Suitsetamisest põhjustatud kopsuvähk on üks hirmutavamaid diagnoose, kuid seda tüüpi vähki saab vältida. Kui lõpetate suitsetamise õigel ajal, on 80% tõenäosus, et see probleem ei möödu.

Suitsetamisest tingitud vähk on üks peamisi ohte, mis kõiki suitsetajaid potentsiaalselt ees ootab. Ükskõik kuidas tervishoiuministeerium hoiatab, nikotiinisõltlased loodavad või on kindlad, et see diagnoos läheb neist mööda. Seetõttu hävitab suitsetamine igal aastal sadu tuhandeid elusid onkoloogia tõttu, mis areneb kiiresti nii suitsetajate endi kui ka passiivsete seas.

Statistika

Suitsetamine ja kopsuvähk on otseselt seotud. Igal aastal hakkab suitsetama üha rohkem inimesi, mis suurendab tõenäosust haigestuda.

Intensiivse suitsetamise korral tekib inimestel pahaloomuline kasvaja igal teisel juhul.

Paljud usuvad, et see on vale, kuna ka mittesuitsetajad surevad onkoloogiasse mitte vähem protsenti. Kuid arvestatakse ühiskonnas kohanemise fakti, kuna õhus hõljuvat sigaretisuitsu saavad teised sisse hingata, mis annab eeldused ka haiguste tekkeks. See on üks peamisi põhjusi avalikes kohtades suitsetamise keelustamiseks, et vältida passiivseks suitsetajaks muutumise ohtu.

Vähirakud aktiveeruvad sigaretis sisalduvate raskete gaaside ja kemikaalide sissehingamisel. Veel üks kinnitus, et suitsetajatel on oht haigestuda vähki, on tubakasuitsu mõju DNA-le. Raku geneetilisel tasandil algab järkjärguline hävitamine sigaretimürgi esimesest hingetõmbest. Sigaretis sisalduvad PAH-d settivad inimese verre, mis põhjustab omamoodi mutatsiooni, mis muudab terve elundiraku negatiivseks analoogiks. Sellised ühendid koos on võimelised moodustama kasvajaid - vähki.

Millised elundid on ohus?

Teadlased on arvamusel, et nikotiini kasutamise ajal tekib mis tahes organite onkoloogia. Aktiivsetel ja passiivsetel suitsetajatel on kahjustatud kopsud, kõri ja ka suuõõne, eriti keel. Need kahjustatud piirkonnad on tervisliku eluviisiga inimestel palju vähem levinud.

Uuringud on tõestanud, et peaaegu 100% sigarettidest põhjustatud vähkidest ilmneb kopsudes. Märgitakse ainult pool selle konkreetse tsooni patsientide protsendist, kes ei suitsetanud. Samuti on leitud, et iga kümnes mõõdukalt suitsetaja ja iga viies raske suitsetaja sureb suitsetamise tõttu kopsuvähki. Sõltuvalt kasutatud tubaka kogusest, samuti sellest, kui sügavalt tubakasuitsu sisse hingatakse, esineb kasvajaid kopsudes, kurgus, suus. Haigus areneb ka nikotiinitarbimise kestust arvesse võttes. Mõned inimesed, kes alustavad oma harjumust enne 16. eluaastat, surevad enne 50. eluaastat.

Pahaloomuliste kasvajate teket hingamisteedes seostatakse suitsus leiduvate tubaka kantserogeenide kahjuliku mõjuga – seda asjaolu on korduvalt tõestanud sõltumatud uuringud, mille on läbi viinud spetsialistid üle maailma.

Hirmsa haiguse väljakujunemise tõenäosus oleneb selle harjumusega otseselt seotud ruumidest: seega on oluline kasutusaastate arv ja iga päev suitsetatud sigarettide arv. Seda tüüpi onkoloogia ei sõltu keskkonnatingimustest, seetõttu on mõjutatud nii suurlinnades elavad kui ka suitsu sissehingavad maaelanikud.

Mis on haigestumise oht

Haiguse erineva raskusastme korral eristatakse tavaliselt suurenenud riskifaktoreid. Kuid suitsetamine kopsuvähk on haigus, millel on üksainus peamine tegur - suitsetamise mõju. Sellised märgid mõjutavad pahaloomulise kasvaja arengut ja riskitaset.

• Kantserogeenid. Muteeruv geneetiline kood ilmub pärast kokkupuudet mutageense faktoriga. Neid tegureid on suur hulk: päikesekiirguse mõju on parim, taimeheitmete mõju, heitgaasid jne. Kuid neid "halva keskkonnaolukorra" märke tänapäeva linnades ei saa võrrelda kõige olulisema riskiteguriga, mis ülejäänu ületab: tubakasuitsu. Inimkeha vajab suitsetamise ajal pidevat kopsukoe rakkude uuendamist, kuna just nemad puutuvad kokku stressiga ja lagunevad põlemisproduktide rohkuse tõttu. Kopsukoe rakkude suurema jagunemisega suureneb mutatsiooni oht. Mõne aja pärast ei ole kehal jõudu mutantsete rakkudega toime tulla, kuna sellel ei ole intensiivse uuenemise loomupärast funktsiooni. Immuunsüsteem lõpetab äratundmise kiirete anomaaliate voogudega, mis tähendab, et kasvaja hakkab kiiresti arenema. Nii põhjustab suitsetamine vähki.
• Immuunsüsteemi nõrgenemine. Mitte iga suitsetaja ei haigestu vähki, kuna immuunsusel on oluline roll. Seega võime järeldada, et vähk on vanematele inimestele kohutavam. Samal ajal õõnestavad suitsetajad immuunsust suitsu kahjulike mõjude tõttu. Inimesed, kes hingavad suitsu sisse, määravad end vähirakkude ilmumisele. Sel juhul provotseeritakse mutagenees, mis tähendab, et keha ei suuda võidelda. Suitsetamine põhjustab kopsuvähki olenevalt ajast: immuunsüsteem nõrgeneb ja haigestumisrisk suureneb. Seetõttu elavad inimesed, kes suitsetavad rohkem kui 15 sigaretti päevas, harva pensionini.

Samuti hakkasid teadlased hindama sellist tegurit nagu pärilikkus.

Teist tüüpi onkoloogia kujunemisel mängib olulist rolli pärilik eelsoodumus, kuid kopsuvähk siin ei kehti. Statistika järgi on sel juhul kõik selge: 85% juhtudest algab see haigus suitsetamise tõttu. Ülejäänud protsendid viitavad inimestele, kes on sunnitud tegema ohtlikku tööd. Peamine põhjus on endiselt hingamisteede kahjustused, mis on tingitud pikaajalisest kokkupuutest kahjustava mutageense faktoriga. Pärilike eelduste väikest rolli vähi arengu alguses on märgatud viimastel aastatel, mil seda haigust põdevate naiste osatähtsus on suurenenud – otse võrdeliselt on suurenenud ka suitsetajate arv.

Sümptomid

Suitsetamine põhjustab vähi teket - haigus pole mitte ainult raske, vaid ka salakaval. Haige inimene ei näe ega tunne kahjustuse sümptomeid pikka aega enne, kui saabub eelviimane või viimane staadium, mil arstiabi ja operatsioon annavad ebaolulise võimaluse paranemiseks. Siiski on vähk suitsetamisest esimesed märgid.

1. Suitsetaja köhib palju. Kõige sagedamini on see onkoloogia varases staadiumis ainus sümptomatoloogia. Ignoreerige seda sümptomit, kuna köha esineb enamikul inimestel, kes suitsetavad üle 5 aasta. Sagedase lämbuva köha korral peate konsulteerima spetsialistiga. See kehtib eriti siis, kui rögas on verised triibud.
2. Sage külmetus. Suitsetajatel on nõrgenenud immuunsüsteem, mistõttu tekivad sageli nakkushaigused. Kui kuu aega täheldatakse bronhiiti, mida on raske ravida, peaksite paanikasse sattuma. On vaja arvutada haigusjuhtude arv aastas. Kui see arv ületab oluliselt 5 korda, peate minema haiglasse.
3. Rinnavalud. See sümptom on pooltel vähihaigetel. Kui valu pole, kuid on muid märke, peate nägema arsti. See on tingitud asjaolust, et kopsukudedes puuduvad närvilõpmed, mistõttu ilmnev valusündroom näitab kahjustatud pleurat, mis hoiatab mõõduka raskusega patoloogiliste protsesside eest. Lisaks võib valu selles kehaosas anda märku südame patoloogiatest.
4. Üldise nõrkuse korral täheldatakse keha mürgistust. Need on tavalised pahaloomulise kasvaja ilmnemise tunnused: inimene kaotab kaalu, väsib kiiresti, ilmnevad aneemia tunnused. Need sümptomid ilmnevad selgemalt viimastel etappidel, seega ei saa te üldist head tervist usaldada, kui on muid ülalnimetatud märke.
5. Muud elundid on kahjustatud. Onkoloogiat diagnoositakse sageli pahaloomulise kasvaja tõttu tekkinud metastaaside järgi. Vähirakk võib liikuda mööda lümfi läbi kogu keha, mistõttu on peaaegu võimatu kindlaks teha teatud elundite häirete ilmnemise tõenäosust. 40% suitsetajatest sureb teist tüüpi kasvajatesse, kuid esmaseks allikaks peetakse kopsuvähki, mida ei diagnoositud õigeaegselt.

Iga inimene, hoolimata soovist või soovimatusest halva harjumusega lahku minna, peab arvestama: haigusest paranemise võimalused suurenevad, kui see diagnoositakse õigeaegselt. Keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgiat, paralleelselt või eraldi, peetakse tõhusaks vahendiks pahaloomulise kasvaja vastu võitlemisel.

Seega saab seda pikendada mitme aastakümne võrra. Statistika on vääramatu: varases staadiumis ravi alustanud haiged jõuavad 78% juhtudest normaalsele täisväärtuslikule elule. Kui te ignoreerite märke, keeldute ravist, võite pärast haiguse tuvastamist vähem kui 2 aasta pärast surra.

Ennetavad tegevused

Suitsetamise mõju kopsuvähile on juba ammu tõestatud. See on peamine pahaloomuliste kasvajate tekke oht elundis. Kuid kõik pole nii hull: inimkeha suudab tekitatud kahju ise kompenseerida, kui kasvaja arengu patoloogiat pole alanud ja paljude ainete mutageenne toime lakkab. Teisisõnu, et minimeerida vähiriski kopsudes, tuleb sõltuvusest õigeaegselt loobuda. Eksperdid on tõestanud, et vähem kui 10 aastaga tervisliku eluviisiga alustamisest väheneb endisel suitsetajal vähki haigestuda poole võrra. Ja 20 aasta pärast on riskid niivõrd minimeeritud, et keha seisund on mitte kunagi suitsetava inimese tasemel.

Suitsetamisest tulenev kopsuvähk tekib siis, kui inimesel on geneetiline eelsoodumus kasvajate tekkeks. Lisaks pahaloomulistele protsessidele võib suitsetamine esile kutsuda ja süvendada paljusid teisi hingamisteede haigusi.

Igal aastal diagnoositakse maailmas umbes 1 miljon kopsuvähi juhtu. Enamikul patsientidest tuvastatakse kasvajad 3.-4. staadiumis ja neid komplitseerivad kaasnevad patoloogiad.

Suitsetamise ja vähi esinemissageduse vahelise seose uurimise ajalugu

Juba 18. sajandi lõpus märkisid arstid, et suitsetamine põhjustab terviseprobleeme, eelkõige südame- ja kopsuhaigusi. Kuid suitsetamine polnud neil päevil liiga levinud, suitsetasid peamiselt eliidi liikmed. Kasvajaid kopsudes esines väga harva.

Hingamisteede kasvajate esinemissagedus kasvas 20. sajandi esimesel poolel. See juhtus seoses sigarette tootva masina leiutamisega ja laialt levinud halva harjumusega. Esimest korda tuvastas suitsetamise ja kopsuvähi seose L. Adler 1912. aastal. Seejärel avaldas S. Fletcher koos õpilastega teoseid, milles ta matemaatilisi arvutusi kasutades demonstreeris inimese eluea muutusi sõltuvalt suitsetamise pikkusest.

Kaasaegsed teadlased on leidnud, et ühe pahviga kopsudesse tungiv tubakasuits sisaldab 10 15 vabu radikaale ja 4700 keemilist ühendit. Need osakesed on nii väikesed, et läbivad vabalt alveolaar-kapillaarmembraani, kahjustades kopsude veresooni. Nad kutsuvad esile põletikku ja mõjutavad jagunevate rakkude DNA-d, mille tulemuseks on vähk.

Statistika järgi haigestuvad mehed kopsuvähki 8-9 korda sagedamini kui naised. Suitsetamist peetakse üheks peamiseks kasvajate kasvu provotseerivaks teguriks. Lisaks tubakasuitsule on haiguse arengu põhjusteks õhusaaste ja töö kahjulikes tingimustes.

Onkogeneesi mehhanism

Normaalsed rakud sisaldavad DNA järjestusi, mis on sarnased viiruse onkogeenidega – proto-onkogeenidega, mis on võimelised muutuma aktiivseteks onkogeenideks. Nikotiinist põhjustatud kopsuvähk areneb siis, kui on kahjustatud geen, mis pärsib onkogeenide amplifikatsiooni. Tubakasuitsu koostisesse kuuluvatel bensopüreenil, formaldehüüdil, uretaanil, poloonium-210 on samuti väljendunud kantserogeenne toime. Tubakasuitsu keemiliste ühendite mõjul suureneb protoonkogeenide arv ja nende aktiivsus ning rakk muundub kasvajarakuks. Käivitatakse onkoproteiinide süntees, mis:

• stimuleerida kontrollimatut rakkude proliferatsiooni,
• segada apoptoosi – programmeeritud rakusurma – rakendamist,
• põhjustada rakutsükli häireid
• blokkkontakti inhibeerimine - rakkude omadus takistada jagunemist üksteisega kokkupuutel.

Vähirakkudeks muunduvad sihtrakud on Clara rakud – epiteelirakud, millel puuduvad ripsmed. Enamik Clara rakke leidub alumistes hingamisteedes. Tubaka suitsetamise tagajärjel tekkinud kasvajad on enamasti halvasti diferentseerunud bronhopulmonaarsed kartsinoomid.

Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab invasiivne kasv koos ümbritsevate normaalsete kudede kahjustusega. Healoomulised kasvajad tõrjuvad terveid kudesid neid kahjustamata. Neoplasmid mõjutavad ainevahetust ja põhjustavad mitmeid tüsistusi: valu, kopsuverejooks, hingamisfunktsiooni häired.

Tubakasuits põhjustab lokaalset põletikku. Kudede fagotsüüdid migreeruvad veresoonte luumenist põletikukolletesse. Põletikueelsete vahendajate taseme tõus. Samal ajal väheneb immuunrakkude fagotsüütiline aktiivsus, mis muudab suitsetajad vastuvõtlikumaks hingamisteede infektsioonidele.

Passiivse suitsetamise mõju tervisele

Mittesuitsetajate kopsuvähki põhjustab regulaarne passiivne tubakasuitsu sissehingamine. Kuid aktiivse ja passiivse suitsetamise mõju organismile on raske hinnata, kuna suitsetaja väljahingatav suits ja sigaretisuits erinevad koostiselt oluliselt. Lisaks muudab keskkonda leviv suits selle omadusi. Passiivne suitsetamine suurendab aga kasvajate tekke tõenäosust ja teiste hingamisteede haiguste teket.

Muud kopsuvähi põhjused mittesuitsetajatel:

• geneetiline eelsoodumus,
• kokkupuude tööstuslike kantserogeenidega,
• muud tüüpi vähid,
• inimese papilloomiviiruse infektsioon,
• kokkupuude kiirgusega
• pikaajaline elamine suurtes tööstuskeskustes.

Teadlaste hinnangul põhjustab kopsuvähki 15-20% juhtudest tööstusettevõtete õhusaaste ja sõidukite heitgaasid. Haiguse kõrget esinemissagedust täheldatakse rasketes ja kahjulikes tingimustes töötavate inimeste seas. Kopsuvähki põhjustavatest tööstuslikest ainetest on kõige ohtlikumad: asbest, sinepigaas, berüllium, halogeeneetrid, arseeni- ja kroomiühendid, polütsüklilised aromaatsed süsivesikud. Põllumajandustöötajate seas on ohus inimesed, kes puutuvad pidevalt kokku pestitsiididega.

Kui palju peate suitsetama, et haigestuda kopsuvähki

Inimestel, kes suitsetavad vähem kui 10 aastat, suureneb kopsuvähki haigestumine veidi võrreldes mittesuitsetajatega. Kuid pärast 20 aastat suitsetamist suureneb see näitaja 10 korda, 30 aasta pärast - 20, pärast 45 aastat - peaaegu 100. Suitsetatud sigarettide arv on väga oluline.

Ameerika Vähiliidu andmetel, mis jälgis 7 aastat 200 tuhat inimest, sai teatavaks, et kasvajate esinemissagedus on:

• mittesuitsetajad - 3,4 juhtu 100 tuhande inimese kohta;
• need, kes suitsetavad vähem kui 1 paki sigarette päevas - 51,4 100 tuhande kohta;
• need, kes suitsetavad 1-2 pakki sigarette päevas - 143,9 100 tuhande kohta;
• rasked suitsetajad, kes suitsetavad rohkem kui 2 pakki päevas - 217,3 100 tuhande suitsetaja kohta.

Lisaks suitsetatud sigarettide arvule mõjutavad kasvajate väljanägemist inimese füsioloogilised ja anatoomilised omadused, tema vanus, elustiil, keskkonnatingimused ja muud tegurid.

Mida varem inimene suitsetama hakkab, seda suurem on tõenäosus haigestuda kopsuvähki.. Isegi väike kogus noorukieas suitsetatud sigarette mitte ainult ei suurenda haiguse tõenäosust, vaid pärsib ka hingamisteede arengut. Suitsetavatel noorukitel täheldatakse väikeste bronhioolide obstruktsiooni ja välise hingamise funktsiooni halvenemist. Inimestel, kes alustasid suitsetamist 15-aastaselt, on 5 korda suurem tõenäosus haigestuda vähki kui neil, kes alustavad suitsetamist pärast 25. eluaastat. Tüdrukutel on varajase suitsetamise tagajärjed tugevamad kui poistel.

Igal aastal ülemaailmsel tubakavabasel päeval, mis toimub novembris igal kolmandal neljapäeval, julgustab Ameerika Vähiliit suitsetajaid suitsetamisest loobuma. See üritus aitab mõista, et suitsetamisest hoidumine kasvõi vaid üheks päevaks on juba esimene samm tervise taastamise suunas. Ameerika Ühendriikides, kus tubakatarbimine on endiselt üks peamisi haiguste ja enneaegse surma põhjuseid, on suitsetamisest loobumise eeliseid vaevalt võimalik üle hinnata.

Suitsetamisest põhjustatud haigused kahjustada kõiki inimkeha organeid. Ainuüksi USA-s põhjustavad need iga viienda surmajuhtumit, kuid umbes 42 miljonit ameeriklast jätkab suitsetamist. Allpool on teave suitsetamisest põhjustatud erinevate haiguste ja tegevuste kohta, mida tuleb täna teha.

Suitsetamisest põhjustatud ohtlikud haigused

1. Kopsuvähk

Suitsetamine suurendab järsult võimalust haigestuda kopsuvähki. Ameerika kopsuassotsiatsiooni andmetel on meessoost suitsetajatel kopsuvähi risk 23 korda suurem ja naistel 13 korda suurem. Ka mittesuitsetajatel on risk haigestuda sellesse suitsetamisest põhjustatud haigusesse. Passiivsetel suitsetajatel suureneb võimalus haigestuda kopsuvähki 20-30%, üldiselt põhjustab passiivne suitsetamine 7330 surma aastas.

2. KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus)

Suitsetamine on surma põhjuseks 9-l 10-st KOK-iga seotud juhtumist. See katustermin, mis hõlmab emfüseemi ja bronhiiti, on USA-s tapja number 3. Haiguste tõrje keskused näitavad, et lapsepõlves ja noorukieas suitsetamine aeglustab kopsude kasvu ja suurendab KOK-i haigestumise riski.

3. Südamehaigused

Suitsetavatel inimestel on neli korda suurem tõenäosus haigestuda südamehaigustesse kui mittesuitsetajatel. Nikotiin vähendab teie südamesse mineva hapniku hulka, suurendab teie pulssi ja suurendab üldist koormust elundile. Iga viies südame-veresoonkonna haigustest põhjustatud surm on otseselt seotud suitsetamisega.

4. Insult

Suitsetamine kahekordistub. National Stroke Associationi andmetel põhjustab suitsetamine veres hapnikupuudust ja raskendab südame tööd. See aitab kaasa verehüüvete tekkele, mis võib seejärel blokeerida aju verevoolu ja põhjustada insuldi.

5. Aordi aneurüsm

Aort on keha suurim veresoon. Harvardi meditsiinikooli peretervise kataloogi andmetel on aneurüsmid meestel sagedamini kui naistel. Suitsetavatel meestel suureneb aordi aneurüsmi tekke oht veelgi.

6. Suu-neelu vähk

Seda tüüpi vähk areneb suus või kurgus. Suitsetamisest põhjustatud haiguse tekkimise oht sõltub otseselt sigarettide suitsetamise või närimistubaka kasutamise ajast. Ameerika Vähiliidu andmetel võib orofarüngeaalvähk mõjutada kõri, huuli, huulte ja põskede sisepindu ning igemeid.

7. Söögitoru vähk

Söögitoruvähk algab kurgus. Riikliku Vähiinstituudi andmetel suurendab suitsetamine söögitoruvähi riski. Siseorganite ja naha pinnal tekkiva neoplasmi lamerakujuliste rakkude ilmumine on otseselt seotud tubaka suitsetamise ja alkoholi tarvitamisega.

8. Katarakt

Selle oftalmilise haigusega kaasneb silmaläätse järkjärguline hägustumine ja nägemise edasine halvenemine. Nägemis- ja oftalmoloogiauuringute assotsiatsiooni andmetel on katarakt peamine pimedaksjäämise põhjus ning sellesse haigestumise riski suurendab suitsetamine.

9. 2. tüüpi diabeet

Ligikaudu 90% diabeedi juhtudest klassifitseeritakse 2. tüüpi diabeediks. Haiguste tõrje keskuste andmetel on suitsetamine II tüüpi diabeedi otsene põhjus. Selle väljakujunemise risk suureneb suitsetajatel 30-40%. Suitsetajatel, kellel on juba diabeet, on probleeme oma haiguse kontrolli all hoidmisega, mis põhjustab südamehaigusi, peptilisi haavandeid, infektsioone ja amputatsioone.

10. Reumatoidartriit

On näidatud, et suitsetamine suurendab reumatoidartriidi riski. Artriidi sihtasutus viitab uuringu tulemustele, mis kinnitavad nende kahe teguri vahelist seost. Reumatoidartriidiga kaasneb põletik, valu, deformatsioon ja liigeste liikumatus.

11. Imikute äkksurma sündroom

SIDS on lapse ootamatu ja seletamatu surm magamise ajal. Sarnased juhtumid esinevad ühe kuu kuni aasta vanustel lastel. Uuringud on näidanud, et raseduse ajal suitsetavad emad suurendavad oma lapsi SIDS-i tekkeriski. USA riiklik meditsiiniraamatukogu avaldas uuringu, mis näitab, et emad, kes suitsetavad enne rasedust, seavad ka oma beebid samasugusesse ohtu. Oht SVSD suureneb veelgi, kui ka lapse isa suitsetab, mis suurendab veelgi.

12. Erektsioonihäired

Paljud uuringud näitavad, et suitsetamine on erektsioonihäirete peamine tegur. Suitsetamine aitab kaasa naastude tekkele arterites ja häirib normaalset verevoolu. Ühe uuringu kohaselt on meestel, kes suitsetavad rohkem kui 20 sigaretti päevas, 60% suurem risk erektsioonihäirete tekkeks.

Näpunäiteid suitsetamiseta eluks

Tubakasõltuvusest on üsna raske üle saada. Ameerika Vähiliidu uuringud on kinnitanud, et kõige edukam viis sellest harjumusest lahti saada on õige tugi. Selline toetus võib hõlmata järgmist:

• Suitsetamisest loobumise vihjeliinid
• Rühmad, mis on pühendatud
• Interneti-rühmad
• Konsulteerimine
• Nikotiini asendavad tooted
• Ravimid, mis vähendavad iha suitsetamise järele
• ja nende jaoks
• Raamatud-juhendid

Sõprade ja pereliikmete julgustus ja toetus

Kõige tavalisem ja ohtlikum harjumus on suitsetamine . Inimesed teavad peaaegu kõike suitsetamise ohtudest, kuid sellest hoolimata jätkavad nad suitsetamist. Peaaegu pooled pikaajalistest suitsetajatest surevad suitsetamisega seotud põhjustel. Seos paljude kasvajate esinemise ja tubaka suitsetamise vahel on juba ammu kindlaks tehtud.

Suitsetavat inimest ei tohiks eksitada mõttega, et tema halb harjumus kahjustab ainult tervist! Suitsetajat ümbritsev õhk sisaldab üle 40 kahjuliku aine.

Suitsetamisest loobumine isegi kesk- ja vanemas eas annab oma positiivse tulemuse: väheneb suitsetamisega seotud kasvajate (5–15%), samuti südameinfarkti ja insultide risk.

Tervist on lihtsam hoida, kui on veendumus: "Ma saan hakkama!" Enesekindlus on tervise hoidmisel kõige olulisem.Mõistlik suhtumine enda ja lähedaste tervisesse aitab vältida nii tõsist haigust nagu onkoloogia. Tuleb meeles pidada, et iga haiguse parim ja usaldusväärseim ravi on ennetamine!

Suitsetamisest loobumise eelised

Esimestel päevadel pärast suitsetamisest loobumist võite tunda lühiajalist enesetunde halvenemist, kuid siis märkate kindlasti, et:
- Hingamine muutus lihtsamaks ja vabamaks, et kopsud hakkasid selginema ja üha rohkem hapnikku täidab keha. - Süda töötab paremini.
Vanad maitse- ja lõhnaaistingud tulevad tagasi.
- Parandab mälu.
- Jume muutub värskemaks.
- Tunnen paremini.
- Väheneb infarkti, pahaloomuliste kasvajate, maohaavandite, bronhiidi ja teiste haiguste risk.
- Seksuaalne potentsiaal suureneb.
Värske õhk lõhnab taas.
- Taju muutub adekvaatseks, ümbritsev maailm ei ole tüütu.
- Elukvaliteet paraneb.
- On säästetud raha, mida saab kulutada oma tervise heaks.

Suitsetamise vastane võitlus on elanikkonna tervise parandamise vajalik tingimus.

Praegu on meditsiini põhitähelepanu suunatud võitlusele südame-veresoonkonna ja pahaloomuliste haigustega.

Tänaseks on kogunenud piisavalt tõendeid, mis viitavad tihedale seosele südame-veresoonkonna ja pahaloomuliste haiguste esinemissageduse ning tubakatarbimise ja suitsetajate arvu suurenemise vahel.
Suitsetamine on ennekõike ohtlik kemikaalide mittetäieliku põlemise tõttu. Need on nikotiin, süsinikoksiid, vesiniktsüaniidhape, millel on kahjulik mõju peamiselt närvi- ja südame-veresoonkonna süsteemile, samuti kantserogeenid - ained, mis aitavad kaasa vähi arengule.

Kuna sigaret sisaldab suhteliselt väikestes annustes nikotiini, ei teki keha mürgistust kohe, vaid järk-järgult. On kibe ja tüütu vaadata, kuidas töövõimelised ja sageli noored inimesed maksavad julmalt oma kahjuliku suitsetamiskire eest.

Märkimisväärne kantserogeenide sisaldus tubakas ja selle töötlemistoodetes määrab tiheda seose suitsetamise ja vähi arengu vahel. On kindlaks tehtud, et risk haigestuda vähki on oluliselt (ligi 30 korda) suurem suitsetajatel ja varakult suitsetama hakkajatel. Paralleelselt sigarettide tarbimisega suureneb ka vähktõve suremus. Suitsetamisega kaasnev risk on erineva asukohaga kasvajate puhul erinev ja sõltub suitsetamise alustamise vanusest, suitsetamise kestusest ja päevas suitsetatud sigarettide arvust. Suitsetajate suu- ja neeluvähi risk on 2-3 korda suurem kui mittesuitsetajatel ja 10 korda suurem neil, kes suitsetavad rohkem kui ühe paki sigarette päevas. Suitsetajate risk haigestuda kõri- ja kopsuvähki on väga kõrge. Reeglina nõuab kopsuvähi teke 10–30-aastase suitsetamise perioodi. Kopsuvähi risk suureneb aga 3-4 korda, kui suitsetada rohkem kui 25 sigaretti päevas. Ameerika teadlaste tulemused viitasid vanuse olulisele rollile suitsetamise alustamisel. Suurim risk haigestuda kopsuvähki oli meestel, kes alustasid suitsetamist enne 15. eluaastat. Söögitoruvähi risk on suitsetajatel 5 korda suurem võrreldes mittesuitsetajatega ja maovähi risk 1,5 korda suurem. Suitsetamine on üks kõhunäärmevähi põhjusi ning suitsetajatel suureneb vähirisk 2-3 korda. Tuvastatud on suurenenud risk haigestuda maksavähki suitsetajatel, eriti kombinatsioonis alkoholi tarvitamisega või B- ja C-hepatiidi viirustesse nakatunutel.Suitsetajatel suureneb põie- ja neeruvähi risk 5-6 korda. Inimese papilloomiviirusega nakatunud naistel on leitud seos suitsetamise ja emakakaelavähi vahel.

Passiivne suitsetamine kahjustab eriti laste tervist, kelle organism on väga tundlik kõikidele mõjudele.

Arvatakse, et regulaarne 10-20 sigareti suitsetamine päevas võtab 3 eluaastat, 20-30 sigareti puhul 10 aastat ning suitsetamise ja alkoholi kuritarvitajatel 15 aastat või rohkem.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel põhjustab suitsetamine tänapäeval umbes 40% elanikkonna kogusuremust ja seda peetakse peamiseks enneaegse surma põhjuseks, mida saab vältida.

Paljud maailma juhtivad onkoloogid on jõudnud järeldusele, et võit suitsetamise üle on olulise edu võti võitluses pahaloomuliste kasvajatega, eelkõige vähendab see kopsuvähki haigestumist vähemalt 30%.

Tuleb teada ja meeles pidada, et suitsetajad kahjustavad oluliselt mitte ainult enda, vaid ka teiste tervist, muutes nad passiivseteks suitsetajateks. Teadlased on välja arvutanud, et mittesuitsetaja tööpäeva jooksul suitsuses ruumis viibimine ohustab teda samaväärselt haigestumisriskiga kui inimene, kes suitsetas 5 sigaretti päevas. Rasedad naised on kategooriliselt vastunäidustatud mitte ainult suitsetamisel, vaid ka suitsustes ruumides, kuna lootel on kõrge tundlikkus kantserogeenide ja muude keemiliste mõjude suhtes.

Öeldu põhjal on ilmne, et peamine meede suitsetamise kahjulike mõjude vältimiseks organismile on suitsetamisest täielikult loobuda ja vältida pikaajalist kokkupuudet suitsetajatega.

Neile, kes juba suitsetavad, on sellest halvast harjumusest loobumiseks välja töötatud terve meetmete süsteem.
Siiski tuleb rõhutada, et suitsetamisvastases võitluses on edu tagatud vaid siis, kui suitsetajatel endal tekib teadlik soov suitsetamisest loobuda.

Tubakas sisaldab nikotiini – ainet, mis põhjustab sõltuvust ja mida iseloomustab obsessiivne, vastupandamatu iha selle tarbimise järele. NIKOTIIN on alkaloid, mida leidub tubakas (kuni 2%) ja mõnedes teistes taimedes. Suitsetades imendub tubakas organismi. Tugev mürk, väikestes annustes mõjub närvisüsteemile põnevalt, suurtes annustes põhjustab selle halvatust (hingamise peatamine, südametegevuse seiskumine). Nikotiini korduv imendumine väikestes annustes suitsetamise ajal põhjustab nikotinismi.

Tubakasuitsu koostis sisaldab lisaks nikotiinile mitukümmend mürgist ja kantserogeenset ainet. Mõned neist sisalduvad tubakalehes, teised tekivad selle töötlemise ja põlemise käigus. Enamik kantserogeenseid ja mutageenseid aineid leidub tubakasuitsu (tõrva) osakestes.

Suitsetamine ei mõjuta ainult sind. Tubakasuits satub teiste inimeste kopsudesse ja see võib põhjustada tavasuitsetajatel esinevaid tüsistusi.

Enamik inimesi teeb suitsetamise alustamise otsuse kergesti. Nad saavad sellest protsessist teatud rahulduse ja mõte võimalikest ohtlikest tagajärgedest jääb tagaplaanile. Ära muutu üheks neist! Kui te ei suitseta, ärge hakake ja kui suitsetate, lõpetage suitsetamine! Suitsetamisest saad loobuda, kaitstes sellega enda ja teiste tervist, või aidata suitsetamisest loobumisel oma suitsetavat sõpra, sugulast või tuttavat. Selleks on teie tahtejõud.

Kui suitsetamise maha jätad...
... 20 minutiga - peale viimast sigaretti langeb vererõhk normaalseks, südame töö taastub, paraneb peopesade ja jalgade verevarustus;
8 tunni pärast - hapnikusisaldus veres normaliseerub;
2 päeva pärast - maitse- ja lõhnatundlikkus suureneb;
nädala pärast - jume paraneb, kaob väljahingamisel ebameeldiv lõhn nahalt, juustelt;
kuu aja pärast - ilmselgelt muutub hingamine kergemaks, väsimus kaob, peavalu, eriti hommikuti, köha ei häiri enam;
kuue kuu pärast - pulss muutub harvemaks, sportlikud tulemused paranevad - hakkate kiiremini jooksma, kiiremini ujuma, tunnete soovi füüsilise tegevuse järele;
1 aasta pärast - risk haigestuda südame isheemiatõvesse võrreldes suitsetajatega väheneb poole võrra;
5 aasta pärast - kopsuvähki suremise tõenäosus väheneb järsult võrreldes nendega, kes suitsetavad paki päevas.

Andke endale kopsud puhtaks! Hinda ja hoolitse oma tervise eest!

Parameedik-valeoloog Dumarenok I.A.

V.F. Levšin

RONTS im. N.N. Blokhin, Moskva

Pahaloomuliste kasvajate ennetamine suitsetamisest loobumise abiga (TC) põhineb järgmistel tõenditel põhinevatel sätetel:

Tubakas on kõige levinum tõestatud inimesele kantserogeen;

– TC on peamine tõestatud vähist põhjustatud surmapõhjus.

Mitmed eriuuringud on veenvalt kinnitanud tubakasuitsu komponentide võimet moodustada DNA-ga mutageenseid adukte, mis võivad tulevikus põhjustada rakugeenide mutatsioone või muid kahjustusi ning vähi arengut. Tubaka kantserogenees on hästi uuritud. Aastaid tagasi jõudis IARC arvukate eksperimentaalsete ja epidemioloogiliste andmete analüüsi ja üldistamise põhjal järeldusele, et TA on inimesele kantserogeenne. Arvestada tuleb ka sellega, et tubakasuits ja selle ühendid võivad sünergia põhimõttel toimida kokantserogeenina või muuta teiste teadaolevate kantserogeenide, nagu radoon, asbest, arseen, ioniseeriv kiirgus jt, toimet.

Tubaka mürgistuse ja tubaka kantserogeneesi peamised patogeneetilised tunnused:

- mitmekülgsus;

- kliiniliste ilmingute ja tagajärgede pikaajaline viivitus;

- tubaka mürgistuse pöörduvus ja selle tagajärjed TC lõpetamise korral.

TI universaalsus tuleneb sellest, et tubakasuits on kokteil, mis sisaldab enam kui sada toksilist, mutageenset ja kantserogeenset ühendit, millel on erinev afiinsus erinevate organite ja kudede suhtes ning millel on lai valik tagajärgi. Eelkõige leiti tubakasuitsu koostises umbes 50 kantserogeenset ühendit. Praeguseks on kindlaks tehtud TK otsene põhjuslik seos enam kui 40 inimese haiguse ja häirega, sealhulgas 12 pahaloomulise kasvaja vormiga.

Tabelis. 1 näitab arvukate analüütiliste epidemioloogiliste uuringute keskmisi tulemusi TC seose ja pahaloomuliste kasvajate erinevate vormide tekke riski kohta; loetletud on need vähivormid, mille põhjuslik seos TC-ga on tõestatud: kopsu-, suuõõne-, kõri-, neelu-, söögitoru-, kõhunäärme-, mao-, maksa-, emakakaela-, põie-, neeru- ja äge müeloidleukeemia.

Oluline on märkida, et enamiku nende vähivormide puhul on kindlaks tehtud nende tekkeriski sõltuvus doosist mõjust TC-st, see tähendab, et risk nende vähivormide tekkeks suureneb loomulikult koos vähi kestuse ja tugevusega. kokkupuude tubakasuitsuga või TC kestus ja intensiivsus. Annuse-efekti sõltuvuse tuvastamine näitab kõige veenvamalt TK otsest etioloogilist seost pahaloomuliste kasvajate vastavate vormide tekkega.

Oluline on märkida, et viimastel aastatel on mitmed uuringud näidanud, et nii passiivne suitsetamine kui ka kokkupuude keskkonna tubakasuitsuga võivad mittesuitsetajatel oluliselt suurendada ka teatud pahaloomuliste kasvajate vormide väljakujunemise riski.

Passiivse suitsetamise korral võib tubakasuitsuga kokkupuute määr ja sagedus oluliselt erineda. Mõned autorid aga usuvad, et igasugune enam-vähem oluline kokkupuude tubakasuitsuga võib suuremal või vähemal määral suurendada riski haigestuda eelkõige ülemiste hingamisteede-seedetrakti kasvajatesse.

Spetsiaalsed uuringud ja arvutused näitavad, et Hiinas sureb igal aastal passiivse suitsetamise tõttu kopsuvähki umbes 11 500 mittesuitsetavat naist, USA-s aga üle 3000. Suitsetamisest tulenevalt suureneb risk teatud vähivormide tekkeks lastel. vanematel, aga ka järglastel, on kindlaks tehtud ka raseduse ajal suitsetanud emad.

Seega laieneb oluliselt TA kantserogeenne toime elanikkonnas. Spetsiaalsed arvutused näitavad, et arenenud riikides põhjustab tubakas ligikaudu 30% kõigist pahaloomuliste kasvajate põhjustatud surmajuhtumitest, samas kui sellised tegurid nagu alkoholitarbimine ning vähene köögiviljade ja puuviljade tarbimine põhjustavad igaüks 5% pahaloomuliste kasvajate põhjustatud surmajuhtumitest. Venemaal on 43% kõigist 35–69-aastaste meeste pahaloomuliste kasvajate ja 89% kõigist kopsuvähi surmajuhtumitest seotud TC-ga.

Nagu tabelist näha. 1, on TK seostumisaste erinevate vähivormidega erinev (suhtelise riski näitajad). Sellest tulenevalt on TC-ga (omistava riski näitajad) seotud teatud vähivormiga haigusjuhtude erinev osakaal.

On võimalik eristada vähivorme, millel on:

– tugev seos TC-ga (kopsuvähk, kõri, põie vähk);

- keskmine ühendus (söögitoru, ninaneelu, emakakaela vähk);

- suhteliselt nõrk, kuid oluline seos (maksa-, maovähk, müeloidne leukeemia).

Tabel 1

Suitsetamine ja risk haigestuda erinevatesse vähivormidesse

Mitmete pahaloomuliste kasvajate vormide osas on andmed nende seose kohta MC-ga vastuolulised, mõnes epidemioloogilises uuringus on see seos näidatud, teistes pole see kinnitust leidnud (kolorektaalne vähk, rinnavähk, melanoom). Enamiku teiste pahaloomuliste kasvajate vormide puhul ei ole seos nende arengu ja tubakaga kokkupuute vahel kindlaks tehtud. Esineb ka kasvajaid, mille tekkerisk on üksikute uuringute järgi suitsetajatel võrreldes mittesuitsetajatega isegi oluliselt vähenenud (endomeetriumivähk, akustiline neuroom).

Kantserogeneesi multifaktoriaalne ja mitmeastmeline protsess, suures osas erinevad pahaloomuliste kasvajate arengut määravad tegurite komplektid, selgitavad MC erinevat osalust ja erinevat rolli mitte ainult erinevate vähivormide, vaid ka erinevate kasvajate histoloogiliste kasvajate tekkes. sama lokaliseerimine. Seega leiti paljudes uuringutes, et TK-st tingitud suurenenud kopsuvähi risk oli lame- ja väikerakk-kopsuvähi puhul rohkem väljendunud kui adenokartsinoomi korral. Venemaa vähiuuringute keskuse kliinikus ravitud pahaloomuliste kasvajatega patsientide haiguslugude põhjal läbiviidud retrospektiivses uuringus. N.N. Blokhin aastatel 1995–2000 näitas veenvalt, et väikerakulise ja lamerakk-kopsuvähi tekkerisk suitsetajatel oli kordades suurem kui kopsu adenokartsinoomi puhul. Samamoodi oli emakakaelavähiga patsientide rühmas TC seos lamerakk-kartsinoomi tekke riskiga märgatavalt rohkem väljendunud kui adenokartsinoomiga. Samal ajal oli TC seos adenokartsinoomi tekke riskiga minimaalne või puudus üldse. Samuti on kindlaks tehtud, et kasvaja arengu ja TC vaheline seos võib sõltuda nii indiviidi genotüübi omadustest kui ka kasvaja enda fenotüübist.

Pahaloomuliste kasvajate multifaktoriaalse etioloogiaga on oluline arvestada seost ja ühismõju erinevate riskitegurite kasvajate tekkeriskile. On teada, et kombineeritud kokkupuude TA-ga teiste riskifaktoritega võib avaldada mitmekordistavat mõju, suurendades teatud vähivormide riski. See suurendab oluliselt maovähi riski H. pylori'ga nakatunud suitsetajatel võrreldes nendega, kellel on anamneesis ainult üks neist riskifaktoritest. TA mitmekordistav toime koos alkoholi kuritarvitamisega avaldub kõige enam pea- ja kaelapiirkonna kasvajate, maovähi ja söögitoruvähi suurenenud riskina. Seega võib söögitoru lamerakulise kartsinoomi suhteline risk suureneda rohkem kui 50 korda inimestel, kes suitsetavad ja kuritarvitavad alkoholi, võrreldes mittesuitsetajate ja alkoholi mittetarvitajatega.

Tuleb tunnistada, et tubakasuits on inimestele kõige levinum tõestatud kantserogeen. Samas avavad sellised tubaka mürgistuse ja kantserogeneesi tunnused nagu hilinenud mõjud ja nende pöörduvus olulisi ennetusvõimalusi, eelkõige vähktõve ennetamiseks. Maailma Terviseorganisatsioon on nimetanud tubakat maailma elanikkonna peamiseks ennetatavaks surmapõhjuseks ning maailmas tunnustatakse "tubakakontrolli" kui kõige tõhusamat vähi ennetamise viisi. TC ärajätmise ennetav tõhusus on veenvalt tõestatud arvukate teaduslike uuringute ja programmidega. Tõhususe ja kulude kriteeriumide kohaselt tunnistatakse TC ennetamist ja abi TC lõpetamisel ennetava meditsiini "kuldstandardiks".

Elanikkonna kaitsmisel tubaka mürgistuse ja selle tagajärgede eest, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate ennetamisel, tuleks kasutada nii TC teket ennetavaid meetmeid kui ka meetmeid TC peatamiseks juba suitsetavatel inimestel. Ainult asjakohaste, hariduslike, meditsiiniliste, majanduslike, seadusandlike ja halduslike meetmete kõikehõlmav ja pikaajaline rakendamine aitab oluliselt vähendada tuberkuloosi levikut elanikkonnas ning sellest tulenevat haigestumuse ja suremuse vähenemist. need populatsioonid. See näitab ennekõike arenenud lääneriikide kogemusi, millest enamik on juba mitu aastakümmet rakendanud riiklikke eriprogramme TC leviku vähendamiseks elanikkonna hulgas. Seoses TC levimuse vähenemisega neis riikides väheneb üha suurem suremus kopsuvähki, põievähki, eelkõige meeste seas.

Valdav enamus suitsetajatest, kes loobuvad suitsetamisest, toob kaasa võõrutusprotsesside kiire aktiveerumise nende kehas, mille tulemusena puhastatakse endiste suitsetajate organism tõhusalt paljude aastate või aastakümnete suitsetamise jooksul kogunenud tubakamürkidest ning toimub üldine taastumine. TC-st loobumise efektiivsuse hindamisel selgus eelkõige, et suitsetamisest loobunute suremus südame-veresoonkonna haigustesse langeb 5-10 aastat pärast TC-st loobumist mittesuitsetajate tasemele, pahaloomulistesse haigustesse suremus väheneb suitsetamisest loobujate tasemele. mittesuitsetajad 10-10 aasta pärast.20 aastat.

TC-st väljaastumise ennetav mõju sõltub TC lõpetamise ajast.

Näiteks:

- TC-st keeldumine enne 50. eluaastat vähendab ülemiste hingamisteede ja seedetrakti kasvajate tekke riski poole võrra;

– TC-st keeldumine kuni 30 aastat vähendab seda riski enam kui 90%.

Eriarvutused kopsuvähki haigestumise kumulatiivse riski kohta elu jooksul kuni 75. eluaastani näitavad, et suitsetamist jätkajatel on see risk 16% ja neil, kes jätavad suitsetamise maha 60. eluaastaks; 50; 40 ja 30 aastat, väheneb risk vastavalt 10-ni; 6; 3 ja 2%.

Sama muster on näidatud joonisel fig. 1 (andmed esitasid Doll R., Peto R., 1994, jälgides suitsetamisest loobunud inimeste rühma). Selgelt on näidatud kopsuvähi surmariski märkimisväärne vähenemine koos perioodi pikenemisega alates TC-st keeldumise hetkest.

Surmajuhtumite arv 1000 inimese kohta

1,4

1.2

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

Riis. 1. Vähenenud kopsuvähki suremise risk pärast TA ärajätmist (Doll & Peto, 1994).

Suitsetatavate sigarettide arvu vähendamine või heledatele sigarettidele üleminek isegi minimaalse tubakatõrva, vingugaasi, muude mürgiste ühendite ja nikotiinisisaldusega ei anna soovitud ennetavat toimet. Põhjus on selles, et need poolmeetmed ei kõrvalda tubakasõltuvust ning suitsetaja, kes vähendab sigarettide tarbimist või läheb kergetele sigarettidele, muudab sageli suitsetamiskäitumist, tavaliselt seda ise teadmata, tehes oma sõltuvuse rahuldamiseks sagedamini ja sügavamalt mahvi. Selle tulemusena tubaka mürgistus ei vähene või väheneb minimaalselt. Seetõttu võib täieliku ennetava efekti anda ainult TC täielik tagasilükkamine.

Viimase kümnendi jooksul on mitmed uuringud leidnud, et TK ja tubaka mürgistus mitte ainult ei suurenda riski haigestuda mitmetesse pahaloomulistesse kasvajatesse, vaid võivad mõjutada ka vähihaigete prognoosi ja elulemust ning vastavalt ka nende ravi efektiivsust. Seega leiti erinevate vähivormidega patsientide perspektiivsel jälgimisel haiguse samades staadiumides ja samades ravimeetodites, et prognoos, elukvaliteet ja elulemus olid märgatavalt paremad patsientidel, kes polnud kunagi suitsetanud, võrreldes suitsetajad, samuti patsiendid, kes jätsid suitsetamise maha enne ravi algust, võrreldes nendega, kes jätkavad suitsetamist. See muster on kinnitust leidnud pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuliste kasvajate, kopsuvähi, emakakaelavähi, põievähi, söögitoruvähi, päraku lamerakk-kartsinoomi, rinnavähi, mitte-Hodgkini lümfoomi ja ägeda leukeemiaga patsientidel. Joonisel fig. Joonisel 2 on esitatud andmed ühest järeluuringust, mis hõlmas pea- ja kaelapiirkonna kasvajatega patsientide rühma, kellel oli sama staadium ja kes said sama ravi. Pea- ja kaelapiirkonna kasvajatega patsientide ellujäämiskõverad pärast ravi, olenevalt nende suitsetamise staatusest, näitavad selgelt, et nende inimeste elulemus, kes jätsid suitsetamise maha kaua enne ravi või isegi ravi ajal, oli oluliselt kõrgem kui neil, kes jätkasid suitsetamist. .

Riis. 2. Pea- ja kaelapiirkonna kasvajatega patsientide elulemus olenevalt suitsetamise faktist (NEJM 328:159-63;1993).

Eraldi uuringud on näidanud, et suitsetamiskäitumine võib oluliselt mõjutada keemiaravi efektiivsust, operatsioonijärgset kiiritusravi, teiste primaarsete kasvajate tekkeriski pärast pea- ja kaelapiirkonna kasvajate radikaalset ravi, kiiritusravi tüsistuste riski ja raskusastet kõrivähiga patsientidel. Ühes uuringus leiti, et TA muutis beetakaroteeni võtmise ennetava toime, et vältida kolorektaalsete polüüpide kordumist patsientidel pärast esmaste käärsoolepolüüpide eemaldamist.

Paljud uuringud on leidnud, et paljude haiguste, sealhulgas teatud pahaloomuliste kasvajate vormide prognoos ja ravitulemused sõltuvad peamiselt suitsetamise staatusest diagnoosimise ajal ja sellest, kas suitsetajal õnnestub hiljem suitsetamisest loobuda. Seetõttu on TC tagasilükkamist juba pikka aega peetud üheks komponendiks mitmete südame-veresoonkonna ja kopsuhaiguste ravis. Tänaseks on selge, et TC lõpetamine tuleks lisada vähihaigete ravi terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleksi. Ainuüksi vähktõve diagnoosimine motiveerib suitsetajaid sageli suitsetamist maha jätma, kuid ainult vähemusel õnnestub suitsetamine lõplikult loobuda, enamik ei suuda suitsetamist maha jätta või jätab maha vaid ajutiselt. TC-st loobumise raskuste peamine põhjus on tubakasõltuvus, millest ülesaamiseks vajab enamik patsiente kvalifitseeritud arstiabi. Ameerika teadlased said orienteeruvad andmed enam kui 1000 ravitud vähipatsiendi uurimisel. Selgus, et 44% pahaloomuliste kasvajatega patsientidest, kes suitsetasid enne ravi algust, suutis suitsetamise täielikult maha jätta. Kuid ainult 62% suitsetanud vähihaigetest said kvalifitseeritud abi suitsetamisest loobumisel. Veel üks hiljutine USA uuring, milles osales umbes 2000 vähidiagnoosi saanud inimest, näitas, et 72,2% suitsetavatest vähipatsientidest said arstidelt selge soovituse suitsetamisest loobuda pärast vähi diagnoosimist.

Venemaa Föderatsioonis läbi viidud vastavad uuringud näitavad, et meie riigis on erinevate erialade arstide, sealhulgas onkoloogide teadmised ja valmisolek patsientide TC tõrjeks väga madalal tasemel. Eelkõige ühes uuringus, mis hõlmas 399 vähihaiget, leiti, et 42% neist on suitsetajad. Samal ajal said nad onkoloogidelt üliharva soovitusi ja veelgi kvalifitseeritumat abi TC-st keeldumisel. Samas aitab vähihaigete suurenenud motivatsioon TC-st keelduda nende tubakasõltuvuse ravi heale efektiivsusele.

Kõike eelnevat arvesse võttes korraldati RKÜ ennetustöö osakonna baasil enam kui 5 aastat tagasi abiteenistus TK-st keeldumisel. Spetsialiseerunud vastuvõtt ühendab grupi- ja individuaalsed konsultatsioonid.

Rühmatundide metoodika sisaldab järgmisi tegevusi:

– grupiliikmete interaktiivne küsitlus suitsetamiskäitumise ja TC-st loobumise varasemate kogemuste kohta;

– lühiloeng tubakajoobest, tubakasõltuvusest, nende tagajärgedest tervisele ja suitsetamisest loobumise tervendavast mõjust;

- tubakasõltuvuse psühho-käitumusliku ja uimastiravi ning TC-st loobumise taktika koolitus;

- juhised TK kordumise ennetamiseks.

Rühmatunni keskmine kestus on 1,5 tundi. Grupi suurus võib olla 5 kuni 15 suitsetajat. Kõik rühmatundides käivad isikud läbivad minimaalse tervisekontrolli, sealhulgas:

- küsitlus suitsetamise ajaloo ja käitumise kohta vastavalt ankeedile;

- tubakasõltuvuse taseme ja TC-st keeldumise motivatsiooni hindamine;

- uuring võimalike kaebuste ja haiguste kohta ajaloos;

– vererõhu, pulsi, kaalu ja pikkuse ülduuring ja mõõtmine;

– CO mõõtmine väljahingatavas õhus.

Seejärel jälgitakse kõiki rühmatundidel osalenuid, et hinnata hoolduse tulemusi ja muutusi suitsetamiskäitumises, samuti võõrutusplaani võimalikku korrigeerimist ja TK retsidiivi vältimist. Jälgimine toimub rühmatundides osalenud isikute korduvate külastuste ajal või nendega telefoni teel kontaktide kaudu režiimis kuni 1; 3; 6 ja 12 kuud pärast rühmatunnil osalemist. TK-st väljaastumise abiteenuse viimase 3 aasta jooksul on nõustamisseansil osalenud üle 1500 inimese. Rühmatundide tulemuslikkuse analüüsimiseks vajalikud andmed saadi 1432 inimese kohta. Rühmasessioonidel osalenud isikute vanus varieerus 18 ja 74 aasta vahel. Samas oli suurem osa, 67%, üle 40-aastased ja vaid 17% alla 30-aastased. Selline vanuserühmade suhtarv on tingitud sellest, et suitsetamisest loobumiseks motiveeritud suitsetajate osakaal kasvab koos vanusega loomulikult. Meeste ja naiste osakaal uuringukohordis oli vastavalt 59 ja 41. See suhe erineb märgatavalt meeste ja naiste suhtarvust täiskasvanud suitsetajate üldpopulatsioonis, mis on ligikaudu 5:1. Naised on tõenäolisemalt ja rohkem motiveeritud suitsetamisest loobuma kui mehed.

Enam-vähem täielik jälitus koos abi tõhususe hindamisega TK-st keeldumisel viidi läbi 76,6% (1097) isikute puhul, ülejäänud 23,4% (335) puhul ei õnnestunud erinevatel põhjustel jälgimise käigus kontakte luua. Üldiselt on enamik suitsetajaid saavutanud üht- või teistsugust tulemust. Seega lõpetas 42% TC erinevateks perioodideks ja 19% vähendas päevas suitsetatud sigarettide arvu vähemalt 25%. Suhteliselt suur osa suitsetajatest, 28%, ei proovinud üldse TC-st loobuda. Viimase rühma suitsetajate eriuuring näitas, et peamised põhjused, miks pärast nõustamisseansil osalemist ei tehtud katseid suitsetamisest loobuda, olid järgmised: TC-st loobumise katsete edasilükkamine tuleviku jaoks; umbusk TC-st loobumise kavandatud meetodite tõhususe suhtes; TC-st loobumise otsuse muutmine. Erianalüüs näitas, et suitsetamisest loobumise nõustamise efektiivsust määravad peamised tegurid on suitsetamisest loobumise kogemus, tubakasõltuvuse määr, suitsetamisest loobumise motivatsiooni ja psühholoogilise valmisoleku tase ning suitsetamisest loobumise osas tõestatud ravimite kasutamine. nende tõhusus tubakasõltuvuse ravis. Samal ajal ei mõjutanud TC kestus ja intensiivsus oluliselt abi tõhusust TC-st loobumisel.

Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada, et arstiabi korraldamine ja rakendamine TK-st loobumisel on meie riigis äärmiselt paljutõotav, kuid praktiliselt realiseerimata suund haiguste, sealhulgas paljude pahaloomuliste kasvajate vormide ennetamisel ja ravimisel. IARC rõhutab oma juhtivate ekspertide nimel onkoloogide erilist rolli ja vastutust TC ennetamise ja lõpetamise meetodite väljatöötamisel ja rakendamisel. Meetmed tuberkuloosi ennetamiseks ja peatamiseks elanikkonna hulgas on praegu kõigis vähivastastes programmides, mille eesmärk on vähendada pahaloomuliste kasvajate esinemissagedust ja nendesse suremust.