Vereanalüüs ninaverejooksude tuvastamiseks. Nina verejooks on ohtlik märk. Mida mitte teha laste ninaverejooksuga

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Sissejuhatus

Ninaverejooks ja ninaverejooks on omavahel tihedalt seotud, kuid mitte sünonüümid.

Nina verejooks- verejooks ninaõõne veresoontest, ninakõrvalurgetest, ninaneelus koos nende veresoonte terviklikkuse kahjustusega.

Verejooks ninast võib tekkida koljuõõnes asuvatest veresoontest, kui ninaõõne ülemine sein on kahjustatud. Verejooksu allikaks võivad olla hingamisteed, söögitoru ja magu. Nendel juhtudel võib veri voolata ninaõõnde läbi choanae (sisemised avad, mis ühendavad ninaõõnt orofarünksiga) ja välja voolata.

Nina limaskest on aktiivselt verega varustatud: sellel on võrk, väikeste veresoonte (kapillaaride) põimikud. Sage ninaverejooks võib olla esimene märk tõsisest haigusest. Kuid tervetel inimestel võib ninaverejooks olla.

Ninaverejooks võib tekkida igas vanuses. Selliseid olukordi esineb sageli - esiteks spontaansete verejooksude hulgas. 3–10% kõrva-nina-kurgu osakonda hospitaliseeritud patsientidest on ninaverejooksuga patsiendid.

Ninaverejooksu põhjused

Ninaverejooksu põhjused igas vanuses jagunevad kohalikeks ja üldisteks.

Lastel

Laste ninaneelu ja ninaõõne limaskest on õrn ja kergesti vigastatav. Limaskesta verevarustust tagavad unearteri (üks suurimaid veresooni) harud. Kõige sagedamini (90% juhtudest) veritsevad väikesed veresooned nina vaheseina anteroinferioorses osas, kus asub pindmine veresoonte põimik - verejooksu tsoon (Kisselbachi tsoon).

Lapsepõlves on lisaks kohalikele ja üldistele ninaverejooksu põhjustele ka välised.

Välised põhjused hõlmavad nina limaskesta veresoonte kahjustusi:

võõrkeha (hernes, pliiats, nööp, mänguasjaosad);
nina valides.

kohalikud põhjused:

nina vigastus (verevalumid või luumurd);
atroofiline riniit;
kasvajad ninakäikudes (angiofibroomid, hemangioomid, polüübid);
nina limaskesta kuivamine, mis põhjustab veresoonte haprust (kui see on kuumas, ventileerimata ruumis).

Levinud põhjused:

nakkushaigused (sarlakid, gripp, SARS ja teised);
kehatemperatuuri tõus;
verehaigused koos hüübimissüsteemi rikkumisega;
pärilikud haigused (hemofiilia);
suurenenud arteriaalne või intrakraniaalne rõhk;
maksahaigus;
hormonaalsed muutused;
vitamiinide puudumine kehas;
kehaline aktiivsus (näiteks sport);
ülekuumenemine päikese käes, äkilised atmosfäärirõhu muutused.

Teismelised

Ninaverejooksu lokaalsed ja üldised põhjused on samad, mis lastel, kuna ka noorukid on lapsed. Kuid selles vanuses võivad verejooksu võimalikuks põhjuseks saada ka hormonaalsed muutused puberteedieas.

Noorukite ninaverejooksu võib seostada ka arteriaalse või intrakraniaalse rõhu tõusuga, mis on tingitud liigsest stressist – psühho-emotsionaalsest või hariduslikust. Teisisõnu, ületöötamine on üks teismeliste ninaverejooksu põhjusi.

Täiskasvanutel

kohalikud põhjused:

äge ja krooniline (atroofiline) riniit;
nina vaheseina kõrvalekalle;
healoomulised (polüübid, hemangioomid, angiofibroomid) ja pahaloomulised kasvajad ninaõõnes;
põletused (termiline, keemiline, kiirgus);
kirurgia või meditsiinilised manipulatsioonid (paranasaalsete siinuste punktsioon, nasogastriline sondeerimine, endoskoopia ja muud);
võõrkehad (näiteks augustamine);
halb harjumus (nina korjamine).

Üldised põhjused on samuti üsna erinevad:

südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia (südame defektid, veresoonte anomaaliad koos suurenenud rõhuga kaela ja pea veresoontes, hüpertensioon, veresoonte ateroskleroos);
vere hüübimishäired, verehaigused (leukeemia), hemorraagiline diatees;
vitamiinide C ja K puudumine, kaltsiumi puudumine organismis;
kehatemperatuuri tõus (nakkushaiguste, ülekuumenemise jne korral);
patoloogilised seisundid järsu rõhulanguse tagajärjel (sukeldujatel, piloodidel, mägironijatel);
hormonaalsed häired (menopaus, rasedus);
neeru-, maksahaigused dekompensatsiooni staadiumis;
kaasasündinud patoloogia (hemofiilia, Rendu-Osleri tõbi);
vere hüübimist takistavate ravimite võtmine (hepariin, varfariin, pentosaan, aspiriin).

Tervetel inimestel võib ninaverejooksu esile kutsuda märkimisväärne füüsiline koormus või stressirohke olukord. Põhjuseks võib olla pikaajaline härmatise või kuiva õhu sissehingamine, mis põhjustab limaskesta kuivust ja veresoonte haprust.

Tervete inimeste ninaverejooks ei ole rikkalik, lühike, peatub reeglina iseenesest.

Eakatel

Vanemas eas ninaverejooksu võimalikud põhjused on kõik täiskasvanute jaoks loetletud, mõningate nüanssidega.

Selle vanuse eripära on see, et ninaõõne tagumiste osade veresooned kaotavad oma elastsuse ja kui veri voolab kurku, võib tekkida "tagumine" verejooks ning märkimisväärne verekaotus võib muutuda nähtamatuks. Selline verejooks võib olla isegi eluohtlik.

Eakatel esineb ninaverejookse sagedamini kui noortel, mis võib olla seotud atroofilise riniidiga. Need on eriti sagedased vanematel naistel, kuna menopausi ajal esineb nina limaskesta kortsumine ja kuivamine, veresoonte seina hapruse suurenemine.

Väga levinud ninaverejooksude põhjus eakatel on hüpertensioon. Selle haigusega võib ninaverejooks tekkida erinevatel põhjustel: olulise füüsilise stressi, ülekuumenemise, atmosfäärirõhu muutuste, hüpertensiivse kriisi ajal.

Lisaks võtavad vanemad patsiendid tõenäolisemalt ravimeid, mis võivad verejooksu soodustada (aspiriin, naprosiin, ibuprofeen, tolektiin jt).

Rasedatel naistel

Rasedate naiste ninaverejooksu põhjused võivad olla erinevad.

Kerge kraadiga - verekaotus on täiskasvanul 500-700 ml ehk 10-12% kogu veremahust. See väljendub selliste sümptomitega: tinnitus, nõrkus, pearinglus, kärbsed silmade ees, janu, südamepekslemine, naha ja limaskestade kahvatus.

Keskmise kraadiga - verekaotus on täiskasvanul 1000-1400 ml ehk 15-20% kogu veremahust. Lisaks ülaltoodud sümptomitele on südame löögisageduse tõus, õhupuudus, vererõhu langus, huulte ja küünte tsüanoos.

Raske kraadiga (verekaotus üle 20% kogu veremahust) tekib hemorraagiline šokk: pulss on väga sage, nõrk täidis ("keermestatud" pulss), vererõhu järsk langus, teadvuse häired.

Ninaverejooksu põhjused ja sümptomid - video

Raske, sagedane, rikkalik ninaverejooks

Ninaverejooksu peetakse raskeks või rikkalikuks, mille puhul verekaotus päevas ületab 200 ml (see võib ulatuda 1 liitrini või rohkem). Selline verejooks kujutab endast tõsist ohtu elule.

Nõrgenenud patsientidel ja lastel ei vasta väljapoole voolav veri alati tõelisele verekaotusele, kuna osa verest võib alla neelata. See võib põhjustada oksendamist vere ja mustade väljaheidetega.

Tõsine verekaotus väljendub kliiniliselt südame löögisageduse kiirenemise, vererõhu languse, janu, pearingluse, naha ja limaskestade kahvatusena.

Kõige sagedamini tekib raske verejooks raskete vigastustega, millega kaasneb unearteri harude kahjustus. Selline verejooks pole sageli mitte ainult rikkalik, vaid ka korduv. Veelgi enam, verejooks võib korduda (korduda) mõne päeva (või isegi nädala) pärast. Korduv veritsus võib põhjustada psüühikahäireid: orienteerumise kaotust kohas ja ajas, ärevust, paanikahirmu. Selle põhjuseks on hüpoksia (ebapiisav hapnikuvarustus) ajus.
Tugeva ninaverejooksu tavaline põhjus on liiga kõrge vererõhk.
Rohke ja sagedane ninaverejooks koos verevalumite, igemete veritsemisega võib viidata veritsushäiretele. Selliseid ilminguid võib täheldada leukeemia, hemorraagilise diateesi, hemofiilia (pärilik patoloogia meestel) ja maksatsirroosiga.
Sage ninaverejooks võib olla pahaloomulise või healoomulise kasvaja esimene märk.

Patsiendid vajavad hoolikat uurimist ja ravi. Raskete ja sagedaste ninaverejooksude korral ei tohiks arsti poole pöördumisega viivitada.

Öised ninaverejooksud

Öise ninaverejooksu põhjused võivad olla erinevad ja paljudel juhtudel kaugeltki kahjutud. Öise verejooksu põhjused on järgmised:
1. Vigastuse või haiguse tagajärjel tekkinud veresoonte seina kahjustus. Nina jämeda puhumise või ninasse korjamisega on võimalik vigastada nina limaskesta veresooni. Ja vigastatud anumad võivad öösel veritseda.
2. Muutused vere koostises või veresoonte seina suurenenud läbilaskvus.
3. Suurenenud intrakraniaalne või arteriaalne rõhk.
4. Aju siinuste venoosne ummistus võib põhjustada ka öist ninaverejooksu.
5. Magage kuumas ventileerimata ruumis.
6. Atmosfäärirõhu muutus.
7. Vere hüübimissüsteemi häired.

Igal juhul ei tohiks tähelepanuta jätta arsti juurde minekut ja läbivaatust öise verejooksu põhjuse selgitamiseks.

Hommikune ninaverejooks

Hommikuse verejooksu põhjus võib olla:

koagulopaatia (vere hüübimishäired) - verehaiguse, beriberi tõttu;
kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südamehaigused, hüpertensioon, veresoonte anomaaliad, ateroskleroos jne); suurenenud vererõhk;
hormonaalsed muutused kehas (puberteedieas, raseduse ajal jne);
palavik (koos nakkushaigustega);
ülekuumenemine päikese käes verejooksu eelõhtul;
suurenenud intrakraniaalne rõhk hommikuse järsu tõusu tagajärjel;
kaltsiumi puudumine kehas;
eelmisel päeval või hommikul saadud vigastus (näiteks nina noppimine);
nina limaskesta kuivus (koos limaskesta atroofiaga või magamine kuumas, ventileerimata ruumis).

Igal juhul ei tohiks te patsiendi ega vanemate diagnoosiga tegeleda. Põhjuse väljaselgitamisel ja ravi läbiviimisel aitab arsti konsultatsioon ja läbivaatus.

Korduvad ninaverejooksud

Kui ninaverejooksud olid üksikud ja mitte rohked, siis on selle tekke põhjust lihtsam tuvastada ja see ei tekita inimeses erilist elevust. Korduv (korduv) ninaverejooks on murettekitav, sest on võimatu ennustada, millal võib verejooks alata, kui kaua see kestab.

Ninaverejooksu põhjuseid on palju. Korduva ninaverejooksu põhjuseks võivad olla üldised ja lokaalsed tegurid ning sagedamini nende kombinatsioon.

Kohalike tegurite hulka kuuluvad nina limaskesta haigused (kuiv riniit, atroofiline riniit), healoomulised vaskulaarsed kasvajad (angiofibroom, hemangioom), pahaloomulised kasvajad ja muud tegurid.

Tavalisteks põhjusteks on vere hüübimissüsteemi häired, hüpertensioon, süsteemsed haigused (vaskuliit, trombotsütopeenia, leukeemia jne).

Korduva ninaverejooksu korral on diagnoosi, verejooksu põhjuse selgitamiseks vaja läbi viia mitmeid uuringuid ja spetsialistide konsultatsioone.

Verejooksu kordumise vältimiseks on mitmeid meetmeid:

pärast verejooksu peatamist ei tohiks nina puhuda ega isegi nina puudutada;
pärast verejooksu peatamist kasutage nina limaskesta niisutamiseks apteegist ostetud soolalahuseid; sel eesmärgil võite kasutada vaseliini geeli;
kontrolli ruumis niiskust ja vajadusel kasuta õhuniisutajaid;
kui vajate aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pidevat või sagedast kasutamist, arutage oma arstiga võimalust minna üle atsetaminofeeni võtmisele.

Mida teha ninaverejooksuga (hädaolukord)

Ninaverejooksu korral on soovitatav:

Istuge ja kallutage oma pead veidi ettepoole. Ärge kallutage pead, kuna veri võib alla neelata ja põhjustada oksendamist või sattuda hingamisteedesse. Lisaks muutub pea tahapoole visates vere venoosne väljavool peast ja kaelast raskemaks. See aitab kaasa vererõhu tõusule pea veresoontes ja verejooksu suurenemisele.
Kui verejooksu põhjuseks oli ülekuumenemine päikese käes, tuleb viivitamatult viia inimene varju või hästi ventileeritavasse kohta.
Keerake krae lahti ja avage aken värske õhu saamiseks.
Kandke ninapiirkonnale kott, kott või jääkott. Kui jää peale panna pole võimalik, siis tuleb peale panna külma veega niisutatud side, riie või taskurätik. Samamoodi on vaja tegutseda nina vigastuse korral selle konfiguratsiooni muutumisega. Sel juhul on vaja kiiret konsultatsiooni ja meditsiinilist abi.
Kui verejooks jätkub, peate sõrmega 5-10 minutiks vajutama nina tiiba (ninasõõrme) väljastpoolt nina vaheseinani.
Kui verejooks jätkub, võite niisutada sidemega tampooni külmetusravimiga (Naphthyzin, Nafazolin, Sanorin jne) või 3% vesinikperoksiidi lahusega ja sisestada see ninaõõnde.
Kui verejooksu põhjuseks oli ülekuumenemine päikese käes, tuleb viivitamatult viia inimene varju või hästi ventileeritavasse kohta.

Esmaabi ninaverejooksu korral - video

Ninaverejooksuga lapse abistamine

Kõigepealt peate last rahustama, istuma ja pakkuma pea ettepoole kallutamist. Kui verejooksu põhjuseks on ülekuumenemine päikese käes, viige see jahedasse, hästi ventileeritavasse kohta. Lapse võid ka panna, aga tõstetud peaotsaga voodisse või ülemise kehapoolega.

Ninapiirkonnale tuleks asetada külmas vees leotatud jääkott või riie. Kandke külmalt pea tagaosale. Hoidke jalad samal ajal soojas.

Suruge nina tiib 5-10 minutiks nina vaheseinale.

Lapsel on soovitatav hingata läbi nina ja välja hingata suu kaudu.

Ninakanalisse võib sisestada väikese 3% vesinikperoksiidi lahusega niisutatud sidemega tampooni. Vesinikperoksiidi asemel võib kasutada ninatilku (Sanorin, Otrivin, Naphthyzin, Galazolin, Tizin).

Kui verejooksu ei olnud võimalik 20-30 minuti jooksul peatada, peate helistama kiirabi või pöörduma ENT arsti poole.

Kui verejooksu põhjuseks oli võõrkeha sattumine lapse ninaõõnde, ei tohiks te proovida seda ise eemaldada. Võõrkeha võib liikuda hingamisteedesse ja põhjustada lämbumist. Peate viivitamatult helistama kiirabi või pöörduma ENT arsti poole.

Nina-kurguarsti poole tuleks pöörduda ka turse tekke ja nina konfiguratsiooni rikkumise korral nina vigastuse korral.

Pärast verejooksu peatamist on soovitatav pool tundi pikali heita. Päevasel ajal ei tohiks te lubada füüsilist pingutust ja nina puhumist, et vältida verejooksu taastumist. Lapsele on vaja selgitada tema nina korjamise lubamatust.

Ninaverejooksude ravi

Ninaverejooksu ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

verejooksu kiire peatamine, et vältida verekaotuse suurenemist;
hemostaatiline ravimteraapia;
mõju verejooksu põhjustele.

Meditsiiniline teraapia

Narkootikumide ravi on üks peamisi samme verejooksu aitamisel, olenemata selle põhjusest.

Üsna tõhusalt ja laialdaselt kasutatavad ravimid nagu naatriumetamsülaat (Dicinon), aminokaproonhape (Epsilon), Vikasol, kaltsiumipreparaadid, Amben. Adroxonit, Exacilit, Gumbixit kasutatakse mõnevõrra harvemini.

Dicynon Seda saab kasutada nii süstide kui ka tablettide kujul. See on kiire hemostaatilise toimega ravim. Saab kasutada pikka aega (vajadusel).

Aminokaproonhape manustatakse intravenoosselt. Hea hemostaatilise toime võib saada ka aminokaproonhappe tilkade kujul ninasse viimisega. Kaltsiumkloriidi ja kaltsiumglükonaati manustatakse ka intravenoosselt.

Kui verejooksu põhjuseks oli hüpertensioon, on ravi oluline etapp kohtumine vererõhu ravimid normaalsele tasemele. Sel eesmärgil on ette nähtud kiire toimega ravimid (Corinfar, Nifedipine, Clonidine), magneesiumsulfaadi, dibasooli süstid. Võite kasutada ka pentamiini, bensoheksooniumi väikestes annustes intramuskulaarselt või subkutaanselt.

Kasutatakse ninaverejooksu peatamiseks ja bioloogilised preparaadid. Lokaalselt kasutatakse vereplasmat: enne ninaõõnde viimist niisutatakse sellega tampooni. Laialdaselt kasutatakse hemostaatilist käsna, fibriini kilet, bioloogilist antiseptilist tampooni (BAP). Need preparaadid on valmistatud kuivatatud vereplasmast. Tampoone võib enne sisestamist niisutada ka Vivicoliga (valmistatud tsitraadiga verest).

Bioloogilised preparaadid on eriti tõhusad verejooksude korral, mis arenevad erinevate hemorraagiliste diateesidega (hemorraagiline vaskuliit, hemofiilia, Werlhofi tõbi jne), leukeemia, maksatsirroosiga.

Raske traumaatilise ninaverejooksu korral kasutatakse Kontrykalit, Trasilol. Need ravimid takistavad intravaskulaarset tromboosi.

Nina limaskesta kauteriseerimine

Nina limaskesta kauteriseerimine (koagulatsioon) viiakse läbi juhtudel, kui verejooksu allikaks on nina vaheseina eesmise osa väikesed anumad. See ravimeetod on näidustatud korduva ninaverejooksu korral ja ravi mõju puudumisel.

Cauteriseerimist saab läbi viia erineval viisil: elektriga (elektrokoagulatsioon), laseriga (laserkoagulatsioon), trikloroäädikhappe või vedela lämmastikuga (krüolüüs), ultraheliga (ultraheli lagunemine).

Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Selleks määrige nina limaskesta 3-5% adrenaliini sisaldava kokaiini lahusega. Enne cauteriseerimist eemaldatakse veri, määratakse täpne verejooksu koht ja kauteriseeritakse kiiresti.

hapnikuravi

Ninaverejooksu peatamiseks kasutatakse ka hapnikravi – hapniku sissehingamist läbi nina hapnikukotist. Patsient peaks hingama rahulikult ja ühtlaselt. Verejooks peatub üsna kiiresti.

Tõhusam on viia niisutatud hapnikku kateetri kaudu patsiendi ninna või suhu. Protseduur kestab 5-10 minutit. ja korratakse 2-3 korda tunni jooksul. Rasketel juhtudel kasutatakse hapnikravi 5-6 korda päevas.

Nina pakkimine

Seal on ninaõõne eesmine ja tagumine tamponaad. Nina tamponaadi viib läbi ainult arst. Tamponaadi saab läbi viia marli tampoonide või hemostaatilise käsnaga.

Eesmist tamponaadi kasutatakse juhul, kui lihtsad meetodid verejooksu peatamiseks 15 minuti jooksul ei anna efekti.

Selle rakendamiseks valmistatakse sidemest kitsad (kuni 2 cm), pikad (kuni 60 cm) ribad, millest valmistatakse tampoon. Tampoon niisutatakse hemostaatilise pastaga (või selle puudumisel vaseliiniõliga).

Vändade pintsettide ja ninapeegli abil täidetakse ninaõõs tihedalt, alustades sügavatest osadest. Tavaliselt kasutatakse 2-3 sellist tampooni (s.o. kuni 1,5 m sidet). Kui verejooks tekib mõlemast ninapoolest, viiakse tamponaad läbi järjestikku ja nina teine pool.

Pärast seda hinnatakse tamponaadi elujõulisust. Kui ei esine välist verejooksu ega voolamist mööda neelu tagumist seina, on tamponaad efektiivne. Kandke tropi side.

Õigesti teostatud eesmine tamponaad võimaldab teil peatada verejooksu nina vaheseina eesmistest osadest ja isegi paljudel juhtudel "tagumistest" allikatest.

Kui pärast eesmist tamponaadi avastatakse, et veri voolab mööda neelu tagumist seina alla, tehakse ninaõõne tagumine tamponaad.

Seda viib läbi otolariinoloog (ENT-arst), kasutades selleks spetsiaalseid tampoone.

Tampoonide eemaldamine toimub väga hoolikalt teisel päeval pärast eesmist tamponaadi ja 7-9 päeval pärast tagumist tamponaadi. Eeltampoonid on rikkalikult immutatud 3% vesinikperoksiidi lahusega.

Mõnikord kasutatakse marlitampoonide asemel pneumaatilisi või latekshüdraulilisi tampoone.

Tamponaadi miinused on: valu tampooni sisestamise ja eemaldamise protseduuris, limaskesta trauma, korduva verejooksu võimalus. Tampoonid küllastuvad kiiresti lima, verega ja loovad seega tingimused mikroorganismide paljunemiseks.

Nende puuduste kõrvaldamiseks niisutatakse tampoone enne manustamist, lisaks hemostaatilised (hemostaatilised) lahused ja antiseptilised vedelikud (dioksidiin, jodoform, antibiootikumilahus). Hemostaatilistest lahustest kasutatakse lisaks aminokaproonhappele Feracryli, Kaproferit. Feracryl on kiire toimega, sellel on ka väljendunud antiseptiline (antimikroobne) ja mõõdukalt väljendunud valuvaigistav toime.

Kirurgilised meetodid ninaverejooksu peatamiseks

Cauteriseerimise ja tamponaadi mõju puudumisel võib kasutada kirurgilisi ravimeetodeid. Kirurgilisi tehnikaid on mitmeid.

Kerged kirurgilised sekkumised: 0,5% novokaiini lahuse või 0,5-1% kiniini divesinikkloriidi lahuse süstimine nina vaheseina limaskesta all olevasse verejooksu piirkonda; limaskesta sisselõiked ilma ketenduseta või koos ketendusega; nina vaheseina submukoosne eemaldamine; vaskulaarsete kasvajate (granulatsioonide) kraapimine.

Ninaverejooksud tekkida siis, kui nina limaskesta veresooned on kahjustatud. Kõige sagedasemad ninaverejooksud on alla 10-aastastel lastel ja üle 50-aastastel täiskasvanutel.

Ninaverejooksu põhjused

Verejooksul on palju põhjuseid. Nina nõrgad veresooned - üks sagedasemaid. Mõne jaoks piisab järsult nina puhumisest või lihtsalt nina hõõrumisest, et ninast verejooks hakkaks. See pole kõrge vererõhuga inimeste puhul haruldane. Ninaverejooks võib tekkida ka täiesti tervel inimesel äkilise atmosfäärirõhu muutusega. Teine kõige levinum verejooksu põhjus on nina trauma.

Võib põhjustada ninaverejooksu kohalik või süsteemne tegurid

Kohalikud tegurid:

SARS-i põletikulised protsessid, krooniline sinusiit, allergiline riniit jne);
anomaaliad ninaõõne veresoonte süsteemi arengus;
narkootikumide (eriti kokaiini) sissehingamine;
ninaõõne kasvajad;
sissehingatava õhu madal suhteline niiskus;
nina hapnikukateetri kasutamine (kuivatab nina limaskesta);
teatud ninaspreide kasutamine;
operatsioon ninaõõnes jne.

Süsteemi tegurid:

külmetushaigused;

ravimite kõrvaltoimed;

alkoholi tarbimine (põhjustab vasodilatatsiooni);

verehaigused;

maksahaigus;

veresoonte suurenenud läbilaskvus raskete infektsioonide (leetrid, gripp), hüpovitaminoosi C, pärilike haiguste jne korral;

ametialane tegevus, mis on seotud õhurõhu äkiliste muutustega (piloot, sukelduja, mägironija jne);

hormonaalsed häired (näiteks raseduse ajal) jne.

Ninaverejooksu tüübid

Tavapärane on eristada kahte tüüpi ninaverejookse - "ees» ja "tagumine" .

"Eesmine" verejooks ei ole intensiivne, võib iseenesest (või kõige lihtsamate meetmete võtmise tulemusena) peatuda ega kujuta endast ohtu inimese elule.

"Tagumise" ninaverejooksuga, mis tekivad ninaõõne sügavate osade seintes paiknevate piisavalt suurte veresoonte tüvede kahjustuse tagajärjel, on võimalik suur verekaotus. Selline verejooks on intensiivne, ei peatu iseenesest ja nõuab seetõttu sageli professionaalset arstiabi.

Ninaverejooksu ajal esineb ka kerget, kerget, mõõdukat, rasket või massilist verekaotust.

Ninaverejooks lastel

Nina vaheseina eesmises osas on üsna õrn tsoon, kus paiknevad paljud kapillaarid. Just sellest ninaosast tekib 90% juhtudest lastel ninaverejooks. Need ninaverejooksud ei ole ohtlikud ja neid saab üsna kiiresti peatada.

Mõnikord võib laps nina suurtest anumatest veritseda. Sellistel juhtudel on üsna tugev ja intensiivne verejooks. Seetõttu on ninaverejooksu korral kiireloomuline abi kutsuda arst.

Juhtub, et laps veritseb ninast, kuid verejooksu allikaks on muud elundid – hingetoru, bronhid, kopsud, söögitoru või magu. Seetõttu on nii oluline mõista laste ninaverejooksu põhjuseid. Ninast veritsedes on veri normaalset värvi, voolab kurgu taha. Väga tume kohvipaksu värvi veri võib viidata maoverejooksule.

Kiire ja suur verekaotus on ohtlik lapse tervisele ja elule. Märkimisväärse verekaotuse korral võib lapsel tekkida üldine nõrkus, pearinglus, naha kahvatus, müra ja kohin kõrvades; kriipsud silmade ees, janu ja kiire südametegevus.

Siis vererõhk langeb, laps võib teadvuse kaotada.

Nina tagant verejooksu korral võib laps verd neelata ja ainult trombidega oksendades saab aru, et tal on ninaverejooks.

Ninaverejooksu põhjused lastel

Lapsel võib erinevatel juhtudel tekkida nina limaskesta veresoonte kahjustus. Lapsepõlves esineva ninaverejooksu peamiste põhjuste hulgas on järgmised:

ninavigastused (luumurd, verevalumid, nina kahjustused sellesse sattunud võõrkeha poolt);
meditsiinilised operatsioonid ninas;
kasvajad, polüübid, haavandid ninas;
riniit, sinusiit, adenoidiit;
päike ja kuumarabandus;
äkilised rõhu tõusud;
intensiivne füüsiline aktiivsus lapse keha jaoks;
kaltsiumi, kaaliumi ja C-vitamiini puudumine;
madal vere hüübivus;
hormonaalsed muutused noorukieas;
hepatiit, maksahaigus jne.

Ninaverejooksude diagnoosimine

Täiskasvanute ja laste ninaverejooksude diagnoosimine toimub välise läbivaatuse, ninaõõne, nina-neelu ja neelu uurimise abil. Mõnikord on vaja täiskasvanute ja laste ninaverejooksu eristada teistest elunditest – kopsudest, söögitorust või maost – pärinevast verejooksust. Sellistel juhtudel siseneb veri ninaõõnde ja seejärel voolab ninasõõrmetest välja. On vaja läbida uuring teiste spetsialistide poolt ja tuvastada põhjus.

Ninaverejooksude ravi

Kui teil on ninaverejooks, peate verekaotuse vältimiseks verejooksu peatama niipea kui võimalik. Järgmisena peate kõrvaldama verejooksu põhjustanud põhjuse - näiteks vererõhu normaliseerimiseks. See on vajalik ägeda verekaotuse võimalike tagajärgede ärahoidmiseks (nt ringleva vere mahu vähenemine), hemostaatilise ravi läbiviimiseks.

Esmaabi ninaverejooksu korral

Ninaverejooksu saab peatada järgmiselt:

"Eesmise" ninaverejooksu korral on vaja kannatanu istutada või pikali panna, kergelt pead tõstes. Patsiendi pead ei ole soovitatav tugevalt tagasi visata: nii võib veri sattuda hingamisteedesse. Veritsevasse ninasõõrmesse tuleb sisestada 3% vesinikperoksiidi lahuses niisutatud vatitups või marlitampoon, seejärel surudes ninatiib väljastpoolt sõrmedega ninavaheseinale, hoida seda selles asendis 10-15 minutit. - seega kahjustatud veresoon tekib tromboosi. Hea hemostaatilise toime võivad anda ka vasokonstriktori tilgad (Nazivin jne). Tilku sel juhul ei tilgutata ninna, vaid niisutatakse tampooniga. Külma tuleks määrida ninasillale.

Kui teie jõupingutused ebaõnnestusid ja te ei tea, kuidas ninaverejooksu iseseisvalt peatada, peate kutsuma kiirabi. Samuti peaksite pöörduma erakorralise arsti poole, kui veri voolab ninast joana, ilma trombideta.

Ninaverejooksu ravi "MedicCitys"

"MedicCity"-s toimub ninaverejooksu kompleksne ravi konservatiivsete ja vajadusel kirurgiliste meetoditega.

Konservatiivne ravi on suunatud verejooksu peatamisele, kahjustatud kudede ja nina erosiivsete veresoonte taastamisele ning retsidiivide ennetamisele. Homöostaatilist ja metaboolset vaskulaarteraapiat rakendatakse lokaalsete ja süsteemsete ravimite abil.

Tugeva ninaverejooksu korral tehakse patsiendile ninaõõne tamponaad marli tampoonidega, mille kestus võib olla kuni 2 päeva. Samuti on ette nähtud hemostaatilised ravimid. Pärast tamponaadi eemaldamist uuritakse ninaõõnde endoskoopiliste seadmete abil, mis võimaldab kindlaks teha haiguse põhjuse.
Relapsi vältimiseks on ette nähtud ravimid, mille eesmärk on tugevdada veresooni. Konservatiivse ravi kasutamine võimaldab saavutada optimaalse tulemuse 7-10 päevaga.

Kui ravitoime oli ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline ravi verejooksu veresoone koaguleerimiseks.

Veresoonte ulatusliku hävitamise korral kasutame raadiolaine- ja lasermeetodeid, manipulatsioonid viiakse läbi endoskoopiliste seadmete kontrolli all.

Meie tehnikad võimaldavad teil ninaverejooksu ambulatoorselt ravida 1 päevaga.

Ninaverejooks pole mitte ainult ebameeldiv, vaid ka ohtlik, kuna see võib põhjustada märkimisväärset verekaotust. Seega, kui verejooks kordub korduvalt või te ei suuda ise ninaverejooksu peatada, pöörduge spetsialisti poole! Meie kõrva-nina-kurguarstid osutavad teile kvalifitseeritud abi ninaverejooksude ja muude kõrva-, kurgu- ja ninahaiguste korral!

Sagedased ninaverejooksud on sagedane arsti külastamise põhjus. Mõnel juhul viib see isegi patsiendi haiglaravini, eriti kui pärast vigastust tekib verejooks. Kui aga oli mehaaniline mõju, siis diagnoosi püstitamisega ja ravi määramisega probleeme pole, kuid muudel juhtudel on patoloogia põhjustega tegelemine pigem keeruline. Miks nina veritseb, kui ohtlik see on ja millist ravi saab selle seisundi korral määrata?

Ninaverejooksul on palju põhjuseid. Ninaõõs on hästi varustatud verega, eesmine nina vahesein on veresoontega küllastunud. Isegi väike löök või vigastus põhjustab kohe verejooksu. Iga inimene on vähemalt korra selle ebameeldiva nähtusega kokku puutunud, kuid enamasti peatub veri ise mõne aja pärast ja rohkem probleeme ei teki.

Siiski on vaja häiret helistada, kui ninaverejooks hakkas ilmnema ilma nähtava põhjuseta, need korduvad ja peatuvad suurte raskustega.

On mitmeid levinumaid väliseid põhjuseid:

Päikese- ja kuumarabandus. Kui keha kuumeneb üle, täheldatakse pearinglust, iiveldust, on vererõhu tõusuga seotud tavaline sümptom ninaverejooks. Ülekuumenemine võib olla väga ohtlik, kannatanu on vaja võimalikult kiiresti jahedasse kohta toimetada ja esmaabi anda.
Mürgistus, mürgistus, kokkupuude erinevate kemikaalidega. Limaskesta veresooni mõjutavad pidevalt negatiivselt keemiatööstuse töötajad, need, kes töötavad erinevate lenduvate ainetega jne. Krooniline mürgistus põhjustab kehas tõsiseid häireid, mis väljenduvad sagedase verejooksuna.
Antihistamiinikumide ja mõnede muude ravimite võtmine. Aspiriini pikaajaline kasutamine võib põhjustada verejooksu – see aitab vähendada hüübimist ja vedeldab verd.

Lisaks välistele põhjustele võivad sagedased ninaverejooksud tekkida erinevate nakkushaiguste tõttu. Nende hulgas on tuberkuloos, süüfilis, limaskesta seisundit mõjutavad negatiivselt ka maksa- ja neeruhaigused. Veri läbib sageli kõrge vererõhuga nina: sel juhul tunneb patsient tinnitust, pearinglust, nõrkust.

Samuti tekivad sagedased ninaverejooksud koos veresoonte suurenenud hapruse, veritsushäirete ja muude vereringeelundite haigustega.

Igal juhul, kui täheldatakse sagedast põhjuseta verejooksu, on põhjuse väljaselgitamiseks ja kõrvaldamiseks vaja võimalikult kiiresti läbida täielik uuring.

Esmaabi ninaverejooksu korral

Kui ninaverejooks on alanud, on oluline anda patsiendile korralik esmaabi. Tihti hakkavad inimesed verd nähes paanikasse sattuma – see tõstab survet veelgi ja suurendab ainult verejooksu. Kuid kui teate, mida teha, saate hõlpsalt vältida ebameeldivaid tagajärgi kehale.

Inimene peab istuma, pakkudes rahu. Pea ei kaldu tahapoole: veri ei tohi makku sattuda, muidu võib see esile kutsuda oksendamist. Te ei saa verejooksu ajal nina puhuda - see ei aita patsienti ja verd on raskem peatada. Pea peaks olema veidi ettepoole kallutatud, ninasõõrmesse asetatakse vatitups: see aitab moodustada korgi ja peatada verejooksu.

Ninasilla piirkonda tuleks asetada külm ese - see aitab veresooni ahendada ja veri seiskub kiiremini.

Kui patsient on teadvuseta, tuleb ta asetada selili ja pea pöörata küljele, et vältida vere sattumist makku. Kui ninaverejooksu esmaabi ei aita, peate kutsuma kiirabi.

Kasulik video ninaverejooksu õige peatamise kohta.

Mida saab ja kuidas teha lahust nina pesemiseks?

Millal on vaja kiiresti arsti kutsuda? Jälgige hoiatusmärke:

Raske verejooks, mis ei peatu pikka aega. Verejooks tuleb peatada niipea kui võimalik ja selleks tuleb kasutada meditsiinilist abi.
Nõrkus, külm higi, mustad punktid silmade ees. Reeglina täheldatakse seda seisundit tõsise verekaotusega, mis tuleb võimalikult kiiresti peatada.
Üldine heaolu halvenemine. Ninaverejooks on vaid üks sümptomitest, mis võib viidata tõsisele haigusele.

Ravi

Ninaverejooksu ravi sõltub haigusseisundi põhjusest. Kõigepealt on vaja välistada ohtlike tegurite mõju: mehaanilised ja keemilised mõjud, ravimite negatiivne mõju jne.

On vaja vältida keha ülekuumenemist, liiga intensiivset füüsilist pingutust ja muid tegureid, mis võivad provotseerida verejooksu. Kui nende põhjust ei ole võimalik kohe kindlaks teha, määrab arst täieliku läbivaatuse, mille tulemuste põhjal määratakse ravi.

Sõltuvalt tuvastatud põhjusest võib arst valida ühe järgmistest ninaverejooksu ravimeetoditest:

Kui need on põhjustatud polüüpidest (healoomulised kasvajad) ninaõõnes, võib ette näha kirurgilise ravi. Arst teeb operatsiooni ja eemaldab ninaõõnest kõik moodustised, mille järel verejooks kaob täielikult.
Kui verejooks tekib krooniliste või muude põletikuliste protsesside tõttu, määrab arst ka spetsiaalsed aerosoolid, ravimeetodid sõltuvad haiguse tõsidusest.
Kui see on tingitud keemilisest kahjustusest, on vaja saavutada kahjustava teguri täielik kõrvaldamine, mille järel määratakse dieet ja spetsiaalsed tooted vitamiinidega A ja E. Need aitavad kaasa veresoonte kiiremale paranemisele ja taastumisele.
Verd vedeldavate ravimite pikaajalisest kasutamisest tingitud verejooksu korral tuleb ravikuur üle vaadata. Selliste ravimite pikaajaline kasutamine kujutab endast tõsist ohtu inimeste tervisele: veri võib tulla mitte ainult ninast, vaid ka tõsine ettearvamatu sisemine verejooks.
Kui need on põhjustatud mis tahes süsteemsetest haigustest, määratakse kompleksravi. Vajalik on mitte ainult sümptomi eemaldamine, vaid ka selle esinemise põhjuse kõrvaldamine - see võib olla infektsioon, allergiline reaktsioon, hea- või pahaloomuline kasvaja jne. Kõigil juhtudel tekib pärast põhjuse kõrvaldamist ninaverejooks kaduma.

Kui murettekitav sümptom on ilmnenud vähemalt mitu korda, on vaja ravi alustada. Ninaverejooks on selliste kohutavate haiguste nagu vähk, diabeet, ateroskleroos, südamepuudulikkus jne üks esimesi sümptomeid. Sagedase verejooksu korral määrab arst välja ravimid, mis suurendavad vere hüübimist: need on Vikasol, kloriid ja kaltsiumglükonaat. samuti suurtes annustes C-vitamiini.

Kirurgia

Umbes 10% juhtudest tuleb ninaverejooks peatada kirurgiliselt.

Arst võib kasutada ühte järgmistest tehnikatest:

Kahjustatud anuma kauteriseerimine hõbenitraadi lahusesse kastetud vatitupsuga. See protseduur võimaldab usaldusväärselt peatada verejooksu kooriku moodustumise tõttu.
Rasketel juhtudel on ette nähtud veresoonte koagulatsioon: kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad seda laseri või elektrivoolu abil valutult läbi viia. Tõsine verekaotus võib nõuda isegi plasma ja annetatud vere ülekandmist.
Kohaliku verejooksu korral võib lidokaiini või novokaiini lahuseid süstida otse limaskestale. Kirurgilise operatsiooni käigus teostab arst kõhre resektsiooni ja hoolikat lokaalset sekkumist limaskestale.
Krüoteraapia - kahjustatud ala külmutamine vedela lämmastikuga. See tehnika väldib armkoe tekkimist. Lisaks põhjustab see patsiendile minimaalset ebamugavust.

Kaasaegsed tehnoloogiad on laiendanud spetsialistide võimalusi: operatsioonid viiakse läbi kõige õrnematel meetoditel, mis ei nõua pikka taastumist ja võimaldavad teil saada garanteeritud tulemuse.

Võimalikud tüsistused

Ninaverejooks võib olla mitte ainult eesmine, vaid ka tagumine: teisel juhul hakkab veri voolama ninaõõne tagumisest seinast ja sel juhul on verekaotuse suurust raske hinnata. Kui veri satub makku, kutsub see esile tumeda verega oksendamise, mis ainult halvendab patsiendi heaolu. Sellisel juhul on väga raske verejooksu iseseisvalt peatada, peate võimalikult kiiresti kutsuma kiirabi ja aitama patsienti.

Igasugust verejooksu peetakse alati patoloogiliseks seisundiks, mis võib sageli kahjustada tervist ja isegi ohustada inimese elu. Kuid on ka erandeid. ja täiskasvanud - keha signaal tõsiste haiguste või raskete patoloogiliste protsesside arengu kohta, mis nõuavad viivitamatut diagnoosimist ja ravi. Tegelikult on seda tüüpi verejooks päästnud rohkem kui tuhat inimelu. On juhtumeid, kus äkiline vere lekkimine põskkoobastest on tingitud liiga kõrgest siserõhust ja seega püüab organism ise vähendada koormust nina veresoontele.

Siinuste verejooksu oht, selle rohkus, kestus, võimalik valu, samuti vere kiire hüübimise võime oleneb sellest, kui lähedal nina limaskesta pinnale veresoonte võrgustik asub.

Sügaval asuvaid kapillaare kahjustatakse harva mehaaniliselt, kuid kui see juhtub ja veresoonte seinad on rebenenud, on sel juhul väga raske peatada.

Liigid

Nina siinusest vere väljanägemise peamine põhjus on kapillaaride ja veresoonte seinte terviklikkuse rikkumine, mis on suurel hulgal nina limaskesta all. Veri siseneb ninakapillaaridesse otse aordist. Mõnel inimesel on siinuse veresooned väga õhukese seinastruktuuriga ja isegi väga vähese surve korral, näiteks nohu ajal, võivad need pidevalt rebeneda, mis põhjustab.

Ninaverejooksu tüübid ja nende tähtsus erinevate haiguste diagnoosimisel:

Põhjustatud siinuste siseseinte väiksematest mehaanilistest kahjustustest või kui. Reeglina on selline verejooks napp, peatub kiiresti. See ei ole kehas esinevate tõsiste patoloogiate ega haiguste sümptom. Nõrga nina limaskestaga inimestel võib selles piirkonnas väga sageli tekkida väike verejooks.
Kui ninaverejooks on haruldane, lühike ja napp, on see üks normaalsemaid nähtusi, mida iseloomustab vere vabanemine kehast. Nende väljanägemise põhjuseks on veresoonte võrgu madal asukoht limaskesta all.
Ohtlik sümptom on siinuste rikkalik verejooks, mis ei lõpe pikka aega iseenesest. Mõnel juhul võib see põhjustada inimese surma.

Põhjused

Ninaverejooksu peamised põhjused:

Nina siinuste mehaaniline kahjustus.
Nina ja kurgu haigused.
Kasvajad ninaneelus.
Närvipinge ja vaimne ületöötamine.

Hüpertensioon

Kõige sagedasem põsekoobaste äkilise verejooksu põhjus on kiire rõhuhüpe ja. Kui rõhk tõuseb kriitilisse olekusse, leevendab siinustest väljuv veri ajuveresoontest pingeid, takistades seeläbi. Reeglina muutub see nähtus süstemaatiliseks inimestel, kellel on veresoonkonnahaigused ja kes on altid suurenenud rõhule. Kõige sagedamini esineb vanematel inimestel.

Tekitatud verejooks nina piirkonnas peatub iseenesest, niipea kui rõhk normaliseerub. Kuid selle pideva esinemise korral on vaja läbi viia keha täielik diagnoos, et tuvastada põhjused, mis põhjustavad teravaid rõhutõusu.

Nina ja ninakõrvalurgete mehaaniline kahjustus on üks levinumaid laste verejooksu põhjuseid. Löögijõud ninakõrvalurgete limaskestale on iga inimese jaoks erinev ja sõltub kapillaaride seinte tugevusastmest. Mõnel inimesel piisab nohuga nina puhastamisest, et rikkuda veresoonte seinte terviklikkust ja mõnel võib ninaverejooks tekkida vaid väga tugeva väljastpoolt tuleva jõu mõjul. Ninavigastuste tagajärjel tekkinud verejooksu peatamine võib olla väga raske.

Mida sügavamal ninakapillaarid asuvad, seda raskem on neid vigastada, kuid nende purunemisel provotseeritakse ülitugev verejooks, mille peatamiseks tuleb kohati abi osutada meditsiiniasutuses. Väikestel lastel võib verejooksu põhjustada sage nohu korral hingamist hõlbustavate tilkade kasutamine.

Lapse ninaverejooksu põhjuseks võib olla asjaolu, et inimene puudutab küünega õhukest ninakõrvalurget ja kahjustab õhukest kapillaari.

Ninaneelu haigused

Nina ja neelu haigused võivad olla kroonilised või ägedas arengufaasis. Mõlemad võivad põhjustada siinuste tugevat verejooksu. Esinemise põhjuseks on limaskestade põletikuline protsess, mis viib veresoonte seinte nõrgenemiseni. Verejooks võib sel juhul tekitada isegi väikseima surve, näiteks aevastamisega. Sageli vigastatakse limaskest isikliku hügieeni vahenditega, mida kasutatakse riniidi korral.

Siinuste verejooks on tüüpiline järgmiste haiguste korral:

Atroofilise vormi riniit, mille korral nina limaskest muutub põletikuliseks koos selle järgneva hävimisega.
Erosioon ninakõrvalurgete siseseintel.
Sinusiit kroonilises vormis - püsiv limaskesta põletik, mis on põhjustatud sagedasest sinusiidist või frontaalsiniidist.
Ägedad hingamisteede infektsioonid, eriti gripp.
Raske hüpotermia või keha ülekuumenemine.
Veresooni ahendavate ninatilkade regulaarne kasutamine põhjustab nende haprust ja selle tulemusena pidevat väikest verejooksu. Sel juhul on haigusest vabanemiseks vaja loobuda ninatilkade kasutamisest või asendada see uue ninakinnisuse ravimiga.

Onkoloogiaga

Kasvajad ninaneelus põhjustavad alati verejooksu. Reeglina tekib see täiesti ootamatult või füüsilise tegevuse ajal, samuti nina puhastamisel riniidi ajal. Neoplasmide esinemisel võib enne verejooksu täheldada pruuni värvi, millel on limane konsistents.

Peamised vähitüübid, mis põhjustavad meestel ja naistel ninaverejooksu:

Adenokartsinoom.
pahaloomuline polüüp.
Otseoom, osteosarkoom ja muud tüüpi kasvajad, mis esinevad luukoes.
Nina endometrioos.

Teine põhjus, miks täiskasvanutel võib täheldada sagedast äkilist ninakõrvalkoobaste verejooksu, on mitmesugused, mille puhul hüübimisprotsess on häiritud. Sage verejooks on iseloomulik hemostaasile – haigusele, mille käigus veri muudab oma konsistentsi ja muutub liiga vedelaks.

Vereringesüsteemi haigused, mille üheks sümptomiks on ninaverejooks:

ja täiskasvanud - kaasasündinud anomaalia, mille korral veri ei hüübi.
Verd vedeldavate ravimite regulaarne tarbimine.
Trombotsütopeenilise vormi purpur.
naistel lapse kandmise ajal.
Leukeemia.
Keha raske mürgistus.

Enamasti on just ninaverejooks esimene märk vereringesüsteemi haiguste arengust, mis on enamasti seotud vere seisundi ja konsistentsiga.

Kõigist vereringesüsteemi haigustest on hemofiilia üks ohtlikumaid. Kui see haigus on kehas olemas, võib isegi väikseim sisselõige või kerge löök jäsemega koos verevalumiga põhjustada tugevat välist või mida ei saa ilma meditsiinilise abita peatada. Hemofiiliast põhjustatud surmad on väga levinud.

Muud põhjused

Endometrioos ninaõõnes pakub erilist huvi seoses. Selle haigusega sünnib ninakõrvalurgete limaskest pidevalt ümber, mis on tüüpiline emaka sisekestale. Sellega seoses täheldatakse selle haigusega naistel ninaverejooksu iga kord, kui menstruatsioon tuleb.

Närvilise ülepinge ja vaimse väsimusega verejooksu põhjustavad veresoonte toonuse reguleerimise protsessi rikkumine ja pidevad rõhu tõusud. Sel juhul võib verejooks tekkida lamades asendi muutmisel, voodist tõusmisel, kere küljele kallutamisel. Kaasneb vererõhu tõus.

Ninaverejooksu ravi peaks algama haiguste ja patoloogiliste protsesside diagnoosimisega, mis viisid selle sümptomi tekkimiseni.

Sõltuvalt verejooksu tüübist, selle rohkusest ja kestusest valitakse selle kõrvaldamiseks terapeutilised meetmed.

Eneseabimeetmed või kuni verejooksu kontrollimiseni

Meditsiinilised ravimeetodid verejooksu peatamiseks

1. On vaja võtta poolistuv asend. Jalad peaksid olema all. See asend vähendab ajuveresoonte pinget.

2. Pea tuleb pöörata vastassuunas siinusest, millest veri voolab.

3. Ninaverejooksu ajal on pea tahapoole kallutada rangelt keelatud. Selles peaasendis võib veri hakata voolama hingamisteedesse.

4. Sisestage vatitups või marlitampoon veritsevasse ninasõõrmesse, mida tuleb niisutada vesinikperoksiidi lahuses.

1. Eneseabimeetmetes näidustatud ravimeetmete rakendamine.

2. Nina siinuse eesmise osa tamponaad, mis hõlmab marli või vatitiku sügavat sisestamist siinusesse.

3. Nina limaskestade kauteriseerimine.

4. Tagaseinte tamponaad. Üsna keeruline protseduur, mis hõlmab marlitampooni sisestamist mõlemasse siinusesse.

5. Täielik arstlik läbivaatus, läbides kõik vajalikud testid, et teha kindlaks verejooksu põhjustanud põhjus.

6. Verejooksu peatavate ja veresoonte seinu tugevdavate ravimite kasutuselevõtt.

7. Meetmed rõhunäitajate stabiliseerimiseks (kui on märke selle pidevast tõusust).

Lapse ja täiskasvanu ninakõrvalkoobaste verejooks võib olla nii organismi füsioloogilistest omadustest tingitud suhteliselt normaalne seisund kui ka viidata tõsistele siseorganite ja vereringehaigustele.

Pideva ninaverejooksu korral on vaja läbida täielik arstlik läbivaatus ja tuvastada selle esinemise põhjus. Kuid ninaverejooksu põhjuste otsimine on vajalik ainult siis, kui see on peatatud ja seda regulaarselt korrates.

Nina-kurguarsti poole pöördunud patsientidest kaebab spontaanse ninaverejooksu teket umbes 5-10%, neist 20% satuvad haiglasse erakorralistel põhjustel, enamasti pärast vigastust.

Ninaverejooks pärast mehaanilist mõju ei vaja selgitamist, kuna sellise seisundi põhjus on ilmne, kuid enamasti on murettekitav põhjus sagedased ninaverejooksud, millel pole nähtavat põhjust, samas kui see võib olla nii lühiajaline kui ka pikaajaline, napp või rikkalik, täiskasvanutel või lastel.

Veri ninast võib hakata voolama ninaõõne veresoonte seinte terviklikkuse rikkumise või vere hüübimissüsteemi häirete korral. 70–90% -l tekib verejooks nina eesmiste osade veresoontest, tagumiste sektsioonide verejooksu on palju raskem peatada ja need on eriti ohtlikud patsiendi elule, kuna suured veresooned asuvad ninas. nina tagumises osas ja sellise verejooksu intensiivsus on suur.

Kõige sagedamini tekivad sellised seisundid ninaõõne limaskesta rikkumise tõttu Kisselbachi tsoonis, mis asub nina vaheseina esiosas (senti mündi suurune ala). Selle piirkonna limaskest on eriti õhuke, lahti ja veresoontest küllastunud, just selles vaskulaarse põimiku tsoonis võib verejooks tekkida isegi vähima kahjustuse korral.

Sagedase ninaverejooksu põhjuseks võivad olla südame-veresoonkonna haigused, reuma, neeru- ja maksahaigused, nakkushaigused (süüfilis, tuberkuloos), verepatoloogiad. Sel juhul võib veri vabaneda tilkade, ojadena, voolata kõri taha ja sellega kaasneda tahhükardia, tinnitus, pearinglus, nõrkus ja vererõhu langus.

Mõnel juhul on ninaverejooksu üsna lihtne segi ajada söögitoru, mao, bronhide, ninaneelu, kopsude ja hingetoru verejooksuga. Tuleb meeles pidada, et ninast veritsedes on veri tavaliselt selge, normaalset värvi.

Ninaverejooksu põhjused: välistegurid

Välised põhjused, mis võivad tervel inimesel esile kutsuda ninaverejooksu:

kuiv õhk- laste sagedased ninaverejooksud võivad tekkida ruumi õhu liigse kuivuse korral, seda eriti kütteperioodil. Sellise õhuga kokkupuude kutsub esile nina limaskesta kuivuse ja selle adhesiooni väikeste veresoontega, samas kui viimased kaotavad oma elastsuse ja muutuvad rabedaks.

Keha ülekuumenemine- terve inimese ninaverejooksu üheks loomulikuks põhjuseks on päikese- või kuumarabandus. Sellise keha ülekuumenemisest tingitud verejooksuga kaasneb tinnitus, pearinglus, minestamine, nõrkus.

Baromeetrilise või atmosfäärirõhu muutused- tekkida kõrgusele ronides (ronijad, piloodid) või sügavusele laskumisel (sukeldumisel, sukeldujad).

Tööalane mürgistus või mürgistus- mürgiste gaaside, aerosoolide, aurude sissehingamine tööl või kodus. Limaskesta termilised, keemilised, elektrilised põletused, kokkupuude kiirgusega. Näiteks kroonilise benseenimürgistuse korral on kahjustatud vereloomeorganid ja veresooned, häiritud on veresoonte seinte läbilaskvus, mis põhjustab igemete ja nina veritsust. Fosforimürgistuse korral võib areneda äge hepatiit, mis on kombineeritud hemorraagilise diateesiga.

Tugev aevastamine, köha- nende keha reaktsioonidega suureneb veresoontes rõhk järsult, mis põhjustab nende terviklikkuse rikkumist eriti nõrgestatud kohtades.

Teatud ravimite võtmine- hepariin, MSPVA-d, aspiriin ja muud verevedeldajad, nina vasokonstriktoriga pihustid, kortikosteroidid, antihistamiinikumid.

Ninaverejooksu lokaalsed põhjused

Vigastused

See on kõige levinum ninaverejooksu põhjus, tavaliselt saadakse vigastusi autoõnnetustes või pärast tööstuslikke või koduseid verevalumeid – need on löögid, kukkumised, mis põhjustavad nina kõhrekoe murdumist. Selline verejooks on enamikul juhtudel kombineeritud ümbritsevate kudede valulikkusega, kahjustatud piirkonna tugeva tursega, näo luude või kõhrekoe murruga, deformatsioonid on kergesti nähtavad.

Lisaks tekib ninaõõne limaskesta traumatiseerimine operatsioonide või meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide ajal - kateteriseerimine, sondeerimine, siinuste punktsioon.

ENT haigused

Kohalike haiguste tekkega, mille korral on nina limaskesta ohtralt - lastel põskkoopapõletik, sinusiit, adenoidid. Krooniline riniit, sealhulgas allergiline riniit, on samuti ninaverejooksu põhjuseks, eriti kui kasutatakse kontrollimatult hormonaalseid või vasokonstriktoreid, mis põhjustavad nina limaskesta hõrenemist ja selle atroofiat.

Nina vaheseina kõverus, anomaaliad veenide arengus, degeneratiivsed muutused nina limaskestas

Nagu eespool mainitud, täheldatakse kroonilise allergilise riniidi ja atroofilise riniidi ravi ajal düstroofilisi muutusi nina limaskestas, mis aitab kaasa ninaverejooksu tekkele. Samuti on sellise verejooksu arengu põhjused arterite ja veenide arengu anomaaliad (kohalikud laienemised), samuti nina vaheseina märkimisväärne kõverus ja nina limaskesta veresoonte pindmine asukoht.

Polüübid, adenoidid, nina kasvajad

Vere sagedane eraldumine ninaõõnsustest võib olla ainus märk hea- või pahaloomulise moodustumise tekkest ninakäikudes - angioomid, adenoidid, spetsiifilised granuloomid, polüübid, nina kasvajad.

Ninaverejooksu tavalised põhjused

Ninaõõne veresoonte suurenenud haprus võib tekkida selliste seisundite ja haiguste esinemise tõttu:

Veresoonte seina muutus

Hüpovitaminoos on kaltsiumi ning C- ja K-vitamiini puudus.

Nakkushaigused - gripp, leetrid, tuulerõuged, tuberkuloos (ninaõõne tuberkuloosi tekkega tekivad selles perioodiliselt verehüübed), meningokoki meningiit võib põhjustada patoloogilisi muutusi veresoonte seintes.

Ajuveresoonte ateroskleroos võib ilmneda vere ilmumisel ninast, see haigus ähvardab müokardiinfarkti või insuldi teket.

Vaskuliit (veresoonte sisevoodri põletik) - verejooksu on sellistel juhtudel vähe, mõnikord võib esineda verejookse siseorganites, liigestes, lihastes, patoloogiaga kaasneb alati lööve.

Hormonaalsed muutused

Hormonaalse taseme kõikumisega - tavaliselt naistel menopausi ja raseduse ajal, samuti noorukieas.

Vererõhu tõus

Emotsionaalse või füüsilise ülekoormuse taustal võib tekkida vererõhu järsk hüpe, südame-veresoonkonna süsteemi ja teiste patoloogiate tagajärjel, sellise vererõhu tõusu korral purunevad nina väikeste veresoonte seinad:

ülekoormus - füüsiline ja emotsionaalne;

neerupealiste kasvajad;

kopsude emfüseem ja pneumoskleroos;

krooniline glomerulonefriit ja püelonefriit;

mitraalstenoos, aordi stenoos;

südamerikked, mille puhul vererõhu tase tõuseb;

ateroskleroos;

hüpertooniline haigus.

Verehaigused:

leukeemia või aplastiline aneemia;

vere hüübimishäire on üks terve rühma pärilike ja omandatud patoloogiliste seisundite ja patoloogiate sümptomeid, millega ei kaasne mitte ainult ninaverejooks, vaid ka muud verejooksud;

vereliistakute tootmise vähenemine organismis (trombotsütopeeniline purpur) on sagedaste ninaverejooksude põhjus;

maksatsirroos.

Muud põhjused:

närvisüsteemi häired ja migreen;

emfüseem;

agranulotsütoos;

Osleri tõbi;

neeruhaigus;

süsteemne erütematoosluupus;

ninaõõne sagedane tamponaad, mis kutsub esile limaskesta atroofia arengu ja põhjustab verejooksu.

Eesmise ja tagumise verejooksu sümptomid

Ninaverejooksu sümptom võib lisaks verejooksule olla ka ägeda verekaotuse või kaasneva patoloogia tunnused:

naha kerge kahvatus;

üldine nõrkus;

peavalu;
kõdistamine, sügelus ninas;

vererõhu alandamine;

õhupuudus, tahhükardia;

pearinglus;

müra kõrvades.

Vähese verejooksu korral ei esine tavaliselt verekaotuse sümptomeid. Vere väljavool võib toimuda nii sisse- kui ka väljapoole. Olukordades, kus veri voolab läbi orofarünksi tagumise seina söögitorru, saab seda avastada farüngoskoopia käigus. Tõsise verekaotuse korral võib tekkida hemorraagiline šokk - tahhükardia, järsk rõhu langus, pulss.

Tagumise verejooksu korral kahjustuvad sügaval ninaõõnes olevad suured anumad, see seisund on eriti ohtlik patsiendi elule, kuna veri ei peatu iseenesest.

Eesmise verejooksu korral on allikaks kõige sagedamini (90% juhtudest) Kisselbachi tsoon, see on ulatuslik väikeste veresoonte võrgustik, mis on kaetud üsna õhukese limaskestaga, millel praktiliselt puudub submukoosne kiht. Sellise verejooksu korral on verekaotus väike ja peatub iseenesest, ohustamata patsiendi elu.

Verejooksu olemuse (eesmine või tagumine) väljaselgitamiseks viib arst läbi patsiendi läbivaatuse, mis hõlmab farüngoskoopiat ja eesmist rinoskoopiat.

Intensiivse ninaverejooksu korral, kui veri voolab alla orofarünksi tagaseina, võib tekkida tumedat värvi verd oksendamine.

Kopsuverejooksuga on veri helepunane ja vahune, maoverejooksuga väga tume, meenutades kohvipaksu värvi, ninaverejooksuga tumepunane.

Kopsu- ja maoverejooksuga võib veri sattuda ninaõõnde, simuleerides nii ninaverejooksu, arst määrab verejooksu allika uuringu käigus.

Ninaverejooksu arengu peamise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring ja määrata kindlaks aluseks oleva patoloogia sümptomid. Verekaotuse määra hindamiseks peate läbima üldise vereanalüüsi ja koagulogrammi.

Esmaabi ninaverejooksu tekkeks

Lapsele või täiskasvanule poollamavasse asendisse andmiseks on kõige parem, kui inimene istub ja kallutab pead ette.

Ninapiirkonnale on vaja umbes 10 minutiks külma kanda.

Nina võite tilgutada vasokonstriktoriga ("Nazivin", "Nafthyzin", "Glazolin"), kui selliseid tilku pole, võite kasutada 3% vesinikperoksiidi, seejärel pigistage ninasõõrmed sõrmedega.

Kui sellised meetmed ei anna tulemusi, võite vatitikule kanda vesinikperoksiidi lahust või tilku, asetada see ninasõõrmesse ja suruda vastu nina vaheseina.

Kui verejooks tekib paremast ninasõõrmest, peaks patsient tõstma parema käe ja hoidma sel ajal vasakuga ninasõõrmest, kui verejooks tekib kohe mõlemast ninakäigust, tõstab patsient kaks kätt üles ja see, kes teda aitab. kinnitab mõlemad ninasõõrmed.

Kui ülaltoodud tegevused 15-20 minuti jooksul ei õnnestu, tuleks helistada "Kiirabisse".

Pärast verejooksu peatumist ei tohiks tampooni järsult eemaldada, kuna anumas moodustunud tromb on endiselt üsna nõrk ja võib kahjustuda, verejooks avaneb uuesti. Enne tampooni eemaldamist on kõige parem leotada seda vesinikperoksiidis ja seejärel eemaldada.

Isegi kui registreeritakse kasvõi üks ninaverejooksu episood, eriti kui seda täheldati lapsel, peate verejooksu põhjuste väljaselgitamiseks ja retsidiivi vältimiseks pöörduma ENT-ga. Verejooksu kordumise ohtu, kiirendada limaskesta paranemist ja ära hoida kuivamist saad kaks korda päevas nina limaskesta vaseliiniga (Bacitracin, Neomycin salv) määrides, kui toas valitseb kuiv õhk, võib laps tilkuda. merevee preparaadid ninna - Salis, Aquamaris ".

Kui verd ei ole võimalik iseseisvalt peatada, võivad arstid anemeerida nina limaskesta epinefriini või efedriini lahusega. Kui eesmine tamponaad ei ole verejooksu peatanud, tehakse tagumiste sektsioonide tamponaad. Kuid eesmine tamponaad toimib tavaliselt hästi isegi siis, kui tekib tagumine verejooks.

Ninaverejooksu sagedase kordumise või tamponaadi efekti puudumise korral viiakse läbi patoloogia kirurgiline ravi. Nina eesmiste osade sagedase verejooksu korral võib veresoontesse süstida ka kauterisatsiooni (koagulatsiooni), endoskoopilist krüodestruktsiooni ja skleroseerivaid aineid.

Ninaverejooksu korral ärge:

Eemaldage ninaõõnest võõrkeha, isegi kui see põhjustas verejooksu.

Te ei saa nina puhuda – see nihutab verehüübe ja võib põhjustada verejooksu suurenemist.

Pole vaja pead tahapoole kallutada ega pikali heita - see asend kutsub esile suurenenud verejooksu, samal ajal kui veri hakkab voolama hingamisteedesse ja söögitorusse. Kui veri satub makku, tekib iiveldus ja oksendamine ning kui veri satub hingamisteedesse, siis lämbumine.

Millal pöörduda viivitamatult arsti poole

Allpool loetletud juhtumid on loetelu seisunditest, mille korral te ei tohiks loota iseseisvale verejooksu peatumisele, vaid peate viivitamatult kutsuma kiirabi:

verejooks on intensiivne ja kiire verekaotuse oht suur;

patsient kaotas teadvuse, minestas;

oli ninavigastus;

patsient kannatab diabeedi all;

patsiendil on kõrge vererõhk;

peale peatraumat tuli ninast verd, millega liitus läbipaistva vedeliku eraldumine, mille puhul on koljupõhja murdumise tõenäosus suur;

kui patsient on pikka aega võtnud aspiriini, hepariini, MSPVA-sid või kui täiskasvanul või lapsel on diagnoositud veritsushäire (näiteks hemofiilia);

patsient oksendab verd, see võib viidata mao- või söögitoruverejooksule ja kui ninast eraldub vahust verd, on võimalik kopsuverejooks.

Meditsiiniline abi

Raske verejooksu ja olulise verekaotusega täiskasvanud ja lapsed tuleb hospitaliseerida üldhaigla kõrva-nina-kurgu osakonda. Kui kodus õnnestus verejooks piisavalt kiiresti peatada, tuleb laps siiski arstile näidata, ka täiskasvanu konsultatsioon ei tee paha. Täiskasvanute ja laste sagedaste ninaverejooksude korral, kui sellisel seisundil pole ilmset põhjust, on vaja läbida neuroloogi, endokrinoloogi, hematoloogi põhjalik keha uuring.

Enamasti tuleb verejooks Kisselbachi tsoonist, seetõttu verejooksu vältimiseks tulevikus sellest tsoonist tehakse see cauterized. Samuti võib arst teha järgmisi manipuleerimisi:

eemaldada võõrkeha või polüübid;

eesmine või tagumine tamponaad, mis on immutatud konserveeritud amnioni, epsilon-aminokaproonhappe, ferakrüüli 1% lahusega;

anuma cauteriseerimiseks sisestage ninaõõnde trikloroäädikhappe või vagotiiliga tampoon;

kasutage hemostaatilist käsna;

on võimalik kasutusele võtta skleroseerivad ravimid, A-vitamiini õlilahus;

koagulatsioon ühe uuendusliku meetodi abil: endoskoopiline krüodestruktsioon, kroomhape, vedel lämmastik, hõbenitraat, ultraheli, laser, elektrivool;

raske verekaotuse korral on näidustatud aminokaproonhappe, reopolüglütsiini, hemodezi intravenoosne manustamine, doonorvereülekanne, värske külmutatud plasma kasutamine;

kui kõik ülaltoodud meetodid ei andnud tulemusi, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine - suurte veresoonte ligeerimine (eboliseerimine) nina limaskesta probleemsetes piirkondades;

ravimite määramine, mis provotseerivad vere hüübimisprotsessi suurenemist - "Viksol", kaltsiumglükonaat, kaltsiumkloriid, C-vitamiin.

Pärast ninaverejooksu peatamist ei ole soovitatav juua kuumi jooke ja süüa kuumi toite, mitu päeva ei saa sportida, kuna füüsiline aktiivsus suurendab pea verevoolu, mis võib põhjustada korduvat verejooksu.