Обновление от февраля 2018 г.

Из истории аспирина

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) был впервые получен в лаборатории Шарля Жерара в 1853 г., а с 1899 г. прочно вошел в клиническую практику как средство, снижающее температуру тела, мощное обезболивающее. Спустя примерно сто лет было обнаружено, что кроме своих уже известных свойств, аспирин способен воздействовать на тромбоциты , уменьшая их склеивание и, таким образом, предотвращать тромбообразование. Аспирин стали активно использовать в лечении заболеваний, причиной которых является тромбоз - инфаркт миокарда , нестабильную стенокардию с очевидным эффектом. Вновь открывшиеся свойства аспирина, а также точно установленная взаимосвязь самых смертоносных болезней сердечно-сосудистой системы с тромбозом не могли не вдохновить практических врачей на более широко использование аспирина. С конца прошлого века аспирин начинает назначаться всем, достигшим возраста 35 - 40 лет, подряд с целью профилактики инфаркта миокарда и инсульта . В нашей стране наиболее часто применяются препараты Кардиомагнил , Тромбо АСС , Аспирин Кардио , Ацекардол .

Проблемы использования аспирина в профилактике инфаркта

К сожалению, широкое использование аспирина в первичной профилактике инфаркта не могло не вызвать столь же широкого распространения его побочных явлений. Аспирин, препятствующий образованию тромба, тогда когда это необходимо, в равной степени препятствует прекращению нежелательного кровотечения. Особенно пострадали от необдуманного приема аспирина лица, склонные к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Дело в том, что аспирин, воздействуя на слизистую желудочно-кишечного тракта, способен вызывать образование язв или способствовать их увеличению у тех, кто уже болеет язвенной болезнью . Одним из грозных осложнений язвенной болезни является язвенное кровотечение и, понятно, что у тех, кто принимает аспирин, шансы на его самостоятельное прекращение гораздо меньше, чем у тех кто аспирина не принимает, потому что основной механизм прекращения кровотечения - это образование тромба, которому аспирин как раз и препятствует. Начались поиски решения проблемы. Число осложнений удалось уменьшить применяя кишечнорастворимые формы аспирина (таблетки или капсулы, которые выделяют аспирин миновав наиболее уязвимые места желудочно-кишечного тракта), а так же назначая больным блокаторы протонной помпы . К сожалению, эти меры не имели никакого влияния на частоту геморрагических инсультов , которая также увеличивалась при приеме аспирина, правда, не слишком значительно.

В 2002 г. в Британском медицинском журнале были опубликованы данные мета-анализа исследований с участием более чем 30000 пациентов, в котором указывалось, что аспирин проявил положительные профилактирующие свойства только у лиц с высоким риском смерти от сердечно-сосудистых причин. В исследовании Дж. Белч и соавторов (2008 г., Британский медицинский журнал) были получены и вовсе разочаровывающие данные, которые указывали на то, что даже у больных сахарным диабетом (а это показатель высоко риска) профилактический прием аспирина не способен сделать частоту развития инсульта и инфаркта миокарда реже, чем у тех, кто не получает аспирин.

На фоне таких пессимистичных данных в руководствах для практикующих врачей стали появляться советы воздержаться от использования аспирина для первичной профилактики у лиц, не имеющих высокой вероятности развития сердечно-сосудистых катастроф или страдающих сахарным диабетом.

Однако имеются данные, которые указывают на то, что оценка обычных факторов риска не вполне адекватна при отборе пациентов для профилактического лечения аспирином. Так в одном из исследований получен положительный профилактический эффект у тех, кто не имеет традиционных факторов риска, но у кого обнаруживаются признаки системного внутрисосудистого воспаления в виде повышенных уровне С-реактивного белка. Это вполне объяснимо с точки зрения основного эффекта аспирина - противовоспалительного и современных взглядов на происхождение атеросклероза, одной из причин которого является воспаление внутренней оболочки сосудов.

Аспирин в профилактике коло-ректального рака

Вторым дыханием в использовании аспирина с целью первичной профилактики тяжелых заболеваний стали данные о том аспирин способен противостоять раку толстой и прямой кишки (Ротвелл и соавторы, Lancet, 2011 г.). По данным исследователей профилактический прием аспирина предотвращал развитие рака, а, в случае его возникновения, позволял избежать раннего метастазирования. Смертность от рака снижалась на 21%. Эти данные были подтверждены в серьезном мета-анализе, включившим в себя 77549 пациентов. Кровотечения, вызванные аспирином, конечно наблюдались, но положительные эффекты профилактики рака существенно превосходили отрицательные.

Следует учесть, что польза аспирина в профилактике рака не может пока считаться абсолютно доказанной. Исследования продолжаются, в числе и направленные на выявление факторов риска заболевания (таких, как ожирение и др.), что поможет затем определить группы людей, способные получить максимальную пользу от лекарственной профилактики.

Принимать ли аспирин для профилактики?

Как отвечать на вопрос пациента: пить ли аспирин? Какие подходы к первичной профилактике аспирином должны исповедовать практические врачи и их пациенты в наше время?

К началу 2016 г. было собрано огромное количество данных об использовании аспирина в профилактике тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи сконцентрировали свои усилия на определении групп пациентов, которые могут получить пользу при постоянном применении аспирина и при этом избегут развития побочных эффектов такого приема.
На основании полученной информации агентство U.S. Preventive Services Task Force сформулировало рекомендации по применению аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В соответствии с этими рекомендациями мы изменили и свои рекомендации, приведенные в этой статье.

Предлагается следующее:

• Для людей в возрасте от 50 до 59 лет с риском сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет 10 и более процентов.
  Рекомендуется назначение аспирина для профилактики сердечно-сосудистых событий и коло-ректального рака при отсутствии повышенного риска кровотечения, прогнозируемой продолжительности жизни более 10 лет и готовности принимать аспирин по меньшей мере в ближайшие десять лет.

• Для людей в возрасте от 60 до 69 лет с риском сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет 10 и более процентов.
  Решение о назначении аспирина принимается индивидуально. Лица, которые имеют низкий риск кровотечения, предполагаемую продолжительность жизни более 10 лет и желание длительно принимать аспирин, вероятно, получат пользу от такого назначения.
• Для людей моложе 50 лет.
  Имеющихся данных недостаточно, чтобы оценить баланс пользы и риска у лиц моложе 50 лет.

• Для людей в возрасте 70 лет и старше.
  Имеющихся данных недостаточно, чтобы оценить баланс пользы и риска у лиц в возрасте 70 лет и старше.
• Аспирин назначается в небольших дозах (целесообразно принимать 100 мг один раз в день, т.к., это доза наиболее исследована и доказала профилактическую эффективность).
• аспирин назначается в кишечнорастворимых формах
• для профилактики желудочно-кишечных кровотечений могут назначаться блокаторы протонной помпы. При этом следует учитывать первичные данные, свидетельствующие о возможном и использовать минимально эффективные дозы и прерывистые схемы.

Таким образом, перед принятием решения аспирина пациентами в возрасте от 50 до 69 лет необходимо оценить:
1. Вероятность сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет. Сделать это можно использовав .
2. Вероятность кровотечения. Сделать это можно .

Положительное действие аспирина при других заболеваниях

Обнаружено, что аспирин оказывает профилактическое и лечебное действие и при других патологически состояниях. Это:

А может быть есть что-то поновее?

Новые антитромбоцитарные препараты появляются и завоевывают свое место в схемах лечения больных с тромбозами. Однако превосходство их в эффективности профилактики сердечно-сосудистых осложнений (а, тем более, рака) пока не доказано. Так современный препарат Тикагрелор (Брилинта) не смог достоверно превзойти аспирин в исследовании SOCRATES . Поэтому пока не время отказываться от старого доброго аспирина.

Какой из имеющихся в продаже препаратов аспирина выбрать?

В принципе, профилактику можно проводить обычным аспирином, разламывая его таблетку на 4 части и принимая четвертушку в день (это 125 мг). Однако в связи с высокой вероятностью неблагоприятного действия такого аспирина на желудок, все же, лучше принимать кишечнорастворимые формы.

Какие препараты есть в аптеках и сколько они стоят в таблице. Мы посчитали и стоимость лечения на месяц, как делаем это для статинов .

А что с приемом аспирина для профилактики инсульта при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)?

Использовать аспирин для профилактики инсульта у этой категории больных можно только при минимальном риске (определяется по специальным шкалам). Остальным пациентам следует использовать антикоагулянты. Препараты аспирина не защитят их от инсульта!

Подробнее о фибрилляции предсердий:

Наш комментарий

Мы тоже сомневались в использовании аспирина для первичной профилактики, но всегда приятно погнаться за двумя зайцами (заболеваниями сердечно-сосудистой системы и раком) и подстрелить их обоих. Поэтому профилактическому назначению быть, но при этом стоит тщательно следить за вновь поступающими от исследователей данными.

Аспирин, это недорогое средство, которое находится, практически, во всех домашних аптечках и применяется как жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее средство, но не многие знают об эффективности аспирина против рака. Именно об этом свойстве аспирина мы и поговорим в нашей статье.

В результате многочисленных исследований, проводимых учеными Европы и Америки (и не только на мышах), было доказано воздействие ацетилсалициловой кислоты на простагландины. Этот гормон «дружит» с проникающими внутрь организма микробами и вирусами, провоцируя тем самым воспалительные процессы.

Этот же гормон приводит к слипанию тромбоцитов, что становится серьезной проблемой для кровеносных сосудов. Так что основное «призвание» ацетилсалициловой кислоты – блокировка действия гормона простагландина.

Как действует аспирин:

• не давая тромбоцитам слипаться, лекарство предотвращает загустение крови, минимизируя риск образования тромбов и развития сердечнососудистых заболеваний;
• блокируя активность простагландина, аспирин не дает развиться воспалительным процессам;
• так как данный гормон провоцирует еще и повышение температуры тела, то ацетилсалициловая кислота своим действием ее понижает;
• препарат повышает выработку интерферона в организме, что способствует укреплению иммунитета.

Но следует взять во внимание, что полезные свойства медикаментозного препарата оказывают и негативное действие. Та же способность слипать тромбоциты приводит к тому, что кровяные тельца теряют свои функции, и это очень плохо для организма.

В результате кровь становится более жидкой. Для людей с повышенной свертываемостью крови этого хорошо – аспирином можно нормализовать этот показатель. Но если он станет ниже нормы, то возможны кровотечения различного характера.

Воздействие на клетки рака

Помимо описанных выше свойств недавно заговорили и о способности ацетилсалициловой кислоты положительно влиять на раковые клетки. Оказывается, что тот же простагландин, выработанный организмом в больших количествах, приводит не просто к нарушению иммунной системы – наблюдается «излом» в структуре ДНК, который и провоцирует появление новообразований.

Наблюдая несколько лет за мышами, больными онкологией, ученые пришли к выводу, что ежедневный прием аспирина снизил за это время рост раковых клеток на 20%. И все благодаря своему свойству блокировать активность вредного фермента.

Суть механизма заключается в том, что ацетилсалициловая кислота делает более активным белок АМК-киназу, отвечающего за регуляцию метаболизма. Белок также контролирует энергетический баланс в организме и способствует регенерации здоровых клеток.

Но аспирин оказывает лечебное действие не на все виды онкологии – от рака положительный эффект, в основном, наблюдался, в случаях опухолей толстой кишки, а также рака кишечника. Просматривается динамика в снижении риска развития лейкемии. Что касается чисто женской онкологии (рака молочных желез и половых органов), то здесь все индивидуально, так как в данных видах заболеваний виноваты несколько иные гормоны.

Дозировка

Аспирин – довольно привычное для всех лекарство, которое находится всегда под рукой. Поэтому каждый знает, как принимать аспирин, если поднимется температура, появится простудный озноб или разболится голова. Но вот что касается онкологических заболеваний, то здесь назначать препарат должен только лечащий врач, и он же подбирает дозировку противоракового лекарства.

Мгновенного эффекта парой-тройкой таблеток аспирина не добиться (как это обычно происходит при простуде) – здесь необходима длительная комплексная терапия. Сама по себе ацетилсалициловая кислота бессильна против рака, но усилит действия иммуномодуляторов и сделает более эффективной химиотерапию.

В проведенных экспериментах, где участвовали онкобольные, доза препарата была различной – от 75 до 325 мг аспирина ежедневно на протяжении нескольких лет. Здесь учитывались индивидуальные особенности человека, степень его болезни, а также место локализации опухоли. Но то, что развитие онкологического процесса замедлилось, это уже доказанный факт.

Как принимать аспирин для профилактики рака

Если аспирин способен замедлить рост «лишних» клеток, то он же сможет и не допустить начала самого процесса. Но для этого необходим профилактический прием ацетилсалициловой кислоты на протяжении всей жизни.

Чтобы начать принимать лекарство регулярно, необходима консультация с врачом, потому что у аспирина имеются и противопоказания. Кроме описанного выше вреда лекарство может спровоцировать и развитие язвы желудка. Ведь аспирин – это, все-таки, кислота, которая медленно разъедает слизистую.

Кроме того, принимая аспирин для профилактики развития рака даже в малых дозах, но на протяжении нескольких лет, можно изменить состав крови из-за полной неактивности тромбоцитов. В результате слишком разжиженная кровь перестанет сворачиваться, и человек может умереть от потери крови.

Чтобы снизить негативное действие кислоты ацетилсалициловой, нужно правильно пить лекарство:

• таблетку сначала измельчают в порошок;
• запивают лекарство либо негазированной минеральной водой, либо молоком;
• чаем или кофе этого делать не следует, так как ацетилка усилит возбуждающее действие напитков.

Лучшим вариантом будет использовать не привычную таблетку, а растворимую в воде (аспирин-упса). У нее более щадящее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта. Но сразу выпивать растворенное лекарство не следует – дайте ему отстояться минуты 2.

Еще один момент, который необходимо учитывать – состав аспирина. Когда речь идет об исследованиях в области онкологии, говорят о препарате зарубежного производства. Там формула лекарства несколько отличается от отечественной. Именно с ней профилактика рака более результативна.

Российская же обычная ацетилсалициловая кислота хороша только, как экстренная помощь при простудах. Поэтому для борьбы с опухолями лучше ее не использовать. Даже для разжижения крови рекомендуются несколько иные препараты, где аспирин дополнен другими компонентами (например, аспаркам с кальцием и магнием).

Аспирин и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо действовать.

И.И.Чукаева
Кафедра поликлинической терапии Московского факультета РГМУ

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются самой частой причиной смерти мужчин и женщин в Европе. Они обусловливают почти половину всей смертности в Европе, что составляет 4,35 млн смертей ежегодно в 53 странахчленах ВОЗ Европейского региона и более 1,9 млн смертей ежегодно в Европейском союзе (D.Bratt, E.Topol, 2004). Кроме того, от ССЗ погибает в основном экономически наиболее эффективная часть населения – люди трудоспособного возраста, имеющие опыт работы, т.е. высокопрофессиональные кадры. На фоне общей неблагоприятной демографической ситуации в нашей стране это не только наносит экономический вред, но и отрицательно влияет на будущее России.

ССЗ также являются основной причиной нетрудоспособности и ухудшения качества жизни и потому стали социальной проблемой во всем мире. Не случайно их называют «болезнями цивилизации», поскольку развитие этих недугов тесно связано с образом жизни, который ведут пациенты. В то время как в Северной, Южной и Западной Европе заболеваемость и смертность от ССЗ снижаются, в странах Центральной и Восточной Европы эти показатели либо не снижаются, либо возрастают.

Картина заболеваемости и смертности от ССЗ в России удручающая. По смертности от ССЗ наша страна удерживает непочетное первое место (рис. 1, 2).

Рис. 1. Причины смертности населения Российской Федерации (2005 г.).

Рис. 2. Смертность от ССЗ у мужчин 35–74 лет на 100 000 чел.

Чем же обусловлена высокая смертность от ССЗ в нашей стране? Так, 1084 московских терапевтов и кардиологов в ходе опроса, проведенного Центром профилактической медицины в 2006 г. (директор – академик РАМН Р.Г.Оганов), указали следующие причины:

30% – отсутствие национальной политики по профилактике ССЗ;
26% – социально-экономические проблемы в стране;
23% – неприверженность пациентов лечению;
21% – несвоевременные выявление и коррекция факторов риска.

Необходимость, важность и ценность профилактических мероприятий осознаны во всем мире, и наша страна не является исключением.

Научной концепцией предупреждения ССЗ, связанных с атеросклерозом, стала концепция факторов риска. Она была сформулирована в 1960-е годы. В известном исследовании MRFIT (обследованы более 350 тыс. человек) было показано, что при отсутствии таких факторов, как курение, гипертония, гиперлипидемия, риск смерти низкий – 24 человека на 10 тыс. за 5 лет.

В настоящее время известно более 200 факторов риска ССЗ, и ежегодно их число увеличивается. Среди них поддающиеся изменению биологические характеристики (дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет – СД, артериальная гипертензия), особенности образа жизни (курение, низкая физическая активность, абдоминальное ожирение, злоупотребление алкоголем, низкий социальный и образовательный статус, психосоциальный стресс). Из не поддающихся изменению факторов риска особое значение имеют пол, возраст, отягощенный наследственный анамнез (раннее начало ишемической болезни сердца – ИБС, у ближайших родственников: инфаркт миокарда [ИМ] или внезапная смерть у мужчин моложе 55 лет и у женщин моложе 65 лет).

Для оценки суммарного сердечно-сосудистого риска в Европе внедрена система SCORE – система баллов, составленная для двух зон: зоны низкого риска, в которую входят 8 стран Евросоюза, и зон высокого риска, в которой лидирует и Россия (рис. 3).

Рис. 3. Исследование SCORE.

Риск определяется на основании систолического давления, общего холестерина, пола, статуса «курит/не курит» и возраста. Так, например, для пациента 55 лет, живущего в России, курящего, при систолическом артериальном давлении (АД) 160 мм рт. ст., холестерине (ХС) 6 ммоль/л риск составляет 11% (крайне высокий).

В рекомендациях ESC 2008 г. (с учетом оценки суммарного сердечно-сосудистого риска) предупреждение ССЗ в клинической практике предусматривает как рекомендации в изменении стиля жизни, так и лекарственную терапию. Вне зависимости от степени риска начальным этапом всегда будет немедикаментозная коррекция, т.е. изменение образа, стиля жизни. В проспективных исследованиях показано, что комплексные меры по изменению образа жизни способствуют снижению риска ССЗ до 40%, что сопоставимо с эффективностью медикаментозной коррекции (табл. 1).

Изменение стиля жизни предполагает отказ от курения, контроль массы тела, физическую активность, диету (табл. 2).

Таблица 1. Возможности снижения смертности путем изменения образа жизни и диеты у больных ИБС и в общей популяции

Не курить Снижение массы тела, если ИМТ ≥25 кг/м², особенно, если ИМТ ≥30 кг/м² Не увеличивать массу тела, если ОТ 80–88 см у женщин и 94–102 см у мужчин Рекомендовать снижение массы тела, если ОТ >88 см у женщин и >102 см у мужчин 30 мин умеренно энергичной зарядки Физические упражнения в течение недели Снижение массы тела может предотвратить развитие диабета Здоровая диета широкое разнообразие пищевых продуктов расход энергии, чтобы избежать избыточную массу тела продукты предпочтения: фрукты, овощи, хлебные злаки грубого помола и хлеб, рыба (особенно жирная), постное мясо, молочные продукты низкой жирности замена насыщенных жиров мононенасыщенными морские продукты при гипертонии – ограничение потребления соли

Примечание. ИМТ – индекс массы тела, ОТ – окружность талии.

Медикаментозная терапия сводится прежде всего к воздействию на модифицируемые факторы риска: дислипидемию, АГ, гипергликемию или СД. Но в каком объеме назначать эту терапию, зависит от степени суммарного сердечно-сосудистого риска.

Лекарственная терапия предпочтительна, если риск SCORE превышает 5%, особенно если он приближается к 10%, а также если есть органные повреждения. Пожилым людям при отсутствии органных повреждений, терапия рекомендуется при риске не ниже 10%. При АД ≥140/90 мм рт. ст. показана гипотензивная терапия, пациентам с диабетом – препараты, снижающие глюкозу. При повышении общего ХС ≥5 ммоль/л или ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) ≥3 ммоль/л возможен прием статинов. При наличии маркеров ССЗ большинству пациентов рекомендуются статины, а также аспирин.

Среди антиагрегантов широкое применение нашли два препарата: аспирин и клопидогрель. В рекомендациях международных и европейских обществ кардиологов низкие дозы аспирина обозначаются как основа профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

В последние годы ведутся споры по поводу преимуществ между двумя антиагрегантами. В частности, в исследованиях CAPRIE проведено сравнение эффективности аспирина и клопидогреля в плане предотвращения сердечно-сосудистых осложнений. В целом по снижению риска развития инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности препараты были сопоставимы. В группе пациентов с дополнительными факторами риска клопидогрель на 3,8% эффективнее влиял на конечные точки.

Однако в другом клиническом исследовании CHARISMA у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском без клинической манифестации ССЗ комбинация аспирина и клопидогреля не показала достоверного преимущества по сравнению с монотерапией аспирином. Необходимо подчеркнуть, что единственным препаратом ацетилсалициловой кислоты, имеющим доказательную базу, является Аспирин Кардио.

Предположения, что регулярный прием аспирина может снизить риск развития ИМ и смерти от коронарных причин, появились еще в 1970-х годах. Более подробные данные по применению аспирина для первичной профилактики ССЗ получены по завершении 5 крупных контролируемых исследований: Physicians Health Study, British Doctors Study, Thrombosis Prevention Trial (TPT), Hypertension Optimal Treatment Study (HOT) и Primary Prevention Project (РРР).

В 2002 г. опубликованы результаты метаанализа всех 5 исследований по первичной профилактике сердечно-сосудистых событий, в который были включены около 60 000 пациентов. Показано, что назначение аспирина достоверно снижает риск развития первого ИМ на 32%, а общее число сосудистых событий – на 15%. Не обнаружено статистически значимого влияния аспирина на общую смертность и общее число инсультов, однако их количество было незначительным в каждом из объединенных в метаанализ исследований. Частота геморрагических инсультов и желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, получавших аспирин, была выше в 1,4 и 1,7 раза соответственно. Результаты метаанализа исследований, посвященных первичной профилактике, позволили установить, что назначение аспирина позволяет избежать от 6 до 20 ИМ у 1000 пациентов с 5% риском развития сосудистых событий в течение 5 лет, но в то же время может вызвать от 0 до 2 геморрагических инсультов и от 2 до 4 желудочно-кишечных кровотечений. У лиц с 1% риском сосудистых осложнений в течение 5 лет назначение аспирина позволяет избежать всего от 1 до 4 случаев ИМ, при аналогичном риске возникновения геморрагических инсультов и желудочно-кишечных кровотечений.

Польза и риск – основная проблема при решении вопроса о необходимости назначения аспирина. Доза аспирина, безусловно, имеет чрезвычайное значение. Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК) используются в профилактике тромбоза сосудов более 30 лет. В 1980-е годы использовались более высокие дозы препарата (до 500 мг). Однако результаты многочисленных исследований доказали терапевтическую эффективность дозы от 75 до 325 мг для первичной и вторичной профилактики цереброваскулярных нарушений. Снижение дозы препарата является условием, позволяющим обеспечить его хорошую переносимость при длительном приеме. Поскольку такие дозы АСК обладают меньшим системным действием, в частности, меньше снижается торможение синтеза простагландина Е 2 – протектора слизистой оболочки, ответственного за ее кровоснабжение и продукцию бикарбоната. При этом торможение агрегации тромбоцитов сохраняется при использовании низких доз АСК 100 мг/сут, так как даже низкие дозы препарата полностью (более 90%) и необратимо ингибируют циклооксигеназу 1, которая ответственна за продукцию тромбоксана из арахидоновой кислоты. Другим условием для улучшения переносимости АСК является следующий подход: создание АСК-содержащего ядра таблетки с кишечно-растворимым покрытием, растворяющегося при более высоком уровне pН (от 6,0 до 7,0) (например, Аспирин Кардио, Байер Шеринг Германия). Это препятствует прямому контакту АСК со слизистой оболочкой желудка, предотвращая развитие известного эффекта «ионной ловушки», который является основной причиной повреждения слизистой оболочки желудка (рис. 5).

Рис. 5. Освобождение в тонком кишечнике является оптимальным для антиагрегантного действия, так как агрегация тромбоцитов тормозится за счет нарушения синтеза тромбоксана пресистемно (перенос ацетиловой группы аспирина на тромбоцитарную циклооксигеназу СОХ!) уже на пути поступления АСК через портальные сосуды в печень. Лишь незначительное количество АСК попадает в кровь, так что системное влияние АСК на синтез простациклина эндотелиальными клетками сосудов минимизировано. Лучшая переносимость препарата Аспирин Кардио (Байер Шеринг Фарма, Германия), покрытого лаковой кишечнорастворимой оболочкой, доказана результатами эндоскопических исследований.

Если данные о положительном влиянии АСК на клинические исходы ССЗ при их вторичной профилактике подтверждены в одинаковой степени для мужчин и женщин, то этого нельзя сказать о результатах исследований по первичной профилактике. Существующие данные о пользе применения АСК при первичной профилактике у женщин противоречивы.

Так, в исследовании HOT положительный эффект АСК по снижению числа сердечно-сосудистых событий отмечен только у мужчин, в то время как преимущества назначения АСК у женщин не выявлены. В PPP эффективность АСК была равноценной у мужчин и женщин, однако данное исследование было досрочно завершено (табл. 3).

Таблица 3. Сводные данные о пяти контролируемых исследованиях по применению аспирина с целью первичной профилактики ССЗ

Исследование	Количество участников	Доза аспирина, мг/сут	Продолжительность исследования, годы	Риск сосудистых нарушений в группе контроля, % в год	Относительный риск при приеме АСК
PHS	22071 (0)	162,5	5,0	0,7	0,82
BDS	51399 (0)	500	5,8	1,4	1,03
TPT	2540 (0)	75	6,8	1,7	0,74
HOT	18790 (8831)	75	3,8	1,1	0,85
PPP	4495 (2583)	100	3,6	0,8	0,71

Примечание. В скобках – количество женщин.

Совсем недавно завершилось крупное рандомизированное исследование Women"s Health Study, результаты которого позволили поновому оценить возможности первичной профилактики сосудистых событий у женщин . В исследовании участвовали почти 40 000 здоровых женщин в возрасте 45 лет и старше, которым назначали АСК (Аспирин Кардио, Байер Шеринг Фарма, Германия) в дозе 100 мг через 1 день или плацебо на протяжении 10 лет наблюдения.

Наиболее значимые результаты на фоне приема Аспирина Кардио были получены в отношении снижения риска развития первого инсульта, а именно его уменьшения в общем на 17 % (р=0,04), в основном за счет ишемического инсульта на 24% (р=0,009) и транзиторных ишемических атак на 22 % (р=0,01).

Значимого увеличения числа геморрагических инсультов не выявлено. Частота желудочно-кишечных кровотечений в группе Аспирина Кардио была схожа с группой плацебо (4,6 и 3,8% соответственно).

Аспирин Кардио не влиял на риск фатального и нефатального ИМ, а также на смерть от сердечно-сосудистых причин в целом, однако его применение у женщин старше 65 лет привело к статистически значимому снижению риска основных сердечно-сосудистых событий на 26%, ишемического инсульта – на 30%, ИМ – на 34%.

Следует отметить, что подгруппа лиц старше 65 лет составляла около 10% от принявших участие в исследовании женщин (n=4097), но на ее долю приходилось не менее 1/3 всех сосудистых событий. Назначение Аспирина Кардио у женщин старше 65 лет позволило избежать развития ИМ, инсультов и случаев смерти от сердечнососудистых причин (p=0,008), но в некоторых случаях все же были зафиксированны случаи желудочно-кишечных кровотечений. Эти данные еще раз подчеркивают необходимость тщательного анализа пользы и риска при применении АСК для первичной профилактики ССЗ.

В среднем развитие первого ИМ у женщин происходит на 10 лет позже, чем у мужчин. Инсульт является одной из основных причин смерти и приобретенной нетрудоспособности в большинстве развитых стран, что также связано с увеличением средней продолжительности жизни. Высокий уровень заболеваемости и смертности от инсульта является актуальной проблемой первичной профилактики данного состояния, особенно у женщин. Значимость исследования Women"s Health Study заключается именно в том, что впервые при первичной профилактике ССЗ был продемонстрирован положительный клинический эффект не просто АСК, а на кишечнорастворимой форме Аспирин Кардио в снижении риска развития инсульта у женщин.

А вот результаты исследования, проведенного в 1991 г. в популяции здоровых медицинских сестер (NHS): у женщин, принимавших 1–6 таблеток в неделю Аспирина Кардио в низких дозах, риск развития ИМ был на 25% ниже (р=0,04). Наиболее выраженной была польза у женщин 50 лет и старше (RR 39%, р=0,02). Иными словами, использование низких доз АСК было ассоциировано со снижением риска первого ИМ у практически здоровых женщин.

Полученные результаты имеют чрезвычайное значение, если учесть, что женская смертность в России в результате ИБС не имеет тенденции к снижению, а первое острое коронарное событие часто имеет неясную клиническую картину без предшествующих симптомов, характерных для ИБС (рис. 6).

Рис. 6. Женская смертность в возрасте 35–74 лет вследствие ИБС (1970–1999 гг).

Исследования последних лет продемонстрировали, что первичная медикаментозная профилактика с помощью АСК в низких дозах сопоставима по эффективности со статинами в снижении частоты первого ИМ у пациентов высокого риска сердечно-сосудистых событий. Более того, результаты метаанализа продемонстрировали взаимодополняющий эффект низких доз АСК и статинов (рис. 7, 8).

Рис. 7. Равная эффективность низких доз АСК и статинов.

Рис. 8. Взаимодополняющий эффект АСК и статинов.

В соответствии с последними рекомендациями Европейского общества по гипертонии и Европейского общества кардиологов к категориям лиц высокого/очень высокого суммарного риска развития смертельных сердечно-сосудистых событий относятся лица, имеющие:

1. систолическое АД (САД) более 180 мм рт. ст. и/или диастолическое АД (ДАД) более 110 мм рт. ст;
2. САД более 160 мм рт. ст. при низком ДАД (менее 70 мм рт. ст.);
3. СД типа 2;
4. метаболический синдром;
5. 3 фактора риска и более;
6. один или более из перечисленных ниже субклинических органных повреждений:
   • левожелудочковая гипертрофия (подтвержденная на электрокардиограмме или при эхокардиографии);
   • утолщение комплекса интима–медиа или атеросклеротическая бляшка по данным ультрасонографии;
   • повышенный уровень сывороточного креатинина;
   • снижение клубочковой фильтрации или клиренса креатинина;
   • микроальбуминурия или протеинурия;
7. выявленное ССЗ или заболевание почек.

В числе групп высокого риска по развитию сердечно-сосудистых катастроф ведущее место занимают СД и АГ.

В последние годы было выявлено, что наличие СД приводит к особенностям формирования атеросклеротической бляшки (так называемой взрывной бляшки) и требует более жесткой первичной профилактики. Риск дестабилизации бляшки и тромбоза при СД практически в 2 раза выше. И вот как выглядят современные рекомендации по приему АСК в группах высокого риска (табл. 4).

Источник	Доза АСК	Рекомендации
ESC/EA SD, 2007	325 мг/сут	Всем пациентам с СД и ИБС по тем же показаниям, что и пациентам без СД (вторичная профилактика)
ADA, 2006	75–162 мг/сут	Пациентам с СД для вторичной профилактики Пациентам с СД и риском сердечно-сосудистых событий, включая возраст ≥40 лет или дополнительные факторы риска (АГ, семейный анамнез, курение, дислипидемия, микроальбуминурия) – первичная профилактика
ESC/ESH 2007	75 мг/сут	Пациентам с АГ и небольшим повышением креатинина или ≥50 лет или с высоким риском ССЗ – первичная профилактика Пациентам с АГ для вторичной профилактики Обязательное условие – контроль АД
IDF, 2005	75–100 мг/сут	Пациентам с СД с ССЗ или высоким риском (кроме случаев непереносимости и отсутствия контроля АД) – первичная и вторичная профилактика

• Европейские рекомендации по предотвращению ССЗ (2007 г.);
• Рекомендации Американской ассоциации сердца (http//americanheart.org);
• Совместные рекомендации Американской ассоциации сердца и Американской ассоциации кардиологов по предотвращению осложнений ССЗ у пациентов с коронарными и другими атеросклеротическими сосудистыми болезнями (2006 г.)
• Базовое руководство Американской ассоциации сердца по предотвращению ССЗ у женщин (2007 г.)
• Рекомендации Новозеландского сердечно-сосудистого общества (2005 г.);
• Европейские рекомендации по управлению артериальной гипертензией (2007 г.);
• Объединенные британские рекомендации (2005 г.);
• Руководство для клинической профилактической службы 2008 г.: рекомендации для американских профилактических целевых групп (USPSTF);
• Руководство Американского пульмонологического колледжа по клинической практике антиагрегантных лекарств (2008 г.).

Рис. 9. Метаанализ исследований по первичной профилактике АСК.

Большинством международных и национальных сообществ антиагрегантная терапия признана средством профилактики ССЗ – как первичной, так и вторичной. В большинстве рекомендаций использование АСК является золотым стандартом профилактики ССЗ. А «золотым стандартом» АСК с учетом доказанной безопасности является препарат Аспирин Кардио с уникальной запатентованной лаковой кишечнорастворимой оболочкой.

Профилактический прием препарата должен осуществляться пациентом пожизненно. Эффективной для первичной профилактики считается доза 75–100 мг/сут. При назначении АСК больным с АГ необходима коррекция АД (с поддержанием уровня ДАД <85 мм рт. ст.). Рутинное использование противоязвенных препаратов не рекомендуется пациентам, принимающим АСК в дозе 75–100 мг/сут, в связи с отсутствием результатов исследований, доказывающих эффективность такой превентивной терапии.

В России практически не говорится о первичной профилактике аспирином ССЗ. Можно было бы предположить, что задача со вторичной профилактикой решена, так как АСК входит в так называемую азбуку кардиолога и назначается практически всем больным после ИМ. Известны последствия отказа от применения антиагрегантов у пациентов с ССЗ Так, отмена антитромбоцитарных препаратов является независимым фактором риска осложнений: у 1 из 20 пациентов в течение 3 нед после отмены препаратов возникает острый коронарный синдром.

Имеются результаты изучения долгосрочной приверженности терапии и полноты использования препаратов АСК в низких дозах пациентами, перенесшими ИМ. Исследование проводилось в мае 2008 г. и заключалось в личных интервью с врачами-кардиологами амбулаторной практики на их рабочем месте. Врачи отвечали на вопросы стандартизованной анкеты, разработанной компаниями GFK совместно с «Bayer Schering Pharma». Всего был опрошен 421 врач в 12 городах России.

По материалам опроса, число пациентов, регулярно посещающих врача, в среднем составляет 60%, однако если врач ведет большое число пациентов, то регулярность посещений снижается. Процент первичных пациентов существенно превышает количество обратившихся повторно (61% против 39%). Из-под наблюдения врача выпадает от 10 до 20% больных, причем причины потери связи врача с пациентом не известны врачу более чем в половине случаев.

Отношение врачей к долгосрочной профилактике выглядит следующим образом: подавляющее большинство врачей не нужно убеждать в назначении препаратов АСК после ИМ. В то же время 12% оспаривают эту необходимость, в основном ссылаясь на недостаточно убедительные медицинские доказательства эффективности назначения препаратов АСК. Более того, вызывает тревогу, что 39% считают: после длительного лечения препаратами АСК пациенты со стабильными показателями могут прекратить их прием.

• значительные побочные эффекты, в том числе при приеме с другими препаратами;
• непереносимость препаратов;
• сокращение количества таблеток для пациентов с несколькими заболеваниями для улучшения качества жизни.

Иными словами, 25% пациентов, кому не назначены АСК, не получили их из-за возможного развития побочных реакций. Наиболее частой в 72% случаев была дозировка 100 мг АСК. В ряде случаев АСК назначали в дозе 70–150 мг.

По мнению врачей, доля пациентов с ИМ, которые принимают препараты АСК регулярно, составляет 82%. Однако при оценке степени приверженности пациентов лечению препаратами АСК выявлена следующая картина (рис. 10).

Рис. 10. Степень приверженности пациентов лечению препаратами АСК.

Возможно несоответствие между убежденностью врача и реальным использованием пациентами препаратов АСК. Почти все (более 85%) врачи согласны с международными рекомендациями: после ИМ необходимо назначение препаратов АСК. Однако существуют следующие проблемы:

1. потерянные из-под наблюдения пациенты («с глаз долой, из сердца вон»);
2. потеря контроля за приемом препарата (иногда не выписывается, отсутствует контроль за регулярным приемом препарата, врач более сфокусирован на контроле за приемом других препаратов);
3. отсутствие точных данных (только в небольшом числе случаев у врача имеются точные данные о пациентах, которые позволяют полностью контролировать ситуацию с приемом препаратов).

Эти факторы ведут к возможному недостаточному использованию препаратов АСК. Так схематично можно представить доли пациентов, принимающих препараты АСК регулярно (рис. 11).

Рис. 11. Доли пациентов, регулярно принимающих препараты АСК.

И хотя врачи полагают, что доля пациентов, принимающих регулярно препараты АСК, составляет 82%, с учетом числа больных, «выпавших» из-под наблюдения врачей, доля пациентов, ежедневно принимающих АСК, составила только 61,5%. Возможно, реальное применение препаратов АСК после ИМ окажется еще ниже, чем предполагается, за счет тех, кто отказывается принимать препарат или принимает его нерегулярно.

В заключение приходится констатировать, что АСК чрезвычайно невостребована у больных с высоким риском ССЗ, несмотря на убедительные доказательства эффективности, причем наиболее уязвимы пациенты с высоким риском возникновения диабета, почечной недостаточности, а также пожилые люди.

Недостаток врачебных рекомендаций является наиболее частой (и легко корректируемой) причиной недостаточного использования АСК, следствием чего является увеличение числа рисков кардиососудистых осложнений, в то время как использование терапии АСК у тех, кому это показано, связывается с большим прогностическим улучшением.

С целью повышения приверженности врачей и больных клиническим рекомендациям целесообразно повысить уровень информированности врачей, а обучение пациентов сделать врачебной прерогативой. Лишь тогда можно сделать рекомендации по профилактике ССЗ адекватными, доступными и мотивированными заботой о здоровье населения.

Литература

1. Harker LA, Boissel J-P, Pilgrim AJ, Gent M. Comparative safety and tolerability of clopidogrel and aspirin. Results from CAPRIE. Drug Safety 1999; 4: 325–5.
2. Bhatt DL, Topol EJ. Clopidogrel added to aspirin versus aspirin alone in secondary prevention and high-risk primary prevention: Rationale and design of the Clopidogrel for High Athero-thrombotic Risk and Ischemic Stabilization, Management, and Avoidance (CHARISMA) trial. Am Heart J 2004; 148: 263–8.
3. Antiplatelet Trialists" Collaboration (Second International Study of Infarct Survival). Lancet 1988; 2: 349–60.
4. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics-2005 Update. Dallas, Tex.: AHA, 2004.
5. 2733rd Employment, Social Policy, Health and Consumer Affairs Council Meeting Luxembourg 1 and 2 June 2006.
6. European Cardiovascular Disease Statistics. British Heart Foundation and European Heart Network – 2005.
7. Мамедов М.Н. Новый подход к первичной профилактике сердечнососудистых заболеваний и осложнений. Пособие для врачей. М., 2008.
8. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Качество жизни. Медицина 2003; 2.
9. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваск. тера. и проф. 2008; 6: Прил. 4.
10. Body Fat Distribution and Risk of Coronary Heart Disease in Men and Women in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition in Norfolk Cohort. Circulation 2007; 116(25): 2933–43.
11. Маколкин В.И. Артериальная гипертензия – фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Рус. мед. журн. Кардиология 2002; 10(19).
12. Сахарный диабет может расцениваться как эквивалент ИБС только у лиц с множественными факторами риска. Diabetes Care 2006; 29: 391–7.
13. Батурин А., Погожева А. Метаболический синдром: современные способы диетотерапии. Врач 2004; 9.
14. Гарганеева Н.П. Неврология. Психиатрия 2008; 16(12).
15. Шальнев В.И. Роль воспалительных факторов в патогенезе атеросклеротического процесса поражения сосудов. Рос. семейн. врач 2005; 9(3): 4–11.
16. Драпкина О.М., Клименков А.В., Ивашкин В.Т. Роль современных антитромботических препаратов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваск. тер. и проф. 2006; 5(7): 124–30.
17. Ridker P, Cook N, Min Lee L et. al. A randomized trial of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women. N Engl J Med 2005; 352.
18. Expert Consensus Document on the use of antiplatelet agents. The Task Force on the use of antiplatelet agents in patients with atherosclerotic cardiovascular disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2004; 25: 166–81.

Прием таблеток будет актуальным в таких случаях:

• Средние и сильные головные боли, приступы мигрени;
• Менструальные боли;
• Болевые ощущения в мышечных тканях и суставах;
• Инфекционно-воспалительные процессы.

Противопоказания к применению

В инструкции сказано, что лекарство может принести организму вред в таких случаях:

• Язвенные образования желудка;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Слишком жидкая кровь;
• Низка концентрация в крови витамина К;
• Печеночная и почечная недостаточность.

Также Аспирин противопоказан детям до 15 лет и будущим мамочкам на первом и третьем триместре вынашивания ребенка.

Побочные эффекты от приема

Препарат может спровоцировать:

• Тошноту и рвотные позывы;
• Расстройство желудочно-кишечного тракта;
• Потерю аппетита.

Как правильно пить Аспирин

Чтобы при попадании внутрь препарат не нанес ему ущерба, вам нужно запомнить следующее.

Почему нельзя пить Аспирин до еды? Таблетка, выпитая до еды, может сильно повредить его слизистой оболочке. Это связано с тем, что ацетилсалициловая кислота является серьезным агрессором и, попав на внутреннюю оболочку желудка, может спровоцировать на этом месте язвенное образование. Ее кислотное действие так сильно, что может разъесть даже кровеносные сосуды.

Когда после еды принимать Аспирин лучше? Пить Аспирин лучше черезминут после приема еды. Это связано с тем, что желудок уже начнет работать и быстрее расщепит лекарство на полезные микроэлементы. Теперь вы знаете, почему рекомендуется прием Аспирина после еды.

Как правильно запивать Аспирин после еды? Этот момент очень важен. Категорически запрещено запивать Аспирин кофе, чаем, молоком или свежевыжатым соком. Эти напитки только разрушат лекарственную структуру таблетки. А некоторые сочетания напитков и медикаментов могут даже нести угрозу для человеческой жизни.

Лекарство надо запивать обильным количеством чистой негазированной воды. Это требование объясняется тем, что лекарство плохо растворяется. Если выпить мало жидкости, маленькая частичка таблетки может пристать к желудку и спровоцировать язвенное поражение.

Чтобы лекарство хорошо подействовало, его надо пить три раза в день и запивать большой порций воды.

Правильность приема Аспирина Кардио

Аспирин Кардио – усовершенствованная форма препарата, разработанная для защиты человеческого организма от инфаркта миокарда или его последствий. Препарат отличается высокой эффективностью, но чтобы получить ожидаемый результат от его использования, пациенту надо придерживаться одного правила: прием препарата до еды. Ацетилсалициловая кислота надежно спрятана под капсулой, поэтому не навредит желудку. Эту форму Аспирина также требуется запивать обильным количеством чистой воды.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Как пить аспирин для разжижения крови после 40 лет?

Причины сгущения крови

• Недостаточный прием воды
• Нарушения в работе селезенки
• Гормональный сбой в организме

Зачем разжижать кровь?

Механизм действия аспирина

• Ишемическая болезнь сердца
• Атеросклероз
• Гипертония
• Тромбофлебит

Как пить аспирин для разжижения крови?

Противопоказания

Комментарии

Ацетилсалициловая кислота или, попросту, аспирин – одно из самых известных лекарств в мире. Аспирин обладает широким спектром действия – это обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее лекарство. Этот медикамент был открыт для широкого пользования более двух столетий назад, однако он до сих пор востребован и популярен. Аспирин часто применяется для разжижения крови людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний. На сегодняшний день длительный и ежедневный прием аспирина составляет неотъемлемую часть жизни пожилого человека.

Что такое «густая» кровь

В крови здорового человека существует баланс эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, различных жиров, кислот и ферментов и, конечно же воды. Ведь сама кровь на 90% состоит из воды. И, если количество этой воды уменьшается, а концентрация остальных составляющих крови увеличивается, кровь становится вязкой и густой. Здесь вступают в игру тромбоциты. В норме они нужны для того, чтобы останавливать кровотечения, при порезах именно тромбоциты сворачивают кровь и образуют корочку на ране.

Если на определенный объем крови становится слишком много тромбоцитов, в крови могут появляться сгустки – тромбы. Они, словно наросты, образуются на стенках кровеносных сосудов и сужают просвет сосуда. Это ухудшает проходимость крови по сосудам. Но самое опасное это то, что тромб может оторваться и попасть в сердечный клапан. Это приводит к смерти человека. Поэтому, очень важно следить за своим здоровьем, если вам уже есть 40 лет. Нужно обязательно сдать кровь на анализ и проконсультироваться с врачом. Возможно, вам уже необходимо принимать аспирин для разжижения крови.

Аспирин могут принимать и молодые люди, которым еще нет 40. Это зависит от состояния вашего организма на текущий момент. Если у вас в семье плохая сердечная наследственность – родители страдали от инфарктов и инсультов, если имеет место гипертония, нужно обязательно следить за густотой своей крови – сдавайте кровь на анализ не реже, чем каждые полгода.

Причины сгущения крови

В норме кровь имеет разную густоту в течение суток. С утра она очень густая, поэтому врачи не рекомендуют сразу после пробуждения заниматься активными физическими нагрузками. Бег с утра может привести к инфаркту, особенно у неподготовленных людей.

Причины сгущения крови могут быть различными. Вот некоторые из них:

1. Густая кровь может быть следствием сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Если вы пьете мало воды, это тоже может стать причиной сгущения крови. Это особенно касается людей, живущих в жарком климате.
3. Неправильная работа селезенки – частая причина сгущения крови. А, также кровь может сгущаться от вредного облучения.
4. Если в организме не хватает витамина С, цинка, селена или лецитина – это прямой путь к густой и вязкой крови. Ведь именно эти составляющие помогают воде правильно усваиваться организмом.
5. Вязкость крови может быть повышена вследствие приема некоторых медикаментов, ведь большинство из них влияет на состав крови.
6. Если в вашем рационе присутствует большое количество сахара и простых углеводов – это тоже может стать главной причиной сгущения крови.

Как принимать аспирин для разжижения крови

Аспирин может значительно улучшить состояние вашей крови, однако, чтобы добиться реального результата, прием препарата должен быть длительным. Аспирин принимается в качестве лечения или профилактики. Если с помощью аспирина врач намерен за короткий промежуток времени восстановить нормальную консистенцию крови, назначаютмг аспирина в день, то есть одна таблетка.

Профилактическая доза не превышает 100 мг, что составляет четвертинку стандартной таблетки аспирина. Аспирин лучше всего принимать перед сном, потому что ночью риск образования тромбов повышается. Данное лекарство нельзя принимать на голодный желудок, это может быть причиной образования язв желудка. Аспирин необходимо рассосать на языке, а затем запить большим количеством воды, чтобы избежать проблем с желудочно-кишечным трактом. Нельзя превышать назначенную специалистом дозу – это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. И еще. Это лекарство должно быть постоянным и пожизненным. Аспирин помогает разжижать кровь, что так необходимо людям в преклонном возрасте с заболеваниями сердца.

Противопоказания к приему аспирина

Аспирин – действенное лекарство, но оно имеет ряд противопоказаний. Ацетилсалициловую кислоту нельзя принимать беременным женщинам, особенно в первые и последние триместры. Прием аспирина в первые три месяца беременности опасен, потому что он может быть причиной развития дефектов плода. В последние три месяца беременности аспирин может быть причиной начавшегося кровотечения и, как следствие, преждевременных родов.

Также аспирин нельзя принимать детям до 12 лет. Недавние исследования ученых привели к выводу, что прием аспирина маленькими детьми может быть причиной развития синдрома Рея. В качестве жаропонижающего и обезболивающего аналога лучше принимать препараты, содержащие в своем составе парацетамол и ибупрофен.

Аспирин нельзя принимать людям, имеющим проблемы со свертываемостью крови. Также аспирин противопоказан пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ацетилсалициловая кислота может быть выпущена в составе других препаратов. Они содержат специальную необходимую профилактическую дозу и более адаптированы для организма. Среди них – Кардиомагнил, Аспирин-кардио, Аспекард, Лоспирин, Варфарин. Подобрать необходимое лекарство вам поможет врач. Заниматься самолечением в данном случае не рекомендовано, ведь аспирин может быть опасен. В некоторых западных странах он даже запрещен.

Если преклонный возраст настиг вас или ваших родителей – это повод пройти обследование и, при необходимости, начать принимать аспирин. Ведь только забота о своем здоровье и регулярность приема лекарств может подарить вам долгую жизнь без болезней.

Видео: препараты для разжижения крови

Струя бобра - лечебные свойства и применение

Что такое стоунтерапия - польза и противопоказания

Чем обрабатывать шов после кесарева сечения?

Понос у ребенка - что делать и чем лечить?

Как курение влияет на организм человека

Корень петрушки - лечебные свойства и противопоказания

Как растереть ребенка уксусом при температуре

Как ухаживать за глазами в домашних условиях

Отправить

Комментариев пока нет! Мы работаем чтобы это исправить!

Любовь не помеха для брака. Самая большая разница в возрасте была зафиксирована в Малайзии. Жениху было 105 лет, а юной невесте всего 22 года.

Как правильно принимать аспирин для разжижения крови

Многих пациентов с принципиально разными заболеваниями волнует порой вопрос, как принимать Аспирин для разжижения крови. Этот препарат сохраняет свою популярность благодаря относительной дешевизне и простоте в употреблении. Широк и его терапевтический спектр, ведь впервые Аспирин выявили в клинической практике как антиревматическое средство. Ацетилсалициловая кислота (химическое название Аспирина) применяется в фармакологической промышленности для производства аналогов препарата, которых насчитывается достаточно много.

Борьба с «густой» кровью

Прием Аспирина в соответствующей дозе подразумевает профилактику или лечебное устранение тромбозов, острых ишемических состояний и их осложнений.

Кровь как биологическая среда состоит из двух компонентов:

1. Более жидкой части - плазмы крови.
2. Форменных элементов - кровяных клеток различного происхождения и назначения.

Сгущение крови не происходит в буквальном смысле. Среди большого количества мигрирующих в плазме клеток только тромбоциты ответственны за противосвертывающий гомеостаз и так называемую физиологическую реологию крови. Тромбоциты двигаются к месту повреждения капилляров или других сосудов, обеспечивая склеивание поврежденного места за счет свертывающих факторов крови.

Необходимость приема Аспирина для разжижения крови возникает с возрастом. Кроме естественного старения, происходит снижение гормональной выработки некоторых активных веществ, что, как правило, и приводит к высокой свертываемости вне физиологических причин.

Внезапное развитие тромбоза делает невозможным оказание первой неотложной помощи. Поэтому после 40 лет всем потенциальным пациентам показана профилактика этого экстренного состояния, которую вполне обеспечивает применение Аспирина. Сведение к минимуму развития тромботических осложнений предотвращает и возникновение внеочередных ишемических состояний головного мозга и сердца.

Существует множество аналогов Аспирина, входит это активное вещество в состав многих комбинированных лекарств. Это позволяет найти для каждого пациента наиболее действенное медикаментозное средство, минимальная дозировка которого будет давать выраженный клинический эффект для лечения основного заболевания и активной тромбопрофилактики.

Показания к применению

Важно пить Аспирин для разжижения крови достаточно продолжительное время, что удается не всем пациентам. Отсутствие терпения и самодисциплины у больных становится во главу угла в вопросах длительной и системной терапии любым лекарственным средством.

Особое внимание разжижению крови должны уделять внимание следующие группы лиц:

1. Пациенты, чьи близкие родственники имели летальные исходы от инфарктов и инсультов.
2. Варикозная болезнь нуждается также в разжижении крови Аспирином.
3. Геморроидальные расширения также лучше сопровождать тромбопрофилактикой.

Какой препарат назначить и как правильно его принимать, определяет лечащий врач. Он может адекватно оценить необходимость терапии, ее объемы, целесообразность комплексного воздействия.

Адекватная доза Аспирина напрямую противодействует буквальному слипанию тромбоцитов. Кровоснабжение многих важнейших органов осуществляется через достаточно мелкую капиллярную и артериальную сеть, где затрудняется прохождение клеток.

Несколько слипшихся тромбоцитов вполне могут:

Физиологически сгущение крови происходит при беременности как естественная защита женщины от угрозы кровотечения.

Аспирин нежелательно применять на любом сроке гестации во избежание негативных влияний на мать и ребенка. Существует несколько альтернативных препаратов для разжижения крови, если тромбообразование у беременной идет по патологическому пути. Допустимо бороться с помощью ацетилсалициловой кислоты с головной болью у женщин во втором триместре вынашивания плода.

Дозирование препарата

Как пить Аспирин, определяется назначением препарата и целями, которые достигаются с его приемом.

Инструкция по применению препарата включает два назначения Аспирина:

1. Лечебное действие: терапия прямого сгущения крови на фоне патологических процессов, ведение предоперационного и послеоперационного периодов.
2. Профилактика тромбозов в мелких и крупных ветвях сосудистого русла. Достижение определенного возраста требует системного приема Аспирина все последующие годы.

Разжижающий кровь эффект - далеко не единственное действие препаратов аспиринового ряда. Могут иметь они и нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, в частности - обострение гастрита или первоначальное его развитие. Однако низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, применяемые для тромбопрофилактики, сводят на нет эти побочные явления.

Некоторые научные исследования указывают на то, что слипание клеток и образование тромбов происходит непосредственно ночью, что делает целесообразным прием Аспирина перед сном.

При этом пациент не должен накануне употреблять любые алкогольные напитки и достаточно плотно ужинать. Этиловый спирт и пища, насыщенная животными жирами, препятствуют полному поступлению лечебной или профилактической дозы препарата в кровоток.

• Профилактическая доза ацетилсалициловой кислоты для предотвращения тромбозов составляет менее 100 мг.

• Лечебное количество препарата может быть увеличено до 300 мг ежесуточно.
• Нередко в профилактических целях употребляют половину таблетки в 100 мг ежедневно или через день.

Для разжижения крови как срочно, так и для профилактики используются комплексные препараты с микроэлементами и витаминами.

Аспирин и лекарственные вещества на его основе часто становятся препаратами выбора благодаря удобству применения, их относительной дешевизне и хорошей переносимости.

Аспирин или ацетилсалициловая кислота обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. При сердечнососудистых заболеваниях аспирин применяется для разжижения крови. Чтобы добиться положительного результата прием должен быть длительным и регулярным.

В норме кровь человека на 90% состоит из воды. Кроме воды в состав крови входят эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, а также жиры, кислоты и ферменты. С возрастом состав крови несколько меняется. Количество тромбоцитов повышается, а вот воды в ней становится меньше. Кровь сгущается.

Тромбоциты участвуют в процессе остановки кровотечения при порезах, обеспечивают сворачиваемость крови. Когда тромбоцитов слишком много, образуются сгустки.

В результате просветы сосудов сужаются, крови сложнее продвигаться по ним. Также есть риск закупорки сосуда или сердечного клапана оторвавшимся тромбом. Это приведет к немедленной смерти в результате инсульта или инфаркта.

Кровь имеет особенно густую консистенцию по утрам, поэтому активные физические нагрузки в утренние часы не рекомендуются.

Существует несколько причин сгущения крови человека:

• Результат болезней сердца и сосудов
• Недостаточный прием воды
• Нарушения в работе селезенки
• Нехватка некоторых витаминов и микроэлементов (витамин С, цинк, селен, лецитин)
• Прием некоторых лекарственных препаратов
• Много сахара и углеводов в составе крови
• Гормональный сбой в организме

Таким образом, многие факторы могут привести к сгущению крови. Поэтому при достижении 40 лет необходимо сдать кровь на анализ, чтобы своевременно начать ее разжижать.

Разжижать кровь необходимо всем, кто желает дожить до глубокой старости. При слишком густой вязкой крови образуется большое количество тромбов. Тромбоэмболия или закупорка сосуда может привести к мгновенной смерти.

Своевременное и регулярное разжижение крови обеспечит долголетие, так как снизит риск образования тромбов, а вместе с тем риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Улучшиться самочувствие, поскольку наладится кровообращение.

Аспирин или ацетилсалициловая кислота является нестероидным противовоспалительным препаратом. Механизм действия аспирина следующий – простагландины в организме человека вырабатываются в меньшем количестве, в результате чего тромбоциты не скапливаются и не склеиваются между собой. Благодаря этому снижается риск тромбоза и тромбоэмболии.

• Ишемическая болезнь сердца
• Атеросклероз
• Гипертония
• Эндартериит или воспаление артерии
• Тромбофлебит

В группу риска попадают люди с наследственными заболеваниями сердечнососудистой системы и тромбозами, склонные к варикозу и геморрою.

Если на гемограмме (лабораторном исследовании крови на свертываемость) выявлена склонность к образованию тромбов, также будет назначен прием ацетилсалициловой кислоты. Все эти рекомендации, как правило, касаются людей после 40 лет.

Прежде чем начать прием аспирина для разжижения крови следует обратиться к врачу. Недопустим самостоятельный и бесконтрольный прием препарата. Врач сможет подобрать индивидуальную дозировку.

Стоит придерживаться некоторых правил:

• Правильная дозировка – нельзя принимать обычный аспирин в той дозировке, которая предназначена для обезболивания или снижения температуры тела. Для профилактики сгущения крови достаточно 100 мг препарата (четвертая часть таблетки). Если же требуется срочное восстановление нормальной консистенции крови, то врач может назначить 300 мг (1 таблетка) ацетилсалициловой кислоты.
• Соблюдение режима – принимать аспирин следует ежедневно. Время приема должно быть одинаковым. Только так получится добиться устойчивого результата.
• Срок приема препарата – тем, кому требуется разжижать кровь, придется принимать аспирин на постоянной основе.

Лучше всего прием аспирина проводить на ночь, поскольку риск развития тромбоэмболии ночью повышается. Поскольку препарат раздражающе воздействует на слизистую желудка и кишечника, поэтому пить аспирин следует после еды. Запивать лекарство необходимо водой для лучшего растворения его в желудке.

Дозировку, назначенную лечащим врачом, не стоит превышать, иначе можно навредить своему здоровью.

Разумеется, аспирин не является абсолютно безопасным средством. Ведь это лекарство, а любое лекарство имеет противопоказания. Но если правильно соблюдать дозировку и другие рекомендации, то пользы от такого приема аспирина будет больше, чем вреда.

Аспирин снижает риск инфаркта и инсульта, но повышает риск развития внутренних кровотечений.

Ацетилсалициловая кислота противопоказана беременным и кормящим женщинам. Беременным особенно не рекомендуют принимать препарат в первый и последний триместр, ведь может начаться кровотечение, что приведет либо к выкидышу, либо спровоцирует преждевременные роды.

Для детей младше 12 лет аспирин также противопоказан, так как может привести к развитию у ребенка синдрома Рея. Для снижения высокой температуры тела детям назначают парацетамол.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки аспирин запрещен.

Существуют аналоги обычного аспирина для разжижения крови:

В препаратах-аналогах уже рассчитана необходимая дозировка ацетилсалициловой кислоты, поэтому их удобно принимать.

Во время просмотра видео Вы узнаете о дозе аспирина.

Таким образом, аспирин способен снизить риск развития сердечных патологий, продлить жизнь людям пожилого возраста. Главное правильно выбрать дозировку и перед приемом обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Re: Как пить аспирин для разжижения крови после 40 лет?

Кардиологический аспирин, нужно пить на ночь, т. к. тромбы в крови могут образовываться под утро. Чтобы защитить стенки желудка от действия аспирина, нужно пить не чистый препарат, а кардиомагнил.

Воспаление почек лечение народными средствами

Воспаление лимфоузлов у детей, что делать, причины лечение

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Как выявить воспаления сустава стопы (артрит) и лечить заболевание

Пневмония: симптомы и лечение воспаления легких

Оправдано ли применение Аспирина для разжижения крови

Аспирин - общепризнанное и доступное лекарственное средство, которое свободно продаётся в любой аптеке и есть дома практически у каждого. В основном его пьют от температуры, головной боли, при похмелье. О способности этого препарата «разжижать кровь» хорошо знают сердечники со стажем. Однако насколько оправдано его применение с такой целью?

Описание препарата

Аспирин относится к нестероидным противовоспалительным препаратам и представляет собой ненаркотический анальгетик с жаропонижающим действием. Это лекарство выпускается в форме таблеток (50, 100, 350 или 500 мг).

Аспирин может быть в виде шипучих таблеток или в специальной кишечнорастворимой оболочке.

Основным действующим компонентом Аспирина является ацетилсалициловая кислота. Кроме того, в состав препарата входят следующие вспомогательные вещества:

• целлюлозный порошок;
• крахмал.

На организм Аспирин действует как обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное (предотвращает образование тромбов) средство.

Чаще всего препарат назначают при таких состояниях:

• повышение температуры при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• ревматические заболевания;
• профилактика тромбообразования.

Применение Аспирина для разжижения крови

Аспирин в невысокой дозировке часто назначают «для разжижения крови». Однако стоит различать понятия «густая кровь», то есть повышенная вязкость крови, и «склонность к тромбообразованию».

Если нарушается соотношение между количеством форменных элементов и объёмом плазмы в крови, то можно говорить о сгущении крови. Такое состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой синдром, возникающий по причине различных обстоятельств.

Замедление кровотока из-за повышенной вязкости крови создаёт риск образования микросгустков в кровеносном русле, что опасно эмболией (закупоркой) сосудов. Антиагрегационные свойства Аспирина выражаются не в разжижении крови в буквальном смысле. Препарат не влияет на её физическую вязкость, а препятствует образованию тромбов.

Ацетилсалициловая кислота влияет на свойства тромбоцитов склеиваться между собой (агрегацию) и прилипать к повреждённым поверхностям (адгезию). Блокируя эти процессы, Аспирин препятствует образованию тромбов (кровяных сгустков) в сосудах.

Показания к применению

В качестве антиагрегационного (противотромботического) препарата Аспирин назначают для профилактики и лечения:

• послеоперационных тромбозов;
• тромбозов сосудов головного мозга;
• повторных инфарктов миокарда;
• атеросклероза;
• ишемической болезни сердца.

Его используют как средство неотложной помощи при тромбоэмболии (закупорке кровяным сгустком) лёгочной артерии и остром инфаркте миокарда.

И для профилактики, и для лечения используют одинаковое количество Аспирина. Повышение дозировки не влияет на эффективность препарата, но увеличивает риск развития осложнений.

Про густую кровь, тромбы и ацетилсалициловую кислоту - видео

Что говорят врачи об аспирине

Мнения врачей об Аспирине разделились.

1. Многие специалисты признают его одним из наиболее эффективных средств в профилактике инфаркта и инсульта. Чаще всего препарат назначают не в виде чистой ацетилсалициловой кислоты, а в других формах. Аспирин показан пациентам после 50 лет, страдающим от ишемической болезни сердца. Рекомендуется принимать лекарство ежедневно длительными курсами.
2. Другая часть докторов настроена по отношению к ацетилсалициловой кислоте довольно критично. Они уверены, что назначение Аспирина оправдано только пациентам, которые перенесли инфаркт или ишемический инсульт. Свою позицию они аргументируют следующим образом:
   • при длительном приёме препарата существует высокий риск кровотечений, развития язвенной болезни и даже рака желудка;

Ещё пять лет назад оксфордскими учёными было установлено, что ацетилсалициловая кислота действительно снижает риск развития инфаркта на 20%, но при этом вероятность внутреннего кровотечения увеличивается на 30%.

Аспирин и его побочные эффекты - видео

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

1. Повышенная чувствительность к другим салицилатам.
2. Склонность к различным кровотечениям.
3. Возраст до 12 лет.

• бронхиальная астма;
• хронические заболевания желудка и тонкого кишечника в стадии обострения (язва желудка, эрозивный гастрит, язва двенадцатипёрстной кишки);
• гемофилия;
• аневризма аорты;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• печёночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• беременность, особенно в 1 и 3 триместрах;
• период лактации, так как препарат проникает в грудное молоко. Если кормящая мама всё же вынуждена по медицинским показаниям принимать Аспирин, то ей придётся отказаться от естественного вскармливания своего малыша.

Иногда врачи назначают Аспирин кардио женщинам во втором триместре беременности с целью профилактики сердечных заболеваний и тромбообразования. В этой ситуации специалист должен взвесить пользу от препарата для будущей мамы и вред от него ребёнку, так как это лекарственное средство имеет тератогенное действие на плод, то есть может вызывать уродства.

С осторожностью лекарство назначают в таких случаях:

• одновременный приём антикоагулянтов (препаратов против повышенной свёртываемости);
• подагра (накопление мочевой кислоты в организме), так как Аспирин способствует задержке вывода этой кислоты и может спровоцировать приступ заболевания;
• заболевания желудка в стадии ремиссии;
• анемия;
• гиповитаминоз К;
• тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы);
• тромбоцитопения (сниженное число тромбоцитов в крови).

Возможные побочные эффекты

1. Аллергические реакции: сыпь на коже, бронхоспазм, отёк Квинке, анафилактический шок.

Аспирин может вызывать аллергическую реакцию по типу бронхиальной астмы. Симптомокомплекс получил название «аспириновая триада» и проявляет себя бронхоспазмом, полипами в носу и непереносимостью салицилатов.

В случае появления таких симптомов необходимо срочно прекратить приём лекарства и обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими веществами

1. Аспирин абсолютно не совместим с любым видом алкоголя. Одновременный приём этих двух веществ может вызвать острое желудочное кровотечение.
2. Препарат не назначают вместе с антикоагулянтами (например, Гепарином), так как они снижают свёртываемость крови.
3. Аспирин усиливает действие некоторых лекарств: противоопухолевых, снижающих сахар, кортикостероидов, других нестероидных противовоспалительных средств, наркотических анальгетиков.
4. Ацетилсалициловая кислота снижает эффективность мочегонных средств и препаратов от давления.

Инструкция по применению

Принимать лекарство необходимо в строгом соответствии с предписанием врача. Не стоит заниматься самолечением, корректировать дозировку или продолжительность курса терапии.

1. Принимать лекарство нужно после еды, запивать большим количеством воды.

Хорошо запивать Аспирин молоком или киселём, так можно значительно снизить раздражающее действие кислоты на слизистую оболочку желудка.

В качестве противотромботического средства Аспирин назначают в невысоких дозах, так как длительный приём препарата в больших количествах может вызвать снижение нормальной функции свёртываемости крови и стать причиной кровотечений. Более высокие дозы показаны в том случае, когда нужно снять воспаление или сбить температуру. При этом лекарство пьют короткими курсами.

Кроме того, нужно периодически проходить лабораторные обследования: сдавать кровь и кал на скрытую кровь. Это необходимо, чтобы вовремя выявить возможные осложнения.

Как правильно принимать сердечный аспирин - видео

Чем можно заменить Аспирин

Аспирин - это не единственный препарат, применяемый в качестве противотромботического средства. Фармацевтический рынок предлагает широкий выбор аналогов.

Аналоги препарата - таблица

Широкий спектр применения в качестве жаропонижающего, обезболивающего, противовоспалительного, а также антиагрегационного средства.

• индивидуальная
• заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы и эрозии);
• бронхиальная астма;
• первый и третий триместры беременности;
• тяжёлые заболевания почек;
• различные кровотечения в анамнезе;
• возраст до 15 лет.

Все заболевания с риском образования тромбов:

• любые формы ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• стенокардия;
• острый инфаркт миокарда и лёгких;
• нарушения функции кровообращения, в том числе мозгового;
• тромбофлебит вен нижних конечностей.

• непереносимость действующего вещества;
• патологии почек;
• период лактации;
• возраст до 15 лет.

таблетки в кишечно-растворимой оболочке

Лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардия, инсульт, инфаркт), профилактика тромбозов сосудов.

• непереносимость действующего вещества;
• цирроз печени или недостаточность её функции;
• заболевания почек;
• язва желудка, двенадцатипёрстной кишки;
• беременность (категорически запрещён в первом и третьем триместрах);
• период лактации;
• геморрагический диатез;
• возраст до 18 лет.

таблетки в оболочке

• непереносимость действующего вещества;
• нарушения свёртываемости крови;
• тяжёлые патологии печени;
• заболевания почек;
• язва желудка, двенадцатипёрстной кишки;
• беременность и лактация;
• геморрагический диатез;
• возраст до 18 лет.

• ацетилсалициловая кислота;
• аскорбиновая кислота.

• болевой синдром различного происхождения;
• тромбозы и тромбофлебиты;
• сердечные заболевания;
• нарушения кровообращения и пр.

• кровотечения любого происхождения;
• патологии желудочно-кишечного тракта и почек;
• беременность (особенно третий триместр);
• детский возраст.

Предупреждение развития первичного или вторичного инфаркта миокарда, профилактика тромбозов, инсультов.

• острый период эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• бронхиальная астма;
• болезни, связанные с нарушением свёртываемости крови;
• тяжёлые патологии почек и печени;
• возраст до 15 лет.

таблетки в оболочке

Профилактика острых сердечно-сосудистых заболеваний, тромбозов, тромбоэмболий, инсульта.

• непереносимость действующего вещества;
• астма аспириновая, бронхиальная;
• заболевания, связанные с нарушением свёртываемости крови;
• цирроз печени или недостаточность её функции;
• патологии почек;
• язва желудка, ДПК;
• беременность;
• возраст до 15 лет.

таблетки в оболочке

• ацетилсалициловая кислота;
• гидроксид магния.

Ишемическая болезнь сердца (острая и хроническая), профилактика тромбообразования.

• непереносимость компонентов препарата;
• язва желудка;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• склонность к различным кровотечениям;
• бронхиальная астма;
• третий триместр беременности;
• подагра;
• детский возраст.

Врач общей практики высшей категории в клинике доктора Орынбаева.

Участник международных кардиологических конгрессов и конференций. Автор статей, посвященных диагностике и лечению болезней сердца.

Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний входит во все международные рекомендации. Это объясняется доказанной эффективностью лекарственного препарата в низких дозах.

Атеротромбоз – основная причина назначения Аспирина

Атеротромбоз представляет собой патологию, при которой у больного формируется атероматозная бляшка, прикрытая тромбом. Именно такое образование диагностируют у большинства пациентов с сосудистыми патологиями.

Процесс тромбообразования на поверхности атеромы является результатом активизации тромбоцитов и череды реакции коагуляции. На начальном этапе начинается адгезия тромбоцитов в поврежденном участке сосуда, т.е происходит процесс их приклеивания в том месте, где сосуд поврежден и лишен эпителия. В следующей фазе агрегации тромбоциты склеиваются между собой, формируется первичная пробка. Такие тромбы еще не плотно прикреплены и с током крови они обычно разносятся по организму, закупоривая мелкие сосуды. Более крупные тромбы способны спровоцировать тяжелые сердечные патологии, вплоть до летального исхода.

Механизм действия Аспирина

Аспирин является первым антиагрегантным препаратом, который успешно используется в медицинской практике. Благодаря своим возможностям он стал основой профилактики и терапии атеротромбоза, активно препятствует развитию осложнений, связанных с патологией сосудов.

Действующее вещество Аспирина – ацетилсалициловая кислота. Антиагрегационный эффект лекарственного средства является дозозависимым, т.е. не при любой концентрации вещества наступает ожидаемый эффект. В ходе исследований выяснили, что малых концентраций вещества хватает, чтобы достичь антиагрегантного результата.

Помимо блокировки тромбообразования, кислота оказывает следующее влияние:

• воздействует на лизин в молекуле фибриногена;
• разрыхляет фибриновые нити;
• подавляет провоспалительные цитокины;
• нормализует уровень С-реактивного белка.

Кому противопоказан Аспирин

Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых патологий рекомендуют пациентам с целью устранения риска тромбоза сосудов, ишемического инсульта и инфаркта миокарда. В большинстве случаев сердечных патологий риски для жизни пациента вызваны закупоркой сосудов тромбом. С целью профилактики необходимо ежедневно принимать небольшую дозу лекарственного средства. Не рекомендовано принимать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в любой дозировке:

• людям без предпосылок для возникновения сердечно-сосудистой патологии;
• мужчинам до сорока пяти лет и женщинам до пятидесяти пяти лет;
• гипертоникам или диабетикам, если сосуды у пациентов не имеют признаков поражения атеросклерозом.

Назначают Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний крайне осторожно пациентам со следующими заболеваниями:

• при повышенной чувствительности к основному компоненту – ацетилсалициловой кислоте;
• если у больного диагностирована гемофилия, поскольку препарат способен разжижать кровь;
• при диагностировании у больного человека геморрагического диатеза;
• в период обострения язвы желудка или гастрита;
• противопоказан он для больных с мочекаменной болезнью, при острой почечной недостаточности;
• при беременности или во время лактации.

Тем не менее, Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендован пациентам во всех клинических случаях, если польза его действия намного превышает риски со стороны желудочно-кишечного тракта. Ацетилсалициловая кислота способна вызвать побочные реакции:

• риск желудочного кровотечения;
• изжога;
• боли в эпигастрии;
• аллергические реакции.

В последнее время медиками был разработан кардиоаспирин – специальный препарат, который расщепляется не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке. Всасывание его происходит гораздо медленнее – своей наивысшей концентрации в крови препарат достигает через три-четыре часа. Таким образом, кишечно-растворимые формы наносят меньше вреда для восприимчивой слизистой оболочки желудка, а значит, их можно применять практически без опасений. Еще одно выгодное отличие новинки от других препаратов в том, что в ней содержится оптимальная дозировка аспирина для профилактики сердечных заболеваний.

Кому показан прием Аспирина

Прием ацетилсалициловой кислоты целесообразен для следующих категорий пациентов:

• для тех, у кого уже ранее был диагностирован инфаркт миокарда;
• у пациентов с ишемическим инсультом;
• при наличии у больных ишемических транзиторных атак (микроинсультов);
• если у человека диагностирована ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
• при подозрении на развитие у больного инфаркта миокарда;
• для профилактики тромбоэмболии, когда человеку предстоит оперативное вмешательство;
• пациентам после проведенной операции аорто-коронарного шунтирования.

Если у человека есть соответствие хотя бы одному пункту, врач назначает ему ацетилсалициловую кислоту, включив ее в схему терапии препаратами для поддержки работы сердца и сосудов.

Как принимать Аспирин в качестве профилактики

• Доза должна быть не выше 160 мг в сутки . Это предел даже при самых сложных патологиях.
• Рекомендуют дозировку от 75 до 120 мг в сутки .

Аспирин Кардио выпускается в дозировке 100 или 300 мг, т.е. одной таблетки хватает, чтобы обеспечить необходимую суточную дозу. Препарат Тромбо АСС содержит 75 мг ацетилсалициловой кислоты, что является низшей предельной границей для обеспечения потребности пациента в кислоте. На начальном этапе по рекомендации врача пациенты начинают именно с таких дозировок, повышая ее при необходимости.

Аналогами Аспирин Кардио являются:

• Ацекор Кардио (100 мг действующего вещества в одной таблетке);
• Годасал (100 мг);
• Тромболек Кардио (100 мг);
• Акард (75 либо 150 мг);
• Кардиомагнил (75 мг);
• Кардиомагнил Форте (150 мг);
• Кардисейв (75 или 150 мг);
• Лоспирин (75 мг);
• Магникор (75 мг).

Обычно пациенты принимают Аспирин Кардио или Тромбо АСС. Стоит отметить, что такие препараты эффективны и в полной мере выполняют поставленную задачу. Нет смысла приобретать дорогостоящий аналог, который окажет такой же эффект.

Обратите внимание! Нельзя принимать препарат в одно время с алкогольными напитками. Чтобы избежать побочных реакций, таблетки не пейте на голодный желудок – употребляйте препарат либо во время еды, либо сразу после. Не делите и не разжевывайте таблетки, проглатывайте целиком. Запивайте лекарство большим количеством воды. Можно вводить внутривенно или внутримышечно, чтобы избежать прохождения препарата через желудочно-кишечный тракт.

В редких случаях у пациентов возникает передозировка Аспирином:

• повышается температура;
• возникают проблемы с дыханием;
• появляется кашель;
• бледнеет кожный покров;
• уменьшается мочеотделение;
• возникает состояние ступора или перевозбуждения;
• возникают боли в сердце;
• учащается пульс.

Самая опасная стадия отравление – появление отечности легких, которая быстро усугубляется. При появлении пены изо рта таких пациентов редко удается спасти. Летальный исход наступает от почечной и печеночной недостаточности, отека легких, паралича жизненно важных центров головного мозга. При появлении признаков отравления Аспирином вызывают рвоту или дают пациенту активированный уголь.

Если пациент заканчивает принимать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, доза не отменяется резко – это провоцирует «эффект рикошета», т.е. вызывает те же последствия, от которых изначально принимался препарат. Поэтому выход окончание терапии – это отдельная схема, которая расписывается врачом, и выполнять ее нужно неукоснительно.

Аспирин отпускается из аптек без рецепта. Детям сердечный Аспирин не назначают. Отдельные препараты можно применять у подростков с 15 летнего возраста, например, Кардиомагнил, с 16 лет разрешен Аспирин Кардио, а Тромбо АСС разрешен с 18 лет

Взаимодействие Аспирина с другими лекарственными веществами

При одновременном приеме Аспирина с другими лекарственными препаратами он влияет на их эффект. Установлены следующие реакции:

• если принимать Аспирин вместе с антикоагулянтами, то средство усиливает их действие и провоцирует усиление кровотечения;
• Аспирин способен как усиливать терапевтическое действие нестероидных противовоспалительных препаратов, так и их побочные эффекты;
• при одновременном приеме Аспирина и Метотрексата усиливается негативное влияние последнего препарата;
• Аспирин способен усиливать гипогликемическое действие сульфанилмочевины;
• если принимать Аспирин вместе с кортикостероидами, возрастает вероятность желудочно-кишечного кровотечения;
• препарат способен ослаблять эффект Фуросемида, спиринолактона и некоторых гипотензивных препаратов;
• если применять Аспирин более 3 г, то при одновременно приеме антацидных препаратов у человека в крови понижается уровень салицилатов.

При правильном применении ацетилсалициловой кислоты в рекомендованных дозах и безопасных формах вещество способно стать основой первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высокими рисками развития кардиопатий или уже имеющимися диагнозами.