Kaudne südamemassaaž (KMS) on esimene arstiabi selle töö lõpetamisel, mille osutamine on teostatav ilma erialase meditsiinilise ettevalmistuseta.

Elustamistoimingud on erinevad, olenevalt osalejate arvust ja elustatavate seisundist. Kuid erinevused tehnikas on nähtavad alles viimastel etappidel - kokkusurumise ajal. Massaaži ettevalmistamine on kõigil juhtudel sama.

Läbiviimise reeglid sõltuvad ka vanusest: imikut, alla 8-aastast last, teismelist ja täiskasvanut elustatakse erineval viisil. Protseduur suurendab ellujäämisvõimalusi ja võimaldab oodata kiirabi saabumist.

Kaudne südamemassaaž (ka väline ehk kinnine) on meditsiinis elustamisüritus, mille eesmärk on säilitada vereringet.

Protseduuri põhimõte on, et elundi rütmiline pigistamine imiteerib selle loomulikku tööd ja aitab kaasa südametegevuse taastumisele.

Probleemid vereringega võivad esile kutsuda kaasasündinud ja omandatud haigused, ravimite või ravimite üledoosi, õnnetusjuhtumi, elektrilöögi jne.

Keha elavnemise alguse näidustus on kliiniline surm - suremise protsess, mida iseloomustab väliste elumärkide puudumine, säilitades samal ajal ainevahetuse kudedes ja ajufunktsiooni.

Üleminekuperiood kestab kuni kümme minutit pärast südame töö lõpetamist, seejärel hävib aju ja elutegevuse taastamine muutub võimatuks.

Kuidas teha kindlaks, kas inimesel on kliiniline surm või on see juba jõudnud bioloogilisse staadiumisse?

Elustamise peamine põhjus on alati täielik südameseiskus. Päästja peab veenduma, et süda ei lööks ja alles seejärel asuma keha elustama. Ja ka protseduuri eeltingimuseks on elustatu seisundi pidev hindamine.

Protseduuri tõhusust hinnatakse keha normaliseerumise järgi.

Reanimeeritud peab:

• tunnetage pulssi (pulssi peetakse stabiilseks, kui see mõne minuti jooksul ei peatu);
• tõsta vererõhku;
• õpilased liiguvad (konstriktsioon);
• normaliseerida nahatooni;
• taastada hingamisvõime.

Algoritm ja täitmise reeglid

Täitmise tehnika sõltub sellest, kui tõhus on elustamine.

Käte vale asend ja häiritud etappide järjestus võivad põhjustada tüsistusi: ribide murrud, pneumotooraks, siseorganite rebendid (vale kehahoiak toob kaasa ka surve sageduse vähenemise ja sellele järgnenud taastumise lakkamise väsimuse tõttu. elustaja). Just käte õige asend määrab sageli ürituse õnnestumise.

Treeningvideo on õpetus, milles meditsiiniassistent ütleb, mitu klikki ja millises rütmis peate tegema:

Mõned tüsistused (tamponaad, pneumotooraks, lehter rindkere) võivad saada edasise abi vastunäidustuseks.

Suletud südamemassaaž on konkreetne toimingute algoritm, mida tuleks maksimaalse efektiivsuse ja tüsistuste vältimiseks järgida:

• ohver peaks lamama selili, kõval pinnal, tõstetud pea ja üles tõstetud jalad;
• rindkere, kaela ja kõhtu ei tohi pigistada, nii et keerake kurgu nööbid lahti, vabastage vöö;
• tagada hingamisteede läbilaskvus - suuõõs peab olema puhas ja vaba lima, oksendamise, vereta;
• elustamisaparaat peaks asuma küljel nii, et õlad oleksid tema rinna kohal (võite seista mõlemal küljel, kuid paremakäelistele on parem asend ja vasakukäelistele vasakpoolne);
• käte õige asukoht valitakse etapiviisiliselt: leidke alumiste ribide ühenduskoht rinnakuga, astuge kaks sõrme tagasi üles ja asetage peopesa põhi leitud punktile;
• enne keha taaselustamise algust tehakse südamelöök - manipuleerimine, mis tehakse üks kord piki nibudevahelist joont rinnaku keskele, rakendatakse rusikaga mitte rohkem kui 30 sentimeetri kõrguselt, ilma kiik (mõnikord saab isegi ühe löögiga vereringe taastuda nii, et süda töötab, kuid kui seisund ei parane, siis jätkake elustamist);
• lukustage sõrmed lukku (peakäe pöial peab asuma nii, et see oleks suunatud kas lõuale või jalgadele).

Kompressiooni tehnika:

• tuleks suruda rangelt risti ja sirgendatud kätega;
• käte pealekandmise koht ei tohiks muutuda (survepunkti nihkumine võib põhjustada luumurde, hematoome, rebendeid);
• rinnale tuleb vajutada 3-5 sentimeetrit, optimaalne survekiirus on 60-100 minutis;
• peate hoidma oma käed tihedalt rinnale surutud;
• survet on vaja jätkata alles pärast seda, kui rindkere naaseb algasendisse;
• oluline on jälgida surverütmi ja vajutamisel rakendatavat jõudu.

Väline südamemassaaž on mehaanilisest ventilatsioonist lahutamatu ja koos nimetatakse neid kardiopulmonaalseks elustamiseks (CPR).

Sõltuvalt päästjate arvust muudetakse elustamismeetodit:

Protseduuri aeg sõltub ainult tehtud toimingute edukusest, kiirabi saabumisest või teie füüsilisest seisundist (murtud ribid ei mõjuta elustamise kestust). 80-100 survega rinnakule minutis on minimaalne massaažiperiood 15-20 minutit. Maksimaalne periood sõltub seisundi paranemisest või bioloogilise surma algusest.

Kasutatakse ka teist keha taaselustamise meetodit -. Sellega taastatakse verevool kirurgilise sekkumise abil.

Avatud rinnakule tehakse operatsioon, mille käigus arst imiteerib südame tööd, pigistades kätes olevat elundit sagedusega 60-70 kompressiooni minutis. Neid elustamistoiminguid on keelatud teha erialase väljaõppe puudumisel ja väljaspool haigla tingimusi.

Hetkel eelistatakse elustamist kaudsele massaažile ning otsese massaaži kasutamine võib olla tingitud:

• vereringehäired varases postoperatiivses perioodis;
• vigastusest tingitud vereringehäired;
• vereringehäired rinnaoperatsiooni ajal.

Laste käitumise tunnused

Mitmeid suletud südamemassaaži parameetreid viiakse läbi erinevatel viisidel, sõltuvalt elustatava vanusest. Vanusepiiranguid saab tõmmata mitu: laps kuni aastane, kuni 8 aastat vana, kõik, kes on vanemad kui 8 aastat (noorukite reanimatsioon ei erine täiskasvanu omast). Erinevad lähenemised laste ja täiskasvanute elustamisele on tingitud siseorganite suurusest, haprast luustruktuurist ja füsioloogilistest omadustest (näiteks pulsisagedusest). Samal ajal on elustamise ettevalmistamise kord kõigil juhtudel sama.

Vastsündinud ja alla üheaastased lapsed asetatakse elustamisaparaadi küünarvarre. Peopesa asetatakse selja alla, nii et pea on kehast kõrgemal ja visatakse tagasi. Alla 8-aastaste lastega lähevad nad koheselt üle massaažile ja mehaanilisele ventilatsioonile, ilma südamealuse šokita.

Imikute elustamise tehnoloogia:

• viiakse läbi keskmise ja nimetissõrmega;
• rõhu kiirus - 140 minutis;
• augustamise sügavus 1-2 sentimeetrit;
• IVL - umbes 40 hingetõmmet minutis.

Elustamistehnoloogia alla 8-aastastele lastele:

• teostatakse ühe käega;
• rõhu kiirus on 120 minutis;
• augustamise sügavus 3-4 sentimeetrit;
• IVL - 30-35 hingetõmmet minutis.

Kaudse südamemassaaži edu iseloomustab keha põhifunktsioonide taastamine, mille inimene kaotab pärast vereringe seiskumist.

Efektiivsuse näitaja on keha normaliseerumine. Keha taaselustamise efektiivsuse kriteerium lastel ja täiskasvanutel on sama (sellest annab tunnistust: normaliseeriv nahatoon, pupillide liikumine ja kuju, käegakatsutav pulss). Vigadega tehtud massaaž võib kaasa tuua tüsistusi (näiteks murduvad kõige sagedamini ribid), kuid selle puudumine on alati saatuslik.

Seetõttu on kliinilise surma saabudes vaja kiiresti alustada kiireloomulisi elustamismeetmeid. Peaasi, et ei oleks südamelööke ja raskeid rindkere vigastusi. Hetkel on palju võimalusi õppida õigesti südamemassaaži tegema. Kui te pole oma võimetes kindel, vaadake selleteemalisi videoõpetusi või ostke illustreeritud käsiraamat, milles elustamine on näidatud piltidel ja fotodel.

Kliiniline surm on seisund, mille puhul inimkehas puuduvad südamelöögid ja hingamisfunktsioonid, kuid pöördumatud protsessid pole veel alanud. Sel perioodil võivad õigesti sooritatud elustamistoimingud päästa inimelu, seega peaks igaüks meist teadma, mis on kaudne südamemassaaž (täitmistehnika). Üsna sageli põhjustavad sellised patoloogiad nagu insult, südameatakk, tromboos, hemorraagia ja muud kardiovaskulaarsüsteemi ja aju toimimisega seotud haigused südame seiskumist. Esmaabi andmine on iga kohusetundliku inimese kohustus ja selle käitumine peab olema kooskõlas meditsiiniliste normidega. Seetõttu käsitleme allpool samm-sammult kaudse südamemassaaži läbiviimise tehnikat ja ütleme teile ka, kuidas teostada kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Pöördume füsioloogia poole: mis juhtub pärast südame seiskumist

Enne kui analüüsida, kuidas õigesti teha kunstlikku hingamist ja südamemassaaži, pöördugem inimese füsioloogia poole ning mõelgem, kuidas toimivad süda ja veresoonkond ning millised on tagajärjed verevoolu seiskumisel organismis.

Inimese süda on neljakambriline ja koosneb kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Tänu kodadele siseneb veri vatsakestesse, mis süstooli ajal suruvad selle tagasi kopsu- ja süsteemsesse vereringesse, et kanda hapnikku ja toitaineid kogu kehas.

Vere töö on järgmine:

• verevool: läbides suure verevooluringi, kannab see rakkude jaoks elutähtsaid aineid, võttes samal ajal neilt ära lagunemissaadused, mis seejärel neerude, kopsude ja naha kaudu organismist väljutatakse;
• verevoolu väikese ringi ülesandeks on süsihappegaasi asendamine hapnikuga, see vahetus toimub kopsudes sisse- ja väljahingamisel.

Kui süda lakkab töötamast, lakkab veri läbi arterite, veenide ja veresoonte voolamast. Kogu ülalkirjeldatud protsess peatatakse. Rakkudesse kogunevad lagunemissaadused, hingamise puudumine viib vere küllastumiseni eranditult süsinikdioksiidiga. Ainevahetus peatub ja rakud surevad "joobe" ja hapnikupuuduse tagajärjel. Näiteks ajurakkude surma korral piisab verevoolu peatamisest kuni 3-4 minutiks, erandjuhtudel pikeneb see periood veidi. Seetõttu on nii oluline elustada esimest korda mõni minut pärast südamelihaste töö lõpetamist.

Kaudne südamemassaaž: teostamise tehnika

Kaudse südamemassaaži tegemiseks asetage üks käsi (peopesa allapoole) 1/3 rinnaku alumisest osast. Peamine survekese peaks asuma kämblale. Pange teine ​​käsi peale. Peamine tingimus on, et mõlemad käed peavad olema sirged, siis on surve sama jõuga rütmiline. Optimaalseks jõuks loetakse, kui kaudse südamemassaaži ajal langeb rinnaku 3-4 cm.

Mis toimub kehas elustamise ajal? Rinnaga kokkupuutel surutakse südamekambrid kokku, samal ajal avanevad kambritevahelised ventiilid ja veri tungib kodadest vatsakestesse. Mehaaniline toime südamelihastele aitab kaasa vere surumisele anumatesse, mis takistab verevoolu täielikku peatumist. Kui tegevused on sünkroonsed, siis aktiveerub tema enda südame elektriimpulss, tänu millele süda “käivitub” ja verevool taastub.

Elustamismassaaži reeglid

Enne kaudse südamemassaaži läbiviimist on vaja välja selgitada, kas pulss on olemas, samuti hingamisprotsessid. Nende puudumisel tuleks enne südamemassaaži ja kopsude ventilatsiooni alustamist teha mitmeid kohustuslikke toiminguid.

1. Asetage inimene sirgelt, eelistatavalt tasasele kõvale pinnale.
2. Vabastage riided ja määrake survepunkt.
3. Põlvili tema kõrvale endale sobival küljel.
4. Puhastage hingamisteed võimalikust oksendamise, lima ja võõrkehade eest.
5. Täiskasvanule tehakse südamemassaaži kahe käega, lapsele - ühe, beebile - kahe sõrmega.
6. Korduv surve tehakse alles pärast rinnaku täielikku naasmist algasendisse.
7. Norm on 30 lööki rinnale, 2 hingetõmbe korral, see on põhjendatud asjaoluga, et rinnakuga kokkupuutel tekivad passiivsed sisse- ja väljahingamised.

Kuidas kannatanut elustada: ühe inimese tegevus

1 inimene saab ise teha kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist. Esialgu tehakse ülalkirjeldatud "ettevalmistavad" toimingud pärast täitmistehnika algoritmi, mis peaks olema järgmine:

1. Esialgu tehakse kaks õhusüsti, mis kestavad 1–2 sekundit. Pärast esimest lööki tuleb veenduda, et rindkere laskub (õhk tuleb välja) ja alles siis teha teine ​​löök. Seda saab teha suu või nina kaudu puhudes. Kui kopsude kunstlik ventilatsioon viiakse läbi suu kaudu, siis nina kinnitatakse käsitsi, kui nina kaudu, siis suu kinnitatakse vastavalt käsitsi. Selleks, et kaitsta end patogeense mikrofloora kehasse sattumise võimaluse eest, peate puhuma läbi salvrätiku või taskurätiku.
2. Pärast teist õhulööki jätkake rinnale surumist. Käed peaksid olema sirged, nende õiget asendit on kirjeldatud eespool. Jõu reguleerimine 15 rõhu tekitamiseks.
3. Korrake toiminguid algusest peale. Elustamine peaks jätkuma kuni kiirabi saabumiseni. Kui inimese "elustamise" algusest on möödunud 30 minutit ja elumärke (pulss, hingamine) pole ilmnenud, kuulutatakse välja bioloogiline surm.

Kui kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist teeb 1 inimene, peaks rindkere löökide sagedus olema tavaliselt umbes 80–100 survet minutis.

Kuidas tuleks kannatanut elustada? Kahe inimese teod

Kui kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist teevad 2 inimest, siis on algoritm ja teostamistehnika erinevad. Esiteks on koos elustamist palju lihtsam teha ja teiseks vastutab igaüks abiandjast eraldi protsessi, südamemassaaži või kopsude ventilatsiooni eest. Elustamise tehnika on järgmine:

1. Kunstlikku hingamist tegev inimene põlvitab kannatanu pea juures.
2. Kaudse massaaži protsessi eest vastutav isik asetab harjad patsiendi rinnakule.
3. Esialgu tehakse kaks lööki suhu või ninna.
4. Pärast kaks lööki rinnakule.
5. Pärast vajutamist korratakse puhumist uuesti.

Tavaline surve sagedus kahe inimese elustamise ajal on umbes 80 korda minutis.

Laste elustamise tunnused

Laste elustamise peamised erinevused (omadused) on järgmised:

• kasutades ainult ühte kiisu või ainult kahte sõrme;
• imikute surve sagedus peaks olema umbes 100 korda minutis;
• rindade prolapsi sügavus vajutamisel ei ületa 1-2 cm;
• lapsi puhutakse elustamise ajal õhuga läbi suuõõne ja läbi ninakanalite, löökide sagedus on umbes 35–40 korda minutis;
• kuna lapse kopsude maht on väike, siis sissepuhutav õhk ei tohiks ületada elustamisaparaadi suus sisalduvat mahtu.

Pidage meeles, et inimest on võimalik esimest korda ellu äratada alles mõni minut pärast südameseiskumist, seega ärge kõhelge, vaid alustage kohe elustamistoimingutega.

• Kuidas NMS-i läbi viiakse
• Soovitused tõhusaks massaažiks
• Suletud südamemassaaž lapsele vanuses 10-12 aastat
• Imikute NMS-i ja kunstliku hingamise tehnika ja reeglid

Esimene ja peamine hingamisseiskunud inimese päästmise meetod on rindkere kompressioon ehk NMS. Seda saab läbi viia südamelihase töö taastamiseks samaaegselt vereringega, kuna see nõuab mehaanilist toimet. Alles pärast seda taastub keha elutähtis aktiivsus ja pidev verevool normaliseerub.

Kui tekib südameseiskus, on peaaegu igal juhul vaja teha kunstlikku hingamist. Patsient vajab esmaabi, et hoida oma keha elus kuni kiirabi saabumiseni. Kõigi NMS-iga seotud tegevuste läbiviimiseks on vaja suuri jõupingutusi, mis hõlmavad kunstlikku hingamist.

Südame seiskumise peamised tunnused

Südameseiskust peetakse südametegevuse äkiliseks ja täielikuks lakkamiseks, mis teatud juhtudel võib toimuda samaaegselt müokardi bioelektrilise aktiivsusega. Peamised peatamise põhjused on:

1. Vatsakeste asüstool.
2. Paroksüsmaalne tahhükardia.
3. ja jne.

Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad:

1. Suitsetamine.
2. Vanus.
3. Alkoholi kuritarvitamine.
4. Geneetiline.
5. Südamelihase ülemäärane stress (näiteks sportimine).

Äkiline tekib mõnikord vigastuse või uppumise tõttu, võib-olla elektrilöögi tagajärjel ummistunud hingamisteede tõttu.

Viimasel juhul tekib paratamatult kliiniline surm. Tuleb meeles pidada, et äkilisest südameseiskusest võivad viidata järgmised märgid:

1. Teadvus on kadunud.
2. Ilmuvad harvad kramplikud ohked.
3. Näol on terav kahvatus.
4. Unearterite piirkonnas pulss kaob.
5. Hingamine peatub.
6. Pupillid laienevad.

Kaudset südamemassaaži tehakse kuni iseseisva südametegevuse taastumiseni, mille tunnuste hulgas võib eristada järgmist:

1. Inimene tuleb teadvusele.
2. Ilmub pulss.
3. Vähendab kahvatust ja sinisust.
4. Hingamine taastub.
5. Õpilased tõmbuvad kokku.

Seega on kannatanu elu päästmiseks vaja kõiki asjaolusid arvesse võttes läbi viia elustamine ja samal ajal kutsuda kiirabi.

Tagasi indeksisse

Kuidas NMS-i läbi viiakse

NMS-i ehk välise südamemassaaži läbiviimine toimub kopsude kunstliku ventilatsiooniga.

Seda tehakse vaheldumisi ventilatsiooni ja massaažiga, olenemata südame seiskumise põhjustest. Peamine on meeles pidada patsiendi, kelle keha on kaotanud oma elutähtsad funktsioonid, südame elustamisega seotud toimingute õigeaegsust ja õigsust. See toob kaasa kannatanu surma enne kiirabi saabumist.

Kannatanu kehal on südameseiskumise tunnused, mistõttu vajab ta kiirabi. Seda saavad pakkuda ainult need inimesed, kes sel hetkel tema läheduses olid. Esiteks põlvitavad nad patsiendi rinna lähedale, määravad kindlaks peopesa ala, mida tuleks vajutada. Peopesa põhja saab piisava survega kergesti painutada.

Massaažitehnikat on vaja õigesti järgida, rütmiliselt rindkere pigistades ja mõlema käega vajutades, mis põhjustab südamelihasest vere väljapressimist, mis hakkab veresoonte kaudu levima. Tekib südame surumine selgroole. Vereringeprotsess kannatanu kehas taastub, kui minutis tehakse mõlema käega umbes 60–70 vajutust. Kui südametegevust pole, siis piisab nendest manipulatsioonidest.

Kliinilise surma korral väheneb lihastoonus oluliselt, mistõttu rindkere liikuvus suureneb, mis muudab südamelihase töö simuleerimisega seotud toimingute sooritamise lihtsamaks. Vereringe olemasolu tehakse kindlaks samaaegselt pulsi jälgimisega. Seda mõõdetakse randme-, kaela- või reiearterist.

Kui seisund on terminaalne, tuleb pulssi tunda seal, kus asub unearteri piirkond, kuna seda ei ole võimalik randme tasemel määrata. Selleks asetatakse sõrmed kõrile, nn Aadama õuna peale, misjärel liigutatakse neid mööda kaela.

Tagasi indeksisse

Südamemassaaži protsessi kohustuslikud sammud

Vastavalt metoodikale hakkab NMS-i päästja toimetama, seistes patsiendi paremal küljel. Xiphoid-protsessi tuvastamiseks tõmmake kõigepealt sõrmega mööda inimese ribi. Nimetissõrme ja keskmise sõrme abil leitakse rinnakule või selle peale väike tuberkuloos, mis peaks olema nibude tasemest madalam. Seejärel on vaja, mõõtes kaks sõrme xiphoid protsessi kohal, asetada vasak käsi peopesaga sellesse kohta.

Aluse peopesa asetatakse leitud kohale. Järgmisena asetage peopesa vasaku käe ülaossa parem käsi tagaküljele nii, et sõrmed on suunatud üles. See käte asend võimaldab lukuga kinnitatud sõrmede tõttu käed blokeerida. Oluline on tagada, et päästja õlad asuksid otse patsiendi rinna kohal, asetades peopesad rinnakule ja sirutades küünarnukid.

Järgmises etapis hakkavad nad juba masseerima, vajutades mõlema käega rinnale. Rindkere surutakse läbi mitte vähem kui 3-5 cm. Päästja peab rinnaku tõmblustega pigistama nii, et seda saaks täpselt 3-5 cm lülisamba suunas nihutada, hoides umbes pool sekundit (kui kannatanu on täiskasvanu). Pärast seda peaks päästja käed lõdvestama, kuid ärge rebige neid rinnalt. Unustada ei tohiks kunstlikku hingamist, mida patsiendile tehakse.

NMS-i korral on vaja suruda kokku süda, st selle lihased, kus asuvad rinnaku ja selgroog, mis on seotud vere pigistamisega arteritesse. Kui rõhk peatub, täitub süda veenide kaudu verega. Kindlasti pidage meeles, et korraliku NMS-iga on terve inimese vereringest tagatud vaid 20-40%, mis on piisav keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks tund aega enne kiirabi saabumist. Sellega seoses ei saa te toiminguid peatada, kuid saate toiminguid jätkates sekunditeks katkestada.

Tagasi indeksisse

Erilist tähelepanu tuleks pöörata päästja asukohale, kes peab olema patsiendi kehast palju kõrgemal. Ta võib istuda toolil või põlvitada kannatanu lähedal, kui ta lamab põrandal. Massaaži ajal on vaja tagada, et käed oleksid sirged, nii et peate vajutama, kui käte tugevust kasutatakse samaaegselt ohvri torso raskusastmega. See võimaldab tõhusust säästa energiat, nii et NMS-i saab teostada pikka aega.

Sõrmed ei tohiks lamada rinnal, kuna vajalik on tõhus massaaž. Kõik jõud tuleb suunata rinnaku alumisse kolmandikku, mitte rindkere seina piirkonda, mis vähendab ribide murdumise ohtu.

Kui patsient on horisontaalses asendis kõval tasasel pinnal, siis on päästjal lihtsam rinnakule survet avaldada, et südamelihas saaks kokku tõmbuda. HMS-skeem eeldab mitte ainult õiget asukohta, vaid ka õiget vajutamisviisi.

Alustades kiiresti NMS-i rakendamist, vajutage jõuliselt rinnaku piirkonda. See võib ulatuda sügavusele, mis on võrdne poole kogu rinna kõrgusest. Peale vajutamist järgneb kohe lõõgastus.

Oluline on jälgida surve ja lõõgastumisega seotud hetkede kokkulangevust. Patsiendi rinnaku on vaja pigistada sellise jõuga, et see oleks surutud vastu selgroogu 5-6 cm, normaalsele südamerütmile lähedases tempos.

Südamemassaaži tuleks teha vähemalt 30 minutit. Välise südamemassaaži tegemisel tuleb meeles pidada, et massaaži ei saa peatada enne, kui on tehtud 30 klõpsu. Kui puhkate sageli, kahjustab see ohvrit ainult, kuna nendes rütmides läbiviidud elustamine põhjustab vereringeprotsessi täieliku seiskumise.

Pärast 30 klõpsu sooritamist rindkere piirkonnas tehakse patsiendi suhu umbes kaks hingetõmmet, mida saab teha 150 korra pärast. On vaja jälgida rõhu kiirust umbes 100 korda minutis, mis sobib igale patsiendile, välja arvatud vastsündinu.

Peaksite ootama kiirabi või võtma vajalikke meetmeid, kuni pulss unearteris taastub. Pulsi puudumisel tuleb massaaži jätkata, kuni ilmnevad bioloogilise surma tunnused, mis tekivad pärast kliinilise surma saabumist tunni jooksul.

Kaudne südamemassaaž on elustamisabi, mille eesmärk on seiskunud südametegevuse asendamine ja taastamine.

See protseduur on kõige olulisem inimese elu päästmiseks, kelle süda on seiskunud ja kes on kliinilises surmas. Seetõttu peab iga inimene saama südamemassaaži teha. Isegi kui te pole spetsialist, kuid teate vähemalt ligikaudu, kuidas see protseduur peaks käima, ärge kartke seda teha.

Te ei kahjusta patsienti, kui teete midagi valesti, ja kui te midagi ei tee, viib see tema surma. Peaasi on veenduda, et südamelööke tõesti pole. Vastasel juhul teeb isegi täiuslikult teostatud massaaž haiget.

Südamemassaaži olemus ja tähendus

Südamemassaaži eesmärk on kunstlikult taasluua, asendada südametegevust selle seiskumise korral. Seda saab saavutada südameõõnsuste väljastpoolt pigistamisega, mis imiteerib südametegevuse esimest faasi - kontraktsiooni (süstooli) koos müokardi rõhu edasise nõrgenemisega, mis imiteerib teist faasi - lõõgastumist (diastooli).

Seda massaaži saab teha kahel viisil: otsene ja kaudne. Esimene on võimalik ainult kirurgilise sekkumisega, kui on otsene juurdepääs südamele. Kirurg võtab selle kätte ja teeb kompressiooni rütmilise vaheldumise lõdvestusega.

Kaudset südamemassaaži nimetatakse kaudseks, kuna puudub otsene kontakt elundiga. Suru tehakse läbi rindkere seina, kuna süda asub selgroo ja rinnaku vahel. Tõhus surve sellele alale on võimeline väljutama umbes 60% veremahust veresoontesse, võrreldes isekokkutõmbuva müokardiga. Seega saab veri ringelda läbi suurimate arterite ja elutähtsate organite (aju, süda, kopsud).

Näidustused: kes seda protseduuri tegelikult vajab

Südamemassaaži puhul on kõige olulisem kindlaks teha, kas inimene vajab seda või mitte. On ainult üks näidustus - täielik südameseiskus. See tähendab, et isegi kui teadvuseta patsiendil on tõsised rütmihäired, kuid vähemalt osa südametegevusest on säilinud, on parem protseduurist hoiduda. Peksuva südame pigistamine võib selle seiskuda.

Erandiks on raske vatsakeste virvendusarütmia, mille puhul nad näivad värisevat (umbes 200 korda minutis), kuid ei tee ühtki täieõiguslikku kontraktsiooni, samuti siinussõlme nõrkus ja atrioventrikulaarne blokaad, mille puhul südamelöök on alla 25 löögi minutis. Kui selliseid patsiente ei aitata, halveneb seisund paratamatult ja tekib südameseiskus. Seetõttu võib neile teha ka kaudset massaaži, kui pole muud võimalust aidata.

Selle protseduuri otstarbekuse põhjendus on kirjeldatud tabelis:

• teadvus puudub;
• pulss ja südamelöögid puuduvad;
• hingamine puudub;
• pupillid on laiad ega reageeri valgusele.

• külm nahk lillade laikudega;
• silmade sarvkesta kuivus;
• lihaste jäikus.

Kliiniline surm on suremise staadium pärast südametegevuse lakkamist, mis kestab 3-4 minutit. Selle aja möödudes toimuvad elundites (peamiselt ajus) pöördumatud protsessid – toimub bioloogiline surm. Seetõttu on ainus aeg, mil peate südamemassaaži tegema, kliinilise surma periood. Isegi kui te ei tea, millal südameseiskus toimus, ega ole kindel, kas teil on südamelööke, otsige selle seisundi muid märke.

Kaudse südamemassaaži tehnika moodustavate toimingute jada sisaldab:

1. Tehke kindlaks, kas patsiendil on pulss ja südamelöögid:

• Katsuge sõrmedega kaela anterolateraalseid pindu unearterite asukoha projektsioonis. Pulsatsiooni puudumine näitab südame seiskumist.
• Kuulake kõrva või fonendoskoobiga rinna vasaku poolega.

2. Kui kahtlete südamelöökide puudumises, tehke enne rinnale surumist kindlaks muud kliinilise surma tunnused:

• täielik teadvuse puudumine ja mis tahes reaktsioonid teie tegevusele;
• laiad, mittereaktiivsed pupillid;
• ei hinga. Kliinilise surma tunnused

3. Nende märkide ilmnemisel jätkake julgelt kaudse südamemassaažiga, järgides teostamise tehnikat:

• Asetage patsient selili, kuid ainult kõvale pinnale.
• Avage patsiendi suu, kui selles on lima, oksendamist, verd või võõrkehi, puhastage suuõõnde sõrmedega.
• Kallutage kannatanu pea hästi taha. See hoiab ära keele libisemise. Soovitav on see selles asendis fikseerida, asetades suvalise rulli kaela alla.
• Seisake rindkere kõrgusel patsiendist paremal.
• Asetage mõlema käe käed rinnakule kohta, mis asub kaks sõrme rinnaku alumisest otsast (keskmise ja alumise kolmandiku vaheline piir).
• Käed peaksid asuma nii: ühe käe tugipunkt on peopesa pehme osa pöidla ja väikese sõrme kõrguse piirkonnas vahetult randme all. Asetage teine ​​pintsel rinnal asuvale pintslile ja põimige nende sõrmed lossi. Sõrmed ei tohiks ribidel lebada, kuna need võivad massaaži ajal põhjustada luumurde.
• Kummarduge kannatanu kohale nii, et õigesti paigutatud harjade korral jääte justkui toetuma vastu rinnaku. Käed peaksid olema sirged (küünarnukkidest painutamata).

Suurendamiseks klõpsake fotol

Rinnale surve avaldamise tehnika peaks olema järgmine:

1. Vähemalt 100 korda minutis.
2. Nii et see on pressitud 3-5 cm.
3. Tehke kompressiooni mitte käsi küünarnukkides painutades ja sirutades, vaid kogu kehale vajutades. Teie käed peaksid olema omamoodi käigukangi. Nii et te ei väsi ja saate masseerida nii palju kui vaja. See protseduur nõuab palju pingutusi ja energiat.

Kaudne südamemassaaž võib kesta umbes 20 minutit. Kontrollige iga minut pulssi unearterites. Kui pärast seda aega on südamelöögid taastunud, ei ole edasine massaaž soovitatav.

Südamemassaažiga samal ajal kunstlikku hingamist teha ei ole vaja, kuid see on võimalik. Õige täitmistehnika sel juhul: pärast 30 survet tehke 2 hingetõmmet.

Prognoos

Kaudse südamemassaaži efektiivsus on ettearvamatu – 5–65% lõpeb südametegevuse taastamisega ja inimese elu päästmisega. Prognoos on parem, kui seda tehakse noortel, kellel puuduvad kaasuvad haigused ja vigastused. Kuid südameseiskus ilma kaudse massaažita lõpeb 100% surmaga.

Südame ja veresoonte ravi © 2016 | Saidi kaart | Kontaktid | Privaatsuspoliitika | Kasutusleping | Dokumendile viitamisel on vaja linki saidile, mis näitab allika.

Välise (kaudse) südamemassaaži reeglid.

Ohvri pulsi puudumisel on võimalikud järgmised südamehäired:

• Südame kontraktsioonide järsk nõrgenemine või isegi täielik peatumine, mis on tingitud ohvri pikaajalisest viibimisest voolu all, samuti õigeaegse abi puudumisest esmase hingamispuudulikkuse korral;
• Südamelihase üksikute kiudude rühmade erinevate ja mitteajaliste (fibrillaarsete) kontraktsioonide moodustumine elektrivoolu mõjul, mis ei suuda tagada südame tööd pumbana, mis pumpab verd veresoontesse, mis toimub suure tugevusega vahelduvvoolu mõju isegi siis, kui ohver on lühiajaliselt pinge all; sel juhul võib hingamine mõnda aega pärast kannatanu vabanemist voolu mõjust veel jätkuda, kuid südame töö ei ole efektiivne ega suuda elu toetada.

Seetõttu on kannatanul pulsi puudumisel keha elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks (vereringluse taastamiseks) vajalik, olenemata põhjusest, mis põhjustas südame töö seiskumise, kanda. väline südamemassaaž samaaegselt kunstliku hingamisega (õhupuhumine). Tuleb meeles pidada, et ilma korraliku ja õigeaegse abita kannatanule enne arsti saabumist võib meditsiiniline abi olla hilinenud ja ebaefektiivne.

Välist (kaudset) massaaži teostatakse südame rütmiliste kontraktsioonidega läbi rindkere esiseina survega suhteliselt liikuvale rinnaku alumisele osale, mille taga asub süda. Sel juhul surutakse süda vastu selgroogu ja selle õõnsustest pressitakse veri veresoontesse. Kordudes survet sagedusega üks kord minutis, saate tagada kehas piisava vereringe südame puudumisel.

Sellise südametöö jäljendamise võimalus tekib sureva inimese lihastoonuse (pinge) sügava kaotuse tagajärjel, mille tagajärjel muutub tema rindkere liikuvamaks ja elastsemaks kui tervel inimesel.

Välise südamemassaaži läbiviimiseks tuleb kannatanu asetada seljaga kõvale pinnale (madal laud, pink või põrandale), paljastada rind, eemaldada vöö, traksid ja muud hingamist takistavad riideesemed. Abi osutav isik peaks seisma kannatanu paremal või vasakul küljel ja võtma asendi, milles on võimalik rohkem või vähem oluline kalle kannatanu poole. Kui kannatanu asetatakse lauale, peaks hooldaja seisma madalal toolil ja kui kannatanu on põrandal, peaks hooldaja põlvitama kannatanu kõrvale.

Olles määranud rinnaku alumise kolmandiku asendi (joonis 6, a), peaks abistav isik panema sellele käelaba ülemise serva, mis on välja sirutatud, ja seejärel panema teise käe käe peale ( Joonis 6, b) ja vajutage kannatanu rinnale, aidates samal ajal kergelt oma keha kallutada. Vajutada tuleks kiirvajutusega nii, et rinnaku alumine osa liiguks lülisamba suunas allapoole 3–4 cm, ülekaalulistel aga 5–6 cm, alumiste ribide lõuaotsad on liigutatavad. Rinnaku ülaosa on kindlalt kinnitatud luu ribide külge ja võib vajutamisel puruneda. Samuti tuleks vältida survet alumiste ribide otsale, kuna see võib viia nende murdumiseni. Ärge mingil juhul vajutage rindkere serva alla (pehmetele kudedele), kuna võite kahjustada siin asuvaid elundeid, peamiselt maksa.

Rinnakule vajutamist tuleks korrata umbes kord sekundis.

Pärast kiiret tõuget jäävad käed umbes kolmandikuks sekundiks saavutatud asendisse. Pärast seda tuleb käed eemaldada, vabastades rindkere survest, et see sirgeks. See soodustab vere imemist suurtest veenidest südamesse ja selle verega täitumist.

Kui abiline on olemas, peaks üks selles asjas vähem kogenud hooldajatest tegema kunstlikku hingamist õhku puhudes vähem keerulise protseduurina ja teine, kogenum, tegema rinnale surumist. Et tagada kehale piisav kogus hapnikku südametöö puudumisel, tuleks kunstlikku hingamist teha samaaegselt südamemassaažiga, puhudes õhku kannatanu kopsudesse.

Kuna rinnale avaldatav surve raskendab sissehingamise ajal laienemist, tuleks sissehingamist teha rõhkude vaheaegadel või spetsiaalse pausi ajal, mis on ette nähtud iga 4–6 rinnavajutuse järel.

Kui abistajal ei ole abilist ja ta on sunnitud tegema kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži üksinda, tuleks neid operatsioone vaheldumisi teha järgmises järjekorras: pärast 2–3 sügavat lööki kannatanu suhu või ninna teeb ta 15 –20 rõhku rinnale, siis jälle 2–3 sügavat hingetõmmet ja jälle 15–20 rõhku südamemassaaži jms eesmärgil. Sellisel juhul tuleks õhupuhumine ajastada nii, et see langeks kokku rõhu lakkamise ajaga rindkere või südamemassaaži katkestamine puhumise ajaks (umbes 1 sekund).

Abi osutavate isikute võrdse kvalifikatsiooni korral on soovitatav teha kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži, vahetades üksteist iga 5-10 minuti järel. Selline vaheldumine on vähem väsitav kui sama protseduuri, eriti südamemassaaži, pidev sooritamine.

Välise südamemassaaži efektiivsus avaldub eelkõige selles, et iga surve rinnakule põhjustab kannatanu arterite seinte pulseeriva võnkumise ilmnemist (teise isiku poolt kontrollitud).

Õige kunstliku hingamise ja südamemassaaži korral on ohvril järgmised paranemisnähud:

1. Jume paranemine, sinaka varjundiga halli-muldse värvi asemel roosaka varjundi saamine, mis kannatanul oli enne ravi;
2. Iseseisvate hingamisliigutuste teke, mis abi osutamise (elustamise) meetmete jätkudes ühtlustuvad;
3. Pupillide ahenemine.

Pupillide ahenemise aste võib olla pakutava abi tõhususe kõige täpsem näitaja. Kitsad pupillid elustataval viitavad aju piisavale hapnikuga varustamisele ja vastupidi, pupillide algav paisumine viitab aju verevarustuse halvenemisele ja vajadusele rakendada tõhusamaid meetmeid kannatanu elustamiseks. . Sellele saab kaasa aidata, kui tõsta kannatanu jalad umbes 0,5 m kõrgusele põrandast ja jätta need kõrgendatud asendisse kogu välise südamemassaaži ajaks. Ohvri jalgade selline asend aitab kaasa paremale verevoolule alakeha veenidest südamesse. Et hoida jalad ülestõstetud asendis, tuleks nende alla midagi asetada.

Kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži tuleks teha kuni spontaanse hingamise ja südametöö ilmnemiseni, kuid nõrkade hingetõmmete ilmnemine (pulsi olemasolul) ei anna alust kunstliku hingamise peatamiseks.

Sel juhul, nagu juba eespool mainitud, tuleks õhu puhumine ajastada nii, et see langeks kokku ohvri enda sissehingamise algusega. Ohvri südametegevuse taastumist hinnatakse tema enda regulaarse pulsi ilmnemise järgi, mida massaaž ei toeta. Pulsi kontrollimiseks katkestatakse massaaž 2–3 sekundiks ja pulsi püsimisel viitab see südame iseseisvale tööle. Kui pausi ajal pulss puudub, peate kohe massaaži jätkama.

Pulsi ja südamerütmi pikaajaline puudumine spontaanse hingamise ja kitsaste pupillidega viitab südame virvendusele. Nendel juhtudel on vaja jätkata kannatanu elustamismeetmeid kuni arsti saabumiseni või kuni kannatanu raviasutusse toimetamiseni koos meetmete jätkuva jätkamisega auto taaselustamiseks.

Tuleb meeles pidada, et isegi elustamistegevuse lühiajaline katkestamine (1 minut või vähem) võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Pärast esimeste elavnemismärkide ilmnemist tuleks välist südamemassaaži ja kunstlikku hingamist jätkata 5-10 minutit, ajastades puhumise enda inspiratsiooni hetkeni.

erakorraline meditsiin

Välise südamemassaaži meetod seisneb südame rütmilises kokkusurumises rindkere eesseina ja lülisamba vahel, vajutades rinnakule. Kui süda surutakse rinnaku ja lülisamba vahele, pressitakse veri välja südame vasakust ja paremast vatsakesest. Veri vasakust vatsakesest arteriaalsete veresoonte kaudu siseneb organitesse (aju, maks, neerud) ja paremast vatsakesest - kopsuveresoonte kaudu kopsudesse. Kopsudes on veri hapnikuga küllastunud. Seetõttu saab väline südamemassaaž olla efektiivne ainult siis, kui tehakse kunstlikku hingamist. Kui surve rinnakule lakkab, rindkere laieneb ja südameõõnsused täituvad verega. Pigistades südant rinnaku ja selgroo vahele, tekib kunstlik vereringe. Verevool on sel ajal 20-40% normist, mis võimaldab teil elu säilitada.

Välise südamemassaaži tehnika. Välise südamemassaaži läbiviimiseks on vaja kannatanu või patsient kõvale pinnale selili panna. See on massaaži efektiivsuse vältimatu tingimus. Kui patsient lamab laual või muul kõval kõrgel esemel, tehakse massaaži seistes, kui maas, siis põlvili. Esmaabiandja asub kannatanust paremal või vasakul, kobab kiiresti rinnaku alumist otsa (xiphoid protsess) ja asetab ühe käe käe 2 sõrme selle kohale risti rinnakuga. Teise käe hari asetseb ülalt rinnakuga paralleelselt, samal ajal kui sõrmed ei tohiks rinda puudutada.

Käed tuleks sirutada, et avaldada survet kogu õlavöötme raskusega. See aitab muuta massaaži tõhusamaks ja säästa energiat pikaks massaažiks. Hooldaja pigistab rinnaku tõmblused lülisamba poole, nii et rinnaku vajub 4-5 cm.Pärast iga tõmblevat liigutust lõdvestatakse käed kiiresti ilma neid rinnaku küljest lahti rebimata. Massaažiliigutuste arv välismassaaži ajal peaks olema vähemalt 60 korda minutis.

Südamemassaaž on kasutu, kui samal ajal kunstlikku hingamist ei tehta.

Kui taaselustamist teostab üks inimene, peab ta pärast kahte kopsupuhastust tegema 15 massaažiliigutust. Sellise toimingute jada puhul peaks nende kahe toimingu vaheline paus olema minimaalne. Kõigi toimingute sooritamine ühe inimese poolt nõuab temalt palju pingutusi. Võimalusel asetatakse kannatanu õlgade alla ese: see aitab hoida pead tahapoole kaldu ja hõlbustab hingamisteede avatuse taastamist.

Reeglina peaks taaselustamisel osalema kaks inimest: üks teeb kunstlikku hingamist, teine ​​- välist südamemassaaži, samal ajal kui pärast ühte kopsupuhumist tehakse viis massaažiliigutust (viis survet rinnakule). Kui sellised manipulatsioonid on rasked, st kopsud ei ole piisavalt pumbatud, siis võib vaheldust teha järgmiselt: kaks õhusüsti kopsudesse ja kümme massaažiliigutust või kolm õhusüsti ja 15 massaažiliigutust (2:10, 3:15). ). Kui õhku puhutakse kopsudesse, siis massaaž peatatakse, vastasel juhul ei pääse õhk hingamisteedesse. Revival läbiviijad saavad perioodiliselt kohti vahetada ja teha vaheldumisi kas massaaži või kunstlikku hingamist.

Massaaži efektiivsust jälgib kunstlikku hingamist teostav parameedik. Ta peab määrama pulsatsiooni unearterites ja jälgima pupillide suurust, mis tõhusa elustamise korral peaks ahenema. Perioodiliselt, iga 2-3 minuti järel, peatatakse massaaž mõneks sekundiks ja tehakse kindlaks, kas iseseisev vereringe on taastunud. Kui südametegevus taastub, tekib unearteritele pulsatsioon, pupillid ahenevad, nahk ja huulte limaskestad muutuvad roosaks, seejärel massaaž peatatakse ja jätkatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni kuni piisava spontaanse hingamise ilmnemiseni. Asfüksiaga taastatakse pulss massaaži ja kunstliku hingamise alguses.

Kõige sagedasem tüsistus välise südamemassaaži ajal on ribide murrud kõhre piirkonnas (eriti eakatel). Tugev surve rinnakule selle ülaosas võib viia rinnaku murdumiseni, liiga madala rõhu korral võib maks rebeneda.

Spontaanse vereringe taastamiseks kasutatakse ravimeid. Pärast massaaži algust manustatakse esimesel võimalusel intravenoosselt adrenaliini 1 ml (1 mg), vajadusel korratakse seda annust mitu korda.

Südameseiskus ja ebapiisav vereringe kaasneb atsidoosiga. Organismi happe-aluse seisundi taastamiseks on vaja elustamise ajal manustada intravenoosselt naatriumvesinikkarbonaati (500 ml 4% lahust) või Tris puhvrit (300 ml).

Märkimisväärse verekaotuse korral on veremahu kompenseerimisel võimalik südame aktiivsuse taastamine. Seetõttu on vaja intravenoosselt süstida selliseid lahuseid nagu polüglütsiin, želatinool, glükoos.

Võimaluse korral tehakse pärast massaaži algust elektrokardiograafiline uuring: määratakse ventrikulaarne fibrillatsioon, asüstool või agonaalsete komplekside olemasolu. Ventrikulaarse fibrillatsiooniga on näidustatud defibrillatsioon.

Kiirabi, toim. B. D. Komarova, 1985

Peamenüü

INTERVJUU

Nota bene!

Saidi materjale tutvustatakse selleks, et saada teadmisi erakorralise meditsiini, kirurgia, traumatoloogia ja kiirabi kohta.

Haigestumise korral pöörduge raviasutuste poole ja konsulteerige arstidega

Südamemassaaž: tüübid, näidustused, suletud (kaudne) mehaanilise ventilatsiooniga, reeglid

Tihti juhtub, et juhuslik mööduja tänaval võib vajada abi, millest sõltub tema elu. Sellega seoses peaks iga inimene, isegi kui tal pole meditsiinilist haridust, teadma ja suutma korralikult ja asjatundlikult, ja mis kõige tähtsam, viivitamatult abistada mis tahes ohvrit.

Seetõttu algabki koolis eluohutuse tundides koolitus selliste tegevuste metoodikas nagu kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine.

Südamemassaaž on mehaaniline mõju südamelihasele, et säilitada verevool läbi keha suurte veresoonte konkreetse haiguse põhjustatud südamelöögi seiskumise ajal.

Südamemassaaž võib olla otsene ja kaudne:

• Otsene massaaž toimub ainult operatsioonisaalis, südameoperatsiooni ajal avatud rindkereõõnde ja seda tehakse kirurgi kätt pigistades.
• Iga inimene saab omandada kaudse (suletud, välise) südamemassaaži tehnika ja seda tehakse koos kunstliku hingamisega. (T.n.z. kardiopulmonaalne elustamine).

Kuid vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele on kiirabi osutajal (edaspidi elustaja) õigus mitte teha kunstlikku hingamist suust suhu või suust nina meetodil juhtudel, kui on otsene või varjatud oht tema tervisele. Nii et näiteks juhul, kui kannatanul on veri näol ja huultel, ei tohi elustaja teda huultega puudutada, kuna patsient võib olla nakatunud HIV-i või viirusliku hepatiidiga. Näiteks antisotsiaalne patsient võib haigestuda tuberkuloosi. Kuna konkreetse teadvuseta patsiendi ohtlike infektsioonide esinemist on võimatu ennustada, ei tohi enne kiirabi saabumist kunstlikku hingamist teha ning südameseiskusega patsienti abistatakse kaudse südamemassaažiga. Mõnikord õpetavad nad spetsialiseeritud kursustel - kui elustajal on kilekott või salvrätik, saate neid kasutada. Kuid praktikas võime öelda, et ei kott (ohvri suu all oleva auguga), salvrätik ega apteegist ostetud meditsiiniline ühekordne mask ei kaitse reaalse nakkusohu eest, kuna limaskestade kokkupuude läbi kott või märg (hingamisest) elustamisaparaat) maski ikka juhtub. Limaskestade kokkupuude on viiruse otsene edasikandumise tee. Seega, hoolimata sellest, kui väga elustaja soovib teise inimese elu päästa, ei tohiks te praegu unustada enda turvalisust.

Pärast arstide sündmuskohale saabumist algab kopsu kunstlik ventilatsioon (ALV), kuid endotrahheaalse toru ja Ambu koti abil.

Välise südamemassaaži algoritm

Niisiis, mida teha enne kiirabi saabumist, kui näete teadvuseta inimest?

Esiteks ärge sattuge paanikasse ja proovige olukorda õigesti hinnata. Kui inimene on just teie silme all kukkunud või viga saanud või veest välja tõmmatud vms, tuleb hinnata sekkumise vajadust, sest rinnale surumine on efektiivne esimese 3-10 minuti jooksul alates algusest. süda ja hingamine peatub. Kui inimene pole pikka aega (üle minuti) hinganud, on läheduses viibinud inimeste sõnul võimalik elustada, kuid tõenäoliselt on see ebaefektiivne. Lisaks on vaja hinnata teid isiklikult ohustava olukorra olemasolu. Näiteks ei saa te abi osutada tiheda liiklusega maanteel, langevate talade all, tulekahju ajal lahtise tule läheduses jne. Siin tuleb patsient kas ohutumasse kohta viia või kutsuda kiirabi ja oodata. Loomulikult on eelistatav esimene variant, kuna kellegi teise elu konto läheb minutitega. Erandiks on kannatanud, keda kahtlustatakse lülisambavigastuses (sukeldumisvigastus, autoõnnetus, kõrguselt kukkumine), mida on rangelt keelatud kaasas kanda ilma spetsiaalse kanderaamita, kuid kui kaalul on elupäästmine, võib see reegel. hooletusse jätta. Kõiki olukordi on võimatu kirjeldada, seetõttu tuleb praktikas iga kord erinevalt tegutseda.

Pärast teadvuseta inimese nägemist peaksite valjult karjuma, lööma teda kergelt vastu põske, üldiselt köitma tema tähelepanu. Kui reaktsiooni ei toimu, paneme patsiendi selili tasasele kõvale pinnale (maapinnale, põrandale, haiglas langetame lamava gurni põrandale või nihutame patsiendi põrandale).

NB! Kunstlikku hingamist ja südamemassaaži ei tehta kunagi voodis, selle efektiivsus on kindlasti nullilähedane.

Järgmisena kontrollime hingamise olemasolu selili lamaval patsiendil, keskendudes kolme "P" reeglile – "vaata-kuula-tunne". Selleks tuleks ühe käega vajutada patsiendi otsaesisele, teise käe sõrmedega “tõsta” alalõug üles ja tuua kõrv patsiendi suule lähemale. Vaatame rinda, kuulame hingeõhku ja tunneme nahaga väljahingatavat õhku. Kui ei, alustage kardiopulmonaalset elustamist (CPR).

Pärast seda, kui olete otsustanud teha kardiopulmonaalse elustamise, peate kutsuma enda juurde üks või kaks inimest keskkonnast. Mitte mingil juhul ei kutsu me ise kiirabi – me ei raiska väärtuslikke sekundeid. Anname ühele inimesele käsu arstid kutsuda.

südameeelne streik

Pärast visuaalset (või sõrmedega puudutades) rinnaku ligikaudset jagamist kolmeks kolmandikuks leiame piiri keskmise ja alumise osa vahel. Kompleksse kardiopulmonaalse elustamise soovituste kohaselt tuleks sellesse piirkonda anda löögist rusikaga löök (prekardiaalne löök). Meditsiinitöötajad kasutavad seda tehnikat esimesel etapil. Tavainimene, kes pole varem sellist lööki teinud, võib aga haiget kahjustada. Seejärel võib MITTE arsti tegevust käsitleda hilisemate ribide murtud menetluse korral volituste ületamisena. Kuid eduka elustamise ja katkiste ribide korral või kui elustaja oma volitusi ei ületa, on kohtuvaidluse (kui see algatatakse) tulemus alati tema kasuks.

südamemassaaži algus

Seejärel hakkab kinnise südamemassaaži alustamiseks resuscitaator, kinniste kätega, tegema õõtsuvaid, vajutavaid liigutusi (kompressioone) rinnaku alumisel kolmandikul sagedusega 2 klõpsu sekundis (see on üsna kiire tempo).

Paneme käed lossi kokku, samal ajal kui juhtiv käsi (paremakäelistele parem, vasakukäelistele vasak) mähib oma sõrmed ümber teise käe. Varem viidi elustamine läbi lihtsalt üksteise peale asetatud harjadega, ilma sidurita. Sellise elustamise efektiivsus on palju väiksem, nüüd seda tehnikat ei kasutata. Ainult lossis ühendatud pintslid.

käte asend südamemassaažiks

Pärast 30 surumist teeb elustaja (või teine ​​inimene) kaks väljahingamist kannatanu suhu, sulgedes samal ajal sõrmedega ninasõõrmed. Sissehingamise hetkel peaks elustaja end sissehingamise lõpetamiseks sirgu ajama, väljahingamise hetkel uuesti kannatanu kohale kummarduma. Elustamine toimub kannatanu lähedal põlvili. Kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist on vaja teha kuni südametegevuse ja hingamise taastumiseni, selle puudumisel kuni tõhusamat ventilatsiooni võimaldavate päästjate saabumiseni või mõne minuti jooksul. Pärast seda aega pole enam lootust ajukoore taastamiseks, kuna tavaliselt toimub bioloogiline surm.

Kaudse südamemassaaži tegelik tõhusus seisneb järgmistes faktides:

Statistika järgi on 95% ohvritest elustamise edu ja elutähtsate funktsioonide täielik taastumine märgatav, kui süda suutis "käivitada" esimese kolme kuni nelja minutiga. Kui inimene oli umbes 10 minutit ilma hingamise ja südamelöögita, kuid sellegipoolest oli elustamine edukas ja inimene hingas ise, siis elab ta hiljem elustamishaiguse üle ja jääb suure tõenäosusega raskeks invaliidiks, kellel on peaaegu haigus. täielikult halvatud keha ja halvenenud kõrgem närvitegevus. Loomulikult ei sõltu elustamise efektiivsus mitte ainult kirjeldatud manipulatsioonide kiirusest, vaid ka südameseiskumiseni viinud vigastuse või haiguse tüübist. Kui aga rinnale surumine on vajalik, tuleks esmaabi anda võimalikult kiiresti.

Video: kaudse südamemassaaži ja ventilatsiooni läbiviimine

Veelkord õigest algoritmist

Teadvusetu inimene → „Kas sa oled haige? Kas sa kuuled mind? Kas vajad abi?" → Ei reageeri → Lülitage selg sisse, lamage põrandale → sirutage alalõug välja, vaadake-kuulake-katsuge → ei hinga → Aeg, alustage elustamist, juhendage teist inimest kiirabi kutsuma → Prekardiaalne šokk → 30 kompressiooni alumisel kolmandikul rinnakust / 2 väljahingamist kannatanu suhu → Kahe või kolme minuti pärast hinnake hingamisliigutuste olemasolu → Hingamine puudub → Jätkata elustamist kuni arstide saabumiseni või 30 minuti jooksul.

Mida saab ja mida mitte teha, kui on vaja elustada?

Inimesele ei ole tungivalt soovitatav abi osutada, kui on oht enda elule, sh kui patsiendil on lahtised verised haavad ja sul puuduvad kindad. Sellistel puhkudel otsustab igaüks ise, mis on tema jaoks olulisem – kas kaitsta ennast või püüda päästa teise elu.

Te ei saa sündmuskohalt lahkuda, kui näete teadvuseta või raskes seisundis inimest – see kvalifitseerub ohus lahkumiseks. Seetõttu, kui kardate puudutada inimest, kes võib teile ohtlik olla, peate talle vähemalt kiirabi kutsuma.

Välise südamemassaaži läbiviimine kannatanule elektrivoolu toimel

Südameseiskumise korral on kannatanu vereringe säilitamiseks vaja teha välist (kaudset) südamemassaaži samaaegselt kunstliku hingamisega.

Välise südamemassaaži meetod:

1. Kannatanu asetatakse selili jäigale alusele (põrandale, maapinnale jne). Massaaž pehmel alusel ei ole tõhus ja ohtlik: võite maksa murda! Samuti on kasulik tõsta kannatanu jalad pool meetrit kõrgemale rindkere tasemest.

2. keerake lahti vöörihm (või sarnane riidetükk, mis pingutab ülakõhuosa), et vältida massaaži ajal maksavigastusi.

3. tõmba rinnal üleriided lahti.

4. Päästja seisab kannatanust vasakul või paremal, hindab silma või katsumisega rindkere pikkust (luud, mille külge ribid kinnituvad ees) ja jagab selle vahemaa pooleks, sellele punktile vastab teine ​​või kolmas nööp särgil või pluusil.

5. Päästja asetab ühe oma peopesa (pärast teravat sirutust randmeliigeses) kannatanu rinnaku alumisele poolele nii, et randmeliigese telg langeb kokku rinnaku pikiteljega.

6. Rõhu suurendamiseks rinnakule asetab päästja teise peopesa esimese tagapinnale. Mõlema käe sõrmed tuleb tõsta nii, et need ei puudutaks massaaži ajal rinda.

7. Päästja muutub võimalusel nii, et tema käed on risti kannatanu rindkere pinnaga, ainult sellise kätepaigutusega saab tagada rinnaku rangelt vertikaalse tõuke, mis viib selle kokkusurumiseni. Igasugune muu päästja käte asend on täiesti vastuvõetamatu ja ohtlik. Pidage meeles: peate vajutama mitte südame piirkonda, vaid rinnakule!

8. Päästja kummardub kiiresti ette, nii et keha raskus kandub üle kätele, ja painutab seeläbi rinnaku 4-5 cm, mis on võimalik ainult umbes 50 kg keskmise survejõuga. Seetõttu tuleks südamemassaaži teha mitte ainult käte tugevuse, vaid ka keha massi tõttu. Päästja peaks olema kannatanu suhtes sellisel tasemel, et ta saaks küünarliigestes sirgutatud kätega rinnakule vajutada.

9. pärast lühikest survet rinnakule peate selle kiiresti vabastama, nii et südame kunstlik kokkutõmbumine asendub selle lõõgastumisega. Lõõgastuse ajal ärge puudutage kätega kannatanu rindkere.

10. Kaudse südamemassaaži optimaalne tempo täiskasvanule on rõhk minutis.

Südamemassaaži sooritamisel on võimalik ribide murd, mis

määratakse rinnaku kokkusurumisel tekkiva iseloomuliku krigistuse järgi. See tüsistus, iseenesest üsna ebameeldiv, ei tohiks massaažiprotsessi peatada.

Kui päästja teeb kunstlikku hingamist ja südamemassaaži üksi,

vahelduvad need toimingud järgmises järjekorras: pärast kahte sügavat lööki suhu või ninna vajutab päästja 15 korda rinnale, seejärel kordab uuesti kahte sügavat lööki ja 15 survet jne. Ligikaudset survet tuleks rakendada minutis. Kunstliku hingamise ja massaaži vaheldumisel peaks paus olema minimaalne, mõlemad manipulatsioonid viiakse läbi ühel küljel.

Kui päästja käsutuses on assistent, peaks üks neist tegema kunstlikku hingamist ja teine ​​- välist südamemassaaži. Inflatsiooni ajal südamemassaaži ei tehta, vastasel juhul ei satu õhk kannatanu kopsudesse. Kunstlikku hingamist ja südamemassaaži tuleks teha kuni stabiilse iseseisva hingamise ja südametegevuse taastumiseni või kuni kannatanu arstidele üleandmiseni.

16. Kaudse südamemassaaži läbiviimise meetod

Asetage patsient kõvale tasasele pinnale, vabastage või eemaldage riided, vöö, keha piirav vöö. Määrake kokkusurumise koht - palpatsiooniga (mõlema käega) määratud rinnaku alumise ja ülemise otsa vahelise kauguse keskpunkt.

Olles patsiendi küljel, asetage ühe käe peopesa proksimaalne osa survekohale. Asetage teise käe peopesa proksimaalne osa esimesele. Käed on sirged ja vertikaalsed.

Lükake rinnaku lülisamba alla umbes 4-5 cm (täiskasvanutel). Aidake oma keha masseerida.

Hoidke rinnaku selles asendis pool tsüklit, et veri südamest välja suruda (kunstlik süstool). Seejärel vabastage see kiiresti ja oodake pool tsüklit, et süda täituks verega (kunstlik diastool).

Korda survet sagedusega üks minut (veidi aeglasem kui 2 1 sekundi jooksul).

Üks päästja vaheldub 2 hingetõmmet 15 rinnale surumisega. Kui päästjaid on kaks, on rõhu ja ventilaatori kiiruse suhe 4:1.

17.Kopsu kunstliku ventilatsiooni meetod

Taastage hingamisteede avatus (pange patsient selili, kallutage pea taha, asetage üks käsi kaela alla, teine ​​otsmikule - selles asendis liigub keelejuur neelu tagaosast eemale ja tagab vaba juurdepääsu õhust kõri ja hingetorusse).

Suust suhu kunstliku ventilatsiooni ajal kasutada kaitsevahendeid, mis vähendavad haiguste leviku ohtu (mask, kaitsekile näole), Ambu kott.

Pigistage sõrmedega patsiendi nina, hingake sügavalt sisse ja kattes huultega hermeetiliselt patsiendi suu, puhuge sellesse 1,5-2 sekundit õhku. Väljahingamine on passiivne. Hingamiste sagedus sõltub passiivse väljahingamise kiirusest – täiskasvanul üks minut (üks hingetõmme iga 5 sekundi järel). Puhutava õhu maht on 0,5-1,0 liitrit.

Kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimisel kontrollitakse unearteri pulsatsiooni olemasolu, jälgitakse hingamisteede läbilaskvust. Kui kopse ei ole võimalik täis puhuda, tuleb kontrollida, kas pea on õigesti tagasi visatud, tõmmata patsiendi lõug enda poole ja proovida uuesti kopse pumbata.

Kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks saab kasutada RPA-tüüpi käsitsi kaasaskantavat aparaadi, kiirabi kunstliku kopsuventilatsiooni seadmeid ja intensiivraviosakondade kunstlikku kopsuventilatsiooni.

18. Erakorraline abi ägeda seedetrakti verejooksu korral

Seedetrakti ägeda verejooksu põhjused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti kasvaja, mao erosioon, söögitoru veenilaiendid, haavandiline koliit, hemorroidid, hemorraagiline diatees.

Verejooksu kliinilised sümptomid hõlmavad ägeda aneemia üldsümptomeid ja seedetrakti verejooksu tunnuseid.

Üldised verekaotuse tunnused sõltuvad selle mahust, võivad olla minimaalsed (koos verejooksuga) või vastata hemorraagilisele šokile (verejooksuga üle 700 ml). Ligikaudse verekaotuse suuruse määrab Algoveri "šoki" indeks: pulsisageduse jagamise jagatis süstoolse vererõhu väärtusega. 20-30% tsirkuleeriva vere mahu (BCC) kao korral vastab Algoveri indeks 1,0-le; kaotusega% - 1,5; kaoga üle 50% - 2,0.

Ägeda posthemorraagilise aneemia tunnused: janu, pearinglus, tinnitus, nõrkus, haigutamine, külmavärinad. Objektiivselt tuvastatakse limaskestade ja naha kahvatus, tahhükardia, mööduv vererõhu langus, südame helide helitugevuse säilimine, funktsionaalne süstoolne müra tipus. Üldises vereanalüüsis langes hemoglobiin 100 g/l, hematokrit 0,35-ni.

Vaimse seisundi häired agitatsioonist koomani,

Tahhükardia 90 või rohkem,

vererõhu langus,

Limaskestade ja naha kahvatus, võib esineda tsüanoos,

Pulss nõrga täidisega ja pingega filiaalseks,

Südamehelide kurtus.

Üldises vereanalüüsis on hemoglobiini langus alla 100 g/l, hematokrit alla 0,35.

Seedetrakti verejooksu tunnused:

Vere oksendamine (hematemees) muutumatu verega või "kohvipaksuga" verejooksu korral ülemistest osadest,

Must tõrvajas väljaheide (melena) koos vere pikaajalise viibimisega ülemises soolestikus,

Tume kirsivärv väljaheide, mis läbib kiiresti soolestikku või veritseb selle alumistest osadest,

Muutumatu punakaspunane veri väljaheites (hematoheesia) distaalsest soolestikust,

Vaarika želee väljaheide mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral.

1) Range voodi (kanderaami) režiim. Transport Trendelenburgi asendis kirurgiahaiglasse.

2) Jääkott epigastimaalses piirkonnas.

4) Plasma asendavad lahused: dekstraan/naatriumkloriid, 10% hüdroksüetüültärklise lahus, 7,5% naatriumkloriidi lahus 5-7 ml 1 kg kehamassi kohta – esmalt intravenoosselt boolusena, seejärel (arteriaalse rõhuga üle 80 mm Hg) - tilguti. Infusiooni maht peaks ületama verekaotuse mahtu 3-4 korda.

5) Mezaton (fenüülefriin) 1% -1 ml 800 ml 5% glükoosilahuses (arteriaalsel rõhul alla mmHg).

6) Ditsinoon (naatriumetamsülaat) 2-4 ml 12,5% lahust intravenoosselt iga 6 tunni järel.

7) Infusioonravi ebapiisava toime korral (vererõhk alla mmHg) norepinefriini 1-2 ml 0,2% lahust või dopamiini 5 ml 0,5% lahust 400 ml plasmaasendava lahuse kohta intravenoosselt tilguti, prednisoloon kuni 30 mg / kg intravenoosselt aeglaselt.

8) Hapnikravi - niisutatud hapniku sissehingamine läbi maski või ninakateetrite.

9) Blackmore'i sond verejooksu jaoks söögitorust.

Allalaadimise jätkamiseks peate pildi koguma:

Kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine - selle rakendamise reeglid ja tehnikad

Igaüks võib sattuda olukorda, kus läheduses jalutav inimene kaotab teadvuse. Meil tekib kohe paanika, mis tuleb kõrvale jätta, sest see inimene vajab abi.

Pulsi ja hingamise puudumisel on vaja viivitamatult tegutseda, tagada õhu juurdepääs ja patsiendi puhkus ning kutsuda ka kiirabi meeskond. Me räägime teile, kuidas ja millal teha rindkere kompressioone ja kunstlikku hingamist.

Vereringe füsioloogiline alus

Inimese südamel on neli kambrit: 2 koda ja 2 vatsakest. Kodad tagavad verevoolu veresoontest vatsakestesse. Viimased omakorda vabastavad verd väikestesse (paremast vatsakesest kopsuveresoontesse) ja suurtesse (vasakult - aordisse ja edasi teistesse organitesse ja kudedesse) vereringeringidesse.

Kopsuvereringes toimub gaasivahetus: süsihappegaas väljub verest kopsudesse ja hapnik sinna. Täpsemalt seondub see punaste vereliblede hemoglobiiniga.

Süsteemses vereringes toimub vastupidine protsess. Kuid lisaks sellele tulevad toitained verest kudedesse. Ja kuded “annavad ära” oma ainevahetusproduktid, mis erituvad neerude, naha ja kopsude kaudu.

Südame seiskumise peamised tunnused

Südameseiskust peetakse südametegevuse äkiliseks ja täielikuks lakkamiseks, mis teatud juhtudel võib toimuda samaaegselt müokardi bioelektrilise aktiivsusega. Peamised peatamise põhjused on:

1. Vatsakeste asüstool.
2. Paroksüsmaalne tahhükardia.
3. ventrikulaarne fibrillatsioon jne.

Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad:

1. Suitsetamine.
2. Vanus.
3. Alkoholi kuritarvitamine.
4. Geneetiline.
5. Südamelihase ülemäärane stress (näiteks sportimine).

Äkiline südameseiskus tekib mõnikord vigastuse või uppumise tõttu, võib-olla elektrilöögi tagajärjel ummistunud hingamisteede tõttu.

Viimasel juhul tekib paratamatult kliiniline surm. Tuleb meeles pidada, et äkilisest südameseiskusest võivad viidata järgmised märgid:

1. Teadvus on kadunud.
2. Ilmuvad harvad kramplikud ohked.
3. Näol on terav kahvatus.
4. Unearterite piirkonnas pulss kaob.
5. Hingamine peatub.
6. Pupillid laienevad.

Kaudset südamemassaaži tehakse kuni iseseisva südametegevuse taastumiseni, mille tunnuste hulgas võib eristada järgmist:

1. Inimene tuleb teadvusele.
2. Ilmub pulss.
3. Vähendab kahvatust ja sinisust.
4. Hingamine taastub.
5. Õpilased tõmbuvad kokku.

Seega on kannatanu elu päästmiseks vaja kõiki asjaolusid arvesse võttes läbi viia elustamine ja samal ajal kutsuda kiirabi.

Vereringe seiskumise tagajärjed

Vereringe seiskumise korral kudede ainevahetus ja gaasivahetus peatuvad. Rakkudes kogunevad ainevahetusproduktid ja veres - süsinikdioksiid. See toob kaasa ainevahetuse seiskumise ja rakusurma ainevahetusproduktidega "mürgituse" ja hapnikupuuduse tagajärjel.

Veelgi enam, mida kõrgem on esialgne ainevahetus rakus, seda vähem on vaja aega selle surmaks vereringe seiskumise tõttu. Näiteks ajurakkude puhul on see 3-4 minutit. 15 minuti pärast taastumise juhtumid viitavad olukordadele, kus inimene oli enne südameseiskumist jahtunud.

Vereringe taastamine

Kaudne südamemassaaž hõlmab rindkere pigistamist, mida tuleb teha südamekambrite kokkusurumiseks. Sel ajal siseneb veri läbi ventiilide kodadest vatsakestesse, seejärel saadetakse see anumatesse. Rütmilise surve tõttu rinnale ei peatu vere liikumine läbi veresoonte.

Seda elustamisviisi tuleb teha südame enda elektrilise aktiivsuse aktiveerimiseks ja see aitab taastada elundi iseseisvat tööd. Esmaabi võib anda tulemusi esimese 30 minuti jooksul pärast kliinilise surma algust. Peaasi on õigesti järgida toimingute algoritmi, järgida kinnitatud esmaabitehnikat.

Südamepiirkonna massaaž tuleb kombineerida mehaanilise ventilatsiooniga. Iga kannatanu rindkere pigistamine, mida tuleb teha 3–5 cm, vabastab umbes 300–500 ml õhku. Pärast kompressiooni lõppemist imetakse sama osa õhku kopsudesse. Rindkere pigistades / vabastades tehakse aktiivne sissehingamine, seejärel passiivne väljahingamine.

Mis on otsene ja kaudne südamemassaaž

Südamemassaaž on näidustatud laperduse ja südameseiskumise korral. Seda saab teha:

Südame otsemassaaži tehakse operatsiooni ajal avatud rindkere või kõhuõõnega, samuti avatakse spetsiaalselt rindkere, sageli isegi ilma anesteesia ja aseptikata. Pärast südame paljastamist pigistatakse seda kätega õrnalt ja õrnalt sagedusega korda minutis. Otsest südamemassaaži tehakse ainult operatsioonitoas.

Kaudne südamemassaaž on palju lihtsam ja soodsam igas olukorras. Seda tehakse ilma rindkere avamata samaaegselt kunstliku hingamisega. Rinnakule vajutades saate seda 3-6 cm lülisamba suunas liigutada, südant pigistada ja vere selle õõnsustest veresoontesse välja suruda.

Kui surve rinnakule lakkab, laienevad südameõõnsused ja neisse imetakse veenidest verd. Kaudse südamemassaažiga on võimalik säilitada süsteemses vereringes rõhku MRT tasemel. Art.

Kaudse südamemassaaži tehnika on järgmine: abistav isik asetab ühe käe peopesa rinnaku alumisele kolmandikule, teise aga eelnevalt rakendatud käe tagumisele pinnale surve suurendamiseks. Rinnakule avaldatakse minutis survet kiirete löökide kujul.

Pärast iga survet võetakse käed kiiresti rinnalt ära. Surveperiood peaks olema lühem kui rindkere laienemise periood. Lastele tehakse massaaž ühe käega ning vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel - sõrmeotstega.

Südamemassaaži efektiivsust hinnatakse pulsatsioonide ilmnemise järgi une-, reieluu- ja radiaalarterites, vererõhu tõus domm Hg. Art., õpilaste ahenemine, nende valgusreaktsiooni ilmnemine, hingamise taastamine.

Millal ja miks tehakse südamemassaaži?

Südame seiskumise korral on vajalik kaudne südamemassaaž. Selleks, et inimene ei sureks, vajab ta kõrvalist abi, see tähendab, et peate proovima südant uuesti "käivitada".

Olukorrad, kus südameseiskus on võimalik:

• uppumine,
• liiklusõnnetus,
• elektri-šokk,
• tulekahjustused,
• Erinevate haiguste tagajärg,
• Lõpuks pole keegi teadmata põhjustel südameseiskumise eest immuunne.

Südame seiskumise sümptomid:

• Teadvuse kaotus.
• Pulsi puudumine (tavaliselt võib seda tunda radiaal- või unearteril, st randmel ja kaelal).
• Hingamise puudumine. Kõige usaldusväärsem viis selle kindlakstegemiseks on hoida ohvri nina juures peeglit. Kui see ei udu, siis ei hingata.
• Laienenud pupillid, mis ei reageeri valgusele. Kui silmi veidi avada ja taskulambiga särama lüüa, on kohe selge, kas nad reageerivad valgusele või mitte. Kui inimese süda töötab, hakkavad pupillid kohe ahenema.
• Hall või sinine jume.

Kaudse südamemassaaži teostamise olemus ja algoritm

Rinnakompressioon (CCM) on elustamisprotseduur, mis päästab iga päev palju elusid üle maailma. Mida varem hakkate ohvrile NMS-i tegema, seda rohkem on tal võimalusi ellu jääda.

NMS sisaldab kahte meetodit:

1. suust suhu kunstlik hingamine, kannatanu hingamise taastamine;
2. rindkere kokkusurumine, mis koos kunstliku hingamisega sunnib verd liikuma seni, kuni kannatanu süda suudab seda uuesti läbi kogu keha pumbata.

Kui inimesel on pulss, kuid ta ei hinga, vajab ta kunstlikku hingamist, kuid mitte rinnale surumist (pulss tähendab, et süda lööb). Kui pulss või hingamine puudub, on vaja nii kunstlikku hingamist kui ka rinnale surumist, et õhk kopsudesse suruda ja vereringet säilitada.

Suletud südamemassaaži tuleb teha siis, kui kannatanul puudub pupillide reaktsioon valgusele, hingamisele, südametegevusele, teadvusele. Välist südamemassaaži peetakse kõige lihtsamaks meetodiks, mida kasutatakse südametegevuse taastamiseks. Selle täitmiseks pole vaja meditsiiniseadmeid.

Välist südamemassaaži esindab südame rütmiline pigistamine rinnaku ja selgroo vahel tehtavate kompressioonide kaudu. Kliinilise surma seisundis kannatanutel ei ole rindkere kompressioonide tegemine keeruline. See on tingitud asjaolust, et selles olekus kaob lihastoonus ja rindkere muutub painduvamaks.

Kui ohver on kliinilises surmas, nihutab abistav isik tehnikat järgides kergesti ohvri rindkere 3-5 cm võrra.Iga südame kokkutõmbumine kutsub esile selle mahu vähenemise, südamesisese rõhu tõusu.

Rütmiliste rõhkude rakendamise tõttu rindkere piirkonnas tekib rõhkude erinevus südameõõnsuste sees, mis ulatuvad veresoonte südamelihasest. Vasakust vatsakesest lähtuv veri liigub mööda aordi alla ajju, paremast vatsakesest väljuv veri aga kopsudesse, kus see on hapnikuga küllastunud.

Pärast rinnale avaldatava surve lakkamist südamelihas laieneb, südamesisene rõhk väheneb ja südamekambrid täituvad verega. Väline südamemassaaž aitab taastada kunstlikku vereringet.

Suletud südamemassaaži tehakse ainult kõvale pinnale, pehmed voodid ei sobi. Elustamise läbiviimisel on vaja järgida seda toimingute algoritmi. Pärast kannatanu põrandale asetamist tuleb teha südamelöök.

Löök tuleb suunata rindkere keskmisele kolmandikule, löögi kõrgus on vajalik 30 cm Kinnise südamemassaaži tegemiseks paneb parameedik esmalt ühe käe peopesa teisele käele. Pärast seda hakkab spetsialist tegema ühtseid lööke, kuni ilmnevad vereringe taastumise märgid.

Selleks, et käimasolev elustamine tooks soovitud efekti, peate teadma ja järgima põhireegleid, milleks on järgmine toimingute algoritm:

1. Hooldaja peab määrama xiphoid protsessi asukoha.
2. Xiphoid protsessi kohal oleva sõrme 2 kokkusurumispunkti määramine, mis asub telje keskel.
3. Asetage peopesa põhi arvutatud survepunktile.
4. Tehke kompressioon piki vertikaaltelge, ilma järskude liigutusteta. Rindkere surumine tuleb teha 3–4 cm sügavusele, kompressioonide arv rindkere piirkonna kohta - 100 minutis.
5. Alla üheaastastele lastele tehakse elustamine kahe sõrmega (teine, kolmas).
6. Alla üheaastaste laste elustamisel peaks rinnakule vajutamise sagedus olema 80–100 minutis.
7. Noorukieas lapsi aidatakse ühe käe peopesaga.
8. Täiskasvanuid elustatakse nii, et sõrmed on üles tõstetud ega puudutaks rindkere piirkonda.
9. Rindkere piirkonnas on vaja teha vaheldumisi kaks hingetõmmet mehaanilist ventilatsiooni ja 15 kompressiooni.
10. Elustamise ajal on vaja jälgida unearteri pulssi.

Elustamise efektiivsuse märgid on õpilaste reaktsioon, pulsi ilmumine unearterisse. Kaudse südamemassaaži läbiviimise meetod:

• aseta kannatanu kõvale pinnale, elustamisaparaat on kannatanu küljel;
• toetada ühe või mõlema sirge käe peopesad (mitte sõrmed) rinnaku alumisele kolmandikule;
• suruda peopesadele rütmiliselt, tõmblustes, kasutades enda keha raskust ja mõlema käe pingutusi;
• kui kaudse südamemassaaži ajal tekib ribide luumurd, on vaja massaaži jätkata, asetades peopesade põhi rinnakule;
• massaaži tempo - šokid minutis, täiskasvanul peaks rindkere võnkumiste amplituud olema 4-5 cm.

Samaaegselt südamemassaažiga (1 tõuge sekundis) tehakse kunstlikku hingamist. 3-4 rinnale vajutamise korral toimub 1 sügav väljahingamine kannatanu suhu või ninna, kui on 2 elustamisaparaati. Kui on ainult üks elustamisaparaat, siis iga 15 rinnaku surve järel 1-sekundilise intervalliga on vaja 2 kunstlikku hingetõmmet. Inspiratsiooni sagedus on üks kord 1 minuti jooksul.

Lastele tehakse massaaži ettevaatlikult, ühe käe harjaga ja vastsündinutele - ainult sõrmeotstega. Vastsündinutel on rindkere kompressioonide sagedus minutis ja rakenduspunkt on rinnaku alumine ots.

Samuti on vaja hoolikalt läbi viia eakate inimeste kaudne südamemassaaž, kuna karmide tegevuste korral on võimalikud luumurrud rindkeres.

Kuidas teha südamemassaaži täiskasvanul

1. Sea end valmis. Raputage kannatanut õrnalt õlgadest ja küsige: "Kas kõik on korras?" Nii veendute, et te ei tee teadvusel olevale inimesele NMS-i.
2. Kontrollige kiiresti, kas tal on tõsiseid vigastusi. Keskenduge pea ja kaelale, kui hakkate nendega manipuleerima.
3. Võimalusel kutsuge kiirabi.
4. Asetage kannatanu selili kõvale tasasele pinnale. Kuid kui kahtlustate pea- või kaelavigastust, ärge liigutage seda. See võib suurendada halvatuse ohtu.
5. Tagage õhu juurdepääs. Põlvitage kannatanu õla lähedal, et pääseda hõlpsalt pea ja rinnale. Võib-olla lõõgastusid keelt kontrollivad lihased ja ta blokeeris hingamisteed. Hingamise taastamiseks peate need vabastama.
6. Kui kaelavigastus puudub. Avage kannatanu hingamisteed.

Asetage ühe käe sõrmed tema otsaesisele ja teise käe alalõuale lõua lähedale. Lükake oma otsaesist õrnalt tahapoole ja tõmmake lõualuu üles. Hoidke oma suu lahti, nii et hambad peaaegu puudutaksid. Ärge asetage sõrmi lõua all olevatele pehmetele kudedele – võite tahtmatult blokeerida hingamisteed, mida proovite puhastada.

Kui on kaelavigastus. Sel juhul võib kaela liikumine põhjustada halvatust või surma. Seetõttu peate hingamisteed muul viisil puhastama. Põlvita kannatanu pea taha, toetades küünarnukid maapinnale.

Keerake nimetissõrmed üle lõualuu kõrvade lähedal. Tugeva liigutusega tõsta lõualuu üles ja välja. See avab hingamisteed ilma kaela liigutamiseta.

Pärast igat vajutust vabastage surve, nii et rindkere naaseb normaalsesse asendisse. See annab südamele võimaluse täituda verega. Vigastuste vältimiseks ärge muutke vajutades käte asendit. Tehke 15 klõpsu minutis. Loendage "üks-kaks-kolm ..." 15-ni. Klõpsake loendusel, vabastage pausiks.

Vahelduv kompressioon ja kunstlik hingamine. Nüüd hinga kaks korda. Seejärel leidke uuesti käte õige asend ja tehke veel 15 klõpsu. Pärast nelja täielikku tsüklit 15 kompressioonist ja kahest hingetõmbest kontrollige uuesti unearteri pulssi. Kui seda ikka ei ole, jätkake NMS-i tsüklitega, mis koosnevad 15 kompressioonist ja kahest hingetõmbest, alustades hingetõmbega.

Jälgige reaktsioone. Kontrollige oma pulssi ja hingamist iga 5 minuti järel. Kui pulssi on tunda, kuid hingamist ei ole kuulda, hingake üks kord minutis ja kontrollige pulssi uuesti. Kui on olemas nii pulss kui ka hingamine, kontrollige neid lähemalt. Jätkake NMS-i, kuni juhtub järgmine:

• kannatanu pulss ja hingamine taastuvad;
• arstid saabuvad;
• Sa väsid ära.

Laste elustamise tunnused

Lastel erineb elustamistehnika täiskasvanute omast. Alla üheaastaste imikute rindkere on väga õrn ja habras, südamepiirkond on väiksem kui täiskasvanu peopesa alus, mistõttu kaudse südamemassaaži ajal ei tehta survet peopesadega, vaid kahe sõrmega.

Rindkere liikumine ei tohiks olla suurem kui 1,5-2 cm Vajutamise sagedus on vähemalt 100 minutis. 1–8-aastaselt tehakse massaaži ühe peopesaga. Rind peaks liikuma 2,5–3,5 cm Massaaži tuleks teha sagedusega umbes 100 survet minutis.

Sissehingamise ja rindkere kompressiooni suhe alla 8-aastastel lastel peaks olema 2/15, üle 8-aastastel lastel - 1/15. Kuidas teha lapsele kunstlikku hingamist? Lastele võib kunstlikku hingamist teha suust suhu tehnikas. Kuna imikute nägu on väike, saab täiskasvanu teha kunstlikku hingamist, kattes korraga nii lapse suu kui nina. Siis nimetatakse seda meetodit "suust suhu ja ninani".

Lastele tehakse kunstlikku hingamist sagedusega 18-24 korda minutis. Imikutel tehakse kaudset südamemassaaži ainult kahe sõrmega: keskmise ja sõrmusesõrmega. Väikelaste massaažirõhu sagedust tuleks suurendada 120-ni minutis.

Südame ja hingamise seiskumise põhjused ei pruugi olla ainult vigastused või õnnetus. Imiku süda võib seiskuda kaasasündinud haiguste või äkksurma sündroomi tõttu. Eelkooliealistel lastel osaleb südame elustamise protsessis ainult ühe peopesa põhi.

Kaudsel südamemassaažil on vastunäidustused:

Teadmata südame ja kopsude elustamise reegleid ning olemasolevaid vastunäidustusi, võite olukorda veelgi süvendada, jätmata ohvrile päästmisvõimalust.

Väline beebi massaaž

Imikute kaudse massaaži läbiviimine on järgmine:

1. Raputage last õrnalt ja öelge midagi valjusti.

Tema reaktsioon võimaldab teil veenduda, et te ei tee teadvusel olevale lapsele MNS-i. Kontrollige kiiresti vigastusi. Nende kehaosadega manipuleerimisel keskenduge peale ja kaelale. Kutsu kiirabi.

Võimalusel paluge kellelgi seda teha. Kui olete üksi, tehke üks minut NMS-i ja alles siis helistage spetsialistidele.

Kunstlik hingamine

Olles pannud patsiendi selili ja visates pea nii kaugele kui võimalik, keerake rullik ja asetage see õlgade alla. See on vajalik keha asendi fikseerimiseks. Rulli saab valmistada riietest või rätikutest sõltumatult.

Kunstlikku hingamist saate teha:

Teist võimalust kasutatakse ainult siis, kui spasmihoo tõttu pole lõualuu võimalik avada. Sellisel juhul peate vajutama alumist ja ülemist lõualuu, nii et õhk ei pääseks suu kaudu välja. Samuti peate ninast tugevalt haarama ja õhku puhuma mitte järsult, vaid jõuliselt.

Suust-suhu meetodit tehes peaks üks käsi katma nina, teine ​​aga fikseerima alalõua. Suu peaks olema tihedalt vastu kannatanu suu, et ei lekiks hapnikku.

Soovitatav on õhku välja hingata läbi taskurätiku, marli või salvrätiku, mille keskel on 2-3 cm auk. Ja see tähendab, et õhk siseneb makku.

Kopsude ja südame elustamise läbiviija peaks hingama sügavalt ja pikalt, hoidma väljahingamist ja kummarduma kannatanu poole. Asetage oma suu tihedalt vastu patsiendi suud ja hingake välja. Kui suu on lõdvalt surutud või nina ei ole suletud, siis need toimingud ei mõjuta.

Õhu juurdevool päästja väljahingamise kaudu peaks kesta umbes 1 sekund, hapniku ligikaudne maht on 1–1,5 liitrit. Ainult selle helitugevuse korral saab kopsufunktsioon taastuda.

Pärast seda peate vabastama ohvri suu. Täieliku väljahingamise läbiviimiseks peate pöörama tema pea küljele ja tõstma veidi vastaskülje õlga. Selleks kulub umbes 2 sekundit.

Kui kopsumeetmed viiakse läbi tõhusalt, tõuseb ohvri rindkere sissehingamisel. Tähelepanu tuleks pöörata ka kõhule, see ei tohiks paisuda. Kui õhk siseneb makku, on vaja lusika alla vajutada, et see välja tuleks, kuna see muudab kogu elustamise protsessi keeruliseks.

Perikardi löök

Kliinilise surma korral võib rakendada perikardi lööki. See on selline löök, mis võib südame käivitada, kuna sellel on terav ja tugev mõju rinnakule.

Selleks pead suruma käe rusikasse ja lööma käe servaga südame piirkonda. Saate keskenduda xiphoid kõhrele, löök peaks langema 2-3 cm kõrgemale. Lööva käe küünarnukk peaks olema suunatud piki keha.

Sageli äratab see löök ohvrid ellu, eeldusel, et seda rakendatakse õigesti ja õigeaegselt. Südamelöögid ja teadvus saab koheselt taastuda. Aga kui see meetod funktsiooni ei taastanud, tuleks koheselt rakendada kunstlikku kopsuventilatsiooni ja rindkere kompressiooni.

Kuidas teha kindlaks, kas elustamine on õigesti tehtud

Tõhususe märgid, mis vastavad kunstliku hingamise läbiviimise reeglitele, on järgmised:

1. Kui kunstlikku hingamist tehakse õigesti, võite passiivse inspiratsiooni ajal märgata rindkere üles-alla liikumist.
2. Kui rindkere liikumine on nõrk või hilinenud, peate mõistma põhjuseid. Tõenäoliselt on tegemist suu lõdvalt suu või ninaga, pinnapealne hingeõhk, võõrkeha, mis takistab õhu jõudmist kopsudesse.
3. Kui õhu sissehingamisel ei tõuse mitte rind, vaid kõht, siis see tähendab, et õhk ei läinud läbi hingamisteede, vaid läbi söögitoru. Sellisel juhul peate avaldama survet maole ja pöörama patsiendi pea ühele küljele, kuna oksendamine on võimalik.

Iga minuti järel tuleks kontrollida ka südamemassaaži efektiivsust:

1. Kui kaudse südamemassaaži tegemisel tekib unearterile pulsile sarnane tõuge, siis on survejõud piisav, et veri saaks ajju voolata.
2. Elustamismeetmete õige rakendamise korral tekivad ohvril peagi südame kokkutõmbed, rõhk tõuseb, ilmneb spontaanne hingamine, nahk muutub vähem kahvatuks, pupillid kitsenevad.

Kõiki toiminguid peate tegema vähemalt 10 minutit ja eelistatavalt enne kiirabi saabumist. Pideva südamelöögi korral tuleb kunstlikku hingamist teha pikka aega, kuni 1,5 tundi.

Kui elustamismeetmed on 25 minuti jooksul ebaefektiivsed, on ohvril surnud laigud, "kassi" pupilli sümptom (silmamunale vajutades muutub pupill vertikaalseks, nagu kassil) või esimesed rigor mortis -nähud - kõik tegevused võivad peatada, kuna on toimunud bioloogiline surm.

Mida varem alustatakse elustamist, seda suurem on tõenäosus, et inimene naaseb ellu. Nende õige rakendamine ei aita mitte ainult ellu äratada, vaid annab ka elutähtsatele organitele hapnikku, hoiab ära nende surma ja ohvri puude.

Mis on välise südamemassaaži puhul vastuvõetamatu

Kuidas massaaži õigesti teha Kaudse südamemassaaži erakordse efektiivsuse saavutamiseks, nimelt normaalse vereringe ja õhuvahetuse protsessi taastamiseks ning inimese ellu äratamiseks puutetundliku akupressuuriga südamele läbi rindkere, tuleb järgida mõned lihtsad soovitused:

1. Käituge enesekindlalt ja rahulikult, ärge pabistage.
2. Eneses kahtlemist silmas pidades ärge jätke ohvrit ohtu, nimelt on hädavajalik läbi viia elustamismeetmed.
3. Viige kiiresti ja hoolikalt läbi ettevalmistavad protseduurid, eriti suuõõne vabastamine võõrkehadest, pea kallutamine kunstlikuks hingamiseks vajalikku asendisse, rindkere vabastamine riietest ja eelkontroll läbitungivate haavade tuvastamiseks.
4. Ärge kallutage kannatanu pead liigselt taha, kuna see võib takistada õhu vaba liikumist kopsudesse.
5. Jätkata kannatanu südame ja kopsude elustamist kuni arstide või päästjate saabumiseni.

Lisaks kaudse südamemassaaži läbiviimise reeglitele ja hädaolukorras käitumise eripäradele ärge unustage isikliku hügieeni meetmeid: kunstliku hingamise ajal (kui see on olemas) peaksite kasutama ühekordseid salvrätikuid või marli.

Väljend “elude päästmine on meie kätes” saab elu ja surma äärel olevale vigastatud inimesele kohe kaudse südamemassaaži tegemise vajaduse korral otsese tähenduse.

Selle protseduuri läbiviimisel on oluline kõik: kannatanu asend ja eelkõige tema üksikud kehaosad, kaudse südamemassaaži sooritaja asend, selgus, korrapärasus, tema tegevuse õigeaegsus ja absoluutne enesekindlus positiivne tulemus.

Millal CPR lõpetada?

Tuleb märkida, et kardiopulmonaalset elustamist tuleks jätkata kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni. Aga kui südamelöögid ja kopsufunktsioon ei ole taastunud 15 minuti jooksul pärast elustamist, võib need peatada. Nimelt:

• kui kaela unearteris pulss puudub;
• hingamist ei teostata;
• pupilli laienemine;
• nahk on kahvatu või sinakas.

Ja loomulikult ei tehta kardiopulmonaalset elustamist, kui inimesel on ravimatu haigus, näiteks onkoloogia.

Kui kannatanul puudub pulss, on keha elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks (vereringluse taastamiseks) vajalik, olenemata südame seiskumise põhjustanud põhjusest, teha väline südamemassaaž. samaaegselt kopsude kunstliku ventilatsiooniga (kunstlik hingamine). Samas tuleb meeles pidada, et ilma kannatanule õige ja õigeaegse eelabita võib saabunud arsti abi olla hilinenud ja ebaefektiivne.

Välist (kaudset) massaaži teostatakse rütmiliste kontraktsioonidega läbi eesmise rindkere seina survega suhteliselt liikuvale rinnaku alumisele osale, mille taga asub süda. Sel juhul surutakse süda vastu selgroogu ja selle õõnsustest veri pressitakse veresoontesse. Korrates survet sagedusega 60-70 korda minutis, saate tagada kehas piisava vereringe südametöö puudumisel.

Välise südamemassaaži läbiviimiseks tuleb kannatanu asetada seljaga kõvale pinnale (madal laud, pink või põrand), paljastada rindkere, eemaldada vöö, traksid ja muud hingamist takistavad riideesemed. Abi osutav isik peaks seisma kannatanu paremal või vasakul küljel ja võtma asendi, milles on võimalik rohkem või vähem oluline kalle kannatanu poole. Olles kindlaks teinud rinnaku alumise kolmandiku asendi, peaks abistav isik panema sellele rikkeni välja sirutatud käelaba ülemise serva, seejärel panema teise käe käe peale ja suruma kannatanu rinnale, aidates samal ajal kergelt tema keha kallutades.

Vajutada tuleks kiire tõukega nii, et rinnaku alumine osa liiguks lülisamba suunas allapoole 3-4 cm ja rasvunud inimestel 5-6 cm, alumised ribid on liigutatavad. Rinnaku ülaosa on kindlalt kinnitatud luu ribide külge ja võib vajutamisel puruneda. Samuti tuleks vältida survet alumiste ribide otsale, kuna see võib viia nende murdumiseni. Ärge mingil juhul vajutage rindkere serva alla (pehmetele kudedele), kuna võite kahjustada siin asuvaid elundeid, peamiselt maksa. Rinnakule vajutamist tuleks korrata umbes 1 kord sekundis.

Pärast kiiret tõuget jäävad käed umbes kolmandikuks sekundiks saavutatud asendisse. Pärast seda tuleb käed eemaldada, vabastades rindkere survest, et see sirgeks. See soodustab verevoolu suurtest veenidest südamesse ja selle verega täitumist.

Kuna rinnale avaldatav surve raskendab sissehingamise ajal laienemist, tuleks insuflatsioon sooritada rõhkude vaheliste intervallidega või spetsiaalse pausi ajal iga 4-6 rinnale vajutamise järel.

Kui abistajal ei ole abilist ja ta on sunnitud tegema kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži üksinda, tuleb neid operatsioone vaheldumisi teha järgmises järjekorras: pärast 2-3 sügavat lööki kannatanu suhu või ninna teeb abistav isik. teeb 4-6 survet rinnale , siis teeb jälle 2-3 sügavat lööki ja kordab uuesti 4-6 survet, et masseerida südant jne.

Kui abiline on olemas, peaks üks hooldajatest - selles asjas vähem kogenud - vähem keerulise protseduurina tegema kunstlikku hingamist õhku puhudes ja teine ​​- kogenum - välist südamemassaaži. Sel juhul tuleks õhupuhumine ajastada nii, et see langeks kokku rinnale avaldatava surve peatamise või südamemassaaži katkestamise ajaga puhumise ajaks (umbes 1 s).

Abi osutavate isikute võrdse kvalifikatsiooni korral on soovitatav teha kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži, vahetades üksteist iga 5-10 minuti järel. Selline vaheldumine on vähem väsitav kui sama protseduuri, eriti südamemassaaži, pidev sooritamine.

Välise südamemassaaži efektiivsus avaldub eelkõige selles, et iga surve rinnakule põhjustab kannatanu arterite seinte pulseeriva võnkumise ilmnemist (teise isiku poolt kontrollitud).

Õige kunstliku hingamise ja südamemassaaži korral on ohvril järgmised paranemisnähud:

• jume paranemine, sinaka varjundiga halli-muldse värvi asemel roosaka varjundi saamine, mis kannatanul oli enne abi andmist;
• iseseisvate hingamisliigutuste teke, mis abi osutamise (elustamise) meetmete jätkudes ühtlustuvad;
• õpilaste ahenemine.

Pupillide ahenemise aste võib olla pakutava abi tõhususe kõige täpsem näitaja. Kitsad pupillid elustataval viitavad aju piisavale hapnikuga varustamisele ning pupillide algav paisumine viitab aju verevarustuse halvenemisele ja vajadusele võtta kasutusele tõhusamad abinõud kannatanu elustamiseks. Selleks, sh tuleks tõsta kannatanu jalad põrandast umbes 0,5 m kõrgusele ja jätta need tõstetud asendisse kogu välise südamemassaaži ajaks. Ohvri jalgade selline asend aitab kaasa paremale verevoolule alakeha veenidest südamesse. Et hoida jalad ülestõstetud asendis, tuleks nende alla midagi asetada.

Kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži tuleks teha kuni iseseisva hingamise ja südametöö ilmnemiseni, kuid nõrkade ohete ilmnemine (pulsi olemasolul) ei anna alust kunstliku hingamise peatamiseks. Sel juhul, nagu juba eespool mainitud, tuleks õhu puhumine ajastada nii, et see langeks kokku ohvri enda sissehingamise algusega.

Ohvri südametegevuse taastumist hinnatakse tema enda regulaarse pulsi ilmnemise järgi, mida massaaž ei toeta. Pulsi kontrollimiseks katkestatakse massaaž 2-3 sekundiks ja kui pulss püsib, näitab see südame iseseisvat tööd. Kui pausi ajal pulss puudub, peate kohe massaaži jätkama.

Tuleb meeles pidada, et isegi elustamistegevuse lühiajaline katkestamine (1 minut või vähem) võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Pärast esimeste elavnemismärkide ilmnemist tuleks välist südamemassaaži ja kunstlikku hingamist jätkata 5-10 minutit, ajastades puhumise enda inspiratsiooni hetkeni.