Kopsudel on poolkoonuse kuju, millel on ümar tipp, alus, kumer ranniku ja nõgus mediaalne pind. Täiskasvanu kopsutipp ulatub läbi rindkere ülemise ava kaela alumisse külgmisse piirkonda. Subklaviaarter on kontaktis tipuga. Esimene ribi jätab kopsu jäljendi Schmorli subapikaalse vagu kujul. Kopsu põhi on kontaktis diafragmaga. Kopsu kalda- ja diafragmaatilise pinna vahel on terav alumine serv, mis tungib rinnakelme ranniku-diafragmaalsesse siinusesse (vt.). Terav eesmine serv tungib esi- ja mediaalselt rindkere ja südame vahelt pleura kalda-kesksiinusesse. Kopsude mediaalne pind on suunatud mediastiinumi ja seljaaju poole. Sellel on kopsuväravad, kust põhibronh siseneb kopsu (vt Bronchi), kopsuarter (vt Kopsutüvi) ja kopsuveenid, mis moodustavad kopsu väljapääsu juure, lümfisõlmed, närvipõimik, bronhiaal. arterid ja veenid paiknevad. Kopsu mediaalsel pinnal ees ja värava all on mulje südamest. Vasaku kopsu värava kohal ja taga on aort. Paremal kopsul värava ees on mulje ülemisest õõnesveenist ja värava taga - paaritu veenist ja söögitorust. Sisse- ja väljahingamisel on kopsutipp kõige vähem liikuv, alumine serv laskub ja tõuseb normaalse pinnapealse hingamise korral 1-2 cm ja sundhingamisel 6-10 cm.

Vastsündinu kopsude värvus on kollaka varjundiga valge-roosa, täiskasvanul kollakashall punase varjundiga ja arvukate kiltkivisiniste triipude ja täppidega. Täiskasvanu kopsukude on pehme ja käsnjas, vetruv ja elastne. Täisaegselt surnult sündinud loote kopsu erikaal on 1,06, kopsukude on tihe; kops, mittehingav surnult sündinud laps upub vette. Hingava vastsündinu kopsude erikaal on 0,49. Täiskasvanu kopsude erikaal on 0,342. Parem kops on lühem, kuid laiem kui vasak.

Kopsud jagunevad lobavaheliste lõhede kaudu lobadeks. Vasak kops jaguneb kaldlõhe abil ülemiseks ja alumiseks labaks; see on suunatud ülalt ja tagant alla ja ette, rindkere seina projektsioonis - III rindkere selgroolüli ogajätketest ristmikuni: VI vasaku ribi luu ja kõhreosa.

Parem kops koosneb kolmest labast - ülemisest, keskmisest ja alumisest; kesksagara piiritleb ülemisest sagarast horisontaalne lõhe, mis rindkere seinale projektsioonis on eraldatud kaenlaaluse joonel olevast kaldlõhest ja sirutub horisontaalselt ettepoole IV ribi tasemel kuni rinnakuni. Kopsu tipp asub taga VII kaelalüli ogajätke tasandil, rinnaku kägisälgust 4-5 cm ja ees rangluust 2-3 cm kõrgemal. Parema kopsu eesmise serva projektsioon laskub tipust rangluu mediaalsesse otsa, rinnaku käsivarre keskele ja keskjoonest veidi vasakule rinnaku keha ühenduseni rinnakuga. xiphoid protsess või VI ranniku kõhre kinnitumine rinnaku külge. Vasaku kopsu eesmise serva projektsioon ulatub rinnaku käepideme keskkohast veidi alla keskjoonest vasakule kuni IV ribi ristmikuni rinnakuga, kust see kaldub 6-7 cm mööda vasakule. V ranniku kõhr ja seejärel, suundudes allapoole ja mediaalselt VI ranniku kõhre, ületab selle 4 cm kaugusel keskjoonest. Sissehingamise ja väljahingamise vahelisel ajal vastab kopsu alumine serv VI ribi kõhrele piki rinnaku joont, VII ribi ülemine serv piki keskklavikulaarset joont, VII ribi alumine serv piki eesmist aksillaarset joont. , seejärel läbib VIII ribi piki abaluu joont ja X ribi mööda abaluu joont, kust see läheb, ületades XI ribi mööda paravertebraalset joont, X rindkere selgroolüli ogajätkesse (joonis 4).

Bronhopulmonaarne segment on kopsu parenhüümi osa, mis on enam-vähem täielikult eraldatud samadest külgnevatest osadest sidekoe vaheseintega, mida läbivad veenid ning mis on varustatud iseseisva bronhi ja iseseisva kopsuarteri haruga. Kopsusegmendid on ebakorrapäraste koonuste või püramiidide kujulised. Nende tipud on suunatud väravale, alused - kopsu pinnale. Igas kopsus eraldatakse 10 bronhopulmonaalset segmenti (joonis 5-24 ja värv. Joon. 1-4).

Kopsusegmendid koosnevad lobulitest. Mõlemas kopsus on umbes 1000 lobulit. Pindmised lobulid on hulknurksete püramiidide kujul, mille kõrgus on 21-27 mm ja laius 9-21 mm; sügavad viilud - väiksemad. Bronhide hargnemise tulemusena saadakse väikesed (umbes 1 mm läbimõõduga) bronhid. Nad sisenevad lobes.

Intralobulaarsed bronhid hargnevad bronhioolideks. Bronhide seinad koosnevad kuubikujulisest epiteelist, kollageeni, retikuliini ja elastseid kiude sisaldavast õhukesest sidekoeplaadist ning silelihaskihist. Lõplikud bronhioolid hargnevad hingamisteede bronhioolideks, mille seintes on alveoolid ja nendevahelistes vahekaugustes on rõngakujulised silelihaste kimbud. Hingamisteede bronhioolid jagunevad dihhotoomiliselt kolm korda ja lõpevad pikendustega - vestibüülidega. Vestibüülid jätkuvad alveolaarsetesse kanalitesse, mille seinad koosnevad alveoolidest. Alveolaarsed käigud hargnevad 1-4 korda ja lõpevad alveolaarsete kottidega.

Kopsu parenhüümi (ehk acinuse) struktuuriüksuseks peetakse vestibüülist lahknevate alveolaarsete käikude rühma, mis lõpevad alveolaarsete kottidega. Kopsusagaras on kuni 96 acinit ja kokku on mõlemas kopsus umbes 800 tuhat acinit ja üle 700 miljoni alveooli. Täiskasvanu kopsude alveoolide läbimõõt on keskmiselt 0,2-0,25 mm, vastsündinutel - 0,05 mm, vanemas eas - 0,34 mm. Alveoolid on vooderdatud pideva hingamisteede epiteeli kihiga.

Interalveolaarsetes vaheseintes oleva epiteeli all on vere kapillaarid, arvukad elastsed kiud, kollageeni- ja retikuliiniargürofiilsed kiud ning nn vaheseinarakud. Need on liikuvad, neil on fagotsüütilised omadused ja nad võivad tungida alveoolide luumenisse. Kopsude hingamispinna pindala varieerub 30 mg-st väljahingamisel kuni 100 mg-ni sügaval sissehingamisel.

Kopsutüvi (kopsuarter) hargneb koos bronhide ja hingamisteede bronhioolidega. Prekapillaarid paiknevad alveolaarsete kanalite vahel ja eraldavad interalveolaarsetesse vaheseintesse 12-20 kapillaari läbimõõduga 6-12 mikronit. Kapillaarid, mis moodustavad 4-12 silmust, ühinevad postkapillaarideks. Vere tee pikkus kapillaarides on 60 kuni 250 mikronit. Postkapillaarid jätkuvad veenuliteks. Intralobulaarsed veenid tühjenevad interlobulaarsete vaheseinte veenidesse, mis jätkuvad intersegmentaalsetesse veenidesse.

Parempoolne bronhiaalarter pärineb tavaliselt paremast kolmandast interkostaalsest arterist. Kaks vasakut bronhiaalarterit pärinevad tavaliselt laskuva aordi ülaosast. Bronhiaalveenid langevad paremal poolpaaritusse (v. azygos), vasakul poolpaaritusse (v. hemiazygos) veeni. Kopsude lümfisüsteem koosneb pindmistest ja sügavatest lümfikapillaaridest ja veresoontest. Kopsu lümf voolab paremasse laterotrahheaalsesse, bifurkatsiooni, vasakpoolsesse laterotrahheaalsesse, preaortokarotiidsesse sõlme.

Kopse innerveerivad sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid. Sümpaatilised närvid juhivad impulsse, mis põhjustavad bronhide laienemist ja veresoonte ahenemist, parasümpaatilised - bronhide ahenemist, näärmete sekretsiooni ja kopsuveresoonte laienemist.

Sisaldab:

Hingamisteed:

1. ninaõõnes

Funktsioonid:

Hingamisteede funktsioon

1. Gaasivahetus erütrotsüütide hemoglobiini ja alveolaarse õhu vahel

Mittehingamisfunktsioonid:

1. termoregulatsioon

   Sissehingatava õhu niisutamine ja puhastamine

   immuunkaitse

   Osalemine lipiidide ainevahetuses

   Osalemine vee-soola ainevahetuses

   Osalemine hüübimismehhanismis (hepariini ja protrombiini tootmine)

   Endokriinne (toodab norepinefriini, dopamiini, serotoniini)

   Sünteesitud lüsosüüm, interferoon. Esineb kopsu makrofaagides. Prostaglandiin E1, bradükviniin (bradükiniin?) inaktiveeritakse makrofaagide ja nuumrakkude osalusel.

   Depoo ja vere filtreerimine

   Haistmisfunktsioon

   Ekskretoorne (eemaldatakse ammoniaak, alkohol, atsetoon)

Hingamissüsteemi areng.

Mesenhüümist arenevad sidekoe strooma, silelihaskoe, kõhrekude. Pleura mesoteel splanchnotoomist. Epiteel areneb esisoole seina eendist.

Emakasisese arengu 22.-26. päeval (3. nädal) hakkab eessoole ventraalsest seinast moodustuma protsess (divertikulum), mis on vaheseinaga jagatud kaheks osaks. Selle tulemusena moodustub seljaosa, millest moodustub seejärel söögitoru ja ventraalne osa, mis läheb hingamissüsteemi ehitamiseks. Umbes 4 nädala pärast tekib selle keskosast hingetoru ja distaalne osa jaguneb 2 neeruks (kopsupungad) - bronhide alged. Tulevikus on parempoolne kopsuneer jagatud 3 osaks, vasak - kaheks. Hargnemine jätkub mesodermi induktiivsete mõjude tagajärjel (sooned arenevad aktiivselt). Kuuendaks kuuks moodustub igast bronhipuust 17 haru. Kopsu moodustumise protsess koosneb kolmest etapist:

näärmeline. Seda iseloomustab bronhide puu hargnemine. Kopsud on nagu näärmed. Hingetoru ja bronhide kõhrekoe areneb aktiivselt. Epiteel on ühekihiline silindriline. 10. nädalaks ilmuvad esimesed pokaalrakud. Staadium kestab 5 kuni 15 nädalat embrüogeneesist.

torukujuline. 16-25 nädalat embrüogeneesist. Bronhioolid moodustuvad aktiivselt. Epiteel on ühekihiline kuubikujuline. Algab alveolaarkottide moodustumine.

Alveolaarne. 26 kuni 40 arengunädalat. Eelmises etapis moodustunud tuubulid muudetakse väga aktiivselt alveolaarseteks kottideks, millele järgneb alveolaarrakkude diferentseerumine. 35. nädalal algab pindaktiivse aine tootmine. Kuni sünnini ei ole kopsudel normaalset morfoloogilist ehitust. Lapse esimesel eluaastal kujuneb välja normaalne struktuur.

Ninaõõnes.

Koosneb eeskojast ja ninaõõnest. Vestibüül on vooderdatud kihilise lamerakujulise keratiniseeritud epiteeliga. Epiteeli taga on oma plaat, mida esindab sidekude. See sisaldab rasunäärmeid ja harjastega juukseid.

Tegelikult ninaõõnde. Epiteel on mitmekihiline. Sisaldab ripsmelisi rakke, basaal- ja pokaalrakke. Järgmisena tuleb lamina propria, mida esindab lahtine, vormimata sidekude, mis sisaldab limaskestade näärmeid, lümfoidsõlmesid ja tohutul hulgal erineva suurusega veresooni.

Venoosset põimikut esindavad õhukese seinaga veenid (seetõttu tekib verejooks nii kergesti).

Lõhnaepiteel asub ülemistes (osaliselt keskel) turbinaatides.

Kõri.

Koosneb 3 kestast.

Limane. Sisaldab 2 tüüpi epiteeli. Häälepaelte piirkonnas - mitmekihiline lame mittekeratiniseeruv. Ülejäänud pinnal - ühekihiline mitmerealine prisma. Oma taldrik. Lahtine ebaregulaarne sidekude. See sisaldab valgu-limaskesta näärmeid. Limaskest (epiteel + oma plaat) moodustavad voldid - häälepaelad. Tõeliste häälepaelte struktuuris on vöötlihas-skeleti kude. Vale häälepaelte struktuur hõlmab silelihaskoe.

Fibrokõhre membraan. Koosneb kõri üksikutest kõhredest. Selle moodustavad nii elastne kui ka hüaliinne kõhrkude.

juhuslik ümbris. Lahtine ebaregulaarne sidekude.

Kopsude histoloogiline uuring on eriprotseduur, mille käigus arst kogub patsiendi esmasel läbivaatusel täieliku anamneesi. Kui inimene pöördub eriarsti poole kaebustega hingamiselundite talitlushäirete kohta, on arsti ülesanne diagnoosida nende tekkimise põhjused. Probleem võib peituda kopsudes, seetõttu soovitab arst nii diagnoosi kinnitamiseks kui ka uuringute ulatuse kindlaksmääramiseks patsiendil läbi viia nende konkreetsete hingamiselundite histoloogia. Mis see protseduur on, kuidas seda tehakse, milleks see on ette nähtud? Kuidas dešifreeritakse histoloogilise uuringu tulemusi?

Mis on kopsu histoloogiline protseduur?

Kopsude histoloogiline uurimine on keeruline protseduur, mille eesmärk on nende siseorganite kudede hoolikas uurimine. Uurimiseks võtab arst väikese kopsukoe proovi ja seejärel analüüsib mikroskoopilise uuringu käigus hoolikalt selle struktuuri. Siseorgani osakeste proovide võtmine toimub kirurgilise operatsiooni või kopsu biopsia käigus. Oma olemuselt on histoloogiline uuring oluline samm ettenähtud ravi õigsuse esmasel hindamisel ja vähi diagnoosimisel.

Ainult arst saab määrata patsiendile aja kopsude histoloogiliseks uuringuks. Sellise keeruka analüüsi läbiviimine hõlmab järgmiste eesmärkide saavutamist:

• täpne väide või kinnitus varem diagnoositud diagnoosi kohta;
• diagnoosi kindlaksmääramine vastuolulises, mitmetähenduslikus olukorras;
• pahaloomulise kasvaja kasvudünaamika jälgimine;
• vähkkasvajate avastamine haiguse varases staadiumis;
• kopsudes esinevate patoloogiliste protsesside uurimine diferentsiaaldiagnostika tehnikate abil;
• kopsukudedes toimuvate muutuste analüüs kogu patsiendi ravikuuri jooksul;
• radiaaloperatsiooni paigaldamine;
• onkoloogilise kasvaja kasvu, suuruse suurenemise ja leviku tuvastamine.

Kui diagnoosimise ajal avastati patsiendil kopsupiirkonna vähkkasvaja, siis kiiritus- ja kemoterapeutilist kokkupuudet ei teostata ilma patoloogiliste kudede proovide esialgse histoloogilise uuringuta. Bioloogilise materjali põhjalik uurimine vähirakkudega on vajalik ka seetõttu, et selle abiga jälgib spetsialist vähiravi perioodil kasvaja minimaalseid muutusi.

Biopsia (kopsudest histoloogilise materjali kogumine edasiseks uurimiseks) on kõige olulisem ravietapp, mis aitab valida patsiendi jaoks optimaalse onkoloogilise haiguse raviskeemi. Protseduur hõlmab kopsudest koematerjali proovide võtmist, mida seejärel uuritakse makroskoopiliselt või mikroskoopiliselt. Seda onkoloogiauuringut peetakse peamiseks viisiks muude diagnostiliste meetodite (CT, MRI, ultraheli, röntgenikiirgus) abil saadud andmete kinnitamiseks. Biopsia näidustuseks on sageli kasvajad kopsudes.

Histoloogiliste materjalide kogumise reeglid ja meetodid

Selleks, et kopsude kudede histoloogilise analüüsi tulemused oleksid usaldusväärsed, peab eriarst proovide võtmise õigesti läbi viima. Kogenud arstid teavad mõnda reeglit, mida tuleks järgida, võttes histoloogiliseks uuringuks kopsudest biopsia.

1. Patoloogiline kude on parem võtta kohas, kus see piirneb tervete kudedega;
2. Verega küllastunud või nekroosist tõsiselt kahjustatud kudesid ei tohi analüüsimiseks võtta;
3. Vahetult pärast proovide võtmist tuleb materjalide proovid viia laborisse uuringuteks;
4. Kui histoloogilist materjali ei ole võimalik kohe kohale toimetada, siis see fikseeritakse. Selleks sobib meditsiiniline alkohol 70% või formaliini lahus;
5. Valmistatud fiksaator peaks olema 20-30 korda suurem kui analüüsiks võetud koed;
6. Sageli tehakse kopsudest koeproovide histoloogiline uuring samaaegselt tsütoloogilise uuringuga, mis annab esialgsed tulemused ja on kiirem.

Histoloogiline uuring viiakse läbi mitmel viisil, sealhulgas:

• kirurgiline sekkumine, mille käigus arst lõikas välja õige koguse koe;
• torkeproovide võtmine kasvaja kahjustatud kudedest, mis viiakse läbi erineva kujundusega pika nõela abil;
• hammustada spetsiaalsete meditsiiniliste tangidega vajalik arv koeproove endoskoopilise uuringu käigus.

Spetsialist peab hoolikalt järgima kõiki histoloogilise materjali võtmise reegleid, et proovide uurimine oleks edukas. Kui patsiendile on ette nähtud osa kopsu eemaldamise operatsioon, võetakse kahjustatud piirkondadest koeproovid kohe selle läbiviimise ajal. Histoloogilise materjali saamiseks on veel üks võimalus - kasutades kolposkoopiat või biopsiat. Kõige tavalisem on histoloogiliste proovide võtmise teine ​​meetod.

Tegelikult tehakse kopsukoe histoloogiline uurimine kahel meetodil: kiirendatud ja traditsioonilisel. Esimesel juhul saab arst järelduse patsiendi patoloogiliste kudede analüüsi kohta hiljemalt üks tund pärast materjalide saatmist laborisse. Spetsialist külmutab need kohe pärast proovide võtmist ja teeb seejärel kihtidest õhukesed lõigud ja analüüsib nende iga seisundit, uurides neid mikroskoobi all. Kiirendatud histoloogia muutub asendamatuks protseduuriks juhtudel, kui arst peab kiiresti otsustama, kas kahjustatud kopsupiirkonnad päästa või need vajavad eemaldamist.

Kui analüüsiks võetud kopsukudet lähiajal ei uurita, siis kastetakse need formaliini või osmiinhappe lahusesse, et struktuur säiliks algsel kujul. Traditsiooniline meetod kopsude histoloogilise materjali uurimiseks hõlmab koeproovide valamist sula parafiiniga. Kui kompositsioon kõveneb, lõigatakse see plaatideks, mille paksus varieerub vahemikus 1-8 mikronit. Seejärel värvitakse need plaadid hoolikalt ja uuritakse mikroskoobi all.

Lisateavet selle kohta, millised laboratoorsed diagnostikameetodid on olemas. Lugege bronhoskoopia tehnika kohta, mis võimaldab teil diagnoosida erinevaid kopsuhaigusi.

Tulemuste dekodeerimise omadused

Patoloogilise kopsukoe proove laboris uurib patoloog. Histoloogiline diagnoos võib olla makroskoopiline ja mikroskoopiline.

Makroskoopilisel uuringul annab spetsialist hinnangu proovide tihedusele, toonile ja konsistentsile, materjali suurusele, kudede patoloogiliste muutuste astmele (asendamine, pehmenemine, idanemine teise koega). Mikroskoopiline uuring võimaldab saada täpsemaid tulemusi kopsukudede patoloogiliste muutuste kohta. Ettevalmistatud kopsukoe osa uuritakse hoolikalt, seejärel tehakse sellele patoanatoomiline analüüs, mis aitab tuvastada ebatüüpilist koe kasvu ja muid ebasoodsaid muutusi neis.

Patoloog, olles saanud uuringute tulemused, uurib neid ja teeb seejärel järelduse. Kui juhtum on selge, teeb spetsialist lõpliku diagnoosi. Kui andmeid pole piisavalt, koostab patoloog tuvastatud muudatuste loendi, mida patsiendi raviarst seejärel diferentsiaaldiagnostikas kasutab.

Mõjutatud kudede kogumine peaks toimuma hoolikalt, täpselt ja asjatundlikult, sest kui laborisse satuvad patoloogiliste muutusteta kuded, võib lõplik diagnoos osutuda moonutatud.

Kopsukoe korralikult korraldatud histoloogiline analüüs ei kesta kauem kui üks nädal. Materjali toimetab laborisse vastutav töötaja, kes annab patoloogile päeviku kõigi oluliste kirjetega. Materjali võtab vastu laborant.

1. Histoloogilise materjali pakkimisel tuleb olla ettevaatlik, et proovid ei puutuks transpordi ajal kokku kuumuse käes;
2. Materjaliga pakendil peab olema etikett, millel on kirjas täpne kogumise aeg, patsiendi andmed, haigla number ja aadress;
3. Analüüsiks võetud materjal tuleks saata põhjalikuks uuringuks ainult ühte laborisse.

Kontrolli histoloogiliste proovide kohaletoimetamise ja analüüsitulemuste saamise üle teostab patsiendi raviarst.

TEEMATUNNISTUS:

HINGAMISSÜSTEEM.

KIRJANDUS:

1. Histoloogia, toim. Yu.I. Afanasjev, 1989, 2002, 2004.

1. 
   Histoloogia, A. Ham, D. Cormak, v.5, M. "Mir", 1983.

1. 
   Histoloogia, toim. Prof E.G. Ulumbekova, M., 1997.

1. 
   "Kops on normaalne" toim. prof. I.K. Koštšejeva, Novorossiysk, 1975.
2. 
   Loengud.

1. TEEMA KONTROLLKÜSIMUSED:

1. 
   Inimese hingamisteede arengu embrüonaalsed allikad. Jaotage need vastavalt teostatavale funktsioonile.
2. 
   Hingamisteede limaskesta struktuuri tunnused.
3. 
   Hingetoru ja bronhipuu ehitus, nende histofüsioloogia.
4. 
   Acini mõiste. Kopsualveoolide mikroskoopiline ja submikroskoopiline struktuur.

1. 
   Alveolaarne epiteel, selle tsütoloogilised omadused ja funktsioonid. Alveoolide elastne kiuline raamistik ja selle tähtsus hingamistegevuses.
2. 
   Vanusega seotud muutused kopsudes.

7. Verevarustus ja kopsude innervatsioon. Sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvide mõju bronhide lihaste kontraktiilsele aktiivsusele.
II.ÕPILASTE ISESEISEV TÖÖ HISTOLOOGILISTE ETTEVALMISTUSTEGA:
URM: TRAHHEEA .

Fikseeriv aine: 10% formaliini.

HARJUTUS:

Mõelge elundi membraanidele: limaskest, submukoosne, fibrokõhreline ja juhuslik.

TRAHHEEA
Hematoksüliin-eosiini värvimine

1 - limaskest
2 - submukoos
3 - fibrokõhre ümbris
4 - lisamembraan 5 - limaskesta epiteel

6 - limaskesta enda plaat
7 - limaskesta lihasplaat
8 - submukoossed näärmed
9 - hüaliinne kõhr
URM: KOPSU .

Peits: hematoksüliin-eosiin.

Kinnitus: 10% formaliini.

HARJUTUS:

Mõelge suurele hulgale alveoole, mille hulgas on nähtavad keskmise ja väikese kaliibriga bronhid ning suured veresooned. Keskmise bronhi seinas määrake limaskest, submukoosne, fibrokõhre, mis koosneb kõhreplaatidest ja saarekestest ning välimisest adventitiast. Väikese kaliibriga bronhis pöörake tähelepanu submukoossete ja fibrokõhre membraanide puudumisele, kuid limaskesta hästiarenenud lihaskihile.


KOPSU
Hematoksüliin-eosiini värvimine

1 - keskmise kaliibriga bronhid
2 - limaskesta epiteel
3 - limaskesta enda plaat
4 - limaskesta lihasplaat
5 - submukoos
6 - fibrocartilaginous membraan
7 - adventitsia kest
8 - alveoolid
9 - kopsu interstitsiaalne sidekude
10 - submukoossed näärmed


KOPSU
Hematoksüliin-eosiini värvimine

1 - väike bronh

Kopsude anatoomiline ja füsioloogiline üksus on acinus - parenhüümi osa, mida ventileerib ühe kolmanda kategooria hingamisteede bronhiooli süsteem. Acinus sisaldab keskmiselt umbes 20 alveooli. Ühe alveolaarse vesiikuli läbimõõt võib vastsündinul olla 50-60 mikronit, täiskasvanul kuni 100-300 mikronit. Saate vabalt tutvuda tüki ettevalmistamisega kops mikroskoobi all(joonis 1).

Joonis 1. Kopsu histoloogiline ettevalmistus

See näitab, et kogu vaateväli on justkui augustatud, perforeeritud - need on alveoolid. Lõpetuseks täpsustame: sel juhul ei ole alveool see, mis on preparaadil, vaid just see, mida seal pole. Alveool on ruum. Ja struktuurid, mida näete, on interalveolaarsed seinad. Nüüd tasub uurida täpsemalt kopsu parenhüümi histoloogiat (joonis 2), siin on võimalik preparaatidel tuvastada üsna kindlaid struktuure.

Joonis 2. Interalveolaarse vaheseina skeem

Seega on õhukeste sidekoekihtidega (7) eraldatud alveoolid (8) ümbritsetud epiteelirakkudega, mis paiknevad pidevas kihis ja nn. pneumotsüüdid. Pneumotsüüdid jagunevad kahte tüüpi. Esiteks - esimese järgu pneumotsüüdid(1), on neid palju rohkem. Meie riigis nimetatakse neid ka hingamisteede (see tähendab hingamisteede) rakkudeks ja läänes - pindmisteks alveolotsüütideks või lihtsalt lamedaks. Need on laiad ja tõesti väga lamedad pneumotsüüdid. Nende paksus on keskmiselt 0,2-0,3 mikronit ja ainult nendes kohtades, kus tuum asub, on nad paksemad (5-6 mikronit).Need rakud on võib-olla ainulaadsed: nii õhukesi rakke ei leia tõenäoliselt mujal kehas. Enne elektronmikroskoopi uskusid histoloogid üldiselt, et alveoolid ei ole epiteeliga vooderdatud. Esimest tüüpi pneumotsüütide all, nagu ka iga epiteeli all, on kõige õhem basaalmembraan.

Vahetult alveooli kõrval interalveolaarses seinas on kapillaar (2), mille endoteeli sein on samuti mähitud kõige õhema basaalmembraani sisse (on ju ka endoteel üks lameepiteeli variante). Esimest tüüpi pneumotsüüdist, kahest basaalmembraanist ja endoteelirakust (3) moodustatud kihti nimetatakse õhu-verebarjääriks (värviline sisestus, joon. XV), mis tõlkes vene keelde kõlab nurgelisemalt – õhk-veri. See tähendab, et pole juhus, et esimest tüüpi pneumotsüüte nimetatakse hingamisteedeks: nende kaudu toimub gaasivahetus.

Teise järgu pneumotsüüdid(5) - suuremad, kuid need on palju väiksemad. Neid nimetatakse mõnikord sekretoorseteks, see tähendab, et nad ei kuulu oma olemuselt pigem katteepiteeli, vaid näärmeepiteeli. Nende tsütoplasmas on spetsiaalsed kandmised, mida nimetatakse osmiofiilseteks või lamellkehadeks (6). Need rakkude saladust sisaldavad membraansed vesiikulid tuuakse järk-järgult välja ja "pritsivad" alveoolide luumenisse spetsiaalse aine, pindaktiivse aine. See on selle õhuke kiht, mis katab alveoole seestpoolt (9).

Kolmas preparaadis leiduv rakkude rühm on alveolaarsed makrofaagid(kreeka keelest makro - palju, fageiin - õgima) (4). Need rakud tulid siia verest, olles päritolult monotsüüdid. Neid võib leida nii interalveolaarsetes seintes kui ka otse alveoolide luumenis. Nende ainus ülesanne on kinni püüda ja hävitada kõik võõras, mis sissehingatava õhuga tahtmatult kopsu satub: bakterid, õietolm, kivisüsi ja igasugune muu tolm.

Kapillaaride ja epiteelirakkude vaheline ruum interalveolaarsetes seintes on täidetud kollageeni ja elastsete kiududega. Viimasena saab tähelepanu pöörata alveolaarsetele pooridele, tänu millele alveoolid omavahel suhtlevad.

Arvestades kopsud mikroskoobi all on raske näha närvilõpmeid, mis tungivad läbi interalveolaarsete seinte ja levivad võrguna laiali. teise järgu pneumotsüüdid. Siiski tasub meeles pidada: alveoolide ümber on nii tundlike (aferentsete) kui ka motoorsete (eferentsete) rakkude kiud, kuid nende hulgas pole valu tajuvaid lõppu.