Aitäh

Nevus(pigmendilaik, pigmentne nevus, melanotsüütide nevus) on healoomuline kasvaja, mis enamikul juhtudel on naha kaasasündinud väärareng. Piiratud alal moodustub spetsiaalsete rakkude akumulatsioon - nevotsüüdid, mis sisaldavad suures koguses melaniini pigmenti. Nevotsüüdid on patoloogiliselt muutunud melanotsüüdid – rakud, mis tavaliselt sünteesivad melaniini ja annavad nahale värvi. Mitterakuline nevus on pigmenteerunud nevus sünonüüm.
Mutt ja nevus on samuti identsed mõisted (termin ise pärineb ladinakeelsest sõnast naevus - "mutt").

melaniin ja melanotsüüdid

Melaniin- looduslik pigment (värv), mida inimene sisaldab nahas, juustes, võrkkestas ja iirises, ajus. Just melaniini kogus määrab inimese nahavärvi intensiivsuse, silmade värvi ja päevitusvõime.

Melaniini on kolme tüüpi:

• eumelaniin - on pruuni või musta värvi;
• feomelaniin - kollane;
• neuromelaniin on ajus leiduv spetsiaalne pigment.

Melaniini moodustumise koht nahas on melanotsüüdid - spetsialiseerunud rakud, millel on palju protsesse. Nad püüavad verest türoksiini - hormooni, mis sekreteerib kilpnääret. Pärast oksüdatsiooni muudetakse türoksiin melaniiniks. Seejärel transporditakse see melanotsüütide protsesside käigus naharakkudesse ja ladestub neisse.

Melaniin ei ole ainult pigment. See täidab kehas palju muid funktsioone:

• see on võimas antioksüdant: see kaitseb rakke mõnede mürgiste ainete, radioaktiivse ja muu kiirguse kahjustuste eest;
• suurendab organismi vastupanuvõimet stressile;
• stabiliseerib emotsionaalset tausta, hoiab ära liigse emotsionaalsuse;
• osaleb une ja ärkveloleku reguleerimises.

Albinismiga – päriliku haigusega – puudub inimkeha melaniinist täielikult. On teada, et albiinod on erinevatele haigustele palju vastuvõtlikumad.

Nevi põhjused

Paljud teadlased kalduvad arvama, et absoluutselt kõik pigmenteerunud nevusid, isegi need, mis ilmnevad vanusega, on naha kaasasündinud väärarengud. Rikkumised, mis põhjustavad selle healoomulise kasvaja moodustumist, esinevad isegi keha embrüonaalses seisundis.

Praeguseks ei ole kõiki düsplastiliste nevi moodustumise kaasasündinud põhjuseid veel uuritud.
Peamised tegurid on järgmised:

• Suguhormoonide taseme kõikumine raseda naise kehas: progestiinid ja östrogeenid.
• Kuseteede infektsioonid rasedatel naistel.


• Ebasoodsate tegurite mõju raseda naise kehale: mürgised ained, kiirgus.
• Geneetilised häired.

Kõigi nende tegurite mõjul on häiritud melanoblastide, rakkude, millest hiljem moodustuvad melanotsüüdid, areng. Selle tulemusena kogunevad melanoblastid teatud nahapiirkondadesse ja muunduvad nevocsüüdi rakkudeks.

Nevotsüüdid erinevad tavalistest melanotsüütidest kahel viisil:
1. Neil puuduvad protsessid, mille kaudu pigment võiks levida teistesse naharakkudesse;
2. Düsplastilised nevi alluvad keha üldistele regulatsioonisüsteemidele halvemini, kuid erinevalt vähirakkudest pole nad seda võimet täielikult kaotanud.

Arvatakse, et vanusega uusi pigmenteerunud nevusid ei teki, vaid ilmnevad ainult need, mis olid olemas sünnist saati, kuid ei olnud märgatavad.

Järgmised põhjused võivad põhjustada uute melanotsüütide nevi ilmnemist:

• Hormonaalsed muutused kehas. See avaldub väga selgelt noorukieas, kui enamik nevusi ilmub kehale.
• Ultraviolettkiirte mõju nahale. Sage päevitamine ja solaariumid aitavad kaasa vanuselaikude tekkele.
• Rasedus. Nagu eespool märgitud, on see tingitud suguhormoonide taseme kõikumisest naise kehas.
• Rasestumisvastaste vahendite võtmine.
• Põletikulised ja allergilised nahahaigused (akne, dermatiit, mitmesugused lööbed).

Nevi sümptomid ja klassifikatsioon

Melanotsüütilised nevusid on väga erineva kuju, värvi ja suurusega. Siiani pole arstide seas ühemõttelist arvamust selle kohta, milliseid koosseise tuleks tähistada sõnaga "nevus". Seetõttu nimetatakse mõnikord nevusi healoomulisteks nahakasvajateks, mis ei sisalda melaniini pigmenti:

• Hemangioomid- vaskulaarsed kasvajad. Eriti levinud on mõiste "maasika nevus" - punane hemangioom, mis esineb enamikul vastsündinutel ja kaob esimese eluaasta jooksul. Samuti töötavad paljud arstid sellise kontseptsiooniga nagu veresoonte nevus.
• Rasunäärmete nevused - enamikul juhtudel asuvad peas, ei sisalda ka melaniini. Sellist neoplasmi nimetatakse rasunäärmeks.
• Mõnikord nimetatakse ka kaasasündinud nevusi lastel teratoomid (hamartoomid) , mis tegelikult on kaasasündinud kasvajad, mis koosnevad mitte ainult nahast, vaid ka kõigist teistest kudedest.
• Aneemiline nevus- teatud tüüpi veresoonte nevus. See on nahapiirkond, millel veresooned on vähearenenud, seega on sellel heledam värv.

Tõeline melanoformne nevus on moodustis, mis pärineb muutunud melanotsüütide rakkudest - nevocsüüdidest.

On olemas järgmist tüüpi nevi:
1. Mitte-rakuline piiripealne nevus - lihtne koht, mis ei tõuse nahale või ulatub veidi üle selle pinna. Piiri nevus on selgete kontuuridega ja pruuni värvi. See võib olla erineva suurusega ja asuda erinevates kehaosades. Seda tüüpi melanoformse nevuse korral paikneb pigmendiga rakkude kogunemine naha ülemise (epidermis) ja keskmise (dermis) kihi vahel - seda paigutust nimetatakse intraepidermaalseks nevuseks.
2. Intradermaalne nevus - kõige levinum melanoformne nevus. Seda nimetatakse seetõttu, et pigmendirakkude kogunemine asub naha keskmise kihi – pärisnaha – paksuses.
3. Naha pigmenteerunud kompleksne nevus. Selline nevus näeb välja nagu mutt: see tõuseb nahale ja võib olla erinevat värvi, helepruunist peaaegu mustani. Sageli kasvavad sellel jämedad juuksed. Segatud nevus on sileda pinnaga ja seda võib leida mis tahes kehaosas.
4. Intradermaalne nevus. See ulatub ka naha pinnast kõrgemale, kuid erinevalt keerulisest nevusist on sellel ebaühtlane, konarlik pind. Peaaegu alati asub peas või kaelas, väga harva - pagasiruumis. Enamikul juhtudel ilmneb intraepidermaalne nevus vanuses 10-30 aastat. Aja jooksul eraldub see nahast ja paikneb õhukesel varrel. Sageli muutub see papillomatoosiks (tüügaste nevus). Selles moodustub suur hulk ebakorrapärasusi, volte ja pragusid, millesse kogunevad ülemise kihi surnud rakud. Siia võivad koguneda patogeensed organismid, mis seejärel põhjustavad nakkusprotsesse.
5. sinine nevus on iseloomuliku värvusega, kuna see on seotud melaniini ladestumisega naha alla. Sinised nevusid on iseloomulikud peamiselt Aasia rahvustele. Nad tõusevad veidi üle naha, puudutades tihedad, nende pind on alati sile, karvad ei kasva kunagi. Sinine nevus on väikese suurusega, enamasti mitte üle viie millimeetri.
6. Basaalnevus on ka muti välimusega, kuid enamasti on sellel tavaline lihavärv. See on pigmenteerimata nevus.
7. Setoni nevus (Setton's nevus, Sutton's nevus, halo nevus) - eriline dermaalne nevus, kui pigmendilaigu ümber on nahapiirkond, mis on täielikult pigmendivaba. Selliste nevi päritolu pole veel täielikult teada. Neid kombineeritakse sageli vitiligoga (naha pigmentide kadu), melanoomidega. Kõige sagedamini on halo nevuse piirkonnas nahas kerge põletik.
8. Ota nevus. See asub näol, ühelt poolt "määrdunud" täppide kujul.
9. Nevus Ita meenutab Ota nevust, kuid asub rangluu all, rinnal, abaluu ja kaela piirkonnas. Neid mõlemaid sorte leidub peamiselt Aasia rahvaste esindajate seas.
10. Papilloomne nevus (tüügasne nevus) . Papilloomilaadne nevus on sageli suur, paikneb peas või kuklas, kuid võib paikneda ka mujal. Sellel on ebaühtlane pind, nagu soolatüügas. Sellel on sageli karvad.
11. Beckeri nevus (karvane epidermaalne nevus) - sagedamini esineb seda 10–15-aastastel poistel ja noormeestel. Esiteks moodustuvad kehale mitu väikest täppi, mis on helepruuni või pruuni värvi ja asuvad läheduses. Seejärel ühinevad ja moodustavad kuni 20 cm suurused ebaühtlaste kontuuridega laigud, misjärel omandavad laigud ebaühtlase tüükalise pinna ja kaetakse karvaga. Arvatakse, et Beckeri nevi kasvu tulemusena vabaneb verre suur hulk meessuguhormoone - androgeene.
12. Lineaarne nevus- sünnist saadik ilmnev neoplasm. See on väikeste sõlmede kogum, heledast kuni peaaegu mustani, mis paiknevad nahal keti kujul. Lineaarne nevus võib võtta vaid paar sentimeetrit või võib-olla kogu käe või jala. Mõnikord kasvatab see juukseid.
13. Silma nevus- pigmenteerunud nevus, mis asub iirisel. See on selgelt nähtav täpi kujul, mis võib olla erineva suuruse ja kujuga. Samuti võib silma nevus asuda võrkkestal: sel juhul tuvastatakse see ainult silmaarsti uurimisel.

Kõik naha nevusid võib liigitada suuruse järgi:

• väikesed nevi mõõtmetega 0,5 - 1,5 cm;
• keskmised mitte-dermaalsed nevi - 1,5 - 10 cm;
• suured pigmenteerunud nevusid on suuremad kui 10 cm;
• kui nevus asub tervel kehapiirkonnal, hõivates selle peaaegu täielikult, nimetatakse seda hiiglaslikuks.

Aja jooksul võib pigmenteerunud nevi välimus muutuda. Nende koguarv kehal muutub ka:

• Vastsündinu kehal pole kaugeltki alati võimalik nevi tuvastada. Ainult 4–10% imikutel on mutid tuvastatavad. Kui nevusid on sünnist saati suured, siis on need kõige ohtlikumad pahaloomulisuse (üleminek melanoomile) seisukohalt.
• Noorukieas (10–15 aastat) võib naha nevi leida 90% inimestest.
• Keskmiselt suudab 20-25-aastane inimene oma kehal lugeda kuni 40 mutti.
• 30 aasta pärast jääb nahale ainult 15-20 nevi.
• 80–85-aastaseks saanud inimesel on nevi kehal peaaegu võimatu tuvastada.

Selline dünaamika on seotud hormonaalse taseme muutustega inimese elu jooksul.

Pigmenteeritud nevi tüsistused

Peaaegu ainus ja kõige ohtlikum nevusi tüsistus on pahaloomuline kasvaja. Sel juhul muutub pigmendilaik melanoomiks - kasvajaks, mis on kaugele jõudnud staadiumis üks ohtlikumaid.

Eespool uurisime paljusid nevi sorte. Mitte kõik neist pole pahaloomuliste kasvajate osas võrdselt ohtlikud. Kõige ohtlikumad nevus (melanoomiohtlik) on sinine nevus, piirneevus, Ota nevus.

Melanoomi tekke riskitegurid on järgmised:

• suurte nevi ilmumine sünnist alates;
• nevi ilmumine hilises ja seniilses eas;
• hiiglaslike nevi olemasolu: mida suurem on pigmendilaik, seda ohtlikum on see melanoomiks degeneratsiooni seisukohalt;
• suure hulga (üle 50) mitte-dermaalsete nevi olemasolu kehal;
• uute moolide ja nevi pidev ilmumine;
• nevi, mis paiknevad kohtades, mis puutuvad pidevalt kokku riietega ja kogevad hõõrdumist (pahkluudes, vööl, kaelal);
• sagedane vigastus, nahapõletik nevus piirkonnas.

Nevusi degeneratsiooni alguse märgid võivad olla:

• kiire kasv;
• ebameeldivate aistingute ilmnemine: valu, sügelus, kipitus jne;
• mooli värvi kiire muutus, musta või sinise värvi omandamine;
• pinna muutus: tuberosity välimus, intensiivne karvakasv;
• koha kuju muutus, kui selle kontuurid muutuvad vähem selgeks;
• koht või mutt hakkab pidevalt märjaks saama või täheldatakse perioodilist verejooksu;
• naha arusaamatu koorumise ilmnemine /

Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Nevuse diagnoosimine

Nevusi diagnoosival arstil on mitmeid olulisi ülesandeid:

• määrata nevuse tüüp ja määrata selle ravi võimalused;
• õigeaegselt ära tunda pigmendilaigu pahaloomulisuse protsessi algust;
• määrata täiendavate diagnostiliste meetodite näidustused.

Patsiendi läbivaatus algab klassikaliselt vestluse ja läbivaatusega.

Küsitluse käigus peaks arst välja selgitama olulised üksikasjad:

• kui ilmnes mitte-dermaalne nevus: eriti oluline on, kas see esineb sünnist saati või on tekkinud vanusega;
• kuidas moodustis käitus viimasel ajal: kas suurenes, kas muutus värvust, kontuure, üldilmet;
• kas diagnostika ja ravi tehti varem, mis oli tulemus: selleks peab arst esitama vastavad väljavõtted ja tõendid.

Otsene kontakt patsiendiga on väga oluline. Ükski professionaalne spetsialist ei võta endale foto põhjal nevusi diagnoosida ja ravida.

Pärast patsiendi küsitlemist järgneb uuring. Arst peab hindama nevuse kuju, suurust, asukohta, juuste olemasolu sellel ja muid omadusi. Pärast seda saab juba panna täpset diagnoosi ja kavandada teatud ravimeetmeid.

Vajadusel määrab arst täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Kõige sagedamini kasutatakse nevusi pinnalt määrdeid. Selle uuringu absoluutsed näidustused on nutt, verejooks, pigmendilaigu pinnal esinevad praod. Määrimise käigus saadakse materjal, mida seejärel uuritakse mikroskoobiga. Tavaliselt saab valmis tulemuse juba järgmisel päeval. Laboris uuritakse rakke, millest pigmendilaik koosneb - see võimaldab kindlaks teha, milline on nevus, kui suurt ohtu see melanoomiks taandarengul kujutab.

Määrdumise võtmisel on üks puudus: sel ajal tekib nevuse pinnal mikrotrauma, mis teatud tingimustel võib provotseerida pahaloomulist kasvu. Seetõttu viiakse uuring läbi ainult spetsiaalsetes onkoloogilistes kliinikutes ja osakondades, kus on võimalik pigmendilaik kohe eemaldada.

Turvalisem fluorestsentsmikroskoopia meetod . Samal ajal uuritakse nevus ka mikroskoobi all, kuid ilma määrdeid võtmata, otse patsiendi kehal. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet - dermatoskoopi, mis valgustab nahka. Pigmendilaigule kantakse väike kogus õli, mis suurendab sära. Pärast seda asendatakse õliplekk otse seadmega, mida kasutatakse uuringuteks. Fluorestsentsmikroskoopia on täpne, ohutu ja valutu protseduur. Probleem on selles, et mitte igas kliinikus pole dermatoskoope.

Ka tänapäeval kaasaegne arvuti diagnostika nevi vastsündinutel ja täiskasvanutel. Seda tehnikat kasutades saadakse pigmendilaigu kujutis, mille saab seejärel arvutisse salvestada. Võrreldes seda kiiresti olemasoleva andmebaasiga, saab arst panna õige diagnoosi ja määrata ravi.
Arvutidiagnostika on kallis tehnika ja see raskendab selle laialdast kasutuselevõttu praktikas.

Laboratoorsed diagnostikad kasutatakse nevuse melanoomiks degeneratsiooni protsessi kindlakstegemiseks. Kui pigmendilaik on pahaloomuline, ilmuvad patsiendi verre spetsiaalsed ained - kasvaja markerid. Nende tuvastamine võimaldab täpselt diagnoosida, kuna ainult melanoomiga veres tuvastatakse kaks molekuli, mida nimetatakse TA90 ja SU100. Teiste pahaloomuliste kasvajate puhul tuvastatakse teised kasvajamarkerid.

Kasvajamarkerite analüüsi läbiviimiseks on vaja selgeid näidustusi: arstil peab olema hea põhjus kahtlustada nevuse üleminekut melanoomile.

Lisaks võib dermaalse nevuse eemaldamine ise muutuda diagnostiliseks protseduuriks. Pärast pigmendilaigu eemaldamist peab arst saatma selle histoloogilisele uuringule. Teda uuritakse mikroskoobiga ja pahaloomulise degeneratsiooni tuvastamisel palutakse patsiendil uuesti kliinikusse tulla.

Nevi ravi

Praegu on pigmenteerunud nevi jaoks mitmeid ravimeetodeid, nii kirurgiliselt kui ka alternatiivselt. Konkreetse tehnika valikut ei saa määrata patsiendi enda soovid.
Näidustused määrab ainult raviarst, võttes arvesse kahte tegurit:
1. Pigmendilaigu enda tunnused: mitmekesisus, suurus, melanoomile ülemineku oht.
2. Vajaliku varustuse olemasolu haiglas. Näiteks paljud väikesed kliinikud praktiseerivad sobiva varustuse puudumisel ainult nevi eemaldamist skalpelliga.

Kirurgiline meetod
Pigmenteerunud nevuse kirurgiline eemaldamine (skalpelliga) on kõige levinum tehnika, kuna see ei vaja erivarustust ja on usaldusväärne. Põhimõtteliselt on see taktika näidatud suurte nevide puhul. Operatsioonil on kolm olulist puudust:

• pärast nevus eemaldamist jäävad sageli armid ja armid;
• vastavalt onkoloogia reeglitele on kirurg sunnitud eemaldama mitte ainult pigmendilaiku ennast, vaid ka seda ümbritsevat nahka 3–5 cm ümber;
• kui moodustumine on väike, siis täiskasvanutel võib nevus eemaldada kohaliku tuimestuse all, kuid väikelastel on peaaegu alati vaja kasutada üldnarkoosi.

Mõnikord tuleb tükkhaaval eemaldada väga suured mitte-dermaalsed nevi. Kirurgid kasutavad harva nevusi etapiviisilist ekstsisiooni, sest allesjäänud vigastatud pigmendilaiku osa võib kiiresti kasvada või degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.

Krüodestruktsioon
Krüodestruktsioon on meetod, mis hõlmab nevusi ravi külmutamise abil. Pärast töötlemist madalatel temperatuuridel pigmendilaik sureb ja muutub kärnaks (koorik), mille alla kasvab uus normaalne nahk. Krüokoagulatsiooniks kasutatakse sageli vedelat lämmastikku, süsihappejääd (nagu teate, on süsihape vedelik, mis muutub kergesti auruks, seetõttu langeb sellest jää valmistamisel temperatuur oluliselt).

Tehnika on operatsiooniga võrreldes hea, kuna ei jäta arme, ei nõua suurte terve nahapiirkondade eemaldamist ning on praktiliselt valutu.

Kuid krüoagulatsiooniga ei ole alati võimalik nevus täielikult eemaldada, sageli on vaja läbi viia teine ​​seanss pärast seda, kui koht hakkab uuesti kasvama. Seansi ajal võib terve nahk kahjustuda.

Madala temperatuuriga nevusi saab ravida ainult siis, kui see on väike ja paikneb pealiskaudselt, kuid mitte tugevalt naha kohal.

Elektrokoagulatsioon
See on meetod, mis on krüokoagulatsiooni vastand. Nevuse väljalõikamine toimub kõrge temperatuuri mõjul. Sellel meetodil on operatsiooniga võrreldes mitmeid eeliseid:

• ekstsisiooni ajal kauteriseerib elektro-nuga või elektrokoagulaator samaaegselt haava nahal, nii et verejooksu praktiliselt ei esine;
• nevusi ümber ei ole vaja eemaldada suuri terve naha piirkondi.

Samal ajal ei võimalda elektrokoagulatsioon, nagu ka krüodestruktsioon, eemaldada suurt pigmenteerunud nevus. Protseduur on valus, seetõttu on vaja kasutada kohalikku tuimestust ja lastel - ainult üldnarkoosi.

laserteraapia
Nevi eemaldamine laseriga on ravimeetod, mida kasutatakse laialdaselt kaasaegsetes ilusalongides. See on suurepärane väikeste moolide eemaldamiseks näol, kaelal ja muudel kehaosadel.

Laserkiirgust iseloomustab see, et see suudab tungida läbi naha suure sügavusega täpselt kindlaksmääratud piirkonnas. Samal ajal ei moodustu armid, põletused, armid ja muud tüsistused. Protseduur on valutu.

Kuid suurte nevi eemaldamine laseriga on teatud raskustega. Esiteks ei ole see alati tehniliselt võimalik. Kui osa pigmendilaigust jääb alles, siis see kasvab edasi. Teiseks, sageli pärast laserteraapiat, jääb eemaldatud nevus kohale suur laik, millel puudub pigment ja millel on valge värv.

Radiokirurgilised meetodid
Viimastel aastatel on raadiokirurgia maailmameditsiinis üha enam kasutust leidnud. Nende tehnikate olemus seisneb selles, et spetsiaalne seade, raadionuga (surgitron), tekitab radioaktiivse kiirguse kiire, mis koondub ainult patoloogilise fookuse piirkonda, kahjustamata ümbritsevaid terveid kudesid. Seega saab eemaldada peaaegu kõik hea- ja pahaloomulised kasvajad, sealhulgas pigmenteerunud nevi.

Hoolimata asjaolust, et radiokirurgia tehnikad on suhteliselt noored, kasutatakse neid Venemaal juba täna aktiivselt ja vajalik varustus pole saadaval mitte ainult spetsialiseeritud kliinikutes, vaid ka ilusalongides.

Radioaktiivne kiirgus mõjub sel juhul nevusele kolmes suunas:
1. Lõikab läbi naha, eemaldades pigmendilaiku.
2. Kiirguse toimekohas tekib väike kiirituspõletus, millest ei piisa armide ja armide tekkeks, küll aga verejooksu peatamiseks – seega on radiokirurgia veretu meetod.
3. Mõõdukatel kiirgusdoosidel on ka desinfitseeriv toime.

Radiokirurgial on üks peamine vastunäidustus, mis on sama, mis teistel kirurgilise ekstsisiooni alternatiividel: selle tehnikaga ei ole võimalik suurt nevust eemaldada.

Mõned erinäitajad
Kui kahtlustatakse nevuse pahaloomulist degeneratsiooni, kasutatakse reeglina ainult kirurgilist ekstsisiooni. See eemaldab kõik ümbritsevad koed, et vältida kasvaja edasist kasvu.

Mõnda tüüpi nevi ravitakse ainult kirurgiliselt.

Nevi pahaloomuliste kasvajate ennetamine

Eespool oleme juba loetlenud mõned melanoomi nevuse tekke riskifaktorid. Need on suured vanuselaigud, kaasasündinud ja mitmed mutid, nende arvu järsk tõus.

Puuduvad konkreetsed viisid, kuidas vältida pigmenteerunud nevus melanoomiks muutumist. Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid siiski järgima mõnda reeglit:
1. Vältida tuleb pikaajalist kokkupuudet tänaval kella 11–17 – see on aeg, mil nahk puutub kokku kõige intensiivsema päikesekiirgusega.
2. Kohti, kus asuvad suured nevi, ei tohiks tugevalt päevitada. Tasub meeles pidada, et suvel võib isegi pilvise ilmaga inimese nahk neelata kuni 85% ultraviolettkiirgusest.
3. Mõned usuvad, et mutte on võimalik ultraviolettkiirguse eest kaitsta spetsiaalsete kreemide ja losjoonidega. Tegelikult kaitsevad need tooted ainult päikesepõletuse eest, kuid ei vähenda melanoomi tekkeriski.
4. Solaariumil on sarnane mõju nahale. Seda protseduuri ei soovitata eriti alla 28-aastastele isikutele, kellel on mitu või suured vanuselaikud.
5. Kui märkate muudatusi olemasolevates või paljude uute moolide ilmnemist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga uuringuks ja kontrolliks.

Praegu on mitte-dermaalsete nevi melanoomideks muutumise sagedus sagenenud, eriti arenenud riikides, kus keskkonnaolukord on ebasoodne. Venemaal diagnoositakse melanoomi 4 inimesel 100 000-st.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

- healoomulised nahakahjustused, mis on seotud melaniini moodustavate elementide (epidermaalsete melanotsüütide) väärarengutega, mis sünteesivad pigmenti melaniini, mis kaitseb organismi liigse UV-kiirguse eest.

Melanotsüütilised nevi leidub ¾-l heleda nahavärviga elanikkonnast mis tahes piirkondades. Need võivad olla kaasasündinud, kuid esinevad sagedamini pärast sündi. Nende arv ja suurus suureneb kuni 16-18-aastaseks saamiseni ja seejärel väheneb. Mõnel neist on pahaloomuline potentsiaal, eriti pigmenteerunud moodustised, mis jätkavad kasvamist pärast 18. eluaastat, aga ka kiiresti kasvavad nevi lastel.

Vastavalt J. Bhawani (1979) klassifikatsioonile jaotatakse epidermaalse päritoluga melanotsüütilised nevusid vastavalt arenguastmetele kolmeks põhitüübiks:

1. Intraepidermaalne (piiripealne) nevus
2. Kompleksne nevus
3. Intradermaalne nevus

Arengu etapid

Epidermise päritolu melanotsüütilised nevi ilmuvad lapsepõlves ja saavutavad maksimaalse arvu noorukieas. Uute nevi ilmumine täiskasvanutel on võimalik, kuid mitte nii tavaline. Oma arengus läbivad nad alati mitu etappi, mis lõpevad involutsiooni ja fibroosiga.

Vanusega imbuvad nevusrakud tavaliselt järk-järgult papillaarsesse pärisnahka ja nevus muutub kompleksseks või intradermaalseks.

Intradermaalne nevus on melanotsüütilise nevuse arengu viimane etapp. Pärisnahasse sukeldamine on lõpetatud. Siin kasvab nevus edasi või läheb puhkefaasi. Aja jooksul läbib see fibroosi. Kuna nevusrakud vajuvad pärisnahasse, kaotavad nad võime sünteesida melaniini ja mitterakuline nevus kaotab pigmentatsiooni. Mida vähem on epidermisesse jäänud nevusrakkude pesasid, seda heledam on nevus värv.

Piiri nevus

Epidermise päritolu melanotsüütilised nevi ilmuvad lapsepõlves ja saavutavad maksimaalse arvu noorukieas. Uute nevi ilmumine täiskasvanutel on võimalik, kuid mitte nii tavaline. Oma arengus läbivad nad alati mitu etappi, mis lõpevad involutsiooni ja fibroosiga.

Lastel täheldatakse kõige sagedamini piiripealseid nevusid, milles nevusrakkude pesad asuvad basaalmembraani kohal, epidermise ja pärisnaha piiril.

Kliiniline pilt avaldub täpi, harvemini papulina, ümara või ovaalse kujuga, sileda kujuga; pind, ühtlane pigmentatsioon kollakast pruunini. Moodustiste läbimõõt on 1-2 mm, keskmiselt kuni 1 cm, kuid võib ulatuda 4-5 cm-ni. Piirneevuse elemendid on juhuslikult hajutatud tüve, ülajäsemete piirkonnas, nägu, alajäsemed, mõnikord lokaliseeritud peopesadel ja taldadel.

Dermatoskoopiliselt piiri nevus on esindatud tüüpilise pigmenteerunud pruuni värvi võrgustikuga. Võre vaheseinad on ühtlased, ruudustiku sees olevad lahtrid erinevad veidi. Võrk on piki moodustise perifeeriat vähem väljendunud. Võib esineda musti täppe või pruune graanuleid, mis on tavaliselt koondunud keskele. Samuti on homogeense pigmentatsiooniga piirkondi. Üldiselt eristub dermatoskoopia puhul piiripealne nevus värvi ühtluse ja dermoskoopilise pildi elementide paigutuse korrapärasusega.

Histoloogiliselt piiripealset nevust iseloomustavad hästi määratletud melanotsüütide pesad epidermise alumistes kihtides. Dermise ülemistes kihtides määratakse suurenenud melanofaagide arv ja minimaalne subepidermaalne infiltraat.

Piiripealne nevus võib muutuda keeruliseks, mis esineb kõige sagedamini puberteedieas.

a)

b)

v)

Riis. 1. Piiri nevus.
a) kliiniline pilt;
b) Dermoskoopia – tüüpiline pigmenteeritud võrk ühtlaste pruunide vaheseintega;
c) Histoloogia – epidermise alumistes kihtides määratakse melanotsüütide pesad.

Kompleksne nevus.

Melanotsüütilise nevuse arengu üleminekutüüp.

Kliiniline pilt näeb välja nagu pigmenteerunud papule, mõnikord papillomatoosiga, ulatub harva läbimõõduga 1 cm.

Dermatoskoopiline pilt mida esindavad ühtlane pigmendivõrgustik, ühtsed graanulid ja täpid. Samuti on homogeensed alad, mis paiknevad peamiselt keskuses. Papilloomsete nevi korral võivad tekkida ka sarvjas punnid ja miiliataolised tsüstid. Sageli on näha koma kujul olevad anumad.

Kell histoloogiline Uuringus paiknevad nevusrakud pesades, nöörides ja kobarates epidermise basaalkihis, piiritsoonis ja pärisnahas.

a)

b)

v)

Riis. 2. Kompleksne nevus.
a) kliiniline pilt;
b) Dermatoskoopiliselt - määratakse ühtlased graanulid ja täpid;
c) Histoloogiliselt – nevusrakud paiknevad epidermise basaalkihis, piiritsoonis ja pärisnahas.

Intradermaalne nevus.

Kliiniline pilt näeb välja nagu kuplikujuline või papillomatoosiline moodustis, millel on väljendunud vars, harvemini võib see olla laial alusel muraka sõlme kujul. Pind võib olla kaetud karvadega. Neevuse läbimõõt on umbes 1 cm.Värvus helepruunist mustani, mõnel juhul võib olla punakas või valkjas, mõnikord läbipaistev.

Dermatoskoopiline pilt intradermaalne nevus on esindatud peamiselt "munakivisillutise" nähtusega. Lisaks saab dermaalse nevuse dermatoskoopiaga tuvastada mustad täpid, nõrgalt värvunud graanulid ja enam-vähem väljendunud pigmendivõrgustik, komedolaadsed augud ja koma meenutavad veresooned.

Kell histoloogiline nevusrakkude kiudude ja pesade uurimine asub pärisnahas. Nevusrakkude pesad on epidermisest eraldatud kitsa sidekoekihiga. Pesad koosnevad peamiselt ümarate hüperkroomsete tuumadega ovaalsetest ja kuubikujulistest rakkudest. Pärisnaha ülemises kihis on nevusrakud suuremad ja sisaldavad mõõdukas koguses pigmenti. Kui nevusrakud küpsevad, jäävad nad ümaraks, kuid muutuvad väiksemaks ja vähem pigmenteerunud. Sügavale pärisnahasse levides omandavad nad spindli kuju ja moodustavad kitsad veerud ja kiud.

a)

b)

v)

Riis. 3. Intradermaalne nevus.
a) kliiniline pilt;
b) Dermatoskoopiliselt - "munakivisillutise" nähtus, anumad koma kujul;
c) Histoloogiliselt – nevusrakkude pesad asuvad pärisnahas.

Statistiliselt on leitud, et nevus on registreeritud iga kolmanda kaukaasia rassi isiku kehal. Nende nahakasvajate arv võib igaühes varieeruda mõnest sadadeni. Lapsepõlves võivad nevi olla väikesed, kuid aja jooksul on teatud tegurite (päike, rasedus) mõjul nende suurenemine ja isegi vähkkasvaja võimalik.

Juhtivad kliinikud välismaal

Mis on nevus?

Lihtsamalt nimetatakse nevus-kasvajat, see on erinevates nahapiirkondades lokaliseeritud ja väärarengu tagajärjel tekkinud nevusrakkude kogum.

Seda tüüpi rakud tekivad emakasisene närviharjast, millest moodustuvad paljud elundid ja kuded. Nevoidrakkude mittetäieliku muutumise tõttu melanotsüütideks (pigmenteerunud nahastruktuurid) ei vaju nad sügavatesse nahakihtidesse, vaid jäävad alles pärisnahasse (epidermise alune nahakiht).

Kas on pahaloomulisi nevusid?

Arengu käigus läbib nevus mitu etappi: esmalt on see intraepiteliaalne, seejärel piiripealne ja intradermaalne (30 aasta pärast). Vanemas eas on võimalik selle vastupidine areng ja asendamine sidekoega. Niisiis, nad eristavad:

Piirivaade:

Ilmub enne 20. eluaastat ja paikneb peaaegu kõikjal. Visuaalselt on see ühtlaselt värvitud, kuni 1 cm läbimõõduga pruuni tooni ümar moodustis, millel on sile pind ja selged piirjooned.

Segatud:

See on üleminekuetapp piiri ja intradermaalse vahel. Seda iseloomustab sfääriline kuju, tihe struktuur, tumepruun või must värv, läbimõõt kuni 1 cm.

Intradermaalne:

See tekib 45 aasta pärast ühe või mitme moodustisena. See erineb tüükakujulise kuju poolest (väliselt meenutab vaarikat), 0,2–3 cm läbimõõduga, tumepruuni varjundiga, kuid võib olla ka värvimata.

Kaasasündinud:

Välismaa kliinikute juhtivad spetsialistid

Kuidas pahaloomulist transformatsiooni ära tunda?

Onkoprotsessi õigeaegseks tuvastamiseks on vaja pöörata erilist tähelepanu haridusega piirkonnale. Pahaloomulist kasvajat saate kahtlustada järgmiste märkide põhjal:

• hägusate piiride ilmumine;
• veresoonkonna mustri muutus mooli ümber;
• pinna terviklikkuse rikkumine hõõrdumise või pragude kujul;
• kiire kasv;
• ebamugavustunne, põletustunne, sügelus neoplasmi piirkonnas;
• ümbritsev põletik moodustise ümber;
• varju muutus;
• eritise ilmnemine mutist.

Lisaks peaksite pöörama tähelepanu lähedalasuvatele lümfisõlmedele, kuna need võivad mitte ainult põletikuliseks muutuda, vaid ka metastaaside tõttu. Need võivad muutuda kõvaks, liikumatuks, laieneda ja kleepuda külgnevate kudede ja struktuuridega.

Nevuse pahaloomuline degeneratsioon melanoomiks

Moodustise lokaliseerimisel avatud aladel kasutatakse esteetilistel põhjustel atraumaatilist õmblusmaterjali, mis tagab operatsioonijärgse haava täieliku paranemise ilma nähtava defektita.

Melanoomi onkokirurgia standardite kohaselt tuleks kõigi vähirakkude väljalõikamiseks eemaldada eemaldatud konglomeraadist 5 mm terveid kudesid. Lisaks, kui lümfisõlmed on kahjustatud, kaalutakse nende eemaldamise küsimust.

Võitluses mitteohtlike muttide vastu näol, kaelal võib kasutada kauteriseerivaid lahuseid, laserit või elektrokoagulatsiooni.

Olenemata moodustumise tüübist ja selle pahaloomulisuse ohust on soovitatav järgida ennetavaid näpunäiteid:

1. vältige põletavaid päikesekiiri, solaariumit;
2. eemaldage viivitamatult kahtlased mutid, kui need paiknevad traumaatilises kohas;
3. regulaarselt üle vaadata nevus värvi või kuju muutmiseks.

Kompleksne pigmenteerunud nevus on healoomuline moodustis pruuni pigmendilaiku kujul, mis paikneb samaaegselt kahes nahakihis - epidermises ja dermaalses. Väliselt meenutab nevus väikest soolatüügast (läbimõõduga mitte rohkem kui sentimeetrit) või naha kohal kõrguvat paapulit. Nevus hakkab kasvama naha ülemistest kihtidest ja kasvab seejärel järk-järgult pärisnahasse. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi nevus on healoomuline nahamoodustis, võib see mõne aruande kohaselt muutuda melanoomiks (50–80% juhtudest).

Kompleksse pigmendi nevuse sümptomid

Kompleksne pigmenteerunud nevus eristub tüükalise või sileda pinnaga, millel on sageli harjaste karvade kasv. Nevus paikneb kahes nahakihis, seetõttu ühendab see intraepidermaalse ja intradermaalse tunnuse. Epidermaalne komponent põhjustab selle pruuni värvuse ja nahasisese komponendi olemasolu aitab kaasa nahapinnast kõrgemale tõusnud välimusele. Kompleksne nevus ulatub harva suurte suurusteni.

Kompleksse pigmenteerunud nevuse diagnoosimine

Nahaarst saab nevus diagnoosida eeluuringu põhjal. Nevuse õigeaegne diagnoosimine on kiire ja eduka ravi võti. Nevuse sügavuse ja idanemisastme määramiseks pärisnahas võib arst määrata naha moodustumise ultraheli. Läbivaatuse käigus küsitleb arst patsienti, selgitades välja täpselt, millal moodustis tekkis, kas selle välimus, suurus, kuju ja värvus on muutunud, samuti toimunud muutuste põhjused. Selgub, kas ravikatseid tehti ja milline oli täpselt eelnev ravi? Melanoomi kahtluse korral tuleb koheselt pöörduda onkoloogi poole. Nevuse biopsia tegemine on väga ohtlik, nevuse vigastusest võib kujuneda pahaloomuline kasvaja. Sel põhjusel tehakse pärast selle eemaldamist histoloogiline uuring.

Praeguseks on ilmunud uus nevi diagnoosimise meetod - epiluminestsentsmikroskoopia. See diagnostikameetod viiakse läbi spetsiaalse kunstliku valgustusega optilise seadme abil. Uuring toimub otse naha pinnal. Epiluminestsentsefekti tekitamiseks kantakse nevusele paar tilka taimeõli, seejärel kinnitatakse seade kasvaja külge. See uurimismeetod ei kahjusta nevust ja on seetõttu kõige täpsem kasvaja struktuuri määramisel. Seda uuringut nimetatakse dermatoskoopiaks.

Sellistes uuringutes kasutatakse laialdaselt ka arvutidiagnostika meetodit. Tänu digitaalsele videokaamerale salvestatakse pigmenteerunud moodustise pilt ja salvestatakse see arvuti mällu. On olemas spetsiaalne arvutiprogramm, mis töötleb saadud teavet ja võrdleb seda andmebaasiga, andes lõpuks täpse järelduse.

Kompleksse pigmenteerunud nevuse ravi

See haigus nõuab dermatoloogi kohustuslikku jälgimist. Pigmenteeritud nevuse ravi on rangelt individuaalne protseduur. Ravimeetodi valib arst iga konkreetse juhtumi jaoks. Enne arstiga konsulteerimist on salvide kasutamine keelatud. Raviga viivitada ja arsti juurde minna ei tasu, kuna suure tõenäosusega plekk iga aastaga suureneb. Selle eemaldamise näidustus on püsiv vigastus või pahaloomulise kasvaja iseloomulike tunnuste ilmnemine. Eemaldamine võib toimuda ka kosmeetilistel põhjustel. Nevuse eemaldamiseks on mitu võimalust:

• laseri kasutamine;
• raadiolaine meetod;
• kirurgiline ekstsisioon;
• elektrokoagulatsioon;
• krüodestruktsioon.

Krüodestruktsiooni ja elektrokoagulatsiooni kasutatakse väga harva, kuna eemaldamisprotsessi käigus ei pruugi nevus täielikult eemaldada, samuti on oht seda traumeerida, mis võib hiljem areneda pahaloomuliseks kasvajaks.

Nevuse eemaldamine laseriga ei võimalda pärast eemaldamist nevusi histoloogilises uuringus uurida. Kõige soovitavam on eemaldamisel või kirurgilisel väljalõikamisel kasutada raadiolaine meetodit, kuna need tagavad nevusrakkude täieliku eemaldamise, millel on suur tähtsus melanoomi tekke ennetamisel.

Kirurgiline meetod on kõige sobivam, kui nevus on sügaval nahas. Selle kõrvaldamismeetodi puuduseks on operatsioonijärgne arm, kuna nevus eemaldatakse koos külgneva nahaga. Vastavalt onkoloogilistele nõuetele peaks eemaldatava pinna läbimõõt olema 3-5 cm.

Kui leitakse nevus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mingil juhul ei tohi nevust üksinda välja lõigata, kuna selle vigastus põhjustab pahaloomulise kasvaja arengut. Statistika kohaselt areneb melanoom meestel sageli seljal ja naistel alajäsemetel. Melanoomi ilmnemise vältimiseks peate olema võimalikult vähe päikese käes, keelduma solaariumi kasutamisest ja hoolikalt jälgima ka olemasolevaid mutte. Nende kuju või suuruse esmakordsel muutumisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Teada on palju juhtumeid, mis lõppesid surmaga eneseravimise ja patsientide soovimatuse tõttu õigel ajal arstiabi otsida.

Peaaegu igal Maa elanikul, kellel on mittemusta nahavärv, on vähemalt üks mutt, mida meditsiinis nimetatakse ainult melanotsüütiliseks nevusiks. Sõna “nevus”, mis on vene keele jaoks mõnevõrra ebatavaline, on laenatud ladina keelest ja tähendab sama muti või sünnimärki. Elu käigus tekivad teadmata põhjustel uued mutid sinna, kus varem oli puhas nahk ja vanad kaovad kuhugi. See hirmutab mõnda inimest, teistele tekitab see ebamugavusi, eriti kui tumedad laigud hakkavad "kaunistama" otsaesist, nina ja põski. Proovime välja mõelda, mis on mutid või teaduslikult nevi, mis need on, kust nad pärinevad ja kas nende välimust on võimalik kuidagi mõjutada.

Mis on nevus

Inimeste ja loomade nahas on spetsiaalsed rakud - melanotsüüdid, mis toodavad tumedat pigmenti - melaniini. Loomadel mõjutab see ülikonda, määrab silmade värvi. Inimestel vastutab päevitamise intensiivsuse eest melaniin ehk kaitseb ultraviolettkiirguse ja muude organismile kahjulike kiirte eest. Kui pigment on naharakkudele ühtlaselt jaotunud, on sellel ühtlane värvus, toon. Kui järsku - teadusele seni teadmata põhjustel - koguneb seda üksikutesse rakkudesse liigne kogus, hakkavad sellised alad üldisel taustal silma paistma, see tähendab, et tekib sünnimärk või pigmenteerunud nevus. Melanotsüütiline nevus on sama. Sama mõiste rohkem sünonüüme on melanoform või mitterakuline nevus. Nende moodustiste värvus varieerub mustast helepruunini, mõnikord lilla. Kui sünnimärk on punase (veini) värviga, nimetatakse seda leegitsevaks nevusiks ja see moodustub mitte pigmendi, vaid nahapinnale liiga lähedal asuvate kapillaaride suurest kogunemisest. Näiteks: Nõukogude Liidu viimasel presidendil Gorbatšovil on peas ja osa otsaesist leekiv nevus.

Mõnel inimesel võib melanotsüütiline nevus olla nahaga samal tasemel, samas kui teised ulatuvad mõnevõrra selle pinnast kõrgemale. Ülaltoodud fotol on veidi väljaulatuv pigmenteerunud nevus. Imikud näevad neid märke harva, kuigi teadlased kipuvad arvama, et need on lihtsalt liiga väikesed, et neid märgata. Need hakkavad selgemalt ilmnema kuskil 9-10-aastaselt. Enamasti käituvad lihtsad pigmenteerunud nevusid rahumeelselt ega tekita probleeme, välja arvatud kosmeetilised vead.

Sünnimärkide tüübid

Karvane (mutilt kasvab üks või mitu karva, sageli tumedat värvi, olenemata sellest, kas inimene on blond või brünett).

Clark, Spitz,

Vaatame mõnda tüüpi lähemalt.

Mis on papillomatoosi intradermaalne melanotsüütiline pigmendi nevus

See pikk ja mõnevõrra raske definitsioon sisaldab korraga mitut mõistet. Niisiis, eespool märgiti juba, et terminid "melanotsüütne" ja "pigmentaarne" tähendavad melaniini pigmendi akumuleerumist seda tootvates melanotsüütides. selle keskmes tähendab melanotsüütide kogunemise asukohta naha sügavamates kihtides ja väliselt kujutab endast selle pinnast kõrgemale ulatuvat tuberkuli. Selle sünonüümiks meditsiinis on väljend "intradermaalne melanotsüütiline nevus". Kui see on ja isegi asub jalal, on papilloomiga suur sarnasus. Sellest ka nimi - papillomatous nevus. Sellised moodustised tekivad peamiselt peas (karvases osas), kaelal, näol, kuid neid võib täheldada ka mis tahes muul kehaosal. Nende värvus on lisaks lihale pruun, pruun, must ja väike-künklik struktuur meenutab ähmaselt lillkapsast. Meditsiinis leiate sellele muid nimetusi, näiteks lineaarne, hüperkeratootiline. Nende vorme on 2 - orgaanilised, kui papilloomseid mutte täheldatakse üksikult, ja levinud, kui selliseid tüükalisi mugulaid on palju. Sageli asuvad need suurte vere- ja närvisoonte läbimises. Kui inimesel on selline muster, võib see viidata kesknärvisüsteemi haigustele, eriti epilepsiale. Kuigi sündides tekkiv nahasisene nahasisene melanotsüütiline nevus kasvab pidevalt vähehaaval, klassifitseeritakse see healoomuliste melano-monoohtlike pigmenteerunud moodustiste hulka. Sellele vaatamata tuleb seda kindlasti näidata nahaarstile, et selgitada välja, kas tegemist on nevuse, papilloomi või melanoomiga. Eriti oluline on arsti poole pöörduda, kui papilloomne mutt hakkab äkki valutama, sügelema või värvi muutma. Diagnoosi seadmisel viib arst läbi visuaalse läbivaatuse, vajadusel siaskoopia, ultraheli ja biopsia.

Kompleksne melanotsüütiline nevus

Seda määratlust kasutatakse juhul, kui epidermisest pärit mutt kasvab pärisnahasse. Väliselt meenutab see veidi tüüka, mille läbimõõt ei ületa 1 cm. Nagu muud tüüpi nevi, peetakse kompleksset ka healoomuliseks, kuid meditsiinistatistika kohaselt võib see enam kui 50% juhtudest degenereeruda melanoomiks. . Seetõttu klassifitseeritakse see melanoomiohtlikeks moodustisteks. Oma struktuuris võib keeruline nevus olla sile, muguljas, karvane, tüükaline ja sagedamini tumedat värvi - pruunist mustani.

Ebatüüpiline nevus

Arvatakse, et ligikaudu ühel inimesel kümnest on nahal ebatüüpiline või düsplastiline melanotsüütiline nevus. Ülaltoodud foto näitab, kuidas see võib välja näha. Need sünnimärgid said selle nime oma hägusate, justkui häguste piiride, asümmeetria, suuruse (reeglina üle 6 mm) ja erinevuse tõttu teiste mutidega. Ebatüüpiliste nevide värvus võib olla väga erinev - helebeežist või roosast kuni tumepruunini. Meditsiinis on selle pigmenteerunud moodustise sünonüüm - Clarki nevus. Kui leiate endalt sellise kummalise sünnimärgi, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga, et veenduda, et tegemist pole melanoomiga. Arstid usuvad, et ebatüüpilised nevusid iseenesest tervisele ohtu ei kujuta, kuid neid põdevatel inimestel on oht haigestuda nahavähki ja mitte tingimata pigmentlaikude kohas. Elu jooksul võivad ebatüüpilised nevi, nagu kõik teised, iseenesest kaduda, kuid see ei ole põhjus inimese riskirühmast väljajätmiseks.

Korduv nevus

Nii nimetatakse vanuselaike, mis tekivad muti eemaldamise kohas. Korduv nevus tähendab tavaliselt seda, et muti kude pole täielikult eemaldatud ja vaja on teist operatsiooni.

Nevus Spits

See on veel üks pigmenteerunud moodustis, mille olemasolu tõttu on inimestel oht melanoomi tekkeks. Sellised sünnimärgid tekivad nahale sagedamini alla 10-aastastel lastel, kuid ka täiskasvanud pole nende eest kaitstud. Spitz nevuse eripäraks on selle kiire kasv. Seega võib nahale ootamatult ilmudes vaid mõne kuuga selle läbimõõt suureneda paarilt millimeetrilt sentimeetrini või rohkemgi. Veel üks selle ebameeldiv omadus on see, et see võib metastaaseeruda naabernahapiirkondadesse ja lümfisõlmedesse. Kuid vaatamata sellele peetakse Spitsi nevi enamikul juhtudel healoomuliseks ja kergesti allutavaks õigeaegsele ravile.

Settoni nevus

Mõnikord ilmuvad kehale sünnimärgid, mille serva ümber on valge ääris. Neil on kaks nime – Settoni melanotsüütnevus ja halo nevus. Mõnel inimesel on sellised moodustised üksikud, teistel võib neid olla palju ja enamasti seljal. Valge piir on teadlaste sõnul põhjustatud sellest, et selles olevad rakud hävivad immuunsüsteemi rakkude poolt. Aastate jooksul võivad Settoni nevi täielikult tuhmuda või kaduda, jättes mälestuseks ereda koha. Enamikul juhtudel ei ole sellised ääristatud mutid ohtlikud. Kuid teadlased on leidnud, et nende esinemine, eriti suurel hulgal, võib olla seotud selliste haigustega nagu vitiliigo ja türeoidiit või melanoom, mis pole nende omanikul veel avaldunud.

Nevus Becker

See sünnimärk oma suuruselt meenutab hiiglaslikku melanotsüütilist nevus. Umbes veerandil juhtudest tekib selline pigmentatsioon lootel veel üsas olles. Beckeri nevi eripäraks on:

karvade kasv neil;

akne purse neile;

Suuruse suurenemine kuni teatud punktini, seejärel kasvu peatumine ja värvi mõningane heledamaks muutumine.

Enamasti jäävad sellised sünnimärgid inimesele kogu eluks. Ohtu nad ei kujuta, kuid siiski tuleks nende omanikke aeg-ajalt nahaarstile näidata.

Kui ohtlikud on sünnimärgid?

Mõned inimesed usuvad, et mutid võivad aja jooksul areneda melanoomiks või muuks nahavähiks. See on aga vale. Enamikul juhtudel ei ohusta ükski sünnimärk (või melanotsüütne nevus) midagi. Peate muretsema ja viivitamatult pöörduma arsti poole (dermatoloog, onkoloog), kui mutiga hakkavad äkki ilmnema järgmised muutused:

Selle värv on muutunud, pole vahet, mis suunas;

See on muutunud asümmeetriliseks (näiteks ühelt poolt kumer);

Sünnimärgi serva värv või struktuur on muutunud;

Mutt hakkas valutama, sügelema, veritsema;

Sünnimärgi suurus suurenes järsult.

Kõigil juhtudel, kui äsja tekkinud mutt erineb olemasolevatest või vana muutub ootamatult kuidagi ebatavaliseks, tuleb võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda.

Mida teha muttidega?

Kui nevi ei tüüta mingil viisil ja ka siis, kui need asuvad naha ohututes kohtades, peate neid lihtsalt jälgima. Kui need paiknevad kohas, kus nad võivad sageli vigastada (peopesadel, jalgadel, kaelal, peas, vöökohal) või näol, mis põhjustab iluvigu, on soovitatav need eemaldada. Selliseid operatsioone on vaja usaldada ainult arstidele - kirurgile, dermatoloogile. Epidermise nevi soovitatakse eemaldada ainult operatsiooni teel. Seda tehakse kohaliku tuimestuse all, seega on see valutu. Naha papillomatoosiline melanotsüütiline nevus, mis asub eriti jalal, on mõnikord otstarbekam eemaldada vedela lämmastikuga. Viimastel aastatel on edukalt kasutatud ka muttide laserravi ja nende väljalõikamist radionoaga.

Pärast operatsiooni saadab arst eemaldatud killud reeglina histoloogilisele uuringule, et olla täiesti kindel, et vähki pole.

On täiesti vastuvõetamatu eemaldada nevi iseseisvalt, rahvapäraste meetoditega. Eriti sageli püüavad inimesed vabaneda papilloomilistest nevustest jalgadel, sidudes need niidiga. See blokeerib vere juurdepääsu mutile ja see võib tõesti maha kukkuda. Kuid enamikul juhtudel kutsub see "ravi" meetod esile muutusi epidermise või pärisnaha rakkudes ja põhjustab katastroofilisi tagajärgi.