Болезни связанные с повышением давления. Сахарный диабет и заболевания почек. Отказ от антигипертензивных препаратов

Ограничение потребления алкоголя, не более одного или двух напитков в день, снижение потребления натриевой соли, а также увеличение потребления калия. Доказано, диета способна улучшить кровяное давление.

Гипертония

Высокое артериальное давление, также называемое гипертонией, представляет собой повышенное давление крови в артериях. Гипертония результаты двух основных факторов, которые могут быть представлены самостоятельно или совместно:

1.Сердце качает кровь с чрезмерной силой.
2. Узкие и не эластичные артериолы, не способные пропускать весь поток крови, так что поток крови оказывает большее давление на стенки судов.

Артериальное давление есть сила, применяемая против стенок артерий, в то время как сердце качает кровь по всему телу. Давление определяется силой и количеством накачанной крови, а также размером и гибкостью артерий.

Хотя организм может выдержать повышенное артериальное давление в течение нескольких месяцев и даже лет, в конце концов, сердце может увеличиться. Это состояние называется гипертрофия, которая является основным фактором при сердечной недостаточности. Такое давление может повредить кровеносные сосуды в сердце, почки, мозг и глаза.

Для описания артериального давления используются два числа: систолическое - верхнее давление, большее число, идущее первым, и диастолическое давление – нижнее давление, меньшее число, идущее вторым. Опасность для здоровья от повышенного кровяного давления могут отличаться среди разных возрастных групп и, в зависимости от того, какое давление, систолическое или диастолическое давление (или оба) повышается. Измерение импульса также может быть важным показателем.

Систолическое артериальное давление

Систолическое давление является той силой, которую оказывает кровь на стенки артерий, когда сердце сжимается, откачивая кровь. Высокое давление систолическое является большим фактором риска, чем диастолическое давление на мозг, сердце, почки и кровеносную систему по количеству осложнений и смертности, особенно среди людей среднего возраста и пожилых людей.

Диастолическое давление крови

Диастолическое давление заключается в измерении силы, когда сердце расслабляется, чтобы позволить крови течь в сердце. Высокое диастолическое давление является сильным фактором возникновения инфаркта и инсульта у молодых людей.

Пульсовое (импульсное) давление

Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим давлениями. Оно указывает на жесткость и воспаление стенок сосудов крови. Чем больше разница между систолическим и диастолическим давлением, тем больший риск для здоровья.

Гипертоническая болезнь

Существует несколько классификаций и описаний гипертонии.

Гипертоническая болезнь, также называемая первичной или идиопатической гипертонией. Около 90% всех случаев высокого кровяного давления- давления этого типа. Причины гипертонической болезни неизвестны, но в ее основе ледат сложные процессы во всех основных органах и системах, в том числе сердце, кровеносных сосудах, нервах, гормонов, и почках.

Вторичная гипертония. Вторичная гипертензия составляет около 5% случаев высокого кровяного давления. В этом состоянии, причина повышения давления, как правило, определена.

Другие врачи классифицируют гипертонию, основываясь на том, что часть показаний артериального давления ненормально:

Изолированная систолическая гипертония. Повышенное систолическое давление может представлять значительную опасность для сердца и возникновения инсульта, даже если диастолическое нормальное - это состояние называется изолированной систолической гипертонией. Это происходит, когда систолическое давление выше 140 мм ртутного столба, а диастолическое давление в норме. Это связано с атеросклерозом (склерозирование артерий). Изолированная систолическая гипертензия является наиболее распространенной формой гипертонии у людей старше 50 лет .
- Диастолическая гипертензия относится к повышенному диастолическому артериальному давлению. Этот подтип чаще всего встречается у взрослых людей среднего возраста 30 лет - 50.

Предгипертония

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). Нормальное артериальное давление ниже 120/80 мм рт. Предгипертония - это кровяное давление в пределах 120 -139 систолическое и 80 - 89 диастолическое. Показатели давления указывают на повышенный риск развития высокого кровяного давления. Высокое кровяное давление больше или равно 140 мм рт.ст. (систолическое) или больше или равно 90 мм рт.ст. (диастолическое).

Для подростков, как и для взрослых, артериальное давление больше 120/80 считается предгипертензивным. Увеличение темпов ожирения привело к более высоким уровням гипертензии и предгипертонии среди детей.

Показатели артериального давления

Диапазоны для большинства взрослых	систолическое / диастолическое
Нормальное артериальное давление	Систолическое ниже 120 мм рт.ст. Диастолическое ниже 80 мм рт.ст.
Предгипертония	Систолическое 120 - 139 мм рт.ст. Диастолическое 80 - 89 мм рт.ст.
Мягкая гипертензия (стадия 1)	Систолическое 140 - 159 мм рт.ст. Диастолическое 90 - 99 мм рт.ст.
От умеренной до тяжелой артериальной гипертензии (стадия 2)	Систолическое более 160 мм рт.ст. Диастолическое свыше 100 мм рт.ст.

Примечание: Если одно из измерений имеет отклонение в более высокую сторону, чем другие, высшие измерения, то это отклонение, как правило, используется для определения стадии. Например, если систолическое давление составляет 165 (2 стадия) и диастолическое 92 (стадия 1), пациент по-прежнему будут с диагнозом гипертония Этап 2. Высокое систолическое давление по сравнению с нормальным или низким диастолическим давлением, должно быть в центре внимания.

Причины гипертонии

Причины первичной гипертонии:

Гипертонию называют в качестве основных первичных причин заболевания, когда врач не может определить конкретную причину повышения кровяного давления. Это, безусловно, наиболее распространенный тип высокого кровяного давления. Причины ее доподлинно не известны, скорее всего, это сложные сочетания генетических, экологических и других факторов.

Генетические факторы. Количество генетических факторов и взаимодействия между генами играют важную роль при гипертонической болезни. Такие гены включают в себя:

Гены, которые регулируют группы гормонов, которые называются общим названием ангиотензин-ренин-альдостероновая система. Эта система оказывает влияние на все аспекты контроля артериального давления, в том числе сокращение кровеносных сосудов, натрия и водного баланса и развития клеток в сердце.
- Гены, которые вызывают нарушения симпатической нервной системы, со стороны вегетативной нервной системы, которая контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление, а диаметр кровеносных сосудов.

Причины вторичной гипертонии:

Вторичная гипертензия обусловлена основным заболеванием или другими факторам, например, лекарствами, которые повышают кровяное давление. Много различных заболеваний, связанных с вторичной гипертензией. Эти заболевания я могут стать причиной высокого кровяного давления или труднее его контролировать. Они включают в себя:

Риск осложнений и быстрого прогрессирования артериальной гипертензии становится более вероятными при наличии других факторов риска, в том числе значительного повышения артериального давления, увеличения возраста , курения, повышения уровня холестерина , преждевременных болезней сердца в семейном анамнезе, ожирения, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, или других сердечно - сосудистых заболеваний.

Сердечные осложнения

Высокое кровяное давление является основным фактором риска развития гипертонической болезни, ведущей причины заболеваемости и смертности от высокого кровяного давления. Гипертоническая болезнь представляет собой группу осложнений, которые включают в себя:

- Ишемическая болезнь сердца . Высокое кровяное давление способствует утолщению стенок кровеносных сосудов, которое может вызвать или ухудшить атеросклероз (накопленные отложения холестерина в кровеносных сосудах). Конечным результатом является ишемическая болезнь сердца, которая увеличивает риск стенокардии (боли в груди), инфаркта, инсульта и смерти. Высокое кровяное давление является наиболее распространенным фактором риска для сердечного приступа и инсульта.
- Сердечная недостаточность. Высокое кровяное давление увеличивает нагрузку на сердце. Со временем это может привести сердечную мышцу к ослаблению. Так как сердце качает против повышенного давления в кровеносных сосудах, левый желудочек становится увеличенным и количество крови, накачанное сердцем каждую минуту (сердечный выброс) выходит из строя, развивается состояние, которое называется гипертрофия левого желудочка. Без лечения это может привести к сердечной недостаточности.
- Сердечные аритмии. Высокое кровяное давление увеличивает риск сердечных аритмий (нарушений сердцебиения). Аритмии включают фибрилляции предсердий, преждевременные сокращения желудочков и желудочковая тахикардия.

Примерно две трети людей, страдающих от умеренного повышения артериального давления (160/95 мм рт.ст. и выше) подвергаются риску возникновения первого инсульта. Гипертония является одной из важных причин мозговых инфарктов, которые вызваны разрушением кровеносных сосудов в мозге (микроинсульты), которые могут стать предвестниками серьезного инсульта или прогрессирования слабоумия с течением времени.

Сахарный диабет и заболевания почек

- Диабет. Высокое кровяное давление, и некоторые лекарственные препараты для ее лечения, может увеличить риск развития диабета. Существуют тесные связи между биологической резистентностью к инсулину (с или без диабета) и артериальной гипертензией.

Людям с диабетом или хроническими заболеваниями почек необходимо снизить уровень артериального давления до 130/80 мм рт.ст. или ниже, чтобы защитить сердце и помочь предотвратить другие осложнения, общие для обоих заболеваний. До 75% от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом может быть связано с гипертонией.

Терминальная стадия заболевания почек. Высокое кровяное давление вызывает 30% всех случаев конечной стадии заболевания почек (медики называют ее терминальной стадией почечной недостаточности, или ХПН). Только диабет приводит к большинству случаев почечной недостаточности.

Пациенты с сахарным диабетом и гипертонией, должны быть проверены очень внимательно и контролировать развитие заболеваний почек.

Слабоумие

Изолированная систолическая гипертензия может представлять определенный риск деменции - потери памяти.

Повреждение глаз

Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды в сетчатке глаза, вызывая состояние, которое называется ретинопатия.

Сексуальная дисфункция

Сексуальная дисфункция является более распространенным и более серьезным явлением у мужчин с артериальной гипертензией и у курильщиков, чем среди населения в целом. Хотя старые препараты, используемые для лечения гипертонии, вызывают эректильную дисфункцию в качестве побочного эффекта, патологический процесс, который вызывает гипертонию, сам по себе является основной причиной эректильной дисфункции. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5), такие как силденафил (Виагра), не представляет опасности для большинства мужчин, у которых есть высокое кровяное давление и расстройства эректильной дисфункции. Тем не менее, мужчинам, имеющим неконтролируемую или нестабильную гипертонию, не следует принимать таблетки против эректильной дисфункции.

Беременность и высокое кровяное давление

Многие женщины, склонные к развитию гипертонии, имеют свои первые повышенные показания артериального давления во время беременности. Повышенное кровяное давление обычно выявляют на ранних сроках беременности, до 16 - 20 недель. Эти женщины часто требуют антигипертензивных препаратов во время беременности и более тщательного мониторинга собственного состояния и состояния плода. Продолжение гипертонии после беременности тоже не редкость.

Тяжелое, внезапное высокое кровяное давление у беременных женщин является одним из компонентов состояния называемого преэклампсией (обычно называемый токсикоз), которое может быть очень серьезными для матери и ребенка. Преэклампсия наблюдается до 10% всех беременностей, обычно в третьем триместре первой беременности, и проходит сразу после родов. Другие симптомы и признаки преэклампсии включают белок в моче, сильные головные боли, и опухшие лодыжки.

Снижению поступления крови к плаценте может привести к низкому весу при рождении и повреждению глаза или мозга у плода. Тяжелые случаи преэклампсии могут привести к повреждению почек, судорогам и коме матери, и может стать причиной смерти как матери, так и ребенка. Женщины с риском преэклампсии, особенно с существующей гипертонией, должны внимательно следить за своим состоянием здоровья. Лекарства от повышенного кровяного давления могут быть необходимы. В тяжелых случаях возникает необходимость вызывать досрочные роды.

Пациенты с артериальной гипертензией должны взаимодействовать со своим лечащим врачом, чтобы установить возможность повышения давления, основанного на индивидуальных факторах риска. Изменения в образе жизни имеют важное значение, и пациенты должны регулярно контролировать свое артериальное давление у себя дома. Медикаментозное лечение должно проводиться на индивидуальной основе. Около 30% пациентов с артериальной гипертонией не лечатся вообще, и менее 50% из них адекватно контролируется артериальное давление самостоятельно.

Не всегда ясно, когда препараты следует назначать, особенно для людей с прегипертонией или мягким высоким кровяным давлением. Чтобы сделать выбор лечения, нужно исходить из степеней тяжести заболевания.

Гипертония является заболеванием, характеризующимся хронически высоким кровяным давлением. Ее надо контролировать, лечить с помощью лекарств, изменения образа жизни, или их комбинации.

Побочные эффекты и проблемы лечения гипертонии

Один из самых сложных вопросов, с которым пациенты сталкиваются заключается в том, что лечение может заставить их чувствовать себя хуже, чем болезнь, которая обычно не имеет симптомов. Какими бы ни были трудности, соблюдение режима приема препаратов и образа жизни стоит усилий. Очень важно пациентам обсудить проблемы лечения с их врачами. Если современные препараты стабилизации кровяного давления вызывают неудобные побочные эффекты, врач может изменить дозу или их комбинацию.

Отказ от антигипертензивных препаратов

Пациенты, у которых артериальное давление хорошо контролируется и которые способны поддерживать здоровый образ жизни могут отказаться от лекарств. Они должны делать это постепенно снижая дозу препарата, а также осуществлять мониторинг на регулярной основе. Резкий отказ от лекарств может иметь неблагоприятные последствия, в том числе серьезное воздействие на сердце. Самые высокие показатели успеха в лечении добиваются те, кто теряет вес и уменьшает потребление натрия, у пациентов, которые лечились с помощью одного препарата, и у тех, кто поддерживает низкое систолическое артериальное давление во время лечения. Люди старше 75 лет могут иметь больше проблем, чем молодые люди для поддержания нормального кровяного давления после отмены.

Лечение устойчивой гипертонии

Некоторые пациенты не в состоянии выполнить поставленных целей снижения кровяного давления, несмотря на последовательность лечения, которое включает в себя три или более препаратов. Факторы, которые способствуют устойчивой гипертонии включают как правило, старший возраст (особенно 75 лет и старше), высокое кровяное давление и патологические условия, такие как ожирение, апноэ сна, диабет и хронические заболевания почек. Лечение любого основного заболевания имеет важное значение для оказания помощи в снижении давления крови. Пациенты должны быть готовы, что изменение образа жизни, снижение веса и изменения в рационе питания, особенно ограничении соли, может потребовать изменений в их режиме приема препаратов. Пациенты с тяжелой устойчивой гипертонией должны рассмотреть вопрос об обращении к врачом, который специализируется на лечении высокого кровяного давления.

Лечение гипертонии у детей

Высокое кровяное давление у детей следует прежде всего рассматривать с точки зрения изменения образа жизни, в том числе снижения веса, увеличения физической активности, диеты и иных изменения. Если артериальное давление не контролируется с изменениями образа жизни, лечение может быть необходимым. Результаты исследований, оценивающих состояние детей с гипертонией, показывают, что ранние нарушения, в том числе увеличение сердца и нарушения в почках и глазах, может возникнуть даже у детей с умеренной гипертонией. Дети и подростки с артериальной гипертензией должны осуществлять мониторинг и оценку состояния для предотвращения любого раннего повреждения органов. Вторичная артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление из-за другой болезни или наркотиков) чаще встречается у детей, чем взрослых.

Здоровый образ жизни важный первый шаг для снижения кровяного давления:

Упражнение по крайней мере 30 минут в день
- Поддержание нормального веса
- Сокращение потребление натриевой соли
- Увеличение потребление калия
- Ограничение потребления алкоголя, не более одной или двух порций алкоголя в день
- Потребление пищи, богатой фруктами, овощами, и молочные продукты с низким содержанием жира при одновременном снижении общего количества насыщенных жиров
- Отказ от курения.

Ограничение натриевой соли

Некоторое количество поваренной натриевой соли является необходимым для здоровья, но это количество значительно ниже, чем в питании среднестатистического человека. Высокое потребление соли ассоциируется с повышенным кровяным давлением. По данным Американской Ассоциации Сердца, нужно ограничить потребление соли до менее чем 1500 мг в день. Это особенно важно для людей старше 50 лет, и всем, кто имеет проблемы с высоким кровяным давлением. Ограничение натрия снижает кровяное давление, а также помогает защитить сердце от сердечной недостаточности и прочих болезней сердца.

Некоторые люди, особенно афроамериканцы, пожилые люди, люди с сахарным диабетом, люди с избыточным весом , и люди с семейной историей гипертонии, являются чувствительными к соли, что означает, что их кровяное давление реагирует на соль гораздо больше, чем у других людей. Люди с солевой чувствительностью имеют более высокий риск развития высокого кровяного давления, а также другие проблемы с сердцем

Заменители соли, которые содержат смеси калия, натрия и магния, могут придти на помощь, но они могут быть опасны для людей с заболеваниями почек или тех, кто принимает лекарства кровяного давления, что вызывает накопление калия в организме.

Вот несколько советов, чтобы снизить потребление соли и натрия:

Ищите продукты, которые помечены низким содержанием натрия, без добавления соли или несоленые. Проверяйте общее содержание натрия на этикетках. Будьте особенно осторожны при употреблении консервов, упакованных, замороженных и обработанных пищевых продуктов. Диетолог может научить вас, как понимать эти метки.
- Не готовьте с солью, добавьте соль на то, что вы едите. Используйте перец, чеснок, лимон или другие специи для вкуса, вместо соли.
- Будьте осторожны применяя готовые смеси специй, поскольку они часто содержат соль или глутамат натрия.
- Избегайте обработанного мяса, в частности колбасы, бекона, сосисок, ветчины, салями и т.п.
- Избегайте продуктов с естественным высоким содержанием натрия, например, анчоусы, орехи, оливки, соленые огурцы, квашеная капуста, соя и соевые соусы, томатный и другие овощные соки, сыр.
- Будьте осторожны при еде вне дома.
- Готовьте на пару, на гриле, запеченные, вареные, жареные продукты и без добавления соли, соуса или сыра.
- Используйте масло и уксус, а не готовые заправки для салатов.
- Ешьте свежие фрукты вместо привычных сладостей на десерт.
- Увеличьте потребление калия.

Богатая калием диета может помочь снизить кровяное давление. Людям, не имеющим противопоказаний к приему калия, могут помочь богатые калием продукты: бананы, апельсины, груши, сливы, дыни, помидоры, горох и бобы, орехи, картофель, авокадо. Для людей, не имеющих факторов риска превышения уровня калия, рекомендуемая суточная доза калия составляет 3500 мг в день. Некоторым пациентам, возможно, потребуется принимать калий дополнительно. Тем не менее, люди, которые принимают лекарства, которые ограничивают способность почек выводить калий, такие как ингибиторы АПФ, дигоксин, или калийсберегающие диуретики, должны быть осведомлены об избытке калия в рационе.

Диеты с пониженным содержанием соли

Доказано, что диета помогает снизить кровяное давление, и может иметь дополнительные преимущества для профилактики болезней сердца и инсульта. Влияние ее на кровяное давление иногда рассматривается в течение нескольких недель. Эта диета не только богата важными питательными веществами и клетчаткой, а также включает в себя продукты, которые содержат гораздо больше калия (4700 мг/сут), кальция (1250 мг/сут) и магния (500 мг/сут) и гораздо меньше натриевой соли, по сравнению с типичным питанием среднестатистического человека.

Профилактика гипертонии

Предельное потребление натрия (соли) не более 2300 мг в день (максимум потребления 1500 мг в день, для достижения наилучшего результата).
- Сокращение насыщенных жиров не более чем на 6% дневной нормы, калорий и жиров до 27% дневной нормы, включая обезжиренные молочные продукты, или с низким содержанием жира. Нежирные молочные продукты являются особенно полезными для снижения систолического артериального давления.
- При выборе жиров, выберите мононенасыщенные масла, такие как оливковое или рапсовое масло.
- Белую муку и макаронные и хлебобулочные изделия выбирайте из цельного зерна.
- Свежие фрукты и овощи каждый день. Многие из этих продуктов богаты калием и клетчаткой, что помогает понизить кровяное давление.

- Включите в свой рацион орехи, семечки, или бобовые, сушеные бобы или горох.
- Снизьте потребление белка (не более 18% от общего числа калорий). Рыба, птица без кожи и соевые продукты являются лучшими источниками белка.
- Диета должна включать ограничение углеводов до 55% дневной нормы калорий и холестерина до 150 мг. Увеличение волокон в рационе может помочь снизить уровень артериального давления.
- Рыбий жир и . Омега-3 жирные кислоты (докозагексаеновая кислота и eicosapentaneoic) содержатся в жирной рыбе. Исследования показывают, что они могут иметь определенные преимущества для многих заболеваний, включая болезни сердца и гипертонии. Они помогают сохранить кровеносные сосуды гибкими и помогают в защите нервной системы. Жирные кислоты также доступны в биологических добавках, но их долгосрочные последствия на артериальное давление, неизвестны.
- Употребление кальция, или кальцийсодержащих продуктов. Кальций регулирует тонус гладких мышц, выстилающих кровеносные сосуды. Исследования показали, что люди, которые имеют достаточный кальция в своем рационе, имеют более низкое кровяное давление, чем те, кто этого не делает. Гипертония сама увеличивает потери кальция из организма.
- Снижение веса. Даже небольшое снижение веса у полных людей, особенно в области живота, может немедленно снизить кровяное давление. Потеря веса, особенно если сопровождается ограничением соли, может позволить пациентам с мягкой артериальной гипертензией безопасно уменьшить или отменить прием лекарств. Преимущества потери веса на артериальное давление, носят долгосрочный характер.
- Регулярные физические упражнения помогают поддерживать артерии эластичными даже у пожилых людей, которые, в свою очередь, обеспечивают приток крови и нормальное артериальное давление. Врачи рекомендуют, по крайней мере, 30 минут упражнений в течение большинства дней. Высокая интенсивность упражнений не может понизить кровяное давление так же эффективно, как умеренные физические нагрузки интенсивности и могут быть опасны людям с гипертонией. Пожилые люди и люди с неконтролируемой артериальной гипертензией или другими серьезными заболеваниями должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начать программу физических упражнений.
- Хорошие привычки сна. Некоторые нарушения сна , особенно апноэ сна, связанны с гипертонией. Даже хронически недостаточный сон может повышать артериальное давление у пациентов с артериальной гипертензией, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Уровень гормона стресса возрастает с бессонницей , которая может активировать симпатическую нервную систему, сильного игрока при гипертонической болезни. Пациентам, которые имеют хроническую бессонницу или другие серьезные нарушения сна (в частности, апноэ сна), может понадобиться помощь врача, который специализируется на расстройствах сна.
- Избегать стрессовых ситуаций. Сокращение нервного напряжения может помочь контролировать кровяное давление. Йога, тай-чи, а также методы релаксации, такие как медитация, могут быть полезным.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения гипертонии

Для лечения гипертонии используется несколько видов препаратов:

Мочегонные средства

Мочегонные средства помогают почкам избавиться от избытка соли и воды. Тиазидные диуретики являются опорой антигипертензивной терапии и часто являются первым типом выбранного препарата для большинства людей с гипертонией. Кроме того, они особенно полезны для лечения пациентов с сердечной недостаточностью, у пациентов с изолированной систолической гипертензией, пожилым людям. Они также хорошо подходят для пациентов с сахарным диабетом . Мочегонные средства часто используются в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Существуют убедительные доказательства, что диуретики работают так же хорошо, как новые препараты для снижения артериального давления и являются более эффективными в предотвращении сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта.

Виды мочегонных препаратов

Существует три основных типа мочегонных средств:

Тиазидные диуретики. К ним относятся хлоротиазид (Diuril), хлорталидон (Thalitone, Clorpres), индапамид (Lozol), гидрохлоротиазид (Hydrodiuril), бендрофлюметиазид (Naturetin), methylclothiazide (Enduran) и метолазон (Zaroxolyn). В большинстве случаев, тиазиды предпочтительнее других мочегонных средств для лечения высокого кровяного давления.
- Калийсберегающие диуретики. К ним относятся амилорид (Midamor), спиронолактон (Aldactone) и триамтерен (Dyrenium).
- Петлевые диуретики. Петлевые диуретики действуют быстрее, чем другие мочегонные средства, важно избегать обезвоживания и потери калия. Петлевые диуретики включают буметанид (Bumex), фуросемид (лазикс), этакриновую кислоту (Edecrin), а torsemide (Demadex).

Проблемы с мочегонными средствами

Петлевые и тиазидные диуретики сокращают поступление калия в организм, и если не восполнять его недостаток, повышается риск развития аритмии. Аритмии являются нарушением сердечного ритма, что может привести к остановке сердца. Если у вас наблюдается уменьшение калия, ваш врач будет назначать более низкие дозы текущего мочегонного средства, рекомендовать применение калия, или переключиться на калийсберегающие мочегонные отдельно или в комбинации с тиазидными.

Калийсберегающие препараты имеют свои собственные риски, которые включают в себя опасно высокий уровень калия у людей с существующим повышенным содержанием калия или у пациентов с поврежденными почками. Тем не менее, все мочегонные средства, как правило, более полезны, чем вредны.

Тиазидные диуретики могут повысить уровень сахара в крови. Эректильная дисфункция (импотенция), может быть побочным эффектом тиазидов. Повышение уровня мочевой кислоты и, возможно, развитие подагры, может быть также вызвано применением тиазидных диуретиков.

Общие симптомы побочных эффектов мочегонных лекарств:

Усталость
- Депрессия и раздражительность
- Недержание мочи

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы помогают замедлить пульс и снизить кровяное давление. Они обычно используются в комбинации с другими препаратами, такими как ингибиторы АПФ и диуретики. Бета-блокаторы могут быть использованы для лечения гипертонии у больных со стенокардией, раннего инфаркта, аритмии с высокой частотой сердце, головными болями и мигренью. С осторожностью их применяют для пациентов с сердечной недостаточностью.

К бета-блокаторам относятся: Пропранолол (анаприлин), ацебутолол (Sectral), атенолол (Tenormin), бетаксолол (Kerlone), carteolol (Cartrol), метопролол (Lopressor), надолол (Corgard), penbutolol (Levatol), пиндолол (Visken), карведилол (Coreg) тимолол (Blocadren) и небиволол (Bystolic). Препараты могут различаться в их последствиях и преимуществах.

Проблемы с применением бета-блокаторов

Нельзя резко прекращать прием этих препаратов. Резкое прекращение бета-блокаторов может быстро увеличить частоту сердечных сокращений и кровяное давление и вызвать сердечный приступ. Если вы хотите остановить прием бета-блокаторов, врач может предложить Вам медленно уменьшать дозы, прежде чем прекратить их прием полностью.
- Бета-блокаторы подразделяются на неселективные и селективные. Неселективные бета-блокаторы, такие как карведилол и пропранолол, иногда могут сузить дыхательные пути. Пациенты с астмой, эмфиземой, хроническим бронхитом или не должны использовать эти лекарства.
- Эти лекарства могут скрыть тревожные признаки низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) у пациентов с сахарным диабетом . В сочетании с мочегонными, риск развития диабета может увеличиться.
- Они могут быть менее эффективны, чем другие препараты для профилактики инсульта.

Общие побочные эффекты бета-блокаторов:

Усталость и апатия
- Яркие сны и кошмары
- Депрессия
- Потеря памяти
- Головокружение спутанность сознания
- Снижение работоспособности
- Холод в конечностях (ногах, пальцы, руки, и руки)
- Снижение полового влечения и проблемы с получением и поддержанием эрекции

Проконсультируйтесь с врачом по поводу каких-либо побочных эффектов. Не прекращайте прием этих препаратов по своему усмотрению.

Ингибиторы АПФ

Пациентам с сердечной недостаточностью или увеличенным левым желудочком, перенесшим инфаркт, диабет или заболевания почек ингибиторы АПФ считаются особенно хорошими составляющим лечения высокого кровяного давления.

Пациеныт, которым трудно переносить побочные эффекты ингибиторов АПФ, как правило, переходят на блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы Ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) вызывают расширение кровеносных сосудов и уменьшают нагрузку на сердце. Они стабилизируют высокое кровяное давление, а также могут помочь защитить сердце и почки. Пациентам с сердечной недостаточностью или увеличенным левым желудочком, перенесшим инфаркт, диабет или заболевания почек ингибиторы АПФ считаются особенно хорошими составляющим лечения высокого кровяного давления.

Ингибиторы АПФ включают каптоприл (Capoten), эналаприл (Vasotec), квинаприл (Accupril), беназеприл (Lotensin), рамиприл (Altace), периндоприл (Aceon) и лизиноприла (Prinivil, Zestril).

Наиболее распространенные побочные эффекты ингибиторов АПФ

Низкое кровяное давление является основным побочным эффектом ингибиторов АПФ. Это может осложнить терапию у некоторых пациентов, особенно в начале лечения.
- Раздражающий кашель является распространенным побочным эффектом, который некоторые люди находят невыносимым.
- Ингибиторы АПФ могут нанести вред развивающемуся плоду и не должны использоваться во время беременности. Женщины, которые забеременели, должны перейти от ингибиторов АПФ на другой тип препаратов контроля артериального давления как можно скорее. Женщины детородного возраста, которые рассматривают возможность забеременеть, следует также обсудить другие препараты со своими врачами.
- Ингибиторы АПФ могут повысить уровень калия, особенно у пациентов с заболеванием почек.

Необычные побочные эффекты ингибиторов АПФ

Ингибиторы АПФ защищают от заболевания почек, но они могут также увеличить накопление калия почками. Если уровень калия чрезвычайно высок, они могут привести к остановке сердца. Этот побочный эффект встречается редко, за исключением больных с выраженным заболеванием почек. В связи с этим риском, ингибиторы АПФ обычно не используется в комбинации с калийсберегающими диуретиками или калием.
- Редкий, но серьезный побочный эффект - гранулоцитопения, сокращение борющихся с инфекцией белых кровяных клеток.
- В очень редких случаях пациенты страдают от внезапной и тяжелой аллергической реакции, называемой отек Квинке, который вызывает опухоль глаз и ротовой полости и может перекрыть горло.
Пациент, которым трудно переносить побочные эффекты ингибиторов АПФ стороны, как правило, переходят на блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

БРА, также известный как антагонист рецепторов ангиотензина II, похож на ингибиторы АПФ в своей способности расширять кровеносные сосуды и снижать кровяное давление. БРА имеют меньше или менее серьезные побочные эффекты, чем ингибиторы АПФ, их иногда назначают в качестве альтернативы ингибиторы АПФ. В общем, они назначаются пациентам, которые не переносят или не ответили на ингибиторы АПФ.

К блокаторам рецепторов ангиотензина II относятся: Лозартан (Cozaar, Hyzaar), олмесартан (Benicar) кандесартан (Atacand), телмисартан (Micardis), эпросартан (Теветен), ирбесартан (Avapro), валсартан (Диован) и azilsartan (Edarbi).

Комбинация препаратов содержащих кандесартан и диуретик гидрохлоротиазид (Diovan HCT, Atacand HCT) также возможна. Exforge HCT (Эксфорж HCT) - единственный препарат, который представляет собой комбинацию активных веществ, относящихся к трем классам антигипертензивных средств: амлодипин (селективный блокатор кальциевых каналов), валсартан (антагонист ангионезиновых рецепторов) и гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик). Tribenzor сочетает в одной таблетке олмесартан, амлодипин и гидрохлоротиазид.

Побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА)

Низкое кровяное давление
- Головокружение
- Повышение уровня калия
- Сонливость
- Заложенность носа
- Не следует применять во время беременности
- Является блокатором кальциевых каналов (БКК)

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Блокаторы кальциевых каналов (БКК), также известные как антагонисты кальция, помогают расслабить кровеносные сосуды. Последние исследования показывают, что новые виды лекарств (БКК, ингибиторы АПФ) могут т быть лучшим вариантом лечения для некоторых пациентов, чем старые поколения препаратов (особенно бета-блокаторы).

К блокаторам кальциевых каналов относятся: Дилтиазем (Cardizem, Dilacor), амлодипин (Norvasc), фелодипин (Plendil), исрадипин (DynaCirc), верапамил (Calan, Верапамил, Verelan), nisoldipine, никардипин (Cardene) и нифедипин (Адалат, Procardia). Для пациентов с высоком кровяным давлением и высоким уровнем холестерина, Caduet объединяет в одном препарате амлодипин и статин аторвастатина.

Побочные эффекты БКК

Отек в ногах
- Запор
- Усталость
- Эректильная дисфункция
- Гингивит
- Сыпь
- Нельзя принимать БКК с грейпфрутом или оранжевыми фруктами

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы, такие как доксазозин (Cardura), празозин (MINIPRESS) и теразозин (Hytrin) помогают расширению мелких кровеносных сосудов. Они, как правило, не используются в качестве препаратов первого ряда для высокого кровяного давления, а предписаны, если другие препараты не работают, или как дополнительный препарат.

Вазодилататоры

Вазодилататоры помогают расширить кровеносные сосуды, расслабляя мышцы стенок кровеносных сосудов. Эти препараты обычно используются в комбинации с диуретиком или бета-блокаторами. Они редко используются сами по себе. Вазодилататоры включают гидралазин (Apresoline), клонидин (Catapres) и миноксидил (Loniten). Некоторые из этих препаратов следует использовать с осторожностью. Они противопоказаны людям, которые имеют стенокардию, или у которых был сердечный приступ.

Другие препараты для лечения гипертонии

Алискирен (Tekturna). Алискирен (Tekturna) является первым в новом классе антигипертензивных препаратов, называемых прямым ингибитором ренина. Он блокирует ренин, почечный фермент связаный с высоким кровяным давлением. Алискирен может приниматься по отдельности или в комбинации с другими лекарствами от кровяного давления. Он также доступен в комбинации 2-в-1, в комбинированных таблетках Tekturna НСТ (алискирен и мочегонное гидрохлоротиазид), Valturna (алискирен и ангиотензин-блокатор рецепторов валсартан) и Tekamlo (алискирен и блокатор кальциевых каналов амлодипин). Алискирен не должен использоваться во время беременности, так как это может привести к нежелательным последствиям или смерти плода.

Гипотония (пониженное кровяное давление, гипотензия) — состояние, при котором кровяное давление опускается ниже нормального уровня.

Для некоторых людей гипотония — естественное состояние, которое не вызывает симптомов и обычно не является причиной для беспокойства. Однако если уровень кровяного давления опустится непривычно низко, это может ограничить приток крови к вашему головному мозгу и другим жизненно важным внутренним органам, что приводит к появлению неустойчивости, головокружения, предобморочного состояния или обморока .

Проконсультируйтесь у терапевта, если вы испытываете симптомы гипотонии. Взрослым следует проверять свое кровяное давление по крайней мере один раз в пять лет. Если вы не умеете измерять кровяное давление сами, то обратитесь к своему врачу.

Кровяное давление — измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и фиксируется в виде двух показателей:

систолическое давление: давление крови в момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии;
диастолическое давление — давление крови в момент расслабления сердечной мышцы между двумя сокращениями.

Например, если ваше систолическое кровяное давление составляет 120 мм рт. ст., а ваше диастолическое кровяное давление составляет 80 мм рт. ст., ваше давление равно 120 на 80 и обычно записывается как 120/80 мм рт. ст.

Нормальный уровень кровяного давления находится между 90/60 и 140/90. Если показания составляют 140/90 или больше, у вас повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия), которое ведет к большему риску развития серьёзных сердечных заболеваний, таких, как сердечный приступ или инсульт . Люди с уровнем кровяного давления менее 90/60 обычно считаются гипотониками.

Пониженным кровяное давление может быть по многим причинам, включая: время суток, возраст, температуру воздуха, приём лекарственных препаратов, травмы и некоторые заболевания. Если гипотония вызывает неприятные симптомы, то врач может назначить лечение.

Симптомы пониженного давления

Если пониженное кровяное давление является для вас естественным, маловероятно, что оно вызовет у вас какие-либо симптомы или потребует лечения. Однако иногда пониженное давление может означать, что приток крови к вашему головному мозгу и другим жизненно важным органам недостаточен, что может привести к появлению таких симптомов как:

головокружение;
предобморочное состояние;
неустойчивость или ощущение потери равновесия;
обморок;
потемнение в глазах;
быстрый или нерегулярный пульс (сердцебиение);
спутанное сознание;
чувство тошноты;
общая слабость.

Если вы испытываете симптомы пониженного давления после изменения положения тела, например, после подъема на ноги, это называется постуральной или ортостатической гипотонией. Симптомы не должны длиться дольше нескольких секунд, пока ваш организм не приспособится к новому положению и давление не придет в норму. Этот тип пониженного давления сильнее затрагивает людей по мере того, как они становятся старше, приводя к более частым падениям. Подобные симптомы могут также появляться после выполнения физических упражнений. Вам следует измерить давление до и после изменения положения тела. Например, — сначала в сидячем, а потом — в положении стоя. Если разница показаний вашего систолического давления составляет от 15 до 30 мм рт. ст., то скорее всего у вас ортостатическая гипотензия.

Если симптомы появляются после еды, то речь идет о так называемой послеобеденной (постпрандиальной) гипотензии, наиболее характерной у для пожилых людей, особенно — людей с повышенным кровяным давлением, болезнью Паркинсона и сахарным диабетом . После еды пищеварительная система нуждается в большом количестве крови для переваривания пищи. Если частота сердечных сокращений не увеличится достаточно для того, чтобы поддержать кровяное давление, то оно снизится, вызывая симптомы гипотонии.

Некоторые люди испытывают симптомы гипотонии после длительного нахождения в стоячем положении. Иногда это называют нейронально опосредованной гипотензией. Чаще всего она затрагивает детей и молодых людей.

Если вы думаете, что, возможно, испытываете эпизоды пониженного давления, вы должны:

прекратите выполнять то, чем в данный момент занимаетесь;
сесть или лечь;
выпить немного воды.

Симптомы обычно проходят в течение нескольких секунд или минут.

Причины гипотонии

Каждый раз, когда вы измеряете кровяное давление, важно, чтобы вы делали это в одинаковых условиях, для обеспечения сопоставимости результатов. В случае выявления пониженного давления ваш врач сначала рассмотрит возможные ситуативные причины его возникновения, а только потом — возможные глубинные причины.

Изменение кровяного давления в зависимости от того, что вы делаете в течение дня, является вполне нормальным. Стресс на работе, температура воздуха, ваше питание — все это может влиять на показатели вашего кровяного давления. Многие факторы влияют на ваше сердце и кровообращение в течение дня или даже часа. Ниже представлены ситуативные факторы, которые могут вызвать понижение кровяного давления.

Время дня — ваше кровяное давление понижается в течение ночи и повышается в течение дня.
Ваш возраст — с возрастом ваше кровяное давление обычно повышается, но при этом чаще проявляется и падение давления из-за ваших движений или приема пищи.
Нахождение в состоянии стресса или расслабленности — чем более вы расслабленны, тем ниже ваше кровяное давление
Объём выполняемых физических упражнений — вначале выполнение физических упражнений повышает ваше кровяное давление, но если вы регулярно тренируетесь в здоровом состоянии, то ваше кровяное давление будет понижаться в период отдыха.
Температура — повышение температуры воздуха может вызвать у вас понижение давления
После еды — кровь будет использоваться для переваривания пищи в вашем желудке, в связи с чем кровяное давление в других областях организма будет понижено.

Основные причины низкого давления (гипотонии)

Если пониженное кровяное давление не удается объяснить одними ситуативными факторами, следует рассмотреть более серьезные причины. Некоторые возможные варианты описаны ниже.

Прием лекарств. Понижение давления могут вызвать такие группы лекарственных препаратов как:

препараты для снижения кровяного давления;
бета-блокаторы — препараты, которые могут быть назначены при наличии у вас проблем с сердцем;
альфа-блокаторы — препараты, назначаемые для понижения кровяного давления у людей с повышенным кровяным давлением (артериальная гипертензия) и при проблемах с предстательной железой (предстательная железа или простата — маленькая железа у мужчин, расположенная между половым органом и мочевым пузырем);
некоторые антидепрессанты.

В случае назначения препарата, который может вызвать у вас понижение давления, врачу следует обсудить с вами возможные побочные эффекты и регулярно проверять ваше давление.

Обезвоживание организма (дегидратация) может наступить либо в результате чрезмерного потоотделения в особо жаркую погоду, либо в результате рвоты или диареи (поноса).

Тяжелые заболевания или состояния. При краткосрочном (остром) заболевании ваше кровяное давление будут регулярно измерять, так как оно является хорошим индикатором тяжести вашей болезни. Сердечные заболевания, такие как порок сердца или сердечный приступ, также могут вызвать понижение давления, потому что ваше сердце может оказаться не способным прокачивать кровь по всему организму.

Неврологические нарушения , такие, как болезнь Паркинсона, повреждают нервную систему вашего организма. Давление может понизиться, если повреждена вегетативная часть вашей нервной системы. Вегетативная нервная система регулирует жизненные процессы в организме, о реализации которых вы обычно не задумываетесь, такие как потоотделение или пищеварение. Она также регулирует расширение и сужение ваших кровеносных сосудов. Если имеются проблемы с вашей вегетативной нервной системой и ваши кровеносные сосуды остаются слишком расширенными, это может привести к понижения давления.

Гормональные нарушения. Наличие заболевания, которое нарушает выработку определенных гормонов в вашем организме, такого как сахарный диабет или болезнь Аддисона, также может вызвать понижение давления. При болезни Аддисона иммунная система атакует и повреждает надпочечники, представляющие собой две небольшие железы, расположенные чуть выше ваших почек. Они вырабатывают гормоны, которые регулируют кровяное давление и поддерживают баланс соли и воды в вашем организме. Понижение давления может также произойти из-за повреждения ваших надпочечников, например, — инфекциями или опухолью.

Причины внезапного падения давления

Пониженное давление может быть вызвано серьезными травмами или ожогами, особенно если вы потеряли много крови. Еще одна возможная причина — состояние шока после серьезной травмы.

Септический шок и синдром токсического шока вызываются бактериальными инфекциями. Бактерии атакуют стенки мелких кровеносных сосудов, в результате чего возникает утечка жидкости из крови в окружающие ткани. Это вызывает значительное понижение кровяного давления.

Анафилактический шок , или анафилаксия, вызывается аллергической реакцией организма. Во время аллергической реакции ваш организм вырабатывает большое количество химического вещества гистамина, которое заставляет ваши кровеносные сосуды расширяться, приводя к внезапному и тяжелому понижению кровяного давления.

Кардиогенный шок возникает, когда ваше сердце не может поставлять достаточно крови вашему организму, приводя к падению кровяного давления. Это может произойти во время сердечного приступа.

Другие причины гипотонии

Другие возможные причины пониженного давления представлены ниже.

Рассогласование связи между сердцем и мозгом — пониженное давление, которое появляется в результате длительного нахождения в стоячем положении (нейронально опосредованная гипотензия). Это происходит, когда от вашего организма в мозг поступает сигнал, что ваше кровяное давление является слишком высоким, тогда как на самом деле оно слишком низкое. Соответственно, ваш мозг отдает команду замедлить сердечное сокращение, что приводит к еще большему понижению кровяного давления.
Анемия — заболевание, при котором количество гемоглобина или эритроцитов в крови ниже нормального уровня.
Долговременное пребывание в постели.
Генетическая предрасположенность — в ряде исследований изучалась гипотеза, что пониженное давление является генетически обусловленным. Если у ваших родителей пониженное давление, возможно, что вы можете унаследовать его от них.

В некоторых случаях, нет никакой очевидной причины пониженного давления.

Диагностика

Диагностика гипотонии

Гипотония (пониженное давление, гипотензия) может быть легко диагностирована путём измерения кровяного давления.

Кровяное давление обычно измеряется с помощью тонометра (манометра), устройства, которое состоит из стетоскопа, манжеты, измерительного прибора, нагнетателя воздуха и клапана.

Манжета оборачивается вокруг вашей руки и накачивается, чтобы ограничить кровоток в артерии. Затем воздух в манжете начинают медленно спускать, прослушивая при этом пульс с помощью стетоскопа.

Прослушивание пульса в месте ниже манжеты со спускаемым воздухом позволяет получить надежные данные о показаниях вашего кровяного давления. Многие терапевтические кабинеты в настоящее время оснащены автоматическими (цифровыми) тонометрами, которые измеряют давление и пульс, используя электрические датчики.

Прежде, чем приступить к измерению кровяного давления, вам следует отдохнуть в течение как минимум пяти минут и опорожнить свой мочевой пузырь. Чтобы получить верные показания кровяного давления, вам нужно сидеть и не разговаривать во время замера давления.

После измерения давления, ваш врач или медсестра сообщит вам показатели систолического давления (например, 120 мм рт. ст.) и диастолического давления (например, 80 мм рт. ст.) как две цифры, в данном случае - 120 на 80 (120/80 мм рт. ст.).

Можно легко диагностировать пониженное давление, однако выявить его причину гораздо сложнее. Если в качестве причины понижения давления имеет место определенное заболевание, то скорее всего, вы будете также испытывать другие его симптомы. Вам следует обсудить их с врачом, который, возможно, порекомендует вам провести дополнительные анализы.

Дополнительные анализы могут включать анализы крови, чтобы проверить наличие анемии, измерение у вас уровня глюкозы в крови, либо проведение электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы обнаружить возможные нарушения в сердечном ритме.

Лечение гипотонии

Гипотония (пониженное давление, гипотензия) обычно требует лечения только в тех случаях, когда вызывает серьезные симптомы. Лечение включает как общие рекомендации по образу жизни, так и непосредственное лечение, направленное на основные причины данного заболевания. Если пониженное давление у вас имеет естественное происхождение и не вызывает проблем, то его лечение редко бывает необходимо.

Вставайте постепенно — особенно если это утренний подъем из постели. Также перед подъемом может быть полезно начать с разминочных движений, чтобы увеличить частоту ваших сердечных сокращений и улучшить кровообращение в организме. Например, перед подъемом потянитесь, если вы лежите в постели, или несколько раз переложите ногу на ногу, если вы сидите.
Избегайте длительного нахождения в стоячем положении — это может помочь предотвратить нейронально опосредованную гипотонию (пониженное давление, вызванное рассогласованием связи между сердцем и мозгом).
Носите поддерживающие чулки — иногда их называют компрессионными чулками, и они представляют собой обтягивающие упругие носки или колготки. Они обеспечивают дополнительное давление на ноги и живот, помогающее улучшить кровообращение и повысить кровяное давление. Однако лучше вначале обсудить это со своим врачом, потому что оно подходит не для всех.
Избегайте употребления кофеина вечером и ограничьте потребление алкоголя — это поможет вам избежать обезвоживания организма, которое может вызвать понижение давления.
Питайтесь чаще и небольшими порциями — это поможет предотвратить возникновение так называемой послеобеденной гипотонии, (понижение давления после еды). Если вы немного полежите или посидите после еды, то это тоже может помочь.

Обезвоживание организма (дегидратация) может вызвать понижение давления. Справиться с ним помогает увеличение потребления жидкости и соли. Если вы пьете больше жидкости, это приводит к увеличению объема крови и повышению кровяного давления. Также уточните у вашего врача, в каком количестве дополнительной соли вы нуждаетесь и можете ли вы добавлять соль в свою обычную пищу, или вам нужно принимать солевые таблетки. Лучше не увеличивайте количество соли в своем рационе, не посоветовавшись с врачом.

Если ваш врач предполагает, что используемые вами препараты вызывают понижение давления, он может назначить вам альтернативный препарат или скорректировать принимаемую вами дозу. При приеме лекарств следует следить за своим кровяным давлением и записывать его изменения. Сообщите врачу, если при приёме препарата вы испытываете побочные эффекты.

Если пониженное давление вызвано определенным заболеванием, врач может направить вас к профильным специалистам для проведения дальнейших анализов и лечения. Например, если ваше пониженное давление связано с гормональными заболеваниями (см. причины пониженного кровяного давления), вы можете быть направлены к специалисту-эндокринологу, который может назначить вам гормон-замещающую терапию.

Препараты для лечения пониженного давления назначают лишь в очень редких случаях. С симптомами гипотонии обычно удается справиться за счет внесения описанных выше изменений в ваш образ жизни, в частности, — за счет увеличения потребления жидкости и соли. Если лечение все-таки потребуется, оно обычно будет включать препараты для увеличения объема крови или сужения артерий. За счет увеличения объёма крови или сужения артерий ваше кровяное давление повысится, поскольку большее количество крови будет течь через меньшую площадь сосудов.

К какому врачу обратиться при гипотонии?

Если вы хотите вылечить пониженное давление, найдите хорошего терапевта . Если помимо низкого давления вы испытываете и другие симптомы, воспользуйтесь нашим разделом «Кто это лечит» , чтобы выяснить, к какому специалисту вам нужно обратиться.

Как быстро понизить давление? Этот вопрос волнует многих гипертоников, когда артериальное давление резко повышается и возникает сопутствующая симптоматика, опасная для многих систем и органов.

Конечно, можно выпить гипотензивную таблетку, если нужно срочно опустить сильно повышенное давление, но лекарства дают только временное облегчение и часто имеют множество побочных эффектов. Лучше использовать не медикаментозные средства в борьбе с гипертонией.

Что такое артериальное давление и почему оно повышается?

Для того, чтобы кровь протекала по сосудам, питая все ткани и органы, необходимо определенное давление в сосудах. Артериальное - самое высокое, в венах чуть пониже и уж совсем низкое в периферических капиллярах. Проще всего с помощью медицинского тонометра замерить артериальные показатели и именно на них ориентируются врачи, диагностируя гипертоническую болезнь.

К сожалению, традиционная медицина, стараясь нормализовать гипертонию и предотвратить развитие кризов, прописывая пациентам стандартные гипотензивные средства, как предотвращающие развитие кризов, так и дающие возможность быстро снизить давление вне зависимости от механизма развития патологии.

Но чтобы без таблеток понизить давление быстро, нужно учитывать механизм его повышения:

Нервная регуляция. Тонус сосудов регулируется головным мозгом. В норме это позволяет организму дать полноценный ответ на внешние раздражители и поддержать внутренний баланс, а при нарушении регуляторной функции служит причиной высокого артериального давления. Этот механизм развития нарушений выявляется у лиц склонных к тревожности, мнительности и пустяковым переживаниям. Такие люди часто напряжены, не умеют расслабляться и радоваться жизни.
Гуморальная регуляция. Гемодинамика регулируется повышением или понижением уровня определенных гормонов. В здоровом организме этот механизм позволяет нормализовать давление при различных неблагоприятных ситуациях и способствует поддержанию гомеостаза. Гуморальные сбои наблюдаются у больных эндокринными заболеваниями или другими расстройствами обмена.
Смешанный тип. Одновременно наблюдаются сбои нервных и гуморальных процессов. Такое часто случается у лиц, страдающих от различных заболеваний и негативно относящихся к жизни. Среди гипертоников смешанного типа регуляции можно встретить ипохондриков, страдающих от гипертериоза (заболевания щитовидной железы) скандалистов и просто людей, впавших в депрессию после выявления у них неизлечимых нарушений.

Каждый может определить, немного проанализировав свое поведение и особенности характера и выбрать из предложенных ниже рекомендаций наиболее подходящий способ как быстро сбить давление.

А есть ли гипертония?

Некоторые люди, уже после небольших отклонений в показаниях тонометра уже начинают паниковать и искать способ как снизить давление быстро. Но стоит ли это делать? На протяжении дня показания прибора могут изменяться под влиянием:

времени суток;
двигательной активности (после физического труда могут быть немного выше нормы);
приема пищи;
положения тела (в горизонтальном положении тела данные А/Д будут ниже, чем в вертикальном);
стрессовые ситуации;
прием некоторых медикаментов.

Если показатели незначительно отклоняются от нормы, то заболевания нет, а имеется только природный ответ организма на внешние раздражители. Нормализовать такое состояние не требуется.

Поводом заподозрить гипертензию помимо данных, полученных на тонометре, будет наличие следующих симптомов:

боли в затылке, усиливающиеся при движении головой;
потемнение в глазах или мелькание мушек;
нарушение слуха и звон в ушах;
постоянное утомление;
тахикардия, часто сопровождающаяся аритмией;
боль в сердце;
носовые кровотечения;
затруднение дыхания;
тошнота и рвота;
неврологические расстройства (бессонница, раздражительность).

Вся вышеперечисленная симптоматика указывает на развитие гипертонического криза, который необходимо срочно купировать. Если своевременно не снять высокое артериальное давление, то это может негативно повлиять на деятельность сердца, мозга и других жизненно важных органов. Если такая симптоматика возникла впервые, то не рекомендуется заниматься самолечением, а нужно немедленно посетить врача.

Что такое гипертония? В официальной медицине высокими принято считать следующие показатели:

верхнее, систолическое, А/Д 140;
нижнее, диастолическое, А/Д 90;
пульсовое, когда из верхнего вычитают нижнее (что бы определить норму, из верхнего вычитают нижнее и смотрят на получившуюся цифру: в норме, даже при повышенных числах, должна быть меньше чем нижнее в 1,7-2 раза).

Пульсовые показатели позволяют определить риск развития острых нарушений в сердце или головном мозге. Как правило, если при наличии высокого артериального давления разница, которая получается когда из верхнего систолического вычесть нижнее диастолическое и полученная цифра будет соответствовать норме, то беспокоиться не стоит. Конечно, такому человеку нужна немедленная помощь, но риск развития острых патологий очень низок. Беспокоиться нужно, когда пульсовой показатель небольшой: если вовремя не снять гипертензию, то возможно развитие инсульта или инфаркта.

Ну и данные 140/90 соответствуют не всем: для кого-то это норма, гарантирующая хорошее самочувствие, а для кого-то гипертонический криз. Каждый человек индивидуален и при диагностике гипертонической болезни учитывается множество факторов. Но стоит помнить и то, что даже если не наблюдается симптомов гипертензии, то это не значит, что она не навредит человеку: большинство инсультов случается: когда высокое артериальное давление протекала бессимптомно. При показателях тонометра 140/90 и выше нужно немедленно обследоваться у врача.

Меры «скорой» самопомощи

Снижение давления при гипертензии является очень важным, ведь если не оказать помощь больному в этом состоянии, то у человека разовьются опасные и часто необратимые осложнения. Но не стоит сразу принимать таблетки: помощь себе или окружающим можно оказать 2 видами:

наружным применением различных средств;
употреблением вовнутрь растворов различных веществ.

Наружное применение

Существует несколько простых и эффективных способов, для того чтобы при помощи несложных методик оказать помощь гипертонику при кризе:

Пластиковая бутылка. Эта методика мало кому известна, но с ее помощью можно добиться снижения артериальных показателей в течение 10 минут на 30-30 единиц – большинству этого бывает достаточно для улучшения самочувствия. Делается это просто: у бутылки отрезается дно, скручивается пробка, и больному предлагают дышать в бутылку со стороны дна, следя за тем, чтобы весь воздух выходил из горлышка. Через 10-15 минут дыхательной терапии можно сделать повторную тонометрию и сравнить результаты.
Холодная вода. Намочить водой салфетку и приложить ее в область солнечного сплетения. По мере согревания ткани компресс менять и через 5-10 минут наступит значительное облегчение. Холодная вода отлично помогает при нервных и смешанных нарушениях регуляции. Неплохой эффект дает и опускание кистей рук в таз с холодной водой, только обязательно нужно двигать пальцами, погруженными в воду.
Горячая вода. Горячие ножные ванны в 100% случаях обеспечивают снижение гипертонических показателей, для увеличения эффекта можно добавить в нее немного горчицы. Подходит для всех регуляторных расстройств.
Температурные контрасты. Контрастный душ стимулирует тонус сосудов и вызывает понижение давления. Подходит не всем – лицам с болезнями сердца или с церебральными нарушениями, во время гипертензии, лучше не использовать контрастный душ.
Расслабление. Этот метод отличная помощь тем, кто страдает от расстройства нервной регуляции, но и при нарушениях других типов такая методика дает высокий лечебный эффект. Нужно просто расслабиться и немного полежать, слушая расслабляющую музыку. Если гипертензия не очень высокая. То можно повязать или заняться любым другим хобби, не требующим физического напряжения.
Яблочный уксус. Салфетки, смоченные уксусом приложить к стопам на 10 миную. Человек во время этой процедуры должен удобно сидеть, а лучше лежать.
Точки акупунктуры. Мысленно провести линию от ямки под мочкой уха до ключицы и вдоль этой линии с обеих сторон шеи симметрично проводить несильные пальцевые нажатия. Этот способ подходит для всех видов регуляторного нарушения и служит средством самопомощи в различных ситуациях. Его можно применять на работе, дома и даже в общественном транспорте.
Листья герани. Листочки растереть пальцами и получившейся кашицей натереть виски и за ушами.

Внутреннее употребление

Не медикаментозные средства, которые имеются почти в каждом доме или их можно без труда приобрести:

Чай каркаде. Листья гибискуса обладают мочегонным действием и расслабляют сосудистую стенку. Благодаря двойному действию: выводу лишней жидкости и сосудистому расслаблению каркаде позволяет довольно быстро нормализовать артериальное давление. Чай с листьями гибискуса рекомендуется пить регулярно при гуморальных и смешанных расстройствах сосудистой регуляции.
Минеральная вода и лимон. Лимон выжать в стакан, долить минеральной воды и выпить. Этот метод не подходит людям с язвенной болезнью желудка или просто имеющим повышенную кислотность: лимонный сок может вызвать сильную изжогу, которая спровоцирует новый подъем А/Д.
Кефир с корицей. Чайную ложку корицы размешать в стакане кефира и выпить. Эта вкусная смесь после употребления дает быстрый лечебный эффект и дополнительно нормализует глюкозу крови. Кефирная смесь в качестве первого средства самопомощи рекомендуется диабетикам у которых гипертензия часто развивается на фоне гипергликемии.
2 чайных ложки яблочного уксуса и чайную ложку меда растворить в стакане воды. Приятная на вкус кисло-сладкая смесь не только стабилизирует тонус сосудов, но и полезна для общего состояния организма. Не рекомендуется пить людям со склонностями к диспепсическим расстройствам – яблочный уксус обладает слабительным эффектом.
Стевия. Природное сладкое вещество, обладающее гипотензивным действием. Ее можно принимать в сухом виде или добавить в питье, например, в зеленый чай с лимоном. Дополнительно стевия способствует нормализации глюкозы крови и ее рекомендуют употреблять болеющим диабетом или имеющим склонности к этому заболеванию.

Немного об аптечных препаратах

В качестве альтернативы таблеткам можно использовать следующие спиртовые аптечные настойки:

Валерьянка. Настойка валерьянки отлично лечит гипертонию при нервных регуляторных расстройствах. Если во время переживаний или стрессовой ситуации ощущаются гипертонические симптомы, по лучше сразу выпить настойку, не дожидаясь сильного подъема А/Д.
Корвалол. 40-45 капель Корвалола служат хорошей альтернативой таблеткам от гипертонии. Облегчение наступает через 25-30 минут после приема капель.
Успокоительный коктейль. Валерьянку, корвалол, пустырник и боярышник смешать в одинаковых пропорциях (смесь лучше приготовить заранее и носить с собой). При первых признаках подъема давления принять чайную ложку смеси, лучше разведенной в небольшом количестве воды.

Несмотря на то, что можно самостоятельно нормализовать артериальное давление без таблеток, при часто возникающих гипертензиях следует немедленно возвратиться к врачу. Повышение давления не болезнь, а симптом, который указывает на развивающуюся в организме патологию и своевременно начатое лечение поможет избежать ухудшения здоровья.

Высокое давление

1 Общие положения
2 Причины болезни
- 2.1 Факторы риска
3 Симптомы повышенного давления
4 Методы лечения высокого давления
- 4.1 Лечение синтетическими препаратами
  - 4.1.1 Классификация лекарственных веществ
- 4.2 Народная терапия
- 4.3 Гипертоническое заболевание и питание
5 Осложнения при гипертонии
6 Как избежать повышения артериального давления?

Гипертонический синдром - настоящий бич современного поколения. Повышенное давление преследует людей в стрессовых ситуациях и в состоянии покоя, симптомы отравляют жизнь, а последствия заболевания могут быть летальными. Процент людей с высоким давлением в развитых странах достигает 30−40% от общего количества населения и постоянно растет.

Общие положения

Показания измерений АД состоят из двух чисел:

Систолическое (верхнее, сердечное) давление - максимальное в момент сжатия мышцы, зависит от силы и частоты сокращений сердца.
Диастолическое (нижнее) - минимальное при расслаблении миокарда, зависит от эластичности стенок артерий и их способности к сопротивлению.

У взрослых людей нормой АД считается показатель 100−135 на 65−85 мм рт. ст. в зависимости от возраста.

Гипертоническим синдромом называют состояние, для которого характерно давление высокое -140 на 90 и выше. Эти показатели индивидуальны. Незначительные отклонения от нормы не могут свидетельствовать о наличии заболевания, однако постоянно низкое или чрезмерно высокое АД грозит рисками возникновения последствий, угрожающих здоровью и жизни человека. Важно знать, чем может быть вызвано временное повышение, и устранить причину.

Вернуться к оглавлению

Причины болезни

До конца не изучены причины повышенного давления. Есть предположения, что среди основных причин - наследственность и генетические изменения в сердце. Давление сверх нормы чаще наблюдается у мужчин, но у женщин после 40 выше риск возникновения гипертонического криза (резкого скачка давления выше нормы). Частые причины повышения давления у человека, чувствительного к переменам погоды, - повышение или понижение давления атмосферного. Общеизвестно, что кофе не дает давлению понизиться, а в случае, когда АД и без того повышено, может произойти гипертонический криз.

Стрессовые ситуации на работе провоцируют повышение давления.

Часто от артериальной гипертензии страдают люди, занимающие ответственный рабочий пост, что связано с увеличением стрессовых ситуаций и нервных напряжений. Гиподинамический образ жизни с малой физической активностью снижает сосудистый тонус, увеличивая высокий риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, вследствие чего повышается давление. Особый вред наносит курение, алкоголь в высоких дозах и чрезмерное потребление соли. Причины высокого давления - некоторые лекарства: гормональные контрацептивы, глазные капли и средства от насморка: женьшень, элеутерококк, глицериновая кислота. У пациентов с камнями в почках, пиелонефритом, простатитом (у мужчин) чаще других возникают признаки высокого давления. Проблема со сном может привести к гипертоническому синдрому со временем.

Каждый лишний килограмм прибавляет к нормальному кровяному давлению 2 мм рт. ст.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Устойчивое повышение давления возможно у людей:

после 50-ти лет;
после черепно-мозговых травм;
с ожирением;
с сидячим образом жизни;
потребляющих большое количество соли;
курящих;
потребляющих большое количество алкоголя;
с заболеваниями:
- атеросклероз;
- почечная недостаточность;
- эндокринопатия надпочечников;
- после инфаркта.

Вернуться к оглавлению

Симптомы повышенного давления

На пограничных стадиях больной может не почувствовать повышенное артериальное давление. Болезнь проявляется в раздражительности, бессоннице, учащенном сердцебиении, периодических головных болях, головокружениях. Такие пациенты редко обращаются за помощью к врачу, путая симптомы с обычным переутомлением. Если начать лечение на первой стадии, риск возникновения последствий минимален.

Одышка частый симптом при повышенном давлении.

По мере перетекания заболевания во вторую, более тяжелую степень у людей появляется одышка, хроническая усталость и недомогание, шум в ушах, проблемы со зрением, отечность рук, бывает онемение пальцев. Пациента преследует тошнота, озноб или, наоборот, потливость. Становится трудно устранить симптомы таблетками. Именно на этой стадии больные обращаются к врачу.

На третьей, тяжелой степени протекания гипертонического синдрома у человека появляются симптомы, связанные с поражением органов-мишеней:

кровь в мокроте при кашле;
аритмия;
изменение в координации движений;
нарушение зрения (вплоть до его потери);
нарушение речи.

Давление на этом этапе развития гипертонического синдрома поднимается ежедневно, медикаментозное лечение часто не помогает, прием лекарств носит постоянный характер. Такие люди теряют трудоспособность и вынуждены обращаться к медицинской помощи (некоторым приходиться лечиться стационарно). Гипертоникам в тяжелой стадии дают І группу инвалидности.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения высокого давления

Чтобы методика лечения при высоком давлении была максимально эффективна, нужно разобраться в природе заболевания. Лучше всех это сделает врач. Необходимо установить природу повышения (чтобы исключить симптоматическую форму) и лечить саму болезнь, а не просто устранять симптомы. Для точной диагностики потребуется первичный осмотр терапевта, общие анализы крови и мочи, ЭКГ. Оперируя этими данными, доктор назначает дальнейшее исследование - определение уровня холестерина, глюкозы, фосфатов, проведение рентгенографии.

Вернуться к оглавлению

Лечение синтетическими препаратами

Основной список лекарств, чтобы понизить повышенное кровяное давление, представлен в таблице. Во врачебной практике успешными считаются случаи комбинированного лечения у людей, когда два типа препаратов принимают при повышенном давлении одновременно:

диуретик + ингибитор АПФ;
диуретик + сартаны;
бета-блокатор + БКК;
БКК + ингибитор АПФ.

«Аккузид» относится к препаратам нового поколения и в своем составе содержит 2-3 действующих вещества.

Если лечить пациентов комбинировано, это позволяет снизить значения артериального давления на 10−20 пунктов. Кроме того, дозировка в таких случаях в разы ниже, человек переносит препараты от повышенного давления легче, высокий риск побочных эффектов возникает реже. Существуют лекарства, в составе которых уже 2−3 типа действующих веществ: «Ко-перинева», «Аккузид», «Ко-диован», «Амзаар», «Логимакс», «Ко-эксфорж».

Вернуться к оглавлению

Классификация лекарственных веществ

Тип действующего вещества	Механизм работы	Лекарство и аналоги
Диуретики	Мочегонное	Тиазидные мочегонные: «Гидрохлортиазид»; «Гипотиазид»; сульфонамидные: «Хлорталидон»; «Индапамид».
Ингибиторы АПФ	Предотвращает переход ангиотензина в ренин	С сульфидной группой: «Капроприл» («Капотен», «Алкадил»); «Зофеноприл» («Зокардис»); «Беназеприл> («Потензин»); с карбоксильной группой: «Эналаприл> («Энап», «Рениприл>, «Ренитек»); «Квинаприл»; «Периндоприл» («Перинева»); «Лизиноприл» («Диротон», «Лизинотон»); «Спираприл» («Квадроприл»); «Рамиприл> («Амприлан», «Хортил»); с фосфинильной группой: «Фозиноприл»; «Фозикард».
Сартаны	Блокировка ангиотензина ІІ	«Лозартан» («Лориста», «Вазотенз», «Блоктран»); «Валсартан» («Диован», «Вальсакор»); «Эпросартан» («Теветен»); «Телмисартан».
Антагонисты кальция (БКК)	Воздействие на медленные кальциевые каналы	Дигидропиридины: «Нифедипин» («Кордафлекс», «Кордипин»); «Амлодипин> («Норваск», «Амловас», «Амлотоп»); Фенилалкиламины: «Верапамил» («Изоптин»); Бензодиазепины: «Дилтиазем» («Кардил>, «Диакордин>, «Диазем»).
Гипотензивные центрального действия	Воздействие на рецепторы головного мозга	«Клофелин»; «Моксонидин»; «Андипал».
Бета-адреноблокаторы	Снижение выброса ренина и ангиотензина II	Неселективные блокаторы: («Карведилол»); cелективные адреноблокаторы: («Атенолол», «Бетаксолол», «Небиволол» («Небилонг», «Небилет»), «Бисопролол» («Кординорм»), «Метопролол» («Вазокардин»).

Вернуться к оглавлению

Народная терапия

На начальной стадии как самостоятельный метод лечения, а на второй и третьей - как сопутствующий, хорошо зарекомендовала себя нетрадиционная медицина. С давних времен, еще до изобретения быстродействующих синтетических препаратов, избавиться от высокого давления людям помогали дары природы.

Компресс из уксуса на пятки, поможет снизить давление в считанные минуты.

Чтобы быстро помочь себе при резком скачке давления, можно делать примочки на пятки с 6−9% раствором уксуса. Давление после таких компрессов падает стремительно, поэтому держать их на ногах нужно не более 15−20 минут. Хорошо лечится повышение АД семенами льна (как в чистом виде, так и в виде отваров). Свежие семечки при высоком давлении нужно принимать по 5 г в день. Чтобы сделать отвар из них, нужно чайную ложку семян залить чашкой гипертония кипятка, после процедить и выпить в четыре приема за сутки. Курс лечения - месяц.

Соки, приготовленные из свежих овощей и ягод (свекольный, морковный, клюквенный), всегда помогали человеку облегчить симптомы и снизить высокое АД. Существует множество рецептов, один из самых простых: сок моркови, свеклы и огурцов смещать в пропорции (10:3:3) и пить по столовой ложке трижды в день. Клюква, перетертая с сахаром, - отличное мочегонное средство, поможет вылечить высокое артериальное давление, если принимать смесь трижды в сутки.

Для лечения гипертонического синдрома используют чеснок, лимон и мед. На полстакана меда берут перетертый на терке лимон (вместе с цедрой) и пять зубчиков чеснока. Состав хорошо перемешивают, настаивают в темном месте 5−7 дней. Схема приема смеси - трижды за день по ложке. Хранить необходимо в холодильнике. Принимать в течение месяца, потом сделать паузу.

Вернуться к оглавлению

Гипертоническое заболевание и питание

Систематическое повышение давления (гипертония) - это болезнь, напрямую связанная с содержанием повышенного холестерина в крови. Людям с повышенным артериальным давлением нужно отказаться от жирной пищи, употребления красного мяса и сладкого. Если включить в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, можно снизить риск возникновения тревожных симптомов, отравляющих жизнь.

Следует избегать частого употребления пищи с высоким содержанием соли. Соль задерживает жидкость в организме, что ведет к отечности, сужению сосудов и повышению давления. На столе человека с гипертоническим синдромом должны быть продукты, содержащие минералы (магний, кальций, йод, калий) и витамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин, ниацин, пиридоксин). Это может улучшить обмен веществ и воспрепятствовать застою холестерина.

Вернуться к оглавлению

При повышенном давлении нужно заниматься физкультурой, для улучшения кровообращения.

Физкультура необходима не только больным гипертонией. Это основа здоровья каждого человека. Невысокая, а умеренная нагрузка позволит организму оставаться в тонусе, улучшит кровообращение. Гимнастика, рекомендованная врачами, чтобы снизить повышенное давление, называется лечебной. Некоторые упражнения, показанные пациентам с повышенным давлением:

Лечь на спину, руки подняты вверх. Завести руки за голову на вдохе, на выдохе - вернуть. Повторить 5 раз.
Стоя лицом к стене, упереться в нее руками, имитировать ходьбу в течение минуты, не отрывая пальцев ног от пола.
Сидя на стуле, поднять плечи, вращать назад, потом вперед по 5 раз.

Вернуться к оглавлению

Осложнения при гипертонии

Высокий риск осложнений присутствует на каждом этапе развития гипертонии. Если не лечить патологию I стадии, то возможен склероз почек, микроинфаркт мозга, гипертрофия левого желудочка сердца. На второй стадии у людей с гипертоническим синдромом могут быть следующие патологии:

аневризма аорты - деформация сосудов;
стенокардия - связано с гипертонусом артерий, дефицит кислорода;
энцефалопатия - патология головного мозга;
тромбоз мозга.

Высокие риски осложнений на 3-й стадии гипертонического заболевания могут быть:

почечная недостаточность;
отек легких;
потеря зрения;
астматические приступы;
инфаркт;
инсульт;
нефроангиосклероз.

Рассматривая основные симптомы повышенного артериального давления, следует напомнить, что во время каждого рабочего цикла нашего насоса для перекачивания крови (то есть при каждом сокращении сердца) ее напор (давление) постоянно меняется: при сокращении сердца (систоле) давление крови максимальное, а при расслаблении (диастоле) – минимальное.

Наши артерии в этом процессе участвуют не только как «трубопровод» для подачи крови: их упругие стенки снижают степень перепада между систолическим и диастолическим давлениями. Кроме того, благодаря упругости стенок артерий кровоток не прекращается и в момент расслабления сердечной мышцы.

Описание плохого самочувствия при проявлении симптомов повышенного артериального давления расхожим словосочетанием «подскочило давление» закрепилось в лексиконе 26% наших соотечественников, поскольку по официальным данным Минздрава Украины, в нашей стране насчитывается 12 млн. граждан, у которых диагностирована данная патология. А во всем мире, согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, причиной 13% всех смертей является артериальная гипертензия - повышенное артериальное давление.

В нашей кровеносной системе циркулирует 5-6 литров крови. И наиболее значимым показателем ее функционирования является артериальное давление, то есть давление крови на стенки артерий.

Для систолического давления нормой принято считать 120 мм рт. ст., а для диастолического - 80 мм рт. ст. А нормой пульсового давления (то есть разницы между систолическим и диастолическим АД) является показатель 30-40 мм рт. ст.

Возрастные особенности повышенного артериального давления

Для лиц средней возрастной категории первые признаки повышенного артериального давления выражаются в стойких показателях при его измерении - 120-140/80-90 мм рт. ст., а давление, превышающее цифры 140/90 мм рт. ст., медики относят уже к признакам явной артериальной гипертензии (или гипертонии).

Существуют три степени повышения артериального давления. При I степени систолическое артериальное давление составляет 140-160 мм рт. ст., диастолическое – 90-100 мм рт. ст. При II степени – 160-180/100-110 мм рт. ст. Показатель систолического артериального давления при III степени поднимается до 180 мм рт. ст. и выше, а цифры диастолического АД зашкаливают за 110 мм рт. ст.

Как отмечают специалисты, симптомы повышенного артериального давления I степени могут не иметь четкой клинической картины и проявляются нерегулярным и кратковременным повышением АД, которое быстро приходит в норму. Однако при вполне удовлетворительном самочувствии человек иногда жалуется на тяжесть в голове и боль в затылочной части головы, шум в ушах, головокружение, приступы тошноты и нарушения сна.

Симптомы повышенного артериального давления II степени проявляются в виде частых интенсивных головных болей с тошнотой, головокружений и ощущения «приливов» к голове, быстрой утомляемости и бессонницы. А для III степени повышения артериального давления характерными признаками являются все симптомы, перечисленные выше, плюс ухудшение зрения, одышка, учащение сердечного ритма и отечность. То есть здесь проясняется, какая система организма стала главной «мишенью» патологического процесса дерегуляции артериального давления - сердце, мозг или почки. И тогда врачи диагностируют одну из форм артериальной гипертензии. Если у пациента тахикардия, боли в области сердца и одышка, то это сердце. Если по утрам сильные головные боли (в затылке), головокружения и нарушения зрения, то это мозг. А когда человека с симптомами повышенного артериального давления, кроме всего прочего, преследуют жажда и расстройства мочеиспускания (дизурия), то поражению подверглись почки.

Кроме того, артериальное давление может действительно «подскочить» – внезапно и резко. В этом случае врач скорой помощи (которую обязательно надо вызывать!) определенно диагностирует гипертонический криз, если имеются такие симптомы повышенного артериального давления: острая головная боль (в затылке или разлитая), тошнота, рвота, пелена или мелькание «мушек» перед глазами, расстройство зрения, учащенный пульс, одышка и боли за грудиной, потеря сознания. И такое состояние может вызвать инсульт (кровоизлияние в мозг) или инфаркт миокарда.

Симптомы повышенного сердечного давления

В норме разница между показателями систолического и диастолического артериального давления - пульсового или сердечного давления - составляет 40 мм рт. ст. Симптомы повышенного сердечного давления в виде одышки, сердечной аритмии и отечности нижних конечностей, согласно данным клинической практики, свидетельствуют о серьезных проблемах сердечно-сосудистой системы организма, в первую очередь, у тех, кому за 50.

Поскольку показатель пульсового артериального давления дает представление о состоянии гемодинамики, то его повышение до 60 мм рт. ст. может быть вызвано стенозом или недостаточностью аортальных клапанов, атеросклерозом (жесткостью аорты), повышением внутричерепного давления, эндокардитом, анемией, гипертиреозом.

Симптомы повышенного давления у пожилых

По приблизительным подсчетам, симптомы повышенного давления у пожилых людей в возрасте 65 лет и старше – сами по себе или в совокупности с другими заболеваниями – имеются как минимум у 55-60% пациентов.

Проявляются высокие уровни кровяного давления точно так же, как было описано выше. Но в этом возрасте очень часто бывает повышено только систолическое артериальное давление, а нижнее, то есть диастолическое, остается в пределах нормы (90 мм рт. ст.) или ниже. При этом отмечается повышение пульсового давления – разницы межу систолическим и диастолическим АД.

Симптомы повышенного систолического давления (или изолированной систолической гипертонии) связаны с возрастными изменениями сосудистой системы, которые ведут к склеротизации (потере эластичности) аорты и крупных артерий. Для клинической картины данного вида артериальной гипертензии характерны головная боль, шум и пульсация в голове, головокружения (в особенности при смене положения тела), частые кратковременные потери сознания (обмороки), нарушения сна, одышка, давящие и сжимающие боли в области сердца, перемежающаяся хромота (при атеросклерозе сосудов ног). Эта разновидность повышенного артериального давления – основная причина инсультов и острой сердечной недостаточности.

Гораздо реже бывает повышено только диастолическое АД, которое формируют стенки кровеносных сосудов. Если появляются симптомы повышенного диастолического давления - слабость, головные боли, головокружение, общее недомогание - то это говорит о проблемах с сосудами. При повышенном диастолическом давлении крови на стенки сосудов нарушается кровоток в сердце, что влечет за собой необратимые изменения в сердечной мышце – ее перенапряжение и снижение сократительной функции. Помимо этого, изолированно повышенное диастолическое АД может быть признаком наличия у человека заболеваний почек.

Симптомы повышенного давления у подростков

Зависимость артериального давления от возраста очевидна: при рождении показатель систолического АД младенца составляет 70-75 мм рт. ст., к году вырастает до 90 мм рт. ст. К 9-10-ти годам артериальное давление у физически здоровых детей нормального роста вырастает 100/65 мм рт. ст., к 12-ти годам - до 120/80 мм рт. ст. А у подростков 14-16 лет (без отклонений в физическом развитии) нормальным принято считать артериальное давление 130/70 мм рт. ст.

А Всемирная организация здравоохранения предложила единый для всех критерий повышенного давления у подростков с 13-ти лет – уровень АД 140/90 мм рт. ст.

Симптомы повышенного давления у подростков начинают проявляться, в основном, в пубертатный период (период полового созревания) – в 12-17 лет. Повышение АД у подростков проявляется гипергидрозом (повышенным потоотделением) и полиурией (повышенным выделением мочи), приступами тахикардии, шумом в ушах, головокружениями, головной болью и приливами крови к лицу, возможны проблемы со сном, а также жалобы на болевые ощущения в груди и эпигастральной области.

Что делать при симптомах повышенного артериального давления?

Что принято делать при появлении явных признаков заболевания? Конечно же, обращаться к врачу! В случае с симптомами повышенного артериального давления визит в поликлинику более чем оправдан, поскольку кроме собственно гипертонической болезни давление поднимается при врожденном сужении аорты, при многих почечных и эндокринных заболеваниях, при патологии надпочечников, опухолях мозга, а также под воздействием некоторых лекарственных препаратов. Кстати, какие лекарства вам необходимо принимать - адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы медленных кальциевых каналов или адреноблокаторы – также может определить только врач.

Правда, что делать при симптомах повышенного артериального давления полезно знать всем. В частности, в случае гипертонического криза, нужно сделать следующее:

под язык - таблетку валидола или нитроглицерина;
восстановить дыхание: глубокий вдох - задержка дыхания - медленный выдох (делать лежа, повторить несколько раз);
на икры поставить горчичники;
15 минут подержать в горячей воде (не выше +45°C) стопы ног или кисти рук.
принять 30 капель спиртовой настойки валерианы, пустырника или боярышника.
при головной боли аптечным ментоловым маслом помазать виски, лоб, за ушами, затылок; также можно принять обезболивающий лекарственный препарат для купирования приступа головной боли.

А вот чтобы держать свое артериальное давление в норме и не провоцировать возникновение различных заболеваний, в первую очередь, ишемической болезни сердца, нужно:

избавиться от лишних килограммов и тем самым понизить уровень холестерина в крови;
ходить пешком, ездить на велосипеде, плавать в бассейне или просто делать зарядку по утрам;
не есть жирного и уменьшить количество соли в пище;
выпивать достаточное количество воды – не менее 1,5 литра, а вот употребление алкогольных напитков минимизировать (в день не более 350 мл пива, или 120 мл вина, или 30 мл чего-то более крепкого);
налегать на овощи и фрукты, пополняя свой организм калием;
бросить курить.
принимать таблетки от высокого давления .

Возможно, вы скажете: так это же так просто! Действительно, просто. Но тогда почему же миллионы людей, имея симптомы повышенного артериального давления, не делают самых простых вещей ради собственного здоровья?

Высокое артериальное давление, или гипертония, - очень распространенное заболевание. Величина артериального давления отображает ту силу, с которой кровь давит на стенки артерий. Прочтя нашу статью, вы узнаете о причинах, симптомах и способах лечения гипертонии

Повышенное артериальное давление указывает на то, что сердце должно сильнее работать, чтобы перекачивать кровь. Высокое артериальное давление также может повредить стенки артерий. Со временем гипертоническая болезнь повышает риск развития заболеваний сердца, почек и головного мозга.

Артериальная гипертензия может не сопровождаться никакими симптомами, даже если вы страдаете ею в течение нескольких лет. Вот почему иногда ее называют «тихим убийцей».

Считается, что каждый пятый человек с высоким артериальным давлением не знает о том, что имеет этот основной фактор риска развития инсульта и инфаркта миокарда.

При высоком артериальном давлении повреждаются не только сосуды и сердце, но и сердце и системы кровообращения, легкие, головной мозг, сетчатка глаза, почки. Без лечения риск этих осложнений повышается.

Основными симптомами повышенного давления являются:

головные боли;
головокружение;
учащенное сердцебиение (тахикардия);
потливость;
покраснение лица;
ощущение пульсации в сосудах головы
озноб;
тревога;
ухудшение памяти;
раздражительность;
снижение работоспособности;
мелькание мушек перед глазами;

набухание рук и онемение пальцев

Причина большинства случаев гипертонии неизвестна. Иногда причиной повышенного артериального давления являются заболевания почек или надпочечников.

Артериальное давление измеряется в двух цифрах, например – 110/70 мм рт. ст. Первые цифры, более высокое значение (систолическое) – это давление, которое развивается при сокращении сердца.

Нижнее значение (диастолическое) – отображает давление между сокращениями, в период, когда сердце наполняется кровью. Значения нормального артериального давления – ниже, чем 140/80 мм рт. ст.

Согласно классификации ВОЗ предгипертония означает, что ваше артериальное давление достигает верхней границы нормы, и находится в пределах от 130/85 до 139/89 мм. рт. ст.

Примерно одна четверть людей имеют предгипертонию, у них наблюдается в два раза более высокий риск развития заболеваний сердца в сравнении с людьми с более низкими значениями артериального давления.

Смена образа жизни могут помочь многим людям с предгипертонией снизить их артериальное давление.

Считается, что у вас гипертония, если ваши значения артериального давления составляют 140/90 мм рт. ст. или выше, по одной из двух цифр. При таком уровне артериального давления у Вас может не наблюдаться никаких симптомов.

Когда артериальное давление достигает значений 180/110 мм рт. ст. или выше, может возникнуть серьезное состояние, известное как гипертонический криз, который часто приводит к инсульту.

Если Вы измерили артериальное давление, и оно высокое – отдохните несколько минут и измерьте повторно. Если значения остаются высокими, вызовите скорую помощь. Симптомы гипертонического криза включают в себя ощущение тревогиносовое кровотечение, тяжелую головную боль и одышку.

Высокое артериальное давление чаще встречается у пожилых людей.

В возрасте 45 лет гипертония чаще встречается у мужчин, чем у женщин. К 65 годам это соотношение меняется, и гипертонией чаще страдают женщины.

У людей, имеющих близких родственников с гипертонией, также наблюдается повышенный риск ее развития. Люди с сахарным диабетом имеют повышенный риск развития артериальной гипертензии. Примерно у 60% всех пациентов с сахарным диабетом отмечается высокое артериальное давление.

Афроамериканцы имеют более высокий риск развития артериальной гипертензии в сравнении с людьми других рас. Некоторые исследования показывают, что афроамериканцы могут быть более чувствительны к поваренной соли, чем другие расы.

У тех, кто генетически чувствителен к соли, даже небольшое ее количество (половина чайной ложки) может повысить артериальное давление на 5 мм рт. ст. Факторы питания и избыточный вес также могут повышать артериальное давление.

Натрий – химический элемент, содержащийся в соли. Он повышает артериальное давление, способствуя задержке жидкости в организме. Это повышает нагрузку на сердце. Американская Ассоциация Сердца рекомендует суточную норму употребления натрия на уровне 1500 мг.

По данным на этикетках пищевых продуктов вы сможете подсчитать количество потребляемого натрия. Особо богаты натрием приготовленное мясо и супы.

Стресс приводит к эпизодическим подъемам артериального давления. При частых стрессах гипертензия может носить постоянный характер. Под действием стрессовых факторов учащается сердцебиение и спазмируются сосуды.

Помимо стресса к повышению артериального давления и заболеваниям сердца приводят вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), несбалансированное питание.

Избыточный вес повышает риск развития гипертонии и увеличивает нагрузку на ваше сердце. Диеты, разработанные для снижения артериального давления, направлены на уменьшение количества потребляемых калорий.

Большинство из этих диет предусматривают ограничение употребления жирной пищи и сахаров, повышение употребления белка, клетчатки, фруктов и овощей. Снижение веса всего на 5 кг может изменить значения артериального давления.

Злоупотребление алкоголем является фактором риска развития высокого артериального давления. Многие кардиологи советуют свести прием спиртных напитков к минимуму, или даже вовсе от них отказаться.

Один стандартный напиток равняется примерно 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл чистого этилового спирта.

Кофеин может вызвать перевозбуждение, но нет никаких доказательств, что он провоцирует гипертоническую болезнь.. Тем не менее, напитки с кофеином могут привести к временному повышению артериального давления, особенно у тех людей, которые не привыкли к нему.

Гестационная гипертензия – это повышение артериального давления, развивающееся во время беременности. При неправильном лечении она может развиться в преэклампсию. Преэклампсия характеризуется повышением артериального давления, отеками, и наличием белка в моче. Преэклампсия может опасна и для матери, и для плода. После рождения младенца высокое во время беременности артериальное давление, как правило, возвращается до нормальных цифр.

Некоторые лекарственные средства при их систематическом приеме могут повышать артериальное давление. Среди них – кортикостероиды, контрацептивы, сосудосуживающие капли в нос, некоторые психотропные средства.

Поговорите с вашим врачом о лекарственных средствах, которые вы принимаете, и спросите, могут ли они влиять на ваше артериальное давление.

Иногда артериальное давление повышается во время визита к врачу. Это может быть следствием беспокойства или нервозности.

Для более точных значений, измеряйте ваше артериальное давление дома в различное время и покажите эти цифры вашему врачу. Для того, чтобы определить, точно ли вы измеряете артериальное давление, принесите ваш домашний аппарат врачу для того чтобы проверить его и оценить технику его использования.

Хотя гипертоническая болезнь чаще встречается в пожилом возрасте, она также может развиваться и у детей. Нормальные значения артериального давления у ребенка зависят от его возраста, пола и роста.

Ваш врач может сказать, если артериальное давление у Вашего ребенка является ненормальным. Дети имеют повышенный риск развития гипертонии, если у них есть ожирение, они – афроамериканцы, или у них семейный анамнез этого заболевания.

Изменения питания могут помочь контролировать артериальное давление. Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension – диетические подходы для остановки гипертонии) предназначена для содействия снижению артериального давления.

Диета DASH рекомендует употребление большего количества овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирных молочных продуктов, мяса птицы, орехов и рыбы. Красного мяса, насыщенных жиров и сладостей следует избегать. Такое питание также может помочь уменьшить употребление вами натрия.

Физические упражнения – еще один фактор образа жизни, который может снизить артериальное давление. Рекомендуется, чтобы взрослые люди проводили примерно 150 минут в неделю за умеренными физическими упражнениями. Они могут включать ходьбу, езду на велосипеде, садоводство или другие упражнения на свежем воздухе. Силовые упражнения при гипертонии не рекомендуются.

Если диета и физические упражнения не смогли снизить артериальное давление, можно начать принимать диуретики (мочегонные средства). Увеличение объема выделяемой мочи приводит к уменьшению объема крови, циркулирующей по сосудам.

Некоторые мочегонные средства снижают уровень калия, что может привести к мышечной слабости, судорогам и сердечным аритмиям. Реже может возникнуть эректильная дисфункция.

Бета-блокаторы – еще одна группа препаратов, используемых для лечения гипертонии. Они снижают частоту сердечных сокращений, и таким образом уменьшают нагрузку на сердце. Их можно также применять для лечения тахиаритмий – нарушений о ритма с высокой частотой сердечных сокращений.

Побочные эффекты бета-блокаторов включают в себя головокружение, бессонницу, усталость, похолодание конечностей, эректильную дисфункцию, нарушения проводимости импульса по миокарду.

Лечение: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Под действием этого фермента гормон ангиотензин I активируется в ангиотензин II, который спазмирует артерии, и тем самым повышает артериальное давление. Данные лекарства блокируют фермент, и ангиотензин II не образуется, артерии не спазмируются.

Блокаторы рецепторов ангиотензина не снижают уровни ангиотензина ІІ, а предотвращают его действие на артерии. Это значит, что артерии более расширены, а артериальное давление снижается. Блокаторы рецепторов ангиотензина нужно принимать несколько недель, чтобы они начали работать.

Побочные эффекты могут включать головокружение, мышечные судороги, бессонницу и повышенные уровни калия. Как и при ингибиторах АПФ, женщины, принимающие блокаторы рецепторов ангиотензина, не должны беременеть.

Блокаторы кальциевых каналов – это препараты, которые препятствуют движению кальция внутрь мышечных клеток сердца и сосудов. Это снижает силу сокращений сердца и расслабляет артерии, позволяя им оставаться более открытыми, снижая артериальное давление.

Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов могут включать учащенное сердцебиение, головокружение, отеки и нарушения стула.

Из-за взаимного усиления эффекта, прием блокаторов кальциевых каналов нельзя сочетать с алкоголем, и грейпфрутовым соком.

Есть много видов лекарственных средств, которые могут снизить артериальное давление. Таковыми являются альфа-блокаторы, вазодилататоры и центральные альфа-агонисты. Ваш врач может назначить эти препараты, если другие средства оказались неэффективными или у вас есть сопутствующее заболевание вместе с гипертонией.

ПОСЛЕ ПРИЕМА этих средств может отмечаться тахикардия, ощущение сердцебиения, диарея или головная боль.

Доказано, что медитация и другие техники релаксации могут помочь снизить артериальное давление. Йога, тай-чи и дыхательная гимнастика также могут помочь уменьшить значения артериального давления. Лучше всего, если эти методы комбинируются с диетой и физической активностью.

Расскажите вашему врачу, если вы принимаете какие-то растительные препараты, поскольку некоторые из этих средств могут на самом деле повышать артериальное давление или взаимодействовать с препаратами от гипертонии.

Гипертоническая болезнь – это на всю жизнь. Поэтому необходим регулярный прием лекарств и тщательный контроль давления. Это снизит риск развития заболеваний сердца, инсульта и почечной недостаточности, и улучшит качество вашей жизни.

Группа риска	Артериальное давление стадии (систолическое / диастолическое)
	Предгипертония (120 - 139/80 - 89)	Легкая стадия артериального давления (Стадия 1) (140 - 159/90 - 99)	От умеренной до тяжелой стадии артериального давления (Стадия 2) (Систолическое давление свыше 160 или диастолическое давление более 100)
Группа риска А Не имеют факторы риска развития болезней сердца.	Только изменения в образе жизни: упражнения и диетические программы с регулярным мониторингом.	На 1 год изменение образа жизни. Если артериальное давление не снижается через 1 год, добавить медикаментозное лечение.
Группа риска В Как минимум один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (без диабета), но не имеют повреждений органов-мишеней (например, в почек, глаз или сердца, или существующие болезни сердца).	Только изменения в образе жизни.	Только 6-месячное исследование изменения образа жизни. Если артериальное давление снижается за эти 6 месяцев, добавить медикаментозное лечение. Лекарства рассматривать только для пациентов с множественными факторами риска.	Изменение образа жизни и лекарства.
Группа риска C С сопутствующим диабетом, но без поражения органов-мишеней и существующих болезней сердца (с или без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний).	Изменение образа жизни и лекарства.	Изменение образа жизни и лекарства.	Изменение образа жизни и лекарства.

Гипертония

Систолическое артериальное давление

Диастолическое давление крови

Пульсовое (импульсное) давление

Гипертоническая болезнь

Предгипертония

Показатели артериального давления

Причины гипертонии

Сердечные осложнения

Сахарный диабет и заболевания почек

Слабоумие

Повреждение глаз

Сексуальная дисфункция

Беременность и высокое кровяное давление

Рекомендации по лечению в зависимости от течения гипертонии и группы риска

Группа риска А

Группа риска В

Группа риска C

Побочные эффекты и проблемы лечения гипертонии

Отказ от антигипертензивных препаратов

Лечение устойчивой гипертонии

Лечение гипертонии у детей

Ограничение натриевой соли

Диеты с пониженным содержанием соли

Профилактика гипертонии

Лекарственные препараты, применяемые для лечения гипертонии

Мочегонные средства

Виды мочегонных препаратов

Проблемы с мочегонными средствами

Общие симптомы побочных эффектов мочегонных лекарств:

Бета-блокаторы

Проблемы с применением бета-блокаторов

Общие побочные эффекты бета-блокаторов:

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ

Наиболее распространенные побочные эффекты ингибиторов АПФ

Необычные побочные эффекты ингибиторов АПФ

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

Побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА)

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Побочные эффекты БКК

Альфа-блокаторы

Вазодилататоры

Другие препараты для лечения гипертонии

Симптомы пониженного давления

Причины гипотонии

Основные причины низкого давления (гипотонии)

Причины внезапного падения давления

Другие причины гипотонии

Диагностика

Диагностика гипотонии

Лечение гипотонии

К какому врачу обратиться при гипотонии?

Что такое артериальное давление и почему оно повышается?

А есть ли гипертония?

Меры «скорой» самопомощи

Наружное применение

Внутреннее употребление

Немного об аптечных препаратах

Высокое давление

Общие положения

Причины болезни

Факторы риска

Симптомы повышенного давления

Методы лечения высокого давления

Лечение синтетическими препаратами

Классификация лекарственных веществ

Народная терапия

Гипертоническое заболевание и питание

Осложнения при гипертонии

Возрастные особенности повышенного артериального давления

Симптомы повышенного сердечного давления

Симптомы повышенного давления у пожилых

Симптомы повышенного давления у подростков

Что делать при симптомах повышенного артериального давления?

Лечение: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Советуем почитать

Похожие записи