendid.

Murde sümptomid

Mitme luumurru korral, eriti lahtiste luumurdude korral, tekib ohvril tõsine seisund, mis mõnikord põhjustab traumaatilise šoki. Traumaatilise šoki korral langeb kannatanu vererõhk, pulss muutub nõrgaks, kiireks, hingamine ja pulss kiireneb.

Murru piirkonda iseloomustab turse ja sageli verevalumid. Inimesel on kahjustatud jäseme funktsioon häiritud, kõik liigutused on piiratud ja valulikud. Murru iseloomulik tunnus on deformatsioon, jäseme lühenemine ja ebanormaalne liikuvus murru kohas. Intraartikulaarse murru korral tekib liigesepiirkonnas hemorraagia (hemartroos). Täielike luumurdude korral koos nihkega täheldatakse ulatuslikku hemorraagiat naaberkudedesse, ilmneb tugev turse ja naha tundlikkus väheneb.

Luumurdude ravi

Luumurdude ravi põhiülesanne on luufragmentide liitmine ja jäseme normaalse funktsiooni taastamine. Arst peab luude fragmente sobitama ja tagama nende turvalise fikseerimise. Samal ajal on vaja tagada liikumisvõimalus külgnevates liigestes ja läheduses olevate lihaste normaalne toimimine.

Nihutatud luufragmentide asendi kunstlik taastamine (repositsioon) võib olla avatud või suletud. Avatud ümberpaigutamine seisneb luumurru piirkonna kirurgilises sisselõikes ja sellele järgnevas luufragmentide ühendamises spetsiaalsete kinnitusvahendite abil. Suletud ümberpaigutamise korral elimineeritakse luufragmentide nihkumine erinevate käsitsi manipulatsioonide ja spetsiaalsete seadmete abil. Lisaks kasutatakse sellistel juhtudel sageli skeleti tõmbesüsteemi. Suletud luumurdude ravis kasutatakse sageli suletud redutseerimist.

Luumurdude ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivne teraapia seisneb suletud ümberpaigutamises, järgnevas kipsside, ortooside (välise ortopeedilise vahendi) paigaldamises. Kui suletud ümberpaigutamist ei ole võimalik teostada, et fragmente soovitud asendis hoida, tehakse kirurgiline sekkumine. Operatsiooni näidustuseks on ka asjaolu, et teatud seisundis on patsiendil lihtsam taluda kirurgilist ravi kui konservatiivset ravi.

Lahtiste luumurdude korral koos nihkega või ilma tehakse haava esmane kirurgiline ravi. Selle eesmärk on vältida luumurdude nakatumist.

Taastusravi põhimeetodid

Pärast ravi läbib patsient luumurru taastusravi. See põhineb füsioteraapia harjutustel, massaažil, füsioteraapia meetoditel. Iga patsiendi jaoks koostatakse individuaalne terapeutiliste harjutuste kompleks. Selle eesmärk on stimuleerida ainevahetusprotsesse kehas, ennetada lihaste hüpotroofiat, kontraktuure (liikumise piiramine liigeses) ja normaliseerida patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit.

Eriline koht luumurdude taastusravis on spetsiaalsel massaažil. Tänu massaažile arenevad kahjustatud jäseme lihased, paraneb inimkeha üldine toonus.

Füsioteraapia meetodid on end hästi tõestanud luumurdude taastusravis. Kõige sagedamini määratakse patsientidele ultraheli, UHF, elektriline lihaste stimulatsioon, UV-kiirgus, fonoforees või elektroforees ravimitega. Pärast luude sulatamist on efektiivne joodi-broomi, radooni, naatriumkloriidi, okaspuu-soola vannide kasutamine.

Luumurrud lastel

Lastel esinevad kõige sagedamini käte luude, eriti küünarnuki ja küünarvarre luude luumurrud.

Lastele on iseloomulikud luumurrud, mille puhul esineb luufragmentide kerge nihkumine. Sel juhul luu katkeb ühelt poolt, samal ajal kui teiselt poolt hoiab luude fragmente paks periost.

Murdejoon kulgeb sageli mööda luukoe kasvutsooni, mis asub liigeste läheduses. Selle kasvutsooni kahjustus lastel luumurdude ajal põhjustab mõnikord selle enneaegse sulgemise. Selle tulemusena võib tulevikus lapsel tekkida kahjustatud jäseme kõverus või lühenemine.

Laste luumurru peamised tunnused on turse, turse, jäseme tõsine deformatsioon. Sageli tekivad luumurru kohas verevalumid.

Tänu kalluse moodustumise (luutükkide jootmise) kiirenenud protsessidele, laste heale verevarustusele, kasvavad luukoed kokku palju kiiremini kui täiskasvanutel. Mida noorem on lapse vanus, seda kiiremini toimub luude sulandumine.

Luumurd on luu anatoomilise terviklikkuse täielik rikkumine, mis on põhjustatud välismõjust või füüsilise jõu piire ületavast vägivallast.

Teatud tüüpi vigastuste korral võib inimesel tekkida luukoe terviklikkuse mittetäielik rikkumine pragude, luumurdude, samuti perforeeritud või marginaalse luumurru moodustumisel.

Mõjutatud luumurd on täieliku luumurru tüüp, mille puhul üks luufragment on põimitud teise. Kõige sagedamini täheldatakse seda tüüpi luude metafüüside piirkonnas.

Lastele on iseloomulikud subperiosteaalsed murrud ("rohelise oksa" tüüpi), aga ka selline tüüp nagu epifüsiolüs, mille käigus luufragmendid eraldatakse kasvutsooni kohas.

Klassifikatsioon

Põhjusel, mis luumurru põhjustas

1. traumaatiline
   • avatud;
   • Tulirelvad (seotud lahtiste relvadega);
   • Mittetulirelvad;
   • Suletud
2. Patoloogiline
   • kasvaja (hea- ja pahaloomuline);
   • Luu tsüst;
   • ebatäiuslik osteogenees;
   • Rasked kroonilised haigused;
   • Osteoporoos;
   • Operatsiooni tagajärjel hõrenenud luu.

Seoses väliskeskkonnaga

1. Suletud
   • Üksik;
   • Mitu;
   • Kombineeritud;
   • Kombineeritud.
2. avatud
   • Mittetulirelvad;
   • Püssilask.

Lahtised luumurrud

Lahtised luumurrud kaasnevad naha ja pehmete kudede kahjustustega ning suhtlevad väliskeskkonnaga. Seda tüüpi vigastust iseloomustab see, et kannatanul tekib luumurru tagajärjel haavapind, verejooks ja mikroobne saastumine. Laskehaavadega kaasneb reeglina pehmete kudede ja luude tõsine kahjustus.

Mõnel patsiendil ei teki haav kohe pärast vigastust, vaid mõne aja pärast. Selle välimus on tingitud asjaolust, et nihkunud luufragmendi terav osa lõhub lihaseid, nahka ja veresooni. Seda tüüpi luumurdu nimetatakse sekundaarseks lahtiseks..

Suletud luumurrud

Seda tüüpi luu terviklikkuse rikkumisega ei kaasne nahavigastus. Kuid suletud luumurdude korral võivad suured veresooned kahjustuda ja siis kaasneb nendega verekaotus.

Keskmine verekaotus suletud luumurdude korral:

1. Reieluu murd - 1,5-2 l;
2. Sääre luude murd - 600-700 ml;
3. Küünarvarre luude murd - 100-220 ml;
4. Õlavarreluu murd - 300-400 ml.

Inimese luumurrud võivad olla ühe- või mitmekordsed.. Raskete vigastuste korral võivad kannatanul tekkida luu- ja lihaskonna luumurrud, millega kaasnevad kolju siseorganite ja luude kahjustused.

Kombineeritud vigastuste hulka kuuluvad luumurrud, mis tekivad siis, kui keha puutub kokku mitme teguriga (näiteks kaasnevad luumurdudega termilised, keemilised ja kiirituskahjustused).

Murdemehhanism

Luumurdude tekkeks on kaks mehhanismi:

1. Otsene (inimesel on jõu rakendamise kohas luumurd);
2. Kaudne (jõu rakendamise kohast eemal).

Luumurdude tüübid:

1. põiki;
2. Kruvi;
3. spiraalne;
4. kaldus;
5. Pikisuunaline;
6. Purustatud.

Mittetäielikud luuhaigused:

1. praod;
2. Pausid;
3. serv;
4. Perforeeritud luumurrud.

Murdejoone lokaliseerimine

1. Alumine kolmandik;
2. keskmine kolmandik;
3. Ülemine kolmandik.

Luu fragmentide nihkumise tüübid:

1. Laiuse järgi;
2. pikkuse järgi;
3. Teljel (nurga all);
4. Mööda perifeeriat.

Liigeste jaoks:

1. Intraartikulaarne (murrujoon kulgeb liigese sees);
2. Liigeseväline.

Luumurdude peamised sümptomid ja tunnused

1. Kannatanul pärast vigastust on luu kahjustuse kohas valu;
2. Vigastuse kohas tekib pehmete kudede turse ja turse;
3. Kui luud on kahjustatud, tekivad verevalumid (hematoom);
4. Kui kätes või jalgades tekivad luumurrud, piirab see nende liikuvust;
5. Jäsemete luumurdudega kaasneb nende deformatsioon;
6. Kui luu murdub, võib jäseme pikkus muutuda;
7. Pärast jäsemete murdumist ilmneb kätes või jalgades patoloogiline liikuvus;
8. Vigastatud jäsemete aktiivsed liikumised on piiratud;
9. Luukahjustuse koha palpeerimisel määratakse fragmentide krepitus.

Diagnostika

1. Anamnees;
2. Kaebused;
3. luumurru kliinilised tunnused;
4. Täiendavad uurimismeetodid.

Kui arst kogus ohvrilt anamneesi õigesti, võimaldab see kindlaks teha mitte ainult luukahjustuse mehhanismi, vaid ka olemuse.

Diagnoosi seisukohalt on väga oluline määrata luule mõjunud jõud. Näiteks vanematel inimestel võivad luumurrud tekkida isegi väiksema trauma korral.

Kliiniline diagnoos tuleb kinnitada röntgendiagnostika meetodiga. Murru kohta täielikuma teabe saamiseks eemaldatakse vigastatud luu vähemalt kahes projektsioonis koos külgnevate liigeste kohustusliku hõivamisega.

Keeruliste ja kaasnevate vigastuste korral näidatakse kannatanule kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat.

Arstiabi etapid:

1. Esmaabi osutamine kannatanule vigastuskohas, olenevalt luumurru tüübist;
2. kannatanu transportimine haiglasse;
3. luumurdude diagnoosimine;
4. elustamismeetmed;
5. Ohvri elu ohustavate vigastuste ravi;
6. luumurdude ravi;
7. Taastusravi.

Mida hõlmab esmaabi luumurdude korral?

1. Anesteesia;
2. Šokivastased meetmed;
3. Peatage verejooks;
4. Ringleva vere mahu täiendamine;
5. Vigastatud jäseme immobiliseerimine;
6. Kannatanu transportimine haigla traumaosakonda.

Anesteesia

Traumatoloogias on kahte tüüpi anesteesiat:

1. Üldine;
2. Kohalik.

Näidustused üldnarkoosiks luumurdude korral:

1. Pikaajalised operatsioonid, millega kaasneb märkimisväärne verekaotus;
2. selgroolülide survemurrud;
3. Puusaliigese murd;
4. Õla murd;
5. reieluu murd;
6. Õlavarreluu murd;
7. Komplekssed intraartikulaarsed luumurrud;
8. Mitmed luumurrud;
9. Seotud vigastused.

Üldanesteesiat viivad läbi järgmised farmakoloogilised rühmad:

1. Narkootilised analgeetikumid (näiteks promedool);
2. mitte-narkootilised analgeetikumid (näiteks analgin);
3. Ketorool;
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks nise).

Kui kannatanu on pärast vigastust raskes seisundis, on narkootiliste analgeetikumide kasutamine valu leevendamiseks keelatud, kuna see võib põhjustada hingamiskeskuse depressiooni.

Kohaliku anesteesia tüübid, mida kasutatakse luumurdude korral:

1. Novokaiini blokaadi juhtum Vishnevski järgi (novokaiini lahuse sisestamine hematoomi või fastsiaalsetesse juhtumitesse);
2. epiduraalanesteesia;
3. Juhtivuse anesteesia (suurte närvitüvede blokaad);
4. Intraosseoosne anesteesia.

Intraosseoosse anesteesia korral võib koos anesteetikumiga (tavaliselt novokaiiniga) manustada antibakteriaalseid ravimeid, mis tekitavad luukahjustuse kohas nende kõrge kontsentratsiooni.

Mis on ümberpaigutamine

Ümberpaigutamine on manipulatsioon, mille eesmärk on võrrelda luufragmente ja kõrvaldada kõikvõimalikud nihked.

Ümberpaigutamist on kahte tüüpi:

1. Avatud (operatsiooni käigus toimub luufragmentide eraldamine ja võrdlemine);
2. Suletud (luu fragmentide võrdlus toimub ilma luumurru kohta paljastamata).

Samal ajal on võimalik õigesti võrrelda luude fragmente üla- ja alajäsemete luumurdudega. Kuid on ka erandeid: näiteks puusaluumurru korral pole luude fragmente korraga võimalik võrrelda, kuna seda takistab jalalihaste pinge.

Samaaegse ümberpaigutamise meetodid:

1. "Käsitsi" ümberpaigutamine;
2. Spetsiaalsete seadmete abil (näiteks ortopeediline laud);

Krooniliste luumurdude ja puusaluumurdude korral kasutatakse järkjärgulist ümberpaigutamist.

Järkjärgulise vähendamise viisid:

1. Skeleti tõmbejõud;
2. Spetsiaalsete surve- ja tähelepanu hajutavate seadmete abil.

Kuidas luufragmente fikseeritakse?

Tegurid, millest sõltuvad luufragmentide immobiliseerimise meetodid:

1. Patsiendi üldine seisund;
2. Vanus;
3. luumurdude lokaliseerimine;
4. Murru iseloom;
5. Tüsistuste esinemine pärast luumurdu;
6. Naha ja pehmete kudede ulatuslik kahjustus;
7. Haava pinna iseloom;
8. Haava saastumise aste.

Traumatoloog peaks valima luufragmentide fikseerimise meetodi, mis tagab usaldusväärse fikseerimise ja ei põhjusta patsiendil tüsistusi. Meetod peaks võimaldama patsiendil võimalikult kiiresti rehabilitatsiooniprotsessi kaasata ja edendada selle varajast aktiveerimist.

Luu fragmentide fikseerimise meetodid:

1. Kipssidemed;
2. Meditsiinilised lahased;
3. Skeleti tõmbejõud;
4. Seadmed ekstrafokaalseks transosseaalseks fikseerimiseks;
5. Sukelatav osteosüntees.

Kui kannatanul avastatakse põikmurd ilma luufragmentide nihkumiseta või need on kergelt nihkunud, siis pärast edukat üheetapilise luufragmentide ümberpaigutamist näidatakse patsiendile fikseerimist kipslahaste või sidemetega.

Ekstrafokaalset fikseerimist ja skeleti tõmmet kasutatakse peenestatud ja peenestatud luumurdude korral, samuti luumurdude korral, millega kaasneb märkimisväärne pehmete kudede rebend, põletused, külmakahjustused ja saastumine.

Kald-, kruvi- ja spiraalmurrud, reieluu ja õlavarreluu vigastused, küünarvarre murrud tuleb operatsiooni käigus fikseerida erinevate metallkonstruktsioonidega (tihvtid, plaadid, kodarad).

Ravi

Luumurdude ravi peamine eesmärk on:

1. Luu fragmentide ühinemise saavutamine õiges asendis;
2. Luu normaalse anatoomilise kuju taastamine.

Tugeva luukalluse moodustamiseks on vajalikud järgmised tingimused:

1. Ümberpaigutamine peaks taastama luufragmentide õige anatoomilise asendi;
2. Luu fragmentide otste vahel ei tohiks olla pehmete kudede kihte;
3. Murdekohas on vaja luua fragmentide liikumatus;
4. Ümbritsevate pehmete kudede hea seisund;
5. Vigastatud jäseme koormust tuleb doseerida.

Millised on luude sulandumise stimuleerimise viisid?

Kaasaegsel meditsiinil on võime stimuleerida kalluse teket. Luukoe regenereerimise kiirendamiseks traumatoloogias kasutatakse järgmist:

1. muumia;
2. anaboolsed hormoonid;
3. Spetsiaalsed farmakoloogilised ravimite rühmad;
4. Füsioterapeutilised meetodid.

Taastusravi pärast luumurde

1. Füsioteraapia;
2. Massaaž;
3. Füsioteraapia;
4. Õige toitumine;
5. Ortoosi kandmine;
6. Spa ravi.

Kuidas süüa luumurdude korral

Olenemata luumurru tüübist peab patsient ravi ja taastusravi perioodil sööma vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toite.

Toitu on vaja lisada igapäevased kaltsiumi sisaldavad toidud – piim, juust, kodujuust, juur- ja puuviljad.

Vanematele inimestele, naistele menopausijärgsel perioodil peaks arst määrama kaltsiumipreparaatide ja multivitamiinide tablettide vormid.

Taastusravi perioodil näidatakse patsiendile sanatoorset ravi, kasutades mudaravi, balneoteraapiat, selektiivset füsioteraapiat ja erinevaid massaažimeetodeid. Sanatooriumi valik sõltub luumurru tüübist ja asukohast.

Miks on luumurrud ohtlikud?

Luumurdude tüsistused:

1. Verejooks;
2. Valulik šokk;
3. Jäseme füsioloogilise funktsiooni rikkumine;
4. Siseorganite ja pehmete kudede kahjustus;
5. Krooniline valu sündroom;
6. Keha motoorse funktsiooni rikkumine;
7. artroos ja artriit (koos intraartikulaarsete luumurdudega);
8. Vale liigeste moodustumine;
9. Nakkuslikud tüsistused (nt osteomüeliit)

Tüsistuste ennetamine pärast luumurdu on ohvri õigeaegne pöördumine arstiabi saamiseks ja kõigi arsti soovituste rakendamine ravi ja taastusravi ajal.

Luumurdude tüübid ja tunnused. Liigeste nihestuste tunnused. Esmaabi reeglid ja meetodid luumurdude ja nihestuste korral. Rehvireeglid. Liigeste lahastamine ja immobiliseerimine teatud tüüpi luumurdude ja nihestuste korral standardsete ja improviseeritud vahenditega

Luumurdude tüübid ja tunnused

1. Luumurdude tüübid. Luumurrud on kinnised, mille puhul naha terviklikkus ei ole katki, haav puudub, ja lahtised, kui luumurruga kaasneb pehmete kudede vigastus.

Kahjustuse astme järgi on luumurd täielik, mille puhul luu on täielikult katki, ja mittetäielik, kui esineb ainult luumurd või selle pragu. Täielikud luumurrud jagunevad nihkega ja ilma luufragmentide nihkumiseta.

Murdejoone suunas luu pikitelje suhtes eristatakse põiki (a), kaldu (b) ja spiraalseid (c) murde. Kui luumurru põhjustanud jõud oli suunatud piki luud, saab selle killud üksteise sisse suruda. Selliseid luumurde nimetatakse löökidega.

Suurel kiirusel lendavate ja suure energiaga kuulide ja kildude kahjustuse korral tekib murdekohas palju luukilde - saadakse peenestatud luumurd (e).

Murrud: a - põiki; b - kaldus: c - spiraalne; g - sisse sõidetud; d - killustunud

Luude murdumise tunnused. Kõige sagedasemate jäseme luude luumurdude korral ilmnevad vigastuse piirkonnas tugev turse, verevalumid, mõnikord jäseme paindumine väljaspool liigest ja selle lühenemine. Lahtise luumurru korral võivad luu otsad haavast välja ulatuda. Vigastuskoht on teravalt valus. Samal ajal saab määrata jäseme ebanormaalset liikuvust väljaspool liigest, millega mõnikord kaasneb luufragmentide hõõrdumisest tingitud krigistamine. On vastuvõetamatu jäseme tahtlik painutamine, et veenduda luumurru olemasolus - see võib põhjustada ohtlikke tüsistusi. Mõnel juhul luumurdude korral ei tuvastata kõiki neid märke, kuid kõige iseloomulikumad on terav valu ja tõsine liikumisraskus.

Roidemurdu võib eeldada siis, kui kannatanu märgib verevalumi või rindkere kompressiooni tõttu tugevat valu sügava hingamisega, samuti kui ta tunneb võimaliku luumurru kohta. Pleura või kopsu kahjustuse korral tekib verejooks või õhk satub rinnaõõnde. Sellega kaasnevad hingamis- ja vereringehäired.

Lülisamba murru korral ilmnevad tugevad seljavalu, parees ja murrukoha all olevate lihaste halvatus. Seljaaju talitlushäirete tõttu võib tekkida tahtmatu uriini ja väljaheidete eritumine.

Vaagnaluude luumurru korral ei saa kannatanu püsti tõusta ja jalgu tõsta, samuti ümber pöörata. Need luumurrud on sageli kombineeritud soolte ja põie kahjustustega.

Luumurrud on ohtlikud nende läheduses paiknevate veresoonte ja närvide kahjustusega, millega kaasneb verejooks, kahjustatud piirkonna tundlikkus- ja liikumishäired.

Tugev valu ja verejooks võivad põhjustada šoki teket, eriti kui luumurru immobiliseerimine ei ole õigeaegne. Luutükid võivad kahjustada ka nahka, mille tagajärjel muutub kinnine luumurd lahtiseks, mis on mikroobse saastumise tõttu ohtlik. Liikumine luumurru kohas võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mistõttu on vaja kahjustatud piirkond võimalikult kiiresti immobiliseerida.

2. Liigeste nihestuste tunnused

Dislokatsioon on luude liigeste otste nihkumine. Sageli kaasneb sellega liigesekapsli rebend. Sageli on nihestused märgitud õlaliigeses, alalõualuu liigestes, sõrmedes. Dislokatsiooniga täheldatakse kolme peamist märki: kahjustatud liigese liikumiste täielik võimatus, tugev valu; jäseme sundasend, mis on tingitud lihaste kokkutõmbumisest (näiteks õla nihestuse korral hoiab ohver oma kätt küünarliiges painutatud ja küljele tagasitõmbunud); liigese konfiguratsiooni muutus võrreldes terve külje liigesega.

Sageli täheldatakse liigesepiirkonnas hemorraagiast tingitud turset. Tavalises kohas olevat liigesepead ei saa sondeerida, selle asemel määratakse liigeseõõs.

3. Luumurdude ja nihestuste esmaabi reeglid ja meetodid

Luumurdude esmaabi üldreeglid.

Murdekoha kontrollimiseks ja haavale sideme kinnitamiseks (lahtise luumurru korral) riideid ja jalanõusid ei eemaldata, vaid lõigatakse. Kõigepealt peatatakse verejooks ja kantakse aseptiline side. Seejärel asetatakse kahjustatud alale mugav asend ja kantakse immobiliseeriv side.

Anesteetikum süstitakse naha alla või intramuskulaarselt süstla torust.

Luumurdude immobiliseerimiseks kasutatakse B-2 komplektis sisalduvaid standardseid lahasid või improviseeritud vahendeid.

Esmaabi nihestuste korral seisneb jäseme kinnitamises lahase või sideme abil kannatanutele kõige mugavamasse asendisse. Arst peaks nihestuse parandama. Konkreetse liigese nihestus võib perioodiliselt korduda (tavaline nihestus).

4. Rehvide kehtestamise reeglid. Liigeste lahastamine ja immobiliseerimine teatud tüüpi luumurdude ja nihestuste korral standardsete ja improviseeritud vahenditega

Üldreeglid lahastamiseks jäsemete luumurdude korral.
- rehvid peavad olema kindlalt kinnitatud, hästi fikseerima murdumiskoha;
- lahast ei saa panna otse paljale jäsemele, viimane tuleb esmalt katta vati või mingi riidega;
- luumurru tsooni liikumatuse tekitamine, on vaja fikseerida kaks liigest luumurru kohal ja all (näiteks sääre murru korral fikseeritakse hüppeliigese ja põlveliigesed) patsiendile sobivasse asendisse. ja transpordiks;
puusaluumurdude korral tuleb fikseerida kõik alajäseme liigesed (põlve, hüppeliigese, puusa).

Esmaabi puusaluumurdude korral. Rehvide pealekandmise üldreeglid

Puusaliigese vigastustega kaasneb tavaliselt märkimisväärne verekaotus. Ka reieluu kinnise murru korral on verekaotus ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse kuni 1,5 liitrit. Märkimisväärne verekaotus aitab kaasa šoki sagedasele arengule.

Puusaliigese vigastuste peamised tunnused:
- valu puusas või liigestes, mis liikumisega järsult suureneb;
- liikumine liigestes on võimatu või oluliselt piiratud;
- puusaluumurdude korral muudetakse selle kuju ja määratakse ebanormaalne liikuvus murru kohas, puusaliigese lühenemine;
- liigutused liigestes on võimatud;
- jala perifeersetes osades puudub tundlikkus.

Parim standardlahas puusaliigese vigastuste korral on Dieterichsi lahas.

Immobiliseerimine on usaldusväärsem, kui lisaks tavapärasele fikseerimisele tugevdatakse Dieterichsi bussi pagasiruumi, reie ja sääre piirkonnas kipsrõngastega. Iga rõngas moodustatakse 7-8 ringikujulise kipssideme pealekandmisega. Ainult 5 rõngast: 2 - pagasiruumil, 3 - alajäsemel.

Dieterichsi rehvi puudumisel teostatakse immobiliseerimine redelrehvidega.

Immobiliseerimine redelrehvidega. Kogu alajäseme immobilisatsiooni teostamiseks on vaja nelja 120 cm pikkust redellahast, kui lahastest ei piisa, on võimalik immobiliseerida kolme lahasega.

Rehvid tuleb hoolikalt mähkida vajaliku paksusega halli vatikihiga ja sidemetega. Üks rehv painutatakse mööda reie, sääre ja labajala tagumise pinna kontuuri, moodustades süvendi kanna- ja säärelihaste jaoks.

Popliteaalsele piirkonnale mõeldud piirkonnas tehakse kaarekujundamine selliselt, et jalg on põlveliigesest kergelt kõverdatud. Alumine ots on painutatud tähe "L" kujul, et fikseerida jalg hüppeliigeses täisnurga all paindeasendis, samal ajal kui lahase alumine ots peaks haarama kogu jalalaba ja välja ulatuma 1-2 cm sõrmeotstest kaugemale.

Kaks teist rehvi on pikipidi kokku seotud, alumine ots on painutatud L-kujuliselt 15-20 cm kaugusel alumisest servast. Piklik rehv asetatakse piki kehatüve ja jäseme välispinda kaenlaalusest jalani. Alumine, kumer ots mähib jala üle tagumise rehvi, et vältida longust.

Neljas lahas asetatakse piki reie sisemist külgpinda jalgevahest jalani. Selle alumine ots on samuti painutatud tähe "L" kujul ja keritud jala taha üle pikliku väliskülje rehvi painutatud alumise otsa. Rehvid on tugevdatud marlisidemetega.

Samamoodi saab muude standardsete lahaste puudumisel vajaliku abinõuna alajäseme immobiliseerida vineerlahastega.

Redel- ja vineerirehvid tuleks esimesel võimalusel välja vahetada Dieterichsi rehvide vastu.

Vead kogu alajäseme immobiliseerimisel trepilahastega:

1. Välimise pikliku lahase ebapiisav fikseerimine keha külge, mis ei võimalda puusaliigese usaldusväärset immobiliseerimist. Sel juhul on immobiliseerimine ebaefektiivne.

2. Tagumise redeli siini halb modelleerimine. Säärelihase ja kanna jaoks pole süvendit. Popliteaalpiirkonnas puudub lahaspain, mille tulemusena immobiliseeritakse alajäse põlveliigeses täielikult sirutatud, mis puusaluumurdude korral võib viia suurte veresoonte kokkusurumiseni luufragmentide poolt.

3. Jala plantaarne longus ebapiisavalt tugeva fikseerimise tagajärjel (puudub küljerehvide alumise otsa modelleerimine tähe “G” kujul).

4. Ebapiisavalt paks vatikiht rehvil, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas, mis võib viia lamatiste tekkeni.

5. Alajäseme kokkusurumine tiheda sidemega.

Transpordi immobiliseerimine improviseeritud vahenditega puusaliigese vigastuste korral: a - kitsastest laudadest; b - suuskade ja suusakeppide abil.

Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Seda tehakse standardsete rehvide puudumisel. Immobiliseerimiseks kasutatakse puust liiste, suuski, oksi ja muid piisava pikkusega esemeid, et tagada immobilisatsioon vigastatud alajäseme kolmes liigeses (puusa-, põlve- ja pahkluu). Jalg tuleks seada hüppeliigeses täisnurga alla ja kasutada pehmeid padjandeid, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas.

Juhtudel, kui puuduvad vahendid transpordi immobiliseerimiseks, tuleks kasutada jalalt jalale fikseerimise meetodit. Vigastatud jäse ühendatakse kahest-kolmest kohast terve jalaga või asetatakse vigastatud jäse tervele ja seotakse ka mitmest kohast kinni.

Transpordi immobiliseerimine alajäsemete kahjustuse korral "jalast jalale" meetodil: a - lihtne immobiliseerimine; b - immobiliseerimine kerge veojõuga

Vigastatud jäseme jalalt jalale immobilisatsioon tuleks esimesel võimalusel asendada tavalise lahase immobilisatsiooniga.

Puusavigastusega kannatanute evakueerimine toimub kanderaamil lamavas asendis. Transpordi immobiliseerimise tüsistuste vältimiseks ja õigeaegseks avastamiseks on vaja jälgida vereringe seisundit jäseme perifeersetes osades. Kui jäse on alasti, siis jälgitakse naha värvi. Eemaldamata riiete ja jalanõude puhul on vaja pöörata tähelepanu kannatanu kaebustele. Tuimus, külmetustunne, kipitustunne, valu suurenemine, pulseeriva valu ilmnemine, krambid säärelihastes on märgid jäseme vereringehäiretest. Kompressioonikohas on vaja sideme viivitamatult lõõgastuda või lõigata.

Esmaabi jalaluumurdude korral. Rehvide pealekandmise üldreeglid

Sääre kahjustuse peamised tunnused:
- valu vigastuskohas, mis suureneb vigastatud jala liigutamisel;
- deformatsioon sääre kahjustuse kohas;
- liikumine hüppeliigeses on võimatu või oluliselt piiratud;
- ulatuslikud verevalumid vigastuse piirkonnas.

Immobiliseerimine saavutatakse kõige paremini 120 cm L-kujulise kaarega modelleeritud tagumise redeli lahasega ja kahe 80 cm külgredeli või vineerist lahasega.Laaste ülemine ots peaks ulatuma reie keskpaigani. Külgredeli siinide alumine ots on kumer L-kujuline. Jalg on põlveliigesest kergelt kõverdatud. Jalg asetseb sääre suhtes täisnurga all. Rehvid on tugevdatud marlisidemetega.

Immobilisatsiooni saab teostada kahe 120 cm pikkuse redellahasega.

Vead trepilahastega jalavigastuste transpordiimmobiliseerimisel:

1. Trepilahase ebapiisav modelleerimine (puudub süvend kanna- ja säärelihasele, puudub lahase kaardumine popliteaalses piirkonnas).

2. Immobiliseerimine toimub ainult tagumise redeli siiniga ilma täiendavate külgsiinideta.

3. Jala ebapiisav fikseerimine (külglahaste alumine ots ei ole L-kujuliselt painutatud), mis toob kaasa selle plantaarse longuse.

4. Põlve- ja hüppeliigese ebapiisav immobiliseerimine.

5. Jala kokkusurumine tiheda sidemega rehvi tugevdamise ajal.

6. Jäseme fikseerimine asendisse, kus säilib naha pinge üle luutükkide (sääre eesmine pind, pahkluu), mis toob kaasa naha kahjustuse üle luukildude või lamatiste tekke. Naha pinge nihkunud luufragmentidest jala ülaosas kõrvaldatakse põlveliigese immobiliseerimisega täieliku sirutuse asendis.

Säärevigastuste immobiliseerimine kolme trepilahasega: a - trepilahaste ettevalmistamine; b - rehvide ülekate ja fikseerimine

Jalavigastuste immobiliseerimine standardsete lahaste puudumisel võib toimuda improviseeritud vahenditega.

Esmaabi õlamurdude korral. Rehvide pealekandmise üldreeglid

Õla murdude ja külgnevate liigeste kahjustuste tunnused:
- tugev valu ja turse kahjustuse piirkonnas;
- valu suureneb järsult liikumisega;
- muutused õla ja liigeste kujus;
- liigutused liigestes on oluliselt piiratud või võimatud;
- ebanormaalne liikuvus õla luumurru piirkonnas.

Immobiliseerimine redellahasega on kõige tõhusam ja usaldusväärsem transpordiimmobilisatsiooni meetod õlavigastuste korral.

Rehv peaks haarama kogu vigastatud jäseme - terve külje abaluust kuni vigastatud käel oleva käeni ja samal ajal ulatuma 2–3 cm sõrmeotstest kaugemale. Immobiliseerimine toimub 120 cm pikkuse redeli siiniga.

Ülemine jäse on immobiliseeritud õla väikese eesmise ja külgmise röövimise asendis. Selleks asetatakse vigastuse küljele kaenlaalusesse piirkonda vatitump, küünarliiges kõverdatakse täisnurga all, käsivars asetatakse nii, et peopesa oleks kõhu poole. Pintslisse pannakse vatirull.

Rehvide ettevalmistus

Pikkus mõõdetakse kannatanu abaluu välisservast õlaliigeseni ja rehv on sellel kaugusel nüri nurga all painutatud;

Mõõtke kaugust õlaliigese ülemisest servast küünarliigeseni piki kannatanu õla tagumist pinda ja painutage rehv sellel kaugusel täisnurga all;

Abistav isik painutab lisaks rehvi mööda selja, õla tagaosa ja käsivarre kontuure.

Küünarvarrele mõeldud rehvi osa on soovitatav painutada renni kujul.

Olles proovinud kõverat rehvi kannatanu tervele käele, tehke vajalikud parandused.

Kui rehv ei ole piisavalt pikk ja hari ripub alla, tuleb selle alumist otsa suurendada vineerrehvitüki või paksu papitükiga. Kui rehvi pikkus on liiga pikk, on selle alumine ots volditud.

Rehvi ülemise otsa külge seotakse kaks 75 cm pikkust marli paela, mis on mähitud halli vati ja sidemetega.

Kasutamiseks ettevalmistatud rehv kantakse vigastatud käele, rehvi ülemine ja alumine ots seotakse patsidega ning rehv tugevdatakse sidemega. Käsi koos lahasega riputatakse salli või sideme külge.

Rehvi ülemise otsa fikseerimise parandamiseks tuleb sellele kinnitada kaks täiendavat 1,5 m pikkust sidemejuppi, seejärel tõmmata terve jäseme õlaliigese ümber sidemepaelad, need ristida, teha ring ümber rinna ja siduda.

Kogu ülajäseme transpordiimmobiliseerimine redellahasega:

a - rehvi paigaldamine ülajäsemele ja selle otste sidumine;
b - rehvi tugevdamine sidemega; c - käe riputamine salli külge

Õla liikumatuks muutmisel redelilahasega on võimalikud järgmised vead:

1. Rehvi ülemine ots ulatub ainult haige külje abaluuni, õige pea eemaldub rehv seljast ja toetub kaelale või pähe. Sellise lahase asendi korral ei piisa õla ja õlaliigese vigastuste immobiliseerimisest.
2. Rehvi ülemises otsas lintide puudumine, mis ei võimalda seda kindlalt kinnitada.
3. Halb rehvi modelleerimine.
4. Liikumatut liiget ei riputata salli või tropi küljes.

Standardsete lahaste puudumisel viiakse immobiliseerimine läbi meditsiinilise salli, improviseeritud vahendite või pehmete sidemete abil.

Immobiliseerimine meditsiinilise salliga. Salliga immobiliseerimine viiakse läbi õla kerge eesmise röövimise asendis, kui küünarliiges on painutatud täisnurga all. Salli põhi on ümber keha umbes 5 cm küünarnukist kõrgemal ja selle otsad seotakse selga tervele küljele lähemale. Salli ülaosa keritakse kahjustatud külje õlavöötmele. Saadud tasku hoiab küünarliigest, küünarvart ja kätt.

Salli ülaosa tagaküljel on seotud aluse pikema otsaga. Vigastatud jäse on salliga täielikult kaetud ja keha külge kinnitatud.

Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Õla sise- ja välispinnale saab asetada mitu lauda, ​​paksu papitüki renni kujul, mis tekitab luumurru korral mõningase liikumatuse. Seejärel asetatakse käsi sallile või toetatakse tropiga.

Immobiliseerimine Deso sidemega. Äärmuslikel juhtudel tehakse õlavarre murdude ja külgnevate liigeste kahjustuste immobiliseerimine, sidudes jäseme keha külge Deso sidemega.

Ülajäseme õigesti teostatud immobiliseerimine hõlbustab oluliselt ohvri seisundit ja reeglina ei ole evakueerimisel erilist hoolt vaja. Siiski tuleb jäset perioodiliselt kontrollida, et kahjustuse piirkonnas suureneva turse korral ei tekiks kokkusurumist. Jäseme perifeersete osade vereringe seisundi jälgimiseks on soovitatav jätta sõrmede otsafalangid sidumata. Kompressiooni märkide ilmnemisel tuleb sideme tuurid lahti teha või lõigata ja siduda.

Transportimine toimub istuvas asendis, kui kannatanu seisund seda võimaldab.

Esmaabi küünarvarre luumurdude korral. Rehvide pealekandmise üldreeglid

Küünarvarre luumurdude tunnused:
- valu ja turse vigastuse piirkonnas;
- valu suureneb oluliselt liikumisega;
- vigastatud käe liigutused on piiratud või võimatud;
- küünarvarre liigeste tavapärase kuju ja mahu muutus;
- ebanormaalne liikuvus vigastuse piirkonnas.

Redeli lahase immobilisatsioon on kõige usaldusväärsem ja tõhusam transpordiimmobilisatsioon küünarvarre vigastuste korral.

Redellahas kantakse õla ülemisest kolmandikust kuni sõrmeotsteni, lahase alumine ots jääb seisma 2-3 cm.marli rull, et hoida sõrmi poolpainutatud asendis.

Halli vati ja sidemetega mähitud 80 cm pikkune redelilahas painutatakse küünarliigese kõrgusel täisnurga all nii, et lahase ülemine ots on õla ülemise kolmandiku, lahase osa kõrgusel. sest küünarvars on painutatud soone kujul. Seejärel rakendatakse tervele käele ja parandatakse modelleerimise puudused. Valmistatud lahas asetatakse haigele käele, seotakse üleni ja riputatakse salli külge.

Õla jaoks mõeldud lahase ülemine osa peab olema piisavalt pikk, et küünarliigest kindlalt liikumatuks muuta. Küünarliigese ebapiisav fikseerimine muudab küünarvarre immobiliseerimise ebaefektiivseks.

Redelrehvi puudumisel tehakse immobiliseerimine vineerrehvi, plangu, salli, võsa, särgiääre abil.

Küünarvarre transpordiimmobiliseerimine:
a - redelrehv; b - improviseeritud vahendid (kasutades planke)

Esmaabi jäsemete nihestuste korral

Kõige sagedamini tekivad traumaatilised nihestused liigese liigsest liikumisest. See juhtub näiteks tugeva löögiga liigesepiirkonda, kukkumisega. Reeglina kaasneb nihestustega liigesekoti rebend ja liigese pindade eraldumine. Katse neid võrrelda ei too edu ning sellega kaasneb tugev valu ja vetruv vastupanu. Mõnikord on nihestused keerulised luumurrud - luumurd-nihestused. Traumaatilise nihestuse vähendamine peaks toimuma võimalikult varakult.

Abi dislokatsioonide korral.

Kuna igasugune, isegi kerge jäseme liigutamine põhjustab väljakannatamatut valu, on kõigepealt vaja jäse fikseerida asendis, kuhu see sattus, pakkudes sellele haiglaravi staadiumis rahu. Selleks kasutatakse transpordirehve, spetsiaalseid sidemeid või mis tahes olemasolevaid vahendeid. Ülajäseme immobiliseerimiseks võite kasutada salli, mille kitsad otsad seotakse läbi kaela.

Alajäseme nihestuse korral asetatakse selle alla ja külgedelt rehvid või lauad ning jäse seotakse nende külge.

Käe sõrmede nihestuse korral immobiliseeritakse kogu käsi mis tahes tasasele tahkele pinnale. Rehvi ja jäseme ühenduskohtade piirkonda laotakse vatikiht.

Alalõua nihestuse korral tuuakse selle alla lingutaoline side (meenutab saatjate käel kantavat sidet), mille otsad seotakse kuklasse ristipidi.

Pärast lahase või fikseeriva sideme paigaldamist tuleb kannatanu nihestuse vähendamiseks haiglasse viia.

Luumurrud on patoloogiline seisund, mille korral luude deformeerumine toimub kahjustava teguri mõjul, mis ületab luukoe tugevuse. Vigastused esinevad sagedamini lapsepõlves ja vanemas eas, mis on seotud keha anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega.

Lapse luud on elastsemad ja vähem vastupidavad kui täiskasvanutel. See põhjustab luustiku haavatavuse traumaatiliste tegurite mõjul. Laste suur luumurdude risk on seotud lapse liikuvuse ja enesesäilitusoskuste kehva arenguga. Vanematel inimestel pestakse vanusega seotud muutuste tõttu luudest välja kaltsiumisoolad, mis toob kaasa osteoporoosi fenomeni ja luustiku tugevuse vähenemise. Ajuvereringe halvenemine, mis põhjustab kehva tasakaalu ja peapööritust, põhjustab ebakindlat kõnnakut ja sagedasi kukkumisi.

Noortel on luude deformeerumise oht seotud hooajalisusega (jää), professionaalse aktiivsusega (intensiivne kehaline aktiivsus), spordiga (professionaalsed sportlased). Kaasaegses rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (lühendatult ICD 10) on luumurrud klass 19 - vigastused, mürgistused ja muud tagajärjed välisteguritega kokkupuutel.

Klassifikatsioon

Luumurdude klassifikatsioon loodi diagnoosimise lihtsustamiseks, ravi taktika ja haiguse prognoosi määramiseks. Vigastused eristuvad etioloogia (päritolu põhjus), luudefekti vormi, luufragmentide nihkumise, luufragmentide moodustumise ja muude tegurite järgi. Millised on luumurrud, käsitleme allpool ja esitame skeletivigastuste erinevad klassifikatsioonid.

Vasakult paremale on näidatud luumurd liigese sees, avatud ja suletud vigastus.

Luumurrud liigitatakse nende esinemise põhjuse järgi:

• traumaatiline - tekivad intensiivse traumaatilise teguriga kokkupuutel tervetel luudel, millel on piisav tugevus;
• patoloogiline – tekivad siis, kui ebaolulise kahjustava jõuga traumaatiline tegur mõjub patoloogiliselt muutunud madala tugevuspotentsiaaliga luudele.

Traumaatilised luudefektid ilmnevad otsese löögi, kõrguselt kukkumise, vägivaldsete tegude, kohmakate liigutuste, laskehaavade korral. Selliseid luumurde nimetatakse sirgeks. Mõnikord võivad jõu rakendamise koht ja vigastuse tekkepiirkond olla mõnel kaugusel. Need on kaudsed luumurrud. Patoloogilised luudefektid tekivad haiguste taustal, mis põhjustavad luukoe nõrgenemist ja vähendavad selle tugevust. Suurt luustikuvigastuste riski põhjustavad luutsüstid, kasvajad või metastaasid, osteomüeliit, osteoporoos, embrüonaalse arengu aegne osteogenees, kroonilised kurnavad haigused.

Vastavalt luufragmentide suhtlusele keskkonnaga eristatakse luumurde:

• avatud - millega kaasneb väliskesta kahjustus;
• suletud - tekivad ilma haava tekkimiseta.

Avatud luudefektid võivad olla primaarsed või sekundaarsed. Primaarseid iseloomustab haava tekkimine traumaatilise teguriga kokkupuutel. Sekundaarsed ilmnevad pärast vigastuse hetke, kui nahk purskab luude teravate servadega patsiendi ebaõige transportimise ajal kiirabisse või luu ebaõnnestunud vähenemise tõttu ravi ajal.

Luumurrud erinevad luudefekti joone suunas

Suletud luumurrud on:

• mittetäielikud - moodustuvad vastavalt pragude tüübile ilma luufragmentide nihkumiseta;
• täielik - mida iseloomustab luu otste täielik eraldamine ja nihkumine erinevates suundades;
• ühekordne - ühe luu vigastus;
• mitu - mitme luu trauma;
• kombineeritud - luudefekti tekkimine erinevate negatiivsete tegurite (mehaaniline, kiirgus, keemiline) mõju tagajärjel;
• kombineeritud - luustiku vigastused kombineeritakse vistseraalsete organite kahjustustega.

Mittetäielikud luumurrud tekivad väikese traumaatilise jõu mõjul. Sagedamini esinevad sellised defektid lastel, kelle luud on kaetud paksu ja elastse periostiga. Lapsele on iseloomulikud "rohelise oksa" tüüpi vigastused - luumurrud ilma fragmentide nihkumiseta. Mittetäielikud defektid hõlmavad ääre- ja perforeeritud murrud, luumurrud ja praod. Luufragmentide täielik eraldumine areneb kokku puutudes olulise löögijõuga või defekti tekkimisel hästi arenenud lihaslihastega luupiirkondades. Lihaste kokkutõmbumine viib luufragmentide nihkumiseni erinevates suundades mööda lihaskiudude tõmbe trajektoori.

Nihkunud luumurdu peetakse tõsiseks vigastuseks, mis nõuab pikaajalist ravi ja taastumisperioodi. Sellesse rühma kuuluvad ka lahtised vigastused. Lisaks kaasneb nendega haava esmane infektsioon, mis võib põhjustada osteomüeliiti ja sepsist. Kahjustatud luude fragmentide nihkumine põhjustab lihaskoe, närvide ja veresoonte kahjustusega seotud tüsistuste tekkimist.

Luumurd liigese sees

Selle tulemusena on avatud ja suletud verejooks, jäsemete innervatsiooni häired, halvatus ja tundlikkuse vähenemine. Pehmete kudede ja suurte veresoonte kahjustus põhjustab valu ja hemorraagilist šokki, mis raskendab vigastuste ravi ja võib lõppeda surmaga. Ilma nihketa luumurd ei too tavaliselt kaasa soovimatuid tagajärgi ja enamasti on sellel soodne tulemus.

Vastavalt luudefekti lokaliseerimisele eristatakse järgmisi luumurdude tüüpe:

• moodustumine luu alumises, keskmises või ülemises kolmandikus (toruluude vigastustega);
• löök või jäljend (käsnakujuliste luude, nt selgroolülide vigastuste korral);
• diafüüsiline (asub torukujuliste luude otste vahel);
• metafüüsiline (asub liigeste lähedal);
• epifüüsiline (asub liigeseõõnes);
• epifüsiolüs (luu kasvu tsoonis lapsepõlves).

Epifaaria vigastused võivad tekkida luumurru-nihestusena, mis raskendab haiguse ravi ja pikendab rehabilitatsiooniperioodi. Epifüsiolüs koos ebapiisava raviga aitab kaasa luustiku kasvutsoonide enneaegsele sulgumisele ja põhjustab kahjustatud jäseme lühenemist.

Sõltuvalt luudefekti joone kujust eristatakse järgmist tüüpi luumurde:

• kaldus,
• risti,
• pikisuunaline,
• kruvi,
• kildudeks.

Peenestatud luumurruga kaasneb ühe või mitme luufragmendi moodustumine, mis on luust täielikult eraldatud ja paiknevad pehmetes kudedes. Sellised vigastused nõuavad kirurgilist ravi ja pikka taastusravi. Mitme killu moodustumisega peenestatud luumurdu nimetatakse tavaliselt peenestatud murruks. See põhjustab kahjustatud luus olulise defekti. Peenestatud luumurrud võivad olla väikese ja suure peenestatud.

Ristsuunalise murdejoonega defektid liigitatakse stabiilseteks vigastusteks, millel on harvaesinev luufragmentide nihkumine. Muud tüüpi luumurrud põhjustavad pärast vigastust lihaste tõmbejõu tõttu fragmentide nihkumist ja kuuluvad ebastabiilsete luumurdude rühma. Patsiendi õige transportimine kiirabisse ja piisavad ravimeetodid takistavad luufragmentide nihkumisest tingitud tüsistuste teket.

Luumurdude klassifikatsioon aitab valida õige ravitaktika, ennetada soovimatute tagajärgede teket, prognoosida teraapia kestust ja rehabilitatsiooniperioodi. Täpse diagnoosi panemine vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile parandab vigastuste prognoosi ja vähendab tõsiste tüsistuste riski.

Tagajärjed

Pärast luumurru tekkimist tuleb otsida kiiret arstiabi. Raskete vigastuste korral, millega kaasneb haava tekkimine või kahjustatud luude nihkumine, verejooks, mitmed luukahjustused, kannatanu üldise seisundi halvenemine hemorraagilise ja valušoki tõttu, tuleb kutsuda kiirabi. Kui meedikuid ei ole võimalik kutsuda, toimetatakse patsient pärast esmaabi andmist ja transpordirehvide paigaldamist iseseisvalt traumaosakonda.

Immobiliseerimislahaste kasutamise tehnika, esmaabi andmise reeglid ja luumurdude ravimeetodid.

Sisemine verekaotus põhjustab hematoomide moodustumist

Luumurru ebasoovitavad tagajärjed tekivad siis, kui kannatanu ei ole nõuetekohaselt haiglasse toimetatud, arstiabi hilineb pöördumine, ebapiisav ravivalik ja raviskeemi rikkumine. Vigastuse kahtlusel on vajalik konsulteerida arstiga, läbida röntgendiagnostika ja luudefekti kinnituse korral õigeaegselt alustada ravi.

Luumurdude paranemise tulemused:

• vigastatud jala või kehaosa anatoomilise struktuuri ja funktsiooni täielik taastamine;
• piiratud funktsionaalsusega anatoomilise struktuuri täielik taastamine;
• luude ebaõige liitmine jäseme või kehaosa funktsioonihäiretega (deformatsioon, jäseme lühenemine);
• luufragmentide mitteühinemine valeliigese moodustumisega.

Vigastuse paranemise järel tekkivad tüsistused sõltuvad fragmentide õigest ümberasumisest (võrdlusest) ja luu piisavast fikseerimisest, kaasnevatest pehmete kudede vigastustest, rehabilitatsioonimeetmetest ja motoorse aktiivsuse piirangu perioodi kestusest. Luumurdude tüübid mõjutavad vigastuse paranemisaega. Pikem terapeutiline immobilisatsioon on vajalik lahtiste vigastuste, luude nihkumise ja luude fragmentide tekkega kinniste vigastuste korral, samuti liigesesiseste häirete ja luumurdude-nihestuste tekke korral.

Kasulik teave luumurdude, vigastuse kliiniliste tunnuste ja haiguse diagnoosimise äratundmise kohta.

Luumurdude tüsistused võib jagada kolme põhirühma:

1. Luukoe staatilised häired (puudumine või ebaõige paranemine, jala deformatsioon või lühenemine, valeliigese moodustumine).
2. Pehmete kudede häired (verevoolu ja innervatsiooni halvenemine, lihaste atroofia, verejooks).
3. Lokaalne infektsioon vigastuskohas (haav, luud) või nakkuse levik kogu kehas (sepsis).

Luu väärarengust tingitud jäseme deformatsioon

Suletud luumurrud tekivad fragmentide ebaõigel võrdlemisel, mille tagajärjel on kalluse teke häiritud. Kui pehmed kuded satuvad kahjustatud luu otste vahele, võib tekkida valeliiges, mis põhjustab vigastuse piirkonnas patoloogilist liikuvust ja jäseme normaalse funktsiooni häireid. Luu konsolideerumise patoloogia tõttu areneb jäsemete lühenemine või deformeerumine, mis toob kaasa puude.

Verejooks suurtest veresoontest, mis rikub nende terviklikkust luude teravate servade tõttu, põhjustab verejooksu. Reie kinnise vigastuse korral on verekaotus 1-2 liitrit, sääre luud - 600-800 ml, õla luud - 300-500 ml ja küünarvarre - 100-250 ml. Suurte veresoonte (une-, kubeme-, reiearterite ja aordi) lahtiste vigastuste korral võib verejooks põhjustada märkimisväärset verekaotust (üle 2 liitri) ja põhjustada surma.

Närvitüvede kahjustusega luumurd põhjustab motoorse funktsiooni ja tundliku sfääri rikkumist. Peale defekti liitumist võib tekkida suur luukallus, mis surub kokku veresooned ja närvid. Selle tulemusena areneb halvatus ja parees, kudede ummikud, mis põhjustavad puude.

Jäseme pikaajaline liikumatus soodustab lihaste atroofiat ja liigeste liikumatuse teket (anküloosi). Pärast kipsi, tõmbe- või väliskinnitusaparaadi eemaldamist täheldatakse jäseme kahjustatud piirkonnast vere ja lümfi väljavoolu rikkumist, mis põhjustab turset, naha sinist ja liigeste jäikust. Jäsememurru ebasoovitavate tagajärgede tekke vältimiseks viiakse läbi adekvaatne ravi ja rakendatakse rehabilitatsioonimeetmeid vigastuste paranemise erinevatel etappidel.

Vale liigese moodustumine

Nakkuslikud tüsistused on tüüpilised avatud luuvigastuste korral. Vigastuse tagajärjel satuvad haava patogeenid, mis põhjustavad pehmete kudede, luude mädanemist (osteomüeliit) või infektsiooni üldistamist (sepsis). Harva tekivad abstsessid sisemise või välise osteosünteesi piirkonnas (luude võrdlus tihvtide, plaatide, kruvide abil). Nakkuse vältimiseks viiakse läbi haava aseptiline ravi, naha defekti õmblemine ja antibiootikumikuur.

Luumurdude ebaõige või pikaajaline paranemine põhjustab armistumist, mis avaldab survet veresoontele ja närvidele. See põhjustab kroonilise valu sündroomi pärast luude fragmentide konsolideerumist ja normaalse kehalise aktiivsuse naasmist. Valu tugevneb pärast pikka jalutuskäiku, raskuste kandmist, muutuvaid ilmastikutingimusi, võib põhjustada unetust ja keha vaimset kurnatust. Pidevast valust tingitud töövõime oluline langus toob kaasa puude.

Luude luumurrud erinevad erinevate parameetrite poolest. Täpse diagnoosi tegemiseks ja õige ravimeetodi valimiseks loodi klassifikatsioon, mis kajastab konkreetse vigastuse eripära. Luumurdude tagajärjed sõltuvad vigastuse raskusastmest, esmaabi õigeaegsest osutamisest ning õigest ravi- ja taastusravi taktikast. Kui järgitakse arsti soovitusi, on enamikul kliinilistel juhtudel võimalik täielikult taastada kahjustatud luu anatoomiline terviklikkus ja jäseme või kehaosa funktsionaalne aktiivsus.

Eksperdid eristavad erinevat tüüpi luumurde. Luumurdude klassifikatsioon sõltub paljudest tunnustest.

Tegemist on luukoe terviklikkuse täieliku või osalise hävimisega, kui sellele rakendatakse liigset füüsilist koormust, mis ületab haavapiirkonna luukoe tugevuspiire. Vigastused tekivad nii traumaatilise teguriga kokkupuutel kui ka erinevate vaevuste tekkega, mis põhjustavad luukoe tugevusomaduste patoloogilisi muutusi.

Seisundi raskusastme määrab kahjustatud luu suurus, kahjustuse suurus ja mõjutatud luud. Torukujuliste luude poolt saadud mitmed kahjustused kutsuvad esile suure verekaotuse ja põhjustavad traumade teket. Selliste kahjustustega patsiendid taastuvad aeglaselt ja taastumine kestab mõnikord mitu kuud.

Vigastuste klassifitseerimise kriteeriumid, avatud ja suletud tüüpi luuvigastuste tunnused

Kõik luumurrud liigitatakse mitme kriteeriumi alusel, mis on seotud kahjustuste tekkeni viivate erinevate põhjuste ja vigastuste lokaliseerimise piirkondadega.

Kaasaegses meditsiinilises luumurdude klassifikatsioonis eristavad spetsialistid erinevaid tüüpe sõltuvalt järgmistest tunnustest:

• vigastuste põhjused;
• kahjustuse raskusaste;
• vigastusjoone kuju ja suund;
• naha kahjustuse aste;
• haavapiirkonna lokaliseerimine;
• tüsistuste tõenäosus.

Kõige tavalisem klassifikatsioon on erinevat tüüpi luumurdude jagamine kahte rühma: suletud ja avatud. Peamine erinevus avatud ja suletud tüüpide vahel seisneb selles, et luustiku elemendi terviklikkuse rikkumisega kaasneb nahakahjustus ja avatud haava olemasolu. Avatud tüübi korral suhtleb luustiku elemendi kahjustusala väliskeskkonnaga, mille tulemusena on kõik luuvigastused peamiselt nakatunud.

Skeletielemendid võivad olla primaarsed ja sekundaarsed avatud. Skeletielemendi esmase lahtise vigastuse korral mõjub kahjustatud piirkonda traumat tekitav jõud ning vigastatakse pehmeid kudesid, nahk ja luukude. Seda tüüpi vigastuse saamisel ei iseloomusta tekkinud ulatuslikku nahahaava mitte ainult ulatuslik pehmete kudede kahjustuse tsoon, vaid ka peenestatud luukahjustus. Sekundaarse lahtise vigastuse tekkimisel tekib pehmete kudede vigastus seestpoolt luustiku elemendi fragmentide teravate otste läbitorkamise tagajärjel. Seda tüüpi vigastusega kaasneb haava välimus ja väike kahjustatud piirkond.

Luukahjustuste klassifikatsioon

Skeleti luude luumurdude esinemise tõttu jagatakse eksperdid kahte rühma:

• traumaatiline;
• patoloogiline.

Traumaatiliste vigastuste teke on põhjustatud liigsest välismõjust vigastuse piirkonnas.

Ilmuvad luudele minimaalse mõju tõttu. Selline mõju põhjustab kahjustuste ilmnemist kehas esinevate vaevuste korral, mis aitavad kaasa skeletielementide kudede hävimisele. Sellised vaevused võivad olla tuberkuloos ja erineva iseloomuga kasvajad.

Sõltuvalt tekkinud kahjustuse raskusastmest eristatakse järgmist tüüpi kahjustusi:

• täis;
• mittetäielik.

Täielikud luumurrud võivad tekkida nihkega või ilma. Mittetäielikud luuvigastused on praod või luumurrud.

Sõltuvalt kahjustusjoone kujust ja suunast hõlmab luumurdude klassifikatsioon mitut tüüpi luukahjustusi.

Meditsiinispetsialistid eristavad järgmisi luumurdude tüüpe:

• põiki;
• pikisuunaline;
• kaldus;
• spiraalne;
• peenestatud;
• kiilukujuline;
• vasardatud;
• kokkusurumine.

Vigastuse lokaliseerimise järgi eristatakse diafüüsi, epifüüsi ja metafüüsi kahjustusi. Haiguse arengu käigus võivad tekkida mitmesugused tüsistused, millega seoses jagunevad vigastused keerulisteks ja tüsistusteta. Kui skeleti elemendi kasvutsoon on vigastatud, tekib spetsiaalne vigastus - epifüsiolüs.

Luuvigastuste tunnused olenevalt vigastuse vormist ja suunast

Skeletielementide põikikahjustusi iseloomustab luuelemendi pikiteljega risti asetseva murdejoone olemasolu.

Pikisuunalistel vigastustel on kudede hävitamise joon, mis on suunatud paralleelselt skeletielemendi pikiteljega.

Kaldusvigastusi iseloomustab kahjustusjoone olemasolu, mis paikneb luuelemendi pikitelje suhtes terava nurga all.

Kruvikujuline luumurd erineb teist tüüpi kahjustustest selle poolest, et vigastuse käigus täheldatakse fragmentide pöörlemist nende tavaasendi suhtes.

Luukoe peenestatud vigastustel ei ole ühte vigastusjoont, kahjustuse kohas olev luu on purustatud välimusega ja koosneb eraldi fragmentidest.

Kiilukujulised luumurrud on lülisamba murdudele iseloomulikud kahjustused. Seda tüüpi kahjustust iseloomustab ühe luu taandumine teise. Selle protsessi ilmnemisel moodustub kiilukujuline deformatsioon.

Löögikahjustuste tunnusteks on proksimaalide nihkumine piki pikitelge või nende asukoht väljaspool luuelemendi peatelge.

Kompressioonikahjustusi iseloomustab ühe vigastusjoone puudumine ja väikeste luufragmentide olemasolu kahjustatud piirkonnas.

Saadud luuvigastuste diagnoosimine

Igal vigastuse tüübil on iseloomulikud tunnused, mis võimaldavad spetsialistidel seda diagnoosida.

Uurimise käigus tuvastavad traumatoloogid iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad teil ohvrit täpselt diagnoosida. Kõik sümptomid jagunevad absoluutseks ja suhteliseks.

Spetsialistide absoluutsed sümptomid on järgmised:

• iseloomuliku deformatsiooni ilmnemine, mis seisneb skeleti luuelemendi konfiguratsiooni ja telje muutumises;
• patoloogilise liikuvuse ilmnemine (jäsemete liikuvuse esinemine väljaspool liigesetsooni või liikuvuse piirangud);
• krepituse ilmnemine (nähtus, mida iseloomustab luude krõmpsu tekkimine kahjustuse piirkonnas luufragmentide hõõrdumise tagajärjel);
• jäseme lühenemise esinemine fragmentide nihkumisel piki pikitelge.

Kõik need sümptomid viitavad otseselt skeleti luuelemendi vigastuse olemasolule.

Suhteliste sümptomite hulka kuuluvad:

• valu vigastuskohas, mis suureneb liikumisega;
• lokaalse valu esinemine palpatsiooni ajal;
• valu suurenemine vigastuskohas, kui rakendatakse koormust luuelemendi pikitelje suunas;
• hematoomi ilmnemine vigastuse piirkonnas, hematoom võib olla märkimisväärse suurusega;
• kahjustatud motoorne funktsioon.

Suhtelised sümptomid võivad anda märku mitte ainult luumurdude, vaid ka nihestuste, verevalumite ilmnemisest. Inimesel tekkinud mitme suhtelise sümptomi olemasolul võib aga samaaegselt eeldada luustiku elemendi vigastust luumurru näol. Diagnoosi kinnitamiseks uuritakse vigastuse piirkonda röntgenikiirgusega kahel tasapinnal.

Vigastuse tagajärjed

Pärast vigastust ilmneb luukoe terviklikkuse rikkumine, provotseerides raske verejooksu ja tugeva valu tekkimist. Luustiku torukujuliste elementide täielike luumurdude korral nihkuvad fragmendid pikitelje suhtes. Prügi nihkumine on tingitud kontrollimatu valu pulseerimisest vigastuspiirkonda ümbritsevas lihaskoes. Lihased, mis kinnituvad luufragmentidele reflekskontraktsiooni tulemusena, nihutavad fragmendid luu normaalse asendi suhtes. See nihe põhjustab täiendavaid vigastusi, mis süvendab kahjustuse tõsidust. Vigastuse piirkonnas moodustub ulatuslik suletud tüüpi hematoom ja avatud tüübiga rikkalik verejooks.

Vigastusest tulenevat verejooksu on väga raske peatada, kuna luukoe veresooned ei suuda kokku kukkuda. Anumad asuvad luu mineraalses osas, mis takistab nende kattumist. Verekaotuse suurus sõltub vigastuse tüübist ja asukohast, samuti vigastatud luuelemendi tüübist.

Verejooksu piirkonnas tekib koe turse ja moodustuvad fibriini filamendid, mis hiljem on aluseks kahjustatud elemendi luukoe valgu aluse moodustumisele. Verejooksu peatamine on raske ülesanne ja enamikul juhtudel on see võimalik ainult spetsiaalselt varustatud operatsioonitoas.

Vigastuse korral tuleb inimene viia ravile haiglasse.