pärasoole prolaps(muidu rektaalne prolaps) on haigus, mida iseloomustab pärasoole osaline või täielik esinemine väljaspool pärakut. Haigusega kaasneb verejooks, valu. Soole prolaps arengu alguses võib sarnaneda hemorroididega. Pärast uurimist teeb arst täpse diagnoosi.

Rektaalne prolaps: põhjused

Prolaps tekib erinevatel põhjustel:

1. Raske sünnitus.
2. Operatiivne sekkumine.
3. neuroloogilised haigused.
4. pärilik tegur.
5. Vaagna- ja sooleorganite anatoomiline ehitus.

Pärasoole prolaps on üsna haruldane patoloogia, seda esineb ainult 0,5% kõigist proktoloogilistest patsientidest.

Peamist põhjust, miks soolestik välja roomas, pole. Kõik tegurid võivad provotseerida haigust eraldi või kombinatsioonis.

Rektaalne prolaps: sümptomid

Alustuseks tuleks diagnoosida pärasoole prolaps. Haiguse sümptomid aitavad õiget diagnoosi panna. Esialgsel etapil on hemorroidid, pärasoole prolaps peaaegu identsed.

Sümptomid võivad ilmneda järk-järgult või ettearvamatult. Rektaalse prolapsi järsu ägenemise põhjustavad järgmised tegurid:

• aevastamine
• raskete esemete tõstmine;
• suurenenud rõhk kõhuõõne seintele;
• tugev pingutamine.

Kõhukelmes on terav valu, võimalik valušokk.

Kui haigus areneb järk-järgult, süveneb kliiniline pilt järk-järgult. Algul kukub pingutamise ajal pärasool välja. Kuid aja jooksul naaseb limaskesta piirkond pärakusse. Seejärel määratakse see käsitsi. Seda seisundit esineb üha sagedamini ja igal koormusel.

Inimese pärasoole prolapsi võivad vallandada mitmed tegurid.

Sümptomid:

1. Fekaalipidamatus.
2. Kõhupuhitus.
3. Vale tung roojamiseks.
4. Ebamugavustunne perianaalses piirkonnas.
5. Võõrkeha tunne.

Valu süveneb liikumise ja koormuse ajal. Seisundi paranemine toimub pärast fragmendi ümberpaigutamist. Kui veresooned on vigastatud, võib tekkida verejooks. Elundi limaskest muutub põletikuliseks, selle pinnal on näha haavandeid. Terapeutiliste meetmete puudumisel sümptomid süvenevad. On probleeme urineerimisega, soolte puhitus. Patsiendi vaimne seisund on häiritud.

Mitte igaüks ei tea, kui soolestik on välja kukkunud, mida sellega teha. Elundi fragmendi ebaõige enesevähenemise korral ei ole välistatud selle rikkumine.

Seda seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kudede surm;
• turse;
• verejooks.

Püsiv kõhukinnisus võib põhjustada prolapsi. Fekaalide massid tihendatakse. Defekatsioon on raske. Inimene peab tualetti minekuks suruma, mis suurendab survet kõhuõõne seintele.

Proktoloogid ütlevad, et pärasoole prolaps võib tekkida geneetilise eelsoodumuse tagajärjel või sõltuda inimese seksuaalsest sättumusest.

Vormid ja etapid

Rektaalne prolaps on 4 kraadi:

1. Väike osa fragmendist kukub välja ainult roojamise ajal. Käsitsi reguleerimine pole vajalik.
2. Fragment kukub välja roojamise ajal. Ta sätib ise, kuid mitte nii kiiresti. Mõnikord on verejooks.
3. Haigus provotseerib igasugust füüsilist tegevust, isegi köha. Enesejuhtimine pole võimalik. Tüüpilised sümptomid on puhitus, verejooks ja roojapidamatus.
4. Algab kudede nekroosi protsess. Patsient kaebab tugevat perianaalset piirkonda.

Seal on 4 etappi:

1. Limaskesta fragment on ümber pööratud.
2. Kõik keha kihid langevad välja.
3. Pärasoole tuli täiesti välja.
4. Anus kukub välja.

Soole prolapsi hemorroididega võib sümptomitega segi ajada. Mõlemal juhul täheldatakse. Aga hemorroidide puhul tekivad päraku juurde sõlmed ja hiljem kukuvad need välja. Limaskesta voldid aitavad diagnoosi selgitada.

Arengumehhanismi järgi eristatakse mitut astme pärasoole prolapsi

Kuidas ravida pärasoole prolapsi?

On 2 võimalust:

1. konservatiivne. See on efektiivne haiguse 1. staadiumis. Alustuseks kõrvaldatakse põhjused, mille tõttu soolestik välja kukkus. Oluline on tugevdada kõhukelme lihaseid. Selleks määrab arst spetsiaalseid harjutusi. , füsioteraapia kiirendab ka taastumist.

1. Töökorras. Nad jooksevad, kui mõni organ välja kukub. Tehnika poolest erinevad mitmed toimingud:

• fragmendi kustutamine;
• langenud ala palistamine;
• plastist;
• manipulatsioonid mahakukkunud fragmendiga;
• kombineeritud.

Kõige sagedamini kasutatakse mahakukkunud fragmendi fikseerimist. Siis võite kasutada plastikut.

Rektaalse prolapsi ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Teatud patsientide kategooriate ravi

Mida teha, kui pärasool roomas välja lapse, eakate ja rasedate naiste juurest, ei tea kõik. Lastel esineb haigus vanuses 1 kuni 4 aastat. Poisid on haigusele vastuvõtlikumad. Haigus areneb seedetrakti häirete, kõhuõõne seintele avaldatava rõhu suurenemise tagajärjel. Oluline on ka geneetiline eelsoodumus haigusele.

Esialgsed sümptomid on limaskesta ümberpööramine pärakust tualetis käimise ajal. Seejärel tagastatakse krunt tagasi. Ravi puudumisel sümptomid süvenevad, limaskesta piirkond kukub välja igasuguse pingutusega. Rikkumise korral on vajalik kiireloomuline operatsioon.

Laste ravimisel on kõigepealt vaja kõrvaldada provotseerivad tegurid. Väljaheide normaliseerub, seedetrakti töö taastub. Soole funktsiooni parandamiseks on ette nähtud spetsiaalne dieet ja ravimid. Oluline on vältida pinget roojamise ajal. Selleks tühjendab laps soolestikku selja või küljelt. Ravi võtab kaua aega. Kuid 3-4 kuu pärast toimub lihaste tugevnemine ja haigus kõrvaldatakse.

Vajadusel rakendage. Sklerosant süstitakse seedetrakti viimase osaga külgnevasse koesse. Esialgu tekib põletik, rakud osaliselt surevad. Seejärel asendatakse kahjustatud koed sidekoega. Limaskesta fragment on tihedalt fikseeritud. Kuid see meetod on selle tüsistuste jaoks ohtlik.

Kõige levinumad operatsioonid, mis on suunatud soolestiku õmblemisele

Kui konservatiivne ravi ei ole rasedatele soovitud efekti toonud, määratakse operatsioon pärast sünnitust. Eakate raviks kasutatakse ainult Delorme operatsiooni. Arst lõikab prolapseerunud fragmendi limaskesta ära. Seejärel paneb arst lihaseinale spetsiaalsed kogumisõmblused. Manipulatsioonid tehakse kõhukelmest. Kuna juurdepääs kõhuõõnde on piiratud, on operatsioon vähem traumaatiline.

Kui soolestik roomas välja, otsustab arst, mida igal konkreetsel juhul teha.

Rektaalne prolaps: ravi kodus

Kaugelearenenud staadiumis ei ole traditsioonilist meditsiini soovitatav kasutada. Koduteraapia eesmärk on saavutada 2 eesmärki:

1. Vaagna lihaste tugevdamine.
2. Ärahoidmine.

Kui pärasool väljus täiskasvanul, mida ma peaksin tegema? Alustuseks broneerige aeg proktoloogi juurde. Ta kontrollib.

Ravimid kõrvaldavad provotseerivad tegurid:

1. Lahtistid - kõhukinnisuse korral. Guttalax, Duphalac, glütseriini ravimküünlad.
2. Kõhulahtisuse vastane – kroonilise kõhulahtisuse korral. "Imodium", "Smekta".

Ravi ajal on soovitatav loobuda füüsilisest tegevusest ja halbadest harjumustest, mitte pingutada roojamise ajal. Kui haiguse põhjuseks on vaagnalihaste toonuse langus, on soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi. Saate sulgurlihase kokku suruda ja lahti suruda. Korda 10 korda seansi jooksul. Teise harjutuse sooritamiseks peate lamama põrandal, painutama jalgu põlvedes, jalad põrandal ja tõstma vaagna põrandast kõrgemale. Samal ajal peate tõmbama kõhukelme lihaseid.

Traditsioonilise meditsiini retseptid:

1. Kalmuse juured. Nad teevad infusiooni. 1 tl kollektsioon täidetakse 200 ml veega. Nõuda 12 tundi. Enne võtmist peate infusiooni kurnama ja soojendama. Võtke 2 lonksu pärast sööki.
2. . 1 tl kollektsioon vala 200 ml keeva veega. Valage suurde anumasse. Peate selle kohale istuma, et aur jõuaks pärakusse.

• ärge pingutage üle;
• järgima dieeti;
• vältida kõhukinnisust.

Need meetmed aitavad vältida tüsistusi.

Tähelepanu!

Artiklis sisalduv teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Enne artiklis kirjeldatud näpunäidete rakendamist on soovitatav konsulteerida spetsialistiga (arstiga).

Üks kõige haruldasemaid pärasoolega seotud patoloogiaid on pärasoole prolaps. Seda seisundit nimetatakse sageli rektaalseks prolapsiks. See haigus, isegi üsna raske kuluga, ei ohusta patsiendi elu, vaid sellega kaasnevad väga ebameeldivad, kurnavad sümptomid, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi vaimset seisundit.

Füsioloogia

Kõigist proktoloogilistest patsientidest registreeritakse pärasoole prolapsi ainult 0,5%. Haigus võib areneda kõigis vanuserühmades. Naistel on see kaks korda harvem kui meestel. Eksperdid selgitavad seda asjaoluga, et tugevama soo esindajad kannatavad palju tõenäolisemalt raske füüsilise koormuse all.

Pärasoole prolaps on patoloogia, mille korral pärasool ulatub täielikult või osaliselt pärakust väljapoole.

Rektaalse prolapsi korral muutub soole termiline, alumine segment liikuvaks, venib järk-järgult ja hakkab lõpuks pärakust välja kukkuma. Rippmenüü ala võib olla erineva pikkusega, tavaliselt varieerub see vahemikus 1 kuni 20 cm.

Rektaalse prolapsi põhjused

Mitte alati üks konkreetne põhjus ei põhjusta soole prolapsi, sellele võib kaasa aidata erinevate tegurite kombinatsioon. Seda patoloogiat võivad põhjustada:

• pidev tugev pinge roojamise ajal, tavaliselt juhtub see kõhukinnisusega;
• kõhulahtisus, enamikul juhtudel põhjustab see lastel pärasoole prolapsi, reeglina kaasnevad nendega sooleinfektsioonid (salmonelloos, düsenteeria), düsbakterioos, enterokoliit või düspepsia;
• pärasoole haigused - kasvajad, hemorroidid, polüübid;
• üle kantud varajased operatsioonid, vaagnaelundite vigastused, süstemaatiline ebatraditsiooniline seks võib samuti selle patoloogiani viia;
• Naiste pärasoole prolaps võib olla raske sünnituse, nende tüsistuste tagajärg, näiteks päraku lihaste trauma, kõhukelme rebend;
• raskete esemete tõstmine, mistõttu on selline rikkumine iseloomulik sportlastele ja raske füüsilise tööga tegelevatele inimestele;
• neuralgilised häired - põletik, parees, halvatus, ajukasvajad, vigastused, võivad põhjustada pärasoole sulgurlihase ja vaagna lihaste innervatsiooni rikkumist.

Käärsoole loputuse prolapsi põhjused võivad peituda vaagna ja soolte individuaalsetes anatoomilistes tunnustes. Nad sisaldavad:

• ristluu ja sabaluu vertikaalne asend;
• piklik mesenteeria ja sigmakäärsool;
• pärasoole hoidvate lihaste venitamine;
• suurenenud intraabdominaalne rõhk;
• ebanormaalsed muutused vaagnapõhja lihastes;
• sulgurlihase toonuse langus.

Rektaalse prolapsi sümptomid

Patoloogia võib areneda nii äkki kui ka järk-järgult. Äkilist prolapsi põhjustab tavaliselt kõhusisese rõhu järsk tõus. Selle põhjuseks võivad olla liigne füüsiline pingutus, tugev pingutus, isegi köha või aevastamine. Sel juhul kaasneb prolapsiga nii tugev valu, et see võib viia inimese šokiseisundisse.

Kõige sagedamini areneb pärasoole prolaps järk-järgult. Esialgu tekib limaskesta prolaps ainult defekatsiooni ajal, samal ajal kui see väheneb iseseisvalt. Mõne aja pärast ei kohane soolestik ise ja patsient peab seda käsitsi tegema.

Rektaalse prolapsi sümptomid on järgmised:

• pidev võõrkeha tunne soolestikus, vale tung roojamiseks;
• ebamugavustunne, valu, mis suureneb koos väljaheitega, raske pingutus, kõndimine, millega kaasneb tugev valu äkiline kadumine alakõhus;
• gaasipidamatus, väljaheited, need on seotud sulgurlihase nõrkusega;
• päraku limaskestad või määrimine, need tekivad veresoonte terviklikkuse rikkumise tõttu;
• võimalik turse, punetuse, haavandite teke sooleseinal.

Pika haiguse ja ravi puudumisel tekivad probleemid kuseteede talitlusega – vahelduv, raskendatud urineerimine, sagedased tungid. Soolestiku ebaõige või enneaegse vähendamise korral ei ole välistatud selle rikkumine. Sellistel juhtudel on selles häiritud vereringe, kiiresti suureneb turse, mis võib põhjustada kudede nekroosi.

Mis vahe on hemorroididel ja pärasoole prolapsil?

Väärib märkimist, et hemorroididel ja pärasoole prolapsil on sarnased sümptomid. Nii seda kui ka teist haigust iseloomustab päraku kudede verejooks ja prolaps. Nende erinevus on aga märkimisväärne:

• hemorroididega kukuvad välja pärasoole sõlmed, mis moodustuvad päraku lähedal;
• prolapsi korral väljub pärasoole osa, mis asub pärakukanali kohal.

Limaskesta voldikute paigutuse järgi saab ühte patoloogiat teisest eristada. Soole prolapsi korral on need põikisuunalised, hemorroidide korral aga pikisuunalised voldid.

Pärasoole prolaps halvendab oluliselt inimese elukvaliteeti. Lisaks kohalikele ilmingutele põhjustab haigus immuunsuse vähenemist, muutes patsiendi haavatavaks muude haiguste suhtes, ta muutub ärritatavaks, närviliseks ja võib kaotada huvi elu vastu.

Rektaalse prolapsi etapid ja vormid

Esiteks jaguneb haigus tavaliselt arengumehhanismi järgi. Spetsialistid eristavad 4 kraadi:

1. Pärasoole limaskesta prolaps tekib ainult tühjendamise ajal, samal ajal kui see naaseb kohe oma kohale.
2. Limaskest lülitub välja roojamise ajal, naaseb ise tagasi, kuid väga aeglaselt. Selles seisundis tekib väike verejooks.
3. Prolapsi täheldatakse mitte ainult väljaheite ajal, vaid ka füüsilise koormuse ajal. Soole ise ei ole enam seatud. Sellisel juhul kaasneb haigusseisundiga tavaliselt sagedane verejooks, gaaside ja roojapidamatus.
4. Soolestik võib välja kukkuda, kui inimene lihtsalt kõnnib või seisab püsti. Limaskestal on näha nekrootilisi protsesse, tekib päraku sügelus, selle tundlikkus on häiritud.

Samuti on rektaalse prolapsi 4 etappi:

• ainult soole limaskest langeb välja, soolte tühjendamisel tuleb välja väike osa selle membraanist;
• esineb pärakusoole kõigi kihtide prolaps;
• soolestik langeb täielikult välja;
• koos soolega langeb välja ka pärak.

Peaaegu kõigil pärasoole prolapsi all kannatavatel inimestel tekib pärasoole sulgurlihase puudulikkus. See patoloogia avaldub esialgu ainult gaasipidamatuse tõttu. Järk-järgult kaotab sulgurlihase võime hoida isegi vedelat väljaheidet ja tähelepanuta jäetud astmega juba tihedat väljaheidet.

Diagnostika

Rektaalset prolapsi on tavaliselt lihtne diagnoosida. Sageli on diagnoos võimalik kindlaks teha pärast anorektaalse piirkonna uurimist. Kui haigus on algstaadiumis, mille korral soolestikku ei ole näha, soovitab arst patsiendil pingutada, eraldades soolestiku liikumist. Kui soolestik ilmub samal ajal pärakust, on diagnoos kinnitatud. Lisaks tehakse limaskesta reljeefi ja elastsuse, lihastoonuse ja sulgurlihase seisundi hindamiseks sõrmeuuring.

Diagnoosi selgitamiseks võib olla vajalik instrumentaalne uuring. Rektaalse prolapsi korral kasutatakse kõige sagedamini:

• Röntgenuuring . See võimaldab hinnata pärasoole tööd ja selle anatoomilisi iseärasusi, elundi lihaste toonust ja seisundit;
• Sigmoidoskoopia. Selle abil hinnatakse visuaalselt limaskesta seisundit, määratakse tüsistuste olemasolu;
• anorektaalne manomeetria. Võimaldab määrata päraku sulgurlihase kvaliteeti;
• Kolonoskoopia. Tavaliselt tehakse seda selleks, et tuvastada haigusi, mis võivad põhjustada soolestiku prolapsi.

Proktoloogi läbivaatus: kuidas protseduur käib ja kuidas selleks valmistuda?

Ravi meetodid

Rektaalse prolapsi raviks kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Konservatiivne ravi võib anda positiivse tulemuse ainult haiguse algstaadiumis. Rektaalse prolapsi kirurgiline ravi on soovitatav, kui esineb väline eend või kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi.

• konservatiivne ravi. Esiteks on see suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele - väljaheitega seotud probleemid, jämesoole haigused, ebatraditsiooniline sugu, liigne füüsiline koormus. Teraapia teiseks ülesandeks on kõhukelme ja vaagnapõhja lihaste tugevdamine. Seda tehakse spetsiaalsete harjutuste abil. Samuti võib patsiendile määrata füsioteraapiat, vajalike lihaste stimuleerimiseks elektrivoolu ja rektaalse massaaži. Võimalikud on süstid pärasoole ümbritsevatesse kudedesse. Soole prolapsi raviks spetsiifilisi ravimeid ei ole.
• Kirurgia. Hetkel on palju erinevaid operatsioone ja nende modifikatsioone, mida kasutatakse pärasoole prolapsi raviks. Nendeks on pärasoole riputamine, soolestiku osa eemaldamine, prolapsi eemaldamine, soolekanali või vaagnapõhja lihaste plastiline operatsioon jne. Operatsiooni saab teha kõhuõõnde või päraku kaudu tehtud sisselõikega. Ühe või teise ravimeetodi valik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, haiguse astmest, tüsistuste olemasolust jne.

Rektaalse prolapsi esialgsete vormide ravi hõlmab kõige sagedamini konservatiivsete meetodite kasutamist. Märgime kohe, et peaaegu kõik konservatiivsed meetodid, nagu füsioteraapia, skleroseerivate ravimite pararektaalsed süstid, sulgurlihaste ja vaagnapõhja stimuleerimine, ei taga patsiendi täielikku paranemist 100%. Sellepärast soovitavad peaaegu kõik eksperdid selle patoloogia vastu võitlemisel kirurgilist sekkumist. Veelgi enam, mida varem patsienti opereeritakse, seda suurem on võimalus vältida teatud tüsistuste teket.

Ainult lapsed on erand reeglist, kuna lapsepõlves on võimalik operatsiooni edasi lükata. Selle patoloogilise seisundi tekkimisel lapsel tuleks teda kõigepealt õpetada tualetti minema teatud režiimi järgi. Loomulikult võtab selline koolitus palju aega, kuid soovitud tulemust on siiski võimalik saavutada. Lisaks on väga oluline toita oma last toiduga, mis sisaldab suures koguses kiudaineid. Sama oluline on õige veega tualettruum pärast roojamist. Juhime vanemate tähelepanu sellele, et laps peaks olema väga ettevaatlik, et mitte vigastada väljalangenud soolestikku.

Mis puudutab kirurgilisi sekkumisi, siis tänapäeval on neid umbes viiskümmend ja peaaegu kõik neist on tõhusad. Rektaalse prolapsi vastases võitluses enim kasutatud kirurgiliste sekkumiste hulka kuuluvad nii prolapseerunud limaskesta varruka ekstsisioon Delorme'i järgi kui ka perineaalne rektosigmoidektoomia Milesi järgi, pärakurõnga kitsendamine Thierschi järgi, pärasoole eesseina õmblemine. ristluu nagu vöö jne. Üsna sageli tehakse ka Mikulichi järgi pärasoole prolapseerunud osa perineaalset ekstsisiooni. Üldiselt on meetodeid palju, kõige tähtsam on meeles pidada, et see patoloogia kipub ka korduma. Näiteks pärast perineaalset rektosigimoidektoomiat ilmneb see patoloogia uuesti umbes kuuekümnel protsendil juhtudest. Kuid pärast intraabdominaalset sekkumist annab see tunda vaid kümnel protsendil juhtudest.

Tasub meeles pidada, et seda tüüpi operatsiooni ei saa kõik läbi viia, kuna neil on ka mõned vastunäidustused. Juhul, kui patsiendil on koagulopaatia, siis on selline kirurgiline sekkumine talle rangelt keelatud. Mitte mingil juhul ei tohi operatsioone läbi viia elutähtsate süsteemide või elundite tõsiste kahjustustega. Kui soole prolapsiga kaasneb ka pärakepidamatus, siis opereeritakse patsienti koos sfinkterolevatoroplastikaga. Delorme'i operatsioon viiakse läbi ainult üksikutele patsientidele.

Kaasaegsed proktoloogid pöörduvad üha enam sigmakäärsoole resektsiooni, aga ka pärasoole transperineaalse resektsiooni poole, kuna peavad neid meetodeid mitte ainult vähem ohutuks, vaid ka väga tõhusaks. Mõnikord tehakse pärasoole prolapsi korral ka kirurgilisi sekkumisi ivaloni käsna abil. Üldiselt on meetodeid palju. Selge on vaid üks – proktoloogiga konsulteerimata ei saa ükski patsient hakkama.

Seega on lapse väljalangenud soolestiku seadmiseks vaja kahte inimest. Alustuseks tuleks panna laps kõhuli, seejärel lahku minna ja tõsta alajäsemed üles. Samal ajal kui üks inimene hoiab jalgu, peaks teine ​​määrima väljalangenud sooleosa vaseliiniga ja hakkama seda sõrmede abil pärakusse tagasi toppima. Peaksite alustama kõige kaugemast osast. Selleks, et soolestik pidevalt käte vahelt välja ei kukuks, tuleks seda hoida mähkme või marli abil. Niipea kui soolestiku põhiosa sisestatakse, lähtestub ülejäänud prolapseerunud osa iseenesest. Et soolestik uuesti välja ei hüppaks, tuleb lapse tagumikku pigistada ja need mähkme või vööga ära tõmmata.

Kui täiskasvanul on soolestik välja kukkunud, peaks ta võtma põlve-õla või põlve-küünarnuki asendi ja sisestama selle iseseisvalt sisse. Niipea, kui soolestik on seatud, peaksite kohe minema kirurgi või proktoloogi juurde läbivaatusele. Rektaalse prolapsiga inimesed võetakse haiglasse ainult siis, kui neil on kägistunud pärasoole sümptomid või kui pärasoole ei saa kodus ümber paigutada.

Rektaalse prolapsi teist varianti täheldatakse palju sagedamini kui esimest varianti. See näeb ette roojamisraskuste üsna aeglase suurenemise. Selgub, et protsess läheb nn kroonilisse staadiumisse, mille puhul ei aita patsienti ei puhastavad klistiirid ega lahtistid. Sellistel juhtudel kogevad patsiendid iga roojamise ajal väga ebameeldivaid ja valusaid aistinguid. Defekatsiooni ajal suureneb neil ka oluliselt kõhusisene rõhk. Aja jooksul kukub sellistel patsientidel pärasool üha enam välja. Päris alguses redutseeritakse sool veel iseseisvalt pärakukanali taha, kuid edaspidi tuleb selliseid vähendamisi teha käsitsi. Selle haiguse edasine areng toob kaasa asjaolu, et soolestik hakkab välja kukkuma mitte ainult roojamise ajal, vaid ka tavalise aevastamise või köhimise ajal.

Märgime kohe, et mõlemal juhul kaebavad patsiendid kõige sagedamini pärasoole prolapsi üle pärakust. Lisaks on kaheksakümnel protsendil patsientidest ka teatud soolesisu komponentide inkontinents. Enamikul juhtudel täheldatakse sellist inkontinentsi õiglase soo esindajatel selle haiguse arengu teises variandis. Ligikaudu 50 protsendil pärasoole prolapsi põdevatel inimestel esineb ka kõikvõimalikke jämesoole normaalse talitluse häireid, mis annavad endast tunda kroonilise kõhukinnisuse näol. Selle tulemusena on patsiendid sunnitud pidevalt võtma lahtisteid, samuti kasutama spetsiaalseid puhastavaid klistiire. See juhtub ka siis, kui inimesed on mures kroonilise kõhulahtisuse pärast.

Ja veel, valu on sel juhul märgitud peamiselt alakõhus. Eriti häirivad need patsiente füüsilise töö ajal, samuti roojamise ajal. Niipea, kui soolestik on seatud, kaob valu kohe või muutub nõrgemaks. Teised pärasoole prolapsi tunnused hõlmavad eritist. Need võivad olla nii limaskestad kui ka verised. Verine eritis on enamasti signaal, et soole limaskest on vigastatud. Mõnikord võivad patsiendid kuulda kaebusi selle kohta, et nad tunnevad võõrkeha olemasolu rektaalses piirkonnas, mis kutsub esile roojamise. Kui pärasoole prolapsiga kaasneb ka emaka prolaps, siis düsuurilised häired vahelduva urineerimise või sagedase urineerimistungi korral annavad endast tunda.

Üsna sageli võib kuulda sõnu, et pärasoole prolapsi diagnoos on üsna lihtne. Tegelikult on need sõnad vaid pooleldi tõesed. Seda patoloogilist seisundit on tõesti lihtne tuvastada, kuid ainult siis, kui patsient siseneb arsti vastuvõtule juba selle diagnoosiga. Kui tema sooled just pärakust välja kukkusid, on see veel üks põhjus sellise diagnoosi andmiseks, kuna see nähtus nõuab patsiendi põhjalikku uurimist.

Kui patsient siseneb arsti vastuvõtule kaebustega võõrkeha esinemise kohta pärakus, siis vaatab arst selle ennekõike üle. Alustuseks soovitatakse patsiendil kükitada ja kergelt üles suruda, misjärel ta istub spetsiaalsele toolile ja arst uurib tema pärasoole sõrmega. Erilist tähelepanu pööratakse mitte ainult hemorroidide üldisele seisundile, vaid ka patoloogilistele kasvajatele, kui neid on, samuti sulgurlihase tahtlikele kontraktsioonidele. Sellise läbivaatuse kaudu on võimalik saada kogu vajalik teave pärasoole väljalangenud osa suuruse ja kuju kohta. Tähelepanu pööratakse ka selle piirkonna limaskesta seisundile, samuti anorektaalse joone olemasolule või puudumisele.

Kui ainult pärasool on välja kukkunud, siis on patsiendil pärasoole seina ja pärakukanali vahel nn ringikujuline ruum. Kui nii pärasool kui ka anaalkanal on välja kukkunud, siis seda ruumi ei eksisteeri. Kui patsiendi prolapseerunud soole pikkus ulatub üle kaheteistkümne kuni viieteistkümne sentimeetri, on protsessi kaasatud ka sigmakäärsool. Väljalangenud soolestiku munakujuline või kerakujuline kuju viitab sooleseina liigsele toonuse langusele. Peensoole silmuste tuvastamiseks uurivad spetsialistid otse selle väljalangenud osa. Kui vajutate seda osa, surutakse peensoole silmused, kui neid on, spetsiaalse ruminaga kõhuõõnde. Selle tulemusena väheneb väljalangenud osa suurus.

Pärasoole sisemist prolapsi on võimalik tuvastada nii sigmoidoskoopia kui ka digitaalse läbivaatuse abil. Digitaalse läbivaatuse teel on sellistel juhtudel võimalik tuvastada elastse konsistentsi patoloogiline moodustumine. Kuna moodustis on elastne, saab seda hõlpsalt ühelt küljelt teisele liigutada. Kui patsient võtab põlve-küünarnuki asendi, siis see moodustis tõenäoliselt kaob. Kuid köha, vastupidi, suurendab selle suurust. Sigmoidoskoopia abil on võimalik paljastada olemasoleva moodustise tegelik olemus. Sama uurimismeetod aitab kinnitada intussusseptsiooni olemasolu. Lisaks võimaldavad sellised diagnostikameetodid tuvastada üha rohkem üksildane haavand, mis paikneb eriti sageli pärasoole alumise ampulli esiseinal.

Vajalik on ka patsientide järelkontroll, kuna see võimaldab tuvastada tegelikud põhjused, mis kutsusid esile pärasoole prolapsi. Nii on näiteks endoskoopilise uuringu abil võimalik tuvastada käärsooles nii kasvajaid kui ka muid kasvajaid. Kuid röntgenuuring on vajalik nii funktsionaalsete kui ka anatoomiliste muutuste tuvastamiseks, nagu peensoole silmused väljalangenud kõhukelme taskus või vaagnapõhjalihaste kompensatsiooni seisund. Mõnikord ei saa te ilma abita ja füsioloogiliste uuringuteta, mis aitavad saada usaldusväärset teavet rektaalse sulgemisseadme üldise seisundi kohta. Sama oluline on diferentsiaaldiagnoos. Üldiselt ei ole pärasoole prolapsi tuvastamine nii lihtne, kui esmapilgul võib tunduda.

Pärasoole prolaps on patoloogia, millega kaasneb pärasoole kõigi kihtide vabanemine otse päraku kaudu. Samuti on pärasoole sisemine prolaps, mida nimetatakse meditsiinis invaginatsioon. Selle patoloogilise seisundi arenguga toimub submukoosse kihi veresoonte pidev kokkusurumine pärakurõnga poolt. Selle tulemusena kannatab kõige rängemalt pärasoole limaskest. Kujult välja kukkunud soolestik võib meenutada nii palli kui ka hobust või silindrit. Selle kuju määrab tegelikult lihastoonus. Kuna selle haiguse sool on pärakurõnga pideva surve all, põhjustab see asjaolu, et see mitte ainult ei paisu, vaid omandab ka sinaka varjundi. Intussusseptsiooni korral tekivad haavandid.

Millised on rektaalse prolapsi tõelised põhjused?
Tegelikult on selle haiguse tekkeks palju põhjuseid. Veelgi enam, tuleb märkida, et enamikul juhtudel langeb sool mitmel põhjusel kohe välja. Selle patoloogia tõelise põhjuse väljaselgitamine on tõesti oluline, sest ainult nii saab spetsialist määrata patsiendile tõeliselt tõhusa ravikuuri.

Vahetult märgime, et kõik põhjused, mis võivad põhjustada pärasoole prolapsi, jagunevad tinglikult otsesteks ja kaudseteks põhjusteks. Kaudsete põhjuste hulka kuuluvad nii pärasoole struktuursed tunnused kui ka pärilik eelsoodumus, degeneratiivsed-düstroofsed muutused pärasoole sulgurlihase lihastes, aga ka selle seinas jne. Vahetuteks põhjusteks on liigne füüsiline aktiivsus, raske sünnitus, seedetrakti ägedad ja kroonilised patoloogiad, kõhutraumad, tervisliku eluviisi reeglite mittejärgimine, keha kurnatus jms. On ka juhtumeid, kui see seisund areneb vaagnaelundite kirurgilise sekkumise või anaalseksi tagajärjel.

Juhime lugejate tähelepanu asjaolule, et selle seisundi kujunemise üks levinumaid põhjuseid on ikkagi üks või teine ​​keha iseärasus. Nende tunnuste hulka kuuluvad nii hiiglaslik sigmakäärsool kui ka pärasoole sidemete kaasasündinud nõrkus, sigma- ja pärasoole liigne liikuvus, kõhukelme sügav vaagnatasku ja paljud teised. Eelsoodumuste hulka kuuluvad naissoost sugu, mitmesugused soolestiku häired, neuroloogilised haigused.
, urineerimisraskused. Hemorroidid võivad samuti põhjustada selle seisundi arengut. Väga sageli kukub pärasool välja ka ühe või teise kroonilise põletikulise protsessi taustal nagu haavandiline koliit, proktiit, proktosigmoidiit jne.

Kaasaegsed eksperdid eristavad rektaalse prolapsi kolme etappi. Esimene etapp hõlmab soolestiku prolapsi ainult defekatsiooni ajal. Selle tulemusena langeb soolestik iseenesest paika. Teises etapis täheldatakse liigse füüsilise koormuse tagajärjel soole prolapsi. Sel juhul ei kipu soolestik ise kohanema, mistõttu patsiendid seavad selle reeglina käsitsi. Kolmandas etapis kipub soolestik välja kukkuma nii kõndimisel kui ka väiksema füüsilise koormuse korral, samuti patsiendi keha vertikaalasendis. Sellistel patsientidel täheldatakse selle seisundi väga sagedast arengut.

Mis puutub selle patoloogia vormidesse, siis on neid ainult neli. Jaotage need vastavalt patoloogiliste muutuste tõsidusele. Esimene vorm - välja langeb ainult päraku limaskest. Teises vormis täheldatakse pärakusoole seina kõigi kihtide prolapsi. Kolmandas vormis esineb pärasoole prolaps ilma päraku prolapsi. Ja lõpuks, neljanda vormiga kaasneb nii päraku kui ka pärasoole prolaps.

Samuti on oluline märkida kolm astet sulgurlihase puudulikkust. See puudulikkus on pärasoole prolapsi tagajärg. Sulgurlihase puudulikkuse esimene aste on gaasipidamatus. Teises astmes ei saa patsiendid mitte ainult gaase, vaid ka vedelaid väljaheiteid ohjeldada. Ja lõpuks, kolmanda sulgurlihase puudulikkuse astmega täheldatakse isegi tihedate väljaheidete inkontinentsi.

Kui patsiendil on väga sagedane pärasoole prolaps, on see põhjus, miks see hakkab järk-järgult vigastama. Selle tulemusena hakkab soolesein veritsema ja kattub haavanditega. Selle patoloogia tuvastamine pole keeruline. Kõigepealt peaksite registreeruma proktoloogi konsultatsioonile, kes kuulab ära kõik patsiendi kaebused, viib läbi üldise läbivaatuse ja teeb järeldused.

Üksik rektaalne haavand peaaegu alati täheldatud otse pärasoole prolapsi korral. Kuna need mõlemad olekud on omavahel tihedalt seotud, käsitletakse neid sageli koos. Selles piirkonnas tekkinud üksikut haavandit peetakse krooniliseks healoomuliseks kahjustuseks, mis esineb eriti noortel ja millega kaasneb limane või verine eritis. Kõige selle juures ei mõjuta üksik haavand inimese üldist tervist negatiivselt. Seda saab tuvastada ainult palpatsiooniga. Sondimisel avastavad need paksenemist, mida iseloomustab villiline või sõlmeline kuju, samuti pärasoole eesseina alumise osa limaskesta anatoomiline liikuvus, mis asub anorektaalse joone lähedal.

Endoskoopilisel uurimisel näete pindmist haavandit, millel on hallikasvalge värvus. Selle haavandi laius on vaid paar sentimeetrit. Samuti on hüperemia tsoon. Mõnikord mõjutab haavand ka Morgani krüpti klappe. Mis puutub selle suurusesse, siis need varieeruvad mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini. Ja see asub peamiselt nelja kuni kaheteistkümne sentimeetri kõrgusel otse pärasoole esiseina alumises osas. On olemas arvamus, et üksik haavand on otseselt seotud pärasoole prolapsiga, see tähendab, et see on selle patoloogia tunnus. Biopsia tegemisel limaskestas, mis paikneb haavandi ümber, tuvastatakse normaalse basaalmembraani asendumine fibroblastide ja silelihasrakkudega.

Märgime kohe, et üksikut haavandit peetakse healoomuliseks patoloogiaks, mistõttu see seisund ei vaja kirurgilist sekkumist. Mis puudutab sümptomeid, mida võib täheldada üksiku haavandi korral, siis reeglina on see pidev pingutamine roojamise ajal ja paljude aastate jooksul. See nähtus omakorda kutsub esile selliste patoloogiliste nähtuste nagu fibroos, isheemia ja paljud teised.

Ravikuur valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kui pärasoole prolapsi sümptomid domineerivad üksiku haavandi tunnuste üle, siis on ravi suunatud eelkõige haavandi prolapsi kui haavandi paranemisele. Sel juhul võib kasutada nii konservatiivset ravi klistiiri, suposiitide, steroidhormoonide, kõhupuhitusravimite näol kui ka krüoteraapiat, skleroseerivaid süste, fotokoagulatsiooni, väljaulatuvate limaskestaosade ligeerimist lateksrõngastega jne. Üksikute haavandite jaoks ei ole ikka veel ühte optimaalset raviskeemi.

Väga ebamugav ja väga ebameeldiv haigus, mis võib tekkida täiskasvanutel ja lastel, on pärasoole prolaps ehk pärasoole prolaps. Pärasoole osa väljaulatumine või selle täielik väljaulatumine pärakust väljapoole põhjustab valu, uriinipidamatust, verejooksu ja muid kurnavaid sümptomeid.

Mis on pärasoole prolaps

Rektaalne prolaps ehk pärasoole prolaps on patoloogia, mille puhul toimub soolestiku distaalse osa segmentaalne või täielik väljumine pärakust kaugemale. Rahvusvahelise ICD 10 klassifikatsiooni järgi on haiguskood K62.3. Segmendi pikkus võib ulatuda 1 kuni 20 sentimeetrini. Seda haigust iseloomustab pärasoole liikuvuse areng, mis põhjustab selle venitamist, lihasnõrkust ja edasist prolapsi.

Haigus ei ole eluohtlik. Limaskest, mis asub jämesoole alumises osas, roomab päraku kaudu välja. See protsess kutsub esile submukoosse kihi veresoonte kokkusurumise. Välja kukkunud osakond hävib, paisub, muutub punaseks või siniseks, suureneb. Õigeaegse ravi ja prolapsi piirkonna vähendamisega taastub vereringe ja limaskest omandab oma esialgse välimuse. Ravi puudumine võib põhjustada limaskestade kudede surma.

Põhjused

Arstid nimetavad rektaalset prolapsi polüetioloogiliseks haiguseks. See tähendab, et pärasoole prolapsi põhjustab mitme teguri kombinatsioon. Haigus võib esineda täiskasvanul ja lapsel. Etioloogia, eelsoodumus põhjused, mis oluliselt suurendavad patoloogilise seisundi riski, on järgmised rikkumised:

• anatoomilised defektid vaagna luude ja soolte struktuuris (koktsiksi vertikaalne asukoht, parietaalse kõhukelme suur sügavus, märkimisväärne rekto-emaka depressioon, tõstelihaste diastaas jne);
• seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi haigused;
• seljaaju mõjutavad neuroloogilised probleemid;
• mittetraditsiooniliste seksiliikide sagedane harjutamine;
• sulgurlihase lihastoonuse vähenemine;
• väikese vaagna funktsionaalsed patoloogiad;
• pärilik tegur.

Lastel

Enamasti esineb pärasoole prolaps 1–4-aastastel lastel. Mõnikord on järkjärguline kaotus, muudel juhtudel - olulise ala äge samaaegne väljajätmine. Lapse soole prolapsi põhjus ei ole üks. Lisaks eelsooduvatele teguritele (kaasasündinud tunnused, alatoitumus) on põhjuseid, mis põhjustavad soolestiku prolapsi pärakust väljapoole:

• väljaheite häired;
• suurenenud kõhusisene rõhk pikaajalise köha, fimoosiga poiste urineerimishäirete ja muudel põhjustel.

Peamine mehhanism haiguse vallandamiseks on raskused roojamisel, regulaarne kõhukinnisus. Pikaajaline potil viibimine ja pikaajaline pingutamine mõjuvad sulgurlihasele halvasti. Lastearstid, sealhulgas tuntud arst Komarovsky, soovitavad rangelt jälgida lapse väljaheidet, mitte ise ravida kõhukinnisuse ja kõhulahtisusega ning vajadusel pöörduda arsti poole.

Naiste seas

Kui naise vaagnapõhjalihaste toonus langeb alla normi, võib tekkida pärasoole prolaps igas piirkonna kihis. Sageli juhtub see pärast menopausi, mille jooksul östrogeeni tootmine väheneb. Need hormoonid vastutavad kudede elastsuse eest: limaskestad, lihased. Naistel on soole prolapsi ka teisi põhjuseid:

1. Prolapsi võib esile kutsuda raske sünnitus, emaka või tupe prolaps.
2. Raseduse ajal tekib haigus seedimise ja roojamise probleemide tõttu.
3. Sage kõhukinnisus põhjustab soolestiku osade prolapsi.

Meestel

Rektaalne prolaps esineb meestel sagedamini kui naistel. Meeste soole prolapsi põhjused on sageli seotud raske füüsilise tööga. Patoloogia võib tekkida ka muudel põhjustel või nende kombinatsioonil:

• sagedane märkimisväärne pinge väljaheite ajal (näiteks koos kõhukinnisusega);
• vigastused, varasemad operatsioonid;
• kasvajad selles piirkonnas, polüübid, hemorroidid.

Sümptomid

Haiguse ägedate ja krooniliste vormide kliiniline pilt on erinev. Igal juhul on patoloogia välimus punase (mõnikord sinise) värvi eend. Ägeda kulgemise korral kukub koht välja ühel hetkel pärast raskuste tõstmist või tugevat pingutust. Sel juhul kogeb patsient:

• terav valu pärakus;
• ebamugavustunne kõhukelmes;
• valu ees oleva kõhuseina lihastes.

Krooniline prolaps tekib aeglaselt, sellega kaasnevad sellised soolestiku prolapsi tunnused:

• kõhuvalu;
• prolapsi piirkonna verejooks;
• soolesegmendi ilmumine väljaspool pärakut;
• urineerimise rikkumine.

etapid

Arstid klassifitseerivad pärasoole prolapsi astmetesse, mis kajastavad haiguse progresseerumise staadiumit. Soole prolaps jaguneb neljaks etapiks:

1. Defekatsiooni ajal on limaskestal kerge kumerus. Anus jääb muutumatuks ja rippmenüü segment naaseb iseseisvalt algsesse asendisse.
2. Defekatsiooni ajal on limaskesta väljapööramine rohkem väljendunud. Patoloogilise koha naasmine toimub iseseisvalt, kuid aeglaselt. Võimalik verejooks.
3. Märkimisväärne osa limaskestast võib välja tulla roojamise, füüsilise koormuse, raskuste tõstmise, köhimise või aevastamise ajal. Esinevad sagedased verejooksud, soolesisu ja gaaside pidamatus. Sulgurlihas on kogu aeg lõdvestunud. Rippmenüü segment määratakse sõrmedega. Mõnes piirkonnas leitakse nekrootilist kudet ja erosiooni.
4. Sigmakäärsoole limaskest ja lõigud võivad välja tulla ilma pingutamata. Haigusega kaasneb sügelus, raske nekroos. Anus on selles etapis avatud ja segmenti on raske määrata.

Klassifikatsioon

Lisaks arenguetappidele iseloomustab soole prolapsi ka haiguse tüüp. Saate seda visuaalselt kindlaks teha. Haiguse piisavaks raviks on vajalik õige diagnoos. Rektaalse prolapsi tüübid on järgmised:

• libisev hernia;
• soole intussusseptsioon.

herniaalne vorm

Pärasoole haavatavus on seotud spetsiifiliste funktsioonide ja asukohaga. Sellega seoses mõjutavad seda kohta praod, haavandid, polüübid ja muud muutused. Soolesong on seedetrakti äärmise segmendi alumise osa punnis. Herniaalset tüüpi prolapsi põhjuseks on käärsoole esiseina nihkumine allapoole, samuti selle väljumine sulgurlihase kaudu.

Intussusseptsioon

Kui probleemse piirkonna segmendi eraldumine toimub pärakust välja kukkumata, räägime soolestiku soolestiku arengust. Selles vormis esinev haigus on haruldane ja nõuab hoolikat diagnoosimist. Soole sisemine invaginatsioon on põhjustatud pärasoole või sigmakäärsoole osalisest sissetungimisest päraku limaskesta.

Kuidas eristada hemorroidid pärasoole prolapsist

Rektaalse prolapsi sümptomite sarnasus hemorroididega viimastel etappidel nõuab kohustuslikku arstlikku läbivaatust, mis aitab diagnoosida. Patoloogiate ravi on radikaalselt erinev, mistõttu on ohtlik alustada ravi ilma põhjaliku diagnoosita. Limaskesta voldikute välimuse järgi saate visuaalselt eristada ühte haigust teisest. Prolapsi korral paiknevad voldid risti ja hemorroididega - pikisuunas.

Diagnostika

Rektaalse prolapsi äratundmine algab patsiendi visuaalse kontrolliga. Patoloogilise protsessi olemasolu näete ainult kaugelearenenud juhtudel. Esialgsel kujul pakub arst patsiendile pingutust, kükitades. Kui soolestik suutis välja tulla, loetakse diagnoos kinnitatuks. Palpatsiooniga kontrollitakse uurimistoolil pärasoole limaskesta prolapsi, kontrollitakse probleemse piirkonna lihaskoe toonust ja elastsust. Diagnoosi saate selgitada järgmiste uuringute abil:

• defektograafia;
• kolonoskoopia;
• sigmoidoskoopia;
• anorektaalne manomeetria.

Kuidas ravida

Rektaalse prolapsi ravi võib läbi viia konservatiivselt ja kirurgiliselt. Pärasoole prolapsi konservatiivne ravi algab haiguse põhjuste väljaselgitamisest ja nendest vabanemise meetodite leidmisest. Need meetodid on tõhusad 1. ja 2. etapis. Neid kasutatakse rasedate naiste probleemide raviks. Rektaalse prolapsi raskete vormide korral määratakse patsiendile operatsioon, mille tüübi määrab spetsialist.

Konservatiivne ravi

Kui probleem tuvastati varases staadiumis või rasedal naisel, määrab arst konservatiivse ravikuuri. Terapeutilised meetmed hõlmavad märkimisväärse füüsilise koormuse tagasilükkamist, kõhukinnisuse uimastiravi (küünlad, tilgad, tabletid), harjutusi vaagna lihaste tugevdamiseks. Kaasaegne meditsiin väidab, et vastunäidustuste puudumisel on ainus efektiivne meede välise prolapsi raviks kirurgiline operatsioon. Invaginatsioonide korral on kõigepealt vaja läbi viia konservatiivne ravi.

Kirurgilised ravimeetodid

Kõik pärasoole prolapsi raviks kasutatavad kirurgilised meetodid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• sigmakäärsoole ektoomia (resektsioon);
• pärasoole õmblemine või sidumine (rektopeksia, kolonopeksia);
• plastiline kirurgia, mis tugevdab kõhukelme ja vaagna lihaseid;
• päraku ahenemine;
• mitut tüüpi operatsioonide kombinatsioon.

Kõige tavalisemad pärasoole prolapsi operatsioonid on meetodid, mis fikseerivad prolapsi piirkonnad. Näiteks soolestiku tugevdamiseks õmmeldakse see piki-selgroo sideme külge. Laparoskoopilised protseduurid on praktikas aktiivselt kaasatud, vähendades taastusravi perioodi ja vähendades tüsistuste riski. Kaasaegne meditsiin kasutab sageli selliseid operatsioone:

• Delorme operatsioon - pärasoole prolapsi ja roojapidamatusega;
• Zerenin-Kümmel-Herzen operatsioon;
• operatsioon läbipääsu kitsendamiseks piki Thirsch-Payri;
• vaagnapõhja tugevdamine operatsiooniga Braitsevi järgi.

Prolapsi ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvameditsiinis on rektaalse prolapsi seisundi leevendamiseks kodus mitmeid meetodeid. Rektaalse prolapsi ravi rahvapäraste ravimitega tuleks alustada alles pärast arstiga konsulteerimist. Alternatiivne meditsiin annab nõu, mida teha pärasoole väljapoole prolapsi korral:

1. Vannid kummeliga. Keetmine valmistatakse 1 spl kollektsioonist ja 1 tassist keeva veest. Vedelik valatakse laiemasse anumasse ja kükitatakse selle kohale. Tulemuseks on aurusaun.
2. Losjoonid karjase koti tinktuurist. Kuivatatud ja purustatud rohi asetatakse kitsa kaelaga pudelisse. See peaks võtma ¼ mahust. Täida viinaga. Lahust tuleb infundeerida mitu nädalat pimedas kohas. Kurnatud tinktuuri kasutatakse probleemsel alal vatipadjakese või tampooniga.
3. Infusioonid suukaudseks manustamiseks. Kui on vaja valu leevendada ja veresoonte toonust tõsta, tuleb appi kalmusejuur. Taime teelusikatäis vajab klaasi külma vett. Vedelikku tuleb infundeerida 12 tundi. Joo seda infusiooni tuleks 2 supilusikatäit pärast sööki.

Harjutused

Üks tõhusaid meetmeid pärasoole prolapsi raviks on rektaalse prolapsi võimlemine. Harjutused on mõeldud lihaste tugevamaks muutmiseks, segmendi prolapsi riski vähendamiseks. Üksikasjalikud juhised ja fotod aitavad kompleksi õigesti täita. Arstid soovitavad järgmisi lihtsaid ja tõhusaid liigutusi:

• Kõhukelme ja sulgurlihaste pinge ja lõdvestumine. Igas asendis kinnitage lihased 10 sekundiks pingesse, seejärel lõdvestage. Korrake 10 või enam korda.
• Vaagna tõstmine. Võtke asend selili, asetage käed piki keha, painutage jalgu põlvedes. Tõstke ja langetage vaagnat ilma käte, jalgade ja muude kehaosade abita.

Video:

Üks haruldasi pärasoole patoloogiaid on pärasoole prolaps või pärasoole prolaps. See võib ilmneda igas vanuses ja põhjustada palju probleeme.

Üldine teave patoloogia kohta

Mis on prolaps, on pärasoole kõigi kihtide prolaps läbi päraku. Juhtub, et täheldatakse pärasoole sisemist prolapsi - patoloogilist seisundit, mille korral toimub pärasoole või sigmakäärsoole invaginatsioon (soolestiku ühe osa sisseviimine teise sektsiooni luumenisse), kuid ilma väljapoole minemata.

Seda patoloogiat meestel diagnoositakse 2 korda sagedamini. Arstid selgitavad seda asjaoluga, et naised on füüsilisele pingutusele vähem vastuvõtlikud.

Pärasoole prolapsi korral alumine soolestik venib, muutub liikuvaks ja kukub pärakust välja. Langenud ala pikkus võib varieeruda 1–20 cm.

Põhjused

Mitmed erinevad põhjused võivad samaaegselt esile kutsuda pärasoole prolapsi.

Pärasoole prolapsi põhjuseks võib olla:

• liigne füüsiline pingutus ja see võib olla üks ülekoormus või regulaarne füüsiline töö;
• krooniline kõhukinnisus, mille tõttu patsient peab pidevalt suruma;
• sünnitusjärgsed tüsistused, näiteks kõhukelme rebendi ja vaagnalihaste kahjustuse tõttu;
• soolehaiguste kirurgiline ravi;
• ristluu vigastus;
• haavandite esinemine soole limaskestal;
• geneetiline eelsoodumus;
• kurnatus;
• anomaaliad vaagna ja soolte ehituses, näiteks soolestiku alumise osa pikenemine, tipu vertikaalne asend, pärasoole ja sigmakäärsoole liigne liikuvus, sulgurlihaste nõrkus;
• seede- ja urogenitaalsüsteemi haigused, sealhulgas prostatiit, polüübid, urolitiaas, krooniline kõhulahtisus ja teised;
• anaalseks ja muud ebatraditsioonilise seksi tüübid, mille puhul on võimalik pärasoole vigastus;
• anaalse sulgurlihase hüpertoonilisus, nikastus, mida sageli täheldatakse vanemas vanuserühmas;
• nüri kõhu trauma;
• seljaaju haigused, cauda equina sündroom;
• viljatus.

Tähtis! Imikutel võib pärasoole prolaps tekkida haiguste tõttu, millega kaasnevad tugevad köhahood, nagu kopsupõletik, läkaköha ja bronhiit.

Patoloogia tüübid ja kliiniline pilt

Rektaalne prolaps võib esineda kahel viisil:

1. Libiseva songa tüübi järgi. Sellise haiguse arenguga nihkub kõhutasku kroonilise suurenenud kõhusisese rõhu ja vaagnalihaste nõrgenemise tõttu lõpuks allapoole ja lohiseb mööda pärasoole esiseina. Patoloogia progresseerumisel venib kõhukanal üha enam ja rohkem pärasoole ja sigmakäärsoole silmuseid satub sinna.
2. Vastavalt invaginatsiooni tüübile on see patoloogiline protsess, mille käigus täheldatakse soolestiku ühe segmendi sisenemist teise, tekkiv intussusseptsioon võib lokaliseerida keha sees või see võib päraku kaudu välja kukkuda.

Patoloogia kliiniline pilt sõltub haiguse staadiumist:

1. Haiguse I astme puhul on iseloomulik pärasoole limaskesta kerge väljapööramine roojamise ajal. Pärast selle valmimist naaseb langenud osa iseseisvalt oma kohale. Seda etappi nimetatakse kompenseerivaks.
2. II kraadi nimetatakse subkompenseeritud. Seda iseloomustab soolestiku prolaps mitte ainult tühjendamise, vaid ka füüsilise koormuse ajal. Sel juhul võib täheldada valu ja vere väljanägemist. Prolapseerunud piirkond naaseb anatoomilisse asendisse palju aeglasemalt.
3. III astme kujunemisel võib liikumisel ja vertikaalse asendi võtmisel täheldada prolapsi. Dekompenseeritud staadiumis on iseloomulik pärasoole märkimisväärne prolaps ja selle iseseisva vähendamise võimatus. Patsiendil on sagedane verejooks, võimalik, et gaasid eralduvad tahtmatult. Sügava dekompensatsiooni tekkega läbib limaskesta nekroosi.

Rektaalne prolaps võib olla äge või krooniline.

Äge vorm areneb ootamatult, tavaliselt pärast kõhusisese rõhu järsku hüpet, mille võib vallandada sünnitus või liigne füüsiline aktiivsus.

Pärasoole võib välja kukkuda vaagnalihaste ja päraku sulgurlihase nõrgenemise tõttu, näiteks tugeva köha või terava aevastamise tõttu. Sel juhul langeb päraku kaudu välja suur ala (8-10 cm) pärasoolest, millega kaasneb tugev kõhuvalu.

Mõnikord on valu nii tugev, et patsient võib sattuda šokiseisundisse.

Valusündroom suureneb koos motoorse aktiivsusega. Pärast soole langenud segmendi naasmist valu kaob.

Tähtis! Prolapseerunud sooleosa ei ole võimalik iseseisvalt seada, kuna see ähvardab seda riivata, mille tagajärjel probleemne segment paisub, selles on häiritud vereringe ja võib tekkida nekroos.

Järgmised sümptomid võivad viidata rektaalse prolapsi tekkele ägedas vormis:

• võõrkeha tunne pärasooles;
• ebamugavustunne;
• tenesmus ().

Pärasoole prolaps võib tekkida mitte ainult ägedalt, vaid järk-järgult süvenevad ka soolestiku tühjendamise raskuste sümptomid, tekib krooniline kõhukinnisus, mille puhul ei aita lahtistid. Sellistel patsientidel muutub iga roojamine valulikuks, mille käigus kõhusisene rõhk tõuseb alati järsult ja selle tulemusena langeb alumine sool üha enam välja.

Sõltumata pärasoole prolapsi patoloogia vormist täheldatakse järgmisi peamisi sümptomeid:

Kui need sümptomid ilmnevad, peate konsulteerima proktoloogiga.

Diagnostika

Diagnoosi tegemisel aitab arsti anamneesi kogumine ja patsiendi läbivaatus. Patsiendi uurimine koosneb mitmest etapist:

1. Patsient asetatakse uuringutoolile, proktoloog teeb pärasoole digitaalse rektaalse uuringu. Protseduuri ajal peab arst eristama pärasoole prolapsi sulgurlihase meelevaldsest kokkutõmbumisest, pöörama tähelepanu kasvajate, näiteks polüüpide olemasolule või mitte.
2. Patsient on toolil ja arst uurib pärasoole prolapseerunud segmenti - selle kuju, pikkust, limaskesta varjundit, märgib anorektaalse joone olemasolu.
3. Proktoloog palpeerib soole prolapsi osa, et tuvastada peensoole silmuseid. Kui need on olemas, siis surudes peensoole silmuse prolapseerunud fragmenti iseloomuliku heliga kokku, pöörduge tagasi kõhuõõnde ja väljalangenud segment muutub järsult väiksemaks.

Peamine meetod pärasoole prolapsi diagnoosimiseks on digitaalne uuring.

Kui patsiendil on pärasoole sisemine prolaps, aitab diagnoosi panna digitaalne rektaalne uuring ja sigmoidoskoopia (pärasoole ja distaalse sigmakäärsoole visuaalne uuring).

Pärast diagnoosimist määrab arst haiguse põhjuste väljaselgitamiseks täiendavad uuringud:

1. Käärsoole endoskoopiline uuring, mis näitab divertikuloosi, hea- või pahaloomulisi kasvajaid.
2. Onkoloogia kahtluse korral on ette nähtud histoloogiline uuring.
3. Röntgenuuring, mis võimaldab tuvastada käärsoole anatoomilisi ja funktsionaalseid kõrvalekaldeid.
4. Sfinktreromeetria, mõõta obturaatoraparaadi toonust.

Diferentsiaaldiagnoos

Rektaalse prolapsi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste haigustega nagu:

• hemorroidid, prolapseerunud hemorroidid on erineva ehitusega, nendel paiknevad lima voldid piki ja prolapseerunud pärasoolel risti;
• suurte polüüpide või villide neoplasmide prolaps, sel juhul aitab digitaalne uuring õiget diagnoosi panna;
• sisemine pärasoole prolaps ja üksildane haavand eristatakse endofüütilistest kasvajatest, seda saab teha biopsia ja tsütoloogilise uuringu abil;
• pärasoole sisemist prolapsi tuleb eristada rektocelest.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi rektaalse digitaalse uuringu ja käärsoole röntgenuuringu abil, mis võimaldab teil arvestada selle struktuuri ja hinnata selle toimimist.

Teraapia

Esialgsel etapil ravitakse pärasoole prolapsi konservatiivselt. Need meetodid on eriti tõhusad noorematel patsientidel.

Ravi eesmärk on kõrvaldada haiguse provokaatorid.

Patsientidele määratakse väljaheite normaliseerimiseks ravimid, sõltuvalt kliinilisest pildist, need võivad olla lahtistid või fikseerivad ravimid, nad annavad soovitusi kehalise aktiivsuse kohta ja kui tuvastatakse käärsoole patoloogiad, valitakse nende kõrvaldamiseks ravirežiim.

Rektaalse prolapsi konservatiivses ravis on oluline koht harjutusravi. On olemas spetsiaalne harjutuste komplekt, mida peate regulaarselt tegema isegi pärast taastumist, et vähendada retsidiivi ohtu:

• vaheldumisi pingutage kõhukelme ja päraku sulgurlihaseid;
• lamage selili, jalad põlvedest kõverdatud ja sellest asendist tõstke vaagen.

Samuti võib määrata füsioteraapiat ja rektaalset massaaži.

Tähtis! Soovitav on määrata pärasoole prolapsi konservatiivne ravi, kui patoloogiat on täheldatud mitte rohkem kui 3 aastat. Ülejäänud patsientidele näidatakse kirurgilist ravi.

Operatsioon viiakse läbi kroonilise ja raske patoloogia korral. Võib ette näha järgmised kirurgilised sekkumised:

• prolapsi piirkonna väljalõikamine, selline operatsioon tehakse tavaliselt dolichosigmoidiga;
• pärasoole õmblemine;
• käärsoole alumise osa eemaldamine;
• plastiline kirurgia, mis võimaldab taastada vaagna ja pärasoole lihaste normaalse toonuse;
• kombineeritud operatsioon.

Praegu tehakse pärasoole prolapsi osa resektsiooni harva ja see on ette nähtud ainult teatud kategooria kodanikele ja rangete näidustuste kohaselt - raske haigus ja vanadus.

Kaasaegses kirurgias on kõige tõhusamad operatsioonid:

• Zerenin-Kummeli meetod on põhiolemus, mis seisneb probleemse piirkonna kinnitamises lülisamba pikisuunalise sideme külge;
• Ripsteini meetodil kinnitatakse kirurgilise sekkumise käigus mahalangenud segment teflonvõrgu abil ristluu külge.

Pärast seda saab teha plastilist kirurgiat.

Praegu toimub kirurgiline ravi tavaliselt laparoskoopilise juurdepääsu teel, pärast mida pole pikka rehabilitatsiooniperioodi vaja. Juba 4-5 päeva on patsiendil lubatud tõusta.

Tüsistused

Rektaalse prolapsi kõige tõsisem tüsistus on prolapsi kahjustus.

See võib juhtuda, kui arst seda õigel ajal tagasi ei lükka või kui patsient proovib seda ise teha.

Rikkumise korral tekib kohe turse, mis suureneb kiiresti ja langenud fragmenti on peaaegu võimatu asetada päraku sulgurlihase taha. Kõik see põhjustab haavandite moodustumist langenud piirkonnas ja selle nekroosi.