Экстренная помощь при сердечном приступе. Оказание помощи при сердечном приступе. В ожидании «скорой помощи»

Сердечный приступ – опасный признак одного из множества заболевания сосудов и миокарда, которые ежегодно становятся причиной смерти более 17 млн. населения мира. Приступообразный характер и внезапность его проявлений не только затрудняют заблаговременное обнаружение болезни, но и нередко лишают пациента возможности добраться до медицинского учреждения.

Первая помощь при сердечном приступе и своевременный вызов бригады «скорой помощи» могут спасти человека: большая часть смертей от этого недуга случается в первые часы после появления симптомов.

Сердечный приступ – это патология, которая возникает в результате острого дефицита кровоснабжения миокарда. Прекращение поступления питательных веществ и кислорода чаще всего связано с тромбозом или спазмом участка коронарной артерии около атеросклеротических бляшек. Ишемия сердца – уменьшение снабжения ткани вследствие ослабления или полного прекращения притока крови – приводит к ее некрозу. Это явление называется инфарктом миокарда.

К характерным особенностям сердечного приступа относятся:

  • Возникновение во время ночного сна или рано утром.
  • Повышение вероятности развития после психоэмоционального напряжения (похороны, стрессовая ситуация, конфликт) и при росте артериального давления.
  • Зависимость рисков возникновения от количества физических упражнений в ближайшие несколько часов до приступа (боль в груди может проявиться не только во время нагрузки, но и даже ночью после напряженного дня).
  • Возникновение при обезвоживании тела (нахождении в бане, на жаркой улице или в натопленном помещении, употреблении диуретиков) или в ближайшие 12 часов после избыточного потребления спиртных напитков.

К группе повышенного риска проявления сердечного приступа специалисты относят по следующим причинам:


Как распознать инфаркт?

Признаки сердечного приступа у женщин менее явны, поэтому первая помощь часто оказывается им слишком поздно. Симптомы прекращения кровоснабжения тканей миокарда у пациентов мужского пола в большинстве случаев более выражены: присутствует явно указывающая на локализацию патологии давящая боль, дискомфорт. У женщин вследствие специфики восприятия боли и расположения очагов ишемии клиническая картина может ограничиться затруднением дыхания, головокружением и тупой болью в верхней части туловища, руке или шее. Решение о вызове «скорой помощи» принимается слишком поздно, после развития полной картины ишемии и инфаркта и эффективность фибринолитического препарата снижается.
Несмотря на это, в среднем мужчины гораздо чаще умирают от последствий сердечного приступа. Врачи предполагают, что такое распределение и более пожилой возраст пациенток связаны с гормональным фоном.

Женщины больше подвержены закупорке мелких сосудов, а представители сильного пола – тромбозу основных коронарных артерий.

Как определить причины болей в груди

Первые признаки инфаркта могут маскироваться под другие заболевания – остеохондроз, межреберную невралгию, язвенную болезнь желудка, воспаление поджелудочной железы или желчного пузыря. Как вовремя распознать сердечный приступ и что делать, если симптоматика неявна?

Возможные причины боли в грудном отделе и их признаки.

Заболевание Симптомы Характер боли
Головокружение, потеря сознания
Потливость
Тошнота
Одышка
Болезненность в верхней части тела
Тревожность
При инфаркте наблюдается сердечная астма (синие губы, холодный пот, набухание сосудов на шее, одышка, кашель, бледность кожи)
Давящая, сдавливающая, жгущая. Приступы схожи с изжогой
Инфаркт проявляется «кинжальной», интенсивной жгучей болью долее 30 минут
Стенокардия Аритмия
Резкое изменение артериального давления
Бледность, потливость
Нехватка воздуха
Определяющий признак – действенность нитроглицерина
Давящая боль за грудиной, которая отдает в левую сторону корпуса и руку и проходит в течение 5-20 минут
Другие заболевания грудного отдела Возможна тошнота и рвота, опоясывающая боль в эпигастре (при воспалениях ЖКТ), дискомфорт между лопатками или ребрами Колющая, режущая или ноющая боль, усиливающаяся при движении грудины, прощупывании ребер, длительной неподвижности или после приема пищи

Чего нельзя делать при сердечном приступе?

Пациенту с симптомами ишемии и стенокардией категорически запрещено делать следующее:

  • Резко вставать, передвигаться, есть, пить кофе и чай и курить до прибытия медицинского персонала.
  • Принимать ацетилсалициловую кислоту при язвенных заболеваниях ЖКТ и приеме препарата в течение дня.
  • Употреблять нитроглицерин и его аналоги при систолическом давлении ниже 100 мм рт.ст., сильной слабости, головокружении, потливости и признаках инсульта (болях в голове, афазии, нарушении координации и четкости зрения, эпилептическом припадке).

Алгоритм действий для первой помощи

Первая помощь при сердечном приступе в домашних условиях должна преследовать цели облегчить или предупредить ухудшение состояния больного. Нужно четко выполнять алгоритм доврачебных действий:


Если симптомы исчезли, это не значит, что сердце снова здорово. Нужно немедленно вызвать врача на дом и далее руководствоваться его рекомендациями, в особенности при первом приступе у пациента.

  1. Если спустя 5 минут после приема лекарства боль сохраняется, повторно положить под язык капсулу/таблетку нитрата и срочно вызвать бригаду неотложной помощи. Если новая доза средства не помогает через 10 минут, повторить действие в третий раз.

Если нужные медикаменты недоступны, а боль не проходит спустя 5 минут, необходимо экстренно вызвать врачей и на 15-20 минут не слишком туго перетянуть жгутами бедра (в 20 см от паха) и руки (в 10 см от плеча). Дожидаясь «скорую помощь», нужно следить за дыханием и пульсом больного. При остановке сердца выполняется непрямой его массаж через грудину и искусственное дыхание.

Что необходимо сделать к прибытию врача

Помимо оказания первой помощи при сердечном приступе, что нужно сделать как можно скорее, лечащему врачу понадобятся такие сведения и документы, как:

  • перечень лекарств, принятых больным накануне;
  • список медикаментов, вызывающих у пациента аллергию;
  • все имеющиеся в наличии записи ЭКГ, справки и выписки из больниц, уложенные в хронологическом порядке.

Информация о возрасте пациента, локализации и интенсивности боли, сопутствующих симптомах, принятых для купирования приступа лекарствах и их дозировках передаются также диспетчеру при вызове бригады вместе с домашним адресом или максимально точным описанием местоположения.

Для госпитализации больному необходимы его документы (медицинские сведения, полис и паспорт), гигиенические принадлежности, смена белья и обуви.

Сердечный приступ может случиться в любой момент: дома, в транспорте, магазине или на улице. Своевременное распознавание симптомов и оказание неотложной помощи до приезда врачей снижают риск смерти от инфаркта.

Здравствуйте, дорогие друзья! Я очень рад тому, что вы уделяете моему блогу такое внимание, это мотивирует меня не останавливаться и продолжать публикации. Отдельное спасибо хочется сказать ребятам из ТОПа комментаторов и тем, кто рискует подписываться на обновления.

Сегодняшняя статья будет полна медицинских терминов, но давайте попробуем во всем разобраться. Иногда для того, чтобы спасти человеку жизнь, достаточно совершить совсем несложные манипуляции, давайте обо всем по порядку.

Проблемы с сердцем чаще всего возникают у людей пожилого возраста. Хотя все чаще жалуются на сердечную недостаточность пациенты среднего возраста и даже молодежь.

Как правило, при возникновении острой сердечной недостаточности необходима срочная помощь врачей. Но близким больного с сердечной недостаточностью нужно знать, как правильно оказать первую медицинскую помощь такому больному до приезда бригады Скорой медицинской помощи.

Чаще всего именно грамотно оказанная первая помощь при сердечном приступе спасает больному жизнь.

Признаки острой сердечной недостаточности

Отмечены следующие формы острой сердечной недостаточности у человека:

  • застойная — при этом недостаточность возникает либо в левом, либо в правом желудочке, из-за чего происходит застой крови;
  • гипокинетическая, для которой характерно возникновение кардиогенного шока.

При застойной форме сердечной недостаточности левого или правого желудочков кровь хуже циркулирует в малом или большом кругах кровообращения.

Из-за плохой циркуляции крови во внутренних органах могут развиваться различные осложнения. Так, плохая циркуляция крови в легких приводит к острому отеку в этом отделе дыхательных путей. Симптомы такого отека следующие:

  • появление одышки, которая постепенно увеличивается и может привести к удушью;
  • человек вынужден находиться в сидячем положении, так как в положении лежа у него возникают приступы одышки из-за того, что в легких ослаблена вентиляция;
  • сильный кашель приступами с выделением пенообразной мокроты;
  • прослушиваются влажные хрипы в области легких при вдохе — выдохе;
  • сердце начинает биться сильнее;
  • ярко выражен цианоз кожных покровов, а также слизистых оболочек носоглотки.

Если возникает тромбоэмболия легочной артерии, то возникает недостаточность как сердечная, так и легочная одновременно. При этом у больного проявляются следующие симптомы:

  • у находящегося в покое человека возникает сильная одышка;
  • вокруг куб ярко выражен цианоз;
  • больной жалуется на сильные боли за грудиной;
  • если тромбоэмболия сопровождается инфарктом одного или обоих легких, то у больного начинается кровохаркание.

Симптомами нарушений циркуляции крови в большом круге кровообращения являются следующие:

  • сильное набухание вен в области шеи;
  • возникновение болей под правым ребром из-за повышенного давления в воротной вене, застоя крови в венах и резкого увеличения в размерах печени;
  • в полости брюшины скапливается большое количество жидкости;
  • иногда возможно развитие острого отмирания тканей печеночной пиронхемы, из-за чего у больного может проявляться желтуха кожных покровов.

Основная цель первой помощи больному

Первая помощь при сердечной недостаточности должна оказываться там, где у человека начался приступ.

Главной целью такой помощи — снизить напряжение на миокард. Также необходимо перераспределить правильно ток крови из легких.

От того, насколько своевременно была оказана первая помощь такому пациенту, порой зависит жизнь этого человека.

Действия при первой помощи больному в домашних условиях

Первая доврачебная помощь, которую следует оказать больному с острой сердечной недостаточностью в домашних условиях до приезда Скорой помощи, состоит в следующем:


Насколько важно оказание первой правильной помощи?

Почему так важно быстро и правильно производить первую помощь при возникновении у человека сердечной недостаточности? Потому что в этом случае счет может идти на минуты, и врачи Скорой помощи могут не успеть вовремя доехать. И от того, насколько хорошо близкие знают, как помочь больному, зависит его жизнь, а не только здоровье.

Приступ острой сердечной недостаточности — это одно из заболеваний, при которых именно грамотная доврачебная помощь позволяет больному продержаться до приезда Скорой помощи. И врачи уже введут пациенту необходимые лекарственные препараты. А в случае необходимости больного госпитализируют.

Вот почему каждый человек должен знать, как помочь таким больным — ведь этот приступ может случиться с больным на улице, в магазине, в транспорте и т. д.

Именно грамотная доврачебная помощь прохожих спасла не одну человеческую жизнь во время приступа сердечной недостаточности.

На сегодня у меня все, надеюсь, что смог рассказать вам все доступным языком. Жду ваших комментариев, а если вам понравилась статья — сделайте репост в социальных сетях. Не забудьте подписаться на обновления блога — у нас впереди еще очень много всего интересного. До новых встреч, пока-пока.

Острая сердечная недостаточность – одно из самых опасных осложнений кардиологических заболеваний, при котором нарушается насосная функция сердца.

Миокард недостаточно расслабляется, камеры сердца не полностью заполняются кровью. Количества крови, поступающего в аорту недостаточно для поддержания нормального функционирования организма.

Острая сердечная недостаточность относится к неотложным состояниям с высокой вероятностью летального исхода и требует экстренной госпитализации пациента. Вашему вниманию статья о первой доврачебной и медицинской помощи при острой сердечной недостаточности.

Острая сердечная недостаточность может развиться в считанные минуты или часы . Примерно в четверти случаев патологические изменения происходят настолько быстро и внезапно, что больной погибает еще на догоспитальном этапе.

Гораздо чаще за 10-14 дней до фатального события проявляются неспецифические симптомы скрытой сердечной недостаточности, которые не рассматриваются самим пациентом как угрожающие.

Основной показатель состояния сердца – способность переносить физические нагрузки.

Резкое уменьшение работоспособности, сильная утомляемость, одышка и приступы при обычных нагрузках – достаточно веские причины прислушаться к собственному организму и обратиться к врачу.

Еще один тревожный звонок – отеки, появляющиеся по вечерам. На ранних стадиях развития патологии отечность к утру частично или полностью спадает.

Сердечная недостаточность подразделяется на правожелудочковую и левожелудочковую. развивается тотальная или смешанная форма. Один из первых признаков любой формы ОСН – боль в области сердца .

При левожелудочковой сердечной недостаточности стремительно нарастают симптомы, указывающие на застой крови в легочном кругу кровообращения. Больного мучает нарастающая одышка, некоторое облегчение дыхания происходит в положении сидя.

Учащается сердцебиение, дыхание становится шумным, клокочущим, начинается сухой кашель, переходящий в продуктивный. Изменение характера кашля указывает на развитие прогрессирующего отека легких . Мокрота скудная, затеем пенистая, розового цвета или с прожилками крови. Проступает холодный пот, появляется синюшность кончиков пальцев рук и ног.

Острая правожелудочковая недостаточность развивается реже, сопровождается нарастающей одышкой и венозным застоем в большом круге кровообращения. Один из самых характерных симптомов – набухание яремных вен.

АД понижается, пульс слабый или почти не прощупывается, но частота сердцебиения при этом очень высокая. Развиваются периферические отеки, акроцианоз, выступает холодный пот. Печень увеличивается, становится болезненной.

Неотложные действия до приезда врача

Больного необходимо усадить в удобной позе и обязательно опустить ноги. Все предметы одежды, затрудняющие дыхание, необходимо расстегнуть , если есть возможность – снять и обеспечить приток свежего воздуха и немедленно вызывать «Скорую помощь».

Пока больной находится в сознании, с ним нужно разговаривать, успокаивая его.

Руки и ноги пострадавшего нужно медленно опустить в теплую воду, . При показателях выше 90 мм рт. ст. нужно дать таблетку нитроглицерина.

Через 15 минут с начала приступа следует наложить жгут на одно из бедер. До приезда медиков положение жгута меняют раз в 30-40 минут.

При остановке дыхания необходимо приступать к сердечно-легочной реанимации.

Алгоритм действий при остановке дыхания:

  • Уложить человека на спину на ровной поверхности, подложить под голову валик.
  • Сложить руки вниз ладонями, опереть на нижнюю треть грудины и выполнять толчкообразные движения 60-65 раз в минуту.
  • Одновременно с непрямым массажем сердца выполняется искусственное дыхание. Если реанимационные мероприятия выполняет один человек, через каждые 13-15 толчков делается 2-3 искусственных вдоха. Если реанимация проводится силами двоих человек, один вдох приходится на 5 толчков.
  • Через 30-35 секунд необходимо оценить эффективность реанимации. Зрачки начнут реагировать на свет, начнет восстанавливаться нормальный цвет кожи.
  • Даже при отсутствии видимых результатов реанимацию продолжают до приезда врачей.

Узнайте больше о первой неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности:

Что должны сделать медики

Первоочередная задача медиков, прибывших на вызов – стабилизировать состояние больного для транспортировки в отделение реанимации.

  • В первую очередь необходимо стабилизировать газообмен.

    Для этого проводится кислородная терапия с применением кислородной маски, ингалятора или других приспособлений, при наличии показаний производится интубация трахеи.

  • Купирование болевого синдрома и угнетение дыхательного центра для повышения эффективности дыхания достигается за счет введения морфина или допамина.
  • Больному дают нитроглицерин или другое сосудорасширяющее средство из класса органических нитратов.
  • Проводится стабилизация АД до условно-безопасного значения.
  • При выраженном бронхоспазме вводят эуфиллин.
  • Для устранения отека применяется фуросемид.

Срочная диагностика

Для определения точного диагноза в экстренном порядке проводятся:

  • Рентгенографическое обследование органов грудной клетки;
  • Клинические анализы крови.

При наличии технической возможности пациенту делают МРТ или КТ. Эти методы дают максимальное количество информации , локализации и степени поражения, особенностях нарушения кровотока и существенно упрощают разработку тактики лечения.

Алгоритм лечения

В условиях стационара после выяснения причин сердечной недостаточности пациенту назначается лечение.

При правожелудочковой форме

Изолированное поражение правого желудочка встречается достаточно редко. Для устранения патологического состояния как правило, требуется устранение его причины: в легочном круге кровообращения.

При левожелудочковой

При левожелудочковой ОСН проводится:

  • Искусственная вентиляция легких с пеногасителем;
  • Стабилизация сердечного ритма;
  • Стабилизация АД;
  • Устранение отеков.

Дополнительно проводится терапия основного заболевания.

При асците или гидротораксе кроме назначения диуретиков выполняется пункция для откачки свободной жидкости .

Терапия синдрома малого сердечного выброса

При кардиогенном шоке развивается ОСН по типу малого сердечного выброса. В таких случаях необходимо:

  • Восстановить нормальный сердечный ритм;
  • Устранить патологические рефлексы, затрудняющие кровообращение;
  • Нормализовать венозный возврат;
  • Восстановить тканевый газообмен;
  • Устранить нарушения сократимости миокарда.

Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при острой сердечной недостаточности, и в чем заключается неотложная мед помощь при приступе. Будьте здоровы!

Всегда пугают. Ведь всем известно, насколько опасен инфаркт и его последствия. Однако болевой синдром, локализованный слева за грудиной, не всегда является признаком сердечной недостаточности.

С помощью данной статьи вы сможете научиться распознавать симптомы истинных «сердечных» проблем, а также узнаете, как оказывается первая помощь при сердечном приступе.

Все причины, по которым человек ощущает боли разной интенсивности и характера в области сердца, принято условно разделять на 2 группы: имеющие отношение к главному органу в организме и не связанные с ним. От того, какая категория заболеваний вызвала болевой приступ, зависит специфика оказания помощи и принципы лечения.

«Не сердечные» синдромы

Существует множество факторов, из-за которых у людей появляются боли, имитирующие нарушения работы сердечной мышцы.

Рассмотрим самые распространенные из них.

  • Невралгия и остеохондроз

При этих заболеваниях появление болевого синдрома связано с определенными провоцирующими факторами:

  1. Длительное нахождение в статичной неудобной позе;
  2. Резкий подъем тяжелого предмета;
  3. Механическое воздействие тяжестей на грудь ( , перелом).

Обратите внимание!

При остеохондрозе симптоматика очень похожа на приступ стенокардии.

Отличительной особенностью боли при межреберной невралгии и остеохондрозе является ее интенсивность, которая достигает пика при вдохе или малейшем движении. При этом обнаружить источник боли можно с помощью пальпации: она проявляет особую интенсивность в области или вдоль позвоночника.

  • Плеврит
  • Стенокардия

Эта сердечная патология находится на втором месте причин, из-за которых возникает острая боль в сердце.

Жировые бляшки, которые накапливаются в сосудах человека, ограничивают ток крови в мышце сердца.

Обратите внимание!

Болевой синдром становится явным в период физической активности или в стрессовой ситуации. Боль давящая, кратковременная. Как правило, не продолжается больше минуты.

Более подробно ознакомиться с причинами развития стенокардии вы сможете .

  • Иные причины

Существует много заболеваний, связанных с сердечными патологиями. Все они вызывают боли временного характера, чаще всего тупые или колющие.

Болевой симптом дополняется сопутствующей симптоматикой:

  • Аритмия;
  • и температуры тела;
  • Головокружение;
  • Слабость.

Независимо от причин, которые вызвали истинный кардиологический болевой синдром, первая помощь при сердечном приступе в домашних условиях оказывается по одному алгоритму.

Неотложные действия

Рассмотрим общий принцип того, что нужно делать при истинных болях в сердце.

  • Если сердечный приступ вызван физической активностью, ее следует немедленно прекратить;
  • Пациенту помогают принять полусидячее положение;
  • Следят за тем, чтобы его ноги были опущены;
  • Обеспечивают свободный приток свежего воздуха в помещение;
  • Ослабляют или снимают давящие элементы одежды;
  • Вызывают бригаду медицинских работников;
  • Дают больному принять валидол или нитроглицерин;
  • Если после 5 минут приема указанных лекарств болевой приступ продолжается, дают таблетку аспирина.

При сильных неутихающих болях можно повторить прием нитроглицерина.

Обратите внимание!

Нитроглицерин вызывает стойкое снижение показателей артериального давления, из-за чего пациент ощущает сильную слабость и головную боль, тошноту и обильное выделение пота. Поэтому принимать сразу 2-3 таблетки этого лекарственного средства запрещено!

Хорошим отвлекающим действием при сердечных болях обладают способы прогревания. Для них используют горчичники или горячую воду, которую наливают в таз и опускают туда ноги пациента.

Обратите внимание!

Такие мероприятия проводят только после приема лекарственных препаратов, когда пациент находится в ясном сознании.

Многие пациенты с большим «стажем» сердечной болезни рекомендуют использовать прием рефлексотерапии. С помощью этой методики вы окажете помощь не только пострадавшему, но и самому себе в случае такой необходимости.

Прием рефлексотерапии проводится в такой последовательности:

  1. Пальцами правой руки обхватить мизинец в районе ногтя и сильно сжать;
  2. Давить до тех пор, пока не появится ощущение боли;
  3. Давление медленно ослабляют в течение 5 секунд.

Приемом пользуются до тех пор, пока болевой синдром не отступит.

Важно помнить, что оставлять человека одного нельзя. Несмотря на то, что оказанная помощь может принести свои плоды, у него в любой момент может произойти остановка сердца.

Если пациент перестал дышать, на сонной артерии не прощупывается пульсация, первая помощь при боли в сердце предусматривает проведение реанимационных действий: искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Все о неотложной реанимационной помощи читайте .

Профилактические меры

Знания о том, как оказать первую помощь при сердечном приступе, помогут сохранить пациенту жизнь. Однако лучшими помощниками в деле спасения от сердечных болей является здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому следует позаботиться о здоровье своих сердечных сосудов заранее.

Для этого не нужно прилагать больших усилий. Отказ от больших доз алкоголя и никотиновой зависимости, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе не только помогут сохранить ваше сердце на долгие годы, но и укрепят общее состояние здоровья, улучшат настроение.

Оказывать благотворное влияние на сердечную мышцу может натуральный мед, но только в том случае, если использовать его правильно. Для этого столовую ложку целебного продукта растворяют в стакане воды и выпивают напиток натощак.

Рациональное питание, в состав которого включены в достаточном количестве бананы, грецкие орехи и изюм, также благотворно скажется на бесперебойной работе главного «мотора» организма.

Сердечный приступ – тяжелое, острое патологическое состояние, возникающее вследствие недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы – миокарда – с развитием ишемии (уменьшение кровоснабжения) и некроза (омертвение) участка этой мышцы. Исход сердечного приступа без оказания первой помощи может стать летальным.

Инфаркт миокарда развивается в результате закупорки просвета сосуда (коронарной артерии), который кровоснабжает миокард.

Причины закупорки просвета коронарной артерии

  1. Тромбоз коронарных артерий (например, при коагулопатии – нарушение свёртываемости крови);
  2. Атеросклеротические бляшки (состоят из холестерина и других соединений жиров; откладываются на стенках артерий) – встречаются часто, в 93-98% случаев;
  3. Спазм коронарных артерий.

Факторы риска

Учимся распознавать инфаркт миокарда (ИМ) ❗

Для острой сердечной недостаточности характерны сжимающие, разрывающие боли в глубине грудной клетки, отдающие в верхние конечности, шею, захватывая нижнюю челюсть, между лопатками, реже в солнечное сплетение; может отдавать даже в область затылка. Боли сопровождаются слабостью, потливостью (пот холодный и липкий), тошнотой, головокружением.

Боль присутствует не всегда! Примерно у 15-20% больных острый инфаркт миокарда проходит безболезненно. Чаще безболевой ИМ отмечают у больных сахарным диабетом, а также у лиц преклонного возраста. У пожилых больных ИМ выражается внезапно возникшей одышкой, которая может перейти в отек легких. В других случаях ИМ, как болевой, так и безболевой, характеризуется внезапной потерей сознания, ощущением резкой слабости, возникновением аритмии или просто необъяснимым резким понижением артериального давления.

Причины болей в груди

Источником боли в грудной клетке могут быть все её органы. Важно правильно определять сердечный приступ. Но что делать, если симптомы неявные? Ниже приведена таблица, в которой рассмотрены наиболее частые причины боли в области грудной клетки.

Причины Локализация Характер боли Факторы, провоцирующие, усиливающие, купирующие Некоторые сопутствующие симптомы
Стенокардия давящая, жгучая, сжимающая; продолжительностью до 10 мин физическая нагрузка;
прекращается после устранения нагрузки или приёма нитроглицерина
одышка
Инфаркт миокарда загрудинная, может отдавать в область шеи, нижней челюсти, верхних конечностей, область желудка сжимающие, разрывающие боли в глубине грудной клетки; боли более интенсивные, чем при стенокардии; не купируется приёмом нитроглицерина и не прекращается после устранения нагрузки одышка, повышенная потливость (пот холодный и липкий), резкая слабость, тошнота, редкая рвота
Перикардит загрудинная или в месте верхушечного толчка (ритмичная пульсация – небольшое выпячивание в пределах одного межреберного пространства); может отдавать в область шеи и левого плеча острая, колющая;
интенсивность варьируется
глубокий вдох, повороты туловища в разные стороны, в положении лёжа, кашель;
уменьшается в положении сидя при наклоне вперёд
шум трения перикарда, одышка
Желчнокаменная болезнь правое подреберье или область желудка, может отдавать в правое плечо сильная, нарастающая, затем постоянная;
затихает медленно; длительность от 10 минут до нескольких часов
приём жирной пищи; уменьшается в положении лёжа на боку изжога, тошнота, рвота, отсутствие аппетита
Язвенная болезнь область желудка, редко в нижней части грудной клетки тупая, реже острая прием пищи (иногда натощак), быстрое чувство насыщения, переполнения желудка во время еды
Костно-суставная боль локальная, передняя стенка грудной клетки острая или давящая движения грудной клетки, кашель чувствительность при пальпации
Невротическая боль передняя стенка грудной клетки изменчивая эмоциональный стресс одышка, сердцебиение, беспокойство
Расслоение аорты
(очень редкая патология)
передняя стенка грудной клетки, отдает в межлопаточную или поясничную области раздирающая, невероятно сильная; появляется внезапно высокое АД асимметрия артериального давления на конечностях
Разрыв пищевода
(очень редкая патология)
загрудинная очень сильная, жгучая; внезапная внезапная рвота рвота

Что запрещено делать при сердечном приступе

  1. Выполнять физическую активность: резко вставать, передвигаться, самостоятельно направляться в медицинское учреждение. Поскольку лишние движения увеличивают нагрузку на сердце!
  2. Употреблять крепкие напитки: чай, кофе; курить до приезда медицинского персонала
  3. Принимать лекарственный препарат – нитроглицерин – при пониженном давлении (ниже 90/60 мм рт.ст.), поскольку он вызывает резкое снижение артериального давления, вплоть до обморока

Первая помощь

Важно помнить, что от оказанной вовремя доврачебной помощи зависят жизнь и дальнейшее выздоровление больного.

Алгоритм действий

  1. При подозрении на ИМ: больного, если находится в сознании, необходимо усадить, успокоить. Наилучшие положения: сидя, облокотившись на спинку стула или кресла, полулёжа с согнутыми коленями. Обеспечить доступ к свежему воздуху; тугую, сдавливающую одежду расстегнуть, ослабить (бюстгалтер у женщин, галстук у мужчин);
  2. Вызвать скорую помощь;
  3. При наличии Аспирина или Нитроглицерина и отсутствии у больного на препараты аллергии: Аспирин разжевать (так действие аспирина ускоряется) и проглотить ИЛИ Нитроглицирин положить под язык (не разжевывать, не глотать);
  4. В случае остановки сердца (потеря сознания, агональное дыхание – поверхностное, частое, с хрипами, отсутствие дыхания) немедленно начать СЛР (сердечно-лёгочную реанимацию): поместить руки в центр грудной клетки и начать делать непрямой массаж сердца с последующим искусственным дыханием.

Для справки

  • Прибывшему медицинскому персоналу обязательно нужно сообщить о принятых мерах. Например, если больному была дана доза Аспирина, то дополнительная доза в таком случае не требуется.
  • Если после приема аспирина или нитроглицерина боли исчезли, состояние улучшилось, вызвать участкового врача-терапевта на дом всё так же необходимо. Игнорировать это нельзя.

Что необходимо сделать до прибытия врача

  1. Оказать первую помощь больному, следуя алгоритму, описанному выше.
  2. Подготовить перечень лекарств или упаковки от них, которые принимал больной накануне.
  3. Названия препаратов, веществ, на которые у больного имеются аллергия, непереносимость.
  4. Подготовить медицинские документы (справки, выписки), заключения обследований (например, УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ) в хронологическом порядке.
  5. Для последующей госпитализации больного следует собрать пакет с необходимыми вещами: документы (паспорт, полис, СНИЛС), гигиенические принадлежности (зубная щетка, зубная паста, моющиеся тапочки, мыло), сменная одежда.

Полезное видео по теме