Sajandi inversioon või entroopioon nimetatakse silmahaigust, mille puhul silmalau tsiliaarne serv hakkab mis tahes põhjuse mõjul sissepoole pöörduma. Selle tulemusena puutuvad ripsmed kokku silma sidekesta ja sarvkestaga.

Kõige sagedamini moodustub silmalau volvulus alumisel silmalaul. Selle põhjuseks on asjaolu, et kuju moodustav ja elastsust säilitav kõhrekoe on umbes kaks korda õhem kui ülemise silmalau sarnane kude.

Entroopiooni täheldatakse tavaliselt vanematel inimestel, kuid see võib esineda ka noorematel inimestel. Silmalaugude ümberpööramist on mitut tüüpi: vanus, kaasasündinud, cicatricial, mehaaniline Ja spastiline. Sellest hoolimata on haiguse kliiniline pilt peaaegu sama.

Silmalaugude sümptomid

Kui silmalaud pöördub, hakkab selle tsiliaarne serv ärritama ja vigastama kahjustatud silma sarvkesta ja konjunktiivi. See toob kaasa järgmised sümptomid:

• Liiva või mõne muu võõrkeha tunne silmas;
• Valu silmas, mida süvendab pilgutamine;
• silmade punetus ja ärritus;
• fotofoobia;
• pisaravool;
• Sügelus ja põletustunne;
• Sarvkesta erosioonide ja haavandite teke;
• Sagedased nakkus- ja põletikulised silmahaigused;
• sarvkesta hägustumine;
• Nägemise järkjärguline halvenemine.
• Silmalaugude ümberpööramise põhjused ja tüübid

Kaasasündinud silmalaugude torsioon on tingitud silmamuna ja seda ümbritsevate lihaste ehituse geneetilistest defektidest, mis fikseerivad silmalaugude õige asendi. Seda haigust diagnoositakse sageli mongoloidide rassi inimestel, kuna neil on silma ringlihase kiudude hüpertroofia ja naha paksenemine.

Vanematel inimestel täheldatakse kõige sagedamini ealist silmalaugude ümberpööramist, mille areng on seotud silmalaugude lihas- ja sidemeaparaadi olulise venitamisega, s.t. Vanusega nõrgestab inimene silmalaugu hoidvaid lihaseid. Lisaks tõmbub ja venib vanematel inimestel silmaümbruse nahk alla. Silmalaugude vanusega seotud või seniilne inversioon mõjutab tavaliselt alumist silmalaugu ja seda täheldatakse sageli mõlemas silmas samaaegselt. Aja jooksul areneb haigus pidevalt.

Silmalaugu cicatricial inversioon areneb pärast põletusi ja silmavigastusi. Lisaks võib haigus esineda ka konjunktiivi raskete nakkus- ja põletikuliste haiguste taustal. Viimastel aastatel on näo tõstmise operatsioonide tüsistusena täheldatud ka silmalau cicatricial inversiooni. Haigus areneb üsna aeglaselt.

Silma ringlihase halvatusega tekib silmalau paralüütiline inversioon. See vorm mõjutab tavaliselt alumist silmalaugu. Kasvajad ja silmavigastused, Belli halvatus võivad selleni viia.

Silmalaugude mehaaniline ümberpööramine esineb silmamuna ja/või silmalaugude erinevat tüüpi kasvajate ühe tüsistusena. Kasvajarakud, kui nad kasvavad silmalau kudedesse, avaldavad sellele mehaanilist mõju, põhjustades seeläbi volvuluse arengut.

Silmalaugude inversiooni diagnoosimine

Haigus ei tekita diagnoosimisel raskusi. Diagnoos põhineb iseloomulikel kliinilistel sümptomitel ja rutiinsel oftalmoloogilisel läbivaatusel. Vajadusel sarvkesta põhjalikum uurimine ja selle kahjustuse astme määramine, uuring tehakse spetsiaalse pilulambi abil.

Silmalaugude volvuluse ravi

Silmalaugude ümberpööramine mõjutab negatiivselt silmade seisundit, halvendab nägemise kvaliteeti. Seetõttu tuleks seda haigust tõrgeteta ravida ja mitte ainult kosmeetilistel põhjustel. Lõppude lõpuks põhjustab sarvkesta tsiliaarse serva vigastus haavandite teket, mis võivad selle täielikult hävitada.

Silmalaugude volvuluse ravimeetodi valik sõltub ennekõike haiguse vormist. Kuid igal juhul on kõige tõhusam kirurgiline sekkumine (silma ringlihase dissektsioon, silmalau kitsa nahariba väljalõikamine, silmalaugu tõmbavate õmbluste paigaldamine jne).

Silmalaugude cicatricial, kaasasündinud ja vanusega seotud inversiooni korral on kirurgilise ravi peamine eesmärk tagada ülemise ja alumise silmalaugude õige sulgumine pilgutamise ajal. Väga oluline on saavutada silmalaugude loomulik asend silmamuna esipinna suhtes.

Mehaanilise silmalau volvuluse ravi algab selle tekkeni viinud kasvaja eemaldamisega ja alles seejärel tehakse operatsioon volvuluse likvideerimiseks.

Juhtudel, kui silmalau torsiooni raviks on kirurgilise sekkumise vastunäidustusi, kasutatakse kleepuvaid plaastreid. Selleks liimitakse väikesed kleeplindi tükid nii, et silmalaud tõmmatakse tagasi ja selle serv ei saa sissepoole pöörata. Selle tulemusena lakkavad ripsmed kokku puutumast silma sidekesta ja sarvkestaga, mis viib haiguse sümptomite kõrvaldamiseni. Silmalaugu kerge ümberpööramisega võimaldab selline konservatiivne ravi mõnel juhul saavutada täielikku taastumist. Kuid enamasti on ilma kirurgilise sekkumiseta võimatu päästa patsienti silmalaugude volvuluse ilmingutest.

Sarvkesta kaitsmiseks silmalaugude ümberpööramise ajal kasutatakse edukalt pehmeid kontaktläätsi. Nad täidavad omamoodi kaitsekilbi või sideme rolli, vältides ripsmetel sarvkesta kriimustamist.

Silmalaugude inversiooni medikamentoosne ravi hõlmab niisutavate tilkade ja sarvkesta regeneratiivseid protsesse parandavate ravimite (ketaprotektorid, epiteliseerivad geelid jne) kasutamist.

Ravi prognoos on enamikul silmalaugude volvuluse juhtudest soodne. Tavaliselt täheldatakse eakatel inimestel retsidiive, mis nõuavad teist kirurgilist sekkumist.

Silmalaugude torsiooni ravi on tavaliselt kirurgiline. Paljud operatsioonid, mida tehakse alumise silmalau spastilise (seniilse) inversiooniga, mis tekib peamiselt silmalau ringlihase alaosa turgori ja toonuse nõrgenemise tõttu, taanduvad peamiselt nahariba või nahariba väljalõikamiseni. nahk ja ringlihased. Vedmedenko meetod põhineb nahaklappide väljalõikamisel: silmalau servast 3-4 mm tagasi astudes lõigatakse keskmises kolmandikus välja nahaklapp: horisontaalselt 6-8 mm, vertikaalselt - 2-2,5 cm. klapi küljed, astudes silmalau servast 3-4 mm võrra tagasi, lõigake nahast välja 4-5 mm laiused ribad ja lõigake need välja. Vertikaalne nahaklapp eraldatakse koos nahaaluse koega, tõmmatakse allapoole, korrigeerides silmalau asendit. Sõltuvalt inversiooni astmest lõigatakse vertikaalse klapi vaba ots välja, rakendatakse katkenud õmblused.

Nende põhimõtteline erinevus on järgmine:

1. ripsmete suuna muutmine;
2. ripsmete siirdamine;
3. deformeerunud kõhre parandamine.

Cicatricial torsioonide operatsioon viiakse läbi kohaliku (lidokaiini subkutaanne ja subkonjunktivaalne manustamine) või üldnarkoosis. Volvuluse kõrvaldamine viib paljudel juhtudel trihhiaasi kõrvaldamiseni.

Operatsiooni tehnika Burowi modifikatsioonis.Jägeri plaadil on silmalaud täielikult välja pööratud.Silmalaugude kogu pikkuses piki subtarsaali tehakse horisontaalne sisselõige läbi sidekesta ja kõhre paksuse, nahka mõjutamata. soon, st 2-3 mm intermarginaalse riba tagumise piiri kohal "Kõhre riba välimine ots lõigatakse kogu paksuse ulatuses vertikaalse sisselõikega läbi silmalau vaba serva. Sel viisil eemaldatakse kõhre riba serv. silmalaud jääb kinni vaid tänu nahale.Seetõttu pöördub see kergesti väljapoole,nii et ripsmed suunatakse silmast eemale.Silmalau serv jäetakse kogu protsessi vältel tagurpidi.paranemisperiood pika pehme spindliga- vormitud rull, valmistatud õlitatud siidist, tugevdatud siidiõmblustega.

Kõhre osalise eemaldamisega operatsioon hõlmab operatsiooni Snelleni meetodil: silmalaud kinnitatakse Snelleni pintsettidega. Naha sisselõige tehakse silmalau servast 2-3 mm võrra tagasi. Ringlihase kiud liigutatakse üksteisest lahku või eemaldatakse riba kujul. Kõhre keskelt lõigatakse välja prismakujuline riba koos tipuga konjunktiivis. Kahe nõelaga kantakse kolm õmblust järgmiselt: üks nõel ja 2 mm taganedes torgatakse teine ​​läbi kõhre ülemise serva, kantakse kõhre ette ja torgatakse läbi ringlihase kiudude ees. ripsmed. Õmblused seotakse üle marlirulli ja kinnitatakse kleepuva kipsiga otsaesisele.

Silmalaugu inversioon (entroopioon) on silmahaigus, mille puhul ülemise või alumise silmalau serv on koos ripsmetega pööratud silmamuna poole. Tänu sellele tekib pidev silma ärritus, tekib erosioon ja põletik.

Entroopioon võib väljenduda erineval määral: nõrgast kuni äärmiselt väljendunud, kui silmalaud väändub spiraalselt.

Patoloogia sordid

Sagedasem on alumise silmalau volvulus. Seda on lihtne seletada, kui meenutada silma ehitust. Mõlemat silmalaugu toetavad spetsiaalsed kõhred, mis annavad neile elastsuse ja tugevuse. Ja alumise silmalau kõhr on poole väiksem kui ülemine, seetõttu on see haigustele vastuvõtlikum.

Samuti võite kohtuda ülemise silmalau ümberpööramisega. Tavaliselt kombineeritakse seda patoloogiat nn mikroftalmosega, mis tähendab väikest silmamuna. Need patoloogiad on kaasasündinud ja neid ravitakse ainult kirurgiliselt.

On olemas järgmist tüüpi inversioonid:

• spastiline;
• cicatricial;
• vanus;
• kaasasündinud.

Erinevate vormide kliiniline pilt ja ravi

Kaasasündinud volvulus esineb paksenenud naha ja silma ringlihase hüpertroofiaga, mis on tsiliaarsele servale lähemal. Kõige sagedamini täheldatakse seda mongoloidide rassi inimestel. Sellise anomaalia ravi seisneb naha ja silma ringlihase poolkuu resektsioonis, mõnikord on vaja kasutada spetsiaalseid õmblusi. Reeglina kaob kaasasündinud entroopia enne lapse aastat.

Vanusega seotud silmalau ümberpööramine tekib ringlihase venitamise, silmalau sidemete, alumise silmalau tõmburi atoonia tõttu. Pärast plastilist operatsiooni, mille sisuks on silmalaugude välissideme lühendamine ja lihas-kutaanse klapi resektsioon, on prognoos hea, tüsistusi esineb harva.

Spastiline vorm esineb kõige sagedamini alumisel silmalaul, eakatel. Seda põhjustavad lihasspasmid, silmalaugude venitatud ja lõtv nahk. Orbiidi kude atroofeerub ja selle tulemusena silmamuna vajub. Spasmiline volvulus tekib blefarospasmi tõttu. See patoloogia kõrvaldatakse kirurgiliselt, kuid erinevalt vanusest kordub spastiline volvulus sageli.

Cicatricial vorm on sidekesta ja kõhre kortsumise (armistumise) tagajärg. Armid võivad tekkida pärast põletusi, kiiritusvigastusi, operatsioone, erinevaid allergilisi ja toksilisi reaktsioone. Volvulus võib süveneda orbicularis lihase spastilise kontraktsiooni tõttu. Kui probleemi ei kõrvaldata, suureneb blefarospasm pidevalt ripsmete ja pisaravooluga silmamuna pideva vigastuse tõttu. Kirurgiline ravi.

Esmaabi

Esmaabi silmalau ümberpööramiseks antakse kleepuva plaastri abil: selle üks ots tuleb ärkveloleku ajaks liimida silmalau tsiliaarse serva külge ja teine ​​põsele. Võite kasutada ka spetsiaalseid kontaktläätsi, mis kaitsevad silmamuna pinda ripsmetega hõõrdumise eest.

Ravi valimisel tuleb arvestada patoloogia põhjustega. Operatsioon on reeglina vältimatu. Kirurgilise sekkumise põhieesmärk on taastada silmalaugude õige asend, nende liibumine silmamunaga, sujuv sulgumine silmalaugude sulgemisel. Pärast operatsiooni määrab arst taastava ravi: põletikuvastased ja epiteeliravimid (silmasalvide, geelide kujul).

- see on silma patoloogiline seisund, kui ülemine või alumine silmalaud koos ripsmetega pöördub sissepoole ja puutub kokku silma sarvkestaga, põhjustades põletikku.

Entroopioon on kaasasündinud anomaalia silmalaugude asendis, mille puhul on silmalau serv, millel kasvavad ripsmed, pööratud silmamuna poole. Kõige sagedamini põhjustab see silmalau väikese osa või kogu silmalau keerdumist.

Silmalaugude ümberpööramise tüübid

Sagedamini esineb alumise silmalau volvulus. Selle põhjuseks on nõrgem alumine kõhr, mis on erineva iseloomuga deformeerivate mõjude suhtes vähem vastupidav kui ülemine. Kui silmalaud pöördub, ei teki mitte ainult silma kosmeetiline defekt, vaid ka põletikulised protsessid selle struktuurides.

Silmakliinikus eristatakse järgmisi entroopiooni liike:

• Seniilne. See patoloogia tekib silmalaugude õiges asendis hoidvate lihaste füsioloogilise nõrgenemise tõttu. Entropiooni seniilset vormi täheldatakse mõlemas silmas, kõige sagedamini alumistes silmalaugudes.

• Cicatricial tüüpi patoloogia areneb silma sidekesta põletikuliste haiguste taustal pärast silmalaugude vigastust (põletusvigastused). Sellistel juhtudel tekib silmalau ja sidekesta vahele armkude, mis lõpuks pöörab silmalau sissepoole.
• Mehaaniline. See liik areneb silma struktuuride kasvajate taustal. Neoplasmid võivad metastaaseeruda silmalaule ja deformeeruda, põhjustades volvulusi.
• Kaasasündinud, geneetiliselt määratud silmalau inversioon moodustunud emakas. Ülemine volvulus on tingitud silmamuna moodustumise anomaaliast ja alumine silmalau fikseeriva lihase moodustumise ja arengu anomaaliast.
• Paralüütiline, areneb erinevatel põhjustel esineva silmalihase halvatuse taustal.

Silmalaugu torsiooni olemasolu pole raske kindlaks teha isegi ilma meditsiinilise diagnoosita. Selle seisundiga patsiendil on tunne. Üksikasjalikumalt võite patoloogiat kaaluda oftalmoloogilise läbivaatuse käigus spetsiaalse varustuse abil.

Ripsmete pidev kokkupuude silma sarvkesta ja sidekestaga põhjustab nende ärritust ja põletikku. Sel juhul tekivad ebameeldivad valuaistingud krampide kujul,. Patoloogilise protsessi progresseerumisel tekivad sarvkesta ja sidekesta mikrotraumad, erosioon, valgusfoobia ja rohke pisaravool.

Seejärel muutub silma sarvkest häguseks, kasvab koos täiendavate veresoontega, mis halvendab silma nägemise kvaliteeti. Sellisel juhul liitub sageli bakteriaalne infektsioon, mis võib põhjustada sarvkesta struktuuri täielikku hävimist ja seejärel täieliku nägemise kaotuse.

Kuidas ravitakse erinevatel juhtudel silmalaugude torsiooni?

Peaaegu igat tüüpi entroopiooni ravitakse kirurgiliselt.

Kui protsess on just alanud ja entropioon on väike, on võimalik konservatiivne ravi silmalaugu viivitavate plaastrite paigaldamise näol.

• Seniilset silmalau ümberpööramist ravitakse kohe. Eakate inimeste haiguse kulgemise tunnuseks on kordumise oht ka pärast operatsiooni. Ajutiseks korrigeerimiseks kasutatakse lahuseid silmamuna niisutamiseks, silmalau kinnitamiseks plaastriga, botuliintoksiini sisseviimiseks ja pehmete kontaktläätsede abil.
• Kiiresti ravitakse ka silmalau tsikatriaalset ja mehaanilist ümberpööramist, samal ajal kui moodustunud arm eemaldatakse. Või eemaldatakse kasvaja ja tehakse deformeerunud silmalau plastiline operatsioon.
• Kaasasündinud entroopia ravi eesmärk on taastada silmalau õige asend, olemasolevate anomaaliate kõrvaldamine silma arengus. Ravi viiakse läbi kirurgiliselt.

Silma sarvkesta kaitse tagamiseks kasutatakse pehmeid kontaktläätsi, niisutavaid tilku ja selle taastumist soodustavaid preparaate.

Video alumiste silmalaugude blefaroplastika

Miks esineb vanematel inimestel sageli silmalau torsioone?

Silmalaugu vanusega seotud inversioon tekib silmalau lihaste ja sidemete venitamise, nende toonuse languse ja silmalau kõhre (tarsaalplaadi) struktuuri muutuste tõttu. Seetõttu ei saa nad silmalaugu füsioloogilises asendis hoida ja selle serv hakkab silma sees pöörduma. Seniilset entroopiat iseloomustab selle avaldumine mõlemas silmas.

Orbiidi ümbritsevate kudede vanusega seotud degeneratsioon põhjustab järgmisi tagajärgi:

• Silmalaugude horisontaalne lõtvumine. See areneb palpebraalse lõhe ja tarsaalkõhre kõõluste venitamise tõttu;
• Silmalaugude vertikaalne ebastabiilsus, millega kaasneb ülemise ja alumise silmalaugude longus.

Seisundi sümptomatoloogia seisneb pidevas võõrkehade tundmises nägemisorganis, pisaravoolus, valgusfoobias, silma ringlihase blefarospasmis.

Viib haigusseisundi edasise progresseerumiseni ja sarvkesta põletiku tekkeni. Sageli kaasneb sarvkesta mehaanilise kahjustusega bakteriaalne infektsioon ja tekib erosioon, mis on haavandi tekkega ohtlik.

Vanusega seotud entropiooniga moodustub peaaegu alati alumise silmalau volvulus, kuna ülemine silmalaud on deformatsioonidele vastupidavam. Pika haiguse - pseudotrichiaas - korral võib tekkida mitte ainult erosioon, vaid ka armid, mis kasvavad ja moodustavad pannus - sarvkesta põletik, mis viib nägemisteravuse vähenemiseni.

Entroopiooni ennetamise harjutused

Selleks, et vältida silmalaugude ümberpööramist, eriti vanemas eas, on vaja mitte ainult jälgida nägemisorgani hügieeni, vaid ka teha mitmeid harjutusi. Üks ebatraditsioonilisi harjutusi silmalihaste jaoks on palmimine. See on väga lihtne harjutus, mille tehnika on kõigile kättesaadav.

Kõigepealt peate peopesasid aktiivselt hõõruma, kuni ilmub kuumus. Seejärel volditakse peopesad risti nii, et näole kandes tekib nina jaoks sälk. Sulgege silmad ja asetage peopesad neile veidi ümaralt, nagu kauss. Hingamine peaks olema vaba. Sel juhul saavad silmad ja silmalihased peopesadest soojust. Pool minutit pimedust ei leevenda mitte ainult silmavalu, vaid ka peavalu ja pingeid.

Võimalik, et esimene seanss ei too käegakatsutavaid tulemusi. Kuid palmitamist saab teha mitu korda päevas. Treeningu sooritamisel on oluline lõdvestada mitte ainult selgroogu, vaid kogu keha. Selleks peate istuma toolil mugavas asendis ja asetama küünarnukid põlvedele või laua pinnale.

Entroopiooni arengu vältimiseks ja silmalaugude tugevdamiseks on ka teist tüüpi harjutusi. Siin on näide. Peate oma näo puhtasse vette kastma, silmad avama ja pilgutama. Tõstke oma nägu üles ja langetage uuesti ning pilgutage uuesti avatud silmadega vees. Korda harjutust 3-4 korda. Saate seda teha iga päev.

Ringlihaste tugevdamiseks võite teha. Infusiooni valmistamiseks peate pruulima ühe supilusikatäie pärnaõisi klaasi keeva veega. Lase tõmmata 3-4 tundi, kurna. Niisutage infusioonis kosmeetiline ketas, pigistage kergelt ja kandke suletud silmalaugudele. Hoidke 5-7 minutit. Sellised protseduurid mitte ainult ei tugevda silmalaugusid. Kuid need leevendavad ka silmade väsimust.

Haigused, mis võivad põhjustada silmalau väändumist

Üks kõige ohtlikumaid haigusi, mis võivad tekkida silmalau kroonilise torsiooniga, on. See on silma sarvkesta põletik. Keratiit võib olla erineva iseloomuga, nende hulgas on eksogeenseid, mis on arenenud keskkonnast tulenevatel põhjustel:

• Põhjustatud sarvkesta füüsilisest, mehaanilisest või keemilisest ärritusest või traumast. Selliste ärritajate hulgas on sarvkesta ärritus, millesse on mähitud ripsmed.
• Haavandiline keratiit, need moodustuvad sarvkesta pideva ärrituse taustal. See on võimalik sarvkesta mikrotraumaga mähitud silmalau ripsmetega.
• Arenenud konjunktiviidi, silmalaugude põletiku ja meiboomi näärmete taustal.

Rahvapärased abinõud ja mittetraditsioonilised ravimeetodid

Patoloogia ravis on vaja jälgida nägemisorgani tõhustatud hügieenirežiimi. See seisneb silmade süstemaatilises pesemises ravimtaimedega valmistatud antiseptiliste lahustega.

Hügieenilised silmavannid tuleks teha mustast teest või pärnaõie leotist. Silmi tuleb pesta kontrastse temperatuuriga veega, kõigepealt sooja ja seejärel jaheda veega. See toniseerib silmalauge. Nende tugevdamiseks võid kinnistele silmadele määrida värske kurgi viilud.

Silmalaugu ümberpööramise oht

Silmalaugu ümberpööramine ei ole eluohtlik patoloogia. Kuid see seisund põhjustab ebamugavust, vähendab inimese elatustaset ja võib põhjustada silma sarvkesta põletikku.

Silmalaugu püsiv väändumine võib põhjustada haavandite ja armide teket sarvkestale, mis põhjustab nägemise halvenemist ja mõnel juhul nägemise kaotust. Seetõttu ei tohiks tähelepanuta jätta areneva entroopiooni algstaadiumid, kui seda saab kõrvaldada, viies selle lihtsalt füsioloogilisse asendisse ja viies läbi ravi, mis ei ole seotud kirurgilise sekkumisega.

Video Entroopion (silmalau ümberpööramine) - põhjused ja ravi

Silmalaugu torsioon on patoloogiline seisund, mille korral silmalaud on mähitud silma suunas. Selle seisundiga kaasneb sarvkesta ja sidekesta traumatiseerimine valesti paigutatud silmalau ripsmetega. Seda haigust põdevad patsiendid tunnevad võõrkeha, neil on pisaravool, valu, mida süvendab pilgutamine ja silmade sulgemine. Kõige sagedamini esineb see haigus eakatel. Esineb ka kaasasündinud vormi, millega kaasnevad alati ka muud pärilikud kõrvalekalded, nagu Larseni sündroom või pärilik mikroftalmia.

Kuigi haigus ei too kaasa märkimisväärset nägemise halvenemist, kannatavad patsiendid siiski pideva valu ja esteetilise ebamugavuse tõttu.

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse järgmisi tüüpe:

• kaasasündinud;
• seniilne;
• cicatricial;
• mehaanilised.

Kaasasündinud - moodustub lapsel emakas. See haigusvorm võib ilmneda ülemise ja alumise silmalaugu volvulusina. Sageli täheldatakse ülemise silmalau torsiooni koos ühe silma õuna vähenemisega. Alumise silmalau düsfunktsiooni põhjuseks on selle positsiooni fikseerimise eest vastutava lihase vähearenenud areng.

Seniilne - vanemas eas diagnoositakse kõige sagedamini alumise silmalau patoloogiat, kuigi mõnikord kannatavad patsiendid kahepoolse entroopia all (silmalau ümberpööramine).

Cicatricial - ilmneb sidekesta membraanis esineva raske põletikulise protsessi, igasuguste vigastuste ja põletuste tagajärjel.

Mehaaniline - selle patoloogia põhjuseks on silmalaugude või silmade õunte kasvajad.

Haiguse kolm viimast tüüpi on omandatud.

Põhjused

Mõelge kõige levinumatele provotseerivatele teguritele:

1. Eakal inimesel tekib silmalau ümberpööramine lihaskudede, aga ka sidekudede involutsionaalse degeneratsiooni tagajärjel. Üle 60-aastastel inimestel toimub intensiivne orbitaalrasva kogunemine ja naha elastsete omaduste halvenemine, mis võib viia silmalau vale asendini isegi tavalise silmade sulgemise korral.
2. Kaasasündinud vormi põhjuseks on ringikujulise silmalihase spastiline kontraktsioon või kõhre deformatsioon. Ringlihase spasmiga kaasneb tsiliaarse serva nihkumine silmamuna suunas. Horisontaalse deformatsiooni põhjuseks on Riolani kimbu spasm. Kõige sagedamini diagnoositakse tsiliaarse lihase hüpertoonilisuse anomaaliat väikelastel.
3. Omandatud volvuluse põhjuseks võib olla toksiline epidermaalne nekrolüüs või pahaloomuline eksudatiivne erüteem. Need seisundid tekivad reeglina ravimite ülitundlikkuse tõttu.

Samuti võib mõnel kroonilise konjunktiviidiga patsiendil perioodiliselt tekkida Riolani lihaskimbu ärritus, mis põhjustab spastilisi kontraktsioone.

Mõnikord tekib entropioon silmalaugude armide korral sidekesta mehaaniliste kahjustuste, termiliste või keemiliste põletuste tõttu.

Sümptomid

Ripsmete otsene kokkupuude silmaga põhjustab järgmisi sümptomeid:

• sügelus;
• punetav limaskest;
• võõrkeha tunded;
• veresoonte põletik;
• põletustunne, valu;
• vesine eritis silmadest, mis ilmneb pisaravedeliku suurenenud tootmise tõttu;
• kuivad silmad - selle sümptomi põhjuseks on silmade mittetäielik sulgemine pilgutamisel;
• fotofoobia.

Entropiooni ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral patsiendil võib sarvkest häguneda ja nägemisteravus väheneda.

Pisarate õige väljavoolu rikkumine põhjustab sageli nakkus- ja põletikulist haigust - konjunktiviiti, blefariiti, keratiiti.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimine toimub patsiendi ajaloo kohta saadud teabe põhjal. Arst uurib patsienti, kasutades selliseid meetodeid nagu visomeetria ja biomikroskoopia. Anamnestiliste andmete põhjal tehakse kindlaks, et silmalaugude mähimise põhjuseks on põletus, trauma, ülitundlikkus farmakoloogiliste ainete suhtes või pärilik eelsoodumus laugude valele asendile. Välisuuringul tuvastatakse silmalau ümberpööramine silmamunale, hüperemia ja ödeemne sidekesta, pisaravoolu olemasolu. Seda tehes tehakse järgmist:

1. Biomikroskoopiat tehakse sarvkesta erosioonianomaaliate analüüsimiseks, bulbar- ja palpebraalsete osade kokkusulamisel.
2. Nordi test tehakse sageli ebastabiilse pisarakile uurimiseks.
3. Nägemisteravuse määramiseks kasutatakse visiomeetriat. Nägemise halvenemine on üks kõnealuse haiguse tunnuseid.

Ravi meetodid

Kui eakal inimesel tekib versioon, kasutatakse selle raviks kirurgilist operatsiooni, mis võimaldab saavutada õige silmade sulgemise.

Kirurgiline sekkumine on vajalik ka cicatricial volvuluse raviks. Mehaanilise volvulusega patsientidel tuleb esmalt eemaldada seda põhjustanud kasvaja, mille eemaldamise järel tehakse operatsioon silmalau esialgse asendi taastamiseks. Kui lapsel on kaasasündinud torsioon, kasutatakse silmalau õige asendi taastamiseks kirurgilist operatsiooni.

Sümptomite vähendamiseks ja tüsistuste tekke vältimiseks määratakse patsientidele ravimid, mis aitavad stimuleerida sarvkesta paranemise protsessi. Sellisel juhul viiakse ravi läbi keratoprotektorite ja epiteliseerivate ravimite abil.

Seisundi ajutiseks leevendamiseks kasutatakse plaastreid, mis viivitavad silmalaugu. Sellised plaastrid on tavaliselt ette nähtud patsientidele, kellel on alumise silmalau torsioon. Sarvkesta ripsmete kahjustuste vältimiseks võib patsiendile määrata pehmed kontaktläätsed.

Kirurgilise operatsiooni tegemisel on oluline saavutada mitte ainult silmalau enda väändumise paranemine, vaid ka sekkumise tagajärgede vähendamine kosmeetilises mõttes.

Ennetavad meetmed

Haiguse ravimisel on oluline järgida hügieenieeskirju, kasutada konjunktiiviõõne pesemisel antiseptikume. Sarvkesta kahjustamise vältimiseks on soovitatav kasutada vitamiini- ja antiseptilisi salve.

Ärritust tekitava kleepuva sideme olemasolul on oluline nahka regulaarselt hooldada.

Kui operatsioon tehakse õigesti ja patsient täidab kõik arsti poolt määratud soovitused, on selle haiguse taastumise prognoos soodne.

Sarnased artiklid