Autism on tõsine psüühikahäire, mis nõuab kohest ravi, sest takistab inimesel ühiskonnas normaalselt toimida. Reeglina avalduvad autistlikud häired lapsepõlves. Selle haiguse arengu põhjuseid ei ole veel täielikult mõistetud, mis raskendab autismiga patsientide diagnoosimise ja ravi protsessi.

Häire diagnoosimisel on tavaks kasutada järgmisi kriteeriume:

1. Kvalitatiivsed interaktsioonihäired autistlik laps välismaailmaga. Need väljenduvad emotsionaalsete reaktsioonide puudumises toimuva suhtes, soovimatuses kontakti luua nii eakaaslaste kui ka täiskasvanutega.
2. Kvalitatiivsed rikkumised suhtlussfääris. Avaldub suulise ja kirjaliku kõne probleemides: spontaanne kõne praktiliselt puudub, laps räägib korduvate, stereotüüpsete fraasidega.
3. Piiratud, stereotüüpne käitumine. Lapse huvid on piiratud, ta on seotud teatud tegude ja rituaalidega.

Esimesed autismi sümptomid ilmnevad tavaliselt varases lapsepõlves. Autismi diagnoosi võib kahtlustada, kui lapsel on psühhomotoorse ja kõne arengu mahajäämus. Kui lapse käitumine vastab mõnele kriteeriumile, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Psühhiaatriakliinikus terviklik autismi diagnoos, mis võimaldab välistada muid psüühikahäireid või, vastupidi, tuvastada kaasuvate haiguste esinemist. Autismi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

Eriküsimustikud ja küsimustikud

Patsientide küsitlemine, kellel kahtlustatakse autismi, võimaldab teil määrata nende isiksuseomadusi ja tuvastada kõrvalekaldeid normist. Diagnoosimisel kasutavad nad tavaliselt:

• keelefunktsioonide hindamise skaalad, mis aitavad välja selgitada, kui hästi laps kõnest aru saab ja kasutab.
• diagnostiline intervjuu, mis võimaldab tuvastada sotsiaalseid ja suhtlemishäireid patsiendi käitumises.

Praegu on autismi diagnoosimisel põhiliseks meetodiks küsimustikud, kuna selle häirega patsientidel on peaaegu alati keelefunktsiooni häire ja probleemid sotsiaalse suhtlemisega.

Geneetiline analüüs

See hõlmab nii autistliku patsiendi geneetilise materjali kui ka kogu perekonna haigusloo uurimist. Viimasel ajal on see meetod muutunud üha populaarsemaks, kuna teadus arendab aktiivselt hüpoteesi autismispektri haiguste geneetilise päritolu kohta. Võimalik, et lähitulevikus võtab autismi diagnoosimise meetodite seas esikoha geneetiline analüüs.

Neuroimaging

Erinevate seadmete kasutamine autismi diagnoosimiseks (MRI, PET, spektroskoopia), mis võimaldavad tuvastada autismi neuroanatoomilisi tunnuseid: aju mahu suurenemist, hall- ja valgeaine vahekorra muutust jne. Lisaks võimaldavad instrumentaalsed diagnostikameetodid patsiendil välistada orgaaniliste ajukahjustuste ja muude vaimuhaiguste esinemist.

Diagnoosimisel võetakse arvesse ka tulemusi. elektroentsefalogramm (EEG), mida saab kasutada erinevat tüüpi ajufunktsiooni häirete parandamiseks, kuid need on iseloomulikud ainult teatud autistlike häirete vormidele.

Seega võimaldab kompleksne diagnostika täpsemalt diagnoosida ja määrata haiguse arenguastet, välistades samal ajal teiste häirete esinemise patsiendil.

Vaimse tervise kliinikus teostame haiguse terviklikku diagnostikat skaalade ja küsimustike ning instrumentaalsete meetodite (MRI, EEG) abil. Meie kliinikus töötavad kvalifitseeritud spetsialistid - lastepsühhiaatrid ja neuroloogid -, kes panevad teie lapsele täpse diagnoosi ja määravad vajaliku ravi.

Kas teie lapsel ilmnes autismi märke? Aitame Sind ja Sinu last!

Autistliku last kasvatava pere tõhusa toetamise funktsiooni on nüüdseks üle võtnud Ukraina avalik-õiguslikud organisatsioonid.

Milliseid küsitlusmeetodeid saavad sellistes organisatsioonides töötavad spetsialistid pakkuda?

Lisaks küsimustike ja ainult lisateavet kandvatele ankeetidele saavad kõrgelt kvalifitseeritud korrektsiooniõpetajad ja eripsühholoogid korraldada lapse tervikliku arengu diagnoosi.

Meie organisatsiooni (“SONIACHNE KOLO”) kogemus tõestab, et sellise täieliku diagnoosi läbiviimiseks on mitu võimalust.

1. Uuring vastavalt K.S. Lebedinskaja ja O.S. Nikolskaja (1989) välja töötatud spetsiaalsele lapse arengu diagnostilisele kaardile, mis on täienduseks traditsioonilisele kliinilisele ajaloole ja mille eesmärk on mitte ainult diagnoosi selgitada, vaid aidata ka lapsega tehtava psühholoogilise korrektsioonitöö individualiseerimisel.

Kaart annab üksikasjaliku loetelu autistliku düsontogeneesi väljendunud tunnustega lapse arengutunnustest ja võimaldab tuvastada selle kõige raskemate variantide moodustumise märke. Kaardi suureks eeliseks on see, et lapse psüühika erinevate struktuurikomponentide – vegetatiivse-instinktiivse, afektiivse sfääri, külgetõmbe-, suhtlussfääri jt – kujunemisseisundi paljastamiseks on autorid kogunud suure hulga märgid ja juhised, mis on olulised lapse arenguseisundi määramiseks. Kuid igas sfääris olevate indikaatorite liiasus ja struktureerimatus, erinevate omaduste olemasolu raskendavad selge pildi selgitamist lapse vaimse organisatsiooni omadustest ja sellest tulenevalt tema individuaalse haridusprogrammi edasist ülesehitamist.

2. Eksam rahvusvaheliselt tunnustatud (eelkõige autistide diagnoosimisel) "Psühhohariduslik profiil PEP-R" abil. See metoodika annab võrdlusaluse kahele skaalale: arenguskaala (imitatsioon, taju, üld- ja peenmotoorika, kognitiivsed funktsioonid jne) ja käitumisskaala (emotsionaalsed reaktsioonid, mäng ja huvi objektide vastu, reaktsioon neile). stiimulid, keel).

Testi oluliseks eeliseks on selle paindlikkus, teatud ülesannete jada valikuline järgimine diagnostika rakendamisel, mis vastab autistlike häirete spektriga laste vaimsetele omadustele. Diagnostilised näitajad registreeritakse lapse ülesannete täitmisel (sageli mänguliselt), samuti tema omapärase käitumise ajal. Tulemuseks on profiili loomine, mis võimaldab teil kindlaks teha, milline bioloogiline vanus vastab iga lapse konkreetse vaimse funktsiooni kujunemise olekule. Testi peamiseks puuduseks on selle maht: see koosneb 174 diagnostilisest ülesandest. Olgu ka lisatud, et seda kõige huvitavamat testi pole veel avaldatud ei vene ega ukraina keeles. Ja need spetsialistid, kes seda kasutavad, tõlgivad ka ise testiülesandeid (meil on teave mõne Moskva spetsialisti tõlke kohta "Psychoeducation Profile" inglise keelest, kuid me kasutame juhiseid ja arendusi, mis on tõlgitud poolakeelsest versioonist, nagu ka meie Lvivi kolleegid organisatsioonist Open Heart).

3. Diagnoosimine neuropsühholoogiliste tehnikate abil.
Spetsiaalselt koolitatud spetsialistid võivad pakkuda neuropsühholoogilist diagnostikat. Mõne inimese jaoks on see meetod seotud ainult riistvaraga. Siiski ei ole. Tuginedes sügavatele teadmistele vaimse tegevuse erinevate vormide ontogeneesist (morfo- ja funktsionaalsest geneesist) ning nende normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes toimimise mehhanismidest, samuti teatud oskustele selles valdkonnas, suudab psühholoog/neuropsühholoog asjatundlikult läbi viia süstemaatilist uuringut. kõrgemate vaimsete funktsioonide (HMF) häirete (puudulikkuse) analüüs). Samal ajal on tema tähelepanu keskmes esmase defekti määratlemine ja selle süsteemne mõju teistele vaimsetele funktsioonidele.

Neuropsühholoogiline diagnostika on peamiselt A.R. testide komplekti modifitseeritud (transformeeritud) versioonid. Luria. Tuntud meetodid, mille on välja töötanud E. G. Simernitskaya, 1991, 1995; Yu V. Mikadze, 1994; T. V. Akhutina, 1996; N. K. Korsakova, 1997; L. S. Tsvetkova, 1998, 2001; A. V. Semenovich, 2002. Näiteks A. V. Semenovitši tehnikat kasutades diagnoositakse sellised psüühika hierarhilised tasemed taju neurobioloogilisteks eeldusteks; poolkeradevaheline interaktsioon; keha homöostaatiline rütm; meetrilised, struktuursed-topoloogilised ja projektsiooniesitlused jne. Sellise diagnostika tulemuste peamine tähendus on parandus- ja arendusõppe meetodite süsteemi väljatöötamine ja rakendamine, mis on adekvaatne psüühilise defekti struktuuriga. "ontogeneesi asendamise" meetodi rakendamine).

4. P teadlaste poolt fundamentaalsete teooriate alusel välja töötatud diagnostilised protseduurid, mis võimaldavad optimaalselt paljastada võimalikult täieliku pildi lapse vaimse arengu tunnustest ja saada aluseks tõhusa arenguprogrammi väljatöötamisele.

Meie jaoks oli selline tööriist "Lapse arengu terviklik hindamine", mille oleme välja töötanud L. M. Wekkeri vaimse triaadi teooria ja N. A. Bernshteini koordinatsioonitasandite teooria põhjal. Meie lähenemise eeliseks on see, et lapse arengupilt avaneb suhte kontekstis: meeleelundite toimimisest ja vaimsetest põhiprotsessidest kuni kõrgemate psüühiliste nähtusteni. Samal ajal käsitleme ilmnenud pilti lapse arengust sellises tervikliku vaimse süsteemi kontekstis nagu psühhomotoorse, emotsionaalse ja üldise intelligentsuse kujunemine.

Meie organisatsioonis toimub lapse läbivaatus mängulises, pingevabas vormis, kuigi lapse ja tema perega kokkupuute tulemus on üsna terviklik pilt nii lapse vaimsest arengust kui ka vanemate suhtluse iseärasustest. temaga.

Alguses saame paluda emal lapsega mängida (kasutades meie poolt eelnevalt diagnostikatoa erinevatesse osadesse grupeeritud didaktilist ja mängumaterjali). Tänu sellele kohaneb laps kiiremini uues toas ja võõraste inimeste seas ning meil on võimalus jälgida ema ja lapse vahelise suhtluse tugevusi ja teatud puudusi. Siin on märkimisväärne: kui palju ema teab, kuidas lapsega mängida, kuidas ta tema tähelepanu köidab, kuidas ta teda toetab, kuidas ta lapsega suhtleb (intonatsioon, nende mitmekesisus, tämber, tempo, hääle tugevus, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl ja hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl, hääl jne. jne), millist suhtlemisstiili ta kasutab (domineerib, teeb koostööd või kohandab), millised meeleorganid on kontaktis (nägemis-, kuulmis-, puute-, motoorne) jne. Seejärel hakkab psühholoog lapsega suhtlema, paljastades tema ilmingute tunnused erinevatel tasanditel.

Diagnostilise protsessi tulemused on spetsialisti struktureeritud dokumendid, kus on märgitud toimimise tunnused:

1) regulatsioonifunktsioonid lapsel (toonus, tasakaal, motoorne aktiivsus, liigutuste koordinatsioon, visuaal-motoorne koordinatsioon, üld- ja peenmotoorika ilmingud, motoorika jäljendamine, stereotüübid, kurnatus jne);

2) tema emotsionaalsed ja sotsiaalsed protsessid (suhtlemine, koostalitlusvõime, reaktsioon takistustele, emotsionaalne nakatumine, emotsionaalne spekter jne) ja

3) kognitiivne sfäär (erinevate analüsaatorite toimimine, vaimsete protsesside kujunemise tunnused, huvide spekter jne).

Lapse arenguseisundi põhjalik kirjeldus võimaldab teha järelduse tema psühholoogilise diagnoosi kohta, märkida lapse arenguks vajalikud vahendid, visandada prioriteetsed ülesanded ja töötada välja individuaalne programm tema edasiseks tõhusaks hariduseks.

Seega võib praeguses staadiumis väita, et iga organisatsioon, mille tegevus on suunatud autismiga laste arengule, kasvatamisele ja sotsialiseerimisele kaasaaitamisele, töötab omal äranägemisel välja, valib ja valdab neid diagnostikameetodeid, mis tema spetsialistidele tunduvad. olla informatiivne parandus- ja arendustundide korraldamiseks. Ja siin sõltub muidugi palju sellist diagnostikat teostavate spetsialistide kvalifikatsioonist, nende talentidest ja kogemustest.

Autismispektri häirega laste uurimine käib. Täiustatud, optimeeritud ja nende uurimise meetodid. Teadlaste ja praktikute järjepidevus selles suunas võimaldab välja töötada ja teha kättesaadavaks sellised diagnostikavahendid, mis aitavad kõige tõhusamalt selliste lastega töötamist.

Varajase lapsepõlve autismi sündroom on lapse vaimse arengu häire, mille peamiseks ilminguks on sotsiaalse suhtlemise puudumine ja kontaktide raskused teiste inimestega. Autistlikel patsientidel on väljendunud raskusi teiste emotsioonide, verbaalse ja kognitiivse arengu eripärade mõistmisel.

Haiguse peamised sümptomid ilmnevad vanuses 0 kuni 3 aastat. Need võivad olla emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumised, motoorsete funktsioonide eripärad (motoorsed stereotüübid, ebaregulaarsed liigutused), samuti kognitiivse ja kõne arengu hilinemine.

RDA patogeensed mehhanismid on endiselt ebapiisavalt uuritud. Mõnel juhul on häired kombineeritud ja võivad olla põhjustatud teatud meditsiinilistest häiretest, nagu mugulskleroos, kaasasündinud punetised, infantiilsed spasmid jne.

Diagnoosi aluseks peaks olema iseloomustavate tegurite olemasolu, olenemata ülaltoodud kõrvalekallete olemasolust või puudumisest. Kuid kõik need seisundid tuleb eraldi kindlaks määrata, samuti vaimse alaarengu olemasolu patogeneesis.

Varajase lapsepõlve autismi (Kanneri sündroom) diagnoosimine

Klassikalise autismi tuvastamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid, mida arendatakse ja testitakse peamiselt välisriikides ning kasutatakse teaduslikes ja eksperimentaalsetes uuringutes.

Diagnostilised meetodid:

1. ADOS, vaatlusskaala diagnoosimiseks;
2. ABC käitumise küsimustik;
3. ADI-R, diagnostilise uuringu kohandatud versioon;
4. RDA CARS reitingu skaala.
5. ADOS-G vaatlusskaala on üldine variant.

Diagnoosimisel kasutatakse sel juhul anamneesi andmeid, lapse dünaamilise jälgimise tulemusi, haiguse ilmingute vastavust peamistele diagnostilistele tunnustele:

1. Sotsiaalse suhtluse kvalitatiivsed patoloogiad on võimetus luua sotsiaalseid suhteid teistega, suutmatus modelleerida käitumist vastavalt sotsiaalsele olukorrale.
2. Kvalitatiivsed kommunikatiivsed anomaaliad - raskused emotsionaalse kontakti loomisel ja spontaanse kõne puudumine, suutmatus dialoogi pidada ja vestlust pidada, raskused elusobjektide ja elutute objektide eristamisel.
3. Korduv käitumine, stereotüübid - laps on haaratud monotoonsetest huvidest ja hobidest, on käitumises pühendunud konkreetsetele rituaalidele.

Selle haiguse klassikalist sündroomi iseloomustab patoloogia kliinilise pildi ilmnemine varases eas - kuni 3 aastat. Vanusega ilmnevad täiendavad sümptomid:

• psühhopatoloogilised nähtused - nagu hirmud ja foobiad, mõnikord seletamatud ja ebaloogilised;
• väljendunud agressioon ja autoagressioon;
• häired une- ja söömisprotsessis;
• liigne erutuvus.

Autistliku isiksusehäire (Aspergeri sündroom) diagnoos

Kõnealuse haiguse tunnuste tuvastamiseks täiskasvanutel võite kasutada vaatlusmeetodit. Järgmised sümptomid võivad viidata võimalikule diagnoosile:

• silmside vältimine, puudumine või nõrk, ilmetu näoilme ja žestid;
• monotoonne, ilmetu kõne, piiratud sõnavara;
• suhtlemisoskuste nõrk areng;
• võimetus ära tunda ümbritsevate inimeste emotsionaalset seisundit;
• võimetus väljendada oma emotsioone ja tundeid, raskused abstraktsete mõistete väljendamisel ja mõistmisel;
• elementaarsete suhtlusreeglite valesti mõistmine või ignoreerimine;
• algatusvõime puudumine vestluses, suutmatus dialoogi pidada;
• stereotüüpidest kinnipidamine, sama tüüpi monotoonsed tegevused ja rituaalid, sageli ilma konkreetse tähenduseta;
• äge reaktsioon vähimatele muutustele elus või vahetus keskkonnas.

Samuti on asjakohane kasutada testi nimega "Reading the Mind in the Eyes", mille eesmärk on tuvastada mõistmise vähenemine normaalse intelligentsusega täiskasvanul.

Tehnika määrab katsealuse võime taseme asetada end vastase kohale ja häälestada oma vaimsele seisundile. Test koosneb 36 fotost silmapaaridest, mis kujutavad erinevaid emotsioone. Omades piiratud andmemahtu (nägemine ja silmade ümbrus), peab uuritav andma teavet silmade omaniku sisemise seisundi kohta.

Diagnoosimisel on diagnoosi täpsusel suur tähtsus, kuna lapseea autismi sündroom on mõnes oma ilmingus sarnane teiste vaimse arengu häiretega: mitmed geneetilised haigused, tserebraalparalüüs, lapseea skisofreenia jne.

Lõpliku diagnoosi panemiseks vajab otsust arstide konsiilium, kuhu kuuluvad lastepsühhiaater, neuroloog, psühhoterapeut, logoloog, lastearst, psühholoog ja teised eksperdid, kelle tegevus on suunatud erivajadustega laste uurimisele. .

Käesolevas artiklis käsitletud teste saab kasutada ainult kahtluste kinnitamiseks, mitte lõpliku diagnoosi tegemiseks.

Haiguse määratlus hõlmab lapse vanemate ja sugulaste küsitlust, asjakohane on subjekti vaatluste korraldamine erinevates igapäevastes olukordades. Lapse uurimine ja jälgimine tuleks läbi viia talle tuttavates tingimustes, vastasel juhul võib diagnostiline pilt liigse stressi tõttu moonduda.

Tänaseni ei ole veel avastatud viise, kuidas sellest keerulisest häirest täielikult üle saada, kuid õigeaegne kompleksne ravi, korrektsioon ja taastusravi võivad aidata lapsel negatiivseid sümptomeid osaliselt vähendada ja teatud juhtudel saavutada vastuvõetavat sotsiaalset kohanemist.

Emotsionaalse, motoorse, kõne arengu iseärasuste tõttu tajub autistlik laps ümbritsevat maailma pisut teisiti kui tavalised lapsed. Autistlikke lapsi jälginud spetsialistid märgivad, et nad eelistavad "spetsiaalseid" mänguasju, raamatuid, visuaalseid abivahendeid ajal, mil muud mängu- ja õppimistarbed jäävad märkamatuks. Nad on aktiivsed, rahutud, teised on vaiksed, endassetõmbunud, püüdlikumad.

Lapse arengutaseme, võimete, vaimsete funktsioonide säilivusastme, õppimisvalmiduse väljaselgitamiseks on soovitatav läbi viia testimine. Testimise käigus tekkinud olukord ei anna põhjust rääkida intellektuaalsest allakäigust, suure tõenäosusega saab seda seletada lapse emotsionaalse ebaküpsusega, tema suurenenud ärevuse ja vormimata vabatahtliku kontrolliga käitumise üle.

Testimismeetodeid on mitu. Kõik need on suunatud samade probleemide tuvastamisele, kuid erinevad rakendamise vormis. Väikelaste puhul viiakse testimine läbi mänguliselt, mis aitab säilitada lapse huvi kogu aja vältel ja vältida negatiivseid reaktsioone. Vanemate laste puhul viiakse testimine läbi reaalsusele lähedastes tingimustes. Lapse vastuste edukuse määr sõltub õpetaja oskusest testimist läbi viia, testimise käigus selgitab õpetaja välja arengutaseme, lapse õppimisvalmiduse. Ta hindab:

üldmotoorika seisund (liigutuste koordinatsioon, peenmotoorika seisund, millise käega laps eelistab töötada);

ajas, ruumis orienteerumise tase;

emotsionaalse-tahtelise sfääri arendamine;

suulise kõne kujunemise aste;

loogilise mõtlemise oskus, lugemis-, kirjutamis-, loendamise oskuse valdamine.

Testimisel tuleb meeles pidada mõnda asja:

Testimiseks eraldatud aeg ei tohiks ületada 5–6-aastastel lastel 15–20 minutit ja vanematel lastel 30–40 minutit;

Ülesannete arv ja järjestus võib olenevalt lapse vanusest erineda.

N.B. Lavrentjeva pakub järgmist autismiga laste pedagoogilist diagnostikat.

Autismiga laste pedagoogiline diagnostika

Testitulemuste põhjal hinnatakse autistliku lapse aktiivsust, antakse pedagoogiline järeldus, soovitused vanematele, koostatakse korrektsiooniprogramm.

Lapse õppimisvalmidusest tasub rääkida juhtudel, kui:

1. Istub iseseisvalt õppelaua taga 5-10 minutit;

2. Tegeleb iseseisvalt või koos täiskasvanutega mis tahes tüüpi tegevusega (joonistab, kujundab jne);

3. Lihtne suhelda täiskasvanutega (vastab tema küsimustele, täidab tema juhiseid);

4. Tunneb end ülesande täitmisel õppelaua taga mugavalt (ei nuta, ei poe end laua alla).

Kui laps täidab kõiki ülaltoodud ülesandeid ilma suuremate raskusteta, on ta õppimiseks rohkem valmis.

Kui laps on ulakas, keeldub õppelaua taha istumast, puistab käsiraamatuid laiali või ei pööra neile tähelepanu, teda on raske organiseerida ja ta nõuab pidevalt midagi, siis on õppimisvalmidusest veel vara rääkida. Ilma eriväljaõppeta on sellisel lapsel raske omandada õppimiseks vajalikke oskusi. Selliste laste vanematele antakse soovitusi, kuidas neid oskusi igapäevaelus praktiseerida.

Mõnikord kujundavad vanemad ise teadmata õppimisse negatiivse hoiaku. Selleks, et vältida lapse negatiivset suhtumist õppimisse, tuleks arvestada mitmete reeglitega:

1. Sa ei tohiks oma last liiga kiires tempos õpetada.

2. Peaksite kinni pidama ühest treeningprogrammist.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Autismi varajased tunnused

märgid autism saab tuvastada juba esimesel eluaastal. See kehtib aga ainult varase lapsepõlve autismi kohta, mis esineb alla 3-aastastel lastel. Mis puudutab ülejäänud autismispektri häireid, siis nende tunnuseid võib täheldada ka varases lapsepõlves, kuid lähemal 2-3 eluaastale.

Autismi sümptomid alla 1-aastastel lastel

Alla üheaastaste laste autismi sümptomid on varajase diagnoosimise kriteeriumid. Reeglina märkab neid märke esimesena ema. Eriti kiiresti reageerivad vanemad, kui peres on juba üks laps. Võrreldes terve vanema õe-vennaga näeb autistlik laps "veider välja".

Alla üheaastastel lastel on autismi sümptomid (esinemissagedus):

• silmside rikkumine või täielik puudumine - 80 protsenti;
• identiteedi fenomen - 79 protsenti;
• taaselustamiskompleksi rikkumine - 50 protsenti;
• patoloogiline suhtumine lähisugulastesse - 41 protsenti;
• patoloogiline reaktsioon uuele inimesele, 21 protsenti;
• patoloogiline suhtumine verbaalsesse ravi - 21 protsenti;
• patoloogiline suhtumine füüsilisesse kontakti - 19 protsenti.

Silmakontakti kaotus või kadumine
See sümptom väljendub lapse pilgu fikseerimise puudumises või selle aktiivses vältimises. Vanemad panevad tähele, et last meelitada ja temaga silmsidet looma püüdes seisab beebi sellele aktiivselt vastu. Vahel on siiski võimalik silmsidet luua, kuid samal ajal tundub, et laps vaatab mööda (“vaata läbi”). Pilk võib olla ka fikseeritud või tardunud.

Identiteedi fenomen
See sümptom ilmneb siis, kui vanemad hakkavad lapse toidule lisama täiendavaid toite, see tähendab 6 kuu pärast. See väljendub raskustes täiendavate toitude juurutamisel – vastuseks uuele toidule ilmutab laps agressiivsust. Raskused ei ilmne mitte ainult toitumises, vaid ka paiga keskkonna muutmisel. Laps reageerib ägedalt mööbli ja tema mänguasjade uuele paigutusele, seisab vastu uutele riietele. Samal ajal ilmneb teatud rituaalsus - ta sööb toitu kindlas järjekorras, tema mänguasjad on kindla mustri järgi laotud. Autistlikud lapsed suhtuvad uutesse ruumidesse – haigla, lasteaed, lasteaed – negatiivselt.

Taastuskompleksi rikkumine
Animatsioonikompleksi rikkumist esineb igal teisel autistlikul lapsel aastaselt. Sümptom väljendub nõrgas reaktsioonis (ja raskel juhul - selle täielikul puudumisel) välistele stiimulitele - valgusele, kõristile, ümbritsevatele häältele. Laps reageerib nõrgalt ema häälele, ei reageeri, kui ta helistab. Samuti reageerib see loiult naeratusele, ei nakatu täiskasvanu naeratuse peale (tavaliselt naeratavad lapsed naeratuse peale). Autismiga lastel on ka halvasti arenenud motoorne komponent – ​​nad ei hakka aktiivselt hüppama nagu teised lapsed, ei lähe ema poole.

Patoloogiline suhtumine lähisugulastesse
See sümptom on kõige märgatavam ka alla üheaastastel lastel. See väljendub viivituses või ema äratundmise puudumises - laps ei tule talle poolel teel vastu, ei ulata tema poole, ei lähe sülle. Samuti reageerib beebi halvasti oma ema hellitustele, ei näita hooldusvajadust. Mõnikord võib selline suhtumine avalduda teiste pereliikmete suhtes, samal ajal kui laps kogeb tugevat kiindumust emaga. Tervikuna täheldatakse lapse ja täiskasvanute suhetes ambivalentsust (duaalsust). Tugev kiindumus võib asendada külmuse ja vaenulikkusega.

Patoloogiline reaktsioon uuele inimesele
Iga viies autistlik laps ilmutab patoloogilist reaktsiooni uuele inimesele. See reaktsioon väljendub ärevuses, hirmus, põnevuses vastuseks uue inimese ilmumisele. Mõnikord võib see asenduda liigsotsiaalsusega, mille vastu laps näitab üles suurenenud huvi uue inimese vastu.

Patoloogiline suhtumine verbaalsesse ravi
Sümptom väljendub suulisele pöördumisele vastuse puudumisel ja jäljendab sageli lapse kurtust. Seetõttu pöörduvad sageli lapsevanemad otorinolarünoloogi poole. Samuti ei kasuta autistlikud lapsed jaatavaid või eitavaid žeste – nad ei nooguta pead; ära kasuta tervitus- või hüvastijätužeste.

Patoloogiline suhtumine füüsilisesse kontakti
See sümptom väljendub vastumeelsuses füüsilise kontakti vastu – paitused, “kallistused”. Kui proovite last silitada või teda kallistada, põikleb ta kõrvale. Autistlikud lapsed taluvad vaid väikeseid annuseid füüsilist kontakti ja on üsna valivad, kes neid näitab. Mõned lapsed võivad eelistada ainult loopimist või keerutamist.

Autismi sümptomid alla 3-aastastel lastel
Lapse kasvades ja arenedes köidavad vanemate tähelepanu tema kõne, mängulaad, suhtlemisviis teiste lastega.

Alla 3-aastastel lastel on autismi sümptomid (esinemissagedus):

• lastega suhtlemise rikkumine - 70 protsenti;
• kiindumus elutute objektide külge - 21 protsenti;
• hirmud - 80 protsenti;
• enesealalhoiutunde rikkumine - 21 protsenti;
• kõnepatoloogia - 69 protsenti;
• stereotüübid - 69 protsenti;
• intelligentsuse tunnused - 72 protsenti;
• mängu omadused - 30 protsenti.

Lastega suhtlemise häirimine
Autistlikud lapsed väldivad sageli eakaaslaste seltskonda. Suhtlemise ignoreerimine võib olla kas passiivne – laps on lihtsalt teistest lastest isoleeritud või aktiivne – ilmneb agressiivne, impulsiivne käitumine. Mõnikord võib sõpruskond piirduda ühe paar aastat vanema sõbra või sugulasega (vend või õde). Üldmeeskonnas - sõimes, tänaval, sünnipäeval ei viibi autist kaua, kuna eelistab sageli seltskonnale üksindust.

Kinnitus elutute objektide külge
Teine käitumise tunnus on kiindumus elututesse objektidesse. Autistlike laste tähelepanu köidab kõige sagedamini vaiba ornament, mõni konkreetne rõivadetail, muster tapeedil.

hirmud
Autistlikel lastel on ka ebatavalised hirmud. Reeglina ei karda nad kõrgust ega pimedust, vaid igapäevast müra, eredat valgust, eseme teatud kuju. Hirmu seletatakse autistlike laste ülitundlikkusega (hüperesteesiaga).

Autistlike laste hirmud on järgmised:

• mürad - elektrilise pardli, tolmuimeja, fööni, veesurve, lifti müra;
• heledad, karmid või läikivad värvid riietes;
• atmosfääri sademed - veepiisad, lumehelbed.

Haiguse agressiivse kulgemise korral toimub hirmude fikseerimine koos luululiste ideede kujunemisega. See võib olla hirm kõige ümara ees – samal ajal kui laps väldib kõiki ümara kujuga esemeid. See võib olla ka seletamatu hirm ema ees, hirm enda varju ees, hirm luukude ees jne.

Enesealalhoiutunde rikkumine
Hirmutunde puudumist näitab iga viies autismiga laps. See sümptom võib ilmneda lapsepõlvest saati, kui laps ripub ohtlikult üle jalutuskäru või mänguaia külje. Suuremad lapsed saavad sõiduteele joosta, hüpata suurelt kõrguselt. Iseloomulik on sisselõigete, verevalumite, põletuste negatiivse kogemuse konsolideerimise puudumine. Niisiis, tavaline laps, kes on end kogemata põletanud, väldib seda eset tulevikus. Autistlikud lapsed võivad aga mitu korda "sama reha otsa astuda".

Kõne patoloogia
Kõne arengu tunnuseid täheldatakse 7-l 10-st autismispektri häire all kannatavast lapsest. Isegi varases lapsepõlves ilmneb see kõnele reageerimise puudumisel - laps reageerib pöördumistele halvasti. Lisaks võivad vanemad märkida, et nende laps eelistab vaikset ja sosinal kõnet. Kõne arengus on mahajäämus - esimesed sõnad ilmuvad hiljem, laps ei koperda, ei lobise.
Lapse kõnet iseloomustab eholaalia fenomen, mis väljendub sõnade kordamises. Laps võib küsimust talle suunatud küsimusele mitu korda korrata. Näiteks küsimusele "Kui vana sa oled?" laps vastab "aastad, aastad, aastad". Samuti kiputakse deklareerima, monoloogidele, väga ilmekale kõnele. Vanemate tähelepanu köidab asjaolu, et laps hakkab endast rääkima kolmandas isikus (asesõna "mina" pole tüüpiline).

Enamikku autismi juhtumeid iseloomustab kõne esialgne areng, millele järgneb taandareng. Niisiis märgivad vanemad, et laps, kes algselt rääkis, vaikib äkki. Sõnavara, mis varem koosnes tosinast sõnast, on nüüd piiratud kahe või kolme sõnaga. Kõne regressioon võib toimuda igal etapil. Sagedamini märgitakse seda pooleteise aasta vanuselt, kuid seda on võimalik tuvastada ka hiljem juba fraasikõne tasemel.

stereotüübid
Stereotüübid on liigutuste, fraaside stabiilsed kordused. Autismispektri häire puhul peetakse stereotüüpset käitumist enesestimuleeriva käitumise tüübiks. Tuleb märkida, et ka tervetel inimestel ilmneb mõnikord stereotüüpe. Näiteks väljendub see juuste kerimises ümber sõrme, pliiatsiga lauale koputamises, liiva läbi sõrmede laskmises. "Tervislikud stereotüübid" erinevad patoloogilistest intensiivsuse astme poolest. Autismi puhul täheldatakse stereotüüpsust liikumises, kõnes ja mängus.

Autismi stereotüübid on järgmised:

• stereotüüpsed liigutused- keha rütmiline õõtsumine või õõtsumine, sõrmede kõverdamine, hüppamine, pea pööramine;
• stereotüüpsed visuaalsed arusaamad- mosaiikide valamine, valguse sisse- ja väljalülitamine;
• stereotüüpsed helitajud- pakendite sahin, paberi purustamine ja rebimine, uste või akende õõtsumine;
• kombatavad stereotüübid- teravilja, herneste ja muude puistetoodete valamine, vee valamine;
• haistmisstereotüübid- samade esemete pidev nuusutamine.

Intellekti tunnused
Intellektuaalse arengu mahajäämust täheldatakse igal kolmandal autismiga lapsel. Märgitakse intellektuaalset passiivsust, sihikindluse ja produktiivse tegevuse puudumist, võimetust millelegi tähelepanu pöörata.

Samal ajal täheldatakse 30 protsendil juhtudest intellektuaalse arengu kiirenemist. See väljendub kõne, fantaasiate, assotsiatsioonide kiires arengus, aga ka teadmiste kogumises mõnes abstraktses valdkonnas. Teaduste valikul on autistlikud lapsed väga valivad – on suurenenud huvi arvude, riikide ja struktuuride vastu. Kuulmismälu on kõrgelt arenenud. Intellektuaalse funktsiooni lagunemist täheldatakse 10 protsendil juhtudest. See väljendub käitumisoskuste, kognitiivse tegevuse ja varem kujunenud kõne lagunemises.

Mängu funktsioonid
See sümptom väljendub kas täielikus mängu puudumises või ainult mängu ülekaalus. Esimesel juhul eirab laps mänguasju – ei vaata neid või uurib neid huvita. Sageli piirdub mäng elementaarsete manipulatsioonidega – helme või herne veeretamine, nööbi keerutamine niidil. Domineerib soolomäng, tavaliselt kindlas kohas, mis ei muutu. Laps voldib oma mänguasju kindla põhimõtte järgi, tavaliselt värvi või kuju järgi (aga mitte funktsionaalsuse järgi). Väga sageli kasutab laps oma mängus täiesti mänguväliseid esemeid.

Autismi diagnoos

Autismi diagnoosimine hõlmab vanemate kaebusi, haiguse anamneesi ja lapse läbivaatust. Lastepsühhiaatri vastuvõtul selgitavad vanemad esmalt oma visiidi põhjust. See võib olla lapse kõne puudumine või selle taandareng, agressiivne käitumine, hirmud, stereotüübid. Kõige sagedamini kurdavad vanemad, et laps ei räägi ega kasuta suhtlust suhtlusvahendina.

Vanemate tavalised kaebused on järgmised:

• imik ei reageeri ravile, jätab kurdi lapse mulje;
• laps ei vaata silmadesse;

• puuduvad esimesed sõnad, fraasid, adresseeritud kõne;
• kõne arengu taandareng (kui laps juba rääkis, kuid järsku vaikis);
• põskede löömine, enda hammustamine;
• kordab samu sõnu, liigutusi;
• väldib teisi lapsi, ei mängi nendega;
• eelistab üksindust;
• ei meeldi muutustele ja reageerib neile agressiivselt.

Järgmisena esitab arst küsimusi lapse arengu kohta. Kuidas ta sündis, kas oli sünnivigastusi, kuidas ta kasvas ja arenes. Suur diagnostiline tähtsus on pärilikkusel psühhiaatrilises mõttes. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi hilinenud psühhoverbaalse arengu (ZPR), vaimse alaarengu ja lapsepõlve skisofreenia korral.

Autismikahtlusega lapse läbivaatus seisneb temaga vestlemises ja tema jälgimises. Autismiga lapsed tormavad arstikabinetti sisenedes sageli esimesena akna juurde. Väikesed lapsed saavad varjuda tooli, laua ja muu mööbli taha. Peaaegu alati kaasneb iga arstivisiidiga negatiivne käitumine, nutmine, jonnihood. Selline laps astub harva dialoogi, korrates sageli arsti järel esitatud küsimust. Beebi ei reageeri tema poole pöördumisele, ei pööra pead. Lapsed ei näita huvi mänguasjade ja mängupakkumise vastu, nad on passiivsed. Mõnikord võivad nad olla huvitatud pusle või konstruktori vastu.

Autismi testid

Autistlike kalduvuste tuvastamise testid põhinevad lapse käitumise jälgimisel igapäevaelus, tema suhtlemisel eakaaslaste ja vanematega ning suhtumisel mänguasjadesse. Autismi enesediagnostika programme on palju, kuid ükski neist ei anna täpset tulemust. Mis tahes testi tulemused on ainult oletus, mida ainult arst saab kinnitada või ümber lükata.

lihtne test
See test on kõige lihtsam, kuid selle tulemused on üsna ebamäärased. Eksperdid soovitavad seda tüüpi teste läbi viia koos teiste testimismeetoditega.
Test koosneb kahest osast, millest esimene hõlmab lapse vaatlemist, teine ​​on mõne tegevuse ühine sooritamine.

Testi esimese osa küsimused on järgmised:

• kas beebile meeldib istuda täiskasvanute süles;
• Kas lapsele meeldivad vanemate kallistused?
• kas talle meeldivad lastemängud;
• kas laps suhtleb oma eakaaslastega;
• kas see imiteerib mängides teatud tegevusi või helisid;
• kas ta kasutab oma nimetissõrme osutina, et juhtida teiste tähelepanu objektile;
• kas laps toob mänguasju või muid esemeid, et juhtida neile vanemate tähelepanu.

Selle programmi järgmine osa nõuab vanemate kaasamist.

Testi teise osa ülesanded on:

• Suunake sõrmega objektile, jälgides samal ajal hoolikalt tema reaktsiooni. Lapse pilk peaks tormama terava otsaga objektile, mitte peatuma vanema sõrmel.
• Koos mängides jälgige, kui sageli laps teile silma vaatab.
• Kutsuge oma last mängukaussi teed või muud toitu valmistama. Kas see pakkumine pakub talle huvi?
• Andke lapsele klotse ja paluge tal torn ehitada. Kas ta võtab selle pakkumise vastu?

Vastuvõtlikkust autismile peetakse piisavalt kõrgeks, kui enamik selle testi vastuseid olid negatiivsed.

AUTOD (varajase lapsepõlve autismi hindamisskaala)
Seda tüüpi testid on peamine vahend autismile viitavate laste sõeluuringuks.
AUTOD sisaldab 15 plokki, millest igaüks mõjutab teatud olukordades eraldi osa laste käitumisest. Iga üksuse kohta pakutakse 4 peamist vastust - normaalne - 1 punkt, kergelt ebanormaalne - 2 punkti, mõõdukalt ebanormaalne - 3 punkti, oluliselt ebanormaalne - 4 punkti. Iga põhivastuse vahel on ka kolm vahevarianti, mida hinnatakse vastavalt 1,5, 2,5 ja 3,5 punktiga. Vahevariante on vaja juhtudel, kui vanem ei suuda täpselt kindlaks teha, näiteks beebi reaktsioon või käitumine testis näidatud olukorras on veidi ebanormaalne või mõõdukalt ebanormaalne.

CARSi testi parameetrid

Parameeter	Tõlgendus
Sotsiaalne suhtlus (keskkond)	Hästi. Ilmsete raskuste või normist kõrvalekaldumiste puudumine eakaaslaste ja täiskasvanutega suhtlemisel. Võib esineda kerget häbelikkust või ärevust. Natuke ebanormaalne. Võib esineda soovimatust silmsidet luua, närvilisust laste tähelepanu köitmisel, liigset häbelikkust. Laps väldib täiskasvanute ühiskonda või ei reageeri hetkedel, kui tema poole pöördutakse. Mõõdukalt ebanormaalne. Laps on kohati ümbritseva suhtes ükskõikne, luues nii mulje, et ta ei märka täiskasvanuid. Laste tähelepanu äratamiseks on enamikul juhtudel vaja sunnimeetmeid. Iseseisval algatusel võtab beebi kontakti erandjuhtudel. Oluliselt ebanormaalne. Lapse tähelepanu köitmiseks on vaja palju ja järjekindlaid katseid. Omal soovil ei alusta ta kunagi kontakti ega reageeri katsetele temaga rääkida.
Imitatsioon	Hästi. Helide, sõnade ja tegude jäljendamine on eakohane. Natuke ebanormaalne. Mõnel juhul viiakse simulatsioon läbi viivitusega. Teil võib olla raskusi keerulisemate sõnade või liigutuste kordamisega. Mõõdukalt ebanormaalne. Enamasti tehakse matkimist viivitusega ja ainult täiskasvanute ettepanekul. Oluliselt ebanormaalne. Isegi pärast vanemate õhutamist ei jäljenda laps liigutusi ega kõneoskust.
Emotsionaalne reaktsioon	Hästi. Näoilmed ja muud emotsiooniväljendused on olukorrale ja vanusele vastavad. Natuke ebanormaalne. Mõnikord ei pruugi reaktsioon olla oludele vastav. Mõõdukalt ebanormaalne. Tunded võivad olla hilinenud või olukorrale sobimatud ( laps naerab, teeb grimasse või nutab ilma nähtava põhjuseta). Oluliselt ebanormaalne. Laste emotsioonid on üliharva tõesed. Beebi võib pikka aega olla teatud tujus, mida on raske muuta. Samuti võib laps ootamatult külastada erinevaid tundeid ilma objektiivsete põhjusteta.
Keha omamine	Hästi. Liikumised tehakse raskusteta, koordinatsioon vastab vanusele. Natuke ebanormaalne. Võib esineda loidus, mõnel juhul - kummalised liigutused. Mõõdukalt ebanormaalne. Vanemad võivad ilma põhjuseta jälgida ebatavalisi sõrmeliigutusi, keha õõtsumist, kikivarvumist. Mõnikord võib laps näidata enda vastu motiveerimata agressiooni. Oluliselt ebanormaalne. Vaatamata täiskasvanute kommentaaridele teeb laps pidevalt lastele ebatavalisi kehaliigutusi.
Mänguasjade kasutamine	Hästi. Laps näitab huvi mänguasjade vastu ja kasutab neid sihtotstarbeliselt. Natuke ebanormaalne. Käitumine võib hõlmata mänguasjade ebastandardset kasutamist. Mõõdukalt ebanormaalne. Nõrk huvi mänguasjade vastu, raskused nende kasutamisest arusaamisega. Oluliselt ebanormaalne. Märkimisväärne raskus mänguasjade kasutamisel või täielik huvi puudumine nende vastu.
Reaktsioon muutustele	Hästi. Laps kogeb kergesti muutusi, teeb nende kohta märkmeid ja kommentaare. Natuke ebanormaalne. Kui vanemad püüavad lapse tähelepanu teatud tegevustest kõrvale juhtida, võib ta nendega ka edaspidi tegeleda. Mõõdukalt ebanormaalne. Aktiivne vastupanu igasugustele muutustele. Kui vanemad üritavad lapse mängu või muud tegevust peatada, muutub laps vihaseks. Oluliselt ebanormaalne. Muutustega kohanemine väljendub agressiivsuses.
visuaalne reaktsioon	Hästi. Koos teiste meeltega kasutatakse nägemist maailma ja uute objektide tundmaõppimiseks. Natuke ebanormaalne. Mõnikord võib laps ilma põhjuseta kosmosesse vaadata, vältige silmsidet. Mõõdukalt ebanormaalne. Laps kontrollib harva oma tegevust silmadega. Samuti suudab ta vaadata objekte või inimesi ebatavalise nurga alt. Oluliselt ebanormaalne. Ei vaata enda ümber olevaid esemeid ja inimesi või teeb seda väljendunud veidrustega.
kuulmisreaktsioon	Hästi. Reageerib helidele vastavalt vanusele ja kasutab kuulmist. Natuke ebanormaalne. Mõnikord võib esineda ülitundlikkus teatud helide suhtes ja kuulmisreaktsioon võib viibida. Mõõdukalt ebanormaalne. Mõnda heli ignoreeritakse, teised saavad ebatavalise reaktsiooni – nutt, hirmu, kõrvade sulgemist. Oluliselt ebanormaalne.Ülitundlikkus või selle täielik puudumine teatud tüüpi helide suhtes.
Maitske, nuusutage, puudutage	Hästi. Lõhn, puudutus ja maitse on võrdselt seotud meid ümbritseva maailma uurimisega. Kui laps tunneb valu, reageerib ta sellele vastavalt. Natuke ebanormaalne. Võib tuvastada sobimatu reaktsiooni ebamugavustundele - liiga tugev või nõrk. Mõnda meeleelundit ei kasutata sihtotstarbeliselt. Mõõdukalt ebanormaalne. Laps mõnikord katsub, nuusutab või maitseb võõraid või muid esemeid. Reageerib valule nõrgalt või liiga tugevalt. Oluliselt ebanormaalne. Laps kogeb väljendunud raskusi maitse-, lõhna- ja puudutusmeele õige kasutamisega. Reageerib liiga teravalt väiksematele valuaistingutele või ignoreerib valu täielikult.
Hirmutunne, närvilisus	Hästi. Vanusele ja oludele vastav käitumismuster. Natuke ebanormaalne. Võrreldes teiste lastega võib mõnes olukorras hirm või närvilisus olla liialdatud või vastupidi nõrgalt väljendunud. Mõõdukalt ebanormaalne. Perioodiliselt ei vasta lapse reaktsioon traumeerivatele asjaoludele tõele. Oluliselt ebanormaalne. Laps ei tähtsusta ohtu ega reageeri sellele üle ka pärast seda, kui talle on vastupidist tõestatud.
Suhtlemisoskused	Hästi. Verbaalsete oskuste arengutase vastab vanusele. Natuke ebanormaalne. Kõne kujunemine toimub viivitusega, mõnda kõneosa võidakse kasutada muuks otstarbeks. Mõõdukalt ebanormaalne. Sisukas kõne väljendub liigses entusiasmis konkreetse teema vastu, arvukates olukorraga mitteseotud küsimustes. Kasutatakse ka imelikke häälikuid, valesid sõnu või võib esineda täielik kõne puudumine. Oluliselt ebanormaalne. Verbaalsed oskused väljenduvad loomahäältes, loodushelide jäljendamises, keerukates mürades. Võib esineda õigeid sõnu või fraase, mida kasutatakse sobimatult.
Mitteverbaalne suhtlus	Hästi.Žesti kasutatakse vastavalt asjaoludele. Natuke ebanormaalne. Mõnel juhul on raskusi õigete žestidega. Mõõdukalt ebanormaalne. Laps ei oska oma vajadusi žestidega edasi anda ning tal on raskusi ka teiste inimeste liigutustest aru saamisega. Oluliselt ebanormaalne. Kasutatavad žestid või liigutused ei ole mõistlikud. Teiste inimeste näoilmeid ja muid mitteverbaalse suhtluse märke ei tajuta.
Aktiivsuse aste	Hästi. Lapse käitumine on eale ja oludele vastav. Natuke ebanormaalne. Mõnikord võib laps näidata liigset aktiivsust või aeglust. Mõõdukalt ebanormaalne. Last on raske kontrollida, õhtuti on tal raske uinuda. Mõnikord, vastupidi, on selle liikuma panemiseks vajalik vanemate osalus. Oluliselt ebanormaalne. Avaldub aktiivse või passiivse käitumise äärmuslikes seisundites, mis mõnikord võivad üksteist ilma nähtava põhjuseta asendada.
Intelligentsus	Hästi. Intellektuaalne tase ei erine eakaaslastest. Natuke ebanormaalne. Mõned oskused ei pruugi olla nii väljendunud. Mõõdukalt ebanormaalne. Laps jääb arengus maha omavanustest lastest. Siiski võib ühes või mitmes konkreetses valdkonnas toimuda märkimisväärseid edusamme. Oluliselt ebanormaalne. On märgatav mahajäämus, kuid mõnes valdkonnas näitab laps end palju paremini kui tema eakaaslased.
Üldmulje	Hästi. Laste käitumises pole veidrusi. Natuke ebanormaalne. Mitmetes olukordades võivad ilmneda lapse vanusele ja olukorrale ebatüüpilised tunnused või kalduvused. Mõõdukalt ebanormaalne. Ebastandardse käitumise väljendatud demonstreerimine. Oluliselt ebanormaalne. Lapsel on palju autismi sümptomeid.

Kui selle testi koguskoor on vahemikus 15–30, on laps normaalne. Hindega 30–37 on võimalik kerge või mõõdukas autism. Kui see sai 37–60 punkti, kahtlustatakse autismi rasket vormi.

Autismi klassifikatsioon RHK-10 järgi

Autismi klassifitseerimiseks on mitu võimalust, mis võtavad arvesse haiguse algust, ilminguid ja kulgu. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD) järgi on 6 autismi varianti.

Autismi klassifikatsioon ICD järgi

liigi nimetus	Haiguse kood	Iseloomulik
Lapsepõlve autism		See väljendub alla 3-aastaste laste arenguanomaaliates, kõrvalekalletes järgmistes valdkondades - sotsiaalne suhtlus, suhtlemine ja käitumine. Lapse käitumine on stereotüüpne, piiratud ja monotoonne. Kliinilist pilti täiendavad unehäired, söömishäired, agressiivsus, mitmekordsed hirmud.
ebatüüpiline autism		Ebatüüpilise autismi kliinilist pilti iseloomustab ühe kriteeriumi puudumine klassikalisest autismi triaadist ( häiritud sotsiaalne suhtlus, suhtlemine ja käitumine). Reeglina kaasneb sellega sügav vaimne alaareng.
Retti sündroom		See autismi variant esineb ainult tüdrukutel. Psühhomotoorset arengut iseloomustab kõne, käeoskuste osaline või täielik kadumine, kasvupeetus. Kõik need rikkumised avastatakse vanuses 7–24 kuud. Vaatamata sellele, et sotsiaalne areng on peatatud, säilib huvi suhtlemise vastu. Selle sündroomiga kaasneb ka tõsine vaimne alaareng.
Muu lapsepõlves lagunev häire		Enne esimeste häire tunnuste ilmnemist on psühhomotoorne areng normaalne. Kuid varsti pärast haiguse algust kaotatakse kõik omandatud oskused. Samal ajal kaob huvi ümbritseva maailma vastu, käitumine muutub stereotüüpseks ja monotoonseks. Häireid täheldatakse sotsiaalse suhtluse, suhtlemise, intellektuaalse arengu valdkonnas.
Hüperaktiivne häire vaimse alaarengu ja stereotüüpsete liigutustega.		Seda esineb lastel, kelle intelligentsus on alla 50 IQ. Neil on hüperaktiivne ja stereotüüpne käitumine, vähenenud arusaamine neile suunatud kõnest. Hüperaktiivse häire ja stereotüüpsete liigutustega lapsed ei allu ravimteraapiale hästi.
Aspergeri sündroom		Nagu ka eelmise häire puhul, pole ka Aspergeri sündroomi põhjused teada. Seda sündroomi ei iseloomusta psühhoverbaalse arengu peatumine ( mis juhtub lapsepõlves autismiga). Patoloogiat iseloomustab kohmakus, stereotüüpsus ametites, huvides. Psühhootilised episoodid võivad tekkida juba varases eas.

Lisaks üldtunnustatud klassifikatsioonile on olemas ka klassifikatsioon, mille pakkus välja psühholoog Nikolskaja 1985. aastal. See klassifikatsioon võtab arvesse autismi põhitunnuseid ja jagab selle nelja rühma.

Autismi klassifikatsioon Nikolskaja järgi

Grupp	Iseloomulik
Esimene rühm (8 protsenti)mille ülekaalus on välismaailmast irdumine.	Juba esimesel eluaastal on lapsed tundlikud koha olukorra muutumise, uute inimeste suhtes. Nad on sageli mõne objekti passiivses mõtisklemises. Teisel eluaastal kaovad kõik esimesel aastal omandatud oskused – kõne, reaktsioon pöördumisele, visuaalne kontakt.
Teine rühm (62 protsenti)ülekaalus on keskkonna tagasilükkamine.	On mitmeid motoorseid, kõne- ja taktiilseid stereotüüpe. Enesealalhoiutunne on häiritud, ilmneb mitmekordne hirm ja väljendunud "identiteedi nähtus". Seda tüüpi autismi kombineeritakse sageli skisofreenia, epilepsia ja muude kesknärvisüsteemi patoloogiatega.
Kolmas rühm (10 protsenti)kus ülekaalus on ülehinnatud huvid ja fantaasiad.	Lapse huvid ja tegevused on ülimalt abstraktsed, esineb ka ülehinnatud sõltuvusi. Suhtumine sugulastesse ja sõpradesse, millel on agressiooni elemente, hirmud on oma olemuselt petlikud.
Neljas rühm (21 protsenti)äärmise haavatavuse ja pelglikkusega.	Lapsed varasest lapsepõlvest on väga haavatavad, häbelikud, neil on madal meeleolu. Vähimagi keskkonnamuutuse korral suureneb pelglikkus. Lapsed on sageli väga pärsitud, ebakindlad, seetõttu iseloomustab neid suurenenud kiindumus emasse.

Autismiteraapiad

Tänapäeval puuduvad spetsiifilised ravimeetodid autismist püsivalt vabanemiseks. Samas on meditsiinistatistika järgi kindlaks tehtud, et õigeaegsed eriarstide tunnid, mida toetavad eridieet ja farmakoteraapia, tõstavad oluliselt autisti arengutaset. On palju ravimeetodeid, mida kasutatakse autismi puhul eraldi või kombineerituna. Olenevalt eesmärkidest ja kasutatavatest meetoditest jagunevad kõik teraapialiigid mitmeks rühmaks.

Autismi korrigeerimise meetodid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• käitumisteraapia;
• biomeditsiin;
• farmakoloogiline ravi;
• vastuolulised meetodid.

Autismi käitumisteraapia

Sellesse rühma kuuluvad programmid, mille eesmärk on parandada autistliku käitumismudeli defekte, mis takistavad tal eluga kohanemist.

Käitumise korrigeerimise meetodid on järgmised:

• kõneteraapia;
• tööteraapia;
• sotsiaalsete oskuste teraapia;
• arendav teraapia;
• alternatiivne suhtlus.

Kõneteraapia
Paljud autismiga lapsed ei kasuta keelt kas osaliselt ega täielikult. Sageli ei ole probleemid seotud sellega, et laps ei oska sõnu hääldada, vaid suutmatusega kasutada verbaalseid oskusi inimeste tundmaõppimiseks. Suhtlemistreeningud viiakse läbi individuaalse programmi järgi, mis arvestab kõneoskuse taset ja autisti individuaalseid iseärasusi.

Tööteraapia
See autismi korrigeerimise meetod on suunatud lapse oskuste arendamisele, mis aitavad teda igapäevaelus. Kuna sellistel patsientidel on enesehooldusega olulisi raskusi, on tööteraapial selle haiguse puhul suur roll. Tundide käigus omandab autist elementaarsed enesehooldusoskused - hambapesu, riietumine, juuste kammimine. Tundide ajal tehtav kehaline aktiivsus arendab lapse peenmotoorikat ja koordinatsiooni. Tasapisi muutub lapse käitumine teadlikumaks, ta õpib keskenduma üksikutele ülesannetele ja kohandub eluga rohkem.

Sotsiaalsete oskuste teraapia
Sellistel seanssidel õpetavad terapeudid autiste kohtuma uute inimestega, looma dialooge ja käituma vastavalt ühiskonnas kehtestatud reeglitele. Sotsiaalsete oskuste teraapia aitab autistlikel lastel hõlpsamini suhelda eakaaslaste ja teiste oma keskkonnas.

Arenguteraapia
Selliste tundide iseloomulik tunnus on see, et rõhk ei ole konkreetsete oskuste arendamisel, vaid lapse üldisel arengul. Töö patsiendiga toimub mänguliselt, kui terapeut liitub autistiga mängus, julgustades teda tegutsema ja julgustades teda kontakti looma.

Alternatiivne suhtlus
Seda tüüpi teraapia eesmärk on asendada suuline kõne patsiendi jaoks arusaadavamate piltide või sümbolitega. Klassiruumis õpetatakse patsiente väljendama oma soove, mõtteid ja vajadusi spetsiaalse viipekeele, piltide või sõnadega kaartide abil. Kasutada saab ka elektroonilisi seadmeid, mis esitavad klahvivajutuse korral valjult üksikuid sõnu või terveid fraase. Optimaalne alternatiivne suhtlusprogramm valitakse individuaalselt. See meetod on kõige õigustatud juhtudel, kui autistlikud inimesed ei räägi hästi või ei räägi üldse.

Üks levinumaid alternatiivseid sideprogramme on PECS-süsteem. Tunni käigus õpetatakse last valima ja näitama keskkonnakaarte, millel on kujutatud talle vajalik objekt või tegevus, mida ta soovib sooritada. Paljud eksperdid soovitavad autistlike laste vanematel seda tüüpi teraapiat kodus praktiseerida. Sellele aitab kaasa Lori Frosti ja Andy Bondy raamat Alternative Card Communication System (PECS).

Biomeditsiin autismis

Seda tüüpi ravi puhul on põhirõhk keha füsioloogilistel vajadustel. Biomeditsiiniline lähenemisviis hõlmab dieedi muutmist ja seda kasutatakse sageli täiendava ravina. On mitmeid teooriaid selle kohta, millised toidud suurendavad või, vastupidi, nõrgendavad selle haiguse ilminguid. Nendele teooriatele tuginedes on üles ehitatud autismiteraapia peamised biomeditsiinilised valdkonnad.

Kõige sagedamini kasutatavate ravimite rühmad on järgmised:

• Nootroopikumid- ained, mis stimuleerivad aju toitumist ja parandavad ainevahetust selles. Näited: pantogam, entsefabool, korteksiin.
• Antipsühhootikumid- ravimid, mis kõrvaldavad hüperaktiivse käitumise ja erutuse. Näited: risperidoon, sonapaks.
• tümoleptikumid- emotsionaalset tausta stabiliseerivad ravimid. Näited: depakiin, liitiumpreparaadid.

Autismi sümptomite raviks kasutatavad ravimid

Ravimi nimetus	Peamised efektid	Kuidas kasutada?
Pantogam	Parandab ainevahetusprotsesse närvikoes, suurendades glükoosi ja hapniku imendumist. Stimuleerib kognitiivsete protsesside, mälu, tähelepanu arengut.	Ravimi annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt lapse kehakaalust.
Cortexin	Stimuleerib kõne arengut, viib intellektuaalse aktiivsuse paranemiseni.	Alla 6-7-aastased lapsed intramuskulaarselt, 5 milligrammi päevas 10 päeva jooksul. Süstid tehakse hommikul. Lapsed 7 aasta pärast, 10 milligrammi sügavale lihasesse.
entsefabol	Kontsentreerib tähelepanu, parandab mälu ja mõtlemist. Siiski võib see esile kutsuda ärrituvust.	See on ette nähtud suspensiooni või tableti kujul.
Phenibut	Lisaks ainevahetusprotsesside parandamisele on sellel ka ärevusvastane ja rahustav toime.	Üle 10-aastastele lastele 250 milligrammi kaks korda päevas. Eelkooliealistele lastele pool tabletti ( 125 milligrammi) kaks korda päevas.
Risperidoon	Kõrvaldab psühhomotoorse agitatsiooni, rahutuse, ülierutuvuse.	Algannus on 0,15–0,25 milligrammi päevas. Lisaks suurendatakse annust 1-2 milligrammini päevas.
Depakine	Osaleb emotsionaalse tausta tasakaalustamisel, kõrvaldab agressioonipuhanguid.	See arvutatakse vastavalt skeemile 20–30 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta. Seega oleks 20 kilogrammi kaaluva lapse annus 400 milligrammi päevas. Saadud annus jagatakse 2-3 annuseks.

Autismi puhul kasutatakse ka teisi ravimirühmi. Näiteks kasutatakse tugevate hirmudega lastel rahusteid või ärevusevastaseid ravimeid. Ataraxi ja diasepaami kasutatakse tänapäeval autismi ravis harva.

Liitiumi kasutamise kohta autismiga lastel on tehtud uuringuid. Nende uuringute kohaselt vähendab liitium oluliselt meeleolumuutusi, olles hea käitumise korrigeerija. Peamine probleem selle kasutamisel on aga doseerimise keerukus. Raviga peab alati kaasnema vere liitiumisisalduse mõõtmine.
Kui teil on uinumisraskusi, kasutatakse sageli hüpnootilise toimega ravimeid. Neuroleptikumide rühmast võib lisaks risperidoonile kasutada haloperidooli (lubatud kasutada alates 3. eluaastast) ja sonapaksi (lubatud kasutada alates 4. eluaastast).

Vastuolulised ravimeetodid autismiteraapias

Lisaks üldtunnustatud autismi korrigeerimise meetoditele, mis on oma tõhusust tõestanud, on meditsiinikirjanduses kirjeldatud ka teisi selle haiguse ravimeetodeid. Nende tõhusust ei ole tõestatud ja nende kasutamine põhjustab ekspertide vastakaid kommentaare.

Autismi vastuolulised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• vastumeelsusteraapia;
• kiropraktika (ravi lülisamba mõjutamisega);
• kraniaalne osteopaatia (kolju massaaž).

Vastumeelsusteraapia
Üks vastuoluline tehnika on vastumeelsusteraapia. See meetod seisneb elektrilöögi kasutamises autistliku inimese käitumise korrigeerimiseks. Karistused vahelduvad autasudega, kuid sellegipoolest on see tehnika üks julmemaid ja sellel on palju vastaseid.

Kiropraktika (ravi lülisamba mõjutamisega)
Selle alternatiivmeditsiini valdkonna järgi on autismi põhjuseks ühe selgroolüli nihestus. Ravi seisneb kiropraktika tehnikate kasutamises nihestuse vähendamiseks. Kasutatakse ka spetsiaalse tööriistaga koputamist. Sellel teoorial pole teaduslikku kinnitust, kuid see on mõnes riigis üsna levinud.

Kraniaalne osteopaatia (kolju massaaž)
Kolju luude käsitsi manipuleerimine on veel üks vastuoluline meetod, mida kasutatakse autismi ravis. Selle meetodi kasutamine põhineb teoorial, et kolju õmbluste kerge nihkumine parandab tserebrospinaalvedeliku vereringet ja normaliseerib patsiendi seisundit. Paljud autismispektri häiretega patsiendid muutuvad pärast selliseid protseduure rahulikumaks, paranevad suhtlemisoskused, pikeneb silmside.

Muud võimalused autismiga lastega töötamiseks

On ka teisi autistidega töötamise viise, mida kasutatakse koos selle haiguse peamiste ravimeetoditega.

Täiendavad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• sensoorne integratsioon;
• hüpnoos;
• lemmikloomateraapia (ravi, mis hõlmab loomi).

Sensoorne integratsioon
Sensoorne integratsioon on populaarne valdkond võitluses autismispektri häiretega. Terve inimene suudab ühendada tunded oma keha aistingutega, et saada ümbritsevast maailmast terviklik pilt. Autismi puhul on see võime häiritud, kuna seda haigust põdevad inimesed kannatavad ülitundlikkuse või selle puudulikkuse all. Sensoorse integratsiooni seansse viivad terapeudid seadsid endale eesmärgiks õpetada patsienti meelte abil saadavat teavet õigesti tajuma. Seega, kui autistlikul inimesel on puudutusega probleeme, kutsutakse ta klassiruumi erinevate objektidega kompimise teel tutvuma.

Sensoorse integratsiooni ülesannete näited on järgmised:

• tunneli läbimine- arendab ruumis orienteerumist;
• muusika saatel tantsimine- treenida kuulmisaparaati;
• tooli pöörlemine– treenib koordinatsiooni ja nägemist;
• ripub risttala küljes- õppida tunnetama keha tasakaalu.

Hüpnoos
Hüpnoos on kõige tõhusam hilise lapsepõlve autismi ravis. Selle lähenemisviisi oluliseks eeliseks on see, et juhendaja ja patsiendi vahel on tihedam kontakt kui muud tüüpi raviga. Hüpnoosi kasutatakse koos teiste korrigeerimismeetoditega ja selle peamine eesmärk on suurendada põhiteraapia efektiivsust.

Lemmikloomaravi (ravi, mis hõlmab loomi)
On teaduslikke tõendeid selle kohta, et mängud ja muud loomadega suhtlemise vormid muudavad inimese vähem agressiivseks, parandavad und ja parandavad üldist heaolu. Autismi ravis kasutatakse kõige sagedamini koeri ja hobuseid, harvem kasse ja delfiine.

Autismiprogrammid

Autismiprogramm on konkreetsete tegevuste ja harjutuste kogum, mida laps teeb ühiselt või täiskasvanute (lapsevanema, terapeudi) järelevalve all. Selliste programmide eesmärk on parandada autistliku inimese suhtlemis- ja kohanemisvõimet.

Kõige tavalisemad autismiprogrammid on:

• ABA programm;
• FLOOR Time – mänguaeg;
• muud autismiprogrammid.

ABA programm autismi korrigeerimisel

ABA on tegutsenud üle 30 aasta ja põhineb põhimõttel, et igal teol on tagajärg. Kui patsiendile need tagajärjed meeldivad, kordab ta seda käitumist. Tundide eesmärk on õpetada autistlikule inimesele enese eest hoolitsemise ja teiste inimestega suhtlemise põhioskusi. Samuti õpetatakse ABA-teraapia käigus patsienti loogiliselt ja kujundlikult mõtlema, oma soove väljendama ja kõnet õigesti kasutama. Esiteks toimuvad tunnid lapsele tavapärastes tingimustes (kodus, sugulaste ja sõprade ringis). Seejärel üldistatakse ja korratakse omandatud oskusi võõras keskkonnas kinnistamiseks.

Selle programmi peamised põhimõtted on järgmised:

• ABA on kõige kasulikum alla 5-aastastele lastele;
• programm on eriti tõhus autistlike kõneoskuste õpetamisel;
• üks-ühele seanssidel on parimad tulemused;
• harjutusi tuleks teha regulaarselt ja sageli - 20–40 tundi nädalas, olenemata sellest, kas laps käib lasteaias või koolis;
• süstemaatiliselt on vajalik olla spetsialisti järelevalve all, et jälgida tundide tulemuslikkust ja vajadusel korrigeerida;
• kõik tunnid peaksid lapsele meeldima - see on selle programmi kõige olulisem tingimus.

Kuidas ABA seansse tehakse?
See programm sisaldab erinevaid mitteverbaalse ja verbaalse suhtluse, jäme- ja peenmotoorika arendamise, objektide ja tegevuste nimetamise tunde. Seansse võivad läbi viia nii spetsialist kui ka vanemad. Iseõppimiseks tuleb soetada saatekava (Robert Schrammi raamat "Laste autism ja ABA"). Samuti saab programmi spetsiaalsete ressursside kaudu Internetist alla laadida.

Tundide põhimõte on see, et kõik lapsele rasked oskused (kõne, pilk, kontakt teiste inimestega) on jagatud väikesteks plokkideks, mida õpitakse. Seejärel ühendatakse õpitud toimingud üheks kompleksseks tegevuseks. Veelgi enam, iga kord, kui autistlik inimene ülesandega toime tuleb, saab ta tasu. Mis tahes tegevuse uurimine toimub 4 etapis.

ABA programmi etapid
Esimene aste nimetatakse mõistmiseks. Täiskasvanu annab lapsele ülesande näiteks sirutada käsi ette. Seejärel annab vanem või terapeut vihje – aitab autistil harjutuse sooritada ja premeerib teda selle eest kommi, kiituse või mõne muu last mõjutava meetodiga. Olles sooritanud mitu ühistegevust, annab juhendaja lapsele võimaluse käed külge panna. Kui väike patsient ise ülesannet ei täida, abistatakse teda uuesti. Harjutus loetakse lõpetatuks, kui laps sooritab abipalve korral toimingu iseseisvalt ilma viipete ja viivitusteta. Seejärel algab teise liigutuse valdamine, mis peaks olema sarnane eelmisele (tõstke käsi üles, noogutage pead). See harjutus on välja töötatud analoogselt esimese ülesandega.

Teine etapp on tüsistus. Seda alustatakse pärast seda, kui laps hakkab 90 protsendil juhtudest täitma mõlemad esimese etapi ülesanded ilma probleemideta. Teisel tasemel hakkavad harjutused vahelduma suvalises juhuslikus järjekorras. Seejärel, naastes esimesse etappi, tutvustatakse uut toimingut - võtke käes teatud ese, sirutage käsi täiskasvanu poole. Pärast 3 harjutuse omandamist naasevad nad uuesti tüsistuste juurde, hakates kõiki õpitud ülesandeid vahelduma.

Kolmas etapp - üldistamine. Alustatakse siis, kui lapse arsenali koguneb piisavalt õpitud ühesilbilisi liigutusi, et need üheks tegevuseks ühendada. Näiteks võta õun pihku ja kostita sellega oma ema. Samal ajal tehakse harjutusi lapsele uues kohas. Võite alustada teisest ruumist, seejärel proovida kulutada seda tänaval, poes. Seejärel hakkavad nad protsessis osalevaid inimesi muutma. See võib olla sugulased, naabrid, teised lapsed.

neljas etapp on väljapääs maailma. Kui laps hakkab omandatud oskusi oma vajaduste rahuldamiseks iseseisvalt kasutama, võite liikuda edasi muude oskuste omandamise juurde.

ABA-teraapia tunnused
Enne praktika alustamist on vaja ette valmistada koolitusmaterjalid. Paljud selle programmi tegevused nõuavad harivate mängude, piltkaartide, joonistuslaudade ja muude sarnaste esemete kasutamist.
Lisaks mängumaterjalide soetamise rahalistele kuludele nõuab ABA programmi õige kasutamine märkimisväärse ajakulu. Paljud vanemad ei suuda pühendada tundidele 5–6 tundi päevas. Seetõttu on võimalusel soovitatav ABA-ravi läbi viia spetsialiseeritud asutustes. Samuti saate tunde kombineerida kodus ja terapeudi juures.

PÕRANDAAEG – mänguaeg

Selle tehnika autor soovitab igal tervel lapsel läbida 6 arenguetappi – huvi maailma vastu, kiindumus, kahepoolne suhtlus, eneseteadvus, emotsionaalsed ideed, emotsionaalne mõtlemine. Autismiga lapsed ei läbi kõiki tasemeid, peatudes ühel neist. Selle programmi eesmärk on aidata lapsel mängu kaudu läbida kõik arenguetapid.

Mängu käigus hakkab terapeut lapse järel kordama kõiki oma tegevusi, luues talle teatud takistusi või esitades küsimusi, et autist saaks kontakti. Täiskasvanu ei suru beebile peale uusi mänguideid, vaid arendab neid, mida laps pakub. Samal ajal toetatakse isegi kõige ebatavalisemaid ja patoloogilisi toiminguid - esemete nuusutamist, klaasi hõõrumist. Terapeut teeb näo, et ei saa toimuvast aru, julgustades last selgitusi andma, mis arendab tema mõtlemist ja suhtlemisoskust. Programmi autor ei soovita mängu katkestada isegi siis, kui laps hakkab agressiivsust üles näitama. Sest nii õpib ta oma emotsioonidega toime tulema ja neid juhtima.

Programmi saavad läbi viia nii terapeut kui ka vanemad kodus. Selle tehnika iseseisvaks harjutamiseks on soovitatav küsida nõu FLOOOR TIME praktikult.

Muud autismi korrigeerimise programmid

Üks erinevatest autismiprogrammidest on TEACH-süsteem. Selle väljatöötajad usuvad, et võitlus autismiga ei peaks seisnema lapse muutmises, vaid eritingimuste loomises tema elukvaliteedi parandamiseks. TEACH ei taga patsiendile kõrgel tasemel kohanemist välismaailmaga, vaid võimaldab iseseisvalt rahuldada oma vajadusi spetsiaalselt tema jaoks loodud tingimustes. Enamasti on peamiseks elupaigaks autistliku inimese kodu, seega hõlmab see programm märkimisväärset tööd vanemate ja sugulastega.

Teised autismiprogrammid on:

• MBA teraapia– autisti motiveerimine julgustamise kaudu;
• varajased linnud- aidata patsienti tema vanemate kaudu;
• RDI– partnerluste arendamine;
• Poeg Tõuse– täiskasvanute integreerimine autistliku lapse maailma.

Autismi elukvaliteeti saab märgatavalt parandada, kui keskkond võtab aktiivselt osa patsiendi kohanemisest teda ümbritsevate oludega. Peamine roll selles on autistliku inimese vanematel, kes peaksid pühendama aega mitte ainult lapsele, vaid ka omaenda teadlikkusele sellest haigusest ja selle iseärasustest.

Autistliku lapse kasvatamisel aitab:

• autismikoolid;
• autismi keskused;
• autismi raamatud.

autismikoolid

Autismi diagnoosiga lapsele on kooliskäimine kohustuslik. Selles asutuses ei saa ta mitte ainult vajalikke teadmisi, vaid omandab ka eakaaslastega suhtlemise oskused. Autistliku kalduvusega lapsed saavad õppida tavakoolis eeldusel, et nendega töötavad lisaks profiilispetsialistid ja lapsevanemad. Professionaalne abi on eriti oluline keskkoolis, sest selles vanuses hakkavad lapsed mõistma erinevusi ja autistide naeruvääristamine pole haruldane.

Parim võimalus on külastada spetsiaalseid koole või autistidele mõeldud eraldi klasse. Sellistes asutustes ei õpetata lastele mitte ainult tavalisi kooliaineid, vaid ka muid oskusi, mis aitavad kohaneda eluga väljaspool kooliseinu. Tunnid toimuvad paindliku ajakava alusel, õppetöös kasutatakse nii traditsioonilisi kui ka mittestandardseid meetodeid. Autistlikud koolid võivad olla riiklikud või erakoolid (tasulised).

autismi keskused

Rehabilitatsioonikeskused on mõistlik alternatiiv, kui erikoolis ei ole võimalik käia. Sellised organisatsioonid võivad olla munitsipaal- või eraorganisatsioonid.
Rehabilitatsioonikeskused teevad lastega parandus- ja kasvatustööd. Tundide eesmärk on vaimse ja füüsilise arengu puudujääkide mõju ületamine või vähendamine. Sellistes asutustes kasutatakse kaasaegseid autismiteraapia meetodeid, mille määramine toimub vastavalt lapse individuaalsetele omadustele.

Autismikeskustes peetavate tundide näited on järgmised:

• neurokorrektiivne (motoorsed ja hingamisharjutused)- suunatud peen- ja jämedate motoorsete oskuste parandamisele, efektiivsuse tõstmisele ja väsimuse vähendamisele;
• kunstiteraapia (muusika, joonistamine, modelleerimine, teatrietendused)- aitab lastel oma tundeid väljendada ja suhtlemisoskusi arendada;
• hoidmise teraapia (kallistamisteraapia)- tundide eesmärk on tuua laps ema sülle ning luua pikaajaline füüsiline ja visuaalne kontakt.

Lisaks lastega tundidele rehabilitatsioonikeskustes antakse soovitusi vanematele. Spetsialistid annavad täiskasvanutele nõu, kuidas selliseid lapsi kasvatada, millele tähelepanu pöörata ja millist kirjandust kasutada.

Raamatud autismi kohta

Spetsiaalsed raamatud aitavad luua harmoonilist õhkkonda, mis parandab elukvaliteeti mitte ainult autistlikule lapsele, vaid ka teistele pereliikmetele. Sellistes väljaannetes esitatud teave aitab mõista selle haiguse tunnuseid ja annab lapsele pädevat abi tema elu erinevates valdkondades.

Kasulikud raamatud autismi kohta on:

• Põhioskuste arendamine autismiga lastel (Tara Delaney). Raamat sisaldab üle 100 mängu, mille eesmärk on parandada laste seltskondlikkust ja tõsta teadmiste taset ümbritseva maailma kohta.
• Autism. Praktiline juhend vanematele, pereliikmetele ja õpetajatele. (Fred Volkmar ja Lisa Weisner). Raamatus on toodud andmed autismi valdkonna viimaste uuringute ja arenduste kohta. Kogu teave on esitatud selges ja juurdepääsetavas keeles.
• Lootuse uste avamine. Minu kogemus autismiga (Temple Grandin). Raamatu autor põeb autismi, kuid haigus ei takistanud tal hariduse omandamist, professoriks saamist ja elus palju kõrgusi jõudmast. Sellest raamatust tehti ka samanimeline mängufilm.
• Ajunälginud lapsed (Jacqueline McCandless). Raamat keskendub haiguse kirjeldusele füsioloogilisest vaatenurgast. Õigekirjas domineerivad paljud meditsiiniterminid, mistõttu pole teavet lihtne seedida. Teose väärtus seisneb selles, et selle häire all kannatas autori lapselaps, mistõttu annab raamat palju praktilisi nõuandeid hariduse ja teraapia kohta.

Autistide käitumise tunnused nõuavad vanematelt suuremat tähelepanu lapsele. Täiskasvanud peaksid lapse jalutuskäikude, puhkuse ja muude tegevuste ajal olema ettevaatlikud. Kasutades mõningaid ekspertide soovitusi ja nõuandeid, saavad vanemad muuta oma lapse elu mitte ainult mugavamaks, vaid ka turvalisemaks.

• lapse riietele tuleks kinnitada silt aadressi ja vanema telefoninumbriga;
• võimalusel tuleks lapsele pähe jätta andmed enda nime- ja perekonnanimega, samuti vanemate aadress ja telefoninumber;
• lapsest on soovitav süstemaatiliselt (iga 2-3 kuu tagant) värskeid fotosid teha ja kaasas hoida juhuks, kui ta ära eksib;
• enne uue koha külastamist tuleb last marsruudiga kurssi viia;
• enne teatrisse, kinno, tsirkusesse minekut on soovitatav piletid ette osta, et vältida järjekorda, kus lapsel on ebamugav;
• lapsega pikemaks ajaks kodust lahkudes peavad vanemad kaasa võtma mänguasja või mõne muu lapse lemmikasja, et aidata tal ärevusega toime tulla;
• kui täiskasvanud on otsustanud saata beebi spordiosakonda või loomeringi, tuleks läbi viia mitu individuaaltundi;
• liiga aktiivsete laste puhul tasub valida kõige vähem traumeerivad spordialad;
• enne oma asjadega tegelema asumist peaksid vanemad korraldama lapsele vaba aja nii, et ta ei tunneks end üksikuna.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.