Kopsukasvajad ei ole paljudel juhtudel pahaloomulised, s.t kopsuvähi diagnoosi kasvaja olemasolul alati ei panda. Sageli on kopsukasvaja olemuselt healoomuline.

Röntgeni- või CT-skaneerimisel on näha sõlmed ja täpid kopsudes. Need on tihedad, väikesed, ümmargused või ovaalsed laigud, mida ümbritseb terve kopsukude. Sõlm võib olla üks või mitu.

Statistiliselt Neoplasmid kopsudes on enamasti healoomulised, kui:

• alla 40-aastane patsient;
• Ta ei suitseta
• Leiti, et sõlm sisaldab kaltsiumi;
• Väike sõlm.

healoomuline kopsukasvaja ilmneb kudede ebanormaalse kasvu tagajärjel ja võib areneda kopsude erinevates osades. Väga oluline on kindlaks teha, kas kopsukasvaja on hea- või pahaloomuline. Ja seda tuleks teha võimalikult varakult, sest kopsuvähi varajane avastamine ja ravi suurendab oluliselt täieliku paranemise tõenäosust ja sellest tulenevalt ka patsiendi ellujäämist.

Healoomulise kopsukasvaja sümptomid

Healoomulised sõlmed ja kasvajad kopsudes on tavaliselt ei põhjusta mingeid sümptomeid. Seetõttu peaaegu alati diagnoositud juhuslikult rindkere röntgeni või CT-skaneerimise ajal.

Kuid need võivad põhjustada järgmist haiguse sümptomid:

• Kähedus;
• Püsiv köha või vere väljaköhimine;
• hingeldus;
• Palavikuline seisund, eriti kui haigusega kaasneb kopsupõletik.

2. Healoomuliste kasvajate põhjused

Healoomuliste kopsukasvajate ilmnemise põhjused on halvasti mõistetavad. Kuid üldiselt ilmuvad need sageli pärast selliseid terviseprobleeme nagu:

Infektsiooni tõttu tekkinud põletikulised protsessid:

• Seennakkused - histoplasmoos, koktsidioidomükoos, krüptokokoos, aspergilloos;
• Tuberkuloos
• kopsu abstsess
• Kopsupõletik

Infektsiooniga mitteseotud põletik:

• Reumatoidartriit;
• Wegeneri granulomatoos;
• Sarkoidoos.
• Kaasasündinud patoloogiad nagu kopsu tsüst ja teised.

3. Kasvajate tüübid

Siin on mõned levinumad healoomuliste kopsukasvajate tüübid:

• Hamartomas. Hamartoomid on kõige levinum healoomulise kopsukasvaja tüüp ja üks levinumaid üksikute kopsusõlmede põhjuseid. Seda tüüpi marmoroidne kopsukasvaja moodustub kopsude limaskesta kudedest, samuti rasv- ja kõhrekoest. Reeglina paikneb hamartoom kopsude perifeerias.
• Bronhiaalne adenoom. Bronhiaadenoom moodustab umbes poole kõigist healoomulistest kopsukasvajatest. See on heterogeenne kasvajate rühm, mis tekib hingetoru limaskestadest ja kanalitest või kopsude suurtest hingamisteedest. Limaskesta adenoom on tõelise healoomulise bronhiadenoomi näide.
• Haruldased kasvajad kopsudes võib vormis ilmuda kondroom, fibroom, lipoom- healoomulised kopsukasvajad, mis koosnevad side- või rasvkoest.

4. Diagnoosimine ja ravi

Healoomuliste kopsukasvajate diagnoosimine

Lisaks juba käsitletud röntgenuuringule ja kompuutertomograafiale kopsukasvajate diagnoosimiseks saab patsiendi tervisliku seisundi diagnoosida. kasvaja arengu dünaamika kontrollimine mitu aastat. Tavaliselt kasutatakse seda praktikat juhul, kui sõlme suurus ei ületa 6 mm ja patsiendil ei ole kopsuvähi riski. Kui sõlm püsib sama suurusega vähemalt kaks aastat, peetakse seda healoomuliseks. See on tingitud asjaolust, et healoomulised kopsukasvajad kasvavad aeglaselt kui nad üldse kasvavad. Vähid seevastu kahekordistuvad iga nelja kuu tagant. Edasine iga-aastane jälgimine vähemalt viie aasta jooksul aitab lõplikult kinnitada, et kopsukasvaja on healoomuline.

Healoomulistel kopsusõlmedel on tavaliselt siledad servad ja ühtlasem värv kogu pinnal. Need on korrapärasema kujuga kui vähkkasvajad. Enamikul juhtudel piisab kasvaja kasvukiiruse, kuju ja muude omaduste (näiteks lupjumise) kontrollimiseks. rindkere röntgenuuring või kompuutertomograafia (CT).

Kuid on võimalik, et arst määrab ja muud uuringud eriti kui kasvaja suurus, kuju või välimus on muutunud. Seda tehakse kopsuvähi välistamiseks või healoomuliste sõlmede algpõhjuse kindlakstegemiseks.

Diagnoos võib nõuda:

• Vereanalüüsi;
• Tuberkuliinitestid tuberkuloosi diagnoosimiseks;
• positronemissioontomograafia (PET);
• Ühe fotokiirguse CT (SPECT);
• magnetresonantstomograafia (MRI, harvadel juhtudel);
• Biopsia – koeproovi võtmine ja selle uurimine mikroskoobi all, et teha kindlaks, kas kopsukasvaja on hea- või pahaloomuline.

Biopsiat saab teha erinevate meetoditega, nagu nõela aspiratsioon või bronhoskoopia.

Healoomuliste kopsukasvajate ravi

Paljudel juhtudel ei ole healoomulise kopsukasvaja spetsiifiline ravi vajalik. Sellegipoolest võib soovitada kasvaja eemaldamist juhul kui:

• Suitsetad ja sõlm on suur;
• Ilmnevad haiguse ebameeldivad sümptomid;
• Uuringu tulemused annavad alust arvata, et kopsukasvaja on pahaloomuline;
• Sõlme suurus suureneb.

Kui kopsukasvaja raviks on vajalik operatsioon, teeb seda rindkere kirurg. Kaasaegsed rindkerekirurgi tehnikad ja kvalifikatsioon võimaldavad operatsiooni teha väikeste sisselõigetega ja lühendada haiglas viibimise aega. Kui eemaldatud sõlm oli healoomuline, ei ole edasine ravi vajalik, välja arvatud juhul, kui kasvaja esinemist komplitseerisid muud probleemid, nagu kopsupõletik või obstruktsioon.

Mõnikord nõuab ravi keerulisemat invasiivset operatsiooni, mille käigus eemaldatakse sõlm või osa kopsudest. Millist operatsiooni on vaja, otsustab arst, võttes arvesse kasvaja asukohta ja tüüpi.

Healoomuline kopsukasvaja erinevalt vähist ei anna metastaase, ei kasva kiiresti ega riku patsiendi üldist seisundit ning ometi ei saa seda pidada eluks ohutuks. Kopsud on elutähtis organ ja nendes leiduvad kasvajad võivad põhjustada hingamispuudulikkust. Seetõttu peaks healoomulise kopsukasvaja ravi olema kohustuslik, kuigi see erineb kopsuvähist või sarkoomist.

Tänapäeval kasutatakse välismaal healoomuliste kopsukasvajate ravis uusi minimaalselt invasiivseid meetodeid - Euroopa, USA, Iisraeli ja teiste kõrgetasemeliste riikide kaasaegsetes kliinikutes. Need tehnoloogiad on palju vähem traumaatilised, praktiliselt ei tekita tüsistusi, patsient ei vaja pikaajalist operatsioonijärgset taastusravi ja nende maksumus on madalam kui traditsiooniliste kirurgiliste operatsioonide puhul.

Healoomulise kopsukasvaja ravikulud välismaal

Healoomulise kopsukasvaja ravi maksumus välismaal on palju väiksem kui vähiravi, sest väga kallist keemia- ja bioteraapiat, samuti kiiritusravi ei tehta. Näiteks määratakse healoomuline kopsukasvaja patsiendi läbivaatuse mahu ja kasvaja eemaldamise meetodi tüübi järgi.

Ravi hindadega saate lähemalt tutvuda meie kodulehel, täites kontaktivormi või helistades meile telefoni teel.

Healoomuline kopsukasvaja - põhjused ja tüübid

Healoomuline kopsukasvaja eristub selle poolest, et see kasvab normaalsest muutumatust koest - epiteeli-, vaskulaarsest, side-, närvi-. Esineb 10 korda harvemini kui vähk, peamiselt kuni 35-40-aastastel noortel, seda iseloomustab aeglane kasv.

Kudede kasvaja kasvu põhjused ei ole täpselt kindlaks tehtud, kuid on eelsoodumusega tegureid - krooniline põletik, trauma, mürgistus, tubakasuits. Sageli on need kasvajad kaasasündinud. Sõltuvalt algkoest eristatakse kopsufibroome, hemangioome, tsüste, neurinoome, neurofibroome, adenoome, lipoome, papilloome, aga ka teratoomi ja hamartoomi (kaasasündinud embrüo kasvajad).

Arvu järgi eristatakse üksikuid ja mitut kasvajat, mis olenevalt asukohast kopsudes on tsentraalsed (kasvavad bronhide lähedal), perifeersed (kasvavad alveolaarkoe paksuses) ja segatud. Ravitaktika edasisel väljatöötamisel on oluline haiguse põhjuste ja tüübi kindlaksmääramine. Sama lähenemisviisi kasutatakse ka.

Healoomulise kopsukasvaja sümptomid ja diagnoosimine

Healoomulise kopsukasvaja kliinilised ilmingud sõltuvad selle suurusest ja asukohast. Tsentraalne kasvaja, mis pigistab bronhi, põhjustab püsivat paroksüsmaalset köha ja bronhi ummistus võib põhjustada atelektaasid - sellele bronhile vastava kopsupiirkonna (sagara, segmendi või sagara) vajumine. See väljendub õhupuuduses, kokkuvarisenud piirkonnas võib tekkida kopsupõletik.

Väikese suurusega perifeersed kasvajad võivad jääda pikka aega nähtamatuks ja alles siis, kui nad suruvad pleurale, tekivad valud rinnus. Alveolaarkoe rebenemisel võib tekkida raske tüsistus – pneumotooraks, kui õhk satub pleuraõõnde ja surub kopsu kokku. Samal ajal areneb ka subkutaanne emfüseem - õhu eraldumine naha alla, hingamispuudulikkus. Sageli kaasneb kopsukasvajaga kehatemperatuuri tõus põletikulise protsessi lisandumise tõttu, samuti võib tekkida hemoptüüs.

Healoomulise kopsukasvaja ravi välismaal

Igasugune kopsukasvaja tuleks võimalikult varakult eemaldada, sest healoomuline kasvaja võib põhjustada tüsistusi – kopsukoe kokkusurumine, põletiku teke, pneumotooraks, verejooks. Lisaks on iga healoomuline kopsukasvaja võimeline ühel või teisel määral muutuma pahaloomuliseks.

Healoomulise kopsukasvaja ravi välismaal viivad läbi kogenud ja kvalifitseeritud kopsukirurgia valdkonna spetsialistid. Endoskoopilise eemaldamise võimalusi kasutatakse maksimaalselt ära, kui kasvaja on piiratud ja tüsistusi ei esine. Eelistatakse elektroresektsiooni, laser- ja krüodestruktiivset eemaldamist. Selliseid lähenemisviise kasutatakse aktiivselt

Perifeersete kasvajate korral kasutatakse kopsu ökonoomset resektsiooni tervete kudede sees ning suurte või mitme kasvaja korral tehakse segmentektoomia, lobektoomia ja mõnikord isegi pulmonektoomia. Harjutatakse eemaldatud materjali kiiret intraoperatiivset histoloogilist uuringut.

Healoomulise iseloomu kinnitusel õmbleb kirurg haava, pahaloomuliste rakkude avastamisel aga laieneb operatsiooni ulatus. Healoomuliste kopsukasvajate ravis on väga oluline ka eriarstide kvalifikatsioon ja oskused, uute ravi- ja kontrollitehnoloogiate kättesaadavus, mis on olemas välismaa kliinikutes.

Näib, et tervislik eluviis, see tähendab hea toitumine, krooniliste haiguste ja halbade harjumuste puudumine ning hingamine muutub raskeks, ilmneb põhjendamatu köha, õhupuudus ja keha üldine seisund on nõrk.

Miks? Sellised sümptomid võivad viidata patoloogilistele protsessidele kehas, mille uurimine peaks algama hingamissüsteemiga. Kõigepealt on vaja läbi viia vere ja uriini biokeemiline analüüs, seejärel teha kopsude röntgenuuring. Pildil olevate arusaamatute fookuste ja varjude esinemine hingamiselunditel eeldab kohustuslikku pulmonoloogi, ftisiaatri ja onkoloogi konsultatsiooni. Kopsupatoloogiate hulka kuuluvad: bronhiit, kopsupõletik, pleuriit, atelektaas, abstsessid, gangreen, tuberkuloos ja kopsukasvajad. Need protsessid võivad kulgeda healoomulise kuluga ja degenereeruda haiguse pahaloomulisteks vormideks.

Kopsuvähi areng

Kopsukasvajaks võib pidada nii vähieelset seisundit kui ka pahaloomulist moodustist. See onkoloogia vorm on haigestumuse ja suremuse suurenemise poolest teisel kohal pärast seede- ja reproduktiivsüsteemi kasvajalaadseid moodustisi meestel ja naistel.

Vähieelsete seisundite (healoomuline patoloogia) patogenees areneb krooniliste protsesside esinemisel bronhides ja kopsukoes. Sellele eelnevad sellised haigused nagu:

• Krooniline bronhiit;
• Kopsupõletik;
• pneumoskleroos;
• bronhektaasia;
• Krooniline tuberkuloos;
• Tüsistunud gripp;
• Silikoos.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes kurdavad pikaajalist põhjendamatut köha ja veriste triipude esinemist rögas, samuti ESR-i pikaajalist suurenemist vereanalüüsis ja pidevalt jälgitavat subfebriili kehatemperatuuri. Seda loetelu võivad täiendada kroonilised suitsetajad ja patsiendid, kellel on tuberkuloosipatoloogia tagajärjel tekkinud hingamisteede deformatsioon.

Pahaloomulist kasvajat kopsukoes nimetatakse kopsuvähiks. Selle patoloogia sümptomeid täheldatakse täiskasvanueas inimestel ja eriti meestel. Onkoloogia arengu põhjuseks peetakse tänapäeval nii geneetilist ehk pärilikku tegurit kui ka organismi immuunsüsteemi nõrkust keskkonnasaastest ülesaamisel, tööohtusid, sagedasi hingamissüsteemi haigusi ja suitsetamine. Viimane tegur määrab ühe peamise kopsuvähi esinemise mõjutaja. Rasked suitsetajad vajavad umbes viis aastat abstinentsust, et kopsud hakkaksid taastuma, ja umbes viisteist aastat, et keha jõuaks keha staatusesse ilma suitsetamistoodete jääkideta.

Kopsuvähi lokalisatsioon on mitmekesine ja see areneb bronhide näärmetest ja epiteelist. Kasvaja klassifikatsioon sõltub selle astme diferentseerumise sümptomitest. Esineb lamerakk-, väikerakk-, anaplastiline ja näärme-kopsuvähk. Peamiste, esialgsete ja lobaarsete kopsusegmentide kahjustuskohaks peetakse tsentraalse kasvaja lokaliseerimist ning bronhioolide ja subsegmentaalsete bronhide piirkond viitab perifeersele vähile.

Keskne kopsuvähk

Sellise kasvaja ebatüüpilised rakud kasvavad vastavalt eksofüütilisele tüübile, see tähendab, et alates bronhi luumenist levivad nad kopsukoesse. Sellisel kujul levivad metastaasid lümfohematogeensel teel. See toimub nii, et mõjutatud on lümfisüsteemi sõlmed ja veresooned väravate lähedal ja kopsude interlobar piirkonnas ning seejärel mõjutab levik kopsukoe juureosa lümfivoogusid. Kasvaja arenguga langevad metastaasid mediastiinumi, trahheobronhiaalsõlmedesse ja võivad seejärel tungida subklavia-, emakakaela- ja isegi aksillaarsetesse lümfisõlmedesse. Vereringe metastaasid võivad kanduda neerupealistesse, maksa, luudesse ja ajju.

Onkoloogiliste patoloogiate klassifikatsioon määratakse reeglina vastavalt kursuse sümptomitele neljas etapis. Kasvaja varase arengu võib seostada ebatüüpiliste rakkude leviku kahe esimese etapiga. Sellise kopsukoe kahjustuse ravi ja prognoos on soodsam kui hingamiselundite vähi korral ja need on kopsude, bronhide ja hingetoru sagarad.

Metastaaside lokaliseerimise, suuruse ja leviku määramine klassifitseeritakse süsteemi järgi TNM. Kui pahaloomuline moodustis avastatakse bronhide lima analüüsi või tsütoloogilise uuringuga, kuid röntgenpildil pole kujutist, määratakse tähistus Tx. Hingamisorganite kudede esialgse kasvajakahjustuse korral näidata tiiter T või See kui moodustis on vaateväljas nähtamatu. Klassifikatsiooni järgi alates T1-T3, onkoloogilise moodustumise asukohta ja suurust jälgitakse selge pildiga. Kasvaja võib ulatuda üle kolme sentimeetri ja paikneb hingetoru karinas, kopsujuures, diafragmas, mediastiinumis, rindkere seinas, mõjutades kogu kopsukude koos täheldatud pleuraefusiooniga. Tiitrid on selle süsteemi kohustuslik täiendus. N- lümfisõlmede seisund bronhide piirkondlikes piirkondades (N1) ja mediastiinum (N2), samuti kasvaja metastaasid M, kus M1 näitab metastaaside olemasolu ja Mo, Mx - nende puudumine või raskused nende tuvastamisel.

Peamised sümptomid

Hingamisteede vähi sümptomaatilist kliinikut on reeglina raske ära tunda. Köha, õhupuudus, pidev temperatuuri tõus subfebriili arvuni ja valu rindkere piirkonnas võivad hoiatada ebatüüpilise patoloogilise protsessi esinemise eest kopsudes. Kasvaja esinemise sümptomeid võib väljendada järgmistel juhtudel:

Köharefleksi ja õhupuuduse esinemine . Inimene, kes suitsetab pikka aega ja palju, märgib peaaegu alati soovi kurku puhastada. See seisund tekib siis, kui sigarettide täiteainete põlemisproduktid kogunevad bronhide limaskestale. Kuiv köha piinab öösel, hommikul ja päeva lõpus. Samal ajal võib primaarsele onkoloogilisele protsessile iseloomulikult eralduda väike kogus röga ja isegi veretriipe. Tugeva verejooksu ilmnemine võib viidata kopsukoe tõsisele kahjustusele. Gaasivahetuse ja kopsude ventilatsiooni rikkumise korral ilmneb keha füüsilise aktiivsuse ja kõrge keskkonna niiskuse korral õhupuudus;

Valulikud spasmid rinnus . Valu tunde püsivus rindkere seinas võib viidata mitte ainult patoloogia esinemisele hingamisteedes. Seda tunnet täheldatakse ka kõrvalekallete korral südame, maksa ja kõhunäärme töös. Mitte väga väljendunud ja pidev valu rinnaku taga, täheldatakse enamikul kopsuvähiga patsientidel;

Energiakadu, uimasus ja nõrkus kopsuvähi korral , ilmub koos veidi kõrgenenud kehatemperatuuriga. Sellise protsessi määravad keha kaitsvad omadused, mis püüavad toime tulla eritunud, kasvajate, lagunemisproduktidega.

Selliste sümptomite kliinik võib kesta pikka aega ja mõnikord kasvaja kiirenenud arenguga. Selle kiire kasvuga kaasnevad sageli bronhiit, kopsupõletik ja pleuriit. Elundite seisundit saab antud juhul veidi parandada põletikuvastase raviga. Kuid korduvate patoloogiate esinemine näitab kasvaja kiiret kasvu. Samal ajal on organismis hormonaalne tasakaal häiritud, mis viib kaaliumi, glükoosi ja kaltsiumi sisaldusega ainevahetusprotsesside kiiruse vähenemiseni. Sellise ainevahetuse käigus vähihaigetel täheldatakse sageli kopsuosteopaatiat, mida väljendavad valulikud aistingud jalgades ning raske liikuvus jalgades ja põlveliigestes. Seda peetakse üheks hingamisteede vähi esmaseks sümptomiks.

märgid

Vähi kliiniliste näitajate suurenemisega kaasnevad muud tunnused, mis viitavad kõrvalekalletele hingamisteede toimimises, ja need on:

• Diafragma liigutamise raskused;
• Närvi ja suurte venoossete veresoonte innervatsiooni ja verevarustuse rikkumine;
• Häälepaelte parees ja roietevaheline neuralgia;
• Söögitoru raske läbilaskvus selle kokkusurumise tõttu kasvaja või suurenenud lümfisõlmede tõttu;
• Hemoptüüs, eksudatiivne pleuriit koos abstsessi või kopsu gangreeniga, millega kaasneb patsiendi hingeõhust väljakannatamatu mädane lõhn.

Seotud videod

Vähihaige uurimine ja ravi

Healoomulise kasvaja ja vähi arengu äratundmine patsiendi hingamisteedes on keeruline protsess. Bronhide ja kopsude töö kõrvalekallete sümptomid võivad olla tingitud põletikulise iseloomuga patoloogiatest, vigastuste esinemisest seedimise ajal või tuberkuloosi infektsiooniga nakatumisest. Usaldusväärse diagnoosi seadmiseks on kõigepealt vaja koguda patoloogiliste kõrvalekallete anamnees, viia läbi uuring auskultatsiooni ja löökpillide abil. Teine ja kõige elementaarsem samm on kopsude röntgenpildi uurimine. Varjude, õõnsuste ja kapslikujuliste kollete esinemine hingamisteedes võib viidata vähi vormile, selle asukohale, suurusele, kontuuridele ja lagunemisõõnsusele. Täiendage onkoloogilise patoloogia diagnoosimist ja muid riistvarameetodeid:

• Angiograafia ja bronhograafia;
• bronhide ja hingetoru tomograafia;
• Kopsu pleuraõõne bronhoskoopia ja punktsioon, millele järgneb bronhide lima ja pleura vedeliku tsütoloogiline uurimine.

Patsiendi edasine ravi ja edasise elu prognoos sõltub uuringujärgsest õigest diagnoosist. Reeglina on kopsusüsteemi vähi puhul kõige tõhusamad ravimeetodid, sõltuvalt kahjustuse ulatusest ja kasvaja staadiumist, konservatiivne ja radikaalne lähenemine. Pahaloomuliste kasvajate varajaste vormide ja patsiendi lõplike seisundite korral on ette nähtud konservatiivne ravi, et hõlbustada tema elu. Selline ravi seisneb kasvajavastaste ravimite kasutamises kombineeritud kujul, need on keemiaravi ravimid ja antibiootikumid (metotreksaat, tsüklofosfamiid, adriamütsiin ja teised).

Suurendab märkimisväärselt ravi mõju ja kiiritusravi kasutamist, mis on uusimate tehnoloogiate kohaselt suunatud konkreetse kahjustuse eemaldamisele kiiritamise teel, mõjutamata seejuures elundi lähedalasuvaid kudesid. Pahaloomulise protsessi raskema käigu ja operatsiooni vastunäidustuste puudumisega kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Radikaalne ravi seisneb kasvaja eemaldamises ja kopsukoe resektsioonis. Näidustus kopsukoe segmendi, selle osakaalu ja mõnikord täielikult kahjustatud kopsu eemaldamiseks on onkoloogilise protsessi määratlus vastavalt kopsuvähi klassifikatsioonisüsteemile.

Kopsuvähihaige elu jätkamise soodsa tulemuse prognoos sõltub tema õigeaegsest visiidist eriarsti juurde, täpse diagnoosi seadmisest ja tõhusa ravi kasutamisest koos järgneva taastusraviga.

Seotud videod

Kopsuvähk on onkoloogilise protsessi kõige levinum lokaliseerimine, mida iseloomustab üsna varjatud kulg ja metastaaside varajane ilmnemine. Kopsuvähi esinemissagedus sõltub elukohapiirkonnast, industrialiseerimise astmest, kliima- ja tootmistingimustest, soost, vanusest, geneetilisest eelsoodumusest ja muudest teguritest.

Mis on kopsuvähk?

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kopsukoe ja bronhide näärmetest ja limaskestadest. Tänapäeva maailmas on kopsuvähk kõigi onkoloogiliste haiguste seas esikohal. Statistika kohaselt mõjutab see onkoloogia mehi kaheksa korda sagedamini kui naisi ning on täheldatud, et mida vanem on vanus, seda suurem on haigestumus.

Kopsuvähi areng varieerub sõltuvalt erineva histoloogilise struktuuriga kasvajatest. Diferentseerunud lamerakk-kartsinoomile on iseloomulik aeglane kulg, diferentseerumata vähk areneb kiiresti ja annab ulatuslikke metastaase.

Kõige pahaloomulisem kulg on väikerakk-kopsuvähk:

• areneb salaja ja kiiresti,
• metastaasid varakult.
• on halb prognoos.

Sagedamini esineb kasvaja paremas kopsus - 52%, vasakus kopsus - 48% juhtudest.

Peamise patsientide rühma moodustavad pikaajalised suitsetajad vanuses 50–80 aastat, see kategooria moodustab 60–70% kõigist kopsuvähi juhtudest ja suremus on 70–90%.

Mõnede teadlaste sõnul on selle patoloogia erinevate vormide esinemissagedus sõltuvalt vanusest järgmine:

• kuni 45-10% kõigist juhtudest;
• vanuses 46 kuni 60 aastat - 52% juhtudest;
• 61-75 aastat -38% juhtudest.

Kuni viimase ajani peeti kopsuvähki valdavalt meeste haiguseks. Praegu on naiste haigestumus suurenenud ja haiguse esmase avastamise vanus langenud.

Liigid

Sõltuvalt primaarse kasvaja asukohast eristatakse:

• keskne vähk. See asub pea- ja lobarbronhides.
• Aerifeerne. See kasvaja areneb väikestest bronhidest ja bronhioolidest.

Eraldage:

1. Väikerakuline kartsinoom (vähem levinud) on väga agressiivne kasvaja, kuna see võib väga kiiresti levida kogu kehas, andes metastaase teistele organitele. Tavaliselt esineb väikerakuline vähk suitsetajatel ja diagnoosimise ajaks on 60% patsientidest laialt levinud metastaasid.
2. Mitteväikerakk (80-85% juhtudest) - on negatiivse prognoosiga, ühendab mitut morfoloogiliselt sarnaste vähivormide vorme sarnase rakustruktuuriga.

Anatoomiline klassifikatsioon:

• tsentraalne - mõjutab pea-, lobar- ja segmentaalseid bronhe;
• perifeerne - väiksemate bronhide, bronhioolide ja alveoolide epiteeli kahjustus;
• massiivne (segane).

Neoplasmi areng läbib kolme etappi:

• Bioloogiline - ajavahemik neoplasmi ilmnemise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel.
• Asümptomaatiline - patoloogilise protsessi välised tunnused ei ilmne üldse, need muutuvad märgatavaks ainult röntgenpildil.
• Kliiniline - periood, mil vähktõve korral ilmnevad märgatavad sümptomid, mis on stiimuliks arsti juurde kiirustamiseks.

Põhjused

Kopsuvähi peamised põhjused:

• suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine (umbes 90% kõigist juhtudest);
• kokkupuude kantserogeenidega;
• radooni ja asbestikiudude sissehingamine;
• pärilik eelsoodumus;
• vanusekategooria üle 50 aasta;
• kahjulike tootmistegurite mõju;
• radioaktiivne kokkupuude;
• krooniliste hingamisteede haiguste ja endokriinsete patoloogiate esinemine;
• cicatricial muutused kopsudes;
• viirusnakkused;
• õhusaaste.

Haigus areneb latentselt pikka aega. Kasvaja hakkab moodustuma näärmetes, limaskestas, kuid metastaasid kasvavad väga kiiresti kogu kehas. Pahaloomulise kasvaja tekke riskitegurid on järgmised:

• õhusaaste;
• suitsetamine;
• viirusnakkused;
• pärilikud põhjused;
• kahjulikud tootmistingimused.

Pange tähele, et kopse mõjutavad vähirakud jagunevad väga kiiresti, levitades kasvajat kogu kehas ja hävitades teisi organeid. Seetõttu on haiguse õigeaegne diagnoosimine oluline. Mida varem kopsuvähk avastatakse ja ravitakse, seda suurem on võimalus patsiendi eluiga pikendada.

Esimesed kopsuvähi tunnused

Kopsuvähi esimestel sümptomitel ei ole sageli otsest seost hingamissüsteemiga. Patsiendid pöörduvad pikka aega erinevate eri profiiliga spetsialistide poole, neid uuritakse pikka aega ja seetõttu saavad nad vale ravi.

Varajase kopsuvähi tunnused ja sümptomid:

• subfebriili temperatuur, mida ravimid ei alanda ja kurnab patsienti äärmiselt (sel perioodil läbib keha sisemist mürgistust);
• nõrkus ja väsimus juba hommikul;
• nahasügelus koos dermatiidi tekkega ja võib-olla ka kasvajate ilmnemine nahal (põhjustatud pahaloomuliste rakkude allergilisest toimest);
• lihasnõrkus ja suurenenud turse;
• kesknärvisüsteemi häired, eelkõige pearinglus (kuni minestamiseni), liigutuste koordinatsiooni häired või tundlikkuse kaotus.

Nende märkide ilmnemisel pöörduge diagnoosimiseks ja diagnoosi täpsustamiseks kindlasti pulmonoloogi poole.

etapid

Kopsuvähiga silmitsi seistes ei tea paljud, kuidas haiguse staadiumi kindlaks teha. Onkoloogias klassifitseeritakse kopsuvähi olemuse ja ulatuse hindamisel haiguse 4 arenguetappi.

Kuid iga etapi kestus on iga patsiendi puhul täiesti individuaalne. See sõltub neoplasmi suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haiguse kulgemise kiirusest.

Eraldage:

• 1. staadium - kasvaja on alla 3 cm Asub kopsu segmendi või ühe bronhi piirides. Metastaasid puuduvad. Sümptomeid on raske märgata või neid pole üldse.
• 2 - kasvaja kuni 6 cm, mis asub kopsu või bronhi segmendi piirides. Üksikud metastaasid üksikutes lümfisõlmedes. Sümptomid on rohkem väljendunud, esineb hemoptüüsi, valu, nõrkust, isutus.
• 3 - kasvaja ületab 6 cm, tungib kopsu teistesse osadesse või naaber bronhidesse. Arvukad metastaasid. Sümptomite hulka lisandub veri limaskestade mädane röga, õhupuudus.

Kuidas väljendub kopsuvähi viimane 4 staadium?

Selles kopsuvähi staadiumis annab kasvaja metastaase teistele organitele. Viie aasta elulemus on väikerakulise vähi puhul 1% ja mitteväikerakk-vähi puhul 2–15%.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

• Pidev valu hingamisel, millega on raske elada.
• Valu rinnus
• Kehakaalu ja söögiisu vähenemine
• Veri hüübib aeglaselt, sageli tekivad luumurrud (metastaasid luudes).
• Tõsise köha ilmnemine, sageli koos röga, mõnikord vere ja mädaga.
• Tugeva valu ilmnemine rinnus, mis viitab otseselt lähedalasuvate kudede kahjustusele, kuna kopsudes pole valu retseptoreid.
• Vähi sümptomiteks on ka raske hingamine ja õhupuudus, kui on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed, on tunda kõneraskusi.

Väikerakk-kopsuvähi puhul, mis areneb kiiresti ja mõjutab keha lühikese aja jooksul, on iseloomulikud ainult 2 arenguetappi:

• piiratud staadiumis, kui vähirakud paiknevad ühes kopsus ja kudedes vahetus läheduses.
• ulatuslik või ulatuslik staadium, kui kasvaja on metastaseerunud kopsuvälisesse piirkonda ja kaugematesse organitesse.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähi kliinilised ilmingud sõltuvad neoplasmi esmasest asukohast. Algstaadiumis on haigus enamasti asümptomaatiline. Hilisemates staadiumides võivad ilmneda üldised ja spetsiifilised vähi tunnused.

Kopsuvähi varajased esimesed sümptomid on mittespetsiifilised ega ole tavaliselt murettekitavad ning hõlmavad järgmist:

• motiveerimata väsimus
• isutus
• võib tekkida kerge kaalulangus
• köha
• spetsiifilised sümptomid köha koos "roostes" röga, õhupuudus, hemoptüüs liituda hilisemates etappides
• valusündroom näitab lähedalasuvate elundite ja kudede kaasamist protsessi

Kopsuvähi spetsiifilised sümptomid:

• Köha - põhjuseta, paroksüsmaalne, kurnav, kuid füüsilisest aktiivsusest mitte sõltuv, mõnikord roheka rögaga, mis võib viidata kasvaja kesksele asukohale.
• Hingeldus. Õhupuudus ja õhupuudus tekivad esmalt pinge korral ning kasvaja tekkega häirivad patsienti ka lamavas asendis.
• Valu rinnus. Kui kasvajaprotsess mõjutab pleurat (kopsu limaskesta), kus asuvad närvikiud ja -lõpmed, tekib patsiendil piinav valu rinnus. Need on teravad ja valutavad, häirivad pidevalt või sõltuvad hingamisest ja füüsilisest pingutusest, kuid enamasti paiknevad need kahjustatud kopsu küljel.
• Hemoptüüs. Tavaliselt toimub kohtumine arsti ja patsiendi vahel pärast seda, kui veri hakkab suust ja ninast koos rögaga välja tulema. See sümptom viitab sellele, et kasvaja hakkas veresooni mõjutama.

Kopsuvähi etapid	Sümptomid
1	kuiv köha; nõrkus; isutus; halb enesetunne; temperatuuri tõus; peavalu.
2	Haigus avaldub: hemoptüüs; vilistav hingamine hingamisel; kaalukaotus; kõrgendatud temperatuur; suurenenud köha; rinnavalud; nõrkus.
3	Vähi sümptomid ilmnevad: suurenenud märg köha; veri, mäda rögas; hingamisraskused; hingeldus; neelamisprobleemid; hemoptüüs; järsk kaalulangus; epilepsia, kõnehäire, väikerakulise vormiga; intensiivne valu.
4	Sümptomid süvenevad, see on vähi viimane staadium.

Kopsuvähi tunnused meestel

• Kurnav, sagedane köha on üks esimesi kopsuvähi tunnuseid. Seejärel ilmub röga, selle värvus võib muutuda rohekaskollaseks. Füüsilise töö või hüpotermia korral intensiivistuvad köhahood.
• Hingamisel ilmneb vile, õhupuudus;
• Rindkere piirkonnas ilmneb valu. Kahe esimese sümptomi esinemise korral võib seda pidada onkoloogia tunnuseks.
• Köhimisel võib lisaks rögale ilmneda eritist verehüüvete kujul.
• Apaatia hood, suurenenud jõukaotus, suurenenud väsimus;
• Normaalse toitumise korral kaotab patsient järsult kaalu;
• Põletikuliste protsesside, külmetushaiguste puudumisel tõuseb kehatemperatuur;
• Hääl muutub kähedaks, see on tingitud kõri närvi kahjustusest;
• Neoplasmi poolt võib ilmneda valu õlas;
• Neelamisprobleemid. Selle põhjuseks on söögitoru ja hingamisteede seinte kasvaja kahjustus;
• Lihaste nõrkus. Patsiendid reeglina ei pööra sellele sümptomile tähelepanu;
• Pearinglus;
• Südame rütmi rikkumine.

kopsuvähk naistel

Naiste kopsuvähi olulised tunnused on ebamugavustunne rindkere piirkonnas. Need avalduvad erineva intensiivsusega sõltuvalt haiguse vormist. Ebamugavustunne muutub eriti tõsiseks, kui patoloogilises protsessis on kaasatud roietevahelised närvid. See on praktiliselt lahendamatu ja ei jäta patsienti.

Ebameeldivaid aistinguid on järgmist tüüpi:

• pussitamine;
• lõikamine;
• katusesindlid.

Lisaks tavalistele sümptomitele on naistel kopsuvähi nähud:

• muutused hääletämbris (kähedus);
• suurenenud lümfisõlmed;
• neelamishäired;
• valu luudes;
• sagedased luumurrud;
• kollatõbi - metastaasidega maksa.

Ühele või mitmele hingamisteede haiguste kategooriale iseloomuliku tunnuse esinemine peaks viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Isik, kes märkab ülaltoodud sümptomeid, peaks neist teatama arstile või täiendama kogutavat teavet järgmise teabega:

• suhtumine kopsusümptomiga suitsetamisse;
• vähi esinemine veresugulastel;
• ühe ülaltoodud sümptomi järkjärguline suurenemine (see on väärtuslik täiendus, kuna see näitab onkoloogiale iseloomulikku haiguse aeglast arengut);
• äge sümptomite suurenemine kroonilise varasema halb enesetunne, üldine nõrkus, isutus ja kehakaalu langus on samuti kantserogeneesi variant.

Diagnostika

Kuidas diagnoositakse kopsuvähki? Kuni 60% kopsude onkoloogilistest kahjustustest avastatakse ennetava fluorograafia käigus, erinevatel arenguetappidel.

• Ainult 5-15% kopsuvähiga patsientidest registreeritakse 1. staadiumis
• 2-20-35%
• 3 etapil -50-75%
• 4 - rohkem kui 10%

Kopsuvähi kahtluse diagnoos hõlmab järgmist:

• üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
• biokeemiline vereanalüüs;
• röga, bronhide loputuse, pleura eksudaadi tsütoloogilised uuringud;
• füüsiliste andmete hindamine;
• kopsude radiograafia 2 projektsioonis, lineaarne tomograafia, kopsude CT;
• bronhoskoopia (fibrobronhoskoopia);
• pleura punktsioon (efusiooni olemasolul);
• diagnostiline torakotoomia;
• lümfisõlmede skaleeriv biopsia.

Varajane diagnoosimine annab lootust terveks saada. Kõige usaldusväärsem viis sel juhul on kopsude röntgenuuring. Diagnoosi kinnitab endoskoopiline bronhograafia. Tema abiga saate määrata kasvaja suuruse ja asukoha. Lisaks on kohustuslik tsütoloogiline uuring - biopsia.

Kopsuvähi ravi

Esimene asi, mida ma tahan öelda, on see, et ravi viib läbi ainult arst! Ei mingit eneseravi! See on väga oluline punkt. Lõppude lõpuks, mida varem pöördute spetsialisti poole, seda suurem on võimalus haiguse soodsaks tulemuseks.

Konkreetse ravistrateegia valik sõltub paljudest teguritest:

• Haiguse staadium;
• Kartsinoomi histoloogiline struktuur;
• Samaaegsete patoloogiate olemasolu;
• Kõigi ülaltoodud fatcore'ide kombinatsioon.

Kopsuvähi raviks on mitu täiendavat ravi:

• Kirurgiline sekkumine;
• kiiritusravi;
• Keemiaravi.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on kõige tõhusam meetod, mida näidatakse ainult 1. ja 2. etapis. Need on jagatud järgmisteks tüüpideks:

• Radikaalne - eemaldatakse kasvaja esmane fookus ja piirkondlikud lümfisõlmed;
• Palliatiivne - suunatud patsiendi seisundi säilitamisele.

Keemiaravi

Väikerakulise vähi tuvastamisel on juhtivaks ravimeetodiks keemiaravi, kuna see kasvaja vorm on konservatiivsete ravimeetodite suhtes kõige tundlikum. Keemiaravi efektiivsus on üsna kõrge ja võimaldab saavutada hea efekti mitu aastat.

Keemiaravi on järgmist tüüpi:

• terapeutiline - metastaaside vähendamiseks;
• adjuvant - kasutatakse ennetava meetmena retsidiivi vältimiseks;
• ebapiisav - vahetult enne operatsiooni kasvajate vähendamiseks. Samuti aitab see tuvastada rakkude tundlikkuse taset uimastiravi suhtes ja määrata selle tõhusust.

Kiiritusravi

Teine ravimeetod on kiiritusravi: seda kasutatakse 3-4 staadiumi mitte-eemaldatavate kopsukasvajate puhul, see võimaldab saavutada häid tulemusi väikerakulise vähi korral, eriti kombinatsioonis keemiaraviga. Kiiritusravi standarddoos on 60-70 Gy.

Eraldi meetodina käsitletakse kopsuvähi kiiritusravi kasutamist, kui patsient keeldub keemiaravist ja resektsioon ei ole võimalik.

Prognoos

Võimalik, et ükski kogenud arst ei tee kopsuvähi täpseid ennustusi. See haigus võib käituda ettearvamatult, mis on suuresti tingitud kasvajate struktuuri histoloogiliste variantide mitmekesisusest.

Patsiendi ravimine on siiski võimalik. Tavaliselt, viib õnneliku tulemuseni kasutades kirurgia ja kiiritusravi kombinatsiooni.

Kui kaua elavad inimesed kopsuvähiga?

• Ravi puudumisel peaaegu 90% patsientidest ei ela pärast haiguse avastamist kauem kui 2-5 aastat;
• kirurgilises ravis 30% patsientidest on võimalus elada kauem kui 5 aastat;
• kirurgia, kiiritus- ja keemiaravi kombinatsiooniga võimalus elada üle 5 aasta ilmneb 40% patsientidest.

Ärge unustage ennetamist, sealhulgas:

• tervislik eluviis: õige toitumine ja liikumine
• halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest loobumine

Ärahoidmine

Kopsuvähi ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:

• Halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest loobumine;
• Tervisliku eluviisi järgimine: õige vitamiinirikas toitumine ja igapäevane füüsiline aktiivsus, jalutuskäigud värskes õhus.
• Ravige bronhiaalhaigusi õigeaegselt, et ei tekiks üleminekut kroonilisele vormile.
• Ruumi õhutamine, korteri igapäevane märgpuhastus;
• Kokkupuude kahjulike kemikaalide ja raskmetallidega peaks olema minimaalne. Töö ajal tuleb kindlasti kasutada kaitsevahendeid: respiraatoreid, maske.

Kui teil on selles artiklis kirjeldatud sümptomid, pöörduge täpse diagnoosi saamiseks kindlasti arsti poole.

Healoomuline kasvaja kopsudes on patoloogiline kasvaja, mis tekib rakkude jagunemise rikkumise tõttu. Protsessi arenguga kaasneb mõjutatud piirkonna elundi struktuuri kvalitatiivne muutus.

Healoomuliste kasvajate kasvuga kaasnevad sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele kopsupatoloogiatele. Selliste neoplasmide ravi hõlmab probleemsete kudede eemaldamist.

Mis on healoomuline kasvaja

Kopsu healoomulised kasvajad (blastoomid) omandavad kasvades ovaalse (ümardatud) või sõlmelise kuju. Sellised neoplasmid koosnevad elementidest, mis on säilitanud tervete rakkude struktuuri ja funktsioonid.

Healoomulised kasvajad ei kaldu degenereeruma vähiks. Kudede kasvuga naaberrakud järk-järgult atroofeeruvad, mille tulemusena moodustub blastoomi ümber sidekoe kapsel.

Healoomulise iseloomuga kopsu neoplasmid diagnoositakse 7-10% -l patsientidest, kellel on selles elundis lokaliseeritud onkoloogilised patoloogiad. Kõige sagedamini avastatakse kasvajaid alla 35-aastastel inimestel.

Kopsu kasvajaid iseloomustab aeglane areng. Mõnikord ulatub kasvajaprotsess mõjutatud elundist kaugemale.

Põhjused

Kopsukoest kasvavate neoplasmide ilmnemise põhjused pole kindlaks tehtud. Teadlased viitavad sellele, et geneetiline eelsoodumus või geenimutatsioonid võivad provotseerida ebanormaalset kudede kasvu.

Põhjustavateks teguriteks on ka pikaajaline kokkupuude toksiinidega (sh sigaretisuits), hingamisteede patoloogiate pikaajaline kulg ja kiiritus.

Klassifikatsioon

Blastoomid jagunevad olenevalt idanemistsoonist kesk- ja perifeerseteks. Esimene tüüp areneb bronhide rakkudest, mis moodustavad siseseinad. Tsentraalse lokaliseerimisega neoplasmid on võimelised kasvama naaberstruktuurideks.

Perifeersed neoplasmid moodustuvad rakkudest, mis moodustavad distaalsed väikesed bronhid või kopsude üksikud fragmendid. Seda tüüpi kasvajad on üks levinumaid. Kopsu pinnakihi moodustavatest rakkudest kasvavad perifeersed moodustised või tungivad sügavale elundisse.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi leviku suunast eristatakse järgmist tüüpi kasvajaid:

1. Endobronhiaalne. Nad kasvavad bronhi sees, ahendades viimase luumenit.
2. Ekstrabronhiaalne. Nad kasvavad välja.
3. Intramuraalne. Kasvab bronhidesse.

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist jagunevad kopsu kasvajad järgmisteks osadeks:

1. Mesodermaalne. Sellesse rühma kuuluvad lipoomid ja fibroomid. Viimased idanevad sidekoest ja seetõttu eristuvad need tiheda struktuuriga.
2. Epiteel. Seda tüüpi kasvajad (adenoomid, papilloomid) esinevad ligikaudu 50% patsientidest. Sageli idanevad moodustised pindmistest rakkudest, paiknedes probleemse elundi keskosas.
3. Neuroektodermaalne. Neurofibroomid ja neurinoomid kasvavad Schwanni rakkudest, mis paiknevad müeliinkestas. Neuroektodermaalsed blastoomid on suhteliselt väikesed. Seda tüüpi kasvajate moodustumise protsessiga kaasnevad tõsised sümptomid.
4. Disembrügeneetiline. Teratoomid ja hamartoomid kuuluvad kaasasündinud kasvajate hulka. Düsembrügeneetilised blastoomid moodustuvad rasvarakkudest ja kõhreelementidest. Hamartoomide ja teratoomide sees asuvad vere- ja lümfisooned, silelihaskiud. Maksimaalne suurus on 10-12 cm.

Tsiteeri. Kõige levinumad kasvajad on adenoomid ja hamartoomid. Sellised moodustised esinevad 70% patsientidest.

Adenoom

Adenoomid on epiteelirakkude healoomulised kasvajad. Sarnased kasvajad tekivad bronhide limaskestal. Neoplasmid on suhteliselt väikese suurusega (läbimõõt kuni 3 cm). 80-90% patsientidest iseloomustab seda tüüpi kasvajat keskne asukoht.

Kasvajaprotsessi lokaliseerimise tõttu on viimase progresseerumisel bronhide läbilaskvus häiritud. Adenoomi arenguga kaasneb kohalike kudede atroofia. Haavandid probleemses piirkonnas on vähem levinud.

Adenoom liigitatakse 4 tüüpi, millest kartsinoidi avastatakse sagedamini kui teisi (diagnoositud 81-86% patsientidest). Erinevalt teistest healoomulistest blastoomidest kipuvad need kasvajad degenereeruma vähiks.

Fibroom

Fibroidid, mille läbimõõt ei ületa 3 cm, koosnevad sidekoe struktuuridest. Selliseid moodustisi diagnoositakse 7,5% patsientidest, kellel on kopsudes onkoloogilised haigused.

Seda tüüpi blastoomid eristuvad tsentraalse või perifeerse lokaliseerimisega. Neoplasmid mõjutavad võrdselt ühte või mõlemat kopsu. Kaugelearenenud juhtudel ulatuvad fibroomid suured suurused, hõivates poole rindkerest.

Seda tüüpi kasvajaid iseloomustab tihe ja elastne konsistents. Fibroidid ei muutu vähiks.

Hamartoma

Düsembrogeneetilised neoplasmid koosnevad rasv-, side-, lümfoid-, kõhrekoest. Seda tüüpi blastoom esineb 60% -l kasvajaprotsessi perifeerse lokaliseerimisega patsientidest.

Hamartoomid eristuvad sileda või peenelt mugula pinnaga. Neoplasmid on võimelised idanema sügavale kopsu. Haimartoomide kasvuga pikka aega ei kaasne tõsiseid sümptomeid. Äärmuslikel juhtudel võivad kaasasündinud kasvajad degenereeruda vähiks.

Papilloom

Papilloomid eristuvad sidekoe strooma olemasolust. Selliste kasvude pind on kaetud papillaarsete moodustistega. Papilloomid lokaliseeritakse peamiselt bronhides, sageli sulgedes viimaste valendiku täielikult. Sageli mõjutavad seda tüüpi kasvajad lisaks kopsutraktile ka kõri ja hingetoru.

Tsiteeri. Papilloomid kalduvad degenereeruma vähiks.

Haruldased kasvajate tüübid

Lipoomid on üks haruldasi kopsukoe kasvajaid. Viimased koosnevad rasvarakkudest ja paiknevad tavaliselt pea- ehk lobarbronhides. Lipoomid avastatakse sagedamini juhuslikult kopsude röntgenuuringu käigus.

Rasvakasvud eristuvad ümara kuju, tiheda ja elastse konsistentsi poolest. Lipoomide hulka kuuluvad lisaks rasvarakkudele ka sidekoe vaheseinad.

Leiomüoom on samuti haruldane. Sellised kasvud arenevad silelihaste, veresoonte või bronhide seinte rakkudest. Leiomüoomi diagnoositakse enamasti naistel.

Seda tüüpi blastoomid meenutavad väliselt polüüpe, mis kinnituvad limaskestale oma aluse või jalgade abil. Mõned leiomüoomid on mitme sõlme kujul. Kasvu iseloomustab aeglane areng ja väljendunud kapsli olemasolu. Nende omaduste tõttu saavutavad leiomüoomid sageli suured suurused.

Vaskulaarseid kasvajaid diagnoositakse 2,5-3,5% patsientidest, kellel on kopsudes healoomulised kasvajad: hemangioperitsitoom, kapillaar- ja kavernoosne hemangioom, lümfagioom ja hemangioendotelioom.

Mõjutatud organi perifeerses ja keskosas leidub kasvu. Hemangioomi iseloomustab ümar kuju, tihe tekstuur ja sidekoe kapsli olemasolu. Vaskulaarsed moodustised võivad kasvada kuni 20 cm või rohkem.

Tsiteeri. Hemangioperitsütoomi ja hemangioendotelioomi iseloomustab kiire kasv ja kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.

Teratoomid on tsüstilised õõnsused, mis koosnevad erinevatest kudedest. Erineda läbipaistva kapsli juuresolekul. Teratoomid esinevad peamiselt noortel patsientidel. Seda tüüpi tsüste iseloomustab aeglane kasv ja kalduvus uuestisünniks.

Sekundaarse infektsiooni korral tekivad teratoomid mädanevad, mis membraani purunemisel kutsub esile kopsu abstsessi või empüeemi. Teratoomid on alati lokaliseeritud elundi perifeerses osas.

Neurogeensed kasvajad (neurofibroomid, kemodektoomid, neuroomid) esinevad 2% patsientidest. Blastoomid arenevad närvikiudude kudedest, mõjutavad ühte või kahte kopsu korraga ja paiknevad perifeerses tsoonis. Neurogeensed kasvajad näevad välja nagu tihedad sõlmed, millel on väljendunud kapsel.

Tuberkuloomid, mis tekivad kopsutuberkuloosi kulgemise taustal, kuuluvad healoomuliste blastoomide hulka. Need kasvajad arenevad kaseossete masside ja põletikuliste kudede kogunemise tõttu.

Kopsudes moodustuvad ka muud tüüpi blastoomid: plasmatsütoom (valgu metabolismi rikkumise tõttu), ksantoomid (koosnevad sidekoest või epiteelist, neutraalsetest rasvadest).

Sümptomid

Kliinilise pildi olemuse määrab healoomuliste blastide tüüp, suurus, kahjustatud piirkond. Selles mängivad võrdselt olulist rolli kasvaja kasvu suund ja muud tegurid.

Tsiteeri. Enamik healoomulisi blastoome areneb asümptomaatiliselt. Esimesed märgid ilmnevad siis, kui kasvaja jõuab suurele suurusele.

Kui blastoomid suruvad kokku külgnevad kuded, tekivad perifeerse lokaliseerimise neoplasmid. Sellisel juhul valutab rinnus, mis viitab kohalike närvilõpmete või veresoonte kokkusurumisele. Võimalik on ka õhupuudus. Kui veresooned on kahjustatud, köhib patsient verd.

Tsentraalse lokaliseerimisega blastoomide kliiniline pilt muutub neoplasmide kasvades. Kasvajaprotsessi algstaadium on tavaliselt asümptomaatiline. Harva tekib patsientidel märg köha koos verise eritisega.

Kui blastoom katab rohkem kui 50% bronhide luumenist, areneb kopsudes põletikuline protsess, mida tõendavad järgmised sümptomid:

• köha koos rögaga;
• suurenenud temperatuuri keha;
• hemoptüüs(harva);
• valu rindkere piirkonnas;
• suurenenud väsimus;
• üldine nõrkus.

Kaugelearenenud juhtudel kaasneb kasvajaprotsessiga sageli kopsukoe mädanemine. Selles etapis tekivad kehas pöördumatud muutused. Kasvajaprotsessi arengu viimasel etapil on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• püsiv tõus temperatuuri keha;
• hingeldus lämbumishoogudega;
• intensiivne valu rinnus;
• köha mäda ja vere eritistega.

Kui blastoomid kasvavad ümbritsevasse kopsukoesse (bronhide luumen jääb vabaks), on kasvajate kliiniline pilt vähem väljendunud.

Kartsinoomide (hormonaalselt aktiivne neoplasm) tekke korral kogevad patsiendid kuumahoogusid, bronhospasmi, düspeptilisi (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus) ja vaimseid häireid.

Diagnostika

Diagnostiliste meetmete alus kasvajaprotsessi kahtluse korral kopsudes on radiograafia. Meetod võimaldab tuvastada neoplasmide olemasolu ja lokaliseerimist.

Kasvaja olemuse üksikasjalikuks hindamiseks on ette nähtud kopsude kompuutertomograafia. Seda meetodit kasutades on võimalik tuvastada rasvu ja muid blastoomi moodustavaid rakke.

Vajadusel tehakse CT-uuring kontrastaine kasutuselevõtuga, mille tõttu healoomuline kasvaja eristub vähist, metastaasidest ja muudest kasvajatest.

Oluline diagnostiline meetod on bronhoskoopia, mille kaudu võetakse probleemset kude. Viimane saadetakse histoloogilisele uuringule, et välistada pahaloomuline kasvaja. Bronhoskoopia näitab ka bronhide seisundit.

Healoomuliste kasvajate perifeerse lokaliseerimise korral on ette nähtud punktsioon või aspiratsioonibiopsia. Vaskulaarsete kasvajate diagnoosimiseks tehakse angiopulmonograafia.

Ravi

Olenemata arengu tüübist ja olemusest tuleb healoomulised kasvajad kopsudes eemaldada. Meetod valitakse, võttes arvesse blastoomi lokaliseerimist.

Õigeaegne kirurgiline sekkumine võib vähendada tüsistuste riski.

Tsentraalse lokaliseerimisega kasvajad eemaldatakse bronhi resektsiooniga. Neoplasmid jalgadel lõigatakse välja, mille järel kahjustatud koed õmmeldakse. Laia põhjaga kasvajate (enamik blastoomid) eemaldamiseks kasutatakse ringikujulist resektsiooni. See operatsioon hõlmab interbronhiaalse anastomoosi kehtestamist.

Kui kasvajaprotsessi käigus tekkis abstsess ja muud tüsistused, tehakse kopsu ühe (lobektoomia) või kahe (bilobektoomia) sagara ekstsisioon. Vajadusel eemaldab arst probleemse organi täielikult.

Kopsude perifeerseid blastoome ravitakse enukleatsiooni (koorimine), segmentaalse või marginaalse resektsiooniga. Kui papilloomid jalgadel on, kasutavad nad mõnikord endoskoopilist eemaldamist. Seda meetodit peetakse varasematest vähem tõhusaks. Pärast endoskoopilist eemaldamist säilib kordumise ja sisemise verejooksu tõenäosus.

Vähi kahtluse korral saadetakse kasvajakude histoloogilisele uuringule. Kui tuvastatakse pahaloomuline kasvaja, määratakse sarnane ravi nagu blastoomide puhul.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Healoomuliste kopsublastoomide prognoos on õigeaegse kirurgilise sekkumise korral soodne. Seda tüüpi neoplasmid korduvad harva.

Kasvajaprotsessi pikaajaline areng aitab kaasa kopsude seinte elastsuse vähenemisele, põhjustades bronhide ummistumist. Seetõttu väheneb kehasse siseneva hapniku hulk. Suured kasvajad, pigistades veresooni, provotseerivad sisemist verejooksu. Paljud kasvajad muutuvad lõpuks vähiks.

Ärahoidmine

Kuna puuduvad usaldusväärsed andmed healoomuliste blastide tekke põhjuste kohta kopsudes, ei ole spetsiifilisi meetmeid kasvajate ennetamiseks välja töötatud.

Neoplasmide riski vähendamiseks on soovitatav loobuda suitsetamine, muutke elu- või töökohta (kui ametiülesannetega kaasneb kokkupuude agressiivse keskkonnaga), ravige õigeaegselt hingamisteede haigusi.

Healoomulised kasvajad kopsudes arenevad pikka aega asümptomaatiline. Enamik seda tüüpi kasvajaid ei avalda patsiendi kehale olulist mõju. Kuid kasvajaprotsessi edenedes väheneb kopsude ja bronhide efektiivsus. Seetõttu viiakse blastoomi ravi läbi kirurgilise sekkumise abil.