Laktatsidoos (laktaatsidoos, laktatsideemia, hüperlaktatatsideemia, laktatsidoos) on seisund, mille korral piimhape siseneb vereringesse palju kiiremini kui sealt väljub, mis võib viia eluohtlike tüsistuste tekkeni. Üle 50% laktatsidoosi juhtudest registreeritakse suhkurtõvega patsientidel.

Laktatsidoosi taustal võib tekkida ajuturse ja selle transtentoriaalne hernia, püsiv kooma ja surm.

Piimhape on anaeroobse glükogenolüüsi ja glükolüüsi lõpp-produkt, glükoneogeneesi substraat ja südamelihas kasutab seda energiamaterjalina. Piimhappe sisalduse suurenemist veres seostatakse eelkõige selle suurenenud moodustumisega lihastes ja maksa võime vähenemisega muuta piimhapet glükoosiks ja glükogeeniks. Diabeedi dekompensatsiooni korral võib piimhappe tase veres tõusta ka püroviinamarihappe katabolismi blokeerimise ja NAD-H/NAD suhte suurenemise tulemusena. Piimhappe kontsentratsioon veres võib toimida täiendava diagnostilise testina.

Allikas: etodiabet.ru

Põhjused ja riskitegurid

Pikaajalise füüsilise ülekoormuse tõttu skeletilihastes tekkiv hüpoksia võib viia laktatsidoosi tekkeni. Samuti võib patoloogiline protsess areneda suhkurtõve, pahaloomuliste kasvajate, nakkus- ja põletikuliste haiguste, hingamispuudulikkuse, müokardiinfarkti, ägeda soole- või kopsuinfarkti, neerupuudulikkuse, krooniliste maksahaiguste, massilise verejooksu, raskete vigastuste, kroonilise alkoholismi korral.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• pärilikud ainevahetushäired;
• teatud ravimite võtmine (näiteks biguaniidid, eriti maksa- ja neerupatoloogiate korral);
• vitamiinide puudus organismis (eriti vitamiin B 1);
• metanooli või etüleenglükooli tarbimine;
• fruktoosi parenteraalne manustamine suurtes annustes.

Laktatsidoosi korral on atsidoosi ja hüpoksia korrigeerimiseks vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine.

Laktatsidoosi vormid

Cohen-Woodsi kliinilise klassifikatsiooni järgi jaguneb laktatsidoos järgmisteks vormideks:

• tüüp A - omandatud;
• tüüp B on pärilik.

Laktatsidoosi sümptomid

Laktatsidoos areneb reeglina ägedalt, mõne tunni jooksul ja lähteaineid tavaliselt ei ole. Patsiendid kaebavad lihasvalu, valu rinnus, düspepsia, apaatia, unisuse või unetuse, kiire hingamise üle. Patsiendi üldine seisund halveneb kiiresti, atsidoosi suurenemisega kaasnevad kõhuvalu ja oksendamine, neuroloogilised häired (arefleksia, hüperkinees, parees).

Rasketel juhtudel on laktatsidoosi peamised sümptomid kardiovaskulaarse puudulikkuse ilmingud, mis süveneb patoloogilise protsessi edenedes raske atsidoosiga. Teadvuse kaotusele ja kooma tekkele eelneb letargia, patsiendi hingamine on lärmakas (kaugusest kuuldavad hingamishelid), väljahingatavas õhus ei ole atsetooni lõhna. Patsiendil tekib kollaps, alguses oligoanuuriaga ja seejärel anuuriaga, millega kaasneb dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC). Mõnedel patsientidel täheldatakse laktatsidoosi sümptomite hulgas ülemiste ja alajäsemete sõrmede hemorraagilist nekroosi.

Laktatsidoosi kulgemise tunnused lastel

Laktatsidoosi pärilik vorm avaldub raske atsidoosiga väikelastel, millega kaasnevad rasked hingamishäired. Patsientidel on lihaste hüpotensioon, psühhomotoorse arengu hilinemine. Tavaliselt paraneb patsiendi seisund vanusega, kuid mõnel juhul viib patoloogiline protsess surma.

Ligikaudu 50% kõigist laktatsidoosi juhtudest registreeritakse suhkurtõvega patsientidel.

Diagnostika

Laktatsidoosi kahtluse korral võetakse abikomponendina arvesse kliinilisi ilminguid. Kahtlane laktatsidoos võib olla metaboolse atsidoosi mis tahes vormis, mis on seotud suurenenud anioonide vahega. Laktatsidoosi korral võib anioonide lõhe määr olla erinev, kuid see ei ole kunagi normaalne. Pärast vere võtmist biokeemilisteks uuringuteks tuleb see kohe jahutada temperatuurini 0 kuni +4 ˚С, et vältida piimhappe moodustumist erütrotsüütide poolt in vitro. Diagnoosi kinnitamiseks määratakse piimhappe kontsentratsioon patsiendi veres. Samal ajal on piimhappe mitte ainult vasaku-, vaid ka parempoolse isomeeri määramisel suur diagnostiline tähtsus. Lisaks väheneb laktatsidoosiga vesinikkarbonaatide sisaldus veres ja mõõdukas hüperglükeemia. Atsetonuuria selles seisundis puudub.

Laktatsidoosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erineva päritoluga hüpoglükeemiaga (sh glükogenoos), entsefalopaatiaga.

Ravi

Laktatsidoosi korral on atsidoosi ja hüpoksia korrigeerimiseks vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine.

Hädaabi hõlmab 2,5 või 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse intravenoosset tilgutamist kuni 2 liitrini päevas. Sel juhul tuleb jälgida vere pH taset ja kaaliumi kontsentratsiooni. Vajadusel viiakse läbi insuliinravi, hemodünaamika parandamiseks manustatakse intravenoosselt plasmat asendavaid šokivastaseid ravimeid, hemostaasi korrigeerimiseks väikestes annustes vereplasma ja hepariini. Hüpoksia kõrvaldatakse hapnikraviga, vajalik võib olla mehaaniline ventilatsioon. Kui biguaniidide võtmise ajal tekib laktatsidoos, võib osutuda vajalikuks hemodialüüs.

Laktatsidoosi pärilik vorm avaldub raske atsidoosiga väikelastel, millega kaasnevad rasked hingamishäired.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Laktatsidoosi taustal võib tekkida ajuturse ja selle transtentoriaalne hernia, püsiv kooma ja surm.

Prognoos

Laktatsidoosi omandatud vormi prognoos sõltub põhihaigusest, mille vastu see tekkis, piimhappe tasemest patsiendi veres, samuti ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest. Tüsistuste tekkega, aga ka kaasasündinud laktatsidoosi vormiga, prognoos halveneb.

Ärahoidmine

Laktatsidoosi tekke vältimiseks on soovitatav:

• laktatsidoosi esinemist põhjustavate haiguste õigeaegne ravi (eelkõige suhkurtõve hüvitamine ja hüpoksia ennetamine), kõigi raviarsti ettekirjutuste järgimine;
• uimastite kontrollimatu kasutamise vältimine;
• suurenenud immuunsus;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• füüsilise ja vaimse ülekoormuse vältimine.

Laktatsidoosi esimeste nähtude ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

YouTube'i video artikli teemal:

laktatsidoos- See on seisund, kui inimese verre satub suur hulk piimhapet. Sellel on palju põhjuseid. Kõige sagedamini tekib laktatsidoos suhkurtõve korral, kui patsiendid võtavad biguaniide, mis vähendavad oluliselt veresuhkru taset.

Laktatsidoosi sümptomid

Laktatsidoos tekib vaid mõne tunni jooksul. Selle seisundi eelkäijad praktiliselt puuduvad. Patsiendid võivad kogeda ainult lihasvalu ja valu rinnaku taga.

Laktatsidoosi esimesteks tunnusteks on südame-veresoonkonna puudulikkus, mida hiljem süvendab happesuse suurenemine. Selle tulemusena võivad tekkida isegi muutused, mis kajastuvad müokardile iseloomulikus kontraktiilsuses.

Progresseeruv laktatsidoos kutsub esile teiste sümptomite ilmnemise. Patsient ilmub:

• oksendada;
• unisus või unetus;
• kõhuvalu;
• kiire hingamine.

Kui te haiguse arengu selles etapis arstiga ei konsulteeri, võivad ilmneda ka mitmesugused neuroloogilised sümptomid: arefleksia, parees ja hüperkinees. Lisaks on patsiendil mürarikas hingamine (samal ajal puudub sellele nähtusele iseloomulik atsetooni lõhn). Isik võib teadvuse kaotada.

Mõnel juhul on laktatsidoosi sümptomiteks erinevate lihasrühmade tahtmatu kokkutõmbumine, krambid või motoorse aktiivsuse nõrgenemine.

Kui ilmneb üks või mitu selle haiguse sümptomit, peate viivitamatult võtma vereanalüüsi. Kas piimhappesisaldus on suurenenud ja kas reservaluselisust pole alahinnatud, saab näidata ainult laboratoorsest vereanalüüsist. Just need näitajad viitavad laktatsidoosi tekkele organismis.

Laktatsidoosi ravi on peamiselt suunatud hüpoksia ja atsidoosi kiirele kõrvaldamisele. Patsient peab intravenoosselt tilgutama naatriumvesinikkarbonaadi lahust (4% või 2,5%) kuni 2 liitrit päevas. Selle haiguse puhul on kohustuslik insuliinravi või monokomponentravi. Täiendava ravina kasutatakse karboksülaasi, vereplasma ja väikestes annustes hepariini intravenoosset manustamist.

Laktatsidoosi põhjused on hädavajalikud kiiresti kõrvaldada. Kui sellise seisundi ilmnemise põhjustas metformiin, tuleb selle manustamine lõpetada.

Inimkeha on hästi koordineeritud mehhanism, milles kõik käimasolevad protsessid on omavahel seotud. Kui üks lülidest on rikutud, on kõik teised vastuolulised, tekivad mitmesugused haigused, mis nõuavad kiiret ravi. Laktatsidoos (laktatsidootiline kooma) on proviinhappe metabolismi rikkumine, mille tagajärjel suureneb piimhappe sisaldus veres ja kudedes järsult. See on väga ohtlik seisund, mis põhjustab patsientide surma.

Mis on laktatsidoosi mõiste diabeetikutel, miks see haigus areneb? See patoloogia on suhkurtõve komplikatsioon. Laktaadi liigse kogunemisega lihaskudedesse, verre ja ajju tekib piimakooma. See seisund ei ole eraldiseisev haigus, vaid esineb enamasti ketoatsidootilise või hüperosmolaarse kooma taustal.

Miks laktatsidoos areneb?

• ravi biguaniididega (hüpoglükeemilised ravimid);
• kudede ja elundite vereringe ja hapnikuvarustuse rikkumine;
• rasedus diabeediga patsientidel;
• ülekantud külmetushaigused, nakkushaigused;
• metaboolsete protsesside ebaõnnestumine;
• neerude, maksa häired;
• ketoatsidoos.

Laktatsidoos on üsna raske, selle suremus on kõrge, kuni 90%.

II tüüpi diabeediga patsientide raviks kasutatakse ravimeid, sealhulgas metformiini biguaniidi. Kui patsiendil on neerupuudulikkus, võib see ravim põhjustada laktatsidoosi. Kõrvaltoimed võivad olla põhjustatud ravimi ebaõigest kasutamisest või selle üleannustamisest.

Haiguse kliinilised tunnused

Haigus esineb väga kiiresti, ilma hoiatusmärkideta. Äge laktatsidoos areneb 2-3 tunni jooksul ja viib kiiresti üldise seisundi halvenemiseni, teadvuse kaotuseni.

Laktatsidoosi suurenemise sümptomid 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral:

• valutav valu rinnus;
• lihased, peavalu;
• madal vererõhk;
• Kussmauli hingamine (sagedane, mürarikas hingamine);
• uriini eritumise vähenemine;
• letargia, apaatia;
• B-vitamiini puudus₁;
• kahvatus, kuiv nahk;
• unisus või unetus;
• kiire väsimus pärast vähimatki füüsilist pingutust.

Vere seerumi kliiniliste testide läbimisel tuvastatakse piimhappe taseme tõus, happe-aluse tasakaal väheneb. Patsiendi hingamisel ei teki atsetoonile iseloomulikku lõhna.

Mis on laktatsidoosi sümptomid, kuidas see seisund avaldub ja millised on selle peamised tunnused? Patsiendi seisundi halvenemise käigus tekib iiveldus, oksendamine, kõhuvalu. Arteriaalne veri pakseneb, võivad tekkida verehüübed, hemorraagiline nekroos üla- ja alajäsemete falangides. Refleksid on häiritud, ilmnevad tahtmatud lihaste kokkutõmbed. Südamepuudulikkus areneb kudede hapnikuvaeguse taustal, suureneb insuldi, müokardiinfarkti, soolte ja kopsude risk.

Laktatsidoos kutsub esile selliseid häireid siseorganite ja süsteemide töös, mis viivad patsiendi surmani, kui arstiabi õigeaegselt ei osutata.

Laktatsidoosi ravimeetodid

Laktatsidoos 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral - mis see haigus on, millised on selle sümptomid ja millist ravi tuleks läbi viia? See on haigus, mis on põhjustatud keha ainevahetusprotsesside rikkumisest. Ravi on suunatud ainevahetuse, happe-aluse tasakaalu taastamisele, kudede hapnikuvarustuse taastamisele. Samuti normaliseerivad nad veetasakaalu, neerufunktsiooni ja kõrvaldavad anuuria.

Patsiendi erakorraline abi viiakse läbi naatriumvesinikkarbonaadi lahuste intravenoosse manustamisega. Vere pH taastamiseks võtavad patsiendid Trisamiini. Kui happe-aluse tasakaal on alla 7, tehakse hemodialüüs.

Ravi ajal jälgitakse pidevalt vererõhku, pH-d, kaaliumi ja kaltsiumi taset veres ning tehakse elektrokardiogramm.

Tehke vereplasma või reopolüglütsiini intravenoosne manustamine, karboksülaasiga tilgutajad. Vere hüübimise aeglustamiseks on ette nähtud antikoagulandid. Glükoosi tase normaliseerub insuliini süstimisega.

Ravi valitakse iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt, võttes arvesse seisundi tõsidust ja individuaalseid omadusi. Ravi viiakse läbi haiglas meditsiinitöötajate range järelevalve all.

Laktatsidoosi ennetamine

Tõsise haiguse arengu vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• võtke arvesse biguaniidide kõrvaltoimeid, võtke ravimeid rangelt arsti soovitusel;
• immuunsuse tugevdamine;
• viiruslike, külmetushaiguste õigeaegne ravi arsti järelevalve all;
• dispanser vaatlus endokrinoloogi juures.

I ja II tüüpi suhkurtõvega patsiendid peavad pidevalt jälgima veresuhkru taset, läbi viima ennetavat ravi ja külastama arsti. Oluline on järgida arsti soovitusi, järgida madala süsivesikute sisaldusega dieeti ja juhtida tervislikku eluviisi.

Laktatsidoos suhkurtõve korral on haiguse kontrollimatu kulgemise tagajärg. Selle tulemusena on ainevahetus häiritud, orgaanilised happed toodetakse suurtes kogustes ja kogunevad kudedesse ja elunditesse. Inimkeha ei tule sellise seisundiga ise toime, seetõttu tekib piimakooma.

Laktatsidoos või, nagu seda nimetatakse ka laktatsidoos, mis kutsub esile hüperlaktatsideemilise kooma, on äärmiselt äge tüsistus, mis on oluline ka suhkurtõve korral ja mida põhjustab piimhappe kogunemine organismi (skeletilihastesse, aju ja nahk) olulisel määral.kogus koos järgneva metaboolse atsidoosi tekkega. Laktatsidoos, mille sümptomeid peaksid diabeediga patsiendid eriti teadma, põhjustavad mitmed tegurid, millest me allpool räägime.

Laktatsidoosi etioloogia (põhjused).

Laktatsidoosi arengut provotseerivad järgmised tingimused:

• Põletikulised ja nakkushaigused;
• massiivne verejooks;
• Alkoholism selle kroonilises staadiumis;
• Vürtsikas ;
• Raske iseloomuga füüsilised vigastused;
• Maksahaigused (kroonilised).

Laktatsidoosi ja vastavat tüüpi sümptomeid põhjustavate tegurite koguarvus on biguaniidide tarbimisel eriline koht. Sel juhul tekivad laktatsidoosi sümptomid patsientidel, kes võtavad antihüperglükeemilisi ravimeid koos selle aine sisaldusega kompositsioonis. Isegi selle minimaalne annus kahjustatud neerude või maksa korral võib esile kutsuda laktatsidoosi, mida soodustab eelkõige nende ravimite kogunemine organismi.

Laktatsidoosi teke tekib skeletilihastes esineva hüpoksia ajal, mis võib olla seotud näiteks pikaajalise füüsilise stressiga. Laktatsidoosi põhjus ilma hüpoksia ilmse esinemiseta võib olla, aga ka mitmed muud tüüpi kasvajaprotsessid. See hõlmab ka hingamispuudulikkust, ägedat südameinfarkti ühes kopsus, sooltes, aga ka tiamiini puudust organismis.

Laktatsidoos: sümptomid

Enamasti areneb laktatsidoos ägedas vormis vaid mõne tunni jooksul, samas kui selle lähteaineid ei pruugi olla. Seejärel võivad patsiendid kogeda lihasvalu ja valu, mis tekib rinnaku taga. Iseloomulikud nähud on mitmesugused düspeptilised nähtused, apaatia, suurenenud hingamine, unetus või, vastupidi, unisus.

Peamised sümptomid on aga kardiovaskulaarse puudulikkuse ilmingud, mida raskendab hiljem raske atsidoos. Selle taustal moodustuvad hiljem muutused, mis kajastuvad müokardile iseloomulikus kontraktiilsuses.

Lisaks on patsiendi üldise seisundi dünaamika progresseeruv halvenemine, mille puhul oksendamine ja kõhuvalu võivad olla seotud atsidoosi suurenemisega. Kui seisund halveneb laktatsidoosiga, eristuvad sümptomid ka mitmesuguste neuroloogiliste sümptomitega, alates arefleksiast kuni pareesi ja hüperkineesini.

Vahetult enne kooma arengut, millega kaasneb teadvusekaotus, täheldatakse mürarikast hingamist, mida iseloomustavad kaugelt kuuldavad hingamisteede mürad, samas kui sellele nähtusele iseloomulik atsetooni lõhn väljahingatavas õhus puudub. Seda tüüpi hingamine kaasneb tavaliselt metaboolse atsidoosiga.

Siis iseloomustavad laktatsidoosi sümptomid kollapsi arengu kujul: esmalt oligoanuuriaga ja seejärel anuuriaga, mille vastu tekib intravaskulaarne vere hüübimine (või DIC). Sageli iseloomustavad laktatsidoosi sümptomeid intravaskulaarne tromboos koos hemorraagilise nekroosiga, mis mõjutab varbaid ja käsi. Tuleb märkida, et laktatsidoosi kiire areng, mis tekib mõne tunni jooksul, ei aita kaasa diabeetilisele koomale iseloomulike tunnuste tuvastamisele. Nende nähtude hulka kuuluvad eelkõige keele ja limaskestade kuivus, aga ka üldine naha kuivus. Tähelepanuväärne on, et sel juhul on kuni 30% hüperosmolaarse ja diabeetilise koomaga patsientidest laktatsidoosi diagnoosile vastavad elemendid.

Laktatsidoosi diagnoosimine ja ravi

Laktatsidoosi diagnoosimist ülalnimetatud sümptomitega on üsna raske kindlaks määrata, kuigi neid võetakse arvesse abikriteeriumitena. Usaldusväärne olemus on laboratoorsed kriteeriumid, mis põhinevad sel juhul piimhappe sisalduse suurenemise määramisel veres, samuti vesinikkarbonaatide sisalduse ja reservi aluselisuse vähenemisel, mõõdukal hüperglükeemial ja atsetonuuria puudumisel.

Arvestades laktatsidoosi ja selle sümptomeid, määratakse ravi eelkõige hüpoksia, aga ka atsidoosi enda kiireks kõrvaldamiseks. Laktatsidoosi ja sümptomite vältimatu abi hõlmab naatriumvesinikkarbonaadi lahuse (2,5 või 4%) intravenoosset tilgutamist kuni 2 l / päevas. Sel juhul tuleks hoida kontrolli all pH tase ja ka kaaliumisisalduse näitajad veres. Laktatsidoosi ja ravisümptomite korral on kohustuslik ka intensiivse geneetiliselt muundatud toimega insuliinravi või lühikese toimega monokomponentne insuliinravi. Laktatsidoosi ja ravisümptomite lisakomponentidena kasutatakse intravenoosset karboksülaasi tilgutimeetodil, manustades umbes 200 mg päevas, manustades intravenoosset vereplasma, väikestes annustes hepariini, mis aitavad kaasa hemostaasi korrigeerimisele, ja reopoliglükiini kasutuselevõtt on asjakohased.

Kooma ennetamine

Ennetamine, mis aitab kaasa laktatsideemilise kooma tekke vältimisele laktatsidoosi taustal, mille sümptomeid me eespool käsitlesime, on vastavalt hüpoksia ennetamine, samuti diabeedi kompenseerimise kontrollimise ratsionaalsus. Samuti nõuab laktatsidoos, mille sümptomid võivad ilmneda biguaniidide kasutamisel, nende annuste individuaalsel määramisel rangelt koos viivitamatu tühistamisega kaasnevate haiguste (või jne) korral. Laktatsidoosi sümptomid on olulised ka mädasete protsesside korral, seetõttu peaksid ka suhkurtõvega patsiendid biguaniidide võtmisel seda tunnust arvestama.

Kui teil on kahtlusi laktatsidoosi ja sellega kaasnevate nüansside suhtes, mida me artiklis käsitlesime, peaksite viivitamatult pöörduma endokrinoloogi poole.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Pole saladus, et mikroorganismid osalevad iga inimese kehas erinevates protsessides, sealhulgas toidu seedimisel. Düsbakterioos on haigus, mille korral on häiritud soolestikku asustavate mikroorganismide suhe ja koostis. See võib põhjustada tõsiseid mao- ja sooltehäireid.

Ületöötamine on seisund, millega tänapäeval sageli silmitsi seisavad mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed. Seda iseloomustab aktiivsuse vähenemine, unisus, tähelepanuhäired ja ärrituvus. Veelgi enam, paljud inimesed usuvad, et ületöötamine pole tõsine probleem ja selle ületamiseks piisab piisavast unest. Tegelikult on sellisest rikkumisest võimatu pika unega lahti saada. Vastupidi, pidev soov magada ja võimetus pärast und jõudu taastada on ületöötamise peamised sümptomid.

Sisu

Laktatsidoos on ohtlik tüsistus, mis on põhjustatud piimhappe kogunemisest skeletilihastesse, nahka ja ajju, samuti metaboolse atsidoosi tekkest. Laktatsidoos kutsub esile hüperlaktatsidemilise kooma arengu, seetõttu on see haigus oluline suhkurtõvega patsientide seas, kes peaksid teadma patoloogilise seisundi põhjuseid.

Kuidas laktatsidoos areneb?

Äge tüsistus, mille korral laktaat siseneb kiiresti verre, on laktatsidoos. Pärast hüpoglükeemiliste ravimite kasutamist võib II tüüpi suhkurtõve korral tekkida laktatsidoos.. See kõrvalreaktsioon on omane biguaniidi ravimitele (Metformiin, Bagomet, Siofor, Glucofage, Avandamet). Riik jaguneb kahte tüüpi:

1. A-tüüpi laktatsidoos - kudede hüpoksia. Organism kogeb hapnikupuudust kriitiliste haiguste korral: sepsis, septiline šokk, maksahaiguse ägedad staadiumid või pärast tugevat füüsilist pingutust.
2. B-tüüpi laktatsidoosi ei seostata kehakudede hüpoksiaga. Esineb ravi ajal teatud diabeedi ja HIV-nakkuse vastaste ravimitega. Seda tüüpi laktatsidoos avaldub sageli alkoholismi või krooniliste maksahaiguste taustal.

Põhjused

Laktatsidoos tekib keha metaboolsete protsesside talitlushäirete tõttu. Patoloogiline seisund ilmneb järgmistel juhtudel:

• 2 tüüpi suhkurtõbi.
• Metformiini üleannustamine (neerukahjustuse tõttu on ravimi kogunemine organismis).
• Lihaste hapnikunälg (hüpoksia) pärast kurnavat füüsilist pingutust. See keha seisund on ajutine ja möödub pärast puhkust iseenesest.
• Kasvajate esinemine kehas (pahaloomulised või healoomulised).
• Kardiogeenne või hüpovoleemiline šokk.
• Tiamiini puudus (vitamiin B1).
• Verevähk (leukeemia).
• Raske kaasuv vigastus.
• Sepsis.
• Erinevate etioloogiate nakkus- ja põletikulised haigused.
• Alkoholismi olemasolu;
• Rikkalik verejooks.
• Mädanevad haavad diabeetiku kehal.
• Äge müokardiinfarkt.
• Hingamispuudulikkus.
• Neerupuudulikkus.
• Kroonilised maksahaigused.
• HIV-nakkuse retroviirusevastane ravi. See ravimite rühm avaldab kehale suurt stressi, mistõttu on väga raske hoida piimhappe taset veres normaalsel tasemel.

Laktatsidoosi nähud

Laktatsidoos tekib välkkiirelt, vaid mõne tunniga. Laktatsidoosi ilmnemise esimesed nähud on järgmised:

• apaatia seisund;
• valu rinnaku taga ja skeletilihastes;
• desorientatsioon ruumis;
• kuivad limaskestad ja nahk;
• silmade või naha kollasus;
• kiire hingamise ilmnemine;
• unisuse ja unetuse ilmnemine.

Patsiendi laktatsidoosi raske vorm väljendub südame-veresoonkonna puudulikkuses. Selline rikkumine kutsub esile muutused müokardi kontraktiilsuses (südamelöökide arv muutub sagedamaks). Edasi halveneb inimkeha üldine seisund, tekivad valud kõhus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus. Pärast seda lisatakse laktatsidoosi neuroloogilised sümptomid:

• arefleksia (ühe või mitme refleksi puudumine);
• hüperkenees (ühe või lihasrühma patoloogilised tahtmatud liigutused);
• parees (mittetäielik halvatus).

Enne hüperlaktatsideemilise kooma tekkimist ilmnevad metaboolse atsidoosi sümptomid: patsiendil tekib sügav ja mürarikas hingamine (helid on selgelt kuuldavad eemalt), millega organism püüab eemaldada organismist liigset piimhapet, ilmneb DIC - sündroom (intravaskulaarne). vere hüübimine). Siis tekivad kollapsi sümptomid: esiteks tekib oliguuria (uriini hulga vähenemine) ja seejärel anuuria (urineerimine puudub). Sageli on jäsemete sõrmede hemorraagilise nekroosi ilmingud.

Diagnostika

Hüperlaktatsideemiat on raske diagnoosida ainult subjektiivsete sümptomite korral, mida testi tulemused ei kinnita. Täiendava kriteeriumina kasutatakse laktatsidoosi sümptomatoloogiat. Rohkem usaldusväärsed on laboriandmed, mis põhinevad piimhappe mõõtmisel. Lisaks määratlevad nad:

• bikarbonaatide kogus (laktatsidoosiga vähenevad need kiiresti);
• hüperglükeemia aste;
• atsetooni puudumine uriinis (atsetonuuria).

Laktatsidoosi ravi

Laktatsidoosi sümptomite ilmnemisel on vaja viivitamatult anda inimkehale esmaabi, mis seisneb 4% või 2,5% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse (kuni 2000 ml päevas) intravenoosses (tilguti kaudu) manustamises. Raviks kasutatakse pikatoimelist insuliinravi või monokomponentravi "lühikese" insuliiniga. Meditsiiniasutuses kasutatakse lisaks karboksülaasi preparaate (intravenoosne tilk - 200 mg päevas). Lisaks manustatakse reopolüglütsiini, vereplasma, hepariini lahust (väikestes annustes).

Ärahoidmine

Sagedamini ilmneb piimhappe liig inimestel, kes ei kahtlustanud suhkurtõve olemasolu, mistõttu vajalikku ravi ei tehtud. Et laktatsidoos ei põhjustaks ägenemisi, tuleb tulevikus rangelt järgida õige toitumise ekspertide soovitusi, läbida ennetavad uuringud ja testid.

Kindlasti tuleb arvesse võtta hüpoglükeemiliste ravimite toime iseärasusi mõnedele diabeetikutele. Kui terviseprobleeme pole, siis ei põhjusta ravimid laktatsidoosi näol tüsistusi ja täidavad tõhusalt oma funktsiooni. Viiruse või nakkusetekitajate olemasolul organismis võib tulemus pärast aine manustamist olla ettearvamatu. Sel põhjusel on isegi vähimagi kahtluse korral enne kasutamist vajalik arsti konsultatsioon.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!