Добрый день! Подскажите пожалуйста! Полтора года назад мне установили металокерамические коронки на временный цемент. Полтора месяца спустя после установки на керамике появился скол и началась подвижность моста, при обращении к врачу который все это...

Могу ли я подать в суд на стоматолога, если мне требуется операция вследствие его халатности?

Добрый день! У меня вопрос. Стоматолог выдернул мне зуб, прилично расковырял мне десну, что пришлось ее зашивать. Через две недели после удаления, у меня из раны в десне начал выходить гайморит. Теперь мне предстоит платная операция. Вопрос: могу ли...

30 Декабря 2017, 16:38, вопрос №1860097 Анастасия, г. Ульяновск

Можно ли подать в суд на стоматолога в моем случае?

Здравствуйте такая ситуация..у меня заболел зуб и я пошла в государственну поликлинику.врач сказала что маленькая дырочка на 8 зубе мудрости. Не сделав рентген она начала сверлить сделала укол.потом поставили мышьяк.и сказала приедешь почистим...

Как подать в суд на стоматологию за неправильное лечение зубов?

Здравствуйте! В мае 2017 года пришла в стоматологию поставить пломбу. Зуб сделали, болеть перестал (удалили все нервы) соответственно я была довольна. Но спустя 4 месяца откололось часть зуба(не пломбы) откололось вертикально под десну к корню....

Можно ли подать претензию на стоматолога за некачественное лечение канала перед установкой пломбы?

Здравствуйте. 19.10.15г. обратилась в стоматологический центр для осмотра зубов, с последующим лечением. Снимок не делали. Вскрыли каналы, удалили нерв, запломбировали 3 канала, поставили пломбу. После лечения зуб вёл себя беспокойно, в ночное время...

02 Сентября 2017, 15:06, вопрос №1740995 Лариса Фалеева, г. Казань

Куда обращаться с жалобой на ошибку стоматолога в муниципальной стоматологии?

Здравствуйте. В 2014 году лечили 2 зуба 4ки, в муниципальной стоматологии, ребенку тогда (3 года) было. Пролечили поставили постоянные пломбы. В 2017 году (ребенку 6 лет)начали болеть и появилось покраснение десны с белым гноем. Пошли в платную...

Как правильно написать претензию на действия стоматолога?

В платной стоматологии 27 апреля 2017 г был удалён зуб мудрости(нижний справа)Операция была запланированной(свежий снимок+КТ)После этого онемели зубы,губа и подбородок(с правой стороны)Врач об таких последствиях не сказал,позже сказал что если мы...

Как составить жалобу на стоматолога детской поликлиники, который халатно относится к лечению детей?

28.04.2017г. я, Богославская Людмила Александровна, обратилась в детскую стоматологическую поликлинику №1 с просьбой посмотреть молочный зуб и назначить лечение моей дочери Богославской Софии Викторовне 21.11.2010 года рождения. Войдя в 11:30 в...

Как через суд получить компенсацию за некачественную работу стоматолога?

Пломбировали зуб два месяца назад,загнали пломбировочный материал в пазуху,пошло загноение.Теперь предстоит операция,можно ли подать на поликлинику в суд

Как подать в суд на стоматолога при неправильном лечении зуба в связи с чем зуб пришлось удалить

Доброе утро! По вине стоматолога приходиться удалять передний нижний зуб т.к было произведено неправильное лечение и при чистке канала был поврежден корень то есть разрушен корень есть снимки до разрушения и после лечения видно разрушение корня...

Можно ли подать в суд на стоматолога из-за испорченного зуба?

Здравствуйте с праздником. Вопрос несколько странный, но суть в том что, у меня всю ночь болел зуб, я боялась что кариес, запущу, и сверлить будут, зуб верхний самый передний, резец. Стоматолог обследовал, сказала, у вас все зубы хорошие, придраться...

01 Января 2017, 01:09, вопрос №1489267 Елизавета, г. Нижний Новгород

Ошибка стоматолога при удалении зуба, куда жаловаться?

Пошла к стоматологу удалить зуб,отдала за удаление и анестезию почти 1000 рублей. Он оставил часть кореня. Десна распухла. Что мне делать? Куда пожаловаться?

Здравствуйте, Елена. В дополнение к ответу коллеги я Вам дам советы, как юрист, который специализируется на делах, связанных, с медицинскими ошибками. Чтобы вам начать «войну» с недобросовестными стоматологами-ортопедами, вначале надо заручиться хорошей поддержкой специалистов. Для этого вначале желательно подать в клинику (и т.п.), где Вам оказали услуги по протезированию (вначале, естественно, должна была быть оказана терапевтическая и хирургическая стоматпомощь), заявление (под отметку на остающейся копии) о выдаче копии медицинской карты, где должны быть отражены все действия врачей по оказанию услуги, храниться данные исследований (например, рентген снимки, ортопантограммы и т.п.). Требовать перелечивания не рекомендовал бы, поскольку печальный опыт первого протезирования у Вас есть. После получения копии карты, а если время и состояние здоровья не терпят, то сейчас надо обратиться в другую стоматологическую клинику, где получить необходимую помощь по устранению недостатков протезирования. При этом обязательно надо, чтобы врачи, которые будут оказывать помощь, отразили в медкарте состояние зубо-челюстной системы в настоящее время, Ваши жалобы, данные объективного обследования, исследований (если таковые будут необходимы), после чего составили план лечения, который Вы должны согласовать, и осуществили перелечивание, весь ход которого должен быть отражен в медицинской карте (желательно, чтобы после каждого посещения специалистов Вам делали ксерокопии записей в медкарте и заверяли их). Если будет необходимость в оплате услуг, то обязательно надо получать документы об оплате. После окончания лечения, надо предъявить клинике, где Вам сделали некачественное протезирование, письменную претензию с требованием о возврате ранее уплаченных денег, выплате стоимости перелечивания, компенсации морального вреда. При подготовке претензии рекомендовал бы заручиться помощью врача (желательно стоматолога) или юриста, который специализируется на медицинских делах, чтобы претензия выглядела более убедительной. Если в этом случае Вам будет отказано либо просто будет молчание в ответ на Вашу претензию, Вам надо обратиться в суд по месту жительства с иском о взыскании с клиники названных сумм, неустойки, предусмотренной законом «О защите прав потребителей», а также штрафа за необоснованный отказ в удовлетворении Ваших претензий. Вы, как потребитель услуги, имеете право заявить иск по месту жительства в соответствии с частью 7 статьи 29 Гражданского процессуального кодекса РФ и пунктом 2 статьи 17 Закона «О защите прав потребителей». В качестве третьего лица по делу привлеките врача, который осуществил некачественное протезирование, но за его действия обязана нести ответственность организация-работодатель. Учтите, что госпошлину платить Вы не должны в соответствии с подпунктом 4 пункта 2 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ и пунктом 3 статьи 17 Закона «О защите прав потребителей», так как иск вытекает из названного Закона. Ниже я приведу некоторые нормы закона, которые имеют отношение к моему ответу.

Статьи из Закона «О защите прав потребителей»:

Статья 13. Ответственность изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за нарушение прав потребителей

1. За нарушение прав потребителей изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) несет ответственность, предусмотренную законом или договором.

(в ред. Федерального закона от 21.12.2004 N 171-ФЗ)

2. Если иное не установлено законом, убытки, причиненные потребителю, подлежат возмещению в полной сумме сверх неустойки (пени), установленной законом или договором.

(п. 2 в ред. Федерального закона от 17.12.1999 N 212-ФЗ)

3. Уплата неустойки (пени) и возмещение убытков не освобождают изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченную организацию или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) от исполнения возложенных на него обязательств в натуре перед потребителем.

(в ред. Федерального закона от 21.12.2004 N 171-ФЗ)

4. Изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) освобождается от ответственности за неисполнение обязательств или за ненадлежащее исполнение обязательств, если докажет, что неисполнение обязательств или их ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

5. Требования потребителя об уплате неустойки (пени), предусмотренной законом или договором, подлежат удовлетворению изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) в добровольном порядке.

(в ред. Федеральных законов от 17.12.1999 N 212-ФЗ, от 21.12.2004 N 171-ФЗ)

6. При удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

(в ред. Федерального закона от 21.12.2004 N 171-ФЗ)

Если с заявлением в защиту прав потребителя выступают общественные объединения потребителей (их ассоциации, союзы) или органы местного самоуправления, пятьдесят процентов суммы взысканного штрафа перечисляются указанным объединениям (их ассоциациям, союзам) или органам.

КонсультантПлюс: примечание.

О возмещении вреда, причиненного вследствие недостатков товаров, работ или услуг см. также параграф 3 главы 59 ГК РФ.

Статья 14. Имущественная ответственность за вред, причиненный вследствие недостатков товара (работы, услуги)

1. Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков товара (работы, услуги), подлежит возмещению в полном объеме.

2. Право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков товара (работы, услуги), признается за любым потерпевшим независимо от того, состоял он в договорных отношениях с продавцом (исполнителем) или нет.

3. Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя, подлежит возмещению, если вред причинен в течение установленного срока службы или срока годности товара (работы).

Если на товар (результат работы) должен быть установлен в соответствии с пунктами 2, 4 статьи 5 настоящего Закона срок службы или срок годности, но он не установлен, либо потребителю не была предоставлена полная и достоверная информация о сроке службы или сроке годности, либо потребитель не был проинформирован о необходимых действиях по истечении срока службы или срока годности и возможных последствиях при невыполнении указанных действий, либо товар (результат работы) по истечении этих сроков представляет опасность для жизни и здоровья, вред подлежит возмещению независимо от времени его причинения.

Если в соответствии с пунктом 1 статьи 5 настоящего Закона изготовитель (исполнитель) не установил на товар (работу) срок службы, вред подлежит возмещению в случае его причинения в течение десяти лет со дня передачи товара (работы) потребителю, а если день передачи установить невозможно, с даты изготовления товара (окончания выполнения работы).

Вред, причиненный вследствие недостатков товара, подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара по выбору потерпевшего.

Вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению исполнителем.

4. Изготовитель (исполнитель) несет ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя в связи с использованием материалов, оборудования, инструментов и иных средств, необходимых для производства товаров (выполнения работ, оказания услуг), независимо от того, позволял уровень научных и технических знаний выявить их особые свойства или нет.

5. Изготовитель (исполнитель, продавец) освобождается от ответственности, если докажет, что вред причинен вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил использования, хранения или транспортировки товара (работы, услуги).

КонсультантПлюс: примечание.

О компенсации морального вреда см. также параграф 4 главы 59 ГК РФ.

Статья 15. Компенсация морального вреда

Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

(в ред. Федеральных законов от 17.12.1999 N 212-ФЗ, от 21.12.2004 N 171-ФЗ)

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Статья 29. Права потребителя при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной услуги)

1. Потребитель при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной услуги) вправе по своему выбору потребовать:

безвозмездного устранения недостатков выполненной работы (оказанной услуги);

соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги);

безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом потребитель обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь;

возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами.

Удовлетворение требований потребителя о безвозмездном устранении недостатков, об изготовлении другой вещи или о повторном выполнении работы (оказании услуги) не освобождает исполнителя от ответственности в форме неустойки за нарушение срока окончания выполнения работы (оказания услуги).

(в ред. Федерального закона от 17.12.1999 N 212-ФЗ)

Потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги) и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки выполненной работы (оказанной услуги) не устранены исполнителем. Потребитель также вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги), если им обнаружены существенные недостатки выполненной работы (оказанной услуги) или иные существенные отступления от условий договора.

(в ред. Федерального закона от 21.12.2004 N 171-ФЗ)

Потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками выполненной работы (оказанной услуги). Убытки возмещаются в сроки, установленные для удовлетворения соответствующих требований потребителя.

2. Цена выполненной работы (оказанной услуги), возвращаемая потребителю при отказе от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги), а также учитываемая при уменьшении цены выполненной работы (оказанной услуги), определяется в соответствии с пунктами 3, 4 и 5 статьи 24 настоящего Закона.

(в ред. Федерального закона от 21.12.2004 N 171-ФЗ)

3. Требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), могут быть предъявлены при принятии выполненной работы (оказанной услуги) или в ходе выполнения работы (оказания услуги) либо, если невозможно обнаружить недостатки при принятии выполненной работы (оказанной услуги), в течение сроков, установленных настоящим пунктом.

Потребитель вправе предъявлять требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), если они обнаружены в течение гарантийного срока, а при его отсутствии в разумный срок, в пределах двух лет со дня принятия выполненной работы (оказанной услуги) или пяти лет в отношении недостатков в строении и ином недвижимом имуществе.

(п. 3 в ред. Федерального закона от 17.12.1999 N 212-ФЗ)

4. Исполнитель отвечает за недостатки работы (услуги), на которую не установлен гарантийный срок, если потребитель докажет, что они возникли до ее принятия им или по причинам, возникшим до этого момента.

В отношении работы (услуги), на которую установлен гарантийный срок, исполнитель отвечает за ее недостатки, если не докажет, что они возникли после принятия работы (услуги) потребителем вследствие нарушения им правил использования результата работы (услуги), действий третьих лиц или непреодолимой силы.

(п. 4 введен Федеральным законом от 17.12.1999 N 212-ФЗ)

5. В случаях, когда предусмотренный договором гарантийный срок составляет менее двух лет (пяти лет на недвижимое имущество) и недостатки работы (услуги) обнаружены потребителем по истечении гарантийного срока, но в пределах двух лет (пяти лет на недвижимое имущество), потребитель вправе предъявить требования, предусмотренные пунктом 1 настоящей статьи, если докажет, что такие недостатки возникли до принятия им результата работы (услуги) или по причинам, возникшим до этого момента.

(п. 5 введен Федеральным законом от 17.12.1999 N 212-ФЗ)

6. В случае выявления существенных недостатков работы (услуги) потребитель вправе предъявить исполнителю требование о безвозмездном устранении недостатков, если докажет, что недостатки возникли до принятия им результата работы (услуги) или по причинам, возникшим до этого момента. Это требование может быть предъявлено, если такие недостатки обнаружены по истечении двух лет (пяти лет в отношении недвижимого имущества) со дня принятия результата работы (услуги), но в пределах установленного на результат работы (услуги) срока службы или в течение десяти лет со дня принятия результата работы (услуги) потребителем, если срок службы не установлен. Если данное требование не удовлетворено в течение двадцати дней со дня его предъявления потребителем или обнаруженный недостаток является неустранимым, потребитель по своему выбору вправе требовать:

(в ред. Федерального закона от 17.12.1999 N 212-ФЗ)

соответствующего уменьшения цены за выполненную работу (оказанную услугу);

возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами;

отказа от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги) и возмещения убытков.

(в ред. Федерального закона от 21.12.2004 N 171-ФЗ)

Статья 31. Сроки удовлетворения отдельных требований потребителя

1. Требования потребителя об уменьшении цены за выполненную работу (оказанную услугу), о возмещении расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами, а также о возврате уплаченной за работу (услугу) денежной суммы и возмещении убытков, причиненных в связи с отказом от исполнения договора, предусмотренные пунктом 1 статьи 28 и пунктами 1 и 4 статьи 29 настоящего Закона, подлежат удовлетворению в десятидневный срок со дня предъявления соответствующего требования.

(в ред. Федерального закона от 21.12.2004 N 171-ФЗ)

2. Требования потребителя о безвозмездном изготовлении другой вещи из однородного материала такого же качества или о повторном выполнении работы (оказании услуги) подлежат удовлетворению в срок, установленный для срочного выполнения работы (оказания услуги), а в случае, если этот срок не установлен, в срок, предусмотренный договором о выполнении работы (оказании услуги), который был ненадлежаще исполнен.

3. За нарушение предусмотренных настоящей статьей сроков удовлетворения отдельных требований потребителя исполнитель уплачивает потребителю за каждый день просрочки неустойку (пеню), размер и порядок исчисления которой определяются в соответствии с пунктом 5 статьи 28 настоящего Закона.

В случае нарушения сроков, указанных в пунктах 1 и 2 настоящей статьи, потребитель вправе предъявить исполнителю иные требования, предусмотренные пунктом 1 статьи 28 и пунктами 1 и 4 статьи 29 настоящего Закона.

Статья 1068 Гражданского кодекса РФ. Ответственность юридического лица или гражданина за вред, причиненный его работником

1. Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

2. Хозяйственные товарищества и производственные кооперативы возмещают вред, причиненный их участниками (членами) при осуществлении последними предпринимательской, производственной или иной деятельности товарищества или кооператива.

Желаю удачи и здоровья. Если возникнут сложности, можете обратиться.

- Егор Олегович, по какому принципу создается комиссия, кто в нее входит?

Комиссия создается при комитете по здравоохранению и состав, соответственно, утверждается им же. Причем комитет при этом руководствуется рекомендациями Стоматологической ассоциации Петербурга в рамках соглашения, подписанного в 1999 году.

Главный критерий отбора членов комиссии — профессионализм специалистов разного профиля практически по всем разделам стоматологии. Предлагает и оценивает их ассоциация. С одной стороны, она это делает по формальным признакам (в соответствии с необходимым перечнем специалистов, наличием ученой степени и опытом практической работы). В основном члены комиссии — представители образовательных организаций, ученые, есть и сотрудники поликлиник, но больше — представителей вузов, хотя они могут работать и в частных клиниках по совместительству. Неформальный критерий — член комиссии должен быть уважаемым специалистом в профессиональном стоматологическом сообществе.

- Вы проводите настоящую экспертизу?

Да, исследуем все, что можно исследовать. Сначала это медицинские документы — основной объект исследования до освидетельствования пациента. Практически всегда кроме медицинской карты пациент предоставляет много других материалов — заключения по результатам консилиумов, консультаций врачей разных клиник, данные дополнительных исследований (рентгенологических , аллергологических , гистологических…).

Нередко в деле есть результаты ранее проведенных экспертиз, а также различные служебные записки, письменные объяснения, протоколы. Бывают и вещественные доказательства. Например, одна пациентка носила с собой в баночке зуб — проткнутый в середине корня, как копьем, эндодонтическим инструментом. Некоторые пациенты приносят сразу несколько комплектов зубных протезов .

На заседании комиссии мы обязательно слушаем заявителя и представителя клиники, проводим осмотр пациента, у нас есть для этого все условия.

Ежегодно в комиссию обращаются от 40 до 50 петербуржцев с жалобами на некачественное лечение или причинение вреда здоровью. Наверняка число пострадавших стоматологических пациентов в 5-миллионном городе гораздо больше. Как они могут попасть в вашу комиссию?

Люди по-разному ищут правду: кто-то сначала обращается в администрацию клиники, а кто-то — сразу в Кремль. Как правило, и такой запрос все равно приходит к нам. До 2008 года в ГорКЭК поток заявлений шел отовсюду. Мы рассматривали не только обращения пациентов, приходилось работать с запросами из судов, прокуратуры, страховых компаний, лицензирующих органов. Причем количество этих запросов так росло, что пришлось изменить порядок приема обращений и сделать так, чтобы они поступали в ГорКЭК только через комитет по здравоохранению. Примерно тогда же мы добились, чтобы нашим коллегам, проводящим предварительную экспертизу документов, платили за труд вознаграждение из городского бюджета. Ну а члены ГорКЭК, как раньше, так и сейчас работают как волонтеры — на общественных началах.

Сейчас, прежде чем обратиться к нам, пациенту следует обратиться во врачебную комиссию той клиники, в которой лечился. Обычно, когда там не удается решить проблему, только тогда пишут заявление в комитет по здравоохранению с просьбой назначить проведение экспертизы в ГорКЭК.

- Какие самые распространенные жалобы?

По виду оказанной помощи более половины жалоб связаны с протезированием зубов, почти четверть — терапия, каждое десятое дело — хирургические вмешательства. Редко — менее 5% — жалобы на качество ортодонтической помощи. Примерно 8% дел — это комбинации разных видов помощи, например: терапия и ортопедия (лечение с последующим протезированием), хирургия и ортопедия (протезирование на имплантатах), ортодонтия и хирургия (лечение аномалии прикуса с удалением зубов), другие сочетания.

Жалобы могут быть связаны как с нарушением медицинских технологий , так и с несоблюдением сотрудниками клиники этических норм.

Бывает, претензия пациента вызвана не столько реальным дефектом, сколько нереализованными завышенными ожиданиями. В таких ситуациях врач тоже несет определенную ответственность, если не проинформировал пациента в доступной форме о состоянии его здоровья, о результатах обследования, диагнозе и прогнозе, методах лечения, риске возможных осложнений.

Бывают и настоящие ятрогении (причинение вреда здоровью в результате лечения). Например, мы разбирали случай, когда одной девушке при удалении зуба сломали челюсть. Это возможное осложнение, но врач тогда повел себя неправильно: пациентка была совсем не конфликтная, она просто просила о помощи, а врач бездействовал и даже отрицал сам факт перелома. В результате возникло более тяжелое осложнение — посттравматический отстеомиелит . Человеку пришлось тяжело и долго лечиться.

Чем объясняется, что дорогая помощь — протезирование — оказывается часто некачественной, и столь же дорогая - ортодонтическая — редко вызывает нарекания?

Жалоб на ортодонтическое лечение действительно не так много, видимо, потому, что его удельный вес в структуре всей стоматологической помощи значительно меньше, чем удельный вес протезирования.

Далеко не все пациенты, обратившиеся за заключением ГорКЭК, получают однозначные ответы на свои вопросы. Хотя те, что добрались до комиссии, явно занимались этим не из любви к искусству, а потому, что врач в лечении допустил ошибку или лечил неправильно. Поэтому комиссию часто обвиняют в том, что вы стоите на страже корпоративных интересов, а не интересов пациента.

Неправильное лечение — это и есть врачебная ошибка . Но законодательного определения ей так и не дали . Мы исходим из того, что ошибки — это предотвратимые, объективно неправильные действия (либо бездействие) врача, которые способствовали или могли способствовать нарушению медицинских технологий, увеличению риска прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового патологического процесса или неудовлетворенности пациента.

Что касается однозначности ответа, «правильным» было лечение или «неправильным», то такие простые оценки, как «да» или «нет», очень редки. Нам приходится чаще всего работать со сложными случаями, в условиях конфликта. И практически не бывает так, чтобы результатом экспертизы были довольны все на 100%. Полного удовлетворения обычно нет ни у пациентов, ни у представителей медицинских организаций. Экспертов это удручает, но уже давно не удивляет.

Чтобы понять степень удовлетворенности сторон нашей экспертизой, надо провести социологическое исследование — изучить мнения сторон, участвующих в этих разборах. Но никто этого не делал. У нас есть другая статистика — если взять всех, кто обращается в ГорКЭК, больше половины либо уже находятся в стадии судебного разбирательства, либо активно к нему готовятся. А после экспертизы ГорКЭК только 5% пациентов идут в суд.

Комиссия имеет важное психологическое значение — она в каком-то смысле дисциплинирует обе стороны: это площадка, на которой они, иногда впервые, по-настоящему начинают слушать и понимать друг друга, переоценивать свои действия.

Бывает, что представители клиники не являются на заседание комиссии? Например, потому что она просто исчезла?

Бывали ситуации, когда претензии предъявлялись клинике, которая уже ликвидирована, либо той, что еще не получила лицензию, и утверждает, что пока никого не лечила. Но разбираться с такими клиниками мы не уполномочены — это компетенция правоохранительных органов. Наша задача в такой ситуации — сформировать свое суждение о качестве проведенного лечения, а оперативно-розыскные мероприятия, санкции к клиникам — не наше дело. ГорКЭК — консультативно-совещательный орган по вопросам управления качеством стоматологической помощи, решения комиссии носят рекомендательный характер.

Теоретически, да.

- А такое бывало?

Нет. В нашей стране лицензии на медицинскую деятельность аннулируются очень редко, а механизмов для дисквалификации врача вообще практически не существует. Есть другие механизмы, например, возмещение ущерба в гражданско-правовом порядке или привлечение к уголовной ответственности.

Но ведь как раз лишение клиники — лицензии или врача — права заниматься медицинской деятельностью может застраховать пациентов от некачественного лечения…

Поэтому в других странах врач, даже если не он получает приговора, может быть дисквалифицирован. И еще неизвестно, чего он больше боится — лишения свободы или лишения профессии. А у нас, даже если врача признали виновным в совершении преступления против здоровья и посадили в тюрьму, все равно сохраняется его профессиональный статус.

- Почему стоматологи так берегут честь мундира — если врач одной клиники лечил пациента неверно, в другой клинике ему никогда не дадут заключения о неверно проведенном лечении, говорят — корпоративная (профессиональная) этика не позволяет?

Это ложная этика. Истинная профессиональная этика врача заключается в том, что он служит не корпорации и даже не медицине как идее, а человеку — пациенту.

А та корпоративная этика, о которой говорите вы, работает как раз далеко не всегда и не везде. Наоборот, нередко встречается иная крайность, когда врач, стремясь привлечь симпатии пациента, начинает без достаточных на то оснований критиковать работу других клиник и специалистов, сопровождая это весьма некорректными характеристиками в их адрес… Есть и такая «корпоративность». Вообще, этические проблемы в нашей медицине — это отдельная тема.

- А как же надежды на то, что в будущем именно врачебные общественные организации будут оценивать работу коллег и выдавать лицензии на право заниматься той же стоматологией или другой медицинской деятельностью?

Я убежден, что решающую роль в управлении качеством медицинской помощи должно играть профессиональное сообщество . Но полноценной действенной системы управления качеством медицинской помощи у нас пока нет.

Сегодня ассоциации могут участвовать в разработке норм и правил, а также в решении вопросов, связанных с их нарушением. Они разрабатывают стандарты, утверждают рекомендации по оказанию медицинской помощи, протоколы лечения, участвуют в аттестации медработников для получения квалификационных категорий.

Это уже определенные элементы управления качеством, но только элементы. Потому что решающим в управлении качеством является не создание разных систем, а статус врача. Если врач становится самостоятельным профессионалом — представителем свободной профессии с высокой степенью ответственности, это и есть тот базис, на котором возникают соответствующие настройки. А если он продолжает оставаться наемным работником с перманентно ущербным статусом, это другая система координат.

Ирина Донцова

Доктор Питер

Стоматолог - это тот врач, встречи с которым не избежит никто. Зубам рано или поздно потребуется «ремонт».

Но что делать, если новая пломба вывалилась через месяц или вам вырвали не тот зуб? По утверждению экспертов, работой стоматологов пациенты бывают недовольны очень часто. Но, как правило, дальше жалоб друзьям и знакомым дело не идёт. А ведь можно защитить свои права! Как правильно это сделать? Рассказывает Дмитрий Лесняк, юрист Общества защиты прав потребителей .

Большинство россиян за стоматологической помощью идут в государственные поликлиники. Если лечат бесплатно, то жаловаться на плохое качество бессмысленно, думают многие пациенты. Но это не так. Есть несколько правил, которые помогут добиться оказания качественных услуг.

Требуйте план

Елена обратилась в государственную стоматологическую поликлинику: хотела поставить пломбы, удалить зубной камень, подлечить дёсны. Рассчитывала закончить за месяц, но лечение растянулось на полгода. При этом врач не мог толком объяснить, почему все процедуры нельзя провести быстрее.

Ваши действия. При первом обращении к врачу попросите составить план лечения и ознакомить вас с ним. Это обязанность (!) каждого доктора. Тогда вы будете знать, что, когда и как вам будут лечить. Если эскулап отказывается исполнять свои обязанности, идите к другому или жалуйтесь в администрацию лечебного учреждения.

Если вам кажется, что срок лечения затянут, попросите врача объяснить, с чем это связано. Возможно, вы согласитесь с его доводами. Если разумных аргументов нет, устно назначайте срок, в который бы вы хотели закончить все манипуляции. Если и в него врач не уложился, обращайтесь с письменной жалобой к руководителю лечебного учреждения.

То же касается платной клиники. Требуйте разработки плана лечения. Помните: его делают бесплатно. Составив план, врачи не смогут специально затягивать процесс, чтобы вытянуть из вас как можно больше денег. Безусловно, бывают непредвиденные случаи: например, нужно дополнительно удалить. Но общую схему лечения вы должны знать изначально. А если в договоре зафиксирован чёткий срок лечения, вы вправе потребовать неустойку за просрочку.

Ирине Михайловне делали протезирование зубов в обычной стоматологической поликлинике. Когда работа была закончена, оказалось, что зубы и дёсны нестерпимо болят. На консультации у другого доктора выяснилось: во время лечения были допущены серьёзные ошибки.

Ваши действия. Здесь понадобится экспертиза, оценивающая лечение. Однако проблема в том, что, по сути, у нас в стране нет независимой медэкспертизы. Есть государственные бюро, которые завалены работой, очереди там растягиваются на годы. Вы можете за свой счёт обратиться в экспертные учреждения, созданные при ассоциациях стоматологов, либо в профильное стоматологическое образовательное медучреждение (например, медицинский институт) и уговорить их провести экспертизу. В Москве можно обратиться в городскую комиссию по качеству зубных протезов. С результатами экспертизы обращайтесь в суд.

Другой вариант - написать жалобу в территориальное управление Росздравнадзора. Это основание для внеплановой проверки медучреждения, поэтому, узнав о ваших намерениях, руководство клиники, скорее всего, предпочтёт ошибки исправить. В любом случае Росздравнадзор обязан в течение месяца ответить на вашу жалобу, и, если это не помогло решить конфликт, нужно идти в суд.

Если речь идёт о частной клинике, обратитесь к руководству, которое должно само провести экспертизу оказываемых услуг и устранить претензии. Отказывают? Тогда в суд.

Главное - договор

Николай посещал частного стоматолога. Каждый раз ему выдавали приходно-кассовый ордер, и он оплачивал услуги. Но в итоге состояние зубов лишь ухудшилось. Однако факт обращения к врачу доказать не удалось - документы оформлялись неправильно.

Ваши действия . При первом же обращении к врачу, даже на консультацию, настаивайте на заключении договора в письменной форме с описанием уже упомянутого плана лечения, а также конкретной суммы, которую вы обязаны будете оплатить. Если фронт работ в процессе лечения нужно увеличить, все манипуляции проводятся только с вашего письменного согласия, что оформляется дополнительным соглашением к договору. Это гарантия, что вы сможете доказать факт лечения в этой клинике.

Что касается подтверждения оплаты, то вам должны выдать именно кассовый чек, а не квитанцию или приходно-кассовый ордер. Чек забирайте в день оплаты, а не «как-нибудь потом». Следите, чтобы на нём была обозначена та организация, куда вы обратились, а не подставная фирма с непонятным названием. Иначе в случае чего не сможете доказать, что с вас брали деньги.

Ваши действия . Гарантия на лечение по закону должна прописываться в договоре. Однако закон не регламентирует длительность гарантийного срока. Клиника сама может указать этот срок - 1 час. Или 0 дней. Это не будет нарушением. Плохо, если в договоре написано: «гарантия качества» или «гарантия на лечение». Нужна точная цифра - скажем, «гарантия 1 год».