Asphyxia ya wastani wakati wa kuzaliwa. Viwango na matokeo ya asphyxia ya watoto wachanga. Kinachotokea katika mwili wa watoto wachanga walio na asphyxia

Kulingana na takwimu za matibabu, karibu 10% ya watoto wanahitaji usaidizi hai wa wafanyakazi wa matibabu tangu dakika ya kwanza ya kuzaliwa kwao ili kupiga kelele kikamilifu, kupumua mara kwa mara na kwa ufanisi, kurejesha mapigo ya moyo wao na kukabiliana na hali mpya ya maisha isiyo ya kawaida. Katika watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati, asilimia ya wale wanaohitaji msaada huo ni kubwa zaidi. Tatizo kubwa ni asphyxia.

Daktari wa watoto wa wilaya

Asphyxia ya watoto wachanga ni kukosa hewa, inayoonyeshwa na ukiukaji wa kupumua, au kutokuwepo kwa kupumua kwa papo hapo mbele ya mapigo ya moyo na ishara zingine za maisha. Kwa maneno mengine, mtoto hana uwezo, hawezi kupumua peke yake mara baada ya kuzaliwa, au anapumua, lakini kupumua kwake hakuna ufanisi.

Asilimia 40 ya watoto wanaozaliwa kabla ya wakati na 10% ya watoto waliozaliwa kabla ya wakati wao wanahitaji matibabu kutokana na kuharibika kwa kupumua kwa papo hapo. Usifiksia kwa watoto wachanga ni kawaida zaidi kwa watoto wachanga kabla ya wakati. Miongoni mwa watoto wachanga wote, watoto waliozaliwa katika asphyxia huchukua 1-1.5% ya jumla.

Mtoto aliyezaliwa katika hali ya kukosa hewa ni tatizo kubwa kwa madaktari wanaotoa huduma katika chumba cha kujifungulia. Ulimwenguni kote, watoto wapatao milioni moja hufa kila mwaka kutokana na kukosa hewa, na karibu idadi sawa ya watoto wana matatizo makubwa baadaye.

Asphyxia ya fetusi na mtoto mchanga huendelea na hypoxia (kupungua kwa mkusanyiko wa oksijeni katika tishu na damu) na hypercapnia (ongezeko la dioksidi kaboni katika mwili), ambayo inaonyeshwa na matatizo makubwa ya kupumua na mzunguko wa damu na kuharibika kwa utendaji wa mfumo wa neva wa mtoto.

Sababu za asphyxia katika watoto wachanga

Mambo yanayochangia maendeleo ya asphyxia

Kuna sababu za ujauzito na za ndani.

Ujauzito huathiri fetusi inayokua kwenye uterasi na ni matokeo ya mtindo wa maisha wa mwanamke mjamzito. Sababu za ujauzito ni pamoja na:

magonjwa ya mama (kisukari mellitus, shinikizo la damu, magonjwa na ulemavu wa moyo na mishipa ya damu, figo, mapafu, anemia);
matatizo ya mimba ya awali (kuharibika kwa mimba, uzazi);
matatizo wakati wa ujauzito huu (tishio la kuharibika kwa mimba na kutokwa damu, polyhydramnios, oligohydramnios, prematurity au overmaturity, mimba nyingi);
kuchukua dawa fulani na mama;
mambo ya kijamii (matumizi ya madawa ya kulevya, ukosefu wa usimamizi wa matibabu wakati wa ujauzito, wanawake wajawazito chini ya umri wa miaka 16 na zaidi ya 35).

Sababu za intranatal huathiri mtoto wakati wa kujifungua.

Sababu za ndani ya kuzaa ni pamoja na matatizo mbalimbali ambayo hutokea mara moja wakati wa kuzaliwa (leba ya haraka au ya muda mrefu, placenta previa au abruption premature, anomalies ya shughuli za kazi).

Wote husababisha hypoxia ya fetasi - kupungua kwa usambazaji wa oksijeni kwa tishu na njaa ya oksijeni, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuwa na mtoto na asphyxia.

Sababu za asphyxia

Miongoni mwa sababu nyingi, kuna taratibu tano kuu zinazosababisha asphyxia.

Uondoaji wa kutosha wa sumu ya sehemu ya uzazi ya placenta kutokana na shinikizo la chini au la juu la uzazi, mikazo ya kupita kiasi, au sababu nyinginezo.
Kupungua kwa mkusanyiko wa oksijeni katika damu na viungo vya mama, ambayo inaweza kusababishwa na upungufu mkubwa wa damu, upungufu wa kupumua au mfumo wa moyo.
Pathologies mbalimbali kutoka kwa placenta, kama matokeo ya ambayo kubadilishana gesi kwa njia hiyo kunafadhaika. Miongoni mwao ni calcifications, placenta previa au kikosi cha mapema, kuvimba kwa placenta na damu ndani yake.
Usumbufu au usumbufu wa mtiririko wa damu kwa fetusi kupitia kitovu. Hii hutokea wakati kitovu kinazunguka shingo ya mtoto, wakati kitovu kinasisitizwa wakati wa kifungu cha mtoto kupitia mfereji wa kuzaliwa, wakati kamba ya umbilical inatoka.
Juhudi za kutosha za kupumua kwa mtoto mchanga na athari ya kufadhaisha ya dawa kwenye mfumo wa neva (matokeo ya matibabu ya mama na dawa anuwai), kama matokeo ya ulemavu mkubwa, na ukomavu, kwa sababu ya kutokomaa kwa viungo vya kupumua, kwa sababu ya ukiukaji wa mtiririko wa hewa ndani ya njia ya upumuaji (kuziba au ukandamizaji kutoka nje), kama matokeo ya majeraha ya kuzaliwa na maambukizo makubwa ya intrauterine.

Kikundi maalum cha hatari kwa maendeleo ya asphyxia ni watoto waliozaliwa kabla ya wakati, ambao uzito wao wa kuzaliwa ni mdogo sana, watoto wa baada ya muda, na watoto ambao wana upungufu wa ukuaji wa intrauterine. Watoto hawa wako kwenye hatari kubwa zaidi ya kupata asphyxia.

Wengi wa watoto wanaozaliwa na asphyxia wana athari ya pamoja ya ante-na intranatal factor.

Leo, kati ya sababu za hypoxia ya muda mrefu ya intrauterine, sio nafasi ya mwisho inachukuliwa na madawa ya kulevya, madawa ya kulevya na ulevi wa mama. Idadi ya wanawake wajawazito wanaovuta sigara inaongezeka hatua kwa hatua.

Kuvuta sigara wakati wa ujauzito husababisha:

kupungua kwa mishipa ya uterini, ambayo inaendelea kwa nusu saa nyingine baada ya kuvuta sigara;
ukandamizaji wa shughuli za kupumua za fetusi;
ongezeko la mkusanyiko wa damu ya fetasi ya kaboni dioksidi na kuonekana kwa sumu, ambayo huongeza hatari ya kuzaliwa mapema na kuzaliwa mapema;
ugonjwa wa hyperexcitability baada ya kuzaliwa;
uharibifu wa mapafu na kuchelewa kwa maendeleo ya kimwili na kiakili ya fetusi.

Kwa hypoxia ya muda mfupi na ya wastani (kupungua kwa kiwango cha oksijeni katika damu), mwili wa fetasi hujaribu kulipa fidia kwa ukosefu wa oksijeni. Hii inaonyeshwa na ongezeko la kiasi cha damu, ongezeko la kiwango cha moyo, kuongezeka kwa kupumua, na ongezeko la shughuli za magari ya fetusi. Athari kama hizo za kubadilika hulipa fidia kwa ukosefu wa oksijeni.

Kwa hypoxia ya muda mrefu na kali, mwili wa fetasi hauwezi kulipa fidia kwa ukosefu wa oksijeni, tishu na viungo vinakabiliwa na njaa ya oksijeni, kwa sababu oksijeni hutolewa hasa kwa ubongo na moyo. Shughuli ya magari ya fetusi hupungua, mapigo ya moyo hupungua, kupumua kunapungua mara kwa mara, na kina chake kinaongezeka.

Matokeo ya hypoxia kali ni ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa ubongo na ukiukaji wa maendeleo yake, ambayo inaweza kuimarisha kushindwa kwa kupumua wakati wa kuzaliwa.

Mapafu ya fetusi ya muda kamili hutoa maji kabla ya kuzaliwa, ambayo huingia kwenye maji ya amniotic. Kupumua kwa fetasi ni duni na glottis imefungwa, hivyo wakati wa maendeleo ya kawaida, maji ya amniotic hawezi kuingia kwenye mapafu.

Hata hivyo, hypoxia kali na ya muda mrefu ya fetusi inaweza kusababisha hasira ya kituo cha kupumua, kwa sababu ambayo kina cha kupumua kinaongezeka, glottis inafungua na maji ya amniotic huingia kwenye mapafu. Hivi ndivyo hamu inavyotokea. Dutu zilizopo katika maji ya amniotic husababisha kuvimba kwa tishu za mapafu, hufanya iwe vigumu kwa mapafu kupanua wakati wa pumzi ya kwanza, ambayo husababisha kushindwa kupumua. Kwa hivyo, matokeo ya kutamani maji ya amniotic ni asphyxia.

Shida za kupumua kwa watoto wachanga zinaweza kusababishwa sio tu na ubadilishaji wa gesi kwenye mapafu, lakini pia kama matokeo ya uharibifu wa mfumo wa neva na viungo vingine.

Sababu zisizo za mapafu za shida ya kupumua ni pamoja na zifuatazo:

Matatizo ya mfumo wa neva: upungufu katika maendeleo ya ubongo na uti wa mgongo, madhara ya madawa ya kulevya na madawa ya kulevya, maambukizi.
Ukiukaji wa mfumo wa moyo na mishipa. Hizi ni pamoja na uharibifu wa moyo na mishipa ya damu, matone ya fetusi.
Uharibifu wa njia ya utumbo: atresia ya umio (umio unaoishia kwa upofu), fistula kati ya trachea na umio.
Matatizo ya kimetaboliki.
Uharibifu wa adrenal na tezi.
Shida za damu kama vile anemia.
Maendeleo yasiyofaa ya njia za hewa.
Uharibifu wa kuzaliwa wa mfumo wa mifupa: uharibifu wa sternum na mbavu, pamoja na majeraha ya mbavu.

Aina za asphyxia katika watoto wachanga

Asfixia ya papo hapo inayosababishwa na mfiduo wa mambo ya ndani tu, ambayo ni, ambayo yalitokea wakati wa kuzaa.
Asphyxia, ambayo ilikua dhidi ya asili ya hypoxia ya muda mrefu ya intrauterine. Mtoto alikua katika hali ya ukosefu wa oksijeni kwa mwezi au zaidi.

Kulingana na ukali, wanajulikana:

asphyxia kidogo;
asphyxia ya wastani;
kukosa hewa kali.

Neonatologists kutathmini hali ya mtoto mchanga kwa kutumia Apgar wadogo, ambayo ni pamoja na tathmini ya kupumua, mapigo ya moyo, tone ya misuli, rangi ya ngozi na reflexes ya mtoto aliyezaliwa. Tathmini ya hali ya mtoto mchanga hufanyika katika dakika ya kwanza na ya tano ya maisha. Watoto wenye afya nzuri hupata pointi 7-10 kwenye kiwango cha Apgar.

Alama ya chini inaonyesha kwamba mtoto ana matatizo ya kupumua au mapigo ya moyo na anahitaji matibabu ya haraka.

Kukosa hewa kwa mwanga

Inaonyeshwa na unyogovu wa moyo. Huu ni unyogovu wa kupumua au mapigo ya moyo kutokana na mkazo ambao mtoto huhisi wakati wa mpito kutoka kwa maisha ya intrauterine hadi ulimwengu wa nje.

Kuzaa ni dhiki kubwa kwa mtoto, haswa ikiwa kuna shida yoyote. Wakati huo huo, katika dakika ya kwanza ya maisha, mtoto hupokea alama ya Apgar ya pointi 4-6. Kama sheria, kwa watoto kama hao, inatosha kuunda hali bora kwa ulimwengu unaowazunguka, joto na msaada wa muda wa kupumua, na baada ya dakika tano mtoto hupona, hupewa alama 7 na zaidi.

Asphyxia ya ukali wa wastani

Hali ya mtoto wakati wa kuzaliwa inatathminiwa kuwa ya wastani. Mtoto ni dhaifu, humenyuka vibaya kwa uchunguzi na uchochezi, lakini harakati za hiari za mikono na miguu huzingatiwa. Mtoto hupiga kelele dhaifu, bila hisia na haraka hukaa kimya. Ngozi ya mtoto ni ya rangi ya samawati, lakini hubadilika haraka kuwa waridi baada ya kuvuta hewa ya oksijeni kupitia mask. Palpitations ni haraka, reflexes hupunguzwa.

Kupumua baada ya urejesho wake ni rhythmic, lakini dhaifu, nafasi za intercostal zinaweza kuzama. Baada ya huduma ya matibabu katika chumba cha kujifungua, watoto bado wanahitaji tiba ya oksijeni kwa muda fulani. Kwa huduma ya matibabu ya wakati na ya kutosha, hali ya watoto inaboresha haraka na hupona siku 4-5 za maisha.

Hali ya mtoto wakati wa kuzaliwa ni mbaya au kali sana.

Katika asphyxia kali, mtoto humenyuka vibaya kwa uchunguzi au haifanyiki kabisa, wakati sauti ya misuli na harakati za mtoto ni dhaifu au haipo kabisa. Rangi ya ngozi ni rangi ya hudhurungi au rangi tu. Inageuka pink baada ya kupumua oksijeni polepole, ngozi hurejesha rangi yake kwa muda mrefu. Mapigo ya moyo yamezimika. Kupumua kwa njia isiyo ya kawaida, isiyo ya kawaida.

Katika asphyxia kali sana, ngozi ni rangi au sallow. Shinikizo ni chini. Mtoto hapumui, hajibu uchunguzi, macho yamefungwa, hakuna harakati, hakuna reflexes.

Jinsi asphyxia ya ukali wowote itaendelea inategemea moja kwa moja ujuzi na ujuzi wa wafanyakazi wa matibabu na uuguzi mzuri, na pia jinsi mtoto alivyokua katika utero na magonjwa yaliyopo.

Asphyxia na hypoxia. Tofauti katika udhihirisho katika watoto wachanga

Picha ya asphyxia ya papo hapo na asphyxia kwa watoto ambao wamepata hypoxia katika utero ina tofauti fulani.

Vipengele vya watoto waliozaliwa katika asphyxia ambao walipata hypoxia ya muda mrefu katika utero huwasilishwa hapa chini.

Kwa kiasi kikubwa hutamkwa na matatizo ya muda mrefu ya kimetaboliki na hemodynamic (harakati za damu katika vyombo vya mwili).
Mara nyingi kuna damu mbalimbali kutokana na kuzuia hematopoiesis na kupungua kwa maudhui ya microelements katika damu, ambayo ni wajibu wa kuacha damu.
Mara nyingi, uharibifu mkubwa wa mapafu hukua kama matokeo ya kutamani, upungufu wa surfactant (dutu hii huzuia mapafu kuanguka), na kuvimba kwa tishu za mapafu.
Mara nyingi kuna matatizo ya kimetaboliki, ambayo yanaonyeshwa kwa kupungua kwa sukari ya damu na vipengele muhimu vya kufuatilia (kalsiamu, magnesiamu).
Matatizo ya neurological kutokana na hypoxia na kutokana na edema ya ubongo, hydrocephalus (dropsy), na hemorrhages ni tabia.
Mara nyingi pamoja na maambukizi ya intrauterine, mara nyingi huhusishwa na matatizo ya bakteria.
Baada ya asphyxia, matokeo ya muda mrefu yanabaki.

Miongoni mwa matatizo, mapema yanajulikana, maendeleo ambayo hutokea katika masaa ya kwanza na siku za maisha ya mtoto, na marehemu, ambayo hutokea baada ya wiki ya kwanza ya maisha.

Shida za mapema ni pamoja na hali zifuatazo:

Uharibifu wa ubongo, ambao unaonyeshwa na edema, kutokwa na damu ya ndani, kifo cha sehemu za ubongo kutokana na ukosefu wa oksijeni.
Ukiukaji wa mtiririko wa damu kupitia vyombo vya mwili, ambayo inaonyeshwa na mshtuko, pulmona na kushindwa kwa moyo.
Uharibifu wa figo, unaonyeshwa na kushindwa kwa figo.
Ushiriki wa mapafu, unaoonyeshwa na edema ya pulmona, kutokwa na damu ya pulmona, aspiration, na pneumonia.
Uharibifu wa viungo vya utumbo. Utumbo huteseka zaidi, motility yake inasumbuliwa, kwa sababu ya kutokuwepo kwa damu kwa kutosha, sehemu zingine za matumbo hufa, kuvimba kunakua.
Kushindwa kwa mfumo wa damu, ambayo inaonyeshwa na upungufu wa damu, kupungua kwa idadi ya sahani na kutokwa na damu kutoka kwa viungo mbalimbali.

Shida za kuchelewa ni pamoja na hali zifuatazo:

Kiambatisho cha maambukizi, meningitis (kuvimba kwa ubongo), pneumonia (kuvimba kwa mapafu), enterocolitis (kuvimba kwa matumbo) huendelea.
Matatizo ya mfumo wa neva (hydrocephalus, encephalopathy). Matatizo makubwa zaidi ya neurolojia ni leukomalacia - uharibifu (kuyeyuka) na kifo cha sehemu za ubongo.
Matokeo ya tiba ya oksijeni nyingi: dysplasia ya bronchopulmonary, uharibifu wa vyombo vya retina.

Ufufuo wa watoto wachanga walio na asphyxia

Hali ya watoto waliozaliwa katika asphyxia inahitaji ufufuo. Kufufua ni ngumu ya hatua za matibabu zinazolenga kufufua, kurejesha kupumua na kupungua kwa moyo.

Ufufuo unafanywa kulingana na mfumo wa ABC, uliotengenezwa nyuma mnamo 1980:

"A" maana yake ni kuanzisha na kudumisha njia ya hewa yenye hati miliki;
"B" inamaanisha pumzi. Ni muhimu kurejesha kupumua kwa msaada wa uingizaji hewa wa bandia au usaidizi wa mapafu;
"C" inamaanisha kurejesha na kudumisha mikazo ya moyo na mtiririko wa damu kupitia vyombo.

Hatua za ufufuo kwa watoto wachanga zina sifa zao wenyewe, mafanikio yao kwa kiasi kikubwa inategemea utayari wa wafanyakazi wa matibabu na tathmini sahihi ya hali ya mtoto.

Utayari wa wafanyikazi wa matibabu. Kwa hakika, utunzaji unapaswa kutolewa na watu wawili ambao wana ujuzi unaofaa na kujua jinsi mimba na uzazi uliendelea. Kabla ya kujifungua, wahudumu wa afya wanapaswa kuangalia kama vifaa na dawa ziko tayari kusaidia.
Utayari wa mahali ambapo mtoto atasaidiwa. Inapaswa kuwa na vifaa maalum na iko moja kwa moja kwenye chumba cha kujifungua au karibu nayo.
Kutoa ufufuo katika dakika ya kwanza ya maisha.
Ufufuaji kwa hatua kulingana na mfumo wa "ABC" na tathmini ya ufanisi wa kila hatua.
Tahadhari katika kutekeleza tiba ya infusion.
Uchunguzi baada ya misaada ya asphyxia.

Marejesho ya kupumua huanza mara tu kichwa kinapoonekana kutoka kwenye mfereji wa kuzaliwa, na kunyonya kamasi kutoka pua na kinywa. Mara tu mtoto amezaliwa kikamilifu, anahitaji kupashwa joto. Ili kufanya hivyo, inafutwa, imefungwa kwenye diapers yenye joto na kuwekwa chini ya joto kali. Katika chumba cha kujifungua haipaswi kuwa na rasimu, joto la hewa haipaswi kuanguka chini ya 25 ºС.

Wote hypothermia na overheating huzuni kupumua, hivyo hawapaswi kuruhusiwa.

Ikiwa mtoto alipiga kelele, wanamlaza juu ya tumbo la mama yake. Ikiwa mtoto hapumui, kupumua kunachochewa kwa kusugua mgongo na kupiga nyayo za mtoto. Kwa kukosa hewa ya wastani na kali, kichocheo cha kupumua hakifanyi kazi, kwa hivyo mtoto huhamishwa haraka chini ya joto kali na uingizaji hewa wa mapafu bandia (ALV) huanza. Baada ya sekunde 20 - 25, wanatazama kuona ikiwa kupumua kumeonekana. Ikiwa kupumua kwa mtoto kunarejeshwa na kiwango cha moyo ni zaidi ya 100 kwa dakika, ufufuo umesimamishwa na hali ya mtoto inafuatiliwa, akijaribu kulisha mtoto na maziwa ya mama haraka iwezekanavyo.

Ikiwa hakuna athari kutoka kwa uingizaji hewa wa mitambo, yaliyomo ya cavity ya mdomo hupigwa tena na uingizaji hewa wa mitambo unaanza tena. Kwa kutokuwepo kwa kupumua kwenye historia ya uingizaji hewa wa mitambo kwa dakika mbili, intubation ya tracheal inafanywa. Bomba la mashimo limeingizwa kwenye trachea, ambayo inahakikisha mtiririko wa hewa kwenye mapafu, mtoto huunganishwa na kifaa cha kupumua kwa bandia.

Kwa kukosekana kwa mapigo ya moyo au kupungua kwa mzunguko wa contractions chini ya 60 kwa dakika, massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja huanza, kuendelea na uingizaji hewa wa mitambo. Massage imesimamishwa ikiwa moyo huanza kupiga yenyewe. Kutokuwepo kwa mapigo ya moyo kwa zaidi ya sekunde 30, moyo huchochewa na madawa ya kulevya.

Kuzuia asphyxia kwa watoto wachanga

Hatua zote za kuzuia asphyxia zimepunguzwa kwa kutambua kwa wakati na kuondoa sababu katika mwanamke mjamzito ambayo husababisha hypoxia ya fetasi.

Kila mwanamke mjamzito anapaswa kuzingatiwa na gynecologist wakati wote wa ujauzito. Ni muhimu kujiandikisha kwa wakati, kuchukua vipimo, kushauriana na madaktari na kupokea matibabu, ambayo imeagizwa ikiwa ni lazima.

Mtindo wa maisha ya mama una athari kubwa katika ukuaji wa kijusi.

Hitimisho

Matibabu ya watoto ambao wamepata asphyxia, hadi kupona kamili, ni muda mrefu sana.

Baada ya shughuli zinazofanyika katika chumba cha kujifungua, watoto huhamishiwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa wa watoto au kwa idara ya ugonjwa wa watoto wachanga. Katika siku zijazo, ikiwa inahitajika, tiba ya ukarabati imewekwa katika idara maalum.

Ubashiri kwa kiasi kikubwa unategemea ukali wa uharibifu wa ubongo unaosababishwa na hypoxia. Kadiri ubongo unavyoteseka, ndivyo uwezekano wa kifo unavyoongezeka, hatari ya matatizo na muda mrefu wa kupona kamili. Watoto waliozaliwa kabla ya wakati wana ubashiri mbaya zaidi kuliko watoto waliozaliwa kwa muda.

Miongoni mwa sababu nyingi zinazoharibu ubongo wa watoto wachanga, hypoxia inapaswa kuangaziwa, ambayo inaweza kuainishwa kama wakala wa uharibifu wa ulimwengu. Asphyxia iliyorekodiwa kwa watoto wachanga mara nyingi ni mwendelezo wa hypoxia, ambayo ilianza kwenye uterasi. Hypoxia ya intrauterine na hypoxia wakati wa kuzaa katika 20-50% ya kesi ndio sababu ya vifo vya wakati wa kuzaa, katika 59% ya kesi ndio sababu ya kuzaliwa mfu, na katika 72.4% hypoxia na asphyxia huwa moja ya sababu kuu za kifo cha fetasi wakati wa kuzaa. au kipindi cha mapema cha mtoto mchanga.

Neno "asphyxia" ni dhana ya masharti na ni mojawapo ya yasiyo sahihi zaidi katika neonatology. Ilitafsiriwa kutoka kwa Kigiriki, neno "asphyxia" linamaanisha "kutokuwa na msukumo", na watoto kama hao kawaida huzaliwa wakiwa wamekufa.

Waandishi wengine kadhaa wanaona neno asphyxia ya watoto wachanga kama kutokuwepo kwa ubadilishaji wa gesi kwenye mapafu baada ya kuzaliwa kwa mtoto (kutosheleza) mbele ya ishara zingine za kuzaliwa hai (mapigo ya moyo, mapigo ya kitovu, harakati za misuli za hiari, bila kujali kama kitovu kimekatwa na kama kondo la nyuma limejitenga).

Kwa mazoezi ya jumla ya kimatibabu, daktari wa uzazi-wanajinakolojia na neonatologists wanaelewa maneno "hypoxia ya fetasi" na "kukosa hewa kwa mtoto mchanga" hali ya ugonjwa ikifuatana na tata ya mabadiliko ya biochemical, hemodynamic na kliniki ambayo yamekua katika mwili chini ya ushawishi wa upungufu wa oksijeni wa papo hapo au sugu na maendeleo ya baadaye ya asidi ya metabolic..

Katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa na Sababu za Kifo X (1995), hypoxia ya intrauterine (hypoxia ya fetasi) na asphyxia ya mtoto mchanga hutambuliwa kama aina huru za magonjwa ya kipindi cha kuzaa.

Kiwango cha kuzaliwa kwa watoto katika asphyxia ni 1-1.5% (pamoja na kushuka kwa thamani kutoka 9% kwa watoto walio na umri wa ujauzito wakati wa kuzaliwa chini ya wiki 36 na hadi 0.5% kwa watoto wenye umri wa ujauzito wa zaidi ya wiki 37).

Tofautisha msingi(wa kuzaliwa) na sekondari(baada ya kuzaa - hutokea katika masaa ya kwanza ya maisha) kukosa hewa kwa watoto wachanga.

Na wakati wa kutokea asphyxia ya msingi imegawanywa katika ujauzito au ndani ya uzazi.

Kulingana na muda asphyxia ya msingi inaweza kuwa ya papo hapo (intranatal) au sugu (ya ujauzito).

Kulingana na mvuto udhihirisho wa kliniki, asphyxia imegawanywa katika wastani (wastani) na kali.

Tathmini ya ukali wa asphyxia ya msingi inafanywa kwa kutumia kiwango cha Apgar.

KIWANGO CHA APGAR

Dalili	Alama kwa pointi
Dalili
Kiwango cha moyo ndani ya dakika 1	haipo		100 au zaidi
	haipo	bradypnea, isiyo ya kawaida	kawaida, kilio kikubwa
Toni ya misuli	viungo vinaning'inia	baadhi ya viungo vya kukunja	harakati za kazi
Msisimko wa Reflex (kuwasha kwa nyayo, majibu kwa catheter ya pua)	hajibu		kupiga kelele, kupiga chafya
Rangi ya ngozi	weupe wa jumla au sainosisi ya jumla	kubadilika kwa rangi ya waridi ya ngozi na ncha za hudhurungi (acrocyanosis)	pink mwili na viungo

Usajili wa hali ya mtoto mchanga kulingana na kiwango cha Apgar unafanywa kwa dakika 1 na 5 baada ya kuzaliwa. Kwa alama 7 na chini katika dakika ya 5, tathmini pia inafanywa kwa dakika 10, 15, 20. Alama ya Apgar katika dakika ya 5 ina thamani kubwa ya ubashiri katika suala la kutabiri ukuaji zaidi wa kiakili wa mtoto kuliko jumla ya alama katika dakika ya 1.

Ikumbukwe kwamba unyeti wa kutathmini hali ya mtoto mchanga kulingana na kiwango cha Apgar ni karibu 50%, kwa hiyo, mbele ya asphyxia, masomo ya ziada ya maabara yanahitajika.

Katika kesi ya asphyxia ya wastani, alama ya Apgar katika dakika ya 1 ni pointi 4-7, pointi 0-3 zinaonyesha asphyxia kali.

Sababu za hatari kubwa kwa maendeleo hypoxia ya muda mrefu ya fetasi ( antenatal) zimegawanywa katika makundi makubwa matatu inayoongoza kwa maendeleo ya hypoxia na hypoxemia ya ujauzito, ukondishaji matatizo ya mzunguko wa fetusi na mama na magonjwa ya fetusi.

Ya kwanza inajumuisha:

anemia katika ujauzito

patholojia kali ya somatic katika mwanamke mjamzito (moyo na mishipa, pulmonary);

utapiamlo, uvutaji sigara, matumizi ya dawa za kulevya na pombe, hali mbaya ya mazingira;

magonjwa ya endocrine (kisukari mellitus, hypothyroidism, dysfunction ya ovari).

Kwa pili:

kuchelewa kwa ujauzito,

gestosis ya muda mrefu ya wanawake wajawazito;

matatizo katika ukuaji na kushikamana kwa placenta;

mimba nyingi,

matatizo ya kitovu,

tishio la kuharibika kwa mimba,

Vujadamu,

magonjwa ya kuambukiza katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito.

Hadi ya tatu:

magonjwa ya fetusi (maambukizi ya intrauterine, uharibifu, ucheleweshaji wa ukuaji wa fetasi, ugonjwa wa hemolytic wa fetasi).

Sababu za hatari kubwa hypoxia ya papo hapo ( intranatal) ya fetusi ni:

sehemu ya upasuaji,

udhihirisho wa pelvic, gluteal au mwingine usio wa kawaida wa fetusi;

kuzaliwa mapema au kuchelewa,

muda usio na maji zaidi ya masaa 12;

uzazi wa haraka na wa haraka,

placenta previa au kikosi cha mapema cha placenta;

usumbufu wa shughuli za kazi,

kupasuka kwa uterasi,

utoaji wa upasuaji.

hypoxia ya papo hapo wakati wa kuzaa kwa mama (mshtuko, decompensation ya ugonjwa wa somatic, nk).

kukomesha au kupunguza kasi ya mtiririko wa damu kwenye kitovu (kukwama, mafundo ya kweli, kitovu kifupi au kirefu, kuenea, ukiukaji wa kitanzi cha umbilical);

uharibifu wa fetusi (ubongo, moyo, mapafu)

dawa za kulevya na analgesics nyingine kusimamiwa kwa mama saa 4 au chini ya kabla ya kuzaliwa kwa mtoto, anesthesia ujumla katika mama.

Hatari kubwa zaidi ya kuzaliwa katika hali ya kukosa hewa ni miongoni mwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati, baada ya muda na watoto walio na upungufu wa ukuaji wa intrauterine. Watoto wengi wachanga wana mchanganyiko wa sababu za hatari kwa hypoxia katika ujauzito na ndani ya uzazi, ingawa hypoxia katika ujauzito hailetishi kuzaliwa kwa mtoto katika hali ya kukosa hewa.

Mambo katika maendeleo kukosa hewa ya sekondari waliozaliwa ni:

athari za mabaki ya kukosa hewa ya fetasi na majeraha ya kuzaliwa kwa ubongo, mapafu

asphyxia ya dalili katika michakato mbalimbali ya pathological (ulemavu, pneumonia, maambukizi)

ugonjwa wa shida ya kupumua

hamu ya maziwa ya mama au mchanganyiko baada ya kulisha, au usafi duni wa tumbo wakati wa kuzaliwa.

Pathogenesis. Hypoxia ya muda mfupi au wastani na hypoxemia husababisha kuingizwa kwa njia za fidia za urekebishaji wa fetasi na uanzishaji wa mfumo wa huruma-adrenal na homoni za cortex ya adrenal na cytokines. Wakati huo huo, idadi ya erythrocytes inayozunguka huongezeka, kiwango cha moyo huharakisha, labda ongezeko kidogo la shinikizo la systolic bila ongezeko la pato la moyo.

Kuendelea hypoxia, hypoxemia, inaongozana na kupungua kwa pO2 chini ya 40 mm Hg. inachangia kuingizwa kwa njia isiyofaa ya kimetaboliki ya wanga - anaerobic glycolysis. Mfumo wa moyo na mishipa hujibu kwa kusambaza damu inayozunguka na ugavi wa msingi wa damu kwa viungo muhimu (ubongo, moyo, tezi za adrenal, diaphragm), ambayo inaongoza kwa njaa ya oksijeni ya ngozi, mapafu, matumbo, tishu za misuli, figo na viungo vingine. Uhifadhi wa hali ya fetasi ya mapafu ni sababu ya damu shunting kutoka kulia kwenda kushoto, ambayo inaongoza kwa overload ya moyo wa kulia kwa shinikizo, na kushoto kwa kiasi, ambayo inachangia maendeleo ya kushindwa kwa moyo, kuongezeka kwa kupumua na mzunguko wa damu. hypoxia.

Mabadiliko katika hemodynamics ya kimfumo, uwekaji kati wa mzunguko wa damu, uanzishaji wa glycolysis ya anaerobic na mkusanyiko wa lactate huchangia ukuaji wa asidi ya metabolic.

Katika kesi ya hypoxia kali na (au) inayoendelea, kuvunjika kwa taratibu za fidia hutokea: hemodynamics, kazi ya adrenal cortex, ambayo, pamoja na bradycardia na kupungua kwa mzunguko wa damu wa dakika, husababisha hypotension ya arterial hadi mshtuko.

Kuongezeka kwa asidi ya kimetaboliki huchangia uanzishaji wa proteases za plasma, mambo ya pro-uchochezi, ambayo husababisha uharibifu wa membrane za seli, maendeleo ya dyselectrolytemia.

Kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa husababisha slugging (gluing) ya erythrocytes, uundaji wa thrombi ya intravascular na hemorrhages. Kutolewa kwa sehemu ya kioevu ya damu kutoka kwenye kitanda cha mishipa huchangia maendeleo ya edema ya ubongo na hypovolemia. Uharibifu wa utando wa seli huzidisha uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, mfumo wa moyo na mishipa, figo, tezi za adrenal na maendeleo ya kushindwa kwa viungo vingi. Sababu hizi husababisha mabadiliko katika kuganda na hemostasis ya platelet na inaweza kusababisha DIC.

Licha ya ukweli kwamba asphyxia na athari zake kwenye ubongo ni daima katika mwelekeo wa tahadhari ya watafiti, hata hivyo, bado kuna "matangazo mengi" katika utafiti wa viungo vinavyoongoza vya pathogenesis. Walakini, inaonekana inawezekana kutofautisha dhana mbili kuu:

kwa msingi wa uharibifu wa ubongo wa hypoxic-ischemic ni matatizo ya kimetaboliki , husababishwa na upungufu wa oksijeni , na kuharibu moja kwa moja mambo ya ubongo - bidhaa za kimetaboliki zilizopotoka (acidosis, kuongezeka kwa kiwango cha lactate, mkusanyiko wa asidi ya mafuta - asidi arachidonic, amino asidi (glutamate), radicals oksijeni, prostaglandins, leukotrienes, cytokines - interleukins, nk), ambayo husababisha matatizo ya hemodynamic.

Jeraha la ubongo la Hypoxic-ischemic inategemea matatizo ya cerebro-vascular na ukiukwaji wa utaratibu wa autoregulation mzunguko wa ubongo, kuendeleza na upungufu wa oksijeni.

Njia kuu za pathogenetic za malezi ya udhihirisho wa kliniki wa hypoxia kwa watoto wachanga waliozaliwa katika asphyxia inaweza kuunganishwa kuwa ngumu ya syndromes zifuatazo zinazohusiana:

kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva - ukiukwaji wa autoregulation ya mzunguko wa ubongo, maendeleo ya edema ya ubongo na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha glutamate kutoka kwa neurons, ambayo inaongoza kwa uharibifu wao wa ischemic, inawezekana;

kutoka upande wa moyo - ugonjwa wa moyo wa ischemic na uwezekano wa kuanguka kwa pato la moyo;

kwa upande wa mapafu - uanzishaji wa vizuizi vya awali vya surfactant na maendeleo ya RDS, ongezeko la upinzani wa mishipa ya pulmona, ambayo husababisha kuharibika kwa kazi ya uingizaji hewa ya mapafu, ugonjwa unaoendelea wa mzunguko wa fetusi (PFC), kuharibika kwa uingizwaji wa maji ya ndani ya mapafu. ,

kwa upande wa figo - ukiukaji wa manukato ya figo na maendeleo ya necrosis ya papo hapo ya tubular na upungufu wa kutosha wa homoni ya antidiuretic;

kutoka kwa njia ya utumbo - ischemia ya matumbo na maendeleo ya uwezekano wa ugonjwa wa necrotic enterocolitis,

kutoka kwa mfumo wa hemostasis na erythropoiesis - thrombocytopenia, upungufu wa vitamini K, DIC;

kwa upande wa kimetaboliki - hyperglycemia wakati wa kuzaliwa na hypoglycemia katika masaa yaliyofuata ya maisha, asidi ya ziada na ya ndani ya seli, hyponatremia, hypomagnesemia, hyperkalemia, kuongezeka kwa kiwango cha kalsiamu kwenye seli, kuongezeka kwa michakato ya peroxidation ya lipid;

kutoka kwa mfumo wa endocrine - upungufu wa adrenal, hyper- au hypoinsulinemia, hypothyroidism ya muda mfupi.

Pathogenesis ya asphyxia, ambayo iliibuka kwa mtoto aliye na hypoxia sugu ya ujauzito, kwa kiasi kikubwa hutofautiana na ile ya asphyxia ya papo hapo, kwani inakua dhidi ya asili ya ugonjwa wa ujauzito: pneumopathy, encephalopathy, ukomavu wa mifumo ya enzymatic ya ini, hifadhi ya chini ya tezi za adrenal na tezi ya tezi, pamoja na asidi ya pathological na immunodeficiency. Sehemu kuu ya kimetaboliki ya hypoxia hiyo ni mchanganyiko hypoxemia, hypercapnia na asidi ya kimetaboliki nawakati wa kuzaliwa. Wakati huo huo, ni lazima ikumbukwe kwamba hypoxia ya perinatal na mkazo wa kuzaliwa katika hali hii hutokea katika hali ya kupunguzwa au hata kumalizika kwa hifadhi ya kukabiliana. Acidosis mapema husababisha uharibifu wa utando wa seli na maendeleo ya hemodynamic, shida ya hemostatic na kimetaboliki ya transcapillary, ambayo huamua mifumo ya ukuzaji wa DN, kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kulia, kuanguka na kushuka kwa shinikizo la damu, hypovolemia dhidi ya msingi wa upungufu wa damu. mfumo wa huruma-adrenal, ischemia ya myocardial na matatizo ya awamu ya hemostasis, ambayo ni hata zaidi huharibu microcirculation.

Picha ya kliniki ya asphyxia inategemea ukali wake. Kwa hypoxia ya wastani, hali ya mtoto baada ya kuzaliwa kawaida huzingatiwa kuwa kali ya wastani. Katika dakika za kwanza za maisha, mtoto ni lethargic, shughuli za magari na majibu ya uchunguzi hupunguzwa. Kilio hakina hisia. Reflexes ya kipindi cha watoto wachanga hupunguzwa au huzuni. Auscultation ya moyo - tachycardia, tani ni amplified au muffled. Inawezekana kupanua mipaka ya upungufu wa moyo wa jamaa. Kupumua ni arrhythmic, pamoja na ushiriki wa misuli ya msaidizi, kunaweza kuwa na magurudumu ya wired ya ukubwa mbalimbali. Ngozi mara nyingi ni cyanotic, lakini haraka hugeuka pink dhidi ya asili ya oksijeni. Katika kesi hii, acrocyanosis mara nyingi huendelea. Katika siku mbili au tatu za kwanza za maisha, watoto hawa wachanga wana sifa ya mabadiliko katika hali ya unyogovu hadi dalili ya kufurahiya, inayoonyeshwa na tetemeko ndogo la viungo, hyperesthesia, regurgitation, usumbufu wa kulala, Moro Reflex ya moja kwa moja (awamu). I), kupungua au kizuizi cha reflexes ya msaada, hatua, kutambaa, hypotension ya misuli, adynamia. Walakini, mabadiliko katika tafakari ya kisaikolojia ya watoto wachanga na sauti ya misuli ni ya mtu binafsi.

Kwa matibabu ya kutosha, hali ya watoto walio na asphyxia ya wastani inaboresha haraka na inakuwa ya kuridhisha mwishoni mwa kipindi cha mapema cha mtoto mchanga.

Katika hypoxia kali, hali ya mtoto wakati wa kuzaliwa ni kali au kali sana, hadi kifo cha kliniki. Kunaweza kuwa hakuna majibu kwa uchunguzi. Reflexes ya watoto wachanga wanakandamizwa au kupunguzwa kwa kasi, adynamia. Ngozi ni cyanotic, rangi na "muundo wa marumaru" (microcirculation iliyoharibika). Kupumua kwa papo hapo ni kwa mpangilio, kwa juu juu; misuli ya msaidizi inahusika katika tendo la kupumua, kutokuwepo kwake mara kwa mara kunawezekana (apnea ya msingi, ya sekondari). Kupumua kwa nguvu ni dhaifu. Kwa ugonjwa wa aspiration katika mapafu, rales mbalimbali zinasikika. Sauti za moyo ni viziwi, bradycardia, systolic hemodynamic murmur mara nyingi auscultated. Juu ya palpation ya tumbo, kuna upanuzi wa wastani wa ini. Meconium mara nyingi hupita wakati wa kujifungua. Lini asphyxia ya papo hapo ya muda mrefu kliniki iko karibu na mshtuko. Kuna ishara zilizotamkwa za ukiukwaji wa pembeni (dalili ya "doa nyeupe" kwa zaidi ya 3 s) na hemodynamics ya kati (hypotension ya arterial, kupungua kwa CVP). Katika hali ya neva, kuna dalili za coma au supor (ukosefu wa majibu kwa uchunguzi na uchochezi wa maumivu, adynamia, areflexia, atony, mmenyuko wa mwanafunzi kwa mwanga ni wavivu au haupo, dalili za jicho la ndani zinawezekana). Kunaweza kuwa hakuna kupumua kwa hiari. Sauti za moyo zimepigwa, sauti mbaya ya systolic inasikika, ambayo inafanywa vizuri kwenye vyombo na extracardiac. Kwa dalili za kushindwa kwa moyo - upanuzi wa mipaka ya upungufu wa moyo wa jamaa. Katika mapafu, viwango vya unyevu vya ukubwa tofauti (matokeo ya kutamani) vinaweza kusikika dhidi ya msingi wa kupumua dhaifu (atelectasis). Kwa upande wa njia ya utumbo, hepatomegaly imebainika, kunaweza kuwa na dalili za kizuizi cha matumbo cha nguvu, kama matokeo ya shida ya ischemic na kimetaboliki.

Kinyume na msingi wa uimarishaji wa hali hiyo, dalili za ugonjwa wa shinikizo la damu huonekana, kutetemeka mara nyingi huzingatiwa dhidi ya msingi wa hypotension ya misuli inayoendelea, na kutokuwepo kwa tafakari za kunyonya na kumeza. Kuanzia siku 2-3, na kozi nzuri, kuhalalisha kwa hemodynamics, kupumua, hali ya neva (reflexes ya kisaikolojia, kumeza, na kisha kunyonya reflexes) imebainishwa.

Utambuzi wa asphyxia hufanywa kwa msingi wa historia ya uzazi, mwendo wa leba, alama za Apgar, na data ya kliniki na maabara.

Utambuzi wa ujauzito.

Ufuatiliaji wa kiwango cha moyo wa fetasi (cardiotocography - CTG) - bradycardia na kupungua kwa kiwango cha moyo wa fetasi huonyesha hypoxia na kazi ya myocardial iliyoharibika.

Uchunguzi wa ultrasound unaonyesha kupungua kwa shughuli za magari, harakati za kupumua na sauti ya misuli ya fetusi (wasifu wa biophysical).

Utambuzi kama vile asphyxia hutokea kwa masafa ya kutisha. Watoto wanazaliwa na ishara za hypoxia, hawapumui peke yao, au kupumua kwao ni dhaifu. Kutoka kwa madaktari kwa wakati huu, uamuzi na taaluma inahitajika, na kutoka kwa mama - imani katika bora. Nini kinatokea katika dakika hizi? Jinsi ya kumtunza mtoto katika siku zijazo? Jinsi ya kuepuka matatizo?

Asphyxia ni hali ya pathological ya mtoto mchanga ambayo inahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu.

Asphyxia ya watoto wachanga ni nini?

Asphyxia ya watoto wachanga ni ugonjwa ambao kubadilishana gesi katika mwili wa mtoto kunafadhaika. Hali hii inaambatana na upungufu mkubwa wa oksijeni na ziada ya dioksidi kaboni. Kwa ukosefu wa hewa, mtoto anaweza kufanya majaribio ya mara kwa mara na dhaifu tu ya kupumua au haipumui kabisa. Katika hali hii, mtoto mara moja hupitia ufufuo.

Kwa ukali, asphyxia imegawanywa katika upole, wastani na kali, kifo cha kliniki kinajulikana tofauti. Fikiria ni dalili gani zinaonyeshwa.

Ukali wa asphyxia	Apgar alama	Vipengele vya kupumua	Rangi ya ngozi	Kiwango cha moyo	Toni ya misuli	Udhihirisho wa reflexes	Dalili za ziada
Mwanga	6 - 7	Imepungua, lakini mtoto anaweza kupumua peke yake	Bluu ya midomo na pua	Kawaida zaidi ya 100	Imeshushwa	Hakuna mkengeuko	Baada ya dakika 5, hali ya mtoto inaboresha yenyewe
Wastani (kati)	4 - 5	Dhaifu na uharibifu	Bluu	Chini ya 100	Dystonia na hypertonicity	kupunguzwa au kuimarishwa	Kutetemeka kwa mikono, miguu na kidevu
nzito	1 - 3	Kupumua mara kwa mara au hakuna kabisa	Pale	Chini ya 100, katika hali nyingi chini ya 80	kupunguzwa sana	Haijazingatiwa	Mtoto hana kupiga kelele, hakuna pulsation katika kamba ya umbilical. Edema ya ubongo inayowezekana.
kifo cha kliniki	0	Hakuna pumzi	Pale	Haipo	Haipo	Haionekani	Haipo

Asphyxia ya intrauterine na baada ya kujifungua na sababu zake

Kama ugonjwa wowote, asphyxia ya mtoto mchanga ina sababu. Kwa nini kuna ukosefu wa oksijeni? Kwanza, hebu tuangalie aina za hali hii. Asphyxia ni ya msingi na ya sekondari.

Msingi (intrauterine) ni hali ya pathological ambayo hugunduliwa wakati wa kujifungua. Inasababishwa na ukosefu wa intrauterine wa papo hapo au wa muda mrefu wa oksijeni (hypoxia). Pia, sababu za asphyxia ya intrauterine ni pamoja na:

kiwewe kwa fuvu la mtoto mchanga;
pathologies katika maendeleo wakati wa ujauzito;
Mzozo wa Rhesus;
kuziba kwa njia ya hewa na kamasi au maji ya amniotic.

Sababu nyingine ya tukio la patholojia za intrauterine ni uwepo wa magonjwa makubwa katika mama anayetarajia. Hali ya mtoto mchanga inaweza kuathiriwa na uwepo katika anamnesis ya mwanamke mjamzito wa matatizo na moyo, figo, kisukari mellitus au upungufu wa chuma. Tukio la upungufu wa oksijeni linawezekana dhidi ya historia ya toxicosis marehemu, ambayo miguu ya mwanamke hupuka na shinikizo linaongezeka.

Mara nyingi, asphyxia wakati wa kujifungua hutokea kutokana na muundo usio sahihi wa placenta na membrane ya amniotic. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa ikiwa historia ya mwanamke mjamzito inaonyesha kupasuka kwa placenta mapema na outflow mapema ya maji.

Ukosefu wa hewa ya sekondari hutokea muda baada ya kujifungua kutokana na:

matatizo ya moyo katika mtoto;
matatizo ya CNS;
mzunguko usiofaa wa ubongo katika mtoto mchanga;
pathologies katika ukuaji wa fetasi na wakati wa leba inayoathiri mfumo wa kupumua.

Matokeo ya asphyxia ya fetusi na mtoto mchanga

Matokeo ya asphyxia ya watoto wachanga hutokea karibu kila mara. Ukosefu wa oksijeni katika mtoto wakati wa kujifungua au baada yao kwa njia moja au nyingine huathiri viungo na mifumo ya mtoto. Ufuatiliaji mkubwa zaidi unaachwa na asphyxia kali, ambayo inahusishwa na kushindwa kwa viungo vingi.

Kiasi gani cha asphyxia kitaathiri maisha ya baadaye ya mtoto inategemea alama ya Apgar. Ikiwa katika dakika ya 5 ya maisha hali ya jumla ya mtoto mchanga imeongezeka, basi nafasi za matokeo ya mafanikio huongezeka.

Ukali wa matokeo na ubashiri hutegemea jinsi vizuri na kwa wakati madaktari walitoa huduma ya matibabu wakati wa hali mbaya. Haraka matibabu iliagizwa na bora hatua za ufufuo zilifanyika, matatizo madogo yanapaswa kutarajiwa. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa watoto wachanga walio na asphyxia kali au kifo cha kliniki.

Matokeo ya asphyxia inaweza kuwa kali sana, hivyo madaktari hufanya ufufuo wa dharura

na hypoxia au asphyxia, ambayo imepewa digrii 1, hali ya mtoto sio tofauti kabisa na mtoto mwenye afya, kuongezeka kwa usingizi kunawezekana;
katika shahada ya pili - theluthi moja ya watoto hugunduliwa na magonjwa ya neva;
katika shahada ya tatu - nusu ya watoto wachanga hawaishi hadi siku 7, na nusu iliyobaki ina uwezekano mkubwa wa magonjwa makubwa ya neva (matatizo ya akili, kukamata, nk).

Usikate tamaa wakati wa kufanya utambuzi kama vile asphyxia. Imeonekana mara kwa mara hivi karibuni. Mali kuu ya mwili wa mtoto ni kwamba anajua jinsi ya kurejesha mwenyewe. Usipuuze ushauri wa madaktari na kuweka mtazamo mzuri.

Je, asphyxia hugunduliwaje?

Asphyxia ya msingi hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kuona wa madaktari waliopo wakati wa kuzaa. Mbali na tathmini ya Apgar, vipimo vya damu vya maabara vinatajwa. Hali ya patholojia inathibitishwa na matokeo ya vipimo.

Kufanya utaratibu wa uchunguzi wa ultrasound wa ubongo

Mtoto mchanga anapaswa kutumwa kwa uchunguzi na daktari wa neva na ultrasound ya ubongo inapaswa kufanyika - hii itasaidia kuamua ikiwa mtoto ana uharibifu wa mfumo wa neva (kwa maelezo zaidi, angalia makala :). Kwa msaada wa njia hizo, asili ya asphyxia inafafanuliwa, ambayo imegawanywa katika hypoxic na kiwewe. Ikiwa kidonda kinahusishwa na ukosefu wa oksijeni ndani ya tumbo, basi mtoto mchanga ana msisimko wa neuro-reflex.

Ikiwa asphyxia iliondoka kutokana na majeraha, basi mshtuko wa mishipa na vasospasm hugunduliwa. Utambuzi hutegemea uwepo wa kifafa, rangi ya ngozi, msisimko, na mambo mengine.

Msaada wa kwanza na sifa za matibabu

Bila kujali nini kilisababisha asphyxia kwa mtoto, matibabu hufanyika kwa watoto wote tangu kuzaliwa. Ikiwa ishara za ukosefu wa oksijeni zinajulikana wakati wa contractions au majaribio, basi utoaji wa dharura kwa sehemu ya caasari hufanyika mara moja. Hatua zaidi za kufufua ni pamoja na:

utakaso wa njia ya kupumua kutoka kwa damu, kamasi, maji na vipengele vingine vinavyozuia usambazaji wa oksijeni;
marejesho ya kupumua kwa kawaida kwa kutumia dawa;
kudumisha kazi ya kawaida ya mfumo wa mzunguko;
inapokanzwa mtoto mchanga;
udhibiti wa shinikizo la ndani.

Wakati wa utekelezaji wa ufufuo, kiwango cha moyo, kiwango cha kupumua na ishara nyingine muhimu za mtoto mchanga hufuatiliwa daima.

Ikiwa moyo hupungua chini ya mara 80 kwa dakika, na kupumua kwa hiari hakuboresha, basi mtoto hupewa dawa mara moja. Kuongezeka kwa ishara muhimu hutokea hatua kwa hatua. Kwanza, adrenaline hutumiwa. Kwa kupoteza kwa damu nyingi, suluhisho la sodiamu inahitajika. Ikiwa baada ya kupumua huku hakurudi kwa kawaida, basi sindano ya pili ya adrenaline inatolewa.

Ukarabati na utunzaji wa watoto

Baada ya hali ya papo hapo kuondolewa, udhibiti wa kupumua kwa mtoto mchanga haupaswi kudhoofika. Utunzaji zaidi na matibabu ya asphyxia ya mtoto mchanga hufanyika chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa madaktari. Mtoto anahitaji kupumzika kabisa. Kichwa lazima iwe katika nafasi iliyoinuliwa kila wakati.

Tiba ya oksijeni haina umuhimu mdogo. Baada ya asphyxia kidogo, ni muhimu kuzuia njaa ya oksijeni ya mara kwa mara ya mtoto. Mtoto anahitaji oksijeni zaidi. Kwa kufanya hivyo, baadhi ya hospitali za uzazi zina vifaa vya masanduku maalum, ndani ambayo mkusanyiko ulioongezeka wa oksijeni huhifadhiwa. Kwa mujibu wa uteuzi wa neonatologist na daktari wa neva, mtoto lazima atumie kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa ndani yake.

Ikiwa mtoto amepata asphyxia kwa aina kali zaidi, basi baada ya kufufua, amewekwa kwenye incubators maalum. Kifaa hiki kinaweza kutoa oksijeni katika mkusanyiko unaohitajika. Mkusanyiko umewekwa na madaktari (kawaida si chini ya 40%). Ikiwa hakuna kifaa kama hicho katika hospitali ya uzazi, basi masks ya oksijeni au laini maalum za spout hutumiwa.

Baada ya kuteseka asphyxia, mtoto anapaswa kusajiliwa na daktari wa watoto na daktari wa neva

Wakati wa kutunza mtoto baada ya asphyxia, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali yake ni muhimu. Ni muhimu kufuatilia joto la mwili, utendaji wa matumbo na mfumo wa genitourinary. Katika baadhi ya matukio, ni muhimu kufuta njia za hewa tena.

Ikiwa mtoto mchanga alipata ukosefu wa oksijeni, basi hulishwa kwa mara ya kwanza si mapema kuliko masaa 15-17 baada ya kuzaliwa. Watoto walio na asphyxia kali hulishwa kupitia bomba. Wakati ambapo unaweza kuanza kunyonyesha imedhamiriwa na daktari, kwa kuwa hali ya kila mtoto ni mtu binafsi, na wakati wa kuanza kunyonyesha moja kwa moja inategemea hali ya jumla ya mtoto.

Baada ya ukarabati na kutokwa nyumbani, mtoto mchanga anapaswa kusajiliwa na daktari wa watoto na daktari wa neva. Uchunguzi wa wakati utasaidia kuzuia matokeo mabaya na matatizo.

Mtoto ameagizwa gymnastics, massage na madawa ya kulevya ambayo huboresha mzunguko wa damu na kupunguza shinikizo la intracranial.

Katika miaka 5 ya kwanza ya maisha, mtoto anaweza kupata kifafa na msisimko mkubwa (tazama pia :). Haupaswi kupuuza mapendekezo ya matibabu na kupuuza utekelezaji wa shughuli za burudani. Massage ya kuimarisha kwa ujumla na taratibu nyingine zinapaswa kufanyika tu na mtaalamu. Katika siku zijazo, wazazi wanaweza kujua mbinu za msingi peke yao. Ukosefu wa shughuli za kuimarisha kwa ujumla zinaweza kuathiri maendeleo ya akili na tabia ya mtoto.

Watoto ambao wamekuwa na asphyxia hawapaswi kuanzisha vyakula vya ziada mapema sana. Hadi umri wa miezi 8-10, mtoto anapaswa kula mchanganyiko wa watoto wachanga au maziwa ya mama. Wazazi wanapaswa kufuatilia kwa makini mtoto na hasira yake. Uhitaji wa tiba ya vitamini unapaswa kujadiliwa na daktari wa watoto.

Ni muhimu sana kuendelea kunyonyesha kwa muda mrefu iwezekanavyo.

Kuzuia asphyxia

Ugonjwa wowote ni rahisi kuzuia kuliko kutibu na kuogopa matatizo. Hatua za kuzuia asphyxia ni rahisi sana. Bila shaka, kuzuia haitoi dhamana ya 100% kwamba hakutakuwa na matatizo ya kupumua katika siku zijazo, lakini katika karibu 40% ya kesi athari nzuri inaonekana.

Jambo muhimu zaidi ni usimamizi wa matibabu wa ujauzito. Mwanamke lazima ajiandikishe na kupitiwa mitihani kwa wakati unaofaa. Sababu zote za hatari zinapaswa kutambuliwa na kuondolewa. Hizi ni pamoja na:

maambukizi wakati wa ujauzito;
malfunctions ya tezi ya tezi;
usawa wa homoni;
dhiki kali;
umri zaidi ya miaka 35;
tabia mbaya (matumizi ya madawa ya kulevya, sigara, ulevi).

Huwezi kupuuza muda wa kifungu cha masomo ya uchunguzi wa fetusi. Uchunguzi wa Ultrasound unaweza kuonyesha shida. Kwa mujibu wa hali ya placenta na fetusi ya amniotic, daktari anaweza kuamua maendeleo ya hypoxia na kuizuia kwa wakati. Wakati ishara za kwanza za hatari zinaonekana, hatua za haraka lazima zichukuliwe na tiba inayofaa inapaswa kufanywa.

Huwezi kuruka ziara zilizopangwa kwa gynecologist na kupuuza mapendekezo ya matibabu. Kwa kupuuza kwake, mama anayetarajia hahatarishi afya yake tu, bali pia hali ya fetusi na maisha yake.

Katika kuzuia njaa ya oksijeni, mtindo wa maisha wa mama anayetarajia una athari kubwa. Madaktari wanapendekeza kufuata sheria:

Anatembea. Kwa usambazaji wa kawaida wa oksijeni kwa fetusi, mwanamke mjamzito lazima atumie muda mrefu wa kutosha nje. Kwa kweli, ikiwa matembezi yanafanyika kwenye mbuga au kwenye mraba. Katika masaa machache mitaani, mwili wa mama umejaa oksijeni, ambayo huingia ndani ya fetusi. Oksijeni ina athari nzuri juu ya malezi sahihi ya viungo vya mtu wa baadaye.
Ratiba. Kwa mwanamke anayezaa mtoto, utaratibu sahihi wa kila siku unapaswa kuwa sheria. Kuamka mapema, kutazama sinema usiku na sauti ya "msisimko" wa siku sio kwake. Misukosuko yote lazima iachwe katika siku za nyuma na jaribu kupumzika zaidi. Usingizi wa usiku unapaswa kuwa angalau masaa 8-9, na angalau masaa 1-2 inapaswa kujitolea wakati wa mchana.
Kuchukua vitamini na madini. Hata kama chakula cha mwanamke kina ubora wa juu na bidhaa za afya, basi kuchukua vitamini bado ni muhimu. Kwa bahati mbaya, katika bidhaa za kisasa hakuna vitu vingi muhimu ambavyo ni muhimu kwa mwanamke na mtoto. Ndiyo maana kila mwanamke mjamzito anapaswa kuchukua vitamini complexes ambayo inaweza kukidhi mahitaji yake na mahitaji ya mtoto. Uchaguzi wa tata ya madini ya vitamini unafanywa kwa kujitegemea au pamoja na gynecologist. Maarufu zaidi ni Femibion na Elevit Pronatal (tunapendekeza kusoma :).
Huwezi kuinua uzito.
Ni muhimu kudumisha amani ya ndani na mtazamo mzuri.

Wakati wote wa ujauzito, wazazi wanasubiri kwa hamu kuzaliwa kwa hazina kidogo. Wakati huo huo, wazazi wanaweza kupata hisia mbalimbali: hofu, furaha, msisimko, na kadhalika. Bila shaka, kuzaliwa kwa mtoto ni wakati wa furaha zaidi katika maisha ya familia yoyote, na habari tu kwamba mtoto ana matatizo fulani ya afya inaweza kufunika furaha hii. Hivi majuzi, mara nyingi unaweza kukutana na kesi na tukio la asphyxia kwa mtoto mchanga. Bila shaka, katika hali hiyo, wazazi huwa na wasiwasi sana, lakini katika hali nyingi hii sio lazima, kwa sababu dawa ya kisasa inakuwezesha kuponya shida hii haraka sana na katika siku zijazo maendeleo ya mtoto sio tofauti na watoto wengine.

Kukosa hewa- hii ni patholojia ambayo mtoto huzaliwa na wakati huo huo kupumua kwa mtoto kunafadhaika na kuna ukosefu wa oksijeni.

Sababu za asphyxia katika mtoto aliyezaliwa

Ni vyema kutambua kwamba asphyxia haiwezi kutokea kwa mtoto aliyezaliwa bila sababu za wazi. Pia ni muhimu sana kuelewa kwamba leo madaktari wanaona aina kadhaa za asphyxia ambazo wazazi wanahitaji kujitambulisha hata wakati wa ujauzito, ili katika tukio la asphyxia katika mtoto baada ya kuzaliwa, wasianza kuogopa. Kuna asphyxia ya msingi na ya sekondari. Asphyxia ya msingi katika mtoto inaweza kutokea wakati wa kuzaa. Hali hii inasababishwa na hypoxia ya muda mrefu au ya papo hapo ya intrauterine. Kwa kuongezea, aina hii ya asphyxia inaweza kusababishwa na sababu zifuatazo:

jeraha la ndani kwa mtoto, ambalo alipokea moja kwa moja wakati wa kuzaa;
matatizo ya kuzaliwa ambayo huathiri kupumua au kusababisha ugumu wa kupumua;
kutofautiana kwa immunological ya mwanamke na mtoto wake;
uwepo wa kamasi au maji ya amniotic katika njia ya kupumua ya mtoto.

Aidha, mara nyingi sababu ya asphyxia ya msingi ni uwepo wa magonjwa mbalimbali ya extragenital kwa mwanamke. Hizi ni pamoja na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, ugonjwa wa kisukari na wengine. Ikiwa mwanamke ana toxicosis katika nusu ya pili ya ujauzito, ambayo inaongoza kwa shinikizo la kuongezeka na uvimbe wa miguu, basi hii inaweza pia kuwa sharti la tukio la asphyxia kwa mtoto. Hadi sasa, kuna matukio machache kabisa wakati sababu ya asphyxia ni patholojia katika muundo wa kamba ya umbilical au placenta, ujenzi usiofaa wa utando. Katika baadhi ya matukio, asphyxia husababishwa na kutokwa kwa maji kabla ya wakati, kupasuka kwa placenta, au kuingizwa kwa kichwa kwa usahihi moja kwa moja kwa mtoto wakati wa leba.

Asphyxia ya sekondari katika mtoto aliyezaliwa inaweza kuonekana saa chache tu au hata siku baada ya kuzaliwa kwake. Sababu za asphyxia ya sekondari ni:

kasoro za moyo;
matatizo na mzunguko wa ubongo katika mtoto;
matatizo makubwa na mfumo mkuu wa neva.

Hivi karibuni, matukio ya asphyxia ya sekondari kutokana na nyumonia yamekuwa ya mara kwa mara, ambayo yanaweza kutokea hata wakati wa ujauzito au moja kwa moja wakati wa kujifungua na kisha kuendeleza baada ya kuzaliwa na hasa huathiri njia ya kupumua.

Ni mabadiliko gani yanayotokea katika mwili wa mtoto baada ya asphyxia

Wakati mtoto anakabiliwa na asphyxia, basi michakato yote ya kimetaboliki huanza kubadilika katika mwili wake. Mabadiliko haya yatategemea kabisa muda wa asphyxia, pamoja na kiwango cha utata, fomu. Ikiwa hii ni aina kali ya asphyxia, basi kiasi cha damu inayozunguka katika mwili huanza kupungua kwa mtoto. Katika kesi hiyo, damu inakuwa nene na badala ya viscous.

Inawezekana kuelewa kwamba mtoto mchanga ana asphyxia sekunde chache baada ya kuzaliwa kwake. Ili kufanya hivyo, unahitaji kutathmini mzunguko na utoshelevu wa kupumua kwa mtoto, rangi ya ngozi yake, viashiria vyote vya sauti ya misuli na moyo, pamoja na kuwepo kwa reflexes fulani. Ishara kuu ambazo mtu anaweza kuelewa kuwepo kwa asphyxia ni matatizo ya kupumua, ambayo yanaweza kusababisha matatizo makubwa katika mwili wa mtoto aliyezaliwa. Kwa hiyo, madaktari mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto humchunguza kwa makini sana na kutoa tathmini ya takriban kwa kiwango cha Apgar. Kuna aina nne za asphyxia:

Mwanga;
Kati;
nzito;
kifo cha kliniki.

Kwa aina ndogo ya asphyxia, madaktari wanaweza kumpa mtoto alama ya Apgar ya pointi 6-7. Ndani ya dakika ya kwanza baada ya kuzaliwa, mtoto anapaswa kuchukua pumzi yake ya kwanza. Lakini wakati huo huo, madaktari wanaona kuwa kupumua kwake ni dhaifu sana, na pembetatu ya nasolabial ina tint kidogo ya hudhurungi.

Aina ya wastani ya asphyxia inaweza kupata alama ya chini kidogo - pointi 45. Kama ilivyo katika kesi ya awali, mtoto huchukua pumzi ya kwanza kwa dakika, lakini kupumua kwake ni dhaifu sana na kwa kawaida. Kwa kuongeza, mtoto anaweza kuchunguza tachycardia na kiwango cha chini cha sauti ya misuli. Ngozi ya uso, miguu na mikono itapata tint wazi ya hudhurungi.

Katika uwepo wa aina kali ya asphyxia, mtoto hupewa alama ya Apgar ya si zaidi ya pointi 1-3. Kupumua kwa mtoto kunaweza kuwa kwa kawaida sana, au kunaweza kuwa sio kabisa. Mtoto hawezi kupiga kelele kikamilifu na anaomboleza kidogo tu au anatoa sauti zisizoweza kusikika. Mapigo ya moyo karibu hayasikiki, na reflexes haipo kabisa. Atony au hypotension pia inaweza kuzingatiwa. Ngozi itakuwa rangi isiyo ya kawaida. Hakutakuwa na mapigo kwenye kitovu. Katika hali nyingi, kwa aina kali ya asphyxia, mtoto pia ana upungufu wa adrenal papo hapo.

Katika aina kali zaidi ya asphyxia, yaani na kifo cha kliniki, mtoto hupewa alama ya chini - pointi 0. Katika kesi hiyo, madaktari lazima mara moja kuchukua hatua zote muhimu ili kuokoa maisha ya mtoto.

Inaweza kuongezwa kwa hapo juu kwamba inawezekana kuamua kuwepo kwa asphyxia si tu kwa msaada wa uchunguzi wa msingi wa nje wa mtoto. Pia, wataalam huamua ugonjwa huu wakati wa ultrasound ya ubongo na uti wa mgongo. Kwa kuwa asphyxia kimsingi huathiri mfumo mkuu wa neva, haitakuwa ngumu kuelewa uwepo wake. Unaweza pia kuchunguza hali ya asidi-msingi ya damu ya mtoto. Njia hii inaweza kutumika kuthibitisha utambuzi uliotambuliwa hapo awali.

Jinsi ya kutibu asphyxia ya papo hapo kwa mtoto mchanga

Watoto wote ambao waligunduliwa na uchunguzi huu baada ya kuzaliwa wanapaswa kufanyiwa matibabu ya kina. Madaktari hutoa huduma ya kwanza kwa mtoto katika chumba cha kujifungua, mara tu baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Wakati huo huo, wanafuatilia kwa karibu mabadiliko yoyote katika vigezo kuu:

mapigo ya moyo;
kupumua;
hematokriti.

Kulingana na matokeo ya vigezo hivi, madaktari wataweza kurekebisha hatua walizochukua na pia watajua nini cha kufanya baadaye.

Madaktari hufanya nini wakati mtoto anazaliwa na asphyxia

Kwanza kabisa, mara tu kichwa cha mtoto kinapozaliwa, uchunguzi maalum lazima uingizwe kwenye kinywa na pua. Shukrani kwa kifaa hiki, ni rahisi sana kuondoa mabaki ya kamasi na maji ya amniotic kutoka kwa njia ya juu ya kupumua na pua. Baada ya mtoto kuzaliwa kikamilifu, kamba ya umbilical hukatwa, na baada ya mtoto kuwekwa kwenye meza ya ufufuo, anahitaji kufuta tena njia za hewa.

Baada ya kupumua kwa mtoto kurejeshwa, atahamishiwa kwenye kitengo maalum cha huduma kubwa.

Hatua za kuzuia asphyxia kwa watoto wachanga

Asphyxia katika mtoto aliyezaliwa inaweza kusababisha matatizo makubwa sana ya afya. Ukifuata vidokezo fulani, basi tukio la ugonjwa huu kwa mtoto linaweza kuepukwa na kuwa na utulivu. Bila shaka, vidokezo hivi havisaidia katika matukio yote, lakini katika wengi wao bado kuna matokeo mazuri.

Kama ilivyotajwa mara kadhaa: hypoxia ya intrauterine inaweza kuwa sababu ya kukosa hewa. Shida hii inaweza kuepukwa kwa urahisi sana: inatosha kutembelea daktari mara kwa mara. Pia wakati wa ujauzito, unapaswa kujaribu kuondoa hatari zote zinazowezekana za asphyxia katika siku zijazo kwa mtoto. Kwa hili unahitaji kufanya:

kuepuka magonjwa yoyote ya kuambukiza au somatic wakati wa ujauzito;
inafaa kuzingatia umri wa mama anayetarajia, ikiwa ni nje ya mipaka, basi ufuatiliaji na daktari unapaswa kuimarishwa;
kuondoa usumbufu wote unaowezekana katika kazi ya mfumo wa endocrine;
jaribu kuzuia mafadhaiko na wasiwasi;
ondoa tabia zote mbaya;
kufuatilia mabadiliko katika background ya homoni ya mwanamke.

Bila shaka, mtu asipaswi kusahau kuhusu kuchunguza maendeleo ya placenta na fetusi ndani ya tumbo la mama. Shukrani kwa hili, utaweza kugundua kupotoka kutoka kwa kawaida kwa wakati, ikiwa kuna. Kwa hali ya placenta, unaweza kuamua ikiwa fetusi ina njaa ya oksijeni. Uwepo wa meconium katika maji ya amniotic itakuwa ishara ya wasiwasi. Kwa hiyo, mara tu kuna shaka juu ya kuwepo kwa hypoxia katika mtoto, unapaswa kuanza mara moja matibabu sahihi.

Kila kitu kilichotajwa hapo juu ni uthibitisho kwamba unahitaji mara kwa mara kwenda kwa daktari ili katika siku zijazo uweze kuepuka kuonekana kwa hali hiyo ya hatari kwa mtoto.

Jukumu muhimu sana katika kuzuia asphyxia linachezwa na mtindo wa maisha wa mama anayetarajia. Ndiyo sababu anahitaji kufuata sheria rahisi na kisha mimba, uzazi utaendelea bila matatizo, na mtoto atazaliwa na afya na nguvu.

Tembea zaidi nje. Kwa hivyo, damu ya mwanamke itajaa oksijeni kwa kiwango kikubwa, ambayo itapitishwa kwa mtoto. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba mtoto anahitaji sana kipengele hiki. Haupaswi kuamini wanawake hao ambao wanasema kuwa kutembea ni muhimu tu nje ya jiji. Nenda kwenye bustani au viwanja vilivyo katika jiji lako na usisikilize mtu yeyote.
Kuzingatia utaratibu wa kila siku. Inastahili kusahau kuhusu kasi ya maisha. Mwanamke anayetarajia mtoto anapaswa kulala angalau masaa 9. Pia ni kuhitajika kuwa mwanamke alipumzika kwa saa kadhaa wakati wa mchana.
Kuchukua vitamini complexes na kula haki. Mwanamke mjamzito, kama hakuna mwingine, anahitaji kiasi kikubwa cha vitamini na virutubisho ambavyo hazihitajiki kwake tu, bali pia kwa mtoto wake. Bila shaka, mwanamke hawezi kuchukua kimwili kila kitu ambacho mwili unahitaji kutoka kwa chakula, na kwa hiyo tata nzuri ya vitamini na madini itakuwa muhimu sana. Bila shaka, kabla ya kuanza kuchukua dawa hiyo, unahitaji kushauriana na daktari, kwa sababu ndiye anayepaswa kuagiza tata inayotaka.
Usiwe na wasiwasi na usijali. Mimba ni kipindi kizuri zaidi katika maisha ya mwanamke, na kwa hiyo unahitaji kujaribu kuondoa matatizo na uzoefu wote iwezekanavyo. Ili kufanya hivyo, jaribu mara nyingi na mara nyingi iwezekanavyo kukengeushwa kutoka kwa zogo karibu na wewe, tembea zaidi, zungumza na marafiki na upate hisia chanya tu.

Ikiwa, hata hivyo, haungeweza kuzuia ugonjwa mbaya kama vile asphyxia, basi haifai kuwa na wasiwasi sana, kwa sababu dawa ya kisasa na matibabu ya wakati yanaweza kumponya mtoto wako haraka sana na kumpa maisha kamili ya kawaida na maendeleo sahihi.

Kulingana na takwimu, asphyxia ya ukali tofauti hugunduliwa takriban katika 4-6% ya jumla ya idadi ya watoto wachanga watoto.

Ukali wa ugonjwa hutegemea kiwango ambacho mchakato wa kubadilishana gesi ya mtoto ulisumbuliwa katika kipindi cha ujauzito, yaani, kwa uwiano wa kiasi cha oksijeni na dioksidi kaboni katika tishu na seli za damu za mtoto. O matokeo ya asphyxia watoto wachanga watazungumza katika makala hiyo.

hatua

Je, asphyxia katika mtoto mchanga ni nini? Asphyxia inaweza kuwa msingi wakati mchakato wa kubadilishana gesi unafadhaika hata katika kipindi cha ujauzito. Hali hii hutokea dhidi ya asili ya oligohydramnios, hali ya pathological wakati wa ujauzito.

Sekondari asphyxia inakua katika siku za kwanza za maisha ya mtoto. Inatokea na aina mbalimbali za matatizo ya mfumo wa kupumua.

Hali hii inachukuliwa kuwa hatari sana, kwani inachukuliwa kuwa sababu ya kawaida ya kuzaliwa na kifo kwa watoto katika siku za kwanza za maisha.

Utabiri inategemea ukali wa ukiukwaji, lakini, kwa hali yoyote, mtoto mchanga anahitaji msaada wa haraka kutoka kwa wataalamu katika huduma kubwa.

Nini kinatokea kwa kukosa hewa?

Bila kujali sababu zilizosababisha maendeleo ya asphyxia, hali hii huathiri vibaya michakato ya metabolic kutokea katika mwili wa mtoto mchanga. Michakato ya mzunguko wa damu, microcirculation ya damu inasumbuliwa.

Hii inasababisha kuzorota kwa lishe ya viungo vyote na mifumo ya mtoto. Inajulikana kuwa kwa kazi ya kawaida ya kila chombo inahitaji virutubisho na oksijeni. Kwa ukosefu wao, maendeleo ya kawaida ya viungo na mifumo ya mwili haiwezekani.

Asphyxia inaweza kuwa na viwango tofauti vya ukali. Inategemea na muda na nguvu ya njaa ya oksijeni. Katika mwili wa mtoto, michakato muhimu ambayo inadhibiti lishe katika kiwango cha seli huvurugika, patholojia kama vile acidosis, ikifuatana na ukosefu wa sukari, inaweza kuonekana.

Katika hatua ya awali, kiasi cha damu katika mwili wa mtoto huongezeka, baada ya muda, wakati ugonjwa unakuwa sugu, kiasi hiki hupungua kwa kiasi kikubwa. Hii inasababisha mabadiliko katika muundo wa damu (kuongezeka kwa idadi ya erythrocytes, sahani), mnato wake mkubwa.

Hali hii ni hatari kwa mwili kwa uwezekano wa kuundwa kwa vipande vya damu, kuzuia mishipa ya damu.

Kama matokeo ya michakato hii ya patholojia, kuna ukiukaji wa microcirculation ya damu katika viungo vya ndani (ubongo, moyo, nk). Matatizo hayo husababisha edema, hemorrhages ndogo, maendeleo ya magonjwa na mifumo mingine.

Ili kutathmini hali ya jumla ya mtoto, ukali wa asphyxia wakati wa kujifungua, na athari ambayo ugonjwa huu ulikuwa na mwili, madaktari hufanya uchunguzi maalum wa mtoto mchanga (saa 1 na 5 dakika ya maisha). Matokeo yanatathminiwa kulingana na meza maalum:

Mtoto mwenye afya bila dalili za asphyxia anapata zaidi ya alama 8 kwenye kiwango cha Apgar, ikiwa viashiria hivi vimepunguzwa, kuna patholojia ya ukali tofauti.

Jinsi ya kutibu ugonjwa wa asthenic kwa watoto na vijana? Jifunze kuihusu kutoka kwetu.

Sababu za maendeleo ya patholojia

Kuna makundi kadhaa ya mambo mabaya ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya asphyxia.

Ugonjwa huu hauzingatiwi kuwa huru, lakini ni matokeo tu ya sababu hizi.

Sababu za fetasi:

Jeraha la kiwewe la ubongo la mtoto mchanga, lililopokelewa naye katika mchakato wa kuzaa.
Rhesus - mgongano na mwili wa mama. Jambo hili linawezekana ikiwa hali ya Rh ya mwanamke mjamzito ni mbaya, na mtoto ni chanya. Katika kesi hii, leukocytes ya mama anayetarajia huona kiinitete kama mwili wa kigeni na kujaribu kuiharibu. Hii inasababisha aina mbalimbali za patholojia.
Ukiukaji wa kazi za mfumo wa kupumua.
maambukizi ya intrauterine.
kuzaliwa mapema.
Anomalies ya ukuaji na ukuaji wa mtoto katika kipindi cha ujauzito.
Kuingia ndani ya viungo vya kupumua vya maji ya amniotic, kamasi, kinyesi kilichofichwa na fetusi kwenye maji ya amniotic.
Ukiukaji wa maendeleo ya moyo, ubongo.

Sababu za mama:

Mambo yanayoathiri mzunguko wa damu kwenye placenta:

Mimba iliyoahirishwa.
Patholojia ya placenta (kuzeeka kwake mapema, kikosi, uwasilishaji).
Kuingizwa kwa fetusi kwa kamba ya umbilical.
Mimba nyingi.
Polyhydramnios au oligohydramnios.
Ukiukaji wa mchakato wa kuzaliwa asili (udhaifu wa contractions, matumizi ya madawa ya kulevya, sehemu ya caasari, matumizi ya anesthesia ya jumla).

Kwa maendeleo ya asphyxia ya sekondari inaweza kusababisha mambo hasi yafuatayo:

Jeraha la kuzaliwa kwa fetusi, na kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu katika ubongo.
Pathologies ya moyo.
Kulisha vibaya, wakati maziwa ya mama huingia kwenye pua ya mtoto aliyezaliwa, na hivyo kuwa vigumu kwa mchakato wa kawaida wa kupumua.
Makala na kupotoka kwa pathological ya muundo wa mapafu.

Maonyesho ya kliniki

Patholojia inajidhihirisha kwa njia tofauti, kulingana na kiwango cha ukali wake.

Kiwango cha mwanga yenye sifa ya:

kuchelewa kidogo wakati wa pumzi ya kwanza (kuvuta pumzi hutokea katika dakika ya kwanza ya maisha);
kilio cha mtoto kinapigwa kidogo;
kupumua ni mara kwa mara, lakini dhaifu;
rangi ya ngozi katika eneo la pembetatu ya nasolabial ni rangi au cyanotic;
Apgar alama 6-7.

Kukosa hewa wastani inaonyeshwa na dalili kama vile:

kupumua kwa kawaida, dhaifu sana;
mtoto karibu hailii;
kupunguza reflexes na kiwango cha moyo;
ngozi ina rangi ya hudhurungi usoni, mikono, miguu;
Apgar alama 4-5.

nzito asphyxia inajidhihirisha katika fomu:

ukosefu wa kupumua (pumzi moja inawezekana kwa muda mkubwa);
ukosefu wa kilio;
kupungua kwa kiasi kikubwa kwa sauti ya misuli, au kutokuwepo kwao kamili;
Kiwango cha moyo chini ya beats 100 kwa dakika;
hakuna pulsation katika kamba ya umbilical;
rangi ya cyanotic ya ngozi;
Apgar mabao 1-3.

Unaweza kupata wataalam katika matibabu ya pumu ya bronchial kwa mtoto kwenye wavuti yetu.

Matibabu

Bila kujali ukali wa patholojia, mtoto anahitaji ufufuo wa haraka yenye lengo la kurejesha utendaji wa viungo na mifumo iliyoathiriwa na upungufu wa oksijeni.

Kukosa hewa ukali mdogo na wastani kuondolewa katika hatua kadhaa:

Ni muhimu kusafisha kabisa vifungu vya pua vya mtoto, cavity ya mdomo, tumbo.
Ikiwa ni lazima, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu unafanywa kwa kutumia mask maalum.
Suluhisho la 20% la glukosi huingizwa kwenye mshipa wa kitovu. Kiasi cha madawa ya kulevya inategemea uzito wa mtoto aliyezaliwa.
Ikiwa hatua hizi hazitoshi, mtoto atahitaji uingizaji hewa wa vifaa.

Matibabu ya asphyxia kali inahitaji hatua kali zaidi kama vile:

uingizaji hewa wa vifaa vya mapafu;
massage ya nje ya moyo;
utawala wa mishipa ya maandalizi ya glucose, prednisolone, adrenaline, gluconate ya kalsiamu.

Utunzaji wa watoto wachanga

Mtoto mchanga ambaye amepata asphyxia anahitaji ufuatiliaji na uangalifu zaidi. Hasa, mtoto anahitaji msaada wa oksijeni mara kwa mara.

Kwa hili, imewekwa ndani incubator maalum au hema ya oksijeni(pamoja na kiwango kidogo cha ugonjwa). Mtoto mchanga pia atahitaji matibabu ya dalili yenye lengo la kuondoa patholojia zinazosababishwa na ukosefu wa muda mrefu wa oksijeni.

Ni muhimu kutatua tatizo la kulisha mtoto. Bila shaka, ikiwa kuna fursa hiyo, ni bora zaidi kuboresha mchakato wa kunyonyesha.

Hata hivyo, yote inategemea hali ya mtoto aliyezaliwa.

Katika siku zijazo, mtoto atahitaji usimamizi wa wataalamu, kama vile daktari wa watoto, daktari wa neva.

Matokeo na matatizo

Ukosefu wa oksijeni, hata kwa muda mfupi, huathiri vibaya hali ya ubongo na mfumo mkuu wa neva. Hii inajidhihirisha katika mfumo wa ukiukaji wa michakato ya mzunguko wa damu, wakati chombo kinaongezeka kwa ukubwa kama matokeo ya kujazwa na damu.

Hii inasababisha kuundwa kwa vifungo vya damu, kutokwa na damu. Ikiwa jambo hili linazingatiwa katika eneo la ubongo, maendeleo ya necrosis (kifo cha sehemu fulani za cortex ya ubongo) inawezekana.

Na asphyxia kali hatari kubwa ya kifo cha fetasi kwenye uterasi au katika siku za kwanza za maisha ya mtoto. Watoto ambao wamekuwa na kiwango kikubwa cha kukosa hewa huwa na matatizo ya kiakili na kimwili.

Kuzuia

Fikiria juu ya hatua za kuzuia kupunguza hatari ya asphyxia, mwanamke inapaswa kuwa kabla ya mimba ya mtoto. Hasa, ni muhimu kufuatilia afya yako, hali ya kinga, na kuzuia maendeleo ya magonjwa ya muda mrefu.

Wakati wa ujauzito muhimu:

Tembelea mara kwa mara gynecologist ambaye ataona ujauzito, kufuata maagizo yake yote.
Kukataa kutoka kwa tabia mbaya.
Rekebisha utaratibu wa kila siku, pumzika zaidi.
Chakula cha afya.
Kuwa nje.
Toa shughuli za wastani za mwili (ikiwa hazijapingana).
Jikinge na magonjwa ya kuambukiza.
Chukua dawa zilizowekwa na daktari wako.
Jipatie amani na hisia chanya.

Kukosa hewa - jambo la hatari ambalo linatishia afya na maisha ya mtoto mchanga. Kama matokeo ya ukosefu wa oksijeni, viungo vyote na mifumo ya mwili wake huteseka, kwa sababu katika kesi hii lishe inavunjwa katika kiwango cha seli.

Mifumo ya neva, kupumua na moyo na mishipa huathirika sana na mabadiliko mabaya. Matokeo ya asphyxia inaweza kuwa mbaya sana, hadi lag kubwa katika ukuaji wa akili na kimwili.

O sababu za asphyxia watoto wachanga kwenye video hii:

Tunakuomba usijitie dawa. Jiandikishe kwa daktari!