Imiku atoopiline dermatiit on lapse krooniline immuunpõletik, mida iseloomustavad teatud tüüpi lööbed ja nende välimus.

Lapseeas ja infantiilne atoopiline dermatiit vähendab oluliselt kogu pere elukvaliteeti, kuna on vaja rangelt järgida spetsiaalset ravidieeti ja hüpoallergeenset elustiili.

Atoopilise dermatiidi peamised riskitegurid ja põhjused

Atoopilise riskifaktoriks on sageli pärilik koorem allergiate ja. Ebasoodsad tegurid on ka sellised tegurid nagu põhiseaduse iseärasused, alatoitumus, lapse ebapiisavalt hea hooldus.

Et mõista, mis on atoopiline dermatiit ja kuidas seda ravida, aitavad teadmised selle allergilise haiguse patogeneesist.

Iga aastaga täienevad teadlaste teadmised atoopilises lapsepõlves organismis toimuvate immunopatoloogiliste protsesside kohta.

Haiguse käigus rikutakse füsioloogilist nahabarjääri, aktiveeruvad Th2 lümfotsüüdid, väheneb immuunkaitse.

Nahabarjääri kontseptsioon

Dr Komarovsky puudutab oma noorte vanemate seas populaarsetes artiklites laste naha omaduste teemat.

Komarovsky esiletõstmised Kolm peamist omadust, mis on olulised nahabarjääri rikkumise korral:

• higinäärmete alaareng;
• laste epidermise sarvkihi haprus;
• kõrge lipiidide sisaldus vastsündinute nahas.

Kõik need tegurid põhjustavad lapse naha kaitse vähenemist.

pärilik eelsoodumus

Imikutel võib atoopiline dermatiit tekkida filagriini mutatsiooni tõttu, mille puhul toimuvad muutused filaggriini valgus, mis tagab naha struktuurse terviklikkuse.

Atoopiline dermatiit tekib alla üheaastastel lastel naha kohaliku immuunsuse vähenemise tõttu väliste allergeenide tungimise suhtes: pesupulbri biosüsteem, lemmikloomade epiteel ja karvad, kosmeetikatoodetes sisalduvad lõhna- ja säilitusained.

Antigeensed koormused rasedate naiste toksikoosi kujul, rasedate ravimite võtmine, tööalased ohud, väga allergeenne toitumine - kõik see võib vastsündinul esile kutsuda allergilise haiguse ägenemise.

• toit;
• professionaalne;
• majapidamine.

Allergiate ennetamine imikutel võib olla loomulik, võimalikult pikaajaline ratsionaalne ravimite kasutamine, seedesüsteemi haiguste ravi.

Atoopilise dermatiidi klassifikatsioon

Atoopiline ekseem jaguneb vanusestaadiumiteks kolme etappi:

• imik (1 kuu kuni 2 aastat);
• laste (2 aastat kuni 13 aastat);
• teismeline.

Vastsündinutel näevad lööbed välja nagu vesiikulite punetus. Mullid avanevad kergesti, moodustades nutupinna. Laps on mures sügeluse pärast. Lapsed kammivad lööbeid.

Kohati tekivad verised-mädased koorikud. Sageli ilmuvad lööbed näole, reitele, säärtele. Arstid nimetavad seda lööbe vormi eksudatiivseks.

Mõnel juhul pole nutmise märke. Lööve näeb välja nagu täpid, millel on kerge koorumine. Kõige sagedamini on kahjustatud peanahk ja nägu.

2-aastaselt haigetel lastel iseloomustab nahka suurenenud kuivus, tekivad praod. Lööbed lokaliseeruvad põlve- ja küünarnuki lohkudes, kätel.

Sellel haigusvormil on teaduslik nimetus "erütematoosne lamerakujuline vorm koos lihheniseerumisega". Lihhenoidse vormi korral täheldatakse koorimist, peamiselt voltides, küünarnuki voldid.

Näonaha kahjustus avaldub vanemas eas ja seda nimetatakse "atoopiliseks näoks". Esineb silmalaugude pigmentatsiooni, silmalaugude naha koorumist.

Atoopilise dermatiidi diagnoosimine lastel

Atoopilise dermatiidi jaoks on olemas kriteeriumid, tänu millele saate panna õige diagnoosi.

Peamised kriteeriumid:

• haiguse varajane algus imikul;
• naha sügelus, mis avaldub sagedamini öösel;
• krooniline pidev kulg sagedaste tõsiste ägenemistega;
• lööbe eksudatiivne olemus vastsündinutel ja lihhenoidne olemus vanematel lastel;
• allergiliste haiguste all kannatavate lähisugulaste olemasolu;

Täiendavad kriteeriumid:

• kuiv nahk;
• positiivsed nahatestid allergiatestidel;
• valge dermograafism;
• konjunktiviidi olemasolu;
• periorbitaalse piirkonna pigmentatsioon;
• sarvkesta keskne eend - keratokonus;
• nibude ekseemilised kahjustused;
• nahamustri tugevdamine peopesadel.

Raske atoopilise dermatiidi laboratoorsed diagnostikameetmed määrab arst pärast uurimist.

Atoopilise dermatiidi tüsistused lastel

Lastel esinevad sagedased tüsistused on erinevate infektsioonide lisandumine. Avatud haavapind muutub Candida perekonna seente jaoks väravaks.

Nakkuslike tüsistuste ennetamine on allergoloogi soovituste järgimine pehmendavate ainete (niisutajate) kasutamise omaduste kohta.

Võimalike loetelu Atoopilise dermatiidi tüsistused:

• follikuliit;
• keeb;
• impetiigo;
• rõngakujuline stomatiit;
• suu limaskesta kandidoos;
• naha kandidoos;
• Kaposi herpetiformne ekseem;
• molluscum contagiosum;
• kondüloomid.

Traditsiooniline atoopilise dermatiidi ravi

Atoopilise dermatiidi ravi lastel algab spetsiaalse hüpoallergeense dieedi väljatöötamisega.

Allergoloog koostab beebi atoopilise dermatiidiga emale spetsiaalse eliminatsioonidieedi. See dieet aitab hoida rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik.

Ligikaudne eliminatsiooniga hüpoallergeenne dieet alla üheaastastel atoopilise dermatiidiga lastel.

Menüü:

• hommikusöök. Piimavaba puder: riis, tatar, kaerahelbed, või, tee, leib;
• lõunasöök. Pirnide või õunte puuviljapüree;
• õhtusöök. Köögiviljasupp lihapallidega. Kartuli puder. Tee. Leib;
• pärastlõunane tee. Marjatarretis küpsistega;
• õhtusöök. Köögivilja-teraviljaroog. Tee. Leib;
• teine ​​õhtusöök. Piimasegu või.

Lapse ja eriti atoopilise dermatiidiga beebi menüüs ei tohiks olla vürtsikaid, praetud, soolaseid toite, maitseaineid, konserve, fermenteeritud juustu, šokolaadi, gaseeritud jooke. Allergiliste sümptomitega laste menüü piirdub manna, kodujuustu, maiustuste, säilitusainetega jogurti, kanaliha, banaanide, sibulate ja küüslauguga.

Abiks on ka segud, mis põhinevad lapse atoopilise dermatiidi ravil.

Lehmapiimavalkude suhtes ülitundlikkuse korral ei soovita Maailma Allergiaorganisatsioon tungivalt hüdrolüüsimata kitsepiimavalgul põhinevate toodete kasutamist, kuna neil peptiididel on sarnane antigeenne koostis.

vitamiiniteraapia

Atoopilise dermatiidiga patsientidele ei määrata multivitamiinipreparaate, mis on ohtlikud allergiliste reaktsioonide tekkeks. Seetõttu on eelistatav kasutada vitamiinide monopreparaate - püridoksiinvesinikkloriidi, kaltsiumpatotenaati, retinooli.

Immunomodulaatorid allergiliste dermatooside ravis

Immuunsuse fagotsüütilist sidet mõjutavad immunomodulaatorid on end allergiliste dermatooside ravis tõestanud:

1. Polüoksidooniumil on otsene toime monotsüütidele, see suurendab rakumembraanide stabiilsust ja on võimeline vähendama allergeenide toksilist toimet. Seda kasutatakse intramuskulaarselt üks kord päevas 2-päevase intervalliga. Kursus kuni 15 süsti.
2. Likopid. Suurendab fagotsüütide aktiivsust. Saadaval 1 mg tablettidena. Võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu.
3. Tsingi preparaadid. Need stimuleerivad kahjustatud rakkude taastumist, suurendavad ensüümide toimet ja neid kasutatakse nakkuslike tüsistuste korral. Zinkterali kasutatakse 100 mg kolm korda päevas kuni kolm kuud.

Hormonaalsed kreemid ja salvid atoopilise dermatiidi raviks lastel

Raske atoopilise dermatiidi ravi lastel ei ole võimalik ilma lokaalset põletikuvastast glükokortikosteroidravi kasutamata.

Laste atoopilise ekseemi korral kasutatakse nii hormonaalseid kreeme kui ka erinevaid salve.

Allpool on Põhilised soovitused hormonaalsete salvide kasutamiseks lastel:

• raske ägenemise korral algab ravi tugevate hormonaalsete ainete - Celestoderm, Kutiveit - kasutamisega;
• dermatiidi sümptomite leevendamiseks kehatüvel ja kätel lastel kasutatakse Lokoid, Elocom, Advantan;
• Pediaatrilises praktikas ei soovitata kasutada tõsiste kõrvaltoimete tõttu Sinaflan, Fluorocort, Flucinar.

Kaltsineuriini blokaatorid

Alternatiiv hormonaalsetele salvidele. Võib kasutada näonahale, loomulike voldikute piirkondadele. Pimekroliimuse ja takroliimuse preparaate (Elidel, Protopic) soovitatakse kasutada lööbe korral õhukese kihina.

Neid ravimeid ei saa kasutada immuunpuudulikkuse seisundis.

Ravikuur on pikk.

Seenevastase ja antibakteriaalse toimega vahendid

Nakkuslike kontrollimatute tüsistuste korral on vaja kasutada kreeme, mille koostises on seenevastased ja antibakteriaalsed komponendid - Triderm, Pimafukort.

Varem kasutatud ja edukas tsingisalv asendati uue tõhusama analoogiga - aktiveeritud tsinkpüritiooniga ehk Skin-cap. Ravimit võib kasutada üheaastasel lapsel nakkuslike tüsistustega lööbe ravis.

Tugeva nutmise korral kasutatakse aerosooli.

Dr Komarovsky kirjutab oma artiklites, et lapse naha jaoks pole kohutavamat vaenlast kui kuivus.

Komarovsky soovitab naha niisutamiseks ja nahabarjääri taastamiseks kasutada niisutajaid (pehmendavaid aineid).

Mustela programm atoopilise dermatiidiga lastele pakub niisutavat kreemi kreemi emulsiooni kujul.

Lipikar labori La Roche-Posay programmis on Lipikar palsam, mida saab peale kanda pärast hormonaalsete salvide manustamist, et vältida naha kuivust.

Atoopilise dermatiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Kuidas atoopilist dermatiiti jäädavalt ravida? Seda küsimust küsivad teadlased ja arstid üle maailma. Vastust sellele küsimusele pole veel leitud. Seetõttu kasutavad paljud patsiendid üha enam homöopaatiat ja traditsioonilise meditsiini traditsioonilisi meetodeid.

Ravi rahvapäraste ravimitega annab mõnikord häid tulemusi, kuid parem on see ravimeetod kombineerida traditsiooniliste ravimeetmetega.

Naha niisutamisel allergilise dermatoosi tõsise ägenemise ajal aitavad hästi rahvapärased abinõud nööri või tammekoore keetmisega kreemi kujul. Keetmise valmistamiseks saate apteegist osta seeria filtrikottides. Keeda 100 ml keedetud vett. Valmistage saadud keetmisega losjooni lööbekohtadele kolm korda päeva jooksul.

Spa ravi

Populaarseim sanatooriumid lastele, kellel on atoopilise dermatiidi ilmingud:

• sanatoorium neid. Semaško, Kislovodsk;
• kuiva merekliimaga sanatooriumid "Rus", "DiLuch" Anapas;
• Sol-Iletsk;
• sanatoorium "Keys" Permi piirkonnas.

• piirata oma lapse kokkupuudet igat tüüpi allergeenidega nii palju kui võimalik;
• eelistada beebile puuvillaseid riideid;
• vältida emotsionaalset stressi;
• lõigake lapse küüned lühikeseks;
• elutoa temperatuur peaks olema võimalikult mugav;
• proovige hoida õhuniiskust lapse toas 40%.

Mis järgneb Vältige atoopilise dermatiidi korral:

• kandke alkoholile kosmeetikat;
• liiga sageli pesta;
• kasutage kõvasid pesulappe;
• osaleda spordivõistlustel.

Atoopiline dermatiit- üks levinumaid ja raskemaid allergilisi haigusi ning kõige levinum allergiline nahakahjustus. Statistika näitab, et atoopilise dermatiidi esinemissagedus ületab 12% (st 100 inimesest 12 kannatab atoopilise dermatiidi all). Hoolimata selles vallas viimastel aastatel tehtud tohututest edusammudest, on atoopilise dermatiidi ravi üsna keeruline probleem ning nõuab arsti, patsiendi ja tema pereliikmete ühist tööd.

Atoopiline dermatiit- krooniline, geneetiliselt määratud, allergiline nahapõletik, mida iseloomustab tüüpiline kliiniline pilt (tüüpilised sümptomid). Kõigis vanuserühmades esineva atoopilise dermatiidi peamine kliiniline sümptom on sügelus.
Atoopiline dermatiit ilmneb valdavas enamuses esmakordselt 6–12 kuu vanustel lastel. Harvem 1 kuni 5 aastat. Esimest korda kirjeldati atoopilise dermatiidi sümptomitele vastavat haigust 1844. aastal.

Praegu võib atoopiline dermatiit peituda ekseemi, neurodermatiidi nimetuste all. Mõnikord nimetatakse seda ekslikult allergiliseks dermatiidiks või diateesiks.

Atoopilise dermatiidi põhjused.

Atoopiline dermatiit on haigus, mis areneb vastavalt vahetu ülitundlikkuse mehhanismile (IgE-sõltuv immuunvastus). See on üks levinumaid allergiate tekkemehhanisme. Selle peamine omadus on immuunsüsteemi kiire reaktsioon sissetulevale allergeenile (allergeeni sisenemise hetkest kuni sümptomite ilmnemiseni mööduvad minutid, harvemini tunnid).

Olulist rolli atoopilise dermatiidi tekkes mängib koormatud pärilikkus ehk lähimate sugulaste hulgast võib peaaegu alati leida allergilise haigusega inimese. Kõige sagedamini edastatakse allergiline meeleolu emaliini kaudu. Hiljutised uuringud näitavad, et tegemist on polügeense haigusega, st umbes 20 geeni, mis paiknevad mitmel kromosoomil, vastutavad allergilise põletiku tekke eest.

Kuid selleks, et allergiline eelsoodumus areneks allergiliseks haiguseks, eriti atoopiliseks dermatiidiks, on vaja mõjutada mitmeid väliseid tegureid. Peamised lähtekohad: rasedate toksikoos, eriti arenev hilisemates staadiumides, suitsetamine ja alkoholi tarbimine ema poolt raseduse ajal, nakkushaigused emal raseduse ajal. Laste allergiliste haiguste tekkes mängib olulist rolli seedetrakti patoloogia, eelkõige soole düsbakterioos, imetamise ebapiisav kestus või täielik puudumine, varajane lisatoidu kasutuselevõtt, eale sobimatute toitude kasutuselevõtt, varasem. ja ebapiisav antibiootikumide väljakirjutamine jne.

Mitmed Euroopas ja USA-s läbi viidud uuringud on näidanud, et atoopiline dermatiit esineb sagedamini kõrgema elatustasemega peredes. Selle kohta, millega see võib olla seotud, on mitu teooriat, kuid need pole veel üksmeelele jõudnud.

Atoopilise dermatiidi teket põhjustavatest allergeenidest on olulisemad toit (allergia erinevatele toiduainetele). Leibkonna (erinevat tüüpi kodutolmulestad, majatolm, raamatukogutolm, padjasuled) ja epidermise (loomade karvad ja kõõm, linnusuled, kalatoit jne) allergeenid on kliiniliselt vähem olulised. Allergia taimede õietolmule kui atoopilise dermatiidi põhjustajale on äärmiselt haruldane.

Atoopilise dermatiidi sümptomid piltidega

Praeguseks on kindlaks tehtud järgmised atoopilise dermatiidi diagnostilised kriteeriumid:

1) haiguse varajane algus (enne kaheaastaseks saamist),
2) allergiliste haiguste esinemine lähedastel,
3) laialt levinud kuiv nahk,
4) nahalöövete lokaliseerimine käte ja jalgade paindepindade piirkonnas,
5) sügeluse olemasolu.

Kui leitakse neli viiest kriteeriumist, võib atoopilise dermatiidi diagnoosi lugeda praktiliselt tõestatuks.

Atoopilise dermatiidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest. Seega on atoopilise dermatiidi kliinilisel kulgemisel kolm varianti: infantiilne vorm, lastevorm, nooruki-täiskasvanu vorm.

Atoopilise dermatiidi infantiilne vorm (diatees). Atoopilise dermatiidi sümptomid vastsündinutel ja imikutel.

Atoopilise dermatiidi infantiilne vorm tekib enne 2-aastaseks saamist. Põletikulised elemendid ilmuvad lapse nahale punaste laikudena, mis paiknevad peamiselt näol otsmikul ja põskedel. Rahvapäraselt nimetatakse selliseid nahalööbeid diatees, kuigi tegelikult on diatees atoopiline dermatiit.

Haigust iseloomustab äge kulg, nutt, turse, kooriku moodustumine. Põletikukollete ilmnemine on võimalik ka teistes piirkondades: jalgade, tuharate, lapse peanaha piirkonnas. Ereda ägenemise perioodid, millega kaasneb nutt, asenduvad alaägeda staadiumiga, mida iseloomustavad papulaarsed elemendid (papule on nahast kõrgemale tõusev tuberkuloos) hüpereemilise (punetava) naha taustal.

Fotol atoopilise dermatiidi infantiilne vorm

Laste atoopilise dermatiidi vorm, sümptomid.

Atoopilise dermatiidi ägenemise perioodil paiknevad nahaelemendid (punased laigud, papulid) peamiselt nahavoltide piirkonnas, küünar- ja põlveliigeste painutuspindadel, samuti kõrvade taga. Nahk muutub kuivaks, koorub, ilmneb lihhenisatsioon (kuival nahal paikneb selgelt määratletud, täiustatud nahamuster). Lapsel tekib nn "atoopiline nägu": tuhm nahavärv, silmaümbruse pigmentatsiooni suurenemine, alumise silmalau täiendav nahavolt. Ilma ägenemiseta, tugev naha kuivus. Nahk võib lõheneda, eriti käte ja sõrmede tagaosas.

Pildil: Atoopiline dermatiit. Laste vorm. Patsient 3-aastane.

Noorukite-täiskasvanu atoopilise dermatiidi vorm, sümptomid.

Atoopilise dermatiidi nahakahjustused on tavalised ja püsivad. Muutused on täheldatud näo, kaela, rindkere, selja, kaela nahal. Nahk on kuiv, laialt levinud lihhenisatsioon, kriimustusjäljed. Kätel ja jalgadel võivad olla praod. Atoopilise dermatiidi ägenemisi, mis väljenduvad naha punetusena, täheldatakse üsna harva.

Fotol on atoopiline dermatiit 15-aastasel teismelisel (nahk kuiv, koorumine).

Pildil: atoopiline dermatiit. täiskasvanud vorm.

Nakkuse korral võivad tekkida seenhaigused, pustulid, rohekad koorikud.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket atoopilist dermatiiti.

Kroonilise atoopilise dermatiidi sümptomid

Atoopilise dermatiidiga inimestele on iseloomulik naha paksenemine ja nahamustri suurenemine, valulikud lõhed nahas, eriti peopesadel ja jalataldadel, silmalaugude hüperpigmentatsioon (tumedam nahavärv silmalaugudel).

"Talvise jala" sümptom on hüpereemia ja taldade mõõdukas infiltratsioon, koorumine, praod.

Morgani sümptom (Denier-Morgan, Denier-Morgan voldid) - sügavad kortsud alumisel silmalaugudel lastel.

"Poolitud küünte" sümptomiks on pikitriibu kadumine ja küünele iseloomulik välimus, mis on tingitud pidevast naha kriimustamisest.

"Karusnaha mütsi" sümptom - kuklaluu ​​piirkonna juuste düstroofia.

Pseudo Hertogi sümptom - mõnel patsiendil karvade ajutine kadumine esmalt välimises kolmandikus ja seejärel kulmude muudes osades.

Milliseid analüüse tuleks teha atoopilise dermatiidi kahtluse korral?

Atoopiline dermatiit on kahe meditsiinieriala huviorbiidis: allergoloog-immunoloog ja nahaarst. Arvestades selle probleemi suurt levikut laste seas, võib tänapäevaste meditsiinistandardite kohaselt atoopilise dermatiidi kergeid vorme ravida ka lastearst, kuid parem on siiski püüda pöörduda kitsa spetsialisti poole.

Atoopilise dermatiidi diagnoos tehakse iseloomulike kliiniliste sümptomite ja patsiendi või tema vanemate küsitlemisel saadud andmete põhjal (kui patsient ise veel päriselt ei räägi).

Esmakordselt atoopilise dermatiidi diagnoosiga patsient peaks läbima põhjaliku läbivaatuse, mille käigus tuvastatakse haiguse ägenemist provotseerivad ja selle arengu aluseks olevad tegurid.

Kui lööbed on püsivad ja lokaliseeritud rangelt teatud piirkondades, on vajalik neuroloogi või ortopeedi (ja eelistatavalt mõlema) konsultatsioon, kuna on võimalik lülisamba samaaegne patoloogia.

Lapse suurenenud erutuvusega on vajalik neuroloogi konsultatsioon.

Kohustuslik on läbi viia allergiline uuring, mille eesmärk on tuvastada need ained, mis põhjustavad otseselt allergilise haiguse teket.

Arvestades, et atoopiline dermatiit on haigus, mis tekib nahakahjustustega, on ainus vastuvõetav viis diagnoosimiseks võtta vereanalüüs IgE-spetsiifiliste (spetsiifilised immunoglobuliinid E, mida toodetakse spetsiifiliste allergeenide jaoks) suhtes. Kõigepealt loovutage verd toiduallergeenide jaoks. Üle kolmeaastastel patsientidel on soovitatav annetada verd leibkonna ja epidermise allergeenide jaoks.

Nakkuse korral tehakse koldest eraldatud põletiku külvid mikrofloorale ja seentele, samuti antibiootikumitundlikkusele.

Mõnikord tehakse naha biopsia (analüüsiks võetakse väike nahapiirkond), et selgitada põletikulise protsessi olemust. Kuid seda uurimismeetodit viiakse läbi üsna harva ja ainult rangete näidustuste kohaselt, näiteks kui kahtlustatakse naha lümfoomi.

Kui atoopilise dermatiidi ägenemised langevad ajaliselt kokku või algavad kohe pärast külmetushaigusi, on soovitatav võtta vereanalüüs immunogrammi jaoks. See aitab tuvastada võimalikke probleeme immuunsüsteemiga.

Üldjuhul peab arst uuringuprogrammi koostamisel teadma, et atoopiline dermatiit ei ole ainult allergiline haigus. Selle esinemises võivad osaleda nii närvi- kui ka endokriinsüsteem. Peaaegu alati esineb probleeme teistes kehaorganites ja -süsteemides. Ja kui neid provotseerivaid ja raskendavaid tegureid ei leita, on lapse üleviimine stabiilse ja pikaajalise remissiooni seisundisse (taastumine) äärmiselt raske. Just atoopilise dermatiidi põhjuse otsimises ja kõrvaldamises on raviarsti põhiülesanne, mitte ainult haiguse sümptomite leevendamiseks mõeldud kreemide ja tablettide väljakirjutamine.

Atoopilise dermatiidi ravi

Atoopilise dermatiidi ravi peaks määrama spetsialist alles pärast täpset diagnoosi. Atoopilise dermatiidi sümptomite ilmnemisel ei tohiks te ravi alustada iseseisvalt. Sarnased sümptomid võivad olla paljudel väga tõsistel haigustel ning ebapiisav ravitaktika võib ohustada patsiendi, eriti patsiendi – lapse elu. Ärge kunagi pikendage iseseisvalt teile soovitatud ravimite ravikuuri kestust, isegi kui need aitavad hästi ja tulevad haiguse sümptomitega toime ning pole aega arsti juurde minna. Isegi kõige kahjutumatel banaalsete vitamiinidega kreemidel on kõrvaltoimed, mis võivad tekkida, kui ravitaktikat ei järgita.

Atoopilise dermatiidi ravi üldpõhimõtted:

• Allergeeni toime kõrvaldamine, hüpoallergeenne dieet;
• antihistamiinikumid (leevendavad sügelust) (erius, tavegil, suprastin, ketotifeen, klaritiin, feksadiin, loratodiin, telfast jne);
• detoksifitseerivad ained (puhastus) (enterosgeel, polüfepaan, aktiivsüsi, naatriumtiosulfaat jne)
• hüposensibiliseerivad (kaltsiumglükonaat, naatriumtiosulfaat);
• kortikosteroidid (põletikuvastane toime) (elokom, lokoid, tselestoderm, akriderm, sinaflan, diprosalik, belosalik jne);
• antiseptikumid (fukartsiin, briljantroheline, metüleensinine jne)
• rahusti (rahustav) (glütsiin, persen, mitmesugused rahustavad ravimtaimede kollektsioonid, palderjan, pojeng jne);
• ensüümid (rikkudes pankrease funktsiooni) (kreon, mezim, pankreatiin jne);
• antibakteriaalsed ained (infektsiooni kinnitumisel) (salvid, tselestodermi kreemid garamütsiiniga, lorinden C, linkomütsiini salv, tablett sumamed, zitroliid, doksütsükliin, erütromütsiin, zanotsiin, rovamütsiin jne);
• eubiootikumid (soole düsbakterioosi korral) (linex, probifor jne);
• nii seen- kui ka bakteriaalse komponendi kinnitamisel (välispidiselt: triderm, akriderm GK jne);
• viirusliku infektsiooni (atsükloviir, valtrex, famvir, alpizarin jne) lisamisega.
• Kui kahtlustatakse Kaposi ekseemi või muid viirusnakkusi, määratakse viirusevastased ained. Infektsiooni korral - antibiootikumid (millele patogeen on tundlik). Ägeda märgumise korral märg-kuivad sidemed või kortikosteroidide aerosoolid.

Terapeutiline taktika atoopilise dermatiidi ägenemise ajal ja väljaspool ägenemist on oluliselt erinev.

Atoopilise dermatiidi ägenemise ravi

Atoopilise dermatiidi ägenemise ravi seisneb järgmiste ravimirühmade kompleksses kasutamises:

1) Paikselt manustatavad glükokortikosteroidid. Kõige sagedamini kasutatav ravimite rühm välispidiseks kasutamiseks, mida kasutatakse ägenemise sümptomite leevendamiseks. Ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, mistõttu saab neid kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Eelistatav on kasutada uusima põlvkonna preparaate, mille struktuur ei sisalda fluori. Nende turvaprofiil on palju kõrgem. Näited: advantan, afloderm, elakom jne. Paikselt manustatavad glükokortikosteroidid on saadaval salvide, kreemide, emulsioonide, rasvade salvide, losjoonide kujul. Selle rühma ravimeid ei soovitata kasutada rohkem kui 7-10 päeva järjest. Paljude ravimite juhised viitavad võimalusele neid välja kirjutada kuni 1 kuuks, kuid seda tuleks siiski vältida. Paiksete glükokortikosteroidide kasutamine on soovitatav järk-järgult lõpetada. Näiteks määrite ravikuuri põhiosa kogu kahjustatud piirkonnale salviga. Seejärel kandke seda löögimeetodiga iga päev, jättes liigutuste vahele veidi rohkem vahemaad.

Teine võimalus järkjärguliseks eemaldamiseks on kanda kreemiga üle päev ja anda nahale päev puhata, kasutades mittehormonaalseid vahendeid.

Samuti tuleb meeles pidada, et välispidiseks kasutamiseks mõeldud glükokortikosteroide ei tohi määrida silmalaugude nahale silmade vahetus läheduses, kuna see võib viia glaukoomi ja katarakti tekkeni.

2) Kombineeritud ravimid. Selle rühma ravimid sisaldavad glükokortikosteroidide, antibiootikumide ja seenevastaste ravimite kombinatsiooni. Selle farmakoloogilise rühma ravimeid kasutatakse juhul, kui atoopilise dermatiidi allergilise põletikuga kaasneb infektsioon. Näited: tridermi kreem, pimafukort jne.

3) Preparaadid aktiivse tsingiga. Need on välispidiseks kasutamiseks mõeldud tooted (salvid, kreemid). Mõned eksperdid peavad seda kohalike glükokortikosteroidide alternatiiviks. Ravi kestust peab jälgima arst, kellel on eelistatavalt nende ravimite kasutamise kogemus, seega on võimalik teistsuguse, mitteallergilise päritoluga krooniliste dermatooside teke.

4) Antihistamiinikumid. Eelistada tuleks teise ja kolmanda põlvkonna ravimeid. Ravikuuri keskmine kestus on kümme päeva. Kuigi on olemas raviskeeme, mis näevad ette kolmanda põlvkonna ravimite pikaajalise (vähemalt kolm kuud) kasutamise. Näited: zyrtec, erius.

5) Pimekroliimuse derivaadid. Sellesse rühma kuulub ravim Elidel. Suhteliselt uus ravimite rühm, mida kasutatakse ägenemise sümptomite leevendamiseks. Tõhususe poolest ei jää see alla kohalikele glükokortikosteroididele ja samal ajal on tootja tehtud uuringute kohaselt palju suurem ohutus. Ravimi puudused: kõrge hind, vähene kliiniline kogemus selle kasutamisel.

6) Sorbendid. Detoksikatsiooniteraapia läbiviimine sorbentide abil on enamiku allergiliste haiguste ägenemiste ravis vajalik komponent. Näited ravimitest: Lactofiltrum, Enterosgel, Filtrum jne. Ravimeid määratakse kaks kuni kolm korda päevas keskmise vanusega annuses 7-14 päeva.

7) Glükokortikoidid. Suukaudsed preparaadid on ette nähtud ainult atoopilise dermatiidi raskete vormide korral. Annused ja ravi kestuse määrab arst. Näited ravimitest: metipred, prednisoloon.

8) Tsütostaatikumid. Võib kasutada ainult raskete atoopilise dermatiidi vormide korral, mis on vastupidavad kõigile teistele ravimeetoditele. Annused ja ravi kestuse määrab arst. Ravi viiakse läbi haiglas.

Atoopilise dermatiidi ravi ilma ägenemiseta.

Atoopiline dermatiit- krooniline haigus, mis vajab pikaajalist ravi isegi ilma ägenemise sümptomiteta.

Praegu pööratakse sel perioodil suurt tähelepanu meditsiinikosmeetika kasutamisele. Allergilise põletiku esinemise tõttu, isegi loid ilma väliste kliiniliste ilminguteta, muutuvad naha omadused. Selle läbilaskvus ja niiskus on häiritud. Ja tugevdatud kosmeetika regulaarse kasutamise eesmärk on taastada naha häiritud omadused. Näited meditsiinilise kosmeetikaga seotud ravimitest: radevit, bipanthen, pantoderm, locobase-ripea jne.

Lisaks viiakse läbi patsiendi läbivaatuse käigus tuvastatud kaasuvate haiguste ravi. Korrigeeritakse seedetrakti tööd, normaliseeritakse närvisüsteemi tööd jne. Tegevuste iseloom valitakse individuaalselt, sõltuvalt analüüside konkreetsetest tulemustest.

Seega ei piisa ainult atoopilise dermatiidi ägenemise leevendamisest, tuleb välja selgitada ja kõrvaldada tegurid, mis põhjustasid haiguse arengu või provotseerivad selle ägenemisi. Ainult sel juhul on võimalik peatada allergia progresseerumine, viia atoopiline dermatiit remissiooni ja seejärel sellest täielikult vabaneda.

Rahvapärased abinõud atoopilise dermatiidi raviks

Rahvameditsiinis on mitmeid meetodeid, mida atoopilise dermatiidiga patsiendid aktiivselt kasutavad. Seega on haiguse kergete vormide korral hea mõju ravimtaimede, näiteks kummeli ja nööride keetmisega vannid.

Lastele võib soovitada vannid rahustavate ürtidega, nagu pune, humal, palderjan, emajuur. Vanni valmistamiseks võta 2 supilusikatäit ürte, vala 1 kl keeva veega ja jäta vähemalt 10 minutiks seisma. Saadud puljong lisatakse lapse vannitamiseks vanni.

Kuid siiski on allergoloogid traditsioonilise meditsiini suhtes üsna ettevaatlikud, kuna allergikutel on väga sageli "rahvapäraste" retseptide suhtes individuaalsed allergilised reaktsioonid.

Atoopilise dermatiidi ravi raseduse ajal.

Atoopiline dermatiit ei avaldu esimest korda raseduse ajal. Haigus algab alati varases lapsepõlves.

Naiste raseduse ajal olemasoleva haiguse raviks on mõned funktsioonid. Valige hoolikalt niisutav kosmeetika, et nahka pehmendada ilma ägenemiseta. Paljudes rikastatud kreemides, näiteks üsna populaarses Radevit kreemis, on rasedus vastunäidustuseks.

Ravi põhimõtted atoopilise dermatiidi ägenemise perioodil raseduse ajal praktiliselt ei erine ülejäänud elanikkonnast. Kui on vaja kohalikku hormoonravi või antihistamiinikumide määramist, on eelistatav kasutada uusima põlvkonna suurema ohutusega ravimeid (advantan, elacom, lokoid).

Põhitähelepanu tuleks pöörata hüpoallergilise keskkonna loomisele.

Atoopilise dermatiidi negatiivset mõju lootele ei ole. Kuigi toksiline mõju lapsele on endiselt võimalik, kuid ainult siis, kui kasutatakse ravimeid, mis on naise sellel eluperioodil keelatud.

• Kandke puuvillaseid riideid. Nahk peab hingama. Villane või sünteetiline riietus suurendab ärritust ja sügelust.
• Vajalik on ruumi sagedane märgpuhastus ja õhutamine. Minimaalselt vaipu ja pehmet mööblit – minimaalselt tolmu.
• Allapanu on kõige parem kasutada sünteetilise täiteainega, ilma kohevuseta, sulgedega.
• Pesemisel, sealhulgas käte pesemisel, kasutage ainult sooja vett.
• Pärast pesemist ärge hõõruge nahka, vaid kuivatage õrnalt rätikuga.
• Pärast dušši kasutamist kasutage kindlasti niisutajat. Nahahooldustooted peaksid olema neutraalsed, lõhna- ja värvaineteta.
• Kõigi krooniliste haiguste õigeaegne ravi, vasokonstriktiivsete ainete kursuste võtmine, rahustid (eriti enne olulisi sündmusi, nagu eksamid, pulmad jne), kõvenemine, vitamiinid, välistage allergilised tooted isegi lööbe taandumise ajal.

Atoopilise dermatiidi toitumise, dieedi ja elustiili tunnused

Spetsiaalse hüpoallergeense, st allergeenideta keskkonna loomine, dieedi pidamine on atoopilise dermatiidi ravi oluline komponent. Kui neid soovitusi ei järgita, väheneb haiguse ravi efektiivsus oluliselt.

Alustame hüpoallergeense keskkonna loomisega. Tegelikult on see erilise eluviisi järgimine. Eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis võivad nahka ärritada ja seeläbi atoopilise dermatiidi ägenemisi esile kutsuda.

Samuti on eelistatav vältida intensiivset füüsilist aktiivsust või tegureid, mis suurendavad higistamist ja sügelust. Samal põhjusel ei ole soovitatav spordiga tegeleda, kuna see põhjustab aktiivset higistamist ja sellega kaasneb naha tihe kokkupuude riietega. Võimaluse korral vältige stressirohke olukordi (nii palju kui võimalik). Ei ole soovitatav kanda jämedat riietust, eriti villast, sünteetikast, loomakarusnahast. Uued riided tuleb enne kandmist pesta. Pestes riideid ja voodipesu kasutada minimaalses koguses pesupehmendajat, misjärel tuleks pesu täiendavalt loputada. Ärge kasutage alkoholipõhiseid isikliku hügieeni tooteid.

Kööki peate panema õhupuhasti. Magamistuppa oleks hea paigaldada õhupuhasti. Kuumal hooajal kasutage väljalaskefiltriga kliimaseadet.

Voodipesu tuleks vahetada 1-2 korda nädalas. Tolmu ja hallituse allikad tuleb kõrvaldada. Patsiendi magamistoast tuleks eemaldada televiisor, arvuti, kodumasinad. Kerge märgpuhastus tehakse kord päevas, üldpuhastus vähemalt kord nädalas. Kasutage heade filtritega tolmuimejaid (parim HEPA filtritega). Kinnitatud allergia korral kodutolmulestadele ravige korterit üks kord iga 3-6 kuu tagant akaritsiidsete (lestade tapmise) preparaatidega, näiteks Allergoffiga.

Majas ei tohi suitsetada. Pean silmas pereliikmeid. Patsient ei tohiks suitsetada kuskil: ei majas ega tänaval.

Palju tähelepanu pööratakse veeprotseduuridele. Sa ei saa kasutada tavalist seepi, parem on kasutada dušiõli või terapeutilist šampooni (näiteks Fridermi sarja šampoonid). Pärast duši all käimist määri nahka kindlasti niisutajatega.

Lõika patsiendi küüned võimalikult lühikeseks, et vältida tahtmatut nahakahjustust haiguse ägenemise ja nahasügeluse ilmnemisel.

Atoopilise dermatiidiga ei saa päevitada. Pikaajaline päikese käes viibimine on tavaline viga. Vahetult pärast seda toimub kerge paranemine, mida vanemad tavaliselt märkavad ja selle poole püüavad, kuid siis järgneb peaaegu alati haiguse tugev ägenemine.

Te ei saa nahka kammida ega hõõruda, kahjustuste kammimisel pole ükski vahend tõhus.

Hüpoallergeense elu põhimõtete järgimise osas pidage kindlasti nõu oma arstiga. Meie veebisaidil pakutavaid soovitusi saab täiendada sõltuvalt allergeenidest, millele teie (või teie laps) reageerite.

Hüpoallergeenne dieet atoopilise dermatiidi korral:

Samuti peate järgima spetsiaalset dieeti. Ägenemise ajal tuleb dieeti jälgida eriti rangelt, väljaspool ägenemist võib seda veidi laiendada, et mitte tekitada lapses neuroosilaadset seisundit, kuna tema jaoks on “kõik võimatu”.

Toidud, mida atoopilise dermatiidi korral vältida:

Ei ole soovitatav kasutada tsitrusvilju, pähkleid, mereande, kala, šokolaadi, kohvi, sinepit, vürtse, majoneesi, tomateid, baklažaani, punast pipart, piima, mune, seeni, vorste, vorste, gaseeritud jooke, maasikaid, maasikaid, arbuuse , ananassid, mesi . Alkohol on rangelt keelatud.

Atoopilise dermatiidi korral lubatud toidud:

Võite süüa keedetud veiseliha; teravilja- ja köögiviljasupid; taimetoidu supid; oliiviõli; päevalilleõli; keedetud kartulid; teraviljad tatrast, riisist, kaerahelbedest; piimhappetooted; kurgid; petersell; till; küpsetatud õunad; tee; suhkur; kliid või täisteraleib; kompott õuntest või kuivatatud puuviljadest (va rosinad); biojogurt ilma lisanditeta; ühepäevane kodujuust; kalgendatud piim.

Atoopiline dermatiit- haigus, mis saab alguse varases lapsepõlves. Kõige sagedamini ajavahemikus 6 kuni 12 kuud. Atoopilist dermatiiti lastel nimetatakse tavaliselt " Diatees", meditsiini kontseptsioonides diatees ei, kontseptsioon on olemas atoopilise dermatiidi imiku staadium.

Atoopilise dermatiidi infantiilsete ja lapsepõlvevormide kliinilist pilti (sümptomid koos fotodega) kirjeldatakse üksikasjalikult jaotises Atoopilise dermatiidi sümptomid. Mida noorem on laps, seda rohkem on tal kalduvus eksudeerida (nutt).

Pildil atoopilise dermatiidiga laps

Lapse ümber hüpoallergeense keskkonna loomisele suunatud tegevuste olemus ei erine täiskasvanute omast ja on üksikasjalikult kirjeldatud ülalpool.

Laste puhul pööratakse erilist tähelepanu kahjustatud nahaomaduste taastamisele läbi pideva niisutava kosmeetika kasutamise. Seda tuleks kasutada 3-4 korda päevas, mõnikord sagedamini.

Väga oluline on jätkata rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik (vähemalt 6 kuud). Kuid samal ajal ei tohiks ema süüa toite, mis võivad põhjustada allergia ägenemist (vt dieeti jaotisest Toitumine ja elustiili iseärasused atoopilise dermatiidi korral).

Esimesel eluaastal on oluline last korralikult vannitada, eriti vastsündinut. Seepi ei saa kasutada. Parem on kasutada ravimšampoone. Näiteks ägenemise ajal šampoon Friderm tsingiga ja väljaspool ägenemist Friederm Balance. Enne vannitamist lisa üks korgitäis šampooni veevannile. Pärast vannitamist ärge hõõruge last rätikuga – see ärritab nahka. Parem on nahk kergelt rätikuga kuivatada või lasta sellel ise kuivada.

Kiireloomuline probleem on atoopilise dermatiidiga lapse vaktsineerimine. Ainuüksi haiguse esinemise fakt ei ole põhjus vaktsineerimisest keeldumiseks, kuid vaktsineerimine on võimalik ainult haiguse stabiilse remissiooni staadiumis (vähemalt 2-3 kuud). Kindlasti võtke antihistamiine 7 päeva enne vaktsineerimist vaktsineerimise päeval ja 3-5 päeva pärast vaktsineerimist. Ärge manustage samal päeval mitut vaktsiini. Kui mitu vaktsineerimist on juba vahele jäänud, tuleks vaktsineerimist alustada vähem allergeensete vaktsiinidega. Teie raviarst (allergoloog-immunoloog või lastearst) aitab teil õigesti koostada individuaalse vaktsineerimiskalendri.

Atoopilise dermatiidi tüsistused ja raviprognoos

Prognoos eluks on soodne. Nahakahjustused, eriti noorukieas, võivad aga kaasa aidata patsiendi sotsiaalsele kohanemishäirele.
Atoopiline dermatiit on krooniline allergiline nahahaigus. Adekvaatse ravi, riskitegurite kõrvaldamise korral saavutab enamik patsiente stabiilse remissiooni ja seejärel saab diagnoosi tühistada. Kuid kuna atoopilise dermatiidi diagnoos on üldise allergilise meeleolu (atoopilise konstitutsiooni) peegeldus, siis suurel osal neist patsientidest (üle 40%) võivad tulevikus tekkida muud allergilised haigused, mis on enamasti seotud nahakahjustusega. hingamisteed (allergiline riniit, atoopiline bronhiaalastma). Sellist allergilise meeleolu progresseerumist ja allergiliste haiguste muutumist kergemast raskemaks on meditsiinikirjanduses nimetatud atoopiliseks marsiks.

Raske haiguse kulgu ja/või ebapiisava ravi, erilise elustiili mittejärgimise korral jätkub haigus noorukieas ja täiskasvanutel.

Atoopilise dermatiidi kõige levinumad tüsistused on bakteriaalse infektsiooni (püoderma) lisandumine ja naha atroofia (enamasti lokaalsete glükokortikosteroidravimite ebamõistlikult pika kasutamise tõttu). Pidev naha kriimustus atoopiline dermatiit viib selle kaitsvate barjääriomaduste rikkumiseni, mis aitab kaasa mikroobse ja seenfloora põhjustatud infektsiooni lisandumisele.

Püodermat iseloomustab pustulite ilmumine nahale, mis järk-järgult kuivavad ja moodustuvad koorikud. Lööbed võivad paikneda kehal, kätel ja jalgadel ning peanahal. Sellega võib kaasneda inimese üldise seisundi rikkumine, temperatuur võib tõusta.

Teine levinud tüsistus atoopiline dermatiit- viirusnakkus. Nahale tekivad läbipaistva sisuga mullid. Haigustekitajaks on herpes simplex viirus, seesama, mis huultel "külma" tekitab. Tavaliselt paiknevad lööbed põletikukollete piirkonnas, kuid need võivad hõlmata ka tervet nahka, samuti limaskestasid (suu, kõri, genitaale ja sidekesta). Eriti sagedane lööbe lokaliseerimine on näonahk (suu ümbrus, huuled, nina tiivad, põsed, kõrvad, silmalaugud).

Atoopilise dermatiidi sagedane tüsistus on seenhaigus (enamasti kandidoosiline) kahjustus. Täiskasvanutel on sagedamini kahjustatud nahk (eriti nahavoldid), küüned, peanahk, jalad, käed; ja lastel - suu limaskesta, nn soor (ilmub "kalgendatud" naast, võib kaasneda valulikkus, punetus). Mõnikord kombineeritakse bakteri- ja seeninfektsiooni.

Atoopilise dermatiidi ennetamine

Puuduvad meetmed atoopilise dermatiidi tekke ennetamiseks. Ainus tõesti toimiv soovitus on jätkata rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik (vähemalt 6 kuud). Mõned autorid soovitavad alla 1-aastaste laste toidust välja jätta lehmapiima, kui peres on allergilise haigusega patsient.

Juba avaldunud (algava) haiguse korral taanduvad ennetusmeetmed põhjuslikult olulise allergeeni (allergiat tekitava allergeeni) kõrvaldamisele keskkonnast, toitumise üldpõhimõtetest kinnipidamisele, hüpoallergeense elu loomisele ja piisavale ravile. .

Vastused korduma kippuvatele küsimustele atoopilise dermatiidi kohta:

Miks peaks atoopilise dermatiidiga laps dieeti pidama?

Toidust tuleks välja jätta toidud, mis on otseselt allergilised, ja toidud, mis sisaldavad suures koguses histamiini. Histamiin on allergilise haiguse üks olulisemaid osalejaid. Imendudes soolestikus, tugevdab see olemasolevat allergilist protsessi. Histamiinirikaste toitude söömist allergilistele patsientidele võib võrrelda puidu tulle viskamisega.

Kas atoopilist dermatiiti saab täielikult ravida?

Kaasaegsed meditsiinimeetodid võimaldavad enamikul juhtudel viia haiguse lapsel remissiooni olekusse. Sellisel juhul võib haigus üleminekueas täielikult kaduda. Vanas meditsiinikirjanduses nimetati seda "haigusest väljakasvamiseks".
Kuid selleks, et see juhtuks, on vajalik arsti ja patsiendi pikaajaline ühine töö.

Mul on atoopiline dermatiit, kui suur on tõenäosus, et see minu lapsele edasi kandub?

"Allergilise tuju" edasikandumise tõenäosus isalt on ca 15-20%, emalt ca 40%, kui mõlemad vanemad on haiged 70%. Kuid selleks, et selline suhtumine tooks kaasa haiguse, on vajalik mitme välisteguri kombinatsioon. Seetõttu on tegelik tõenäosus väiksem. Rääkige oma arstiga ennetusmeetmetest.

allergoloog-immunoloog, Ph.D. Maiorov R.V.

Tavaliselt mäletatakse seda haigust kevadel ja sügisel, väljaspool hooaega. Aga praegu on meil talv, mitte talv, nii et atoopilise dermatiidi puhangud on kohe käes. Sellel haigusel on palju nimetusi: põhiseaduslik ekseem ... Kuid olemus on sama: pärilik immuunallergiline haigus. Kas ja kuidas on võimalik haigusest jäädavalt lahti saada?

Atoopilise dermatiidi kummalised ilmingud

Atoopiline dermatiit (kreeka keelest "atopos" - kummaline, imeline) on tõesti kummaline nähtus. Mõnikord eelneb ägenemisele tõsine stress ning seejärel kaetakse kael ja käed ekseemiga – sügeleva nutva koorikuga, millest polegi nii lihtne vabaneda. Lisaks käte kaela- ja küünarnukikõveratele on sügelevate koorikute lokaliseerimise lemmikkohad silmaümbruse nahk, suu (keiliit), kõrvanibude piirkonnas ja popliteaalsooned. Nahakahjustuse piirkond võib olla üsna lokaalne.

Kus mujal atoopiline dermatiit elab?

Kuid atoopiline dermatiit ei piirdu reeglina ühe nahaga. Sageli kaasneb nahakahjustustega respiratoorne sündroom, mis oma ilmingutes meenutab bronhiaalastma rünnakuid. Sageli on selliseid patsiente (lapsepõlves) adenoide ravitud ebaõnnestunult. Kuni kannataja saab aja ... allergoloog-dermatoloogi juurde. Sellised haiguse kombineeritud vormid on viimasel ajal muutunud üha tavalisemaks, mille põhjuseks on enamik eksperte keskkonnaseisundi halvenemisest.

Kui haigus ilmneb

Reeglina avaldub haigus varases lapsepõlves, kuid see võib ilmneda ka täiskasvanueas, seejärel kahvatuda, seejärel uuesti ilmneda. Süvenemise tõukejõuks võib olla kõik: puberteet (lapsepõlves), emotsionaalne ülekoormus (samadel lastel langevad atoopilise dermatiidi puhangud sageli kokku esimese lasteaeda ja kooli minekuga). Nagu ka antibiootikumide võtmine, söömishäired jne. Haigus on sageli hooajaline. Kevad ja sügis on atoopikute jaoks kõige raskemad ajad, mida paljud eksperdid seostavad ilmamuutuste (sügis) ja õietolmutaimede õitsemisperioodiga (kevad). Noh, nüüd, kui meil on talv - mitte talv, vaid midagi märtsi sarnast, ärge imestage, kui haigus avaldub "kogu oma hiilguses"

Atoopiline dermatiit on multifaktoriaalne haigus

Vaatamata arengumehhanismide sarnasusele ei ole atoopiline dermatiit siiski puhtalt allergiline haigus, nagu esmapilgul võib tunduda. See haigus on multifaktoriaalne. Atoopiline dermatiit võib põhineda pärilikul endokriin-, närvi- ja/või immuunsüsteemi nõrkusel. Igaühel on oma Achilleuse kand, mille saab määrata ainult kogenud arst. Lisaks visuaalsele uurimisele ja patsiendi kaebuste analüüsile aitab tõde välja selgitada spetsiifiline allergoloogiline uuring, immuunseisundi uuring, väljaheidete analüüs düsbakterioosi suhtes jne.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti

Ravi edukus sõltub arsti pädevast tegevusest, mis on igal juhul puhtalt individuaalne. Mõnda aitavad pikatoimelised antihistamiinikumid, teised on hormonaalsed ained (salvide või pihustite kujul haiguse respiratoorsete ilmingute korral), kolmandad on immunostimulaatorid või vastupidi, immuunsüsteemi liigset aktiivsust pärssivad immunosupressandid. Ja kellegi jaoks on ainus pääste haiguse ägenemise eest kolimine teise kuiva ja sooja kliimaga kliimavööndisse. Märkas: päikesekiired pärsivad atoopilise reaktsiooni moodustavate komplekside tegevust. Atoopilise dermatiidi füsioteraapia peamine meetod põhineb samal põhimõttel - selektiivne fototeraapia, mis näeb välja nagu solaarium. Vaid erinevalt sellest populaarsest kosmeetilisest protseduurist kasutatakse fototeraapias keskmise lainega (UVB) ja pikalainelisi (UVA) ultraviolettkiiri, millel on leebem toime. . Eriti rasketel juhtudel, kui ekseem katab kogu keha, kasutavad nad selle protseduuri tõsisemat versiooni, kasutades fotosensibilisaatoreid (ained, mis suurendavad ultraviolettkiirte mõju). . Õnneks tuleb selliseid olukordi ette harva.

Kuidas haigust mitte alustada

Mida varem hakkate haigusega võitlema, seda parem. Ilma piisava ravita on atoopiline dermatiit tulvil üsna tõsiste tagajärgedega, mis ulatuvad ekseemiga kahjustatud nahapiirkondade nakatumisest kuni bronhiaalastma tekkeni. Sageli tabavad atoopilise dermatiidi all kannatavad inimesed uusi haigusi. Kaotades oma kaitsefunktsioonid, muutub nende nahk eriti haavatavaks molluscum contagiosum'i, lamedate tüükade, seen- ja muude nahainfektsioonide suhtes. Atoopilise dermatiidi taustal tekivad sageli psühholoogilised häired ja neuroosid. Sel juhul ei saa ilma kaasaegsete antidepressantideta, mida ei kirjutata mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele.

Kuidas õppida haigusega elama

Kahjuks on atoopilise dermatiidi täielik vabanemine võimatu. Mõnel juhul võib haigus näiliselt "uinuda", kuid siis uuesti ägeneda. Selle haigusega tuleb õppida elama. Kuidas? Püüdes juhtida mõõdetud elustiili, vältides stressirohke olukordi, lahkudes igal aastal lõunasse (kuuma ja kuiva kliimasse) ja väljaspool hooaega - sanatooriumi. Ilma ägenemiseta on kasulikud kõik spaaprotseduurid (välja arvatud mudaravi). Nõelravi, elektroforees difenhüdramiiniga, novokaiin on ka hea ennetava ja ravitoimega atoopilise dermatiidi korral.

Dieet on teisejärguline

Kuid dieedi pidamine atoopilise dermatiidi korral on reeglina teisejärguline. Patsiendid ja nende lähedased (kui me räägime lapsest) teavad tavaliselt ise, milliseid toiduaineid nad peaksid vältima. Tõsi, süüa tuleb sageli ja osade kaupa, püüdes tagada, et dieet sisaldaks head seedimist soodustavaid toite (kõhukinnisus on selle haiguse sagedane kaaslane).

Kui oluline on mitte ise ravida

Viimasel ajal on enesega ravimine muutunud väga levinud. Atoopilise dermatiidi korral võib see lõppeda surmaga. Eriti kui tegemist on hormonaalsete ravimitega. Nende ebapiisava kasutamise ja järsu tühistamise korral võite saada veelgi suurema haiguse ägenemise kui enne nende võtmist. Rääkimata sellise teraapia tõsistest kõrvalmõjudest, mida saab määrata ainult arst. Atoopilise dermatiidiga patsientide juhtiv arst peaks olema dermatoloog, kes suhtleb allergoloogi ja teiste spetsialistidega (neuropatoloog, gastroenteroloog).

Alusta ravi korterist

Sageli on patsiendi piinade allikas ... tema enda korteris:

Püüdke hoida seda puhtana, eriti kui majas on loomi. Sel juhul on sagedane märgpuhastus hädavajalik. Vältige hallituse teket köögis ja vannitoas. Püüdke vähendada kokkupuudet majapidamistarvetega. Eemaldage seintelt ja põrandatelt vaibad ning akendelt paksud kardinad, ärge paigutage raamatuid ega hoidke neid klaaskappides.

- pärilik mittenakkuslik nahahaigus, olemuselt allergiline, võib olla krooniline. Statistika kohaselt esineb haigus kõige sagedamini sama perekonna liikmetel. Kui ühel sugulastest või vanematest on haigusi nagu , või atoopiline dermatiit , on haiguse lapsele edasikandumise tõenäosus lapsele pärimise teel 50%. Kui mõlemad vanemad on haiged, tõuseb pärilikkuse tõenäosus 80% -ni. Mõnikord võib ainult astma esinemine vanematel põhjustada lapsel atoopilist dermatiiti.

Atoopilise dermatiidi põhjused

Haiguse ilmingud esimesel eluaastal on kõige sagedamini seotud täiendavate toitude lisamisega lapse dieeti. Allergeenide hulka kuuluvad lehmapiim, muna ja kala, mistõttu neid ei soovitata lisada täiendtoitudesse enne 10-12 kuu vanust. Kunstlikud segud võivad samuti põhjustada allergilisi reaktsioone.

Ligikaudu 70% patsientidest taandub haigus noorukieas, ülejäänutel läheb see üle täiskasvanueas, kus ägenemised asenduvad. remissioonid lühikest aega ja siis haigus ägeneb uuesti. Täiskasvanutel on allergeenideks majatolm, loomakarvad, hallitus, taimed, veidi muutuvad ka sümptomid.

Seega on atoopilise dermatiidi peamised põhjused allergilised ja on reaktsioon kokkupuutele või teatud ainete kasutamisele. .

Atoopilise dermatiidi sümptomid

Enamasti avaldub haigus esimese viie eluaasta jooksul, haripunkt saabub esimesel aastal. Täiskasvanueas võivad atoopilise dermatiidi sümptomid kaduda või nõrgeneda, kuid pooltel juhtudel püsivad need kogu elu. Haigusega võivad kaasneda sellised haigused nagu bronhiaalastma ja .

Põletikuvastaste ravimite kasutamine on kohustuslik. Need võivad olla kortikosteroidid – aga ka rahustid – mitmesugused rahustavad ürdid, pojeng ja teised.

Välispidiseks kasutamiseks antiseptikumid nagu Fukartsin , . Patsiendi üldise seisundi säilitamiseks on ette nähtud vitamiinide ja mikroelementide kompleks, soovitatav on kõvenemine.

Sekundaarsete infektsioonide korral määratakse ravimid sõltuvalt patogeeni tüübist. Lisaks on kõhunäärme talitlushäirete korral ette nähtud ensüümpreparaadid ja eubiootikumid. Nutu ägedas staadiumis kasutatakse märgkuivatavaid sidemeid ja kortikosteroidide aerosoole.

Kõige olulisem tingimus, ilma milleta ei saa atoopilise dermatiidi ravi olla efektiivne, on nahka mitte hõõruda ega kammida. Sarnaselt mõne teise nahahaigusega kaasneb sellega väljakannatamatu sügelus, mida on väga raske taluda. Kahjustuste kammimisel põhjustavad patsiendid haiguse ägenemisi ja tüsistusi ning samal ajal on kõik ravimid kasutud.

Kui teie või teie lapse atoopilise dermatiidi sümptomid ilmnesid alles algstaadiumis, ei ole see põhjus eneseraviks. Pöörduge kindlasti dermatoloogi poole.

Selle haiguse tüsistused võivad põhjustada raskeid nakkushaigusi. Igapäevaelus on vaja rangelt järgida arsti juhiseid, järgides tema soovitusi, see on ainus viis pidevate ägenemiste vältimiseks.

Arstid

Ravimid

Inimesed, kellel on atoopiline dermatiit, peate olema oma elustiili suhtes ettevaatlikum ja tähelepanelikum, pühendama rohkem aega oma kodule. Majas ei tohiks olla esemeid, mis koguvad tolmu, kuna see on peamine allergeen. Ruumis peaks olema minimaalselt vaipu ja pehmet mööblit, kõiki pindu peab olema lihtne märgpuhastada, mida tehakse nii sageli kui võimalik, kuid ilma pesuvahenditeta. Eluruumi on vaja sagedamini tuulutada, paigaldades akendele võred, mis ei lase taimede õietolmu majja siseneda. Mis puutub allapanu, siis need peavad olema sünteetiliste täiteainetega, kohevuse ja sulgede kasutamine on vastuvõetamatu. Teisisõnu, haigusele kalduvatel inimestel on atoopilise dermatiidi ennetamise eesmärk minimeerida kokkupuudet allergeenidega.

Riietus peab olema hingav, et nahk saaks hingata. Villased, nailonist ja polüestrist riided ei ole parim valik, kuna need suurendavad sügelust ja ärritavad nahka. Ärge kasutage pesemisel kuuma vett, ainult sooja. Pärast pesemist tuleb nahka pühkida ja mitte pühkida. Naha niisutamiseks ja hooldamiseks kasutage kindlasti kosmeetikat. Need peaksid olema neutraalsed ega sisalda värv-, lõhna- ja säilitusaineid. See tähendab, et lisaks näeb atoopilise dermatiidi ennetamine ette meetmeid kahjustatud piirkondade mehaanilise ärrituse vältimiseks.

Sama oluline krooniliste haiguste ennetamiseks ja õigeaegseks raviks, vasokonstriktiivsete ravimite ja rahustite võtmine enne olulisi sündmusi. Dieedis tuleks vältida allergeenseid toite isegi haiguse remissiooniperioodidel.

Atoopilise dermatiidi tüsistused

Atoopilise dermatiidi kõige sagedasemad tüsistused on põhjustatud sekundaarsete infektsioonide lisandumisest. See juhtub naha kammimisel, mis viib selle kaitsvate omaduste rikkumiseni.

Kahjustatud piirkondi mõjutavad mikroob- ja seenfloora, samuti viirusnakkused. Sekundaarsed infektsioonid komplitseerivad atoopilise dermatiidi ravi, mis põhjustab uusi kahjustusi ja mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit.

püoderma st bakteriaalne infektsioon, mida iseloomustab järk-järgult kuivavate ja koorikuid moodustuvate pustulite tekkimine, edestab esinemissageduse poolest teisi atoopilise dermatiidi tüsistusi. Selle haigusega kaasnevad üldise seisundi häired, palavik, sügelus. Lööbed võivad esineda kogu kehal ja peanahal.

Samuti võib sageli komplikatsiooniks saada lihtsa viiruse põhjustatud viirusnakkus. See põhjustab sama viirust. Nahal tekivad vedelikuga mullid, mis paiknevad mitte ainult kahjustatud piirkonna ümber, vaid ka tervel nahal. Sageli tekivad mullid suu, kurgu, sidekesta ja suguelundite limaskestadele. Seennakkused mõjutavad nahka, küüsi, peanahka, jalgu ja käsi. Lastel on sellistel tüsistustel sageli sümptomid, kahjustatud on suu limaskesta. Kohupiimaplaadiga kaasneb sageli punetus ja sügelus.

Dieet, toitumine atoopilise dermatiidi korral

Allikate loetelu

• Atoopiline dermatiit // Pediaatria / Toim. A.A. Baranov. - GEOTAR-Media, 2009. - 2. kd.
• "Naha- ja suguhaiguste käsiraamat" A.N. Rodionov, 2005.
• "Nahahaiguste diagnoosimine". B.A. Berenbein, A.A. Studnitsin, 1996.

Haridus: Lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta Üliõpilaste Teadusliku Seltsi nõukogu. Täiendkoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011. aastal - erialal "Mammoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Kogemus: Töötage üldarstivõrgus 3 aastat kirurgina (Vitebski kiirabihaigla, Liozno keskrajooni haigla) ja osalise tööajaga piirkonna onkoloogi ja traumatoloogina. Töötada aasta aega ravimiesindajana ettevõttes Rubicon.

Ta esitas 3 ratsionaliseerimisettepanekut teemal “Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koostisest”, 2 tööd pälvisid preemia vabariiklikul üliõpilaste teadustööde konkursil-retsenseerimisel (1. ja 3. kategooria).

Meditsiinilise statistika kohaselt on viimase kümnendi jooksul nahapatoloogiate levimus märkimisväärselt suurenenud. Üks levinumaid põhjuseid nahaarsti juurde pöördumiseks on atoopiline dermatiit, mille sümptomid avalduvad mingil määral 80%-l eelkooliealistest lastest. Patsientide vananedes kaovad haigusnähud 60% juhtudest, ülejäänud patsientidel muutub dermatiit krooniliseks. Täiskasvanute haiguse kliiniline kulg eristub selle spetsiifilisusest, mis nõuab erilist lähenemist ravile.

Mis on atoopiline dermatiit

Allergilise reaktsiooni ilmnemisele inimesel eelneb organismi sensibiliseerimine (ülitundlikkuse omandamine) teatud allergeeniga. Sensibiliseerimisprotsessi provotseerivad põhjused on heterogeensed - alates hügieenistandardite mittejärgimisest kuni geneetilise eelsoodumuseni. Kui immuunvastuse rakendamise mehhanismi rikkumised on kaasasündinud tunnused, kasutatakse nende kohta terminit "atoopia".

Pärilikul allergiavormil on mitmeid ilminguid, millest üks on dermatiit – ekseemiliste tunnustega põletikuline nahakahjustus. Atoopilise dermatiidi (või atoopilise ekseemi sündroomi) eripärade hulka kuuluvad järgmised faktid:

• areng on seotud geneetilise eelsoodumusega;
• kursuse krooniline iseloom;
• kalduvus retsidiividele;
• manifestatsiooni selge hooajalisus (haiguse raskete sümptomite ilmnemine pärast varjatud perioodi ilmneb talveperioodil);
• kliinilised ilmingud sõltuvad patsiendi vanusest;
• morfoloogilised ilmingud on eksudatiivsed lööbed koos lihhenifikatsiooniga (naha terav paksenemine lööbe piirkonnas, selle mustri raskuse suurenemine, pigmentatsiooni muutus);
• dermatiit areneb lapsepõlves (haiguse sünonüümiks on diatees), misjärel võib toimuda täielik kliiniline paranemine või haigus jääb eluks ajaks (täiskasvanute atoopilise dermatiidi sünonüümiks on neurodermatiit või difuusne neurodermatiit);
• haiguse kõikidele arenguetappidele (lastel ja täiskasvanutel) iseloomulik pidev sümptom on paroksüsmaalne sügelus.

Vastavalt levimuse ja kulgemise raskusastmele võib atoopilise ekseemi sündroomi olla kahte tüüpi: mõõdukas (fokaalsed lööbed) ja raske (ulatuslikud nahakahjustused). Ravimata jätmise korral võib nahahaigus põhjustada tõsiseid tüsistusi – püogeensete bakterite (püoderma), viiruste või seente põhjustatud nahakahjustusi. Naha pärilik hüperreaktiivsus (ülitundlikkus) on patoloogia arengut soodustav endogeenne tegur, kuid allergiliste ilmingute ilmnemise tugevnemine on tingitud mitmetest eksogeensetest põhjustest.

Arengutegurid

Atüüpilise dermatiidi ägenemise perioodidel esinevad patofüüsilised muutused nahas on tingitud otsest tüüpi keha loomulikest allergilistest reaktsioonidest. Bioloogilise sisekeskkonna järjestikustel muutustel (nahka sensibiliseerivate antikehade teke, vabanemine ja kudede reaktsioon toimunud protsessidele) on oma geneetiliselt määratud tunnused.

Peamine tegur, mis määrab päriliku atoopia rakendamise atoopilise ekseemi vormis, on kalduvus naha hüperreaktiivsusele, mille pärilikkuse oht on:

• kuni 20% - kui mõlemad vanemad on terved;
• 40-50% - atoopia olemasolul ühel vanemal (isalt edastatakse atoopia 40-50% juhtudest, emalt - 60-70%);
• 60-80% - kui mõlemad vanemad kannatavad hüperreaktiivsuse all.

Ainult ühe haiguse eelsoodumuse esinemine ei põhjusta allergilise dermatoosi kliiniliste tunnuste ilmnemist - selleks on vaja muid eksogeenseid põhjuseid. Hajus neurodermatiidi ilmingud võivad ilmneda järgmiste tegurite mõjul:

• Kokkupuude allergeenidega. Levinumad ained, mis võivad avaldada allergeenset toimet, on selles sisalduv tolm ja lestad, tubakasuits, taimede õietolm, toiduained, ravimained (sageli penitsilliini rühma antibiootikumid, antimikroobsed ained, lokaalanesteetikumid), putukate füsioloogilised eritised (prussakad, lestad), lemmikloomade villa- ja nahaosakesed, keemiatooted (pesupulbrid, kosmeetika jne), hallitusseened.
• Istuv eluviis. See tegur mõjutab kaudselt allergilise reaktsiooni tekkemehhanismi käivitamist. Füüsiline passiivsus viib keha hapnikuga küllastumise taseme languseni (hüpoksia), mis põhjustab häireid siseorganite ja süsteemide töös ning suurendab immuunsüsteemi kalduvust sensibiliseerida.
• Moraalsed ja bioloogilised rikkumised. Psühho-emotsionaalne ülekoormus, sagedased närvivapustused, hirm, ärevus ja põnevus on samuti sageli allergilise dermatiidi põhjused.
• Soojusnäitajate ebastabiilsus. Temperatuurimuutused, kliimavööndi muutus ja kokkupuude tugeva tuulega võivad provotseerida haiguse arengut.
• Inimtekkelise keskkonna agressiivne mõju. Ökoloogilise olukorra halvenemine, keemiatoodete kasutamine igapäevaelus loob eeldused sisekeskkonna muutusteks, häirides endokriinsete näärmete ja närvisüsteemi tööd.
• Seedetrakti funktsionaalsuse rikkumine. See tegur võib mõjutada nii neurodermatiidi enda arengut kui ka toimida haiguse ilmingut katalüüsiva tegurina.

Kursuse omadused täiskasvanutel

Allergeenide või muude atoopilise ekseemi teket võimendavate tegurite mõjul käivitatakse organismis põletikuliste reaktsioonide ahel, mille tulemusena tekib põletikukoldesse rakuline infiltraat. Mõjutatud rakud hakkavad eritama vahendajaid (bioloogiliselt aktiivsed ained, närviimpulsside edasikandjad), hormoonitaolisi aineid (tsükotiinid) ja immunoglobuliini E, tagades põletiku enesesäilitamise. Keha sees toimuvad protsessid peegelduvad spetsiifilistes sümptomites.

Laste ja täiskasvanute elundite ja süsteemide töö erinevuste tõttu on atoopilise dermatiidi kliinilised ilmingud erinevates patsientide vanuserühmades erinevad. Haiguse iseloomulikud sümptomid üle 13-aastastel inimestel (haiguse arengustaadium on määratletud kui "täiskasvanu", kui patsient on vanem kui 13 aastat):

• prurigo (prurigo) - tugev sügelus, mis võib ilmneda isegi minimaalse lööbe korral, aistinguid süvendab higistamine;
• naha kuivus - tekib looduslike niisutavate tegurite puudumise tõttu, mis põhjustab lipiidide kihi moodustumise ja epidermise dehüdratsiooni häireid;
• villilise lööbe tekkimine - tüüpilised lööbe lokaliseerimise kohad on nägu, kael, kaenlaalused, popliteaal- ja küünarnukivoldid, kubemes, peanahk, kõrvanibude alune piirkond;
• kahjustatud pindade turse;
• hüpereemia, naha tumenemine ja paksenemine lööbe lokaliseerimisel (esineb haiguse hilisemates staadiumides);
• ärevus-depressiivne seisund, mis on põhjustatud nii reaktsioonist elukvaliteedi halvenemisele kui ka kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häirete tekkest, mis tekkisid organismi patoloogiliste muutuste tagajärjel;
• suurenenud vastuvõtlikkus nakkusetekitajate suhtes;
• follikulaarne hüperkeratoos - täiskasvanud patsientidel neurodermatiidi tõttu õlgade, küünarnukkide, käsivarte külgmiste pindade nahapinna keratiniseerumine (näeb välja nagu "hanenahk");
• pragude ilmnemine kandadel, kiilased laigud kuklaluu ​​piirkonnas - ilmingud on iseloomulikud eakatele;
• jalanaha koorumine, madaroos (ripsmete ja kulmude liigne väljalangemine) on kilpnäärme talitlushäirete tagajärg, mis on põhjustatud nii allergilisest protsessist endast kui ka läbitavast hormoonravist.

Atoopilise dermatiidi ravi täiskasvanutel

Pärast "atoopilise dermatiidi" diagnoosi kinnitavat diagnoosi ja haigust provotseerivate allergeenide tuvastamist määrab dermatoloog raviskeemi. Optimaalsete ravimeetodite määramiseks võib kaasata järgmiste erialade spetsialiste:

• gastroenteroloog;
• kõrva-nina-kurguarst;
• allergoloog;
• terapeut;
• psühhoterapeut;
• neuroloog;
• endokrinoloog.

Enne ravi alustamist on vaja läbi viia keha täielik uurimine, et tuvastada kaasnevad patoloogiad ning hinnata kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalsust. Kõigi võetud meetmete põhjal määratakse ravitaktika, mille aluseks on atoopilise ekseemi sümptomite kontroll. Hajusa neurodermatiidiga täiskasvanud patsiendi täielikku taastumist on väga raske saavutada, seetõttu on ravi peamised eesmärgid:

• väliste sümptomite kõrvaldamine või raskusastme vähendamine;
• dermatoosi kulgu süvendavate taustapatoloogiate (bronhiaalastma, heinapalavik) ravi;
• vältida haiguse üleminekut raskesse staadiumisse;
• kahjustatud naha struktuurse ja funktsionaalse struktuuri taastamine.

Ravi eesmärkide saavutamiseks kasutatavad meetodid määratakse täiskasvanud patsientidele individuaalselt, võttes arvesse organismi iseärasusi ja haiguse kliinilist pilti. Kompleksne ravi võib hõlmata järgmisi meetodeid:

• ravimid (koos väliste ja süsteemsete ainete kasutamisega);
• füsioterapeutiline (füüsikaline või füüsikalis-keemiline mõju kahjustatud pinnale);
• psühhoteraapiline (neuroosi või psühhoosi tekke vältimiseks haiguse taustal kasutatakse elektrouni, hüpnoosi ja kokkuleppel neuropsühhiaatriga ravimeid);
• balneoteraapia (kuurortiravi);
• ravi- ja profülaktiline dieet (soole mikrofloora taastamiseks), hüpoallergeenne dieetravi;
• taimne ravim (traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga).

Äge periood

Neurodermatiidi ravi eesmärk ägeda faasi ajal on peamiste sümptomite kiire eemaldamine ja patsiendi seisundi normaliseerimine. Terapeutiliste meetmete aluseks haiguse ägenemise ajal on paikselt manustatavate kortikosteroidide rühma ravimid (Prednisoloon, Triamtsinoloon, Sinalar). Mõõduka raskusega atoopilise ekseemi korral kasutatakse kerge ja mõõduka aktiivsusega kortikosteroide, raske haiguse ja ulatuslike kahjustuste korral - kõrge. Selle farmakoloogilise klassi ravimid määratakse lühikeste kursustena.

Neurodermatiidi ägedas staadiumis on soovitatav määrata antihistamiinikumide (naatriumtiosulfaadi lahus või kaltsiumglükonaat) intravenoosne manustamine. Eksudatsiooni olemasolul on soovitatav kasutada antiseptilisi losjoneid (Fukortsin, metüleensinise lahus jne). Kui haiguse kulgu komplitseerib sekundaarne infektsioon, määratakse süsteemse toimega antibakteriaalsed ained (erütromütsiin, leukomütsiin). Ravi efektiivsuse suurendamiseks võib ravikuuri täiendada immunomodulaatoritega (Levamisole, Thymuse ekstrakt).

Remissiooni periood

Atoopilise dermatiidi varjatud faasis on terapeutilised meetmed suunatud ägenemiste ärahoidmisele. Neurodermatiidi allergilise olemuse tõttu on peamine ennetusmeede terapeutilise ja profülaktilise režiimi järgimine, mille eesmärk on piirata patsiendi kokkupuudet potentsiaalsete allergeenidega. Remissiooni staadiumis on ravimiteraapial oluline roll ka haiguse asümptomaatilise perioodi maksimaalse kestuse tagamisel.

Patsiendi stabiilse seisundi säilitamiseks kasutatavad ravimid kuuluvad antihistamiinikumide kolmanda põlvkonna hulka, mida võib pidevalt võtta kuus kuud. Kui haiguse ägenemise ja emotsionaalse stressi vahel on seos, on näidustatud psühhotroopsete ravimite kasutamine väikestes või mõõdukates annustes. Neurodermatiidi sümptomite ilmnemise vältimiseks on soovitatav läbi viia ravi sorbentidega, mille järel määratakse soolefloorat normaliseerivate ravimite kuur (pre-, pro-, sünbiootikumid, bakteriofaagid, ensüümid).

Nõrgenenud täiskasvanud patsientidele, kellel haigus kulgeb mõõdukas kuni raskes vormis, on näidustatud anaboolsed ravimid (Nerobol, Retabolil), mis korrigeerivad kortikosteroidide toimet organismile. Kõigil dermatoosi etappidel ja vormidel on soovitatav kasutada vitamiinide ja mineraalide komplekse. Sõltuvalt patsiendi seisundist viiakse läbi mono- või multivitamiinravi kuur. Tugevdatud toidulisandeid määratakse sageli lühikeseks perioodiks annustes, mis ületavad tunduvalt normaalseid füsioloogilisi vajadusi.

Ravi

Täiskasvanud patsientide atoopilise ekseemi raviprotokollid sisaldavad suurt hulka ravimeid, kuid antihistamiinikumid ja rahustid on praktilise tähtsusega. Teiste rühmade ravimid määratakse, võttes arvesse põletikulise protsessi levimust, tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemist. Neurodermatiidi ravis kasutatavate ravimite valik võib hõlmata järgmisi farmakoloogilisi rühmi:

• antimikroobne (sageli lokaalne toime);
• tsütostaatikumid (antineoplastilised);
• mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid;
• membraani stabilisaatorid;
• antimediaatorid;
• psühhotroopsed ja desensibiliseerivad ained (trankvilisaatorid, neuroleptikumid, antidepressandid, alfa-blokaatorid, M-antikolinergilised ained);
• antimükootikumid;
• immunokorrektorid (immunostimulaatorid, immunosupressorid), adaptogeenid;
• enterosorbendid;
• preparaadid soolestiku funktsiooni normaliseerimiseks (bakteriofaagid, prebiootikumid, probiootikumid, sünbiootikumid, ensüümid, hepatoprotektorid);
• vitamiinid, multivitamiinide kompleksid;
• glükokortikosteroidid;
• redutseerivad ained (salvid, kreemid, plaastrid infiltraatide resorptsiooniks);
• keratolüütikumid (pehmendavad naha tihendeid).

Glükokortikosteroidid

Glükokortikosteroidide (GCS) rühma kuuluvad ravimid on neerupealise koore poolt toodetud looduslike steroidhormoonide kunstlikult sünteesitud analoogid. GCS-l on organismile multifaktoriaalne toime, olles samaaegselt desensibiliseeriv, põletikuvastane, allergiavastane, antitoksiline, antiproliferatiivne ja immunosupressiivne aine.

Atoopilise ekseemi raviks täiskasvanutel kasutatakse kortikosteroidide sisemisi ja väliseid vorme. Intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud mittevälised hormonaalsed ained hõlmavad beetametasooni, mille süstid on ette nähtud kuuri jooksul kasutussagedusega 1 kord 2 nädala jooksul. Selle rühma kõige sagedamini välja kirjutatud tabletiravimid on Prednisoloon, Metipred, Triamtsinoloon. Välispidiseks kasutamiseks võib raviskeem hõlmata Laticorti (hüdrokortisoonipõhine kreem), Advantani salvi (metüülprednisoloon) ja Aflodermi kreemi (alklometasoon).

Kortikosteroidide kasutamine allergiliste dermatooside raviks on tingitud nende toimemehhanismist, mis seisneb organismi kohanemisvõime vahendamises väliste stressiteguritega. Glükokortikosteroidide määramise näidustused on väljakannatamatu sügelus haiguse ägenemise faasis (välised vormid) ja ravi ebaefektiivne toime (süsteemsed kortikosteroidid). Remissiooni ajal võib kortikosteroide kasutada salvide kujul, et saavutada oklusiivne toime (blokeerib patogeense eksudaadi vabanemise).

Antihistamiinikumid

Neurodermatiidi ravis on esmavaliku ravimid 2. ja 3. põlvkonna antihistamiinikumid. Sellesse farmakoloogilisse rühma kuuluvad ravimid, mis võivad blokeerida histamiini neurotransmitterite retseptoreid ja pärssida nende võimendavat toimet. Allergiliste patoloogiate ravis kasutatakse H1-blokaatoreid, mida esindavad 4 põlvkonda ravimeid:

• 1. põlvkond - Clemastin, Atarax;
• 2. põlvkond - Loratadiin, Tsetirisiin;
• 3. ja 4. põlvkond - Levotsetirisiin, Desloratadiin.

Täiskasvanute atoopilise dermatiidi antihistamiinidel on väljendunud allergiavastane toime, kõrvaldades tõhusalt haiguse peamised sümptomid (punetus, sügelus, turse). 2. ja 3. põlvkonna antihistamiinikumid on tõhusamad kui 1. põlvkonna ravimid, põhjustavad vähem kõrvaltoimeid ja vähendavad kardiotoksilisust. Haiguse kroonilise vormi ravimisel määratakse H1-blokaatorid tablettidena, ägedas faasis võib ravimit manustada intravenoosselt.

makroliid-immunosupressiivsed ained

Täiskasvanud patsientidele pärast ägeda protsessi leevendamist määratud põhiteraapia hõlmab väliseid aineid, sealhulgas immunosupressante. Selle rühma ravimid, erinevalt steroididest, on mittehormonaalsed ravimid. Tuntumad makroliid-immunosupressandid on takroliimus (Protopic) ja pimekroliimus (Elidel), mis on suunatud T-lümfotsüütidele ja naha nuumrakkudele.

Lokaalseks kasutamiseks koos madala ja mõõduka aktiivsusega kortikosteroididega immunosupressiivsete ainete kliinilise efektiivsuse võrdleva analüüsi tulemuste põhjal leiti, et takroliimuse ja pimekroliimuse kasutamine näol ja kaelal on efektiivsem ja ohutum kui kortikosteroidid. Makroliidiklassi vahendite kasutamine 2 korda nädalas aasta jooksul suurendab remissiooniperioodi 3 korda.

Niisutajad

Dermatoloogiline praktika näeb ette kohaliku ravi laialdast kasutamist, mis võib olla etioloogiline, sümptomaatiline või patogeneetiline. Täiskasvanud patsientide dermatiidi ravis mängivad olulist rolli redutseerivad ained, mis taastavad naha struktuuri ja funktsionaalsust. Kuiv nahk ei ole ainult neurodermatiidi sümptom, vaid ka põletikulisi protsesse toetav tegur. Pidev sügelus, mis tekib liigse kuivuse tõttu, põhjustab närvihäireid, mis takistavad raviprotsessi.

Epidermise kuivuse vähendamine ja paranemisprotsessi kiirendamine on remissiooni perioodil oluline teraapia etapp, mille eesmärk on pikendada haiguse asümptomaatiline periood. Selle ülesande täitmiseks kasutatakse niisutavaid kreeme, salve, geele, emulsioone, losjoneid lanoliini või termaalvee baasil. Annustamisvormi valik sõltub põletikulise protsessi raskusest ja lokaliseerimisest:

• salvid - neil on väljendunud toiteomadused, on ette nähtud infiltratsiooni olemasolul (ihtiooli salv);
• kreemid - salvipõhjad, millel on lisaks jahutav toime, mõjuvad nahale õrnalt (Aisida kreem, Atoderm);
• geelid - kõrgmolekulaarsed segud, mis hoiavad madala molekulmassiga ühendeid (vesi, alkoholid) levimast (Solcoseryl);
• emulsioonid, lahused, aerosoolid - soovitav kasutada haiguse ägedas staadiumis, millega kaasneb eksudatsioon, nutt.

Tabletid atoopilise dermatiidi raviks täiskasvanutel

Täiskasvanute atoopia süsteemse ravi aluseks on tablettide kujul olevad ravimid. Haiguse arengut ja kulgu mõjutavate tegurite mitmekesisuse tõttu on neurodermatiidi raviks mõeldud ravimite loetelu ulatuslik. Kõik ravimid määrab eranditult arst, lähtudes haiguse kliinilisest ja patoloogilisest etioloogiast. Peamised atoopilise ekseemi raviks kasutatavate tablettidena kasutatavate ravimite rühmad on:

• membraani stabilisaatorid;
• antihistamiinikumid;
• psühholeptikumid (rahustid).

Membraani stabiliseerivad ravimid

Allergilise või põletikulise iseloomuga haiguste korral kahjustatakse peamiselt rakumembraane. Soodsad tingimused membraani sisaldavate retseptorite toimimiseks loob lipiidkomponent, mis on patogeenide suhtes eriti tundlik. Hajus neurodermatiidi ravi efektiivsus sõltub rakulise struktuuri kaitseastmest ja seetõttu peaks terapeutiliste meetmete kompleks sisaldama membraani stabiliseerivaid ravimeid, mis taastavad raku terviklikkuse.

Allergilise dermatoosi ravi ajal võib patsientidele määrata järgmisi membraani stabilisaatoreid:

Nimi	Toimemehhanism	Manustamisviis
Suprastin	Peamisel toimeainel (kloropüramiin) on antihistamiinne toime, blokeerides H1-histamiini retseptoreid, ja sellel võib olla nõrk hüpnootiline toime.	Päevane annus täiskasvanutele on 3-4 tabletti (75-100 mg) koos toiduga. Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt, keskmiselt on see 5-7 päeva.
klemastiin	Atoopiaga H1-histamiini blokaator takistab allergiliste sümptomite teket, on rahustava toimega, leevendab sügelust ja turset.	Tablette tuleb võtta hommikul ja õhtul, 1 tk. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 tabletti.
Naatriumkromoglükaat	Vähendab allergiliste ilmingute raskust ja põletikulist protsessi, stabiliseerides nuumrakumembraani (aeglustab histamiini ja põletikumediaatorite vabanemist).
Ketotifeen	Pärsib allergia sümptomite teket, pärssides põletikuliste ja allergiliste vahendajate vabanemist.	Tablette võetakse kaks korda päevas enne sööki. Soovitatav päevane annus on 2 mg. Vajadusel võib annust suurendada 4 mg-ni.

Rahustid

Psühholeptikumid (rahustid, rahustid) määratakse atoopilise dermatiidi korral, kui ilmneb seos haiguse ägenemise ja stressitegurite vahel. Selle rühma ravimeid näidatakse ka psühho-emotsionaalsete häirete korral, mis on tekkinud neurodermatiidi taustal. Rahustav toime saavutatakse tänu psühholeptikumide aktiivsete komponentide regulatiivsele mõjule närvisüsteemile. Täiskasvanud patsientide ravi ajal võib kasutada järgmisi rahustavaid ravimeid:

Nimi	Toimemehhanism	Manustamisviis
Grandaxin (tofisopam)	Anksiolüütikumil on üldine rahustav toime, normaliseerib emotsionaalset tausta, vähendab ärevuse taset.	Ravim on ette nähtud täiskasvanutele 3-6 tabletti päevas, päevane annus tuleb jagada 3 annuseks.
Bellataminal	Leevendab sügelust neurodermatiidi korral, takistab depressiooni ja ärevuse teket.	Võtke 1 tablett pärast sööki. kolm korda päevas. Kursuse kestus on 2 kuni 4 nädalat.
	Taimset päritolu psühholeptikum, millel on väljendunud spasmolüütiline ja rahustav toime, kõrvaldab ärevuse ja ärrituvuse ilmingud.	Täiskasvanud peaksid võtma 2-3 tabletti 2 või 3 korda päevas (maksimaalne ööpäevane annus on 12 tabletti). Pideva kursuse kestus ei tohiks ületada 1,5–2 kuud.
Diasepaam	Rahustav toime avaldub ärevuse, närvipingete leevendamises, paanikavastases toimes.	Sõltuvalt närvipinge raskusastmest tuleb võtta 1 kuni 3 tabletti päevas. Kursus jätkub kuni emotsionaalse seisundi paranemiseni.
amitriptüliin	Antidepressant valuvaigistava toimega, vähendab ärevust, ärevust, agitatsiooni (närvierutust).	Tabletid tuleb kohe pärast sööki tervelt alla neelata. Soovitatav päevane annus neurodermatiidi korral on 2 tabletti. (2 nädala pärast saate suurendada 4 tabletini.).

Ettevalmistused soolestiku töö normaliseerimiseks

Atoopilise dermatiidi paranemisprotsessi kiirendamiseks on vaja ravida düsbakterioosi (sooles elavate kasulike ja patogeensete bakterite suhte rikkumine), mis on sageli haiguse ägenemise provotseeriv tegur. Normaalse soole mikrofloora taastamise esimene etapp on detoksikatsioon, mille läbiviimisel kasutatakse aineid, mis suudavad adsorbeerida organismile kahjulikke aineid (Polysorb, Enterosgel).

Järgmine samm pärast puhastamist peaks olema seedetrakti normaalse talitluse taastamine, mis saavutatakse soolestiku mikrofloorat parandavate ravimite kasutamisega:

Nimi	Toimemehhanism	Manustamisviis
	Sellel on väljendunud ümbrisomadused, mille tõttu see suurendab limaskestade barjäärifunktsioone, suurendab selle vastupidavust ärritavatele ainetele, adsorbeerib ja eemaldab kehast mürgiseid aineid.	Lahustage 1 kotikese sisu 0,5 tassi vees. Võtke suspensioon pärast sööki 3 korda päevas. Kursuse kestus määratakse individuaalselt.
Ligniini sisaldavad preparaadid (Laktofiltrum, Polyphepan)	Soole mikrofloora tasakaalu reguleerimine, eksogeensete, endogeensete toksiinide ja allergeenide adsorptsioon ja väljutamine, mittespetsiifilise immuunsuse suurendamine.	Võtke kotike 1 tund enne sööki, pärast lahustamist väikeses koguses vees. Täiskasvanute vastuvõttude sagedus on 2-4 korda päevas, kursuse kestus on 2-4 nädalat.
Bifidumbakteriin	Seedetrakti normaliseerimine, düsbakterioosi ennetamine.	1 pudel (5 annust) 2-3 korda päevas söögi ajal või 20-40 minutit enne. enne söömist on kursus 10-14 päeva.
Hilak forte	Soole mikrofloora koostise reguleerimine, sooleseina epiteelirakkude regenereerimine.	Päevane annus on 9,9 ml (180 tilka). Soovitatav on võtta 40-60 tilka lahjendatuna vedelikuga (v.a piim) kolm korda päevas söögi ajal.

Hüposensibiliseerivad ained

Allergilise reaktsiooni immunoloogilise faasi mõjutamiseks on kaks peamist viisi – allergeeniga kokkupuute täielik piiramine ja spetsiifiline desensibiliseerimine (organismi ülitundlikkuse vähendamine). Eelistatav on esimene meetod, kuid mitmete tegurite tõttu on seda raske rakendada (allergeeni ei ole alati võimalik kindlaks teha või sellega kokkupuudet täielikult kõrvaldada).

Spetsiifilise desensibiliseerimise meetod praktikas annab rahuldavaid tulemusi ja seda kasutatakse atoopilise ekseemi ägenemise ajal või andmete puudumisel allergilise reaktsiooni põhjuste kohta. Spetsiifiline hüposensibiliseeriv ravi on seotud haiguse ägenemise ohuga, seetõttu kombineeritakse seda mittespetsiifilise hüposensibiliseerimisega antihistamiinikumidega.

Hüposensibilisaatorid vähendavad organismi tundlikkust ärritavate ainete suhtes, pärssides allergia tekke immunoloogilist mehhanismi. Selle ravimirühma aluseks on histamiini antagonistid (kaltsiumipreparaadid, naatriumtiosulfaat, kortikosteroidid jne), mille süstimist kasutatakse sageli neurodermatiidi ägedas faasis kiire allergiavastase toime saavutamiseks.

kaltsiumglükonaat

Sageli kaasneb allergiliste reaktsioonide tekkega hüpokaltseemia, mille tagajärjel suureneb veresoonte seinte läbilaskvus ja allergeen jõuab kiiremini vereringesse. Glükonaadi kujul olev kaltsium on kaltsiumiioonide allikas, mis osalevad närviimpulsside ülekandes ja takistavad histamiini vabanemist. Atoopilise ekseemi ägenemise korral manustatakse ravimilahust intravenoosselt 5-7 päeva jooksul, 1 ampull (10 ml). Enne manustamist tuleb ampulli sisu soojendada kehatemperatuurini.

Naatriumtiosulfaat

Naatrium- ja tioväävelhappe soola kasutatakse neurodermatiidi ravis, et saavutada võõrutusefekt. Ravim on saadaval intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahusena. Pärast kehasse sisenemist jaotub aine rakuvälises vedelikus ja moodustab tsüaniididega mittetoksilisi ühendeid, hõlbustades nende eritumist. Ravim on ette nähtud tugevaks sügeluseks, et minimeerida dermatiidi allergilisi ilminguid. Kursuse kestus on 5 päeva, mille jooksul manustatakse täiskasvanud patsientidele 1-2 ampulli (5-10 ml) naatriumtiosulfaati.

Prednisoloon

Maksimaalse põletikuvastase ja immunosupressiivse toime saavutamiseks haiguse ägedas faasis kasutatakse süsteemset glükokortikosteroidi prednisolooni. Ravimi toimemehhanism on tingitud toimeaine võimest seonduda spetsiifiliste retseptoritega raku tsütoplasmas ja inhibeerida vahetu allergilise reaktsiooni vahendajate sünteesi.

Immunosupressiivset toimet tagavad lümfopeenia (lümfotsüütide arvu vähenemine) ja lümfoidkoe involutsiooni (kaalulanguse) võimendamine. Raske allergilise dermatoosi ägenemise korral määratakse prednisolooni intravenoosne või intramuskulaarne süstimine annuses 1–2 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Kursus ei kesta kauem kui 5 päeva

Väline teraapia

Atoopia paikne ravi on suunatud dermatiidi põhjuse ja sümptomite kõrvaldamisele. Nende ülesannete täitmiseks kasutatakse suurt väliste ravimite arsenali. Ravi edukus sõltub toimeainete õigest valikust ja ravimite annustamisvormist. Atoopilise ekseemi ravi ajal võib täiskasvanud patsientidele määrata järgmisi ravimeid, mida saab osta linna apteekidest:

Farmakoloogiline rühm	Ettevalmistused	Toimemehhanism	Rakendusviis	Hinnavahe, r.
Kortikosteroidid	Hüdrokortisoon (Laticort, Locoid)	Leevendab põletikku, pidurdab allergilisi protsesse, kõrvaldab turset ja sügelust. Salvil on kumulatiivne toime.	Kanna haavapindadele 2-3 korda päevas 6-20 päeva jooksul. Piiratud põletikukollete korral on soovitatav kasutada oklusiivseid sidemeid.
	Dermovate	Klobetasoolpropionaadil põhinev kreem ja salv. Kõrvaldab põletikulised protsessid, vähendab eksudatsiooni, omab allergiavastast, sügelemisvastast toimet.	Määrige kahjustatud piirkonda iga päev hommikul ja õhtul kuni soovitud efekti saavutamiseni. Kursuse kestus ei tohiks ületada 4 nädalat.
		See pärsib allergilise reaktsiooni vahendajate vabanemist, omab eksudatiivset ja sügelemisvastast toimet.	Naha suurenenud kuivusega koorumise kõrvaldamiseks tuleb kasutada salvi (kasutada 1 kord päevas), aktiivse eksudatsiooni korral kanda kreemi (1 kord päevas). Peanaha kahjustuste korral on soovitatav kasutada kreemi, mis hõõrutakse nahka kuni täieliku imendumiseni.
	Afloderm	See takistab kapillaaride laienemist, mille tõttu tursete areng aeglustub. Sellel on immunosupressiivne ja põletikuvastane toime.	Kandke kreemi (sobib tundlikele aladele) või salvi põletikulistele kohtadele 2-3 korda päevas kuni haigusnähtude kadumiseni.
Makroliidid		See pärsib proteiinfosfataasi (põletiku vahendaja) sünteesi ja vabanemist, mis peatab põletikulise protsessi arengu ja vähendab histopatoloogiliste muutuste raskust (epidermise rakkudevaheliste ühenduste rikkumine).	Kreemi tuleb peale kanda esimeste dermatiidi ägenemise tunnuste ilmnemisel. Kandke kaks korda päevas ja hõõruge nahka kuni täieliku imendumiseni. Pidevat kasutamist saab läbi viia mitte rohkem kui 6 nädalat.
Antihistamiinikumid	Fenistil geel	Vähendab naha sügeluse raskust, kõrvaldab ärrituse, blokeerib H1-histamiini retseptoreid ja vähendab kapillaaride läbilaskvust.	Geeli kantakse välispidiselt 2-4 korda päevas.
Pehmendavad ja niisutavad ained	Ihtiooli salv	Terapeutiline toime tuleneb väävlit sisaldavate ühendite olemasolust kompositsioonis, mis aitavad kaasa anesteesiale, infiltraatide pehmenemisele ja eemaldamisele, kudede regenereerimise protsessi võimendamisele, lokaalsele vasokonstriktsioonile, vähendades seeläbi mädase eritise teket.	Salvi kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkondadele ja jaotatakse ühtlaselt (ei ole vaja hõõruda), kiht peaks olema sellise paksusega, et ei jääks lünki. Salvi peale kantakse steriilne side, mida tuleb vahetada 8 tunni pärast.Kuur on 10-14 päeva.
		Kiirendab epitelisatsiooni protsessi, omab niisutavat toimet epidermise kõikidele kihtidele.	Kandke kreemi kuivadele nahapiirkondadele 1 kord päevas, vajadusel saate kasutuskordade arvu suurendada.
	Trixera	Pehmendab väga kuiva nahka, suurendab selle elastsust, taastab lipiidbarjääri.	Määri eelnevalt puhastatud kuiva nahka 2-3 korda päevas.
		Aitab kaasa kuiva naha korrigeerimisele, vähendades nende ülitundlikkust.	Kreemi kantakse peale kaks korda päevas, nahk tuleb eelnevalt ette valmistada (puhastada ja niisutada).
		Sellel on rahustav toime ärritunud nahale, taastatakse lipiidikiht.	Kanna kreemi iga päev õrnade liigutustega keha- ja näonahale.
	Topikrem	Epidermise ülemiste kihtide niisutamine, nahapinnale niiske kile moodustumise tõttu tekkinud "pingutuse" tunde kaotamine.	Kandke iga päev pärast hügieeniprotseduure.
Haavaravi ravimid	Hõbesulfatiasool (argosulfaan)	Sellel on bakteritsiidne toime, kiirendab haavade paranemist ja epiteelimist.	Kandke hommikul ja õhtul haavapinnale 2-3 mm kihiga. Kreemiga võib ravida nii avatud kui suletud viisil (kandes toodet sideme alla).
	Solcoseryl	Haava paranev toime, regeneratiivsete protsesside kiirendamine, kollageeni sünteesi suurenemine.	Kandke eelnevalt antiseptikuga töödeldud haavapinnale 2-3 korda päevas (kasutatakse ainult nutmise korral ilma koorikuta haavade korral).
	Actovegin	Haavade ravi haiguse kõikides staadiumides (geeli kasutatakse haava tekke algfaasis, kreem on näidustatud märgade haavade korral, salvi on kõige parem kasutada kuivade haavapindade pikaajaliseks raviks).	Kanna eksudaadist, mädast jne puhastatud haavale. Vahendit kasutatakse 2-3 korda päevas avatud või suletud viisil.
	Metüüluratsiili salv	Kiirendab rakkude moodustumise protsessi, aktiveerib humoraalset ja rakulist immuunsust, stimuleerib reparatsiooni (patogeenide põhjustatud rakukahjustuste korrigeerimine).	Kanna kahjustatud kohtadele 2-4 korda päevas, pealekandmise kestus ei tohi ületada 2 nädalat.

Antibakteriaalsed salvid sekundaarse infektsiooni jaoks

Sügeleva naha intensiivse kriimustamise korral on häiritud selle pinna terviklikkus, mis aitab kaasa nakkusetekitajate tungimisele keskkonnast epidermise sisekihtidesse. Patogeenid põhjustavad ärritust ja sügelust, sulgedes "naha atoopilise tsükli" (kui dermatiidi sümptomid muutuvad selle arengu teguriteks). Nõiaringi katkestamiseks on vaja peatada sekundaarse infektsiooni areng. Sel eesmärgil on ette nähtud välise toimega antibakteriaalsed ained, näiteks:

1. Levomekol (maksumus alates 102 rubla) - omab multifaktorilist toimet kombineeritud koostise tõttu, mis sisaldab antibiootikumi (klooramfenikool) ja immunostimulanti (metüüluratsiil). Levomekol koos dermatiidiga aitab leevendada põletikku, inhibeerides patogeenirakkudes valgusünteesi, ja kiirendab kudede regenereerimise protsessi, kiirendades nukleiinhapete vahetust. Salvi tuleb kanda steriilsetele salvrätikutele, mis kantakse haava pinnale. Sidemeid tuleb vahetada iga päev, kuni haav on täielikult puhas.
2. Erütromütsiin (maksumus alates 80 rubla) on erütromütsiinil (esimene makroliidide klassi antibiootikum) põhinev salv. Antibakteriaalne toime seisneb aminohappe molekulide vaheliste peptiidsidemete katkemises ja patogeensete rakkude valgusünteesi katkemises. Koos bakteriostaatilise toimega võib tekkida bakteritsiidne toime (suurenevate annuste korral). Ravimit tuleb kahjustatud nahale kanda 2-3 korda päevas 1,5-2 kuu jooksul.
3. Dioksidiin (hind alates 414 rubla) on antibakteriaalne aine, kinoksaliini derivaat, mis on võimeline avaldama bakteritsiidset toimet nendele mikroorganismide tüvedele, mis ei ole teist tüüpi antibiootikumide suhtes tundlikud. Dermatiidihaavade ravi salviga kiirendab marginaalse epitelisatsiooni ja reparatiivse regeneratsiooni protsessi. Ravimit tuleb kanda õhukese kihina 1 kord päevas, täiskasvanud patsientide ravi kestus ei ületa 3 nädalat.

Füsioteraapia protseduurid

Erinevate füsioteraapia meetodite sagedane kasutamine täiskasvanute difuusse neurodermatiidi ravis näitab nende kõrget efektiivsust. Füsioteraapia määramisel võetakse arvesse teatud tüüpi füüsiliste teguritega kokkupuute näidustusi ja vastunäidustusi. Kõige tavalisemad dermatoosi füsioteraapia meetodid on:

1. Fototeraapia - kahjustatud nahapiirkondade doseeritud kiiritamine ultraviolettkiirtega, mille tõttu lokaalne rakuline immuunsus pärsitakse.
2. Valgusteraapia on kunstlikest allikatest (laserid, dioodid, luminofoorlambid) tuleva ereda valguse mõju patsiendi kehale, kes on varem võtnud fotosensibiliseerivat ainet (psoraleen või ammifuriin).
3. Nõelravi - bioloogiliselt aktiivsete üldiste (haiguse ägedas staadiumis) ja lokaalsete (subakuutsete ja krooniliste vormide ravi ajal) punktide stimuleerimine, mis vastab põletikulise protsessi lokaliseerimisele.
4. Elektroteraapia - dünaamiliste voolude toime paravertebraalsetele ganglionidele (piki selgroogu paiknevad autonoomsed närvisõlmed) annab rahustava toime.
5. Hüperbaariline hapnikuga varustamine on kudede küllastumine puhta hapnikuga kõrge rõhu all, mis viib vere reoloogiliste omaduste paranemiseni ja kudede regenereerimise protsessi kiirenemiseni.
6. Elektrouni - ajuosakondade elektriline stimulatsioon aitab kaasa nende struktuuride pärssimisele, mille liigne aktiivsus võib provotseerida neurodermatiidi arengut.
7. Parafiinravi on termoteraapia meetod, mille käigus soojendatakse parafiini abil kudesid lihhenisatsioonikolletes. Protseduuri eesmärk on kahjustatud nahka niisutada, suurendada selle elastsust.
8. Elektroforees - meditsiiniliste ainete (Dimedrol, Novocain) intranasaalse manustamise tõttu toimub elektrivoolu abil otsene mõju närvisüsteemi veresoontele ja autonoomsetele osadele läbi ninaõõne limaskesta.

vitamiinid

Tihti kaasneb hüpovitaminoosiga naha lagunemine, seetõttu on dermatoloogiliste haiguste ravis organismi vitamiinitoel suur tähtsus. Neurodermatiidi ravi remissiooni staadiumis täiendatakse vitamiini-mikroelementide kompleksidega. Peamised vitamiinid, mis kiirendavad atoopia paranemisprotsessi, on:

• retinool (A-vitamiin) - difuusse neurodermatiidiga preparaate Tigazon, Neotigazon kasutatakse pikka aega ja suurtes annustes;
• rühma B vitamiinid (tiamiin, riboflaviin, tsüanokobalamiin, püridoksiin, nikotiinhape) - kasutatakse eraldi või vitamiini-mineraalide komplekside osana;
• askorbiinhape - ägeda faasi ajal on näidustatud C-vitamiini mega-annused;
• vitamiin D3 - on ette nähtud kombinatsioonis kaltsiumisooladega;
• tokoferool - ravi efektiivsus suureneb E-vitamiini ja retinooli (ravim Aevit) kombinatsiooniga;
• tsingipreparaadid - tsinki sisaldavate preparaatide (Zincteral) sisemine tarbimine suurendab kahjustatud kudede hooldamiseks kasutatavate väliste ainete toimet;
• multivitamiinide kompleksid - näidustatud kasutamiseks krooniliste dermatooside korral (Centrum, Oligovit).

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilist dermatiidi ravi võib kokkuleppel arstiga täiendada mittetraditsiooniliste meetoditega. Traditsioonilise meditsiini retseptide järgi valmistatud vahendid võivad anda täiendavat tuge haigusest nõrgenenud kehale ja väga aktiivsete ravimainete toimele. Neurodermatiidi peamiste sümptomite peatamiseks võib taimseid ravimeid võtta suu kaudu (keetmised, infusioonid) või kasutada välispidiseks kasutamiseks (salvid, vedelikud, kompressid, vedelikud).

Enne alternatiivsete meetoditega eneseravi alustamist tuleb arstiga kokku leppida teatud ravimtaimede kasutamise otstarbekuses ja ohutuses. Tänu toimele on järgmised koduteraapia meetodid atoopilise ekseemiga patsientidel väga populaarsed:

• kaera keetmine (suu kaudu 1 kuu jooksul);
• kartulikompressid;
• taimsetel koostisosadel põhinevad salvid;
• põletikuvastase ja sügelemisvastase toimega ravimtaimede keetmised;
• alkoholi tinktuurid;
• ravimtaimede vannid.

Toores kartuli kompress

Kartulil põhinevad allergilisest dermatoosist vabanemiseks mõeldud rahvapärased retseptid on ohutud kasutada ja neid on lihtne valmistada. Selle köögivilja mugulad sisaldavad 75% vett, mis põhjustab selle nahka niisutavat ja pehmendavat toimet. Meditsiinilise koostise valmistamiseks tuleks värske toores kartul koorida ja tükeldada mittemetalliliste tööriistadega. Kartulimass tuleb mähkida marli, pigistada ja kanda üleöö kahjustatud pinnale. Protseduure tehakse kuni naha seisundi paranemiseni.

Sügelusevastane salv kummelist ja tulerohust

Tugevast sügelusest, mis on peamine patsiente häiriv sümptom, saate lahti pajurohu (tulirohi) ja kummeli baasil põhineva sügelemisvastase salvi abil. Seda taimset ravimit saate kasutada ainult avatud kehapiirkondadel. Säästva efekti saavutamiseks on vaja protseduuri läbi viia kuu aega, määrides salvi 3-4 korda päevas. Vajadusel jätkub kursus pärast nädalast pausi. Sügelusevastase koostise valmistamiseks vajalikud komponendid tuleks eelnevalt ette valmistada. Retsept sisaldab järgmisi koostisosi:

• kummel (lilled);
• tulerohi;
• heinatolmu keetmine (0,5 tassi tolmu 1,5 tassi vee kohta);
• või (1 supilusikatäis);
• glütserool.

Kummeli ja tulerohu õied tuleb purustada ja segada võrdsetes osades. 1 st. l. Valage segule 4 tassi vett ja laske keema tõusta. Pärast keetmist kaetakse puljong kaanega ja keedetakse 5 minutit, seejärel lisatakse sellele heinatolmu ja või keetmine. Saadud massi tuleks keeta madalal kuumusel, kuni see saavutab homogeense konsistentsi. Salvi valmistamise viimane punkt on glütseriini lisamine vahekorras 1: 1. Pärast jahutamist hoitakse toodet külmkapis.

Taimne keetmine suukaudseks manustamiseks

Koos välispidiseks kasutamiseks mõeldud traditsioonilise meditsiiniga on suukaudseks manustamiseks mõeldud keetmisel hea ravitoime. Ürdijoogi põhikomponendid on puupojengirohi, emajuur, nõges, palderjanijuur ja piparmünt. Keetmine on rahustava toimega, aitab tugevdada immuunsüsteemi ja parandab ainevahetusprotsesse organismis. Tervendava joogi valmistamiseks segage 50 g komponente, valage 1,5 liitrit keeva veega ja nõudke 1 tund.

Taimravikuur peaks kestma 20-30 päeva, mille jooksul valmistatakse jook igapäevaselt ja juuakse kogu päeva. Kogu keetmise kasutamise ajal ei tohi võtta kuuma ega külma veega vanni (soovitatav temperatuur on 36-40 kraadi). Pärast veeprotseduure on vaja haavu määrida pehmendavate ühenditega.

Täiskasvanute dermatiidi spaaravi

Balneoteraapia läbiviimine täiskasvanud patsientide allergilise dermatiidi kompleksravi osana suurendab teraapia üldist efektiivsust. See meetod on näidustatud ainult remissiooni ajal. Sanatoorse ravi suund määratakse patsiendile, võttes arvesse kõiki näidustusi ja võimalikke vastunäidustusi. Spaateraapia käigus saab läbi viia järgmisi protseduure:

• peloteraapia (mudavannid või -rakendused);
• talassoteraapia (ravi, kasutades kõiki merekliima tingimustes tekkivaid tegureid - vesi, vetikad, mereannid jne);
• balneoteraapia (mineraalvete raviomaduste kasutamine - dušš, niisutamine, joomine, sooleloputus jne);
• helioteraapia (päikeseteraapia, päevitamine);
• kliimateraapia (üle 2 kuu kuivas soojas kliimavööndis viibimine annab pikaajalise remissiooni, üle 3 aasta - täieliku taastumise).

dieediteraapia

Oluline samm atoopia ravi käigus on hüpoallergeense dieedi koostamine, mille põhiülesanne on välistada allergeenide ja histamiini vabastajate (histamiini vabanemist stimuleerivate toodete) sattumine patsiendi kehasse. Kui laboridiagnostika abil tuvastatakse konkreetne toode, mis põhjustas organismi sensibiliseerimise, määratakse spetsiifiline eliminatsioonidieet (identifitseeritud aineid sisaldavate toodete välistamine).

Andmete puudumisel konkreetse allergeeni kohta ja haiguse ägedas faasis on näidustatud mittespetsiifiline eliminatsioonidieet. Toiduained, mis tuleb atoopilise ekseemi ägenemise ajal kõigil juhtudel dieedist välja jätta, on järgmised:

• vürtsikad, praetud, marineeritud, ekstraheeritud (kuivsegud) tooted;
• hapukurk;
• suitsutatud liha;
• tsitruselised;
• Tee-kohv;
• šokolaad;
• piim;
• kanamunad;
• moos;
• kana-, hane-, pardiliha;
• mereannid;
• rasvane kala;
• punased puu- ja köögiviljad;

Lisaks kõrge allergeensuse tasemega toiduainete vältimisele soovitatakse patsientidel järgida mitmeid toitumisreegleid, mille järgimine aitab saavutada atoopia püsivat remissiooni:

• kõiki vajalikke vitamiine ja mineraalaineid sisaldavate toitude lisamine dieeti;
• regenereerimisprotsesse kiirendavate ainete (päevalille-, oliivi-, maisi-, linaõlid) varustamise tagamine;
• gluteeni (teraviljatoodetes leiduvad valkude aminohapped) tarbimise vähendamine;
• maksa ja soolte normaalse toimimise säilitamine (jätke välja alkohol, rasvane toit, sööge rohkem kiudaineid);
• lühiajalise paastumise läbiviimine arsti järelevalve all;
• veetasakaalu säilitamine (iga päev juua vähemalt 2 liitrit vett);
• keha reaktsioonide kontroll tarbitud toodetele (toidupäeviku pidamine).

Kõige tõenäolisemate toiduallergeenide väljaselgitamiseks on vaja jälgida ja registreerida reaktsioone, mis tekivad vastuseks konkreetse toote kasutamisele. Soovitused arvestuse pidamiseks on järgmised:

• enne päeviku alustamist on vaja 1 päeva jooksul toidust hoiduda (lubatud on juua puhast vett, magustamata teed);
• lisage toidud järk-järgult (kõigepealt piimatooted, seejärel munad, liha, kala, köögiviljad ja tsitrusviljad);
• kirjeldada üksikasjalikult kasutatud roogade koostist (koostisosad, kogus, vastuvõtuaeg, valmistusviis);
• registreerige kõik keha reaktsioonid, näidates ära nende esinemise aja ja raskusastme.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!