Naha põletikulised reaktsioonid vastuseks keskkonnamõjudele. On kontaktdermatiit ja toksodermia. Kontaktdermatiit tekib välistegurite otsese mõju mõjul nahale, koos toksidermiaga, viimased tungivad esialgu keha sisekeskkonda.
Etioloogia / patogenees
Dermatiiti põhjustavad ärritajad on füüsikalist, keemilist või bioloogilist laadi. Nn kohustuslikud ärritajad põhjustavad igal inimesel lihtsat (kunstlikku, kunstlikku) dermatiiti. Nende hulka kuuluvad hõõrdumise, rõhu, kiirguse ja temperatuuri mõjud (vt Põletused ja külmumine), happed ja leelised, mõned taimed (nõges, tuhkpuu, söövitav liblikas, eufooria jne). Fakultatiivsed ärritajad põhjustavad nahapõletikku ainult nende suhtes ülitundlikel inimestel: tekib allergiline (sensibiliseeriv) dermatiit. Fakultatiivsete stiimulite (sensibilisaatorite) arv on tohutu ja kasvab pidevalt. Nendest kroomi, nikli, koobalti, formaliini, tärpentini soolad, polümeerid, ravimid, pesupulbrid, kosmeetika, parfüümid, insektitsiidid, mõned taimed (priimula, aaloe, tubakas, lumikelluke, geraanium, küüslauk jne).
Lihtsa dermatiidi patogenees taandub naha kudede otsesele kahjustusele. Seetõttu määravad lihtsa dermatiidi kliinilised ilmingud ja selle kulgemise tugevus (kontsentratsioon), kokkupuute kestus ja ärritaja iseloom ning nahakahjustus tekib kohe või vahetult pärast esimest kokkupuudet ärritava ainega ning nahakahjustuse piirkond. kahjustus vastab täpselt selle kontakti piirkonnale.
Diagnoos
Lihtsa dermatiidi diagnoos põhineb selgel seosel kokkupuutega ärritajaga, kiirel ilmnemisel pärast sellega kokkupuudet, kahjustuse teravatel piiridel ja kiirel involutseerimisel pärast ärritaja eemaldamist.
Sümptomid
Lihtne dermatiit on äge või krooniline. Ägeda dermatiidi staadiumis on kolm staadiumi: erütematoosne (erineva raskusastmega hüperemia ja turse), vesikulaarne või bulloosne (erütematoos-turse taustal tekivad vesiikulid ja villid, kuivavad koorikuteks või avanevad koos nutuerosioonide moodustumisega), nekrootiline (koe). lagunemine koos haavandite ja järgnevate armide tekkega). Ägeda dermatiidiga kaasneb sõltuvalt kahjustuse astmest sügelus, põletustunne või valu. Kroonilist dermatiiti, mis on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest nõrkade ärritavate ainetega, iseloomustab kongestiivne hüpereemia, infiltratsioon, lihhenisatsioon, praod, suurenenud keratiniseerumine ja mõnikord naha atroofia Allergilise dermatiidi kliinilist pilti iseloomustab hele erüteem koos väljendunud tursega. Selle taustal võib tekkida arvukalt ville ja ville, mis avamisel tekitavad nutvaid erosioone. Põletiku taandumisel tekivad koorikud ja soomused, misjärel jäävad mõnda aega sinakasroosad laigud. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse allergilisi teste.Kiirgusdermatiit kulgeb samamoodi, olenemata ioniseeriva kiirguse liigist. Ühekordsest kiiritusravist, harvem kiiritusraviga (radiepidermiit) tekkiv äge kiiritusdermatiit võib olenevalt kiiritusdoosist olla erütematoosne, vesikulobuloosne või nekrootiline.
Ravi
Kõrvaldage ärritaja. Erütematoosses staadiumis - ükskõiksed pulbrid ja veega loksutatud suspensioonid. Mullid, eriti kriimudega, tuleb avada ja töödelda aniliinvärvidega. Vesikulobulloosse staadiumis - külmad vedelikud (vt Ekseem). Kõigis vormides ja etappides, välja arvatud haavandid, on näidustatud püokoki tüsistustega kortikosteroidsalvid koos desinfitseerivate komponentidega. Keemiliste põletuste korral hõlmab esmaabi kohest, rikkalikku ja pikaajalist veega loputamist. Haavandiliste-nekrootiliste kahjustuste ravi toimub haiglas.
Prognoos
Prognoos on tavaliselt soodne, välja arvatud keemilise ja eriti kiirguse etioloogiaga nekrotiseeriv dermatiit.
LOENG nr 3. Atoopiline dermatiit
Atoopiline dermatiit (ehk difuusne neurodermatiit, endogeenne ekseem, konstitutsiooniline ekseem, diateetiline sügelemine) on pärilik krooniline kogu organismi valdav nahakahjustusega haigus, mida iseloomustab polüvalentne ülitundlikkus ja eosinofiilia perifeerses veres.
Etioloogia ja patogenees. Atoopiline dermatiit on multifaktoriaalne haigus. Praegu peetakse kõige õigemaks multifaktoriaalse pärimise mudelit läve defektiga polügeense süsteemi kujul. Seega realiseerub pärilik eelsoodumus atoopilisteks haigusteks provotseerivate keskkonnategurite mõjul.
Immuunvastuse nõrgenemine suurendab vastuvõtlikkust erinevatele nahainfektsioonidele (viiruslikud, bakteriaalsed ja mükootilised). Suur tähtsus on bakteriaalse päritoluga superantigeenidel.
Atoopilise dermatiidi patogeneesis mängib olulist rolli keramiidide sünteesi rikkumisega seotud nahabarjääri halvenemine: patsientide nahk kaotab vett, muutub kuivaks ja läbilaskvamaks erinevatele sellele langevatele allergeenidele või ärritavatele ainetele.
Suur tähtsus on patsientide psühho-emotsionaalse seisundi iseärasustel. Introvertsuse, depressiooni, pinge ja ärevuse iseloomulikud tunnused. Muutused autonoomse närvisüsteemi reaktiivsuses. Veresoonte ja pilomotoorse aparaadi reaktsioonivõimes on märgatav muutus, mis on olemuselt dünaamiline vastavalt haiguse tõsidusele.
Lapsed, kellel oli varases eas atoopilise dermatiidi ilminguid, on riskirühm atoopilise bronhiaalastma ja allergilise riniidi tekkeks.
Diagnostika.Õige diagnoosi tegemiseks kasutatakse põhilisi ja täiendavaid diagnostilisi kriteeriume. Aluseks on võetud esimesel rahvusvahelisel atoopilise dermatiidi sümpoosionil välja pakutud kriteeriumid.
Peamised kriteeriumid.
1. Sügelemine. Sügeluse raskusaste ja tajumine võivad olla erinevad. Sügelus häirib reeglina rohkem õhtuti ja öösel. See on tingitud loomulikust bioloogilisest rütmist.
2. Kahjustuste tüüpiline morfoloogia ja lokaliseerimine:
1) lapsepõlves: näo, jäsemete sirutajapinna, torso kahjustused;
2) täiskasvanutel: jäsemete painutuspindadel rõhutatud mustriga kare nahk (lihhenisatsioon).
3. Perekondlik või individuaalne atoopia anamneesis: bronhiaalastma, allergiline rinokonjunktiviit, urtikaaria, atoopiline dermatiit, ekseem, allergiline dermatiit.
4. Haiguse tekkimine lapsepõlves. Enamasti ilmneb atoopilise dermatiidi esimene ilming imikueas. Sageli on see tingitud täiendavate toitude kasutuselevõtust, antibiootikumide määramisest mingil põhjusel, kliimamuutustest.
5. Krooniline korduv kulg koos ägenemistega kevadel ja sügis-talvisel hooajal. See haiguse iseloomulik tunnus avaldub tavaliselt mitte varem kui 3-4-aastaselt. Võib-olla on haiguse pidev hooajaväline kulg.
Täiendavad kriteeriumid.
1. Xeroderma.
2. Ihtüoos.
3. Palmi hüperlineaarsus.
4. Follikulaarne keratoos.
5. Immunoglobuliini E taseme tõus vereseerumis.
6. Kalduvus stafülodermiale.
7. Kalduvus käte ja jalgade mittespetsiifilisele dermatiidile.
8. Rindade nibude dermatiit.
9. Keiliit.
10. Keratokonus.
11. Eesmine subkapsulaarne katarakt.
12. Korduv konjunktiviit.
13. Periorbitaalse piirkonna naha tumenemine.
14. Denny-Morgani infraorbitaalne volt.
15. Näo kahvatus või erüteem.
16. Valge pityriaas.
17. Sügelus higistamisel.
18. Perifolikulaarsed tihendid.
19. Toidu ülitundlikkus.
20. Valge dermograafism.
Kliinik. vanuse periodiseerimine. Atoopiline dermatiit avaldub tavaliselt üsna varakult – esimesel eluaastal, kuigi võimalik on ka hilisem avaldumine. Kursuse kestus ja remissioonide aeg erinevad oluliselt. Haigus võib jätkuda vanemas eas, kuid sagedamini vananedes selle aktiivsus taandub oluliselt. Eristatakse kolme atoopilise dermatiidi tüüpi:
1) taastumine kuni 2 aastat (kõige levinum);
2) väljendunud manifestatsioon kuni 2 aastat koos järgnevate remissioonidega;
3) pidev vool.
Praegu on suurenenud kolmandat tüüpi vooluhulk. Varases eas on lapse erinevate regulatsioonisüsteemide ebatäiuslikkuse, erinevate vanusega seotud düsfunktsioonide tõttu väliste provotseerivate tegurite mõju palju tugevam. See võib seletada patsientide arvu vähenemist vanemates vanuserühmades.
Halvenevas keskkonnaolukorras suureneb üha enam välistegurite roll. Nende hulka kuuluvad kokkupuude õhusaaste ja professionaalsete agressiivsete teguritega, suurenenud kokkupuude allergeenidega. Märkimisväärne on ka psühholoogiline stress.
Atoopiline dermatiit kulgeb, krooniliselt korduv. Haiguse kliinilised ilmingud muutuvad koos patsientide vanusega. Haiguse käigus on võimalikud pikaajalised remissioonid.
Atoopilise dermatiidi kliinilisel pildil lastel vanuses 2 kuud kuni 2 aastat on oma eripärad. Seetõttu eristatakse haiguse imiku staadiumit, mida iseloomustab kahjustuste äge ja alaäge põletikuline iseloom, kalduvus eksudatiivsetele muutustele ja teatud lokaliseerimine - näol ja laialt levinud kahjustusega - ekstensorpindadel. jäsemed, harvem keha nahal.
Enamikul juhtudel on selge seos toidu ärritajatega. Esialgsed muutused ilmnevad tavaliselt põskedel, harvem jalgade välispindadel ja muudel piirkondadel. Võimalikud levinud nahakahjustused. Kahjustused paiknevad eeskätt põskedel, lisaks nasolabiaalne kolmnurk, mille kahjustamata nahk on põskedel esinevatest kahjustustest teravalt piiritletud. Nasolabiaalse kolmnurga nahal esinevad lööbed selles vanuses atoopilise dermatiidiga patsiendil viitavad haiguse väga raskele kulgemisele.
Primaarsed on erütematoosne turse ja erütematoossed kolded. Ägedama kulgemise korral tekivad papulovesiikulid, praod, nutt ja koorikud. Iseloomulik on tugev kihelus (kontrollimatu kriimustus päeval ja une ajal, mitmekordne ekskoriatsioon). Atoopilise dermatiidi varane tunnus võib olla piimjas koorik (peanahale ilmuvad õlised pruunikad koorikud, mis on suhteliselt tihedalt joodetud nende aluseks oleva punetava naha külge).
Esimese lõpuks - teise eluaasta alguseks eksudatiivsed nähtused tavaliselt vähenevad. Tugevneb infiltratsioon ja kollete koorumine. Ilmuvad lihhenoidsed papulid ja kerge lihhenisatsioon. Võib-olla folliikulite või sügelevate papulide ilmumine, harva - urtikaaria elemendid. Tulevikus on võimalik lööbe täielik involutsioon või morfoloogia ja lokaliseerimise järkjärguline muutus koos teisele vanuseperioodile iseloomuliku kliinilise pildi kujunemisega.
Teine vanuseperiood (lapseea staadium) hõlmab vanust 3 aastast kuni puberteedieani. Seda iseloomustab krooniliselt korduv kulg, mis sõltub sageli aastaajast (haiguse ägenemine kevadel ja sügisel). Tõsise retsidiivi perioodidele võivad järgneda pikaajalised remissioonid, mille jooksul lapsed tunnevad end praktiliselt tervena. Eksudatiivsed nähtused vähenevad, domineerivad sügelevad paapulid, ekskoriatsioonid ja kalduvus lihheniseerumisele, mis suureneb koos vanusega. Ekseemitaolised ilmingud kipuvad olema koondunud, kõige sagedamini esinevad küünarvartele ja sääreosadele, meenutades naastulist ekseemi või ekseemi. Sageli esineb silmade ja suu ümbruses raskesti ravitavaid erütematoosseid lööbeid. Selles staadiumis võivad tüüpilised lihhenifitseeritud naastud esineda ka küünarnukkides, popliteaalsetes lohkudes ja kaela tagaküljel. Selle perioodi iseloomulikud ilmingud hõlmavad ka düskroomiat, mis on eriti märgatav ülaseljas.
Vegetovaskulaarse düstoonia tekkega ilmneb naha hallikas kahvatus.
Teise perioodi lõpuks on juba võimalik atoopilisele dermatiidile tüüpiliste muutuste teke näol: pigmentatsioon silmalaugudel (eriti alumistel), sügav korts alumisel silmalaugul (Denny-Morgani sümptom, eriti iseloomulik ägenemise faas), mõnel patsiendil kulmude välimise kolmandiku hõrenemine. Enamasti moodustub atoopiline heiliit, mida iseloomustab huulte ja naha punase piiri kahjustus. Protsess on kõige intensiivsem suunurkade piirkonnas. Osa suu limaskestaga külgnevast punasest piirist jääb puutumata. Protsess ei liigu kunagi suu limaskestale. Tüüpiline erüteem on üsna selgete piiridega, võimalik on naha kerge turse ja huulte punane piir.
Pärast ägedate põletikunähtuste taandumist moodustub huulte lihhenisatsioon. Punane ääris on infiltreerunud, ketendav, selle pinnal on mitu õhukest radiaalset soont. Pärast haiguse ägenemise taandumist võivad infiltratsioon ja väikesed lõhed suunurkades püsida pikka aega.
Kolmandat vanuseperioodi (täiskasvanu staadium) iseloomustab väiksem kalduvus ägedateks põletikulisteks reaktsioonideks ja vähem märgatav reaktsioon allergilistele stiimulitele. Patsiendid kurdavad peamiselt sügelust. Kliiniliselt on kõige iseloomulikumad lihhenifitseeritud kahjustused, ekskoriatsioonid ja lihhenoidsed papulid.
Ekseemitaolisi reaktsioone täheldatakse peamiselt haiguse ägenemise perioodidel. Iseloomulik on tugev naha kuivus, püsiv valge dermograafism ja järsult tugevnenud pilomotoorne refleks.
Haiguse vanuse perioodilisust ei täheldata kõigil patsientidel. Atoopilist dermatiiti iseloomustab polümorfne kliiniline pilt, sealhulgas ekseemilised, lihhenoidsed ja sügelevad ilmingud. Teatud löövete ülekaalu põhjal võib täiskasvanutel eristada mitmeid selliseid haiguse kliinilisi vorme, näiteks:
1) lihhenoidne (difuusne) vorm: naha kuivus ja düskroomia, biopsia sügelus, tugev lihhenifikatsioon, suur hulk lihhenoidseid papuleid (hüpertrofeerunud kolmnurksed ja rombilised nahaväljad);
2) ekseemitaoline (eksudatiivne) vorm: kõige iseloomulikum haiguse esmastele ilmingutele, kuid täiskasvanutel võivad haiguse kliinilises pildis olla ülekaalus nahamuutused nagu naastuline ekseem, ekseem ja käte ekseem;
3) prurigo-sarnane vorm: iseloomustab suur hulk sügelevaid papuleid, hemorraagilisi koorikuid, ekskoriatsioone.
Atoopilise dermatiidi dermatoloogiliste tüsistuste hulgas on esikohal sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamine. Juhtudel, kui stafülokoki infektsioon domineerib, räägivad nad pustulisatsioonist. Kui haiguse tüsistus on tingitud peamiselt streptokokkidest, areneb impetiginiseerumine. Sageli areneb sensibilisatsioon streptokokkidele ja streptoderma koldeid ekseemi.
Naha põletikuliste muutuste pikaajalise olemasolu korral areneb dermatogeenne lümfadenopaatia. Lümfisõlmed võivad märkimisväärselt suureneda ja olla tiheda konsistentsiga, mis põhjustab diagnostilisi vigu.
Ravi. Atoopilise dermatiidi ravimeetmed hõlmavad aktiivset ravi ägedas faasis, samuti pidevat režiimi ja dieedi ranget järgimist, üldist ja välist ravi ning kliimateraapiat.
Enne ravi alustamist on vaja läbi viia kliiniline ja laboratoorne uuring, et teha kindlaks tegurid, mis põhjustavad haiguse ägenemist.
Atoopilise dermatiidi edukaks raviks on väga oluline haiguse ägenemist põhjustavate riskitegurite (käivitajad - alimentaarsed, psühhogeensed, meteoroloogilised, nakkuslikud ja muud tegurid) avastamine ja kontrolli alla võtmine. Selliste tegurite välistamine hõlbustab oluliselt haiguse kulgu (mõnikord kuni täieliku remissioonini), hoiab ära haiglaravi vajaduse ja vähendab medikamentoosse ravi vajadust.
Infantiilses faasis tulevad tavaliselt esiplaanile toitumistegurid. Selliste tegurite tuvastamine on võimalik lapse vanemate piisava aktiivsusega (toidupäeviku hoolikas pidamine). Tulevikus väheneb toiduallergeenide roll mõnevõrra.
Atoopilise dermatiidiga patsiendid peaksid vältima histamiinirikkaid toite (kääritatud juustud, kuivatatud vorstid, hapukapsas, tomatid).
Toiduga mitteseotud allergeenide ja ärritajate hulgas on olulisel kohal dermatofagoidsed lestad, loomakarvad ja õietolm.
Nohu ja hingamisteede viirusnakkused võivad atoopilise dermatiidi ägenemist süvendada. Esimeste külmetusnähtude ilmnemisel on vaja alustada hüposensibiliseerivate ravimite võtmist.
Väikelaste puhul on suure tähtsusega sellised toitumistegurid nagu ensümaatiline puudulikkus ja funktsionaalsed häired. Sellistele patsientidele on soovitav välja kirjutada ensümaatilisi preparaate, soovitada ravi seedetrakti kuurortides. Düsbakterioosi, sooleinfektsioonide korral viiakse läbi ka sihipärane korrektsioon.
Haiguse kergete ägenemiste korral võite piirduda antihistamiinikumide määramisega. Kõige sagedamini kasutatakse uue põlvkonna histamiini H1-retseptorite blokaatoreid (tsetirisiin, loratadiin), millel ei ole rahustavat kõrvaltoimet. Selle rühma preparaadid vähendavad organismi reaktsiooni histamiinile, vähendades histamiini poolt põhjustatud silelihaste spasme, vähendavad kapillaaride läbilaskvust ja takistavad histamiini poolt põhjustatud kudede turse teket.
Nende ravimite mõjul väheneb histamiini toksilisus. Selle rühma ravimitel on lisaks antihistamiinikumile ka muud farmakoloogilised omadused.
Haiguse mõõduka ägenemise korral on enamikul juhtudel soovitatav ravi alustada aminofülliini lahuste (2,4% lahus - 10 ml) ja magneesiumsulfaadi (25% lahus - 10 ml) intravenoosse infusiooniga 200-400 ml isotoonilises naatriumkloriidis. lahus (iga päev, 6-10 infusiooni kursuse kohta). Haiguse lihhenoidse vormi korral on soovitatav ühendada ravi ataraksiga või antihistamiinikumidega, millel on rahustav toime. Ekseemitaolise haigusvormi korral lisatakse ravile ataraks või tsinnarisiini (2 tabletti 3 korda päevas 7-10 päeva jooksul, seejärel 1 tablett 3 korda päevas). Samuti on võimalik välja kirjutada rahustava toimega antihistamiinikumid.
Väline ravi viiakse läbi vastavalt tavapärastele reeglitele - võttes arvesse naha põletiku raskust ja omadusi. Kõige sagedamini kasutatavad kreemid ja pastad, mis sisaldavad sügelemis- ja põletikuvastaseid aineid. Sageli kasutatakse naftalani õli, ASD-d, puidutõrva. Sügelusevastase toime tugevdamiseks lisatakse fenooli, trimekaiini, difenhüdramiini.
Naha ägeda põletikulise reaktsiooni korral nutmisega kasutatakse kokkutõmbavate antimikroobsete ainetega losjoneid ja märgkuivavaid sidemeid.
Haiguse komplikatsiooniga sekundaarse infektsiooni lisamisega lisatakse välistele ainetele tugevamaid antimikroobseid aineid.
Väliselt kasutatakse atoopilise dermatiidi kerge kuni mõõduka ägenemise korral lühikesi paiksete steroidide ja kaltsineuriini inhibiitorite kuure.
Glükokortikosteroide sisaldavate ravimite välispidine kasutamine atoopilise dermatiidi korral põhineb nende põletikuvastasel, epidermostaatilisel, koreostaatilisel, allergiavastasel, lokaalanesteetilisel toimel.
Protsessi tõsise ägenemise korral on soovitatav läbi viia lühike ravikuur glükokortikosteroidhormoonidega. Kasutage ravimit beetametasoon. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 3-5 mg, pärast kliinilise toime saavutamist järk-järguline ärajätmine. Ravi maksimaalne kestus on 14 päeva.
Atoopilise dermatiidi raskete ägenemiste korral on võimalik kasutada ka tsüklosporiin A (päevane annus 3–5 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta).
Enamik patsiente ägenemise faasis nõuavad psühhotroopsete ravimite määramist. Sügeleva dermatoosi pikaajaline kulg kutsub sageli esile oluliste üldiste neurootiliste sümptomite ilmnemise. Esimene näidustus ajukoore-subkortikaalsete keskuste funktsiooni pärssivate ravimite määramiseks on püsivad ööunehäired ja patsientide üldine ärrituvus. Pideva unehäirete korral on ette nähtud unerohud. Erutuvuse ja pinge leevendamiseks soovitatakse väikestes annustes ataraxi (25-75 mg päevas eraldi annustena päeval ja öösel) - ravimit, millel on tugev rahusti, samuti antihistamiinne ja sügelusvastane toime.
Füüsiliste tegurite kasutamine teraapias peaks olema rangelt individuaalne. Arvesse tuleb võtta haiguse vorme, haigusseisundi tõsidust, haiguse faasi, tüsistuste esinemist ja kaasuvaid haigusi. Stabiliseerimise ja regressiooni faasis, samuti profülaktilise vahendina kasutatakse üldist ultraviolettkiirgust.
Ärahoidmine. Ennetavad meetmed peaksid olema suunatud atoopilise dermatiidi retsidiivide ja raske tüsistunud kulgemise ärahoidmisele, samuti haiguse esinemise ennetamisele riskirühmas.
Raamatust Naha- ja suguhaigused autor Oleg Leonidovitš IvanovDERMATIIT Dermatiit on kontaktne äge põletikuline nahakahjustus, mis tuleneb otsesest kokkupuutest kohustuslike või fakultatiivsete keemiliste, füüsikaliste või bioloogiliste ärritavate teguritega. Eristada lihtsat ja
Raamatust Lemon Treatment autor Julia SaveljevaATOOPILINE DERMATIIT Atooniline dermatiit (sün. atooniline ekseem, põhiseaduslik ekseem) on kroonilise ägenemisega pärilik allergiline dermatoos, mis väljendub sügelev-erütematoos-papulaarse lööbega koos lihheniseerumisnähtustega.
Raamatust Lastehaigused. Täielik viide autor autor teadmataDermatiit Sellest haigusest vabanemiseks tuleb ennekõike kõrvaldada selle levinud põhjus (alanenud keha immuunsus, kurnatus jne), kuid spetsiaalsed losjoonid ja salvid dermatiidi lokaalseks raviks ei sega. Saate seda kasutada.
Raamatust Dermatovenereology autor E. V. SitkalievaATOOPILINE DERMATIIT Inimkehasse sattuvate tohutul hulgal ainete ilmumisel keskkonda on tema immuunsüsteem suure stressi all, kaitstes organismi talle võõraste ainete eest.Atoopiline dermatiit on multifaktoriaalne dermatoos
Raamatust Paramedic Handbook autor Galina Jurjevna Lazareva6. Atoopiline dermatiit. Etioloogia, patogenees, kliinik Atoopiline dermatiit on pärilik krooniline kogu organismi valdav nahakahjustusega haigus, mida iseloomustab polüvalentne ülitundlikkus ja eosinofiilia.
Raamatust Taimne ravi. 365 vastust ja küsimust autor Maria Borisovna Kanovskaja7. Atoopiline dermatiit Ravi Atoopilise dermatiidi ravimeetmed hõlmavad aktiivset ravi ägedas faasis, samuti režiimi ja dieedi pidevat ranget järgimist, üld- ja välisravi, kliimateraapiat.Enne ravi alustamist on vajalik läbi viia
Raamatust Chaga seen 100 haiguse vastu autor Jevgenia Mihhailovna SbitnevaAtoopiline dermatiit Atoopiline dermatiit (difuusne neurodermatiit) on nahahaigus, mida iseloomustavad sügelus, nahalööbed ja krooniline ägenemine. On selge hooajalisus: talvel - ägenemised ja retsidiivid, suvel - remissioonid.
Raamatust Kuldsed vuntsid ja teised looduslikud ravitsejad autor Aleksei Vladimirovitš IvanovDermatiit Dermatiit on naha pindmiste kihtide põletik, mis on põhjustatud ülitundlikkusest allergeenide või mõne sisemise faktori (nt närvipinge) suhtes. Dermatiidi (ekseemi) põhjused on krooniline stress, ainevahetushäired
Raamatust Rahvapärased abinõud allergiavastases võitluses autor Galina Anatoljevna Galperina Raamatust Kask, nulg ja chaga seen. Ravimite retseptid autor Yu. N. NikolaevDermatiit Allergeeni või muu ärritava aine kokkupuutel nahaga tekib põletik ehk dermatiit. Haiguse tunnusteks on naha turse, punetus ja sügelus. Lisaks tekivad nahale villid, mis lõpuks lõhenevad ja
Raamatust Home Directory of Diseases autor Ya. V. Vassiljeva (toim.)Dermatiit Dermatiit on nahapõletik, mis tekib kokkupuutel keemilise (sünteetilised pesuained, tööstuslikud ja meditsiinilised allergeenid jne) või füüsilise (kõrge ja madal temperatuur, päikesevalgus, röntgenikiirgus, elektrivool) ainetega.
Raamatust Terapeutiline hambaravi. Õpik autor Jevgeni Vlasovitš BorovskiDermatiit Allergeeni või muu ärritava aine kokkupuutel nahaga tekib põletik ehk dermatiit. Haiguse tunnusteks on naha turse, punetus ja sügelus. Lisaks tekivad nahale villid, mis lõpuks lõhenevad ja
Raamatust Complete Medical Diagnostic Handbook autor P. Vjatkin Raamatust Haigused A-st Z-ni. Traditsiooniline ja mittetraditsiooniline ravi autor Vladislav Gennadievitš Lifljandski11.10.5. Atoopiline keiliit Atoopiline keiliit (cheilitis atopicalis) on üks atoopilise dermatiidi ehk neurodermatiidi sümptomitest ehk kuulub sümptomaatilise keiliiti rühma.Haigus esineb sagedamini mõlemast soost lastel ja noorukitel vanuses 7-17 eluaastat.
Dermatiit - naha põletikulised reaktsioonid vastuseks keskkonnamõjudele.
Dermatiidi kliiniline pilt
Nendest haigustest on kõige levinumad:Kontaktdermatiit ja toksidermia
Näiteks kui mõne ravimainega kreemi kasutamisel tekkis naha põletikuline reaktsioon, siis on tegemist kontaktdermatiidiga ja kui sama ainet manustati tablettidena ja sellele tekkis lööve, on tegemist toksidermiaga.Lihtne kontaktdermatiit
Tugeva ärritaja toimel (näiteks põletuse korral, happe või leelise allaneelamisel) tekib lihtne põletik – lihtne kontaktdermatiit. Lihtsat kontaktdermatiiti põhjustavad ärritajad: hõõrdumine, rõhk, kiirgus- ja temperatuurimõjud, happed ja leelised, mõnede taimede ained (nõges, karuputk).
Lihtsa kontaktdermatiidi korral tekib otsene nahakoe kahjustus. Lihtsa dermatiidi ilmingud ja selle kulg määratakse kokkupuute tugevuse ja kestusega (näiteks põletuste aste). Lihtsa kontaktdermatiidi sümptomid ilmnevad kohe või varsti pärast esimest kokkupuudet ärritava ainega ja kahjustuse pindala vastab kokkupuutepiirkonnale. Mõnikord on võimalik krooniline dermatiidi kulg koos ärritava aine pikaajalise toimega.
Allergiline dermatiit ja ekseem
Allergiline dermatiit on põhjustatud allergilisest reaktsioonist millelegi, mida nimetatakse allergeeniks. Allergiline dermatiit, nagu ka muud allergiavormid, esineb inimestel, kellel on selle tekkeks suurem või vähem eelsoodumus.
Erinevalt lihtsast kontaktdermatiidist ei arene allergiline kontaktdermatiit kohe pärast kokkupuudet ärritava ainega, mitte esimesel kokkupuutel. Allergilise reaktsiooni (sensibilisatsiooni) tekkeks kulub esimesest kokkupuutest kuni mitu nädalat. Seejärel tekib korduval kokkupuutel dermatiit. Muutuste piirkond nahal võib ulatuda kokkupuutest kaugemale.
Allergilise kontaktdermatiidi ägedate ilmingute korral on iseloomulik ka naha ere punetus koos erüteemiga koos tugeva tursega. Lisaks võivad ilmuda mullid ja isegi mullid, mis avanevad ja jätavad nutvad erosioonid (märguvad). Lagunev põletik jätab koorikud ja soomused. Seda kompleksi nimetatakse sageli ekseemiks.
Seborroiline ja perioraalne dermatiit
Seborroiline dermatiit on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab pea ja kehatüve piirkondi, kus on arenenud rasunäärmed. Enamasti on need peanaha, otsaesise, põskede ja nasolaabiaalsete voldikute piirid. Kõõma peetakse sageli seborroilise dermatiidi kergeks või esialgseks vormiks.
Kõige sagedamini peetakse kõõma ja seborroilise dermatiidi põhjuseks tegurite kompleksi, mis viivad Malassezia perekonna pärmseente paljunemiseni rasusel nahal. Need seened erituvad enamiku inimeste nahalt. Tavaliselt on need kahjutud naha asukad - kommensaalid. Seetõttu ei saa seda haigust pidada puhtalt nakkavaks, kuna peaaegu kõik me kanname neid seeni enda peal.
Teatud tingimustel kaotab keha võime kontrollida Malassezia kasvu. Seente paljunemine ja aktiivsus põhjustab naha suurenenud koorumist.
Atoopiline dermatiit
Väga keeruline haigus, krooniline ja geneetiliselt määratud allergilise iseloomuga põletikuline nahakahjustus. Põhjuseks võivad olla mitmed ja isegi väga paljud tegurid – allergeenid ja mitte ainult kokkupuutel, vaid ka sissehingamisel (õietolm, tolm) või toiduga (toiduallergia). Seega ei ole atoopiline dermatiit definitsiooni järgi rangelt kontaktne.
Atoopiline dermatiit tekib tavaliselt varases lapsepõlves ja taandub kiiresti, kuid võib jääda kogu eluks. Atoopilise dermatiidi sünonüümid täiskasvanutel on neurodermatiit ja ekseem ning lastel - diatees.
Allergilise nahareaktsiooni põhjuseks võivad olla ka sisemised tegurid:
- seedetrakti töö häired (düsbakterioos, kõhukinnisus, seedehäired jne);
- maksahaigused (hepatiit, koletsüstiit jne);
- kroonilised nakkushaigused;
- hormonaalsed häired;
- mitmesugused nahahaigused;
- Mitmete ravimite võtmine.
Dermatiit, ravi
Dermatiidi ravi määrab dermatoloog ja see taandub peamiselt allergeeni tuvastamisele, patsiendi üksikasjalikule uuringule tema töö eripärade kohta, haiguse ajaloo põhjalikule analüüsile ja võimalike etioloogiliste tegurite tuvastamisele. Dermatiidi ravis kasutatakse nii kohalikke kui ka üldravimeid.Dermatiit, ennetamine
- ohutusnõuete järgimine tööl ja kodus;- fokaalse infektsiooni ja jalgade mükoosi õigeaegne taastusravi;
- antibiootikumide ja muude sensibiliseerivate ravimite kasutamine rangelt vastavalt näidustustele, võttes arvesse nende varasemat taluvust.
DERMATIIT.
See on äge nahapõletik, mis on põhjustatud kokkupuutest
füüsikalised, keemilised ja bioloogilised stiimulid. olenevalt
protsessi olemusest, arengumehhanismist lähtuvalt jagunevad stiimulid alajaotisteks
kohta:
1) kohustuslik – kokkupuutel nahaga, olenemata isikust,
kindlasti ärritab teda (konts. mineraalhapped); all
nende kokkupuutel tekib alati lihtne kontaktdermatiit.
2) valikuline - dermatiit isikutel suurenenud
tundlikkus ärritava aine suhtes - kontaktallergiline dermatiit.
D-D lihtne kontaktdermatiit ja allergiline:
Kontaktdermatiidi korral tekib erüteem, millega kaasneb
papulaarsete ja vesikulaarsete elementide ilmumine - erosioon - nutt,
infektsiooni kinnitumisel -Ў sekundaarse morfoloogilise ilmnemine
elemendid: erosioon, soomused, koorikud.
Kliiniliselt:
1) kontakti jaoks - kahjustuste piiride selgus (fookus kordub
stiimuli vorm); allergiline - piirid on hägused, fookus läheb kaugemale
kokkupuutepiirangute tõttu võivad lööbed ilmneda märkimisväärsel kaugusel
ärrituse kohast;
2) juures jätk. - monomorfne lööve, millega kaasneb allergia. - polümorfne;
3) juures jätk. - kui ärritaja on kõrvaldatud - kiire ravi;
4) juures jätk. - ei kordu kunagi;
5) subjektiivselt: kokkupuutel - valu, põletustunne, lahutusfaasis -
sügelus; koos alleriga. - erineva intensiivsusega sügelus (ravi nõuab
hõlmavad hüposensibiliseerivaid antihistamiine).
Ravi.
Väline teraapia:
a) pastad: tsink + 3-5% naftalan, 3% tõrv, 5% dermatool,
b) sinolaarne, flutsinaarne,
c) nutmisega – ravi algab hõbenitraadi losjoonidega
0,25%, furatsiliin, rivanool 1:500, 2% boorhappe lahus, tanniin 2-3%.
TOKSIKODERMIA.
See on nahakahjustus, mis tekib selle mõjul
ärritavad tegurid, mis edastatakse hematogeensel teel.
Tegurid on:
eksogeenne
a) toit;
b) ravimid;
c) majapidamine ja tööstus;
Endogeenne
a) ebatavalised ainevahetusproduktid;
b) tavalised--//--//--//--, nende liigse kuhjumise korral.
Haiguse keskmes on keha sensibiliseerimine, koormatud
allergiline ajalugu.
Üldised omadused:
1) algab ägedalt;
2) sageli kaasneb algusega üldseisundi rikkumine;
3) rohke sümmeetriline monomorfne lööve.
Esmase ja sekundaarse morfoloogilised vormid on järgmised
elemendid: makulaarne, papulaarne, vesikulaarne, bulloosne,
pustuloosne, erütrodermiline.
Märgatud:selgete piiridega erütematoossed laigud, hemorraagia,
hüperpigmentatsioon. Erütematoossed laigud - erineva suurusega, koos
resolutsioon meenutab üksikut samblikku. Mürgine melasma -
millega kaasneb siseorganite kahjustus, hämar
erüteem, siis selle taustale tekivad kiltkivihallid laigud, siis
sõlmed ja telangiektaasiad.
Papulaarne:sagedamini poolkerakujuline d=2-5 mm, mõnikord hulknurkne
lame tsentraalse lohuga, mis meenutab samblikku, kuid
ekstensori pindade kahjustused.
Kell kurjakuulutav: mõjutab valdavalt veresoonte seinu, sagedamini edasi
alajäsemed. Fikseeritud erüteem tekib samal
kohale, pigmentatsioon intensiivistub.
Äge epidermaalne nekrolüüs (b. Lyell): põhineb allergial
mehhanism, varem - allergiline reaktsioon ravimitele. Haigus
algab ägedalt, millega kaasneb kõrge t, peavalu,
pearinglus, oksendamine, mõnikord võib see kulgeda nagu tavaliselt
toksidermia, siis protsess muutub hajusaks, ilmub
valulik erüteem, nekroosi tagajärjel, epidermis libiseb,
paljastades helepunase läikiva pinna (meenutab teise põletust
kraadi). Üldine seisund on raske: t = 38-39, üldine joove,
teadvusekaotus, seedetrakti näärmete rõhumine, vere paksenemine, 20-30% surmav.
Diagnostika:
1) anamnees;
2) kliinik;
3) muutused veres (leukotsüütide toksiline granulaarsus).
kell s. Lyell)
4) katseklaasi proovid.
Ravi:
1) antigeeni tarbimise lõpetamine;
2) juua palju vett;
3) diureetikumid ja lahtistid;
4) antihistamiin 1 tablett 3 korda päevas, vahetada iga nädal
ravim;
5) raske vormi korral suurtes annustes glükokortikoide (koos Lyella
80-100 mg);
6) võõrutusravi: hemodez, reopoliglükiin ülepäeviti
400 ml;
7) välisteraapia - raami all (nagu teise astme põletuse korral);
EKSEEM.
See on krooniline retsidiveeruv neuroallergikute haigus
iseloom, mida iseloomustab dermise ülemiste kihtide seroosne põletik,
epidermise torkiva kihi fokaalne spongioos, millega kaasneb
polümorfne lööve ja tugev sügelus.
1808 – Willen tõi paljudest haigustest välja ekseemi.
Etioloogia ja patogenees:
Tegurid - neurogeensed, allergilised.
Neurogeense teguri kohta öeldakse:
Sügeluse olemasolu;
Löövete sümmeetriline lokaliseerimine;
Esimene ilming pärast närvipinget või psühhotraumat;
Närvitüve kokkusurumisega - ekseem armi all, pärast
armide eemaldamine - protsessi eraldusvõime;
Kahjustuse ümber on puutetundlikkuse, temperatuuri,
valutundlikkus;
Positiivne mõju pärast elektroune määramist,
nõelravi, rahustid.
Allergilise teguri kohta öeldakse:
Ülitundlikkus paljude stiimulite suhtes -
polüvalentne sensibiliseerimine;
Kombinatsioon bronhiaalastma, allergilise riniidiga;
Immunoloogilise seisundi rikkumine;
Kesknärvisüsteemi seisundi rikkumise tõttu - trofismi rikkumine - nahas
moodustuvad välismaised tooted - tekivad antikehad -
autoimmunisatsioon – tekivad kõrged antikehade tiitrid omade vastu
nahk;
Fonaalne mädane infektsioon;
Seedetrakti talitlushäired - membraanide läbilaskvuse rikkumine - verre
valkude lagunemise mittetäielikud tooted - allergeenid.
Endokriinsete näärmete funktsioonide rikkumine - jõukate loomine
tingimused sensibilisatsiooni tekkeks.
Vormid:
1) tõsi (endogeenne)
Flurigenous;
Düshidrootiline;
hüperkeratootiline;
2) mikroobne
münditaoline
3) seborroiline
4) professionaalne
5) beebi
Ekseemi tõsine tüsistus on herpeedi lisamine
infektsioonid – tekib herpeetiline ekseem või Kaposi ekseem.
RAVI.
1) erinevate organite ja süsteemide funktsionaalsete häirete kõrvaldamine;
2) elektrouni, nõelravi, hüpnoteraapia, broomipreparaadid,
palderjanijuur, rahustid, antihistamiinikumid;
3) hüposensibiliseeriv (pr-you Ca, Na TIOSULFAAT);
4) vitamiinid B1, B6, B12, i / m, P;
5) immunokorrektorid ja immunomodulaatorid (T-aktiviin, levomisool 0,1 - 1 kord
2 päeva, metüüluratsiil 0,5-3 korda 3 nädala jooksul);
6) adaptogeenid;
7) gammaglobuliini, histoglobuliini süstid - s / c 3 ml igal teisel nädalal,
kursuse kohta 6-8 süsti; korrake kursust 3-4 nädala pärast, ilma
8) kui eelnevad meetmed on ebaefektiivsed, viiakse läbi hemosorptsioon,
glükokortikoidid, neerupealiste stimulandid;
9) piima- ja köögiviljadieet;
10) välisteraapia:
UFO;
Laserteraapia;
elektroforees;
Vannid okaspuu ekstraktidega. Vanni kestus on 15-20 minutit,
t= 37-38, tund enne magamaminekut määrige kahjustusi
Nutukolde korral - losjoonid (2% boori, 2% resortsinooli, 0,25%
lapis, rivanool 1:1000);
Pastad: tsink, Lassara, millele on lisatud naftalan, tõrv,
karbamiid 2-15%; suurendage kontsentratsiooni iganädalaselt;
Glükokortikoidsed salvid.
Dermatiit tähendab nahapõletikku, kuid dermatoloogid kasutavad seda terminit põletikuliste nahahaiguste erirühma määratlemiseks. Kliiniliselt avaldub neil enam-vähem selgelt väljendunud erüteem, millega tavaliselt kaasneb sügelus. Kahjustused läbivad 3 etappi - äge, alaäge ja krooniline. Peamised elemendid on laigud, papulid, vesiikulid, tursed laigud, naastud; sekundaarne - koorikud, soomused, praod ja samblike teke. Primaarseid histoloogilisi muutusi iseloomustab spongioos (rakkudevaheline epidermise turse), lümfotsüütide või eosinofiilide esinemine pärisnahas ja epidermises.
DERMATIIT- tekib välistegurite otsese mõju tulemusena sellele. On lihtne kontakt- ja allergiline dermatiit.
DERMATIIT LIHTNE esinevad kõigil inimestel nahaga kokkupuutel kohustuslike (kohustuslike) ärritajatega, mis võivad olla keemilised (kontsentreeritud mineraalhapped, leelised, keev vesi), füüsikalised (UV-kiired, kõrged ja madalad temperatuurid jne), bioloogilised (karuputk), mehaaniline (hõõrdumine, pikaajaline rõhk). Põletikunähtuste raskusaste sõltub stiimuli tugevusest ja selle nahale kokkupuute ajast, millega seoses eristatakse lihtsa dermatiidi tekkes 3 etappi (vormi): erütematoosne, vesikulobulloosne ja nekrootiline-haavandiline. Põletikulised muutused piirkonnas vastavad rangelt stiimuliga kokkupuute kohale ja ilmnevad ilma varjatud perioodita. Lihtne dermatiit nii tööl kui ka kodus tekib sageli õnnetusjuhtumi (põletused, külmakahjustused) tagajärjel.
ALLERGILINE DERMATIIT tekivad fakultatiivsete ärritajate (sensibilisaatorite) mõjul nende suhtes ülitundlikel inimestel ja kujutavad patogeneetiliselt hilinenud tüüpi allergilist reaktsiooni. Enamasti areneb allergiline dermatiit sünteetiliste pesupulbrite, kosmeetikatoodete, ravimite, kroomi, nikli jne korduval kokkupuutel nahaga. Erinevalt lihtsatest nahamuutustest ilmnevad allergilise dermatiidi korral pärast varjatud perioodi, mis ulatub 7. 10 päeva kuni kuu ja kauem. Allergilise dermatiidi kliiniline pilt on sarnane ägeda ekseemiga, millega seoses eristatakse selle kulgemises erütematoosset, vesikulaarset, nutu-, kortikaalset ja lamerakujulist staadiumi. Protsessiga kaasneb sügelus. Põletikulised nähtused võivad ulatuda kaugemale nahapiirkonnast, kus ärritaja on rakendatud. Lihtsa dermatiidi diagnoosimine ei tekita tavaliselt raskusi, kuna ärritava ainega kokkupuute ja tüüpiliste nahamuutuste ilmnemise vahel ei ole varjatud perioodi. Allergilise dermatiidi diagnoosimisel võetakse arvesse kahjustuse lokalisatsiooni (sagedamini avatud nahapiirkonnad käel, näol) ja naha põletikuliste muutuste ekseemilaadsust. Sageli kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks allergilisi nahateste, mis on kohustuslikud tööstusliku sensibilisaatori (tööalase dermatiidi) tuvastamisel.
Ravi
: lihtsa ja allergilise dermatiidi korral, ärritava toime peamine kõrvaldamine. Lihtsa dermatiidi korral, mis tekib kontsentreeritud hapete ja leeliste keemiliste põletuste kujul, on erakorraliseks abinõuks pikk ja rohke veega loputamine. Tõsise tursega erüteemi korral on näidustatud losjoonid, kortikosteroidsalvid, vesikulobulloossete löövete korral avatakse villid, millele järgneb desinfitseerivate külmade losjoonide pealekandmine, samuti kortikosteroidide ja antibiootikumidega salvid (lorinden C, tselestoderm garamütsiiniga jne). . Nekrootiliste-haavandiliste ilmingutega patsientide ravi toimub haiglas ja allergilise dermatiidi korral vastavalt ägeda ekseemi ravi põhimõtetele.
DERMATIIT PELLAGROID- dermatiit, mis areneb insolatsiooni mõjul inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi ja põevad maksahaigusi. Haigus on sarnane pellagraga. Kahjustusi iseloomustab sümmeetriline hajus erüteem koos tursega käsivartel, käte tagapindadel, näol ja kaelal. Erinevalt pellagrast puudub naha atroofia, limaskestade kahjustused ja üldised rasked nähtused.
Ravi
: alkoholi välistamine, maksahäirete korrigeerimine. Määrake nikotiinhape, ksantinoolnikotinaat, vitamiinid B;, B1, B3, B5 tavalistes annustes, lokaalselt - fotoprotektiivsed salvid ("Shield", "Ray"). Ägeda perioodi jooksul on näidatud losjoonid 1-2% amidopüriini, resortsinooli, tanniini jne lahusega, kortikosteroidide salvid.
PERIORAALNE DERMATIIT- näonaha haigus, mis on põhjustatud oportunistlikust mikrofloorast selle koguse suurenemise ja kvalitatiivse koostise muutumise tõttu. Seda esineb peamiselt naistel, sagedamini noortel ja keskealistel. Eelsoodumusteks on kortikosteroidsete salvide kasutamine akne vulgaris'e, seborroilise ja ravimitest põhjustatud dermatiidi, rosaatsea korral; epidermise hõrenemine; kroonilise infektsiooni kolded, rasked nakkushaigused; seedetrakti talitlushäired, hormonaalsed häired, rasestumisvastaste vahendite võtmine. Haiguse patogeneesis on suur roll näonaha antibakteriaalse resistentsuse lokaalsete mehhanismide pärssimisel, keha üldise resistentsuse vähenemisel, rakulise ja (või) humoraalse pinge suurenemisel. immuunsus, sealhulgas bakteriaalsete allergeenide suhtes; hormonaalne tasakaalutus. Nahakahjustusele on iseloomulikud mittefollikulaarsed, 1-2 mm läbimõõduga poolkerakujulised kahvaturoosad kuni erepunased papulid ja üksikud vahajad, läikivad, poolläbipaistvad pseudopustulid. Paapulid ei kipu kasvama, ei ühine, on sagedamini isoleeritud või rühmitatud ebaselgelt märgatavateks väikesteks kahjustusteks, mille pind on sageli kaetud valkjate poolläbipaistvate soomustega.Erüteemi ja teloangiektaasiat ei leita alati. Lööbed lokaliseeritakse ainult näonahale, mõjutamata teisi piirkondi, sealhulgas kaela. On 3 lokaliseerimisvõimalust: perioraalne, periorbitaalne ja segatud. Diagnostiliseks tunnuseks on kitsas, 2–3 mm läbimõõduga, mõjutamata kahvatu naha serv huulte punase piiri ümber. Subjektiivsed aistingud tavaliselt puuduvad. Haiguse algus on mittespetsiifiline, areng on tavaliselt kiire, kulg monotoonne, staadium puudub.
Diagnoos ei ole tavaliselt keeruline. On vaja eristada rosaatseast, seborroilisest dermatiidist, akne vulgarisest, püodermast.
Ravi
: kortikosteroidsete salvide tühistamine koos järgneva "ägenemisreaktsiooni" leevendamisega, mis ilmneb 5-10 päeval pärast nende tühistamist. "Väljutusdermatiidi" kliinilisi ilminguid iseloomustab helepunane erüteem, mõnikord kogu näonaha märkimisväärne turse, kohaliku temperatuuri tõus, löövete arvu ja pindala suurenemine, subjektiivsete aistingute ilmnemine nahas. terava põletustunde, sügeluse, naha pinguloleku vorm. "Väljutusdermatiidi" kestus on 7-10 päeva, selle ravi hõlmab hüpoallergeenset dieeti, desensibiliseerivaid ja diureetikume, kohalikke taimseid losjooni ja ükskõikseid kreeme või õlisid: ei ole soovitatav kasutada kosmeetikat, seepi. Seejärel määratakse tetratsükliin keskmistes annustes (kui perioraalne dermatiit esineb seborroiliste nahamuutuste taustal), metronidasool vastavalt püsivale skeemile (koos perioraalse dermatiidi ja rosaatsea või seedetrakti haiguste kombinatsiooniga), dekaris, metüüluratsiil, biogeensed stimulandid. , antihistamiinikumid, vitamiinid, belloid (raskete neurootiliste häiretega). Kohalikult kasutatakse ürtide (kummel, nööri, salvei, nõges) losjoonide vaheldumisi 2–5% naftalani ja tõrva pastadega, suurenenud kuivusega, ükskõiksed kreemid oliivi- või virsikuõlis. Perioraalse dermatiidi ja demodikoosi kombinatsiooni korral on ette nähtud akaritsiidsed ained. Süsihappelume või vedela lämmastikuga krüomassaaži kasutatakse ka kuurides (2-3) 10-12 seanssi kuuri kohta. Samal ajal tuvastatakse ja korrigeeritakse kaasuvaid haigusi.
SEBORREELINE DERMATIIT põletikuline dermatoos imikutel. See areneb 1. elukuul, sageli 1. nädala lõpus, 2. alguses; kulgeb 3-4 kuu jooksul, seejärel taandub. Protsessi raskusastet on 3: kerge, mõõdukas ja raske. Haigus algab hüpereemia ja nahavoltide (kõrva taga, kaela, kaenlaaluse, kubeme-reieluu) kerge infiltratsiooniga koos ketendavate makulopapulaarsete nummulaarsete elementide levikuga piki kolde perifeeriat (kerge aste), mistõttu on vaja dermatiiti eristada. psoriaasist. Mõõduka raskusastmega protsess ületab nahavoltide piire, hõivates peanahale olulisi sileda naha piirkondi. Seda iseloomustab erüteem, infiltratsioon, koorumine. Iseloomulikud on väikesed düspeptilised häired: regurgitatsioon 3-4 korda päevas, lahtine väljaheide. Raske vormi korral on kahjustatud vähemalt 2/2 nahast, peanahal - erüteemi ja naha infiltratsiooni taustal rasvasoomuste “koor”. Samuti on iseloomulik düspepsia, kehakaalu aeglane tõus. Seisund on väga sarnane Leiner-Mousso desquamatiivse erütroderma omaga, kuid taandub kiiremini (kestab 3-4 kuud). Võimalikud tüsistused keskkõrvapõletiku, aneemia, kopsupõletiku kujul.
Ravi : kerge astmega on näidustatud ainult väline ravi: 2-3% naftalan, ihtiooli salv; mõõduka ja raske raskusastmega määratakse antibiootikumid (10 päeva jooksul), vereülekanded, plasmaülekanded, glükoos askorbiinhappega, vitamiinid A, C, rühm B.
SKISTOSOOMNE DERMATIIT (cercariae dermatiit, suplejate kihelus, vesisügelus) on äge nahapõletik, mis on valdavalt urtikaaria iseloomuga. Inimestel tekib see kokkupuutel mõne täiskasvanud helminti vastsete staadiumis tserkariatega, mida tavaliselt leidub reostunud veekogudes. Haigusetekitajateks on tavaliselt veelindude (pardid, kajakad, luiged) ja harvem mõne imetaja (närilised, ondatra jt) vastsed (cercariae), kes inimnaha paksusesse tunginuna surevad enne. jõudes puberteedi. Sageli esineb haigus Aafrika, Aasia troopilistes riikides, harva Venemaal. Inimese nakatumine tekib tavaliselt ujudes või töötades tiikides, soistes, seisvates või aeglaselt voolavates veekogudes, mis on saastunud nakatunud lindude, imetajate või inimeste väljaheitega. Kui inimene puutub kokku tserkariatega, tungivad nad, olles naha külge kinnitunud, spetsiaalse hammustusaparaadi abil kiiresti naha paksusesse. Tserkariate edasist rännet nahas soodustab nende poolt eritatava sekreedi lüüsiv toime. Skistosomaalse dermatiidi kliiniline pilt on mõnevõrra varieeruv ja sõltub organismi immunobioloogilisest seisundist, tserkariatega kokkupuute intensiivsusest ja kestusest. Cercariae naha sissetoomise ajal tunnevad patsiendid ägedat valu. Mõne minuti või 1-3 tunni pärast muutub valutunne intensiivseks sügeluseks. Samal ajal tekivad tserkariate sissetoomise kohtadesse erütematoossed laigud, mis muutuvad oasuurusteks villikesteks. Suurenenud eksudatsiooniga ilmuvad villid, mis sisaldavad selget opalestseeruvat vedelikku. Püokokkinfektsiooni kihistumise korral võivad villid muutuda pustuliteks (nõrgenenud inimestel, eriti lastel, võib tekkida ektüüm). Enamikul juhtudel väheneb 4-5 päeva pärast põletiku raskusaste ja 10-14 päeva pärast on protsess täielikult lahendatud. Kirjeldatakse peaaegu kogu nahka haarava difuusse hüpereemia (skistosomaalne erütroderma) tekkejuhtumeid. Histoloogiliselt täheldatakse tserkariate nahasse tungimise koha ümber olevas epidermis turset, epiteelirakkude lokaalset lüüsi ning neutrofiilide ja eosinofiilidega täidetud intraepidermaalsete "käikude" olemasolu; pärisnahas polümorfonukleaarsetest leukotsüütidest ja lümfotsüütidest koosnev infiltraat. Diagnoos tehakse tüüpilise kliinilise pildi ja anamneesi põhjal. Ravi on peamiselt sümptomaatiline: vedelikud, sügelevad rääkijad, kreemid, salvid. Samuti on soovitav välja kirjutada desensibiliseerivad ja detoksifitseerivad ained (difenhüdramiin, kaltsiumkloriid, naatriumtiosulfaat), rohke vee joomine, püokokkinfektsiooni kihistumine, antibiootikumid. Ennetavad meetmed taanduvad molluskite, näriliste hävitamisele. Isikukaitsemeetmetest on soovitatav nahka enne vannitamist määrida 40% dimetüülftalaadi salviga ning pärast vannitamist rätikuga korralikult kuivatada.
