Vere eritumist uriiniga täheldatakse erinevate kuseteede haiguste, hemorraagilise diateesi, mõnede üldhaiguste ja vigastuste korral. Kiiret põhjalikku selgitamist on vaja nii makro- kui ka mikrohematuuriaga haiguste puhul õigeaegseks ja õigeks raviks.
Kõigepealt tuleb aga meeles pidada, et mitmed eksogeensed ja endogeensed ained annavad uriinile hematuuriat jäljendava värvuse. Lisaks on "vale hematuria". Mitmed eksogeensed ained - toiduained (peet, rabarber, aniliinvärvidega maiustused), ravimained (püramidoon ja selle derivaadid) värvivad uriini karmiinpunaseks ja punaseks; Aleksandria leht, riboflaviin - kollane. Endogeensed ained - kusihappesoolad annavad uriinile punase värvuse (mähkmetel on uraadidest punane rand), hematoporfinuuriaga hematoporfüriin on rikkalikult punast värvi, homogentiishape alkaptonuuriaga on kollane (seismisel muutub uriin õhuhapnikuga oksüdeerumisel. rohekassinine ja must). Hemoglobinuuria korral ilmub uriinis vere värvaine. Raske hemolüüsi korral on uriin verine, mõnikord must.
"Vale" hematuuria tuleneb verest, mis siseneb uriini naaberorganitest ja -piirkondadest: pärasoolest koos polüübiga, praod, haavad ja marrastused kõhukelmes, häbeme, verine eritis tupest. Seetõttu on selle piirkonna põhjalik uurimine alati vajalik.
Tõeline hematuria
Sama hematuuria sagedust täheldatakse neeru parenhüümi ja kuseteede kahjustuste korral. Seda tuleks eristada:
esialgne hematuuria (esialgne) koos uriini esimese portsjoni märkimisväärsema verega;
terminal (lõplik) uriini esimeste portsjonite normaalse värvusega, viimaste portsjonite verejooks;
kogu uriini täielik (täielik) ühtlane verevärvimine.
Kogudes värsket uriini 2 või 3 tassi kaupa isegi enne uriini laboratoorset analüüsi ja patsiendi uurimist, on sageli võimalik määrata valuliku fookuse lokaliseerimine.
Hematuria ureetrast. See on peamiselt esialgne hematuria, mis viitab haigusprotsessile ureetra perifeerias või kanalis endas. Sageli iseseisva verevooluna kusitist koos veriste koorikutega ureetra välisava juures.
Seda täheldatakse:
kusiti vigastusega, mida iseloomustab triaad: tahtmatu verevool, valulik uriinipeetus, hemorraagia ja turse kõhukelmes;
kusiti limaskesta polüüpide ja papilloomidega. Urineerimine ei ole raske ja valutu;
kividega kusitis, peamiselt poistel, urineerimine on raskendatud, valulik (iseloomulik märk on, et lapsed haaravad sageli peenist), uriin voolab tahtmatult tilkadena välja;
kusiti ägeda põletikulise haigusega;
Reiteri tõvega (enterokokkinfektsioon triaadiga - uretriit, polüartriit ja konjunktiviit);
eesnaha ja ureetra välissuu haavandiga;
kui kusitis on võõrkehad, on urineerimine raskendatud, täheldatakse mukopurulentset eritist;
kusiti prolapsiga noortel tüdrukutel: puudutamisel valulik, veritsev rõngakujuline tumepunase värvusega eend, pehme konsistents; ureetra välimine ava on keskel nähtav, sageli kerge erosiooniga, mõnikord hemorraagiaga; põletustunne ja raskendatud urineerimine, mõnikord vaba, valutu urineerimine.
Hematuuria põiehaiguste korral on terminaalne või täielik. Terminaalset hematuriat täheldatakse:
põiekaela põletiku (gripi tüsistus) ja ka keha alaosa järsu jahtumise ühe peamise sümptomina;
peamiselt väikeste põiekividega, mis on kinni jäänud kusiti sisemisse suudmesse. Lisaks hematuuriale ja valule tekib uriinivoolu järsk katkestus;
lapsepõlves väga haruldaste villsete papilloomidega, lokaliseerimisega põie kaelas. Pikad villid ummistavad mõnikord luumenit ja tulevad ära.
Täielik hematuuria on erineva raskusastmega ja erineva uriini värvusega, mis võib varieeruda roosakaspunasest pruunikaspruunini ja mõnikord sisaldada verehüübeid.
Täheldatud:
ägeda hemorraagilise põiepõletikuga (gripi ja mõne muu nakkushaiguse tüsistus) koos sagedase valuliku urineerimistungiga, kus uriinis esineb mäda. Mõne päevaga ravitakse sulfaniilamiidpreparaatide ja antibiootikumidega (levomütsetiin, tetratsükliin), furadoniini ja soojade istumisvannidega;
põie intraperitoneaalsete rebenditega, millest kogu uriin voolab kõhuõõnde, millele järgneb šoki ja peritoniit;
põie ekstraperitoneaalsete rebenditega (valuliku turse moodustumine suprapubilises piirkonnas, sagedased tungid koos väikese koguse uriini eritumisega verega või täielik anuuria);
põiekividega. Põie- ja ureetra kive leidub peamiselt poistel, eriti kuuma kliimaga piirkondades (meil Kesk-Aasia ja Taga-Kaukaasia vabariikides). Vabalt liikuvad kivid põhjustavad pärast pikka jalutuskäiku, füüsilist pingutust (seega vahelduvat) täielikku hematuuriat. Mõnikord, kui kivi sulgeb ureetra suu, katkeb uriinivool ootamatult. Röntgen ei kinnita alati põiekivide olemasolu, kuna uraadid ja tsüstiinikivid ei anna varju;
põie tuberkuloosiga (alati sekundaarne neerutuberkuloosiga). Hematuuria on sel juhul põhjustatud veritsevate haavandite olemasolust ja sellega kaasnevad sagedased valulikud tungid, põletustunne uriinierituse lõpus ja üldise seisundi rikkumine. Iga pikaajalist hemorraagilist põiepõletikku kahtlustatakse põie tuberkuloosiks. Uriinis on lisaks verele mäda ja võib esineda tuberkuloosibatsille (vajalik on bakterioskoopia ja külv);
põie papilloomiga (haruldane haigus lastel) Hematuria on ebastabiilne, valutu koos verehüüvetega, mõnikord ussikujuline;
põie vigastuste korral on vigastused:
teatud ravimite (urotropiin jne) individuaalse talumatusega.
Ravi
Lapsed, kellel on kusitis võõrkehad, papilloomid, kusiti prolaps, tuleb suunata haigla uroloogia- või kirurgiaosakonda. Kivide korral kusitis, kuumad vannid, tugev joomine, 2-5 ml 0,5-1% novokaiini lahuse sisestamine kusiti ja mõne minuti pärast 2-5 ml steriilset sooja (37 °) vaseliiniõli. ette nähtud. Kusepõiekivide puhul kasutatakse puhkust, külma pubemepiirkonnas, 10% kaltsiumkloriidi lahust, vitamiine P ja C ning säästvat dieeti. Kivi spontaanne väljavool on võimalik, kui selle läbimõõt millimeetrites ei ületa kolmandikku lapse vanusest aastates. Kui põiekivi ületab selle suuruse, tuleb see viivitamatult eemaldada.
Kusepõie tuberkuloosi korral on näidustatud: peamine on tuberkuloosivastane ravi ftivaziidi, streptomütsiini, PAS-iga; spasmolüütikumid - platifilliin, papaveriin, rahustid - luminaal öösel; kaltsiumipreparaadid, vitamiinid C ja P, kompleks B.
Ureetra ja põie vigastuste korral on vajalik kiire suunamine uroloogia- või kirurgiaosakonda ning vastavalt näidustustele esialgsed šokivastased meetmed. Kusepõie tühjendamine toimub ainult põie suprapubilise punktsiooniga (hilinenud haiglaraviga). Transport on vajalik lamavas asendis.
Hematuria erinevate neeru- ja neeruvaagnahaiguste korral (enamasti totaalne). Seda täheldatakse neerude põletikuliste haiguste korral (need haigused moodustavad 80% hematuria juhtudest), ägeda nefriidi (difuusne ja fokaalne), alaägeda ekstrakapillaarse nefriidi, kroonilise nefriidi ägenemise korral.
Ägeda nefriidi korral väljendub klassikaline triaad täielikult: kuseteede sündroom (proteinuuria, hematuuria ja silindruria), ödematoosne sündroom (paistetus, näo paistetus, jalgade turse, harva seroossete õõnsuste vesine), kardiovaskulaarne sündroom (difuusne kapillariit, arteriaalne põletik). hüpertensioon ja müokardi düstroofia) või tuvastatakse ainult kaks neist sündroomidest. Monosümptomaatiline nefriit on palju harvem.
Ägedat fokaalset glomerulonefriiti iseloomustab mikrohematuuria, harva lühiajaline makrohematuuria, kerge albuminuuria ilma vererõhu tõusuta. Subägeda ekstrakapillaarse nefriidi korral väljenduvad kõik kolm sündroomi esimestest päevadest peale.
Kiireloomulised meetmed ägeda perioodi jooksul:
puhkus, voodipuhkus;
dieeti. Esialgu 1-2 mahalaadimispäeva suhkru-puuvilja dieedil: 15 g suhkrut 1 kg kehakaalu kohta päevas (mitte rohkem kui 300 g päevas) ja 500-1000 g tooreid puuvilju. Kuni patsient ei hakka piisavalt uriini eritama (oligoanuurilisel perioodil), peaks vedeliku kogus päevas võrduma eelmise päeva uriinieritusega; pärast paastupäevi on ette nähtud süsivesikute-juurviljade soolavaba tabel ja alates 1. nädala lõpust lisatakse piimatooted - keefir, acidophilus, kodujuust. Raskete tursete ja kardiovaskulaarsete sündroomide korral soovitatakse pärast paastupäevi 5-7 päeva jooksul süüa riisi-puuvilja dieeti ilma soolata, seejärel süsivesikute-juurviljade puuviljalauda ilma soola lisamata kuni turse ja arteriaalse hüpertensiooni märgatava vähenemiseni;
antibiootikumid 10 päeva või kauem, eelistatavalt vastavalt antibiogrammile;
kortikosteroidid nefrootiliste ja pikaajaliste hematuuriliste vormide korral vastavalt rakendatud meetodile (dieet soolapiiranguga 1-1,5 g päevas), kaaliumkloriidi määramine 0,5-1 g 3 korda päevas, kontroll varjatud vere ilmnemise üle väljaheites , kortikosteroidide annuse järkjärguline vähendamine kuni täieliku ärajätmiseni;
antihistamiinikumid (difenhüdramiin, suprastin);
kaltsiumi, C-, P-vitamiini, kompleksi B preparaadid.
Püeliit
Ägeda püelonefriidi, püeliidi korral läheb põletikuline protsess, mis paikneb neeruvaagna limaskesta (tuppkeste) ja neeruparenhüümi papillide vahelisel piirialal, neerukoesse. Rikkaliku veresoonte võrgu olemasolu selles piirkonnas on sageli hematuria põhjus. Alati on vaja teha korduv uriinianalüüs, kuna uriini sete võib mõnes uriiniosas olla normaalne (ühe kusejuha ummistus, neeru-neeru refleks). Pikaajalise ja korduva kulgemise korral, et välistada kaasasündinud anomaaliad ja neeruvaagna kivid, mis sageli põhjustavad kroonilist püuuriat, on näidustatud spetsiaalne uroloogiline uuring - neerude ja kuseteede radiograafia, ekskretoorne urograafia, mõnikord retrograadne püelograafia ja kromotsütoskoopia.
Varases lapsepõlves, püeliidiga, domineerivad üldsümptomid (palaviku kujul koos joobeseisundiga), vanematel lastel on lokaalsed nähtused (püuuria ja düsuuria nähtused) rohkem väljendunud.
puhkus, voodipuhkus;
põletikuvastane ravi: etasool, albutsiid, urosulfaan (hea diureesiga), klooramfenikool, monomütsiin, tetratsükliin 7-10 päeva, korduv kuur 5-päevase intervalli järel või furadoniin (furasolidiin);
kaltsiumipreparaadid, vitamiinid C, P, roheline tee;
säästev dieet, välja arvatud ekstraktid;
raske vormi korral vere- või plasmaülekanne.
Hematuuria koos neerutuberkuloosiga
Mikrohematuuria (üldhematuuria on haruldane), püuuria "aseptilise" uriiniga peaks alati arsti hoiatama. Tuberkuloosibatsillide tuvastamiseks on vaja teha uriini bakterioskoopiline uuring, külvata steriilne uriin spetsiaalsele söötmele ja nakatada merisea. Palavik ei ole alati nii. Üldine seisund ei pruugi olla häiritud, tuberkuloosse protsessi üleminekul põiele on täheldatud valu neerupiirkonnas, tuim või kõhuvalu, sageli sagedane urineerimistung, düsuuria.
Ravi on sama, mis põie tuberkuloosi korral.
Neerukivitõbe tuleks eristada nefroptoosist, hüdroonefroosist ja neerutuberkuloosist, mille puhul mõnikord esinevad ka neerukoolikud.
Mitteägedate neerukoolikute ravi kivide kahtluse korral viiakse läbi kirurgilises või uroloogilises osakonnas. Kiireloomuline abi:
soojad vannid, puhkus;
spasmolüütikumid ja valuvaigistid, atropiini (platüfilliini) süstimine promedooliga (omnopon), kuivmadraekstrakt, enatiin, avisan, tsüstenaal (neli viimast ravimit lisaks spasmolüütilisele toimele soodustavad kivide lõdvenemist ja on diureetilise toimega). Kui neerukoolikud ei ole teravad, määratakse kodeiin koos analgini ja atropiiniga suu kaudu (kõigi nende ravimite annused vanuse järgi).
Hematuria koos hüdroonefroosiga
Hüdronefroos on õhukese seinaga tsüst atroofeerunud neerus, mis on tingitud uriini normaalse väljavoolu rikkumisest. Põhjused on kaasasündinud (kusejuhade anomaalia, nende ahenemine, kõverad, kitsas eesnahk) või omandatud (vaagna- ja kusejuhakivid, neeru ebanormaalne asend). Neerud on laienenud, vaagen on venitatud, õhenenud seintega. Aeglase arengu korral koos ebaiseloomulike kaebustega täheldatakse perioodiliselt suure koguse uriini äkilist vabanemist. Hüdronefroosi kiire arenguga täheldatakse neerukoolikute iseloomuga valusid. Mõnikord esinevad uriini väljavoolu perioodiliste takistuste tõttu vahelduvad valulikud nähtused: "kasvaja" ilmnemine lateraalses nimmepiirkonnas ja neerukoolikud, millele järgneb suure koguse uriini eraldumine, sageli koos hematuriaga, "kasvaja" (neeru) vähenemine ja valu kadumine. Infektsiooni liitumisel üldine seisund halveneb, sagenevad asoteemiaga neerupuudulikkuse nähtused. Vajalik on uroloogi pidev järelevalve.
Hematuria polütsüstilistes neerudes
See on neerude kaasasündinud väärareng, mis koosneb paljudest vesise või tarretise sisuga tsüstidest, mille vahel on neeruparenhüümi kihid.
Sümptomid:
nimmepiirkonnas palpeeritakse tihedaid väikeseid mugulakujulisi moodustisi;
aeglaselt süvenev neerupuudulikkus;
raskustunne nimmepiirkonnas kiulise kapsli venitamise tõttu;
mõnikord neerukoolikud, seejärel polüuuria ilmnemine koos patoloogilise kuseteede settega, hematuriaga, mis on tingitud nefriidi ja ummistuse tüsistustest.
Varajaseks diagnoosimiseks on vajalik püelograafia, eelistatavalt retrograadne. Õrn režiim, pidev uroloogi jälgimine.
Neerukahjustusest tingitud hematuria
Neerukahjustused jagunevad:
valu nimmepiirkonna tundmisel koos valulikkuse ja lihaspingega;
makro- või mikrohematuuria;
sageli ajutine anuuria;
tugev valu nimmepiirkonnas koos valulikkuse ja lihaspingega;
sageli turse kõhu külgmistes ja eesmistes osades retroperitoneaalse hematoomi tõttu;
hematuria,
sageli šokk anuuriaga.
verevalumid neerupiirkonnas ilma neerukoe rebenemiseta. Sümptomid:
verevalumid koos neerukoe rebendiga (sageli koos teiste kõhuõõneorganite kahjustusega). Sümptomid:
Kiireloomulised meetmed: neerukahjustusega lapsed tuleb kiiresti transportida lamavas asendis uroloogia- või kirurgiaosakonda. Esialgselt on vastavalt näidustustele vaja läbi viia šokivastane ravi, määrata valuvaigisteid.
Muud hematuria põhjused lastel
Kardiovaskulaarsüsteemi puudulikkusest tingitud kongestiivsete neerudega, alaägeda septilise endokardiidiga, nodosa periarteriidiga.
"Spordi" hematuriaga. Pärast tõhustatud spordiharjutusi ja võistlusi võib mõnikord tekkida mikrohematuuria (harvemini makrohematuuria), mis kaob 3-7 päeva pärast.
Individuaalne talumatus teatud ravimite suhtes või ebapiisav vedeliku tarbimine teatud ravimite võtmisel. Näiteks sulfoonamiidid, mis moodustavad kristalseid metüülitud ühendeid, põhjustavad mõnikord ajutist anuuriat ja neeruparenhüümi ärritust koos vere, valgu ja silindrite vabanemisega. Pärast nende ravimite kaotamist ja 2% sooda lahuse rikkaliku joogi määramist kaob hematuuriaga kuseteede sündroom kiiresti.
Hematuuria neerukasvajate korral
Pahaloomulised neeruembrüod – Wilmsi kasvajad, adenosarkoomid, adenomüosarkoomid, rabdosarkoomid (kuni lapse pea suuruseni) esinevad peamiselt alla 5-aastastel lastel. Tiheda konsistentsiga kasvajad, mis on veidi konarlikud ja algselt hästi piiritletud, laienevad kiulise neerukapsli sees, seejärel toimub kasv mediaalses suunas.
Sümptomid:
esimene varane sümptom on kasvaja, valdavalt ühepoolse, väljaulatuva kõhupiirkonna avastamine ühel kõhupoolel;
esialgu kerge valu;
hematuuria on mõnikord hiline sümptom, mis on tingitud kasvajaühenduse puudumisest neeruvaagnaga, erandina täheldatakse makrohematuuriat koos neerukoolikutega;
sageli suurenenud vererõhk ja palavik;
alati kiirenenud ROE, sageli väljendunud leukotsütoos;
uuringu radiograafia muutused - poole kõhu laialdane tumenemine koos soolestiku silmuste liikumisega teisele poole;
laienenud munandiveenid, mõnikord vasakpoolse Wilmsi kasvajaga poistel.
Neuroblastoomid pärinevad neerupealistest või sümpaatilistest närvidest ja on lastel tavaline kasvaja.
Erinevus neuroblastoomi ja Wilmsi kasvaja vahel:
pole nii selgelt määratletud
neerukasvaja nihkumine toimub ülalt alla,
tundub konarlikum
on kasvaja suhteliselt kiire kasv üleminekuga lülisamba ees olevast keskjoonest kaugemale,
annab varajasi metastaase, peamiselt luusüsteemi,
kasvajarakke leidub sageli rinnaku punktis.
Neerukasvajaid tuleb eristada:
vetruv-elastne konsistents, lokaliseerimine peamiselt lülisamba ees ja vähem külgsuunas,
jämesoole nihke puudumine röntgenpildil,
mitte pidevalt kõrgendatud temperatuur,
püuuria ja valu;
hüdronefroos (väikelastel kaasasündinud), mille äratundmise tugevad küljed on:
polütsüstiliste neerudega, mille puhul esineb tavaliselt kahepoolne protsess, mis on neerukasvajate puhul äärmiselt haruldane.
Neerukasvajate ravi on kirurgiline koos eelneva ja mõnikord ka järgneva kiiritusraviga.
Lapsepõlves urogenitaalsüsteemi ja neerudega seotud tõsised haigused võivad esineda vähemalt sama sageli kui täiskasvanutel. Mikrohematuuriaga lastel (ehk erütrotsüturia) kaasneb sage urineerimine, kõrge palavik, valu alakõhus. Iseenesest on vere olemasolu uriinis pigem sümptom kui iseseisev haigus. Mikrohematuuria ravimiseks on vaja ennekõike kõrvaldada selle põhjused.
Etümoloogia ja põhjused
Mikrohematuuria - mis see on ja kui ohtlik see võib olla? See on üks hematuria tüüpidest, mida iseloomustab punaste vereliblede esinemine uriinis. Mikrohematuuria korral on punased verelibled nähtavad ainult mikroskoobi all, erinevalt makrohematuuriast, kui verd on palju rohkem.
Isegi väikese koguse vere esinemine uriinis on neerude või keha urogenitaalsüsteemiga seotud haiguse sümptom. Hematuuria ise võib olla neeruhaiguse, trauma, kasvajate tagajärg. Mikrohematuuria erineb brutohematuuriast selle poolest, kui palju punaseid vereliblesid on uriinis – vaid paar rakku või liiga palju, mis mõjutab vedeliku värvi.
Mikroskoopilised vererakud avastatakse sageli uuringute käigus, mis ei ole seotud neeruhaiguse diagnoosimisega. Vere põhjused uriinis jagunevad kolme põhirühma:
- Konkreetne. Nende hulka kuuluvad pahaloomulised ja healoomulised kasvajad vaagnaelundites, nefropaatia ja neerupatoloogia.
- tinglikult spetsiifiline. Sellesse rühma kuuluvad enamik kuseteede haigusi, põletikku, veresoonte patoloogiat.
- Mittespetsiifiline. Suhkurtõbi, podagra, neerude arengu patoloogiad, samuti düsproteineemia võivad suurendada punaste vereliblede arvu uriinis.
Peamised sümptomid
Mikrohematuuriat on võimatu täpselt diagnoosida ainult väliste sümptomite järgi. Reeglina sõltuvad sümptomid sellest, milline haigus kutsus esile punaste vereliblede ilmumise uriinis. Kui mikrohematuuria on põhjustatud põie või eesnäärme põletikulistest protsessidest, on sümptomid järgmised:
- sagedane urineerimine;
- valu (valu, kipitus);
- kõrge kehatemperatuur.
Tähelepanu tasub pöörata ka alaselja seisukorrale. Kui erütrotsütuuriaga kaasneb valu selles selja piirkonnas, on see üks neeruhaiguse sümptomeid. Kõhuvalu on sageli märk kasvajate olemasolust. Täiendavad sümptomid sõltuvalt haiguse olemusest: 
- glomerulonefriidiga kaasneb tugev valu lülisamba nimmepiirkonnas;
- kui neerudes või põies on verejooks, on uriinis nähtavad verehüübed;
- neerukahjustuse või tsüstiidiga kaasneb mikrohematuuriaga valu alumistes ribides;
- maksa- või sapipõiehaiguste korral täheldatakse sageli lisaks punastele verelibledele uriinis ka silma sklera kollasust, samuti naha selget kollasust;
- raske hematuriaga tekib lapsel tugev janu ja nõrkus, pearinglus on võimalik;
- KSD-ga on uriinis lisaks erütrotsüütidele ka liiv.
Kaugelearenenud vormis hematuuria ei põhjusta mitte ainult verehüüvete ilmnemist uriinis. Kui haiguse põhjust ei tuvastata õigeaegselt ja seda ei kõrvaldata, on urineerimisprotsess järk-järgult häiritud.
Tähtis. Kui lapse uriinis leitakse väike kogus erütrotsüüte, on selgitamiseks ette nähtud teine analüüs. Väikese koguse vere olemasolu võib olla tingitud analüüsi kogumise vigadest.
Mikrohematuuria ja rasedus
Raseduse ajal on uriini stagnatsiooni tõttu suur risk neerukivide tekkeks.
Kui naine on rase, võivad punased verelibled uriinis ilmneda teise või kolmanda trimestri lõpus. Selle põhjuseks on sageli neerud, milles laienenud emaka surve tõttu võivad tekkida patoloogilised protsessid. Samuti pigistab kasvav loode järk-järgult kusejuhte, mistõttu on urineerimine raskendatud.
Raseduse ajal on uriini stagnatsiooni tõttu suur risk neerukivide tekkeks. Kivid ja liiv vigastavad organite õrna epiteeli, mille tagajärjel ilmub uriini veri. Kui naisel oli enne rasedust urolitiaas või neerupuudulikkus, suureneb lapse kandmise ajal mikrohematuuria oht.
Täpse diagnoosi jaoks ei tohiks emakaverejooksu segi ajada hematuuriaga, kuna sarnaste nähtavate sümptomite korral on diagnoosimis- ja ravimeetodid väga erinevad. Teine põhjus punaste vereliblede ilmumiseks rasedate naiste uriinis on verd vedeldavate ravimite kasutamine. Sel juhul tühistatakse ravimid kiiresti, asendades need uutega.
Diagnostilised meetodid
Lapsel on võimalik diagnoosida mikrohematuuriat, kui mikroskoobi vaateväljast leitakse vähemalt 2-3 erütrotsüüti. Seega, kui vanemad näevad, et laps on hakanud sagedamini tualetti minema või kurdab valu urineerimisel, tuleb teda kohe arstile näidata. Kõigepealt suunab arst väikese patsiendi üldisele uriini- ja vereanalüüsile. Mikrohematuuria kahtluse korral kirjutab terapeut välja saatekirjad eriarstidele - uroloogile või nefroloogile.
Kitsad spetsialistid omakorda suunavad lapse külvipaaki uriini andma, selle uuringu tulemuste põhjal määratakse diagnoos. Analüüsi tulemuste põhjal määrab uroloog või nefroloog lapsele individuaalse teraapia.
Lisaks bakposevile ja üldistele testidele võib sõltuvalt olukorrast määrata ka muid uuringuid: 
- Vaagnaelundite ultraheli;
- vere hüübimisanalüüs;
- tsüstoskoopia;
- setete mikroskoopia;
- urograafia;
- neeru biopsia;
- röntgenuuring;
- CT (kompuutertomograafia);
- günekoloogi või proktoloogi läbivaatus.
Mikrohematuuria täpse põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik põhjalik uurimine. Hilisem ravi on ennekõike suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, mille tagajärjeks on hematuria.
Ravi
Kui kultuuripaagi analüüsi käigus tuvastatakse Pseudomonas aeruginosa, määratakse mikrohematuuria raviks antibiootikumid (tseftriaksoon, imipeneem, tseftazidiim). Pärast antibiootikumikuuri väheneb lapse tung tualetti minna. Antibiootikume ei tohiks võtta ilma arsti retseptita ja veelgi enam ise ravida, kuna valesti valitud ravimid võivad põhjustada ülitundlikkust teiste ravimite suhtes.
Kui ureetra uurimisel leitakse hambakivi, määratakse spasmolüütikute kuur. Kaugelearenenud juhtudel on vajalik operatsioon. Kirurgiline sekkumine on vajalik ka neeruvigastuste - hematoomide ja rebenemiste korral.
Kroonilise haiguse korral määratakse lapsele B-vitamiini kuur. Lisaks on ägenemise vältimiseks vaja rangelt jälgida toitumist. Haige laps ei tohi süüa:
Rahvapärased ravimeetodid
Alternatiivse meditsiini retsepte tuleb kasutada ettevaatusega ja ainult arsti järelevalve all. Paljudele tunduvad raviks kasutatavad ürdid ja marjad kahjutud. Oluline on mõista, et ravimtaimed sisaldavad tugevatoimelisi aineid ja lapse reaktsioon neile võib olla ettearvamatu. Lisaks ei tohiks traditsiooniline meditsiin asendada meditsiinilist ravi, see on ainult abivahend. Suurenenud veresisaldusega uriinis võite juua keetmisi:
Ennetavad meetmed
Lapsed, kes on kunagi kannatanud mikrohematuuria all, peaksid regulaarselt läbima nefroloogi ja uroloogi kontrolli - kaks korda aastas. See aitab haigust õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada. Samuti oluline:
- Tervislik toit;
- jälgida füüsilist aktiivsust, need peaksid olema mõõdukad;
- perioodiliselt võtma uriini- ja vereanalüüse;
- juua vähemalt kaks liitrit vett päevas.
Järeldus
Mikrohematuuria on asümptomaatiline haigus, erütrotsüüdid uriinis avastatakse sageli täiesti juhuslikult rutiinsete uuringute käigus. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga ja läbida täiendavad testid.
Õigeaegne ja täpne diagnoos tuvastab kiiresti haiguse põhjuse ja määrab vajaliku ravi. Hoolimata asjaolust, et iga kümnes mikrohematuuria juhtum ei tekita muret, avastatakse vähk 3% patsientidest. Seetõttu on väga oluline mitte kõhelda arsti külastamisest.
Paljud inimesed seisavad silmitsi sellise nähtusega nagu hematuria - punaste vereliblede suurenenud sisaldus uriinis. Sõltuvalt raskusastmest jagatakse see patoloogiline seisund makrohematuuriaks ja mikrohematuuriaks. Arstid diagnoosivad sageli mikrohematuuriat – seisundit, mille puhul vererakkude olemasolu uriinis saab määrata ainult mikroskoopilise uuringu käigus.
Selle patoloogia oht seisneb selles, et seda ei saa iseseisvalt määrata, uriini välimus ei muutu. Ja mikrohematuuria määratakse juhuslikult, järgmise uriinianalüüsi käigus.
Nähtuse põhjused võivad olla erinevad, kuid see tähendab alati urogenitaalsüsteemi talitlushäireid. Isegi väike arv punaseid vereliblesid võib viidata kasvajaprotsessile.
Manifestatsiooni põhjused
Mikrohematuuria, see tähendab palja silmaga nähtamatu olemasolu, tuvastatakse lastel uriini mikroskoopilise uurimise käigus. Selle patoloogilise seisundi ilmnemise peamine põhjus on neeru glomerulite membraani suurenenud läbilaskvus, mille tõttu vererakud sisenevad uriini.
Isegi väike punaste vereliblede arv võib viidata haiguse esinemisele. Lastel ja täiskasvanutel eristatakse mikrohematuuria arengu põhjuseid:
- onkoloogia;
- obstruktiivne nefropaatia;
- urogenitaalsüsteemi nakkushaigused;
- neeru parenhüümi, sidekudede patoloogia;
- kivid neerudes;
- eesnäärme põletik, seemnepõiekesed;
- vaagnaelundite haigused;
- essentsiaalne hüpertensioon;
- diabeet;
- vigastused, urogenitaalsüsteemi organite kahjustused;
- neerude deformatsioon;
- geneetiline patoloogia.
Mikrohematuuria tuvastatakse uriini mikroskoopilise uurimise käigus
Patoloogilise nähtuse arengut provotseerida võib füüsiline aktiivsus, teatud ravimite võtmine. Lastel võib mikrohematuuria tekkida vereringe halvenemise, veresoonte patoloogiate või võõrkeha esinemise tõttu ureetras. Lapse uriinis esinevad vererakud võivad ilmneda ägeda põiepõletiku, põie papilloomi või ureetra polüüpide taustal.
Haiguse sümptomid
Erinevalt jämedast hematuuriast, mida saab visuaalselt tuvastada, ei ole mikrohematuurial iseloomulikke sümptomeid. See raskendab probleemi õigeaegset diagnoosimist. Kuid sellegipoolest võib mikrohematuuria põhjuseks oleva põhipatoloogia tunnuste põhjal kahtlustada vaevust.
Haigusel puuduvad iseloomulikud sümptomid
Põletikulise protsessi juuresolekul võib laps kaevata sagedase urineerimise üle, millega kaasneb valu ja sisselõiked alakõhus, kõrgenenud kehatemperatuur. Mikroskoopilise hematuuriaga võivad kaasneda järgmised sümptomid:
- Valu alaseljas viitab neerude või kusejuhade patoloogiale. Mõnikord lisatakse hüpertermia.
- Glomerulonefriidi korral suureneb valu sündroom kiiresti.
- Kui kõhus on tugev valu, võib esineda kasvaja.
- Liiva või kivide eritumine uriiniga viitab urolitiaasile.
- Maksa või sapipõie talitlushäired väljenduvad naha, silmade kollases toonis.
- Neerude kahjustusega, nende põletikuga kaasnevad valulikud aistingud alaselja külgmise osa alumiste ribide all.
- Neeruverejooksu tekkega sisaldab uriin suuri.
Lisaks ilmneb mikroskoopiline hematuuria lastel pidevas janu, naha pleekimises, nõrkuses ja perioodilises pearingluses.
Patoloogilise protsessi pika kulgemise korral on urineerimisprotsessi rikkumine. Kui lapsel on sellised sümptomid, on vaja kiiresti läbida uriinianalüüs.
Diagnostilised meetodid
Mikrohematuuria avastatakse tavaliselt juhuslikult, rutiinse või ennetava uriini mikroskoopilise uurimise käigus või hoopis muul põhjusel tehtud analüüsi käigus. Kui tuvastati punaste vereliblede olemasolu uriinis, määrab arst nähtuse põhjuse. Sel eesmärgil määratakse uriini- ja vereanalüüsid, samuti instrumentaalsed diagnostikameetodid:
- tsüstoskoopia;
- intravenoosne urograafia;
- röntgen;
- neeru biopsia.
Arst võib suunata patsiendi konsultatsioonile teiste erialade arstide juurde. Sageli on ette nähtud uriini setete uurimine mikroskoobi all, taimestiku uriinikultuuri paak. Punaste vereliblede täpse arvu määramiseks tehakse mikroskoopiline uuring.
Kõige sagedamini loendatakse punaste vereliblede arv 1 ml uriini kohta. Normaalses seisundis ei tohiks 1 ml uriini kohta olla rohkem kui 3 ühikut punaseid vereliblesid.
Samuti saab punaste vereliblede arvu määrata Nechiporenko uriini analüüsi või Addis-Kakovski meetodiga. Hematuria allika tuvastamiseks tehakse 2- või 3-klaasi uriinianalüüs. Kõigi uuringute tulemuste põhjal teeb arst diagnoosi ja määrab ravi.
Ravi meetodid
Mikroskoopiline hematuria on patoloogilise seisundi tunnus, mitte iseseisev haigus, seetõttu peaks ravi olema suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele. Sõltuvalt hematuria põhjusest on ette nähtud järgmised raviskeemid:
- Verejooksu korral on ette nähtud kaltsiumkloriid 10%, aminokaproonhape, Vikasol. Tõsise verekaotuse korral on vajalik vereülekanne.
- Urolitiaasi esinemisel on soovitatav kasutada spasmolüütikume ja soojendavaid protseduure. Positiivse tulemuse puudumisel tehakse kirurgiline sekkumine.
- Kui uriin sisaldab lisaks punastele verelibledele ka valku, määratakse kortikosteroidid.
- Krooniliste haiguste korral on vaja võtta B-vitamiine, rauda.
- Elundi kahjustuse korral tehakse kiiresti operatsioon.
Sageli on mikroskoopiline hematuuria märk elundite nakkus- ja põletikulistest patoloogiatest. Patsiendile valitakse antibiootikumravi, määratakse voodirežiim. Mikrohematuuria kõrvaldamiseks lastel on soovitatav kasutada rahvapäraseid abinõusid.
Raviarsti loal võite kasutada raudrohi, metsroosi, nõgese jt dekokte või infusioone. Enne alternatiivmeditsiini ravi alustamist peate konsulteerima oma arstiga. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida.
Tüsistused
Kui lapse uriinis leiti erütrotsüüte, on vaja ravi alustada võimalikult kiiresti. Ärge arvake, et see on kahjutu nähtus, mis möödub iseenesest. Kui mikrohematuuriaga ei kaasne mingeid sümptomeid, ei saa seda nähtust tähelepanuta jätta.
Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist.
Kui te ei alusta piisavat ravi, võib see põhjustada tõsiste tüsistuste teket kuni raske verejooksu ja pahaloomulise kasvaja tekkeni. Urogenitaalsüsteemi vähki täheldatakse 2% -l mikrohematuuriaga patsientidest.
Arstliku abi puudumisel võib suure hulga punaste vereliblede esinemine uriinis lõppeda surmaga. Perioodiliselt on vaja teha uriinianalüüs, läbida ennetavad uuringud.
Ärahoidmine
Mikroskoopiline hematuria on märk patoloogilisest seisundist kehas, mis ilma õige ravi puudumiseta võib provotseerida tüsistuste teket. Ja selle vältimiseks peate järgima ennetavaid meetmeid:
- Tervislik toit;
- juua vähemalt 2 liitrit vett päevas;
- magada vähemalt 8 tundi päevas;
- vältige füüsilist, emotsionaalset ülekoormust;
- läbima perioodilisi ennetavaid uuringuid;
- elada aktiivset elustiili.
Kui ilmnevad urogenitaalsüsteemi patoloogiate esimesed sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga põhjalikuks uuringuks. Ärge proovige probleemi ise lahendada.
Hematuria- kuseteede haiguste tavaline sümptom, kuid seda leidub sageli tervetel lastel. Füüsilise aktiivsuse ajal täheldatakse sageli ajutist mikrohematuuriat. Hematuuria põhjuse väljaselgitamiseks peaks teadma, kas see on püsiv või episoodiline, millega kaasneb valu või mitte, et teha vahet mikro- ja makrohematuurial. Samuti on oluline hematuria või neeruhaiguse esinemine perekonnas. Ka uriini värvus võib palju öelda.
pruun uriin sageli juhtub glomerulonefriidi ja punase või selge vere seguga - verejooksu allika lokaliseerimisega glomerulitest kaugemal. Glomerulonefriidi korral esinevad reeglina muud muutused uriinis (eriti proteinuuria ja rakupõletik), samuti arteriaalne hüpertensioon, tursed ja GFR vähenemine. Allpool on toodud hematuria põhjused.
Kõige olulisemad hematuria põhjused:
- Kaasasündinud anomaaliad
- Hüperkaltsiuuria
- Glomerulonefriit
- Infektsioonid
- Tsüstiline neeruhaigus
- Urolitiaas
- Neerukasvajad
- Sirprakuline aneemia, muud hemoglobinopaatiad
- Vigastused
- Neerutuberkuloos
* Hematuuria allikas võib lokaliseerida kuseteede mis tahes osas – neeruparenhüümist kuni põieni.
Mikrohematuuria defineeritud kui positiivne reaktsioon verele testribade abil, kus uriini setetes on 6 või enam erütrotsüüti vaatevälja kohta. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on ligikaudu 1% kooliealistest lastest hematuria vähemalt ühel analüüsil kolmest kordusest; neist umbes pooltel on kahe testiga tehtud hematuria, kuid kõigis kolmes ainult kolmandikul. Mikrohematuuriat esineb tüdrukutel kaks korda sagedamini. Aasta hiljem uuesti analüüsides avastatakse see vähem kui 30% juhtudest.
Ainult väga väikesel osal mikrohematuuriaga lastest on tõsine neeruhaigus või muud uroloogilised probleemid. Seega ei ole kooliealistel lastel mikrohematuuria haruldane ja reeglina healoomuline.
Hüperkaltsiuuria on kaltsiumi eritumine uriiniga rohkem kui 4 mg / kg / päevas. Sageli kaasneb see laste mikrohematuuriaga, eriti kui perekonnas on esinenud urolitiaasi või raske hematuuria episoode. Hüperkaltsiuuria tuvastamiseks võib kasutada Ca 2+ /kreatiniini suhet, mis ei tohiks ületada 0,2 (v.a vastsündinutel).
Mikrohematuuriaga laste pildistamise eelised on vastuolulised. Ekskretoorne urograafia ja ultraheli ei ole sageli informatiivsed. Need uuringud viiakse läbi, võttes arvesse individuaalseid näidustusi, kui mikrohematuuria kestab kuid. Tsüstouretrograafia ja tsüstoskoopia on samuti harva tõhusad ja neid ei tohiks pidada rutiinseks diagnostikaks nii mikro- kui ka hematuriaga lastel.
Raske hematuria on palju harvem ja nõuab tavaliselt põhjalikumat läbivaatust. Kaaluda tuleb vigastust, eriti kui uriinis on verehüübed. Kui vigastus on tõenäoline, tuleb viivitamatult teha CT-uuring. Kui kõhu külgmistes osades on palpeeritud mahuline moodustis, tuleb kahtlustada neerukasvajat. Pruun uriin, eriti rakuliste kipside ja valgu korral, viitab glomerulonefriidile. Valulik urineerimine ja/või palavik võivad viidata bakteriaalsele või viiruslikule hemorraagilisele tsüstiidile.
perioodiline raske hematuria, mida mõnikord võib hääldada, täheldatakse sirprakulise aneemia ja muude hemoglobinopaatiate korral. Urolitiaasiga kaasneb kõhuvalu ja iiveldus. Raske hematuuria on sageli põhjustatud hüperkaltsiuuriast isegi nähtava kivi puudumisel. Neerutsüstid, eriti autosomaalse domineeriva polütsüstilise neeruhaiguse korral, mõnikord rebenevad, põhjustades rasket hematuuriat. See on koagulopaatia korral äärmiselt haruldane ja sellega kaasneb peaaegu alati muu verejooks. Harvadel juhtudel täheldatakse rasket hematuuriat koos kuseteede obstruktsiooni, kasvajate ja veresoonte väärarengutega.
Hematuuria lastel on patoloogiline nähtus, kui uriinis leitakse verd. Vere ilmumine uriinis lapsel on võimalik erinevatel põhjustel. Sel juhul ei peeta suurt hulka punaseid vereliblesid eraldi haiguseks, vaid see on erinevate häirete sümptom.
Uurides välja, miks lapse uriinis on veri, võtab arst arvesse kõiki punkte, mis võivad selle patoloogia ilmnemist esile kutsuda. Mõnikord võib hematuuria põhjuseid seostada ohtlike haigustega, mis arenevad beebi kehas.
Vere jäljed lapse uriinis on murettekitav sümptom, mis võib avalduda järgmisel kujul:
- makrohematuuria - palja silmaga on näha verised lisandid laste uriinis, kuna need moodustavad olulise osa eritistest;
- mikrohematuuria - haiguse ilmingud on visuaalselt nähtamatud, analüüsis olevad erütrotsüüdid tuvastatakse ainult mikroskoobi all.
Punaste vereliblede esinemine lapse uriini analüüsis normist erinevas koguses näitab puru keha talitlushäireid.
Sõltuvalt sellest, millises urineerimisfaasis veri ilmub, on hematuria:
- Esialgne staadium - veretilgad on näha ainult urineerimisprotsessi alguses, mis kõige sagedamini viitab ureetra erinevatele haigustele.
- Terminal - urineerimise lõpus ilmub määrimine.
- Kokku - beebi uriin on täielikult värvitud rikkaliku punase värviga.
Vastates küsimusele, mis on hematuria, rõhutavad arstid, et erütrotsüütide normaalne määr uriinis poistel on 1, tüdrukutel - 3 kuni 5-6 vaateväljas.
Kõik suured kõrvalekalded nõuavad viivitamatut arstiabi.
Vere põhjused beebi uriinis
Lastel esinev hematuria, mille põhjused on väga mitmekesised, võib areneda lapse keha erinevate patoloogiate taustal. Kui laps pissib verd, võivad selle vallandada järgmised patoloogiad:
- uretriit või tsüstiit;
- põie ja neerude tuberkuloos;
- kuseteede infektsioon;
- kuseteede mitmesugused põletikulised haigused;
- põie ja teiste kuseteede kahjustused.
Mõnikord võib lapse urineerimise ajal tekkida verejooks ureetra kahjustuse tõttu.
See patoloogia ilmneb sageli ka suurenenud stressi tõttu spordi ajal vahetult enne teste. Hematuuria on sageli seotud mitte ainult neeruhaigustega, vaid ka endoskoobi kasutamisega erinevate diagnostiliste meetmete jaoks.
Veri vastsündinu uriinis
Vere ilmumist vastsündinud lapse uriinis peavad enamik murelikke vanemaid ekslikult hematuuriaks. Kuid enamasti on punaste vereliblede tõus uriinis iseloomulik kusihappeinfarkti tunnus. Vaatamata selle termini hirmutavale kõlale tähendab see normaalset füsioloogilist protsessi, mis ei vaja mingit ravi.
Imiku eritumise helepunane värvus võib püsida esimestel elupäevadel. Reeglina on see tingitud kusihappe sisalduse suurenemisest veres.
Mõnes kõige raskemas olukorras tekivad vastsündinud poiste ja tüdrukute uriinis verised laigud kuseteede infektsiooni, neerupatoloogiate või raskete sünnivigastuste taustal.
Hematuria rinnus
Alla 1-aastase lapse veri uriinis võib olla sümptom veresoonte suurenenud haprusest, mis areneb nakkus- või viirushaiguste taustal.
Vere välimus lapsel võib olla põhjustatud kehatemperatuuri banaalsest tõusust. Vere laigud lapse uriinis on kaasasündinud patoloogiate tavaline märk.
Lastel tekib uriin verega mõnikord isikliku hügieeni mittejärgimisel, mille tagajärjel algavad kuseteedes nakkusprotsessid. Esimesel eluaastal imikutel võib määrimine ilmneda ka glomerulonefriidi korral.
Vanem laps
Kui laps pissib verd, on see enamasti märk tõsisest neeru- või põiehaigusest. Üle kaheaastasel tüdrukul või poisil tekivad urineerimisel verehüübed kõige sagedamini urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsesside käigus. Suurenenud kehalise aktiivsusega on see seisund norm.
Hematuuria tavalised põhjused on ureetra limaskesta kahjustused, mis on seotud urolitiaasi kivide vabanemisega.
Seotud sümptomid
Vere ilmumisega uriinis lastel kaasnevad muud märgid. Täiendavad sümptomid on järgmised:
- valu urineerimisel;
- põletustunne, sügelus ja ebamugavustunne kusitis;
- kusepidamatus;
- sagedased peavaluhood;
- näo turse ja turse;
- kehatemperatuuri tõus;
- valu alaseljas.
Sellised sümptomid võivad viidata erinevate kuseteede patoloogiate esinemisele lapsel.
Diagnostika
Lapse hematuuria põhjuste väljaselgitamiseks määratakse uriini- ja vereanalüüsid, samuti muud uuringud, mille käigus uuritakse täielikult neerusid ja põit.
Kuseteede võimalike patoloogiate tuvastamiseks kasutatakse tsüstoskoopia meetodit. Põie ja neerude ultraheliuuring on kohustuslik.
Mida teha
Imikute hematuria kõige tõhusama ravimeetodi valimiseks peate võtma ühendust spetsialistiga. Vanemad peaksid pöörama suurt tähelepanu laste toitumisele - on täiesti võimalik, et punaste tilkade ilmumine uriinis on seotud alatoitumise või teatud punast pigmenti sisaldavate toitude kasutamisega.
Selliste toodete hulka kuuluvad mustikad ja muud marjad, peet, värvainete ja säilitusainetega nõud.
Laste hematuuriat ravitakse mitmel viisil, olenevalt haiguse põhjusest. Kui pärast füüsilist pingutust täheldati vere ilmumist, saavad vanemad oma lapse elustiili kohandada.
Mõnel juhul on laste hematuuria arengu põhjuseks teatud ravimite kasutamine. Uriini värvi normaliseerimiseks piisab ravimite võtmise lõpetamisest või nende asendamisest analoogidega.
Vanemate käitumise põhireeglid, kui lapsel on hematuria:
- laps peaks kogu päeva jooksul jooma vähemalt 0,5-0,7 liitrit puhast joogivett;
- vanemad peavad rangelt kontrollima lapse füüsilist aktiivsust;
- ebameeldivate sümptomite ilmnemisel peaksite kindlasti otsima kvalifitseeritud arstiabi, sest ainult arst saab kindlaks teha haiguse täpse põhjuse ja määrata kõige tõhusama ravi.
Raskeid kuseteede infektsioone ravitakse antibakteriaalsete ravimitega. Kui hematuria ilmnes tõsiste vigastuste või siseorganite kahjustuste taustal, võib väike patsient vajada operatsiooni.
Glomerulonefriidi esinemisel peab patsient järgima spetsiaalset dieeti ja ravi viiakse läbi tsütostaatikumide ja hormoonide rühma kuuluvate ravimite abil.
Veri uriinis lastel võib olla normaalne füsioloogiline nähtus või viidata tõsistele patoloogilistele protsessidele kasvavas kehas. Õigeaegne ja õigesti valitud ravi võimaldab teil seda probleemi lahendada ja uriini värvus normaliseerub.
Mikrohematuuria on punaste vereliblede kõrge sisaldus uriinis, mida on võimalik laboris mikroskoobi all tuvastada. See näitab patoloogiliste protsesside kulgu keha urogenitaalsüsteemis. Sageli esineb haigus meestel, naistel on see palju harvem.
Patoloogilisel nähtusel on oma ICD-10 kood - N02.
Etioloogia
Mikrohematuuria küsimust pole tänapäeval täielikult uuritud ja patsiendi seisundi hindamine võib tekitada mõningaid raskusi. Mikrohematuuria põhjused jagunevad tinglikult mitmesse kategooriasse:
- väga spetsiifiline;
- tinglikult spetsiifiline;
- madal spetsiifiline.
Väga spetsiifilised tegurid hõlmavad järgmist:
- neerude parenhüümi haigused;
- urogenitaalsüsteemi pahaloomulised kasvajad;
- hüdrokalikoos.
Tinglikult spetsiifiliste tegurite hulka kuuluvad:
- urogenitaalsüsteemi healoomulised kasvajad;
- sidekoe patoloogia;
- eesnäärme, vaagnaelundite, põie mittespetsiifiline põletik.
Vähespetsiifilised tegurid viitavad haiguse arengu põhjustele selliste seisundite esinemise tõttu:
- düsproteineemia;
- neerude ebanormaalne struktuur;
- õhukese membraani haigus.
Mikrohematuuriat avastatakse lastel üsna sageli. Haigus võib tekkida pärast kõndimist või pika vahemaa jooksmist. Tavaliselt vähenevad punased verelibled pärast treeningu lõppu.
Sümptomid
Reeglina iseloomustab mikrohematuuriat sümptomite puudumine. Märkida saab ainult haiguse arengut põhjustanud patoloogilise seisundi tunnuseid. Sõltuvalt provokatiivsetest teguritest võib mikrohematuuria erineda järgmiste tunnuste poolest:
- sagedane urineerimine, millega kaasneb valu (põie-, eesnäärme- või kuseteede põletik meestel);
- järsk tõus ();
- verehüüvete esinemine uriinis (neeruverejooks);
- nahk muutub kollaseks (maksahaigus);
- uriinis tuvastatakse liiv (urolitiaas).
Pikaajalise mikrohematuuria arengu taustal esineb urineerimishäire.
Mikrohematuuria raseduse ajal avaldub 2. - 3. trimestril - loote kasv ja kusejuhade pigistamine emaka poolt avaldab kehale negatiivset mõju. Naiste erilises asendis võib uriin vaagnas seiskuda, mis aitab kaasa kivide ilmnemisele.
Diagnostika
Haiguse õigeks diagnoosimiseks vajab spetsialist:
- patsiendi läbivaatamiseks;
- uurige kliinilist pilti;
- anamneesi uurimiseks, krooniliste patoloogiate esinemise selgitamiseks.
Vajalikud on järgmised laboratoorsed testid:
- üldine vereanalüüs;
- üldine uriinianalüüs;
- vere keemia;
- uriinianalüüs Nechiporenko järgi;
- uriini bakterioloogiline uuring.
Täielik vereanalüüs aitab kindlaks teha valkude, leukotsüütide, erütrotsüütide ja muude uriinikomponentide olemasolu.
Nechiporenko analüüsi abil saate arvutada punaste vereliblede arvu.
Instrumentaalne diagnostika koosneb järgmistest protseduuridest:
- tsüstoskoopia;
- ultraheliuuringud;
- Magnetresonantstomograafia;
- radiopaakne urograafia.
Spetsialistid kasutavad tsüstoskoopiat, et saada võime jälgida põie sisepinna näitajaid.
Ultraheli määrab kusejuhade seisundi, nende jõudluse. MRI eesmärk on tuvastada kõrvalekaldeid kõhuõõne organite töös. Probleemi tuleb eristada enamikust urogenitaalsüsteemi haigustest.
Kõrgtehnoloogiliste diagnostikameetodite kasutamine on täiesti võimalik, kuid kahjuks pole nende abiga kaugeltki alati võimalik saada tõest teavet haiguste kohta, mis mõjutavad setete moodustumist uriinis. Kõige sagedamini kasutavad arstid õige diagnoosi kindlakstegemiseks biopsiat või morfoloogilisi uuringuid.
Naised on plaanis läbi vaadata günekoloogil, mehed - proktoloogil.
Ravi
Mikrohematuuria ravi eesmärk on kõrvaldada selle aluseks olev tegur, mis oli probleemi progresseerumise provokaator. Verejooksu peatamiseks kasutage sageli:
- Dicynon;
- Vikasol;
- kaltsiumkloriidi lahus (10%);
- aminokaproonhape.
Infusioonravi kasutatakse väga suure verekaotuse korral. Antibiootikumid, põletikuvastased ravimid on ette nähtud.
Sellise probleemi nagu polütsüstiline (pahaloomuline kasvaja) korral kasutavad arstid kirurgilist ravi.
Kui ureetras või kusejuhas leitakse kivi, määratakse termilised protseduurid või spasmolüütiliste ravimite kasutamine. Patsiendid paigutatakse haiglasse, ravi ajal peavad nad järgima voodirežiimi.
Ärahoidmine
Ebamugavustunde vältimiseks mikrohematuuria kujul peate:
- süüa mikroelementide ja vitamiinide rikkaid toite;
- vältida keha hüpotermiat;
- spetsialistid regulaarselt läbi vaatama ja viivitamatult ravima tekkinud haigusi;
- tarbida vähemalt kaks liitrit vett päevas;
- ära pinguta füüsiliselt üle.
On vaja vältida kõhupiirkonna traumasid, kuna see võib esile kutsuda mikrohematuuria. Halva enesetunde korral ei tasu püüda probleemist lahti saada rahvapäraste vahenditega, vaid tuleb koheselt arstile aeg kirja panna.
Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?
Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised
Sarnaste sümptomitega haigused:
Urolitiaas (urolitiaas) on patoloogiline protsess, mis põhjustab kivide moodustumist põies, kusejuhas või neerudes. Seda haigust diagnoositakse 3% kogu elanikkonnast. Noortel inimestel leidub kive kõige sagedamini neerudes ja kusejuhas. Vanematel inimestel moodustub patoloogia põie piirkonnas. Vanuse ja soo osas piiranguid pole.
Hematuuria lastel viitab tõsistele neeru- ja kuseteede haigustele. Uurimismeetodite valik sõltub suuresti sellest, kas hematuria on seotud trauma või ägeda haigusega või avastati juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus.
Hematuuria koos valu kõhus, küljel, palavikuga, urineerimishäiretega viitab kuseteede infektsioonile. Tugev kõhuvalu võib esineda kivide esinemisel neerudes või kusejuhas lastel, kellel on korduvad nakkushaigused, kaasasündinud kuseteede anomaaliad, ainevahetushäiretega.
Hematuuriat, millega kaasneb turse, põhjustab tavaliselt glomerulonefriit. Kui hematuriaga turse on äge, on see tõenäoliselt nakkuslik glomerulonefriit. Sel juhul peaksite umbes nädal enne neid sümptomeid välja selgitama, kas lapsel ei olnud kurgumandlipõletikku või nakkuslikku nahahaigust.
Lapsel on asümptomaatilise hematuuria diagnoosimine väga raske. Sel juhul on hematuuria raskusaste suur tähtsus, olgu see siis makroskoopiline või mikroskoopiline. Hematuria raskusastmele pole selgeid kriteeriume. Mikrohematuuria diagnoos lastel põhineb tsentrifuugi mikroskoopilisel uurimisel suure suurendusega üle 5 punavereliblede vaatevälja kohta kahes kolmest järjestikusest uriinianalüüsist.
Raske hematuriaga uriinil võib olla erinevaid toone, punakaspruunist pruunini. Punakaspruun uriin viitab kuseteede traumale, põiepõletikule, neeru- või põiekividele. Helepunane või pruun uriin viitab glomerulonefriidile.
Asümptomaatilise episoodilise mikrohematuuria põhjust on äärmiselt raske kindlaks teha. Hematuriaga laste ajaloo uurimisel võivad abiks olla järgmised eriküsimused:
- kas lapsel on varem tuvastatud vere hüübimissüsteemi häired;
- kas laps võttis hematuriat provotseerivaid ravimeid;
- kas lapsel oli kokkupuude tuberkuloosihaigega;
- kas lapsel on kuulmislangus, mis viitab Alporti perekondlikule glomerulonefriidile.
Lapse hematuuria põhjuste hindamisel on hädavajalik koguda perekonna ajalugu, pöörates erilist tähelepanu neerupõletiku juhtudele perekonnas, neeruhaigustesse, eriti täiskasvanud meeste surmajuhtumitele. Perekonna urolitiaasi eelsoodumuse tuvastamist tuleb hoolikalt uurida lapse võimaliku hüperkaltsiuuria suhtes.
Füüsiline läbivaatus hematuuria tuvastamiseks lastel
- Lapse pikkuse ja kehakaalu võrdlus peaks vastama vanusestandardile, kui need näitajad on vanusestandardist enam kui kolmandiku võrra madalamad, näitab see kroonilist neeruhaigust ja nende normaalse funktsiooni pikaajalist rikkumist.
- Kohustuslik on mõõta vererõhku, mis peaks tavaliselt lastel olema madalam kui täiskasvanutel. Täisaegse vastsündinu normaalne rõhk on 70/40 mm Hg.
- Püsiva arteriaalse hüpertensiooni korral võib silmapõhja uurimine paljastada arterioolide laienemist ja isegi hemorraagiaid ägeda arteriaalse hüpertensiooni korral.
- Lapse kehatemperatuuri tõus võib viidata kuseteede infektsioonide esinemisele.
- Uurige hoolikalt lapse nahka, et tuvastada mitmesugused lööbed, nakkushaigused, petehhiaalsed hemorraagia hüpereemia ülemise zygomatic osa kujul liblikas, o rikkumised vere hüübimissüsteemi öelda hajutatud petehhiad ja ekhümoos.
- Last tuleb hoolikalt uurida turse suhtes.
- Valulikkus piki kusejuha räägib kivi ummistuse kasuks.
- Polütsüstiliste ja neeruveenide tromboosiga võib täheldada laienenud, palpeeritavaid neerusid ja hematuuriat.
- Pärast vastsündinute perioodi ei ole neerud tavaliselt palpeeritavad.
TÄHELEPANU! Saidi pakutav teave sait on referentsi iseloomuga. Saidi administratsioon ei vastuta võimalike negatiivsete tagajärgede eest ravimite või protseduuride võtmisel ilma arsti retseptita!
Paljud inimesed seisavad silmitsi sellise nähtusega nagu hematuria - punaste vereliblede suurenenud sisaldus uriinis. Sõltuvalt raskusastmest jagatakse see patoloogiline seisund makrohematuuriaks ja mikrohematuuriaks. Arstid diagnoosivad sageli mikrohematuuriat – seisundit, mille puhul vererakkude olemasolu uriinis saab määrata ainult mikroskoopilise uuringu käigus.
Selle patoloogia oht seisneb selles, et seda ei saa iseseisvalt määrata, uriini välimus ei muutu. Ja mikrohematuuria määratakse juhuslikult, järgmise uriinianalüüsi käigus.
Nähtuse põhjused võivad olla erinevad, kuid see tähendab alati urogenitaalsüsteemi talitlushäireid. Isegi väike arv punaseid vereliblesid võib viidata kasvajaprotsessile.
Manifestatsiooni põhjused
Mikrohematuuria, see tähendab palja silmaga nähtamatu olemasolu, tuvastatakse lastel uriini mikroskoopilise uurimise käigus. Selle patoloogilise seisundi ilmnemise peamine põhjus on neeru glomerulite membraani suurenenud läbilaskvus, mille tõttu vererakud sisenevad uriini.
Isegi väike punaste vereliblede arv võib viidata haiguse esinemisele. Lastel ja täiskasvanutel eristatakse mikrohematuuria arengu põhjuseid:
- onkoloogia;
- obstruktiivne nefropaatia;
- urogenitaalsüsteemi nakkushaigused;
- neeru parenhüümi, sidekudede patoloogia;
- kivid neerudes;
- eesnäärme põletik, seemnepõiekesed;
- vaagnaelundite haigused;
- essentsiaalne hüpertensioon;
- diabeet;
- vigastused, urogenitaalsüsteemi organite kahjustused;
- neerude deformatsioon;
- geneetiline patoloogia.
Mikrohematuuria tuvastatakse uriini mikroskoopilise uurimise käigus
Patoloogilise nähtuse arengut provotseerida võib füüsiline aktiivsus, teatud ravimite võtmine. Lastel võib mikrohematuuria tekkida vereringe halvenemise, veresoonte patoloogiate või võõrkeha esinemise tõttu ureetras. Lapse uriinis esinevad vererakud võivad ilmneda ägeda põiepõletiku, põie papilloomi või ureetra polüüpide taustal.
Haiguse sümptomid
Erinevalt jämedast hematuuriast, mida saab visuaalselt tuvastada, ei ole mikrohematuurial iseloomulikke sümptomeid. See raskendab probleemi õigeaegset diagnoosimist. Kuid sellegipoolest võib mikrohematuuria põhjuseks oleva põhipatoloogia tunnuste põhjal kahtlustada vaevust.
Haigusel puuduvad iseloomulikud sümptomid
Põletikulise protsessi juuresolekul võib laps kaevata sagedase urineerimise üle, millega kaasneb valu ja sisselõiked alakõhus, kõrgenenud kehatemperatuur. Mikroskoopilise hematuuriaga võivad kaasneda järgmised sümptomid:
- Valu alaseljas viitab neerude või kusejuhade patoloogiale. Mõnikord lisatakse hüpertermia.
- Glomerulonefriidi korral suureneb valu sündroom kiiresti.
- Kui kõhus on tugev valu, võib esineda kasvaja.
- Liiva või kivide eritumine uriiniga viitab urolitiaasile.
- Maksa või sapipõie talitlushäired väljenduvad naha, silmade kollases toonis.
- Neerude kahjustusega, nende põletikuga kaasnevad valulikud aistingud alaselja külgmise osa alumiste ribide all.
- Neeruverejooksu tekkega sisaldab uriin suuri.
Lisaks ilmneb mikroskoopiline hematuuria lastel pidevas janu, naha pleekimises, nõrkuses ja perioodilises pearingluses.
Patoloogilise protsessi pika kulgemise korral on urineerimisprotsessi rikkumine. Kui lapsel on sellised sümptomid, on vaja kiiresti läbida uriinianalüüs.
Diagnostilised meetodid
Mikrohematuuria avastatakse tavaliselt juhuslikult, rutiinse või ennetava uriini mikroskoopilise uurimise käigus või hoopis muul põhjusel tehtud analüüsi käigus. Kui tuvastati punaste vereliblede olemasolu uriinis, määrab arst nähtuse põhjuse. Sel eesmärgil määratakse uriini- ja vereanalüüsid, samuti instrumentaalsed diagnostikameetodid:
- tsüstoskoopia;
- intravenoosne urograafia;
- röntgen;
- neeru biopsia.
Arst võib suunata patsiendi konsultatsioonile teiste erialade arstide juurde. Sageli on ette nähtud uriini setete uurimine mikroskoobi all, taimestiku uriinikultuuri paak. Punaste vereliblede täpse arvu määramiseks tehakse mikroskoopiline uuring.
Kõige sagedamini loendatakse punaste vereliblede arv 1 ml uriini kohta. Normaalses seisundis ei tohiks 1 ml uriini kohta olla rohkem kui 3 ühikut punaseid vereliblesid.
Samuti saab punaste vereliblede arvu määrata Nechiporenko uriini analüüsi või Addis-Kakovski meetodiga. Hematuria allika tuvastamiseks tehakse 2- või 3-klaasi uriinianalüüs. Kõigi uuringute tulemuste põhjal teeb arst diagnoosi ja määrab ravi.
Ravi meetodid
Mikroskoopiline hematuria on patoloogilise seisundi tunnus, mitte iseseisev haigus, seetõttu peaks ravi olema suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele. Sõltuvalt hematuria põhjusest on ette nähtud järgmised raviskeemid:
- Verejooksu korral on ette nähtud kaltsiumkloriid 10%, aminokaproonhape, Vikasol. Tõsise verekaotuse korral on vajalik vereülekanne.
- Urolitiaasi esinemisel on soovitatav kasutada spasmolüütikume ja soojendavaid protseduure. Positiivse tulemuse puudumisel tehakse kirurgiline sekkumine.
- Kui uriin sisaldab lisaks punastele verelibledele ka valku, määratakse kortikosteroidid.
- Krooniliste haiguste korral on vaja võtta B-vitamiine, rauda.
- Elundi kahjustuse korral tehakse kiiresti operatsioon.
Sageli on mikroskoopiline hematuuria märk elundite nakkus- ja põletikulistest patoloogiatest. Patsiendile valitakse antibiootikumravi, määratakse voodirežiim. Mikrohematuuria kõrvaldamiseks lastel on soovitatav kasutada rahvapäraseid abinõusid.
Raviarsti loal võite kasutada raudrohi, metsroosi, nõgese jt dekokte või infusioone. Enne alternatiivmeditsiini ravi alustamist peate konsulteerima oma arstiga. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida.
Tüsistused
Kui lapse uriinis leiti erütrotsüüte, on vaja ravi alustada võimalikult kiiresti. Ärge arvake, et see on kahjutu nähtus, mis möödub iseenesest. Kui mikrohematuuriaga ei kaasne mingeid sümptomeid, ei saa seda nähtust tähelepanuta jätta.
Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist.
Kui te ei alusta piisavat ravi, võib see põhjustada tõsiste tüsistuste teket kuni raske verejooksu ja pahaloomulise kasvaja tekkeni. Urogenitaalsüsteemi vähki täheldatakse 2% -l mikrohematuuriaga patsientidest.
Arstliku abi puudumisel võib suure hulga punaste vereliblede esinemine uriinis lõppeda surmaga. Perioodiliselt on vaja teha uriinianalüüs, läbida ennetavad uuringud.
Ärahoidmine
Mikroskoopiline hematuria on märk patoloogilisest seisundist kehas, mis ilma õige ravi puudumiseta võib provotseerida tüsistuste teket. Ja selle vältimiseks peate järgima ennetavaid meetmeid:
- Tervislik toit;
- juua vähemalt 2 liitrit vett päevas;
- magada vähemalt 8 tundi päevas;
- vältige füüsilist, emotsionaalset ülekoormust;
- läbima perioodilisi ennetavaid uuringuid;
- elada aktiivset elustiili.
Kui ilmnevad urogenitaalsüsteemi patoloogiate esimesed sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga põhjalikuks uuringuks. Ärge proovige probleemi ise lahendada.
Nii lastel kui ka täiskasvanutel võivad neerufunktsiooni normaliseerumisega kaasneda üsna tõsised haigused, millega kaasnevad kõhuvalu, palavik, sagedane urineerimine ja muud sümptomid. Üheks neist vaevustest peetakse mikrohematuuriat.
Haiguse etümoloogia
Mikrohematuuriat nimetatakse tavaliselt haiguseks, mis esineb lastel bakterite ilmnemise tõttu laste kehas. Pseudomonas aeruginosa. Seda patoloogiat peetakse meditsiinitöötajate seas äärmiselt raskeks, kuna seda on väga raske ravida.
Viimastel aastatel on laste seas suurenenud neerupatoloogiate arv. Neerud on kõige olulisem organ, need tagavad homöostaasi püsivuse inimkehas.
Mikrohematuuriat peetakse selliseks haiguseks nagu hematuria- punaste vereliblede arvu suurenemine uriinis. Samuti peetakse mikrohematuuriat hematuuria raskusastmeks.
Välimuse põhjused
- Juhul, kui see diagnoos leiti lapsel, tuleb meeles pidada, et väikesel patsiendil võib olla varajane kasvaja või isegi kasvajaeelne põie haigus. Sel juhul peab laps läbima täiendava tsüstoskoopia – arst uurib kateetri abil lapse põie sisemust.
- Kõige sagedamini tekib mikrohematuuria teatud neeruhaiguste, põie ja ureetra haiguste (düsuuria, tsüstiit, Alporti sündroom jne) taustal.
- Lastel esineva haiguse nagu mikrohematuuria üks levinumaid põhjuseid on difuusse või fokaalse nefriidi esinemine lapse kehas.
- Mikrohematuuriat võivad põhjustada mitmesugused nakkushaigused.
Haiguse sümptomid
Lastel võivad mikrohematuuriaga kaasneda järgmised sümptomid:
- Kõrgenenud vererõhk (väga harv).
- Näo ja teatud kehaosade turse.
- Sage tung urineerida (enamasti on need valulikud).
- Valulikud aistingud kõhus.
Haiguse diagnoosimine
Mikrohematuuria esinemine lapsel tuvastatakse, kui tema uriinis, mikroskoopilise uuringu abil, leiavad spetsialistid ühes vaateväljas rohkem kui 2-3 erütrotsüüti.
Kui vanemad märkavad, et nende laps on hakanud sageli potti küsima, peavad nad viivitamatult pöörduma lastearsti vastuvõtule, kes omakorda saadab nad alustama põhianalüüside - uriini ja vere - üleandmisega. Samuti peaksid vanemad pöörama suurt tähelepanu sellele, et lastel on vale soov tualetti minna.
Mikrohematuuria kahtluse korral võib raviarst suunata lapse uroloogi või nefroloogi vastuvõtule. See spetsialist omakorda soovitab vanematel võtta lapselt bakposevi uriinianalüüs, mille tulemuste kohaselt määratakse see haigus usaldusväärselt.
Iga lapse jaoks määrab nefroloog või uroloog individuaalse ravi, mis tehakse kindlaks ainult diferentsiaaldiagnostika uuringu põhjal. Sellise diagnoosi panevad spetsialistid ainult esmase läbivaatuse põhjal, täiendavaid täiendavaid uuringuid reeglina ette ei nähta.
Esmane läbivaatus hõlmab mitte ainult uriini ja vereanalüüside, uriinikultuuri kohaletoimetamist, vaid ka see nimekiri peaks sisaldama:
- APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) määramine.
- PV (protrombiseeritud aeg) määramine.
- Nahatesti tegemine puhastatud tuberkuliiniga.
- Uriini setete mikroskoopia.
- Neerude ja põie ultraheliuuring.
- Tsüstoskoopia.
Haiguse ravi
Juhul, kui bakterikultuuri analüüs annab sellise kliinilise pildi nagu Pseudomonas aeruginosa esinemine lapse uriinis, määratakse talle antibiootikumravi kuur. Üks tõhusamaid ravimeid peetakse Tseftriaksoon. Pärast selle antibiootikumi kasutamist ilmneb lastel tung urineerida harvemini. Samuti võib lastele määrata antibiootikume, nagu tseftasidiim, trovofloksatsiin, imipeneem jne.
Emad ja isad ei tohiks kunagi unustada, et antibiootikumide kasutamine võib põhjustada laste ülitundlikkust mis tahes ravimite võtmise suhtes, seega ei tohiks te selliseid ravimeid iseseisvalt otsida. Ravimit peaks määrama ainult last raviv arst.
Mikrohematuuria all kannatav laps peab järgima ranget dieeti (selle eest hoolitsevad vanemad), ta ei tohi süüa:
- Palju praetud toitu.
- Suitsutatud tooted.
- Soolased toidud.
- Keemilised toidulisandid ja vitamiinid.
Haiguste ennetamine
Esmakordselt mikrohematuuria diagnoosiga lapsed peavad pärast arsti poolt soovitatud ravikuuri läbimist uuesti läbima üldised vere- ja uriinianalüüsid. Iga kuue kuu järel peavad vanemad ja nende lapsed külastama nefroloogi või uroloogi.
Mikrohematuuria ravi rahvapäraste ravimitega
Laste sedasorti haiguse likvideerimisel ei jää kõrvale ka mittetraditsiooniline meditsiin, mis kannab nimetust rahvameditsiin. Ta pakub oma tõhusaid meetodeid punaste vereliblede aktiivseks vähendamiseks laste uriinis.
Ärge unustage, et arst peaks teadma ka rahvapäraste ravimite võtmist. Laste mikrohematuuria ravis on lubatud võtta selliste ravimtaimede keetmist nagu nõges ja raudrohi. Mitte vähem tõhusateks vahenditeks selle haiguse vastu võitlemisel peetakse ka kibuvitsamarjadest või kadakast, murakajuurest ja pojengist valmistatud keetmisi.
