Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Südamehaigused on äärmiselt levinud. See pole mitte ainult stenokardia, südameinfarkt, selle osakondade hüpertroofia, vaid ka tõsised rütmihäired, mis tekivad isegi minimaalsete struktuurimuutuste korral elundis, mida on raske ravimitega ravida ja mis võivad lõppeda surmaga. Sellistel juhtudel on südamestimulaatori (stimulaatori, CS, EX) paigaldamine ainus viis nii patsiendi tervise kui ka elu päästmiseks.

Erinevat tüüpi arütmiad põhjustavad vere liikumise häireid läbi südamekambrite ja keha veresoonte ning eriti ohtlikud on bradükardia, blokaadid ja südamestimulaatorite talitlushäired, kuna impulsside puudumine põhjustab ka kontraktsioonide puudumist. südamekambritest ja selle täielik seiskumine on võimalik.

Arütmiad võivad tekkida spontaanselt, ilma ilmsete morfoloogiliste muutusteta südames ning nende kõrvalekallete geneetilised mehhanismid pole välistatud. Mõnel juhul kaasnevad nendega muud patoloogiad - defektid, koronaarhaigused, kardiomüopaatiad jne.

Südamestimulaatori paigaldamise vajadus tekib kriitiliselt madalal pulsisagedusel, kui vajalik arv elektriimpulsse ei jõua südamelihaseni. Näidustused määrab kardioloog pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist.

Maailmas paigaldatakse aastas üle 300 tuhande müokardi stimuleeriva seadme. Operatsioonid on sõna otseses mõttes "käivitatud" kardioloogiakeskustes, mille töötajatel on nende manipulatsioonide läbiviimisel laialdased kogemused. Pärast ravi naasevad patsiendid oma tavaellu, arütmia ilmingud kõrvaldatakse, hõlbustades oluliselt nende heaolu.

Südamestimulaatori paigaldamist peetakse suhteliselt ohutuks protseduuriks, mistõttu pole sellele nii palju vastunäidustusi ning vaatamata nii seadme enda kui ka selle paigaldamise näilisele lihtsusele on see väga tõhus ja liialdamata säästab miljoneid inimeste elusid. kardioloogilised patsiendid.

Näidustused ja vastunäidustused südamestimulaatori implanteerimiseks

Südamestimulaatori paigaldamise näidustused on seda tüüpi arütmiad, mille puhul südame löögisagedus (HR) on lubamatult madal. Harvad südame kokkutõmbed, pikad intervallid nende vahel, üksikute südamelöökide "kadumine", südamestimulaatorite madal aktiivsus loovad ägeda südamepuudulikkuse ohu, mille kõige ohtlikum tagajärg võib olla patsiendi surm. Need nähtused võivad ilmneda ootamatult - tööl, kodus, tänaval, nii et tüsistuste ennetamine ja vastuvõetava rütmi taastamine on kunstliku südamestimulaatori paigaldamise peamine eesmärk.

Operatsiooni näidustused võivad olla absoluutsed ja suhtelised. Esimesse rühma kuuluvad:

Raske bradükardia, mis väljendub mitmete sümptomitega (minestamine, pearinglus, minestus);
Pulss alla 40 löögi minutis treeningu ajal;
EKG-s registreeritud südameseiskus perioodid 3 sekundit või kauem;
Püsiv AV-blokaad, alates teisest astmest, eriti koos raskustega kõigi kolme juhtiva süsteemi kimbu juhtimisel pärast südameinfarkti;
Igat tüüpi bradükardia, mille puhul südame löögisagedus langeb alla 60 löögi minutis.

Haige siinuse sündroom- üks absoluutsetest näidustustest kunstliku südamestimulaatori implanteerimiseks, millega kaasneb bradükardia ja minestus, kuid asümptomaatiline arütmia või kui see ilmneb ravimite väljakirjutamisel, ei ole erakorraline operatsioon vajalik, seda võib mitu aastat edasi lükata, kuigi varem või hiljem tuleb see ikkagi kulutada, see on aja küsimus ja kardioloog teavitab patsienti sellest.

Teatud tüüpi arütmiate korral paigaldatakse äkksurma vältimiseks südamestimulaator. Nende hulka kuuluvad ventrikulaarne tahhükardia ja kodade virvendus. Viimane koos tahhükardia ja bradükardia kombinatsiooniga ei võimalda ravimite abil rütmi korrigeerida, seetõttu on näidustatud erakorraline operatsioon.

Mööduva südameseiskuse või arütmiaga seotud teadvusekaotus ja ajuisheemia nõuavad ka profülaktilist südamestimulaatori implanteerimist, kuigi äkksurma risk on suhteliselt väike.

Täielik põiki südameblokaad kui impulsside juhtimine kodadest vatsakestesse on täielikult häiritud, kaasneb sellega äärmiselt suur patsiendi surmaoht, mistõttu on südamestimulaatori paigaldamine tervislikel põhjustel vajalik ja see viiakse läbi kiiresti.

Geneetilisest mutatsioonist põhjustatud kaasasündinud bradükardia vormide puhul avaldub arütmia juba embrüo perioodil ja umbes 30. eluaastaks saavutab see haripunkti, kui pulss langeb 30-ni või alla selle. See on kriitiliselt madal südamefunktsiooni tase, mis nõuab kohustuslikku operatsiooni, kuid parem on seda teha lapsepõlves või noorukieas, et minimeerida riske lapse elule. Mõnel juhul on ravi näidustatud imikutele esimestel elupäevadel ja -kuudel.

Kui tuvastatakse absoluutsed näidustused CS-i implanteerimiseks, võib operatsioon olla plaaniline või kiireloomuline, sõltuvalt patsiendi seisundist. Kui on vaja erakorralist sekkumist, pole vastunäidustusi.

Suhtelised näidud Enne südamestimulaatori paigaldamist on võimalik kindlaks teha, kas patsient tõesti vajab sellist operatsiooni, määrata selle läbiviimiseks optimaalne aeg ja viia läbi põhjalik uuring. Sekkumise vajadus määratakse individuaalselt.

Suhtelised näidustused hõlmavad järgmist:

Teise astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad, tüüp 2, kui asümptomaatiline;
Asümptomaatiline kolmanda astme AV-blokaad, mille korral pulss püsib koormusega üle 40 löögi minutis;
Teadvuse kaotuse ja südameseiskumise rünnakud kolmekiire blokaadiga, kui nende põhjust pole võimalik täpselt kindlaks teha.

Operatsioonil praktiliselt ei ole vastunäidustusi, kui see on seda tüüpi arütmia jaoks õigustatud ja sobiv. CS-i implantatsioon ei ole näidustatud asümptomaatilise esimese ja teise astme 2. tüüpi AV-blokaadi, samuti ravimitest põhjustatud impulsijuhtimise häirete korral, mida saab konservatiivselt kõrvaldada.

Südamestimulaatorite tüübid

Südamestimulaator on väike seade, mis genereerib impulsse, mis liiguvad läbi elektroodide südame kudedesse. Korpuse sees on aku ja mikroprotsessor, välimine "kest" on titaanist, seega ei teki metallile allergilisi reaktsioone.

Kaasaegsetes südamestimulaatorites juhib südame löögisagedust protsessor ise. Kui pulss on piisav, siis aparaat impulsse ei saada ning läviväärtusest pikema kontraktsioonidevahelise pausi korral saadab stimulaator signaali müokardile. Seda tüüpi tööd nimetatakse nõudmisel.

Sõltuvalt südamekambreid stimuleerivate elektroodide arvust on CS:

Ühekambriline kui impulss läheb ainult ühte kambrisse - vatsakesse, mille oluliseks puuduseks võib pidada südame kontraktsioonide füsioloogilise järjestuse rikkumist;
Kahekambriline- elektrood asetatakse aatriumisse ja vatsakesse, tagades kogu elundi füsioloogilise kokkutõmbumise;
Kolmekambriline- kõige kaasaegsemad seadmed kolme elektroodiga, mis lähevad aatriumisse ja igasse vatsakesse eraldi.

Südamestimulaatori seade kajastub selle hinnas. Kõige kallimatel seadmetel, mille maksumus ulatub mitme tuhande dollarini, on palju lisaseadeid, need tagavad elundikambrite kokkutõmbumise füsioloogilise järjestuse, on usaldusväärsed ja ohutud, kuid nende kõrge hind ei võimalda neid laialdaselt kasutada. Teine nende seadmete puudus on suur energiatarve, mis lühendab aku kasutusaega.

Keskmise hinnakategooria (umbes 1000 dollarit) CS-sid peetakse optimaalseks, need paigaldatakse enamikule patsientidest. Kahtlematu eelis on hind ja puuduseks kasutusiga umbes 3 aastat.

Vananenud mudelid on odavad ja see on võib-olla nende ainus eelis; muude tööparameetrite osas on need kahe esimese seadmetüübiga võrreldes palju halvemad.

EX-implantatsiooni tehnika

Südamestimulaatori paigaldamise operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab pool tundi kuni 2,5 tundi. Ühekambrilised seadmed paigaldatakse kõige kiiremini, kahekambrilise EKS-i implanteerimiseks kulub umbes tund ja trekhaamriga kuni 2,5 tundi.

Tehniliselt ei tekita operatsioon suuri raskusi ja hõlmab mitut etappi:

Kirurgiavälja ettevalmistamine, anesteesia;
Elektroodide sisestamine südameõõnde;
Seadme korpuse paigaldamine;
Seadme programmeerimine ja haava sulgemine.

Operatsioonivälja töötlemine toimub tavapärasel viisil, tavaliselt on implantatsioonipiirkond paremal või vasakul rangluu all, seejärel tehakse lokaalanesteesia ühe olemasoleva vahendiga - novokaiin, trimekaiin, lidokaiin.

Pärast kiududega naha tükeldamist leiab kirurg subklaviaveeni ja jõuab selle kaudu elektroodiga soovitud südamekambritesse. Pimesi neid manipuleerimisi ei tehta, röntgenikontroll on kohustuslik.

Kui arst on veendunud, et elektroodid on õigesti paigaldatud, jätkab ta CS-i korpuse kinnitamist kiududesse või rinnalihase alla. Kasutamise hõlbustamiseks on paremakäeliste jaoks see paigutatud vasakule, vasakukäelistele - vastupidi, paremale.

Viimases etapis määrab kirurg impulsi genereerimise baassageduse koormuse all ja puhkeolekus, seejärel õmbleb koed. See lõpetab toimingu.

Kaasaegsed CS-d on üsna väikesed, nii et need on väljastpoolt peaaegu nähtamatud, kuid neid võib näha kõhnadel patsientidel, kuigi see kosmeetiline defekt on üsna vastuvõetav ega põhjusta tavaliselt psühholoogilist stressi.

Kardiostimulatsiooniseadmed on väga töökindlad, neid testitakse igas tootmisetapis põhjalikult, abielu on välistatud, sest igasugune rike võib maksta inimese elu. Aku tööiga on pikk, kuid seda on raske ette arvutada, kuna see sõltub seadme seadistustest ja selle töö intensiivsusest.

Patsient ei tohiks karta, et CS äkki lakkab töötamast. Aku seisukorda hindab seade automaatselt kaks korda päevas, selle kohta saab infot raviarst ning aku kulumise märkide ilmnemise järel jääb seadme täieliku seiskumiseni veel aega, mille jooksul on võimalik ajastada muutus COP-is.

Asendamisel saab uue südamestimulaatori täielikult või ainult selle korpuse tagasi paigaldada. Viimasel juhul jäävad elektroodid paigale, kui pärast kontrollimist nende töös defekte ei ilmne.

Video: südamestimulaatori paigaldamine

Elu südamestimulaatoriga - vastunäidustused ja omadused

Operatsioonijärgne periood on tavaliselt soodne ja esimese nädala lõpuks läheb patsient koju. 5. päevaks pärast sekkumist on lubatud duši all käia ja nädal hiljem võib tööle asuda.

Esimestel nädalatel pärast operatsiooniõmbluse lahknemise ohu tõttu on parem mitte tõsta raskusi üle viie kilogrammi, rasked kodutööd tuleks usaldada sugulastele või ajutiselt edasi lükata. Tavalised kodutööd (nõude pesemine, kerge koristamine, söögitegemine) ei ole keelatud, kuid samas tuleks koju naastes esimest korda kuulata oma südant ja enesetunde halvenemisel pöörduda kindlasti kardioloogi poole.

Kuu aja jooksul pärast operatsiooni parim kehalise aktiivsuse vorm on kõndimine, parem on ülejäänud tegevustega oodata, kuni arst lubab aktiivsust optimaalsele tasemele viia.

Esimene kontrollvisiit kardioloogi juurde ja seadme hindamine toimub 3 kuud pärast implanteerimist, seejärel - kuue kuu pärast. COP-i normaalse töö ajal on kontroll vajalik üks või kaks korda aastas. Kui hädasümptomid tekivad ootamatult, siis ei tasu oodata järgmist visiiti arsti juurde, vaid parem on tema juurde võimalikult kiiresti jõuda.

Enamik patsiente naaseb pärast operatsiooni normaalsesse ellu minimaalsete piirangutega, nad saavad reisida, töötada ja isegi sportida.

Kuid ärge unustage, et kehas on seade, mis on tundlik teatud välistingimustele, seega Pärast COP-i paigaldamist on mitmeid vastunäidustusi:

Südamestimulaatoriga patsiendid võivad vajada teatud uuringuid, mistõttu MRI asendatakse CT-ga või muud tüüpi röntgendiagnostika, ohutu ultraheli ilma otsese kokkupuuteta seadme korpusega.

Patsientidel tekib igapäevaelus palju küsimusi, sest meid ümbritsevad mitmesugused elektritoitel kodumasinad. Sellega seoses ei ole olulisi piiranguid, kuid tuleb järgida ettevaatusabinõusid. Seega on parem elektriseade välja lülitada CS-i implanteerimiskoha vastas oleva käega, mobiiltelefoni tuleks hoida stimulaatorist vähemalt 30 cm kaugusel.

raske füüsiline töö, mille korral on võimalik CS-i korpuse nihkumine, samuti seadme sõltumatu nihkumine naha alla või löögid sellesse piirkonda tuleks välistada. Muruniidukid, puurid, haamertrellid on parem usaldada spetsialistide kätte ja kui on kiire vajadus neid kasutada, siis elektrijuhtmed peavad olema hästi isoleeritud.

Sport südamepatoloogiaga on teretulnud, kuid see ei kehti nende tüüpide kohta, mille puhul on vigastuste või tõsise ülekoormuse oht. Võimalik on kerge jooksmine, kõndimine, ujumine, üldine tugevdav võimlemine, parem on keelduda tõstmisest, kangist, jalgpallist ja muudest populaarsetest tegevustest.

Paljude jaoks on tänapäeva elu mõeldamatu ilma arvutiteta. Südamestimulaatoriga patsiendid võivad rahulikult olla: nii laua- kui ka sülearvuti kasutamine on südamele ohutu.

Südamestimulaatori operatsioone saab teha nii tasuta kui ka tasu eest. Tasuta implantatsioonid tehakse vastavalt kvoodile. Patsiendile tehakse vajalikud uuringud, kardioloog määrab näidustuste olemasolu ja operatsiooni orienteeruva aja, misjärel võib tekkida vajadus oma järjekorda oodata. Kulud katab riik.

Tasuline ravi sisaldab stimulaatori enda, elektroodide, haiglaravi ja operatsiooni maksumust. Südamestimulaatori hind sõltub selle seadmest ja tehnilistest omadustest ning jääb vahemikku 10 000-650 000 rubla, elektroodid maksavad 2000 rubla ja operatsioon 7500-10 000 rubla. Lisaks on iga kliinikus viibimise päev tasuline, olenevalt palati mugavusest.

Provintsihaiglas odava stimulaatori paigaldamisega operatsiooni keskmine maksumus maksab vähemalt 25 000 rubla, suures föderaalkeskuses ulatub hind 300 000-ni, kuid patsiendile paigaldatakse kaasaegne imporditud seade. Selge on see, et nii kallist ravi ei saa iga patsient tõmmata, nii et enamus ootab järjekorda keskmise hinnakategooria südamestimulaatori tasuta paigaldusele.

Südamestimulaatori implantatsiooni läbinud patsiendid tunnevad huvi, kas neil on õigus saada puudegruppi. Sellele küsimusele on võimatu anda selget vastust. Esiteks on selline ravi suunatud arütmiate korrigeerimisele, mis tähendab, et selle tõhususe korral ei saa patsient invaliidistuda, vastupidi, tema tervislik seisund paraneb ja töövõime tõuseb.

Mõiste "puue" tähendab elu ja töö piiramist seoses raske haigusega, mis häirib keha talitlust. Kui pärast CS paigaldamist ei saa patsient naasta oma eelmisele töökohale ja ta tuleb üle viia teisele kohale või ametikohale, on puude küsimus eriti terav, teoreetiliselt ei saa nad sellest keelduda.

Oluline on mõista, et ainuüksi efektiivselt töötava südamestimulaatori olemasolu ei eelda inimese tunnustamist ühegi rühma puudega inimesena. Sel juhul hea tervise korral selline staatus keeldutakse.

Teatud patsientide rühmad suunatakse meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi spetsialistide juurde, kes saavad diagnoosi, uuringuandmete, kutsetegevuse põhjal tuvastada puude. Põhjused võivad olla järgmised:

Eelneva töötegevuse teostamise võimatus meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu, vajadus muuta töökohta, kvalifikatsiooni, elukutset seoses põhihaigusega;
Operatsiooni mõju puudumine, st püsiv arütmia südamestimulaatori juuresolekul;
Tüsistused, mis viitavad pikaajalisele ravile;
Südame põhipatoloogia käigu halvenemine koos selle puudulikkusega.

Puude määramise otsuse saab teha ainult spetsialistidest koosnev komisjon. Kui selgub, et elu absoluutset sõltuvust implanteeritud seadmest ei ole, siis on puude eitamine loogiline ja seaduslik. Eriti visad patsiendid koguvad ise kõik vajalikud dokumendid, võtavad saatekirja oma kardioloogilt, kaasavad juriste ja kaebavad ITU järeldused isegi kohtusse.

Südamestimulaatorid. Elustiil pärast südamestimulaatori paigaldamist. Kuhu südamestimulaatorit paigaldada?

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Südamestimulaatoriga patsiendi elustiil

Väga oluline normaalseks tööks südamestimulaator on patsiendi enda käitumine. Pärast operatsiooni peab patsient harjuma uue eluviisiga teatud piirangutega. Iga aastaga jääb neid piiranguid aina vähemaks, sest tootjad toodavad uuemaid ja turvalisemaid mudeleid. Siiski peab iga patsient arendama uusi oskusi, et olla ohutu.

Raviarst tutvustab patsiendile südamestimulaatori kasutamise põhipiiranguid ja -reegleid.
Paljud kliinikud, kus implanteerimist teostatakse, annavad välja ka spetsiaalseid brošüüre ja voldikuid, mis sisaldavad kõige olulisemat teavet. Praktikas harjub patsient järk-järgult ja elab normaalset elu. Tõsiste tüsistuste oht, mis mõjutab tänapäevast südamestimulaatorit, on äärmiselt väike. Seadmed on varustatud mitmeastmelise kaitsega ja isegi vanematel mudelitel režiimi maha löönud magnetväli on tänapäeval pigem teoreetiline oht. Enamasti võib hooletus kaasa tuua materiaalseid kulusid – teine operatsioon, aparaadi vahetus või lühike ravikuur.

Kas südamestimulaator mõjutab raseduse kulgu ja kas sellega on võimalik sünnitada?

Põhimõtteliselt ei ole püsiva südamestimulaatori olemasolu raseduse ja sünnituse vastunäidustuseks, kuid praktikas võib naistel tekkida mitmeid probleeme. Fakt on see, et rasedus ja sünnitus on kehale üsna tõsine stress. Selle aja jooksul võivad naised kogeda mitmesuguseid häireid mõne elundi töös ( sealhulgas süda). Siiski tuleks arvesse võtta ka peamist diagnoosi, mille jaoks südamestimulaator paigaldati. Kui patsiendil oleks probleeme südamega, oleks ilma südamestimulaatorita sünnitamine talle palju ohtlikum.

Üldiselt peaksid implanteeritud südamestimulaatoriga naised tegema järgmist:

Enne seadme implanteerimist on parem teavitada arste, et patsient soovib tulevikus lapsi saada. See võib mõjutada masina mudeli valikut.
Enne lapse eostamist on parem konsulteerida raviarsti kardioloogiga, kes kontrollib seadme seisukorda ja viib läbi vajalikud uuringud. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks vahetada esmalt patareid või kogu seade ( mitte teha seda raseduse ajal).
Raseduse kulgemise jälgimiseks peaksite valima pädeva spetsialisti, kes nõustub nii rasket patsienti juhtima. Praktikas ei taha paljud arstid lihtsalt riskida ja suunavad patsiendid teiste spetsialistide juurde.
Kui teil tekivad ebatavalised sümptomid ( mitte ainult südamest) on parem koheselt arstiga ühendust võtta, kuna tüsistused võivad olla väga mitmekesised.
Enne sünnitust tuleks teha täiendavad uuringud, sageli kutsutakse sünnitusele ise ka kardioloog, kes aitab jälgida patsiendi seisundit.

Enamikul juhtudel kulgeb rasedus ilma oluliste tüsistusteta, kuna südamestimulaatori olemasolu iseenesest ei kujuta endast ohtu ei emale ega lootele. Sünnitust soovitatakse sageli läbi viia keisrilõikega, kuna see võimaldab patsiendi seisundit paremini kontrollida, kuid välistatud pole ka vaginaalne sünnitus. Nende võimalust arutatakse arstidega individuaalselt.

Eriti keerulised on olukorrad, kus patsiendile tuleb raseduse ajal paigaldada püsiv südamestimulaator. Nendel juhtudel implanteeritakse keha kõrgemale ( et see ei liiguks loote kasvades). Operatsiooni enda ajal tuleb kõht katta spetsiaalse pliitekiga, kuna elektroodide asendit kontrollitakse tavaliselt röntgenikiirte abil.

Kuid isegi kõigi nende omaduste ja ettevaatusabinõude korral on risk emale ja lapsele väga väike. Spetsialistide nõuetekohane tähelepanu tagab valdaval enamusel juhtudel normaalse raseduse ja sünnituse.

Milline füüsiline aktiivsus on südamestimulaatoriga patsientidel lubatud? sport, kodused koormused, seks jne.)?

Üldiselt ei ole südamestimulaatoriga füüsilise tegevuse tõsiseid piiranguid vaja. Kaasaegsed mudelid lülituvad arütmia korral automaatselt sisse ja taastavad südame normaalse rütmi. Füüsilise tegevuse oht südamele seisneb just selles, et see võib esile kutsuda arütmia.

Patsientidele ei soovitata aga üliraskeid koormusi. Koos ei mõjuta need mitte ainult südant, vaid tõstavad ka vererõhku ning harvadel juhtudel ei pruugi südamestimulaator tekkinud probleemiga toime tulla. Seetõttu ei lubata sellistel patsientidel paljude spordialadega tegeleda.

Füüsilise aktiivsuse osas peaksid südamestimulaatoriga patsiendid järgima järgmisi soovitusi:

lubatud harrastada enamikku spordialasid amatööride tasemel ( ilma kulumiskoormusteta);
kontaktsport on keelatud võitluskunstid, vehklemine jne.), kuna on suur oht saada lööki südamestimulaatori implantatsiooni piirkonnas;
jalgpalli, võrkpalli, korvpalli jms mänge tuleks mängida ettevaatlikult, sest mängija või palliga kokkupuutel võib saada löögi ohualasse;
aktiivsed harjutused horisontaalsetel ribadel, ebatasastel vardadel, võimlemine on keelatud, kuna need on seotud kehaasendi järsu muutusega ja südame elektroodid võivad nihkuda;
ujumine lubatud;
kõik majapidamiskoormused on lubatud ( kaasa arvatud seks, kuid ilma surveta seadme implantatsioonipiirkonnale).

Kui patsient on elukutseline sportlane ega ole kindel, kas ta saab pärast südamestimulaatori paigaldamist treenimist jätkata, peaksite konsulteerima oma arstiga.

Kas pärast südamestimulaatori paigaldamist antakse puudegrupp?

Südamestimulaatoriga patsientidele puuderühma määramise küsimus otsustatakse individuaalselt. Selle saamiseks peab patsient läbima spetsiaalse arstliku komisjoni, mis võtab arvesse mitmeid erinevaid kriteeriume. Praktikas ei saa kõik südamestimulaatoriga patsiendid puuderühma.

Komisjoni koosolekul on olulised järgmised tegurid:

esialgne diagnoos;
südamestimulaatori tüüp;
osutatavate meditsiiniteenuste liik ja maht;
patsiendi sõltuvuse määr südamestimulaatorist;
teiste ägedate ja krooniliste haiguste esinemine;
haridus- ja töötingimused;
sotsiaalne staatus ( perekond, elamistingimused);
vanus jne.

Komisjon hindab koos, kas ja mil määral säilib inimesel pärast südamestimulaatori paigaldamist töövõime. Meditsiinilisest aspektist võrdsustatakse kunstliku südamestimulaatoriga patsient südame isheemiatõvega patsiendiga ja peaks saama puuderühma. Seetõttu on selleks seaduslikud eeldused. Kui aga töökohal puuduvad tegurid, mis võivad seadme tööd ohustada ja patsient ei sõltu täielikult südamestimulaatorist, siis tavaliselt puuderühma ei määrata.

Igal juhul peaksid patsiendid pärast operatsiooni esimeseks sammuks konsulteerima selles küsimuses oma arstiga ( tavaliselt arstid ise komisjoni läbimist ei paku). Arst oskab öelda, kuhu edasi minna, kui realistlik on puuderühma määramine ja milliseid dokumente võib vaja minna. Samuti peab ta esitama asjakohase meditsiinilise aruande.

Komisjoni otsuse üheks võimaluseks võib olla ajutise puude grupi määramine. Patsient võib töövõime kaotada alles operatsioonijärgsel perioodil või talle antakse aega ( kuni mitu aastat) muuks koolituseks ja ümberõppeks. Igal juhul lahendatakse see probleem mitte ainult arstide, vaid ka teiste spetsialistide kaasamisega ( juristid, meditsiini- ja sotsiaaleksperdid jne.).

Kus ja kes saab südamestimulaatoriga töötada?

Põhimõtteliselt naaseb patsient pärast südamestimulaatori paigaldamist tavaellu, kuna ta ei kaota oma töövõimet. Arstid võivad siiski soovitada töökohta vahetada, kui esineb mitmeid ohte, mis võivad häirida siirdatud seadme normaalset tööd. Iga töökoha kriteeriumid võivad olla erinevad. Ohutusküsimuste korral võite pöörduda oma arsti, tööhügienisti või ohutusinseneri poole.

Järgmised töökohad ja elukutsed võivad implanteeritud südamestimulaatoriga patsientidele kujutada teatud ohtu:

Õiguskaitse ja sõjalised jõud. Politsei ja sõjaväelased peavad olema heas füüsilises vormis. Lisaks on nende treening ja töö seotud füüsilise kontaktiga, mille käigus võite saada löögi siirdatud keha piirkonda.
Keevitaja ja mõned ehituserialad. Ehitusplatsil töötamist võib seostada mitte ainult tõsise füüsilise pingutusega, vaid ka võimsate tööriistade kasutamisega. Näiteks keevitusmasin tekitab üsna võimsa elektromagnetvälja, mis võib mõjutada südamestimulaatori tööd. Tugeva vibratsiooni tõttu nokhaamriga töötamine põhjustab mõnikord elektroodide nihkumist.
Tootmisinsenerid. Tavaliselt kasutatakse tehastes võimsaid elektriseadmeid, magneteid ja muid seadmeid, mis on südamestimulaatoriga patsiendile ohtlikud. Ohutusinsener saab selgitada füüsiliste ohtude olemasolu.
Elektrikud ja elektrikud. Elektriseadmetega töötamine on ühel või teisel viisil seotud elektrilöögi ohuga. Nõrgad eritised, mis ei kahjusta tervet inimest, võivad häirida südamestimulaatori tööd ja seada patsiendi elu ohtu.
Elektrijaamade töötajad. Elektrijaamades on vaatamata igasugusele kaitsele võimalus sattuda võimsa elektromagnetkiirguse mõjutsooni. Need asuvad seadmete ja kõrgepingeliinide ümber.
Kaevurid. Kuigi kaevandusse sukeldumine on seotud teatud muutustega keskkonna füüsilistes parameetrites, ei kujuta see tõsist ohtu südamestimulaatoriga patsientidele. Kaevandustöödel tavaliselt kasutatavad võimsad seadmed võivad aga tekitada elektromagnetvälju.
Mõned arstid. Mitmed arstid eriti diagnostika vallas) asub sageli võimsate elektriseadmete läheduses.

Samal ajal saavad südamestimulaatoriga patsiendid vabalt töötada teenindussektoris, tegeleda intellektuaalse tööga ja veeta palju aega arvutite taga. Peamine tingimus on võimsate elektriseadmete puudumine töötaja vahetus läheduses. Kui patsiendi haridus ja tingimused töökohal viitavad teatud terviseriskile, võib ajutise töövõimetuse kohta arvamuse anda erikomisjon. Selle aja jooksul läbib patsient ümberõppe ja leiab endale sobivama töö.

Kas ma saan teha massaaži südamestimulaatoriga patsientidele?

Südamestimulaatori olemasolu patsiendil ei ole tavapärase massaaži vastunäidustuseks, kuna see ei mõjuta kuidagi seadme tööd. Peamine tingimus on sel juhul protseduuri tehnika õige valik. Seetõttu tuleb aparaadi saadavusest eelnevalt teavitada massööri. Kvalifitseeritud spetsialist teab täpselt, millised manipulatsioonid võivad patsiendile teatud ohtu kujutada, ja väldib neid.

Järgmised massaažitehnikad kujutavad endast teatud ohtu:

südamestimulaatori fikseeritud piirkonna otsene massaaž;
keha lihaste sügav massaaž ( kõht, rind, selg);
mitmed manuaalteraapia tehnikad, mis nõuavad torso tugevaid pööramisi;
kuumade losjoonide kasutamise ja keha soojendamisega seotud massaaž.

Massaažitüübid, mis on seotud lihaste või naha elektrilise stimulatsiooniga, on rangelt keelatud. Isegi väikesed, vaevumärgatavad impulsid võivad mõjutada südamestimulaatori tööd.

Kas on võimalik lennata lennukis südamestimulaatoriga?

Lennureisid ise südamestimulaatoriga patsientidele ohtu ei kujuta. Lennuki salongis töötavad seadmed ei tekita piisavalt tugevaid impulsse ega häireid ning reisijatele tuntavad rõhulangud ei mõjuta südamestimulaatori tööd. Ainus tegur, mis võib potentsiaalselt teatud ohtu kujutada, on turvavöö. See ei tohi minna üle seadme implanteerimiskoha. Turbulentsi hetkel võib vöö vajutada südamestimulaatorile ja panna see naha alla liikuma. Ennetamiseks on soovitatav vöö mähkida rätikuga, mis vähendab survet. Sarnast reeglit tuleks järgida ka turvavööga autos.

Kas kauplustes, lennujaamas ja tollis on võimalik metallidetektorist läbi minna?

Igapäevaelus soovitatakse implanteeritud südamestimulaatoriga inimestel võimalusel vältida metallidetektoreid ja seadmeid, mis töötavad sellel põhimõttel. Teoreetiliselt võivad need olla tõesti ohtlikud, kuna ümbrise sattumine sellise seadme levialasse võib seadme sätted ümber lükata. Praktikas juhtub seda harva.

Peamised kohad, kus metallidetektoreid leida võib, on:

Suured poed ja supermarketid. Mõnikord paigaldatakse kaupluste väljapääsude juurde metallidetektori põhimõttel töötavaid seadmeid. Seal on need mõeldud pisivarguste vältimiseks. Sellised seadmed on aga südamestimulaatoriga patsientidele ohutud. Need on konfigureeritud otsima teisi metalle ega reageeri seadme korpusele.
Lennujaamad. Lennujaamas on turvalisuse eesmärgil paigaldatud metallidetektorid ja kõik reisijad ( kui ka töötajad) pääseda nn "steriilsesse tsooni" läbida üsna võimsa metallidetektori raami. Sellised seadmed kujutavad suurimat ohtu südamestimulaatoriga patsientidele. Lennujaama töötajad on sellest teadlikud ja patsient ei pruugi spetsiaalse patsiendipassi esitamisel raamist läbi minna. See dokument väljastatakse pärast südamestimulaatori paigaldamist. Sellistel juhtudel on turvatöötajad kohustatud asendama metallidetektori läbipääsu põhjaliku füüsilise läbiotsimise või muude reisijale ohutute meetoditega. Teiste riikide rahvusvahelised lennujaamad võivad nõuda rahvusvahelist südamestimulaatori patsiendi ID-d. Sellega tuleks tegeleda eelnevalt, enne reisi algust.
Tollikontrolli tsoonid piiridel. Tolliasutused paigaldavad mõnikord ka metallidetektorid, millest pagas läbi viiakse või reisijad läbivad. Südamestimulaatoriga inimesed peaksid töötajaid implanteeritud seadmest teavitama ja esitama vastava dokumendi.

Juhusliku või tahtliku metallidetektori raami läbimise korral jätkab enamik kaasaegseid südamestimulaatoreid seatud režiimis. Siiski tuleb patsienti hoolikalt jälgida, kui see kestab mitu päeva. Seadete ebaõnnestumise tunnusteks võivad olla nõrkus, pearinglus, teadvusekaotus, tuntavad südamerütmi katkestused, jäsemete surisemine ja nende tuimus. Nende sümptomite ilmnemisel tuleks kindlasti konsulteerida arstiga, et kontrollida seadme seadistusi.

Kuidas ma tean, et südamestimulaatoriga läbisõit on keelatud?

Mõnes kohas on spetsiaalsed hoiatussildid ja sildid südamestimulaatoriga patsientide hoiatamiseks. Reeglina võib neid näha piiridel või lennujaamades. See meede on mõeldud selleks, et vältida patsiendi sattumist tugeva elektromagnetilise kiirgusega piirkonda, mis võib mõjutada seadme tööd. Mõnikord leitakse selliseid märke tootmises, haiglate mõnes osakonnas või tugevate elektromagnetilise kiirguse allikate läheduses. Enamik kaasaegseid seadmeid on väliste füüsiliste mõjude eest kaitstud, kuid siiski ei tasu riskida.

Kas on võimalik külastada vanni või sauna, päevitada rannas või solaariumis?

Põhimõtteliselt mõjutab vann või saun oluliselt südame tööd. Kõrge temperatuur ja niiskus mõjutavad veresoonte toonust ja vererõhku. Süda püüab neid näitajaid stabiliseerida ja muudab rütmi. Inimestele, kellel on südamestimulaatorita arütmia, on sellised koormused vastunäidustatud. Implanteeritud südamestimulaatoriga patsientidel reguleerib pulssi seade. Nad võivad külastada vanni või sauna, kuna temperatuur ega niiskus ei mõjuta otseselt südamestimulaatorit ega häiri selle tööd.

Erandiks võivad olla patsiendid, kellel südamekahjustus tekkis süsteemsete haiguste taustal. Nende jaoks on vanni külastamine ohtlik võimalike tüsistuste tõttu, kuid mitte südamestimulaatori küljelt, vaid süsteemse haiguse olemasolu tõttu.

Rannas päevitamine ei ole ka vastunäidustuseks, kuna suurem osa päikesekiirtest imendub nahka ja südamestimulaator implanteeritakse palju sügavamale. Infrapunakiired on aga võimelised metalli soojendama, kuna tungivad piisavalt sügavale. Seetõttu ei soovitata südamestimulaatoriga patsientidel külastada solaariume ega infrapunasauna.

Kas mobiiltelefon võib südamestimulaatori tööd häirida?

Kas ma saan implanteeritud südamestimulaatoriga kodus treenida?

Implanteeritud südamestimulaatori olemasolu ei ole üldiselt sportimise vastunäidustuseks. Rehabilitatsiooniperioodi lõpus on füüsiline aktiivsus võimalik märkimisväärses koguses. Sellega seoses on vastuvõetav kodus treenimine simulaatoritel. Siiski ei tohiks te end ära lasta. Liigne koormus võib esile kutsuda südame löögisageduse või arütmia järsu tõusu. Sel viisil südamestimulaatori töökindluse testimine ei ole seda väärt. Teine oluline punkt, millele peaksite tähelepanu pöörama, on simulaatorite töökindlus. Mõned neist on varustatud elektriseadmetega. Halva maanduse või tehnilise rikke korral võib patsient treeningu ajal elektrilöögi saada. See omakorda mõjutab südamestimulaatori jõudlust.

Esimestel kuudel pärast implanteerimist on füüsilisel aktiivsusel teatud piirangud. See on tingitud keha ja elektroodide normaalsest fikseerimisest, samuti operatsioonijärgse haava normaalsest paranemisest. Simulaatoril tehtavate harjutuste ajal tuleks vältida äkilisi liigutusi ja igasugust survet keha implantatsioonipiirkonnale. Täpsemad juhised saate pärast operatsiooni oma arstilt.

Kas alkohol mõjutab südamestimulaatori tööd?

Alkohol ei mõjuta otseselt südamestimulaatori tööd, kuid enamik eksperte soovitab seda vältida. Fakt on see, et seade ise ei suhtle keha kudedega ( selle korpus on valmistatud inertsest metallist), kuid alkoholi tarbimine on üldiselt kahjulik südame-veresoonkonna süsteemile. Teisisõnu võib sage või liigne alkoholitarbimine kaasa tuua nii tõsiseid häireid südametöös, millega südamestimulaator lihtsalt ei jaksa. Arvestada tuleks ka sellega, et implanteeritud südamestimulaatoriga patsientidel on juba praegu üsna tõsised südameprobleemid ning alkohol neid edaspidi ainult süvendab.

Alkohoolsed joogid südamestimulaatori juuresolekul on ohtlikud järgmistel põhjustel:

suur kogus alkoholi mõjutab südamelihase impulsside juhtimist ja võib esile kutsuda arütmiat;
alkohol põhjustab veresoonte laienemist, mis muudab vererõhku ja see omakorda mõjutab südame tööd;
alkoholi pikaajaline tarbimine, isegi väikestes annustes, võib pikemas perspektiivis mõjutada südamelihase suurust ( teatud osakondade hüpertroofia).

Seega ei ole siirdatud südamestimulaatori juuresolekul alkohol selgelt soovitatav. Aeg-ajalt alkohoolsete jookide tarbimine väikestes annustes ( üks või kaks klaasi veini, klaas šampanjat või vähem kui 50 ml kanget alkohoolset jooki) ei too enamikul juhtudel kaasa tõsiseid tagajärgi. Siiski ei tee paha, kui täpsustate seda raviarstiga, kes teab täpset diagnoosi. Kui süda on kahjustatud tõsiste ainevahetushaiguste või süsteemsete patoloogiate tõttu, võib alkohol olla täiesti vastunäidustatud.

Kas mikrolaineahjud, külmikud ja muud kodumajapidamises kasutatavad elektriseadmed mõjutavad südamestimulaatori tööd?

Igal kaasaegsel südamestimulaatoril on sisseehitatud kaitse enamiku igapäevaelus esinevate väiksemate häirete eest. Ükski kodumajapidamises kasutatavatest elektriseadmetest ei kujuta patsiendile tõsist ohtu, kuna nende seadmete tekitatud elektromagnetväljad on liiga nõrgad. Sellest hoolimata tuleks järgida mitmeid lihtsaid reegleid, mis aitavad patsiendi elu täielikult kaitsta.

Kodumasinate kasutamisel peaksid südamestimulaatoriga patsiendid pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

ärge toetuge vastu sisselülitatud elektriseadmeid selle nahaosaga, mille alla südamestimulaator on fikseeritud;
sisse lülitatud käeshoitavaid seadmeid ei tohi viia implanteerimiskohale lähemale kui 10 cm;
Ärge puudutage teleri ekraani, kui teler on sisse lülitatud ( eriti vanemad kineskoobiga mudelid);
ärge puudutage sisselülitatud elektriseadmete metallkorpust ( pesumasin, mikrolaineahi, küttekehad jne.), sest mõnikord on nad šokeeritud;
peate kontrollima kodumasinate maandust ja paigaldama kaasaegsed pistikupesad, et vältida juhuslikke elektrilööke.

Kas laser mõjutab laserkiirgus) südamestimulaatori tööle?

Laserkiirgus võib olla erineva tugevusega ja muude parameetritega, millest sõltub selle mõju kehakudedele. Üks võimalik mõju on kuumutamine. Seetõttu ei ole südamestimulaatori keha implantatsiooni piirkonnas soovitatav teha meditsiinilisi protseduure. Kuid olles hoiatanud spetsialisti seadme olemasolu eest, on võimalik tagada laseri valik minimaalse kuumutamisega. Laserkiirguse muud mõjud ei mõjuta südamestimulaatori tööd.

Kas ma saan kasutada südamestimulaatorit ja kuuldeaparaati korraga?

Igal südamestimulaatoril on spetsiaalsed seadistused, mis kaitsevad selle tööd erinevate kõrvaliste mõjude eest ( nii palju kui võimalik). See on osaliselt suunatud mitmesugustest seadmetest lähtuvate elektromagnetiliste impulsside blokeerimiseks. Iga mudeli kuuldeaparaat asub südamestimulaatori implantatsioonikohast piisavalt kaugel. Lisaks tekitab see nõrku impulsse, mis ei suuda kaitseläve ületada. Seega saab neid seadmeid vabalt kasutada üheaegselt, kartmata tüsistusi.

Milliseid ravimeid ja ravimeid ei tohiks südamestimulaatoriga patsiendid võtta?

Põhimõtteliselt ei ole implanteeritud südamestimulaatori olemasolu ühegi ravimi võtmise vastunäidustuseks. Ravimid ise ei avalda seadmele mingit mõju ja selle tööd ei saa häirida. Mitmete ravimite võtmine mõjutab aga südame tööd ja paljud patsiendid kardavad neid võtta. Praktikas tekivad probleemid harva. Arst, kes määrab ravimit ja annust, peab olema teadlik südamestimulaatori olemasolust patsiendil. Vajadusel kohandab ta lihtsalt annust. Kaasaegsed seadmed ise jälgivad mingil määral südame tööd ja lülituvad sisse ainult vajadusel.

Mõnel juhul määratakse patsientidele pärast implanteerimist pikka aega aspiriini või muid ravimeid. Need ravimid vähendavad verehüüvete riski ja vähendavad tüsistuste võimalust. Nende võtmisest ise keeldumine või annuse muutmine ei ole soovitatav. Parem on selles küsimuses konsulteerida raviarsti kardioloogiga, kes mitte ainult ei tunne südamestimulaatori tööpõhimõtet, vaid teab ka üksikasjalikult patsiendi diagnoosi ja oskab arvestada keha üldist seisundit.

Kas südamestimulaatoriga patsiendid vajavad kindlat dieeti ja dieeti?

Põhimõtteliselt ei mõjuta patsiendi toitumine eriti südamestimulaatori tööd. Seade töötab etteantud režiimis ja ei suhtle mingil viisil kehakudedega. Kuid implantatsioon tehakse teatud südamepatoloogiatega patsientidele ja nende haiguste puhul soovitatakse tavaliselt dieettoitu. See hoiab ära tüsistuste tekkimise tulevikus ja vähendab haiguse progresseerumise ohtu.

Enamikul juhtudel on südamepatsientide dieet suunatud südame "mahalaadimisele" ja ateroskleroosi riski vähendamisele. Soovitatav on jälgida soola tarbimist, kaaliumi ja naatriumi kogust, "kahjulike" lipiidide sisaldust toidus. Täpse toitumise iga haiguse korral saate selgitada oma arstiga. Samuti saate toitumisspetsialisti konsultatsioonil koostada üksikasjaliku menüü, võttes arvesse patsiendi maitset ja meditsiinilisi soovitusi.

Enamiku südamehaigustega patsiendid peaksid järgima järgmisi juhiseid:

vähendage kogu päeva soola tarbimist ( sealhulgas teiste roogade osana);
vähendada rasvaste toitude tarbimist;
välistada kontsentreeritud loomsed rasvad;
eelistada kala ja mereande;
proovige mitte päeva jooksul üle süüa;
sööge sagedamini värskeid puu- ja köögivilju;
vähendada kohvi ja energiajookide tarbimist;
proovige vältida rasvaseid piimatooteid.

Need soovitused võimaldavad vähendada ateroskleroosi riski ja hõlbustada südame tööd. Vastasel juhul on oht, et isegi südamestimulaatori kasutamisel südame seisund halveneb.

Lisaks tuleks arvesse võtta juhtumeid, kui südamekahjustus tekkis teiste patoloogiate taustal. See on võimalik näiteks mitmete autoimmuunhaiguste, diabeedi, kilpnäärmeprobleemide korral. Sellised patsiendid võivad vajada rangemat dieeti.

Kas ma pean hambaravi ja muude meditsiiniliste sekkumiste ajal arste südamestimulaatori kasutamise eest hoiatama?

Paljud meditsiinilised manipulatsioonid hõlmavad elektrivoolu, laseri, magnetvälja ja mitmete muude füüsiliste jõudude mõju patsiendi kehale. Patsient ise ei tea sageli, kuidas protseduur kulgeb, ega oska hinnata ohtu kehale. Samal ajal võivad mõned toimed olla implanteeritud südamestimulaatori kasutamisel vastunäidustatud. Sellega seoses on parem hoiatada arsti seadme olemasolust mitte ainult enne mis tahes meditsiinilist protseduuri, vaid põhimõtteliselt ka esimesel visiidil.

Südamestimulaatori olemasolu võib muuta meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride läbiviimist järgmistel põhjustel:

Teatud ravimite kasutamine. Südamestimulaatori juuresolekul võib teatud ravimite kasutamine protseduuride ajal olla piiratud. See on tingitud nende mõjust südame tööle. Ravi õigeks määramiseks ja tüsistuste vältimiseks tuleb enne ravimi ja annuse valimist hoiatada arsti implanteeritud südamestimulaatorist.
Elektromagnetvälja mõju. Füsioterapeutiline ravi ja mitmed diagnostilised uuringud põhinevad tugeva elektromagnetvälja mõjul. Südamestimulaatoriga patsientidele on sellised protseduurid vastunäidustatud. Arsti tuleb hoiatada, et ta valiks ravi või diagnoosi jaoks alternatiivse taktika.
Ultrahelilainete mõju. Ultrahelilaineid kasutatakse ultrahelis, neeru- või sapikivide purustamisel ja mõnel muul protseduuril. Need manipulatsioonid ei ole südamestimulaatoriga patsientidele kategooriline vastunäidustus, kuid arste tuleb eelnevalt hoiatada. Siis on nad protseduuri ajal tähelepanelikumad ning uuring või ravi ei mõjuta aparaadi tööd.
Elektrivoolu mõju. Mitmete kirurgiliste sekkumiste jaoks kasutavad arstid spetsiaalseid elektrokoagulaatoritega skalpelle. See on mugav, kuna väldib

Südamestimulaatori paigaldamise järgsete tüsistuste teema on lähedane tagajärgede teemale. Tagajärgede all mõistetakse sageli ka negatiivseid sümptomeid. See on aga ka vale elustiili ning implanteeritud südamestimulaatoriga patsientide soovituste ja piirangute mittejärgimise tagajärg. Nagu ka selliste piirangute ilmnemine - need on tagajärjed.

Tüsistused pärast südamestimulaatori paigaldamist on esiteks alati negatiivsed ja teiseks on alati südamestimulaatori paigaldamise tagajärjed. Vahetult operatsiooni ajal võivad tekkida järgmised tüsistused:

halb (võimalik, et allergiline) reaktsioon anesteetikumile (enne protseduuri küsib arst kindlasti, kas teatud ravimite suhtes on allergiat: operatsioon ise toimub kohaliku tuimestuse all);
õhutasku moodustumine kopsudes (kopsu kokkuvarisemine);
veresoonte ja närvilõpmete kahjustus.

Südamestimulaatori paigaldamisel tekkivad tüsistused viivad selleni, et patsient jääb üheks päevaks intensiivravisse - tavatingimustes viiakse ta 2-3 tunni pärast samal päeval üle üldpalatisse. Pealegi on operatsioon ise, kuigi arvatakse, et see tehakse südamele, üsna lihtne - patsient ei pruugi pärast seda isegi intensiivravis olla, olen temaga rahul (kui sees pole ruumi näiteks, inimesed võtavad seda pärast tõsisemaid kirurgilisi sekkumisi).

Kui patsient on haiglas (üldiselt saabumise päeval öeldi mulle "kirjutame välja 3 päeva pärast" - aga samal päeval sain teada, et see on juba liiga optimistlik, sest õmblused eemaldatakse 8 -9 päeva), võivad pärast südamestimulaatori paigaldamist tekkida sellised tüsistused:

suurenenud antikehade tase veres, üldiselt normist erinevad analüüsid - mul oli selline, pidin kaks korda sama testi tegema, kuid kõrvalekalded olid ebaolulised, et neile reageerida;
eritis armist (sh verejooks);
turse;
hematoomid;
infektsioonid.

Infektsiooni saab sisse viia ka iseseisvalt - viise on palju, kuid vahetult pärast operatsiooni piisab implanteerimiskoha loputamisest voolava veega. "Edu" pole garanteeritud, kuid tõenäosus on korralik. Infektsioon võib põhjustada seadme tagasilükkamise ja selle väljapressimise. See kujutab isegi ohtu elule!

Üldiselt tuleks vältida igasugust implanteerimiskoha häirimise ohtu – kuni seljakottide kasutamise keelamiseni. See on matkajatele tõeline katastroof. Kuid turvavöö kinnitamine autos ei too peaaegu mingeid riske, kuigi meditsiinipraktikas on selliseid pretsedente.

Aja jooksul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

muutused müokardi seisundis elektroodi kinnituskohas, eriti fibroos, reaktiivne põletik elektroodi otsa ümber, infektsioosne endokardiit, infarkt, hüperkaleemia;
stimulatsiooniläve tõus (tavaliselt vahemikus 2–4 mA), mis on seotud elektroodi vananemisega, selle pinna seisukorra muutumisega, isolatsiooni rikkumise või vooluringi keerdumisega , elektroodi takistuse järsk tõus;
seadme nihkumine voodist (naistel võib see jätta näiteks piimaalusest näärmest).

Tüsistused pärast südamestimulaatori implanteerimist täiskasvanutel, lastel ja eakatel

Kõigis patsientide kategooriates võivad tüsistused avalduda erineval viisil. Täiskasvanud kannatavad reeglina operatsiooni ja selle tagajärjed kergemini kui eakad. Vanemad inimesed järgivad ECS-iga elureegleid ja -piiranguid tõenäolisemalt kui täiskasvanud ja veelgi enam lapsed.

Lapsed võivad õues mängides lüüa midagi (või kedagi) vastu rinda või kohta, kuhu stimulaator on implanteeritud. Tulevikus võib see põhjustada elektroodide nihkumist või kudede hematoome seadme kohal.

Vanematel inimestel esineb sagedamini kui teistel patsientide kategooriatel nn südamestimulaatori sündroom - see väljendub mõõduka füüsilise koormuse korral kiiresti tekkiva väsimustundena.

Vastavalt K. Ausubeli jt. (1985) on südamestimulaatori sündroomi tekkimine seotud mitmete mehhanismidega: kodade ja vatsakeste kontraktsioonide vahelise side katkemine; ventrikulaarse süstooli asünkroonsus; klapipuudulikkus (vere regurgitatsiooni müra); paradoksaalsed tsirkulatsioonirefleksid (OPS-i vähenemine madala südame väljundiga); retrograadne atrioventrikulaarne (VA) juhtivus; kajakompleksid; arütmiad.

Polikliinikutes puutuvad arstid üha enam kokku patsientidega, kelle jaoks on südamestimulaatoriga elu muutunud tavaliseks igapäevaprobleemiks. Nad ei kurda oma tervise üle, jätkavad tööd oma erialal, tulevad toime mõõduka füüsilise koormusega.

On imeline, kui varem arütmiahoogude tõttu voodihaige inimene saab patoloogiast vabanemiseks südamestimulaatori.

Seadme otstarve

Tervetel inimestel toimub südamelihase kokkutõmbumine närviimpulsside ülekande mõjul. Tee kulgeb parema aatriumi siinussõlmest vatsakestevahelise vaheseinani ja lahkneb veelgi sügavale kiududesse. Seega on tagatud õige rütm.

Põhisõlme koordineeritud tegevus sümpaatilise ja vagusnärviga võimaldab kohandada kontraktsioonide arvu konkreetse olukorraga: füüsilise töö, stressi ajal vajavad elundid ja aju rohkem hapnikku, mistõttu süda peab sagedamini kokku tõmbuma, harvem. rütm on unes piisav.

Arütmiad tekivad erinevatel põhjustel. Elektriimpulsid muudavad suunda, tekivad täiendavad kolded, millest igaüks "väidab" olevat südamestimulaator.

Ravimid ei vii alati eduka tulemuseni. On juhtumeid, kui inimese kombineeritud patoloogia välistab ravimite kasutamise. Sellises olukorras tuleb appi südamestimulaatori paigaldamine. Ta on võimeline:

"sunnida" südant õiges rütmis kokku tõmbuma;
suruge maha muud erutuskolded;
jälgida inimese enda pulssi ja sekkuda vaid ebaregulaarsuse korral.

Kuidas seade on seadistatud?

Kaasaegseid südamestimulaatoritüüpe võib võrrelda väikese arvutiga. Seade kaalub vaid 50 g.Kate on valmistatud titaaniühenditest. Sisse on ehitatud keeruline mikroskeem ja aku, mis tagavad seadme autonoomse toiteallika. Ühe aku eluiga on 10 aastat. See tähendab, et peate südamestimulaatori uue vastu välja vahetama. Seadme viimased modifikatsioonid töötavad 12-15 aastat.

Seadmest tulevad tugevad elektroodid otseseks kontaktiks müokardiga. Nad edastavad eritise lihaskoesse. Elektrood on varustatud spetsiaalse tundliku peaga, mis tagab piisava interaktsiooni südamelihasega.

Kõik materjalid, millest seade on valmistatud, sobivad kehale, ei oma allergilisi omadusi, ei rikne kehaliigutuste, südame kokkutõmmete ajal.

Südamestimulaatori töö

Et mõista, kuidas südamestimulaator töötab, kujutage ette tavalist akut, mida igapäevaelus sageli kasutatakse. Seadistame selle alati sõltuvalt laengu poolustest. Seadmes tekib tühjenemine ainult siis, kui südame enda kokkutõmbed muutuvad harvaks bradükardiaga või kaootiliseks ja rütmihäiretega.

Vajaliku rütmi paneb südamele peale tühjenemise jõud, seetõttu nimetatakse seadet ka kunstlikuks südamestimulaatoriks. Vanemate mudelite puhul oli oluliseks puuduseks konstantse kontraktsioonide arvu seadmine, näiteks 72 kontraktsiooni minutis. Loomulikult piisab sellest rahulikuks, mõõdetud eluks, aeglaseks kõndimiseks. Kuid sellest ei piisa liigutuste kiirenemise korral, kui peate jooksma, rahutuste ajal.

Kaasaegne südamestimulaator "ei solva", kohandub oma vajadustega ja kontraktsioonide sageduse füsioloogiliste kõikumistega. Dirigendid mitte ainult ei edasta impulsse müokardile, vaid koguvad ka teavet väljakujunenud pulsisageduse kohta. Raviarst saab kontrollida seadme tööd konkreetsetes olukordades.

Seadmete sordid

Vajadus kunstliku südamestimulaatori järele võib olla ajutine või püsiv. Ajutine südamestimulaatori paigaldamine on vajalik patsiendi haiglas viibimise ajaks, et ravida lühiajalisi probleeme:

bradükardia pärast südameoperatsiooni;
ravimite üleannustamise kõrvaldamine;
paroksüsmaalse virvenduse või ventrikulaarse virvenduse rünnaku leevendamine.

Südamestimulaatoreid pikaajaliste arütmiaprobleemide raviks toodavad erinevad ettevõtted, neil on omad erinevused. Praktikas võib need jagada kolme tüüpi.

Kui elektroodid asetatakse 2 kambrisse, ei ole vere väljavoolu takistusi

Ühekambriline - erineb ühe elektroodi poolest. See asetatakse vasakusse vatsakesse, kuigi see ei saa mõjutada kodade kokkutõmbeid, kuid need tekivad iseenesest.

Mudeli puudused:

ventrikulaarsete ja kodade kontraktsioonide rütmi kokkulangemise korral on südamekambrite sees vereringe häiritud;
ei kehti kodade arütmiate korral.

Kahekambriline südamestimulaator - varustatud kahe elektroodiga, üks neist asetatakse vatsakesse, teine - kodade õõnsusse. Võrreldes ühekambriliste mudelitega on sellel eelised, kuna see suudab kontrollida ja koordineerida nii kodade kui ka vatsakeste rütmimuutusi.

Kolmekambriline - kõige optimaalsem mudel. Sellel on kolm elektroodi, mis implanteeritakse eraldi südame paremasse kambrisse (atrium ja vatsake) ja vasakusse vatsakesse. Selline paigutus viib ergutuslaine füsioloogilisele teele maksimaalse lähenduse, millega kaasneb õige rütmi toetamine ja sünkroonseks kontraktsiooniks vajalikud tingimused.

Soovitud mudeli valiku määrab arütmia tüüp, patsiendi seisund. Ravil olev südamekirurg saab alati nõustada patsienti ja lähedasi seadme optimaalse ravitoime osas konkreetses olukorras.

Miks on seadmed kodeeritud?

Erinevate mudelite mugavaks kasutamiseks ilma üksikasjaliku eesmärgi kirjelduseta kasutatakse Ameerika ja Briti teadlaste ühiselt välja pakutud tähtklassifikatsiooni.

esimese tähe väärtus määrab, millistesse südame osadesse elektroodid implanteeritakse (A - aatriumis, V - vatsakeses, D - mõlemas kambris);
teine täht peegeldab seda, kuidas kaamera tajub elektrilaengut;
kolmas - käivitamise, mahasurumise või mõlema funktsioonid;
neljas - näitab mehhanismi olemasolu kontraktsioonide kohandamiseks kehalise aktiivsusega;
viies - sisaldab tahhüarütmiate erilist funktsionaalset aktiivsust.

Levinumad tüübid on VVI ja DDD.

Kodeerimisel ei pööra nad tähelepanu kahele viimasele tähele, seega tuleb lisaks välja selgitada seadme funktsioonid.

Näidustused kunstliku südamestimulaatori implanteerimiseks

Püsivatel südame rütmihäiretel on palju põhjuseid. Kõige sagedamini põhjustavad ebaõnnestumisi rasked südameinfarktid ja laialt levinud kardioskleroos. Need muutused on eriti tugevad vanemas eas, mil kehal ei jätku enam jõudu kaotuste taastamiseks ja kompenseerimiseks.

Sama sageli peavad südamekirurgid tegelema selge põhjuseta ohtlike krampidega (idiopaatilised arütmiad).

usaldus siinussõlme nõrkuse suhtes;
sellist tüüpi arütmiate esinemine nagu ekstrasüstool, paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendusarütmia, kui tekivad sagedased ventrikulaarse virvenduse rünnakud;
täielik atrioventrikulaarne blokaad koos teadvusekaotusega;
vajadus võtta ravimeid blokaadi taustal, et toetada südamepuudulikkuse korral müokardi kontraktiilset funktsiooni.

Operatsioon on näidustatud, kui meditsiinilised meetodid ei aita toime. Sellel manipuleerimisel pole vastunäidustusi.

Kuidas toimub ajutine stimulatsioon?

Ajutiseks stimulatsiooniks on lihtsustatud mudeleid. Sõltuvalt elektroodide paigutamise koha asukohast on stimulatsiooni tüüpe:

endokardiaalne,
epikardiaalne,
välimine,
transösofageaalne.

Kõige tõhusam on endokardi valik. Seade asetatakse patsiendi kõrvale, elektrood sondina sisestatakse läbi kateetri röntgeni- või ultraheliaparatuuri kontrolli all subklaviaveeni. Õige seadistuse korral registreeritakse elektrokardiogrammil ST-intervalli tõus. Energiapurskeid ja EKG-pilti juhib monitor.

Välise stimulatsiooni korral kantakse patsiendi nahale kleepuvad elektroodid. Seda tehakse siis, kui intrakardiaalset meetodit ei ole võimalik kasutada.

Epikardi paigaldamine - tehke spetsiaalsed elektroodid ainult avatud südamele südameoperatsiooni ajal

Intraösofageaalne stimulatsioon piirdub supraventrikulaarsete arütmiate ajutise kõrvaldamisega.

Pärast patsiendi ohtlikust seisundist väljatoomist eemaldatakse elektroodid ja südamel lastakse töötada oma rütmis.

Südamestimulaatori püsiva implanteerimise edenemine

Südamestimulaatori pikaajalise paigaldamise operatsioon viiakse läbi ilma rindkere avamata. Kasutatakse kohalikku anesteesiat. Subklavia piirkonnas asuva sisselõike kaudu sisestatakse elektroodid läbi subklaviaveeni südamekambritesse, seejärel õmmeldakse seade ise naha alla rinnalihase külge.

Paigalduse õigsuse kontrollimine toimub röntgenikontrolli, südamemonitori abil. Lisaks peab kirurg veenduma, et südamestimulaator töötab ja fikseerib kodade impulsid täielikult määratud režiimis.

Lõpus asetatakse nahale mitu õmblust ja sisselõikekoht suletakse steriilse salvrätikuga.

Südamestimulaatori asendamine toimub pärast seadme tööea lõppemist sama põhimõtte kohaselt kui esmane paigaldamine.

Kuidas hinnata südamestimulaatori õiget tööd?

Monitoril jälgitakse pealesurutud rütmi sagedust, see peab vastama programmeeritud sagedusele. Kõikide artefaktidega (vertikaalsed pursked) peavad kaasnema ventrikulaarsed kompleksid. Aku tühjenemisel on võimalik ebapiisav sagedus. Südame kontraktiilsust on lihtne kontrollida ulnaararteri selge pulsi järgi.

Kui rütmi loomulik sagedus tuvastatakse programmeeritust kõrgem, kasutatakse uitnärvi toonuse reflektoorset tõstmist (karotiiditsooni massaaž või Valsalva test koos pingutamisega hinge kinni hoides).

Operatsiooni ajal on olulised mõned meditsiinitöötajate toimingud:

veresoonte elektrokoagulatsiooni läbiviimine verejooksu peatamiseks võib mõjutada südamestimulaatori tööd, seetõttu on soovitatav jälgida koagulaatori lühipulssi toimet;
anestesioloogid teavad ravimite loetelu, mis võivad varjata müokardi elektrilisi impulsse ja blokeerida stimulatsiooni;
kui patsiendi seisundiga kaasneb kaaliumi kontsentratsiooni rikkumine veres, müokardi rakkude elektrofüsioloogilised omadused on häiritud ja stimulatsiooni tundlikkuse lävi suureneb, tuleb seda parameetrite valimisel arvesse võtta.

Kuidas on postoperatiivne periood?

Rehabilitatsiooniperioodil pärast stimulaatori implanteerimist peab patsient harjuma kergete kehalise aktiivsuse piirangutega, õlavöötme lihaseid puudutavate liigutustega ja pideva südame "kuulamisega".

Kui õmbluskoha nahk on põletikuline, on võimalik mõõdukas valu, palavik. Õhupuuduse suurenemine, valu ilmnemine rinnus ja suurenev nõrkus võivad anda märku seadme seadistamise tõrgetest.

Raske on ette ennustada, kui kaua patsient paigaldatud seadmega elab. On vaja kasutada juhendis märgitud keskmisi termineid.

Paljude inimeste elu on südamestimulaatori paigaldamisel jagatud "enne" ja "pärast". See oluline samm paneb sind oma harjumustele värske pilguga üle vaatama, muutuma teadlikumaks. Seadme implanteerimine võib provotseerida psühholoogiliste probleemide teket, sest tunne, et sinu tervis sõltub metallseadmest, ei lisa enesekindlust. Optimistid võivad aga leida selles ka eeliseid – ilma sellise operatsioonita võivad paljud inimesed surra.

Mis on südamestimulaator

Südamestimulaator on keerukas elektrooniline seade, mis aitab südamel lüüa õiges rütmis. Kõige tavalisemate haiguste hulgas, millest saate sellega lahti saada, pange tähele:

bradükardia - südamelöökide arvu järkjärguline vähenemine (kuni 45-50 lööki / min);
südameblokaad - haigus, mille korral kodad ja vatsakesed löövad üksteisest sõltumatult, tekitades ebaregulaarse rütmi;
krooniliste haiguste ülekandumisest tulenev südamepuudulikkus;
kardiomüopaatia - südame rütmi rikkumine;

Kunstliku südamestimulaatori paigaldamise protseduur ei kehti keeruliste kirurgiliste sekkumiste puhul. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja taastumisperiood kestab mitu kuud.

Südamestimulaatori ühendamine südamega

Südamestimulaator ei suuda ravida isheemiat, stenokardiat ega arütmiat. See ei ole imerohi kardioloogiliste probleemide korral, õigem on seda nimetada südame abistajaks. Ärge unustage olulist reeglit – elu südamestimulaatoriga nõuab ettevaatust. Ärge lubage rahutusi ja emotsioonipurskeid, et mitte käivitada protsesse, mida seade ei kontrolli.

rehabilitatsiooniperiood

Pärast implanteerimist peaks arst võtma aega, et anda nõu soovitatud elustiili kohta.

Esimesel nädalal hakkad tasapisi harjuma mõttega, et kehas on spetsiaalne aparaat, mis aitab südamel teha õigeid rütmilisi kokkutõmbeid. See operatsioonijärgne periood tuleb veeta haiglas. Sugulased saavad teid külastada ning arstid jälgivad taastusravi dünaamikat ja räägivad, kuidas südamestimulaatoriga edasi elada.

Esimesel kuul peate jälgima kehalise aktiivsuse mõõdukust ja jälgima operatsiooni asukohta. Kui haavast tuleb verd või mädast eritist, on tekkinud tihendid või õmblused on hakanud lahku minema, peate viivitamatult ühendust võtma kiirabiga. Murettekitav sümptom on kehatemperatuuri tõus.

Sellest ajast piisab, et naasta tavalisse elurütmi.

Paljud inimesed küsivad lubatud koormuspiirangute kohta. Täpset vastust pole, kuid arstid ei soovita tõsta raskusi üle 5 kg.

Peaksite oma tundeid tähelepanelikult kuulama. Kui tavapärase füüsilise töö ajal tekib ootamatult väsimustunne, on soovitatav peatuda ja puhata. Peate mõistma, et südamelihas pole muutunud tugevamaks, seega ärge kuritarvitage rasvaseid ja soolaseid toite, alkoholi, järgige tervislikku toitumist.

Eluviis pärast operatsiooni

Paljud patsiendid pärast südamestimulaatori paigaldamist ei märka suuri elustiili erinevusi. Isegi innukad sportlased võivad jätkata aktiivsete füüsiliste harjutustega 2 kuud pärast operatsiooni.

Tavapärasele elule lisandub regulaarsed kontrollid arsti juures. Kardioloog peab esimese visiidi tegema 3 kuud pärast operatsiooni, seejärel iga kuue kuu tagant.

Elektrooniliste seadmete kasutamisele seatakse piirangud. Eelkõige ei ole soovitatav mobiiltelefoniga liiga palju kokku puutuda ja seda rinnataskus kanda. Mis puudutab mikrolaineahju, siis siin on ka piirang - töötava mikrolaineahju läheduses ei ole soovitav olla. Muud varustust saab kasutada nagu varem.

Lennujaamas on tollivormistusprotseduuri rakendamisega seotud teatud ebamugavused, millega patsiendid silmitsi seisavad. Häda vältimiseks võite kasutada spetsiaalset südamestimulaatori passi, mille esitamisel vabanete metallidetektori läbimisest.

Psühholoogiline suhtumine

Palju oleneb inimese tujust – optimisti jaoks möödub rehabilitatsiooniperiood raskusteta. Püüdke olla vähem närvis, ärge pingutage üle, ärge peatuge probleemidel. Proovige leida elus uus hobi ja märkate, et operatsioon on kasu toonud, avanud uusi võimalusi.

Inimene võib kogeda psühholoogilist ebamugavust sellest, et tema kehas on võõrkeha, kuid patsiendid harjuvad selle mõttega üsna kiiresti, mõistes, et nende elustiil pole drastilisi muutusi läbi teinud.

Kui kaua nad südamestimulaatoriga elavad, on võimatu täpselt öelda, kuid tervise paranemine on garanteeritud. Reeglina on sellise operatsiooni näidustused kriitilised tingimused. Kirurgilise sekkumise keerukus on aga minimaalne, mistõttu võib protseduuri soovitada rasedatele ja eakatele.

Stimulant ei lisa, aga ei võta ka eluaastaid ära. See lihtsalt aitab väsinud südamel oma tööd teha ja kõrvaldab ebamugavustunde. Mis kõige parem, taastusravi toimub perekondlikus armastuse ja rahu õhkkonnas.