Tuberkuloos on ohtlik nakkushaigus, mida põhjustab Mycobacterium tuberculosis ehk Mycobacterium tuberculosis. Haigus areneb kiiresti, sellel on palju tagajärgi ja tüsistusi, jättes kehasse jälje kogu eluks. Kahjuks, nagu paljusid teisi, on haigust lihtsam ennetada kui tekkinud nakkust peatada. Praeguseks on ainus meetod BCG vaktsineerimine. Tagajärjed, tüsistused ja vastunäidustused - artiklis.

BCG vaktsiini dešifreerimine

Mida tähendab lühend BCG? Ladinakeelse nimetuse BCG dešifreerimist tõlgendatakse kui Calmette-Guerini batsilli. Vene keelde tõlgituna tähendab see "Bacillus Calmette-Guerin". Seega ei ole BCG lühend sugugi lühend. See dekodeerimine on kirillitsas kirjutatud ladinakeelse lühendi otsene lugemine.

BCG vaktsiin: mis see on?

BCG vaktsiin on nõrgestatud veise mükobakteri suspensioon, mille virulentsus on inimestele vähenenud. Seal on kaks sorti:

1. BCG – Mycobacterium tuberculosis'e sisaldus vaktsiinis on liiga madal, et põhjustada infektsiooni. Sellest kogusest aga piisab, et organismil tekiks immuunsus ohtliku haiguse vastu. Kõikides riikides, olenemata tootjast, on vaktsiini koostis sama. Seetõttu on kohatu korraldada välismaistele toodetele "jooksu" isiklikul veendumusel, et see on parem kui kodumaine.
2. BCG-M – vähenenud mikroobikehade sisalduse tõttu (kaks korda vähem kui tavalises BCG vaktsiinis) kasutatakse seda enneaegsete, nõrgenenud laste vaktsineerimiseks tuberkuloosi vastu. Lisaks, kui laps oli mingil põhjusel sünnitusmajas nägemisest kadunud ja vaktsiini õigel ajal ei manustatud, kasutatakse haiglates just BCG-M.

Kas vaktsineerimine on vajalik?

Pole saladus, et vaktsiin ei anna 100% garantiid, et hiljem tuberkuloosi nakatumist ei esine. Milleks see siis mõeldud on, küsite. Fakt on see, et BCG arendab tuberkuloosivastast immuunsust, mis võib pakkuda võimsat kaitset esmase nakatumise ajal, aga ka võimalike hilisemate kontaktide ajal tuberkuloosi kandjatega. Kui organism siiski osutub haigusest nõrgemaks, siis hoiab vaktsiin ära eriti raskete üldiste tuberkuloosivormide (levinud ja miliaarsed vormid) väljakujunemise. Seega, kuigi vaktsineerimine ei paku täielikku kaitset nakkuse vastu, leevendab see nakatumise korral mõnevõrra haiguse kulgu.

1. Vastsündinud. Kõik lapsed tuleb vaktsineerida BCG-ga aastas. Eriti piirkondades, kus on kõrge tuberkuloosi levimus.
2. Tuberkuloosihaigetega pidevalt kokku puutuvad isikud (tavaliselt tuberkuloosidispanseri meditsiinipersonal jne).

Millises vanuses tehakse BCG vaktsineerimine?

Millal BCG tehakse? Esmane vaktsineerimine viiakse tavaliselt läbi tervena 3-7 elupäeval. Eelnevalt peab arst tingimata lapse uurima, läbi viima termomeetria (kõrgenenud kehatemperatuuril on protseduur vastunäidustatud), võtma arvesse ajaloo andmeid ja kõiki võimalikke vastunäidustusi. Lisaks tehakse lastele BCG vaktsineerimine alles pärast konsulteerimist eriarstiga, kellel on valmis vere- ja uriinianalüüsi tulemused.

Vaktsiini tuleb manustada intradermaalselt, vasaku õla välispinnale, annus ei tohi ületada 0,05 mg. Protseduuri teostamise tehnika hõlmab järkjärgulist sissejuhatust - veendumaks, et nõel on sisestatud õige nurga all. Kui kõik on õigesti tehtud, moodustub süstekohta 7-9-millimeetrise läbimõõduga valge värvusega papule, mis kaob tavaliselt 15-20 minutit pärast protseduuri.

Lapsed, kes ühel või teisel põhjusel jäid sünnitusmajas vaktsineerimata, vaktsineeritakse esimesel võimalusel. Kui sünnist on möödunud rohkem kui kaks kuud, siis enne vaktsineerimist on see kohustuslik läbi viia.Positiivse tulemuse korral on BCG keelatud.

Vastsündinu haiguslugu peab arst tegema vaktsineerimise kohta märke, märkides ära vaktsineerimise kuupäeva, vaktsiini seeria ja kontrollnumbri. Lisaks kantakse ajalukku nii manustatud ravimi kõlblikkusaeg kui ka tootja.

Tähtis! Vaktsiini asukohta ei tohi töödelda ühegi lahusega. Ka sidemed pole lubatud.

Milleks nii kiire?

Samuti küsitakse arstidelt sageli, miks BCG-d nii varakult tehakse. Vaktsineerimisel on vanemad hämmingus, miks vastsündinule, veel haprale lapsele, tehakse selline test kolmandal päeval. Fakt on see, et tuberkuloosiga on olukord selline, et kõik patsiendid ei ole oma probleemist teadlikud ega jätka oma tavapärast eluviisi. Olles ohtliku nakkuse kandjad, külastavad nad vabalt avalikke kohti, mis kujutab endast suurt ohtu, eriti väikelapsele. Bakteriga lapsega kohtumise oht on väga suur. Seetõttu viiakse vaktsineerimine läbi võimalikult varakult, nii et lapse väljakirjutamise ajal on lapsel juba tekkinud immuunsus Mycobacterium tuberculosis'e vastu.

BCG revaktsineerimine

7- ja 14-aastaseid lapsi vaktsineeritakse uuesti, kuid ainult siis, kui reaktsioon Mantouxi testile on negatiivne. Mantouxi ja revaktsineerimise vaheline intervall ei tohiks ületada kahte nädalat.

Kahjuks nakatuvad riigi epidemioloogiliselt ebasoodsates piirkondades lapsed mükobakterisse juba ammu enne esimest revaktsineerimist, mistõttu nad ei puutu BCG-ga uuesti kokku.

Millised protsessid toimuvad kehas pärast BCG-d?

Makrofaagid (või monotsüüdid - teatud tüüpi leukotsüüdid) hakkavad kohe saabuma vaktsiini manustamiskohta, neelavad haiguse põhjustaja, surevad koos makrofaagidega, mille tulemusena moodustuvad nekrootilised kaseosmassid. Välja tulles provotseerivad nad vaktsiini manustamiskohas armi moodustumist.

Reaktsiooniks on papule tekkimine süstekohas, mis tavaliselt ilmneb vastsündinutel 4-6 nädalat pärast vaktsineerimist. Vaktsineerimiskohas peaks tekkima arm, mille suuruse järgi on võimalik hinnata omandatud tuberkuloosivastast immuunsust. Seega, kui pärast BCG-d on tekkinud 2–4 mm suurune arm, siis öeldakse, et vaktsineeritu keha peab haigusele vastu 3–5 aastat. Kui suurus on 5-7 mm, on keha kaitstud 5-7 aastat ja 8-10 mm - 10 aastat.

Tavaliselt on vaktsiin hästi talutav, kuid mõnikord esineb reaktsioone:

• BCG punastas. Kui punetus ei levi ümbritsevatesse kudedesse ja seda täheldatakse ainult vaktsineerimisreaktsiooni perioodil, siis on see norm. Harvadel juhtudel võib lisaks punetusele tekkida turse ja muretsemiseks ei saa põhjust olla: sel moel reageerib nahk ravimile.
• BCG mädanemine. Mädanemine ja abstsessid on normaalne reaktsioon vaktsiini komponentidele, mis varsti mööduvad. Arsti poole tasub pöörduda, kui vaktsineerimiskoha ümber tekib lisaks mädanemisele ka punetus ja turse: võimalik, et haav on nakatunud, mida tuleb ravida.
• BCG on põletikuline. Muretseda ja arstiga nõu pidada tasub vaid siis, kui turse ja põletik levivad õlanahale, väljaspool vaktsineerimiskohta.
• BCG sügeleb. Sügelemine süstekohas on normaalne, kuid arstid soovitavad panna haavale marli, et laps ei kriimustaks.
• Temperatuur pärast BCG-d. Vastsündinu kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi on norm, kuid kui seitsmeaastasel lapsel on pärast revaktsineerimist temperatuur tõusnud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Mida tähendab vastuse puudumine?

Kui pärast vaktsineerimist süstekohta armi ei tekkinud, on see märk vaktsiini ebatõhususest, kuna immuunsust kõige ohtlikuma haiguse vastu ei tekkinud. Sel juhul ei tohiks muretsemiseks põhjust olla: mõnda aega pärast Mantouxi testi negatiivse reaktsiooni saamist saab revaktsineerida ilma 7-aastaseks saamist ootamata.

Esimesele vaktsineerimisele ei reageerita harva, seda esineb 5–10% lastest. Lisaks on umbes 2% maailma elanikkonnast kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu. See tähendab, et põhimõtteliselt ei saa nad elu jooksul haigeks jääda.

Vaktsineerimise vastunäidustused

BCG vastunäidustused ei ole nii ulatuslikud, nende hulka kuuluvad:

1. Vastsündinu kehakaal on alla 2500 g (2-4 enneaegsusastmega).
2. Ägedad haigused või krooniliste haiguste ägenemise periood. Sellisel juhul tuleks vaktsineerida alles pärast täielikku paranemist, kui haiguse kliinilised ilmingud on täielikult kadunud.
3. kaasasündinud immuunpuudulikkus.
4. Üldise BCG infektsiooni esinemine vastsündinu perekonnas.
5. ema HIV-nakkus.
6. Leukeemia.
7. Lümfoom.
8. Ravi immunosupressiivsete ravimitega.

Revaktsineerimise vastunäidustused

Revaktsineerimise vastunäidustused on:

1. Krooniliste haiguste või ägedate haiguste ägenemine BCG vaktsineerimise ajal. Kehatemperatuur (tõusnud) on tõsine argument vaktsiini ülekandmiseks. Tavaliselt tehakse revaktsineerimine kuu aega pärast taastumist.
2. Pahaloomulised kasvajad.
3. Immuunpuudulikkuse seisund.
4. Tuberkuloos (kaasa arvatud taastumise staadiumis).
5. Positiivne reaktsioon Mantouxi testile.
6. Tüsistused pärast esmast vaktsineerimist.

Vastunäidustuste tõttu vaktsineerimisest ajutiselt vabastatud isikud peaksid kuni täieliku paranemiseni ja vaktsineerimiseni olema meditsiinitöötajate järelevalve all ja registreeritud. Samuti on vaatluse all revaktsineeritud isikud, kes peavad tulema vaktsineerimisreaktsiooni kontrollima 1, 3, 6, 12 kuud pärast protseduuri.

Mida sisaldab vaktsineerimisreaktsiooni test?

Selline kontroll viiakse läbi 1-3 kuud, kuus kuud ja aasta pärast vaktsineerimist ja revaktsineerimist, see hõlmab:

• Kohaliku reaktsiooni suuruse registreerimine.
• Reaktsiooni olemuse registreerimine (hinnatakse, kas on tekkinud paapul, koorikuga pustul või arm). Lisaks kontrollitakse vaktsineerimiskoha pigmentatsiooni.

BCG vaktsineerimine: tüsistused on võimalikud?

Kas vaktsiin on tõesti täiesti ohutu? Kas tagajärjed võivad avalduda järgmisel kujul:

• Osteiit on luu tuberkuloos. Tavaliselt tekib haigus 0,5-2 aastat pärast vaktsineerimist, see põhjustab tõsiseid immuunsüsteemi häireid.
• Generaliseerunud BCG infektsioon - moodustub siis, kui lapsel on kaasasündinud immuunhäired.
• Lümfisõlme põletik – lümfisõlme suuruse järsu suurenemise korral (läbimõõt üle 1 cm) on vajalik kohene kirurgiline sekkumine.
• Külm abstsess - nõuab kirurgilist sekkumist. See nähtus on BCG vaktsiini subkutaanse (mitte intradermaalse) manustamise tagajärg. Vaktsineerimine, mille tagajärjed on järgmised, viidi läbi kirjaoskamatult.
• Keloidne arm on süstekoha punetav, paistes nahk. Armi olemasolul revaktsineerimist seitsmeaastaselt ei tehta.
• Ulatuslik haavand näitab lapse suurt tundlikkust ravimi komponentide suhtes. Tavaliselt on ette nähtud kohalik ravi.

Sobivus teiste vaktsiinidega

BCG on spetsiifiline vaktsiin, mille samaaegne kasutamine teiste ravimitega on vastuvõetamatu. Lisaks ei ole lubatud täiendavat vaktsineerimist läbi viia mitte ainult BCG päeval, vaid ka 4-6 nädalat pärast seda, ravimile reageerimise perioodil. Pärast BCG süstimist peab enne mis tahes muud vaktsineerimist mööduma vähemalt 35–45 päeva.

Enne BCG vaktsineerimist on lubatud vaktsineerida last B-hepatiidi vastu. Ainsaks tingimuseks on immunoloogilise puhkeperiood, st kõik vaktsineerimised on kuni 3 kuu vanuseni lapsele vastunäidustatud.

Lapse eest hoolitsemine pärast BCG-d

Tavaliselt pole pärast vaktsineerimist tagajärgi, kuid "edasikindlustuseks" tuleks midagi ette võtta:

• Esiteks peaks lapse toitumine jääma samaks. Pärast vaktsineerimist võib lapsel esineda lahtist väljaheidet, palavikku ja oksendamist. Kõiki neid tagajärgi peetakse normaalseks, need ei kujuta ohtu elule ja tervisele.
• Palavikuvastaseid ravimeid (eeldusel, et laps ei ole haige) tuleb anda öösel temperatuuril üle 38,5 kraadi. Kuumuse alla viimisel saab 37,5 kraadi juures.
• Antihistamiinikumide kasutamine on äärmiselt ebasoovitav. Punetus ja turse peaksid ise taanduma: terve keha tuleb ise toime.
• Ujumine ei ole keelatud.

Arsti poole tuleks pöörduda siis, kui palavikualandajatega (paratsetamool) ei saa temperatuuri alandada, kui laps on rahutu ja keeldub pikemat aega söömast. Krampide, teadvusekaotuse ja vaktsineerimiskohas mädase mädapaise korral kutsuge kohe kiirabi.

BCG keeldumine

Tänapäeval väljendavad imikute vanemad üha sagedamini rahulolematust teatud plaanitud vaktsineerimistega, pidades neid kahjulikeks. Keeldumise praktika, millest keeldumise tagajärjed on väga kahetsusväärsed, tuleb moesse, pole erand.

TB vaktsiini võib ära visata nagu iga teise vaktsiini. Vene Föderatsiooni õigusaktid kinnitavad seda õigust, nihutades sellega vastutuse laste eest nende vanematele.

Mida soovite selle kohta märkida? Tänapäeval on suur hulk teavet absoluutselt kõige kohta avalikus omandis. Iga inimene suudab iseseisvalt uurida enda ja oma pere elu ja tervisega seotud küsimusi, teha otsuseid ja vastutada oma tõekspidamiste eest.

Kui otsustate oma last mitte vaktsineerida, ei ütle keegi selle vastu midagi. Peate lihtsalt omakäeliselt kaardile kirjutama keeldumise, märkige kindlasti, et teil ei ole hiljem meditsiinitöötajate vastu pretensioone.

Kirjeldus

BCG-1 tüve elusad mükobakterid, mis paljunevad vaktsineeritu kehas, põhjustavad pikaajalise tuberkuloosi immuunsuse tekke.

Vabastamise vorm

Ampullides, mis sisaldavad 0,5 mg ravimit (20 annust) koos lahustiga - naatriumkloriidi süstelahus 0,9%, 2 ml ampulli kohta. Üks pakend sisaldab 5 ampulli BCG-M vaktsiini ja 5 ampulli naatriumkloriidi 0,9% süstelahusega (5 komplekti).

Ühend

1 annuse jaoks:

BCG-1 vaktsiinitüve elusad mükobakterid - 0,025 mg BCG mikroobirakke.

Abiaine: naatriumglutamaatmonohüdraat (stabilisaator) - mitte rohkem kui 0,15 mg.

1 annus on 0,1 ml lahjendatud suspensiooni.

Ravim ei sisalda säilitusaineid ja antibiootikume.

Toodetud koos lahustiga - naatriumkloriidi süstelahus 0,9%.

Näidustused kasutamiseks

Tuberkuloosi aktiivne spetsiifiline ennetamine

Vastunäidustused

1. Vastsündinu enneaegsus - kehakaal sündides alla 2000 g.
2. Ägedad haigused. Vaktsineerimine lükatakse edasi kuni haiguse ägedate ilmingute ja krooniliste haiguste ägenemise lõpuni (emakasisene infektsioon, mädased-septilised haigused, vastsündinu hemolüütiline haigus mõõdukas ja raskes vormis, raskete neuroloogiliste sümptomitega närvisüsteemi rasked kahjustused, generaliseerunud nahk kahjustused jne).
3. Immuunpuudulikkuse seisund (esmane), pahaloomulised kasvajad.
4. Immunosupressantide ja kiiritusravi määramisel tehakse vaktsineerimine mitte varem kui 6 kuud pärast ravi lõppu.
5. Üldine BCG infektsioon avastati teistel pere lastel.
6. HIV-nakkus lapsel, kellel on sekundaarsete haiguste kliinilised ilmingud.
7. HIV-nakkus vastsündinud emal, kes ei saanud raseduse ajal retroviirusevastast ravi.

Ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud isikud tuleb jälgida ja neid tuleb vaktsineerida pärast täielikku paranemist või vastunäidustuste kõrvaldamist. Vajadusel viia läbi asjakohased kliinilised ja laboratoorsed uuringud.

Annustamisrežiim ja manustamisviis

BCG-M vaktsiini manustatakse intradermaalselt annuses 0,025 mg 0,1 ml mahus.
BCG-M vaktsiini vaktsineeritakse:

1. Kõikide tervete vastsündinute sünnitusmajades 3-7. elupäeval eelõhtul või sünnitusmajast väljakirjutamise päeval territooriumidel, kus tuberkuloosi esinemissagedus ei ületa 80 juhtu 100 000 elaniku kohta;
2. Sünnitusmajades enneaegsetele vastsündinutele kaaluga 2000 grammi või rohkem, esialgse kehakaalu taastamisel, eelõhtul või haiglast väljakirjutamise päeval;
3. Meditsiinihaiglate enneaegsete vastsündinute õendusosakondades (õenduse 2. etapp) - lapsed kaaluga 2300 g või rohkem enne haiglast väljakirjutamist;
4. Laste polikliinikutes, kes ei saanud sünnitusmajas meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu tuberkuloosivastast vaktsineerimist ja kuuluvad vaktsineerimisele seoses vastunäidustuste eemaldamisega.

Esimestel elupäevadel vaktsineerimata lapsi vaktsineeritakse esimese kahe kuu jooksul lastekliinikus või muus raviasutuses ilma eelneva tuberkuliinidiagnoosita.
2 kuu vanused ja vanemad lapsed vajavad enne vaktsineerimist Mantoux'i testi 2 PPD-L TE-ga. Tuberkuliininegatiivseid lapsi vaktsineeritakse. Reaktsioon loetakse negatiivseks, kui puudub infiltratsioon (hüpereemia) või torkimisreaktsioon (1,0 mm). Mantouxi testi ja vaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.

Vaktsineerimist peaksid läbi viima spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad sünnitushaiglates (osakondades), enneaegsete imikute hooldusosakondades, lastekliinikutes või feldsher-sünnitusjaamades. Vastsündinute vaktsineerimine toimub hommikul spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumis pärast laste läbivaatust lastearsti poolt. Polikliinikutes teostab laste vaktsineerimiseks esialgselt arst (parameedik) kohustusliku termomeetriaga vaktsineerimispäeval, võttes arvesse meditsiinilisi vastunäidustusi ja anamneesi andmeid. Vajadusel konsulteerida eriarstidega, teha vere- ja uriinianalüüsid. Elusate BCG mükobakteritega saastumise vältimiseks on vastuvõetamatu kombineerida tuberkuloosivastast vaktsineerimist teiste parenteraalsete manipulatsioonidega samal päeval.

Vaktsineerimise fakt fikseeritakse kehtestatud arvestusvormidel, kus on märgitud vaktsineerimise kuupäev, tootja, partii number ja vaktsiini aegumiskuupäev.

Vaktsiin lahustatakse vahetult enne kasutamist steriilses lahuses
vaktsiinile kantud 0,9% naatriumkloriidi süstelahus. Lahusti peab olema läbipaistev, värvitu ja võõrkehadeta.

Ampulli kael ja pea pühitakse alkoholiga. Vaktsiin suletakse vaakumis, nii et esmalt viilige see ja eemaldage pintsettide abil pitseerimiskoht ettevaatlikult. Seejärel viilige ja murdke ampulli kael ära, mähkige viilitud ots steriilsesse marli.

2 ml 0,9% naatriumkloriidi süstelahust viiakse steriilse süstlaga vaktsiiniga ampulli. Vaktsiin peaks lahustuma 1 minuti jooksul. Lubatud on helveste olemasolu, mis tuleks purustada 2-4 korda süstlaga segades. Lahustunud vaktsiinil on helekollase värvusega hägune jäme suspensioon. Kui lahjendatud preparaadis on suuri helbeid, mis 3-4-kordsel süstlaga segamisel ei lagune või setet ei kasutata, siis ampull hävitatakse.
Manustamiskõlblikuks muudetud vaktsiini tuleb kaitsta päikesevalguse ja päevavalguse eest (nt musta pabersilindriga) ning kasutada kohe pärast lahustamist. Lahjendatud vaktsiin sobib kasutamiseks mitte kauem kui 1 tund, kui seda hoitakse aseptilistes tingimustes temperatuuril 2–8 °C. Kohustuslik on pidada protokolli, kus on märgitud ravimi lahjendamise aeg ja ampulli hävitamine vaktsiiniga.

Üheks inokuleerimiseks kogutakse tuberkuliinisüstlaga 0,2 ml (2 annust) lahjendatud vaktsiini, seejärel lastakse 0,1 ml vaktsiini läbi nõela steriilsesse vatitupsu, et õhk välja tõrjuda ja süstla kolb soovitud asendisse viia. gradueerimine - 0,1 ml. Enne iga komplekti tuleb vaktsiini süstlaga 2–3 korda õrnalt segada. Ühe süstlaga saab vaktsiini manustada ainult ühele lapsele.

BCG-M vaktsiini manustatakse rangelt intradermaalselt vasaku õla välispinna ülemise ja keskmise kolmandiku piiril pärast naha eelnevat töötlemist 70% alkoholiga. Nõel sisestatakse lõikega ülespoole venitatud naha pindmisse kihti. Kõigepealt manustatakse väike kogus vaktsiini, et veenduda, et nõel on täpselt nahasiseselt sisestatud, ja seejärel kogu ravimi annus (kokku 0,1 ml). Õige süstimistehnika korral peaks moodustuma 7-9 mm läbimõõduga valkjas papule, mis kaob tavaliselt 15-20 minuti pärast.

Ettevaatusabinõud kasutamisel

Ravimi sisseviimine naha alla on vastuvõetamatu, kuna see moodustab "külma" abstsessi.

Vaktsineerimiseks kasutatakse ühekordselt kasutatavaid steriilseid tuberkuliinisüstlaid mahuga 1 ml õhukeste nõeltega lühikese lõikega. Lahusti lisamiseks vaktsiiniga ampulli kasutage pika nõelaga ühekordselt kasutatavat steriilset süstalt mahuga 2 ml. Keelatud on kasutada aegunud süstlaid ja nõelu ning insuliinisüstlaid, millel ei ole milliliitrites gradueerimist. Nõelata süstijaga vaktsineerimine on keelatud. Pärast iga süstimist leotatakse nõela ja vatitupsudega süstalt desinfitseerivas lahuses (5% kloramiin B lahus või 3% vesinikperoksiidi lahus) ja seejärel hävitatakse tsentraalselt. Tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks mõeldud instrumentide kasutamine muul otstarbel on keelatud. Vaktsiini hoitakse külmkapis (luku ja võtme all) vaktsineerimisruumis. Vaktsineerimisruumi ei lubata isikuid, kes ei ole seotud vaktsineerimisega.
Vaktsiini ampulle kontrollitakse enne avamist hoolikalt.

Ravimit ei tohi kasutada:
- märgistuse puudumine ampullil või märgistuse vale täitmine (peaks sisaldama ravimi lühendatud nimetust (BCG-M vaktsiin), annuste arv, annus - 0,025 mg / annus, partii number (tähtnumbriline tähistus), vabastamise kuupäev, aegumiskuupäev);
- aegunud säilivusaeg;
- pragude ja sälkude olemasolu ampullis;
- ravimi füüsikaliste omaduste muutus (värvimuutus jne).

Kohaliku vaktsineerimisreaktsiooni tekkimisel on keelatud sideme paigaldamine ja süstekoha töötlemine joodilahuse ja muude desinfitseerivate lahustega: infiltraat, papulid, pustulid, haavandid, mille eest tuleb hoiatada lapse vanemaid.

Täielikum teave tuberkuloosivastase vaktsineerimise kohta on esitatud Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta määruses nr 109 "Tuberkuloosivastaste meetmete täiustamise kohta Vene Föderatsioonis".

Filtreeritav loend

Toimeaine:

Meditsiinilise kasutamise juhised

Meditsiinilise kasutamise juhend - RU nr.

Viimase muutmise kuupäev: 27.04.2017

Annustamisvorm

Lüofilisaat suspensiooni valmistamiseks intradermaalseks manustamiseks.

Ühend

Üks ravimi annus sisaldab:

Aktiivne koostisosa: mikroobirakud BCG - 0,05 mg.

Abiaine: naatriumglutamaatmonohüdraat (stabilisaator) - mitte rohkem kui 0,3 mg.

Ravim ei sisalda säilitusaineid ja antibiootikume.

Toodetud koos lahustiga - naatriumkloriidi lahusti süstevormide valmistamiseks 0,9%.

Annustamisvormi kirjeldus

Poorne mass, pulber või valge või helekollase värvi õhukese lahtise tableti kujul, mis loksutamisel kergesti eraldatakse ampulli põhjast. Hügroskoopne.

Farmakoloogiline rühm

MIBP vaktsiin.

Farmakoloogilised (immunobioloogilised) omadused

Elus mükobakterite vaktsiinitüvi Mycobacterium bovis, alatüvi BCG-I Vaktsineeritute kehas paljunedes põhjustavad nad pikaajalise tuberkuloosivastase immuunsuse kujunemist.

Näidustused

Tuberkuloosi aktiivne spetsiifiline ennetamine lastel territooriumidel, kus tuberkuloosi esinemissagedus on üle 80 100 tuhande elanikkonna kohta, samuti tuberkuloosihaigete juuresolekul vastsündinu keskkonnas.

Vastunäidustused

Vaktsineerimine:

1. Enneaegsus, sünnikaal alla 2500 g.

2. Emakasisene alatoitumus III-IV aste.

3. Ägedad haigused ja krooniliste haiguste ägenemine. Vaktsineerimine lükatakse edasi kuni haiguse ägedate ilmingute ja krooniliste haiguste ägenemise lõpuni (emakasisene infektsioon, mädased-septilised haigused, vastsündinu hemolüütiline haigus mõõdukas ja raskes vormis, raskete neuroloogiliste sümptomitega närvisüsteemi rasked kahjustused, generaliseerunud nahk kahjustused jne).

4. Lapsed, kes on sündinud emadele, keda ei ole raseduse ja sünnituse ajal HIV-testi teinud, samuti lapsi, kes on sündinud HIV-nakkusega emadelt, kes ei ole saanud HIV-i emalt lapsele edasikandumise kolmeastmelist kemoprofülaktikat, ei vaktsineerita enne. lapse HIV-staatus tehakse kindlaks 18 kuu vanuselt.

5. Immuunpuudulikkuse seisund (esmane), pahaloomulised kasvajad.

Immunosupressantide ja kiiritusravi määramisel tehakse vaktsineerimine mitte varem kui 6 kuud pärast ravi lõppu.

6. Üldine BCG infektsioon avastatud teistel pere lastel.

HIV-nakkusega emadele sündinud laste tuberkuloosivastane vaktsineerimine, kes on saanud HIV-nakkuse kolmeastmelise kemoprofülaktika emalt lapsele (raseduse, sünnituse ja vastsündinu perioodil), toimub sünnitusmajas esmase vaktsineerimise säästmiseks tuberkuloosivaktsiiniga. immuniseerimine (BCG-M).

Lapsi, kellel on vastunäidustused BCG tuberkuloosivaktsiiniga immuniseerimiseks, vaktsineeritakse BCG-M vaktsiiniga vastavalt selle vaktsiini juhistele.

Revaktsineerimine:

1. Ägedad nakkus- ja mittenakkushaigused, krooniliste haiguste, sh allergiliste, ägenemine. Vaktsineerimine viiakse läbi 1 kuu pärast paranemist või remissiooni algust.

2. Immuunpuudulikkuse seisundid, pahaloomulised verehaigused ja kasvajad. Immunosupressantide ja kiiritusravi määramisel tehakse vaktsineerimine mitte varem kui 6 kuud pärast ravi lõppu.

3. Tuberkuloosihaiged, tuberkuloosi põdenud ja mükobakteritesse nakatunud isikud.

4. Positiivne ja kahtlane reaktsioon Mantouxi testile 2 TU PPD-L-ga.

5. Tüsistunud reaktsioonid eelmisele BCG vaktsiini manustamisele (keloidne arm, lümfadeniit jne).

6. HIV-nakkus, HIV nukleiinhapete tuvastamine molekulaarsete meetoditega.

Nakkushaigetega kokkupuutel peres, lasteasutuses jne. vaktsineerimine viiakse läbi karantiiniperioodi või selle haiguse maksimaalse inkubatsiooniperioodi lõpus.

Ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud isikud tuleb jälgida ja neid tuleb vaktsineerida pärast täielikku paranemist või vastunäidustuste kõrvaldamist. Vajadusel viia läbi asjakohased kliinilised ja laboratoorsed uuringud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Annustamine ja manustamine

BCG vaktsiini kasutatakse intradermaalselt annuses 0,05 mg 0,1 ml lahustis (naatriumkloriidi lahusti süstevormide valmistamiseks 0,9%).

Esmane vaktsineerimine viiakse läbi tervetele vastsündinutele 3.-7. elupäeval (tavaliselt sünnitusmajast väljakirjutamise päeval).

Lapsed, keda vastsündinu perioodil haiguste tõttu ei vaktsineerita, saavad pärast paranemist BCG-M vaktsiini. 2 kuu vanustele ja vanematele lastele tehakse Mantouxi test 2 TU puhastatud tuberkuliini standardlahjenduses ja vaktsineeritakse ainult neid, kes on tuberkuliinnegatiivsed.

Revaktsineerida saavad 7-aastased lapsed, kellel on 2 TU PPD-L-ga Mantouxi testi negatiivne reaktsioon. Mantouxi reaktsiooni peetakse negatiivseks, kui puudub infiltratsioon, hüperemia või torkimisreaktsioon (1 mm). Mycobacterium tuberculosis'ega nakatunud lapsi, kellel on Mantouxi testile negatiivne reaktsioon, revaktsineerida ei kohaldata. Mantouxi testi ja revaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.

Vaktsineerimist peaksid läbi viima spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad sünnitushaiglates (osakondades), enneaegsete imikute hooldusosakondades, lastekliinikutes või feldsher-sünnitusjaamades. Vastsündinute vaktsineerimine toimub hommikul spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumis pärast laste läbivaatust lastearsti poolt. Polikliinikutes teostab laste vaktsineerimiseks esialgselt arst (parameedik) kohustusliku termomeetriaga vaktsineerimispäeval, võttes arvesse meditsiinilisi vastunäidustusi ja anamneesi andmeid. Vajadusel konsulteerida eriarstidega, teha vere- ja uriinianalüüsid. Koolides revaktsineerimise läbiviimisel tuleb järgida kõiki ülaltoodud nõudeid. Elusate BCG mükobakteritega saastumise vältimiseks on vastuvõetamatu kombineerida tuberkuloosivastast vaktsineerimist teiste parenteraalsete manipulatsioonidega samal päeval.

Vaktsineerimise (revaktsineerimise) fakt registreeritakse kehtestatud arvestusvormidel, kus on märgitud vaktsineerimise kuupäev, vaktsiini nimetus, tootja, partii number ja ravimi aegumiskuupäev.

Vaktsiin lahustatakse vahetult enne kasutamist vaktsiinile kantud steriilses lahustis. Lahusti peab olema läbipaistev, värvitu ja võõrkehadeta.

Ampulli kael ja pea pühitakse alkoholiga. Vaktsiin suletakse vaakumis, nii et esmalt viilige see ja eemaldage pintsettide abil pitseerimiskoht ettevaatlikult. Seejärel viilige ja murdke ampulli kael ära, mähkige viilitud ots steriilsesse marli.

0,05 mg BCG annuse saamiseks 0,1 ml lahustis viiakse 1 ml naatriumkloriidi lahustit 0,9% süstevormide valmistamiseks steriilse süstlaga 10 vaktsiiniannust sisaldavasse ampulli. Vaktsiin peaks lahustuma 1 minuti jooksul. Lubatud on helveste olemasolu, mis tuleb purustada 3-4 korda õrnalt loksutades ja sisu segades, võttes selle tagasi süstlasse. Lahustunud vaktsiin on valge jämeda suspensiooni kujul, hallika või kollaka varjundiga, ilma võõrkehadeta. Kui lahjendatud preparaadis on suuri helbeid, mis 4-kordsel süstlaga segamisel ei lagune, või setet ei kasutata, siis ampull hävitatakse.

Manustamiskõlblikuks muudetud vaktsiini tuleb kaitsta päikesevalguse ja päevavalguse eest (nt musta pabersilindriga) ning kasutada kohe pärast lahustamist. Lahjendatud vaktsiin sobib kasutamiseks mitte kauem kui 1 tund, kui seda hoitakse aseptilistes tingimustes temperatuuril 2–8 °C. Kohustuslik on pidada protokolli, kus on märgitud vaktsiiniga ampulli lahjendamise ja hävitamise aeg.

Ühe inokulatsiooni jaoks kogutakse tuberkuliinisüstlaga 0,2 ml (2 annust) lahjendatud vaktsiini, seejärel lastakse umbes 0,1 ml vaktsiini läbi nõela steriilsesse vatitampooni, et tõrjuda õhku ja viia süstla kolb soovitud gradueerimine - 0,1 ml. Enne iga komplekti tuleb vaktsiini süstlaga 2–3 korda õrnalt segada. Vaktsineerimine viiakse läbi kohe pärast vaktsineerimisannuse süstimist süstlasse. Ühe süstlaga saab vaktsiini manustada ainult ühele lapsele.

BCG vaktsiini manustatakse rangelt intradermaalselt vasaku õla välispinna ülemise ja keskmise kolmandiku piiril pärast naha eelnevat töötlemist 70% etüülalkoholiga. Nõel torgatakse lõikega ülespoole venitatud naha pindmise elevandi sisse. Kõigepealt manustatakse väike kogus vaktsiini, et veenduda, et nõel on täpselt nahasiseselt sisestatud, ja seejärel kogu ravimi annus (kokku 0,1 ml). Õige süstimistehnika korral peaks moodustuma 7-9 mm läbimõõduga valkjas papule, mis kaob tavaliselt 15-20 minuti pärast.

Kõrvalmõjud

BCG vaktsiini intradermaalse manustamise kohas tekib järjekindlalt lokaalne spetsiifiline reaktsioon infiltraadi, papulite, pustulite, 5-10 mm läbimõõduga haavandite kujul. Esmase vaktsineerimise korral ilmneb normaalne vaktsineerimisreaktsioon 4–6 nädala pärast. Reaktsioon läbib vastupidise arengu 2-3 kuu jooksul, mõnikord pikema perioodi jooksul. Revaktsineeritud inimestel tekib lokaalne reaktsioon 1-2 nädala jooksul. Reaktsioonikohta tuleb kaitsta mehaanilise ärrituse eest, eriti veeprotseduuride ajal. 90-95%-l vaktsineeritutest tekib vaktsineerimiskohale kuni 10 mm läbimõõduga pindmine arm.

Tüsistused pärast vaktsineerimist on haruldased ja tavaliselt lokaalsed (lümfadeniit - piirkondlik, sageli kaenlaalune, mõnikord supra- või subklaviaalne, harvem - haavandid, keloidsed armid, "külmad" abstsessid, subkutaansed infiltraadid). Väga harvaesinev püsiv ja levinud BCG-infektsioon ilma surmava tulemuseta (luupus, osteiit, osteomüeliit jne), allergiline BCG-järgne sündroom, mis tekib vahetult pärast vaktsineerimist (nodoosne erüteem, rõngasgranuloom, lööbed, anafülaktiline šokk), mõnel juhul - generaliseerunud BCG infektsioon kaasasündinud immuunpuudulikkuse korral. Tüsistused avastatakse erinevatel aegadel pärast vaktsineerimist – mitmest nädalast kuni aastani või kauemgi.

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid ei ole kindlaks tehtud.

Interaktsioon

Teisi ennetavaid vaktsineerimisi võib teha vähemalt 1-kuulise vahega enne ja pärast BCG vaktsineerimist. Erandiks on vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi ennetamiseks esmase immuniseerimise korral.

Ettevaatusabinõud

Ravimi sisseviimine naha alla on vastuvõetamatu, kuna see moodustab "külma" abstsessi.

Vaktsineerimiseks (revaktsineerimiseks) kasutatakse ühekordselt kasutatavaid steriilseid tuberkuliinisüstlaid mahuga 1 ml õhukeste nõeltega, millel on lühike sisselõige. Lahusti lisamiseks vaktsiiniga ampulli kasutage pika nõelaga ühekordselt kasutatavat steriilset süstalt mahuga 2 ml. Keelatud on kasutada aegunud süstlaid ja nõelu ning insuliinisüstlaid, millel ei ole milliliitrites gradueerimist. Nõelata süstijaga vaktsineerimine on keelatud. Pärast iga süstimist leotatakse nõela ja vatitupsudega süstalt desinfitseerimislahuses (5% kloramiin B lahus või 3% vesinikperoksiidi lahus) ja seejärel hävitatakse tsentraalselt. Tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks mõeldud instrumentide kasutamine muul otstarbel on keelatud. Vaktsiini hoitakse külmkapis (luku ja võtme all) vaktsineerimisruumis. Vaktsineerimisruumi ei lubata isikuid, kes ei ole seotud BCG vaktsineerimisega.

Vaktsiini ampulle kontrollitakse enne avamist hoolikalt.

Ravimit ei tohi kasutada:

• märgistuse puudumine ampullil või märgistus, mis ei võimalda ravimi identifitseerimist;
• aegunud aegumiskuupäev;
• pragude ja sälkude olemasolu ampullis;
• ravimi füüsikaliste omaduste muutus (värvimuutus jne).

Kohaliku vaktsineerimisreaktsiooni tekkimisel on keelatud sideme paigaldamine ja süstekoha töötlemine joodi ja muude desinfitseerivate lahustega: infiltraat, papulid, pustulid, haavandid.

Tuberkuloosivastane vaktsineerimine toimub vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta määrusele nr 109 "Tuberkuloosivastaste meetmete täiustamise kohta Vene Föderatsioonis".

erijuhised

Kasutamata jäänud vaktsiin hävitatakse keetes 30 minutit, autoklaavides temperatuuril 126 ºС 30 minutit või sukeldades avatud ampullid 60 minutiks desinfitseerimislahusesse (5% kloramiin B lahus või 3% vesinikperoksiidi lahus).

Teave ravimi võimaliku mõju kohta sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele.

Ei kohaldata. Ravimit kasutatakse laste vaktsineerimiseks.

Vabastamise vorm

Lüofilisaat intradermaalseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks, 0,05 mg / annus - 10 annust ampullis. Toodetud koos lahustiga - naatriumkloriidi lahusti süstevormide valmistamiseks 0,9%. Lahusti - 1 ml ampullis.

Komplekt koosneb 1 ampullist vaktsiiniga ja 1 ampullist lahustiga.

5 komplekti pappkarbis. Pakendis on kasutusjuhend ja ampulli nuga või ampulli kobesti.

Säilitamistingimused

Säilitamistingimused.

Vastavalt SP 3.3.2.3332-16 temperatuurile 2 kuni 8 °C, lastele kättesaamatus kohas.

Transpordi tingimused.

Vastavalt SP 3.3.2.3332-16 temperatuurile 2 kuni 8 °C.

Parim enne kuupäev

2 aastat. Aegunud ravimit ei tohi kasutada.

Apteekidest väljastamise tingimused

Raviasutustele.

LS-000574 alates 2015-02-10
Tuberkuloosivaktsiin (BCG) – meditsiinilise kasutamise juhend – RU nr R N001969/01, dateeritud 2018-07-25
Tuberkuloosivaktsiin (BCG) - meditsiinilise kasutamise juhend - RU nr.

Vaatamata diagnostika, ennetamise ja ravi arengule on tuberkuloosi esinemissagedus kogu maailmas endiselt kõrge. Nakkusohu vähendamiseks vaktsineeritakse lapsi BCG-ga esimestel päevadel pärast sündi. Selline vaktsiin ei võimalda varjatud infektsioonil ohtlikeks vormideks muutuda, mis muudab haiguse raskete tüsistuste tekke võimatuks. Väikese ebamugavuse kompenseerib tohutu kasu ja inimkeha kaitse tulevikus.

Miks on tuberkuloosi vaktsineerimine vajalik?

Reaktsioon BCG vaktsineerimisele hirmutab paljusid vanemaid ja nad keelduvad vaktsiini manustamast, mõistmata probleemi. See on lööve otsus, sest tänapäeval on tuberkuloosi esinemissagedus kogu maailmas kõrge.

BCG on nõrgestatud veise tuberkuloosibatsilli sissetoomine. Spetsiaalne koostis on inimestele ohutu, kuna seda kasvatatakse spetsiaalselt meditsiinilistel eesmärkidel laboritingimustes. Ta ei ole võimeline ohtlikku haigust tekitama.

Imikud taluvad vaktsiini hästi. Temperatuur, mädanemine, sügelus - keha normaalne reaktsioon sellele. Aktiivse komponendi kasutuselevõtu eesmärk on tuberkuloosi ennetamine. Vaktsiin ei päästa haigusest endast, kuid ei lase selle varjatud vormil muutuda lahtiseks.

Vaktsineerimisega on seostatud järgmisi eeliseid:

• raskete tüsistuste (meningiit ja teised) tekke tõenäosuse vähendamine;
• infektsioonist põhjustatud surmaohu vähendamine;
• laste haigestumuse vähenemine.
• Esimesed vaktsiinisüstid tehakse haiglas viibivatele väikelastele. Seejärel korratakse süste 7 ja 14 aasta pärast.

Võimalikud plussid ja miinused

Paljud vanemad, eriti need, kes on meditsiinist kaugel, mõtlevad, kas BCG vaktsiini on vaja. See ennetusmeede pole elanikkonna seas kuigi tuntud, selle kohta liigub palju kuulujutte, müüte ja eelarvamusi.

Arstid rõhutavad protseduuri järgmisi vaieldamatuid eeliseid:

• see ei põhjusta ohtlikke reaktsioone, lapsed taluvad vaktsiini normaalselt;
• löögikoha hooldamine ei ole keeruline ega vaja eriväljaõpet;
• vähendab nakatumise ohtu;
• nakatumise korral paneb haiguse kulgema kergemas vormis;
• välistab tuberkuloosist põhjustatud surmaohu.

Vanemate kahtluste põhjuseks on vaktsineerimise kahjulikud mõjud üksikjuhtudel.

Need on seotud:

• Tüsistused. Need tekivad juhtudel, kui arst ei järgi vastunäidustusi, ei tea, millal on võimalik süstida, ja kui see on võimatu, tutvustab koostist valesti.
• Löögikoha aeglane paranemine. Reeglina võtab see protsess vähemalt 12 kuud.
  Kuulujutud toimeaine kahjulikust koostisest. "Suusõnaliselt" teatab, et see sisaldab alumiiniumi, elavhõbeda ja muude raskmetallide ühendeid, et vaktsiin on lapsele potentsiaalselt ohtlik. See teave on 100% vale.
• Vanematel on viimane sõna ja nad võivad otsustada, et ei lasta end vaktsineerida. Enne seda peate siiski uurima süstimist puudutavat teavet ja selgitama, kas sellel on vastunäidustusi. BCG-st põhjustatud kahju on võrreldamatu väikese inimese tohutu kasuga tervisele.

Milline peaks süstimismärk välja nägema?

BCG vaktsineerimise jälg ilmub kohe pärast süstimist. See on 1 cm läbimõõduga tihend (papule).Sellise ala ilmumine nahale näitab, et vaktsiini manustati õigesti. Tihend lahustub 15-20 minuti jooksul.

Kuidas BCG vaktsiin paraneb? 30 päeva pärast süstimist peaks ilmnema keha reaktsioon. Süstekohta ilmub tihend, mis võib mädaneda. See moodustumine püsib 4-5 kuud. Sellist sümptomit ei tohiks karta: see on organismi normaalne reaktsioon.

Veel paari nädala pärast kaob abstsess, alles jääb papule, mis muutub järk-järgult mulliks, mille sees on vedelik. Veel 2-3 kuu pärast see lõhkeb ja selle asemele tekib haav, mis pingutatakse koorikuga. Viimast ei saa ära rebida: see peab ise maha kukkuma. Selle koha niisutamiseks ei ole soovitatav kasutada joodi ega briljantrohelist.

Milline peaks olema BCG vaktsineerimine?

Kui arst tegutses õigesti, areneb protsess järgmiselt:

1. kohe pärast süstimist ilmub tihend, mis kiiresti möödub;
2. 1-2 nädala pärast muutub nõela sisestamise koht punaseks;
3. 4 kuu pärast vaktsineerimiskoht pakseneb ja mädaneb;
4. mäda võib välja voolata ja uuesti moodustuda;
5. mädanenud kohta ilmub vedelikuga mull;
6. see lõhkeb ja pinguldub koorikuga;
7. kõik möödub, on kuni 10 mm läbimõõduga arm.

Täpsustatud muudatuste jada tähendab, et süst läks sujuvalt ja vanematel pole põhjust muretseda.

Vaktsineerimise vastunäidustused

Toimeaine sissetoomine võib põhjustada keha ohtlikke reaktsioone, kui vastunäidustusi ei järgita.

Nende hulka kuuluvad järgmised:

• lapse väike kaal (kuni 2,5 kg);
• pahaloomulised kasvajad, verehaigused;
• vaevused ägedas faasis;
• nahakahjustused;
• immuunpuudulikkus;
• tuberkuloosihaigete pereliikmete esinemine jne.

Enne protseduuri peab arst hindama vastunäidustuste olemasolu. Vastasel juhul võib vaktsiin olla lapsele ohtlik. Pärast BCG vaktsineerimist jälgivad arstid keha reaktsiooni terve aasta.

Vaktsiini tagajärjed

BCG läbinud lastel esineb erinevaid keha reaktsioone, mis põhjustavad vanematele muret. Mõelge, milliseid tagajärgi peetakse normaalseks ja mis ei nõua arsti külastamist.

Mädanemine

BCG vaktsineerimise mädane – see on organismi normaalne reaktsioon. Kuu aega pärast protseduuri võib töödeldud ala muutuda põletikuliseks. Kui papule ümber pole punetavat ja paistes nahka, pole põhjust muretsemiseks. Vastasel juhul peate nägema arsti: laps võib olla nakatunud.

Mäda ei saa välja pigistada, haava ravimiseks on keelatud kasutada antiseptikume. Kui vedelik lekib, eemaldatakse see steriilse sidemega.

Turse

Pärast vaktsineerimist hakkab õlapiirkond paisuma. See kestab 1-2 päeva, pärast mida ei tohiks töödeldud piirkond kuidagi erineda naabernahapiirkondadest. Abstsess moodustub palju hiljem.

Tähtis! Kui käsi on väga paistes, põletikuline ega naase normaalsesse olekusse, peate konsulteerima arstiga.

Kõrgendatud temperatuur

See reaktsioon tekib siis, kui tekib abstsess: põletik ja abstsess. Reeglina ei ületa temperatuur 38 kraadi. Lapse seisundi parandamiseks piisab palavikuvastase ravimi andmisest.

Tähtis! Kui temperatuur tõuseb kohe pärast süstimist, peate konsulteerima arstiga.

Punetus

Inokulatsioonikoht omandab pärast mäda väljavoolamist punaka varjundi. Kui ümbritsevad kuded ei kannata, on kehatemperatuur normaalne, pole vanematel põhjust muretsemiseks.

Sügelemine

Beebil võib tekkida soov haava kriimustada. Sellise "armsa jant" tagajärjed võivad olla ebasoodsad, seetõttu on soovitatav süstekohale panna side.

Kui kohe pärast vaktsineerimist ilmneb tugev sügelus, võib see viidata allergilisele reaktsioonile. Vajalik on konsulteerida arstiga.

Paljud vanemad on huvitatud küsimusest, kas pärast vaktsineerimist on võimalik last vannitada. Selle jaoks pole vastunäidustusi. Kui aga kõrgendatud temperatuur püsib esimestel päevadel, on BCG vaktsineerimine väga mädane, parem on hügieeniprotseduuridega veidi oodata.

Video

Video - 13 vaktsineerimise vastunäidustust

Süstimise kõrvaltoimed

Ravimi kasutuselevõtu eraldiseisvad tagajärjed peaksid vanemaid hoiatama. Näiteks BCG vaktsineerimine muutus punaseks ja seejärel ei tekkinud nahal mingit reaktsiooni.

Abstsessi puudumine näitab, et arst tegi süsti valesti või ei ole lapsel immuunsust. Sellistel juhtudel tehakse pärast vaktsineerimist Mantouxi test. Kui tulemus on negatiivne, korratakse BCG-d.

Tähtis! Märgatava armi puudumine on mõnikord tingitud sellest, et see on tekkinud naha alla. Kogenud arst teeb sondeerimise teel kindlaks, kas see nii on.

Paljud vaktsineerimise ohtlikud tüsistused on tingitud asjaolust, et arst ei võtnud arvesse vastunäidustusi.

Need sisaldavad:

• Lümfadeniit - bakterite sisenemine lümfisõlmedesse. Ravitud operatsiooniga.
• Külm abstsess. Seotud ravimi manustamistehnika mittejärgimisega. Ravi nõuab operatsiooni.
• Luu tuberkuloos, haavandid, osteomüeliit ja muud tüsistused.

Mõnel juhul ilmub BCG kohale keloidne arm: punane paksendatud nahk. See tähendab, et vaktsiini korduv manustamine on vastunäidustatud.

BCG kõrvaltoimete välistamiseks peate jälgima, kuidas keha reaktsioon kulgeb, mis toimub paranemise ajal, kui palju punetust või palavikku ei kao. Vanemate ülesanne on aegsasti märgata murettekitavaid fakte ja pöörduda arsti poole. Ta ütleb teile, mida teha reaktsioonidega, mis kestavad tavapärasest kauem või on intensiivsemad.

Tüsistused pärast BCG vaktsineerimist on haruldased. Enamasti reageerib organism vaktsiinile normaalselt ning selle sissetoomist täiskasvanul meenutab vaid väike täpp käes.

Protseduuri eelised on praktikas tõestatud. Positiivsete mõjude meri ületab tunduvalt väikese ebamugavuse, mida beebi ja tema vanemad peavad taluma.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter. Parandame vea ja sina saad + karmale 🙂

on ohtlik nakkushaigus, mis mõjutab Venemaal igal aastal üle 50 000 inimese, sealhulgas alla 14-aastased lapsed. Laste kaitsmiseks kõige raskemate tuberkuloosivormide eest paljudes maailma riikides viiakse vastsündinute massiline immuniseerimine läbi BCG või BCG vaktsiiniga.

Vaktsiini ajalugu

BCG on ainus olemasolev ja maailma üldsuse poolt tunnustatud tuberkuloosivastane vaktsiin, mis on valmistatud tehistingimustes kasvatatud nõrgestatud veiste tuberkuloosibatsillidest. Esimesed inimestele sobivad ravimiannused loodi juba 1921. aastal, kuid tuberkuloosi immunoprofülaktikat hakati laialdaselt kasutama alles pärast II maailmasõja lõppu.

Tänapäeval on BCG vaktsineerimine riiklikes immuniseerimiskalendrites Venemaal, Ukrainas, Valgevenes, Moldovas, Ungaris, Poolas, Leedus, Lätis ja teistes riikides. Mõned Euroopa riigid on loobunud väikelaste massilisest immuniseerimisest tuberkuloosi vastu ning vaktsineerivad vanemaid lapsi ja väikelapsi, kes on ohus.

1985. aastal hakati BCG-m vaktsiini manustama lastele, kellel oli BCG vaktsiini vastunäidustusi. Sellel immunobioloogilisel ravimil on väiksem antigeenne koormus (mükobakterite arv ühes ravimiannuses) ja seda peetakse vaktsineeritute jaoks healoomulisemaks.

BCG vaktsineerimise efektiivsus

BCG vaktsineerimise tõhususe küsimus on viimasel ajal pälvinud erilist tähelepanu. Seda elevust põhjustavad suured lahknevused TB vaktsiini efektiivsuse uuringute tulemustes erinevates piirkondades. Teadlased viitavad sellele, et saadud andmete selline ebaselgus on tingitud järgmistest teguritest:

Tähtis! Ainus tõestatud fakt, mis ei vaja kinnitust, on BCG kaitsev toime kahe laste tuberkuloosivormi vastu (need on kõige raskemad) - tuberkuloosne ja levinud tuberkuloos. Kuid mükobakteritega nakatumist ja "uineva" tuberkuloosi aktiveerumist vaktsineerimine ei hoia ära. See praeguse BCG vaktsiini oluline puudus annab stiimuli uute tugevamate kaitseomadustega tuberkuloosivaktsiinide väljatöötamiseks ja testimiseks..

Kuigi tõhusamaid immunobioloogilisi preparaate pole, soovitab WHO kasutada BCG-d. Veelgi enam, riikides, kus paljudel patsientidel esineb kõrge tuberkuloosi esinemissagedus ja haiguse avatud vormid (kui patsient eraldab mükobaktereid keskkonda), tuleb lähipäevadel vaktsineerida kõiki lapsi, kellel ei ole vastunäidustusi. sündi.

Täiskasvanuid tuberkuloosi vastu ei vaktsineerita, kuna peaaegu kõik neist on positiivsed ja olenemata sellest, mis sellise reaktsiooni põhjustas (BCG vaktsineerimine lapsepõlves või keskkonnast saadud mükobakterid), ei suurenda immunobioloogilise ravimi täiendavad annused tuberkuloosivastast immuunsust. .

Kas teha BCG-d?

Venemaa, Ukraina ja teised postsovetlikud riigid on nende riikide hulgas, kus tuberkuloos on laialt levinud. Selle all kannatavad nii täiskasvanud kui ka lapsed. Paljud neist patsientidest eritavad Mycobacterium tuberculosis't ega ole isoleeritud, mistõttu kujutavad nad endast suurt ohtu teistele.

Sellises ebasoodsas epidemioloogilises olukorras võib vastsündinud laps selle kohutava infektsiooniga kohtuda kõikjal: sissepääsu juures (lõppude lõpuks ei saa te olla kindel, et kõik naabrid on terved), kliinikus, poes ja isegi kodus (lähedal). perekonnad ei pruugi oma haigusest teada). Seetõttu peab kõigil väikelastel tingimata olema tuberkuloosivastane kaitse, mida tänapäeval saab teha ainult BCG vaktsineerimisega.

BCG: ajastus

Vastavalt Venemaa riiklikule vaktsineerimiskalendrile toimub tuberkuloosivastane vaktsineerimine sünnitusmajas vastsündinu 3.-7. elupäeval (tavaliselt enne väljakirjutamist). Kui on vastunäidustusi, lükatakse immuniseerimine edasi ja kui aeg käes, siis enam ei tehta seda sünnitusmajas, vaid kliinikus, kuhu laps on määratud.

BCG vaktsineerimise edasilükkamisel on olulisi puudusi:

• Kui laps on planeeritud vaktsineerimise ajal üle 2 kuu vana, peab ta seda esmalt tegema.
• BCG vaktsineerimine mitte vastavalt skeemile toob kaasa nihke kõigis teistes vaktsineerimistes (pärast BCG-d ei tohi immunobioloogilisi preparaate manustada vähemalt 1 kuu jooksul).
• Pole kindlust, et viivituse ajal ei teki mükobakteriga nakatumist ja lapsel ei teki rasket tuberkuloosivormi.

Nendele puudustele tuleks pöörata erilist tähelepanu nendele vanematele, kes säästavad oma last ja lükkavad vaktsineerimise "hilisemaks".

Erinevalt teistest immunoprofülaktikaga kontrollitavatest nakkushaigustest ei tee tuberkuloosivastast revaktsineerimist kõik lapsed, kes said imikueas BCG vaktsineerimise. Näidustus revaktsineerimiseks, mis viiakse läbi vanuses 6-7 aastat, on negatiivne Mantouxi test (see tulemus näitab tuberkuloosi immuunsuse puudumist).

BCG: vastunäidustused

Tuberkuloosivastast vaktsineerimist sünnitusmajas ei tehta, kui on järgmised vastunäidustused:

Vastunäidustustega lapsi vaktsineeritakse pärast täielikku paranemist nõrgestatud BCG-m vaktsiiniga.

Revaktsineerimisel on ka oma vastunäidustused:

• Positiivne või kahtlane Mantouxi test.
• Tuberkuloos olevikus või minevikus.
• Mis tahes äge haigus.
• Patoloogiline reaktsioon BCG vaktsineerimisele.
• Immuunpuudulikkused.
• Ravi immunosupressantide ja radioaktiivsete kiirtega.
• Kokkupuude nakkuspatsiendiga (revaktsineerimine viiakse läbi pärast karantiini lõppu).

Arm pärast BCG vaktsineerimist

BCG vaktsiini süstitakse vasakusse õlga rangelt intradermaalselt. Selles kohas ilmub keskmiselt 4-6 nädala pärast punane pitser - see on kohalik spetsiifiline reaktsioon, mis näitab tuberkuloosi immuunsuse teket. Tihend muutub järk-järgult abstsessiks, mille eraldumise järel jääb väike arm.

BCG vaktsineerimine kutsub esile ka lapse õlal lokaalse reaktsiooni, kuid see on vähem väljendunud ja ei jäta armi. Pärast revaktsineerimist ilmub väike infiltraat ja sellele järgnev abstsess paar nädalat kiiremini, kuna keha on süstitud patogeeniga juba "tuttav".

Te ei tohiks karta neid vaktsineerimisjärgseid nahareaktsioone. Kõik, mida tuleb teha, on mitte segada nende kulgu: ravida antiseptikumidega ja abstsessi kauteriseerida, siduda õlg, koorida haavalt koor ja teha muid sarnaseid manipuleerimisi.

Märge: on vaja karta reaktsiooni puudumist BCG-le. Muutuste puudumine lapse nahas määratud aja jooksul võib viidata vaktsineerimise madalale efektiivsusele.

Võimalikud tüsistused pärast BCG vaktsineerimist

Pärast vaktsineerimist ja BCG revaktsineerimist võivad lapsel tekkida tüsistused, kuid harva. Tüsistustest on kõige levinumad lokaalsed, st need, mis tekivad vaktsiini manustamiskohas - lümfadeniit (piirkondlike lümfisõlmede põletik), suur infiltraat, abstsess, haavand ja õlavarreluu kahjustus. Kõik need tagajärjed arenevad peamiselt ebaõige vaktsineerimise tõttu.

Immuunpuudulikkusega nõrgestatud lastel võib vaktsineerimine esile kutsuda BCG infektsiooni üldistatud vormi ning allergiatele kalduvatel lastel võib see põhjustada vägivaldset