Kasutusjuhised kirjeldavad loperamiidi kui suurepärast kõhulahtisusevastast ainet, mis on heaks kiidetud lastele ja täiskasvanutele. Ravim toimib kiiresti ja tõhusalt, kõrvaldades mitut tüüpi kõhulahtisust.

Koostis ja vabastamise vorm

Loperamiid on ravim, mis kõrvaldab kõhulahtisuse aktiivse toimeaine - loperamiidvesinikkloriidi - tõttu. Ravim on saadaval tablettide ja kapslite kujul. Ravimi nende ravimvormide erinevuste kirjeldus on toodud tabelis.

Kõhulahtisuse ravimi koostis võib sõltuvalt ravimi tootjast abikomponentides veidi erineda. Tootja jätab endale õiguse muuta annustamisvormi ja pakendi tüüpi.

tegevus kehas

Ravim Loperamiid toimib otse soolestikus, nõrgendades soolestiku seinte motoorikat ja vähendades peristaltikat. Väljaheidete liikumine aeglustub ja samal ajal vedeliku kadu peatub, vee-soola tasakaal normaliseerub järk-järgult. Samuti vähendab ravim päraku sulgurlihaste toonust, mis aitab vähendada tungide hulka roojamiseks.

Kõhulahtisuse korral on Loperamiidi toime organismis vaid sümptomaatiline ja see ei sobi ravimina kõhulahtisuse põhjuse kõrvaldamiseks.

Loperamiid eritub organismist soolte kaudu ja ainult väike osa sellest konjugeerub maksas ja eritub uriiniga.

Näidustused kasutamiseks

Ravimit Loperamide kasutatakse meditsiinipraktikas:

• Abiravi nakkusliku kõhulahtisuse korral.
• Kiiritusravist põhjustatud kõhulahtisuse kõrvaldamine.
• Ravimitest põhjustatud kõhulahtisuse ravi.
• Stressist ja muudest emotsionaalsetest häiretest põhjustatud kõhulahtisuse kõrvaldamine.
• Olukorra korrigeerimine, kui kõhulahtisus tekkis toitumise muutuse tõttu.
• Aidake ielostoomiaga patsiente tihendada väljaheidet ja vähendada nende liikumist läbi soolte.

Lastele ja täiskasvanutele ei sõltu Loperamide’i kasutamine ravisuunast. Suurepäraseid ravimeid - laste ja täiskasvanute Loperamiid - ei ole olemas, on erinevaid vabanemisvorme ja arst peab valima sobiva ravivahendi sõltuvalt patsiendi seisundist.

Rakendusviis

Sõltuvalt sellest, mida Loperamide on ette nähtud, on ravimi annus erinev. Enamikul juhtudel peab ravikuuri ja annused määrama raviarst, et vältida kõrvalsümptomite ilmnemist eneseravi ajal. Ei ole vahet, kas võtta ravimit enne või pärast sööki, see ei mõjuta Loperamiidi aktiivsust organismis.

Kuidas ravimit võtta, sõltub patsiendi vanusest ja tema seisundist:

1. Lapsed - ravimit on näidustatud võtta 2 mg pärast iga tualetiskäiku "üldiselt", võite selle annuse murda ka väga väikestele lastele (4–9-aastased) ja anda 1 mg annuse kohta. Ravimi maksimaalne annus ei tohi ületada 6 mg päevas. Ravimi tühistamine algab pärast ametlikku väljaheidet ja kõhulahtisuse puudumist 12 tundi.
2. Täiskasvanud - ravimi esimene annus algab annusega 4 mg, seejärel võetakse pärast iga väljaheidet 2 mg ravimit. Kui kõhulahtisus lakkab, ei ole vaja ravimit juua. Ravimi maksimaalne annus täiskasvanule ei tohi ületada 16 mg päevas.

Ravikuur ravimiga ei ületa tavaliselt kolme päeva. Tablette ja kapsleid ei võeta pikka aega, kuna pikaajaline kõhulahtisus, mis ei lõpe ravimitega, näitab haiguse tõsist kulgu ja arst võib määrata teise ravi. Samuti määrab arst iga patsiendi jaoks individuaalse annuse.

Kui kaua kulub tööle?

Loperamiid aitab välkkiirelt kõhulahtisuse korral. See hakkab toimima piisavalt kiiresti - 2,5 tunni pärast muutub ravimi toime maksimaalseks ja patsiendid märkavad enesetunde järkjärgulist paranemist ja roojamistungi vähenemist.

Ravimi toime soole seintele jätkub 4-6 tunni pärast ravimi kasutamise hetkest. Loperamiidi toimemehhanism väheneb aja jooksul ja raske kõhulahtisuse korral on vajalik ravimi täiendav annus.

Mis vanusest alates võib seda kasutada?

Loperamiid on lubatud lastele alates neljast aastast tablettidena ja alates kuueaastastest - kapslites.

Selle või selle ravimi vormi annuse määrab arst.

Vastunäidustused

Loperamiidi ei tohi kasutada:

• Soolesulgusega.
• Pikaajalise kõhukinnisusega.
• Haavandilise koliidiga.
• Lapsed alla vanusepiirangu.
• Koos laktatsiooniga.
• Naised lapse kandmisel esimesel trimestril.
• Soolestiku divertikuloosiga.
• Inimesed, kellel on laktoositalumatus.
• Inimesed, kellel on glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.
• Bakterite ja viiruste põhjustatud nakkusliku kõhulahtisusega (nende mikroorganismide toksiinid võivad koguneda soolestikku ja põhjustada rohkem kahju kui lihtsalt kõhulahtisus).
• Inimesed, kellel on teadmata etioloogiaga äge kõhuvalu.

Ettevaatusabinõud rakenduses

Mõnel juhul tuleb Loperamide'i välja kirjutada ja kasutada väga ettevaatlikult, kuna ravimi kahjustamise oht on suur.

Arst peab ravimi välja kirjutama ettevaatusega, kui:

• Naise rasedus teisel ja kolmandal trimestril, kui kasu emale on suurem kui oht lapsele.
• Seletamatu valu kõhus.
• Kõhulahtisusega seotud sooleverejooks.
• maksapuudulikkus.

ravimite koostoime

Loperamiid, kui seda võetakse koos teiste ravimitega, annab erinevaid tulemusi. Ko-trimoksasool ja Ritonaviir suurendavad ravimi efektiivsust inimkehas. Kolesteramiin vähendab ravimi aktiivsust ja kõhulahtisusevastast toimet ei pruugita praktiliselt täheldada.

Etüülalkoholi sisaldavaid preparaate ja aineid tuleb Loperamiidiga ravi ajal manustada ettevaatusega, et mitte kahjustada maksa suure koormuse tõttu.

Kõrvalmõjud

Loperamiidi võtmisel ettenähtud annustes tekivad tavalised kõrvaltoimed iga organismi individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes:

• Ülitundlikkusreaktsiooni kohad nahal - lööve.
• Pearinglus.
• Koordinatsioonihäired.
• Kõhupuhitus ja puhitus.
• Iiveldus, oksendamine.
• Unisus ja letargia.
• Psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemine.
• Kuivuse tunne suus.
• Elektrolüütide tasakaaluhäired.
• Krambid kõhus, millega kaasnevad teravad valud.
• Uriinipeetus ja soolesulgus on väga haruldased.

Selliste mõjude ilmnemisel tasub konsulteerida oma arstiga selle ravimi edasise ravi otstarbekuse üle.

Arst võib valida Loperamiidile muid sünonüüme ja määrata patsiendile välja, et ta jätkaks kõhulahtisuse peatamist, kuid ei kahjustaks keha.

Üleannustamine

Loperamiidi võtmisel kolm kuni neli korda lubatud annustes võib tekkida ravimi üleannustamine.

Üleannustamine võib ilmneda:

• mioos.
• Hingamisteede depressioon.
• Liigutuste tugev koordineerimatus.
• Suurenenud skeletilihaste toonus.
• Unine tunne.
• Soolesulgus.

Üleannustamise korral tuleks kasutada naloksooni - spetsiifilist antidooti, ​​seda kasutatakse sageli korduvalt, kuna see toimib kehas vähem kui Loperamiid.

Analoogid

Loperamiidil on palju analooge, mis on sarnased nii kõhulahtisuse kui ka ravimi koostises oleva toimeainega.

Loperamiidi võib vajadusel asendada:

• Imodium.
• Loperamiid-akry.
• Lopedium.
• Uzaroy.
• Loflatil.
• Diara.
• Diaremix.
• Loperamiid-Stadoy.
• Superloop.
• Vero-Loperamiid.
• Stoperan.

Need ravimid aitavad ka kõhulahtisust peatada ja normaliseerida väljaheidete sagedust ja tüüpi, vähendades soolte liikumist.

Parim enne kuupäev

Loperamiidi tuleb alati hoida temperatuuril, mis ei ületa toatemperatuuri (25°C). Mõne tootja puhul ulatub säilivusaeg 3 aastani, teiste puhul aga 4 aastani.

Loperamiidi pakendeid tuleb hoida kuivas kohas, mitte rebeneda, vastasel juhul võivad tabletid või kapslid saastuda ning nende efektiivsus ja ohutus oluliselt väheneda.

Hind

Loperamiidi hind ei ole kõrge, igaüks saab seda endale lubada. Kuna ravim tuleb hästi toime paljude erinevatel põhjustel tekkinud kõhukinnisustega, on selle hind isegi oodatust madalam. Kuid ravimi kvaliteet on väga hea.

Ravimit saate osta igas apteegis või tellida kättetoimetamist Interneti-apteekide kaudu, kuid mitte ühelgi teisel saidil, et mitte osta võltsingut. Erinevalt ravimi tüübist ei erine Loperamiidi hind linnade lõikes palju. Loperamiidi tabletid on igal pool odavamad.

Video

Ravim Loperamiid kuulub kõhulahtisuse ravimite farmakoloogilise rühma. See on saadaval suukaudsete ravimvormidena ja seda kasutatakse kõhulahtisuse sümptomaatiliseks raviks. Ravimi kasutamise vastunäidustused on individuaalne talumatus, alla 6-aastased lapsed, varajane rasedus, samuti teatud patoloogilised seisundid, mis mõjutavad seedesüsteemi organeid.

Annustamisvorm

Ravim Loperamiid on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja kapslite kujul. Tabletid on ümmargused, lamedad ja valget värvi. Kapslitel on piklik kuju ja sinine sile kate. Need on pakendatud 10 (tabletid) või 12 (kapslid) blisterpakendisse. Papppakendis on 2 blistrit.

Kirjeldus ja koostis

Ravimi peamine toimeaine on loperamiid, selle sisaldus 1 tabletis või kapslis on 2 mg. Tableti koostis sisaldab ka selliseid abiaineid:

• Kartulitärklis.
• kaltsiumstearaat.
• Granulak 70.

Kapslid sisaldavad järgmisi abikomponente:

• Piimasuhkur.
• magneesiumstearaat.
• Talk.
• Maisitärklis.
• Aerosil.

Farmakoloogiline rühm

Loperamiidi, mis on ravimi peamine toimeaine, toimemehhanism on pärssida soolestiku peristaltikat (lainetetaolisi liigutusi, mis on suunatud sisu surumisele) ja tõsta päraku sulgurlihaste toonust. Terapeutilise toime saavutamine on tingitud mõjust seedetrakti õõnesorganite seinte opiaatide retseptoritele, samuti atsetüülkoliini, prostaglandiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ühendite vabanemise pärssimisest. Pärast tableti või kapsli sissevõtmist areneb ravitoime üsna kiiresti ja kestab 4-6 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Loperamiidi kasutamise peamine meditsiiniline näidustus on erineva päritoluga kõhulahtisus.

täiskasvanutele

Kapslite või tablettide võtmine Loperamiid täiskasvanutele on näidustatud allergilise, psühho-emotsionaalse, meditsiinilise, kiiritusliku päritoluga kõhulahtisuse raskuse sümptomaatiliseks vähendamiseks. Ravimit kasutatakse väljaheite lõdvendamiseks, mis on seotud toitumise, ainevahetuse või teatud ühendite imendumise muutumisega soolestikus. Adjuvandina võib ravimit kasutada nakkusliku päritoluga kõhulahtisuse korral.

lastele

Loperamiidi tablette või kapsleid võib kasutada üle 6-aastastel lastel samadel meditsiinilistel näidustustel nagu täiskasvanutel.

Ravimit ei kasutata raseduse ajal (eriti varases staadiumis esimesel trimestril), samuti imetamise ajal.

Vastunäidustused

Loperamiidi kapslid või tabletid on vastunäidustatud teatud patoloogiliste ja füsioloogiliste seisundite korral:

• Individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
• Jämesoole patoloogia, mis hõlmab haavandilist koliiti.
• Erineva päritoluga soolesulgus.
• Divertikuloos.
• Nakkusliku päritoluga kõhulahtisus, kui ravimit kavatsetakse kasutada monoteraapiana.
• Kõhulahtisus ägeda pseudomembranoosse koliidi korral.
• Laste vanus kuni 6 aastat (annusvormi jaoks kapslites).

Ettevaatlikult kasutatakse ravimit samaaegse maksapuudulikkuse korral.

Kasutusalad ja annused

Loperamiidi kapsleid võetakse suu kaudu, neid ei näri ja pestakse veega maha. Tabletid võib asetada keelele ja pärast lahustumist koos süljega alla neelata.

täiskasvanutele

Täiskasvanute ägeda kõhulahtisuse korral on algannus 2 mg (1 kapsel või tablett). Seejärel suureneb see pärast iga roojamist, eeldusel et vedel väljaheide säilib, veel 2 mg võrra. Maksimaalne annus ei tohi ületada 16 mg.

Täiskasvanute kroonilise kõhulahtisuse korral määratakse ravim annuses 4 mg päevas. Vajadusel võib seda suurendada, kuid mitte rohkem kui 16 mg päevas.

lastele

Alla 6-aastastele lastele on ette nähtud loperamiidi tabletid. Ägeda kõhulahtisuse korral on algannus 2 mg. Iga roojamise korral on võimalik annust suurendada, kuid see ei tohiks ületada 8 mg. Kroonilise kõhulahtisuse korral on keskmine annus 2 mg 1 kord päevas.

rasedatele ja imetamise ajal

Loperamiidi tabletid või kapslid on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele.

Kõrvalmõjud

Ravimi kasutamise taustal võivad tekkida järgmised negatiivsed reaktsioonid:

• Allergilised reaktsioonid nahalööbe, sügeluse kujul.
• Unehäired unetuse või uimasuse kujul.
• Pearinglus.
• Elektrolüütide tasakaaluhäired, samuti hüpovoleemia (vedeliku mahu vähenemine kehas).
• Soole koolikud, mis on lapsepõlves rohkem väljendunud.
• Valu, ebamugavustunne kõhus, sealhulgas kõhu piirkonnas.
• Iiveldus vahelduv.
• Puhitus (kõhupuhitus).
• Soolesulgus, mis areneb harva.

Äärmiselt harv kõrvaltoime on ägeda uriinipeetuse teke.

Koostoimed teiste ravimitega

Loperamiidi tablettide või kapslite toimeaine ravitoime tugevneb oluliselt, kui seda kasutatakse koos opiaatide valuvaigistitega. See suurendab tõsiste haiguste tekke riski.

erijuhised

Enne ravimi kasutamise alustamist pöörake kindlasti tähelepanu mõnele järgmistest erijuhistest:

• Kui ravimi annuse suurendamise taustal 2 päeva jooksul pärast tablettide või kapslite võtmise algust terapeutilist toimet ei ilmne, peate konsulteerima arstiga.
• Patsientidel, kellel on ravimi kasutamise taustal samaaegne maksa funktsionaalse seisundi rikkumine, on oluline jälgida kesknärvisüsteemi struktuuride seisundit, kuna toksilist toimet ei saa välistada.
• Märkimisväärse kõhulahtisuse korral kaob märkimisväärne kogus vedelikku ja mineraalsoolasid, seetõttu peaks kõhulahtisuse ravi lisaks Loperamiidile sisaldama ka rehüdratsiooni.
• Keha dehüdratsioon, mis areneb tugeva kõhulahtisuse taustal, suurendab ravimi terapeutilist toimet ja suurendab üleannustamise ohtu.
• Ravimi kasutamine üle 6-aastastel lastel nõuab erilist ettevaatust, kuna lapse organism jääb väga tundlikuks ravimi opiaadilaadse toime suhtes.
• Kõhulahtisuse mahasurumine nakkuspatoloogias kutsub esile toksiinide peetuse soolestikus ja nende imendumise süsteemsesse vereringesse koos raske mürgistuse tekkega.
• Ravimi võtmise taustal tuleb erilist tähelepanu pöörata töö tegemisel, mis on seotud suurema tähelepanu kontsentratsiooni vajadusega, samuti psühhomotoorsete reaktsioonide kiirusega.

Üleannustamine

Ravimi Loperamiidi soovitatava terapeutilise annuse märkimisväärne ületamine põhjustab kesknärvisüsteemi ja soolte funktsionaalse aktiivsuse pärssimist. Sellega kaasneb teadvuse langus, unisus, pupillide ahenemine (mioos), lihastoonuse tõus, liigutuste koordinatsiooni häired, hingamisdepressioon, soolesulgus.

Üleannustamise ravi seisneb mao, soolte pesemises ja soolestiku sorbentide määramises. Kesknärvisüsteemi struktuuride funktsionaalse seisundi tõsise rikkumise korral toimub ravi ainult meditsiinihaiglas. Naloksooni kasutatakse antidoodina. Kuna pärast esmast manustamist ei ole sageli võimalik soovitud raviefekti saavutada, võib osutuda vajalikuks antidoodi korduvkasutamine.

Säilitustingimused

Tablette ja kapsleid tuleb hoida pimedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas õhutemperatuuril mitte üle + 25 ° C. Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Analoogid

Ravimi Loperamiidi struktuursed analoogid on järgmised ravimid:

• - ravim tablettidena, mis sisaldavad 2 mg loperamiidi. Neid kasutatakse täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel kõhulahtisuse sümptomaatiliseks raviks. Ravim on vastunäidustatud lastele, rasedatele ja imetavatele naistele, samuti teatud soolepatoloogiate korral.
• Superilop - kapslid, mis sisaldavad 2 mg loperamiidi. Neid kasutatakse kõhulahtisuse sümptomaatiliseks raviks täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel. Rasedad naised ei tohi seda ravimit imetamise ajal kasutada.

Hind

Loperamiidi maksumus on keskmiselt 23 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 6-55 rubla.

Selgitage mõne sõnaga lühidalt, millest Loperamide on pärit. See on kõhulahtisusevastane ravim. Ravim aeglustab soolestiku peristaltikat, aitab vabaneda kõhulahtisusest. Ravimit ei soovitata kasutada juhtudel, kui lahtise väljaheite põhjuseks on seedetrakti nakkushaigused.

Kapslid ja tabletid Loperamiid - ravimid tahkel kujul. Kapslivormil on želatiinkest, seedekulglas kergesti lahustuv. Pulbriline sisu seguneb hästi toidumassidega. Tablette on lihtsam jagada, kui peate kasutama poole annusest või vähem.

Kahe ravimvormi osana on toimeaine - loperamiidvesinikkloriidi - sisaldus 2 mg. Kapslid ja tabletid, 10 tk. Pakendatud metallfooliumist ja läbipaistvast plastikust blistritesse. Ühes pappkarbis - 2 blistrit.

Farmakoloogiline toime, farmakodünaamika ja farmakokineetika

Kõhulahtisuse vastane ravim toimib otse sooleseinale, põhjustades lihaste kontraktsiooni kestas. Peamine mõju on toonuse ja peristaltika langus. Loperamiid aeglustab ka seeditud või poolseeditud toidu liikumisprotsessi.

Ravim suurendab pärasoole rõngakujulise lihase pinget. Tänu toonuse tõusule säilivad väljaheite massid paremini, roojamistung on väiksem. Vedeliku eemaldamine soolestikust aeglustub, mistõttu imenduvad paremini vesi, makro- ja mikroelementide ioonid.

Kõhulahtisuse vastane aine toimib kiiresti, suurendab tihedust ja vähendab väljaheite sagedust.

Ravim toimib peamiselt soolestikus. Terapeutiline toime areneb kiiresti pärast Loperamide’i võtmist ja kestab keskmiselt 5 tundi. Toimeaine imendub osaliselt ja tungib verre. Loperamiidvesinikkloriid siseneb maksa ja metaboliseerub. Süsteemsesse vereringesse siseneb vähem kui 1%. 11-12 tunni pärast erituvad pooled metaboliitidest väljaheitega.

Mis aitab Loperamiidi?

Ravimit kasutatakse ägeda ja kroonilise kõhulahtisuse korral. Lahtise väljaheite põhjused on lisaks infektsioonidele ebatavalised ja uued toidud toidus, ebaregulaarsed toidukorrad ning erinevad soolestiku imendumisfunktsiooni häired. Kõhulahtisusega kaasneb toiduallergia ja toidutalumatus (need pole samad), teatud ravimite võtmine.

Lahtise väljaheite põhjuseks võib olla psühho-emotsionaalne stress. See teaduslik fakt kordab teatud haiguste põhjuste selgitusi. Sellised järeldused teevad Tiibeti ravitsejad. Kõhulahtisus enne eksamit või muud olulist sündmust ilmneb siis, kui inimene ei taha või kardab määratud testi või ei taha eelseisvale tseremooniale minna.

Seedetrakti nakkushaiguste korral on kõhulahtisus kombineeritud alistamatu oksendamise, raskete soolekoolikutega. Sümptomite põhjused on patogeensed ja oportunistlikud mikroobid, nende toksiinid seedetraktis. Kui isiklikku hügieeni ei järgita, satuvad vee ja toiduga seedetrakti mitmesugused nakkusetekitajad. Sümptomid ilmnevad pärast 6–12-tunnist inkubatsiooniperioodi.

Nakkusliku päritoluga kõhulahtisuse korral määratakse kõhulahtisuse Loperamiid ainult kompleksravi osana.

Koos väljaheidete ja oksega erituvad organismist patogeensed mikroobid ja nende mürgid. Loperamiid aeglustab protsessi, mõjutamata selle põhjust. Seetõttu peetakse ägedate sooleinfektsioonide (AII) kõhulahtisuse ravi selle ravimiga sobimatuks. Arstid määravad mikroobide ja toksiinide eemaldamise kiirendamiseks seedetrakti loputuse ja klistiiri.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Esimesel ja järgnevatel haiguspäevadel on annustamisskeem mõnevõrra erinev. Võtke kindlasti arvesse patsiendi vanust.

Kõhulahtisuse ravi loperamiidiga:

• Ägeda kõhulahtisusega täiskasvanu algannus on 2 tabletti, mis vastab 4 mg loperamiidvesinikkloriidile.
• Seejärel, kui sümptomid püsivad, peate pärast iga roojamist jooma 1 tableti.
• Kroonilise kõhulahtisusega täiskasvanu algannus on 2 mg.
• Tulevikus on soovitatav valida annused.

Normaalne väljaheide on 1 või 2 korda päevas. Kui roojamist esineb harvemini, vähendage annust või lõpetage ravi tingimusel, et väljaheite konsistents normaliseerub. Täiskasvanute maksimaalne lubatud tablettide arv päevas on 8 tk.

4–6-aastastele lastele manustatakse ½ tabletti 3 või 4 korda päevas. Seda annustamisskeemi tuleb järgida 3 päeva. Kui laps on vanem kui 6 aastat, siis anda üks kapsel või tablett kolm korda päevas. 9-12-aastased noorukid võivad juua 1 tabletti 4 korda päevas. Kui väljaheide normaliseerub, lõpetatakse ravi.

Raseduse ja imetamise ajal

Toimeaine eritub osaliselt rinnapiima. Sel põhjusel ei soovitata rinnaga toitmise ajal kõhulahtisust loperamiidiga ravida. Uuringut ravimi toime kohta lootele ja lapsele ei ole läbi viidud. Spetsialistid võtavad arvesse ravimi omadusi ja farmakokineetikat. Loperamiidi raseduse ajal on lubatud võtta, kui ravi toob emale rohkem käegakatsutavat kasu, võrreldes võimaliku negatiivse mõjuga lootele või lapsele.

ravimite koostoime

Mitme ravimi samaaegne kasutamine võib viia terapeutiliste ja kõrvaltoimete muutumiseni. Loperamiid interakteerub narkootiliste valuvaigistitega. Kõhulahtisusevastaste ravimite kasutamine koos opioidanalgeetikumidega tekitab tõsise kõhukinnisuse riski. Samal põhjusel ei tohiks te korraga juua mitut kõhulahtisuse ravimit.

Loperamiid interakteerub antiarütmiliste ravimitega, seenevastaste ravimitega - itrakonasool, ketokonasool. Mõned ravimid hõlbustavad loperamiidvesinikkloriidi molekulide hematoentsefaalbarjääri läbimist. Selle tulemusena võib selle aine kontsentratsioon kesknärvisüsteemis suureneda.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja üleannustamine

Loperamiidi tuleks vältida ülitundlikkuse korral toimeaine ja abikomponentide suhtes. Kõhulahtisust kapslite kujul ei anta alla 6-aastastele lastele, tablette - kuni 4 aastat.

Muud vastunäidustused:

• äge kõhulahtisus koos palavikuga, rohelised triibud ja veri väljaheites;
• seedetrakti rõhumine ja peristaltika puudumine;
• salmonelloos ja muud OKId;
• kõhupuhitus raskes vormis;
• soolesulgus;
• divertikulid soolestikus;
• äge haavandiline koliit;
• kõhukinnisus.

Kõhulahtisusevastase ainega raviga võivad kaasneda kõrvaltoimed. Kõige sagedamini - kõhupuhitus, kõhukinnisus, suukuivus, iiveldus - tekivad 1 inimesel 10-st. Väga harva (ühel inimesel sajast tuhandest) esineb uimasus, düspepsia ja allergilised reaktsioonid nahalööbe kujul.

Üleannustamise korral võib esineda liigutuste koordinatsiooni häireid, uimasust, lihaste hüpertoonilisust. Loperamiidi annuse mittejärgimise kõige ohtlikum tagajärg on soolesulgus. Antidoot on naloksoon. Ohver peab pesema magu ja andma soolestiku sorbenti (Aktiivsüsi või Enterosgel).

Tablettide analoogid

Loperamiid loodi 1969. aastal Belgias. Originaalravimi vabastamine algas 1972. aastal. Veerand sajandit hiljem patent aegus. Viimastel aastakümnetel on ilmunud palju geneerikke, sealhulgas Venemaal.

Loperamiidi tablette toodavad ravimifirmad Veropharm, Biocom, Ozon Pharm (Venemaa), Ratiopharm (Saksamaa), kapsleid toodavad kodumaised ettevõtted Biocom, Akrikhin. Kõik need ravimid on originaalravimi Imodium geneerilised ravimid.

Ozon Pharmi toodetud tablettide maksumus on vaid 9–10 rubla. Loperamide-Akrikhini kapsleid saab osta apteekides hinnaga umbes 60 rubla. Võrdluseks toome originaalravimi Imodium maksumuse - 460 rubla (20 tk.) Sisaldab ka 2 mg loperamiidi, Lopediumi ja Diara preparaate (kapslid ja närimistabletid).

Identse koostisega ravimite analoogidel on samad näidustused, annustamisskeem ja vastunäidustused.

Palavik, mäda ja vere lisandid väljaheites viitavad seedetrakti bakteriaalsele infektsioonile. Sellistel juhtudel on Loperamide Accord’i võtmine ebasoovitav. OKI-ga on parem võtta Enterofuril või Ecofuril. Toimeaine nifuroksasiidil on antimikroobne ja kõhulahtisusevastane toime. Enterofurili suspensiooni toodetakse väikelastele.

Kumb on parem, Loperamiid või Imodium?

Kõhulahtisuse raviks mõeldud tablettide peamine eelis on väljaheite normaliseerimine. Ühe või teise ravimi eelistamiseks peaksite välja selgitama koostise, näidustused ja kasutusviisid. Loperamiid imporditud või kodumaine toodang - üldine. Sellest võime järeldada, et selle hind on võrreldes originaalravimiga madalam.

Loperamiid on palju odavam kui Imodium, kuigi toimeaine ja selle sisaldus tablettides või kapslites ei erine.

Algse ravimi tootjad on loonud ravimkoostise, viinud läbi kõik vajalikud kliinilised uuringud. Siis ilmusid täiustatud vormid. Näiteks Imodium pastill lahustub suus mõne sekundiga. Sa ei pea vett jooma. Piisab, kui panna tablett keelele, oodata paar sekundit ja seejärel koos süljega alla neelata.

Valides loperamiidi või imodiumi vahel, mida on parem kõhulahtisusega võtta, peate meeles pidama preparaatide toimeaine eripära. Loperamiidvesinikkloriid peatab kõhulahtisuse, kuid võib olla kahjulik bakteriaalsete või viiruslike seedetraktihaiguste korral. Lahtine väljaheide ägedate sooleinfektsioonide korral aitab eemaldada organismist haigustekitajaid ja toksiine.

Loperamiid on tavaliselt kasutatav kõhulahtisuse ravim. Oluline on ravimit õigesti kasutada, järgida annustamisskeemi. Kontrollimatu tarbimine põhjustab kõhukinnisust. Kõhulahtisusevastase ainega ravi ajal on vaja juua rohkem vedelikku.

Brutovalem

Aine Loperamiid farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

Aine Loperamiidi omadused

Loperamiidvesinikkloriid on valge kuni kollakas pulber. Lahustagem hästi metanoolis, isopropüülalkoholis, kloroformis, lahustume veidi vees. Molekulmass 513,51.

Farmakoloogia

Interakteerub sooleseina piki- ja ringikujuliste lihaste opiaatide retseptoritega ning pärsib atsetüülkoliini ja PG vabanemist. Aeglustab soolestiku motoorikat ja pikendab soolesisu läbimise aega. Tõstab päraku sulgurlihase toonust, aitab säilitada väljaheiteid ja vähendab roojamistungi. Inhibeerib vedeliku ja elektrolüütide sekretsiooni soole luumenisse ja/või stimuleerib soolade ja vee imendumist soolestikust. Suurtes annustes võib see pärssida vesinikkloriidhappe sekretsiooni maos. Toime areneb kiiresti ja kestab 4-6 tundi.

Loperamiidi võtmisel ei esinenud tolerantsuse ega ravimisõltuvuse tekke juhtumeid. Siiski täheldati ahvidel loperamiidi suurte annuste võtmisel morfiinisarnast sõltuvust.

Seedetraktist imendub halvasti (umbes 40% annusest). Suure afiinsuse tõttu sooleseina retseptorite suhtes ja biotransformatsiooni kõrge astme tõttu "esimesel läbimisel" läbi maksa on muutumatu aine plasmatase pärast 2 mg loperamiidvesinikkloriidi (1 kapsel) võtmist alla 2 ng / ml. T max - umbes 2,5 tundi pärast lahuse võtmist ja 5 tundi - pärast kapslite võtmist, samas kui C max on mõlema vormi puhul ligikaudu sama. Seondumine plasmavalkudega - 97%. T 1/2 on 9,1-14,4 tundi (keskmiselt 10,8 tundi). Metaboliseerub maksas, eritub peamiselt konjugaatidena sapi ja roojaga, osaliselt uriiniga.

Kantserogeensus, mutageensus, mõju viljakusele

18-kuulises uuringus rottidel MRDH-st suuremate (kuni 133 korda) loperamiidi annustega kantserogeenset toimet ei leitud. Mutageensusuuringuid ei ole läbi viidud. Rottidega läbiviidud reproduktiivsusuuringud on näidanud, et loperamiidi suured annused (150–200 korda suurem MRHD) võivad põhjustada viljatust emastel ja vähendada viljakust isastel.

Rasedus. teratogeenne toime. Reproduktsiooniuuringud rottidel ja küülikutel on näidanud, et loperamiid ei põhjusta MRDC-st kuni 30 korda suuremates annustes teratogeenset toimet ega kahjusta järglasi.

Imetamine. Ei ole teada, kas loperamiid eritub rinnapiima. Rottidel tehtud järglaste pre- ja postnataalse arengu uuringus täheldati loperamiidi manustamisel imetavatele emastele rottidele annuses 40 mg/kg järglaste ellujäämise vähenemist.

Aine Loperamiid pealekandmine

Toitumise ja toidukvaliteedi muutustest, ainevahetus- ja imendumishäiretest, samuti allergilisest, emotsionaalsest, meditsiinilisest, kiiritusgeneesist põhjustatud ägeda ja kroonilise kõhulahtisuse sümptomaatiline ravi; nakkusliku päritoluga kõhulahtisusega - adjuvandina; ileostoomia (selleks, et vähendada väljaheidete sagedust ja mahtu, samuti anda selle konsistentsile tihedus).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, soolesulgus, divertikuloos, äge haavandiline koliit, laia toimespektriga antibiootikumide põhjustatud pseudomembranoosne koliit; muud seisundid, mille puhul soolemotoorika pärssimine on vastuvõetamatu; äge düsenteeria (eriti vere olemasoluga väljaheites ja millega kaasneb palavik) ja muud seedetrakti infektsioonid (põhjustatud, sh. Salmonella spp., Shigella spp. ja Campylobacter spp.); laste vanus kuni 6 aastat.

Rakenduspiirangud

Raske maksafunktsiooni häire ja lapsed vanuses 2 kuni 12 aastat (võimalik ainult arsti järelevalve all).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Seda ei tohi kasutada raseduse (eriti esimesel trimestril) ja imetamise ajal (piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid rasedate ja imetavate naistega ei ole läbi viidud).

Loperamiidi kõrvaltoimed

Seedetraktist: kõhukinnisus ja/või puhitus, soolekoolikud, valu või ebamugavustunne kõhus, iiveldus, oksendamine, suukuivus, soolesulgus (väga harv); pastillide puhul (valikuline) - keele põletus- või kipitustunne, mis tekib kohe pärast tablettide võtmist.

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: väsimus, uimasus, pearinglus.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, äärmiselt harva - anafülaktiline šokk ja bulloosne lööve, sealhulgas toksiline epidermaalne nekrolüüs (enamikul juhtudel võtsid patsiendid muid ravimeid, mis võivad põhjustada kõrvaltoimeid või soodustada nende esinemist).

muud: uriinipeetus (harv).

Interaktsioon

Loperamiidi samaaegne kasutamine opioidanalgeetikumidega võib suurendada raske kõhukinnisuse riski.

Üleannustamine

Sümptomid: kesknärvisüsteemi depressioon (stuupor, liigutuste koordinatsiooni häired, unisus, mioos, lihaste hüpertoonilisus, hingamisdepressioon), soolesulgus.

Ravi: antidoodi - naloksooni - kasutamine (vajadusel). Arvestades, et loperamiidi toimeaeg on pikem kui naloksoonil, on antagonisti korduv manustamine võimalik. Vajalik on patsiendi pikaajaline ja hoolikas jälgimine (vähemalt 1 päev) ning sümptomaatiline ravi, maoloputus, aktiivsöe manustamine, mehaaniline ventilatsioon.

Manustamisviisid

sees.

Ainega seotud ettevaatusabinõud Loperamiid

Kui ägeda kõhulahtisuse korral 48 tunni jooksul kliinilist paranemist ei toimu või tekib kõhukinnisus, puhitus, osaline soolesulgus, tuleb loperamiidi kasutamine katkestada.

Kroonilise kõhulahtisuse korral on loperamiidi võtmine võimalik ainult vastavalt arsti juhistele.

Loperamiidi tuleb väikelastel kasutada ettevaatusega, kuna see on suurem tundlikkus loperamiidi kesknärvisüsteemile avalduva opiaadilaadse toime suhtes. Kõhulahtisuse ravi ajal (eriti lastel) on vaja vedeliku ja elektrolüütide kaotust täiendada. Dehüdratsioon võib kaasa aidata reaktsiooni muutusele loperamiidile.

Kasutage eakatel patsientidel ettevaatusega (võib varjata dehüdratsiooni sümptomeid ja loperamiidi reaktsiooni varieeruvust).

Maksafunktsiooni häirega patsientidel on vajalik hoolikas jälgimine kesknärvisüsteemi toksilisuse (loperamiidi metabolismi aeglustumise) nähtude suhtes.

Ränduri kõhulahtisusega patsientidel võib loperamiidist põhjustatud soolemotoorika vähenemine põhjustada mikroorganismide aeglase eliminatsiooni tõttu temperatuuri pikemaajalist tõusu. shigella,Salmonella mõned tüved Escherichia coli jne) ja nende tungimine soole limaskestale.

Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik autojuhtimisel või masinatega töötamisel.

Koostoimed teiste toimeainetega

Kaubanimed

Opiaatidel põhinevate käsimüügiravimite kuritarvitamine on kasvav probleem, mis seab patsiendid südamerütmihäirete ja surma ohtu. Seda teemat käsitlev artikkel, mida illustreerivad kaks illustreerivat kliinilist juhtumit, avaldati veebis 29. aprillil 2016. ajakirjas Annals of Emergency Medicine. Selle väljaande keskmes on loperamiid (Imodium, tootja Johnson & Johnson), odav käsimüügis olev kõhulahtisusevastane ravim, mis pärsib soolestiku motoorikat μ-opioidiretseptori agonismi, kaltsiumikanali blokaadi, kalmoduliini inhibeerimise ja paratsellulaarse läbilaskvuse vähendamise kaudu. . Selle ravimi kuritarvitamise võimalust on traditsiooniliselt peetud väga väikeseks selle madala suukaudse biosaadavuse ja vähese kesknärvisüsteemi tungimise tõttu.

Siiski juhivad sellele ravimile tähelepanu kaks hiljutist loperamiidi surmaga lõppenud väärkasutuse juhtumit. Vaatamata tavapäraste elustamismeetmete rakendamisele tuli mõlema patsiendi surm tuvastada juba erakorralise meditsiini osakonda sattudes. Kokkuvõttes toovad need juhtumid esile opiaatide kuritarvitamise ägeda probleemi Ameerika Ühendriikides. Selle probleemi ulatus kasvab ja kuigi võimud teevad kõik, et piirata juurdepääsu opioidravimitele, püüavad sõltlased leida lahendusi, mis, nagu me praegu teame, võivad hõlmata loperamiidi. Samal ajal on loperamiid, mis on kardiotoksiline, opiaatide seas ohtlikkuse poolest unikaalsel kohal.

Artiklis kirjeldatud kliinilistest juhtumitest esimene puudutab 24-aastast meest, kellel on anamneesis narkomaania ja mille puhul ta sai buprenorfiini asendusravi. Patsient leiti kodust ilma pulsi ja hingamiseta, krampliku aktiivsusega. Lähedalt leiti kuus tühja loperamiidi pakki. Tavalised rindkere surumise, naloksooni ja intubatsiooni elustamismeetmed ebaõnnestusid ning patsient kuulutati varsti pärast erakorralise meditsiini osakonda sattumist surnuks. Lahkamisel ilmnes märke, et patsient kuritarvitas loperamiidi opioidide ärajätunähtude iseravimiseks. Loperamiidi kontsentratsioon südameõõnsustest võetud veres oli 77 ng / ml (terapeutiline vahemik 0,24–3,1 ng / ml). Lahkamisel tuvastati kopsuturse, ajuturse, uriinipeetus, mõõdukas kardiomegaalia ja alajäsemete veenide tromboos.

Teine juhtum oli seotud 39-aastase mehega, kellel oli samuti anamneesis opiaadisõltuvus ja mille vastu ta sai ka buprenorfiini. Talle kutsuti kiirabi minestamise ja hingamisraskuste tõttu. Kohale jõudnud kiirabitöötajad avastasid assüstoolia ja alustasid elustamist, mis jätkus teel haiglasse. Surm tuvastati erakorralise meditsiini osakonda viimisel. Patsiendi lähedaste sõnul kasutas ta pärast buprenorfiini kasutamise lõpetamist (3 aastat tagasi) oma opiaadisõltuvuse raviks käsimüügis olevaid kõhulahtisusevastaseid ravimeid. Lahkamisel tuvastati kardiomegaalia ja raske kopsuturse. Surmajärgses toksikoloogilises uuringus leiti, et reiearteri veres on loperamiidi kontsentratsioon 140 ng/ml.

Artikli autorid usuvad, et pole veel selge, kas loperamiidi OTC staatus vajab uuesti läbivaatamist, ning tuletavad ühtlasi meelde, et loommudelite ja prekliiniliste uuringute põhjal ei saa alati ennustada ravimi pikaajalist mõju.

Siiski leiavad nad, et ravimiohutuse järelevalve süsteem ise, mis kontrollib ravimeid pärast nende turuletulekut ja hindab ka nende mõju elanikkonnale, vajab muutmist. Autorid juhivad tähelepanu, et USA toidu- ja ravimiameti (FDA) vabatahtlik kõrvalnähtudest teatamise programm MedWatch on passiivne ja üsna hambutu. Selle töö optimeerimise kõige ilmsemate meetmete hulgas nimetavad autorid patsientide Interneti-foorumite jälgimist. Seoses loperamiidiga rõhutavad nad, et teated suukaudse loperamiidi kuritarvitamisest ilmusid teadetetahvlitele juba 2005. aastal. Hiljutine analüüs, milles vaadeldi 1290 postitust ühel veebisaidil, näitas postituste arvu 600% kasvu aastatel 2009–2011. See on kooskõlas ka mürgistuskontrollikeskuste andmetega, mis teatavad lopüramiidi väärkasutuse või kuritarvitamise tõttu kõnesageduste seitsmekordsest tõusust aastatel 2011–2015. Teise uuringu kohaselt arutati enamikus nendest aruannetest (70%) foorumites loperamiidi kui opioidide võõrutusravi iseravimit, kuid umbes veerand nendest teadetetahvlitele postitanud inimestest teatas, et kasutas seda ravimit, kuna see põhjustas. nad on eufoorilised. See on hea näide sellest, kuidas veebifoorumid võivad anda õigeaegset teavet uimastite kuritarvitamise kohta.