Венерические болезни.

Гарднереллез, Гепатит В, Герпес гениталий, Гонорея, Инфекция, вызываемая вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция, СПИД), Кандидоз, Контагиозный моллюск, Лобковая вшивость, Микоплазмоз, Остроконечные кондиломы, Сифилис, Трихомониаз, Хламидиоз, Цитомегаловирусная инфекция, Чесотка, Шанкроид, Принципы лечения и профилактика венерических болезней

Общие симптомы. Первым признаком бывают выделения из половых органов, яз-вочки и «ссадины» на их поверхности, но иногда заболевание до поры до времени ничем не проявляется. Бывает, что и вовсе не развивается, но человек носит в себе возбудителя и может заразить своих половых партнеров, также возможна внутриутробная передача микроба от матери к ребенку.

Следует помнить о серьезных последствиях: у новорожденных - поражения глаз (конъюнктивиты), пневмонии, сепсис и менингит, врожденные дефекты, инвалидность и даже смерть; у женщин - воспалительные заболевания тазовых органов, внематочная беременность, выкидыши, преждевременные роды и мертворождения; у мужчин - сужение мочеиспускательного канала, импотенция, у тех и других бесплодие. Некоторые виды возбудителей способствуют развитию раковых опухолей шейки матки, кожи и внутренних органов.

Венерические заболевания никогда не рассматривались только с медицинской точки зрения, их всегда связывали с этическими нормами: заразившийся виноват сам. Сексуальная революция, радикально изменив взгляды на половую жизнь, привела к значительному росту таких больных - в мире их около 1 миллиарда. Иными словами, заболеваниями, передаваемыми половым путем, страдает каждый пятый житель Земли. Недавно к ним прибавилось самое грозное -СПИД. Опасность достаточно велика. Поэтому необходимо иметь хотя бы миниум знаний об этих болезнях - их проявлениях, течении и последствиях, средствах лечения и предупреждения.

Гарднереллез. Воспаление влагалища (вагинит). Передается половым путем. В настоящее время установлено, что причиной являются особые микроорганизмы, называемые гарднереллами. У больной появляются дурно пахнующие бели (запах гнилой рыбы), которые усиливаются после полового акта. При таких выделениях надо обязательно обратиться к врачу, причем лечиться должен и половой партнер, чтобы вновь не заразиться от него.

Гепатит В. Одно из серьезных заболеваний печени. Передается через кровь, а также половые контакты, именно которые и «поставляют» значительное число больных. Риск заражения гепатитом В крайне высок у людей, вступающих в беспорядочные половые связи. Он выявлен у 1/3 гомосексуалов и бисексуалов (имеющих половые связи как с мужчинами, так и с женщинами), тогда как среди мужчин, имеющих сношения только с женщинами - лишь у 6 %. Носителями вируса заболевания являются почти 300 миллионов человек в мире.

У больных гепатитом В наблюдаются желтушность кожи, глаз, болезненность в области печени, изменения цвета мочи, кала, ухудшение общего самочувствия. Однако нередко заболевание протекает бессимптомно, без желтухи и других признаков. Тяжелым осложнением является первичный рак печени, который в некоторых регионах Земного шара является наиболее распространенной формой злокачественных новообразований, особенно среди мужчин (см. также гл. Ин-фекцицонные болезни).

Герпес половых органов (гениталий). В последние годы встречается все чаще во многих странах мира. Например, в США ежегодно регистрируются 200-500 тысяч больных. Поданным венерологической службы Великобритании, женщины болеют герпесом половых органов в 6 раз чаще, чем мужчины.

Симптомы и течение. Обычно через 3-6 дней после заражения на коже и слизистых оболочках появляются пузырьки. Иногда довольно долго никаких признаков заболевания нет. У мужчин пузырьки появляются на половом члене, особенно на головке и крайней плоти. Перед этим больные ощущают жжение, зуд, покалывание. Такие же высыпания могут возникнуть во рту в результате половых сношений через рот. Пузырьки, сливаясь и лопаясь, превращаются в небольшие ранки. У некоторых больных появляются выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании и даже задержка мочи. Может подниматься температура, возникнуть головная боль, общее недомогание, увеличиться лимфатические узлы.

У женщин пузырьки и изъязвления появляются на половых органах, в промежности и около заднего прохода. Потом пузырьки исчезают, а через некоторое время возникают вновь.

Больная женщина во время родов заражает своего ребенка. У новорожденного может развиться поражение нервной системы, кожы, рта и внутренних органов. Большинства детей, заразившиеся герпесом, погибают. У оставшихся в живых отмечаются тяжелые осложнения со стороны нервной системы. Если в поздних стадиях беременности у женщин обнаруживается герпес гениталий, | ей стараются сделать кесарево сечение, чтобы защитить ребенка от инфицирования при прохождении по родовым путям.

Гонорея. Инфекционное заболевание, его называют еще триппер, перелой, вызывам емое гонококком. Нейссер - ученый, открывший в 1879 г. этого возбудителя, гово-1 рил: «Я, не колеблясь,заявляю, что по своим последствиям гонорея есть болезнь несрав- Ц ненно более опасная, чем сифилис». Действительно, гонорея приносит массу страданий людям сексуально активного возраста. Осой бенно это было заметно в период, когда в медицинской практике еще не было антибиотиков. Главная опасность ее проистекает из| легкомысленного отношения, что вылечиться можно легко, даже без врача - с помощью I советов «опытных» друзей и знакомых. Конечно, гонорея не столь разрушительна, как; сифилис, но вероятность бесплодия (как у мужчин, так и у женщин), сексуальных расстройств у мужчин, заражения детей при родах - чрезвычайно велика. Следует добавить, что гонорея гораздо более распространена, чем сифилис. Ею, как, впрочем, и сифилисом, можно болеть и несколько раз. Многие, I не подозревая, что они больны, продолжают! жить половой жизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и болезнь прогрессирует; приводя к тяжелым осложнениям. Заражение происходит при различных формах половых контактов: при «обычном» половом сношении, при «неполном» (когда происходит лишь взаимное соприкосновение поло» вых органов, без введения полового члена во | влагалище), при орогенитальном (соприкосновение половых органов и слизистой! рта), при анальном. Мужчины не всегда за-; ражаются от женщин, больной гонореей.! При небольшом количестве гонококков они | могут не попасть в узкое отверстие уретры. Если все же попали, то могут быть выброшены или смыты мочой. Чаще всего женщина заражает мужчину во время менструации I или сразу после нее, при удлиненном половом акте, при бурном его окончании, когда гонококки выносятся из глубоких отделов желез.

В отличии от мужчины женщины «подхватывают» гонорею почти во всех случаях полового сношения с больным.

Ребенок может заразиться от матери при прохождении через родовые пути. При этом у него поражается слизистая глаза, а у девочек также и половые органы. Слепота новорожденных в 56 % случаев вызвана гонореей. Гонококки могут быть занесены в половые органы девочек также загрязненными руками матери, полотенцем, губкой, постельным бельем и т.п.

Симптомы и течение. Гонорея поражает мочеполовые органы, прямую кишку, слизистую оболочку глаз, полости рта и глотки, иногда суставы, сердце и другие органы. У мужчин обычно через 3-5 дней после заражения появляются обильные гнойные, слизис-то-гнойные выделения, сопровождающиеся зудом, болью или резью при мочеиспускании. Выделения или самопроизвольны, или появляются при надавливании на головку полового члена. На нижнем белье остаются желто-зеленые пятна. Губки мочеиспускательного канала становятся воспаленными, отечными, слегка болезненными. Если заболевание не лечить, то процесс распространяется на весь канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание. Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при дефекации. Тяжелым осложнением гонореи, нередко приводящим к бесплодию, является поражение яичка. Обычно появляются его припухлость, резкая болезненность, оно увеличивается в размерах. После гонорейного воспаления придатка яичка (эпидидимита) нарушается образование сперматозоидов и при двустороннем процессе резко падает возможность к оплодотворению. Нежелательных последствий можно избежать только при своевременно начатом лечении, строгом соблюдении рекомендаций врача, временном прекращении половой жизни, отказе от алкоголя и т.д.

«5 венерологическое отделение больницы из хирургического стационара был переведен мужчина 29лет. Передвигался он на костылях из-за увеличения и резкой болезненности голеностопного сустава. У него были незначительные мутно-слизистые выделения из уретры. Заболел внезапно: лег спать здоровым, а утром боли в суставе, повышение температуры, озноб, слабость заставили его вызвать «неотложку», .которая и отвезла его в хирургическое отделение. Больной не женат, часто вступает в беспорядочные половые связи. 3 года назад перенес трихомониаз. Выяснилось, что через несколько дней после полового контакта с незнакомой женщиной в течение 3-4 недель у него были незначительные выделения из уретры. Решив, что это снова трихомониаз, он стал принимать лекарства, которые ему назначили при этом заболевании, и продолжал вести прежний образ жизни: занятия спортом, секс, выпивки. В венерологическом отделении у больного обнаружена гонорея».

Иногда у человека, имевшего половой контакт с заведомо больным гонореей, не появляется никаких признаков заболевания. Это не значит, что он не заразился. Нужно обязательно сделать исследование. Так называемое бессимптомное течение гонореи опасно как для заболевшего, так и для тех, кто контактирует с ним. Особое значение оно приобретает при беременности, так как возможно заражение ребенка. У 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений. У остальных могут отмечаться гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища, частые позывы и бол ь при мочеиспускании. Позднее обращение за медицинской помощью с бессимптомной гонореей приводит к тому, что болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает риск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах/

Нередко и осложнения гонореи протекают у женщин почти незаметно. Только у некоторых бывают боли в нижней половине живота, кровотечения из влагалища, повышенная температура, головная боль, общее плохое самочувствие. Если же больная гонореей беременна, то у нее велик риск выкидыша, гибели плода и послеродовой инфекции.

Очень неприятное осложнение гонореи у женщин - воспаление больших вестибулярных желез (бартолинит), которое обычно начинается через 2-3 недели после заражения. Гонококки, проникая в проток железы, вызывают воспаление, ив паху появляется болезненный тяж или узелок: при надавливании может выделяться гной. Если устье железы закрыто, гной, скапливаясь в выводном протоке, растягивает его. Тогда из половой щели выступает болезненная, подвижная опухоль величиной от вишни до крупного яйца. Женщина ощущает болезненность в области наружных половых органов, ей трудно ходить, сидеть. При присоединении к гонококку других микроорганизмов температура повышается До 38-39 °С. Опухоль лопается, гной из нее изливается, боли исчезают, температура снижается, но через некоторое время, если не проводится лечение, опять накапливается гной, появляются краснота кожи, болезненность, опухоль, и все начинается сначала. Нередко больным с такими осложнениями приходится делать операцию. При половых сношениях через рот встречается гонорея полости рта и глотки. Признаки ее - покраснение и боль в горле, иногда сильная, с высокой температурой. Большей частью одновременно бывает и гонорея половых органов.

Если появляются выделения из прямой кишки и неприятные ощущения в этой области, также нужно обратиться к врачу и обследоваться. Гонорея заднего прохода возможна не только у мужчин-гомосексуалистов и бисексуалистов, но и у женщин, после половых сношений через анальное отверстие или в результате затека инфицированных выделений из влагалища»

Особую опасность представляет гонорея для детей. Лишь некоторые заражаются через общую постель из-за несоблюдения правил гигиены. В большинстве же случаев их «награждают дурной болезью» старшие члены семьи или друзья дома, принуждая к сожительству.

Первоначальным проявлением гонореи у новорожденного обычно является заболевание глаз. Через несколько дней после рождения у ребенка краснеют глаза, из них начинаются желтые или зеленые выделения. Нужно сразу же обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предупредить поражение роговицы и всех тканей глаза, ведущее к слепоте. Дети часто расплачиваются за ошибки взрослых или становятся их жертвами.

Инфекция, вызванная вирусами иммунодефицита (Вич-инфекция). Другое название -СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Получила в последние годы эпидемическое распространение в мире, вызывается вирусами иммунодефицита человека, обнаруженными в слюне и в слизистых выделениях больных. Это инфекционное заболевание, развивающееся при попадании возбудителя в кровь, чаще всего передается половым путем. Заражение ВИЧ-инфек-цией наблюдается и при внутривенных введениях лекарств при переливании крови и ее препаратов из-за нестерильного инструмента, особенно иглы.

Возбудители СПИДа уничтожаются кипячением, эфиром, ацетоном, этанолом (20 %), гипохлоридом натрия (0,2 %). Впервые это заболевание выявлено у гомосексуалистов и наркоманов. Его даже называли сначала «болезнью гомосексуалистов». Болели преимущественно мужчины (9 из 10). В дальнейшем оно стало широки распространяться также среди людей, имеющих беспорядочные половые связи. Доказана передача вируса от матери ребенку во время беременности и родов.

Симптомы и течение . Сначала повышается температура до 38-40 °С в любое время суток, появляется обильная потливость, резко снижается физическая активность. Одновременно могут наблюдаться жидкий стул, поху-дание, одышка, воспалительные изменения кожи лица, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов. Это может продолжаться несколько лет. Затем у больных развиваются различные сопутствующие инфекции, которые редко встречаются у людей с нормальным иммунитетом. Они могут поражать кожу, лимфатические узлы, глаза, различные отделы желудочно-кишечного тракта, легких, центральной нервной системы. На коже при этом возникают различные высыпания (пятнистые, узелковые, пузырьковые и др.), часто сопровождающиеся зудом. Тяжелое течение этих заболеваний обусловлено чрезвычайно ограниченными защитными силами организма. Чаще всего у больных СПИДом возникает двухсторонняя упорно текущая пневмония. Нередко встречается кандидоз полости рта, который, распространяясь, приводит к появлению язвочек пищевода и легких. На слизистой оболочке рта, половых органах и промежности возникают пузырьковые высыпания. У многих поражаются центральная нервная система, глаза (хориоретинит). Нередко отмечается понос, протекающий довольно тяжело, с частым водянистым стулом (до 15 л в сутки). У большинства больных сразу после выздоровления от одного инфекционнного заболевания начинается другое, либо наблюдается сочетание различных инфекций.

Примерно у 40 % больных СПИДом развиваются злокачественные опухоли. Нередко их диагностируют на поздней стадии или после смерти больного. Примерно у 1/3 встречается саркома Капоши, при которой часто поражаются не только кожа, но и лимфатические узлы, слизистые оболочки и внутренние органы.

Достаточно часто у инфицированных вирусом в течение нескольких лет, кроме увеличения шейных, подмышечных или затылочных лимфатических узлов, отсутствуют другие симптомы заболевания с дальнейшей классической картиной.

Вирусы иммунодефицита человека, как и война, поражают людей наиболее активного возраста.

Кандидоз. Воспаление, вызванное дрож-жеподобными грибками Кандида. Кандидоз («молочница») - одна из наиболее распространенных инфекций, в особенности у женщин. >

Возникновению кандидозных воспалений влагалища способствуют повышенная влажность кожи (при ношении нейлоновых колготок); нарушение углеводного обмена; применение антибиотиков или других хи-миотерапевтических средств, в том числе препаратов, назначаемых при трихомониа-зе, которые устраняют другие микроорганизмы, являющиеся естественными антагонистами грибов; употребление гормонов (прием стероидных препаратов и противозачаточных таблеток); болезни, ослабляющие иммунную систему организма; заражение от больного мужчины.

Симптомы и течение. Заражается кан-дидозом при половых связях треть больных женщин. У них появляются творожистые выделения из половых путей, зуд, и болезненные ощущения, усиливающиеся при мочеиспускании и половом сношении. Преддверие влагалища становится темно-красным, причем покраснение может распространиться на соседние участки кожи, в частности, вокруг заднего прохода.

У мужчин обычно головка полового члена и покрывающая ее кожа краснеют, покрываются белым налетом, иногда на них возникают ранки, больных беспокоит зуд и жжение. Бывает, что начинается воспаление мочеиспускательного канала со слизистыми выделениями из него и наличием хлопьев в моче.

Контагиозный моллюск. Распространяется при тесном контакте, в том числе и половым путем. Дети заражаются, когда их кормит грудью больная мать, и через предметы домашнего обихода. В сроки до 3 меся-~цев после заражения у больных на коже появляются небольшие узелки величиной от булавочной головки до горошины с вдавлен и-ем в центре. У детей высыпания располагаются чаще на коже рук, лица, шеи; у взрослых - на коже туловища и половых органов, внутренней поверхности бедер, лобка и живота. Узелки эти болезненные.

Лечение - см. гл. Кожные болезни, раздел 5, Контагиозный моллюск.

Лобковая вшивость. Вшивость распространяется не только половым путем, но и через нижнее белье. Лобковая вошь обитает в волосах на лобке, в подмышечных впадинах, а также в бороде, усах, бровях и ресницах. Волосы головы она не поражает, что отличает ее от головной вши. На пораженных местах волосяного покрова, преимущественно промежности, бедер, заднего прохода, появляются мелкие кровоизлияния, синюшные пятна, признаки воспаления, расчесы. В дальнейшем могут образовываться мелкие узелки, пузырьки, гнойнички. Больных беспокоит постоянный зуд. У корней волос можно видеть вшей, на волосах обнаруживаются мелкие гниды.

Лечение - см. гл. Кожные болезни, раздел 11, Раздражение от укусов вшей.

Микоплазмоз. Воспаление мочеиспускательного канала и половых органов, довольно часто вызывают микоплазмы и уреап-лазмы (возбудители, принадлежащие к одному семейству бактерий). Могут являться у женщин причиной выкидышей, мертворож-дений, преждевременных родов. У мужчин способны присоединяться к сперматозоидам и тем самым препятствовать оплодотворению. Чем более активную половую жизнь ведет человек, тем, естественно, больше шансов заразиться.

Симптомы и течение. От момента заражения до появления признаков проходит 10-15 дней. У мужчин появляются слизисто-гнойные выделения, зуд, неприятные ощущения в области мочеиспускательного канала, губки которого слегка отечны и воспаяе ны. Иногда присоединяются сексуальна расстройства. Из осложнений у мужчин наиболее часты воспаления предстательной железы и придатка яичка. Возникают нон щие боли, небольшой отек и покраснение мошонки. Температура обычно не повыини ется. Нередко больные ничего не ощущают и невольно заражают своих половых партнер! ров.

У женщин микоплазмы поражают мо-1 чеиспускательный канал, влагалище, шейку и полость матки, внутреннюю оболочку ма-fi точных труб. Больные жалуются на слизистые, полупрозрачные выделения, зуд в области половых губ и влагалища. Эти бактерии способны вызвать воспаление внутренней оболочки матки, что приводит к слабому прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и плохому развитию зародыша. На любом уровне половых путей они способны оказать губительное действие на детородную функцию. У бездетных женщин довольно часто находят микоплазмы.

Остроконечные кондиломы. Иначе говоря венерические бородавки появляются на половых органах, а также влагалище, шейке матки, уретре и способствуют деформации половых органов и родовых путей. Moгyт привести у женщин к раку шейки матки. Установлено, что злокачественное поражение находится в прямой связи с ранним началом половой жизни и большим числом половых партнеров и что сексуальное поведение мужчин и женщин играет немаловажную роль в развитии опухоли. Ежегодно раком шейки матки заболевают около полумиллиона жен^; щин. В последнее время среди них все больше молодых по возрасту.

Симптомы и течение. Венерические бородавки появляются через 1-2 месяца после заражения. Сначала это мельчайшие пятнышки, потом они увеличиваются и, наконец, превращаются в бородавчатые наросты розового цвета, по внешнему виду напоминающие цветную капусту. Они могут возникать на головке и стволе полового члена, а в уретре, сопровождаясь выделениями или кровотечением из мочеиспускательного канала, жжением при мочеиспускании, а также на наружных половых органах женщин, во влагалище, шейки матки, в области заднего прохода (в частности, у лиц с аногениталь-ными половыми связями, например, гомо-сексуалов).

Лечиться нужно сразу обоим половым партнерам, чтобы один из них, вылечившись, вновь не заразился от другого. Принципы лечения - см. гл. Кожные болезни, раздел 5, Бородавки.

Сифилис.

Наиболее тяжелое заболевание (пока не появился СПИД). Возбудитель - бледная трепонема, или бледная спирохета, - был открыт в 1905 г. «Бледная» -потому что почти не окрашивается обычными анилиновыми красителями, принятыми для этой цели в микробиологии. Бледная трепонема имеет спиралевидную форму, напоминающую длинный тонкий штопор. Она чрезвычайно коварна: при неблагоприятных условиях покрывается плотной оболочкой и становится непроницаемой для лекарственных веществ. В такой форме может сохраняться в организме долго, пока в благоприятный момент вновь не «оживет», вызвав прогрессирование болезни, которую считали излеченной. Спиралевидные формы тре-понемы размножаются делением каждые 30-33 часа, «застывшие» не делятся. В начальных стадиях сифилиса в организме находятся почти исключительно спиралевидные, в поздних и при скрытом сифилисе становится все больше капсулированных. Применяемый при лечении сифилиса пенициллин действует только на спиралевидные формы трепонемы, поэтому эффективность средств максимальна в первые месяцы болезни,

Для жизнедеятельности трепонем необходима теплая, влажная - «живая» биологическая среда. Поэтому и заражение происходит почти исключительно при половом контакте. Бытовым путем передается преимущественно маленьким детям, родители которых, имея заразные проявления на слизистой оболочке рта, пробуют пищу с ложки ребенка, иногда даже пережевывают ее для него, облизывают соску и т д. Бледная трепонема сохраняется, например, на влажном нижнем белье много часов и даже несколько суток. Высыхание или воздействие дезинфицирующих веществ быстро лишает ее подвижности.

Оптимальные условия для ее жизнедеятельности - температура тела человека (37 °С). При нагревании до 55 °С микроорганизмы гибнут через 15 минут, при кипячении - сразу. Нижняя температура, наоборот, способствует их выживанию. При -4-6 °С существуют около 3 дней, при -18 °С -около года. Достаточно долго, в пределах 2 суток, сохраняются подвижные трепонемы в тканях умерших.

Бледные трепонемы могут содержаться в крови людей, даже находящихся в инкубационном периоде. Если такая кровь по каким-либо причинам будет перелита здоровому, то произойдет заражение и возникнет так называемый «трансфузионный» сифилис. Поэтому донорскую кровь обязательно исследуют на сифилис, подвергают консервированию, выдерживая в течение 4 суток, что гарантирует гибель бактерий. Если случайно, в экстренной ситуации, при прямом переливании взята кровь от больного сифилисом, то человеку, получившему ее, проводят предупредительное лечение. На бледную трепонему губительно действуют 0,5 % раствор едкой щелочи, а также растворы кислот. Моча с резко выраженной кислой реакцией, а также некоторые пищевые продукты - кислое молоко, квас, уксус и даже лимонад могут уничтожить возбудителя. Сразу же гибнет он в мыльной пене, а потому мытье рук с мылом надежно предохраняет от заражения.

Проникновение возбудителя сифилиса в организм человека происходит через мало - или вовсе незаметные для невооруженного глаза ранки на коже и слизистых оболочках. Считают даже, что он может проходить и через неповрежденные покровы. Если беременная женщина больна сифилисом, то ребенок заражается внутриутробно. Вероятность этого наиболее велика, если у нее ранняя стадия сифилиса, реже - поздняя. Тогда даже нелеченная женщина может родить и вполне здорового ребенка.

Симптомы и течение. Сифилис - очень длительное заболевание. Сыпь на коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наружных признаков нет и диагноз можно поставить только после исследования крови на специфические серологические реакции. Такие скрытые периоды могут затягиваться надолго, особенно на поздних стадиях, когда в процессе длительного сосуществования организм человека и бледная трепонема приспосабливаются друг к другу, достигая определенного «равновесия».

Проявления заболевания появляются не сразу, а спустя 3-5 недель. Время, предшествующее им, называется инкубационным: бактерии распространяются с током лимфы и крови по всему организму и быстро размножаются. Когда их становится достаточно много и появляются первые признаки болезни, наступает стадия первичного сифилиса. Наружные симптомы его - эрозия или язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции и увеличение близлежащих лимфатических узлов, которые проходят без лечения через несколько недель. Через 6-7 недель после этого возникает сыпь, распространяющаяся по всему телу. Это означает, что заболевание перешло во вторичную стадию. В течение нее сыпи разного характера появляются и, просуществовав некоторое время, исчезают. Третичный период сифилиса наступает через 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки.

Первичный сифилис. Твердые шанкры (язвочки), один или несколько, чаще всего располагаются на половых органах, в местах, где обычно возникают микротравмы при половых сношениях. У мужчин - это головка, крайняя плоть, реже - ствол полового члена; иногда высыпание может находиться внутри мочеиспускательного канала. У гомо-сексуалов они обнаруживаются в окружности зад него прохода, в глубине формирующих его складок кожи, либо на слизистой оболочке прямой кишки. У женщин обычно появляются на малых и больших половых губах, у входа во влагалище, на промежности, реже -на шейке матки. В последнем случае язвочку можно увидеть только при гинекологическом осмотре на кресле с помощью зеркал. Практически шанкры могут возникнуть на любом месте: на губах, в углу рта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндали- | нах, в последнем случае напоминая ангину, при которой горло почти не болит и температура не повышается. У некоторых больных появляются уплотнение и отек с сильным покраснением, даже посинением кожи; у женщин - в области большой половой губы, у мужчин - крайней плоти. С присоединением «вторичной», т.е. дополнительной инфекции, развиваются осложнения. У мужчин это чаще всего воспаление и отек крайней плоти (фимоз), где обычно скапливается гной и можно иногда прощупать уплотнение на месте имеющегося шанкра. Если в период нарастания отека крайней плоти ее отодвинуть и открыть головку члена, то обратное движение не всегда удается и головка оказывается ущемленной уплотненным кольцом. Она отекает и если ее не освободить, может омертветь. Изредка такое омертвение (Гангрена), осложняют язвы крайней плоти или расположенные на головке полового члена.

Примерно через неделю после появления твердого шанкра безболезненно увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (чаще всего в паху), достигая размеров; горошины, сливы или даже куриного яйца. В конце первичного периода увеличиваются и другие группы лимфатических узлов.

Вторичный сифилис. Начинается с появления обильной сыпи по всему телу, которой нередко предшествует ухудшение самочувствия, может несколько повышаться температура. Шанкр или его остатки, а также увеличение лимфатических узлов к этому времени еще сохраняются. Сыпь обычно представляет собой мелкие, равномерно покрывающие кожу розовые пятнышки, не возвышающиеся над поверхностью кожи, не вызывающие зуда и не шелушащиеся. Подобного рода пятнистые высыпания называа-ют сифилитической розеолой. Так как они не зудят, люди, невнимательные к себе, легко могут ее проглядеть. Даже врачи могут ошибиться, если у них нет оснований подозревать у больного сифилис, и поставить диагноз кори, краснухи, скарлатины, которые сейчас нередко встречаются у взрослых. Кроме розеол езной, бывает сыпь папулезная, состоящая из узелков размером от спичечной головки до горошины, ярко-розовых, с синюшным, буроватым оттенком. Значительно реже встречаются пустулезная, или гнойничковая, похожая на обычные угри, либо сыпь при ветряной оспе. Как и другие сифилитические высыпания, гнойнички не болят.

У одного и того же больного могут быть и пятна, и узелки, и гнойнички. Высыпания держатся от несколько дней до нескольких недель, а затем без лечения исчезают, чтобы после более или менее длительного времени смениться новыми, открывая период вторичного рецидивного сифилиса. Новые высыпания, как правило, не покрывают всей кожи, а располагаются на отдельных участках; они крупнее, бледнее (иногда едва заметные) и склонны группироваться, образуя кольца, дуги и другие фигуры. Сыпь по-прежнему может быть пятнистой, узелковой или гнойничковой, но при каждом новом появлении количество высыпаний все меньше, а размеры каждого из них - больше. Для вторичного рецидивного периода типичны узелки на наружных половых органах, в области промежности, около заднего прохода, под мышками. Они увеличиваются, поверхность их мокнет, образуя ссадины, мокнущие разрастания сливаются друг с другом, напоминая по виду цветную капусту. Такие разрастания, сопровождающиеся зловонным запахом, мало болезненны, но могут мешать при ходьбе. У больных вторичным сифилисом бывает так называемая «сифилитическая ангина», которая отличается от обычной тем, что при покраснении миндалин или появлении на них белесых пятен горло не болит и температура тела не повышается. На слизистой оболочке шеи и губ возникают белесоватые плоские образования овальных или причудливых очертаний. На языке выделяются ярко-красные участки овальных или фестончатых очертаний, на которых отсутствуют сосочки языка. В углах рта могут быть трещины - так называемые сифилитические заеды. На лбу иногда появляются опоясывающие его буровато-красные узелки - «корона Венеры». В окружности рта могут возникнуть гнойные корочки, имитирующие обычную пиодермию. Очень характерна сыпь на ладонях и подошвах. При появлении каких-либо высыпаний на этих участках нужно непременно провериться у венеролога, хотя изменения кожи здесь могут быть и иного происхождения (например, грибкового).

Иногда на задней и боковых поверхностях шеи образуются небольшие (размером с ноготь мизинца) округлые светлые пятнышки, окруженные более темными участками кожи. «Ожерелье Венеры» не шелушится и не болит. Бывает сифилитическое облысение (алопеция) в виде либо равномерного поре-дения волос (вплоть до резко выраженного), либо мелких многочисленных очажков. Это напоминает мех, побитый молью. Нередко выпадают также брови и ресницы. Все эти неприятные явления возникают через 6 или больше месяцев после заражения. Опытному врачу-венерологу достаточно беглого взгляда на больного, чтобы поставить ему по этим признакам диагноз сифилиса. Лечение достаточно быстро приводит к восстановлению роста волос. У ослабленных, а также у злоупотребляющих алкоголем больных нередки разбросанные по всей коже множественные язвы, покрытые слоистыми корками (так называемый «злокачественный» сифилис). Если больной не лечился, то через несколько дет после заражения у него может наступить третичный период.

Шестадия сифилиса. На коже появляются одиночные крупные узлы размерами до грецкого ореха или даже куриного яйца (гуммы) и более мелкие (бугорки), расположенные, как правило, группами. Гумма постепенно растет, кожа становится синюшно-красной, потом из центра ее начинает выделяться тягучая жидкость и образуется длительно не заживающая язва с характерным желтоватым дном «сального» вида. Гуммозные язвы отличаются длительным существованием, затягивающимся на многие месяцы и даже годы. Рубцы после их заживления остаются на всю жизнь, и по их типичному звездчатому виду можно спустя длительное время понять, что у этого человека был сифилис. Бугорки и гуммы чаще всего располагаются на коже передней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий и т д. Одно из частых мест третичных поражений - слизистая оболочка мягкого и твердого неба. Изъязвления здесь могут доходить до кости и разрушать костную ткань, мягкое небо, сморщиваться рубцами, либо образуют отверстия, ведущие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает типичную гнусавость. Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушить кости носа, и он «проваливается».

На всех стадиях сифилиса могут поражаться внутренние органы и нервная система. В первые годы болезни у части больных обнаруживаются сифилитические гепатиты (поражения печени) и проявления «скрытого» менингита. При лечении они быстро проходят. Значительно реже,через 5 и более лет, в этих органах иногда образуются "уплотнения либо гуммы, подобные возникающим на коже.

Чаще всего поражаются аорта и сердце." Формируется сифилитическая аневризма аорты; на каком-то участке этого важнейшего для жизни сосуда его диаметр резко расширяется, образуется мешок с сильно истонченными! стенками (аневризма). Разрыв аневризмы ведет к мгновенной смерти. Патологический процесс может также «сползать» с аорты на" устья коронарных сосудов, питающих сердечную мышцу, и тогда возникают приступы стенокардии, которые не снимаются обычно применяющимися для этого средствами. В некоторых случаях сифилис становится причиной инфаркта миокарда. Уже на ранних стадиях заболевания могут развиваться сифилитический менингит, менингоэнцефалит, резкое повышение внутричерепного давления, инсульты с полными или частичными параличами и т.д. Эти тяжелые явления весьма редки и, к счастью, достаточно хорошо поддаются лече* нию.

Поздние поражения (спинная сухотка^ прогрессивный паралич). Возникают, если человек не лечился или лечился плохо. При спинной сухотке бледная трепонема поражач ет спинной мозг. Больные страдают от приступов острых мучительных болей. Кожа из|.;| теряет чувствительность настолько, что они могут не почувствовать ожога и обратить внимание только на повреждение кожи. Пен ходка изменяется, становится «утиной», является вначале затруднение мочеиспуека ния, а в дальнейшем недержание мочи и кала. Особенно тяжело протекает поражение зри,4г| тельных нервов, в короткое время приводящее к слепоте. Могут развиваться грубыецв-S формации крупных суставов, особенно ленных. Обнаруживаются изменения размер pa и формы зрачков и их реакции на также снижение или полное исчезновение сухожильных рефлексов, которые вызыва* ются ударом молоточка по сухожилию i колена (коленный рефлекс) и над пяткой"! (ахиллов рефлекс). ;

Прогрессивный паралич развивав обычно через 15-20 лет. Это необратимое поражение головного мозга. Резко меняется поведение человека: уменьшается трудоспособность, колеблется настроение, снижается способность к самокритике, появляются либо раздражительность, взрывчатость, либо, наоборот, необоснованная веселость, беззаботность. Больной плохо спит, у него часто болит голова, дрожат руки, подергиваются мышцы лица. Через некоторое время становится бестактным, грубым, похотливым, обнаруживает склонность к циничной брани, обжорству. Его умственные способности угасают, он теряет память, особенно на недавние события, способность к правильному счету при простых арифметических действиях «в уме», при письме пропускает или повторяет буквы, слоги, почерк становится неровным, неряшливым, речь замедленной, монотонной, как бы «спотыкающейся». Если не проводится лечение, то совсем теряет интерес к окружающему миру, вскоре отказывается покидать постель, и при явлениях общего паралича наступает смерть. Иногда при прогрессивном параличе возникает мания величия, внезапные приступы возбуждения, агрессии, опасные для окружающих.

Врожденный сифилис. Ребенок может заразиться во чреве матери. Иногда он рождается мертвым на 5-6 месяцах беременности или родится преждевременно живым. Может появиться на свет и доношенный ребенок с клиническими проявлениями заболевания или со скрытой инфекцией. Проявления врожденного сифилиса обычно возникают не сразу после рождения, а в течение первых 3 месяцев жизни. Однако уже с самого начала заметны определенные особенности во внешнем виде и поведении больного ребенка, который в «классических» случаях выглядит «маленьким старичком». Это дистрофик с большой головой и истощенным тельцем, бледной, землистой кожей. Он беспокоен, кричит без видимой причины, плохо развивается, мало прибавляет в весе, несмотря на отсутствие желудочно-кишечных расстройств. В первые дни или недели жизни на его ладонях и подошвах могут появляться пузыри (сифилитическая пузырчатка), окруженные багровым ободком. Содержимое их вначале прозрачное, потом становится гнойным и кровянистым, затем покрышки пузырей ссыхаются в корки. Вокруг рта и на лбу кожа местами уплотняется, становится блестящей, багровой, при крике ребенка или сосании трескается, оставляя рубцы, расположенные радиал ьно в углах рта. Часто появляются пятна или узелки на туловище, ягодицах, конечностях. В местах трений и естественных складках они иногда мокнут, изъязвляются. В первые недели жизни возникает так называемый «сифилитический насморк», носовые ходы резко сужаются, дыхание становится затрудненным, а сосание почти невозможным, если перед каждым кормлением тщательно не прочищать ребенку нос. В более тяжелых случаях могут образовываться язвы - не только на слизистой оболочке носа, но и на хрящевой и костной части носовой перегородки. При этом она разрушается, и форма носа изменяется («седловидный», «тупой», «козлиный» нос).

Поражение внутренних органов начинается еще внутриутробно. Печень увеличена в размерах, плотная, впоследствии может развиться ее цирроз. Селезенка тоже, как правило, увеличена и уплотнена. Возможны тяжелые пневмонии, и тогда ребенок погибает либо еще до рождения, либо вскоре после него. Реже поражаются почки и другие органы.

При врожденном сифилисе изменены кости. Ручка или ножка лежат неподвижно, как парализованные, так как малейшее движение вызывает смещение деформированных костей, доставляя острую боль. В месте их отделения выявляются все признаки перелома: отечность, болезненность и др. Эти переломы получили специальное название по имени автора, их описавшего: псевдопаралич (или ложный паралич) Парро. Серьезные изменения могут происходить и в центральной нервной системе. «Беспричинный» крик ребенка, независимо от приема пищи -один из симптомов сифилитического менингита. Могут возникать приступы судорог, обычно проходящие бесследно, но иногда оставляющие после себя косоглазие и полупараличи конечностей, признаки водянки мозга (гидроцефалии), приводящей к повышению внутричерепного давления и увеличению объема черепа.

В наше время ребенок с врожденным сифилисом рождается чаще всего в срок, с нормальным весом и без видимых проявлений заболевания. При обследовании можно обнаружить лишь увеличение печени и селезенки, изменения костей (остеохондриты) и положительные реакции крови на сифилис. Иногда последние являются единственным признаком врожденного заболевания, который называют тогда врожденным скрытым сифилисом. Заболевание может быть впервые выявлено и в более старшем возрасте -после 2 лет (поздний врожденный сифилис). В этот период возможны поражение глаз, быстро ведущее к слепоте, поражение уха, сопровождающееся внезапной и необратимой глухотой, и изменение формы верхних зубов (резцов). Характерно особое строение голеней («саблевидные голени»).

Сифилисом заразиться страшно. Но еще страшнее заразить им собственного ребенка. Поэтому надо прежде всего -уменьшить до миниума саму вероятность этого. Нередко мужья, когда жена находится «в положении», позволяют себе случайные, сомнительные связи, не осознавая всей меры ответственности за судьбу ребенка. Бывает, что сифилисом заражаются и сами женщины при внебрачных связях и, решаясь на материнство, не отдают себе в этом отчета. Не надо рисковать здоровьем будущего ребенка. При появлении каких-либо сыпей на теле, каких-то изменений кожи и слизистых оболочек на половых органах, во рту нужно обращаться к дерматовенерологу независимо от результатов исследования крови во время беременности.

Врожденный сифилис в прошлом был широко распространен: в начале XX века дети составляли до 1/4 больных сифилисом. В настоящее время случаи врожденного сифилиса представляют редкость - почти исключительно у детей, чьи матери не состояли на учете в женской консультации. Если же заболевание выявлено вовремя, при полноценном лечении в первые 25 недель беременности, ребенок рождается здоровым. В более поздние сроки у него могут быть те или иные признаки инфицированности.

Некоторые женщины, в прошлом перенесшие сифилис, опасаются иметь детей. Если лечение проводилось до беременности, и серологические реакции стали отрицательными, страхи излишни, но все-таки необходимо во время беременности провести профилактическое лечение, что предупреждает возможность развития инфекции у ребенка.

Трнхомонназ. Это широко распространенное заболевание роковым образом сопровождают разнообразные недоразумения. Начать с названия - почему-то больные (а иногда даже и медицинские работники) называют его «грибок», хотя возбудитель, вызывающий заболевание, никакого отношения к грибкам не имеет - это трихомонада, простейший микроорганизм. Во-вторых, считают, что трихмониазом можно заразиться в бане, бассейне, при подмывании некипяченой водой и т.п. На самом же деле давно и убедительно доказано, что заражение влагалищной трихомонадой происходит при половом сношении. Исключение составляют разве что маленькие девочки, которые заражаются от больной матери при рождении или в семье при нарушении санитарно-гигиенических правил ухода за ними. И, наконец, третье заблуждение » что трихомони-аз г пустячная болезнь, которую легко вылечить или даже она пройдет сама - без лечения.

Симптомы и течение. Заражение происходит в 2/3 случаев при внебрачных половых связях. У женщин первым признаком являются обильные жидкие, часто пенистые желтоватого цвета бели, нередко с неприятным запахом. У некоторых, например, в преклонном возрасте, выделения после полового акта с примесью крови. Разъедающие бел и способствуют возникновению болей в области половых органов и влагалища и вызывают чувство зуда и жжения. Могут появиться боли внизу живота, в области поясницы, при мочеиспускании, половом акте, настолько сильные, что половой контакт становится невозможным. В отдельных случаях на половых губах отмечаются болезненные поверхностные язвы. Бывает, что инфекция распространяется на шейку матки, вызывая на ней эрозии и воспаление. Женщины начинают испытывать боли при мочеиспускании, жжение после него. При дальнейшем про-грессировании процесса возможно острое воспаление слизистой оболочки матки: появляются боли внизу живота, усиливаются бели, нередко с примесью крови, нарушается менструальный цикл. При проникновении трихомонад в придатки матки возникает поражение труб и яичков, что может привести к бесплодию.

Часто трихомониаз протекает бессимптомно, незаметно для больных. При беременности, после родов или аборта, простуды, при чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма трихо-мониаза может перейти в острую. Вот почему нередко врач-гинеколог может услышать на приеме: «Меня заразили гинекологи во время аборта (родов). До этого я была здорова, потом у меня появились зуд, выделения».

Загадочный случай, когда трихомониаз обнаруживают у девственниц, обычно удается прояснить при доверительной беседе с больной: «Ирине К, 17 лет, категорически отрицала половые связи и при осмотре оказалась девственницей. Лишь проведя с ней несколько бесед с глазу на глаз и завоевав ее доверие, удалось установить, что Ирина, стремясь сохранить физическую целомудренность, имела однократное неполное половое сношение, допуская лишь соприкосновение наружных половых органов со своим партнером, который, как впоследствии выяснилось, был болен трихомониазом*.

У мужчин заболевание начинается с зуда, щекотания, жжения, иногда болей при мочеиспускании. Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми. Иногда они приобретают вид крупной прозрачной шаровидной капли, как бы выкатывающейся из наружного отверстия уретры, губки которой отечны, воспалены. При скрытой форме трихомонадного уретрита больные жалуются на непостоянные скудные выделения из уретры и то только по утрам в виде капли (французские венерологи назвали это «доброе утро»). Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд. Возможно распространение неприятных ощущений на головку полового члена, мошонку, промежность, прямую кишку, поясничную область. Нередко такие больные длительно и безуспешно лечатся у невропатологов от радикулита.

Трихомониаз у мужчин может дать осложнения: головка полового члена краснеет, крайняя плоть отекает, затем на члене образуются ранки, ссадины, иногда язвы. При фимозе половой член, увеличиваясь в размере, приобретает форму груши, становится болезненным. Из-за отека обнажение его головки делается невозможным. Возможны трихомонадные эпидидимиты, которые встречаются у 7-15 % больных. У некоторых из них повышается температура, боли в мошонке и в яичке. Осложнением трихомони-аза является воспаление предстательной железы - простатит. При этом сам мужчина может годами ничего не ощущать, не подозревать, что болен, но заражать женщин при половом акте. Иногда больные простатитом испытывают чувство тяжести и тупого давления в заднем проходе, зуд в нем и в уретре, боли в области промежности. Нередко ослабляются зрение, оргазм, наступает преждевременное семяизвержение. При трихомо-надном воспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15-30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови.

Дети, как правило, заражаются трихо-мониазом от взрослых половым путем. Примерно у 32 % их присоединяется воспаление мочеиспускательного канала - уретрит, в связи с чем может появиться болезненное мочеиспускание. У девочек - отек и покраснение малых и больших половых губ и девственной плевы, зуд и жжение наружных половых органов, из влагалища стекают желтые гнойные выделения.

«Галя 13лет, годназадбыла изнасилована мужчиной, больным гонореей. Тогда у девочки венерических заболеваний обнаружено не было. Спустя полгода у нее началась первая менструация и вслед за ней появились гнойные выделения из влагалища, о которых она боялась сказать матери, опасаясь повторного обследования у гинеколога. Лишь спустя еще полгода мать заметила на ее белье следы гнойных выделений. У девочки были найдены и гонорея, и трихомониаз, которые «дремали» до начала менструального цикла».

Симптомы и течение. Первые признаки заболевания появляются обычно через 1-2 недели после контакта с больным. Мужчины обычно жалуются на елизисто-гнойные, полупрозрачные или водянистые выделения из уретры, зуд или боль при мочеиспускании. Губки мочеиспускательного канала бывают слегка покрасневшими, отечными, нередко слипшимися. В некоторых случаях признаки заболевания отсутствуют, хотя человек инфицирован и при половом контакте) способен заразить своего партнера.

С течением времени зуд в мочеиспускательном канале уменьшается или проходит совсем, выделения становятся незначительными и обычно наблюдаются только утром до «первой» мочи. Однако это не значит, что болезнь прошла, из острой она перешла в хроническую с распространением инфекции вдоль мочеиспускательного канала.

Довольно часто возникают поражения предстательной железы. Появляются неприятные ощущения в промежности, прямой кишке, тянущие боли в пояснице. Выделения из мочеиспускательного канала незначительные, слизистые или водянистые, обычно по утрам. Другим распространенным осложнением хламидиоза у мужчин является воспаление придатка яичка. Оно часто начинается внезапно. Повышается температура, мошонка становится отечной, кожа ее горячей, красной и напряженной, придаток яичка увеличивается. Иногда боли распространяются на паховой канал. У больных может нарушиться образование сперматозоидов, развиться бесплодие. Серьезным осложнением является синдром Рейтера. При этом заболевании, помимо мочеиспускательного канала, поражаются слизистая оболоч ка глаз и суставы (обычно коленные и голеностопные). Иногда болезнь длится несколько месяцев.

Нерожавшие женщины с хламидиозом не должны пользоваться внутриматочными контрацептивными средствами (спиралями), так как применение их способствует осложнению воспалительным процессом придатков. Лучше избегать введения спирали перенесшим воспаление маточных труб. Причиной обострений хламидиоза у женщин могут быть сексуальные партнеры, которые не зная, что больны, без конца «одаривают» их этой инфекцией.

Цитомегаловирусная инфекция. Передается половым путем. Возбудитель - цито-мегаловирус обнаруживается в слюне, моче, крови, грудном молоке, выделениях из влагалища и шейки матки, а также в чрезвычайно больших количествах в сперме. Чаще всего находят в половых путях женщин с беспорядочными половыми связями.

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых широко распространена и обычно протекает бессимптомно, с незначительной степенью поражения легких и печени, обычно без желтухи, напоминая очень легкую форму гепатита. Зараженные могут выделять вирус со слюной (до 4 недель) и с мочой (до 2 лет).

Дети заражаются внутриутробно от матери. Один из тысячи новорожденных имеет серьезные осложнения, которые могут привести либо к гибели плода в матке, либо стать причиной врожденных уродств.

Чесотка. Заразное заболевание, которое передается при тесном контакте с больным, в большинстве случаев половым путем или когда спят в одной постели. Установлена связь между ростом заболеваемости чесоткой и венерическими болезнями в сексуально активной возрастной группе 16-29 лет.

Симптомы. Как видно из самого названия, у больного чешется кожа, особенно вечером и ночью. На кистях рук видны чесоточные ходы - волнистые беловатые или серые, слегка возвышающиеся линии. Нередко конец их заканчивается прозрачным пузырьком. Помимо ходов, на месте укусов молодых клещей и самцов возникают мелкие, похожие на волдырь узелки, которые вследствие расчесов покрываются кровянистыми корочками. Постоянные расчесы, повреждающие кожу, способствуют попаданию в нее микробов и нагноениям.

Чесоточная сыпь, кроме кистей (особенно между пальцами), располагается на ладонях, на груди (около сосков, особенно у женщин), животе, ягодицах, половом члене у мужчин, под коленями.

Лечение - см. гл. Кожные болезни, раздел 5, Чесотка.

Шапкронд (мягкий шанкр, венерическая язва). Единичные случаи этого заболевания, отмеченные в нашей стране, связаны с завозом инфекции из-за рубежа. Основной путь заражения - половой. Возбудителем является стрептобацилла, легко обнаруживаемая при микроскопическом исследовании экссудата из язв. Гной мягкого шанкра при комнатной температуре сохраняет заразительность до 8 дней. Инкубационный период шанкроида у мужчин чаще равен 2-3 дням, в редких случаях достигает 2-3 недель. У женщин этот период длиннее: до 2-3 недель. Характеризуется появлением своеобразных гноящихся язв с мягким основанием, склонных к инокуляции на половых органах.

Через 3-4 недели после образования язв дно их начинает очищаться от гноя, появляются грануляции и через 1-2 месяца процесс заканчивается рубцеванием. Иммунитет после шанкроида не остается. Заболевание может осложняться поражением лимфатической системы, а также развитием фимоза и парафимоза. Шанкроид следует дифференцировать от твердого шанкра, простого герпеса и других заболеваний.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Лечение заболеваний, которые передаются половым путем, проводится после установления диагноза и подтвержденного лабораторными исследованиями: Арсенал медикаментозных средств довольно обширный, но в настоящее время основными являются противомикробные препараты: антибиотики и сульфаниламиды.

Для лечения сифилиса наиболее часто применяют препараты группы пенициллина, которые вводят внутримышечно или эн-долимфатически. Разовые, суточные и курсовые дозы подбираются врачом индивидуально в зависимости от стадии заболевания, возраста, веса больного, сопутствующих заболеваний. Продолжительность лечения от нескольких дней до 1-2 месяцев. В целях гарантии полного Выздоровления после окончания терапии за больными проводится длительное (до 5 лет)" клинико-лабораторное диспансерное наблюдение. Окончательный вывод об излеченности сифилиса делается специалистами только после этого срока: пациентам не запрещается тогда заводить семью и иметь детей.

Для каждого из специфических медикаментов имеются свои показания и противопоказания. Наиболее серьезными осложнениями при лечении антибиотиками является анафилактический шок. Из других осложнений необходимо иметь в виду - токсидермии, головокружение, обморочные состояния, тромбофлебиты, токсико-аллергические состояния. В подобных случаях назначают антигистаминные средства. В случае непереносимости пенициллина применяют эритромицин или препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, олитетрин, докси-циклин). Побочные явления от эритромицина встречаются редко (тошнота, рвота, понос, а при длительном употреблении - желтуха). Тетрациклин нельзя назначать беременным, а при лечении им в летнее время следует избегать длительного облучения солнечными лучами ввиду возможного проявления фотосенсибилизирующего действия.

Препараты висмута применяют при поздних стадиях сифилиса, их вводят одновременно с антибиотиками. Побочные явления встречаются редко, они ограничиваются обычно появлением т.н. висмутовой каймы -узкой полоски серого цвета по зубному краю десны, а также висмутовых клеток в моче -перерожденного почечного эпителия.

Йод, не действуя на бледных трепонем, является лишь вспомогательным средством, способствующим рассасыванию инфильтратов и назначается в перерывах между курсами лечения, а также при ночных болях в суставах, костях. 3-5 % раствор калия йодида принимают внутрь по 1 столовой ложке три раза в день после еды, лучше с молоком, содои или минеральной водой. В ряде случаев препараты йода вызывают побочные явления - поражения слизистых оболочек и кожи (конъюнктивит, насморк, отек языка, гортани, бронхит), желудочно-кишечные расстройства, а также токсидермии, чаще в виде угревой сыпи.

Хотя противосифилитическая лекарственная терапия обладает высоким эффектом, ее целесообразно сочетать со стимулирующими средствами. Это в первую очередь относится к поздним формам заболевания, к больным, имеющим сопутствующую патологию, включая алкоголизм, К методам неспецифической терапии относится: пироте-рапия, ультрафиолетовое облучение, инъекции биогенных стимуляторов (экстракты алоэ, плаценты, стекловидного тела, сплени-на), иммуномодуляторов (левамизол, диу-фицин, метилурацил, пирокеан и т.д.), витаминов, особенно С и группы В.

Наружную терапию в большинстве случаев применять не целесообразно, к ней прибегают лишь в отдельных случаях. Местное лечение сводится в основном к гигиеническому содержанию пораженных мест. При наличии у больного крупных язвенных, множественных шанкров со значительнйми инфильтратами назначают теплые ванночки, примочки с растворами бензил пенициллина в демиксиде, аппликации мазей «Ацемин», желтой ртутной, гепариновой. Для ускорения регресса мокнущих папул на половых частях и около заднего прохода рекомендуют присыпки из каломеля пополам с тальком, либо мази с антибиотиками. При наличии высыпаний в полости рта (папулезно-язвенная ангина) - полоскание растворами риванола, 2 % борной кислоты или гри-мицидина (1 мл на стакан воды). Лечение беременных и детей, а также реципиентов (людей, которым перелита кровь больного сифилисом) и лечение превентивное (с целью предупреждения заражения лиц, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больным сифилисом) имеют свои тонкотси.

Лечение больных гонореей и других заболеваний с преимущественным поражением мочеиспускательного тракта (хламидиоз, трихомониаз, уреоплазмоз) осуществляется врачами-венеролагами и гинекологами. Методы зависят от причины воспалительного процесса, его стадии, локализации, вида инфекции и переносимости лекарственных средств. Используют различные антибиотики (пенициллин, тетрациклин, эритроми-цин, цефалоспарины и т.д.), сульфанилами-ды (сульфадимизин, сульфаксин, бисептол и т д.) имидазольные препараты (трихопол, фазижин, тинидазол), противогрибковые средства.

После окончания лечения необходимо врачебное наблюдение до нескольких месяцев с периодическим лабораторным обследованием. Окончательное выздоровление устанавливается после проведения провокаций - средствами и веществами, обостряю-щици процесс. Срок лечения: если процесс острый - несколько дней, хронический - недели.

Профилактика. Самое верное средство против венерических болезней и в первую очередь СПИДа - супружеская верность. Ведь по-настоящему безопасными можно считать лишь, отношения с одним партнером - моногамность, понимаемую как верность одному спутнику всю жизнь. Однако в реальной жизни это представляет редкое исключение. И основную угрозу здоровью несут связи с малознакомыми партнерами.

Если вы заметили, что нижнее белье испачкано непонятно чем или у вас появились выделения из половых органов (иногда с зудом, болью или жжением), учащенное и болезненное мочеиспускание, боль при половом сношении, обратитесь к врачу.

Это нужно сделать и при появлении на теле, голове, слизистых оболочках пятен, узелков, язвочек, пузырьков и т.д., выпадении волос, изменении цвета кожи. Все это

признаки заболеваний, передаваемых половым путем. С течением времени они без лечения могут ослабевать. Однако кажущееся улучшение ни в коей мере не означает, что болезнь прошла, подходящее же время для эффективного лечения оказывается упущенным. Чтобы этого не случилось, нужно придерживаться следующего правила: при подозрении, что произошло заражение или после половой связи с незнакомым партнером, даже если нет никаких признаков заражения, следует немедленно обратиться к венерологу. Обычно исследование помогает обнаружить сифилис, венерические бородавки, герпес гениталий, гонорею прямой кишки и глотки, однако инфекцию, протекающую бессимптомно, диагностировать весьма трудно. Для этого могут потребоваться повторные анализы, иногда в стационаре. Все это, конечно, неприятно, однако кажется мелочью рядом с действительно неприятными последствиями, когда упущено время.

Итак, при появлении каких-либо подозрений "необходимо, во-первых, обращаться к врачу (а не пытаться лечиться самостоятельно или у знакомых); во-вторых, обращаться к врачу, не откладывая (не ждать, пока все пройдет само собой); в-третьих, обращаться по возможности к врачу-специалисту (чтобы не терять много времени на уста? новление диагноза); в-четвертых, до выяснения характера болезни не принимать антибиотики (так как это затрудняет диагностику и способствует выработке устойчивости микроорганизмов, ухудшая возможность излечения).

А если никаких симптомов болезни еще нет, но произошло случайное половое сношение и не были приняты меры индивидуальной профилактики? Нужно ли обследоваться, в какие сроки и где лучше это сделать? Обязательно - либо в районном кожно-венерологическом диспансере, либо в пунктах анонимной службы. Однократного анализа недостаточно, так как скрытый период болезней, передаваемых половым путем, может составлять от 2-3 дней до нескольких месяцев. Первое обследование можно сделать при отсутствии каких-либо проявлений заболевания через 10-14 дней. В это время могут быть выявлены гонококки и трихомо-нады в мазках, а также получена информация об инфицировании сифилисом. Исследование следует повторить через 2 месяца после подозрительного контакта, когда становится положительной реакция Вассерма-на при заражении сифилисом. Если есть основания бояться заражения СПИДом, то исследование крови целесообразно проводить не ранее, чем через 3-6 месяцев после возможного инфицирования. Другие болезни, передаваемые половым путем (герпес, остроконечные кондиломы, заразительный моллюск и т л.) выявляются только при наличии симптомов заболевания.

«Людям нет нужды становиться монахами. Км надо только не делать глупостей», - пишет один шведский специалист. Например, не вступать в мимолетный сексуальный контакту незнакомым человеком, уезжая из дома, или не спать с тем, кто готов к этому уже после первой рюмки. Эти люди, будь то мужчина или женщина, как правило, поступают так не впервые.

Наиболее надежное средство защиты от всех болезней, передаваемых половым путем, - презерватив. Он снижает риск заражения в десятки раз, но, к сожалению, не дает стопроцентной гарантии при беспорядочной половой жизни. Например, при поцелуе может быть повреждена слизистая оболочка рта, и через это повреждение внедряются находящиеся в слюне больного возбудители СПИДа и других венерических болезней.

А если была случайная связь без презерватива?

Мужчина должен вымыть руки, помочиться, затем тщательно обмыть теплой водой с мылом половой член, мошонку, бедра и промежность, обсушить их полотенцем и протереть ватой, пропитанной дезинфицирующим раствором. В мочеиспускательный
канал нужно ввести 6-8 капель гибитана или цидипола (гибитан и цидипол выпускаются в специальных флакончиках с наконечниками), слегка массируя при этом наружное отверстие уретры. После этого надо постараться не мочиться в течение 2-3 часов. Нижнее белье рекомендуется сменить.

Женщина должна также вымыть руки, помочиться, обмыть теплой водой с мылом половые органы, бедра и промежность, обсушить их салфеткой или полотенцем и тщательно протереть тампоном, пропитанным раствором гибитана. Затем следует произвести спринцевание влагалища раствором гибитана, 150-200 мл (стакан). Обработка должна производиться не позднее, чем через 2 часа после полового сношения.

Если вы не в состоянии удержаться от рискованных приключений, постарайтесь, по крайней мере, уберечься от их пагубных последствий.

В наш просвещенный век вряд ли найдется человек, который не знал бы о сифилисе или СПИДе. Наиболее продвинутые даже располагают информацией о цитомегаловирусе и гарднереллезе. Однако в особо интимных ситуациях мы почему-то забываем об элементарных правилах безопасного секса, а первые симптомы «неприличных» заболеваний вызывают у нас настоящий ужас.

16:10 22.01.2013

Чтобы не попасть в щекотливое положение, необходимо пользоваться презервативом. Нередко доморощенные казановы не желают прерывать свою страсть на столь низменные дела, как снятие упаковки с изделия № 2 и одевание сего предмета. Но сколь бы не была романтична ситуация, сколь бы не был нетерпелив кавалер - подумай о последствиях! Если герою-любовнику претит натягивание «резинки», то, возможно, он сочтет более «приятной» процедуру взятия мазка из уретры на бактериологическое исследование? При этом проволочный штырек, обмотанный ватой, вставляют в уретру (да-да, именно туда!) и быстро прокручивают. Как говорится, no comments!

На анализ становись!

Перечень венерических заболеваний сформировался не сразу. Поначалу врачи говорили только о сифилисе и гонорее. Но время шло, список расширялся, даже выделилась группа заболеваний под «кодовым» названием ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), которая включает в себя более 20 болезней (в частности СПИД, гепатит В и даже лобковый педикулез - вши). Согласно законодательству, лечить венерические болезни имеют право только дерматовенерологи, хотя пациенты обычно первым делом идут к гинекологу или урологу.

Доктор обязательно пошлет пациента на анализы. Современные методы диагностики способны выявить коварного возбудителя, как бы он не маскировался. Другое дело, чтобы сдать все необходимые анализы, придется побегать по различным лабораториям.

• Бактериологическое исследование (посев, культуральный метод). Полученный из уретры или шейки матки материал высевают на питательную среду. Если через несколько дней на ее поверхности появляются колонии микроба, диагноз не подлежит сомнению. После этого переходят ко второму этапу: каждую колонию обрабатывают антибиотиком. Тот антибиотик, под действием которого бактерии гибнут быстрее всего, и рекомендуют для лечения (в анализе пишут, что бактерии чувствительны именно к этому препарату).

• Микроскопическое исследование. Мазок размазывают по стеклу, окрашивают специальными красителями и внимательно изучают под микроскопом. Как правило, диагностируется не более 40 % инфекций: например, хламидии и микоплазмы трудно обнаружить даже при многократном увеличении, а вирусы и вовсе видны только под электронным микроскопом.

• Иммунологические методы . В их основе - уникальная способность антител намертво связывать чужеродные белки микробов (антигены) и нейтрализовать их. Кровь, взятую у пациента, обрабатывают набором белков - антигенов возбудителя, которые «выуживают» подходящие им (словно ключ к замку) антитела. После специальной обработки эти комплексы окрашиваются в желтый цвет. Если антитела не обнаружены, раствор остается бесцветным. Наличие в крови достаточного количества антител - это верный признак инфекции.

• ДНК-диагностика . Мазок обрабатывают раствором белков. Эти белки многократно копируют молекулы ДНК возбудителя (если они там есть), затем специальные реактивы позволяют обнаружить эти копии.

Нет - супертонким презервативам!

Главный враг инфекций - презерватив, но у любителей нестандартных решений он легко рвется. Популярные сегодня супертонкие презервативы зачастую проницаемы для простейших - влагалищных трихомонад. Эти микроорганизмы вырабатывают ферменты, которые растворяют мембраны клеток, в результате чего «зараза» намертво впивается в слизистую влагалища. Причем эти ферменты настолько всеядны, что могут растворять даже латекс презервативов!

Гонорея

Приобрести ее чрезвычайно легко - даже при единичном контакте вероятность заражения почти стопроцентна!

Как заподозрить . Не заметить гонорею трудно, поскольку болезнь сопровождается обильными гнойными выделениями, жжением при мочеиспускании, ознобом, повышением температуры. Еще один момент, на который нужно обратить внимание: возбудитель гонореи гонококк легко внедряется в слизистые, поэтому оральный секс чреват воспалением стенки глотки (фарингит).

Какие осложнения . У мужчин - воспаление яичек, ведущее к бесплодию. У женщин гонорея может протекать бессимптомно, вызывая хроническое воспаление маточных труб. Еще одна неприятность, которую можно ждать от гонореи, - это воспаление суставов.

Как обнаружить. Гонококки имеют своеобразную форму, поэтому болезнь достаточно легко диагностируется во время микроскопического исследования. Посев используется для окончательного подтверждения диагноза и подбора антибиотика.

Сифилис

В отличие от других инфекций, эта болезнь (в запущенных формах) приводит к смертельному исходу, поэтому своевременное лечение жизненно важно!

Как заподозрить. В месте внедрения бледных трепонем (именно так называется возбудитель сифилиса) на половом члене у мужчин (половых губах у женщин) появляется узелок, который со временем превращается в язву. Она не кровоточит и не болит, а через месяц-полтора благополучно исчезает - к вящей радости владельца (владелицы). На самом же деле радоваться нечему: болезнь просто перешла в следующую стадию. Очень скоро появляется сыпь, которая расползается по туловищу, ладоням и ступням. Впрочем, она тоже не доставляет особых хлопот и быстро исчезает. На этом этапе болезнь еще излечима: очень важно успеть, пока не начал раскручиваться следующий виток - третья стадия сифилиса.

Какие осложнения . Наступают необратимые изменения нервной и сердечно-сосудистой систем. Болезнь разрушает кости, поражает головной и спинной мозг. В результате развивается одно из самых частых осложнений сифилиса - паралич.

Как обнаружить. Наиболее известный метод - реакция Вассермана (РВ), которая позволяет выявить антитела к трепонеме. Внимание! По непонятным причинам при беременности реакция Вассермана может быть положительной (после родов опять дает отрицательный результат).

Хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз

Как заподозрить. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. Мужчины испытывают некоторый дискомфорт при мочеиспускании, по утрам наружное отверстие уретры может быть склеенным из-за выделений, следы выделений обнаруживаются и на белье. Женщин инфекция вынуждает ходить в туалет чаще обычного, а мочеиспускание сопровождается жжением. Возможны незначительные боли внизу живота, небольшие выделения. Все это обычно списывают на цистит и начинают пить клюквенный морс (естественно, без особого эффекта).

Какие осложнения . Хламидиоз - одна из частых причин хронических воспалительных процессов и бесплодия у женщин. У мужчин болезнь осложняется синдромом Рейтера, при котором хламидии активно размножаются в половых органах, суставах и тканях глаза, вызывая острые воспалительные процессы.

Как обнаружить. Быстрый ответ дает ДНК-диагностика, позволяющая обнаружить хламидии и на начальных стадиях недуга, и при его хронических формах. А выработать правильную тактику лечения позволяет посев (обязательно с исследованием на чувствительность к антибиотикам).

Трихомониаз

Эта болезнь столь же распространена, сколь и уникальна, поскольку трихомонада - природный контейнер, в котором могут «бесплатно путешествовать» возбудители других болезней: гонококки, хламидии, микоплазмы. При лечении трихомонады разрушаются, а инфекции-безбилетники получают счастливую возможность покинуть свое убежище - и развивается следующий виток болезни.

Как заподозрить. У мужчин под утро появляется потребность посетить туалет, наблюдаются небольшие выделения из уретры. Но в целом трихомонады мало беспокоят сильный пол - они ждут удобного момента, чтобы попасть на слизистую влагалища. Женщины замечают болезнь сразу: да и можно ли игнорировать такие симптомы, как пенистые выделения, постоянное жжение и зуд? Порой инфекция протекает бессимптомно, но когда защитные силы организма дают сбой (например, после гриппа или стресса), трихомонады резко активизируются

Какие осложнения . У женщин трихомонады охотно размножаются в мочевом пузыре, добавляя к их страданиям еще и цистит. У мужчин излюбленное место обитания трихомонад - предстательная железа, поэтому трихомониаз и хронический простатит обычно ходят парой.

Как обнаружить . Посев трихомонад на питательную среду позволяет получить точный ответ о наличии инфекции - правда, спустя несколько дней.

Генитальный герпес

Виновник этой болезни - вирус простого герпеса, который активируется при сниженном иммунитете. Язвочки на губах - вроде безобидное явление, но при попадании на слизистые оболочки половых органов герпес становится опасным.

Как заподозрить . Во время обострения на половых органах появляются пузырьки или язвочки, наполненные жидкостью (точно такие же, как и на губах). Язвочки эти болезненны, долго заживают и могут сопровождаться повышением температуры. При обострении генитальный герпес настолько заразен, что любые половые контакты в это время исключаются. К сожалению, даже успешное лечение не всегда спасает от рецидива.

Какие осложнения . Вирус может проникать в нервную систему и поражать мозговые оболочки, вызывая менингит. Тяжелые формы инфекции обычно развиваются на фоне иммунодефицита. Есть данные, что один из видов вируса простого герпеса увеличивает риск развития рака шейки матки.

Как обнаружить . Материал, полученный из влагалища или уретры, наносят на культуру клеток, в которых вирус размножается особенно охотно. Если болезнь находится в активной фазе, вирус очень быстро, буквально за день-два, «съедает» клетки.

Вирус папилломы

Этот вирус - предмет пристального внимания онкологов, поскольку последние исследования свидетельствуют, что при определенных условиях он провоцирует рост злокачественных опухолей.

Какие осложнения . Вирус вызывает образование кондилом (бородавок): у мужчин - на пенисе, у женщин - на половых губах и внутренней поверхности влагалища.

Чем осложняется . При снижении иммунитета, а также беременности кондиломы, разрастаясь, могут превращаться в злокачественную опухоль.

Как обнаружить. Достаточно сделать биопсию: взять небольшой кусочек бородавки и рассмотреть под микроскопом.

Рассмотрим характерные черты наиболее часто встречающихся ЗППП.

Хламидиоз

Это очень распространенное заболевание, которое очень часто протекает абсолютно без всяких симптомов. Хламидиоз никак не проявляется у 46% больных мужчин и 67% женщин. Обычно первые признаки инфекции появляются через 1-4 недели после заражения. Больные женщины за собой начинают замечать появление патологических выделений из влагалища, иногда гнойного характера, боли в нижней части живота. У мужчин хламидиоз имеет типичные признаки воспаления мочеиспускательного канала (). Болезненность и рези во время походов в туалет, выделения из пениса.

Заразным человек становится примерно с 3-го дня после попадания микроорганизмов, но вероятность передачи возбудителя мала.

Гонорея

Гонококковая инфекция или гонорея стоит на втором месте по частоте встречаемости среди других ЗППП. Симптомы данного венерологического заболевания после заражения проявляются достаточно быстро. Примерно через 2-10 дней после заражения. Основными признаками гонореи у женщин являются: выделения из половых путей желтоватого или зеленоватого цвета.

Болезненность при мочеиспускании и его учащение, болевой синдром различной степени интенсивности внизу живота. У мужчин симптомы существенно не отличаются. Но у них болезнь в большинстве протекает менее остро, а примерно в 20% случаев имеет место бессимптомное течение.

Независимо от того, через сколько времени проявляется данное заболевание у мужчин или женщин, теоретически человек заразен даже в период инкубации. Поэтому необходимостью является профилактика – использование латексных или полиуретановых презервативов.

Генитальный герпес

Возбудитель генитального герпеса имеет рецидивирующее течение, так как возбудитель сохраняется после заражения пожизненно. Инкубационный период этого венерологического заболевания обычно длится 2-10 дней. Рецидивы же встречаются, когда организм испытывает стресс и при ослаблении иммунитета. Предвестниками герпеса являются зуд и мелкие красные высыпания на коже гениталий.

Впоследствии они сменяются пузырьками сначала с прозрачным содержимым, а затем с мутным содержимым. Несколько позже пузырек вскрывается и после него остается язвочка с коркой.

В тяжелых случаях множественные высыпания имеют сливной характер, что причиняет сильную болезненность человеку.

Заразность в инкубационный период данным венерологическим заболеванием мизерная. Риск передачи вируса максимальным становится в период яркой выраженной клинической картины.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Это схожие заболевания, имеющие практически одних и тех же возбудителей. Уреаплазмы раньше и относились к группе микоплазм. Но позже были выделены в отдельную группу из-за своей способности расщеплять мочевину.

Период инкубации этих инфекций составляет 3-5 недель. Различить микоплазмоз и уреплазмоз без соответствующих анализов практически невозможно.

В период выраженной клинической картины наблюдаются симптомы уретрита, воспаления влагалища. А при распространении процесса дальше – воспаления матки с придатками, поражения почек.

Сифилис

Инкубационный период одного из самых известных половых инфекций – сифилиса, как у мужчин, так и у женщин составляет примерно 3-4 недели. Первыми проявлениями болезни являются мелкие высыпания розового или красноватого цвета. Далее сыпь сменяется язвочкой с плотными краями, называемой шанкром. Происходит это в период от недели до 3-х месяцев, что зависит от защитных сил организма и сопротивляемости против инфекции. Нередки случаи распространения зоны поражения на ладони, подошвенную сторону стоп, шею и даже лицо.

Позже, на третьей стадии, образуются плотные бугорки, которые в будущем будут изъязвляться и рубцеваться. Заразность в период инкубации невысокая. Даже более того, вероятность инфицирования от больного человека при однократном половом контакте составляет около 30%.

Трихомониаз

Инкубационный период данного венерологического заболевания составляет 1-4 недели, у женщин заболевание встречается значительно чаще, чем у мужчин. Трихомониаз имеет типичные для ЗППП симптомы: покраснение гениталий, сильный зуд, выделения из вагинального канала, имеющие неприятный запах и желтый цвет.

У мужчин болезнь имеет признаки воспаления мочеиспускательного канала. А при вовлечении в патологический процесс предстательной железы – симптомы простатита. Заразиться можно не только от больного с острой формой трихомониаза, но и от носителя инфекции.

Венерологические заболевания: диагностика до появления симптомов

Диагностика венерологических заболеваний в инкубационный период затруднительна, так как мало какие анализы будут положительными. Классические способы выявления, такие как и посев, а также серологические методы, с большой долей вероятности будут отрицательны. Так как количества возбудителя в организме недостаточно для их обнаружения. Но метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) является выходом из положения.

Так как его принцип основывается на множественном удвоении определенного фрагмента ДНК или РНК. Для ПЦР-анализа подойдет любой биологический материал, где предполагается нахождение возбудителя. Дополнительный метод ПЦР в реальном времени позволяет определить точное количество микроорганизмов.

Предупреждающее лечение венерологических заболеваний

Если после полового контакта есть большая неуверенность в его безопасности, что делать? Венерологическое заболевание можно предотвратить, если провести предупреждающее или превентивное лечение в инкубационный период. Сложность такого способа профилактики заключается в том, что не существует универсального способа терапии всех ЗППП. Каждая патология требует индивидуального подхода и назначения определенного набора медикаментов.

Как же лечиться в инкубационный период при неизвестном, но вероятном ?

Используются комплексы из нескольких препаратов. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, дополнительно используются иммуномодулирующие средства.

Если предполагается какой-то определенный тип возбудителя, есть возможность подобрать наиболее удачную группу лекарств. Также эффективна местная превентивная терапия. Использование антибактериальных или противовоспалительных мазей, средств орошения. А также инстилляция (введение препаратов в мочевой пузырь, уретру) и др. Но прежде чем начинать предупреждающее лечение, стоит задуматься о целесообразности и безопасности.

Стоит помнить, что многие препараты, а особенно антибиотики, являются токсичными. При частом применении формируется лекарственная устойчивость и дальнейшее их использование будет безрезультатным.

При подозрении на венерологическое заболевание обращайтесь к грамотным венерологам.

Под термином «венерологическое заболевание» подразумевается инфекционный недуг, который передается во время полового акта. Стоит сказать, что подобные болезни человечеству известны издавна. Сегодня они, конечно, не так распространены, да и эффективные методы терапии существуют. К сожалению, многие пациенты предпочитают игнорировать симптомы заболевания и обращаются за помощью уже при развитии осложнений.

Именно поэтому стоит ознакомиться с доступной информацией. Как и где можно подхватить инфекцию? Как выглядят симптомы венерологических заболеваний у мужчин и женщин? Где можно сдать анализы? Как выглядит схема терапии? Как предохраняться от половых инфекций? Ответы на эти вопросы ищут многие читатели.

Венерологические заболевания у мужчин и женщин

Венерологические заболевания считаются достаточно распространенными, причем 50% зараженных — молодые люди возрастом до 24 лет. К группе риска относятся в первую очередь мужчины и женщины с беспорядочными половыми связями, особенно если во время контактов не используются презервативы.

Симптомы венерологических заболеваний у мужчин и женщин, конечно, зависят от разновидности возбудителя. Инкубационный период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет. В этот период человек становится распространителем инфекции, даже не подозревая о наличии собственной проблемы.

Несмотря на разнообразие, можно выделить несколько основным симптомов, которые в той или иной мере присутствуют при любой половой инфекции. Венерологическое заболевание, как правило, сопровождается повышением температуры тела. Пациенты жалуются на дискомфорт в области гениталий, иногда появляется жжение и болезненность. К общим симптомам можно отнести воспаление лимфатических узлов (чаще всего их увеличение наблюдается в области паха). Многие больные жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию, причем сам процесс нередко сопровождается резью.

Многие болезни сопровождаются внешними признаками, например сыпью, покраснением и отеком гениталий. Часто у мужчин появляются слизистые или гнойные выделения из уретры. Венерологические заболевания у женщин сопровождаются влагалищными выделениями нехарактерного цвета, часто с неприятным запахом.

Заметив у себя любой из признаков, стоит обратиться к врачу. Самостоятельное лечение очень опасно, ведь для начала нужно определить природу возбудителя и стадию развития недуга. При отсутствии адекватной терапии венерические заболевания довольно часто переходят в хроническую форму, что влечет за собой весьма неприятные последствия (простатит, бесплодие). Излечить хроническую болезнь намного сложнее, и даже при правильном подходе избавиться от инфекции и последствий ее активности удается далеко не всегда.

Гонорея: причины и симптомы

Гонореей называют инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением органов мочеполовой системы. Возбудителем является гонококк, который чаще всего передается во время полового акта. Микроорганизмы поражают органы, которые выстелены цилиндрическим эпителием, в частности уретру и матку. Значительно реже инфекция распространяется на слизистые оболочки кишечника, глотки, конъюнктиву глаз. При отсутствии лечения патогены могут поражать опорно-двигательный аппарат, в частности суставы.

Признаки венерологических заболеваний довольно характерны. Наблюдается отек слизистых оболочек гениталий. Многие пациенты жалуются на боль внизу живота и резь во время мочеиспускания. Людей постоянно беспокоят дискомфорт, жжение и зуд. Появляются выделения из влагалища и уретры — нередко они содержат примеси гноя и имеют весьма неприятный запах.

Сифилис: особенности клинической картины

В свое время сифилис был страшной болезнью, которая неизменно приводила к довольно болезненной смерти. Сегодня же этот недуг легко диагностируется и довольно успешно лечится. Возбудителем является бледная спирохета, которая распространяется половым путем. Инкубационный период длится около 3-4 недель.

Сифилис — системное заболевание с волнообразным течением. Первичная стадия недуга длится около 6-8 недель и сопровождается образованием твердого шанкра в месте проникновения инфекции сквозь кожу (как правило, это бугорок или прыщ на гениталиях). Вторичный сифилис развивается годами — инфекция постепенно распространяется на другие органы, поражая кровеносную систему, опорно-двигательный аппарат. Часто сифилис сопровождается характерными кожными высыпаниями и алопецией. Третичная стадия характеризуется тяжелыми повреждениями центральной нервной системы, которые нередко приводят к летальному исходу.

Симптомы хламидиоза

Хламидиозы — весьма распространенные венерологические заболевания. Фото демонстрирует возбудителя, а именно хламидию. Это группа довольно опасных болезней. Патологические микроорганизмы в первую очередь поражают органы мочеполовой системы. Наблюдаются уретриты, вульвовагиниты и циститы. У мужчин данный недуг нередко приводит к развитию простатита. Женщины же страдают от цервицитов, эндометритов и эрозий, что, разумеется, чревато бесплодием.

В некоторых случаях инфекция распространяется на другие системы органов. Возможно развитие хламидийной пневмонии. К прочим осложнениям можно отнести бактериальный конъюнктивит и энцефалопатию. Наиболее опасной является генерализированная форма хламидиоза, при которой патогенные микроорганизмы поражают ткани печени, сердца, пищеварительного тракта и легких.

Клиническая картина при трихомониазе

Возбудителем трихомониаза является вагинальная трихомонада. Кстати, эти микроорганизмы поражают исключительно органы мочеполовой системы. У мужчин органами-мишенями становятся яички, семенные пузырьки, уретра и предстательная железа. Женщины же страдают от воспаления мочеиспускательного канала, влагалища и цервикального канала.

Пациенты жалуются на боль, покраснения и раздражения в области гениталий. Нередко появляются обильные пенистые выделения с неприятным запахом желтого или даже зеленого цвета. Наблюдается дискомфорт во время мочеиспускания и полового акта. На слизистой оболочке половых органов могут образоваться язвы и эрозии. У некоторых пациентов развивается дерматит на коже бедер.

Вирусные венерические заболевания

Если речь идет о вирусных болезнях, то стоит упомянуть о генитальном герпесе, возбудителем которого является вирус простого герпеса (чаще всего второго типа). Признаки венерологических заболеваний в данном случае — появление пузырчатой сыпи на коже пениса, мошонки у мужчин, в области ануса и наружных половых органов у женщин. Нередко на месте высыпаний образуются довольно болезненные язвочки. К слову, герпетическая инфекция, как правило, активизируется на фоне снижения активности иммунной системы, и излечить ее полностью невозможно.

Следующим распространенным возбудителем является вирус папилломы человека, который также может передаваться во время полового акта. Существует более 100 разновидностей этого вируса. В большинстве случаев на фоне его активности появляются бородавки (папилломы) разных форм и размеров. Они могут образовываться на коже и слизистых оболочках, причем не только в области гениталий.

Наиболее опасным вирусным заболеванием является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Инфекция распространяется во время полового акта, а также при контакте с кровью зараженного человека. Этот вирус разрушает иммунную систему человека, делая организм восприимчивым практически к любым другим инфекциям (даже обычная простуда может быть опасной). Инкубационный период длится в среднем 10 лет. На сегодняшний день врачи могут предложить лишь поддерживающую терапию.

Анализы на венерологические заболевания и прочие методы диагностики

Заметив симптомы, вызывающие подозрения, нужно обратиться к врачу. После общего осмотра пациент обязательно должен сдать анализы на венерологические заболевания. Существует несколько основных способов исследований.

К достоинствам методики можно отнести быстроту проведения и низкую стоимость. С другой стороны, далеко не всегда лаборанту удается выявить всех возбудителей, так что анализ этот используется для предварительной диагностики — для постановки окончательного диагноза нужны дополнительные обследования.

Дополнительно проводится бактериологический посев образцов, полученных с мазка. Исследование занимает несколько дней, но оно дает возможность точно определить возбудителя заболевания, а также степень его чувствительности к тем или иным медикаментам.

Иногда проводится анализ крови, правда, он более эффективен при вирусных инфекциях. Стоит сказать, что в некоторых случаях возможны ложные результаты, так как необходимо время для того, чтобы иммунная система начала вырабатывать антитела.

Основные принципы лечения

Лечение венерологических заболеваний напрямую зависит от разновидности недуга, стадии его развития и, конечно, природы возбудителя. Если речь идет о бактериальной инфекции, то эффективными будут антибиотики. Например, при хламидиозе используется «Азитромицин». Если речь идет о гонорее, то применяется "Цефиксим" или некоторые другие антибиотики широкого спектра воздействия. Сифилис на первой стадии также хорошо поддается лечению антибактериальными средствами. Разумеется, по мере развития болезни инфекция распространяется на другие органы, поэтому в терапию включают и другие препараты.

Что касается вирусных заболеваний, например герпеса, папилломавируса, то полностью избавиться от них не удается — вирусные частички остаются в организме, время от времени провоцируя обострение болезни. Во время острого воспалительного процесса используются противовирусные препараты («Ацикловир») в форме таблеток или гелей для наружного применения.

Сразу же стоит сказать, что если у пациента имеется венерологическое заболевание, то терапию должны проходить оба партнера, так как высока вероятность повторного заражения. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов. Важное значение имеет и состояние иммунной системы. Правильное питание, частые прогулки, физическая активность, нормальный режим сна и отдыха, отсутствие стрессов — все это положительно сказывается на защитных функциях организма, повышая устойчивость к инфекционным агентам.

Профилактические предосторожности: как предотвратить заражение?

Как можно увидеть, половые инфекции могут быть достаточно опасными, да и терапия занимает много времени. Гораздо легче избежать заражения, чем затем проходить комплексное лечение. Как выглядит профилактика венерологических заболеваний? Специфических средств, к сожалению, не имеется. Но, придерживаясь некоторых правил, можно снизить риск заражения.

Как упоминалось, к группе риска относятся люди с беспорядочной половой жизнью. В данном случае использование презерватива просто необходимо, так как на сегодняшний день он является единственным средством защиты от инфекции (пероральные контрацептивы и прочие средства предупреждают лишь оплодотворение). В том случае, если все же случился сексуальный контакт без использования защиты, то важно как можно скорее провести гигиенические процедуры. Для умываний можно использовать кипяченую воду и мыло. Женщинам рекомендуется провести спринцевание, желательно с использованием антисептических средств, в частности «Мирамистина».

После стоит сдать анализы на венерологические заболевания — чем раньше будет обнаружен недуг, тем быстрее и легче пройдет его лечение.

Неприятной неожиданностью после курортного романа или романтического приключения с незнакомцем могут стать ЗППП. Тема является довольно деликатной, поэтому люди, как правило, не спешат идти к врачу. Однако венерические симптомы которых могут и отсутствовать, способны привести к очень неприятным последствиям.

Сегодня их известно более 20. Самыми распространенными ЗППП являются хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз, генитальный герпес, гепатиты, остроконечные кондиломы и, конечно, наиболее грозный - ВИЧ.

Проблема заключается в том, что женщин не всегда проявляются. Часто они даже не догадываются, что заражены и продолжают передавать инфекцию своим половым партнерам, а иногда и родственникам бытовым путем.

Заболевание же при его бессимптомном течении наносит организму не меньший вред, чем при наличии яркой симптоматики. Без своевременной терапии оно переходит в хроническую форму, которую тяжелее диагностировать и лечить. Она может проявлять себя периодическими обострениями при снижении иммунитета.

Итак, как же проявляют себя венерические заболевания? Симптомы у женщин зависят от организма и имеют различную выраженность. ЗППП могут проявлять себя следующим образом:

• покраснение, зуд, жжение, болезненность и отечность гениталий;
• необычные выделения (обильные, гнойные, имеющие неприятный запах и странный цвет, пенистые и т.д.);
• болезненное и ;
• появление язв, сыпи, новообразований на половых органах;
• боль в животе;
• нарушения цикла;
• боль во время секса.

Даже наличие одного из этих симптомов - это повод обратиться к врачу. Кстати, похожим образом проявляют себя и воспаления мочеполовой системы, вызванные не ЗППП, а обычной условно-патогенной флорой. Только по симптомам отличить их невозможно, поэтому необходимо посетить гинеколога или венеролога.

Лечение можно назначать только после того, как установлен возбудитель. Довольно часто наблюдается сочетание нескольких заболеваний. Поэтому обычно при наличии симптомов проводят полную диагностику.

Сегодня используют посевы и ПЦР для того, чтобы выявить венерические заболевания у женщин. Симптомы могут только косвенно указывать на конкретных возбудителей. Например, наличие язв характерно для генитального герпеса и трихомониаза, а появление у выделений запаха тухлой рыбы - для гарднерелл.

ПЦР обладает высокой точностью и способна выявить даже одну ДНК возбудителя в материале. С помощью посевов можно определить количество микроорганизмов и препараты, к которым они чувствительны. Основной недостаток метода - очень длительное выполнение анализов, около недели.

Для выявления ВИЧ, гепатитов и сифилиса обычно сдается Это наиболее грозные заболевания, которые могут приводить даже к смерти человека без лечения.

Для детородной функции особенно опасны венерические заболевания у женщин. Симптомы их проходят и без лечения, а вот хронические воспаления остаются. Они со временем приводят к образованию спаек, патологическим изменениям в слизистых, могут периодически обостряться, особенно это опасно в период беременности, поскольку может привести к ее патологиям и даже выкидышу.

Довольно часто к бесплодию приводит при котором и его вынашивание становятся проблематичными. Вялотекущее воспаление яичников нарушает их функционирование, ставит под вопрос возможность беременности и ухудшает состояние женского здоровья.

Однако наиболее частым осложнением ЗППП, особенно хламидиоза, является непроходимость фаллопиевых труб. Она возникает при наличии спаек в них и в малом тазу. При данной патологии либо оплодотворение вообще не возможно, либо возникает внематочная беременность, угрожающая жизни женщины.

Итак, венерические заболевания у женщин, симптомы которых могут и отсутствовать, лечить нужно обязательно. Иначе они способны привести к бесплодию, хроническим воспалениям, тазовым болям, даже раку и смерти.