Liigesed tekkisid kehas pärast seda, kui kõvad kuded (luu, kõhr) moodustasid tugiorganiks ja hakkasid seda funktsiooni täitma nii kehas endas kui ka keskkonnatingimustes (maal, vees, õhus). Kõik luud või kõhred ei ole aga liigeste kaudu omavahel ühendatud. Mõnel juhul on diastaasi puudumisel kaks luud omavahel ühendatud tiheda sidekoega, mis sarnaneb luudevahelise membraaniga. Muudel juhtudel moodustub külgnevate luude vahel pidev kõhreline ühendus. Mõnikord sulanduvad esialgu iseseisvad luud üheks luumassiks. Seetõttu on liigeste moodustamiseks vajalikud mõned eritingimused.

Nende seisundite kindlaksmääramiseks analüüsime esmalt luude ühendamise lihtsamaid vorme. Niisiis, tingimustes, mil luu nihkub pidevalt teise luu suhtes, moodustuvad sidekoe adhesioonid - membraaniühenduse või mitmesuguste õmbluste kujul. Seda tüüpi ühendused võimaldavad luudel üksteise suhtes liikuda ja samal ajal hoida neid teatud kaugusel üsna kindlalt. Juhtudel, kui luude nihke ulatus (näiteks vanusega) järk-järgult väheneb, muutub sidemete aparaat tihedamaks ja lühemaks. Ja lõpuks saabub hetk, mil kaks erinevat luud kasvavad kokku. Nende vahelisi piire ei saa kindlaks teha.

Esimesel juhul, s.o. sidemega sidemega nihkuvad luud üksteise suhtes suures vahemikus ja ka nihke hetkel liiguvad nad üksteisest eemale. Teisel juhul ei kaasne mitte ainult nihkevahemiku vähenemine, vaid ka luude konvergents, mis toob paratamatult kaasa ühe luu surve suurenemise teisele.

Täiesti erinevat pilti täheldatakse luude oluliste nihkumiste ja surve olemasolul ühest luust teise. Nendel tingimustel moodustuvad liitmikud koos kõigi neile iseloomulike elementidega. Seda tõendavad erinevat tüüpi liigendid ja need komponendid, mis on iga liigendi asendamatud atribuudid.

Funktsiooni edukaks juhtimiseks on vaja vähemalt kõige üldisemalt teada liigeste biomehaanikat ja ehituslikke iseärasusi (Ilmeerivama näitena on toodud suurte liigeste üldanalüüs.).

õlaliiges (articulatio humeri). Moodustatud õlapeast ja abaluu glenoidsest õõnsusest. Sellel on sfääriline kuju ja see on inimese kõige liikuvam liiges; ümbritsetud õhukese ja lahtise kotiga. Ligamentoosset aparaati esindab ainult noka-õla side.

Eristada saab kolme üksteisega risti asetsevat pöörlemise põhitelge. Ümber põiktelje viiakse läbi painutamine (liikumine ettepoole) ja sirutamine; eesmise-tagumise telje ümber - röövimine ja adduktsioon; ümber vertikaaltelje - pronatsioon (pöörake sissepoole) ja supinatsioon (pöörake väljapoole); lisaks on võimalik koonusekujuline pöörlemine (ümberlõikamine).

Liigutused, mis on lokaliseeritud rangelt õlaliigeses, tehakse ainult suhteliselt väikese ulatusega. Kõigil muudel juhtudel ühinevad nendega kogu ülajäsemete vöö (abaluu, rangluu) ja lülisamba sõbralikud liigutused.

Lihased mängivad peamist rolli liigendluude kontakti hoidmisel, kuid sageli ei tule nad sellega toime. Olulise väsimuse ja lihaste reflektoorse lõdvestumise korral võib pea lohust eralduda ja pärast koormuse lõppu oma kohale tagasi pöörduda. Seda nähtust kogevad need, kes kannavad regulaarselt üsna suuri raskusi. Liigespindade kokkulangevust rikutakse ka maksimaalse ulatusega liigutuste sooritamisel - eriti paindumisel ja röövimisel. Eelkõige seletab see õlaliigese vigastuste suurenenud tõenäosust, mida saab vähendada ainult seda ümbritsevate lihaste regulaarse jõutreeningu abil.

Maksimaalne paindumine ja röövimine õlaliigeses on piiratud õlavarreluu rõhuasetusega abaluu õlavarreluu protsessis (akromion). Mõningane edasine liikumine selles suunas on võimalik ka pärast luude kokkupuudet - pea ja lohu vahelise kontakti rikkumise tõttu. Mõnel juhul võib liigese longus kott olla luupeatuste vahel; seal on selle rikkumine, mis kõrvaldatakse kaugeltki kohe. Passiivset pikendamist pärsivad lihaste, liigese sidemete tugev venitus ja palju vähemal määral ka selle koti pinge.

Sirutamise ja röövimise amplituud (eriti aktiivse täitmise korral) sõltub käe sisse- või väljapoole pööramisest. Supinatsioon suurendab pikendamist 15-20° võrra. Käe pronatsiooniga suureneb selle röövimine 20–40 ° võrra.

Küünarliiges (articulatio cubiti). See on kombinatsioon õlavarreluu ja radioulnaarsetest proksimaalsetest liigestest, millel on ühine kott ja liigeseõõs.

Enamiku liigutuste puhul kannab põhikoormust õlaliiges. See kuulub plokitüüpi ja sellel on ainult üks - põikisuunaline - pöörlemistelg, mille ümber toimub paindumine ja sirutamine. Õlaliiges on sfääriline kuju, proksimaalne radioulnaarne liiges on silindriline. Tänu nendele liigestele ja radioulnaarsele distaalsele küljele toimub küünarvarre pronatsioon ja supinatsioon ümber liigese pikitelje. See telg läbib õlavarreluu peamise eminentsi keskpunkti ja küünarluu pea keskpunkti. Samuti on eesmine-tagumine pöörlemistelg, mis on risti kahe esimesega. Kerged liigutused ümber selle telje on aga võimalikud ainult siis, kui küünarvars on õla suhtes 90 ° nurga all painutatud.

Õlavarreluu trohhee kaar ulatub 320°-ni ja küünarluu trohhee sälk ulatub 180°-ni. See suhe võimaldab liikuda umbes 140 ° pöördega.

Küünarluu küünarluu ja koronoidsed protsessid, mis toetuvad õlavarreluu vastavate süvendite põhja, toimivad painde ja sirutuse piirajatena.

Külgmised (külgmised) sidemed - ulnaar ja radiaal - tugevdavad liigest käsivarre passiivse röövimise ja adduktsiooniga, samuti olulise pronatsiooni ja supinatsiooniga. Raadiuse rõngakujuline side mängib nendes liikumistes abistavat rolli.

Valdav enamus inimestest tehakse painutamist ja sirutust täies mahus ning see ei vaja liikuvuse suurendamiseks täiendavat koolitust. Loomulik pronatsioon-supinatsioon igapäevaelus on samuti täiesti piisav. Erivajadused võivad tekkida mõne spordiala harrastamisel: korvpall, lauatennis, sport- ja rütmiline võimlemine jne. Spetsiaalsed harjutused (käsivarre sirgendatud ja 90° nurga all painutatud passiivsed pööramised) võivad tõsta pronatsiooni-supinatsiooni amplituudi 130-140°-lt 160-180°-ni (kõikidel juhtudel mõõdetakse nende liigutuste suurust käe pöörlemise amplituud).

Kui küünarvarre on kõverdatud, passiivselt, välise jõu toimel, saab teostada selle kerget röövimist ja adduktsiooni. See esineb näiteks kõigi "piitsalaadse" ballistilise iseloomuga viskeliigutuste puhul. Tuleb rõhutada, et neid liigutusi “ei paku” küünarliigeste struktuur. Nende teostamisel on radiaal- ja küünarliigese külgmised sidemed ülekoormatud ning piisavalt suure koormuse korral vigastatakse.

Seega on küünarliigest treenides enamasti ainuke ülesanne seda tugevdada. Liikuvust pole vaja arendada – piisab selle hoidmisest püstitatud motoorsete ülesannete täitmiseks vajalikul tasemel. Vastupidi, võib tekkida vajadus piirata liigset liikuvust – näiteks küünarliigese kaasasündinud hüperekstensioon. See on üsna tavaline nähtus – enamasti pärilikku päritolu –, mida süvendab õla- ja küünarvarre lihaste nõrkus. Mõnel juhul ulatub hüperekstensioon 30 ° -ni (sel juhul kaasneb sellega alati käsivarre märgatav röövimine). See jätab mulje ebaloomulikkusest, haprusest, haavatavusest.

Liigset liikuvust saab kõrvaldada käte jõulise jõupingutusega (tõmbed, jõutõmbed, raskuste tõstmine) küünarvarre piiratud (õla jätkumise asendini) liikumisulatusega. Kasulikult mõjuvad ka suusatamine ja sõudmine.

Randmeliiges (articulatio radiocarpea). Selle moodustavad randme proksimaalse rea luude raadiuse liigendpind ja elliptiline pind (scaphoid, lunate ja trihedral). Alumisest otsast kõhrelise kiudkettaga varustatud küünarluu osaleb samuti liigese moodustumisel, aidates kaasa (eriti käele toetudes) rõhu jaotumisele suurel alal.

Randmeliigeses viiakse läbi käe painutamine, sirutamine, adduktsioon ja röövimine. Selle pronatsioon ja supinatsioon toimuvad koos küünarvarre luude distaalsete otste pöörlemisega. Käe kerge tõeline pöörlemine on võimalik ainult välise jõu mõjul, mis on tingitud kõhre elastsusest ja liigesepindade vastastikusest eemaldamisest. Fensiooni ja sirutuse amplituud suureneb väikese liikuvuse mobiliseerimise tõttu kesk- ja randmevaheliigestes, mis moodustavad keerulise kinemaatilise ahela.

Randmeliigese sidemete aparaat on väga keeruline. Mitmes suunas liikudes punuvad sidemed seda igast küljest tihedalt. Need asuvad ka luude vahel. Peamised neist on randme küünarluu ja radiaalsed külgmised (külgmised) sidemed.

Käe röövimist ja adduktsiooni piirab randme vastavate luude kokkupuude ning küünarluu ja raadiuse otstes esinevad stüloidsed protsessid. Nende liikumispiirangute mõju on üks levinumaid randmevigastuse põhjuseid. Nende protsesside külge on kinnitatud liigese kaks peamist sidet - külgmine küünarluu ja külgmine radiaal.

Puusaliiges. Moodustunud vaagnaluu ja reieluu pea acetabulum. Sellel on tugev paks kapsel, mis on tugevdatud iliofemoraalsete, ischiofemoraalsete ja häbeme-reieluu sidemetega. Need sidemed on jala sirutamise ja põhiasendist pööramise ajal tugevalt pinges ning jäävad painde ajal passiivseks. Liigeskoti sees asuv reieluupea side venitatakse ainult reie äärmise aduktsiooniga. Kõigil muudel juhtudel neelab see, nagu padi, liigesepindade löögi.

Puusaliiges on sfääriline kuju, millel on kolm põhilist pöörlemistelge, mille ümber teostatakse fleksioon ja sirutus, abduktsioon ja adduktsioon, pronatsioon ja supinatsioon. Sellel on väiksem liikuvus kui õlaliigesel. Selle põhjuseks on liigesepindade suurem kongruents (kokkusattumus), võimsam sidemete aparaat ja massiivsete lihaste keskkond. Puusa isoleeritud liigutusi puusaliigeses on peaaegu võimatu fikseerida ilma spetsiaalsete seadmeteta, kuna nendega kaasnevad alati vaagna ja selgroo sõbralikud liigutused. (See selgitab olulisi lahknevusi erinevate autorite andmetes puusaliigutuste maksimaalse ulatuse kohta.)

Lihaste ja sidemete pidev pinge on täheldatav juba tavalises seisvas asendis. Selle tulemusena fikseeritakse puus järk-järgult mõnes harjumuspärases keskmises asendis ja selle liikuvus on piiratud. Seega muutub vajalikuks spetsiaalne liigesevõimlemine, mille eesmärk on eelkõige säilitada loomulik liikumisulatus ja kõigi selle elementide sobiv treenimine.

Ratsionaalselt üles ehitatud mitmekuuline treening võib suurendada puusaliigese maksimaalse painde amplituudi 30-40° või rohkemgi.

Puusaliigese pikenemist pärsib tugeva niude-reieluu sideme pinge. Tegelikult on see venitatud juba põhiresti asendis ja edasine pikendamine võib olla äärmiselt ebaoluline.

Puusaröövimine piirab luude – suurema trohhanteri – kokkupuudet astabuli ülemise servaga. Seetõttu tuleb igasugune röövimine (eriti terav või kiik tüüpi) läbi viia ettevaatlikult. Puusaliigese liikuvuse suurendamine selles suunas nõuab paljude aastate süstemaatilist treeningut. Tuleb meeles pidada, et supineeritud (väljapoole pööratud) puusa saab röövida palju kaugemale kui mittesupineeritud puusat, kuna sel juhul lahkub suurem trohhanter liikumistasandist ega piira seda enam.

Pronatsiooni ja eriti supinatsiooni hulk väheneb vanusega kiiresti. Süstemaatilised harjutused võimaldavad mitte ainult säilitada, vaid ka oluliselt suurendada nende liigutuste amplituudi, mõjutades peamiselt liigest ümbritsevaid lihaseid ja liigesesoone kõhre servi.

Põlveliiges (articulatio perekond). Ühendab plokikujuliste ja sfääriliste vuukide omadused. Painutatud asendist on selles võimalik ainult painutamine. Painde edenedes lõdvestuvad reieluu kondüülide kõverusraadiuse vähenemise tõttu peroneaalsed ja sääreluu külgmised sidemed. Ühine saab teise vabadusastme; võimalikuks muutub jala piiratud pronatsioon ja supinatsioon. Nende liigutuste telg kulgeb vertikaalselt - ligikaudu mööda reieluu mediaalse kondüüli keskpunkti.

Nende liigutuste maksimaalne amplituud saavutatakse siis, kui sääreosa on 90° kõverdatud. Neid liigutusi teevad suhteliselt nõrgad lihased, mis on ka ebasoodsates biomehaanilistes tingimustes, mis suurendab pronatsiooni ja supinatsiooni sooritamisel olulise välisjõu mõjul liigesevigastuse ohtu. (Sellised vigastused on tüüpilised näiteks mäesuusatajatele, kes peavad hakkama saama üsna pikkade suuskadega põlveliigese intensiivse ühes või teises suunas väänamise tõttu.)

Liigespindade kongruentsust suurendavad fibrokõhrelised nõgusad padjandid – meniskid. Samuti aitavad need leevendada lööke ja värinaid ning jaotavad kondüülide survet suurele tugipinnale.

Reieluu kondüülide vahelises liigeseõõnes paiknevad eesmised ja tagumised ristatisidemed tugevdavad liigest – eriti suurte liigutuste ja pöörlemisega seotud liigutuste korral.

Patella on seesamoidne luu. See suurendab reie nelipealihase tugevust.

Suurel enamusel inimestest on sääre täielik painutamine, kuni see puudutab reie tagumist osa. Optimaalne pikendamine - asendisse, kus sääreosa on reieluu jätk ja moodustab sellega ühe sirge - viiakse läbi takistusteta. See välistab vajaduse neid liigutusi treenida, välja arvatud liigese tugevdamise treenimine.

Tekkivat hüperekstensiooni blokeerib külgmiste sidemete ja koti (eriti selle tagumises osas) tugevuse suurenemine, samuti üle liigese paiskuvate sääre- ja reielihaste elastsus. Spetsiaalselt simuleeritud koormuse abil on võimalik suurendada meniskide sääre liigesepinnale kinnitumise tugevust, mis võib tugevate ülalt alla suunatud löögikoormuste korral kahjustada saada ja kinnituskohtadest lahti tulla. ülevenitamine ja liigne pöörlemine.

Vajalik ja võimalik tugevdada ristatisidemeid, mis takistavad reieluu edasi-tagasi libisemist ning on sääre pöörlemisel tugevalt pingutatud. Tugevdamine toimub mõõduka, kontrollitud ja korrapärase koormuse rakendamisega.

Tugeva koormuse all painutamise korral on, nagu tõstjad ütlevad, "surnud asend", kui reielihaste jõulised pingutused on jalgade sirutamisel vaid vähesel määral seotud. Enamik neist kulub põlveliigese deformatsioonile: selle tass surutakse reieluu kondüülide vahele; kõik liigese elemendid on ülekoormatud – kõhred, sidemed, meniskid, arvukad sünoviaalkotid. Ülekoormatud on ka reie nelipealihase kõõluse kinnituskoht sääreluul.

Põlveliigese spetsiifiline struktuur põhjustab X- ja O-kujuliste kõrvalekallete teket, mis sõltuvad reieluu välis- ja sisekondüülide erinevast suhtelisest suurusest. Treeningrežiimi koostamisel tuleb seda asjaolu arvesse võtta. Olulised kõrvalekalded normist võivad saada takistuseks mõne spordiala edukaks harjutamiseks. Tugevdatud treening koos ortopeediliste meetmetega võib avaldada ainult osalist normaliseerivat mõju.

Kui mõõta O-kujuliste kõrvalekalletega jala pikkust trohhanterilisest punktist toeni ja kaugust reieluu sisemiste epikondüülide vahel ning seejärel korrutada see kaugus 100-ga ja jagada jäseme pikkusega, siis saame O-kujulise indeksi. X-kujuga jagatakse sisemiste pahkluude vaheline kaugus, korrutatuna 100-ga, jala pikkusega. Arvutatakse põlveliigese vastav indeks. Kõrvalekaldeid indeksiga kuni 3,0 tuleks pidada ebaolulisteks; 3,5 kuni 5,0 - märgatav; üle 5,0 - suur.

Hüppeliigese. Moodustunud sääre ja taluluu luudest. Sellel on plokitaoline kuju ja üks ristsuunaline pöörlemistelg. Kuna talaarblokaad on tagantpoolt mõnevõrra kitsam kui ees, on painde edenedes liigese võime passiivseks külgsuunaliseks ja pöörlevaks liikumiseks piiratud. Neid liigutusi on aga üsna raske eristada, kuna neid varjab tarsuse distaalselt paiknevate liigeste (subtalaarne, talocalcaneaal-navikulaarne jne) liikuvus, millega hüppeliiges moodustab kinemaatilise ahela.

Hüppeliigese sidemed on koondunud selle välis- ja siseküljele. Nad pingutavad selektiivselt painde ja sirutuse piiril. Samal ajal, kui jalg on röövitud, on kõik liigese siseküljel asuvad sidemed järsult ja tugevalt venitatud; adduktsiooni hetkel - kõik välimise ventilaatori sidemed. Liikumised vahetasanditel suurendavad sidemete pinge ebaühtlust ja asünkroonsust, mis on üks traumaatilise liigese suurenenud põhjustest.

Jala painde ja sirutuse piiramine hüppeliigeses piirab sääreluu servade rõhuasetust kaelas või taluluu tagumises protsessis. Pikaajalise treeninguga saate nende liikumispiirangute konfiguratsiooni veidi muuta ja jala liikuvust oluliselt suurendada. Ebapiisavalt "kaasatud" hüppeliigese vananemine algab just talusploki eesmisest ja tagumisest servast.

Lülisamba ja keha paindlikkus. Lülisamba (ja suurel määral ka kogu keha) painduvuse määravad lülikehade ühendused. Kehade nurknihkumine toimub lülidevaheliste ketaste elastse deformatsiooni tõttu. Kahe külgneva selgroolüli nurknihke suurus kalde ja läbipainde ajal sõltub peamiselt ketaste kõrgusest ja elastsusest. Kõige paksemad kettad asuvad lülisamba nimmeosas, õhemad - rindkere piirkonna keskosas, kus külgnevate selgroolülide suhteline liikuvus on äärmiselt väike. Emakakaela piirkonnas on kettad üsna õhukesed, kuid lülikehade kõrgus on palju väiksem. Seetõttu on emakakaela piirkonna painduvus ligikaudu sama kui nimmepiirkonna painduvus.

Lülisamba liigutused viiakse läbi kolme vastastikku risti asetseva telje ümber: põiki - paindumine ja sirutamine; anterior-posterior - kaldub paremale ja vasakule; vertikaalne - pöörab paremale ja vasakule. Nende liigutuste kompleksne kombinatsioon viiakse läbi keha ringikujulise pöörlemisega.

Lülisamba erinevate osade paindlikkuse individuaalsed kõikumised on väga suured. On täheldatud, et vähese painduvusega inimestel reguleerivad lülikehade nurknihke astet peamiselt mööda selgroogu kulgevad sidemed. Hea painduvuse korral tulevad esiplaanile kehatüve lihased, mis on loomulikult rohkem venitatavad. Rindkere piirkonna väiksem painduvus mis tahes liigutuste tegemisel tuleneb eelkõige sellest, et selle selgroolülide külge on kinnitatud ribid, mis piiravad selgroolülide nurknihkumise võimalust.

Emakakaela lülisammas säilitab kehatüve liigutuste ajal teatud autonoomia ja ei pruugi nendes liigutustes osaleda. Samuti rakendab see painde-pikendust, paremale-vasakule kallutamist ja pöördeid. See osakond nõuab spetsiaalseid harjutusi ja liigeste regulaarset uurimist.

Rindkere liigesed. Asub ribide ristumiskohas rinnaku ja selgrooga. Need on lamedad, mitteaktiivsed liigesed, mis võimaldavad luude ainult kerget nihkumist. Mõned neist (sternocostal) on isegi eelsoodumusega ülekasvamiseks kõhrega. See tendents suureneb koos vanusega ja eriti passiivse eluviisiga.

Ükskõik kui väike nende liigeste liikuvus ka poleks, on selle tähtsus väga suur: tänu sellele toimub sissehingamisel ja väljahingamisel suure efektiga ja väiksema energiakuluga rindkere mahu muutus. On tõendeid selle kohta, et suurem kopsumaht on alati ühendatud suurema ribide liikuvusega, mida saab treenida. Lisaks spetsiaalsetele harjutustele mõjutavad ribide liikuvust soodsalt sõudmine, ujumine ja suusatamine. Tuleb märkida, et lülisamba painduvuse treenimine on ka tõhus vahend ribide liikuvuse suurendamiseks.

Õla liigesed. Ühendage rinnaluu rangluuga ja rangluu abaluuga. Neil on nii oma liikuvus kui ka sõltuv, mis mobiliseeritakse igasuguste käeliigutustega ja tõstab nende maksimaalset amplituudi. See on eriti oluline siis, kui õlaliigese enda liikuvus on juba mobiliseeritud, kuid ebapiisav.

Kuna õlavöö osaleb sissehingamisliigutustes, mõjutab selle liigeste suur liikuvus maksimaalse sisse- ja väljahingamise ulatust.

Vuudele võib anda palju klassifikatsioone, võttes igal juhul aluseks nende teatud omadused. Vaatleme ainult neid klassifikatsioone, mis aitavad selles raamatus püstitatud probleemi lahendada.

Kõik liigesed võib vastavalt sooritatavate liigutuste mahule jagada kolme rühma.

Esimesse rühma kuuluvad ulatusliku liikumisulatusega liigesed. (õlg, põlv jne). Nendele ja sarnastele liigestele on iseloomulik suur liikumisulatus: nende liigesepinnad ei ole väga kongruentsed ning liigespindade pindalade erinevus on väga oluline; liigesekott ja sidemete aparaat takistavad kergelt liikumist. Võib öelda, et selles rühmas väljenduvad kõik liigese kui luuühenduse tüübi tunnused kõige selgemini.

Teise rühma kuuluvad järsult piiratud liikumisulatusega liigesed ja poolliigesed (lamedad liigesed: lülikehade liigesed - articulatio inter-vertebralis, sacroiliac - articulatio sacroiliaca; pingul liigesed. randmevahelised liigesed - articulatio mediocarpea, luudevahelised liigesed - articulationes intertarsea jne; poolliited, häbemeluu - häbemelihas; ühendusribid rinnakuga jne). Loetletud liigeste tüüpe iseloomustavad mitte ainult väikesed liikumismahud, vaid ka mitmed konstruktsiooniomadused. Seega on enamiku liigeste liigesepinnad peaaegu täielikult kongruentsed; liigesepindade pindalade erinevus puudub või on ebaoluline; sidemete aparaat on tavaliselt hästi arenenud ja pärsib oluliselt liikumist; mõnel juhul (näiteks poolliigenditel) kapslit ei ole.

Kolmandasse rühma kuuluvad mõõduka liikumisulatusega liigesed. , hõivates vahepealse positsiooni kahe eelnevalt näidatud rühma vahel (pahkluu - articulatio talocruralis, ranne - articulatio radiocarpea jne). Nendes liigestes on kõik nende koostisosad mõõdukalt arenenud.

Liigeste klassifitseerimine liikumisulatuse järgi äratab tähelepanu sellega, et rõhutab funktsiooni rolli liigese kujunemisel. Kui embrüo jäseme osa isoleeritakse kehast (näiteks tulevase põlveliigese piirkonnas) ja asetatakse areneva organismi elutingimustele lähedastesse tingimustesse, siis moodustub põlveliiges samamoodi nagu see areneks kogu embrüos: moodustub liigeseõõs, liigeseluu otsad, kapsel jne. Liikumiste puudumine liigeses (ja on teada, et loote liikumine algab emakasisese elu esimestel kuudel) viib selleni, et algselt moodustunud liigeseõõs kasvab üle ja luude liigeseotsad kasvavad kokku.

Kui täiskasvanud inimene ei kasuta jäset pikka aega ja liigeses pole liigutusi, siis mõne aja pärast väheneb nende liigutuste maht järsult; hiljem tekib nn anküloos - liigutuste täielik puudumine selles liigeses. Ja vastupidi, süstemaatiliste harjutustega liigese liikuvuse arendamiseks on võimalik saavutada märkimisväärne liikumisulatuse suurenemine.

Nendest sätetest tuleneb kaks olulist asjaolu.

• 1. Liigeste moodustumise pärilik eelmääratlus eksisteerib kui võimalik spetsiifiliste motoorsete ilmingute võimalus, mille rakendamine toimub funktsiooni protsessis. Ilma normaalse toimimiseta võib see võimalus jääda realiseerimata.
• 2. Tehtud liigutuste maht ja arv mõjutavad oluliselt liigese struktuuri, selle komponentide raskusastet (seda näidatakse järgmistes osades).

Järelikult iseloomustavad liigese liikumise iseloom ja maht seda tervikuna, aga ka selle üksikuid elemente. Teisalt saab vuugi elementide seisundi järgi hinnata funktsionaalse koormuse mõju konkreetsele liigendile, s.t. omama objektiivseid kriteeriume konkreetse liigese arendamiseks ja moodustamiseks antud suunas. Kõik see võimaldab teil tõhusalt juhtida liigese morfogeneesi ja funktsiooni.

ÜLDINE INFORMATSIOON

Artroloogia on anatoomia haru, mis uurib luude liigeseid. Arengu, ehituse ja funktsiooni järgi võib kõik luu liigesed jagada 2 suurde rühma: pidevad ja katkendlikud. Pidevad ühendused (sünartroos) moodustuvad erinevat tüüpi sidekoest. Vahelduvaid liigeseid (diarroos) iseloomustab õõnsuse olemasolu luude liigendpindade vahel.

Sõltuvalt luid ühendava koe tüübist on pidevaid ühendusi kolme tüüpi.

1. Sündesmoos, sündesmoos, on luude pidev ühendus läbi sidekoe. Sündesmooside hulka kuuluvad sidemed, luudevahelised membraanid, õmblused, fontanellid, gomfoos. Kiulised sidemed, ligamenta, on sidekoe kiulised kimbud. Selgroovõlvide vahel koosnevad sidemed elastsest sidekoest (sünelastoos), need on kollased sidemed, sideme flava.

Luudevahelised membraanid, membrana interossea, on sidekude, mis täidab suuri luudevahesid, näiteks küünarvarre ja sääre luude vahel.

Õmblused, õmblused, on sidekude, mis omandab kolju luudevahelise õhukese kihi iseloomu.

Ühendavate luude servade kuju järgi eristatakse järgmisi õmblusi:

A) dentate, sutura serrata, eesmise ja parietaalluu vahel, kolju parietaal- ja kuklaluud.

B) ketendav, sutura squamosa, oimu- ja parietaalluu servade vahel.

C) tasane, sutura plana, näokolju luude vahel.

Fontanellid, fonticuli, on vastsündinu koljuvõlvi luustumata sidekoepiirkonnad.

Impaktsioon, gomfoos, on hamba ühendus hambaalveooli luukoega.

2. Kõhreühendused, sünkroos, sünkondroos, need on luude pidevad ühendused kõhrekoe kaudu. Sünkondroosid on ajutised ja püsivad.

Ajutised sünkroosid hõlmavad epifüüsi kõhresid, mis ühendavad toruluude diafüüsi ja epifüüsi; kõhre ristluulülide vahel. Ajutine sünkroos püsib lapsepõlves ja seejärel asendatakse luuühendusega - sünostoosiga.

Püsiv sünkroos esineb 1. ribi ja rinnaku manubriumi vahel. Kui sünkondroosi keskele moodustub kitsas vahe, millel ei ole liigesepindade ja kapsliga liigeseõõne iseloomu, muutub selline ühendus pidevast katkendlikuks ja seda nimetatakse sümfüüsiks, sümfüüsiks, näiteks häbemelihaseks. sümfüüs, kubemepõletik.

3. Luuühendused, sünostoosid, sünostoosid moodustuvad ajutise kõhre luukoega asendamise tulemusena või sündesmoosi kohas, näiteks vanemas eas kolju luude vaheliste õmbluste luustumisel.

Katkendlikud ehk sünoviaalsed ühendused. Nende hulka kuuluvad liigesed, articulatio. Need ühendused on keerulisema ehitusega ja erinevalt istuvatest või täiesti liikumatutest pidevatest ühendustest võimaldavad inimese kehaosade erinevaid liigutusi.

Liiges, articulatio, on organ, milles eristatakse põhi- ja abielemente.

Ühenduse peamised elemendid:

Liigespinnad, facies articularis, paiknevad luudel nende omavahelistes liigendpunktides. Enamikus liigestes on üks liigendpindadest kumer - liigesepea ja teine ​​on nõgus - liigeseõõs.

Liigesekõhre, carticularis articularis, katab liigesepinnad. Suurem osa liigesepindu on kaetud hüaliinse kõhrega ja ainult mõnes liigeses, näiteks temporomandibulaarses ja sternoklavikulaarses, on kiuline kõhr.

Tänu oma elastsusele kaitseb liigesekõhre luude otsi kahjustuste eest põrutuste ja põrutuste ajal.

Liigeskapsel capsula articularis ümbritseb luude osi, mis omavahel liigenduvad ja sulgeb liigese hermeetiliselt. Liigesekapslis on: a) tihedast kiulisest sidekoest ehitatud välimine kiudmembraan; b) sisemine sünoviaalmembraan, mis toodab liigesesisest vedelikku – sünovia.

Liigeseõõs, cavitas articularis, on liigesepindade vahel paiknev pilulaadne ruum, mis sisaldab sünooviumi.

Sünovia on viskoosne vedelik, mida leidub liigeseõõnes. Sünovia niisutab liigesepindu, vähendades hõõrdumist liigeste liigutuste ajal, toidab liigesekõhre ja tagab ainevahetuse liigeses.

Ühenduse abielemendid:

Liigesketas, discus articularis, on kõhreplaat, mis paikneb liigesepindade vahel ja jagab liigeseõõne kaheks kambriks.

Artikulaarsed meniskid, menisci articularis, on kõverad kõhreplaadid, mis paiknevad põlveliigese õõnsuses reieluu ja sääreluu kondüülide vahel. Liigesekettad ja meniskid suurendavad liigesepindade kontaktpinda ja toimivad amortisaatoritena ning mängivad rolli ka liikumises.

Liigeshuul, labrum articulare, on kõhreline serv, mis kinnitub piki liigeseõõne serva ja suurendab selle pindala ja sellest tulenevalt liigesepindade kokkupuutepinda.

Sidemed, ligamenta, - moodustavad liigese ligamentoosse aparatuuri, apparatus ligamentosus. Sidemed tugevdavad liigest, pärsivad liikumist ja võivad ka liikumist suunata.

Eristada: a) sidekoega liigesekapslist eraldatud kapslivälised sidemed; b) liigesekapslisse kootud kapsli sidemed; c) liigeseõõnes paiknevad kapslisisesed sidemed, mis on kaetud sünoviaalmembraaniga.

Ühine klassifikatsioon

Inimkeha liigesed on oma ehituselt ja funktsioonilt väga mitmekesised. Liigeste klassifikatsioon struktuuri järgi:

Lihtliiges, articulatio simplex, moodustavad kaks luud, näiteks interfalangeaalsed liigesed.

Liitliiges, articulatio composita, moodustavad 3 või enam luud, näiteks küünarliiges, hüppeliigese.

Kompleksliiges articulatio complexa on liiges, milles esineb ketas või menisk, näiteks põlveliiges, sternoklavikulaarne liiges.

Kombineeritud liiges, articulatio combinata, on kombinatsioon mitmest üksteisest eraldatud, kuid koos toimivast liigesest, näiteks temporomandibulaarliigesest, proksimaalsest ja distaalsest radioulnaarliigesest.

Liigespindade kuju järgi on liigesed sfäärilised, tassikujulised, lamedad, ellipsoidsed, sadulakujulised, kondülaarsed, plokikujulised ja pöörlevad (silindrilised).

Liigeste liigutused on võimalikud ümber frontaal-, sagitaal- ja vertikaaltelje. 1) Liikumine ümber frontaaltelje on defineeritud kui painutus, flexio ja sirutus, ekstensio. 2) Ümber sagitaaltelje - abduktsioon, abductio ja adduktsioon, adduktsioon. 3) Ümber vertikaalse liikumistelje nimetatakse pöörlemiseks, rotatio; Eristage väljapoole pöörlemist - supination, supinatio ja sissepoole pöörlemist - pronatsioon, pronatio. Circumduction, circumductio, on ringliikumine, üleminek ühelt teljelt teisele. Liikumistelgede arvu järgi on liigesed üheteljelised, kaheteljelised ja mitmeteljelised. Mitmeteljelised on sfäärilised ja tassikujulised liigendid. Tüüpiline sfääriline liiges on õlaliiges, milles on võimalik liigutada ümber 3 telje – frontaalne (painutus ja sirutus), sagitaalne (abduktsioon ja adduktsioon) ja vertikaalne (välja- ja sissepoole pöörlemine).liigeseõõs. Lamedate liigeste korral libisevad liigutused eri suundades. Ellipsoid-, kondülaar- ja sadulliigenditel on 2 liikumistelge: painutus ja sirutus toimuvad ümber frontaaltelje ning adduktsioon ja abduktsioon ümber sagitaaltelje Plokk- ja rotatsiooniliigenditel on üks pöörlemistelg. Plokkliigeses toimuvad liigutused ümber frontaaltelje – painutus ja sirutus. Silindrilises liigendis toimub liikumine ümber vertikaaltelje – pöörlemine.

Funktsionaalselt eristatakse kombineeritud liigeseid, articulations combinatae; - need on 2 või enam liigest, mis on anatoomiliselt eraldi (st neil on eraldi kapslid), kuid osalevad liigutustes koos. Näiteks kaks temporomandibulaarset liigest, proksimaalne radioulnaarne ja distaalne radioulnaarne liiges.

Liigeste klassifikatsioon vormi ja funktsiooni järgi

Üheteljelised liigesed

Kaheteljelised liigesed

Condylar, kunst. condylaris	Frontaalne, sagitaalne		Atlanto-kuklaliigesed, kunst. atlantooccipitalis
Sadul, kunst. sellaris	Frontaalne, sagitaalne	Fleksimine, flexio, pikendamine, pikendamine, röövimine, röövimine, adduktsioon, adduktsioon	Pöidla randme-karpaalne liiges, art. Carpometacarpea pollicis
Ellips, kunst. ellipsoidea	Frontaalne, sagitaalne	Fleksimine, flexio, pikendamine, pikendamine, röövimine, röövimine, adduktsioon, adduktsioon	Randmeliiges, kunst. raadio-carpea

Kolmeteljelised (mitmeluulised) liigesed

Kerakujuline, kunst. spheroidea		Fleksimine, flexio, pikendamine, pikendamine, röövimine, röövimine, adduktsioon, adduktsioon	Õlaliigese, art. humeri
korter, kunst. plana	Frontaalne, sagitaalne, vertikaalne	Fleksimine, flexio, pikendamine, pikendamine, röövimine, röövimine, adduktsioon, adduktsioon	Tahkliited, art. zygapophysialis
Tassikujuline, art. cotylica	Frontaalne, sagitaalne, vertikaalne	Fleksimine, flexio, pikendamine, pikendamine, röövimine, röövimine, adduktsioon, adduktsioon	Puusaliiges, kunst. coxae

1125 0

Ideaalne libisemine arutu liikumiseks

Kui näete filmis "Hiilguse minutis" teist "ussinaist", kes keerab oma keha peaaegu patsidesse, saate aru, et teistele inimestele standardne liigeste ja luude struktuur ei ole temast tingitud. Millistest tihedatest kangastest me saame rääkida – neid siin lihtsalt pole!

Kuid isegi tema kõvadel kudedel on koht, kus olla - palju liigeseid, luid, aga ka nende ühenduste struktuure, mis on vastavalt klassifikatsioonile jagatud mitmesse kategooriasse.

Luude klassifikatsioon

Sõltuvalt nende kujust on mitut tüüpi luid.

Torukujulised luud, mille sees on luuüdi õõnsus ja mis on moodustatud kompaktsetest ja käsnjastest ainetest, mis täidavad toetavat, kaitsvat ja motoorset rolli. Jaotatud:

• pikk(õlgade, käsivarte, puusade, jalgade luud), millel on kaheepifüüsiline luustumine;
• lühike(mõlema randme luud, pöialuud, sõrmefalangid) monoepifüüsi tüüpi luustumisega.

Käsnja struktuuriga luud, massis ülekaalus käsnjas aine, väikese paksusega kattekiht kompaktsest ainest. Jagatud ka:

• pikk(sealhulgas ranniku- ja rindkere);
• lühike(selgroo-, randme-, tarsaalluud).

Sellesse kategooriasse kuuluvad ka seesamoidsed luumoodustised, mis paiknevad liigeste läheduses, osalevad nende tugevdamises ja aitavad kaasa nende tegevusele, millel puudub tihe seos luustikuga.

Lameda kujuga luud, sealhulgas kategooriad:

• lame kraniaal(eesmine ja parietaalne), täites kaitsefunktsiooni ja moodustatud kahest kompaktse aine välisplaadist, mille vahel paikneb sidekoe päritoluga käsnjas aine kiht;
• mõlema jäseme vöö lamedad luud(abaluu ja vaagnaluu), millel on ülekaalus käsnjas aine struktuur, mis toimib toe ja kaitsena, mille päritolu on kõhrkoest.

Erineva struktuuri ja ülesannetega segatud (endesmaalse ja endokondraalse) geneesi luud:

• kolju aluse moodustamine;
• klavikulaarne.

Ainult luud ei ela omaette – need on omavahel ühendatud liigestega kõige geniaalsemal viisil: kaks, kolm, erineva nurga all, erineval määral üksteisest üle libisedes. Tänu sellele on meie kehale tagatud uskumatu staatiliste ja dünaamiliste asendite vabadus.

Sünartroos VS diartroos

Kuid mitte kõiki luude liigeseid ei tohiks pidada diartroosiks.

Luu liigeste klassifikatsiooni järgi ei kuulu nende hulka järgmised liigendustüübid:

• pidev (nimetatakse ka adhesioonideks või sünartroosiks);
• poolliikuv.

Esimene klass on:

• sünostoosid- luude omavaheliste piiride sulandumine täieliku liikumatuseni, kraniaalvõlvi õmbluste siksakiline "välk";
• sünkroos- liitmine kõhrekihi, näiteks lülidevahelise ketta abil;
• sündesmoosid- sidekoe struktuuri, näiteks luudevahelise ristluu-niude sideme tugev "õmblemine";
• sünsarkoosid- luude ühendamisel lihaskihi abil.

Liigesteks ei ole ka küünarvarre ja sääreosa paarismoodustiste vahele venitatud kõõluste membraanid, mis hoiavad neid surnuna üksteise lähedal.

Samuti poolliikuvad liigesed (hemiartroos) kubeme sümfüüsi ees väikese (mittetäieliku) õõnsusega piluga kiud-kõhre õmbluse paksuses või ristluu-niude-amfiartroosi kujul tõeliste liigesepindadega, kuid äärmiselt tugevasti. piiratud liikumisulatus poolliigeses.

Struktuur ja funktsioonid

Liigeseks (katkestus- või sünoviaalne ühendus) võib pidada ainult luude liikuvat liigest, millel on kõik vajalikud omadused.

Selleks, et kõik düsartroosid saaksid liikuda, on nendes spetsiaalsed koosseisud ja abielemendid rangelt määratletud kohtades.

Põlveliigese struktuuri skeem

Kui ühel luul on see pea, millel on paksenemise kujul väljendunud ümarus - otsaosa epifüüs, siis teisest küljest on see sellega seotud süvend, mis on selle suuruse ja kujuga täpselt vastav, mõnikord märkimisväärne (sellist vaagnaluu oma laiust nimetatakse "äädikaks"). Kuid võib esineda ka ühe luu pea liigend, mille struktuur on teise keha diafüüsil, nagu radioulnaarliigese puhul.

Lisaks sellele, et nende pinnad sobivad ideaalselt liigese moodustavate vormidega, on nende pinnad kaetud paksu hüaliinkõhre kihiga, mille pind on sõna otseses mõttes peegelsileda, et üksteist veatult üle libiseda.

Kuid sujuvusest üksi ei piisa – vuuk ei tohiks oma osadeks mureneda. Seetõttu ümbritseb seda tihe elastne sidekoest mansett - kapslikott, mis sarnaneb daamile mõeldud muhviga talvel käte soojendamiseks. Lisaks teenindab selle kinnitust erineva võimsuse ja lihastoonusega sidemete aparaat, mis tagab biodünaamilise tasakaalu süsteemis.

Tõelise düsartroosi tunnuseks on kõhrerakkude poolt toodetud sünoviaalvedelikuga täidetud täisväärtusliku liigeseõõne olemasolu.

Klassikaline ja lihtsaim struktuur on õlg. See on liigesepilu selle koti ja kahe luuotsa vahel, millel on pinnad: õlavarreluu ümmargune pea ja abaluu liigeseõõs, mis konfiguratsioonis langeb kokku, on täidetud sünoviaalvedelikuga ja sidemetega, mis hoiavad kogu struktuuri koos.

Teistel düsartroosidel on keerulisem struktuur - randmes puutub iga luu korraga kokku mitme külgneva luuga.

Selgroog kui erijuhtum

Kuid eriti keerukas on suhe selgroolülide vahel, mis on lühikese sammaskujulised luud, millel on keeruline pinnareljeef ja palju struktuure erineval määral liikuva haardumise jaoks naabermoodustistega.

Lülisammas on rosaariumi meenutava struktuuriga, ainult selle "helmed" on iga naaberluu kehad, mis on omavahel ühendatud kõhrekettal põhineva hemiartroosi (sünkondroosi) abil. Nende ogajätked, mis kattuvad nagu plaadid, ja kaared, mis moodustavad seljaaju mahuti, on kinnitatud jäikade sidemetega.

Lamedate pindadega selgroolülide põikprotsesside vahelised liigesed (nagu ka kaldapealsed liigesed, mis moodustuvad kaldapeade ja külgmiselt paiknevate selgroolülide kehade liigeste õõnsuste kaudu) on üsna tõelised, neil on kõik vajalikud omadused: töötavad pinnad, praod, kapslid ja sidemed.

Lisaks sidemetele omavahel ja ribidega moodustavad selgroolülid ristluu piirkonnas liitmise, mis muudab selle rühma monoliidiks, mille külge kinnitub päris liigeste kaudu “saba”-koktsiks - moodustumine on üsna liikuv, eriti sünnituse ajal.

Düsartroosid on vaagnavöötme algus, mille moodustavad samanimelised luud, eesotsas keskelt, mis sulgub rõngasse häbemelümfüüsi poolt.

Lisaks intervertebraalsetele liigestele on tugisamba süsteemis ka teisi liigeseid: kombinatsioon, mis moodustab atlanto-aksiaalühenduse (I ja II selgroolüli vahel) ühe paaritu ja kaks paariskomponenti ning paaritud atlanto-kuklaliigesed (vaheliste). I selgroolüli ja kuklaluu).

Just sellise struktuuri tõttu on selgroog uskumatult paindlik moodustis, millel on suur liikumisvabadus ja samas erakordselt tugev, kandes kogu keha raskust. Lisaks tugifunktsioonile täidab see ka kaitsvat rolli, toimides kanalina, mille kaudu seljaaju läbib, ja osaleb hematopoeesis.

Selgroolülide liigeste kahjustuste spekter on mitmekesine: vigastustest (erineva kategooria ja nihkega) metaboolsete-düstroofsete protsessideni, mis põhjustavad selgroo erineva raskusastmega jäikust (ja sarnaseid seisundeid), aga ka nakkuslike kahjustusteni nende vorm, lues, brutselloos).

Üksikasjalik klassifikatsioon

Ülaltoodud luu liigeste klassifikatsioon ei hõlma liigeste taksonoomiat, millel on mitu võimalust.

Vastavalt liigespindade arvule eristatakse järgmisi kategooriaid:

• lihtne, kahe pinnaga, nagu esimese sõrme falangide vahelises liigeses;
• kompleks rohkem kui kahe pinna olemasolul, näiteks küünarnukis;
• kompleks sisemiste kõhrestruktuuride olemasoluga, mis jagavad õõnsuse isoleerimata kambriteks, nagu põlves;
• kombineeritud üksteisest eraldatud liigeste kombinatsioonina: temporomandibulaarliigeses jagab intraartikulaarne ketas tööõõne kaheks eraldi kambriks.

Vastavalt teostatavatele funktsioonidele eristatakse olenevalt kujust ühe-, kahe- ja mitme pöördeteljega (ühe-, kahe- ja mitmeteljelised) liitekohad, millel on kuju:

Üheteljeliste liigeste näideteks on:

• silindriline - atlanto-aksiaalne mediaan;
• plokikujuline - interfalangeaalne;
• spiraalne - õlg-küünarnukk.

Keerulise kujuga struktuurid:

• ellipsoid, nagu radiokarpaalne külgmine;
• kondülaarne, nagu põlv;
• sadulakujuline, nagu esimese sõrme kämbla-randmeliiges.

Multiaxial on esindatud sortidega:

• sfääriline, nagu õlg;
• tassikujuline - sfäärilise (nagu puusa) sügavam variatsioon;
• lamedad (nagu intervertebraalsed).

Radioulnaarne silindriline liigend

Samuti on eraldi kategooria pingul liigesed (amfiartroos), mis erinevad pindade kuju poolest, kuid on teises sarnased - need on kapslite tugeva pinge ja väga võimsa sidemeaparaadi tõttu äärmiselt jäigad, mistõttu nende libisemine. nihkumine üksteise suhtes on peaaegu märkamatu.

Peamiste liigeste omadused, disain ja funktsioonid

Inimese luustiku liigeste arvukuse tõttu on kõige loogilisem pidada neid eraldi rühmadeks - liigeste kategooriateks:

• koljud;
• selgroog;
• jäsemete vööd (ülemine ja alumine).

kraniaalsed liigesed

Selle sätte kohaselt siseneb kolju luustiku kaks diartroosi:

• temporomandibulaarne;
• atlanto-oktsipitaal.

Esimene neist paarisühendustest loodi alalõualuu luude peade ja ajaliste luude tööõõnsuste osalusel.

Liiges koosneb kahest sünkroonselt toimivast, kuigi kolju moodustiste vastaskülgedel üksteisest eemal. See on konfiguratsioonis kondülaarne, kuulub kombineeritud kategooriasse, kuna selles on kõhreketas, mis jagab selle mahu kaheks üksteisest eraldatud kambriks.

Selle diartroosi olemasolu tõttu on võimalik alalõua liikumisvabadus kolmes tasapinnas ja osalemine nii esmases toidutöötlemises kui ka neelamises, hingamises ja kõnehelide moodustamises. Lõualuu toimib ka suuõõne organite kaitsmise vahendina kahjustuste eest ja osaleb näo reljeefi loomises. See võib saada nii vigastuste kui ka infektsioonide tekkeks ägedate (mumps) ja krooniliste haiguste (tuberkuloos) ägenemise ajal.

Paaritud atlanto-kuklapiirkonna konfiguratsioon on samuti kondülaarne. Selle eesmärk on ühendada kolju (selle kumerate tööpindadega kuklaluu) selgrooga kahe esimese kaelalüli kaudu, toimides ühena, millest esimesel - atlasel - on töötavad lohud. Igal poolel sellel sünkroonselt toimival moodustisel on oma kapsel.

Kuna tegemist on kaheteljelise atlasega, võimaldab see pea liigutada nii otsmiku- kui ka sagitaaltelje järgi - nii noogutada kui ka kallutada vasakule-paremale, pakkudes orienteerumisvabadust ja inimese poolt sotsiaalse rolli täitmist.

Atlando-kukladiartroosi peamine patoloogia on pea järsu kallutamise tagajärjel tekkinud trauma ning pikaajalise sundasendi säilitamise tõttu osteokondroosi ja teiste metaboolsete-düstroofsete seisundite teke.

Õlavöö

Arvestades ülaltoodud selgroo kirjeldust, pöördudes õlavöötme diartroosi poole, tuleb mõista, et liigesed rangluu rinnakuga ja abaluu koos rangluuga on sünartroosid. Tõelised liigesed on järgmised:

• brahiaalne;
• küünarnukk;
• radiocarpal;
• randme-kämblaluu;
• metakarpofalangeaalne;
• interfalangeaalne.

Õlavarreluu pea sfäärilisus on ülajäseme peaaegu täieliku ringikujulise pöörlemisvabaduse võti, seetõttu viitab õlg mitmeteljelistele liigestele. Mehhanismi teine ​​komponent on abaluu õõnsus. Siin on olemas ka kõik muud diartroosi tunnused. Õlaühendus on kõige vastuvõtlikum kahjustustele (suure vabadusastme tõttu), palju vähemal määral - infektsioonidele.

Õlaliiges on kogu ODA kõige liikuvam

Küünarnuki keeruline struktuur on tingitud kolme luu korraga liigendusest: õlavarreluu, raadiuse ja küünarluu, millel on ühine kapsel.

Õla-küünarliiges on plokitaoline: õla plokk siseneb küünarluul asuvasse sälku, õla raadius - tulemus õla kondüüli pea sisenemisest luukiire pea lohku. sfäärilise tööpiirkonna moodustamine.

Liikumised süsteemis toimuvad kahe telje järgi: paindumine-pikendus ja ka proksimaalse radioulnaarliigese osaluse tõttu on võimalik pöörlemine (pronatsioon ja supinatsioon), kuna tala pea veereb mööda küünarluul olevat soont. .

Küünarliigese probleemideks on kahjustused, samuti põletikulised seisundid (ägeda ja krooniliste infektsioonide ägenemisega), profispordist tingitud düstroofia.

Radioulnaarne distaalne liiges on silindriline liigend, mis tagab küünarvarre vertikaalse pöörlemise. Tööõõnes on ketas, mis eraldab näidatud liigese randmeliigese õõnsusest.

Küünarliigese haigused:

• ebastabiilsus;
• jäikus.

Tala alumist epifüüsi ja esimest randmeluude rida katva kapsli abil moodustub randmeliigese elliptiline konfiguratsioon. See on keerukas liigend, millel on sagitaalne ja frontaalne pöörlemistelg, mis võimaldab nii käe aduktsiooni-abduktsiooni ringikujulise pöörlemisega kui ka sirutamist-painutamist.

Kõige levinumad haigused:

• vigastused (verevalumite, luumurdude, nikastuste, nihestuste kujul);
• sünoviit;
• karpaalkanali sündroomi erineva raskusastmega;
• artriit ja puusa;
• põlve;
• pahkluu;
• tarsal-metatarsaal;
• metatarsofalangeaalne;
• interfalangeaalne.

Puusa mitmeteljeline liigend on kausikujuline, kus osalevad reieluupea ja istmikuõõnsus, mis tagab puusa adduktsiooni-abduktsiooni edasi-tagasi ja mediaalselt-lateraalselt, samuti selle pöörlemise.

TSB on vastuvõtlik kahjustustele (kõrge vabadusastme tõttu) ja mikroobse floora kahjustustele, mis on siia kõige sagedamini toodud hematogeenselt (tuberkuloos, brutselloos, gonorröa).

Puusapiirkonna levinumad haigused:

• bursiit;
• tendiniit;
• reieluu-atsetabulaarse kokkupõrke sündroom;
.

Diartroosi struktuur võimaldab teil:

• pikendamine-painutamine;
• kerge vertikaalne abduktsioon-adduktsioon (fleksiooniasendis).

Kõige tavalisem funktsioonihäire on (välimine või sisemine), samuti ainevahetusprotsesside rikkumine kehas ja vereringe alajäsemetel.

Tarsaalpiirkonna moodustab liigeste "mosaiik":

• rammitud;
• talocalcaneal-navikulaarne;
• calcaneocuboid;
• sphenoid-navikulaarne.



Need on kombineeritud või lameda konfiguratsiooniga ühendid (esimesed kaks on silindrilised ja sfäärilised).

Tarsaal-metatarsaaldiartroose esindavad mitmesugused (enamasti lamedad) liigesed, mis moodustavad jalavõlvidele toe ja mille moodustavad metatarsofalangeaalsed (plokikujulised) liigesed.

Samuti annavad jalgade plokikujulised interfalangeaalsed liigesed varvastele piisava liikuvuse ja painduvuse (mõlema käe kaotanud patsiendid joonistavad ja isegi õmblevad jalgadega) jõudu ohverdamata.

Väikesed jalaliigesed kipuvad kahjustuda kehas toimuvate ainevahetus- ja düstroofiliste protsesside, lokaalse ja üldise verevarustuse häiretega ning krooniliste vigastuste tagajärjel kõrge kontsaga või lihtsalt kitsaste kingade kandmise näol.

Erinevate luude ühendamise viiside olemasolu, aga ka liigesepindade endi mitmekesisus, nende ehituse ja funktsiooni mõistmine võimaldab inimesel mitte ainult elada ja tegutseda, vaid ka ravida luu- ja lihaskonna süsteemi (ja vajadusel isegi asendada). kulunud konstruktsioonid kunstlikega).

(10.12.14) Irina
Tere. Palun öelge meile, millised inimesed seal on ja mille poolest nad erinevad.

Neid eristavad ühendatud pindade kuju ja arv, samuti funktsioonid, st telgede arv, mille ümber liigutusi tehakse. Liigestest rääkides võib eristada järgmist tüüpi liigutusi:

• ümber frontaaltelje, mille juures luudevaheline nurk väheneb (paindumine) või suureneb (pikendus);
• ümber sagitaaltelje: kesktasandile lähenemine või sellest eemaldumine, see tähendab adduktsioon ja abduktsioon;
• ümber vertikaaltelje: pöörlemine väljapoole, sissepoole ja ringikujuline.

Sõltuvalt liigese moodustavate luude arvust eristatakse järgmisi tüüpe.

1. Lihtne: moodustub kahest luust (õlast).
2. Kompleks: vähemalt kolm luud (küünarnukk).
3. Kombineeritud: liigeste komplekti kujul, mis teevad samaaegselt liigutusi.

Liigeste liigutuste arv sõltub liigendluude pindade struktuurilistest iseärasustest. Väikeste ja suurte pindade liigend annab suurema liikumisulatuse kui liitpindade võrdsete pindade korral. Lisaks sõltub maht ka sellest, kuidas liigest lihased ja sidemed fikseerivad.

Liigespinnad oma kujult meenutavad tinglikult erinevaid geomeetrilisi kehasid. Selle kohaselt on klassifikatsioon vormi järgi, mis määratleb järgmised liigeste tüübid:

• tasane;
• sfääriline;
• ellipsoid;
• blokeeritud;
• sadul jne.

Liigendite tüübid telgede arvu järgi

Pindade kujust oleneb ka liigeste liikuvus ehk telgede arv liigeses. Liigesed võivad liikuda ümber ühe telje, kahe, kolme või enama.Sõltuvalt sellest jagunevad liigesed rühmadesse.

Üheteljelised liigesed. Silindriliste liigeste korral liigendub silindriline luupind pinnaga õõnsuse kujul. Eelkõige tehakse küünarnuki liigutused väljapoole ja sissepoole. Teist tüüpi üheteljelised liigendid on plokikujulised, mille üks pind on kumer ja mille keskel on soon ning teine ​​on kammkarpiga nõgus. Kammkarp ja vagu takistavad külglibisemist. Spiraalne liigend on plokkühenduse alamliik, mille soon on pöörlemistelje suhtes veidi viltu. Spiraalsed liigesed hõlmavad õla- ja hüppeliigeseid.

biaksiaalsed ühendused. Nagu juba elliptilise liigese nimest näha, on pindade kujundid ellipsilähedased. Seetõttu saab liigutusi teha mööda kahte telge:

• esiküljel - pikendamine ja painutamine;
• sagitaal - adduktsioon ja röövimine.

Lisaks võimaldavad kaheteljelised liigesed pöörata ringi, näiteks randme- ja kuklaliiges. Sadulaliigesed on samuti kaheteljelised ja suudavad sooritada samu liigutusi, näiteks pöidla kämblaliiges. Kondülaarseid liigeseid, näiteks põlve, peetakse samuti kaheteljelisteks, lähedaseks ellipsoidideks, kuid liigutused neis on võimalikud ümber kahe telje.

Kolme- või mitmeteljelised liigesed. Suurim liikumisvabadus on omane keraliigesele, mis võimaldab liikuda ümber sagitaal-, vertikaal- ja frontaaltelje. Need liigutused hõlmavad sirutamist ja painutamist, adduktsiooni ja röövimist ning sisse- ja väljapoole pööramist. Näiteks on õlaliiges.

See aitab kaasa ühendusluude tihedamale sobivusele. See koosneb kahest membraanist: välimisest ehk kiulisest ja sisemisest ehk sünoviaalsest membraanist. Kapsli paksus ei ole selle erinevates osades sama. Kiuline membraan - membrana fibrosa - toimib periosti jätkuna, mis liigub ühest luust teise.

Kiudmembraani paksenemise tõttu moodustuvad täiendavad sidemed. Sünoviaalmembraan - membrana synovialis - on ehitatud lahtisest sidekoest, rikas veresoonte, närvide poolest, volditud villidega. Mõnikord moodustuvad liigestes sünoviaalsed kotid või väljaulatuvad osad, mis paiknevad lihaste luude ja kõõluste vahel. Liigeste kapsel on rikas lümfisoonte poolest, mille kaudu voolavad sünoviumi koostisosad. Igasugune kapsli kahjustus ja liigeseõõne saastumine on loomale eluohtlik.

Sünovia – sünovia – viskoosne kollakas vedelik. Seda eritab kapsli sünoviaalmembraan ja see täidab järgmisi funktsioone: määrib luude liigespindu ja leevendab nendevahelist hõõrdumist, toimib liigesekõhre toitainekeskkonnana ning liigesekõhre ainevahetusproduktid vabanevad seda.

Liigesekõhre – cartilago articularis – katab luude kontaktpinnad. See on hüaliinne kõhr, sile, elastne, vähendab pindmist hõõrdumist luude vahel. Kõhr on võimeline liikumise ajal löökide jõudu nõrgendama.

Mõnel liigesel on intraartikulaarne kõhr meniski (sääreluu reieluu) ja ketaste (temporomandibulaarne) kujul. Mõnikord leitakse liigestes intraartikulaarseid sidemeid - ümmargused (puusad) ja ristsed (põlved). Liiges võib sisaldada väikeseid asümmeetrilisi luid (randme- ja tarsaalliigesed).

Need on liigese sees omavahel ühendatud luudevaheliste sidemetega. Liigesevälised sidemed - on abistavad ja täiendavad. Need tekivad kapsli kiulise kihi paksenemise tõttu ja hoiavad luid koos, suunavad liikumist liigeses või piiravad seda. Seal on külgmised külgmised ja mediaalsed sidemed. Vigastuse või nikastuse korral nihkuvad liigese luud, see tähendab nihestus.

Riis. 1. Liht- ja kompleksliidete ehituse skeem

A, B - lihtne liigend; B - kompleksne liigend

1 - epifüüs; 2 - liigesekõhre; 3 - kapsli kiuline kiht; 4 - kapsli sünoviaalkiht; 5 - liigeseõõs; 6 - retsessus; 7 - lihased; 8 - liigeseketas.

Liigeste tüübid

Struktuuri järgi on vuugid lihtsad ja keerulised..

Lihtliigesed on need liigesed, milles kahe ühendusluu vahel puuduvad liigesesisesed kandmised. Näiteks õlavarreluu pea ja abaluu liigesesoop on ühendatud lihtsa liigesega, mille õõnsuses puuduvad kandmised.

Liitliigesed on need luude liigesed, mille ühendusluude vahel on intraartikulaarsed lisandid ketaste (temporomandibulaarliiges), meniski (põlveliiges) või väikeste luude (randme- ja tarsaalliigesed) kujul.

Liikumise olemuse järgi on liigesed üheteljelised, kaheteljelised, mitmeteljelised, kombineeritud.

Üheteljelised liigesed - liikumine neis toimub mööda ühte telge. Sõltuvalt liigesepinna kujust on sellised liigendid plokikujulised, spiraalsed ja pöörlevad. Trohheeliiges (ginglim) moodustavad ühel luul ploki, silindri või tüvikoonuse osa ja teisel vastavad süvendid. Näiteks sõraliste küünarliiges. Spiraalne liigend - seda iseloomustab samaaegne liikumine teljega risti ja piki telge. Näiteks hobuse ja koera sääreluu-talari liiges. Pöörlemisliiges – liikumine toimub ümber kesktelje. Näiteks anlanto-aksiaalne liiges kõigil loomadel.

Kaheteljelised liigesed - liikumine toimub mööda kahte üksteisega risti asetsevat tasapinda. Liigespinna olemuse järgi võivad kaheteljelised liigesed olla ellipsoidsed ja sadulakujulised. Ellipsoidsetes liigestes on liigesepind ühel liigesel ellipsi kujuga, teisel aga vastav lohk (oktsipito-atlantiline liiges). Sadulaliigeste korral on mõlemal luul kumerad ja nõgusad pinnad, mis asetsevad üksteisega risti (ribi tuberkulli ühendus selgroolüliga).

Mitmeteljelised liigesed - liikumine toimub mööda paljusid telgesid, kuna ühe luu liigendpind näeb välja nagu osa pallist ja teisel - vastav ümardatud süvend (õla-õla- ja puusaliigesed).

Teljevaba liigend – sellel on lamedad liigendpinnad, mis tagavad libisevad ja kergelt pöörlevad liigutused. Need liigesed hõlmavad tihedaid liigeseid randme- ja pöialuudes lühikeste luude ja nende distaalse rea luude vahel koos kämbla- ja pöialuudega.

Kombineeritud liigesed - liikumine toimub samaaegselt mitmes liigeses. Näiteks põlveliigeses toimub liikumine üheaegselt põlvekedra ja sääreluu liigeses. Paaritud lõualuu liigeste samaaegne liikumine.

Liigespindade kuju järgi on liigesed mitmekesised, mille määrab nende ebavõrdne funktsioon. Liigespindade kuju võrreldakse teatud geomeetrilise kujundiga, millest tuleneb liigese nimi.

Lamedad või libisevad liigesed - luude liigesepinnad on peaaegu tasased, liigutused neis on äärmiselt piiratud. Nad täidavad puhverfunktsiooni (kämbla-kämbla ja tarsaal-metatarsaal).

Tassikujuline liigend - ühel liigendluul on pea ja teisel - sellele vastav süvend. Näiteks õlaliigesed.

Sfääriline liiges on tassikujuline liiges, mille puhul on liigendluu pea rohkem esile tõstetud ja vastav süvend teisel luul on sügavam (puusaliiges).

Ellipsoidne liiges - ühel liigendluul on liigesepinna ellipsoidne kuju ja teisel vastavalt piklik lohk (atlantooktsipitaalne liiges ja sääreluu liigesed).

Sadulliiges – mõlemal liigendluul on nõgusad pinnad, mis paiknevad üksteisega risti (temporomandibulaarliiges).

Silindriline liigend - seda iseloomustavad pikisuunas paiknevad liigesepinnad, millest ühel on telje ja teisel pikisuunas lõigatud silindri kuju (epistroofia odontoidse protsessi ühendus atlase kaarega).

Trohheeliiges meenutab kujult silindrilist, kuid põiki liigespindadega, millel võivad olla ribid (harjad) ja süvendid, mis tagavad liigendluude külgnihete piiramise (kabiloomadel falangeaalliigesed, küünarliiges).

Spiraalne liigend on teatud tüüpi plokkliitmik, mille liigespinnal on kaks juhtriba ja vastassuunalisel liigesepinnal vastavad sooned või sooned. Sellises liigeses saab liikumist läbi viia spiraalselt, mis võimaldas seda nimetada spiraaliks (hobuse hüppeliigese).

Varrukakujuline liigend - iseloomustab asjaolu, et ühe luu liigespind on ümbritsetud teise luu liigesepinnaga nagu varrukas. Liigeses olev pöörlemistelg vastab liigendluude (sigade ja veiste kraniaalsed ja sabaliigese protsessid) pikiteljele.

Riis. 2. Liigespindade kujud (Koch T., 1960 järgi)

1 - kausikujuline; 2 - sfääriline; 3 - plokikujuline; 4 - elliptilised; 5 - sadul; 6 - spiraalne; 7 - puks; 8 - silindriline.

Liikumise tüübid liigestes

Jäsemete liigestes eristatakse järgmisi liigutusi: paindumine, sirutamine, abduktsioon, adduktsioon, pronatsioon, supinatsioon ja ringkäik.

Fleksioon (flexio) - nimetatakse sellist liikumist liigeses, mille puhul liigese nurk väheneb ja liigest moodustavad luud tulevad kokku vastasotstega.

Ekstensioon (extensio) - vastupidine liikumine, kui liigese nurk suureneb ja luude otsad eemalduvad üksteisest. Seda tüüpi liikumine on võimalik ühe-, kahe- ja mitmeteljelistes jäsemete liigestes.

Adduktsioon (adductio) on jäseme viimine kesktasandile, näiteks kui mõlemad jäsemed lähenevad.

Röövimine (abductio) - vastupidine liikumine, kui jäsemed asetatakse üksteisest kõrvale. Adduktsioon ja röövimine on võimalikud ainult mitmeteljeliste liigestega (puusa- ja õlavarreluu). Plantigraadsete loomade (karude) puhul on sellised liigutused võimalikud randme- ja tarsaalliigeses.

Pöörlemine (rotatio) – liikumistelg on paralleelne luu pikkusega. Väljapoole pöörlemist nimetatakse supinatsiooniks (supinatio), luu pöörlemist sissepoole nimetatakse pronatsiooniks (pronatio).

Tsirkulatsioon (circumductio), - ehk kooniline liikumine on inimestel paremini arenenud ja loomadel praktiliselt puudub.Näiteks puusaliigeses paindumisel ei toetu põlv vastu kõhtu, vaid on küljele tõmbunud.