Kutoka kwa makala hii utajifunza: sifa za vasculitis, ni aina gani ya ugonjwa huo, na jinsi ya kutibu. Aina za patholojia, njia za matibabu.

Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 04/30/2017

Makala yalisasishwa mara ya mwisho: 05/29/2019

Vasculitis - ni nini? Hii ni kundi la magonjwa yanayofuatana na kuvimba na necrosis inayofuata (necrosis) ya ukuta wa mishipa. Kundi hili la patholojia husababisha kuzorota kwa kiasi kikubwa katika mzunguko wa damu katika tishu zinazozunguka chombo. Aina tofauti za magonjwa haya zina dalili za tabia na za jumla (homa, kupoteza uzito, upele ambao haupotee kwa shinikizo, maumivu ya pamoja). Ikiachwa bila kutibiwa, kidonda cha msingi kinaweza kuenea na kusababisha uharibifu kwa tishu au viungo vingine. Baadaye, ugonjwa unaweza kusababisha ulemavu na hata kifo.

Wakati vasculitis bado haijasomwa vya kutosha, na wataalam hawajafikia makubaliano juu ya sababu na njia za uchochezi, uainishaji na mbinu za matibabu. Sasa ugonjwa huu umeainishwa kama ugonjwa wa tishu zinazojumuisha, na rheumatologists wanahusika katika matibabu yake. Ikiwa ni lazima, wataalam wa magonjwa ya kuambukiza na dermatologists wanaweza kushiriki katika tiba.

Kulingana na takwimu, wanaume na wanawake mara nyingi huwa wagonjwa na vasculitis, na mara nyingi hugunduliwa kwa watoto na wazee. Kila mwaka idadi ya wagonjwa hao wa rheumatologist huongezeka, na wataalam wanaamini kwamba ongezeko hilo la matukio linahusishwa na ulaji usio na udhibiti wa vichocheo vya kinga na uharibifu wa mazingira.

Aina za vasculitis

Ugonjwa kama vile vasculitis huwekwa kulingana na vigezo tofauti.

Kulingana na sababu kuu, aina mbili za ugonjwa hutofautishwa:

Msingi - uharibifu wa ukuta wa mishipa husababishwa na sababu zisizoeleweka, labda ni hasira na malfunctions katika mfumo wa kinga.
Sekondari - uharibifu wa ukuta wa mishipa ni mmenyuko wa maambukizi (kifua kikuu, hepatitis, syphilis), vidonda vya utaratibu (collagenoses, lupus erythematosus ya utaratibu, arthritis tendaji), sarcoidosis, tumors za saratani, uvamizi wa helminthic au kemikali.

Kulingana na ukali wa kozi hiyo, vasculitis inaweza kuwa:

shahada kali - zinaonekana tu kama upele mdogo na hazisababishi kuzorota kwa hali ya jumla;
shahada ya wastani - mgonjwa ana upele mwingi, maumivu ya pamoja, damu katika mkojo, na hali ya jumla ni wastani (kupoteza hamu ya kula, udhaifu);
kali - mgonjwa ana upele mwingi, matatizo makubwa katika viungo na viungo, damu ya mapafu na matumbo huonekana, kushindwa kwa figo kunakua, na hali ya jumla ni kali.

Kulingana na aina ya vyombo vilivyowaka, aina zifuatazo za vasculitis zinajulikana:

capillary - kuta za capillary zilizowaka;
arteriolitis - kuta za arterioles zinawaka;
arteritis - kuta za mishipa zinawaka;
phlebitis - kuta za venous zilizowaka.

Kulingana na eneo la vyombo vilivyoathiriwa, aina na aina zifuatazo za vasculitis zinajulikana:

Dalili za jumla

Dalili za vasculitis ni tofauti sana, na ishara ya tabia zaidi ya magonjwa haya ni upele kwenye ngozi. Ukali wa ishara za ugonjwa huo na hali ya jumla ya mgonjwa kwa kiasi kikubwa inategemea fomu na aina ya vasculitis. Katika hali mbaya na ikiwa haijatibiwa, ugonjwa unaweza kusababisha ulemavu au kifo.

Upele

Ishara za upele wa ngozi na vasculitis zinaweza kuwa tofauti, lakini idadi yao hukuruhusu kutofautisha ugonjwa huu kutoka kwa wengine:

kuonekana kwa upele mara nyingi huhusishwa na maambukizi;
upele huonekana dhidi ya asili ya ugonjwa wa mzio, wa kimfumo, wa autoimmune au rheumatic;
upele ni kiasi cha ulinganifu;
mambo ya kwanza ya upele huonekana kwa usahihi kwenye miguu (kawaida katika eneo la miguu);
vipengele vya upele hupangwa kwa kutokwa na damu, edema na necrosis;
upele mara nyingi huwakilishwa na vipengele mbalimbali vinavyobadilisha rangi, ukubwa na sura yao kwa muda.

Kwa wagonjwa walio na vasculitis, aina zifuatazo za upele zinaweza kugunduliwa:

Matangazo. Wao ni vipengele vyekundu au nyekundu vya upele ambavyo havipanda juu ya kiwango cha ngozi. Inasababishwa na kukimbilia kwa damu kwa kukabiliana na kuvimba.
Papura ya hemorrhagic. Vipengele vya upele hutokea kwa uharibifu mkubwa kwa ukuta wa chombo na kutokwa na damu. Upele unaweza kuonekana kama macules au purplish telangiectasias. Vipimo vya vipengele vilivyo na contours zisizo sawa vinaweza kufikia 3-10 mm. Baada ya muda, upele hugeuka bluu, na kisha kupata tint ya njano. Baada ya kushinikiza, upele haupotee.
Mizinga. Upele kama huo hukasirishwa na mmenyuko wa mzio na unaambatana na kuchoma, kutetemeka na kuwasha. Inajitokeza kwa namna ya Bubbles nyekundu au nyekundu na contours isiyo ya kawaida.
Nodi za subcutaneous. Vipengele vile vya upele husababishwa na ukuaji usio na udhibiti wa tishu zinazojumuisha na epidermis. Wao huinuliwa vinundu vya semicircular au gorofa. Ukubwa wao unaweza kutofautiana kutoka kwa milimita chache hadi cm 1-2. Wao ni chungu, na baada ya muda, eneo la necrosis linaweza kuonekana katikati yao kutokana na ukiukwaji mkubwa wa mzunguko wa damu. Baadaye, ngozi katika sehemu hii ya nodule inageuka nyeusi na huanza kukataliwa.
Mapovu. Ukiukaji wa upenyezaji wa kuta za mishipa katika eneo fulani la mtiririko wa damu husababisha kutolewa kwa sehemu ya kioevu ya damu chini ya ngozi. Katika maeneo kama haya, Bubbles kubwa zaidi ya 5 mm huonekana. Wao ni kujazwa na yaliyomo ya uwazi, ambayo inaweza kuwa na inclusions ya damu.
Vidonda na mmomonyoko wa udongo. Node za subcutaneous zilizoundwa wakati wa vasculitis hutengana kwa muda, na mmomonyoko (vidonda vya juu) au kasoro za kina za ngozi - vidonda hutokea mahali pao. Wanapoambukizwa, wanaweza kuzidisha.

Ulevi

Vasculitis inaongozana na matatizo ya mzunguko wa damu, na kusababisha kuundwa kwa sumu, sumu ya mwili na mabadiliko ya kimetaboliki. Taratibu hizi husababisha mgonjwa kupata dalili zifuatazo:

kupungua kwa uvumilivu wa mazoezi na udhaifu;
kupoteza hamu ya kula na kupoteza uzito (hadi kilo 0.3-1 kila mwezi);
usingizi wa mara kwa mara;
maumivu ya kichwa (kiwango cha ukali wao inategemea ukali wa ugonjwa huo);
kupanda kwa joto hadi digrii 37.5-40 (kulingana na ukali wa ugonjwa huo).

Uharibifu wa Mfumo wa Neva

Mfiduo wa sumu na uharibifu wa tishu za neva unaosababishwa na shida ya mzunguko na kutokwa na damu katika vasculitis husababisha dalili zifuatazo:

mabadiliko ya ghafla katika hali ya kisaikolojia-kihisia;
kifafa;
udhaifu wa misuli, kupooza kamili kwa mikono na miguu;
mabadiliko katika unyeti (mara nyingi zaidi kwa aina ya "soksi" na "kinga" - yaani, katika maeneo haya ya mwili);
hemorrhages katika ubongo, na kusababisha maendeleo.

uharibifu wa kuona

Ugavi wa kutosha wa damu na lishe ya viungo vya maono vinavyozingatiwa katika vasculitis vinaweza kusababisha uharibifu wao wa upande mmoja au wa nchi mbili:

kuzorota kwa maono kila wakati (hadi upofu kamili);
uvimbe na uwekundu wa jicho;
hisia ya ugumu katika kusonga mpira wa macho;
kupanuka kwa jicho.

Uharibifu wa kupumua

Uwepo wa mmenyuko wa uchochezi na ukiukwaji wa upenyezaji wa kuta za mishipa katika vasculitis husababisha edema na kuvimba kwa sehemu tofauti za mfumo wa kupumua. Kama matokeo, magonjwa yafuatayo ya kupumua yanaweza kutokea:

Pua ya muda mrefu ya kukimbia.
Sinusitis ya muda mrefu na sinusitis.
Uharibifu wa kuta za mifupa ya sinus maxillary au septum ya pua.
Bronchitis ya muda mrefu yenye sehemu ya asthmatic.
Pumu ya bronchial.
Pleurisy.
Nimonia.
bronchiectasis.

Kwa kupasuka kwa kuta za mishipa ya damu, mgonjwa hupata damu ya broncho-pulmonary ya nguvu tofauti.

Uharibifu wa figo

Aina nyingi za vasculitis husababisha utapiamlo na kazi ya figo. Hapo awali, mgonjwa anaonyesha dalili za kupungua kwa kazi yao, inayoonyeshwa na dalili zifuatazo:

maumivu ya chini ya nyuma;
homa;
uvimbe;
kupungua kwa kiasi cha mkojo uliotolewa;
protini na damu kwenye mkojo.

Baadaye, ukiukaji wa mzunguko wa damu na lishe katika tishu za figo hutamkwa zaidi, na tishu za viungo hivi huathiriwa zaidi. Kwa sababu ya mabadiliko hayo, mgonjwa huendelea kushindwa kwa figo kali na kisha sugu.

Uharibifu wa pamoja

Vasculitis inaongozana na uharibifu wa mfuko wa pamoja, unaosababishwa na kupenya kwa maji ndani yake, maendeleo ya kuvimba na edema. Viungo vya magoti ni vya kwanza kuteseka mara nyingi zaidi, na mgonjwa ana dalili zifuatazo:

uwekundu, uvimbe na upele katika eneo la goti;
maumivu makali na kusababisha ugumu katika kazi ya motor.

Siku chache baadaye, mchakato wa uchochezi hupita kwa viungo vya jirani na maumivu katika magoti huwa dhaifu. Kawaida, uharibifu huo wa pamoja hutatua yenyewe na hauongoi matokeo yasiyoweza kurekebishwa.

Matatizo ya usagaji chakula

Uharibifu wa kuta za vyombo vya mesentery na matumbo husababisha ukiukwaji wa mzunguko wa damu na husababisha kuonekana kwa damu. Kama matokeo, mmenyuko wa uchochezi hua na mgonjwa aliye na vasculitis hupata dalili zifuatazo:

paroxysmal na maumivu makali katika tumbo, kuchochewa nusu saa baada ya kula;
kichefuchefu na kutapika;
kinyesi cha haraka cha maji (wakati mwingine na inclusions ya damu).

Uharibifu mkubwa wa mishipa unaweza kusababisha atrophy, uharibifu wa taratibu na kupasuka kwa ukuta wa matumbo. Kwa vidonda vile vya kiasi kikubwa, mgonjwa hupata peritonitis.

Matibabu

Matibabu ya vasculitis inapaswa kuwa ngumu, na mbinu zake hutegemea ukali na aina ya ugonjwa huo. Inaweza kufanywa kwa msingi wa nje au katika idara ya rheumatology.

Dalili za kulazwa hospitalini kwa mgonjwa aliye na vasculitis ni kama ifuatavyo.

Fomu ya wastani au kali.
Kwanza au kuzidisha kwa ugonjwa huo.
Kipindi cha ujauzito.
Utotoni.
vasculitis ya hemorrhagic.

Wakati wa awamu ya papo hapo ya upele, wagonjwa wanashauriwa kukaa kitandani, ambayo inachangia kutoweka kwa upele na utulivu wa mzunguko wa damu. Wiki moja baada ya kuonekana kwa vipengele vya mwisho vya upele, regimen hupanuliwa hatua kwa hatua.

Tiba ya matibabu

Uchaguzi wa madawa fulani kwa ajili ya matibabu ya vasculitis inaweza tu kufanywa na daktari, kwa kuzingatia data ya uchunguzi wa mgonjwa, ukali na aina ya ugonjwa huo. Kwa fomu kali, dawa imewekwa kwa miezi 2-3, na fomu ya wastani - kwa muda wa miezi 6, na kwa fomu kali - hadi mwaka. Ikiwa vasculitis ni mara kwa mara, basi mgonjwa hutendewa katika kozi ya miezi 4-6.

Dawa zifuatazo zinaweza kutumika kutibu vasculitis:

yasiyo ya steroidal kupambana na uchochezi (Ortofen, Piroxicam, nk) - kuondoa athari za uchochezi, maumivu ya pamoja, uvimbe na upele;
mawakala wa antiplatelet (Aspirin, Curantil, nk) - kupunguza damu na kuzuia malezi ya vipande vya damu;
anticoagulants (Heparin, nk) - kupunguza kasi ya kuchanganya damu na kuzuia thrombosis;
enterosorbents (Nutriklinz, Thioverol, nk) - kumfunga sumu na vitu vya bioactive vinavyotengenezwa wakati wa ugonjwa katika lumen ya matumbo;
glucocorticosteroids (Prednisolone, nk) - kuwa na athari ya kupinga uchochezi katika vasculitis kali, kukandamiza uzalishaji wa antibodies;
cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, nk) - imeagizwa kwa ufanisi wa glucocorticosteroids na maendeleo ya haraka ya vasculitis, kukandamiza uzalishaji wa antibodies;
antihistamines (Suprastin, Tavegil, nk) - imeagizwa tu kwa watoto katika hatua za awali za vasculitis mbele ya madawa ya kulevya au chakula.

Tiba isiyo ya madawa ya kulevya

Kwa vasculitis, ili kusafisha damu ya vitu vinavyosababisha na kuzidisha ugonjwa huo, daktari anayehudhuria anaweza kupendekeza mgonjwa apate njia mbalimbali za upasuaji wa mvuto wa damu:

Immunosorption - damu ya venous husafishwa kwa kupitia kifaa kilicho na immunosorbent.
Hemosorption - damu hupitishwa kupitia kifaa kilicho na sorbent ambayo huitakasa kutoka kwa antibodies, complexes za kinga na antigens.
Plasmapheresis - damu hupita kupitia kifaa maalum ambacho husafisha au kuchukua nafasi ya plasma yake.

Chakula cha Hypoallergenic na lishe

Vasculitis mara nyingi husababisha athari ya mzio, na ili kuzuia shida kama hiyo, wagonjwa wanashauriwa kuwatenga vyakula vifuatavyo kutoka kwa lishe yao:

mayai;
chokoleti;
matunda nyekundu na matunda (hasa jordgubbar na jordgubbar);
machungwa;
asali, jelly ya kifalme, poleni;
bidhaa zilizo na viboreshaji vya ladha, vidhibiti, rangi na ladha zisizo za asili (sausages, jibini la ladha, pates, crackers, chips, nk);
uyoga;
keki kutoka unga tamu;
chakula cha makopo;
kahawa na chai kali;
vyakula vya spicy, chumvi na kukaanga;
pombe;
vyakula visivyo na uvumilivu wa kibinafsi.

Phytotherapy, njia zisizo za jadi na za watu

Matibabu ya kujitegemea ya vasculitis haikubaliki, kwa sababu kuchukua mimea fulani ya dawa inaweza kumfanya allergy na kuzidisha mwendo wa ugonjwa huo. Kwa kukosekana kwa uboreshaji, mtaalamu wa rheumatologist anaweza kupendekeza dawa zifuatazo za mitishamba, njia zisizo za jadi na za kitamaduni:

mizizi ya pombe;
chai ya mitishamba kulingana na calendula, mkia wa farasi, buds za poplar, kamba, maua ya wazee, peppermint, yarrow, nk;
hirudotherapy (leeches ya matibabu).

Utabiri

Utabiri wa ugonjwa huu unategemea aina na fomu yake, umri wa mgonjwa, uwepo wa matatizo na wakati wa kuanza kwa tiba. Kiwango cha maisha cha miaka mitano ya wagonjwa wenye vasculitis kali, matibabu ambayo ilianza mara moja na kwa matumizi ya glucocorticosteroids na cytostatics, ni 90%. Bila tiba ya wakati, takwimu hii ni 5% tu na inaongoza kwa ulemavu na kifo.

Kesi zifuatazo za kliniki zinaweza kuzidisha utabiri wa vasculitis:

Uharibifu wa figo.
Uharibifu wa CNS.
Uharibifu wa mishipa ya moyo na aorta.
Uharibifu wa viungo vya utumbo.
Ukuaji wa vasculitis baada ya miaka 50.

Ukweli huu unamaanisha kuwa watu walio na magonjwa kama haya wanahitaji uchunguzi wa mara kwa mara wa zahanati na kufuata madhubuti kwa mapendekezo yote ya daktari. Mtazamo huu kwa afya zao utawasaidia kuepuka maendeleo ya matatizo makubwa.

Vasculitis - ugonjwa huu ni nini? Sababu, aina na aina za vasculitis (hemorrhagic, mzio, utaratibu, ngozi, nk), dalili na utambuzi wa ugonjwa huo, picha.

Asante

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri wa kitaalam unahitajika!

Ugonjwa wa Vasculitis- Hii ni kundi la magonjwa ambayo kuvimba na necrosis ya ukuta wa mishipa ya damu hutokea, ambayo inaongoza kwa kuzorota kwa mtiririko wa damu katika tishu zinazozunguka. Ugonjwa huo bado haujafunuliwa kabisa: kuna migogoro kuhusu sababu za vasculitis, utaratibu wa kuvimba, uainishaji na mbinu za matibabu. Kwa mujibu wa uainishaji wa kisasa, vasculitis inahusu magonjwa ya utaratibu wa tishu zinazojumuisha. Anatibiwa na rheumatologists.

Hakuna takwimu halisi juu ya matukio ya vasculitis, hata hivyo, madaktari wanaona kuwa idadi ya watu wenye ugonjwa huu inaongezeka kila mwaka. Labda hii ni kutokana na kuzorota kwa hali ya mazingira na ulaji usio na udhibiti wa mawakala wa immunostimulating. Imegundulika kuwa watoto na wazee wanahusika zaidi na ugonjwa huo. Wanaume na wanawake huwa wagonjwa kwa usawa mara nyingi.

Aina tofauti za vasculitis zina dalili zao za tabia. Maonyesho ya jumla ya ugonjwa huo: homa, ngozi za ngozi ambazo hazipotee kwa shinikizo, maumivu ya pamoja, kupoteza uzito. Kutoka kwa mtazamo wa awali, vasculitis inaweza kuenea kwa viungo vingine na tishu, na figo huathiriwa mara nyingi.

Sababu za vasculitis

Sababu za vasculitis ni tofauti - kuvimba kwa kuta za mishipa ya damu kunaweza kusababishwa na sababu mbalimbali:

Viumbe vidogo:
- streptococci;
- staphylococci;
- bacillus ya typhoid;
- kifua kikuu cha mycobacterium;

Helminths:

ng'ombe na minyoo ya nguruwe.

chachu ya uyoga jenasi Candida.

Magonjwa ya Autoimmune ambapo majibu ya kinga ya kutosha hutokea:

arthritis tendaji;
lupus erythematosus ya utaratibu;
collagenoses.

Dawa ambayo mtu ni hypersensitive:

dawa za sulfa;
dawa za kuzuia kifua kikuu;
vitamini complexes;
uzazi wa mpango mdomo.

Dutu za kemikali:

bidhaa za mafuta;
dawa za kuua wadudu;
kemikali za nyumbani.

Hypothermia ya mwili - katika damu ya watu wengine, protini maalum huundwa - cryoglobulins, ambayo inaweza kuzuia lumen ya chombo na kusababisha vasculitis.

Hypersensitivity kwa vipengele vya tumbaku inakuwa sababu ya moja ya aina ya vasculitis - thromboangiitis obliterans.

utabiri wa maumbile. Wagonjwa wengi wana jamaa ambao wanakabiliwa na aina mbalimbali za vasculitis au magonjwa mengine ya autoimmune. Hii inaonyesha kwamba matatizo yanaweza kurithiwa.

Kulingana na data ya hivi karibuni, jukumu kuu katika maendeleo ya vasculitis ni kwa ajili ya staphylococci na streptococci. Hii inathibitishwa na uwepo wa antijeni zinazofanana katika damu ya wagonjwa wengi.

Sababu za kutupa. Ukuaji wa ugonjwa huo karibu kila wakati hutanguliwa na hali ambazo hupunguza kinga na kuvuruga hali ya kawaida ya athari za kinga:

umri - watoto na wazee wanahusika zaidi. Kategoria hizi mara nyingi huonyeshwa na kutokomaa au kupungua kwa kinga inayohusiana na umri;
magonjwa yanayohusiana na matatizo ya kimetaboliki - kisukari mellitus, atherosclerosis, gout, patholojia ya tezi, shinikizo la damu, ugonjwa wa ini;
yatokanayo na jua kwa muda mrefu;
mkazo mwingi wa akili;
majeraha makubwa na operesheni;
kazi inayohusishwa na msimamo wa muda mrefu;
lymphostasis - ukiukwaji wa outflow ya lymph;
tabia ya athari za mzio;
foci ya kuambukiza ya muda mrefu - otitis, adnexitis, sinusitis, tonsillitis.

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo

1. Mchanganyiko wa kinga huonekana katika damu ya mgonjwa, inayojumuisha antijeni na antibody. Kwa sababu isiyojulikana, zimewekwa kwenye endothelium (utando wa ndani) wa vyombo.

2. Zaidi ya hayo, ukuta wa mishipa huingizwa na seli za kinga, neutrophils. Kama matokeo ya athari, enzymes (myeloperoxidase, elastase, lysozyme, lactoferrin) na peroxide ya hidrojeni hutolewa kupitia ukuta wa neutrophil. Dutu hizi zenye fujo huharibu kuta za mishipa ya damu na kusababisha kuvimba.
3. Ukuta wa mishipa inakuwa lengo la mashambulizi ya mfumo wa kinga - antibodies maalum huanza kuzalishwa ambayo inalenga endothelium ya mishipa.
4. Kingamwili za antiendothelial hushambulia ukuta wa mishipa, na kuifanya kuwa rahisi zaidi na tete.
5. Kuvimba kwa kinga mara nyingi hufuatana na malezi ya vipande vya damu vinavyozuia lumen ya mishipa ya damu.
6. Uharibifu wa ukuta wa mishipa husababisha kupasuka kwake na kutokwa na damu ndani ya tishu zinazozunguka.
7. Matatizo ya mzunguko husababisha ukweli kwamba tishu zinazozunguka hupokea oksijeni haitoshi na virutubisho. Hii husababisha kifo cha seli na necrosis ya maeneo ya tishu ya mtu binafsi.

Aina na aina za vasculitis. Uainishaji wa Vasculitis

Uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa vasculitis bado haujatengenezwa. Kulingana na vyanzo mbalimbali, kuna aina 60-80 za ugonjwa huo. Wao huwekwa kulingana na vigezo mbalimbali.

Uainishaji wa vasculitis kwa ukali

Fomu ya vasculitis	ishara
vasculitis kali	Upele mdogo, hali ya jumla ya mgonjwa haibadilishwa.
Vasculitis ya wastani	Upele mkali, maumivu ya pamoja, erythrocytes katika mkojo, hali ya jumla ya wagonjwa ni wastani - udhaifu, kupoteza hamu ya kula.
vasculitis kali	Vipele vingi, mabadiliko makubwa katika viungo na viungo vya ndani, kutokwa na damu ya matumbo na mapafu, kushindwa kwa figo kali. Hali ya jumla ya wagonjwa ni kali.

Uainishaji kulingana na sababu ya msingi ya ugonjwa huo

Fomu ya vasculitis	ishara
Vasculitis ya msingi	Kuvimba na necrosis ya kuta za chombo ni ishara ya kwanza ya ugonjwa huo, na mabadiliko ya pathological karibu na vyombo ni sekondari. Sababu za vidonda vingi vya mishipa mara nyingi hubakia haijulikani. Wanahusishwa na ukiukwaji wa mfumo wa kinga.
Vasculitis ya sekondari	Uharibifu wa mishipa kama majibu ya: magonjwa ya kuambukiza - hepatitis, syphilis, kifua kikuu; magonjwa ya utaratibu - arthritis tendaji, lupus erythematosus ya utaratibu, collagenoses; tumors mbaya, sarcoidosis; vitu vya kemikali.

Uainishaji kulingana na ukubwa wa vyombo vilivyoathirika

Uainishaji kulingana na aina ya vyombo vilivyoathiriwa

Uainishaji kulingana na ujanibishaji wa vyombo vilivyoathiriwa

Fomu ya vasculitis	Aina za vasculitis
Kitaratibu- kuvimba huenea kwa sehemu kadhaa za mwili.	arteritis ya muda ya seli kubwa; Granulomatosis ya Wegener; periarteritis ya nodular; ugonjwa wa Behçet; Thromboangiitis obliterans.
Vasculitis ya viungo vya mtu binafsi (segmental) - kuvimba huwekwa ndani ya viungo vya mtu binafsi au idara za mfumo wa mishipa.	Ngozi- periarteritis nodosa, angiitis ya ngozi ya leukocyte, arteritis ya ngozi; viungo- vasculitis ya hemorrhagic; mioyo- aortitis ya pekee; Ubongo- angiitis ya msingi ya CNS.

Aina za kawaida za vasculitis na dalili zao

Uharibifu wa vyombo vikubwa

1. Arteritis ya seli kubwa (ya muda).

Kiini kikubwa (muda) arteritis - kuvimba kwa mishipa kubwa na ya kati. Kwenye ukuta wa ndani wa chombo, granulomas huundwa - nguzo za lymphocyte na seli kubwa zenye nyuklia, ambazo zinaonekana kama vinundu mnene. Sehemu tofauti za mishipa ya muda, ya macho na ya uti wa mgongo huathiriwa, mara chache mishipa ya ini na matumbo. Vidonge vya damu huunda kwenye tovuti zilizoathiriwa, ambayo inaweza kusababisha kiharusi. Inawezekana pia kuharibu aorta, ambayo inaweza kusababisha kupasuka. Ugonjwa unaendelea kwa watu wazee wenye umri wa miaka 50-90 na kinga iliyohifadhiwa vizuri. Idadi ya wanaume na wanawake wagonjwa ni takriban sawa.

Dalili

Joto huongezeka hadi digrii 37.5-40.
Ishara za ulevi wa jumla - udhaifu, usingizi, jasho, kupoteza uzito.
Maumivu ya kichwa. Maumivu katika maeneo yanayofanana na mishipa iliyoathiriwa (kawaida katika mahekalu).
Ngozi juu ya vyombo vilivyoathiriwa ni nyekundu. Shinikizo katika eneo hili husababisha maumivu. Mishipa yenye unene usio sawa hupigwa chini ya ngozi.
Maumivu makali katika misuli ya kutafuna na ulimi wakati wa kutafuna.
Kupungua au kutokuwepo kwa mapigo katika sehemu za mbali za ateri iliyoharibiwa.
Ukiukaji au kupoteza sehemu ya maono na uharibifu wa mishipa ya ophthalmic. Usumbufu wa kuona unaweza kuwa wa muda au wa kudumu.

Uharibifu wa vyombo vya ukubwa wa kati

1. Nodular periarteritis

Periarteritis nodosa ni kuvimba kwa ukuta wa mishipa ya mishipa ndogo na ya kati. Vipu vingi vya nodular na microaneurysms (protrusions ya ukuta kutokana na kunyoosha kwake) huundwa ndani yao, ambayo huharibu mtiririko wa damu. Katika 75% ya wagonjwa, viungo vya ndani vinaathiriwa, katika 25% ya ngozi. Ni kawaida zaidi kwa wanaume wenye umri wa miaka 30-60. Sababu ya maendeleo haijaanzishwa.

Dalili

2. Ugonjwa wa Kawasaki

Ugonjwa wa Kawasaki - huathiri hasa mishipa ya ukubwa wa kati. Mara nyingi zaidi kuliko wengine, mishipa ya moyo ya moyo, pamoja na utando wa mucous wa nasopharynx, huteseka. Unene huunda kwenye ukuta wa ndani wa chombo - lumen hupungua na inaweza kuziba na thrombus. Ukuta wa chombo hupungua, na kusababisha kuundwa kwa aneurysm. Inaendelea wiki 1-3 baada ya kuteseka maambukizi ya streptococcal au staphylococcal. Inatokea kwa watoto wa miaka 1-5. Wavulana huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wasichana. Katika Kijapani, ugonjwa wa Kawasaki ni mara 10 hadi 30 zaidi kuliko katika nchi za Ulaya. Kutabiri katika hali nyingi ni nzuri, kupona hutokea katika wiki 6-10.

Dalili

Homa kali. Homa huchukua siku 12-45.
Uwekundu wa kiwambo cha sikio.
Ukavu na uwekundu wa midomo.
Uwekundu wa mucosa ya mdomo.
Kuongezeka kwa nodi za limfu za seviksi upande mmoja au nchi mbili.
Uwekundu mkali wa vidole na vidole vinavyohusishwa na capillaries zilizopanuliwa.
Uvimbe mnene wa miguu na mikono.
Rash - vipengele vidogo vya dot nyekundu (vinafanana na upele na homa nyekundu) ziko kwenye shina, viungo na kwenye folda za inguinal.
Lugha ya "Raspberry". Dalili hii inaonekana katika wiki ya pili baada ya kuanza kwa homa.
Kuchubua vidole na vidole. Ngozi huondoka kwenye sahani wiki 2-3 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo.

Uharibifu wa vyombo vidogo

1. Granulomatosis ya Wegener

Granulomatosis ya Wegener ni aina kali ya vasculitis inayohusishwa na kinga iliyoharibika. Inaonyeshwa na pua ya kukimbia, koo na kikohozi. Mishipa ndogo, mishipa na capillaries huathiriwa. Kuhusiana na mgawanyiko wa kasi wa seli, granules nyingi huundwa kwenye kuta zao, na baada ya muda, necrosis ya choroid ya ndani hutokea. Katika 90% ya wagonjwa, viungo vya ENT na mapafu vinaathirika. Wanaume huwa wagonjwa mara 2 zaidi kuliko wanawake. Umri wa wastani wa wagonjwa ni karibu miaka 40.

Dalili
Dalili huongezeka hatua kwa hatua na bila matibabu, hali ya mgonjwa hudhuru.

2. Vasculitis ya hemorrhagic

Vasculitis ya hemorrhagic au ugonjwa wa Henoch-Schonlein ni kuvimba kwa vyombo vya ngozi, ambayo ni ngumu zaidi na uharibifu wa viungo, njia ya utumbo na figo. Mara nyingi mishipa ndogo zaidi (venules) na capillaries huteseka. Vasculitis ya hemorrhagic inakua wiki 1-3 baada ya ugonjwa wa kuambukiza. Kundi kuu la wagonjwa - watoto wa miaka 4-8, wengi wao wakiwa wavulana.

Dalili

Kuanza kwa papo hapo na homa na ulevi mkali. Kwa watu wazima, mwanzo huwa kiziwi.
Upele wa papular-hemorrhagic ni tabia ya fomu ya ngozi. Vipengele vyekundu vinavyoinuka juu ya ngozi. Wakati wa kushinikizwa, upele haupotee. Baada ya muda, rangi yake inabadilika, inakuwa giza. Wakati upele hupotea, makovu madogo yanaweza kubaki.
Asili ya upele ni polymorphic. Kwenye mwili wa mgonjwa inaweza kugunduliwa wakati huo huo:
- matangazo nyekundu;
- papules - vinundu vidogo visivyo na strip;
- vesicles kujazwa na yaliyomo umwagaji damu;
- pustules na yaliyomo ya purulent;
- necrosis - maeneo ya necrosis;
- telangiectasias - vyombo vilivyopanuliwa chini ya ngozi;
- malengelenge - formations mnene bila cavity ndani;
- kidonda - kasoro za kina za epitheliamu.
Eneo la ulinganifu la upele. Mara nyingi huwekwa kwenye miguu na matako yote.
Kuonekana kwa wavy ya milipuko. Upele mpya huonekana mara 1 katika siku 6-8. Mawimbi ya kwanza ya upele daima ni mengi zaidi.
Uharibifu wa viungo ni tabia ya fomu ya articular. Maumivu ya pamoja yanaonekana wakati huo huo na upele au siku chache baadaye. Viungo vya goti na kifundo cha mguu huathirika zaidi. Maumivu, uvimbe na uwekundu huonekana. Mabadiliko haya yanaweza kutenduliwa na kutoweka baada ya siku chache.
Matukio ya utumbo. Kutokea kwa fomu ya tumbo ya vasculitis ya hemorrhagic. Wakati dalili hizi zinaonekana, uchunguzi wa daktari wa upasuaji unahitajika:
- kuumiza maumivu ndani ya tumbo;
- kichefuchefu;
- kutapika;
Uharibifu wa figo huendelea kwa wagonjwa wenye vasculitis ya figo. Dhihirisho huanzia kuongezeka kidogo kwa protini na seli nyekundu za damu kwenye mkojo hadi dalili za glomerulonephritis ya papo hapo:
- oliguria - kupungua kwa kiasi cha kila siku cha mkojo hadi 500 ml;
- ngozi ya rangi;
- dyspnea;
- maumivu katika eneo lumbar na maumivu ya kichwa;
- edema, haswa kwenye uso. Kiasi cha maji "ya ziada" katika mwili inaweza kufikia lita 20;
- ongezeko la shinikizo la damu hadi 180/120 mm Hg.
Necrotic purpura ni tabia ya aina fulminant ya ugonjwa huo. Foci ya necrosis inaonekana kwenye ngozi, ikitoa harufu mbaya, vidonda, crusts ya gore. Kwa kozi hiyo ya ugonjwa huo, hali ya mgonjwa ni kali na anahitaji msaada wa dharura.

3. Ugonjwa wa Churg-Strauss

Ugonjwa wa Churg-Strauss ni ugonjwa wa uchochezi-mzio na malezi ya granulomas ya uchochezi ya necrotizing katika vyombo vidogo na vya kati. Ugonjwa huathiri mfumo wa neva wa kupumua, kati na wa pembeni, ngozi na viungo. Umri wa wagonjwa ni miaka 15-70, wanawake huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wanaume.

Katika maendeleo yake, vasculitis ya Churg-Strauss hupitia hatua kadhaa:

vidonda vya mucosa ya pua - hudumu miaka kadhaa;
uharibifu wa mapafu - hudumu miaka 2-3;
vasculitis ya utaratibu na uharibifu wa viungo vingi (mfumo wa neva, ngozi, viungo) ina kozi ya muda mrefu.

Dalili

Rhinitis ya mzio - msongamano wa pua ni ishara ya kwanza ya ugonjwa huo.
Ukuaji wa polyps katika vifungu vya pua.
Uharibifu wa mapafu unahusishwa na kupenya kwa eosinophilic - kupenya kwa eosinophil kwenye membrane ya mucous ya njia ya kupumua. Kuna mashambulizi makubwa ya kukohoa, kutosha, hemoptysis, upungufu wa pumzi, maumivu ya kifua na kupumua kwa kina. uzoefu wa wagonjwa:
- bronchitis ya muda mrefu na sehemu ya asthmatic;
- pumu ya bronchial ni ugonjwa sugu unaoonyeshwa na kupungua kwa njia ya hewa na mashambulizi ya kutosha;
- bronchiectasis - upanuzi wa ndani wa lumen ya bronchi;
- pneumonia ya eosinofili - kuvimba kwa mapafu inayosababishwa na mkusanyiko wa eosinofili katika alveoli ya mapafu;
- pleurisy - kuvimba kwa pleura (membrane ya serous inayofunika mapafu).
Uharibifu wa moyo unahusishwa na uharibifu wa vyombo vya moyo vinavyolisha. Inaonyeshwa na maumivu katika eneo la moyo na ukiukaji wa rhythm ya moyo (tachycardia au bradycardia). Wagonjwa huendeleza:
- myocarditis - kuvimba kwa misuli ya moyo;
- coronaritis - kuvimba kwa mishipa ya moyo;
- constrictive pericarditis - kuvimba kwa membrane ya nje ya moyo, ambayo maji hujilimbikiza kwenye cavity yake, kufinya vyumba vya moyo;
- uharibifu wa valves za mitral na tricuspid;
- infarction ya myocardial - necrosis (kifo) cha sehemu ya myocardiamu ambayo imetokea kutokana na utoaji wa damu usioharibika.
Uharibifu wa mfumo wa neva huitwa "vasculitis ya ubongo". Hukuza:
- neuropathy ya pembeni - uharibifu wa mishipa ya pembeni: ujasiri wa optic, mizizi ya mishipa ya mgongo (sciatica);
- kiharusi cha hemorrhagic - hemorrhage ya ubongo inayosababishwa na kupasuka kwa chombo;
- kifafa ya kifafa - mshtuko wa papo hapo wa degedege;
- matatizo ya kihisia.
Rash juu ya ngozi ya mwisho wa chini
- hemorrhagic purpura - kutokwa na damu ndani ya ngozi. Matangazo madogo yenye uchungu nyekundu-zambarau na kingo zisizo za kawaida;
- erythema - uwekundu wa ngozi;
- urticaria - malengelenge madogo ambayo huinuka juu ya ngozi;
- vinundu subcutaneous ni ngumu, formations laini.
Uharibifu wa pamoja. Hutokea arthritis inayohama inayoathiri viungo kadhaa mfululizo. Kifundo cha mguu, goti, kifundo cha mkono na kiwiko huathirika zaidi. Ugonjwa wa Churg-Strauss una sifa ya uharibifu wa viungo vya ulinganifu.
Uharibifu wa figo - uharibifu wa glomeruli ya figo ya mtu binafsi. Inatokea mara chache, huendelea bila kuelezewa. Patholojia inaonyeshwa tu na kupotoka katika uchambuzi wa mkojo.

Dalili za vasculitis

Dalili ya kawaida ya vasculitis ni upele. Ngozi ya ngozi katika vasculitis ni tofauti sana, lakini inawezekana kutofautisha Ishara chache zinazotofautisha vasculitis na magonjwa mengine:

vipengele vya kwanza vinaonekana kwenye mwisho wa chini, hasa kwenye miguu;
eneo la ulinganifu wa upele;
tabia ya upele kwa edema, necrosis na kutokwa na damu;
mageuzi na polymorphism ya vipengele - baada ya muda, upele hubadilisha sura au rangi;
uhusiano wa upele na maambukizi ya awali;
kuonekana kwa upele kwenye historia ya magonjwa ya mzio, autoimmune, rheumatic au utaratibu.

Vasculitis - dalili na picha

Dalili	Utaratibu wa asili	Maonyesho
Uharibifu wa jumla
Ulevi	Kuweka mwili kwa sumu na sumu ambayo hutengenezwa wakati mzunguko wa damu unafadhaika.	Udhaifu, kupoteza hamu ya kula, usingizi, kupoteza nguvu.
Maumivu ya kichwa	Madhara ya sumu kwenye mfumo mkuu wa neva.	Nguvu ya maumivu inategemea idadi na eneo la vyombo vilivyoharibiwa. Maumivu makali hutokea kwa vasculitis ya utaratibu na uharibifu wa vyombo vya ubongo.
kupungua uzito	Matokeo ya shida ya metabolic na kupoteza hamu ya kula.	Kupoteza uzito bila sababu ya kilo 0.3-1 kwa mwezi.
Kuongezeka kwa joto	Mwitikio wa mwili kwa uwepo wa sumu ambayo huonekana wakati mzunguko wa damu unaharibika.	Katika fomu kali, joto huongezeka kidogo - hadi digrii 37.5, na kwa fomu kali - hadi 40. Kushuka kwa joto wakati wa mchana ni tabia.
Upele kwenye ngozi
Matangazo	Maeneo ya ukombozi wa ngozi yanahusishwa na upanuzi wa ndani wa capillaries na mtiririko mkubwa wa damu.	Vipengele vyekundu au vyema vya pink ambavyo havipanda juu ya kiwango cha ngozi.
Papura ya hemorrhagic	Uharibifu wa ukuta wa mishipa husababisha kupasuka kwake. Kutokwa na damu chini ya ngozi hutokea. Kuwashwa kwa mwisho wa ujasiri na aseptic (bila ushiriki wa microorganisms) kuvimba husababisha hisia za uchungu katika eneo la upele.	Hemorrhages inaweza kuwa katika mfumo wa mishipa ya buibui au matangazo, kuanzia ukubwa kutoka kichwa cha mechi hadi nafaka ya dengu. Matangazo ya rangi nyekundu yenye kipenyo cha mm 3-10, na kingo zisizo za kawaida. Baada ya muda, upele hugeuka bluu, kisha huwa njano kutokana na uharibifu wa seli za damu. Wakati wa kushinikizwa, upele haupotee.
Mizinga	Ni udhihirisho wa mmenyuko wa mzio. Histamine huongeza upenyezaji wa mishipa. Tabaka za ngozi zimejaa maji, ambayo husababisha kuundwa kwa malengelenge. Kuwashwa kwa mwisho wa ujasiri wa ngozi husababisha kuwasha na kuwaka.	Malengelenge ni mambo ya pink au nyekundu bila cavity. Vipengele hivi si sahihi.
Vinundu vya subcutaneous na nodi za ukubwa tofauti	Wao huundwa wakati wa kupenya kwa eneo ndogo la ngozi na eosinophil, ambayo husababisha ukuaji wa epidermis na tishu zinazojumuisha. Ukiukaji wa mzunguko wa damu husababisha necrosis katikati ya nodes.	Dense, chungu, gorofa au semicircular, misa ngumu, isiyo na strip ambayo huinuka juu ya kiwango cha ngozi. Ukubwa ni kutoka kwa milimita chache hadi cm 1-2. Necrosis inaweza kuendeleza katikati ya nodules - tishu hugeuka nyeusi na kukataliwa.
mapovu	Kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta za chombo katika eneo ndogo husababisha kutolewa kwa maji chini ya ngozi na kuunda malengelenge.	Miundo kubwa zaidi ya 5 mm, iliyojaa maudhui ya kioevu. Inaweza kuwa ya uwazi au kuchanganywa na damu.
Mmomonyoko na vidonda	Kasoro za epidermis na dermis zinazotokea wakati tishu hazina lishe na vinundu hutengana.	Kasoro za ngozi za juu juu (mmomonyoko) au kina (vidonda).
Uharibifu wa mfumo wa neva
Mhemko WA hisia	Matatizo ya kihisia husababisha sumu. Wanaathiri cortex ya ubongo na mfumo wa limbic, ambayo ni wajibu wa kusimamia hisia.	Mabadiliko ya ghafla ya mhemko, hasira isiyo na sababu, unyogovu.
Mshtuko wa moyo	Kuvuja damu ndani ya fuvu au uundaji wa foci ya msukumo wa synchronous katika ubongo husababisha makundi fulani ya misuli kupunguzwa.	Mikazo isiyodhibitiwa na kupumzika kwa misuli ya mwili mzima au vikundi vya mtu binafsi.
Uharibifu wa nyuzi za neva	Neuropathy ni uharibifu wa nyuzi za ujasiri zinazohusiana na ukiukaji wa mzunguko wa damu yao. Hii inasababisha ukiukwaji wa unyeti na kazi ya magari ya maeneo ambayo mishipa iliyoharibiwa huwajibika.	Udhaifu wa misuli, mara nyingi asymmetrical. Paresis (ulemavu usio kamili) wa misuli ya viungo. Kuongeza au kupungua kwa unyeti katika aina ya "glavu" na "soksi".
Kiharusi cha hemorrhagic	Hemorrhage katika tishu za ubongo na uharibifu wa ukuta wa chombo. Katika kesi hiyo, hematomas ndogo na kubwa huundwa ambayo huharibu utendaji wa ubongo.	Hofu na usumbufu wa fahamu. Maumivu ya kichwa, upungufu wa pumzi. Kiwango cha moyo kilichoongezeka au polepole. Mwanafunzi aliyepanuka, tofauti inayowezekana ya mboni za macho. Ukiukaji wa sauti ya misuli - paresis ya viungo, sauti ya asymmetrical ya misuli ya uso.
Uharibifu wa mapafu
Bronchitis ya muda mrefu yenye sehemu ya asthmatic	Kupenya kwa eosinofili kwenye mucosa ya bronchi husababisha uvimbe na kuvimba.	Kikohozi cha muda mrefu cha paroxysmal na kiasi kidogo cha sputum. Sehemu ya asthmatic inadhihirishwa na pumzi ngumu na ya kelele. Wakati maambukizi ya bakteria yanaunganishwa, joto huongezeka na sputum ya purulent hutolewa wakati wa kukohoa.
Pumu ya bronchial	Kuvimba isiyo ya kuambukiza ya bronchi katika vasculitis huwafanya kuwa nyeti sana kwa allergens mbalimbali. Spasm ya bronchi inapunguza sana upatikanaji wa hewa kwenye mapafu.	Mashambulizi ya kutosheleza, wakati kuvuta pumzi inakuwa fupi, na kuvuta pumzi ni ngumu, ndefu na kelele. Kelele za miluzi mikali husikika kutoka upande.
Pneumonia ya eosinofili	Kuvimba kwa mapafu isiyo ya kuambukiza kunahusishwa na kupenya kwa eosinophil kwa muda mrefu.	Homa, udhaifu, upungufu wa pumzi, jasho la usiku. Kikohozi chenye unyevu kidogo wa kutarajia.
Pleurisy	Kuvimba kwa pleura husababishwa na mzunguko wa damu usioharibika. Inafuatana na mkusanyiko wa maji kati ya tabaka za pleura, ambayo inaongoza kwa ukandamizaji wa mapafu.	Homa kidogo, maumivu wakati wa kupumua kwa kina. Ufupi wa kupumua na kupumua kwa kina.
Kutokwa na damu kwa bronchi au mapafu	Kuhusishwa na kupasuka kwa ukuta wa chombo au uharibifu wa infiltrate.	Kutokwa na damu kunaweza kuwa kidogo na kuonekana kama michirizi ya damu kwenye sputum. Wakati chombo kikubwa kinapasuka, kiasi kikubwa cha damu hutolewa kutoka kwa njia ya kupumua.
Ugonjwa wa bronchiectasis	Upanuzi na deformation ya bronchi na kupenya kwa eosinofili kwa muda mrefu na matatizo ya mzunguko wa damu.	Wakati chombo cha damu kinaharibiwa, damu ya pulmona inakua. Wakati wa kuzidisha, kikohozi hutokea kwa kiasi kikubwa cha sputum ya purulent, ambayo hutolewa baada ya usingizi wa usiku. Cyanosis (bluu) ya mwisho, upungufu wa pumzi, malaise ya jumla, homa.
uharibifu wa kuona
Uharibifu wa ujasiri wa macho	Utapiamlo wa ujasiri wa optic husababisha atrophy yake.	Kupungua kwa kasi kwa maono ambayo inaweza kusababisha upofu kamili. Uharibifu wa kuona unaweza kuwa wa upande mmoja au wa nchi mbili.
Kueneza kwa mpira wa macho - exophthalmos	Granulomatosis ya obiti ya jicho. Katika hatua ya awali, ukuaji wa seli zenye uwezo wa phagocytosis hufanyika. Katika siku zijazo, granulomas hubadilishwa na tishu zinazojumuisha ambazo husukuma jicho nje na chini.	Kuvimba na uwekundu wa tishu za jicho. Ugumu wa kusonga mboni ya jicho.
Vidonda vya mfumo wa kupumua
Rhinitis ya muda mrefu, sinusitis na sinusitis	Kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa husababisha edema ya mucosal na kuvimba, ambayo husababisha rhinitis ya mzio.	Pua ya muda mrefu ya kukimbia. Kutokwa kwa kamasi iliyochanganywa na damu. Kavu kavu kwenye pua. Matatizo ya kunusa. Kutokwa na damu puani mara kwa mara. Edema nyuma ya pua na nusu ya uso.
Uharibifu wa septum ya pua na kuta za sinus maxillary	Utapiamlo na kuenea kwa tishu za granulation husababisha uharibifu wa cartilage na mfupa.	Kuanguka nyuma ya pua Ugumu katika kupumua kwa pua, kutokwa kwa kamasi ya purulent iliyochanganywa na damu.
Uharibifu wa figo
Kupungua kwa kazi ya figo	Uharibifu wa figo unahusishwa na kuvuruga kwa vyombo vinavyotoa lishe kwa vifaa vya glomerular.	Maumivu katika eneo lumbar, uvimbe, homa, kinywa kavu. Kupungua kwa kiasi cha mkojo. Kwa uharibifu mdogo, kuonekana kwa protini na seli nyekundu za damu kunawezekana. Kwa uharibifu mkubwa wa tishu za figo, mkojo unaweza kuwa na mawingu au kupata tint nyekundu kwa sababu ya mchanganyiko wa damu.
Kushindwa kwa figo ya papo hapo na sugu	Uharibifu mkubwa wa tishu za figo husababisha ukweli kwamba wanapoteza uwezo wao wa kufanya kazi zao.	Udhaifu wa jumla, uvimbe, kuwasha, shinikizo la damu, usumbufu wa kulala. Kuongezeka na kisha kupungua kwa kiasi cha mkojo unaozalishwa.
Uharibifu wa pamoja
Ugonjwa wa Arthritis	Uharibifu wa vyombo vya capsule ya articular husababisha ukweli kwamba maji ya ziada hutolewa kwenye cavity ya pamoja. Inasababisha uvimbe wa pamoja, ambayo inaambatana na maumivu.	Viungo vya magoti ni kawaida ya kwanza kuathirika. Wanageuka nyekundu na kuvimba, uvimbe huenea kwa maeneo ya jirani. Upele unaweza kuonekana kwenye ngozi juu ya viungo. Hakuna ulemavu wa viungo uliozingatiwa. Maumivu ni nguvu kabisa na yanaweza kumnyima mtu uwezo wa kusonga. Baada ya siku chache, kuvimba huenea kwa viungo vya jirani, wakati maumivu katika lengo la msingi hupungua. Katika hali nyingi, mabadiliko yanaweza kubadilishwa. Wanaenda peke yao bila matibabu.
Uharibifu wa utumbo
Maumivu ya tumbo	Uharibifu wa vyombo vya utumbo na mesentery husababisha mzunguko wa damu usioharibika. Kutokwa na damu nyingi kwenye ukuta wa matumbo na peritoneum husababisha edema na uchochezi usio wa vijidudu. Wakati huo huo, mwisho wa ujasiri wa hisia huwashwa na maumivu ya papo hapo hutokea, ambayo yanaweza kuiga mashambulizi ya appendicitis.	Maumivu makali ya paroxysmal ndani ya tumbo, ambayo ni katika asili ya colic. Mara nyingi iko katika eneo la umbilical. Huongezeka dakika 20-30 baada ya kula.
Matatizo ya usagaji chakula	Uharibifu wa vyombo vya matumbo huharibu kazi yake. Inaweza kusababisha atrophy na uharibifu wa ukuta wa matumbo na utoboaji wa matumbo.	Wagonjwa wana kichefuchefu na kutapika. Vinyesi vya maji mara kwa mara katika sehemu ndogo, wakati mwingine na mchanganyiko wa damu.

Utambuzi wa vasculitis

1. Uchunguzi wa daktari

Daktari hufanya uchunguzi, anasoma uwepo na asili ya upele. Wakati wa mazungumzo na mgonjwa, daktari hugundua:

muda gani uliopita dalili za kwanza za ugonjwa zilionekana;
ikiwa maambukizo yalitangulia ugonjwa huo;
ikiwa kuna tabia ya mzio;
ikiwa unyeti wa mtu binafsi kwa madawa ya kulevya ulizingatiwa;
ikiwa kuna magonjwa ya muda mrefu ambayo ni foci ya maambukizi ya muda mrefu;
ikiwa kuna malalamiko ya pua ya kukimbia, kikohozi, maumivu ndani ya tumbo, viungo au chini ya nyuma.

2. Mbinu za ziada za mitihani kusaidia kutambua kwa usahihi, kuamua aina ya vasculitis na ukali wa lesion.

Aina ya masomo	Kiini cha utafiti	Ishara za vasculitis zimegunduliwa katika utafiti huu
Mtihani wa damu wa kliniki	Utafiti unaokuwezesha kutathmini viashiria mbalimbali vya damu ya pembeni, ambayo inaonyesha mabadiliko katika mwili - idadi na uwiano wa vipengele vya damu, kiwango cha mchanga wa erythrocyte.	ESR iliyoinuliwa ni ishara ya kawaida lakini sio maalum ya vasculitis. Kuhama kwa formula ya leukocyte kwa kushoto.
Coagulogram	Uamuzi wa kufungwa kwa damu.	Mgonjwa ana ishara za uanzishaji wa intravascular ya mchakato wa kuganda kwa damu. Kuongezeka kwa kiwango cha fibrinogen (protini ambayo inahakikisha kufungwa kwa damu) zaidi ya 4 g / l. Uzuiaji wa fibrinolysis - mchakato wa kufutwa kwa vifungo vya damu hupungua. Bidhaa za paracoagulation hugunduliwa. Hii ina maana kwamba vipengele vya bakteria viko katika damu, na kusababisha kuongezeka kwa damu. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa chembe za kawaida - seli nyekundu za damu hubadilika kwa njia ambayo mchakato wa malezi ya thrombus huimarishwa. D dimers zaidi ya 500 ng / ml hupatikana. Hizi ni vipande vikubwa vya kuoza kwa fibrin, inayoonyesha uundaji wa kazi wa vifungo vya damu katika vyombo vilivyoharibiwa na vasculitis.
Uchambuzi wa protini inayofanya kazi kwa C	Kugundua protini ya C-reactive katika damu inaonyesha mchakato wa uchochezi au autoimmune katika mwili.	Kugundua CRP zaidi ya 80-100 mg / l inaonyesha kuwepo kwa ugonjwa huo. Alama ya juu, ni kali zaidi kiwango cha vasculitis. Walakini, kiashiria hiki pia huongezeka sana katika kipindi cha papo hapo cha maambukizo ya bakteria, kwa hivyo sio maalum.
Masomo ya Immunological
Uamuzi wa kiwango cha immunoglobulin katika damu	Utafiti wa seramu ya damu ya venous kwa kiwango cha immunoglobulins, ambayo inaonyesha ukiukwaji wa mfumo wa kinga. Kuzidi kawaida kunaonyesha shughuli nyingi za mfumo wa kinga.	IgA zaidi ya 2.5 g / l - inaonyesha kozi ya papo hapo ya vasculitis. IgM zaidi ya 3 g / l - fomu iliyochanganywa na uharibifu wa figo. IgE zaidi ya 100 IU / l - kozi ya wavy ya vasculitis. IgG zaidi ya 16 g / l - lesion predominant ya ngozi na viungo.
Mchanganyiko wa kinga ya mzunguko (CIC) katika damu	Uamuzi katika serum ya damu ya complexes yenye antibodies, antigen na vipengele vinavyosaidia. Utafiti unakuwezesha kutathmini kiwango cha tukio la magonjwa ya autoimmune.	Utambulisho wa CEC zaidi ya 75 k.usl. U / l inathibitisha kuwepo kwa vasculitis.
Uchambuzi wa antibodies kwa cytoplasm ya neutrophils ANCA	Uamuzi wa antibodies hizi katika seramu ya damu kwa immunofluorescence isiyo ya moja kwa moja.	Ugunduzi wa antibodies hizi unaonyesha mashambulizi ya kinga kwenye seli za kinga - neutrophils, ambayo ni ya kawaida kwa vasculitis ya utaratibu.
Uchambuzi wa mkojo
Uchambuzi wa kliniki wa mkojo	Utafiti wa mali ya physicochemical ya mkojo.	Inaonyesha uharibifu wa figo erythrocytes katika mkojo zaidi ya 3 katika uwanja wa mtazamo. kiwango cha juu cha protini zaidi ya 0.033 g/l. mitungi katika fomu ya figo ya vasculitis - kwa kawaida haipaswi kuwa.
Aina zingine za utafiti
Angiografia (uchunguzi wa mishipa ya damu)	Uchunguzi wa X-ray wa mishipa ya damu baada ya kuanzishwa kwa mawakala tofauti katika damu.	Katika vyombo vilivyoharibiwa, kupungua kwa sehemu, upanuzi, au uzuiaji kamili wa chombo na thrombus hugunduliwa. Kwa kushindwa kwa capillaries ndogo-caliber, angiografia haina habari.
X-ray ya kifua	Uchunguzi wa X-ray, ambayo inaruhusu kutathmini mabadiliko katika viungo vya kifua.	Kwa ushiriki wa mapafu, kunaweza kuwa Ishara za kuvimba kwa bronchi na tishu za mapafu; Kubwa au ndogo huingia; Cavities katika tishu za mapafu; Mkusanyiko wa maji kati ya tabaka za pleura, kufinya tishu za mapafu.
Biopsy (kwa vasculitis ya tumbo)	Kuchukua kipande kidogo cha tishu kutoka kwa eneo lililoharibiwa la utumbo.	Kwa uharibifu wa njia ya utumbo, zifuatazo hugunduliwa: Infiltrates yenye granulocytes na amana za IgA; complexes ya kinga katika tishu.
MRI	Utafiti wa viungo vya ndani kwa kutumia uzushi wa resonance ya sumaku ya nyuklia.

Maelezo Saraka ya Afya Magonjwa na dalili

Katika kuwasiliana na

Wanafunzi wenzako

Kuvimba kwa mishipa ya damu.

Vasculitis ni ugonjwa badala ya ugonjwa, jina la jumla kwa kundi la magonjwa yanayojulikana na kuvimba na uharibifu wa kuta za mishipa ya damu. Inatokea katika idadi ya magonjwa ya autoimmune ya tishu zinazojumuisha: arthritis ya rheumatoid, lupus erythematosus ya utaratibu, nk Vasculitis inaweza pia kutokea kwa kutengwa, bila uharibifu wa tishu zinazojumuisha.

Kawaida, ugonjwa huathiri tishu au viungo kadhaa: kupungua kwa vyombo vilivyoharibiwa huvunja ugavi wa damu kwa viungo, na kusababisha kifo cha tishu zinazotolewa nao. Ugonjwa huo unaweza kutokea katika chombo chochote.

Kulingana na tukio hilo, vasculitis imegawanywa katika aina mbili: msingi na sekondari. Vasculitis ya msingi hutokea kwa kujitegemea na haipatikani na magonjwa mengine. Vasculitis ya sekondari ni magonjwa yanayofanana ya patholojia nyingine.

Vasculitis ya msingi

Vasculitis ya msingi ni jukumu la rheumatologists, ingawa utambuzi na matibabu ya magonjwa haya haiwezekani bila ushiriki wa madaktari wa utaalam mwingine: otorhinolaryngologists, ophthalmologists, neuropathologists, dermatologists, nk. Kuvimba kwa ukuta wa mishipa ya damu ni kipengele muhimu cha magonjwa haya, ambayo hupatikana kwa wagonjwa wote bila ubaguzi.

Vasculitis ya kimsingi ya kimfumo ni pamoja na:

Aortoarteritis isiyo maalum (sawe: ugonjwa wa Takayasu, ugonjwa wa aortic arch);
arteritis kubwa ya seli (sawe: "arteritis ya muda", "senile arteritis", "ugonjwa wa Horton");
polyarteritis ya nodular;
ugonjwa wa Kawasaki;
Granulomatosis ya Wegener;
Polyangiitis ya microscopic;
Eosinophilic angiitis na granulomatosis (synonym: "Churg-Strauss syndrome");
vasculitis ya cryoglobulinemic;
Purpura Shenlein - Henoch (sawa: "vasculitis ya hemorrhagic").

Pamoja na magonjwa haya yote, kuvimba hutokea kwenye ukuta wa vyombo, hata hivyo, caliber ya mishipa ya damu iliyoathiriwa katika aina tofauti za vasculitis si sawa na inatofautiana kutoka kwa mishipa kubwa (1.0 cm kwa kipenyo au zaidi) hadi arterioles ndogo zaidi. , capillaries na venali, inayoonekana tu chini ya darubini. Aina ya kuvimba pia inatofautiana. Yote hii inaelezea aina tofauti za kliniki za vasculitis ya msingi ya utaratibu na kutofautiana kwao kwa kila mmoja.

Vasculitis ya sekondari

Vasculitis ya sekondari hukua kama sehemu ya ugonjwa mwingine na inaweza kuzingatiwa kama udhihirisho wa hiari wa ugonjwa huo, au kama shida. Mfano ni magonjwa mengi ya kuambukiza: homa nyekundu, typhus, meningitis, sepsis, pamoja na magonjwa ya ngozi kama psoriasis, nk.

Wakati mwingine vasculitis inaweza kuwa moja ya maonyesho ya tumor mbaya ya chombo fulani; katika kesi hii, vasculitis pia itakuwa ya sekondari, kwa sababu baada ya matibabu ya mafanikio ya upasuaji, mionzi au chemotherapy ya tumor, vasculitis inayoongozana, kama sheria, hupotea bila matibabu maalum.

Vasculitis ina idadi kubwa ya spishi ndogo na uainishaji, hutofautiana kwa ukali, ujanibishaji na etiolojia. Uharibifu ulioenea au wa jumla wa mishipa ya damu huitwa vasculitis ya utaratibu. Baadhi ya vasculitis huathiri ngozi tu bila kusababisha madhara makubwa kwa viungo vingine; wengine wanaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa viungo muhimu na, bila matibabu sahihi, kusababisha kifo.

Mchakato unaweza kuendeleza katika chombo chochote cha damu. Magonjwa kama vile ugonjwa wa Henoch-Schonlein, erithema nodosum, periarteritis nodosa, arteritis ya seli kubwa, na arteritis ya Takayasu yanajulikana na vasculitis iliyofungwa kwenye mishipa moja au zaidi ya damu: mishipa, mishipa mikubwa, mishipa ndogo, au capillaries, au chombo chochote maalum. ) kama vile vyombo vya kichwa, miguu, au figo.

Sababu za vasculitis

Vasculitis ni ugonjwa wa autoimmune na kwanza kabisa ni muhimu kurekebisha majibu ya kinga. Vasculitis ni mchakato wa kujitegemea wa autoimmune katika vyombo, ambayo husababishwa na sababu kuu zifuatazo:

maambukizi: streptococci, staphylococci, salmonella, kifua kikuu cha mycobacterium, hepatitis B na virusi, cytomegalovirus (moja ya virusi vya siri vya familia ya herpes), parvoviruses, nk;
allergy - madawa ya kulevya, serum, vasculitis baada ya chanjo;
na magonjwa ya tishu zinazojumuisha, majeraha, kuchoma, yatokanayo na mionzi ya ionizing.

Chanzo cha maambukizo au sababu ya mmenyuko wa kinga ya kiotomatiki, kama sababu zingine zote, kawaida haipo kabisa kwenye vyombo, lakini mahali pengine. Bila kutatua matatizo haya, ukuaji wa vasculitis hauwezi kusimamishwa. Na matatizo ya digestion, kimetaboliki, pamoja na sigara, pombe na matatizo ya muda mrefu huzidisha hali hiyo.

Kwa hiyo, vasculitis sio ugonjwa wa mishipa tofauti, lakini ishara ya SOS kwa mwili wako wote.

Haielewi kikamilifu, kwa mfano, jukumu la urithi (maumbile) kwa maendeleo ya vasculitis ya utaratibu: katika matukio kadhaa, tukio la vasculitis katika wanachama wa familia moja lilibainishwa; baadhi ya jeni zimetambuliwa ambazo ni za kawaida zaidi kati ya wagonjwa wenye vasculitis ya utaratibu kuliko kati ya watu wengine.

Imeonyeshwa kuwa ikiwa inahitajika kupandikiza figo kwa mgonjwa aliye na vasculitis ya kimfumo ambayo ilisababisha uharibifu mkubwa wa figo, haifai kutumia chombo cha wafadhili kilichopatikana kutoka kwa jamaa wa karibu, kwani uhusiano wa maumbile huongeza hatari ya kurudia kwa vasculitis. figo iliyopandikizwa. Hata hivyo, katika idadi kubwa ya matukio, vasculitis haipatikani kutoka kwa wazazi kwa watoto, na hatari ya kuendeleza magonjwa haya kwa watoto ni ndogo.

Sababu za hatari ambazo zinaweza kusababisha maendeleo ya vasculitis ni pamoja na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, utawala usio na udhibiti wa chanjo na sera, tanning nyingi na jua, hypothermia ya muda mrefu. Wakati mwingine jukumu la "trigger" linachezwa na kiwewe cha mwili, mkazo wa kisaikolojia-kihemko au unywaji pombe (wakati mwingine hata dozi ndogo za pombe hugeuka ghafla kuwa na uwezo wa kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo).

Dalili za vasculitis

Picha ya dalili inatofautiana kulingana na ujanibishaji wa vasculitis na ugonjwa unaofanana.

Wakati vasculitis inathiri ngozi, upele huonekana. Katika kesi ya uharibifu wa mishipa, unyeti wa mtu hufadhaika, kutoka kwa hypersensitivity kwa hasara yake kamili. Kukatizwa kwa usambazaji wa damu kwa ubongo husababisha kiharusi. Kushindwa kwa figo kunaweza kuendeleza kutokana na vasculitis ya figo.

Shida moja hatari zaidi ya vasculitis ni mshtuko wa moyo na kiharusi, ambayo mara nyingi huwa na matokeo mabaya zaidi kwa maisha.

Dalili za kawaida za vasculitis inaweza kuwa ukosefu wa hamu ya kula, uchovu, udhaifu, homa, pallor. Joto la subfebrile mara kwa mara ni tabia, ambayo haipunguzi na matumizi ya antibiotics. Joto la mwili linaweza kupungua peke yake au kwa uteuzi wa glucocorticoids. Kupunguza uzito katika aina fulani za vasculitis ni ishara ya kawaida, na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa uzito wa mwili kwa muda mfupi sio tu uchunguzi, lakini pia ushahidi wa shughuli za ugonjwa.

Maonyesho ya vasculitis sio maalum. Hizi ni pamoja na homa, udhaifu wa jumla, kupoteza hamu ya kula na uzito wa mwili, upele wa ngozi, kutokwa na damu, maumivu ya viungo, uvimbe, kuvimba kwa nodi za lymph. Katika kozi yake, vasculitis inaweza kujificha kama maambukizi, magonjwa ya autoimmune, neuritis, michakato ya tumor, ambayo inafanya kuwa vigumu kutambua.

Nodular vasculitis ina sifa ya maumivu ya misuli, kupoteza uzito, maumivu ya tumbo, kichefuchefu na kutapika, matatizo ya akili.

Granulomatosis ya Wegener huathiri dhambi za paranasal; kwa wagonjwa, kutokwa kwa purulent na damu hutoka kwenye pua, mucosa ya pua inafunikwa na vidonda, kikohozi (wakati mwingine na damu) kinaweza kuonekana, kupumua kwa pumzi, maumivu ya kifua, na kushindwa kwa figo kunaweza kuendeleza. Arteritis ya seli kubwa inaonyeshwa na homa, udhaifu, kupoteza uzito, maumivu ya kichwa kali na uvimbe katika mahekalu. Dalili za aortoarteritis isiyo maalum ni maumivu na udhaifu katika mikono na miguu, uoni hafifu, kukata tamaa.

Ugonjwa wa Behçet unaongozana na stomatitis ya mara kwa mara, vidonda kwenye sehemu za siri, kuvimba kwa macho.

Wakati vasculitis ya utaratibu inaambatana na ugonjwa wa arthritis, mwanzo wa kawaida ni papo hapo au subacute. Awali, kuna matukio ya jumla ya kuvimba, na baada ya wiki chache au miezi, kipindi cha jumla cha ugonjwa huanza.

Uharibifu wa pamoja katika vasculitis ya kimfumo hujidhihirisha:

maumivu ya pamoja bila mabadiliko yanayoonekana kwenye viungo;
arthritis ya muda mfupi ya viungo vikubwa na kozi ya benign na maendeleo ya nyuma bila mabadiliko ya mabaki;
arthritis na uharibifu wa ulinganifu kwa viungo vidogo vya mikono na mara nyingi kozi ya muda mrefu au ya muda mrefu, lakini bila ulemavu wa viungo.

Ishara kuu za maendeleo ya ugonjwa huo, ambayo unahitaji kupiga kengele mara moja:

kuonekana kwa maumivu ndani ya moyo;
kutokwa na damu kwa matumbo;
matatizo ya mzunguko wa ubongo;
damu kwenye mkojo.

Uharibifu wa figo ni mojawapo ya ishara za mara kwa mara na za prognostically zisizofaa, hutokea katika 20-40% ya wagonjwa, kulingana na aina ya vasculitis. Dalili za kliniki za uharibifu wa figo huonekana kwa urefu wa ugonjwa huo na tayari zinaonyesha mabadiliko yaliyotamkwa. Maonyesho mbalimbali ya ugonjwa huo kutoka kwa njia ya utumbo, mfumo wa kupumua na moyo pia yanawezekana.

Unapaswa kushauriana na rheumatologist ikiwa una dalili za mchakato wa uchochezi, kama vile: homa, udhaifu mkuu, kupoteza uzito, hauhusiani na mabadiliko ya chakula. Kulingana na ujanibishaji wa mchakato katika damu ya ateri, usumbufu wa kuona, maumivu ya misuli, na damu katika mkojo huweza kutokea.

Utambuzi wa vasculitis

Kuna syndromes nyingi ambazo kuvimba hutokea kwenye kuta za mishipa ya caliber moja au nyingine. Aidha, eneo lililoathiriwa linatoa dalili zake.

Yote hii inachanganya utambuzi wa vasculitis ya kimfumo. Utambuzi (na hata zaidi matibabu) ya vasculitis ya utaratibu katika hali nyingi ni vigumu kutekeleza katika taasisi zisizo maalum za matibabu. Na majaribio ya wagonjwa kujitambua vasculitis na matibabu ya kibinafsi hayakubaliki kabisa na kwa njia yoyote hakuna haki.

Kama sheria, uchunguzi unafanywa katika vituo maalum kwa msingi wa njia nyingi za utafiti wa microscopic, immunological, kemikali na ala.

Hatua za uchunguzi ni pamoja na uchunguzi kamili wa damu na mkojo, uchunguzi wa mishipa (angiografia), mbinu za uchunguzi wa X-ray, tomografia, na biopsy.

Utambuzi unafanywa kwa misingi ya tata nzima ya ishara za kliniki, vipengele vya maendeleo ya ugonjwa huo, data kutoka kwa tafiti nyingi za maabara na ala; wakati huo huo, upeo wa uchunguzi (orodha ya mbinu muhimu za uchunguzi) daima huamua kila mmoja kwa kila mgonjwa.

Matibabu ya Vasculitis

Sasa utambuzi wa vasculitis ni kawaida zaidi kuliko hapo awali.

Mapokezi ya dawa za kukandamiza kinga inaweza kuendelea kwa miaka kadhaa ili kufikia msamaha thabiti. Katika hatua ya pili, kazi ya viungo vilivyoathiriwa na vasculitis ya utaratibu hurejeshwa.

Tiba imeagizwa kulingana na uchunguzi maalum, sababu ya vasculitis. Anticoagulants, antihistamines, corticosteroids, maandalizi ya vitamini, immunosuppressors, vidhibiti vya membrane hutumiwa mara nyingi, cytostatics, plasmapheresis inawezekana.

Hatari zaidi ni vasculitis ya utaratibu: matibabu yake inategemea ulaji wa dawa za cytotoxic, utawala wa immunoglobulins, na plasmapheresis (utakaso wa damu katika ugonjwa wa Wegener). Pia, matibabu ya vasculitis ya hemorrhagic inahitaji matumizi ya madawa ya kulevya ambayo hupunguza kuganda kwa damu na upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu. Kabla ya kuagiza chakula kwa vasculitis, sababu za kuhamasisha (kusababisha athari za mfumo wa kinga) zimeamua.

Ni lazima ikumbukwe kwamba vasculitis daima ni ishara ya malfunctions kubwa katika utendaji wa viumbe vyote. Vasculitis haipaswi kupuuzwa kamwe. Ugonjwa huu, ikiwa haujatibiwa, au kutibiwa vibaya, daima huendelea, hatimaye kusababisha ulemavu wa kudumu au hata kifo cha mapema kutokana na kushindwa kwa moyo. Kwa hiyo, kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa huu, ni muhimu sana kufanya uchunguzi sahihi kwa wakati, kuagiza matibabu sahihi ya madawa ya kulevya ambayo haina kusababisha athari ya mzio na madhara. Shukrani kwa matibabu ya hali ya juu, umri wa kuishi wa wagonjwa huongezeka sana.

Muhimu! Matibabu hufanyika tu chini ya usimamizi wa daktari. Kujitambua na matibabu ya kibinafsi haikubaliki!

Ugonjwa wa Vasculitis (angiitis, arteritis ) - jina la jumla kwa kundi la magonjwa yanayohusiana na kuvimba na uharibifu wa kuta za mishipa ya damu. Kuvimba kwa mishipa kunaweza kutokea katika chombo chochote.

Ugonjwa wa vasculitis unaongoza kwa ukweli kwamba vyombo vinaacha kufanya kazi zao kwa usahihi (ugavi wa damu kwa tishu na excretion ya bidhaa za kimetaboliki), kwa hiyo, viungo vilivyo karibu nao vinaathirika.

Vasculitis ina uainishaji tofauti, inaweza kutofautiana katika ujanibishaji, etiolojia na ukali wa picha ya kliniki. Kwa vasculitis fulani, ngozi tu huathiriwa, wakati kwa wengine, viungo muhimu vinaathirika.

Ikiachwa bila kutibiwa, vasculitis inaweza kusababisha matatizo makubwa. Kutokwa na damu kwa matumbo na mapafu, thrombosis, kushindwa kwa figo, kushindwa kwa ini, mashambulizi ya moyo - hii sio orodha kamili ya matokeo ya hatari ya ugonjwa huo. Vasculitis inaweza kusababisha ulemavu wa mgonjwa na hata kifo.

Aina na uainishaji wa vasculitis

Vasculitis ni moja ya magonjwa hatari zaidi. Mchakato wa uchochezi unaweza kufunika vyombo vyote vidogo vya mfumo wa mzunguko (capillaries, arterioles na venules) na kubwa (aorta na matawi yake makubwa). Mishipa ya damu iliyoathiriwa inaweza kuwekwa chini ya ngozi, katika viungo vya ndani wenyewe na kwenye mashimo yoyote.

Kulingana na sababu ya ugonjwa huo, aina 2 za vasculitis ya kimfumo zinajulikana:

vasculitis ya msingi (inasimama kama ugonjwa wa kujitegemea, ambayo vyombo vyenyewe huwaka);
vasculitis ya sekondari (inaonekana kama matokeo ya magonjwa mengine au ni mmenyuko wa mwili kwa kuonekana kwa maambukizi).

Kulingana na uainishaji unaokubaliwa kwa ujumla, vasculitis ya msingi inaweza kugawanywa katika vikundi vitatu, kulingana na saizi ya vyombo vilivyowaka:

kuvimba kwa vyombo vidogo (vasculitis ya hemorrhagic (Schonlein-Genoch purpura), granulomatosis ya Wegener (vasculitis), polyangiitis microscopic, vasculitis ya cryoglobulinemic, syndrome ya Charge-Strauss);
kuvimba kwa vyombo vya kati c (periarteritis nodosa, ugonjwa wa Kawasaki);
kuvimba kwa vyombo vikubwa (arteritis ya seli kubwa (au arteritis ya muda, ugonjwa wa Horton), ugonjwa wa Takayasu);

"Vasculitis ya ngozi" iliyotengwa pia imetengwa, ambayo inaweza kuwa udhihirisho wa magonjwa yafuatayo:

(vasculitis ya mzio ya hypersensitive, vasculitis ya hemorrhagic ya Shenlein-Genoch;
erithema nodosum, vasculitis nodosum, periarteritis nodosa).

Pia, vasculitis inaweza kuathiri viungo mbalimbali vya binadamu:

vasculitis ya ubongo, vasculitis ya mapafu, vasculitis ya mwisho wa chini, vasculitis ya jicho. Macho yenye vasculitis yanaweza kuathiriwa sana (kuvimba kwa mishipa ya retina kunaweza kusababisha kutokwa na damu na kupoteza sehemu ya maono).

Kawaida, watu ambao walipata ugonjwa huu mara ya kwanza wanavutiwa na ikiwa vasculitis inaambukiza. Vasculitis ya msingi sio ya kuambukiza na sio hatari kwa wengine, hata hivyo, vasculitis ya sekondari (ya kuambukiza), ambayo ilionekana dhidi ya asili ya magonjwa ya kuambukiza, kama vile meningitis, inaweza kusababisha hatari ya janga.

Vasculitis wakati wa ujauzito haiwezi tu kusababisha kuchelewa kwa maendeleo ya fetusi, lakini pia kusababisha kuharibika kwa mimba.

Dalili na ishara za vasculitis

Dalili za vasculitis ni tofauti. Wanategemea asili ya uharibifu, aina ya vasculitis, ujanibishaji wa mchakato wa uchochezi, na pia juu ya ukali wa ugonjwa wa msingi.

Licha ya chaguzi mbalimbali, wagonjwa wengi wana baadhi ya dalili sawa: homa, upele wa hemorrhagic kwenye ngozi, udhaifu, uchovu, maumivu ya viungo na udhaifu wa misuli, ukosefu wa hamu ya kula, kupoteza uzito, kufa ganzi kwa sehemu fulani za mwili.

Thromboangiitis obliterans (au ugonjwa wa Buerger) unahusishwa hasa na uharibifu wa mishipa ya damu ya mwisho, inayoonyeshwa na maumivu kwenye miguu na kuonekana kwa vidonda vikubwa kwenye ngozi (vasculitis ya ngozi kwenye miguu).

Ugonjwa wa Kawasaki huathiri zaidi watoto chini ya miaka mitano na ina dalili za kawaida za vasculitis (uwekundu wa ngozi, homa, ikiwezekana kuvimba kwa macho).

Nodular periarteritis huathiri zaidi mishipa ya damu ya katikati katika sehemu mbalimbali za mwili, ikiwa ni pamoja na figo, matumbo, moyo, mfumo wa neva na misuli, na ngozi. Ngozi ni rangi, upele na aina hii ya vasculitis ina rangi ya zambarau.

Polyangiitis ya microscopic huathiri hasa vyombo vidogo kwenye ngozi, mapafu na figo. Hii inasababisha mabadiliko ya pathological katika viungo, kwa ukiukwaji wa kazi zao. Ugonjwa huo unaonyeshwa na uharibifu mkubwa wa ngozi, homa na kupoteza uzito kwa wagonjwa, kuonekana kwa glomerulonephritis (uharibifu wa kinga ya glomeruli ya figo) na hemoptysis (vasculitis ya mapafu).

Vasculitis ya ubongo (au vasculitis ya ubongo) - ugonjwa mbaya, unaoonyeshwa na kuvimba kwa kuta za vyombo vya ubongo. Inaweza kusababisha kutokwa na damu, necrosis ya tishu. Sababu za aina hii ya vasculitis ya mishipa bado inachunguzwa.

ugonjwa wa Takayasu huathiri mishipa kuu ya mwili, ikiwa ni pamoja na aorta. Katika hatari ni wanawake vijana. Ishara za aina hii ni udhaifu na maumivu katika mikono, pigo dhaifu, maumivu ya kichwa na matatizo ya maono.

Arteritis ya seli kubwa (Ugonjwa wa Horton). Mchakato huo unashughulikia hasa mishipa ya kichwa. Inajulikana na mashambulizi ya kichwa, hypersensitivity ya kichwa, maumivu katika misuli ya taya wakati wa kutafuna, usumbufu wa kuona hadi upofu.

Shelein-Henoch vasculitis (hemorrhagic vasculitis) ni ugonjwa unaoathiri hasa watoto, lakini pia hutokea kwa watu wazima. Ishara za kwanza za vasculitis ya hemorrhagic inaweza kuonekana wiki 1-4 baada ya kupata magonjwa ya kuambukiza kama vile homa nyekundu, SARS, tonsillitis, nk. Inaongoza kwa kuvimba kwa mishipa ya damu ya ngozi, viungo, matumbo na figo. Inaonyeshwa na maumivu kwenye viungo na tumbo, kuonekana kwa damu kwenye mkojo, uwekundu wa ngozi kwenye matako, miguu na miguu.

Vasculitis ya Cryoglobulinemic inaweza kuhusishwa na maambukizi ya hepatitis C. Mgonjwa anahisi udhaifu mkuu, anakua arthritis, kuna matangazo ya zambarau kwenye miguu yake.

Granulomatosis ya Wegener husababisha kuvimba kwa mishipa ya damu kwenye pua, sinuses, mapafu na figo. Dalili za kawaida za ugonjwa huo ni msongamano wa pua, pamoja na pua ya mara kwa mara, maambukizi ya sikio la kati, glomerulonephritis, na pneumonia.

Sababu za vasculitis

Madaktari bado hawawezi kuamua kikamilifu sababu za vasculitis ya msingi. Inaaminika kuwa ugonjwa huu ni wa urithi na unahusishwa na matatizo ya autoimmune (vasculitis ya autoimmune), pamoja na mambo mabaya ya nje na maambukizi na Staphylococcus aureus ina jukumu.

Sababu ya maendeleo ya sekondari (vasculitis ya kuambukiza-mzio) kwa watu wazima ni maambukizi ya zamani.

Sababu zingine za vasculitis ni pamoja na:

mmenyuko wa mzio (kwa dawa, poleni, vumbi la kitabu, fluff);
magonjwa ya autoimmune (mfumo lupus erythematosus, ugonjwa wa tezi);
chanjo;
unyanyasaji wa kuchomwa na jua;
matokeo ya majeraha;
mmenyuko hasi wa mwili kwa kemikali mbalimbali, sumu;
hypothermia ya mwili;

Utambuzi wa vasculitis

Uchunguzi wa mapema unafanywa, uchunguzi umeanzishwa na matibabu huanza, kuna uwezekano mkubwa wa kuepuka uharibifu wa viungo muhimu na usumbufu wa kazi zao.

Ikiwa ni lazima, mashauriano ya upasuaji wa mishipa, mtaalamu, ophthalmologist, neurologist, otolaryngologist, nk.

Utambuzi hufanywa kwa msingi wa data kadhaa:

uchunguzi wa kimwili;

Uchunguzi wa vasculitis (tazama pia uchunguzi wa rheumatological)

Ni muhimu kupitisha vipimo vifuatavyo:

hesabu kamili ya damu (kawaida ongezeko la ESR linajulikana);
uchambuzi wa biochemical ya damu (sehemu za protini, nk);
vipimo vya immunological (gamma globulin, kwa rheumatologist. Utabiri mzuri unawezekana tu kwa matibabu ya wakati, katika hatua za mwanzo, mpaka ugonjwa umepita kwenye kinachojulikana vasculitis ya muda mrefu.
"Vasculitis" ni neno la jumla ambalo linachanganya idadi ya magonjwa yanayojulikana na kuvimba kwa kuta za mishipa. Kwa patholojia hizo, mishipa ya damu hupungua, na lishe na ugavi wa oksijeni kwa tishu huharibika. Matokeo yake ni mara nyingi kifo cha tishu na kupungua kwa kasi kwa shughuli za kazi za viungo vya mtu binafsi, hadi kushindwa kwao kamili.

Matibabu ya vasculitis hufanyika hasa na rheumatologists, lakini aina mbalimbali za maonyesho ya kliniki mara nyingi huhitaji uchunguzi na madaktari wa utaalam mwingine.

Uainishaji

Kwa mujibu wa uainishaji uliokubaliwa, aina za msingi na za sekondari za vidonda vya uchochezi vya kuta za mishipa zinajulikana.

Kulingana na aina ya mishipa iliyoathiriwa na mchakato wa uchochezi, vasculitis imegawanywa katika:
- arteritis (vyombo vikubwa vinateseka - mishipa);
- arteriolitis (arterioles walioathirika);
- phlebitis (mishipa iliyowaka);
- capillaries (mishipa ndogo ya damu huathiriwa).
Kundi la vasculitis ni pamoja na magonjwa yafuatayo:
- vasculitis ya hemorrhagic (syndrome ya Schonlein-Genoch);
- ugonjwa wa Takayasu (nonspecific aortoarteritis);
- polyangiitis ya microscopic;
- ugonjwa wa Kawasaki;
- mchanganyiko wa vasculitis;
- polyarteritis ya nodular;
- vasculitis ya mzio wa ngozi;
- ugonjwa wa Horton (vasculitis ya seli kubwa);
- Granulomatosis ya Wegener;
- vasculitis ya cryoglobulinemic.
Kwa nini vasculitis inakua?

Vasculitis ya msingi inachukuliwa na wataalam kama fomu huru ya nosological. Sababu halisi za ugonjwa huu kwa sasa hazijulikani.

Vidonda vya Sekondari vya kuta za mishipa huendeleza dhidi ya historia ya aina mbalimbali za patholojia.

Sababu zinazowezekana za vasculitis ya sekondari:
- maambukizo (ya papo hapo na sugu);
- mmenyuko wa mtu binafsi wa mwili kwa kuanzishwa kwa chanjo (sera);
- wasiliana na kemikali au sumu ya kibiolojia;
- sababu ya maumbile (maandalizi ya urithi);
- sababu ya joto (overheating au viumbe);
- ngozi (ikiwa ni pamoja na dhidi ya nyuma);
- majeraha ya genesis mbalimbali na ujanibishaji.
Muhimu:vasculitis mara nyingi huendelea kwa watu ambao wamepitia.

Yoyote ya mambo haya, pamoja na mchanganyiko wa mbili au zaidi kati yao, inaweza kubadilisha muundo wa antijeni wa tishu za mwili, katika kesi hii, kuta za mishipa ya damu. Mfumo wa kinga huanza kuwaona kuwa wa kigeni, na kuamsha utengenezaji wa antibodies ambayo huharibu zaidi mishipa ya damu. Kwa hivyo, mmenyuko wa autoimmune huzinduliwa, ambapo michakato ya uchochezi na ya kuzorota huendeleza katika tishu zinazolengwa.

Dalili za vasculitis

Maonyesho ya kliniki ya pathologies ya kundi hili kwa kiasi kikubwa hutegemea hali ya ugonjwa huo, yaani, fomu maalum ya nosological. Baadhi ya vasculitis huathiri ngozi tu, na kusababisha usumbufu mdogo tu kwa mgonjwa. Wengine husababisha vidonda vingi vya viungo vya ndani, na kusababisha kifo cha mtu.

Dalili ya kawaida kwa vasculitis yote ni mmenyuko wa homa zaidi au chini. Kuongezeka kwa joto la mwili ni mmenyuko wa kawaida wa mwili kwa kuvimba kali kwa ujanibishaji wowote. Hyperthermia inaweza kuwa ya vipindi; kwa kuvimba kwa vyombo, kushuka kwa joto kwa kila siku ni tabia kabisa. Katika kilele cha ongezeko lake, mmenyuko wa ngozi kwa namna ya upele mara nyingi huendelea.

Dalili zingine mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa walio na vasculitis ni pamoja na:
- udhaifu wa jumla;
- uchovu mkali wa kimwili na kiakili;
- pallor ya ngozi;
- myalgia (kawaida kwa fomu ya nodular);
- paresthesia (matatizo ya unyeti);
- kushuka kwa usawa wa kuona;
- kupoteza fahamu mara kwa mara ();
- kuzorota au ukosefu kamili wa hamu ya kula;
- matatizo ya usingizi;
- matatizo ya neuropsychiatric;
- kuvimba mara kwa mara kwa mucosa ya mdomo;
- uvimbe katika eneo la muda (tabia ya ugonjwa wa Horton);
- kuonekana kwa vidonda vya vidonda visivyoambukiza kwenye sehemu za siri (na ugonjwa wa Behçet).
Maonyesho ya kawaida ya kliniki ya vasculitis ni pamoja na kutokwa na damu kwa eneo ndogo na ujanibishaji wa msingi kwenye ngozi ya sehemu mbalimbali za mwili. Wakati mchakato unavyoendelea, huonekana kwenye tishu za misuli, mashimo ya articular na katika maeneo ya mwisho wa ujasiri.

Kulingana na ambayo vyombo vinaathiriwa, chombo fulani huathiriwa zaidi. Ikiwa vyombo vya figo vinaathiriwa, infarction ya figo pia huendeleza mara nyingi zaidi. Kwa ujanibishaji wa kuvimba katika mishipa ya moyo, hatari ya uharibifu wa moyo ni ya juu (hadi moja iliyopangwa). Wakati vyombo vinavyolisha tishu za articular vinaathirika, dalili zinaendelea kwanza kabisa, na ishara nyingine zinaweza kuonekana tu baada ya wiki chache au hata miezi.

Kumbuka:Arthritis inayosababishwa na utapiamlo na oksijeni ya tishu ina sifa ya maendeleo ya ugonjwa wa maumivu ambayo haihusiani na kuongezeka kwa nguvu ya kimwili au kuumia. Kinyume na msingi wa vasculitis, uchochezi kawaida hua kwenye viungo vikubwa.

Dalili ya tabia ya mojawapo ya vasculitis ya kawaida ni hemorrhagic- ni purpura inayoeleweka. Hizi ni upele wa ngozi katika mfumo wa hemorrhages ndogo na ujanibishaji mkubwa kwenye mikunjo ya miguu na mikono. Mara nyingi ugonjwa wa tumbo umefunuliwa, ambayo ina sifa ya maumivu makali ndani ya tumbo.

Kwa uharibifu wa vyombo vya moyo, cardialgia, upungufu wa pumzi na usumbufu wa dansi ya moyo huonekana.

Granulomatosis ya Wegener ina sifa ya lesion kubwa ya dhambi za pua na kutolewa kwa damu na pus kutoka kwa vifungu vya pua.

Kwa patholojia yoyote ya kundi hili, kozi ya muda mrefu ya muda mrefu ni ya kawaida na maendeleo ya kuepukika kwa kutokuwepo kwa matibabu. Pia zinaonyeshwa na kuzidisha mara kwa mara, wakati ukali wa dalili za kliniki huongezeka.

Wakati wa uchunguzi wa maabara katika damu, kupungua kwa kiwango cha hemoglobin (anemia) na ongezeko la wastani la idadi ya leukocytes na sahani mara nyingi huamua.

Katika mkojo, seli za damu (leukocytes na erythrocytes) zimeamua, yaani, microhematuria hutokea; protini mara nyingi hupatikana.

Dalili za kliniki kwa sehemu kubwa sio maalum, kwa hivyo, idadi ya vipimo vya maabara inahitajika kufanya uchunguzi (kuthibitisha mchakato wa uchochezi na autoimmune), pamoja na njia za utafiti wa vifaa -, tomography iliyokadiriwa na. Imefanywa ikiwa ni lazima.

Matibabu ya vasculitis, ubashiri na kuzuia

Mbinu za matibabu huchaguliwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja. Wakati wa kuandaa mpango wa matibabu, aina ya vasculitis, ukali wa mchakato na uwepo wa patholojia zinazofanana huzingatiwa.

Kazi kuu za hatua za matibabu kwa vasculitis:
- kupata msamaha;
- kuzuia kurudi tena;
- kuzuia uharibifu usioweza kurekebishwa kwa viungo na tishu;
- kupunguza uwezekano wa matatizo;
- kuongeza muda na kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa.
Msingi wa matibabu ya vasculitis ni pharmacotherapy. Mgonjwa ameagizwa madawa ya kulevya ambayo hupunguza unyeti wa tishu na kupunguza awali ya antibodies. Hasa, homoni za glucocorticoid zinaonyeshwa. Ni tiba ya homoni ambayo inakuwezesha kukandamiza shughuli isiyo ya kawaida ya mfumo wa kinga kwa muda mfupi. Ikiwa, pamoja na kozi ngumu ya ugonjwa huo, haiwezekani kufikia matokeo mazuri kwa msaada wa glucocorticoids, chemotherapy na matumizi ya cytostatics inaonyeshwa.

Ikiwa aina ya ugonjwa wa hemorrhagic hugunduliwa, moja ya busara inakuwa sharti la matibabu ya mafanikio.

Athari nzuri ya matibabu katika hali nyingi inaweza kupatikana kwa kutakasa damu kwa njia ya plasmapheresis na mbinu za hemosorption.

Kwa kozi ndogo ya ugonjwa huo na katika msamaha, madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la NSAID () husaidia. Wagonjwa, hasa, wameagizwa Voltaren na Indomethacin, ambayo inaruhusu, kati ya mambo mengine, kupunguza kiwango cha ugonjwa wa maumivu.

Kwa vasculitis, madawa ya kulevya yanaonyeshwa ambayo hupunguza kiwango cha upenyezaji wa kuta za mishipa na kuzuia mchakato wa thrombosis.

Kumbuka:matibabu ya vasculitis ya asili ya mzio, ambayo vidonda vidogo tu vya ngozi hugunduliwa, inawezekana bila matumizi ya maandalizi ya pharmacological. Katika kesi hiyo, kutengwa kwa mawasiliano ya mgonjwa na allergen inayodaiwa inakuja mbele.

Utabiri

Kutabiri kwa kiasi kikubwa inategemea eneo na ukali wa kuvimba kwa mishipa, pamoja na idadi ya viungo vilivyoathirika.

Kuzuia

Taratibu za ugumu zinapendekezwa ili kuzuia uvimbe wa mishipa. Moja ya hatua muhimu za kuzuia ni kupunguza ushawishi wa mambo mabaya ya nje kwenye mwili na kurekebisha usingizi na kupumzika. Haupaswi kuchukua dawa za kifamasia bila agizo la daktari au kupata chanjo isiyo ya lazima. Ni lazima mtu apokee chanjo zote kwa mujibu wa Jedwali la Kitaifa la Chanjo.

Sovinskaya Elena, mwandishi wa habari wa matibabu
Tunakushauri kusoma