Vaatamata nimele - vale laudjas lastel - on see haigus kõige tõelisem. Ja mõnikord väga ohtlik ja tõsine. Milliste sümptomite järgi tuntakse ära laste laudjas ja kuidas sellega toime tulla – see on vanematele kasulik teada.

Mõnel juhul võib laudjas lastel tekkida astmahooge.
Seetõttu on ravimeetodi valikul vajalik konsulteerimine arstiga!

Väikelaste rasked haigused

Alustame sellest, et eraldi diagnoosi nagu "laudjas" või "vale laudjas" ei eksisteeri üldse. Laste laudjasündroom areneb enamikul juhtudel taustal. Ja täpsemalt:

Laudjas lastel on stenoseeriv larüngiit (st kõripõletiku vorm, mille puhul kõri seinad järsult ahenevad, põhjustades hingamisraskusi ja lämbumisohtu). Laste laudjas ei arene kunagi iseenesest, vaid ainult nakkushaiguse taustal.

Teisisõnu: kui lastel võivad larüngiiti põhjustada peale nakkushaiguse ka muud põhjused (näiteks allergiahoog või hingamisteede põletus), siis tekib laudjas ainult infektsiooni taustal ja ei midagi muud.

Lisaks võivad infektsioonid olla erinevad: nii viiruslikud (nagu punetised jne) kui ka bakteriaalsed (difteeria jt).

Paar aastakümmet tagasi seostati laudjat kõige sagedamini sellise infektsiooniga nagu difteeria. Ja siis kutsusid arstid teda väljendiga "tõeline laudjas". Kuid meie ajal pole tänu imikute massilisele vaktsineerimisele difteeria (ja vastavalt ka difteeria laudja) puhanguid pikka aega kuuldud. Kaasaegses pediaatrias diagnoositakse laudjas enamikul juhtudel (rohkem kui 98% juhtudest laste seas) SARS-i lastel. Ja vastavalt sellele hakkas viiruslik laudjas kandma keskmist nime - "vale laudjas". Seega on endiselt kaks erinevat teravilja:

• tõsi (esinevad äärmiselt harva ja ainult difteeria puhangu ajal);
• vale laudjas lastel (esineb SARS-i taustal ja enamasti paragripi taustal).

Enamasti provotseerib laste laudjasündroomi paragripiviiruse aktiivsus, millele täiskasvanud praktiliselt ei reageeri, kuid väikesed lapsed “haakivad” selle väga “tahale kaasa”. Nii et kõige sagedamini juhtub esimene laudjas lapse elus (ja neid võib olla nii palju kui soovite) vanuses kuus kuud kuni 2 aastat. See tähendab, et just sel perioodil, kui beebi hakkab mänguväljakul, basseinis, lasteaias jne aktiivselt teiste lastega suhtlema.

Arstid märkasid mustrit: mida hilisemas eas on lapsel esimene paragripp ja vastavalt esimene laudjas, seda raskem on haigus.

Laste vale laudja kõige ilmsemad sümptomid on ajutine häälekaotus,
tugev köha ja hingamisraskused.

Samal ajal muutub lapse laudjas vanusega järk-järgult üha vähem ja kergemini talutavaks. Ja mitte sellepärast, et beebi nendega kohaneks või mingi uus immuunkaitse areneks, vaid lihtsalt sellepärast, et mida vanemaks laps saab, seda rohkem siseorganeid temas kasvab. Kaasa arvatud kõri! Ja mida laiem on kõri läbimõõt, seda väiksem on tõenäosus saada larüngiit või laudjas.

Populaarne lastearst dr E. O. Komarovsky: "Sama kõripõletiku ja sama tursega, kus laps hakkab lämbuma ja siniseks minema, hakkab täiskasvanu lihtsalt vaiksemalt karjuma."

Vale laudjas lastel: sümptomid

Krupi sümptomid, eriti väikelastel, on alati ilmsed – iga vanem tunneb need kergesti ära, olenemata sellest, kui kaugel ta meditsiinist on. Järgmise nelja sümptomi kombinatsioon muudab väga tõenäoliseks, et teil on laudjas:

• 1 Lapsel on palavik (ja see on kindel märk infektsioonist);
• 2 Lapsel on haukuv köha;
• 3 Hääl on muutunud (või kaob hääl üldiselt mõneks ajaks);
• 4 Lapsel on raske hingata (ja sisse hingata on raske, kuid väljahingamine on alati kerge ja vaba).

Klassikalise larüngiidi ja laudja sümptomites on põhimõtteline erinevus: üldiste sümptomitega (haukuva köha, infektsiooni tunnused, kähe hääl) larüngiidi korral ei esine kunagi hingamisraskusi. Vanematel on aga veel vara “lõdvestuda” – juhtub ka seda, et larüngiit on alles laudja algus. Näiteks ilmnesid beebil algul kõripõletiku nähud, kuid ta hingas vabalt ja päev hiljem hakkas ta inspiratsiooni lämbuma - see tähendab, et larüngiit muutus sujuvalt laudjaks.

Miks on vale laudjaga lapsel raske hingata:

• kõri limaskesta turse tõttu;
• hüpersekretsiooni tõttu: kõris koguneb hingamisteedesse suur kogus lima (mida põletiku käigus “toodetakse” topeltmahus);
• kõri lihasspasmi tõttu (eriti tugevad tingimustes, kui laps on hirmul ja haiget saanud);

Oluline märkus: kui lapsevanemana kohtate laudjat esimest korda ja ei tea veel, kuidas käituda ja mida teha, siis iga ägeda õhupuuduse hoo korral (mis esineb kõige sagedamini öösel, une ajal). ), peaksite helistama oma lapsele kiirabi.

Laste laudja ravi tunnused

• 1 Laste laudja ravi peaks algama lapsele mugava ja rahuliku õhkkonna loomisega. Fakt on see, et kui laps on mures, närvis, paanikas või hirmul, suureneb kõri tugeva lihasspasmi (mis võib lõppeda lämbumise) oht kordades.
• 2 Lisaks stressile (mis võib esile kutsuda kõri lihasspasme) on laudjaga äärmiselt ohtlik soe ja kuiv õhk ruumis, kus laps elab. Seetõttu (eriti õhupuuduse korral ja kiirabi saabumist oodates) on vaja tagada lapsele juurdepääs värskele, jahedale ja niiskele õhule. Isegi kui väljas on külm, ava aknad ja lase tuppa värsket õhku, pärast lapse soojalt riietamist.

Laudjaga on haigel beebil palju kasulikum hingata kodus karvamütsiga istudes härmatist õhku kui hingata kuiva ja kuuma õhku, ühes mähkmes mööda korterit ringi jalutades. Laudjaga lapse jaoks, kellel on tõesti raske hingata, on ruumi optimaalne mikrokliima: temperatuur ei ole kõrgem kui 18 ° C, õhuniiskus 55–70%.

• 3 Laudja puhul on väga oluline järgida rikkaliku joomise režiimi. Sest mida rohkem laps joob, seda vedelamaks muutub veri ja lima tema kehas. Ja kui lima on vedel, siis see ei kogune trombidesse ega ummista kõri.
• 4 Temperatuuril üle 38 ° C tuleb lapsele anda palavikuvastaseid ravimeid - paratsetamooli või ibuprofeeni.
• 5 Kuna lastel vale laudja puhul häälepaelad kõri põletikulise protsessi tõttu mõneks ajaks “tõrkevad”, tuleks ideaalis neid võimalikult vähe häirida ja pingutada. Selleks peaks beebi mitu päeva häälepuhkust jälgima.
• 6 Paljude vaevu kuulvate vanemate traagiline viga on katse kasutada rögalahtistit. Krupi korral võib igasugune rögalahtistav ravim põhjustada lapse lämbumise. Nimelt: laudjaga läbib kõri vaevu vähesel määral õhku, kutsudes esile hingamisraskusi ja haukuvat köha. Köhavastaste rögalahtistite põhiolemus on aga röga ehk lima eritumise edasine stimuleerimine. Põletikulise kõri kitsas kael lihtsalt ei suuda sellise "koormusega" toime tulla, püüdes välja köhida suures koguses röga ja ummistub.
• 7 Teine rangeim tabu vale laudja puhul lastel on aurude sissehingamine. Keelu põhjus on sama, mis mukolüütikumide (eksorantide) kasutamisel: kuum aur aitab paisuda kuivanud limakoorikuid, suurendades nende suurust. Ja vastavalt, põhjustades kõri ummistumise ohtu.

Laudja ennetamine – parem mitte ükski kui vale

Imikute vanemad peaksid mõistma ja uskuma, et sagedased teraviljad (hoolimata nende päritolu viiruslikust olemusest) ei ole kuidagi seotud nõrgenenud immuunsuse ja lapse nõrgenenud tervisliku seisundiga.

Vale laudjas, kummalisel kombel, sagedamini haiged füüsiliselt tugevad ja terved lapsed

Ja see tähendab, et laudja ennetamine ei ole kuidagi seotud immuunsüsteemi tugevdamisega, eriti mis tahes immunostimulaatorite või immunomodulaatorite abil.

Dr. E. O. Komarovsky: "Kallid lapsevanemad, pidage meeles: ükski ravim ega tablett ei saa vältida laudja tekkimist!"

Ainus mõistlik ja tõhus laudja (nagu ka paljude teiste laste hingamisteede haiguste) ennetamine on lapsele mugavate, “tervislike” igapäevaste tingimuste loomine:

• normaalne kliima majas (jahe ja niiske);
• lapse piisav garderoob (igal aastaajal - nii talvel kui ka suvel - on beebil äärmiselt ohtlik üle kuumeneda);
• sagedased jalutuskäigud värskes õhus;

Vale laudjas on ülemiste hingamisteede ummistus, mis on tingitud kõripõletikust koos glottilise piirkonna turse tekkega.

Valest laudjat täheldatakse peamiselt esimese kolme eluaasta lastel. Selle põhjuseks on kõri struktuuri vanusega seotud tunnused (väike suurus, lehtrikujuline kuju, lahtine nahaalune kude), mis aitavad kaasa turse kiirele suurenemisele põletikulise protsessi taustal. Täiskasvanute vale laudjas esineb harva ja on peamiselt bakteriaalse etioloogiaga.

Sekundaarse infektsiooni liitumine põhjustab vale laudja bakteriaalsete tüsistuste tekkimist: kopsupõletik, keskkõrvapõletik, sinusiit, konjunktiviit, tonsilliit, mädane meningiit.

Esinemissagedus on selgelt väljendunud hooajalisusega, tipp langeb sügis-talvisele hooajale.

Sünonüümid: stenoseeriv larüngiit, subglottiline larüngiit, subglottiline larüngiit, äge obstruktiivne larüngiit.

Vale laudja põhjused ja riskitegurid

Kõige sagedamini põhjustavad viirusnakkused vale laudja (gripp, paragripp, adenoviirus, tuulerõugete viirus või herpes simplex) väljakujunemist. Palju harvemini muutuvad vale laudja põhjuseks bakteriaalsed infektsioonid (pneumokokk, stafülokokk, streptokokk). Bakteriaalse etioloogia vale laudja iseloomustab raske kulg. Kui kõri difteeria taustal tekib stenoseeriv larüngiit, tehakse diagnoos tõelise laudjas.

Tavaliselt areneb vale laudjas SARS-i, sarlakid, tuulerõugete, leetrite, gripi, adenoidiidi, ägeda farüngiidi, kroonilise tonsilliidi ägenemise tüsistusena. Stenoseeriva larüngiidi tekkeriski suurendavad tegurid on järgmised:

• sünnitrauma tagajärjed;
• loote või vastsündinu hüpoksia;
• eksudatiivne (allergiline) või lümfi-hüpoplastiline diatees;
• sega- või kunstlik söötmine;
• erineva päritoluga immuunpuudulikkuse seisundid.

Vale laudja kujunemisel võib eristada mitmeid peamisi patogeneetilisi mehhanisme:

1. Põletikuline protsess- põhjustab häälepaelte all oleva limaskesta turset, mis omakorda põhjustab kõri valendiku vähenemist selles piirkonnas ja takistab õhuvoolu hingamisel.
2. Neelu ahendavate lihaste refleksspasm (ahendavad lihased)- põhjustab stenoosi raskuse süvenemist.
3. Kõri epiteeli näärmete sekretoorse aktiivsuse suurenemine- põhjustab suurtes kogustes paksu ja viskoosse röga moodustumist.

Patsiendi raskes seisundis paigutatakse ta hapnikutelki või tehakse hingetoru intubatsioon ja viiakse kopsude abi- või kunstlikule ventilatsioonile.

Vale laudja väljakujunemise algstaadiumis suureneb hingamissagedus ja suureneb hingamislihaste töö. Kõri stenoosi edasise progresseerumisega kaasneb hingamispuudulikkuse sagenemine, hüpoksiline kahjustus kõikides elundites ja kudedes, kuid eelkõige kardiovaskulaarses ja hingamissüsteemis. Haiguse lõppstaadiumis muutub hingamine vaevumärgatavaks, pinnapealseks ja pulss on niitjas. Areneb difuusne tsüanoos, vererõhk langeb järsult. Kui sel perioodil intensiivset ravi ei teostata, langeb patsient hüpoksilisse koomasse, mis võib lõppeda surmaga.

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist jagatakse vale laudjas viiruslikuks ja bakteriaalseks ning tüsistuste puudumise või esinemise järgi tüsistusteta või tüsistusteta.

Haiguse etapid

Kuna vale laudja ajal kõri stenoos areneb, eristatakse järgmisi etappe:

1. kompenseeritud stenoos. Inspiratoorne hingeldus tekib füüsilise või emotsionaalse stressi ajal, st hingamine on raske.
2. Subkompenseeritud stenoos. Inspiratoorset düspnoed täheldatakse mitte ainult treeningu ajal, vaid ka puhkeolekus.
3. dekompenseeritud stenoos. Seda iseloomustab tõsine inspiratoorne või segatüüpi hingeldus. Mõnel juhul võib tekkida paradoksaalne hingamine, mille puhul rindkere maht suureneb väljahingamise ajal ja selle vähenemine sissehingamisel.
4. terminaalne stenoos. Kaasneb raske ägeda hingamis- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse, raske hüpoksia tekkimine. See haiguse staadium on sageli surmav.

Vale laudja ravi on suunatud rünnaku peatamisele ja selle kordumise ärahoidmisele, kõri limaskesta turse ja põletiku eemaldamisele.

Vale laudja sümptomid

Vale laudja sümptomid ilmnevad tavaliselt teisel või kolmandal päeval pärast viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga ülemiste hingamisteede ägeda haiguse algust. Rünnak areneb kõige sagedamini öösel koos sissehingatava düspnoe ja mürarikka hingamisega. Iseloomulik kuiv haukuv köha. Võib esineda mõningast häälekähedust, kuid täielik afoonia ei arene kunagi vale laudjaga. Lapsel kaob karjumise ja tugeva nutu ajal hääle kähedus ja selle helisus taastub täielikult.

Kõri raske stenoosi korral sissehingamise hetkel tõmbuvad roietevahelised ruumid, kägisooned sisse. Hingamispuudulikkuse suurenemisega kaasneb tsüanoosi, tahhükardia, agitatsiooni areng. Hingelduse olemuse muutumine sissehingatavast segatud on ebasoodne prognostiline märk.

Vale laudja lõppfaasi iseloomustavad järgmised tunnused:

• haukuva köha kadumine;
• pindmine arütmiline hingamine;
• krambid;
• hüpoksilise kooma areng.

Vale laudjaga laste seisundi tõsidus võib päeva jooksul oluliselt erineda.

Diagnostika

Vale laudja diagnoosimine ei tekita enamikul juhtudel raskusi ja põhineb haiguse iseloomulikel sümptomitel, anamneesil (äge ülemiste hingamisteede infektsioon) ja füüsilisel läbivaatusel.

Arvatavasti bakteriaalse etioloogiaga vale laudja korral on haiguse põhjustaja tuvastamiseks, samuti selle tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ravimite suhtes näidustatud kurgu tampooni bakterioloogiline uuring.

Kui kahtlustatakse mükoplasma- või klamüüdiafloorast tingitud vale laudjat, on vajalik seroloogiline diagnostika (ELISA, PCR).

Täiskasvanute vale laudjas esineb harva ja on peamiselt bakteriaalse etioloogiaga.

Hüpoksia raskusastme hindamiseks viiakse läbi vere gaasilise koostise uuring ja selle happe-aluse oleku määramine.

Vale laudja võimalike tüsistuste tuvastamiseks on vastavalt näidustustele ette nähtud kopsude ja ninakõrvalurgete radiograafia, otoskoopia, rhinoskoopia ja farüngoskoopia.

Vale laudjas tuleks kõigepealt eristada difteeriaga seotud tõelist laudjat. Tõelist laudjat iseloomustab kõri stenoosi aeglane progresseerumine ja suurenev häälekähedus kuni helitugevuse täieliku kadumiseni (aphonia). Kõri uurimisel leitakse iseloomulikud difteeria naastud.

Samuti tuleb vale laudjas eristada paljudest teistest haigustest, nimelt:

• kaasasündinud stridor;
• kõri kahjustused kaasasündinud süüfilise korral;
• kõri kasvajad;
• äge epiglotiit;
• kõri võõrkeha;
• kõri allergiline turse.

Vale laudja ravi

Vale laudja ravi on suunatud rünnaku peatamisele ja selle kordumise ärahoidmisele, kõri limaskesta turse ja põletiku eemaldamisele. Laps peab looma rahuliku keskkonna, tagama värske õhu sissevoolu ja sooja leeliselise joogi. Arvestades, et vale laudjaga laste seisund võib päeva jooksul oluliselt muutuda, on näidustatud nende hospitaliseerimine spetsialiseeritud osakonda.

Vale laudja uimastiravi hõlmab köhavastaste ja antihistamiinikumide, kortikosteroidide ja rahustite võtmist. Lastele näidatakse leeliselisi inhalatsioone. Patsiendi raskes seisundis paigutatakse ta hapnikutelki või tehakse hingetoru intubatsioon ja viiakse kopsude abi- või kunstlikule ventilatsioonile.

Antibiootikumid on ette nähtud bakteriaalse vale laudjas või tüsistuste tekkeks.

Hingelduse olemuse muutumine sissehingatavast segatud on ebasoodne prognostiline märk.

Kõri ahendavate lihaste refleksspasmi leevendamiseks ja seeläbi vale laudja rünnaku raskuse nõrgendamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

• kontakti vältimine nakkushaigustega patsientidega;
• keha kaitsevõime suurendamine (päevarežiimi järgimine, õige toitumine, regulaarsed jalutuskäigud, piisav ja regulaarne füüsiline aktiivsus);
• vaktsineerimine leetrite, gripi ja muude potentsiaalselt ohtlike infektsioonide vastu.

YouTube'i video artikli teemal:

Iseenesest larüngiit ja larüngotrakeiit tõsist ohtu ei kujuta, kuid mõnel juhul komplitseerivad neid vale laudja hood. Äge stenoos larüngotrakeiit või - haigus, mis esineb lastel vanuses kuus kuud kuni kaks või kolm aastat. Seni on sellesse haigusesse suremus üsna kõrge. Tihti on emad lihtsalt eksinud, kui lapsel on stenoosihoog, nad kaotavad väärtuslikke minuteid, suutmata õigel ajal ära tunda haiguse algust või loomulikult osutada vajalikku abi.

Põhiterminid selle selgeks tegemiseks:

• Stenoos ja obstruktsioon- antud juhul tähendavad need subglottilise ruumi väga ahenemist, mis on põhjustatud limaskesta tursest.
• Abilihased Need on lihased, mis ei osale terves olekus hingamises. Nad hakkavad hingamises osalema ainult raskuste korral. Abistavate lihaste hulka kuuluvad nina tiivad, kõhulihased, roietevahelised lihased ja rangluu piirkonna lihased.
• Inspiratoorne düspnoe- hingamisraskused.
• vale laudjas- see on häälepaelte all oleva limaskesta turse, millel on viiruslik või bakteriaalne-viiruslik päritolu.

Mida noorem on laps, seda raskem on see haigus. Muidugi võib olla erandeid. Kõri turse tekkimist soodustavad lapse keha omadused. Glottis on lastel kitsas, selle lihased väsivad kergesti (ka pärast nuttu), häälepaelad ja limaskest on hellad, nende verevarustus on väga hea, mis määrab kalduvuse tursete tekkeks ja stenoosi (kitsenemise) tekkeks. kõri.

Imikutel ja vanematel lastel on kirjeldatud ka vale laudjat. Kõriturse võib olla nii haiguse esimene ilming kui ka "kingitus" põhihaiguse "sabale". See seisund võib ilmneda mis tahes kehatemperatuuri taustal. Rünnak toimub reeglina öösel hommikul. Pärast ravi võib rünnak korduda. On lapsi, kes saadavad iga infektsiooniga lämbumishoogusid. Kõige sagedamini võib vale laudjas oodata allergilisi lapsi.

Haigus on reeglina põhjustatud viirustest ja areneb järk-järgult, mitme päeva jooksul.

Vale laudjas: kuidas kahtlustada?

Vale laudjas tekib kõige sagedamini ootamatult, öösel. Laps võib minna magama ilmselt üsna tervena ja öösel täiesti ootamatult ärgata erutatuna, valju "haukuva" köhahoogude peale.

Lisaks on häälekähedus, õhupuudus. Juba eemalt on kuulda vilistavat vaevalist hingeõhku, mis omakorda põhjustab pinget abihingamislihastes, ninasõõrmete lahknemist, pinget lapse kaelalihastes.

Nahk muutub astmahoo ajal sinakaks, pulss kiireneb.Kehatemperatuur ei ületa enamasti 38ºС. Astmahoog kestab keskmiselt 30 minutit kuni 2 tundi ja kaob järk-järgult.

märgid kerge turse ilmnevad peamiselt nutmise ja ärevusega. Ilmub "haukuv" köha, piklik mürarikas hingeõhk, ilma abilihaste osaluseta. Rahulikus olekus õhupuudus nõrgeneb, kuid mürarikas hingamine püsib.

Keskmise raskusastmega vale laudjas lapsel, ülaltoodud sümptomeid täiendavad märgatav erutus, higistamine, naha marmormuster. Hingamistoimingus osalevad abilihased (nina tiivad paisuvad, tekib kaelalihaste pinge).

Kui glottis muutub veelgi kitsamaks, tekib nn dekompenseeritud stenoos, lapse seisund on raske. Sissehingamine puhkeolekus on mürarikas, pikaajaline, vaevaline. Nahk on kahvatu, mullase varjundiga, kaetud külma higiga, ninaotsa, huulte, sõrmede püsiv tsüanootiline värvus. Erutus asendub letargiaga, perioodiliselt laps väriseb. Väga rasketel juhtudel võib tekkida teadvusekaotus ja hingamisseiskus.

TÄHELEPANU! Kui teie lapsel on "haukuv" köha ja hingamisraskused, pöörduge kohe arsti poole.

Esmaabi stenoosi korral:

1. Püüdke last rahustada, eemaldades ruumist mittevajalikud inimesed. Vanaemade ägamine ajab beebi ainult ehmatama ja lapsega kahekesi jäädes on sul kergem.

2. Lapse eest hoolitsemise ajal laske kellelgi kutsuda kiirabi.
(Iga raskusastmega stenoosi korral kutsuge kindlasti kiirabi. Ainult arst võib kindlalt öelda, et teie lapsel on vale laudjas, mitte bronhiaalastma, kopsupõletiku või võõrkeha hingamisteedes.)

3. Laske lapsel võimalusel sisse hingata jahedat niisutatud õhku. Kindlasti ventileerige tuba, kus laps on. Külm õhk vähendab limaskestade turset. Selleks mähkige laps ja võite minna akna juurde või minna rõdule, hingata läbi avatud akna. Suvel võid avada sügavkülmiku ukse ja proovida seal paar korda hinge tõmmata. Pidage meeles - ilma fanatismita - järsult külm õhk lapse viimisel tahtlikult soojast ruumist väga külma, vastupidi, võib põhjustada kõri reflekssasmi (hingamisteede ahenemine) ja haiguse kulgu süvendada.

4. Andke lapsele kindlasti kõik kodus leiduvad allergiaravimid: suprastin, fenkarool, difenhüdramiin. Hädaolukorras võite anda lapsele terve pilli, olenemata vanusest. Andke pool tabletti - hullemaks ei lähe.Ühekordne allergiaravimi suurendatud annuse kasutamine kahju ei too. Antiallergilised ravimid aitavad vähendada turset ja piiravad selle leviku piirkonda.

5. Kui majas on inhalaator ( nebulisaator), võite inhaleerida 0,05% naftüsiini lahusega, mis kestab kuni 5 minutit.

Inhalatsioonilahuse valmistamiseks tuleb 0,05% ravimit lahjendada soolalahusega vahekorras 1:5 (1 ml ravimi kohta 5 ml soolalahust) või 0,1% ravimit vahekorras 1:10 ( 1 ml ravimi kohta 10 ml soolalahust).

Turse leevendamiseks inhaleeritakse üks kord 2 ml saadud lahust, vajadusel korratakse protseduuri.

Olge ettevaatlik, sellised inhalatsioonid on täis naftütsiini üleannustamist. Seda meetodit tuleks kasutada ainult äärmuslikel juhtudel.

6. Ära sunni oma lapsele voodipuhkust peale suruma. Laps ise teab, milline kehaasend hetkel võimaldab hingamist hõlbustada.

7. Anna sooja aluselist jooki. See võib olla piim või mineraalvesi. Söögisoodat võib piimale lisada noaotsaga. Kuumaid jooke on parem mitte anda, sest see põhjustab kurgu pehmete kudede täiendavat turset ja ärritab limaskesti. Vedeliku optimaalne temperatuur on see, mis on lapsele meeldiv. Lapsed ise tunnevad vajadust juua ja reeglina ei keeldu. Parem on anda vedelikku väikeste portsjonitena 5-10 minuti pärast. Suures koguses joodud alkoholi võib köhahoo ajal esile kutsuda oksendamist.

Igal juhul, isegi kui teil õnnestus vale laudja rünnakut ise leevendada, ärge jätke last ilma arsti järelevalveta, helistage kohalikule arstile. Kui teile pakutakse haiglaravi - ärge keelduge. Või võite julgelt nõuda haiglaravi jälgimiseks. Sageli kipuvad vale laudja rünnakud korduma lühikese aja jooksul.

Vale laudja ennetamine:

Ruumis, kus haige laps asub, peaks õhk olema soe, värske, niisutatud, kuid mitte niiske.

Kindlasti andke oma lapsele antihistamiine (allergiavastaseid) ravimeid ajal, mil ta on haige. See aitab, kui mitte vältida, siis vähendab vale laudja rünnaku esinemise riski ja raskust.

Kõri äge põletikuline protsess, millega kaasneb selle subglottilise piirkonna turse, mis põhjustab kõri stenoosi ja ülemiste hingamisteede obstruktsiooni. Vale laudjas väljendub kuiv "haukuv" köha, kähe hääl ja hingeldus, mis põhjustab mürarikast hingamist. Vale laudjaga patsientide seisundi raskus sõltub kõri stenoosi astmest ja muutub sageli päeva jooksul. Vale laudjas diagnoositakse kopsude iseloomuliku kliiniku ja auskultatoorse pildi, samuti CBS-i vereanalüüsi, veregaasianalüüsi, larüngoskoopia, radiograafia, bakterioloogilise külvi, PCR ja ELISA diagnostika andmete tõttu. Vale laudjaga patsiente ravitakse antibiootikumide, köhavastaste ravimite, rahustite, antihistamiinikumide ja glükokortikoidravimitega.

Üldine informatsioon

Stenoseerivat larüngiiti, mis areneb koos difteeriaga, nimetatakse tõeliseks laudjaks. Vale laudja mõiste alla kuuluvad muu nakkusliku etioloogiaga stenoseeriva larüngiidi juhtumid. Otolarüngoloogias on vale laudjas mitu sünonüümnimetust: stenoseeriv larüngiit, äge obstruktiivne larüngiit, subglottiline larüngiit, subglottiline larüngiit. Vale laudjas esineb peamiselt väikelastel. Selle põhjuseks on nende kõri lehtrikujuline kuju ja väiksus, subglottilise piirkonna koed. Sellised laste kõri anatoomilised omadused aitavad kaasa põletiku ja turse kiirele arengule. Täiskasvanutel esineb peamiselt difteeria (tõeline) laudjas. Ligikaudu pooled vale laudja juhtudest esinevad 1–3-aastastel lastel. Üle 6-aastased lapsed haigestuvad vale laudjasesse harva, nad moodustavad vaid 9% juhtude koguarvust. Vale laudja esinemissageduse hooajalisus on väljendunud, selle haripunkt saabub sügise lõpus ja talve alguses.

Vale laudja põhjused ja patogenees

Vale laudja kõige levinum põhjus on viirusinfektsioon. Need on valdavalt paragripp, gripp ja adenoviirused, harvem leetrite viirus, herpes simplex, tuulerõuged, läkaköha. Bakteriaalse etioloogiaga vale laudjas (Hemophilus influenzae, streptokokid, stafülokokid, pneumokokid) esineb üsna harva ja seda iseloomustab raskem kulg. Reeglina tekib vale laudjas ägeda riniidi, farüngiidi, adenoidiidi, SARS-i, leetrite, tuulerõugete, sarlakid ja muude infektsioonide tüsistusena. Vale laudjas võib olla kroonilise tonsilliidi ägenemise tagajärg. Lapse keha nõrgenenud seisund sünnitrauma, loote hüpoksia, rahhiidi, diateesi, kunstliku söötmise, beriberi ja vähenenud immuunsuse tagajärjel aitab kaasa haiguse ilmnemisele.

III aste stenoos. Jugulaarõõnde, roietevahelise ruumi ja epigastimaalse piirkonna hingamise ajal esineb tugev sissehingamise hingeldus, millega kaasneb tagasitõmbumine. Vale laudjaga patsiendil on väljendunud "haukuv" köha, düsfoonia ja paradoksaalne hingamine. Võimalik on segatüüpi düspnoe, mis on haiguse prognoosi seisukohalt ebasoodne märk. Tsüanoos on hajus. Pulss on filiaalne, sissehingamisel langeb, tahhükardia. Lapse ärevus asendub letargiaga, uimasusega, tekib segasus. Kopsudes on sisse- ja väljahingamisel kuulda erineva suurusega kuivi ja niiskeid räigeid, täheldatakse summutatud südametoone.

IV aste stenoos iseloomustab haukuva köha puudumine ja valele laudjale omane mürarikas hingamine. Täheldatakse arütmilist pinnapealset hingamist, arteriaalset hüpotensiooni, bradükardiat. Krambid on võimalikud. Vale laudjaga patsiendi teadvus on segaduses ja läheb hüpoksilisse koomasse. IV astme stenoosiga vale laudjas võib asfiksia tekke tõttu lõppeda surmaga.

Eripäraks on see, et vale laudjas tekib obstruktiivse sündroomi ja inspiratoorse düspnoe raskusaste muutudes päeva jooksul väljendunud kuni peaaegu märkamatuks. Kuid haigusseisundi suurim raskusaste on alati märgitud öösel. Öösel tekivad kõri tugevast stenoosist põhjustatud vale laudja rünnakud. Need väljenduvad progresseeruvas lämbumistundes, lapse hirmus ja rahutuses, tugevas õhupuuduses, iseloomulikus köhas, perioraalses tsüanoosis ja ülejäänud naha kahvatuses.

Vale laudja tüsistused

Normaalse hingamise rikkumine vale laudjas II-III astme stenoosiga põhjustab bakteriaalse floora kinnitumist ja mädaste-fibriinsete kilede moodustumist kõri seintele. Infektsiooni levik mööda hingamisteid põhjustab ägeda trahheobronhiidi, obstruktiivse bronhiidi ja kopsupõletiku teket. Krupi tüsistusteks võivad saada ka sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, konjunktiviit, mädane meningiit.

Vale laudja diagnoosimine

Vale laudja diagnoosib lastearst või kõrva-nina-kurguarst tüüpilise kliinilise pildi, anamneesi andmete (haiguse algus hingamisteede infektsiooni taustal), lapse läbivaatuse ja kopsude auskultatsiooni tulemuste põhjal. . Lisaks viiakse läbi mikrolarüngoskoopia ja kõri tampooni külv, et tuvastada ja tuvastada bakteriaalse iseloomuga põhjustaja. Klamüüdia ja mükoplasma floora rajamine, mis mõnel juhul põhjustab vale laudjas, viiakse läbi PCR ja ELISA meetoditega. Seennakkuse tuvastamiseks tehakse äigemikroskoopia ja inokuleerimine Sabouraud söötmele. Hüpoksia raskusastme hindamine, millega kaasneb vale laudjas, viiakse läbi CBS-i (happe-aluse seisundi) ja vere gaasilise koostise analüüsimise teel. Valest laudjast tingitud tüsistuste diagnoosimine hõlmab rindkere radiograafiat, farüngoskoopiat, rhinoskoopiat, otoskoopiat ja siinuse röntgenograafiat.

Vale laudja diferentsiaaldiagnoos

Vale laudjas tuleb esmalt eristada õigest. Difteeriat iseloomustab kõri stenoosi järkjärguline ja progresseeruv suurenemine, millega kaasneb düsfoonia kuni hääle täieliku puudumiseni. Häälehäiretega võib tekkida vale laudjas, kuid sellel pole kunagi afooniat. Tõelist laudjat iseloomustab hääle võimenduse puudumine nutmise või karjumise ajal. Vale laudjaga patsientidel püsib häälevõimendus. Difteeria laudja diagnoosimisele aitab kaasa difteeriahoogude tuvastamine kõri uurimisel ja difteeria tekitaja tuvastamine määrde bakterioloogilisel uuringul.

Vale laudjas eristub ka teistest haigustest, millega võib kaasneda kõri stenoos. See on kõri allergiline turse, kõri sissehingamise võõrkeha. Vale laudjas, millega kaasneb ebaproduktiivne köha, on näidustus köhavastaste ravimite (kodeiin, lagritsajuur, termopsis, okseladiin, prenoksdiasiin) määramiseks.

Kandke antihistamiine (mebhüdroliin, difenhüdramiin, hifenadiin), millel on köhavastane ja dekongestiivne toime. Raske kõri stenoosiga vale laudja ravitakse glükokortikoidsete ravimite, rahustite ja spasmivastaste ravimitega. Antibiootikume soovitatakse alates haiguse esimesest päevast bakteriaalse vale laudjas või nakkuslike tüsistuste tekkega. Viirusliku iseloomuga vale laudja ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimitega.

Vale laudjaga kaasnevad krambid on tingitud kõri refleksspasmist ja neid saab peatada katsetega kutsuda esile alternatiivne refleks. Selleks vajutage keelejuurele, tekitades oksendamise refleksi, või kõditage nina, põhjustades refleksi aevastamist. Samuti on kasutusel kuumad jalavannid, soojad kompressid kõrile ja rinnale, purgid seljale.

Vale laudja prognoos

Õigeaegselt diagnoositud vale laudjas on prognoos soodne ja adekvaatse ravi taustal lõpeb tavaliselt täieliku paranemisega. Vale laudjas, mille ravi alustati dekompensatsiooni staadiumis, võib kaasneda rasked tüsistused ja see võib minna lõplikku staadiumisse, mis sageli lõppeb surmaga.

Vale laudjas on haigus, mis on kõri seinte kahjustus. Täiskasvanutel on vale laudjas äärmiselt haruldane, statistika järgi leitakse neilt tõelist laudjat palju sagedamini.

Sellel haigusel on teine ​​nimi: äge stenoseeriv larüngotrakeiit. Kuid meditsiinimaailmast kaugel olevale inimesele arusaadavas keeles rääkides on vale laudjas patoloogia, mille puhul inimene kogeb tugevat lämbumishoogu ja see võib lõppeda surmaga.

Mis on vale laudjas

Mõiste "laudjas" on šoti keelest tõlgitud kui "krooks", haigus sai oma nime iseloomuliku sümptomi tõttu: haukuv, krooksuv köha. Vaatamata asjaolule, et see sümptom on enamikul juhtudel tõepoolest kaasatud laudjaga patsientide kliinilisse pildi hulka, ei ole see peamine.

Krupi peamiseks sümptomiks on hingamisprotsessi rikkumine, mis võib ebaõige või enneaegse abi korral lõppeda surmaga arenenud hüpoksia (hapnikunälja) tagajärjel.

Enne kui hakkate mõtlema, mis on vale laudjas, peaksite teadma, kuidas see erineb tõelisest.

Tõelise laudja puhul tekivad inimese hingamisteedesse kiled, mis on oluliseks füüsiliseks takistuseks normaalsele õhuringlusele. Tõelise laudja provokaator on difteeria, nii et tõelist laudjat nimetatakse mõnikord difteeriaks.

Vale laudjas on kõriturse tagajärg bakteriaalse või viirusliku infektsiooni (gripp, farüngiit jne) ajal põletikulise protsessi taustal.

Nii õige kui ka vale laudjas on ohtlikud seisundid, mis võivad põhjustada lämbumist.

Lisaks on mõlemal juhul terav ja tugev õhupuudushoog inimese jaoks tugev stress, mistõttu on oluline teada, kuidas ja miks see patoloogia tekib ja areneb, kuidas seda vältida, kuidas seda ravida ja kuidas anda õigesti esmaabi rünnaku saanud inimesele.

Peamised põhjused ja patogenees

Vale laudjas ei ole iseseisev haigus, see on viirus- või bakteriaalse infektsiooniga kaasnev patoloogia.

Vale laudja põhjused võib klassifitseerida järgmiselt:

Täiskasvanutel on vale laudja väljakujunemise põhjuseks sagedamini bakteriaalne infektsioon.

Kliiniline pilt

Vale laudja sümptomid algavad tugevast "haukuvast köhast", mille puhul röga eritub vähe või üldse mitte. Häälepaelte kahjustuse tõttu tekib inimesel häälekähedus või isegi täielik afoonia (hääle puudumine) ja stridor - väljendunud vile hingamisprotsessi ajal.

Just stridori raskusastme järgi saame rääkida sellest, kui halvasti turse kõri limaskestale mõjus.

Vale laudja sümptomiteks on astmahoo esile kutsunud põhihaiguse nähud: kõrge palavik, mürgistus, kurguvalu, riniit.

Arvestades tõsiasja, et täiskasvanud patsientidel tekib laudjas suurem tõenäosus bakteriaalse kui viirusinfektsiooni tõttu, eristuvad vale laudja tunnused heledama ja laiema kliinilise pildiga.

Rünnaku areng toimub 4 etapina, samas kui need võivad üksteist väga kiiresti asendada ja ajavahemik esimesest kuni viimase etapini võtab vaid paar tundi.

Haiguse arenguetapid

Vale laudja rünnak on otseselt korrelatsioonis turse levimusega: esiteks ahendab see kõri luumenit, seejärel mõjutab häälepaelu, seejärel haarab see teisi kehasüsteeme (närvi-, südame-veresoonkonna), mis kannatavad hapnikku.

• Vale laudja rünnaku algus näitab hingamisprotsessi rikkumist ainult füüsilise koormuse või tugeva erutuse ajal. Püüdes refleksiivselt kompenseerida keha hüpoksiat, muudab inimene hingamise sügavust ja rütmi: tema sissehingamine muutub pikemaks ja väljahingamine on lühike, tugeva vilistava hingamise ja viledega.
• Teises etapis algab lämbumine juba inimese täieliku puhkeolekus. Kui vaatate hingamisprotsessi ajal tema diafragmat, märkate, et ribide ja kaelaõõne vaheline ruum tõmbub sissehingamise ajal sissepoole. Hapnikupuuduse tõttu hakkab süda kiiremini tööle, nii et pulssi tunnetades saab patsient avastada tahhükardiat. Suu ümbritsev nahk muutub heledamaks ja omandab seejärel sinise varjundi.
• Kolmandas etapis süveneb hingamisprotsessi raskus veelgi, sissehingamisel tõmmatakse diafragma alune piirkond (epigastimaalne tsoon) tugevalt sisse ja väljumisel - haukuv köha. Kõri turse tõttu tekib patsiendil düsfoonia, mille tõttu ta saab rääkida ainult sosinal. Keha hüpoksia põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustusi, mille tagajärjel asendub tugeva emotsionaalse erutuse rünnak äkilise letargia, uimasusega.
• Vale laudja neljandas etapis kaovad vilistav hingamine väljahingamisel ja haukuv köha täielikult. Hingamine muutub nõrgaks ja pinnapealseks, vererõhk ja pulss langevad, segasus annab järk-järgult teed koomale. Kui inimest kiireloomuliste meditsiiniliste abinõudega koomast välja ei tooda, on surma tõenäosus väga suur.

Mida varem antakse inimesele piisavat arstiabi, seda väiksem on oht raske hüpoksia tekkeks ja sellega seotud kahjulikud tagajärjed.

Diagnostilised meetodid

Kõigepealt tuleks läbi viia diferentsiaaldiagnostika, et välistada difteeria poolt provotseeritud tõelise laudja olemasolu. Selleks tehakse järgmist:

• patsiendi kõri uurimine, et tuvastada seal tihedaid kilesid (tüüpiline tõelise laudja puhul) või turseid (tüüpiline vale laudja puhul);
• tampooniga kurgust haiguse (sh difteeria) põhjustaja määramiseks.

Lisaks difteeriale on oluline välistada järgmised patoloogiad:

• allergiline turse;
• neelu abstsess;
• bronhiaalastma;
• võõrkeha olemasolu hingamisteedes;
• kasvajad kurgus.

Läbivaatuse käigus kuulab arst patsiendi kopse, kogub anamneesi kaasuvate haiguste, rünnakule eelnevate sündmuste ja võetud ravimite kohta.

Esmaabi

Vale laudja kiirabi on meetmete kogum, mis võib päästa patsiendi elu. Kõige sagedamini toimub rünnak öösel, kui patsient on horisontaalses asendis, nii et peate tegutsema kohe.

Kõigepealt peate helistama kiirabi, mis aitab rünnakut kiiresti ja tõhusalt leevendada ning seejärel tõenäoliselt patsiendi haiglasse paigutada. Kuid enne vale laudja esmaabi osana arstide meeskonna saabumist tuleb võtta järgmised meetmed:

• eemaldage patsiendilt kõik kitsad riided;
• tagada värske õhu vool ruumi (avada aken, aken);
• niisutage õhku hingamisprotsessi hõlbustamiseks spetsiaalse seadme või kogu ruumi paigutatud veeanumate abil;
• anna patsiendile juua;
• kui hingamine peatub, vajutage keelejuurele, kutsuge esile oksendamine;
• anda antihistamiinikumi, kui patsient ei saa tabletti neelata, teha süst (Prednisoloon, Suprastin, Ruzam).

Patsienti on oluline rahustada, kuna stress ainult süvendab haigushoo sümptomeid, anda talle teada, et laudja puhul on kiirabi juba antud, rünnak möödub peagi, eluohtu pole.

Pärast arstide saabumist peate teavitama meeskonda kõigist esmaabimeetmetena kasutatud ravimitest.

Ravi meetodid

Vale laudja ravi toimub haiglas: see võimaldab kasutada tõhusamaid ravimeetodeid, aga ka korduva rünnaku korral koheselt vajalikku abi osutada.

Vale laudja ravi kodus on võimalik, kui rünnak peatati varajases staadiumis ja inimene tunneb end rahuldavalt.

Põhirõhk on etioloogilisel teraapial, st sellise haiguse ravil, millega kaasnes selline tõsine tüsistus nagu hingamispuudulikkus. Selleks kasutatakse antibiootikume ja viirusevastaseid aineid.

Täpse ravimi saate valida pärast laboratoorset diagnostikat (vereanalüüs, kõri tampooni uuring), kuid enne uuringu tulemuste saamist määrab arst välja vastastikku ühilduva laia toimespektriga ravimite kompleksi.

Krambihoogude peatamiseks ja vältimiseks on vaja kõrvaldada kõri turse. Suure eduga kasutatakse selleks glükokortikosteroide, näiteks prednisolooni.

Sellel ravimil on lai valik kõrvaltoimeid, kuid arvestades lühikest ravikuuri, ei tohiks uimastiravi soovimatute tagajärgede tekkimist karta.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi inhalatsioonide abil, mis leevendavad kurgu ja häälepaelte limaskesta põletikku ning hõlbustavad ka hingamisprotsessi.

Külma auruga sissehingamist, mis toimub nebulisaatoriga, peetakse ohutuks. Seade on täidetud tavalise soolalahuse, leeliselise mineraalvee või naftüsiiniga.

Arvestades asjaolu, et erutus süvendab haiguse sümptomeid ja kutsub esile uue rünnaku, võib patsiendile soovitada kergeid rahusteid.

Kuna rünnakud esinevad peamiselt öösel, võib inimesel tekkida neuroos, mille tagajärjel ta kardab magama minna. Õigesti valitud rahustid kõrvaldavad selle probleemi.

Samuti määratakse spetsiaalne dieet vajaliku kalorikoguse, vitamiinide ja mikroelementidega, mis aitab organismil pärast haigust kiiremini taastuda.

Seega sisaldab vastus küsimusele, mida teha vale laudjaga, nii esmaabi kui ka põhihaiguse etioloogilist ravi, mille dünaamika ei võimalda eluohtlikku astmahoo teket.