Herpeetiline tonsilliit (enteroviiruse vesikulaarne farüngiit, herpeetiline tonsilliit, herpangiin ehk haavandiline tonsilliit) on äge nakkushaigus, millega kaasneb kehatemperatuuri järsk tõus, neelamishäire (düsfaagia) ja farüngiit. Võimalik on lihaste kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Haiguse eripäraks on limaskesta pinnast kõrgemale kerkivad väikesed punakad vesiikulid koos seroosse vedelikuga (vesiikulid), mis tekivad pehmes suulaes, suulaevõlvides, mandlitel, uvulas ja neelu tagumises seinas.

RHK-10	B08.5
RHK-9	074.0
HaigusedDB	30777
Medline Plus	000969
e-meditsiin	med/1004 artikkel/218502
MeSH	D006557

Üldine informatsioon

Herpanginat kirjeldas esmakordselt 1920. aastal T. Zagorsky.

Kuna see nakkushaigus sarnanes lööbe tüübi järgi herpeedilise lööbega ja haiguse päritolu seostati herpesviirusega, hakati seda stenokardia vormi nimetama herpeediliseks. Seejärel tuvastati patogeen - 1948. aastal avastati A-rühma Coxsackie viirus, 1949. aastal B-rühma Coxsackie viirus ja poliomüeliidi uurimisel avastati 1941. aastal ECHO-rühma viirused. Kõik need viirused kuuluvad enteroviiruste rühma, kuid herpeetiline kurguvalu on säilitanud oma nime muutmata kujul.

Enteroviirused on üldlevinud ja nakatumine toimub aastaringselt, kuid põhjapoolkera iseloomustab haiguspuhang suve-sügisperioodil ning troopilistel laiuskraadidel sellist hooajalisust ei esine.

Enteroviiruse infektsiooni täheldatakse kõigis vanuserühmades, kuid leviku sagedus sõltub vanusest - ligikaudu 75% registreeritud enteroviiruse infektsiooni juhtudest esineb alla 15-aastastel lastel. Samal ajal registreeritakse alla üheaastastel lastel herpeetilist kurguvalu sagedamini kui vanema vanuserühma lastel. Poisid kannatavad enteroviiruse infektsiooni all sagedamini kui tüdrukud.

Sama tüüpi enteroviirused võivad põhjustada nii haiguse kergeid vorme, mille puhul on kahjustatud hingamisteed, kui ka raskeid vorme, mis mõjutavad kardiovaskulaarset või närvisüsteemi.

Haigused võivad olla nii isoleeritud kui ka põhjustada epideemiat.

Arengu põhjused

Herpangiini põhjustavad inimese enteroviirused järgmist tüüpi:

• Coxsackie A (serotüübid 2-8,10,12,14,16);
• Coxsackie B (serotüübid 3,4);
• ECHO (suhteliselt harv).

Herpeetilist kurguvalu provotseerib kõige sagedamini Coxsackie viiruse rühm A (serotüübid 2-6, 8, 10).

Selle rühma viiruste looduslikud reservuaarid on:

• Pinnas, toit ja vesi kui enteroviirused on vastupidavad paljudele keskkonnateguritele. Niisiis püsib viirus nulltemperatuuril kanalisatsioonis kuu aega ja selle inaktiveerimiseks hapukoores, piimas või võis tuleb tooteid hoida temperatuuril 56 ° C vähemalt 30 minutit.
• Inimese organism. Nakkuse allikaks võib olla nii haige inimene kui ka viirusekandja – see nakkus võib tekitada inimeses “terve viirusekandja”, mille puhul viirus satub mitme nädala jooksul väliskeskkonda.

Just tänu “tervele viirusekandjale” püsib viirus inimpopulatsioonis kõrge loomuliku immuunsusega üle 5-aastastel inimestel (mida vanem, seda immuunsemad on selle vanuserühma inimesed).

Enteroviiruse infektsioon, mis avaldub haiguse erinevates vormides (herpangiin, epideemiline eksanteem jne), on haiglaviirusnakkuste sagedane põhjus.
Loomuliku immuunsuse tase 5-aastaselt on mõnes piirkonnas üle 90%, kuid terved lapsed on 7-20% juhtudest viirusekandjad ja alla üheaastastel lastel on see protsent 32,6.

Täiskasvanute herpangiin on äärmiselt haruldane, kuna 30–80% üle 16-aastastest inimestest on seda haigust põhjustavate kõige levinumate serotüüpide vastu.

Nakkuse edasikandumise viis võib olla:

• Fekaal-oraalne. Seda rakendatakse kontakt-leibkonna (tänu majapidamistarvetele), toidu (nakatunud toit) ja vee (saastunud vesi) viisil. Otsene kokkupuude nakatunud väljaheitega toimub imikutel mähkmevahetuse käigus, seega on imikud ühed aktiivsemad nakkuse edasikandjad.
• Õhus. Harvemini nähtud. See rada on seotud viiruse evakueerimisega hingamisteedest soolestikku allaneelamise ajal, misjärel toimub enteroviiruste puhul traditsiooniline nakkusprotsess.
• Transplatsentaarne (emalt lootele). Selliselt nakatumisel herpeetiline kurguvalu ei arene ning nakkusteed ise täheldatakse üsna harva.

Nakkuse levikuks on oluline kokkupuude haige (viirusekandja) nakatunud esemete või kätega ning sellele järgnev viiruse sissetoomine suu, nina või silmade kaudu.

Nakatumine on võimalik, kui kanalisatsioon satub inimeste suplemispaikadesse.

Uuringute kohaselt täheldatakse pooltel juhtudest perekondlikul kokkupuutel haigega, kes on esimesel haigusnädalal kõige nakkavam, sekundaarseid infektsioone (haigus areneb mõne muu nakkushaiguse taustal).

Herpeetilist kurguvalu ja muid enteroviiruse infektsiooni vorme täheldatakse sagedamini piirkondades, mida iseloomustab madal sotsiaal-hügieeniline tase.

Patogenees

Kõigi enteroviiruste põhjustatud haiguste arengumehhanism on identne.

Nakkus siseneb kehasse, tungides suuõõne, ülemiste hingamisteede ja soolte limaskestadele. Kuna seda tüüpi viirustel ei ole välist valgukest, saavad nad kergesti üle "maobarjäärist" ja settivad peensoole limaskestale. Just tänu sellele funktsioonile sai suur ja mitmekesine viiruste rühm ühe taksonoomilise nimetuse (enteroviirus).

Tulevikus paljuneb viirus lümfoidkoes, mesenteriaalsetes (mesenteriaalsetes) lümfisõlmedes ja soole epiteelirakkudes. Ligikaudu kolmandal haiguspäeval siseneb viirus vereringesse ja levib kogu kehas (primaarne vireemia). Kõige rohkem kannatavad lihaskoe rakud ja kesknärvisüsteem, kuid patoloogilises protsessis osalevad erineval määral ka silmade veresooned, kopsukoed, süda, sooled, maks, kõhunääre ja neerud. Igas kahjustatud elundis ilmnevad tursed, põletikukolded ja nekroos.

See, kas patsiendil tekib enteroviirusega nakatumisel herpeetiline kurguvalu või täheldatakse muid kliinilisi ilminguid, sõltub konkreetset tüüpi viiruse bioloogilistest omadustest ja selle võimest nakatada teatud tüüpi keharakke (esmane tropism).

Coxsackie A viirused võivad esile kutsuda mitte ainult herpangiini, vaid ka lihaskahjustusi koos lõdva halvatusega ja Coxsackie B viirused - lihaspatoloogia puudumisel keskhalvatus.

Haiguse vormi, olemust ja tulemust mõjutab immuunsuse seisund (rakuline ja humoraalne).

Inimesel, kellel on olnud enteroviiruse infektsioon, tekib tüübispetsiifiline immuunsus, mis püsib pikka aega (võib-olla eluaegne immuunsus).

Sümptomid

Haiguse algusele eelneb 1-2 nädala pikkune peiteaeg, kuid sageli ei ületa see periood 3 päeva.

Herpeetiline kurguvalu algab ägedalt. Täheldatud:

• gripilaadne sündroom, sealhulgas palavik kuni 41 ° C, kehavalud, peavalu ja lihasvalu, külmavärinad;
• isutus;
• nõrkus ja ärrituvus;
• hüpereemia, mis mõjutab pehme suulae, uvula, mandlite ja suulae kaare limaskesta;
• valulikkus ninaneelus ja neelus, millega kaasneb neelamisraskus;
• nohu;
• lööbe ilmnemine kurgus.

Esmalt tõusevad neelus limaskesta kohale paapulid (läbimõõt 1-2 mm), mida ümbritseb punane koorega (läbimõõt 1-2 mm), mis seejärel muunduvad seroosse sisuga vesiikuliteks (vesiikuliteks).

Päeva või kahe pärast vesiikulid avanevad ja nende asemele tekivad erosioonid, mis on kaetud hallikasvalge kattega. Veelgi enam, mida raskem on herpangiin, seda rohkem lööbeid ilmnevad. Lööbe elemendid järk-järgult kuivavad ja moodustuvad koorikud, kuid bakteriaalsete infektsioonide lisamisega on võimalik mädanemine. Need patoloogilised muutused kaovad 7 päeva jooksul.

Herpangiiniga palavikuni tõusnud temperatuur kestab 1-3 päeva.

Herpeetilise kurguvaluga kaasneb ka mandlite ja submandibulaarsete lümfisõlmede kahepoolne suurenemine.

Haiguse raske käigu korral on mõnel juhul iseloomulik iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Diagnostika

Herpeetilise kurguvalu diagnoos hõlmab järgmist:

• anamneesi uurimine ja üldine läbivaatus;
• farüngoskoopia, mis võimaldab tuvastada limaskesta hüpereemiat ja lööbeid kurgu piirkonnas;
• vereanalüüs, mis näitab mõõdukat leukotsütoosi;
• viroloogilised ja seroloogilised uuringud, mis aitavad tuvastada patogeeni.

Viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute jaoks haiguse esimese 3-5 päeva jooksul (viiruse intensiivse paljunemise perioodil) tehakse järgmist:

• Õhetus kurgus. Kasutatakse steriilset soolalahust, millega patsient peab kolm korda kurku loputama, sülitades vedeliku laia kaelaga steriilsesse purki. Üheks loputamiseks võetakse 10–15 ml. lahendus. Seejärel pühitakse neelu tagumine sein steriilse vatitükkidega (võetud pintsettidega) ja seejärel asetatakse see vatt samasse purki.
• Väljaheited.

Kogutud materjal saadetakse laborisse, kus pärast rakukultuuri nakatumist või vastsündinud valgete hiirte nakatumist on võimalik kindlaks teha enteroviiruse tüüp.

Viiruse kuuluvus serovaridesse määratakse spetsiifiliste neutraliseerivate seerumite abil, mille põhjuseks on:

• RSK (komplemendi fikseerimise reaktsioonid). Üksteisele vastavad antigeenid ja antikehad moodustavad tänu komplementi (C) sisaldavale seerumile immuunkompleksi.
• RTGA (viiruste neutraliseerimise reaktsioonid). Antihemaglutiniinide esinemine seerumis põhjustab viiruste aktiivsuse aeglustumist.
• RIHA (reaction of indirect hemaglutination), mis põhineb nende pinnale eelnevalt adsorbeerunud antikehadega erütrotsüütide võimel aglutineerida sobivate antigeenide või homoloogsete seerumite juuresolekul.

Kuna herpeedilist kurguvalu põhjustavad enamikul juhtudel Coxsackie viirused ja A-tüüp ei kohane koekultuuriga hästi, määratakse rakkudes degeneratiivsete muutuste korral viiruse tüüp immunofluorestsentsmeetodil. Selle meetodiga märgistatakse reaktiiv ultraviolettkiirguses helendava värvainega, mistõttu saab fluorestsentsmikroskoobi abil uurida helendavaid antigeen-antikeha komplekse.

A- või B-rühma Coxsackie viirus määratakse hiirte patoloogiliste muutuste järgi - A-tüüpi iseloomustab lõtv halvatus ilma entsefaliidita ja B-tüüpi kaasnevad krambid.

Kuna lastel esinev herpangiin sarnaneb lööbe olemuse poolest herpesinfektsiooniga, tuleks diferentsiaaldiagnoosimisel arvesse võtta:

• Mõjutatud lapse vanus.
• haiguse hooajalisus.
• Lööbe tüüp ja lokaliseerimine suuõõnes. Herpeetilise kurguvaluga ei kaasne limaskesta veritsust ja igemepõletikku, näonahal puuduvad lööbed.

Ravi

Herpeetilise kurguvalu ravi on eranditult sümptomaatiline, kuna puudub spetsiifiline enteroviiruste infektsiooni ravi.

Patsiendid peavad olema isoleeritud. Kuna laste herpeedilise kurguvaluga kaasneb neelamisraskus, tuleb suu limaskesta täiendava ärrituse välistamiseks pakkuda patsientidele mõeldud toitu vedelal või poolvedelal kujul.

Käeshoitav:

• Kohalik ravi, sealhulgas aerosool-antiseptikud (heksoraalne, ingalipt) ja proteolüütilised ensüümid (trüpsiin, millel on põletikuvastane, regenereeriv ja dekongestiivne toime, või kümopsiin, kümotrüpsiin).
• Hüposensibiliseeriv ravi, mille käigus määratakse antihistamiinikumid (suprastiin, diasoliin, fenkarool jne).

Samuti määrati:

• antipüreetikumid;
• viirusevastased ravimid (leukotsüütide interferoon);
• 2% lidokaiini lahus loputamiseks (lokaalne anesteetikum, mida kasutatakse herpeetilise kurguvalu raviks täiskasvanutel);
• põletikuvastased ja haavade paranemise ained (pantenool, vinisool, faringosept);
• vitamiinid B ja C.

Väikelaste herpeedilise kurguvalu ravimine toimub ilma aerosoolide kasutamiseta, seetõttu kasutatakse salvei keetmist ja Castellani vedelikku, mida kasutatakse lapse suu raviks.

Ravi käigus on vaja jälgida joomise režiimi.

Pärast ravi:

• tuleks korraldada ratsionaalne toitumine;
• profülaktilistel eesmärkidel on ette nähtud immunomodulaatorid (immunaalsed jne).

Võimalikud tüsistused

Herpeetilise kurguvaluga ei kaasne ägenemisi, mis on tingitud tugevast immuunsusest seda tüüpi viiruse suhtes, kuid haigus võib põletikulise protsessi üldistamise ajal põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

• müokardiit, mille korral südamelihas muutub põletikuliseks;
• meningiit, mida iseloomustab seljaaju ja aju membraanide kahjustus;
• entsefaliit, mille puhul põletik mõjutab aju.

Ärahoidmine

Herpeetiline kurguvalu on nakkav haigus, mistõttu peamine ennetusmeede on esimeste haigusjuhtude eraldamine haiguse algstaadiumis.

Kuna herpeetiline kurguvalu levib enamikul juhtudel koduses kontaktis, tuleb järgida hügieeni ja kui peres on patsient, siis võimalusel kasutada ultraviolettkiirgust. Märgpuhastust saate teha ka kloorilahusega kontsentratsiooniga 0,3–0,5 mg / l.

Kas leidsite vea? Valige see ja klõpsake Ctrl+Enter

trükiversioon

Üldine informatsioon

Nakkushaigus, milleks on herpeetiline kurguvalu, nagu ka teised selle haiguste kategooria esindajad, mõjutab inimorganisme kõige aktiivsemalt sügis- ja kevadperioodil. Haigus kipub avalduma mitmesuguste sümptomitena, kuid peaaegu kõigil patsientidel on neelamisprobleemid ja kõrge kehatemperatuuri tõus. Võrreldes täiskasvanutega haigestuvad herpeedilise kurguvaluga lapsed palju tõenäolisemalt, peamiseks põhjuseks on lapse keha kaitsetu haigustekitajate eest ja nõrgenenud immuunsüsteem.

Mis on herpangiin?

Herpangiin (aftoosne, vesikulaarne farüngiit) või herpeetiline tonsilliit on üks hingamisteede haiguste sortidest. Kõige raskem on haigusega toime tulla alla 3-aastastel lastel, üldiselt põevad haigust vanemad lapsed ja täiskasvanud, eeldusel, et neid korralikult ravitakse ja nende eest hoolitsetakse kiiresti ja tüsistusteta.

Haigus tekib ühe patogeeni nakatumise tõttu. Sageli on herpeetiline kurguvalu omandamas epideemiate vormi, levides kõige aktiivsemalt lasteasutustes ja muudes rahvarohketes kohtades.

Herpangiini põhjustaja

Herpeetilise kurguvalu peamiseks põhjustajaks on enteroviiruse või pigem A- ja B-rühma Coxsackie viiruse esindajad, samuti serotüüpide kategooriasse (2-4; 6; 8; 10) kuuluv rühm. Harvemini provotseerib haigusega nakatumist ESNO viirus.

Väga harvadel juhtudel on haiguse tekitajaks tavaline herpesviirus, kuid seda asjaolu tuleb ka diagnoosimisel arvestada. Teisisõnu võib iga herpesviiruse kandja provotseerida haigusega nakatumist.

Kuidas nakatumine toimub

Herpangiiniga nakatumiseks on kolm peamist võimalust: spetsiaalse kuumtöötlemiseta toidu söömine, suu kaudu väljaheide ja VKP (õhus levivad tilgad). Tungides hingamisteede limaskesta pinnale, jõuab patogeen kohtadesse, kus on ideaalsed tingimused paljunemiseks, nimelt lümfisõlmede ja sooleseinte piirkondadesse. Võimalus ületada erinevaid barjääre ja settida peensoole limaskesta pinnal on iseloomulik toksonoomirühma viirustele (enteroviirused).

Pärast tungimist, mis välise valgukatte puudumise tõttu ei tekita nakkuse jaoks erilisi raskusi, on patogeen kinnitunud lümfi- ja mesenteriaalsetesse sõlmedesse, samuti tungides soolestiku ja lümfoidse epiteeli rakkudesse. kude, hakkab aktiivselt paljunema.

Patogeeni aktiivsuse tipp langeb teisele-kolmandale päevale, mille jooksul moodustub verre tungimiseks vajalik kogus viiruseid. Pärast verre sisenemist algab nakatumise viimane faas: viirused, pääsenud ligi lihas- ja närvikoele, lähevad haiguse aktiivsesse staadiumisse. Harvadel juhtudel võib peiteaeg edasi lükata (kuni 10 päeva), kuid põhimõtteliselt 3.-4. päeval hakkab haigus liikuma aktiivsesse arengufaasi.

Herpeetilise kurguvalu sümptomid

Lastel ja täiskasvanutel võib haigus avalduda erinevalt, kuid üldsümptomid avalduvad ühtemoodi:

• Ninaneelu limaskesta turse.
• Valu allaneelamisel.
• Peavalu.
• Temperatuuri järsk tõus.
• Punase lööbe olemasolu kurgus, millele järgneb villide ilmumine.

Stenokardia arenguperioodil väheneb laste isu, nad võivad peaaegu täielikult keelduda söömisest haige neelamise, köha, nohu tõttu. Täiskasvanutel ei pruugi mõned sümptomid, välja arvatud peamised, üldse ilmneda. Juhtumid, kui patsient on mures ainult kurguvalu pärast, pole kaugeltki ainus ilming.

osariik

Herpeetilise kurguvaluga patsiendi seisund on tinglikult jagatud kaheks etapiks ja see manifestatsioon on haigusele väga iseloomulik. Esialgu on tunda valu põletikulistes kohtades, sageli on kehatemperatuuri hüpe umbes 400C ja üle selle, patsiendil endal on raskusi tahke toidu neelamisega. Veidi hiljem väheneb valu veidi, see on tingitud asjaolust, et kurgus on punase lööbe iseseisev hävitamine. Mullide membraani purunenud terviklikkus läheb väikeste haavandite moodustumisse, mis järk-järgult pingutavad ja paranevad, vähendades samal ajal valu.

Kui patsient lõpetab varem vedelikuga täidetud vesiikulite hävitamise protsessi, täheldatakse sekreteeritud sülje mahu suurenemist. See nähtus on täis tagajärgi teistele inimestele, kuna selles seisundis patsient on nakkuse kandja. Aevastades ja köhides paljuneb viirustest küllastunud sülg kiiresti, mis põhjustab läheduses viibivate inimeste massilist nakatumist.

Lööve herpangiiniga

Üks herpangiinile iseloomulikke sümptomeid on lööve kurgus ja suuõõnes. Lööve, mis järk-järgult levib, aitab kaasa põletikulise protsessi arengule, mis mõjutab suulae põhja ja mandleid.

Peaaegu kohe, punetavates kohtades, moodustub mullide mass, mille sees on vedelik. Lööve takistab neelamist, on järsk temperatuuri tõus, patsiendid kurdavad kurguvalu. 30-40 tunni pärast, pärast esimesi ilminguid, muutuvad vesiikulid läbipaistvatest tuhmiks, mis varsti kokku varisedes viskavad suuõõnde viirusnakkuse osakesed, moodustades seeläbi ümbritsevatele inimestele kõige ohtlikuma infektsioonikolde. patsient.

Omadused lastel ja täiskasvanutel

Haigus võib tabada nii lapsi kui ka täiskasvanuid, lapsi nakatab viirus palju sagedamini. Statistika järgi nakatuvad poisid viirusesse kaks korda sagedamini kui tüdrukud ning see tunnus on ka haigusele iseloomulik. Haiguse üldist sümptomatoloogiat väljendab temperatuur, neelamisraskused ja valu põletikuliste protsesside esinemise kohtades.

Lastel kulgeb haigus esialgu kiiresti: temperatuuri hüpe ja muude sümptomite kohene ilming, täiskasvanutel võib täheldada vaid kerget kehatemperatuuri tõusu ja seejärel muutub kõik häguseks. Alla kolmeaastastel lastel võivad esineda gripilaadsed sümptomid: keha- ja luuvalu, halb enesetunne, iiveldus, kõhulahtisus ja oksendamine.

Stenokardia tavalised sümptomid on toksikoos, düspepsia, kõhuvalu. Kõigil juhtudel täheldatakse lööbe ilminguid, kuid lastel võib ebatüüpilise stenokardia korral sümptom ilmneda lisaks peopesadele ja jalgadele. Kõige sagedamini mõjutab stenokardia alla 10-aastaseid lapsi, kõige raskemini taluvad seda haigust alla 3-aastased imikud. Kuni kuue kuu vanused imikud haigestuvad ema antikehadega, mis kaitsevad endiselt last, harva.

Herpangiini diagnoosimine

Haiguse eeldiagnoos tehakse haigusnähtude põhjal, ainult terapeut või lastearst saab stenokardia tüübi suhteliselt täpselt kohe ilma testimiseta määrata. Patsienti tabanud viiruse tüübi uurimiseks ja määramiseks kogutakse suuõõnest loputusprotseduuri või tampooni võtmisega materjali.

Esimene analüüs määratakse esimestel päevadel, uuesti loovutatakse verd (kuni 3 nädalat), et määrata patogeeni olemasolu ja antikehade olemasolu. Seroloogiline uuring aitab täpselt kindlaks teha patsiendi seisundi. Kui uuringu ajal esineb herpangiini massiliste haiguste puhang, peaks arst seda tegurit kõigepealt arvesse võtma.

Millele tähelepanu pöörata

Kui vaadeldavas piirkonnas on haigus levinud või perekonnas või kollektiivis on hiljuti haigestunud või jätkuvalt stenokardia all kannatavaid isikuid, pööratakse nendele teguritele ennekõike tähelepanu.

Peamine tegur, mis aitab õigesti diagnoosida, on sümptomite olemasolu ja eriti need, mis viitavad selgelt ühele või teisele haigusele. Oluline on mitte segi ajada herpangiini teiste sarnaste haigustega: gripp, SARS, soolehaigused tegurite ja sümptomite sarnasuse tõttu.

Millise arsti poole pöörduda

Imikute herpeedilise kurguvalu ravis paigutatakse laps haigusperioodiks haiglasse, kus ta viibib koos emaga kuni täieliku paranemiseni. Lapsed alates kolme aasta vanusest haigushetkel on lastearst (lastearst), kes koos teiste spetsialistidega (allergoloog ja kõrva-nina-kurguarst) jälgib lapse seisundit kuni täieliku paranemiseni, samal ajal kui haige isoleeritakse kontakti eest. teiste lastega.

Täiskasvanutel ei vaja haigus erilist ravi, selleks kasutatakse tavalisi ravimeid: viirusevastaseid, antibiootikume, allergiavastaseid. Kõik ravimid peaks määrama spetsialist, kuid sellest hoolimata määratakse patsientidele pidev kõri ja suu kuristamine. Lastele määratakse ravi lõpus immunomoduleerivad ravimid.

Milliseid teste teha

Haiguse täielik diagnoos tehakse mitmete uuringute abil:

• Vere annetamine. Materjali uuritakse leukotsüütide arvu kohta veres. Mõõdukas leukotsütoos näitab patogeeni esinemist veres.
• Seroloogilised ja viroloogilised uuringud patogeeni tüübi tuvastamiseks ja määramiseks.
• Väljaheited.
• Kurgu punetus. Spetsiaalse lahuse abil loputab patsient suud ja sülitab materjali steriilsesse klaasnõusse.

Võimalikud tüsistused

Selliste haiguste eneseravi on inimeste seas laialt levinud ja sageli isegi ilma spetsialisti õige diagnoosita. Nagu teisedki nakkushaigused, on herpangiin, kui patsiendi hooldus on ebaõige ja ravi ei toimu õigeaegselt, täis tüsistusi:

• Püelonefriit. Kõige sagedamini mõjutab haigus lapsi, eriti tüdrukuid.
• Meningiit. Viirusliku haiguse areng on tingitud põletikulistest protsessidest, mis on põhjustatud kokkupuutest A-rühma Coxsackie viirustega.
• entsefaliit. Sarnaste sümptomitega on tüsistus, mille kordumist kohe alguses tajutakse aeg-ajalt tüsistuse asemel stenokardia sekundaarse faasina.
• Reuma. Haigus areneb põletikuliste protsesside taustal, mis oma olemuselt on omamoodi allergiline reaktsioon infektsiooni aktiivsusele organismis.

Herpeetilise kurguvalu ravi

Herpeetilise kurguvalu diagnoosiga lapsed suunatakse statsionaarsele ravile vaid juhul, kui laps pole veel 3-aastane, enamasti ravitakse lapsi ambulatoorselt, kodus.

Ravimeid peaks määrama spetsialist, ravi aluseks on järgmised ravimikategooriad:

• Viirusevastane. Ravimid on ette nähtud haiguse esimeste hetkede ilmnemisest. Stenokardia varajaste ilmingutega on ravimirühm eriti hea viiruste edasise arengu pärssimisel.
• Palavikuvastane. Ravim aitab sümptomitega võideldes parandada lapse üldist seisundit.
• Antiallergiline. Ravimi määrab spetsialist, lähtudes stenokardia ravi omadustest.
• Ravimid paikseks kasutamiseks. Nakkuse loputamiseks peaks kasutama lahuseid.
• Füsioteraapia kasutamine.
• Immunomoduleerivad ravimid. Määratud ravi lõpus.

Antibiootikumid stenokardia ravis on ette nähtud ainult siis, kui stenokardia ähvardab viirusliku etioloogiaga üle minna haigustele, mida põhjustavad tüsistused.

Herpeetilise kurguvalu raviks täiskasvanutel kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:

• Desensibilisaatorid ja antihistamiinikumid. Valu leevendamiseks ja seisundi parandamiseks on soovitatav kasutada "Diazolin", "Suprastin".
• "Viferon või" Acyclovir "mõlemad ravimid on ravimid ravimite rühmast, mis takistavad haavandite teket koos järgneva ilmingute raviga.

Ravi käigus on soovitatav kasutada rikkalikku jooki kangendatud jookidest: mahlad, kompotid. Nii täiskasvanutel kui ka lastel on stenokardia ravi ajal soovitatav süüa pehmet, hea seeduvusega toitu. Tahke toit võib lisaks neelamisraskusele tekitada mehaanilisi kahjustusi kurgu tagaküljel kriimustuste näol, seetõttu on ravi ajal soovitatav keeta vedelaid teravilju, tarretist, kergeid suppe, rikkalikku liha- ja kanapuljongit.

Ennetavad meetmed

Nakkushaigus, mis hõlmab herpeedilist kurguvalu, hõlmab patsiendi isolatsiooniperioodi kasutamist ülejäänud perest.

Peamine ennetav tegevus on individuaalse hügieeni reeglite range järgimine. Ruumi, kus patsient asub, tuleb regulaarselt ventileerida ja märgpuhastada. On mitmeid rahvapäraseid abinõusid, millega nad puhastavad ruumi kahjulikest mikroorganismidest. Traditsioonilised ravitsejad soovitavad peeneks hakitud küüslauku tuppa laotada, see vahend võitleb aktiivselt viirustega.

Igal aastal nakatuvad sajad Ukraina lapsed enteroviiruse infektsioonidesse, mis väljenduvad löövete ja haavanditena kätel, jalataldadel, suus ja kurgus kehatemperatuuri tõusu taustal kuni +38°C või enam. Nakatumine toimub kõige sagedamini suvel rannakuurortides. Paljud enteroviirustega nakatunud inimesed kannavad haigust edasi minimaalsete kaebustega või ilma sümptomiteta, kuid võivad jääda viiruste kandjaks mitmeks kuuks. Organismi sattunud infektsioon kaob tavaliselt 5-10 päeva jooksul ise ilma erilise ravita. Enteroviiruse infektsioonid edastatakse õhu kaudu või fekaal-suu kaudu. Kõige sagedamini mõjutavad need alla 10-aastaseid lapsi (alla 5-aastased lapsed on nendele haigustele eriti vastuvõtlikud).

Eraldage enteroviiruse infektsioonide tüüpilised ja ebatüüpilised vormid. Tüüpilised infektsioonivormid on herpangiin, eksanteem, epideemiline müalgia ja aseptiline seroosne meningiit. Ebatüüpilised - uveiit, pankreatiit, nefriit, vastsündinu entsefalomüokardiit, segainfektsioonid.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid

Need hakkavad ilmnema ligikaudu 3-7 päeva pärast esimest kokkupuudet viirusega. Sümptomid on üsna mitmekesised: iiveldus, oksendamine, vesine väljaheide kuni 10 korda päevas, mitmesugused lööbed. Kehatemperatuur on kõrge, mõnikord kuni 40 kraadi. Tavaliselt 1-2 päeva pärast palaviku lõppu ilmub kätele, jalgadele ja suhu lööve punaste laikudena koos villidega (vesiikulid).

Lööve nahal võib meenutada tuulerõugeid ja suus - (oluline on meeles pidada, et neid haigusi põhjustavad erinevad patogeenid ja herpesviirusel pole enteroviiruse infektsiooniga midagi pistmist, seetõttu on viimasel juhul tegemist kasutu mullide lööbe määrimiseks atsükloviiri salviga). Selle haiguse muud sümptomid: isutus, peavalu, haavandid suus, keelel, kurgus. Mõnikord ei pruugi patsientidel haigussümptomeid peaaegu üldse esineda, kuid sel ajal on nad siiski viiruse allikaks teistele inimestele.

Enamasti põhjustavad enteroviirused haigusi lastel, aga ka immuunpuudulikkusega patsientidel. Mõlemal juhul võib patsientidel tekkida palavik ja kurguvalu, millele järgneb mõni päev hiljem suuhaavandid.

Enteroviiruse infektsiooni tagajärjel tekkivad tüsistused esineb harva ja haigus taandub tavaliselt iseenesest, kuid on ka erandeid. Mõnikord esineb dehüdratsioon ja sekundaarse bakteriaalse infektsiooni areng. Väga harva on võimalik meningiit, entsefaliit, äge lõtv halvatus ja südamekahjustus.

Enteroviiruse infektsiooni ravi ja ennetamine

Enteroviiruse infektsiooni raviks pole spetsiaalseid ravimeid. Samuti puudub nende haiguste vastu vaktsiin. Haigus taandub iseenesest 3-10 päevaga (mõnikord kahe nädalaga). Ei ole soovitatav kasutada antibiootikume, viirusevastaseid ja kuna sel juhul ei ole neist kasu, vaid vastupidi, võivad need isegi kahjustada. Seetõttu soovitavad arstid enteroviiruse eksanteemidega leevendada valu, leevendada patsiendi heaolu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil ja loputada suud spetsiaalse lahusega, vältida dehüdratsiooni (jooma palju vedelikku) ja jälgida ka tüsistusi. (kui need ilmnevad, pöörduge kohe arsti poole). Enteroviiruse nakkuse parim ennetus on vältida kontakti nakatunud inimestega, desinfitseerida esemeid, mis võivad viirust sisaldada, ja loomulikult juua ainult keedetud või pudelivett. Samuti peaksite regulaarselt pesema käsi seebi ja kuuma veega.

Herpangiin on üks viirusliku iseloomuga nakkushaigusi, mis on põhjustatud enteroviiruste rühmast, eriti Coxsackie viirustest, koos käte-suu-suu sündroomiga. Sageli on sellega seoses patsientidel ja arstidel herpangiini diagnoosimisel arusaamatus ja patsient nõuab teist diagnoosi. Mõelgem välja, mis vahe on ja milline ravi määratakse.

Herpangiini põhjused

Herpeetilise kurguvalu vahetu põhjus ei ole herpesviirus, nagu nimi võib oletada, vaid enteroviirused, sagedamini Coxsackie A (serotüübid 2, 3, 4, 6, 7) ja Coxsackie B (serotüüp 3).

Nakkuse allikaks on haige inimene või viirusekandja. Nakkus edastatakse õhu kaudu ja fekaal-suu kaudu.

Patsient on nakkav haiguse algusest kuni 7-8. haiguspäevani. Lisaks väheneb viiruse isoleeritus järsult. Paar päeva pärast haiguse kõigi sümptomite kadumist ei peeta patsienti teistele ohtlikuks.

Haigus on levinud kõikjal, eriti rahvarohketes kohtades (kuurortides), täheldatakse nii sporaadilisi haigusjuhte kui ka puhanguid ja epideemiaid.

Peamiselt haigestuvad lapsed ja noorukid.

Immuunsus pärast haigust on püsiv, pikaajaline, kuid tüübispetsiifiline. See tähendab, et on võimalik uuesti nakatuda mõne teise rühma või teise serotüübi Coxsackie viirusega.

Herpangiini sümptomid

Coxsackie viiruse põhjustatud haiguste kliinilised sümptomid on äärmiselt mitmekesised, samas kui diagnoosimis-, ravi-, prognoosi- ja ennetusmeetoditel on palju ühist.

Herpangina algab ootamatult kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C-ni. Temperatuur võib püsida 2-3 päeva ja langeb seejärel kriitiliselt alla normi. Mõnikord ilmneb temperatuuri tõusu haripunktis oksendamine, kõhus võib esineda kramplikke valusid. Selles etapis aetakse herpangiin segi SARS-i või sooleinfektsiooniga.

Temperatuuriga kaasnevad valud kurgus. 1.-2. haiguspäeval tekivad 1-2 mm läbimõõduga väikesed paapulid kõrvitsa võlvide hüpereemilisele limaskestale, uvulale, mandlitele, pehmele ja kõvale suulaele, keelele, mis muutuvad kiiresti vesiikuliteks. 2-3 päeva pärast mullid lõhkevad ja nende põhjale tekivad hallikasvalge kattega erosioonid. Nende ümber on kitsas hüpereemia (punetus) piir. Mullide ja erosioonide ilmnemisega kaasneb neelamisel mõõdukas valu, kuid mõnel juhul on need valud piinavad ja nendega kaasneb rohke süljeeritus, eriti imikutel. Võib-olla piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Haiguse 4-7 päevaks kaovad enamikul patsientidest muutused neelus, toimub spontaanne taastumine. Erosioon suuõõnes pärast kadumist ei jäta jälgi.

Vene arstide ridades valitseb segadus herpangiini enda ja käte-suu-suu sündroomi eristamisel. Kui suuõõne lööbega kaasnevad nahalööbed jalgadel ja kätel ning haavandid suus ei ulatu mandlite pinnale, on suure tõenäosusega tegemist samade viiruste põhjustatud käe-suu-suu sündroomiga, kuid erinevatest serotüüpidest. Suuõõnes paiknevad vesiikulid ja haavandid keelel, igemetel, pehmel suulael, põse limaskestal. Mõnel juhul kaasneb lööbega ka kehatemperatuuri tõus. Haigus, nagu herpangiin, kulgeb tavaliselt kergesti ja lõpeb 6.-7. päeval. Tõsi, märgati haiguse küüntele kahjustavat mõju, mis avaldub nädalaid pärast paranemist.

Rasket kliinilist pilti ja kõrget suremust täheldatakse ainult Coxsackie viiruse põhjustatud vastsündinu müokardiidi korral.

Herpangiini diagnoosimine

Herpangiini diagnoosimine on keeruline, kuna paljudel neelu viirushaigustel on algstaadiumis sarnased sümptomid ja alles haiguse arenguga omandavad nad oma tunnused, mida ei ole samuti alati lihtne eristada.

Lõplik diagnoos on võimalik ainult siis, kui viirus isoleeritakse väljaheitest ja tampooniproovist patsiendi kurgust ning määratakse selle viiruse antikehade tiiter veres, samuti kasutatakse immunofluorestsentsmeetodit, mis määrab kindlaks spetsiifilise viiruse olemasolu. viiruse antigeenid uuritavates materjalides, samuti seroloogilised uuringud (neutraliseerimisreaktsioon, komplemendi sidumise reaktsioon, hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsioon).

Kuid kuna ravi viiruse serotüübis pole põhimõttelist erinevust, kaotavad sellised testid oma tähenduse ja neid saab kasutada ainult viirushaiguste meditsiinistatistika kogumiseks ning ilma analüüsita on arstil volitused ainult herpangiini diagnoosi kirjutamiseks.

Herpeetilise kurguvalu ravi

Herpangiini ravi ei erine praktiliselt mis tahes muu tüsistusteta viirusliku tonsilliidi ja farüngiidi ravist.

Ravi on peamiselt sümptomaatiline: loputused, valuvaigistid, vitamiinid.

Raskete mürgistusnähtudega, Coxsackie meningiidi või müokardiidiga patsiendid hospitaliseeritakse, ülejäänud patsiendid isoleeritakse kodus. Määra säästev režiim, kergesti seeditav vitamiinirikas toit, joo palju vett.

Tugeva peavalu ja lihasvalu korral on ette nähtud valuvaigistid, kõrge kehatemperatuuri korral - palavikuvastased ravimid. Määratakse B-rühma vitamiinid, C-vitamiin suurtes annustes, antihistamiinikumid (difenhüdramiin, pinolfeen, suprastin, kaltsiumipreparaadid). Immunomodulaatorite toimet enteroviiruse infektsioonide korral ei ole üksikasjalikult uuritud, kuid nende määramine on võimalik arsti äranägemisel.

Raske mürgistuse korral viiakse läbi võõrutusravi, kuid ainult haiglas (intravenoosselt, vee-soolalahused ja glükoos).

taastumise prognoos

Prognoos, välja arvatud entsefaliidi ja vastsündinu müokardiidi tüsistused, on soodne.

Herpangiini ennetamine

Herpangiini ennetamine hõlmab üldtunnustatud kollektiivseid ja individuaalseid meetmeid, mis välistavad toiduga nakatumise, tervete inimeste kokkupuute patsientidega ja viirusekandjate tuvastamise. Reeglid on lihtsad: peske käsi enne söömist, peske puu- ja juurvilju hästi, ärge neelake vett tiikides ja basseinides. Spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud.

Coxsackie ja ECHO viiruste põhjustatud äge viirusest põhjustatud neelu lümfoidkoe kahjustus. Herpeetiline kurguvalu lastel esineb palaviku, kurguvalu, lümfadenopaatia, neelu hüpereemia, vesikulaarsete löövete ja mandlite ning neelu tagumise seina erosiooniga. Herpeetilist kurguvalu lastel diagnoosib laste otolaringoloog neeluuuringu, ninaneelu tampooni viroloogilise ja seroloogilise uuringu põhjal. Herpeetilise kurguvalu ravi lastel hõlmab viirusevastaste, palavikuvastaste, desensibiliseerivate ravimite võtmist; suu limaskesta lokaalne ravi, UVI.

Üldine informatsioon

Lastel esinev herpangiin (herpangiin, herpeetiline tonsilliit, vesikulaarne või aftoosne farüngiit) on Coxsackie või ECHO enteroviiruste põhjustatud palatiinsete mandlite seroosne põletik. Herpeetiline kurguvalu lastel võib olla juhuslike haiguste või epideemiapuhangute iseloomuga. Pediaatrias ja pediaatrilises otolarüngoloogias leitakse herpeedilist kurguvalu valdavalt eelkooli- ja algkooliealistel (3-10-aastastel) lastel; kõige raskem herpangiin esineb alla 3-aastastel lastel. Esimeste elukuude lastel esineb herpeedilist kurguvalu harvemini, mis on seotud sobivate antikehade saamisega emalt koos rinnapiimaga (passiivne immuunsus).

Herpeetiline kurguvalu lapsel võib esineda nii isoleeritud kujul kui ka kombinatsioonis enteroviiruse seroosse meningiidi, entsefaliidi, epideemilise müalgia, müeliidiga, mis on samuti põhjustatud nendest viirustest.

Herpeetilise kurguvalu põhjused lastel

Herpeetiline kurguvalu lastel on üks viirushaigustest, mida põhjustavad pikornaviiruste perekonna enteroviirused - Coxsackie rühm A (sagedamini serovaride 2-6, 8 ja 10 viirused), Coxsackie rühma B (serotüübid 1-5) või ECHO viirused ( 3, 6, 9, 25).

Patogeenide edasikandumise mehhanism on õhus (aevastamise, köhimise või rääkimise ajal), harvem fekaal-oraalne (toidu, nibude, mänguasjade, määrdunud käte jne kaudu) või kontaktteed (ninaneelu väljutamise kaudu). Peamine looduslik reservuaar on viirusekandja või haige inimene, harvemini nakatub koduloom. Nakkuse allikaks võivad olla ka taastujad, kes jätkavad viiruse levikut 3-4 nädalat. Herpeetilise kurguvalu esinemissagedus lastel esineb kõige sagedamini juunis-septembris. Haigus on väga nakkav, seetõttu täheldatakse suve-sügisperioodil sageli herpeedilise kurguvalu puhanguid peres või organiseeritud rühmades (laagrid, lasteaiad, kooliklassid) lastel.

Tungides kehasse läbi ninaneelu limaskestade, satuvad laste herpeedilise kurguvalu patogeenid soole lümfisõlmedesse, kus nad aktiivselt paljunevad ja seejärel tungivad vereringesse, põhjustades vireemia arengut. Viiruslike patogeenide edasise leviku määravad nende omadused ja lapse keha kaitsemehhanismide seisund. Koos vereringega levivad viirused kogu kehas, fikseerides end erinevates kudedes, põhjustades neis põletikulisi, düstroofilisi ja nekrootilisi protsesse. Enteroviirused Coxsackie ja ECHO omavad suurt tropismi limaskestade, lihaste (sealhulgas müokardi) ja närvikoe suhtes.

Sageli areneb lastel herpeetiline kurguvalu gripi või adenoviiruse infektsiooni taustal. Pärast herpangiini põdemist tekib lastel selle viiruse tüve suhtes tugev immuunsus, kuid teist tüüpi viirusega nakatumisel võib herpangiin uuesti tekkida.

Herpeetilise kurguvalu sümptomid lastel

Nakkuse varjatud periood on 7 kuni 14 päeva. Herpeetiline kurguvalu lastel algab gripilaadse sündroomiga: halb enesetunne, nõrkus, isutus. Iseloomustab kõrge palavik (kuni 39−40°C), valu jäsemete lihastes, seljas, kõhus; peavalu, oksendamine, kõhulahtisus. Üldsümptomite järel ilmnevad kurguvalu, süljeeritus, valulikkus allaneelamisel, äge riniit, köha.

Laste herpeedilise kurguvalu korral suurenevad kohalikud muutused kiiresti. Juba esimesel kahel päeval leitakse suuõõnes mandlite, palatiinsete kaarte, uvula, suulae limaskesta hüpereemilise limaskesta taustal väikesed paapulid, mis muutuvad kiiresti kuni 5 mm läbimõõduga vesiikuliteks, mis on täidetud seroosse sisuga. . 1-2 päeva pärast mullid avanevad ja nende asemele moodustuvad valkjashallid haavandid, mida ümbritseb hüpereemia halo. Mõnikord koonduvad haavandid kokku, muutudes pindmisteks liituvateks defektideks. Sellest tulenev limaskesta erosioon on teravalt valus ja seetõttu keelduvad lapsed söömast ja joomast. Lastel esineva herpeedilise kurguvalu korral tuvastatakse kahepoolne submandibulaarne, emakakaela ja parotiidne lümfadenopaatia.

Koos laste herpeedilise kurguvalu tüüpiliste vormidega võivad ilmneda kustutatud ilmingud, mida iseloomustavad ainult katarraalsed muutused orofarünksis, ilma limaskesta defektideta. Immuunpuudulikkusega lastel võivad lööbed korduda lainetena iga 2-3 päeva järel, millega kaasneb palaviku taastumine ja mürgistusnähud. Mõnel juhul täheldatakse lapse herpeedilise kurguvalu korral papulaarse ja vesikulaarse lööbe tekkimist distaalsetel jäsemetel ja kehatüvel.

Tüüpilistel juhtudel taandub palavik koos herpeetilise kurguvaluga lastel 3-5 päeva pärast ning suuõõne ja neelu limaskesta defektid epiteliseeritakse 6-7 päeva pärast. Keha madala reaktiivsuse või kõrge vireemia korral on enteroviiruse infektsiooni üldistamine võimalik meningiidi, entsefaliidi, müokardiidi, püelonefriidi, hemorraagilise konjunktiviidi tekkega.

Herpeetilise kurguvalu diagnoosimine lastel

Laste herpeedilise kurguvalu tüüpilise kliiniku korral saab lastearst või laste otolaringoloog teha õige diagnoosi isegi ilma täiendava laboriuuringuta. Neelu uurimisel ja farüngoskoopial leitakse herpeedilisele kurguvalule tüüpiline lokalisatsioon (neelu tagasein, mandlid, pehme suulae) ja lööbe tüüp (papulid, vesiikulid, haavandid). Üldine vereanalüüs näitas kerget leukotsütoosi.

Herpeetilise kurguvalu patogeenide tuvastamiseks lastel kasutatakse viroloogilisi ja seroloogilisi uurimismeetodeid. Ninaneelu väljapesemist ja tampooniproove uuritakse PCR-iga; ELISA abil tuvastatakse enteroviiruste vastaste antikehade tiitri tõus 4 või enam korda.

Herpeetilist kurguvalu lastel tuleb eristada teistest suuõõne aftoossetest haigustest (herpeetiline stomatiit, orofarünksi keemiline ärritus, soor), tuulerõuged.

Herpeetilise kurguvalu ravi lastel

Herpeetilise kurguvalu kompleksravi hõlmab haigete laste isoleerimist, üldist ja kohalikku ravi. Laps peab jooma palju vedelikku, võtma vedelat või poolvedelat toitu, mis välistab suu limaskesta ärrituse.

Herpeetilise kurguvalu korral on lastele ette nähtud hüposensibiliseerivad ravimid (loratadiin, mebhüdroliin, hifenadiin), palavikuvastased ravimid (ibuprofeen, nimesuliid), immunomodulaatorid. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kuhjumise vältimiseks on soovitatav kasutada suu antiseptikume, igatunnist kuristamist antiseptikumidega (furatsiliin, miramistiin) ja ürtide keetmist (saialill, salvei, eukalüpt, tammekoor), millele järgneb neelu tagumise osa ravi. sein ja mandlid ravimitega. Laste herpeedilise kurguvalu korral kasutatakse paikselt aerosoole, millel on valuvaigistav, antiseptiline, ümbritsev toime.

Hea terapeutiline toime saavutatakse leukotsüütide interferooni endonasaalse / endofarüngeaalse instillatsiooniga, suu limaskesta ravimisega viirusevastaste salvidega (atsükloviir jne). Erosiivsete limaskestadefektide epiteliseerumise stimuleerimiseks on soovitatav ninaneelu ultraviolettkiirgus.

Lastel on herpeetilise kurguvalu korral kategooriliselt vastuvõetamatu sissehingamine ja kompresside tegemine, kuna kuumus suurendab vereringet ja soodustab viiruste levikut kogu kehas.

Herpeetilise kurguvalu prognoos ja ennetamine lastel

Herpeetilist kurguvalu põdevatele lastele ja kontaktisikutele kehtestatakse karantiin 14 päevaks. Praegune ja lõplik desinfitseerimine viiakse läbi epidohagis. Enamasti lõpeb laste herpeetiline kurguvalu paranemisega. Viirusliku infektsiooni generaliseerumisega on võimalik mitme organi kahjustus. Meningiidi tekkega esimestel eluaastatel täheldatakse tavaliselt surmavaid tagajärgi.

Spetsiifilist vaktsineerimist ei pakuta; lastele, kes on kokku puutunud herpeetilise kurguvaluga patsiendiga, antakse spetsiifilist gammaglobuliini. Mittespetsiifilised meetmed on suunatud haigete laste õigeaegsele avastamisele ja isoleerimisele, suurendades lapse keha reaktsioonivõimet.