Имплантация эмбриона после переноса при ЭКО. Что такое поздняя имплантация

Не выпадет ли перенесенная яйцеклетка после подсадки? Какие при этом ? Вопросы эти – самые распространенные у будущих «ЭКО мам».

Мы рассмотрим что необходимо для полноценной имплантации бластоцисты, что делать чтобы она произошла и отличия имплантации эмбриона при ЭКО.

Условия имплантации
Особенности имплантации в протоколах ЭКО
Когда после переноса происходит имплантация эмбриона?
Иммунная система
Медикаментозная поддержка
Признаки имплантации эмбрионов после переноса. Симптомы
Могут ли выпасть эмбрионы?

Условия имплантации при ЭКО

Механизм имплантации эмбрионов после переноса (при ЭКО) – теоретически не имеет отличий. Процесс малоизученный даже в естественных циклах. Известно, что он может растянуться во времени и состоит из двух основных фаз: прилипания и адгезии (или проникновения).

Необходимые условия для успешного :

Активное . Обеспечивается при и подготовленности клеток слизистой матки.

Вовремя произведенный .

У репродуктологов существует такое понятие, как имплантационное окно. Это период, в течение которого матка способна взаимодействовать с зародышем. Имплантационное окно ограничено во времени, поэтому результативность ЭКО во многом зависит от своевременности трансфера в матку.

Пик рецептивности – способности клеток эндометрия взаимодействовать с эмбрионом – приходится на 20–21 день цикла, но может сдвигаться в зависимости от используемых препаратов для стимуляции, чувствительности организма к ним и длительности менструального цикла. Чаще всего имплантационное окно открывается на 20–21 день в естественном цикле, при контролируемой стимуляции овуляции – на 19–20, при заместительной гормональной терапии – на 21–22 день.

Кроме того для ЭКО характерно удлинение промежутка, в течение которого происходит имплантация – он затягивается до 3 суток. В норме процесс длится 40 часов.

Поздняя имплантация не оказывает влияние на исход беременности. Но неполноценная имплантация эмбриона после переноса – частая причина самопроизвольного прерывания беременности.

Когда после переноса происходит имплантация эмбриона?

Достоверно известно, что имплантация эмбриона происходит после переноса, когда завершается хетчинг. После подсадки трехдневных эмбрионов на стадии морулы инициация имплантации происходит через 2–3 суток после переноса (2 и 3 ДПП). После – в тот же день или на следующие сутки.

Иммунная система

Роль иммунной системы в процессе имплантации досконально не изучена. Точно известно, что она оказывает влияние. беременностей после ЭКО связывают с присутствием антитиреоидных, антифосфолипидных антител, активированных естественных киллеров — NK в сыворотке крови у женщин.

Долгое время считалось, что с иммунная система угнетается, чтобы не происходил конфликт между организмом матери и белковыми молекулами эмбриона. Учеными доказано, что на самом деле происходит и усложняются клеточные взаимодействия. Появление атипичных реакций приводит к нарушениям имплантации на стадии прилипания, инвазии.

Причины отсутствия или несостоятельности имплантации

Существует несколько причин, по которым имплантация эмбриона после переноса становится безуспешной:

. Причина – некачественный геном, сформировавшийся при оплодотворении.
Нарушена рецептивность эндометрия. Причины – , последствия инфекционных воспалительных процессов, нарушения гормональной регуляции.
Эмбрион самостоятельно не может избавиться от утолщенной белковой оболочки. Это часто происходит у возрастных пациенток и связано со . Другие причины – подсадка эмбрионов после , длительная гормональная индукция овуляции, нарушение работы эндокринных органов, курение, культивация эмбриона в искусственной среде.

Медикаментозная поддержка

Для повышения вероятности успешной имплантации после переноса эмбриона назначают прогестероновую поддержку, начиная со дня проведения пункции (или не позднее 3 суток от ее проведения). Под действием препаратов инициируется трансформация (подготовка) эндометрия к ожидаемой имплантации.

В схемах поддержки присутствуют препараты, разжижающие кровь: гепарин и его аналоги, аспирин. Под их действием увеличивается кровоток в матке, условия для имплантации улучшаются.

Признаки имплантации эмбрионов после переноса и симптомы

Индивидуальные ощущения – головокружение, металлический привкус, слабость, недомогание, повышение базальной и общей температуры тела и другие сложно отнести к симптомам имплантации эмбриона после переноса. Они могут быть связаны с проводимой ранее , прогестероном, назначаемым для поддержки имплантации, или результатом «самокопания» – выискиванием признаков наступающей беременности.

Значимый признак имплантации эмбриона после переноса – имплантационное кровотечение, которое встречается редко. Его легко спутать с кровянистыми выделениями, происходящими из-за недостаточной поддержки лютеиновой фазы. Поэтому судить о природе их происхождения может лишь ваш г.

Могут ли выпасть эмбрионы?

Природа мудра, эмбрионы не выпадают ни после искусственного переноса в , ни .

Внутри матки – на слизистой – есть множество ворсинок. Как только эмбрион соприкасается с ними, они его окутывают и удерживают. Кроме того, матка – полый орган, но стенки ее примыкают друг к другу. Как только произошел хетчинг, обнажившийся зародыш прилипает. Внешняя клеточная масса, окружающая эмбрион, очень липкая.

В заключение посмотрите видео — мнение специалиста акушера-гинеколога-репродуктолога, к.м.н. Каменецкого Бориса Александровича о том, могут ли выпасть эмбрионы из полости матки.

Большая часть женских познаний о том, как начинается беременность, заканчивается на стадии овуляции и оплодотворения. Собственно, удача или неудача цикла планирования списывается на судьбоносную "встречу" мужских и женских половых клеток. Однако в деле развития новой жизни в теле женщины есть еще один сложный и важный момент - имплантация эмбриона . В целях повышения личной грамотности планирующих дам, этому вопросу стоит уделить особое внимание.

Немного теории

Внедрение плодного яйца в матку называется имплантацией. Ворсинки эмбриона проникают в слизистую оболочку матки, что может быть причиной незначительного кровотечения.

Для того чтобы имплантация прошла успешно, нужно соблюдение сразу нескольких условий:

пышный трехслойный эндометрий с большим содержанием веществ, питающих эмбрион;
высокое количество прогестерона в организме (чтобы эмбрион мог развиваться и не начиналась менструация);
нормальная микрофлора в организме.

Процесс оплодотворения и развития плодного яйца - не одномоментный. И каждый его этап имеет важное значение для наступления нормальной беременности и формирования здорового плода.

Сроки имплантации

После овуляции и встречи яйцеклетки со сперматозоидом, оплодотворенная зигота начинает движение по маточным трубам. Ее задача - как можно быстрее попасть в матку, чтобы закрепиться в специально приготовленном для этого эндометрии. На пути следования зигота непрерывно делится, растет. В стадии бластоциты имплантация и происходит.

Условно можно выделить среднюю, позднюю и раннюю имплантации.

Ранняя. Встречается довольно редко. Обычно ранней считают такую имплантацию, которая произошла на 6-7 день после овуляции (или 3 дпп - 4 дпп если речь идет об ЭКО)
Средняя. Между оплодотворением и имплантацией проходит 7-10 дней (имплантация эмбриона после переноса наступает примерно на 4-5 день). Врачи говорят, что на внедрение моруле нужно около 40 часов, после которых организм начинает вырабатывать в кровь гормон ХГЧ, повышается базальная температура . Исходя из этого, определяется т.н. эмбриональный период развития, который продолжается примерно до 8 недели беременности.
Поздняя. Наступает примерно на 10 день после оплодотворения. Это то, что всегда дает женщинам хоть слабенькую, но надежду на возможную беременность - даже когда уже практически не ждешь.

Если беременность не наступает длительное время, то нужно обследоваться для выявления причины бесплодия .

Субъективные и объективные признаки

И в естественном, и в искусственном цикле женщинам очень волнительно и хочется поскорее приоткрыть завесу тайны - есть ли беременность или нет? Они начинают коллекционировать симптомы и ощущения, пытаясь найти в своем самочувствии какую-то взаимосвязь с реальностью. Специалисты приняли за основу простую классификацию, согласно которой все признаки можно разделить на субъективные и объективные.

Субъективные:

тянет живот;
выделения;
перемены в настроении, эмоциональная лабильность;
покалывание в матке после овуляции;
ощущение усталости и т.д.

Девушки даже могут отмечать, что после ЭКО болит живот как перед месячными . В данном случае, пока нет четкой уверенности, такие боли могут свидетельствовать как о наступлении беременности вследствие удачной имплантации, так и о приближении конца цикла - и начала нового.

Объективные:

повышается базальная температура после переноса (после небольшого западения в естественном цикле);
температура тела после переноса также может повыситься от 37 до 37,9 градусов;
выявление гормона ХГЧ в моче и крови.

При этом следует различать уровни болей, обильность и насыщенность выделений, повышение температуры тела. Иногда то, что выдается за имплантацию плодного яйца признаки , является симптомами какого-то другого заболевания. Если вы сомневаетесь, являются ли ваши ощущения 5 дпо признаками имплантации плода или нет, лучше обратиться к врачу.

Развитие эмбриона по дням после ЭКО

Если с естественным циклом все более или менее понятно, то вопрос, на какой день происходит имплантация эмбриона в удачном протоколе остается открытым. Предлагаем вашему вниманию табличку по дням:

0 ДПП - перенос (криоперенос )

1ДПП - бластоцита выходит из оболочки

2ДПП - прикрепление бластоциты к стенке матки

3ДПП - начинается имплантация

4ДПП - вживление морулы в матку продолжается

5ДПП - окончание имплантации

6ДПП - плацента начинает продуцировать ХГЧ

7ДПП - активный рост уровня ХГЧ

8ДПП - ХГЧ продолжает расти

9ДПП-10 ДПП - уровень ХГЧ достигает минимума тестов на беременность

Примерно на 11 день (11-12 ДПП) после переноса можно делать выводы о том, было ли удачное ЭКО .

Доверяем природе

Женщины перечитывают тонны литературы, стремясь найти те самые 5 дпо ощущения или 6 дпп ощущения , которые указывали бы на имплантацию и соответственно наступление беременности. Собственно, переживать, получилось или нет, будущие мамы начинают еще на 3 ДПО .

Вопрос этот одинаково волнует и девушек, прошедших процедуру ЭКО. Предполагаемую имплантацию эмбриона после ЭКО стараются уловить по минимальным изменениям в организме и самочувствии. Интернет пестрит запросами, вроде «5 дпп трехдневок », «4 дпп пятидневок» , «7 дпп пятидневок », с помощью которых женщины ищут положительные истории.

Горьким разочарованием становится отсутствие даже намека на вторую полосу на 8 день или месячные после переноса эмбрионов . А ведь на самом деле, ответом на вопрос о том, почему не приживается эмбрион , может быть объективная ситуация естественного отбора. Нежизнеспособный плод был отторгнут, дав дорогу здоровому потомству.

Справедливости ради стоит отметить, что если такое отторжение повторяется постоянно, то это повод для проведения полного медицинского обследования. Причиной ненаступления долгожданной беременности может быть имужское бесплодие .

Имплантация - это критическая точка, ведь бластоцита воспринимается организмом женщины как чужеродный объект, из-за наличия в клетке генов мужчины. От того, как слаженно сработают механизмы защиты этой клетки, зависит скорейшее и успешное внедрение в эндометрий и наступление нормальной здоровой беременности.

Долгий процесс, при котором происходит множество изменений в женском организме. Сам половой акт - это только полдела на пути к зачатию, ведь до этого в яичнике должна вызреть яйцеклетка, для чего нужны определённые условия. Далее её должен оплодотворить один, самый сильный и быстрый сперматозоид из огромного количества, но и для этого необходимо наличие факторов, способствующих зачатию. Только после того, как сперматозоид достигнет яйцеклетки, будущий плод начинает двигаться к матке. Затем происходит имплантация эмбриона, которая, по сути, и является началом .

Естественная имплантация эмбриона: необходимые условия

Итак, имплантация эмбриона - это один из процессов, необходимых для зачатия малыша, и требующий выполнения некоторых условий:

Организм будущей роженицы должен быть здоровым , маточные стенки должны содержать оптимальное количество полезных питательных веществ, которые понадобятся эмбриону для нормального развития.
Толщина слизистой стенок матки должна составлять не более 13 мм.
Женский организм должен вырабатывать определённое количество прогестерона (он помогает оплодотворённому яйцу закрепиться на стенке матки, задерживает менструацию, оказывает положительное влияние на развитие эмбриона).

Знаете ли вы? Нормальная беременность длится 280 дней, однако истории известен факт вынашивания ребёнка в течение 375 дней. При этом малыш родился абсолютно здоровым, с нормальными параметрами.

После оплодотворения сперматозоидом яйцеклетка считается полноценным эмбрионом, но женщину ещё нельзя считать беременной.

Видео: как происходит имплантация эмбриона Сама беременность наступает только тогда, когда яйцеклетка переместится к маточной полости и прикрепится к стенке матки. В случае отторжения яйцеклетки возможная беременность считается прервавшейся.

Срок пребывания эмбриона в матке до того как он приклеится к её стенке, зависит от периода овуляции , это, в среднем, - 7-14 суток. В течение указанного времени, чтобы не погибнуть, оплодотворённая яйцеклетка должна прикрепиться в стенке матки.

Указанный процесс прикрепления длится от пары часов до нескольких суток, среднее время - 40 часов, в это время внешний слой клеток бластоцисты проникает в ткани внутренней поверхности матки, затем начинается уже развитие эмбриона в её полости.

Ранняя

Ранняя имплантация предполагает прикрепление эмбриона к маточной стенке примерно через неделю после овуляции.

Важно! Несмотря на то что многие медики считают женский организм на 6-7-й день после овуляции неготовым к имплантации эмбриона, ранняя имплантация в основном проходит успешно, беременность протекает благополучно и завершается удачными родами. Но случается, что эмбрион проникает в тонкую, ещё неподготовленную слизистую матки, что грозит осложнениями или даже прерыванием беременности.

Но это происходит довольно редко, поскольку зачастую организм будущей матери на данном этапе ещё не готов к тому, что в матке будет постоянно присутствовать эмбрион.

Поздняя имплантация происходит через 10 суток после того, как сперматозоид достигает яйцеклетки.

Имплантация на таком сроке чаще всего происходит при экстракорпоральном оплодотворении ().
Схема поздней имплантации эмбриона при ЭКО При естественном же зачатии она становится сюрпризом для тех, кто пытается забеременеть, поскольку зачастую к этому времени беременности уже не ждут.

Существует множество примеров того, что женщина не чувствует изменений внутри себя в процессе имплантации, но бывают исключения, когда присутствуют следующие признаки:

кровянистые выделения : причиной этого является повреждение мелких сосудов во время крепления эмбриона к тканям матки;
понижение базальной температуры: снижается на короткое время на 1,5 °С;
гипертермия : повышение температуры тела до 37...37,3 °С. Такой признак может проявляться после предыдущего;
дискомфорт внизу живота : он связан с ощущением тяжести или покалывания в области матки. Некоторые будущие роженицы вообще не чувствуют таких признаков, а некоторые, наоборот, - ощущают довольно сильные боли;
боль в груди через несколько дней после имплантации : это происходит из-за гормональных перестроек;
тошнота : зачастую такой неприятный признак сопровождается ещё и ощущением вкуса металла во рту;
общая слабость . Может сопровождаться головокружениями, апатией и т. д.;
резкая смена настроения.

Важно! Такой признак имплантации, как кровотечение, свидетельствует об успешном прикреплении эмбриона только в том случае, если количество выделений ограничивается несколькими каплями. Если же женщина ощущает острые боли внизу живота, сопровождающиеся значительными кровянистыми выделениями, необходимо срочно обратиться к доктору.

Констатировать удачную имплантацию врач может, опираясь на такие основные признаки:

цвет : когда женщина не беременна, шейка матки имеет розоватый цвет; когда происходит оплодотворение, в матке появляются новые кровеносные сосуды, усиливается кровоток и таким образом слизистая приобретает синюшный оттенок;
плотность : с наступлением интересного положения шейка матки смягчается, приобретает пластичность;
позиция : из-за того, что начинает развиваться мышечный слой матки, она становится больше и опускается ниже того уровня, на котором находилась до наступления беременности;
консистенция шеечной слизи : в стандартных условиях в шейке матки образовывается пробка слизи, которая защищает орган от инфекций или действия других агентов. Во время овуляции такая слизь становится более жидкой, чтобы облегчить прохождение . Затем, после овуляции, из-за выделения прогестерона она становится гуще. Если происходит имплантация, количество прогестерона поддерживается на том же уровне, что и после овуляции, вследствие чего слизь остаётся более густой.

Знаете ли вы? Ближе к окончанию срока беременности женский организм вырабатывает за сутки больше эстрогена, чем организм небеременной дамы за три года.

Почему не наступает имплантация

Однако далеко не во всех случаях крепление эмбриона проходит успешно. Существуют факторы, которые могут послужить причинами отторжения эмбриона маткой, они связаны как с нарушениями в женском организме, так и с неполадками с клетками бластоцисты.

Среди таких факторов можно выделить:

генетические аномалии эмбриона, которые препятствуют беременности;
недостаточное содержание питательных веществ в маточных тканях;
слишком тонкий или слишком толстый эндометрий, что препятствует прикреплению эмбриона;
слишком большую толщину защитной оболочки плодного яйца;
в женском организме.

Неудачная имплантация также может быть спровоцирована обычным переутомлением, перенесённой недавно болезнью или стрессом, отравлением или употреблением женщиной алкоголя.

Знаете ли вы? За весь период беременности матка увеличивается в 500 раз. А через 7 недель после родов орган возвращается в своё прежнее состояние.

Когда парам длительное время не удаётся зачать ребёнка естественным путём, они прибегают к экстракорпоральному или искусственному зачатию.

Такой метод предполагает извлечение яйцеклетки из организма будущей матери и искусственное её оплодотворение («в пробирке»).

Полученный в результате эмбрион содержат в инкубаторе от 2 до 5 дней, после чего переносят в полость матки.

Для проведения ЭКО у женщины не должно быть хронических заболеваний, а также патологий матки и яичников.

Соединение эмбриона со стенками матки после ЭКО происходит так же, как и после естественного зачатия. Однако в данном случае этот процесс может длиться немного дольше - до 3 суток.

Если после искусственного оплодотворения у вас отсутствуют признаки имплантации, указанные выше, не стоит нервничать. ЭКО может проходить бессимптомно, как и обычное оплодотворение у некоторых женщин. В таком случае узнать о наступившей беременности можно только по тесту или после посещения врача.
Современная медицина находится на том уровне, когда в большинстве случаев искусственное оплодотворение (при соблюдении всех условий) проходит успешно и заканчивается здоровыми родами.

Важно! Если по поводу секса в период имплантации после естественного оплодотворения мнения врачей расходятся: некоторые утверждают, что можно, другие - что это опасно, то в случае ЭКО медики единогласно запрещают парам совершать половой акт в период возможной имплантации, поскольку это может привести к нарушениям.

Имплантация эмбриона - это ключевой процесс оплодотворения женщины, когда эмбрион должен закрепиться на стенке матки и начать своё развитие уже в полости органа. В среднем, на то, чтобы приклеиться к маточной стенке, эмбриону надо 40 часов, после чего женщину можно считать беременной.

Имплантация может быть ощутимой и даже вызывать определённый дискомфорт, однако во многих случаях также возможно отсутствие любых признаков, указывающих на подобные изменения в организме.

Свернуть

Процесс имплантации эмбриона происходит через несколько дней после того, как яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом. В ходе него плодное яйцо прикрепляется к стенке матки, к ее слизистой – эндометрию. Этот процесс может сопровождаться определенной характерной симптоматикой, заметной как визуально, так и ощущаемой. Впрочем, может такая симптоматика и отсутствовать, потому диагностическим признаком она не является. Однако иногда ощущения при имплантации эмбриона в матку играют важную роль для диагностики протекания процесса, особенно в случаях, когда не соответствуют допустимым.

Определение

Имплантация – процесс, при котором оплодотворенная яйцеклетка, какое-то время проведшая свободно в полости матки, наконец, прикрепляется к эндометрию ее полости с помощью специальных выростов-шипов. Именно на этом месте плодное яйцо, а затем и плод, будут оставаться и развиваться всю беременность, и именно там сформируется плацента, начальные стадии наличия который видны уже на этапе прикрепления.

Ощущения в процессе имплантации

Какие ощущения при имплантации эмбриона в матку возникают? Важно понимать, что при присоединении плодного яйца, которое происходит примерно через неделю после оплодотворения яйцеклетки или после того, как был совершен перенос эмбрионов в полость матки (при экстракорпоральном оплодотворении), происходит травмирование эндометрия шипами плодного яйца. Хотя такая травма незначительна, она, тем не менее, способна сопровождаться определенной симптоматикой. Но симптоматика, какая бы то ни было, возникает лишь в 30% случаев, в 70% беременностей же женщина никак прохождения этой стадии не замечает:

Прикрепление имеет следующие внешние признаки:

Кровянистые выделения, очень незначительные в норме, на протяжении всего нескольких часов или вовсе одномоментно;
Примесь крови в обычных вагинальных выделениях.

Может появиться и ряд субъективных признаков. Это такие ощущения после имплантации эмбриона, как:

Слабая боль в нижней части живота (иногда может нарастать до средней интенсивности), длится 2-3 дня;
Ощущение тяжести внизу живота;
В молочных железах ощущаются некоторые покалывания;
Во рту может присутствовать неприятный металлический привкус примерно в течение одного дня;
Слабая тошнота или субъективные и очень незначительные признаки пищевого отравления;
Повышение температуры тела примерно до 37,5 градусов без ухудшения самочувствия.

Со стороны общего самочувствия возможны такие симптомы как повышенная утомляемость, общая слабость и ухудшение самочувствия.

Ощущения после имплантации

Сама имплантация происходит примерно на протяжении менее чем одни суток. Но некоторые неприятные симптомы сохраняются и после нее, например, в течение еще одного-двух часов могут присутствовать кровянистые выделения. Также в течение пары дней может продолжать присутствовать тяжесть и боль в нижней части живота. Более или менее постоянный характер принимают покалывания в груди. Появляется тошнота в том ее виде, который характерен для беременности.

Перенос эмбрионов в матку в ходе экстракорпорального оплодотворения чаще не сопровождается никакой симптоматикой, так как орган в большей степени подготовлен к изменениям, которые произойдут, чем при естественном зачатии.

Отклонения от нормы

Отклонением от нормы могут являться боли и кровотечения, сохраняющиеся и через 10-12 дней после овуляции, то есть уже несколько дней после имплантации эмбриона в матку. Кроме того, тревожным сигналом служит сильное повышение температуры, так как это может говорить о том, что симптоматика вызвана воспалительным процессом, а не прикреплением плодного яйца.

Отсутствие каких-либо ощущений как при прикреплении, так и после того, как оно состоялось, не считается каким либо негативным симптомом. Это нормальное состояние организма.

Подсадка при ЭКО

Вывод

Не следует считать наличие каких-либо ощущений при имплантации надежным признаком наличия или отсутствия беременности. Прикрепление эмбриона может как сопровождаться, так и не сопровождаться какими либо симптомами. Проще говоря, если болевых ощущений через неделю после овуляции не было, это не значит, что женщина не беременна. Так же, как и их наличие может быть вызвано разными причинами, в том числе и патологическими.

Внимательно стоит относиться к признакам, отклоняющимся от нормы. Потому что они могут быть как признаком идущей не нормально имплантации при зачатии, так и признаком какой-либо патологии при отсутствии зачатия. При появлении симптоматики, явно не соответствующей норме, в любом случае следует незамедлительно обратиться к врачу, вне зависимости от того, планировала или нет пациентка беременность.

Для наступления беременности одного зачатия мало, нужно ещё, чтобы оплодотворённая яйцеклетка смогла закрепиться в полости матки и начала развиваться. Этот процесс называется имплантацией. В этой статье мы расскажем, как проходит имплантация, когда это происходит, почему яйцеклетка не может имплантироваться, по каким признакам женщина может догадаться о наступившей имплантации.

Что это такое

После того как женская яйцеклетка встречается со сперматозоидом, начинается интенсивный процесс трансформации ооцита в зиготу. После слияния 23 женских и такого же количества мужских половых хромосом, получается полноценная клетка-зигота, которая содержит 23 хромосомы - всю информацию о будущем малыше, включая его половую принадлежность, рост, цвет волос, глаз, возможные таланты и наследственные заболевания. Зигота постоянно дробится и отправляется по направлению в матку.

От маточной трубы, где происходит процесс оплодотворения, до матки ей приходится двигаться несколько дней. Всё это время оплодотворённая яйцеклетка растёт, постепенно превращаясь в бластоцисту. На 7-8 сутки после овуляции зародыш попадает в матку, где и должна решиться его судьба. Если имплантация эмбриона в стенку матки произойдёт, беременность наступит. Если этого не случится, у женщины практически вовремя начнутся очередные месячные, и она может никогда не узнать, что была всего в одном шаге от беременности.

После зачатия у зиготы формируется две оболочки - внешняя и внутренняя. Именно внешняя – трофобласт – и отвечает за прикрепление плодного яйца. Период имплантации длится до 40 часов при беременности естественной и до нескольких суток при ЭКО. Именно столько времени требуется, чтобы сложный процесс, состоящий из двух стадий, завершился полностью.

Первая стадия - адгезия. Плод прикрепляется в стенке матки, прилипает к ней. Вторая стадия - инвазия. На этой стадии клеточки трофобласт преобразуются в тонкие ворсинки, которые начинают внедряться в эндометрий матки, «закапываться» в него. Ворсинки вырабатывают особые ферменты, растворяющие клетки эндометрия. Получается «уютное гнёздышко», в которое углубляется плодное яйцо. Теперь, когда оно надёжно закрепилось, ворсинки трофобласта продолжают продвигаться вглубь тканей матки. Именно они формируют хорион - прообраз плаценты, именно на них с этого момента лежит ответственная задача - питание зародыша полезными веществами и кислородом из крови матери.

Имплантация у конкретной женщины может быть поздняя или ранняя. Ранней называют прикрепление плодного яйца в течение недели после овуляции. Если же этот судьбоносный процесс затягивается и происходит только после 10 дней с момента овуляции, то имплантацию называют поздней.

И те и другие сроки - это абсолютная норма. Но всё-таки существуют определённые предпосылки поздней имплантации. Так, некоторые патологии маточных труб – например, сужение их просвета – могут «задержать» зиготу в пути на 2-3 дня. С опозданием в матку опускаются и эмбрионы, у которых имеются аномалии клеточного деления. Но опасна не поздняя имплантация, а ранняя.

Если плодное яйцо опустилось в матку раньше, чем эндометрий под действием гормонов станет достаточно рыхлым, то имплантация может не произойти либо беременность наступит, но будет сопровождаться рисками прерывания, фетоплацентарной недостаточностью в будущем.

За счёт действия прогестерона после овуляции в организме женщины формируются так называемые пиноподии на эндометрии - клеточные «выпячивания», существенно облегчающие задачу имплантации. На их формирование нужно время; если плодное яйцо прилепится к стенке матке раньше, то имплантация опять же может не произойти и зародыш погибнет. Если имплантация поздняя, то есть риск, что пиноподии уже «рассосутся» и тогда прикрепление опять же может не состояться. Существуют особые структуры эндометрия всего 24-48 часов.

После прикрепления зародыша, если всё прошло хорошо, начинается выработка хорионического гонадотропина - того самого гормона ХГЧ, который так важен для диагностики беременности. Но обнаружить его удаётся лишь примерно через неделю, так как его концентрация увеличивается постепенно.

Особенности

Имплантация - довольно индивидуальный процесс, в котором многое зависит от возраста женщины, состояния её эндометрия, гормонального фона и общего состояния здоровья. Есть свои особенности и при прикреплении зародыша после естественного зачатия и в цикле экстракорпорального оплодотворения. Поговорим об этом подробнее.

После естественного зачатия

Повлиять на процессы после естественного зачатия женщина никак не может. Она даже не знает, а состоялось ли вообще зачатие в день овуляции. Гормональный фон также остаётся загадкой, но о нем практически никто из фертильных и здоровых женщин не задумывается. Имплантация после естественного зачатия занимает меньше времени: и при первой, и при третьей-четвертой беременности, она будет протекать примерно одинаково.

Чем больше у женщины было беременностей и родов, тем тоньше функциональный слой её эндометрия, а потому не исключено низкое прикрепление плодного яйца, которое потом может привести к предлежанию плаценты. Это можно будет диагностировать лишь на сроке от 12-14 недель беременности.

В лечебном цикле ЭКО

Оплодотворение при ЭКО происходит не в маточной трубе, а в пробирке под чутким контролем доктора-эмбриолога. Яйцеклетки, рост и созревание которых стимулируют гормональными препаратами, забирают методом пункции и оплодотворяют с питательной среде сперматозоидами мужа или донора. Несколько дней врачи следят за тем, сколько яйцеклеток оплодотворилось, оценивают их качество. А потом назначают дату переноса зародышей в полость матки.

В матку трёхдневные или пятидневные эмбрионы попадают по тонкому катетеру, введённому врачом в цервикальный канал шейки матки. Но ждать скорейшей имплантации не приходится. Несколько дней они могут свободно плавать в маточной полости, благо питание на этом этапе они берут из окружающей среды.

Длится имплантация после экстракорпорального оплодотворения не 40 часов, а дольше. Обычно о вероятности прикрепления говорят лишь начиная с 3-4 дня после переноса зародышей в матку. После криопереноса процесс может занять ещё больше времени. Дольше имплантируются зародыши в криопротоколе и трёхдневные эмбрионы. У 5-дневных эмбрионов адаптивные способности выше. Они могут начать прикрепляться к стенке матки уже через несколько часов после переноса. Вероятность успешного прикрепления трёхдневных зародышей оценивается примерно в 40%, а вероятность имплантации пятидневных - около 50%. Двухдневные или шестидневные зародыши приживаются значительно хуже.

Происходит сам процесс имплантации аналогично с естественным зачатием. В цикле ЭКО очень важна толщина эндометрия. Если она менее 7 мм или более 14 мм, то шансы на успешную имплантацию, увы, невысоки. Нужную толщину «наращивают» искусственно с применением гормональных препаратов и обязательно контролируют при помощи ультразвуковой диагностики.

Признаки и симптомы

Если задать врачу вопрос о том, можно ли почувствовать момент имплантации эмбриона, вряд ли он сможет с уверенностью ответить хоть что-то вразумительное. Официальные медицинские источники не описывают ни одного достоверного признака имплантации. Но многие женщины уверены в обратном и утверждают, что довольно явственно ощутили изменения в своём состоянии и самочувствии. С точки зрения медицины такое возможно, ведь уже на стадии инвазии (погружения плодного яйца в эндометрий) в организме представительницы прекрасного пола начинаются гормональные изменения, и именно их последствия и может теоретически ощущать женщина.

Теоретически - это означает, что не каждая дама будет замечать необычные ощущения, многое зависит от индивидуальной чувствительности. При второй или третьей беременности шансы ощутить хоть что-то, выше, чем при первой, когда незначительные изменения самочувствия женщина просто не идентифицирует с беременностью в силу отсутствия соответствующего опыта.

Итак, какими ощущениями может сопровождаться имплантация:

незначительные неприятные ощущения внизу живота (живот может «тянуть», как перед месячными, но чуть слабее);
температура тела поднимается до субфебрильных значений (37,0-37,5 градуса);
ощущение лёгкой тошноты, головные боли, выраженная слабость, озноб (при этом женщины в большинстве случаев искренне полагают, что простудились);
повышенная сонливость, утомляемость, небольшая раздражительность, чувство тревоги;
появление своеобразного привкуса во рту, который женщины сравнивают со вкусом металлической монетки.

Особенно следует остановиться на таком признаке, как появление небольшого кровотечения из половых путей. Это так называемое имплантационное кровотечение. Мы уже знаем, что инвазия плодного яйца связана с разрушением клеток эндометрия. Нарушается целостность маленьких сосудов - капилляров, вышедшая кровь обязательно должна покинуть женский организм. И чаще всего она делает это естественным путём - через влагалище.

Имплантационные выделения порой приводят женщину в недоумение, ведь до предполагаемой даты месячных ещё около недели. Но многие относятся к ним спокойно и полагают, что менструация просто началась раньше срока по самым разнообразным причинам (стресс, ссора, болезнь, усталость и т. д.). Но это - не месячные. Кровотечение останавливается в течение суток - максимум двух. И больше никаких необычных выделений не наблюдается.

Имплантационное кровотечение не опасно ни для матери, ни для плода, оно не оказывает влияния на последующее протекание беременности. Оно наблюдаются не у всех, что тоже совершенно нормально. Механизм его появления или отсутствия до конца не изучен.

Базальная температура после состоявшейся имплантации поднимается и держится на довольно высоком уровне. Это происходит из-за повышенной концентрации прогестерона, обеспечивающего развитие беременности. Обычно температура после прикрепления эмбриона устанавливается на уровне 37,0-37,5 градусов. Более высокая базальная температура - признак скорее воспаления, чем беременности. Низкая температура говорит о недостаточном уровне прогестерона. Даже если имплантация прошла успешно, беременность может в любой момент прерваться именно из-за этого гормонального фактора.

Особенные ощущения в груди при наступившей беременности женщина может почувствовать только через несколько дней после имплантации, когда уровень хорионического гонадотропина станет достаточно высоким.

Шейка матки после имплантации может слегка изменить свой цвет - с розового на синюшный, что обусловлено усиленным кровоснабжением женского детородного органа.

Гинеколог уже через неделю может определить некоторое размягчение шейки матки , шеечная слизь под действием прогестерона становится густой и формирует ту самую слизистую пробку, отхождение которой будет сигналом о начале родов.

Почему прикрепления не происходит?

Женщины, которые планируют беременность давно и пока безуспешно, обязательно должны посетить врача, чтобы выяснить, на каком этапе имеется проблема - не происходит зачатия или не происходит имплантации. Очень часто проблема бесплодия кроется именно в отсутствии у плодного яйца возможности имплантироваться и закрепиться на стенке матки.

Неудачная имплантация может быть следствием:

гормональных нарушений (недостаточного уровня женских половых гормонов, из-за которого не происходит созревания и роста эндометрия до нужных 7-14 мм);
нарушений иммунного статуса женщины (когда её собственный иммунитет воспринимает зародыш как чужеродный объект и стремится его уничтожить);
нежизнеспособности эмбриона (при зачатии возникли спонтанные генетические ошибки, оплодотворение произошло сразу двумя сперматозоидами, яйцеклетка содержала неполноценный набор хромосом, развитие замедлилось);
патологий эндометрия (истончение функционального слоя после нескольких абортов, хирургического выскабливания, воспалительного процесса, например, эндометриоза);
опухолей в полости матки (эндометрий при любом опухолевом процессе деформируется, что может помешать прикреплению и развитию зародыша).