Осложнения ЭКО для женщин во время и после протокола

В программах искусственного оплодотворения женщин и тревожат осложнения ЭКО. В большинстве случаев тяжелые последствия встречаются редко. Но если они случаются, то требуется хирургическое лечение или интенсивная терапевтическая помощь.

• Что способствует развитию осложнений при ЭКО?
• Апоплексия яичника, как осложнение ЭКО
• Ранение кишечника и мочевого пузыря
• Гнойно-воспалительный процесс
• Осложнения ЭКО после переноса эмбриона
• Выводы

Осложнения при ЭКО, требующие оперативного вмешательства

В ЭКО осложнения, которые экстренно требуют оперативной помощи, в большинстве случаев связаны с :

• Кровотечение из яичника, которое возникает непосредственно при проведении пункции или в скором времени после нее.
• Ранняя, поздняя апоплексия (внезапное нарушение целостности) яичников – разрыв (болевая, геморрагическая или смешанная формы).
• Перекрут яичников – это состояние опасно тем, что пережимается нервно-сосудистый пучок, в результате кровоснабжение и иннервация нарушается и начинается отмирание тканей яичника. Опасность возникновения сохраняется в любом временном промежутке после пункции.
• Ранение кишечника, мочевого пузыря
• Гнойно-септические осложнения (тубоовариальный абсцесс, абсцесс яичника, гнойный сальпингит.

Что способствует развитию осложнений при ЭКО по статистике?

По статистике риск развития осложнений в протоколах ЭКО наблюдается у 5–6% пациенток репродуктивных клиник.

Факторами риска осложнений ЭКО являются:

• Гормональная индукция суперовуляции.

Эти фолликулы могут лопаться без кровотечения – болевая форма апоплексии. Чаще всего для купирования синдрома используется консервативная терапия или наблюдение. Если лопается пузырек и нарушается целостность сосудов, появляется картина внутреннего кровотечения. В зависимости от диаметра поврежденного сосуда кровотечение может быть медленным или интенсивным. При разрыве крупного сосуда состояние резко ухудшается, происходит потеря сознания. Болевой приступ после пункции яичников и ухудшение самочувствия требует как минимум звонка вашему доктору и вызова неотложной помощи.

Редкое осложнение ЭКО – перекрут яичника

Перекруты яичника, как осложнения ЭКО по статистике встречается редко. Почему возникает перекрут? Механизм следующий: яичники становятся большими, тяжелыми, а связка, удерживающая его, длинная. Из-за увеличения веса происходит перекрут ножки яичника – питание органа нарушается, начинается некроз.

Симптомы, сопровождающие это осложнение ЭКО:

• боль;
• повышение температуры.

Диагноз подтверждается при осмотре, проведении УЗИ. Перекрут яичника всегда требует оперативного вмешательства. Если перекрут неполный, тогда механически восстанавливают анатомическое положение органа и подшивают его к связке. Полный перекрут ножки грозит удалением яичника. Состояние может возникнуть как отдаленное осложнение после ЭКО при беременности.

Ранение мочевого пузыря и кишечника

Ранение кишечника или мочевого пузыря крайне редко встречающееся осложнение ЭКО. Ранения возможны при развитом спаечном процессе. Яичник может быть окутан стенкой кишечника или спаян с мочевым пузырем.

Из-за этого возникают еще два осложнения в цикле ЭКО:

• – бластоциста прикрепляется в трубе, на яичнике, в шейке, на брюшине;
• гетеротопическая беременность, когда один эмбрион имплантируется в матку, а второй за ее пределами.

В программах ЭКО вероятность развития внематочных беременностей выше, чем в естественных популяциях. По статистике это осложнение развивается в 6-10% случаев. Чаще внематочные беременности при ЭКО атипичные. Прикрепление плодного яйца происходит в интерстициальном (самом тонком) отделе трубы или на культе, если труба была удалена.

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, овеяно множеством мифов и предрассудков. Кто-то считает его панацеей и спасением для многих супружеских пар, а для кого-то это путь против природы. Что такое ЭКО на самом деле?

ЭКО

В последние годы бесплодие стало серьезной проблемой. Растет количество семей без детей. И, если раньше большая часть патологий приходилась на долю женщин, сейчас мужские заболевания составляют 40–45%. Не редкость и несовместимость партнеров по невыясненной причине.

Растет частота внематочных беременностей, а после удаления фаллопиевых труб о самостоятельном зачатии говорить не приходится. И если раньше в большинстве случаев решить проблему бесплодия было невозможно, то сегодня на помощь врачам и пациентам пришло экстракорпоральное оплодотворение.

Суть ЭКО заключается в пунктировании яичников для взятия зрелых яйцеклеток и оплодотворении их сперматозоидами. Эмбрионы культивируются на определенной среде и через 3–5 дней пересаживаются в полость матки. Дальнейший успех ЭКО зависит от того, приживутся ли они там.

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура дорогостоящая. Но не это останавливает некоторых женщин. Многие боятся, что она нанесет вред их организму или будущим детям. Так ли это на самом деле?

Опасности экстракорпорального оплодотворения

Чтобы понимать, какие негативные последствия ЭКО могут подстерегать будущую маму и детей, необходимо хорошо представлять технологию процедуры.

В первую очередь проводится гормональная стимуляция яичников. Делается это для того, чтоб созрело несколько яйцеклеток и соответственно повысились шансы на успех. Часто перед началом стимуляции необходимо медикаментозно подавить собственную функцию яичников.

После созревания половых клеток яичники пунктируются, и оплодотворение происходит «в пробирке». Сперма партнера может быть получена как естественным путем, так и при проведении пункции яичка.

В некоторых случаях перед переносом эмбрионов в полость матки проводится предымплантационная диагностика – для выявления возможных хромосомных аномалий. Это актуально в случае, если возраст женщины более 35 лет, в семье есть дети с генетическими болезнями или ранее наблюдались частые выкидыши.

После переноса эмбрионов женщина находится под наблюдением врачей для контроля приживления. Если этот процесс прошел без осложнений, в дальнейшем течение беременности практически не отличается от обычной.

Однако поскольку процедура является инвазивным вмешательством в женский организм, иногда могут наблюдаться последствия ЭКО. Чаще всего это:

1. Побочное действие гормональной терапии.
2. Синдром гиперстимуляции яичников.
3. Многоплодная беременность и связанные с ней проблемы.
4. Внематочная беременность.
5. Гетеротопическая беременность.
6. Пороки развития плода.

Побочное действие гормональной терапии

Поскольку стимулировать яичники можно лишь при помощи гормонов, существует риск побочных действий и осложнений от такого вмешательства. В зависимости от конкретной причины бесплодия экстракорпоральное оплодотворение может проводиться с применением длинного или короткого протокола.

В первом случае вначале подавляют собственную функцию яичников, а затем стимулируют суперовуляцию. Для подавления обычно используют Бусерелин или Диферелин. Это блокаторы гонадотропной функции гипофиза. На фоне их приема полностью прекращается выработка лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Однако эти препараты могут вызвать следующие неприятные симптомы:

• Головокружение и головные боли, эмоциональную лабильность, повышенную утомляемость, депрессию.
• Шум в ушах, снижение слуха, нарушения зрения.
• Менструальноподобное кровотечение.
• Снижение полового влечения, сухость влагалища, боли или дискомфорт при сексе.
• Повышение артериального давления, тахикардию, боли в области сердца.
• Снижение аппетита, тошноту или рвоту, нарушение работы кишечника.
• Повышение уровня сахара в крови, нарушение обмена липидов.
• Аллергические реакции, бронхоспазм, кожный зуд, анафилактический шок.
• Ожирение или, наоборот, снижение массы тела.

Конечно, все неприятные последствия ЭКО не случаются одновременно и наблюдаются далеко не у всех женщин. Однако о них следует знать перед началом протокола.

Во второй фазе длинного протокола, как и в коротком, проводится стимуляция яичников.

Стимуляция яичников

Стимуляция яичников проводится гонадотропинами. Чаще всего используются препараты Прегнил и Пурегон. Под их действием начинается рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. На фоне применения этих лекарств могут развиваться следующие побочные действия:

1. Ожирение.
2. Боль в животе.
3. Тошнота и диарея, вздутие живота.
4. Увеличение и болезненность молочных желез.
5. Образование кист в яичниках.
6. Тромбоэмболии.
7. Скопление жидкости в грудной клетки и животе – гидроторакс и асцит.

Все эти последствия ЭКО являются проявлением синдрома гиперстимуляции яичников.

Синдром гиперстимуляции яичников

Без гиперстимуляции яичников невозможно получить несколько зрелых яйцеклеток при овуляции. Однако эта процедура чревата развитием осложнений для здоровья, поскольку вмешательство в гормональный метаболизм редко проходит бесследно для организма.

Синдром гиперстимуляции яичников развивается тогда, когда активация их становится чрезмерной. И это наносит вред всем органам и системам.

В первую очередь изменения затрагивают сами яичники. Отмечается их полнокровие, отечность, увеличение в объеме и болезненность. Кроме того, в лабораторных анализах можно заметить признаки сгущения крови.

Из-за этого нарушается работа мочевыделительной системы, почкам становится сложно выводить мочу, жидкость начинает накапливаться в полостях организма. Развивается асцит и гидроторакс, что приводит к сбоям в работе пищеварительной и дыхательной систем.

Синдром гиперстимуляции яичников может протекать в трех формах:

• легкой;
• среднетяжелой;
• тяжелой.

Легкая форма

В этой ситуации общее самочувствие пациентки особо не страдает. Она может жаловаться на боли внизу живота ноющего или тянущего характера, которые напоминают предменструальный синдром.

Иногда отмечаются диспептические расстройства – тошнота и рвота, нарушение аппетита, диарея. Будущая мама может чувствовать повышенную утомляемость, сонливость или раздражительность.

Как правило, при легкой форме синдрома гиперстмуляции яичников протокол не прерывают и дополнительного медикаментозного лечения пациентке не назначают. Врачи рекомендуют только постельный режим и медицинское наблюдение.

Среднетяжелая форма

При среднетяжелой форме симптомы становятся более выраженными. Женщина не только жалуется на боль, она может ощущать увеличенные яичники, дискомфорт в брюшной полости. Страдает общее самочувствие, иногда наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр.

Среднетяжелая форма часто требует госпитализации в гинекологическое отделение для постоянного врачебного контроля, ведь синдром гиперстимуляции яичников может прогрессировать.

Тяжелая форма

Тяжелая форма синдрома – это настоящая гормональная буря в женском организме. Если не госпитализировать будущую маму и не начать интенсивное лечение, ситуация может значительно ухудшиться.

У женщины наблюдается лихорадка, дыхательная недостаточность из-за скопления жидкости в грудной клетке. Позже присоединяется нарушение работы почек и почечная недостаточность.

Жидкость в брюшной полости называется асцитом, она сдавливает внутренние органы, нарушает работу печени, затрудняет нормальное кровообращение, мешает дыханию.

При тяжелой форме нередко происходят кровоизлияния в область яичника, заворот придатка, тромбоэмболические осложнения.

Лечение необходимо начать как можно раньше и обязательно в условиях стационара.

Многоплодная беременность

Если бы при экстракорпоральном оплодотворении оплодотворялась только одна яйцеклетка, шансы на успех значительно уменьшились бы. Именно поэтому так важно получить несколько половых клеток и эмбрионов. Но нередко приживаются все зародыши. Для того чтобы избежать беременности четырьмя, пятью и более плодами, во многих клиниках будущей маме переносят не более трех эмбрионов.

Это приводит к повышенному риску многоплодной беременности. Именно с ЭКО и стимуляцией яичников для лечения бесплодия связан рост количества двоен и трое в последние годы.

Но несколько детей не так уж и плохо. Почему этот факт опасен для здоровья женщины?

Последствия многоплодной беременности

Если двое детей нередко встречаются и при естественной беременности, то тройня, как правило, становится совершенно неожиданным сюрпризом для будущих родителей.

В этой ситуации значительно возрастает нагрузка на женский организм, повышается расход витаминов и таких микроэлементов, как кальций и железо. Нередко у женщины обостряются хронические заболевания, страдает позвоночник.

Когда эмбрионов два или три, повышается риск преждевременных родов, не всегда удается доносить беременность хотя бы до 38 недель. Кроме того, и дети рождаются маловесными. У них повышен риск различных заболеваний и проблем с адаптацией из-за недоношенности.

При многоплодной беременности родоразрешение, как правило, проводится путем кесарева сечения.

Существует еще одно тяжелое осложнение в случае двоих и троих детей – неравномерное развитие плодов. Чаще всего это наблюдается у троен. Один из детей может расти намного медленнее или же у него выявляются грубые пороки. При этом создается опасность и для нормального развития остальных эмбрионов.

В такой ситуации врачи предлагают будущим родителям редукцию – сокращение количества плодов. Однако эта операция хоть и призвана уменьшить риск осложнений для женщины, является для нее настоящим испытанием. Практически невозможно спокойно согласиться на гибель даже одного эмбриона, особенно когда беременность желанная и долгожданная.

В случае четырех-пяти плодов редукцию предлагают для повышения шансов на выживание остальных детей, так как при этом практически всегда происходят преждевременные роды.

Внематочная беременность

Хотя внематочная беременность традиционно ассоциируется с естественным зачатием, при экстракорпоральном оплодотворении она также случается. Особенно повышается риск этой патологии после удаления маточных труб и формирования культи. Нередко именно там и может прикрепиться эмбрион.

До разрыва трубы внематочную беременность можно заподозрить по боли в правом или левом боку, внизу живота. Это может быть как ощущение дискомфорта, так и выраженный болевой синдром. При проведении ультразвукового исследования в маточной полости не видно плодного яйца, но иногда обнаруживается расширенная труба.

Если врач назначает мониторинг хорионического гонадотропина, его уровень будет ниже, чем при нормальной беременности, и прирост не соответствует сроку гестации.

Разрыв трубы сопровождается сильной болью, кровотечением в брюшную полость. При этом женщина может потерять сознание. Это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной госпитализации и проведения оперативного вмешательства.

Гетеротопическая беременность

Если внематочная беременность чаще случается при естественном зачатии, то гетеротопическая характерна как раз для экстракорпорального оплодотворения.

Это прикрепление эмбрионов в маточной полости и за ее пределами, то есть одновременно возникающая маточная и внематочная беременности.

Гетеротопическое расположение плодов – явление редкое, такую патологию связывают именно с ЭКО, поскольку в этом случае подсаживается несколько эмбрионов. Вероятность гетеротопии возрастает, если у пациентки в анамнезе имеются хронические воспалительные заболевания органов малого таза, спаечный процесс, частичная или полная непроходимость маточных труб.

Также увеличивает риск гетеротопического расположения плодов предшествующая внематочная беременность, особенно если труба не удалялась, а лишь частично иссекалась либо была сформирована слишком длинная культя.

Пороки развития плода

Некоторые врачи говорят о том, что при экстракорпоральном оплодотворении возрастает количество детей с пороками развития – расщеплением губы и неба, другими аномалиями. Об этом свидетельствуют и данные статистики. Однако выяснить, какой фактор приводит к таким патологиям, не представляется возможным. Более того, невозможно наверняка утверждать, что именно ЭКО повинно в нарушении развития плодов.

В отношении хромосомных аномалий – синдрома Дауна, Эдвардса, Патау – складывается иная ситуация. Эти генетические поломки при экстракорпоральном оплодотворении встречаются не чаще, чем при естественном зачатии. Но именно при ЭКО можно провести предымплантационную диагностику – определение кариотипа плода. При выявлении трисомии или другой проблемы такой эмбрион не будет подсаживаться в полость матки.

Предымплантационная диагностика важна и для тех пар, которые являются носителями генов опасных заболеваний и синдромов. Вероятность рождения детей с хромосомной патологией у них значительно повышена. В этом случае ЭКО с диагностикой является для них предпочтительнее естественного зачатия, даже если у партнеров нет проблем с репродуктивным здоровьем.

Экстракорпоральное оплодотворение в настоящее время – спасение для многих бесплодных пар. Однако не следует забывать, что это серьезная медицинская процедура, и подходить к выбору клиники и репродуктолога нужно очень внимательно.

Когда у пары долгое время не получается зачать ребёнка, а усыновление по каким-либо причинам не подходит, партнёры рано или поздно задумываются о возможности провести процедуру ЭКО. Полное название этой процедуры – экстракорпоральное оплодотворение; она представляет собой современную и достаточно эффективную процедуру оплодотворения яйцеклетки вне тела. Однако, как и другие медицинские манипуляции, она может иметь некоторые осложнения.

Какие бывают осложнения на каждом из этапов ЭКО

Данная процедура представляет собой многоступенчатый процесс, который требует точных и скоординированных действий. Хотя метод ЭКО используется с 1978 года и за это время на свет благодаря ему появилось около 1 миллиона детей, на каждой его стадии существует риск осложнений и нежелательных побочных эффектов.

Знаете ли вы? Первые попытки искусственного оплодотворения были осуществлены в Англии в конце XVII века. Однако первые положительные результаты удалось получить только в 1977 году.

Для успешного проведения ЭКО необходимо провоцирование временной , что достигается путём приёма сильнодействующих гормональных препаратов (затем врачи корректируют время наступления овуляции, что важно для процедуры оплодотворения яйцеклетки).
Обычно организм реагирует на это таким образом:

• частые ощущения «приливов и отливов»;
• сильные головные боли;
• постоянное чувство тошноты, иногда со рвотой;
• нестабильное эмоциональное состояние, перепады настроения.

Поскольку все люди индивидуальны, вышеописанные симптомы могут проявляться в большей или меньшей степени.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

После провокации менопаузы происходит стимулирование яичников, тоже осуществляемое благодаря приёму сильнодействующих препаратов, воздействующих на выработку гормонов. Это требуется с целью одновременного развития более 15 фолликулов. По мнению медиков, на данном этапе происходит проявление наиболее серьёзных последствий. Именно в это время лекарства сильнее всего изменяют нормальную деятельность половых органов, что вызывает гиперстимуляцию яичников.
Реакция женского тела состоит в следующем:

• сильные боли внизу живота;
• вздутие кишечника;
• появление тошноты и рвоты;
• набор массы за короткие сроки;
• перекручивание яичников;
• быстрая утомляемость;
• нарушение психоэмоционального состояния.

Важно! Избежать гиперстимуляции яичников не удастся – без этого в них не сможет созреть достаточное количество фолликулов, а это, в свою очередь, способно привести к отсутствию пригодных для оплодотворения яйцеклеток.

После созревания нужного количества фолликулов врачи назначают день, когда будет проведена пункция. Подобную процедуру проводят под действием обезболивания, с помощью введения в яичник полой иглы.
Этот этап может привести к следующим негативным последствиям:

• анестезия всегда вредит организму;
• боль внизу живота, после того как обезболивание перестаёт действовать;
• судороги;
• небольшое маточное кровотечение в месте прокола.

Перенос оплодотворённых яйцеклеток

Этот процесс самый важный и одновременно сложный, так как от правильности его проведения напрямую зависит результат – приход долгожданной беременности. Однако осложнения на данной стадии появляются очень редко, к тому же они незначительны и проявляются небольшими судорогами и кровотечениями. Основное осложнение – это отсутствие беременности, для которой и проводились предыдущие манипуляции.

Чтобы повысить шанс успешной беременности, в матку помещают сразу несколько эмбрионов. Однако тело женщины, ослабленное процедурой искусственного оплодотворения, не имеет достаточно ресурсов для вынашивания одновременно нескольких детей. Из-за этого врачи, после приживания сразу нескольких эмбрионов, проводят особую процедуру, так называемую редукцию, во время которой удаляют лишние зародыши, чтобы дать оставшимся возможность полноценно развиваться.
Однако после таких манипуляций есть вероятность последующего выкидыша оставшихся эмбрионов, что является достаточно серьёзной проблемой.

Независимо от способа оплодотворения яйцеклетки, при правильном развитии ребёнка роды проводятся или естественным путём, или методом кесарева сечения. Однако в странах СНГ роды после ЭКО чаще всего проходят именно вторым способом.

Знаете ли вы? Самая взрослая женщина, которая стала мамой благодаря ЭКО, – жительница Испании Кармен Боусада. Это произошло в 2006 году, в возрасте 67 лет. Она родила двух близнецов.

В таком случае женщина может столкнуться с типичными осложнениями после операции кесарева сечения:

• сильной кровопотерей;
• появлением спаек между внутренними органами;
• (воспалением матки);
• проблемами со швом (воспаления, кровотечения и пр.);
• грыжей.

Негативные последствия ЭКО для здоровья женщины

Итак, процедура ЭКО в самом деле представляет некоторую опасность для женского организма. Однако важно знать и то, какой вред она способна причинить впоследствии.

Прежде всего ЭКО вредит здоровью женщины, повышая шанс раннего климакса. Причиной этого являются:

• гормональная терапия;
• наркоз во время оплодотворения;
• наркоз во время кесарева сечения.

Многие, кто становился мамой благодаря ЭКО, сообщают про наступление климакса после достижения возраста 35 лет, что является ненормально ранним для таких изменений.

Проблемы со щитовидкой

Неполадки в деятельности эндокринной системы тоже появляются в результате сильной гормональной терапии, приводящей к сбоям в работе щитовидной железы. В это время в организм проникает так много гормонов, что железы не в состоянии правильно переработать их. Убрать это легко – достаточно просто пройти консультацию у эндокринолога и выполнять его рекомендации.

Кардиомиопатия

После приёма гормонов в теле женщины остаётся повышенный запас , под воздействием которого в организме может начаться болезнь сердца – кардиомиопатия. Это происходит из-за повышенной проницательности стенок сосудов, результатом чего становится ослабление сердечной мышцы. Но с этой проблемой тоже можно справиться при правильной терапии.

Длительность жизни женщины после родов

Иногда можно услышать, что женщина живёт после ЭКО не более 11 лет. Однако такие утверждения лишь домыслы, которые ничем не подтверждены, так как об этом нет никаких официальных статистических данных. Наоборот, многие медики уверяют, что процедура, находящаяся под контролем опытного врача, позволит даже взрослым детям, которые рождены в результате ЭКО, наслаждаться обществом здоровых матерей.

Онкология

Есть предположение, что ЭКО вызывает развитие кист и формирование доброкачественных или даже злокачественных опухолей. Однако медики утверждают, что зависимости между экстракорпоральным оплодотворением и развитием опухолей нет. Чаще всего подобные проблемы возникают из-за поздней беременности и родов, или же врождённой склонности организма.

Возможные последствия ЭКО после 40

К этому возрасту происходит снижение фертильности и способности к вынашиванию и рождению здорового ребенка, а также наверняка присутствует целый букет соматических патологий.

Важно! Чтобы минимизировать появление осложнений после 40 лет, нужно пройти полноценное медицинское обследование и выбрать опытного специалиста, способного провести всё наилучшим образом.

Поэтому экстракорпоральное оплодотворение у женщин после 40 лет способно навредить их здоровью, вызвав следующие недуги:

1. Расстройство в состоянии гормонального фона. Препараты, нужные для гормональной стимуляции яичников, вызывают нежелательные эндокринные нарушения.
2. Многоплодная тяжёлая беременность. Это тяжело в любом возрасте, а когда женщине за 40, вероятность нормального вынашивания тем более падает. Кроме того, есть возможность осложнения беременности и появления серьёзных проблем со здоровьем.
3. Прерывание беременности. Частота выкидышей заметно растёт после 40 лет, в отличие от молодого возраста.
4. Большой риск развития генетических отклонений. Ооциты в этом возрасте имеют низкое качество и накапливают разные дефекты, что приводит к внутриутробным порокам в развитии плода.
5. Формирование . Состояние матки в этом возрасте ухудшается из-за гинекологических заболеваний и воспалительных процессов, что приводит к плохому прикреплению плаценты, снижению кровоснабжения и питания эмбриона, а также увеличивает риск возникновения отклонений в развитии.
6. Тяжёлое протекание беременности. За 40 лет у женщины формируются различные болезни, которые ухудшают ход беременности.

Отражается ли ЭКО на детях

Несмотря на популярность ЭКО, у рождённых этим способом детей иногда возникают некоторые негативные последствия:

• аномалии в функциях сердечно-сосудистой, а также костной или мышечной систем;
• неврологические нарушения;
• низкий вес у новорождённых;
• генетические нарушения.

Однако надо учитывать тот факт, что многие проблемы со здоровьем могли передаться по наследству от родителей. Многие риски можно убрать, если использовать донорские яйцеклетки или сперматозоиды, поскольку сдающие их люди сперва проходят серьёзные обследования.

Таким образом, ЭКО – серьёзная процедура, требующая не только материальных затрат, но также физических и эмоциональных. Однако, когда это единственный способ стать родителями, лучше не обращать внимания на возможные трудности и стараться думать только о хорошем.

Практически каждая женщина мечтает о ребенке, но не каждой это счастье дано . Развитие медицины смогло найти способ дать многим семьям то, чего их лишила природа – это искусственное (экстракорпоральное) оплодотворение.

Но все чаще поднимается вопрос, что имеют место последствия ЭКО для здоровья женщины. Онкология – одно из них. Не дорогая ли это плата за радость иметь ребенка?

ЭКО – новая методика лечения бесплодия

Возможные последствия ЭКО для здоровья женщины

Оплодотворение экстракорпоральное – новая методика лечения бесплодия. Но за границей ЭКО уже завоевало популярность, давая возможность женщинам испытать радость материнства.

Многие отечественные гинекологические клиники также взяли данную технологию деторождения на вооружение. Суть метода – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, взятыми у родителей, и перенесенными в пробирку.

Зародыш потом подселяется в матку женщины – собственницы яйцеклетки, либо малыша вынашивает суррогатная мать. Для большей надежности развивают одновременно несколько эмбрионов, и тогда беременность превращается в многоплодную.

Методика ЭКО хорошо отлажена, но, тем не менее, дает пока что от силы 35% рождаемости. Зато часто встречаются последствия ЭКО для здоровья женщины с онкологическими проявлениями.

Последствия оплодотворения

Радостным «последствием» оплодотворения является, естественно, рожденный малыш. Но для женщины эта процедура не проходит бесследно (за все, как говорится, нужно платить).

Чтобы получить у будущей мамы яйцеклетки, организм приходится стимулировать на их активную выработку. А для этого женщине проводят соответствующую гормонотерапию. Препараты используются в больших дозах, и это приводит к зарождению кист на яичниках, увеличению и фиброматозу матки.

Женщина начинает испытывать недомогания, но не всегда гинеколог это состояние связывает с предшествующим ЭКО. И если вовремя не начать обследование и лечение, то могут быть непредсказуемыми последствия: почечная, сердечная, дыхательная недостаточности, тромбоэмболия или разрыв яичника.

Многие последствия ЭКО для здоровья женщины (онкология не в их числе) могут проявиться почти сразу. Но встречаются ситуации, когда искусственное оплодотворение проявляет свой негативный «характер» через много месяцев после процедуры.

Ближайшие последствия ЭКО

Помимо синдрома гиперстимуляции в процессе подготовки женщины к оплодотворению либо сразу после процедуры могут наблюдаться следующие негативные ощущения.

• У женщины могут быть аллергические проявления как на препараты стимуляции, так и на анестезирующие медикаменты.

• Как индивидуальная реакция – появление тошноты, головокружения, слабости.

• Так как гормональные средства используются в больших количествах, у пациентки могут начаться кишечные расстройства.

• Неаккуратно проведенная пункция может стать причиной повреждения сосудов и, как следствие, — обильное кровотечение.

• Процедуры, проведенные с нарушением правил, могут стать причиной воспалительных процессов.

Все эти последствия можно устранить сразу же – женщине просто регулярно необходимо находится под контролем специалиста.

Последствия отдаленные

Хуже обстоит дело с отдаленными последствиями ЭКО для здоровья женщины , где онкология становится реальной угрозой. Чаще всего наблюдаются такие «отголоски» гиперстимуляции:

• Эстрогены, используемые в ЭКО, становятся виновниками ослабления сердечной мышцы.

• На яичниках довольно часто образовываются кисты.

• Активная гиперстимуляция становится причиной истощения яичников раньше положенного срока.

А вот что касается образования опухолей, проводимые заграницей исследования доказывают, что риск минимальный. Хотя некоторый процент вероятности присутствует.

И вызвано развитие заболеваний раковых, в первую очередь, возрастом женщины, пошедшей на ЭКО – для позднородящих вредна усиленная гормонотерапия.

Второй причиной, которая может спровоцировать онкологию, являются ошибки в действиях медицинского персонала. Сама же процедура искусственного оплодотворения не должна, по мнению специалистов, стать «отправной точкой» для размножения раковых клеток.

Первый ребенок, зачатый в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) появился на свет около 35 лет назад в Великобритании. С тех пор не утихают споры о моральном, социальном, религиозном и прочем вреде этой методики. В данной статье авторы попытаются рассмотреть медицинские последствия ЭКО для организма женщины.

• Осложнения стимуляции овуляции после ЭКО
• Осложнения трансвагинальной пункции
• Осложнения при переносе эмбрионов в полость матки
• Осложнения во время беременности
• Поздние осложнения после ЭКО
• О частоте врожденных аномалий после ЭКО
• Заключение

Содержание статьи

Негативные последствия ЭКО можно разделить на следующие группы.

Осложнения стимуляции овуляции после ЭКО

Перед забором яйцеклетки каждая пациентка должна пройти процедуру гормональной стимуляции овуляции, которая может иметь следующие осложнения.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Это искусственное состояние, в основе которого находится реакция яичников на внешнее введение гормональных стимуляторов превышающая физиологические рамки. Высокая активность яичников приводит к увеличению их в размерах, а также к значительному повышению содержания в крови эстрогенов (женских половых гормонов). Избыток эстрогенов вызывает повышение проницаемости сосудистой стенки и переходу жидкости из кровяного русла в полости тела. В тяжелых случаях СГЯ может приводить к тромбозам, нарушению функции почек, печени и даже к смерти.

СГЯ легкой степени наблюдается примерно у 30% женщин. Характеризуется тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями в нижней части живота. Требуется ограничение физической активности и обезболивающие средства.

СГЯ средней тяжести выявляется у 14% пациенток, подвергаемых стимуляции овуляции. Кроме описанных симптомов наблюдается асцит – накопление жидкостного компонента в брюшной полости. Характеризуется увеличением живота, иногда значительным, а также наличием характерных признаков по УЗИ. В большинстве случаев требуется госпитализация.

СГЯ тяжелой степени, обнаруживается в 0,5% случаев проведения ЭКО. Характеризуется наличием жидкости в полостях (плевральной, брюшной, в сердечной сумке и т.д.), сгущением крови, нарушением функции печени, снижением фильтрации в почках, тромбозами, дыхательными нарушениями и др. Экстренная госпитализация обязательна так как возможен летальный исход.

Перекрут яичника

Гормональная стимуляция при ЭКО вызывает увеличение яичников в размерах, что делает их излишне подвижными. Из-за этого, в редких случаях, яичник может перекрутиться на своих связках, при этом прекращается кровообращение в нем. Лечение чаще всего хирургическое, но если оно запоздало, то может возникнуть некроз яичника со всеми вытекающими…

Разрыв кисты яичника

Гормональная терапия при ЭКО приводит к образованию в яичниках большого количества кист. Вскрытие этих кист иногда может сопровождаться обильным кровотечением. Значительная кровопотеря сопровождается появлением резкой слабости, головокружением, падением давления, бледностью кожных покровов, мельканием «мушек» перед глазами, сердцебиением. Если вы в процессе подготовки к ЭКО внезапно почувствовали данные симптомы – срочно вызывайте «скорую».

Осложнения трансвагинальной пункции

Трансвагинальная пункция (ТВП) завершает этап подготовки к ЭКО и проводится с целью получения необходимого количества яйцеклеток для их последующего оплодотворения.

Осложнения данной процедуры могут быть следующие:

• Травмирование сосудов в процессе ТВП может приводить к образованию гематом на стенках влагалища и в малом тазу, а также в тканях яичника.
• Инфицирование. Любое хирургическое вмешательство может вызвать занос инфекции в зоне самого вмешательства. Поэтому для проведения ЭКО следует выбирать только квалифицированных специалистов.
• Травмирование мочевого пузыря или кишечника. Вероятность данных осложнений сильно зависти от квалификации врача, выполняющего ТВП.
• Данная процедура достаточно болезненна, поэтому проводится под наркозом. Отсюда возможные риски, связанные с анестезией, в первую очередь это аллергические реакции на лекарства.

Осложнения при переносе эмбрионов в полость матки

После оплодотворения и подготовки эмбрионы переносятся в тело матки специальным катетером. Данная процедура не требует обезболивания, хотя и может вызвать некоторый дискомфорт.

Как любая хирургическая манипуляция, перенос эмбрионов может привести к инфицированию, но наиболее вероятным осложнением данного этапа ЭКО является гетеротопическая (внематочная) беременность. Это ситуация, когда эмбрион закрепляется не на дне матки, а в другом месте, как правило, это маточные трубы. Как вы понимаете, такое осложнение после ЭКО ничего хорошего пациентке не несет.

Осложнения во время беременности

Обычно количество переносимых в матку эмбрионов заранее обсуждается с пациенткой. Чем больше эмбрионов переносится, тем выше вероятность что беременность вообще состоится. Перенос одного эмбриона заканчивается беременностью примерно в 70% случаев. Перенос двух и более эмбрионов увеличивает шанс пациентки стать матерью, но нужно быть готовым к тому, что приживутся все, или почти все эмбрионы, а, следовательно, беременность будет многоплодной.

Также, как и любая другая, беременность после ЭКО может закончится выкидышем, невынашиванием («замерзшая» беременность) и преждевременными родами. Причем после ЭКО частота возникновения данной группы осложнений превышает таковую при естественном зачатии в 2,5 - 3 раза.

Поздние осложнения после ЭКО

Отдаленные последствия ЭКО для здоровья женщины в основном связаны с воздействием на ее организм гормональной терапии.

Данные об увеличении частоты онкозаболеваний после ЭКО весьма противоречивы. Одни исследователи утверждают, что данная технология увеличивает риск рака, особенно молочной железы, в разы. Другие же «брызгая слюной» клянутся, что это неправда. Авторы изучили множество публикаций по данному вопросу, и готовы сделать следующее заявление.

На сегодняшний день взаимоотношения рака и вспомогательных репродуктивных технологий таковы. ЭКО рак вызвать не может, однако если опухоль в начальной стадии у пациентки не выявлена на этапе подготовки к процедуре, то массивная гормональная терапия в состоянии спровоцировать бурный онкологический рост.

О частоте врожденных аномалий после ЭКО

По данному вопросу стоит высказаться отдельно. В большинстве стран вспомогательные репродуктивные технологии являются коммерческим проектом, за которым стоят немалые деньги. ВРТ-лоббисты усиленно убеждают общество (читай – потенциальных клиентов), что дети «из пробирки» ничем не отличаются от обычных. Однако независимые исследования показывают обратное. Частота врожденных уродств после ЭКО выше в 2 – 4 раза, а частота недоношенности, маловесности и задержек развития у детей рожденных с помощью ВРТ может быть выше на порядок.

Вместо заключения

Каждая женщина, соглашающаяся подвергнуть себя процедуре экстракорпорального оплодотворения должна понимать все риски с ней связанные. Обязан учитывать эти риски и врач, проводящий данную процедуру. Однако, учитывая мощную коммерческую подоплеку вспомогательных репродуктивных технологий, «неудобную» информацию медики обычно, если и не скрывают, то уж точно не выставляют напоказ. Поэтому не верьте рекламным проспектом. Доверяйте здоровье свое и будущего малыша только серьезной клинике с хорошей репутацией.