Herpesinfektsiooni üks ohtlikumaid ilminguid inimkehas on oftalmoloogiline herpes või herpes silmades. Kõige sagedamini põhjustavad herpesviirused sarvkesta kahjustusi - keratiiti, mis sageli põhjustavad nägemise kiiret halvenemist.

Praegustel andmetel on sarvkesta herpesviirushaiguste osakaal mõnes riigis üle 80%. Oftalmoherpes võib anda 3 kuni 5 retsidiivi aastas. Ravi puudumisel on nakkusprotsessi kaasatud silma sügavamad koed, mis sageli põhjustab puude ja mõnikord ka täieliku nägemise kaotuse.

oftalmilise herpese tekitajad

Herpes simplex viiruse tüüp 1 (HSV-1) ja tuulerõugete viirus (varicella zoster) on peamised silmakudesid kahjustava herpese tekitajad. Viimastel aastatel on ilmnenud, et herpes simplex viiruse tüüp 2, tsütomegaloviiruse ja HSV-6, mis tavaliselt põhjustavad vastavalt genitaalherpest, nakkuslikku mononukleoosi ja infantiilset roseoolat, silmade kahjustuste suurenemises.

Kõik herpesviiruste perekonna esindajad on sfäärilise kujuga. Viiruseosakese keskel on kaheahelaline DNA molekul, mis on moodustunud erineva pikkusega ahelatest.

Herpesviiruste geneetiline materjal on kaitstud kolme kestaga. DNA on tihedalt pakitud sama suurusega valgumolekulide kihti, moodustades korrapärase kahekümnetahulise kapsiidi. Väljaspool seda on amorfne valgukiht, mida nimetatakse tegumendiks. Kolmas kest (superkapsiid) on fosfolipiidmembraan.

Rakku sisenedes sisestab viirus oma DNA oma genoomi ja kasutab viiruse komponentide tootmiseks peremeesorganismi valke sünteesivat aparaati. Uute viirusosakeste moodustumine toimub rakkude sisemisel tuumamembraanil. Patogeen koguneb suurtes kogustes tuuma, lõhub selle membraani ja väljub rakust. Tuumast lahkudes hõivavad viiruseosakesed osa selle membraanist, omandades superkapsiidi.

Silma nakatumise viisid viirusega

Tavaliselt on silm viirusnakkuste eest üsna usaldusväärselt kaitstud: pisaravedelik sisaldab A-klassi sekretoorseid immunoglobuliine, limaskestarakud toodavad vastusena viiruste sissetoomisele interferoone, mis takistavad patogeeni levikut. Varjatud herpesviirusnakkuse korral ringlevad veres pidevalt ka aktiveeritud T-killerid, mis on võimelised sihipäraselt hävitama viirusest mõjutatud rakke.

Oftalmilise herpese areng on võimalik ainult immuunsüsteemi reaktiivsuse vähenemise taustal, mis tekib nakkushaiguste, tugeva stressi, pikaajalise päikese käes viibimise ja hüpotermia tagajärjel. Silmatrauma, rasedus või ravi immunosupressantide, tsütostaatikumide ja prostaglandiinidega võib samuti põhjustada viiruse aktivatsiooni.

Esmane nakatumine herpesviirustega toimub suuõõne, hingamisteede või suguelundite limaskestade kaudu otsesel kokkupuutel haige inimesega, kasutades tavalisi riistu, rätikuid, mänguasju ja hügieenitarbeid.

Viirus paljuneb epiteelkoes, seejärel tungib vereringe- ja lümfisüsteemi, hajudes kogu kehas. HSV-1, HSV-2 ja Varicella zoster migreeruvad närvisõlmedesse, kus nad jäävad latentseks kogu eluks. Kõige sagedamini on oftalmilise herpese põhjuseks just sellised "magavad" viirused. Seda nakkusteed nimetatakse endogeenseks.

Samas on võimalik ka silma limaskesta eksogeenne infektsioon, kui sellele satub huulte või tuulerõugetega tekkivate vesiikulite sisu.

Eriti sageli esineb eksogeenne infektsioon eelkooliealiste laste suurenenud kehalise aktiivsuse, organiseeritud rühmades viibimise ja madala hügieenitaseme tõttu. Eksogeensete herpeediliste silmakahjustuste osakaal selles vanuserühmas võib ulatuda 80% -ni. Samuti on võimalik vastsündinute eksogeenne nakatumine suguelundite herpesega ema sünnikanali läbimisel.

Haiguse patogenees

Eksogeense või endogeense silma tungimisel hakkab viirus sarvkesta pinnakihis paljunema. Patogeen koguneb keratotsüütidesse, lõhub membraani ja kustub, nakatades naaberrakke. Viiruse vabanemisega kaasneb sarvkesta rakkude ja teiste nakkusprotsessis osalevate kudede surm ja koorimine.

Lisaks mehaanilistele defektidele põhjustab viiruse paljunemine autoimmuunseid kahjustusi. Kuna herpesviiruste superkapsiidi moodustab mõjutatud rakkude tuumamembraan, kannab see oma pinnal antigeene – inimkehale iseloomulikke valgu molekule. Ühest küljest varjab see viirust osaliselt immuunsüsteemi mõjude eest, võimaldades sellel levida kogu kehas. Teisest küljest võivad viiruse sissetoomisel tekkivad antikehad hävitada ka inimese enda rakud, tunnistades need ekslikult võõraks.

Oftalmilise herpese sümptomid ja kliiniline pilt

Mõned oftalmilise herpese sümptomid on sarnased allergilise ja bakteriaalse iseloomuga silmakahjustuste sümptomitega. Nende hulka kuuluvad silmalaugude ja silmamuna punetus, pisaravool ja valguskartus, valu ja võõrkeha tunne silmas.

Võrkkesta herpeetiliste kahjustuste, keratiidi erinevate vormide korral täheldatakse lisaks nendele tunnustele ka järgmist:

• nägemisteravuse vähenemine või ähmane nägemine;
• välgud ja sädemed silmade ees;
• objektide kuju ja suuruse moonutamine;
• kahekordistamine;
• ähmane nägemine.

Sageli esineb silmalaugude konvulsiivne sulgemine - blefarospasm.

Nägemisnärvi herpeetilise neuriidi korral esineb tugev valu orbiidis ja ülavõlvis, vaatevälja ahenemine või pimeala selle keskel, valu silmade liigutamisel, loori tunne silmade ees. Võimalik on iiveldus, peavalu, palavik.

Kliinilised vormid

Herpesviiruste esmase nakatumise korral esineb oftalmoloogiline herpes üsna harva. Rohkem kui 90% juhtudest on silmakahjustused, mis tekivad infektsiooni kordumise ajal. Sel juhul võib koekahjustus olla pindmine või sügav ja mõjutada ainult silma eesmist osa (sclera, side side, sarvkest) või eesmist ja tagumist (kooreoid, võrkkest, nägemisnärv) osa.

Allolev tabel näitab oftalmilise herpese kliinilisi vorme:

Lähenemisviisid haiguse diagnoosimisel

Erineva iseloomuga põletikulistel silmahaigustel on sageli sarnased sümptomid, mis ei määra selgelt nende põhjust.

Oftalmoherpese diagnoosimise aluseks on iseloomulike sümptomite kompleks, võttes arvesse nakkushaigusi ja muid provotseerivaid tegureid anamneesis, samuti hinnates patsiendi seisundi paranemist antiherpeetiliste ravimitega ravi ajal.

Kohustuslik on uurida pilulambiga, mille käigus avastatakse sageli herpesinfektsioonile omased sarvkesta kahjustused: üksikud või puutaolised haavandid, hägususkolded, veresoonte põletik ja venoosne ummistus.

Kõige täpsem diagnostiline meetod on immunofluorestsentsreaktsioon (RIF) või fluorestseeruvate antikehade (MFA) meetod. Meetodi olemus seisneb kahjustatud koe rakkude kraapimises fluorokroomiga märgistatud herpesviiruse antikehadega. Saadud materjalist valmistatakse äigepreparaadid ja neid uuritakse fluorestsentsmikroskoobi all.

Selles mikroskoobis kasutatakse valgustajana ultraviolettlampi, mis kiiritades kiirgab fluorokroomist rohelist või oranži kuma. Kui haiguse põhjustajaks on herpesviirused, paiknevad nende antigeenid mõjutatud rakkude membraanidel, millega märgistatud antikehad reageerivad. Positiivse tulemuse korral leitakse määrdudes helendavaid rakke.

Rasketel või kahtlastel juhtudel määratakse viiruse antikehad ensüümi immuunanalüüsi abil. Silmakahjustuste herpeedilisusele viitab immunoglobuliinide M, madala induga IgG olemasolu või IgG tiitri neljakordne tõus kahekordse uuringu käigus 14-21-päevase intervalliga.

Uurimismeetodi määrab haiguse staadium ja vorm. Tuleb meeles pidada, et nakkuse varases staadiumis arsti poole pöördumine väldib mitte ainult tüsistusi, vaid ka invasiivseid materjali proovide võtmise meetodeid.

Millised on võimalikud tüsistused?

Nakkusliku protsessi pindmise lokaliseerimise ja õigeaegse ravi korral möödub oftalmoloogiline herpes reeglina ilma tagajärgedeta.

Silma süvastruktuuride kaasamisel esineb sageli nägemisteravuse langust sarvkesta ja klaaskeha hägustumise tõttu ning võib tekkida sarvkesta pimedus.

Pikaajaline herpeetiline silmainfektsioon põhjustab mõnel juhul katarakti ja glaukoomi. Võrkkesta kahjustustega kaasnevad sageli hemorraagia või nekroos (surm), mille tagajärjeks on osaline või täielik eraldumine pöördumatu nägemiskaotusega.

Ravi

Oftalmilise herpese raviskeem sõltub haiguse kliinilisest vormist. Pindmiste kahjustuste korral piirduvad need spetsiifilise (etiotroopse) ja sümptomaatilise raviga. Esimene on suunatud patogeeni aktiivsuse pärssimisele, teine ​​haigusnähtude (turse, valu, pisaravool, verevarustuse ja trofismi) leevendamine.

Eduka ravi jaoks on esmatähtis otsene mõju herpesviirusele. Selleks kasutatakse kolme lähenemisviisi:

• viirusevastaste ravimite (tavaliselt atsükloviir ja selle derivaadid) kasutamine;
• mittespetsiifiline immunoteraapia (interferooni indutseerijad, immunoglobuliinipreparaadid);
• spetsiifiline immunoteraapia (herpeetiline vaktsiin, antiherpeetiline immunoglobuliin).

Maksimaalse efekti annab erinevate toimemehhanismidega ravimite kombineeritud kasutamine. See lähenemine võimaldab teil kiiresti kõrvaldada sümptomid ja vähendada retsidiivide sagedust.

Silma süvastruktuuride kahjustuse korral kasutavad nad lisaks uimastiravile ka kirurgilist sekkumist (mikrodiatermokoagulatsioon, keratoplastika, neurotoomia, laserkoagulatsioon). Need meetodid on suunatud kahjustuse kõrvaldamisele või piiramisele.

Sümptomaatiline ravi hõlmab vitamiinide, krambivastaste, dekongestantide, valuvaigistite ja imenduvate ravimite kasutamist, mida kõige sagedamini manustatakse tilguti, elektro- või fonoforeesi teel.

Preparaadid oftalmilise herpese raviks

Herpese silmakahjustuste etiotroopne ravi viiakse läbi lokaalselt salvide ja tilkade, samuti süsteemselt tablettide ja süstitavate ravimite abil. Kõige levinumad vahendid sihipäraseks kokkupuuteks herpesviirustega on järgmised:

• Oftan IDU on üks esimesi ravimeid herpeediliste silmakahjustuste raviks. Keemilise struktuuri järgi on see tümiini lämmastikku sisaldava aluse analoog, mis on osa DNA-st. Struktuuri sarnasuse tõttu blokeerib see ensüüme, mis vastutavad tümiini lisamise eest nukleiinhapete koostisesse, ja pärsib viiruse paljunemist. Saadaval tilkade kujul paikseks kasutamiseks;
• Trifluorotümidiin (TFT) on Oftani süstiva narkomaania analoog, millel on sarnane toimemehhanism, kuid vähem toksiline ja vees paremini lahustuv, mis muudab selle manustamise lihtsamaks. Seda kasutatakse silmatilkade kujul;
• Vidarabiin (Ara-A) on adeniini struktuurne analoog, mis blokeerib viiruse nukleiinhapete moodustumist. Saadaval 3% salvina;
• Silmade herpese atsükloviiri manustatakse suu kaudu tableti kujul ja paikselt salvi kujul (Zovirax, Virolex). Ravimi toimemehhanism on seotud ka DNA sünteesis osalevate ensüümide pärssimisega, kuna toimeaine struktuur on sarnasus guanosiiniga;
• Valtrex (Valacyclovir) on atsükloviiri derivaat, millel on sarnane toime herpesviirustele. Seda manustatakse suukaudselt tablettide kujul. Valatsikloviir on atsükloviiri inaktiivne vorm, mis muundatakse inimkehas atsükloviiriks;
• Florenal, tebrofeen, bonafton, riodoksool on sünteetilised viirusevastased ained paikseks kasutamiseks salvi kujul. Oftalmilise herpese ravis asetatakse need silmalaugude taha ja kantakse kahjustatud nahale silmade ümber.

Mittespetsiifiline immunokorrektsioon viiakse läbi immunoglobuliinipreparaatide ja interferonogeneesi indutseerijatega.

Immunoglobuliini preparaatide hulka kuuluvad interferoon α, interlock, reaferoon.

Interferoon α ja interlock on segu inimese leukotsüütide interferoonidest, mis on saadud annetatud verest. Viirusevastane toime on seotud tervete rakkude membraanide muutmisega, takistades viiruse läbitungimist. Mõlemat ravimit kasutatakse tilkade kujul.

Reaferon on rekombinantne interferoon, mida sünteesivad inimese interferooni genoomiga bakterirakud. Toimemehhanism on sarnane reaferoni ja interlocki toimemehhanismiga. Seda manustatakse tilgutades otse silma või silmasüstidena.

Kõige populaarsemad interferooni indutseerijad on pürogenaal, poludaan, tümaliin, taktiviin, levamisool, likopiid, naatriumnukleinaat, amiksiin, tsükloferoon. Need ravimid on ette nähtud nii süsteemselt (tablettide ja süstitavate vormidena) kui ka lokaalselt periokulaarsete süstide kujul.

Induktiivpoolide kasutuselevõtt viib interferooni sünteesi aktiveerimiseni organismi enda rakkude poolt. See vähendab kõrvaltoimete riski, kuna doonor- ja rekombinantsete interferoonide kasutamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Spetsiifiline immunokorrektsioon viiakse läbi herpese vaktsiini või antiherpeetilise interferooni abil.

Vaktsiin on inaktiveeritud 1. ja 2. tüüpi herpesviiruse segu. Apteegivõrgus esindavad vaktsiini Vitagerpavak (Venemaa), Gerpovax (Venemaa), Gerpevak (Belgia). Vaktsiini manustatakse nahasiseselt iga kuue kuu järel haiguse ägenemiste vahel.

Antiherpeetiline interferoon (Gerpferon) on kombineeritud ravim paikseks kasutamiseks mõeldud salvi kujul. Sisaldab kahte toimeainet - rekombinantset interferooni ja atsükloviiri kontsentratsioonis 3%. Nende komponentide kombinatsioon avaldab mõju patogeenile ja kaitseb terveid rakke selle sissetoomise eest.

Sügavate silmakahjustuste korral manustatakse lisaks loetletud ravimite rühmadele müdriaatikume, antiseptikume ja antibiootikume allergiavastaseid ravimeid.

Müdriaatikumide kasutamine on vajalik tsiliaarsete lihaste spasmide ja fotofoobia vähendamiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad Atropine, Midriacil, Cyclomed, Irifrin.

Raske oftalmoloogilise herpese sagedane tüsistus on bakteriaalsete infektsioonide lisandumine. Nende raviks ja ennetamiseks (kirurgilise sekkumise ajal) määratakse antibiootikumid ja antiseptikumid tilkade või salvide kujul.

Kõige sagedamini kasutatavaid tsefalosporiine (tseftriaksoon) ja fluorokinoloone (tsiprofloksatsiin) manustatakse süstimise teel; ofloksatsiin, tobramütsiin, lomefloksatsiin tilkade kujul; tetratsükliinil ja erütromütsiinil põhinevad salvid. Ravimi valik tehakse bakterioloogiliste uuringute põhjal.

Vajadus kasutada kompleksset ravimite komplekti põhjustab sageli allergilisi reaktsioone. Nende vältimiseks on ette nähtud antihistamiinikumid - Lekrolin, Tavegil, Suprastin, Difenhüdramiin.

Optilise neuriidi korral määratakse lisaks ravimeid, mis parandavad vereringet ja kudede toitumist - nikotiinhape, pentoksüfülliin, B-, A-, PP- ja C-rühma vitamiinid.

Hägususe kõrvaldamiseks kasutatakse dioniini, lidaasi, klaaskeha preparaate, aaloed, kaltsiumkloriidi, amidopüriini jne. Nende ainete toime on suunatud infiltraatide lahendamisele ja kahjustatud kudede taastamisele.

Herpesviirusega nakatumise vältimine silmades

Peamine ennetusmeetmete kogum on suunatud patogeeni edasikandumise katkestamisele: otsese kontakti vältimine haige inimesega, üksikute nõude, käterätikute, kosmeetikavahendite kasutamine, isikliku hügieeni reeglite hoolikas järgimine teiste herpesvormide esinemise korral.

Suguelundite herpesega nakatunud rasedatele on ette nähtud ravi ja sünnitusteede põhjalik ravi, et vältida lapse nakatumist sünnituse ajal.

Korduva herpese korral toimub kohustusliku meditsiinilise järelevalve all vaktsineerimine antiherpeetilise vaktsiiniga ja immunomoduleerivate ravimite kasutuselevõtt. Lisaks kohandatakse dieeti, immuunsuse suurendamise vahendina määratakse multivitamiinipreparaadid, kehaline kasvatus ja kõvenemisprotseduurid.

Kasulik video herpesinfektsiooniga seotud võimalike ohtude kohta

Miks herpes tekib silma lähedal? Selle haiguse põhjuseid käsitletakse allpool. Samuti tutvustame oftalmoherpese sümptomeid ja ravimeid, mis seda haigust ravivad.

Üldine informatsioon

Herpes (see patoloogia esineb harva silmalau peal) on viirushaigus. Seda iseloomustab vesiikulite (rühmitatud) purse limaskestadel ja nahal.

Kõnealuse termini nimi on kreeka päritolu. Vene keelde tõlgituna tähendab see "hiilivat" või "kiiresti levivat nahahaigust".

Haiguse kirjeldus

Herpesviirus silmades ei ilmu nii sageli kui näiteks huultele, nina limaskestale või suguelunditele. Samal ajal on selline haigus väga raske.

Lisaks loetletud kehaosadele võib herpesviirus mõjutada kesknärvisüsteemi, mis põhjustab meningiidi ja entsefaliidi arengut. See haigus mõjutab ka siseorganeid.

Viiruste tüübid

Herpes, mis on tekkinud silma all, kuulub esimesse tüüpi. Samuti võib herpes simplex viirus mõjutada huuli, nina ja muid nahapiirkondi.

Sellise haiguse teise tüübi korral on mõjutatud suguelundite piirkonnad.

Samuti eristatakse tuulerõugete viirust (3 tüüpi). ilmub inimkehale. Mis puudutab sellist lapseea haigust nagu tuulerõuged, siis seda täheldatakse kogu kehas.

Epstein-Barri viirus kuulub neljandasse tüüpi. See põhjustab nakkushaigust, mida nimetatakse mononukleoosiks.

Tsütomegaloviirus on 5. tüüpi haigus.

Põhjused

Miks tekib silma herpes (selle haiguse ravi kirjeldatakse allpool)? Selle üle on palju vaidlusi. Selliste ebameeldivate löövete ilmnemise põhjust ei ole võimalik nimetada. Seda seetõttu, et herpes võib tekkida mitmete erinevate tegurite tõttu.

Eksperdid ütlevad, et kõnealust viirust leidub kõigi inimeste kehas. Ja esialgu peab inimese immuunsüsteem sellele haigusele vastu. Silma limaskestale sattunud viirus levib väga harva. See on tingitud asjaolust, et nägemisorganid on võimelised iseseisvalt tootma interferooni, see tähendab valke, mida koerakud sekreteerivad vastusena kahjulike bakterite sissetungile.

Samuti tuleb märkida, et silma kudesid kaitsevad nn immunoglobuliinid, mis sisalduvad pisaravedelikus. Herpes silmadel, mille sümptomeid kirjeldatakse allpool, ei pruugi pikka aega ilmneda ja "uinuda" närvisõlmedes.

Kui inimese immuunsüsteem on ühel või teisel põhjusel märgatavalt nõrgenenud, hakkab herpesviirus aktiivselt tugevnema ja avalduma oftalmilise herpese kujul.

Seega võib julgelt märkida, et kõnealuse haiguse arengu peamine ja peamine põhjus on vähenenud immuunsus. Seoses eelnevaga tekib küsimus, miks inimese immuunsüsteem selliseid tõrkeid annab? Arstide sõnul väheneb keha kaitsevõime järgmistel juhtudel:

Kui üks neist teguritest aitab kaasa immuunsuse vähenemisele, siis kuni selle hetkeni "uinunud" herpesviirus "ärkab" ja jõuab seejärel rühmitatud mullidena naha või limaskesta pinnale.

Eriti tuleb märkida, et seda haiguse arengu varianti nimetatakse endogeenseks. On ka eksogeenne viis. Tema jaoks on nakatumine iseloomulik otse herpeediliste vesiikulite kaudu. Nagu teate, sisaldavad need vedelikku, mis sisaldab suures kontsentratsioonis viirusi. Nahale või silmade limaskestale sattudes tekib kohene infektsioon.

See tee on eriti tüüpiline väikelastele, kes on pidevalt üksteisega kontaktis.

Haiguse tunnused

Kuidas herpes silmade ette ilmub? Selle haiguse sümptomeid on üsna raske ignoreerida. Kuigi mõnel juhul aetakse seda segi allergia või bakteriaalse päritoluga haigusega (nt konjunktiviit, blefariit või bakteriaalne keratiit).

Tuleb märkida, et kõigi loetletud patoloogiliste seisunditega, nagu oftalmiline herpes, kaasnevad aga järgmised sümptomid:

• silmalau ja silmade punetus;
• fotofoobia;
• valulikkus;
• nägemisteravuse halvenemine ja nägemise moonutamine;
• pisaravool.

Ei saa öelda, et viirushaiguse lokaalsetele sümptomitele võivad lisanduda üldised sümptomid, sealhulgas peavalu, lümfisõlmede turse, iiveldus ja palavik.

Spetsiifilised sümptomid

Niisiis, kuidas tuvastada silma herpes, mille ravi peaks läbi viima ainult kogenud arst? Sellel haigusel on ka spetsiifilised sümptomid. Need hõlmavad järgmist.

• silmalaugude, samuti silmade ümbruse naha talumatu sügelus ja põletustunne;
• vedelikuga täidetud villide olemasolu, mis lõhkevad ja haavanduvad.

Oftalmilise herpese vormid

Seda haigust iseloomustab suur hulk ilminguid. Sellisel juhul võivad retsidiivi sümptomid olla üsna erinevad.

Eksperdid eristavad järgmisi silmaherpese vorme (sõltuvalt nägemisorganite kudede kahjustusest):

• Sellise haigusega mõjutab konjunktiiv, see tähendab õhuke epiteeli kile, mis katab silmalaugude sisemuse ja silmamuna. Reeglina kaasneb selle kahjustusega kogu silma punetus.
• Keratiit. See on haigus, mida iseloomustab sarvkesta kahjustus, millele tekivad viiruslikud vesiikulid.
• Blefaro-konjunktiviit. Erinevalt herpeetilisest konjunktiviidist lisandub sidekesta kahjustusele põletikuline protsess, samuti vesiikulite moodustumine silmalaugudel ja piki ripsmete kasvujoont. Lööbed võivad ilmneda isegi silmalaugude sisepinnal. Tavaliselt esineb tugev pisaravool, samuti teravad valud silmas.
• Keratoiridotsükliit on sarvkesta põletik, millega kaasneb nägemisorgani veresoonte kahjustus. See haigusvorm on kõige raskem. Teda on väga raske ravida. Sel juhul kordub keratoiridotsükliit ikka ja jälle.

Haiguse diagnoosimine

Kuidas ravida silma herpest? Selle haiguse ravi peaks määrama silmaarst. Kuid kõigepealt tuleb haigus õigesti diagnoosida. See on tingitud asjaolust, et sellise patoloogilise seisundi sümptomeid segatakse sageli muude kõrvalekallete tunnustega.

Silma herpese diagnoosimiseks peab patsient konsulteerima silmaarstiga. Arst on kohustatud patsiendi läbi vaatama pilulambi abil. Selline uuring võimaldab tuvastada haavandeid ja muid sarvkesta kahjustusi, samuti põletikulisi protsesse silma veresoontes.

Ka statsionaarsetes tingimustes kraabitakse rakud kahjustatud nahalt või limaskestalt. Seda uuritakse edasi

Teine võimalus kõnealuse haiguse diagnoosimiseks on See võimaldab teil tuvastada viirusevastaste antikehade olemasolu inimesel.

Kõiki neid diagnostilisi meetodeid kasutatakse ainult silma veresoonte ja sarvkesta kahjustuse korral. Mis puutub nägemisorganite limaskesta ja silmalaugude naha herpeedilisse kahjustusse, siis see on märgatav isegi ilma uurimiseta.

Silmalaugude herpese iseloomustavad lööbed (tavaliselt mitmekordsed) väikeste vesiikulite kujul, mis on täidetud lümfiga, st vedelikuga, mis aja jooksul muutub häguseks. Need villid on väga valusad ja sügelevad. Kui lööbeid kammida, levivad need veelgi rohkem.

Oftalmiline herpes: ravi

Kuidas tuleks silma herpest ravida? Ekspertide sõnul sõltub sellise haiguse ravi tüüp selle vormist. Kui viirus on mõjutanud ainult pindmisi kudesid, kasutatakse ravimeid, mis leevendavad nägemisorganite ebamugavust ja pärsivad herpese aktiivsust.

Farmaatsiaturul on 4 tüüpi ravimeid, mida kasutatakse oftalmoloogilise herpese kompleksseks raviks. Need hõlmavad järgmist.

• immunomoduleerivad ained;
• viirusevastane (näiteks "Zoviraxi salv");
• spetsiifilised immunopreparaadid (näiteks herpese vaktsiin);
• sümptomaatilised ravimid, sealhulgas dekongestandid, valuvaigistid, vitamiinid jne.

Juhul, kui viirus mõjutab silma sügavamaid kudesid, tehakse patsiendile kirurgiline sekkumine. Sellised operatsioonid nagu koagulatsioon, keratoplastika ja teised võimaldavad kahjustatud piirkondi lokaliseerida või eemaldada.

Viirusevastased ravimid

Kuidas eemaldada herpes silmast? Selle haiguse ravi viiakse kõige sagedamini läbi.Selleks kasutatakse spetsiaalseid ravimite vorme, mis ei suuda nägemisorganite limaskesta ärritada.

Herpesviiruse liigse aktiivsuse mahasurumiseks soovitavad arstid kasutada silmatilku ja -salve. Samuti määratakse patsientidele süsteemse kokkupuute korral sageli viirusevastased süstid ja tabletid.

Millised ravimid on oftalmilise herpese ravis kõige tõhusamad? Spetsialistid eristavad järgmisi ravimeid:

• "Atsükloviir". Silmakahjustuste korral kasutatakse kõnealust ravimit nii suukaudsete tablettide kui ka kohaliku salvi kujul.
• "Valatsükloviir". Silma herpese raviks kasutatakse seda ravimit tablettide kujul.
• Zovirax on viirusevastane silmasalv, mis on väga tõhus herpes simplex viiruste vastu. Pärast selle kasutamist imendub ravimi toimeaine kohe silmaümbruse kudedesse ja sarvkesta epiteeli. Selle tulemusena moodustub silmasiseses vedelikus ravimi kontsentratsioon, mis on vajalik viiruse aktiivseks allasurumiseks.
• "Oftan-IDU", "Idoxuridin" - sellised fondid on spetsiaalselt ette nähtud oftalmoloogilise herpese raviks. Neid toodetakse tilkade kujul, mis sisaldavad tümiini analoogi. Kõnealune ravim ei lase viirusel paljuneda ja pärsib ka selle aktiivsust. Parima efektiivsuse saavutamiseks tuleb tilku tilgutada iga tund. Kuid pikaajalisel kasutamisel võivad need kahjustada sarvkesta.
• "Trifluorotümidiin" on "Oftan-IDU" sarnased tilgad. Siiski tuleb märkida, et neil on vähem toksiline toime.
• "Riodoxol", "Tebrofen", "Bonafton" - kõik need ravimid on salvi kujul. Neid saab kanda nii silmalaugude nahale kui ka panna silma sisse.
• Vidarabiin on efektiivne geel oftalmilise herpese vastu. Seda kantakse konjunktiivile 5 korda päevas.

Silmatilgad "Ophthalmoferon": juhised

Milline viirusevastane ravim on silma herpese korral kõige tõhusam? Eksperdid ütlevad, et need on "Ophthalmoferoni" tilgad. Nende hind on umbes 300 rubla, nii et peaaegu igaüks saab sellist tööriista osta.

Kõnealune ravim sisaldab difenhüdramiini ja interferooni alfa-2a. See on saadaval polümeeri tilgutitega pudelites, mis asetatakse pappkarpidesse.

Viirusevastastel pisaratilkadel "Ophthalmoferon" on lai toimespekter. Lisaks põletikuvastastele omadustele on sellisel ravimil immunomoduleeriv, antimikroobne, lokaalanesteetikum ja taastav toime.

Millistel näidustustel kõnealune ravim patsientidele välja kirjutatakse? Vastavalt juhistele kasutatakse seda:

• adenoviirus;
• hemorraagiline, adenoviirus ja herpeetiline konjunktiviit;
• hüpertensiivne strooma keratiit ilma haavanditeta ja sarvkesta haavandumisega;
• herpeetiline uveiit;
• herpeetiline ja adenoviiruse keratokonjunktiviit;
• herpeetiline keratouveiit (ilma haavandita ja koos haavandiga).

Mis puudutab vastunäidustusi, siis need selles ravimis praktiliselt puuduvad. Neid tilkasid on võimatu kasutada ainult nende komponentide individuaalse talumatuse korral.

Kuidas tuleks ravimit "Ophthalmoferon" kasutada? Selle paikse ravimi annuse peab määrama silmaarst. Ägedas staadiumis tilgutatakse seda kahjustatud silma 1-2 tilka kuni 7-8 korda päevas. Niipea, kui põletikuline protsess hakkab peatuma, vähendatakse instillatsioonide arvu 2-3 korda päevas.

Selle ravimiga ravikuuri määrab arst. Reeglina jätkatakse ravimi kasutamist kuni haiguse sümptomite täieliku kadumiseni.

Silma herpese ennetamine

Peamine oftalmilise herpese ennetusmeetmete kogum peaks olema suunatud viiruse edasikandumise katkestamisele. Seega peab inimene keelduma tihedast kontaktist patsiendiga, mitte kasutama temaga samu nõusid, rätikuid ja kosmeetikat ning järgima hoolikalt isikliku hügieeni reegleid teiste herpesvormide esinemise korral.

Mis puutub suguelundite herpesega nakatunud rasedatesse, siis neile määratakse spetsiaalne ravi ja seejärel viiakse läbi sünnitusteede intensiivne ravi, et vältida lapse nakatumist nende läbimise ajal.

Kui herpes esineb liiga sageli, viiakse vaktsineerimine läbi spetsiaalse antiherpeetilise lahusega. Samuti manustatakse patsienti hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Viiruse võimaliku arengu vältimiseks peaksid potentsiaalsed patsiendid oma toitumist kindlasti kohandama. Lisaks peavad nad külma aastaajal võtma multivitamiinipreparaate. Samuti näidatakse patsiendile kehalise kasvatuse ja kõvenemise protseduure, mis suurendavad immuunsust ja takistavad seega lööbe tekkimist.

Herpes silmal (oftalmoherpes) on nakkav haigus. Herpesviirus esineb 99% inimestest. Kuid see aktiveeritakse iseloomulike sümptomite ilmnemisega ainult nõrgenenud immuunsusega.

Paljud inimesed on kogenud herpeedilist löövet huultel, suuümbruse nahal. Kas silmal on herpes, kas see on ohtlik? nägemisorganil - oftalmilise herpese iseloomulik sümptom. Silma herpes on ohtlik, kuna see mõjutab sarvkesta ja silma sügavamaid struktuure. See toob kaasa nägemiskahjustuse, rasketel juhtudel pimeduse.

Oftalmoherpes on põhjustatud herpesviirusest. Piisava immuunsuse korral elab viirus närviganglionides, ennast näitamata. Immuunsüsteemi kaitsefunktsiooni vähenemisega (hüpotermia, pikaajalised külmetushaigused, immuunpuudulikkused) võib viirus ärgata. Rohkem kui 70% juhtudest aktiveerub 1. tüüpi herpes. Vähem kui 30% on muud tüüpi viirused: tsütomegaloviirus, tuulerõuged, suguelundite vorm.

Täiskasvanutele on iseloomulik juba organismis esineva herpesviiruse aktiveerumine. Lastel tekib oftalmoloogiline herpes sageli kokkupuutel haige inimesega, kui nägemisorganisse siseneb suur hulk nakatunud biomaterjali. See juhtub aevastamisel, köhimisel, kontaktlaste mängude ajal.

Klassifikatsioon

Oftalmiline herpes võib paikneda erinevates kohtades: herpes silma all, silma kohal, otse nägemisorganis endas. Haiguse tüübid sõltuvad herpeediliste vesiikulite lokaliseerimisest:

1. Herpes silmalaul - dermatiit. Punased silmalaugud on visuaalselt täheldatud herpesega täiskasvanul koos tursega. Võib kaasneda sidekesta kahjustus -.
2. Konjunktiviit on silma limaskesta herpeetiline kahjustus.
3. - sarvkesta kahjustus. Eraldage stromaalne, troofiline keratiit, sarvkesta haavand. Silma sarvkesta herpesel on ohtlikud tüsistused.
4. Kooroidi, iirise, tsiliaarse keha viiruse kahjustust nimetatakse herpeetiliseks uveiidiks.
5. Võrkkesta nekroos on võrkkesta struktuuri pöördumatu kahjustus.
6. Neuriit on nägemisnärvi kahjustus.

Määrake epiteeli vorm (pindmine kahjustus), puutaoline (kahjustus näeb välja nagu puu oksad), geograafiline (näeb välja nagu geograafiline kaart), diskoidne (sarvkesta kahjustuste piirkonnad, mis on kujult ketastega sarnased).

Mida sügavamale on herpesviirus tunginud, seda tõsisemad on tagajärjed. Viirusevastase raviga ja immuunsüsteemi tugevdamisega on vaja alustada võimalikult varakult.

Vaadake videot, mis näitab erinevat tüüpi silmaherpese fotokollaažis:

Haiguse põhjused

Herpese ilmumine silmalaule on põhjustatud immuunsüsteemi rikkumisest. Immuunsuse vähenemise põhjused:

• külmetushaigused;
• sagedane hüpotermia või ülekuumenemine;
• krooniliste haiguste tõsine kulg;
• hormonaalsed haigused;
• stress;
• ravi immunosupressantide, tsütostaatikumidega (immuunsüsteemi rakke hävitavad ravimid);
• rasedus, sünnitusjärgne periood;
• primaarne ja sekundaarne immuunpuudulikkus;
• kokkupuude saastunud hügieenivahenditega: rätikud, kosmeetika; saastunud mänguasjadega;
• silma vigastus.

Üks või mitme põhjuse kombinatsioon ei pruugi herpese põhjustada. See juhtub sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest. Mõned inimesed elavad ega tea viiruse olemasolust ning mõned kogevad ägenemisi mitu korda aastas.

Haiguse sümptomid

Herpes algab üldiste sümptomitega. Inkubatsiooniperiood on 2 päeva kuni 1 nädal.

Kui herpes mõjutab nahka, siis on põletustunne, nahk muutub punaseks, sügeleb. Viiruse lokaliseerimisel silma limaskestal täheldatakse pisaravoolu, sidekesta punetust, valgusfoobiat ja eritist silmadest. Kui sarvkest on kahjustatud, siis need sümptomid liituvad (silmalaugude tahtmatu sulgumine), liiva tunne silmades, nägemise hägustumine.

Kui herpes aktiveerub silmas sügavamates kihtides, ilmnevad sümptomid: esineb valu silmamunade liigutamisel, vilkuvad sähvatused, loor silmade ees, esemete kahekordistumine, nägemisfunktsioonide järsk halvenemine, peavalu.

Inkubatsiooniperioodi lõpus ilmnevad tüüpilised herpese tunnused - valulikud lööbed läbipaistva vedelikuga mullide kujul. Mullide sisu muutub mõne päeva pärast häguseks. Mullid lõhkevad, mille järel moodustub koorik.

Herpeetilist infektsiooni iseloomustab lümfisõlmede suurenemine, mõnikord - kehatemperatuuri tõus. Haiguse sümptomid püsivad 3-5 päeva. Edasine taastumine toimub, kui tüsistused pole arenenud.

Diagnostika

Varajane diagnoosimine võimaldab teil kiiresti õige diagnoosi panna ja määrata ravi. Läbivaatuse käigus teeb arst diagnoosi tüüpiliste herpese ilmingutega ülemisel või alumisel silmalaul, konjunktiivil ja silmamunal. Lisaks on vaja laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

1. Biomikroskoopia. Silmaarst uurib silmapõhja läbi pilulambi. Hindab võrkkesta veresoonte seisundit, lokaliseerimist, levimust, patoloogiliste fookuste olemust.
2. Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF). Arst võtab silmaümbruse kahjustatud piirkondadest või konjunktiivist kraapimise. Protsessi sügavama lokaliseerimise korral võetakse uurimiseks eritis silmadest. Seejärel töödeldakse saadud materjali spetsiaalsete fluorokroomiga märgistatud antikehadega. Fluorokroom on sünteetiline ühend, mis ultraviolettvalgusega kokkupuutel tekitab nähtava sära. Kui viirus on biomaterjalis, näeb arst ultraviolettvalguses sära.
3. Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA). Võimaldab määrata immunoglobuliinide M ja G olemasolu veres. Immunoglobuliin M vastutab ägeda protsessi eest organismis, immunoglobuliin G kroonilise eest. See tähendab, et kui teil on määratud ainult teine ​​tüüp, näitab see viiruse olemasolu passiivses staadiumis. Kui määratakse mõlemad tüübid, näitab see nakkusprotsessi ägenemist. Kui ainult esimest tüüpi, siis on see esmane infektsioon varases staadiumis.

Kuidas ja kuidas ravida herpese silma all

Silma herpes nõuab kompleksset ravi. Teraapia peaks kombineerima viirusevastaseid aineid tablettide ja silmasalvide, tilkade, immunomoduleerivate ravimite (mis põhinevad immunoglobuliinidel, interferooni indutseerijatel), sümptomaatilisi aineid (niisutamiseks, põletiku leevendamiseks).

Mõnikord on vaja antibiootikume.

1. Viirusevastased tabletid: Acyclovir, Zovirax, Famciclovir, Valaciclovir.
2. Viirusevastane salv "Acyclovir", kreem "Fenistil Pencivir", immunomoduleeriva toimega viirusevastased tilgad "Ophthalmoferon".
3. Immunomoduleerivad ravimid: Interloki tilgad, Gerpferoni salv, Viferoni rektaalsed ravimküünlad, Cycloferoni tabletid, Reaferoni süstid.
4. Antibakteriaalsed ained, kui sekundaarne infektsioon on kinnitatud: salvid "Tetratsükliin", "Erütromütsiin", tilgad "Tobrex", "Albucid", "Floxal".

Sümptomaatilised tilgad:

• Niisutamiseks, herpese paranemise kiirendamiseks: silmatilgad "Vizin".
• Allergiliste ilmingute leevendamiseks: "Opatanool".
• Põletiku leevendamiseks: "Indocollir".

Remissiooni perioodil, kui infektsiooni kliinilisi ilminguid pole, võib kasutada antiherpeetilist vaktsiini: Vitagerpavak, Gerpovax. Vaktsiin on valmistatud 1. ja 2. tüüpi inaktiveeritud viirustest. See sisestatakse teatud ajavahemike järel mitu korda. Soovitatav infektsioonide sagedase kordumise korral.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite ravi aitab leevendada herpese kulgu. Silmade pesemiseks kasutage kibuvitsamarjade, vahukommi lillede tõmmist. Leotage vatipadjakesi toatemperatuurini jahutatud valmis infusioonis ja pühkige silmi. Võite anuma infusiooniga täita ja vilkuma.

Toorest kartulit, mis on riivitud peenele riivile, võib panna kompressina. Kompressideks sobivad tillimahl ja lahjendatud aaloemahl. Selleks tuleb 1 osa aaloelehe mahla segada 10 osa keedetud veega.

Rahvapärased abinõud leevendavad põletustunnet, vähendavad põletikunähte, rahustavad nahka. Ärge kasutage agressiivseid koostisosi: küüslauku, alkoholi sisaldavaid tinktuure. Need kahjustavad kahjustatud piirkondi. Herpese rahvateraapia positiivset mõju saab saavutada ainult koos ravimitega.

Lapse herpese ravi tunnused

Laste herpesinfektsiooni tunnus - lapse silma herpes algab sageli huulte kahjustustega. Seejärel võib laps mullide kammimisel viiruse nägemisorganisse tuua. Selleks hõõruge silmi lihtsalt viirust sisaldavate pastakatega. Oftalmoherpes on võimalik tuulerõugete (tuulerõugete) korral.

Vastsündinutele on ette nähtud immunomoduleerivad tilgad "Derinat". Vanemad lapsed - Ophthalmoferoni tilgad, Viferoni ravimküünlad, Acyclovir salv 3%. "Acyclovir" alla 2-aastastel lastel on ette nähtud ainult haiglatingimustes.

Tüsistused ja prognoos

Viirusevastase ravi varajane alustamine koos immuunhäirete korrigeerimisega annab positiivse prognoosi. Täielik taastumine saavutatakse.

Silmaümbruse nahal lõhkevad vesiikulid moodustavad kooriku. Kui te seda ära ei rebi, lahkub see ise, jätmata jälgi. Nakkuse kinnitumisel tekib mädanemine, mida ravitakse antibakteriaalsete ravimitega.

Kui herpes tungib nägemisorgani sügavamatesse struktuuridesse, tekivad tõsised tüsistused: see mõjutab silma veresooni, võrkkesta ja närvi. Võimalikud tüsistused:

• võrkkesta disinseratsioon;
• hemorraagiad;
• täielik või osaline pimedus;
• sekundaarne katarakt;
• suurenenud silmasisene rõhk (glaukoom).

Video: arst haigusest

Kutsume teid vaatama videot, kus allergoloog-immunoloog räägib oftalmilisest herpesest, selle põhjustest ja ravimeetoditest:

Ärahoidmine

Hea immuunsüsteemi säilitamiseks peate sööma õigesti. Igapäevane toit peaks sisaldama puu- ja köögivilju. Kevadel ja sügisel on soovitatav juua multivitamiinide kuuri. Jalutage iga päev õues. Mine sportima. Omandage keha karastamise tehnikat.

Protsessi ägenemise ajal kasutage individuaalseid hügieenitooteid, piirake majapidamises nakatumist tavaliste esemete kaudu, ventileerige ruumi sagedamini ja viige läbi märgpuhastus.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel alustage viirusevastast ravi võimalikult varakult. See võib protsessi varajases staadiumis peatada. Kui herpes süveneb regulaarselt, tehke pikk retsidiivivastane ravi. See kestab mitu kuud, aitab kaasa stabiilsele remissioonile.

Sellega seotud terviseprobleemid esinevad 90% inimestest.

Lööve ilmub kogu kehale, sealhulgas silmadele.

Kui silma kohale ilmuvad mullid, tuleb võtta erakorralised meetmed, kuna oftalmilist herpest peetakse üheks haiguse tõsiseks vormiks, mis võib nägemist märkimisväärselt kahjustada.

85% salvestatud kõnedest märgitakse sarvkesta põletikulise protsessi olemasolu - sel juhul tehakse diagnoos. võib korrata kuni 5 korda aastas, seega on oluline järgida soovitusi. Kui haigust ei ravita pikka aega, tungib põletikuline protsess sügavatesse silma kudedesse, mis võib põhjustada nägemise kaotust.

nakkuse tekitajad

Tüsistused ja ennetamine

Peate teadma, mis on erinev. Herpes võib ilmneda pärast päikese käes või ülekuumenemist.

Ka ravimata külmetus võib protsessi käivitada. Immuunsuse vähenemine ja silmavigastused on haigust põhjustavad tavalised tegurid. Nakkuse sümptomid on tavalised, kuid esineb ka lööbeid silmalaugude lähedal või huule kohal.

Sügelus ja pisaravool on hullem kui täiskasvanutel. Ravi peaks olema - salv, ravimküünlad ja tilgad vastavalt vanusele.

Kui ravi ei toimu või see katkestatakse, võivad tekkida tüsistused. Nende hulka kuuluvad nägemisteravuse ja selguse langus, valu ilmnemine, eriti eredas valguses. Mõnikord on täielik pimedus.

Tõhusa ennetusmeetmena kasutatakse nakkuse arengu ennetamiseks spetsiaalseid vahendeid, samuti üldisi meetmeid keha immuunsuse tugevdamiseks, kuna just tema on peamine tegur herpesviiruse aktiveerumise ärahoidmisel.

Karastus ja mõõdukas füüsiline aktiivsus mõjuvad tõhusalt.

Herpes silmadel (oftalmiline herpes) on kliiniliselt keeruline nähtus. Sellel on mitu vormi, millel on oma sümptomid. Niisiis enesega ravimine ei ole rangelt soovitatav, kuna silmaherpest on vaja ravida alles pärast õiget diagnoosi, mida arutame allpool. Herpes võib mõjutada nii silmade limaskesta kui ka silmalaugude või silmaümbruse nahka. Allpool on toodud kõik herpesviiruse silmadele sattumise tunnused.

Peamised silmaherpese tekitajad on vpg-1 (viirus, mis kutsub esile huulte külmetuse) ja viirus - tuulerõuged (tuulerõuged).

Sekundaarsed viirused, mis võivad põhjustada ka oftalmoloogilist herpese, on herpesviirused: tüüp 2 (põhjustab tavaliselt genitaalherpest), tüüp 5 (tsütomegaloviirus), tüüp 6 (põhjustab esmasel manifestatsioonil infantiilset roseooli).

Nakatumise põhjused ja meetodid

1. Viiruse aktiivsuse ja selle manifestatsiooni esilekutsumine silma piirkonnas võib: ravi tsütotoksiliste ravimitega, rasedus, immunosupressantide võtmine.
2. Infektsiooni välised tegurid võivad olla: silmakahjustus; silmade nakatumine viirusega huulte külmetuse aktiivses staadiumis, kui põis on kahjustatud ja sisu koostoime silma kudedega.
3. Silmapiirkonna kahjustus oftalmilise herpesega on võimalik majapidamises kontakti kaudu, hügieenitarvete kaudu. Näiteks pühkides ennast rätikuga, mida kasutab nakatunud inimene herpese aktiivses staadiumis huultel. Meigi pealekandmisel, näiteks tavalise nakatunud atribuudi abil, herpese ülekandmine ülemisele silmalaule.

Kui silmapiirkonnas esineb sageli herpese kordumist, on selle põhjuseks tavaliselt nõrgenenud immuunsüsteem. Isegi kui toimus kliiniline paranemine, jääb herpesviirus kehasse pikka aega (mitteaktiivseks). Ja vähenenud immuunsusega annab see tunda, mõjutades endisi piirkondi.

Herpese tavalised sümptomid silmades

Oftalmilise herpese sümptomid ja tunnused on väga sarnased paljude silmahaigustega. Eriti kui räägime üldistest sümptomitest, on neid lihtne segi ajada konjunktiviidi, keratiidi ja teiste bakteriaalsete põletikega.

Reeglina on silmaherpesel ja mõnel teisel silmahaigusel ühised sümptomid:

• Valulikkus ja pisaravool;
• Reaktsioon eredale valgusele;
• Nägemispuue (eriti pimedas);
• Silmalaugu punetus;
• silma punetus;
• Võimalik on iiveldus ja peavalu;
• Lümfisõlmed võivad suureneda.

On sümptomeid, mille puhul oftalmilist herpest saab eristada teistest silmahaigustest: väljendunud vesiikulid, samad kui huulte herpese korral, samuti tugev sügelus silmalaugudel.

Visuaalse kontrolli käigus saab eristada mitut silma herpesviiruse poolt mõjutatud tsooni:

1. Herpes silmade ümber - kinni ei jää mitte ainult silmalaud, vaid ka nahapiirkonnad silmade vasakus ja paremas osas;
2. Herpes silma kohal - ülemise silmalau lüüasaamine;
3. Herpes silma alumisel silmalaul - kõik samad mullilööbed;
4. Limaskesta kahjustus silmad;
5. Herpes silma all - lööbed ulatuvad üle alumise silmalau.

Oftalmilise herpese sümptomid erinevates kliinilistes vormides

Oftalmoherpese õige diagnoos

Ülaltoodud silma herpese kliiniliste vormide ja nende sarnaste sümptomite põhjal on vaja läbi viia põhjalik diagnoos. Pärast haiguse diagnoosimist tegeleb raviga silmaarst. Allpool kirjeldame haiguse diagnoosimise meetodeid, mida saab läbi viia herpeskeskustes või kliinikutes, kus pakutakse järgmist tüüpi diagnostikat ja analüüse.

1. Pilulamp. See meetod on herpeetiliste silmakahjustuste diagnoosimisel kohustuslik. Lambiga vaadates tuvastatakse sarvkesta kahjustus koos väljendunud sümptomitega, mis tekivad herpesinfektsiooni ajal. Nende hulka kuuluvad: silma põletikulised veresooned, fokaalne hägusus jne.
2. Immunofluorestsentsanalüüs(REEF). Biomaterjali uurimiseks fluorestsentsmikroskoobi all võetakse kahjustatud piirkonna rakud, töödeldakse neid herpesviiruste vastaste antikehadega (märgistatud fluorokroomiga). Seejärel paistavad herpesviiruse rakud ultraviolettlambi all analüüsides silma luminestsentsi tõttu. Kui neid pole, on analüüs negatiivne. See on tänapäeval üks täpsemaid oftalmoloogilise herpese diagnoosimise tüüpe.
3. Seotud immunosorbentanalüüs. Seda tehakse silmaherpese ilmingu eriti rasketel juhtudel või muud tüüpi diagnostika kaheldava määramise korral. Herpeetilise silmainfektsiooni korral esinevad reeglina immunoglobuliinid M. Kahes etapis (2–3-nädalase intervalliga) uurides viitab IgG tiitri 4-kordne tõus oftalmilise herpese esinemisele ja madala innuga IgG võib esineda. näitavad ka haiguse olemust.

Ärge unustage, et haiguse paremaks ja täpsemaks diagnoosimiseks on soovitatav biomaterjali võtta sümptomite varases staadiumis. Ja ka õigeaegne pöördumine spetsialisti poole aitab vältida tüsistusi.

Ravi

Kuidas ravida herpes silma peal, sõltub kliinilisest vormist, mistõttu õige diagnoos on vajalik. Ülemiste kudede kahjustustega vormide puhul kasutatakse sümptomite leevendamiseks tavaliselt ravimeid, mis võivad viiruse aktiivsust summutada.

Oftalmilise herpese ravis kasutatakse tavaliselt 4 ravimirühma:

1. Sümptomite leevendamise vahendid (tursevastased ravimid, valuvaigistid jne).
2. Immunomodulaatorid.
3. Viirusevastased ravimid.
4. antiherpeetiline vaktsiin.

Herpese tungimisega silmade sügavatesse kudedesse kasutatakse kirurgilist ravi:

• kahjustatud piirkondade eemaldamine;
• laserkoagulatsioon (kiirgusega kokkupuude).

Immunomodulaatorid

Kõige sagedamini avaldub silmaherpes viiruse aktiveerimisel, mis tekib siis, kui immuunsüsteem väheneb, seetõttu määrab arst reeglina keha immunokorrektsiooniks immunoglobuliinid ja interferooni indutseerijad:

1. Blokeering. Doonorivererakkudel põhinevad tilgad. Leukotsüütide interferoonid muudavad rakumembraane, mis võimaldab teil luua raku kaitsva blokaadi viiruse tungimiseks.
2. Reaferon. Tilgad, mis sisaldavad ka inimese interferoone. Neid kasutatakse kahel viisil: a) need maetakse silmadesse, b) süstitakse kahjustatud piirkonda.
3. Interferooni induktorid: Amisksin, Cycloferon, Timalin jne Neid kasutatakse nii tablettide kujul kui ka süstimise teel. Erinevalt immunoglobuliinidest ei põhjusta interferooni indutseerijad praktiliselt allergilisi reaktsioone ja neil on minimaalne kõrvaltoimete loetelu.

Viirusevastased ravimid

HSV vaktsiin silma herpese vastu

Silmade herpese korral saab vaktsineerimist läbi viia ainult haiguse ägeda vormi puudumisel. Kordusvaktsineerimine võib toimuda 6 kuu pärast. Sel juhul räägime vaktsiinist, mis loodi HSV tüüpide 1 ja 2 abil.

Herpesvaktsiine on mitu. Populaarne on vene päritolu Vitagerpavak. See asetatakse küünarvarre piirkonda, kursus sisaldab 5 süsti 7-päevase intervalliga, ravimi hea talutavusega. Seejärel on soovitatav vaktsineerimist korrata kuue kuu pärast.

Ärge unustage, et silma herpese korral võib ravi määrata ainult silmaarst pärast õiget diagnoosi. Seda tüüpi herpese iseravimine on äärmiselt ebasoovitav. Ebaõige ravi võib põhjustada nägemise kaotust. Haiguse esimeste ilmingute korral pöörduge spetsialisti poole!

Oftalmoherpes lapsel

Herpese põhjused laste silmis võivad olla järgmised:

• Vaktsineerimised;
• Ülekuumenemine (sh päikese käes);
• Hormonaalsed muutused;
• Väiksemad vigastused, silmavigastused;
• Külm või hüpotermia;
• Immuunsuse vähenemine.

1. Sümptomite iseärasused lastel. Lisaks silmalau sügelusele, vesistele silmadele, võõrkehatundele silmas ja punetusele, kaasneb lastel silmapiirkonna herpesega tavaliselt ka huulte külmetus, pöörake sellele erilist tähelepanu. Enne spetsialisti poole pöördumist võib lapsele esmaabi vormis anda sümptomaatilist ravi Ophthalmoferoni tilkadega. Pidage meeles, et lapsed võivad tuulerõugetesse haigestuda suurema tõenäosusega.
2. Väikelaste ravi tunnused. Imikutel ja vastsündinutel silma herpese raviks kasutatakse kõige sagedamini hunnikut ravimeid: Acyclovir (3% salv), Viferoni ravimküünlad ja Oftalmoferoni tilgad. Kuid täpsemat ravi saab valida ainult kahjustuse astet ja oftalmilise herpese vormi teadmisel.

Tüsistused

Kui silmaherpese ravi alustatakse õigeaegselt ja pärast õiget diagnoosi määrati sobiv ravi, siis on tüsistused ebatõenäolised. Kuid kui herpes mõjutas silmi sügavates kudedes, võib see mõjutada nägemist kuni pimeduseni.

Vale diagnoos ja vastavalt valesti valitud ravi, samuti enneaegne pöördumine arsti poole võivad põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Nägemise selguse (selguse) vähenemine;
• Sarvkesta pidev kuivustunne;
• Halb nägemine;
• Tsükliline silmavalu;
• Herpesest mõjutatud silm võib lõpuks enam üldse näha.

Pika haigusega võib viirus esile kutsuda katarakti või glaukoomi. Samuti on võimalik võrkkesta eraldumine hemorraagiate tõttu, mis on iseloomulikud selle lüüasaamisele.