Прорывным кровотечением при приеме ОК называется такое кровотечение, которое возникает в начале или середине менструального цикла на фоне использования противозачаточных таблеток. В отличие от скудных мажущих выделений крови при привыкании к таким медикаментозным препаратам, прорывное кровотечение является очень обильным.

Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы сегодня являются оптимальным вариантом для предупреждения нежелательной беременности. Как правило, при использовании подобных средств предполагается временной перерыв, во время которого должны наступать месячные. По истечение данного периода, женщина возобновляет применение контрацептива. Однако часто случает так, что у нее возникает прорывное кровотечение при приеме ОК, то есть, обильные кровянистые выделения, появившиеся вне положенного периода.

Период привыкания

Кровотечения при использовании того или иного контрацептива можно считать весьма распространенным явлением и отрицательным побочным эффектом такого рода медикаментозных средств. Слабое, малозначительное кровотечение довольно вероятно в период привыкания организма к подобным таблеткам.

Сколько длится прорывное кровотечение при приеме ОК? В соответствии со статистическими данными, примерно у 40% женщин кровянистая мазня исчезает в первые месяцы использования оральной контрацепции. У 10% - адаптационный период может длиться около полугода. И приблизительно у 5% женщин подобные кровотечения отмечаются и по завершении процесса привыкания. Более того, многократная замена данных препаратов также не устраняет отрицательного побочного эффекта.

Причины выделений

Однако, почему же прорывное кровотечение при приеме ОК возникает? Менструальный цикл представляет собой цепочку последовательных изменений, обусловленных существенными обновлениями уровня половых гормонов в крови. На первых этапах цикла в больших объемах продуцируется эстроген. Наивысшая концентрация данного гормона наблюдается в период овуляции, а затем, если не наступило зачатие, она начинает постепенно понижаться. Одновременно с уменьшением показателей эстрогена происходит возрастание уровня прогестерона, который несет ответственность за отторжение маточного эндометриального слоя. Подобный процесс проявляется в виде менструации.

Иными словами, природа позаботилась, чтобы в разные фазы цикла телом женщины производились определенные концентрации гормонов. Необходимо отметить, что все современные оральные контрацептивы включают в свой состав незначительные дозировки активных элементов, и такой их концентрации вначале может попросту недоставать для того, чтобы покрыть нормальный уровень данных соединений. Поэтому и необходим адаптационный период, чтобы женский организм привык к незначительным дозам гормонов и не отторгал эндометриальный слой раньше положенного срока (то есть, до окончания приема таблеток из упаковки).

Чем же характеризуется кровотечение при приеме оральных контрацептивов? Если во время применения нового препарата менструация происходит в незначительном объеме, а для гигиены женщине требуются всего лишь ежедневные прокладки, нет смысла предпринимать каких-либо мер, поскольку часто организм самостоятельно справляется с данным побочным воздействием орального препарата. Подобные кровянистые выделения не представляют никакой угрозы для женщины и их наличие на первых трех месяцах предохранения от беременности не нуждается в замещении либо отмене ОК. Также необходимо подчеркнуть, что такое кровотечение не уменьшает контрацептивного эффекта медикамента.

Единственное, о чем не следует забывать, это прием таблеток в определенное время. Очень важно понимать, что нет «плохих» или же «хороших» средств контрацепции, а есть подходящие средства для определенной женщины и не подходящие.

Недостаточная дозировка гормонов

Когда процесс привыкания завершился, а небольшие кровопотери отмечаются в середине или в начальной фазе цикла, это указывает на недостаточную дозировку эстрогенового элемента в медицинском препарате, поэтому вероятно, что такую проблему решит подбор лекарства с более высоким содержанием данного гормона. Если же адаптационный период завершился, а кровотечение в середине цикла продолжает наблюдаться, это может свидетельствовать о дефиците гестагенового компонента. Это означает, что необходимо начать использовать медикамент с более высокой дозировкой гестагена. Однако, если и в этом случае выделения не прекращаются или, наоборот, усиливаются, а их сопровождают болезненные ощущения внизу живота, необходимо обратиться к гинекологу. Итак, почему возникает прорывное кровотечение при приеме ОК?

Причины прорывных кровотечений

Когда у женщины во время приема гормонального контрацептива возникают обильные выделения крови, напоминающие месячные, подобная клиническая картина, как правило, свидетельствует о прорывном маточном кровотечении. Оно развивается потому, что в процессе привыкания матки к новому гормональному статусу наблюдается усиление атрофии эндометрия в результате воздействия прогестагенов, а доза эстрагенового компонента в контрацептиве очень мала, и не позволяет выполнять гемостатические (кровоостанавливающие) функции.

Как уже было отмечено, во время нормального цикла к окончанию месячных в крови возрастает уровень эстрогенов, в результате чего отслоение эндометриальной прослойки приостанавливается, а выделения крови прекращаются. Однако в период использования синтетических гормональных средств данные процессы не всегда происходят правильно. К тому же, прорывное маточное кровотечение при приеме ОК способно возникать вследствие следующих причин:

• разнообразные гинекологические патологии (дисфункции яичников, эндометриоз, полипы, миома, сужение зева матки);
• курение, которое оказывает выраженный антиэстрогенный эффект, а значит, имеется риск появления прорывного кровотечения;
• нарушения схемы приема контрацептива (пропуск таблетки, резкая отмена медикамента);
• использование антибиотиков и медицинских препаратов, воздействующих на нервную систему;
• из-за диареи и рвоты (нарушение процесса всасывания компонентов средства);
• прием натуральных лекарственных препаратов на основе зверобоя;
• под влиянием инфекций, передающихся посредством половых контактов;
• непереносимость гормонального контрацептива.

Алгоритм действий при возникновении прорывного кровотечения

Если говорить о естественных причинах прорывного маточного кровотечения (кровотечения отмены, адаптационный период), то в данном случае разумнее всего поспешить к гинекологу. В первую очередь необходимо проверить пациентку на наличие беременности. Дело в том, что беременность не исключается даже во время использования ОК, особенно если женщине параллельно с ними были назначены антибиотики, либо в один из дней она забыла про использование средства, либо у нее отмечались приступы диареи или рвоты. Необходимо напомнить, что матка может реагировать кровотечением на процессы имплантации яйцеклетки, поэтому специалисту необходимо провести лабораторное исследование мочи и крови больной на наличие гормона ХГЧ. Еще что делать при прорывном кровотечении?

Повышение дозировки вдвое

В случаях, когда наступление беременности не подтверждается, специалист, как правило, советует вдвое повысить дозировку принимаемого препарата (1 таблетка утром и вечером). В данном режиме приема контрацептива его следует принимать до прекращения кровянистых выделений, а после этого вернуться к привычной схеме приема средства: по 1 таблетке в сутки. Поскольку курс таких медицинских препаратов не должен превышать 24-х дней, вероятнее всего, потребуется приобрести еще одну упаковку медикамента.

Очень важно знать, что у монофазных гормональных контрацептивов состав таблеток абсолютно идентичный, а у комбинированных оральных средств пилюли пронумерованы в активной ячейке, соответствующей дню использования препарата. Однако следует помнить, что при возникновении прорывного кровотечения при приеме противозачаточных не рекомендуется прекращать употребление средства, поскольку это только усилит его.

При отмене ОК

При резком прекращении приема гормонального противозачаточного средства прорывное кровотечение возникает всегда. Это и есть та самая менструация, которой, по сути, не происходит в естественном виде, то есть кровотечение после окончания упаковки контрацептива - всегда прорывное. Другое дело, если женщина резко прекращает прием таблеток на середине упаковки, например через несколько дней использования. В этом случае прорывное кровотечение начнется снова, даже если окончилось оно совсем недавно. Таким образом, организм женщины реагирует на прекращение поступления в него определенных гормонов.

Медикаментозная терапия

При сильном маточном кровотечении, если женщина интенсивно теряет кровь в больших объемах, необходима срочная помощь. При этом используется медикаментозная терапия и назначаются следующие лекарственные средства:

• «Дицинон»;
• «Викасол»;
• «Контрикал»;
• «Фибриноген»;
• «Транексам»;
• «Окситоцин»;
• Кальция хлорид.

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки?

Оральные контрацептивы - наиболее востребованное сегодня средство от нежелательной беременности. Они бывают двух видов:

• комбинированные, в составе которых присутствуют прогестерон и эстроген;
• гестагенные, на основе только одного синтетического аналога - прогестерона.

В состав любых ОК входит одинаковый объем прогестерона, блокирующего овуляцию. Разделение медикаментов на категории происходит в зависимости от количества в них эстрогена:

• микродозированные;
• низкодозированные;
• высокодозированные.

Но не следует думать, что чем выше доза эстрогена, тем более эффективно средство. Контрацептивы подбираются индивидуально, с учетом возраста женщины, состояния ее гормонального фона, образа жизни, наличия родов. А вот какие выбрать, расскажет врач.

Микродозированные, низкодозированные, высокодозированные

Микродозированные средства прописывают не рожавшим девушкам и подросткам при нарушениях цикла. Постоянная дозировка этинилэстрадиола в этих препаратах составляет около 20 мкг, а прогестина - от 70 до 150 мкг. Такими контрацептивами являются: «Логест», «Новинет», « Джес Плюс», «Линдинет-20», «Мерсилон».

Тем женщинам, у которых на микродозе появляются кровянистые выделения, а также женщинам, имеющим в прошлом роды, рекомендуют таблетки с низкими дозами эстрогена, а именно: «Диане-35», «Ярина»,«Жанин», «Марвелон», «Силуэт», «Регулон», «Три-мерси» и др. В средствах данной категории содержится этинилэстрадиол (30 мкг) и прогестины - от 150 до 300 мкг.

Контрацептивы высокодозированные обычно назначаются в качестве терапии таких патологий, как эндометриоз, либо во время лечения нарушений гормонального баланса. К ним относят: «Овидон», «Три-регол», «Нон-овлон» и пр. Подобные медикаментозные препараты используются также в качестве средства контрацепции.

Гестагенные средства

К гестагенным контрацептивам относятся мини-пили, которые содержат лишь микродозы аналога прогестерона. Эта разновидность контрацепции рекомендуется женщинам в период лактации, либо тем, кому не подошла эстрогеновая контрацепция. Часто гестагенные препараты назначают пациенткам с гормональными нарушениями половой сферы, такими как эндометриоз, миома матки, аденомиоз.

Мини-пили

К мини-пили относят следующие средства: «Чарозетта», «Норколут», «Микролют» и пр. Эффективность этих препаратов несколько ниже, чем у комбинированных, поэтому при их использовании нужно соблюдать инструкцию и придерживаться определенной схемы. Только у половины пациенток, использующих данный вид контрацепции, овуляция блокируется полностью, у остальных имеется вероятность наступления беременности.

При подборе контрацептива обязательно нужно исследовать гормональный фон и, в зависимости от преобладания каких-либо гормонов, гинеколог назначает пациентке двухфазные, монофазные или трехфазные средства, которые отличаются по содержанию гормонов и кратности применения, а также подбираются с учетом возраста женщины и особенностей ее здоровья.

Мы рассмотрели причины прорывного кровотечения при приеме ОК.

Наиболее распространенным эффектом побочного характера у женщин, которые по определенным причинам принимают противозачаточные пилюли, являются неприятные кровотечения из влагалища. Они могут быть, как мажущимися, так и скудными, приходящими в промежутках между менструальными циклами. Причем, последние наиболее часто встречаются в момент перехода с одного медикаментозного препарата на другой, а также, если девушка предпочла местным средствам установку влагалищного кольца, такого как «НоваРинг», например.

Почему возникает кровотечение при приеме противозачаточных таблеток?

Подобная неприятность во время прохождения курса препаратами может возникать по нескольким основным причинам:

1. Если женщина только начала принимать медикаментозный препарат, в момент перерыва между месячными циклами у нее вполне могут наблюдаться кровяные выделения. Связано это, прежде всего, с тем, что женский организм только начинает реагировать на противозачаточные таблетки, и чтобы перестроиться на новый режим, подразумевающий взаимодействие с ними, он как бы «отвечает» девушке обильными выделениями. Как правило, момент от начала приема пилюль до прекращения кровотечений длиться не более 3 месяцев, однако, если кровотечения во время приема противозачаточных не прекращаются и по прошествии 3 месяцев, значит необходимо проконсультироваться с гинекологом, для их своевременной замены.
2. Данная неприятность также может возникнуть, если дама забыла в какой-либо из дней принять лекарство.
3. Большой шанс обнаружить у себя кровянистые выделения из влагалища еще и у курящих женщин, так как никотин обладает антиэстрогенным эффектом, из-за которого, собственно, менструальный цикл может неожиданно нарушиться.
4. Прорывное кровотечение при приеме контрацептивов возникает, если вместе с ними девушка принимала еще и другие медикаментозные препараты, взаимодействие которых с противозачаточными, негативно сказывается на здоровье дамы.
5. Не исключено наличие в крови возбудителей венерических заболеваний. Помимо этого причиной кровяных выделений могут стать и другие гинекологические недуги.

Стоит отметить, что производители препаратов нового поколения, таких как «Джес», «Ярина», «Жанин», «Логест», «Регулон» и «Новинет», учли при разработке своих средств фактор образования выделений, поэтому их применение сегодня считается максимально безопасным. Однако если идет кровь при приеме противозачаточных, изготовленных данными производителями, долгое время, следует оперативно обратиться к профессиональному врачу.

Кровотечение после прекращения употребления контрацептивов

Кровяные выделения у женщин могут длительное время наблюдаться и после прекращения принятия препаратов от незапланированной беременности. Так, кровотечение после отмены противозачаточных таблеток довольно-таки часто наблюдается у девушек, принимающих гормональные лекарства. Чтобы их избежать, или хотя бы свести к минимуму, ни в коем случае не стоит бросать курс лечения на его середине самостоятельно. Да и выбирать новые гормональные средства самому нельзя. Только врач - гинеколог способен предложить качественный препарат, заранее обследовав женщину.

Так как кровотечение после приема противозачаточных явление достаточно частое для современных девушек, то бояться его не стоит. Однако и игнорировать это явление не имеет смысла. Самый оптимальный выход из данной ситуации - посетить своего лечащего врача.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Специалисты заключают, что при приеме оральных противозачаточных наиболее распространенным побочным эффектом являются мажущие выделения кровавого цвета. Как правило, такой эффект наблюдается в период привыкания к препарату, пока организм не адаптируется к нему.

По каким причинам появляются выделения кровавого цвета

Чтобы понимать, почему возникают межменструальные кровотечения при приеме противозачаточных, следует хотя бы в общих чертах понимать механизм месячного цикла у женщин. Менструация обуславливается определенными гормональными настройками организма, которые колеблются в зависимости от периода месяца.

Так, в первой половине цикла, вплоть до овуляции, в крови преобладает гормон эстроген. В период овуляции уровень данного гормона достигает своего пика. Далее, в случае отсутствия оплодотворения, в крови начинает преобладать прогестерон, благодаря чему запускаются механизмы отторжения эндометрия.

Поскольку любые гормональные препараты противозачаточного спектра действия содержат в своем составе малые дозы гормонов, организму нужно адаптироваться, чтобы контрацептивы кровотечение не вызывали преждевременно. После того как организм привыкнет, эндометрий не будет отторгаться раньше срока.

Важно! Если кровянистые выделения характеризуются значительной обильностью, а также можно отметить явные болевые ощущения внизу живота, то нужно срочно обратиться к своему гинекологу для выяснения этимологии таких проявлений!

Видео: побочные действия оральных контрацептивов

Мажущее кровотечение при приеме противозочаточных таблеток считается нормой, если для соблюдения ежедневной гигиены вы используете до 5-ти ежедневных тонких прокладок. В таком случае организм самостоятельно успешно справится с адаптацией. Для здоровья нет никакой угрозы, а основная задача препарата осуществляется успешно. Главное, четко по графику принимать препарат.

Причины затянувшихся кровавых выделений

Многие женщины отмечают непрекращающееся кровотечение при приеме Джес Плюс или при приеме Джес, а также других контрацептивов данной группы.

Совет! Нельзя самовольно прекращать прием препарата, не закончив упаковку. Это может поспособствовать усилению проявления. Обратитесь к доктору для наблюдения ситуации.

Специалисты говорят, что противозачаточные, по сути, все одинаковые по качеству функциональности. Но определенные просто не подходят для той или иной пациентки. Рассмотрим основные причины того, что кровавые выделения не прекращаются:

• Кровавая мазня в начале или середине приема. В случае, когда предполагаемая адаптация уже прошла, но выделения не прекращаются, то нужно просто подобрать такой препарат, в котором доза эстрогена выше.
• Если выделения наблюдаются со средины и до конца месяца приема, то это прямое свидетельство низкого уровня гестагенового компонента. На консультации у гинеколога подберут вариант с другим количеством гестагена.
• Слишком обильное кровотечение. Причиной такого процесса является активный прогестаген, который способствует ускоренной атрофии эндометрического слоя. Компонента эстрогена в современных таблетках недостаточно для выполнения гомеостатической функции, и потому кровотечение при приеме противозачаточных может иметь прорывной характер.

Совет! Если нет возможности оперативно посетить гинеколога при обильном кровотечении, то в таком случае следует удвоить дозу препарата, то есть принимать таблетку утром и вечером. Для этого следует купить еще одну упаковку таких же таблеток и комбинировать прием.

Кровотечение после приема Постинора

Постинор — одно из наиболее популярных экстренных противозачаточных средств

Постинор — это препарат экстренной контрацепции, который принимается после незащищенного полового акта. Данный контрацептив запрещен девушкам, которые ведут активную половую жизнь, поскольку он отличается сильным воздействием на организм и серьезными побочными эффектами.

Вызывает Постинор кровотечение и сбои менструального цикла даже от единоразового приема. Многие девушки задаются вопросом о том, сколько дней кровотечение после Постинора может длиться? Обильное маточное кровотечение может продолжаться в период до одного месяца.

Кровотечение после приема Постинора может возникнуть также вследствие неправильного соблюдения дозировки, когда девушка принимает более двух таблеток или не выдерживает положенный перерыв в 12 часов между приемом первой и второй таблетки.

• В середине упаковки у вас появились кровянистые выделения, а в конце упаковки не пришли менструально-подобные выделения.
• У вас появились такие симптомы беременности как тошнота по утрам, набухание и боли в груди, усталость и постоянная сонливость.

Беременность тем более вероятна, если в предыдущем месяце у вас были погрешности в приеме ОК (пропуски таблеток или опоздания в приеме очередной таблетки).

Если вы допускаете возможность наступления беременности, вам следует сделать тест на беременность как можно скорее. Противозачаточные таблетки не влияют на результаты теста, поэтому положительный тест на беременность будет говорить о том, что беременность действительно наступила.

В каких случаях кровянистые выделения на фоне приема ОК могут быть симптомом болезни?

Иногда коричневые выделения никак не связаны с приемом противозачаточных таблеток, а являются признаком заболеваний:Миома матки.

Самым неприятным и часто встречающимся побочным эффектом, который возникает после приема противозачаточных, являются кровянистые мажущие выделения, либо межменструальные скудные кровотечения. Скудные сукровичные выделения появляются в основном в то время, когда происходит привыкание организма к приему противозачаточных таблеток. Выделения могут быть как обычным явлением, так и указывать на то, что женщине не подходит выбранное средство.

Причины выделений при приеме противозачаточных

Почему же появляются выделения при приеме противозачаточных? Мажущиеся выделения примерно у 30-40 % женщин пропадают через 3 месяца после того как они начали принимать препарат. А у малого количества женщин срок адаптации к противозачаточным таблеткам может достигать полугода. При этом существует и такая группа женщин, у которых наблюдается возникновение мазни уже после окончания периода привыкания, и не исчезают даже после многократной замены противозачаточного средства.

Причиной этому служит то, что менструальный цикл представляет собой комплекс гормональных последовательных перестроек, в это время происходят в крови сильные колебания уровней гормонов. Так устроено природой, что в каждой фазе цикла гормоны выделяются в разных дозах. Сначала может не хватать этой дозы, чтобы "перекрыть" природный уровень, вот почему нужно определенное количество времени, чтобы организм смог привыкнуть к микродозам гормонов и не производил раньше положенного срока отторжение эндометрия.

Что является причиной выделения при приеме противозачаточных средств?

Если кровяные выделения в период приема противозачаточных таблеток являются мажущими и для гигиены вам достаточно в день всего нескольких ежедневных прокладок, то волноваться не стоит, организм самостоятельно сможет справиться, и нет необходимости что-либо предпринимать.

Выделения в начале упаковки – если прошел к концу адаптационный период, и появляются мажущие выделения в начале упаковки, то это является свидетельством того, что в противозачаточном препарате дозы эстрогена недостаточно, нужно подобрать контрацептив, который содержит большую дозу эстрогена.

Выделения в конце упаковки – если по окончанию адаптационного периода появляются выделения в конце упаковки, тогда в противозачаточном препарате не достает гестагенового компонента. Здесь необходимо выбрать таблетки в составе, которых другой гестаген.

Обильные выделения при приеме противозачаточных – если они по своему внешнему виду похожи на менструальные, то это означает, что появляются прорывные кровотечения. Это явление происходит из-за ускоренной атрофии эндометрия при воздействии активных прогестагенов во время адаптационного периода к новому гормональному состоянию матки. В современных ОК содержится достаточно малое количество эстрогенового компонента, чтобы выполнялась гемостатическая функция (кровоостанавливающая).

Причины прорывного кровотечения при приеме противозачаточных средств

Также причиной возникновения прорывного кровотечения могут стать:

1. Нарушения схемы употребления контрацептивного препарата – был пропущен прием следующей таблетки;
2. Рвота или диарея, в этом случае противозачаточный препарат плохо всасывается;
3. Прием антибиотиков или лекарственных препаратов, которые влияют на ЦНС;
4. Фитопрепараты, содержащие в своем составе зверобой;
5. Пролонгированные схемы приема противозачаточных таблеток, это когда их употребление осуществляется в течение 63-х дней, после которых необходим семидневный перерыв, а затем возобновление приема таблеток на протяжении такого же времени.

Следуйте инструкциям на противозачаточных средствах – и все будет в порядке!

Сегодня существует более 50 разновидностей ОК, так как разные женщины нуждаются в разных таблетках. Поэтому ни в коем случае не начинайте пить противозачаточные таблетки, предварительно не посетив своего гинеколога, который сможет подобрать для вас таблетки, которые окажут максимальный эффект без побочных явлений. В противном случае вы можете нанести вред своему организму.