В ответ на травмирование тканей тела запускается сложнейший механизм восстановления прежнего функционирования и целостности систем органов. Этот процесс получил название регенерации тканей. Выделяют три этапа развития этого механизма. Их длительность индивидуальна для каждого человека и напрямую зависит от его возраста и состояния иммунной системы.

Прогноз о времени заживления того или иного повреждения также выставляется на основе наблюдений за характером травмы и зависит от степени ее тяжести. Все виды ран подразделяются на два типа в соответствии с глубиной повреждения:

• Простые – нарушается целостность кожных покровов, жировой ткани, а также структуры прилегающих мышц.
• Сложные раны характеризуются повреждениями внутренних органов, крупных вен и артерий, переломами костей.

Этапы регенерации одинаковы для любого повреждения вне зависимости от его происхождения и типа.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Способностью к восстановлению структуры обладают все системы органов человека. Однако скорость их регенерации различается. При повреждениях особенно быстро восстанавливается кожный покров. На репаративные изменения других систем уходит значительно больше времени.

Интересный факт! До недавнего времени ученые были уверены, что нервные окончания не обладают способностью к восстановлению. Но современные исследования доказали, что ЦНС образует новые нейроны, хоть и крайне медленно.

Выделяют следующие фазы репаративной регенерации поврежденных тканей:

• Воспалительная стадия;
• Стадия грануляции;
• Этап формирования рубца;

Каждая из этих фаз имеет выраженные внешние проявления, постепенно сменяющие друг друга по мере заживления раны.

Особенности протекания стадии воспаления

Сразу же после нарушения целостности тканей запускается сложный ферментативный механизм, приводящий к свертыванию крови и прекращению кровотечения. Выделяют два этапа этого процесса:

1. Первичный гемостаз характеризуется резким сужением сосудов в поврежденной области и механическим закупориванием разорванных стенок капилляров агрегатами тромбоцитов, которые образуют своеобразную пробку. Среднее время для этой фазы – 3 минуты.
2. Вторичный гемостаз протекает с участием белка фибрина, который образует тромбы и сгущает кровь. В результате его образования кровь изменят консистенцию, становясь творожистой, и теряет свою текучесть. Процесс возникновения сгустка фибрина занимает 10-12 минут.

В зависимости от глубины повреждения и характера кровотечения на рану накладываю швы или же ограничиваются повязкой. Если травмированный участок не был инфицирован патогенной микрофлорой, вслед за остановкой кровотечения начинается постепенная регенерация ткани.

Внешние проявления стадии воспаления:

• Отечность. Возникает вследствие усиленного выделения плазмы разрушенных клеток в межклеточное пространство.
• Локальное повышение температуры. Травмирование тканей приводит к резкому нарушению циркуляции крови, что и ведет к изменению температурного баланса.
• Покраснение поврежденного участка. Это явление также объясняется изменениями в микроциркуляции и увеличением проницаемости капиллярных стенок.

Обычно фаза воспаления протекает в течение 5-7 дней.

Все наложенные швы снимаются после ее окончания, если отсутствуют гнойные выделения и наблюдаются явные признаки заживления травмированного участка. Постепенно начинается образование новых тканей, и процесс восстановления перетекает в стадию грануляции.

Характеристики грануляционного этапа

Воспалительная реакция, характерная для поврежденного участка, сменяется процессами очищения раны и отслаиванием отмерших клеток. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани. Ее формирование начинается на периферии раны, и только потом новообразование достигает центра травмированного участка.

В молодой ткани активно идут восстановительные процессы, прежде всего рост новых капилляров. Они достигают раневой поверхности, и затем, формируя петли, возвращаются вглубь ткани. Поврежденная поверхность становится зернистой, ярко-красного цвета. Вследствие своего внешнего вида ткань и получила название грануляционной.

Внешний вид грануляционного покрова может различаться в зависимости от места локализации травмы. На коже и слизистых оболочках она выглядит как нежнозернистый, красный участок, поверхность которого нередко покрывается налетом. В толще внутренних органов грануляционная ткань легко узнаваема по своему насыщенному цвету и более крупной структуре.

Новообразованная ткань очень нежная, при небрежном касании можно легко вызвать кровотечение в силу большого количества формирующихся капилляров.

Интересно! В толще грануляционного образования отсутствуют нервные окончания, поэтому прикосновение к ней не вызывает болезненных ощущений.

Грануляционная ткань, выстилающая рану, состоит из шести четко выраженных слоев:

1. Лейкоцитарно-некротический слой. Формируется из слущивающихся клеток. Покрывает рану на протяжении долго времени до полного формирования рубца.
2. Слой сосудов и капилляров. Если заживание раны затягивается, в этом слое образуются толстые коллагеновые волокна, которые параллельны поверхности поврежденного участка.
3. Пласт вертикальных сосудов. Капилляры этого слоя окружает аморфная ткань. В нем активно синтезируются фибробласты – клетки, формирующие волокна соединительной ткани.
4. Слой созревания. В нем развиваются клетки, составляющие основу поверхностных пластов. Здесь фибробласты, образовавшиеся в глубоколежащих слоях, принимают окончательную форму.
5. Слой горизонтальных фибробластов увеличивается по мере заживления раны. Состоит из молодых фибробластов и большого количества коллагеновых волокон.
6. Фиброзный слой – барьер, защищающий внутреннюю среду организма от внешних факторов. Обладает выраженными бактерицидными свойствами, блокирует воздействие болезнетворных микроорганизмов.

Основная роль в формировании грануляционного образования принадлежит фибробластам – клеткам, участвующим в синтезации коллагена. При достаточном его накоплении стадия грануляции переходит в новую фазу – образование рубца.

Стадии заживления раны. Наглядная картинка. Ежедневный фотоотчет в течение двух недель

Стадия формирования рубца

Самая длительная фаза процесса заживления раны.

На формирование плотного рубца уходит около года.

Первоначально он сохраняет насыщенно-красный цвет, однако затем приобретает окраску кожу. Это объясняется уменьшением количества кровеносных сосудов в соединительной ткани после завершения стадии грануляции раны.

Интересно! Плотность рубцовой ткани очень высока. Она составляет более 80% от плотности здоровой кожи.

Однако вновь образовавшаяся ткань не обладает способностью к растяжению. Сформировавшись на кожных покровах в области суставов, она может мешать нормальному сгибанию конечностей, приводя к ограничению подвижности индивидуума.

Время протекания каждой фазы заживления зависит от многих факторов. Наибольшее влияние оказывает возраст пациента. Наблюдения показали, что стадия формирования рубцовой фазы проходит намного быстрее у детей допубертатного периода.

Инфицирование раны приводит к увеличению сроков заживления. Слабый иммунитет, заболевания пациенты также оказывают негативное влияние на процесс регенерации.

Значение фазы грануляции для репарации тканей

Грануляционный этап формирования новой ткани – сложный процесс, в котором принимают участие несколько групп клеток. В ее состав входят:

• Плазмоциты – клетки, синтезирующие антитела, которые, в свою очередь, отвечают за иммунный ответ организма.
• Гистиоциты. Выполняют защитную функцию, инактивируя чужеродные объекты, попадающие в новообразующийся слой ткани.
• Фибробласты, отвечающие за секретирование предшественника белка коллагена.
• Лейкоциты – защищают организм от любых патогенных агентов.
• Тучные клетки – один из компонентов сформировавшейся соединительной ткани.

Весь цикл созревания грануляционной ткани занимает 20-30 дней.

Следует помнить, что это временное образование, которое будет заменено плотной рубцовой тканью. Большую ее часть составляют заново формирующиеся капилляры. С течением времени тонкие стенки сосудов покрываются новыми клетками, которые продолжают делиться, образуя плотный слой, затягивающий место повреждения.

Лечение травмированных участков в фазе грануляции

Грануляционная ткань имеет нежную, рыхлую структуру. Ее легко повредить, неаккуратно прикоснувшись или небрежно меняя повязку. При обработке раны следует быть максимально осторожным.

Не допускается протирание поверхности поврежденного участка ватными дисками, тампонами.

Допустимо лишь орошение раны теплыми бактерицидными растворами. Выделяют несколько видов лечения травмированной ткани:

• Физиотерапевтическое;
• Медикаментозное;
• Лечение в домашних условиях;

При выборе метода лечения необходимо принимать во внимание характер раны, а также особенности ее заживления.

Физиотерапевтический метод лечения

Из специфических способов ускорения регенерации следует выделить метод ультрафиолетового облучения. При его использовании происходит очищение поверхности поврежденного участка от патогенной микрофлоры, а процессы регенерации значительно ускоряются. Особенно актуален такой метода будет при медленно формирующейся, вялогранулирующей ткани. Показания к применению облучения:

• Инфицирование раны;
• Обильные гнойные выделения;
• Ослабленный иммунитет и, как следствие, нарушение механизмов репарации;

Однако для скорейшего заживления повреждения используют и другие методы лечения. Чаще всего прибегают к медикаментозным способам обработки поверхности раны.

Применение лекарственных препаратов на стадии грануляции

Правильно подобранное медикаментозное средство способствует более быстрой эпителизации раны. Как правило, при гипергрануляции врачи рекомендуют использовать гелевые формы препаратов. Тогда как при излишне быстром подсыхании поверхности поврежденного участка применяют мази.

Основные лекарственные средства, применяемые на стадии грануляции:

Одним из самых популярных препаратов, назначаемых на этой стадии, является Солкосерил . Грануляция швов, заживление поврежденных участков после ожогов и другие травмы кожного покрова сопровождаются появлениями неэстетичных рубцов. Солкосерил способствует формированию более однородной соединительной ткани, которая выглядит намного естественней.

Домашнее лечение раны в фазе грануляции

К народным способам лечения травм стоит прибегать лишь при небольших повреждениях кожного покрова (незначительные порезы на пальцах, ожоги первой степени, легкие обморожения).

Наиболее известным средством, способствующим регенерации клеток, издавна является масло зверобоя.

Для приготовления масла смешивают 300 мл подсолнечного масла с 30-50 граммами высушенной травы зверобоя. Полученную смесь кипятят на водяной бане не более 30 минут.

Охлажденным маслом зверобоя пропитывают марлевые повязки и накладывают их на поврежденный участок.

Варианты дальнейшего развития стадии грануляции

Если первая и вторая стадия заживления раны прошли без осложнений, то постепенно поврежденный участок полностью покрывается плотной рубцовой тканью и процесс регенерации успешно завершается.

Однако иногда механизмы восстановления тканей дают сбой. Например, происходит некротизация областей, прилегающих к ране.

Такое состояние чрезвычайно опасно для больного и требует немедленного хирургического вмешательства.

Проводится некроэктомия – операция по иссечению омертвевшей ткани.

Если рана оказалась инфицирована патогенной микрофлорой, процесс ее заживления может затянуться надолго. Для восстановления нормальной регенерации тканей применяются антибиотики.

Грануляционная стадия заживления поврежденного участка – сложный адаптационный механизм, направленный на скорейшее отделение внутренней среды организма от неблагоприятных внешних воздействий. Она обеспечивает формирование новых слоев ткани взамен поврежденных. Благодаря стадии грануляции восстанавливается трофика травмированного участка и обеспечивается защита других, более глубоколежащих тканей.

Система заживления ран нашего организма. Важнейший этап грануляции.

Каждый человек в процессе повседневной деятельности получает незначительные порезы, трещины, ссадины, незначительные ожоги или другие поверхностные раны кожи. Эти небольшие раны часто очень раздражают, не будучи достаточно серьезными травмами, чтобы быть причиной для посещения врача. Как правило, эти изменения не опасны, но могут вызвать огромный дискомфорт. Именно поэтому очень важно ускорить процесс заживления. Так как же быстро заживить рану?

Острые и хронические раны

Раны делятся на острые и хронические. Острые возникают после порезов или операций. Заживают такие раны быстро (2-7 дней) и, если должным образом заботятся о них, они не являются серьезной проблемой. Хронические раны, те которые не зарубцовываются в течение недели, даже несмотря на поддержание гигиены. В этой ситуации, необходимостью становится не только лечение ран, но, прежде всего, найти причины этого. Незаживающие раны могут свидетельствовать о серьезной болезни организма.

Хронические раны чаще поражает пожилых людей. Причин могут быть несколько. Хуже регенерации тканей, неспособность пожилых обрабатывать рану, серьезные болезни, например, плохо поддается лечению раны при диабете (постоянно повышенный уровень сахара в крови приводит к повреждению артерий, процесс, который заканчивается травмами и даже ампутацией стопы) или венозная недостаточность, когда раны являются результатом расстройства питания тканей ноги.
Рана, которая не заживает в течение двух недель должна вызывать беспокойство. Особенно, когда есть дополнительные симптомы — покраснение, припухлость или боль, которые указывают на инфекцию или воспаление. Вы должны тогда немедленно идти к врачу, чтобы определить причину. Чем раньше лечение осуществляется, тем больше шансов для быстрого заживления.

• 1. Формирование ран

Для того, чтобы понять, каковы возможности ускорения процесса и какие вещества могут повлиять на процесс заживления, стоит обратиться к отдельным этапам процесса. Повреждение кожи запускает воспалительную реакцию, что приводит к накоплению на поверхности жидкости, которая содержит помимо всего прочего, факторы роста, и чья основная функция заключается в стимуляции пролиферации и миграции иммунных клеток к раневой области. Эти вещества лучше всего работают во влажной среде, и сушка открытой раны значительно удлиняет процесс заживления. Под влиянием вышеуказанных факторов, эпителиальные клетки и неповрежденные волосяные фолликулы растут, покрывая место повреждения и приводит к формированию нового эпителия, покрывающего рану. Рана в таком случае заживает без рубцов.

• 2. Этапы заживления ран

Как мы видим, процесс заживления является сложным и вовлекает много механизмов защиты и регенерации нашего организма.

Прежде всего, очень важно для процесса заживления правильное очищение раны. Кожа должна быть очищена под струей холодной воды или инертной жидкости, например, физиологического раствора. Использование веществ, содержащих спирт, йод, чтобы очистить поврежденную кожу не желательно, также использование таких композиций может дополнительно раздражать кожу и вызывать большие раны. Кроме того, такое раскрытие раны вызывает высыхание, который задерживает процесс регенерации эпидермиса и делает его легкой мишенью для микробов. Для того, чтобы ускорить процесс заживления, важное значение имеет поддержание поверхности раны влажной. Такая среда задерживает образование корки. Стоит после очистки раны, применять вещество, которое обеспечивает влажную среду в зоне поврежденной кожи.

На коже человека всегда живут несколько видов бактерий, которые обычно не представляют опасности для организма, но во время повреждения кожи, существует риск заражения. Кроме того, в случае ран, ссадин и ожогов, мы подвержены воздействию ряда бактерий во внешней среде. Именно поэтому препарат, нанесенный на раневую поверхность должен иметь антибактериальные свойства.

• 3. Ускорение заживления ран

Хороший выбор для этих незначительных повреждений кожи комбинированный препарат, имеющий форму мази для местного нанесения на кожу. Лекарственная форма обеспечивает достаточное увлажнение раны, чтобы процесс заживления продолжался как можно быстрее. Желательно, чтобы такая композиция имела состав активных веществ с антибактериальной активностью. Влияние антибиотиков уменьшает риск появления резистентных штаммов.

Стадии заживления

Раны, царапины, порезы, случаются каждый день. Для облегчения понимания первой помощи в таких случаях следует знать четыре стадии лечения:

1. Воспаление

Непосредственная защитная реакция организма на любую травму — это расширение кровеносных сосудов, чтобы ускорить транспортировку крови к поврежденной ткани — кровеносные сосуды становятся более проницаемыми, что позволяет переносить жидкости и белые клетки крови (лейкоциты) из крови к тканям. Увеличение кровотока вызывает неприятные, но преходящие симптомы:

• — увеличение температуры ткани за счет увеличения циркуляции крови;
• — покраснение вследствие вазодилатации (расширения сосудов);
• — отек, вызванный экссудацией крови к тканям;
• — боли из — за повышения напряжения и избытка жидкости в тканях.

2. Тромб

После ранения в течение, как минимум 10 минут, в зависимости от степени повреждения, организм образует сгусток (тромб), который соединяет края раны, чтобы предотвратить чрезмерную потерю крови.

3. Удаление омертвевших тканей .

Белые клетки крови начинают процесс поглощения микроорганизмов, мертвых клеток и инородных веществ, предварительно очистив участок раны. Затем поврежденные клетки выделяют химические вещества, чтобы стимулировать приток крови и привлечь больше белых кровяных клеток в месте повреждения. Мертвые белые клетки крови, содержащие избыточные микроорганизмы и продукты разложения частично удаляются через лимфатическую систему и частично образуют гнойное отделяемое.

4. Заживление раны.

В последующие дни общие ткани и эпителий растут, заменив поврежденную поверхность кожи. В случае обширных травм, по всей поверхности раны образуется шрам. Иммунная система и лейкоциты играют еще одну важную роль — вырабатывают антитела, которые помогают организму бороться с инфекцией. Поэтому процесс заживления проходит гладко, если общее состояние здоровья пациента хорошее. Ослабление иммунной системы значительно снижает способность организма бороться с инфекциями и ухудшает заживление ран. Лихорадка, которая возникает при обширных травмах от инфекции, является частью защитного механизма — это помогает бороться с инфекцией (повышение температуры тела не способствует развитию вредных микроорганизмов) и ускоряет процесс заживления (лихорадка увеличивает приток крови и питательных веществ в области повреждения).

Первая помощь

• — Остановить кровотечение

Кровоточащая рана требует немедленного применения прямого давления. На место раны кладут кусок чистого материала, поглощающего влагу, например марлевые бинты, полотенца или салфетку и плотно прижимают. Если это возможно, пострадавший сам должен зажать рану, потому что он лучше знает с какой силой сделать это. В общем, давление останавливает кровотечение в течение 1-2 минут. Если кровь просачивается, необходимо применить еще один слой материала и продолжать давление. На открытые раны безопасно применять стерильный компресс. Очень сильное кровотечение можно быстро прекратить использованием кровоостанавливающего средства.

• — Снижение давления в поврежденных кровеносных сосудах

Лечение ран следует проводить как можно скорее чтобы предотвратить инфекцию и травмирование кожи. Всю зону вокруг места повреждения промывают водой с мылом, перекисью водорода, антисептиком или водой. Это уменьшает количество бактерий, посторонних предметов и фрагментов мертвых тканей, угрожающих ране. Рану (раневую поверхность) следует аккуратно промыть водой с марлей или ватным тампоном 2 раза в день, в направлении от раны наружу, чтобы избежать заражения бактериями кожи. Затем наклеить пластырь и оставить его на ночь. Пластырь должен накладываться только тогда, когда рана мокрая.

• — Перевязочный материал для ран

Воздействие воздуха вызывает образование корочек, что замедляет процесс выращивания новых клеток. Поэтому на рану накладывают стерильную повязку с пластиком или марлей, смазанной вазелином. Это предотвращает высыхание раны и обеспечивает приток небольшого количества воздуха. Регенерации клеток быстрее во влажных тканях.
После прекращения кровотечения, оберните эластичным бинтом рану, в правильном направлении -кровь должна течь свободно. Повязку нужно контролировать, она не должна препятствовать циркуляции крови.

Пути ускорения заживления раны

В современной восстановительной медицине предпочтение отдается гигиене без использования химикатов. Метод поддержания гигиены влияет на скорость заживления всех повреждений кожи. Химическая очистка раны средствами (мыло, гели, шампуни и т.д.) может раздражать рану и задержать процесс заживления, но очистка необходима для предотвращения развития вторичной инфекции.
Поэтому оригинальное решение заключается в соблюдении ежедневной гигиены с использованием натурального воздух-вода стерилизующего эффекта. Благодаря этому процесс заживления идет без помех, усиливается и происходит гораздо быстрее. Кроме того, микропузырьки выполняют уникальный микромассаж, который стимулирует кровоток в пределах раны. По этим причинам, постоянное использование микропузырьков в ежедневной гигиене значительно уменьшает появление рубцов.
Японские специалисты нанотехнологии воды разработали и запатентовали домашние генераторы лекарственных пузырьков в виде душевых головок и систем, смесителей для ванны.

Народная медицина для заживления

Травяные настои и масла могут быть добавлены в ванну для дальнейшего усиления терапевтического эффекта.

Травы ранозаживляющие.
Компресс замачивают в охлажденном и процеженном растворе трав, а затем наносят на рану. Рекомендуемые настойки: крапивы, шалфея, тысячелистник и зверобой.
Мазь для ран.
Лучшими являются мази содержащие антибиотики широкого спектра действия, например, Фенистил или Бипантен. Люди, использующие антибактериальные мази показывают на 30% более быстрое заживление и меньше рубцов. Популярные мази, содержащие консерванты могут вызывать аллергию — покраснение и зуд вокруг раны, которые могут вызвать вторичную инфекцию. Препараты содержащие компоненты, являются лучшей альтернативой для местного лечения ран фармацевтическими препаратами. Рекомендуется: зеленая глина, мед, мази на основе эхинацеи, арники, календулы и душицы, масла ракитника, кокосового ореха, арганового масла и эфирных масел, чтобы поддержать заживление ран:

• масло розмарина;
• эфирное масло бергамота;
• масло пачули;
• масло розы;
• масло герани.

Аллантоин облегчает отделение некротических тканей и очищение раны, стимулирует эпидермальные слизистые оболочки и кожу. Гиалуроновая кислота в качестве компонента кожи играет ключевую роль на всех стадиях заживления ран: ускоряет рубцевание ран и образования сгустка (по крайней мере в 3 раза быстрее). Способствует обновлению эпидермиса. Гиалуронат содержащие препараты рекомендуются в качестве дополнения для заживления всех типов ран.

К ВРАЧУ требуется обращаться в следующих случаях :

• — кровь из раны пульсирует и цвет ее светло-красный — это может быть из-за повреждения артерии;
• — не получается удалить все инородные тела из раны;
• — травма места, где не должен быть шрам, например, лицо;
• — вокруг раны имеется гной или покраснение по краям раны шире пальца;
• — большая рана в которой видно дно — ее нужно зашить!
• — рана глубокая и может привести к повреждению кровеносных сосудов, нервов, сухожилий, связок и / или мышц (например, колотые раны.)
• — рана, вызванная пулей — огнестрельное ранение;
• — любая рана на голове, серьезные раны живота и грудной клетки;
• — травма не начинают заживать в течение 24 часов;
• — нужны инъекции против столбняка. Большая поверхность раны и ее загрязнение землей, предметами, которые находились в земле, пыли — это показания для введения противостолбнячной сыворотки. Если вы не помните, когда в последний раз получили дозу вакцины, в день травмы обязательно обратиться к врачу!

Если рана не заживает — причины

Это правда, что хронические раны заживают с трудом, особенно у пожилых людей. Тем не менее, проблемы с раной связаны часто несоблюдением правил поведения — неправильный выбор гигиены, лекарства или пренебрежения ими. Очень часто, терапевтические мероприятия направлены только на рану, а не на удаление причины. И это ошибка! Заживление ран зависит в первую очередь от основного заболевания.

Наиболее распространенные ошибки, которые препятствуют заживлению ран — слишком частая смена повязок.

Правило заключается в следующем: повязка должна быть сменена так часто, как это необходимо и как можно меньше. В случае хронических ран, ее меняют один раз в неделю, а при обильном отделяемом из раны — каждые 2-3 дня. Частая смена повреждает новую, мягкую ткань и разрушает репаративные процессы.

Вторая ошибка заливать в рану дезинфицирующие жидкости (например перекись водорода или салициловый спирт, а также йод).

Раны также не обрабатывают антибиотиками. Указанные дезинфицирующие средства и антибиотики приводят к повреждению здоровых клеток и замедлению заживления ран.

Самая безопасная среда для раны — нормальный физиологический раствор и препараты, которые предотвращают доступ патогенных микроорганизмов и инфекций извне, но не повреждают окружающую среду раны. Вазелин или мазь на основе цинка, также не может быть классифицированы как хорошее решение. Они используются только для защиты кожи вокруг раны.

• 1. Раны промывают физиологическим раствором, 0,9% или раствором Рингера. Не следует использовать дезинфицирующие средства — спирт, йод или перекись водорода, потому что они разрушают новообразованную очень нежную кожу и грануляционные вновь формирующиеся ткани.
• 2. Избегайте частого и чрезмерного нанесения на рану (без консультации врача) мазей, кремов и геля.
• 3. Рана должна быть во влажной среде, благодаря современным перевязочным средствам. Они не прилипают к раневой поверхности, поэтому не вызывают повреждение тканей и боли.
• 4. Кожу вокруг раны питают препараты со слегка кислым PH, который ингибирует рост вредных бактерий.
• 5. Рана не должен иметь никакого контакта с одеждой и перевязочный материал должен быть установлен так, чтобы предотвратить загрязнение.
• 6. В зависимости от стадии заживления врач указывает частоту смены повязок, лучше всего один раз в неделю.

Препараты для быстрого заживления раны

Существуют сотни различных типов препаратов. Их можно разделить на следующие типы:

• гидрогели (Например Intrasitegel, aquagel) — способные поглощать экссудат, поддерживать высокую влажность, а также обладающие очищающими свойствами, что приводит к гидратации некротических тканей;
• гидроколлоиды (Например Granuflex, Tegasorb), которые находятся в виде слоистых пластинок и при контакте с экссудатом образует гель, который происходит в процессе грануляции;
• декстромеры (Например Acudex, Debrisan) — перевязочные материалы, состоящие из зерен полисахаридов, при контакте с раневым экссудатом образуют гель; используется для лечения больших, глубоких и инфицированных пролежней;
• альгинаты перевязочные материалы (например, Kaltrostat, Tegagel.) — Перевязочные материалы, природные полисахариды, полученные из морских водорослей с очень высокими абсорбирующими свойствами;
• полупроницаемая полиуретановая пленка (например, Opsite, Tegaderm.) — Способны обеспечивать свободное испарение с поверхности раневого экссудата, но не проницаемы для воды и бактерий извне.

Как ускорить заживление ран?

1. Лекарственные средства, применяемые местно

Классический пластырь или повязку заменили теперь так называемые гидроколлоидные повязки. Препараты этого типа Фенистил для ран. Кислота гидроколлоид создает оптимальные условия для заживления раны. Обеспечивает достаточную влажность, чтобы высушить раны, абсорбирует излишки экссудата из раны, защищает от внешних факторов. В результате, перевязочный гидроколлоид ускоряет восстановление ткани и снижает образование рубцов. Такая повязка может быть применена к раневой поверхности, как незначительные ссадины, порезы и раны — пролежни. Они не должны, однако накладываться на гнойные раны. Препараты наносят непосредственно на рану. Кроме того, можно наложить сверху обычную повязку или пластырь.

Для ускорения заживления серьезных ран назначают Солкосерил в виде геля на влажную рану и мазь Солкосерил на сухую рану и Куриозин гель. Препараты наносят на очищенную рану 2 раза в день. Активный ингредиент Солкосерила диализат из крови телят, что облегчает доступ кислорода и питательных веществ к клеткам внутри раны. В Куриозине активный компонент гиалуронат цинка — обеспечивает адекватную гидратацию, соответствующий ответ воспалительных клеток.

При медленно заживающих, гнойных ранах могут быть применены препараты, которые ускорят очистку. Ихтиоловая мазь имеет противовоспалительный эффект, слегка вяжущий. Она могут быть использована при фурункулах, 2-3 раза в день. Препараты могут временно раздражать кожу.

Новая образующаяся кожа должна быть правильно гидратирована и питаться извне. Нужно применять мази или увлажняющие кремы с аллантоином (Alantan), декспантенолом (Bephanten, Dermopanten), витаминные мази. Кремы безопасны, они могут быть использованы несколько раз в день для взрослых и детей.

2. Диета и пищевые добавки для ускорения заживления

Для больших порезов, хирургических ран, важно дополнить количество витамина С в организме. Он участвует вместе с аминокислотами лизином, пролином, в образовании коллагена, который является своего рода строительными лесами для клеток. Организм не может синтезировать витамин С и лизин, поэтому должен получить их с питанием. Богатые лизином продукты — это твердые сыры, бобовые, рыба, мясо. Принимайте препараты витамина С с высоким содержанием — 1 г, предпочтительно природного происхождения.

Перед операциями, а также чтобы содействовать регенерации кожи стоит обогатить свой ​​рацион препаратами с омега-3, принимать льняное масло, витамины группы В, особенно витамин B5, витамин А и Е.

Что есть, чтобы ускорить заживление?

Карнозин.
Следует иметь в виду, что процесс заживления ран поддерживает карнозин. Как правило, основным источником карнозина является говядина и свинина. Если, однако, по разным причинам, пациент не может употреблять мясо, нужно принимать препараты, содержащие карнозин. Считается, что карнозин помогает в заживлении пролежней (и препятствует образованию новых пролежней), но на самом деле он помогает в заживлении всех ран. Молозиво, или первое молоко, которое образуется после родов является уникальной иммунной системой поддержки. Молозиво ускоряет заживление всех видов ран.

За сколько заживёт рана

У каждого из нас время от времени случаются травмы. Как ускорить процесс заживления и по возможности избежать шрамов, читайте в нашей статье.

К 7-8-му дню грануляционная ткань замещает значительную часть кровяного сгустка, который сохраняется только в центральной части лунки. Появляются первые признаки новообразования кости в виде небольших остеоидных балочек. Там, где во время операции кость была повреждена, она подвергается лакунарному рассасыванию. Начинается рассасывание и внутренней компактной поверхности лунки. Одновременно с образованием грануляционной ткани происходит разрастание эпителия со стороны краев десны. Первые признаки эпителизации раны выявляют уже на 3-й день после удаления зуба. Полная эпителизация поверхности раны (в зависимости от ее размеров) завершается к 14-18-му дню.

Небольшая припухлость десны и ее покраснение после удаления зуба считается обычным явлением. Беспокойство должны вызывать не проходящее в течение 5 дней воспаление , непрекращающиеся боли, наличие гноя, повышение температуры тела, усиление кровотечения, нехороший запах изо рта.

Воспаление после удаления может возникать также по следующим причинам:

• Анестезия, если она была подобрана неправильно.
• Повреждение десны во время удаления зуба.
• Нарушена техника операции.

Первая помощь

Основное правило при любом ранении – это незамедлительная обработка. Чем быстрее вы предпримите меры, тем ниже риск инфицирования открытой раны. Рану нужно промыть чистой водой для удаления инородных тел (если таковые имеются), а затем продезинфицировать любым антисептиком. Обратите внимание, что в обеззараживании нуждаются также и края раны.

Стягивание раны

Стягивание раны представляет собой одну из наиболее мощных механических сил в организме. По поводу точного биологического механизма, лежащего в основе этого процесса, существуют различные, зачастую противоположные, точки зрения. Кроме того, хирурги рассматривают процесс стягивания раны одновременно и как благоприятный, и как неблагоприятный фактор. Даже врачи древности знали, что открытые кожные раны заживают, если сохраняются чистыми и защищены повязками. В процессе заживления края раны сближаются до полного контакта друг с другом, обеспечивая рубцевание раны.

Во многих случаях стягивание раны, являющееся нормальным, активным биологическим процессом, ведет к образованию контрактур - стойких деформаций, сопровождающихся как косметическим дефектом, так и нарушением функций у больного. Наиболее драматичными являются контрактуры кожи и полых органов. Потеря участка кожи в результате ожога или механической травмы может сопровождаться контрактурой, поскольку в процессе заживления раны края кожи сближаются друг с другом для ее закрытия. Если сюда не пересаживают лоскут кожи, образуется контрактура. Особенно часто это наблюдается в облаcти сгибательной поверхности суставов, например на шее или на ладонной поверхности пальцев. Но процесс не ограничивается кожей. Любой тип повреждения полых органов, таких как пищевод или общий желчный проток, может запустить процесс их рубцового стягивания, приводя к развитию стриктур, которые механически нарушают функцию полого органа. Исследователи отмечают присутствие в стягивающейся открытой кожной ране фибробластоподобных клеток, в цитоплазме которых имеются компоненты, характерные как для фибробластов, так и для гладкомышечных клеток. Такие клетки называются «миофибробласты». Если полоски грануляционной ткани из открытой раны поместить в ванночку с водой, они сокращаются в присутствии агонистов функции гладкомышечных клеток и расслабляются в присутствии их антагонистов. Более того, миофибробласты в значительном количестве обнаружены в тканях человека при некоторых состояниях, таких как контрактура Дюпюитрена (Dupuytren), послеожоговые контрактуры и контрактуры вокруг капсул силиконовых протезов молочной железы. Пиковое количество этих клеток отмечается в процессе стягивания рубца и после его завершения.

Все попытки использовать фармакологические препараты для коррекции конвергенции раны потерпели неудачу. Например, некоторые исследователи пытались притормозить стягивание открытой раны с помощью ингибиторов функции гладких мышц, таких как троцинат, который давал эффект лишь до тех пор, пока находился на раневой поверхности. Наложение шины в области формирующейся контрактуры не предотвращает ее образования. Как только шину удаляют, мощные биологические силы перемещают края раны в такое положение, в котором они бы находились, если бы шину совсем не накладывали. При хирургическом лечении контрактур существует ряд оправдавших себя принципов. Во-первых, необходимо установить, является ли рубец зрелым или незрелым. Зрелый рубец - мягкий и податливый, тогда как незрелый рубец может быть несмещаемым, уплотненным, гипертрофическим и даже напряженным. Остаточные миофибробласты и воспалительные клетки пытаются создать контрактуру под кожным трансплантатом, равно как и при других попытках закрыть незрелый рубец. При борьбе с контрактурами предпочтительнее замещать дефекты лоскутами, состоящими из кожи и подкожной клетчатки, а в отдельных случаях - и мышечной ткани. Поскольку лоскут состоит из нескольких компонентов и замещает дефект всех мягких тканей в ране, контрактуры после такой пересадки наблюдаются редко.

По непонятной причине контрактуры встречаются реже после закрытия открытых ран цельным кожным трансплантатом, чем расщепленным. Дело не в измеренной толщине трансплантата, а в том, цельный он или расщепленный. В любом случае перед пересадкой следует наложить шину для полного раскрытия раны. Это может потребовать нескольких месяцев. Шинирование необходимо до тех пор, пока в ране не исчезнут все миофибробласты и воспалительные клетки. Время, в течение которого должна оставаться наложенной шина, определяется с помощью «клинической оценки», каких-либо научных рекомендаций по этому поводу не существует.

Эпителизация

Все поверхности, контактирующие с внешней средой, покрыты эпителием. Примером служит кожа, хотя механизмы эпителизации одинаковы во всем организме. Кожа покрыта эпидермисом, представляющим собой многослойный плоский стратифицированный эпителий, который защищает организм от потери влаги, инвазии микроорганизмов и травмирования. Раны с частичным по глубине повреждением кожи заживают путем [i]эпителизации. При этом наблюдаются два основных феномена: миграция и пролиферация клеток эпителия. После разрушения эпителия формируется сверток крови. Когда он подсохнет, образуется струп, который защищает глубокие слои раны. Процесс заживления начинается с миграции эпителиальных клеток, которая не зависит от их пролиферации. Миграция является доминирующим процессом. Перемещающиеся клетки растут из эпителия края раны и эпителия волосяных фолликулов и сальных желез, оставшихся в дне раны. Поверхностные раны без повреждения базальной мембраны регенерируют очень быстро. Более глубокие раны с повреждением дермы, такие как, например, ожоговые, при которых базальная мембрана оказывается разрушенной, могут также заживать путем эпителизации и, хотя это занимает больше времени, результат часто оказывается удовлетворительным. Одним из лучших средств не только эпителизации, но и заживления является препарат ируксол инструкция.

Независимо от типа повреждения, миграция начинается именно в базальном слое эпидермиса и в глубоко расположенных волосяных фолликулах и потовых железах. Клетки уплощаются и посылают свои цитоплазмати-ческие отростки, которые проникают в окружающие ткани. Эти клетки также теряют контакт с соседними клетками базального слоя и начинают мигрировать. Через несколько дней после миграции переместившиеся клетки начинают делиться.

На наружной поверхности грануляционной ткани происходит выпотевание жидкости, выхождение клеток, появление новых отпрысков сосудов и, таким образом, рост и увеличение слоя ткани и заполнение ею полости раны.

Одновременно с заполнением полости раны происходит закрытие ее поверхности эпителием (эпителизация). С краев, из соседних участков, из остатков выводных протоков желез, из случайно сохранившихся групп эпителиальных клеток идет их размножение, причем не только путем нарастания с краев сплошных слоев эпителия, но и путем образования отдельных островков на грануляционной ткани, сливающихся затем с эпителием, идущим от краев раны. Процесс заживления в общем заканчивается при покрытии эпителием поверхности раны. Лишь при очень больших поверхностях ран может не наступить закрытия их эпителием и возникает необходимость пересадить кожу с другого участка тела.

Если сразу смазать свежую ссадину чистой смолой-живицей сосны, ели, пихты, она очень быстро заживёт.

Для лечения нарывов, язв, порезов, ссадин, фурункулов готовят мазь из еловой смолы, подсолнечного масла, мёда и воска. Ингредиенты берут поровну, растапливают на водяной бане, перемешивают и используют для смазывания больных мест.

Для долго незаживающих ран есть ещё одно эффективное средство – мазь из лопуха и чистотела. Измельчённые корни чистотела и лопуха (по 20 и 30 г) заливают 100 мл подсолнечного масла и 15 минут кипятят на малом огне, снимают, процеживают, остужают и несколько раз в день смазывают больные места – через неделю раны обычно заживают.

Солнечный ожог второй степени также проходит около двух недель. Важно при этом не занести инфекцию с помощью крема, который при второй степени ожога использовать нельзя. Процесс заживания раны можно ускорить, применяя дезинфицирующее средство и питаясь здоровой пищей, которая поможет тканям быстрее восстановиться.

(б) При сильно загрязнённых ранах применение антибиотиков имеет лечебную, а не профилактическую цель. Однако, при лечении ран этого типа первостепенное значение имеют хирургическая санация, дренирование и промывание.

(2) Наиболее оправдано применение антибиотиков для условно загрязнённых ран. Антибиотики необходимо вводить до или во время хирургической обработки. Антибиотики практически не имеют эффекта при введении позднее 3 ч после заражения раны бактериями.

(3) Вид применяемого антибиотика зависит от природы потенциального возбудителя инфекции. После хирургического вмешательства на кишечнике больным следует назначать антибиотики, эффективные против анаэробных и грамотрицательных микроорганизмов. После хирургического вмешательства на верхней половине туловища больным следует назначать антибиотики против грамположительных кокков.

Д. Расхождение краёв раны (несостоятельность раны) рассматривают как серьёзное осложнение.

1. Расхождение краёв раны обычно происходит в ранний послеоперационный период (обычно через 7–10 дней после операции), когда прочность формирующегося рубца мала и наблюдается напряжение тканей (например, при метеоризме, кишечной непроходимости, лёгочной патологии).

2. Расхождение может быть результатом любого из факторов, обсуждённых в разделе I Г. Кроме того, при заживлении раны её края выделяют расщепляющие коллаген ферменты. При наличии же осложнений риск разрушения ткани, на которую были наложены швы, возрастает. Почечная или печёночная недостаточность также повышает частоту расхождения ран.

3. Расхождение всех слоёв послеоперационной раны обычно требует срочного повторного хирургического вмешательства (например, расхождение лапаротомной раны может привести к эвентрации).

Е. Рубцы, возникшие в результате заживления ран, могут иметь различный характер. Со временем они нередко перестраиваются (так, часто первоначально грубые и даже уродующие рубцы спустя несколько месяцев, а иногда и лет, становятся косметически вполне приемлемыми).

По степени обсемененности и наличию признаков инфекции все раны разделяют на:

• - Асептические – операционные раны при «чистых» хирургических вмешательствах
• - Контаминированные – раны, обсемененные микрофлорой, но без признаков нагноения. К ним относят все случайные раны после их нанесения и часть операционных ран
• - Инфицированные – гнойные раны.

Порезом называется нарушение целостности кожного покрова, осуществленное с помощью острого предмета. Неглубокие ранения такого характера поражают лишь дерму и подкожный жировой слой. Для их лечения чаще всего не требуются никакие специальные средства. Более глубокие порезы именуются резаными ранами . Вследствие таких повреждений нарушается целостность мускулатуры, связок, сухожилий и нервов, а также сосудов. Подобные раны могут быть опасными, и пациенту обязательно следует показаться доктору.

Основным фактором, провоцирующим появление порезов, является неосторожное использование острых предметов как в домашних условиях, так и на работе. Также порезы могут появляться при травмировании, в том числе при нападении.

Также ранения этого вида появляются при падении на стекла или необработанные сучковатые бревна, после чего в ранке можно обнаружить осколки стекла или щепки от дерева. Иногда очищение раны сильно затруднено, тогда нужно обратиться к врачу. В редких случаях для обнаружения осколков приходится даже делать рентген . Его назначают, если ранка длительное время не затягивается, ткани краснеет и из нее сочится экссудат .

Виды

Порезы различаются по виду предметов, которыми они нанесены:

• тупыми предметами, которые оставляют раны с рваными краями. Подобные раны обычно появляются в области костей (на коленях, пальцах ). Ткани вокруг подобных ран сильно опухают и сильно травмируются, тяжелее рубцуются, так как края их неровные,
• острыми предметами, оставляющими резаные раны. Подобные раны могут быть достаточно глубоки и затрагивают не только верхние слои тканей, но и более глубокие,
• тонкими и острыми предметами, оставляющими колотые раны,
• комбинированные травмы, которые остаются после воздействия острых и тупых предметов.

На какие симптомы обратить внимание?

Чаще всего кровотечение при порезе прекращается минут через 10 без применения каких-либо средств. Если же оно не останавливается 20 минут или дольше, а также, если ранение было произведено ржавым, грязным предметом, если в ране присутствует земля, кусочки стекла, нужно обязательно показаться доктору.

Кроме этого, нужно посетить врача в том случае, если противостолбнячная сыворотка была введена больше 5 лет назад, а ранение совершено ржавым или грязным предметом.
Если порез находится на лице, рана длинная или достаточно глубокая, если края ее не смыкаются с помощью лейкопластыря – нужна помощь врача. Опасными являются глубокие раны в районе суставов, на груди, шее, лице, ладошках. Также непременно следует показать раны врачу, если пострадавший – малыш, если ткань вокруг ранки краснеет, припухает и болит. Это признаки инфицирования. Внимание следует обратить, если вокруг раны ткани потеряли чувствительность. Если же кровь не останавливается, у пострадавшего нарушена моторика конечностей или пальцев или если он в шоке, нужно срочно вызывать «неотложку».

Осложнения

• травма крупных вен и артерий,
• инфицирование пореза (ранка болит, покрывается гноем, краснеет ),
• столбняк . Это тяжелое заболевание, поражающее нервную систему. Оно неизлечимо. Возбудитель развивается в глубоких ранах без доступа кислорода. Для предупреждения развития заболевания вводится противостолбнячная сыворотка, действующая на протяжении десяти лет.

Резаная травма сухожилия разгибателя

Сухожилия разгибатели начинаются с ногтевых фаланг и заканчиваются к середине предплечья. Именно посредством этих сухожилий от мышц передаются импульсы пальцам для их разгибания. Если в верхней части эти сухожилия довольно толсты и круглы, то возле ногтевых фаланг они представляют собой плоские ленты.

Сухожилия эти снизу прилегают к кости, а сверху прикрыты лишь кожей. То есть, повредить их не составляет большого труда. Даже маленький порез может быть причиной травмы. Нередко они отрываются от места присоединения к кости, при этом кожа может быть даже не разорвана. После того как разрывается сухожилие, палец больше не может разогнуться до конца.

При порезах сухожилия сшиваются хирургическим методом. Нередко травма сухожилия сочетается с травмой кости, обширными ранениями мягких тканей. В таких случаях лечение усложняется, продлевается и может не привести к абсолютному излечению. Иногда нужна целая серия хирургических вмешательств для получения результата.

Лечение и остановка крови

Лечение неглубоких и необширных порезов заключается в следующих мероприятиях, которые пострадавший или находящиеся рядом люди могут совершить без помощи врачей:

• очищение раны,
• остановка крови,
• стерильное закрытие раны,
• обработка антисептиком.

Очищение раны осуществляется с помощью воды с мыльным раствором. Промывание следует делать кусочком ваты или бинта. Быстрое промывание раны позволяет удалить источники инфицирования и предупредит нагноение раны. После намыливания ранки, следует тщательно смыть мыло чистой водой. Эту процедуру нужно делать ежедневно до полного рубцевания ранки.
Если рана очень сильно загрязнена, можно применить и 3% перекись водорода или раствор антисептика.

Закрывается рана методом наложения стерильной повязки. Перед этим ее следует промокнуть чистой тканью или бинтом для просушки после мытья. Тщательно изучить состояние ранки – она должна быть чистой, ткани не рваные, сдвинуть края пореза вместе. После чего на ранку следует наложить стерильный бинт или салфетку.
Если порез на губах или подбородке у маленького ребенка, не следует накладывать повязку, так как она будет собирать на себе остатки еды и слюны.
Стерильную повязку не следует часто менять, это следует делать лишь в том случае, если повязка держится неплотно или если она грязная. Но даже в таком случае можно не менять повязку, а лишь сверху прибинтовать ее еще раз чистым бинтом.

Как остановить кровь?
Самый быстрый способ – это прижать сверху порез чистым бинтом или тканью. Повязку нужно придавить достаточно плотно и держать до остановки крови (иногда до четверти часа ). Такая процедура неэффективна лишь в том случае, если задеты артерии. Чтобы кровь текла менее интенсивно, нужно поднять раненую конечность вверх.

Раны на голове почти всегда вызывают обильное кровотечение, так как здесь очень много кровеносных сосудов, нередко для остановки кровотечения необходимо вызвать врача.

Если через уже наложенную тугую повязку проступает кровь, следует еще туже перебинтовать ее еще одним куском бинта. Не следует снимать первые повязки, так как в этом случае можно сорвать уже свернувшуюся кровь и возобновить кровотечение.

Когда кровь остановлена, нужно перебинтовать пораженное место достаточно туго, но вместе с тем не пережимать полностью – ведь это прекратит подачу крови к тканям. Не нужно делать обруч из лейкопластыря вокруг конечности, что также может нарушить движение крови. Чтобы понять, насколько правильно наложена повязка, следует придавить ноготь на перебинтованной конечности. Он сначала белеет, после чего быстро должен вернуть свою розовую окраску. В противном случае повязка слишком плотная и ее следует немного расслабить.

Без особой нужды не следует прибегать к жгуту, так как с помощью этого средства можно значительно ухудшить кровообращение в пораженной конечности. Использовать жгут нужно только в случае острой необходимости.

Кровотечение, не останавливающееся через четверть часа, может быть опасным! Следует вызвать «скорую» или пойти к врачу.

Обработка раны антисептиками
Это мероприятие проводится для предупреждения инфицирования раны. Большинство антисептиков подавляют воспалительный процесс, уменьшают длительность рубцевания.

Антисептики могут быть в виде раствора на спирту, воде или в виде крема.
Водные растворы применяются для обработки ран, а также смачивания тампонов и салфеток для стерильных повязок. Такая обработка совершенно безболезненна и часто используется для обработки ран у малышей.

Растворы на спирту могут обжечь края пораженных тканей и удлинить процесс рубцевания. Такими препаратами следует обмазать порез вокруг. Если же раствор попадет на рану, будет щипать, кожа вокруг ранки покраснеет.

Мазью можно обработать как саму ранку, так и салфетку, которую накладывают на нее. Если рана мокрая, мазь может удлинить срок рубцевания. Если рану обильно обрабатывать мазью и накладывать на нее плотную повязку, возможна мацерация (размягчение ) краев.

Что делать при ранении пальца?

Если палец порезан на кухне и ранка достаточно сильно кровоточит, не следует пытаться останавливать кровь, опуская палец под холодную воду. Подобные меры спровоцируют еще большее кровотечение. Лучше всего просто поднять палец вверх.

Вокруг ранки следует обмазать кожу йодом , а саму поверхность ранки следует обработать перекисью водорода 3%. Запрещено мазать ранку мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, столь популярными в массах. Далее следует наложить на палец тугую повязку.
Вот небольшой секрет: как наложить ее на палец, чтобы было удобно им действовать, и чтобы повязка не съезжала. Обычное забинтовывание пальца чаще всего приводит лишь к тому, что бинты через некоторое время сползают. А иногда они присыхают к ранке, и менять перевязку тогда больно и неприятно. Для предупреждения всех этих неприятностей следует обернуть палец в месте пореза ленточкой бумаги, закрывающей всю фалангу. После чего можно наматывать бинт или приклеивать пластырь. Такая бумажная обертка предохранит ранку, сдвинет ее края и поможет быстрее излечиться.
Подобную повязку легче снять, так как бумага не прилипнет к ране. По мнению бывалых лучше всего использовать белую канцелярскую бумагу. Перед наложением ее следует обработать перекисью водорода.

Обработка мазью

Декспантенол
Производится в виде мази, спрея, крема и лосьона. Содержит витамин В5, быстро заживляет раны, восстанавливает ткани, можно использовать для обработки слизистых. Обрабатывать пораженное место раз в день.

Мазь с ромашкой
Снимает воспаление, антисептик, ускоряет восстановление тканей. Обрабатываются раны один раз в день.

Мазь окопника
Снимает воспаление, останавливает кровотечение, ускоряет восстановление тканей. Назначается, если порез не заживает долго. Обрабатывается пораженная поверхность два или три раза в сутки перед сном делается повязка.

Мазь календулы
Снимает воспаление, уничтожает микробы, ускоряет восстановление тканей. Очень показана при долго не рубцующихся порезах. Обработки проводятся несколько раз в день.

Бетадин
Производится в виде йодного раствора и мази. Сильный антисептик. Может вызвать локальное раздражение кожи.

Мазь этония
Тормозит развитие болезнетворных микробов, обезболивает, ускоряет рубцевание. Обработка проводится один – два раза в день. Эффективно при гнойных ранах.

Лифузоль
Антисептик, подавляет развитие микробов. Назначается для обработки ран, в том числе очень загрязненных (сначала промывается водным раствором, потом наносится мазь ).

Специальные указания по применению некоторых лекарств

• Если порез долго не рубцуется, следует пропить курс витаминов группы В, С, Е и А,
• Обработка ран йодом может спровоцировать индивидуальную непереносимость,
• Людям, у которых нарушена функция щитовидной железы , следует пользоваться препаратами йода только под руководством врача,
• Растворы борной кислоты нельзя использовать для обработок обширных поверхностей тела, так как препарат впитывается в кровь и может развиться отравление . Очень опасно это для малышей. Признаки отравления борной кислотой: тошнота , сыпь , отказ почек , понос ,
• Спиртовые препараты не следует наносить на раневую поверхность, используя их только для смазывания кожи вокруг ранки,
• Так как любые спиртовые препараты вызывают ощущение жжения, их нежелательно использовать в лечении ран у детей,
• Глубокие порезы не следует обрабатывать перекисью водорода, так как вероятна закупорка сосудов воздушными пузырьками,
• Мазь лифузоль создает на поверхности ранки тонкую защитную пленочку, которая предохраняет ранку от микробов. Удалить ее можно, протерев тело спиртом,
• Лифузоль является горючим средством. Кроме этого, не следует давать тюбик с мазью малышам.

Антибиотики

Для того чтобы предупредить развитие патогенной микрофлоры в не очень крупных порезах, чаще всего хватает лишь мазей с антибиотиками . Более эффективными являются препараты, содержащие неомицин , тетрациклин , бацитрацин, сульфат полимиксина, а также сочетанные препараты. Обработка антибиотиком необработанной и неочищенной раны в течение четырех часов после ранения помогает уменьшить вероятность осложнений, снимает боль, ускорит регенерацию тканей. Но желательно обрабатывать уже очищенный порез.

Не следует слишком долго использовать антибиотики, так как это может создать благоприятные условия для развития суперинфекций (микозов ). В том случае, если порез достаточно обширен и даже использование антибиотика на протяжении пяти суток не дает результат, нужно непременно посетить доктора.

Мази, содержащие антибиотик:

• линимент синтомицина,
• левомеколь,
• метилурацил,
• гентамициновая мазь,
• левосин.

Что влияет на скорость заживления?

1. Плохое снабжение кровью и кислородом прилегающих к ране тканей. Чем больше в тканях кислорода, тем активнее в ней работают фагоциты – иммунные клетки, поглощающие патогенные организмы, быстрее восстанавливаются кровеносные сосуды, нормализуется состояние эпителия, ускоряется выработка коллагена. Нехватка кислорода бывает у лиц с болезнями сердца , легких, сосудов, потерявших большое количество крови.

2. Масса тела, возраст и рацион пациента. Для выработки коллагеновых волокон нужны протеины , минералы и витамины, а также углеводы. Так, витамин А нужен для эпителизации раны, витамин С помогает нормализовать состояние клеточных оболочек, а цинк ускоряет восстановление клеток. У лиц преклонного возраста с повышенной массой тела воспалительные процессы проходят дольше, медленно вырабатывается коллаген.

3. Патогенные микробы. В рану обязательно сразу же проникают микробы. И лишь фагоциты могут уничтожить их. Если же у пострадавшего плохой иммунитет , рана очень грязна, в ней остались осколки, отмершие ткани, то фагоциты не справятся со своей работой. Ухудшается выработка восстановительных волокон, тормозится рубцевание, дольше идет воспаление. Микробы поглощают кислород, необходимый для тканей тела. Главные опасности для ран – это пиогенный и фекальный стрептококки , золотистый стафилококк , клебсиелла, синегнойная и кишечная палочка .

4. Сахарный диабет. У таких пациентов все порезы рубцуются очень тяжело и долго.

5. Прием некоторых медикаментов. Например, у пациентов, использующих глюкокортикоиды , иммуносупрессоры тормозится восстановление сосудов, выработка коллагена и хуже действует местный иммунитет.

Как избавиться от шрамов?

Шрамы от порезов могут уродовать любую часть тела. Но избавиться от них можно. При этом следует иметь в виду, что чем меньше времени прошло с момента травмы, а также чем меньше глубина раны, тем эффективнее будет лечение шрамов.
Для правильного выбора метода устранения шрама нужно в первую очередь иметь в виду характер травмы и ее глубину.

Если порез был совсем неглубоким, можно использовать метод микродермабразии – это разновидность щадящего пилинга , убирающего лишь самые верхние клетки дермы. Кожа обрабатывается алмазным «абразивным кругом», который отшелушивает мертвые клетки, ускоряя восстановление. Лечение совершенно не вызывает неприятные ощущения. Иногда нужно провести несколько процедур. При этом между процедурами кожа выглядит нормально, организму не нужно восстанавливаться как после более жестких процедур.

Если шрамы после порезов достаточно глубоки, следует использовать химический пилинг. Это очень действенная процедура. На кожу воздействуют кислоты, фенол и ретинол, которые удаляют не только верхние, но и более глубокие слои дермы, выравнивая ее. После процедуры регенерация кожи происходит около 7 дней.

Когда непременно следует обращаться к врачу?

В некоторых случаях недостаточно лишь самостоятельно обработать рану. Врача следует вызывать если:

• из раны толчками выбрасывается кровь, если кровь алого цвета – вероятно, разрезан кровеносный сосуд,
• кровь течет обильно и не останавливается,
• порез находится на видном месте и шрам на нем нежелателен,
• поражены кисти рук – здесь есть важные сухожилия и нервы,
• в наличии симптомы воспаления – краснота, охватывающая ткани больше чем на 2 см. вокруг пореза, припухлость тканей,
• увеличение температуры тела,
• рана достаточно глубока – в таких случаях необходимо накладывать шов,
• рана грязная, а последняя прививка от столбняка сделана больше пяти лет назад,
• в рану попала земля и испражнения животных (например, навоз ) – в таких средах очень много возбудителя столбняка,
• рана не затягивается достаточно долго, из нее течет экссудат,
• после ранения пострадавшего рвет и тошнит – это в большей степени касается травм головы у малышей.

Помощь врача

Чем может помочь врач при глубоких или грязных резаных ранах?

• очистить рану от грязи и осколков,
• наложить швы,
• если повреждены нервы, сухожилия или сосуды – направить в больницу,
• прописать антибиотики, если рана инфицирована,
• сделать укол против столбняка.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Последствие любой операции – это раны и швы, уход за которыми требует особого внимания. От того, насколько внимательно пациент выполняет рекомендации врача, зависит скорость реабилитации и качество восстановления тканей. Важно придерживаться правильного питьевого режима, полноценно отдыхать, принимать все назначенные таблетки для заживления ран после операции, посещать процедурный кабинет для своевременной перевязки ран. В помощь придут также физиотерапевтические методы и средства народной медицины.

Процесс появления и заживления раны – это комплекс клеточных изменений и общих реакций организма, которые обеспечивают процесс выздоровления и заживления. М.Н. Кузиным в 1977 году была создана классификация, в которой он описывает фазы заживления послеоперационных ран. Они следующие:

1. Фаза воспаления. Состоит из периода сосудистых изменений и очистки раны от продуктов некроза. В это время имеет место спазм сосудов, на смену которому приходит их расширение. Кровоток становится медленнее, проницаемость стенки сосуда повышается. Это провоцирует травматический отек. С одной стороны, отек – это способ очищения раны от отмерших тканей, с другой – причина для появления гипоксии и нарушения микроциркуляции. Действие продуктов воспаления, развивающийся отек и повреждение тканей – причины ярко выраженного болевого синдрома. Чтобы этот период протекал как можно легче, нужно понимать, чем обрабатывать раны после операции.
2. Фаза регенерации. Начинает развитие грануляционная ткань. Она состоит в большей степени из фибробластов и капилляров, которые образуют волокна коллагена и вещества соединительных тканей. Важно, что начальные стадии формирования тканей могут сопровождаться некрозом. Это повод относиться к процессу заживления в этот период особенно внимательно. Позже начинается процесс преобразования грануляционной ткани в соединительную рубцовую.
3. Фаза рубцевания и эпителизации. На данном этапе новые грануляции не образуются. Число сосудов и элементов клеток уменьшается, а грануляционная ткань замещается волокнами коллагена, расположенными горизонтально. Клетки базального слоя кожи продуцируют эпителий. Если знать, как обрабатывать рану после снятия швов, результат рубцевания будет очень хорошим.

Материалы и способы обработки

Успех заживления раны зависит от работы организма. У кого-то рана после операции заживает быстро, кого-то беспокоит даже после того, как основной процесс заживления прошел. Основной успех зависит от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и выполняет рекомендации доктора.

Сроки заживления послеоперационной раны зависит от:

• стерильности осуществляемых с раной операций;
• качества материалов, используемых для обработки раны;
• регулярности обработки послеоперационного шва.

Стерильность – первое и самое главное требование, которого требует обработка ран после операции. Руки перед процедурой должны быть тщательно вымыты. Нелишним будет использование специальных дезинфицирующих средств. Нелишним будет знать, чем обрабатывать рану после снятия швов. В зависимости от типа раны в качестве антисептика можно использовать:

• раствор марганцовки (не стоит увлекаться повышением дозировки, иначе можно получить ожог);
• йод (только в небольших количествах, чтобы не вызвать сухость кожного покрова)4
• зеленку;
• медицинский спирт;
• фукорцин (следует проявлять повышенную осторожность, так как это средство для заживления ран после операции плохо смывается с поверхностей);
• перекись водорода (может вызвать жжение);
• противовоспалительные препараты, мази, гели.

Использование этих средств может быть самостоятельным. При применении некоторых средств необходима консультация врача.

Заживление ран после операции – не очень быстрый процесс. Для того, чтобы он доставлял минимум неудобств, а осложнения не возникли, следует придерживаться определенных правил:

1. Дезинфекция. Руки и инструменты должны тщательно обрабатываться.
2. Аккуратность. Снимать прилипшую повязку нужно очень осторожно. Перед тем, как обработать рану после операции, можно смочить ее перекисью водорода и подождать несколько секунд. Сухие корки и наросты отдирать с раны категорически нельзя. Они должны отпасть сами.
3. Безопасность. Каждый раз в момент перевязки рану нужно обрабатывать антисептиком при помощи ватной палочки или тампона. Нелишним будет внимательно осмотреть рану на предмет наличия воспаления. При подозрении на него должно последовать обращение к врачу. Для исключения осложнений и развития инфекции оптимальная частота, с которой должна проводиться обработка раны после операции, – два раза в сутки.
4. Защита. Каждый раз после обработки рану нужно закрыть, наложив тот или иной вид повязки. Душ нужно принимать осторожно. Если рану еще нельзя мочить, следует соблюдать это требование.

Методы заживления раны

Первый метод, который используется для заживления операционной раны – хирургический. Он включает в себя такие манипуляции, как хирургическая обработка послеоперационной раны, наложение швов. Наряду с ним хирурги прибегают к:

• антибактериальной терапии;
• установке дренажа;
• использованию наркотических препаратов;
• использованию стимуляторов регенерации;
• иммунотерапии;
• применению витаминно-минеральных комплексов, гормональных препаратов.

Ответ на вопрос, как ускорить заживление раны после операции, прост. Очень эффективна при восстановлении физиотерапия. Ее основные задачи в данном процессе следующие:

• подавить развитие патогенных организмов;
• не допустить появление нежелательных воспалений;
• затормозить процесс отторжения отмерших тканей;
• купировать болевые ощущения;
• стимулировать регенерацию тканей;
• формировать рубцы, размер которых будет минимальным.

Выбор метода физиотерапии необходимо делать с учетом фазы заживления раны. Если это начало процесса, то не инфицированная рана может быть инфицирована. Чтобы этого избежать, назначают физические методы лечения. Они стимулируют иммунитет, ограничивают проявления отечности и воспалений. Во второй фазе рекомендовано использовать методы, которые будут стимулировать сужение сосудов и ускорение регенерации. На последнем этапе заживления выбор метода должен быть обусловлен типом рубца, который должен быть сформирован. В целом на третьем этапе заживления раны физиотерапия используется не всегда.

Чаще всего физиотерапия назначается, начиная со второго дня заживления раны. После наложения швов не должно пройти много времени, потому что есть необходимость очищения от гноя. Важно знать, чем обработать рану после операции. Для этого перед процедурой физического лечения используют препараты бактерицидного действия, а также иммуномодуляторы и некролитики. В случае, если рана большая, а болевые ощущения выражены сильно, можно пользоваться препаратами обезболивающего действия.

Основные правила самостоятельного лечения

Обработка ран после операции в домашних условиях требует особого внимания. При попытках самостоятельно залечить шов следует проявлять максимальную осторожность. Каждый вид раны требует подходящих только ему методов лечения и медицинских препаратов. Основные правила, которые должны быть соблюдены в любом случае:

1. Ни в коем случае нельзя самостоятельно останавливать кровотечение, особенно если послеоперационная рана колотая или резаная. Кровотечение – это способ очищения от бактерий. Если этого не произойдет, может развиться инфекционное воспаление. В случае, если рана глубокая, остановка крови все же необходима.
2. Нельзя трогать рану руками. Это способ внести в нее инфекцию. Результатом станет долгое заживление, нагноение, сепсис. В некоторых случаях это может стоить жизни.
3. Обработка раны после снятия швов требует использования антисептиков. Даже если внешне рана заживает хорошо, ее нужно обеззараживать.

Что делать в случае осложнений

Часто при недостаточном уходе, при несоблюдении рекомендации или в силу ослабленного иммунитета рана начинает беспокоить. Процесс воспаления шва сопровождается такими симптомами:

• отечность;
• покраснение области шва;
• появление уплотнения, которое можно легко прощупать пальцами;
• повышение температуры тела и в некоторых случаях – артериального давления;
• боль в мышцах;
• общая слабость.

Вне зависимости от того, какое количество симптомов возникает одновременно, причины могут быть следующими:

• попадание в рану инфекции;
• травмирование подкожной ткани и, как следствие, образование гематом;
• повышенная реакция тканей на шовный материал;
• плохой дренаж у пациентов с избыточным весом;
• пациент не знает, как обрабатывать рану после операции;
• слабый иммунитет.

Во многих случаях факторы, провоцирующие воспаление послеоперационного шва, могут сочетаться. Они могут возникнуть из-за ошибки хирурга, допущенной при хирургической обработке, по причине невнимательности или неосторожности пациента при осуществлении гигиенических процедур, из-за инфекции, не связанной с раной, но влияющей на ее заживление.

Кроме указанных факторов, на состояние раны может влиять вес пациента, так как заживление у полных – более сложный и длительный процесс. Часто это связано с повышенным уровнем сахара в крови. Возраст также важен. Чем старше становится человек, тем медленнее происходит процесс регенерации тканей организма.

Для обеспечения быстрого заживления следует нормализовать питание. Организм должен получать достаточное количество белка и витаминов, потому что отсутствие этих веществ отрицательно влияет на процесс восстановления.

Если все же избежать воспаления не удалось, не стоит заниматься самостоятельным лечением. Обращение к врачу – гарантия того, что процесс удастся остановить. Специалист при наличии нарушений в процессе восстановления тканей сделает следующее:

• снимет швы и промоет рану;
• установит приспособление для вывода жидкости и гноя – дренаж;
• назначит дополнительные средства наружного применения.

Предотвратить появление серьезных осложнений при заживлении послеоперационных ран может только усердие самого пациента. Он должен знать, чем обрабатывать рану после операции. Если отнестись к обязанностям по уходу за швом халатно, можно получить септическое заражение крови или даже гангрену. В обязательном порядке нужно обрабатывать шов, не мочить в течение указанного врачом периода, принимать витамины для заживления ран после операции, разнообразить рацион питания и вовремя менять повязки. Если все делать правильно, рана заживет быстро и без осложнений.

Заживление ран после операции — видео