Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks. Parimad põletikuvastased ravimid Põletikuvastased ravimid

Põletikuvastased ravimid I

ravimid, mis pärsivad põletikulist protsessi, takistades arahhidoonhappe mobilisatsiooni või transformatsiooni. P. s. ei hõlma ravimeid, mis võivad mõjutada põletikulist protsessi muude mehhanismide kaudu, eriti "põhilisi" reumavastaseid ravimeid (kullasoolad, D-penitsillamiin, sulfasalasiin), (kolhitsiin), kinoliini derivaadid (klorokviin).

P.-ga on kaks peamist rühma: glükokortikosteroidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Näidustus glükokortikosteroidide kasutamiseks P. s. on valdavalt patoimmuunsed. Neid kasutatakse laialdaselt sidekoe süsteemsete haiguste (sidekoe), artriidi, sarkoidoosi, alveoliidi, mittenakkuslike põletikuliste nahahaiguste ägedas faasis.

Võttes arvesse glükokortikosteroidide mõju paljudele organismi funktsioonidele (vt. Kortikosteroidhormoonid) ja võimalikku sõltuvuse kujunemist mitmete haiguste (ja teiste) käigust, on nende ravimite kasutamise regulaarsus (ohtlikud ilmingud). tagasivõtmisest) kuni nende määramiseni P. s. ettevaatusega ja püüavad lühendada nende pideva kasutamise kestust. Seevastu kõigi P. s. Glükokortikosteroididel on kõige tugevam põletikuvastane toime, seetõttu on nende kasutamise otseseks näidustuseks põletikuline protsess, mis on eluohtlik või patsiendi töövõimet ohustav (kesknärvisüsteemis, südame juhtivussüsteemis,. silmad jne).

Glükokortikosteroidide kõrvaltoimed sõltuvad nende ööpäevasest annusest, kasutamise kestusest, manustamisviisist (lokaalne, süsteemne), samuti ravimi enda omadustest (mineralokortikoidide toime raskusaste, toimed jne). Nende lokaalse kasutamise korral on võimalik lokaalne resistentsuse vähenemine nakkusetekitajate suhtes koos kohalike nakkuslike komplikatsioonide tekkega. Glükokortikosteroidide süsteemsel kasutamisel Cushingi tõbi, steroidne mao, steroid, osteoporoosi teke, naatriumi- ja veepeetus, kaaliumi kadu, arteriaalne, müokardi düstroofia, nakkuslikud tüsistused (peamiselt tuberkuloos), psühhoosi teke, võõrutussündroom mitmed haigused (teravad sümptomid pärast ravi katkestamist), neerupealiste puudulikkus (pärast glükokortikosteroidide pikaajalist kasutamist).

Glükokortikosteroidide süsteemse kasutamise vastunäidustused: tuberkuloos ja muud nakkushaigused, suhkurtõbi (sealhulgas menopausijärgsel perioodil), mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, arteriaalne hüpertensioon, kalduvus tromboosile, vaimsed häired,. Paikselt (hingamisteede) kasutamisel on peamiseks vastunäidustuseks nakkusprotsessi esinemine samas kehapiirkonnas.

Allpool on toodud P.s.-ina kasutatavate glükokortikosteroidide peamised vabanemisvormid.

Beklametasoon- doseeritud (beklomet-easyhaler) ja doseeritud inhalatsiooniks bronhiaalastma korral (aldetsiin, beklasoon, beklomet, beklokort, beklofort, bekotiidid) või intranasaalseks kasutamiseks allergilise riniidi korral (bekonaas, nasobek) 0,05, 0,25 ja 0, . mgühes annuses. Bronhiaalastma korral jääb päevaraha vahemikku 0,2-0,8 mg. Suuõõne ja ülemiste hingamisteede kandidoosi tekke vältimiseks on soovitatav pärast iga ravimi sissehingamist suuõõne vett juua. Ravi alguses esineb mõnikord kähedust, kurguvalu, mis tavaliselt kaovad esimese nädala jooksul.

beetametasoon(Celeston) - tabletid 0,5 mg ja lahus 1 ampullides ml (4 mg) intravenoosseks, intraartikulaarseks, subkonjunktivaalseks manustamiseks; depoovorm ("diprospan") - lahus 1 ampullides ml (2 mg beetametasoondinaatriumfosfaat ja 5 mg aeglaselt imenduv beetametasoondipropionaat) intramuskulaarseks ja intraartikulaarseks manustamiseks.

Nahale kandmiseks - kreemid ja tuubides nimetuste all Betnovate (0,1%), Diprolen (0,05%), Kuterid (0,05%), Celestoderm (0,1%).

Budesoniid(budesoniidlest, budesonide forte, pulmicort) – doseeritakse 0,05 ja 0,2 mgühes annuses, samuti doseeritud pulbrina 0,2 mg(pulmicort turbuhaler) inhalatsiooniks bronhiaalastma korral (terapeutiline annus 0,2-0,8 mg/päev); 0,025% salv ("apuleiin") välispidiseks kasutamiseks atoopilise dermatiidi, ekseemi, psoriaasi korral (1-2 korda päevas kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkondadele).

Hüdrokortisoon(solu-cortef, sopolkort N) - süstesuspensioon 5 ml viaalides (25 mg aastal 1 ml), samuti süstelahus 1 ampullides ml (25 mg) ja lüofiliseeritud süstepulber 100 mg kaasasoleva lahustiga. Kasutatakse intravenoosseks, intramuskulaarseks ja intraartikulaarseks manustamiseks (25 mg ravim, väikestes - 5 mg). Välispidiseks kasutamiseks on see saadaval 0,1% kreemide, salvide, losjoonide, emulsioonide (nimetuste "latikort", "locoid" all) ja 1% salvi ("cortade") kujul.

Intraartikulaarsel manustamisel võib ravim põhjustada osteoporoosi teket ja liigeste degeneratiivsete muutuste progresseerumist. Seetõttu ei tohi seda kasutada sekundaarse sünoviidi korral deformeeriva artroosiga patsientidel.

Desoniid(prenatsiid) - 0,25% lahus 10 viaalides ml(oftalmiline) ja 0,25% silmasalv (10 G torus). Vees lahustuv halogeenivaba glükokortikoid, millel on väljendunud põletikuvastane toime. See on näidustatud iriidi, iridotsükliidi, episkleriidi, konjunktiviidi, ketendava blefariidi, sarvkesta keemilise kahjustuse korral. Päeval kasutatakse tilka (1-2 tilka 3-4 korda päevas), öösel - silma salvi.

Deksametasoon(dekdaan, deksabeen, deksaven, deksasoon, deksamed, dekson, detasoon, fortekortiin, fortekortiin) - 0,5, 1,5 ja 4 tabletid mg; lahus 1 ampullides ml (4 mg), 2 ml(4 või 8 mg) ja 5 ml (8 mg/ml) intramuskulaarseks või intravenoosseks (isotooniline naatriumkloriidi lahus või 5% glükoosilahus) manustamiseks; 0,1% lahus 10 ja 15 pudelites ml(silmatilgad) ja 0,1% silmasuspensioon 10 viaalides ml. Fluori sisaldav sünteetiline glükokortikoid, millel on väljendunud põletiku- ja allergiavastane toime. Ravimi parenteraalne kasutamine süsteemses ravis ei tohiks olla pikk (mitte rohkem kui nädal). Toas määrata 4-8 mg 3-4 korda päevas.

Klobetasool(dermovate) - 0,05% kreem ja salv tuubides. Kasutatakse psoriaasi, ekseemi, diskoidse erütematoosluupuse korral. Seda kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkondadele 1-2 korda päevas kuni paranemiseni. Kõrvaltoimed: lokaalne nahk.

Mazipredoon- prednisolooni vees lahustuv sünteetiline derivaat: süstelahus 1 ampullides ml(30 tk.) Intravenoosseks (aeglaseks) või intramuskulaarseks manustamiseks, samuti 0,25% emulsioonsalv (Deperzolon) välispidiseks kasutamiseks dermatiidi, ekseemi, mähkmelööbe, samblike, diskoidse luupuse, psoriaasi, väliskõrvapõletiku korral. kantakse nahale õhukese kihiga (taldadele ja peopesadele - kompressioonsidemete all) 2-3 korda päevas. Vältige salvi sattumist silma! Pikaajalisel kasutamisel on võimalikud süsteemsed kõrvaltoimed.

Metüülprednisoloon(medrol, metipred, solu-medrol, urbazon) - tabletid 4, 16, 32 ja 100 mg; kuivainet 250 mg ja 1 G ampullides koos lisatud lahustiga intravenoosseks manustamiseks; depoovormid ("depo-medrol") - süstimiseks 1, 2 ja 5 viaalides ml (40 mg/ml), mida iseloomustab pikaajaline (kuni 6-8 päeva) hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi aktiivsuse pärssimine. Neid kasutatakse peamiselt süsteemse ravi korral (süsteemsed sidekoehaigused, leukeemia, erinevat tüüpi šokid, neerupealiste puudulikkus jne). Depo-Medroli võib manustada intraartikulaarselt (20-40 mg suurtes liigestes, 4-10 mg- väikestes). Kõrvaltoimed on süsteemsed.

Metüülprednisoloonatseponaat("advantan") - salv 15 G torudes. Kasutatakse erinevate ekseemi vormide korral. kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1 kord päevas. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik erüteem, naha atroofia, aknelaadsed elemendid.

Mometasoon- mõõdetud aerosool (1 annus - 50 mcg) intranasaalseks kasutamiseks allergilise riniidi korral (ravim Nasonex); 0,1% kreem, salv (tuubides), losjoon, mida kasutatakse psoriaasi, atoopilise ja muu dermatiidi korral (ravim Elokom).

Intranasaalselt inhaleeritakse 2 annust 1 kord päevas. Salvi ja kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele õhukese kihina 1 kord päevas; losjooni kasutatakse naha karvastele osadele (hõõrutakse paar tilka 1 kord päevas). Pikaajalisel kasutamisel on võimalikud süsteemsed kõrvaltoimed.

Prednisoon(apo-prednisoon) - 5 ja 50 tabletid mg. Kliiniline kasutamine on piiratud.

Prednisoloon(dekortiin N, medopred, prednisool) - tabletid 5, 20, 30 ja 50 mg; süstelahus ampullides 1 ml mis sisaldab 25 või 30 mg prednisoloon või 30 mg mazipredoon (vt eespool); süstesuspensioon ampullides 1 ml (25 mg); lüofiliseeritud pulber 5 ampullis ml (25 mg); silmasuspensioon 10 viaalides ml (5 mg/ml); 0,5% salv tuubides. Süsteemseks raviks kasutatakse seda samadel juhtudel kui metüülprednisolooni, kuid võrreldes sellega on sellel suurem mineralokortikoidne toime koos süsteemsete kõrvaltoimete kiirema arenguga.

Triamtsinoloon(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polkortoloon, triacort, tricort, fluorocort) - 4 tabletti mg; mõõdetud aerosoolid inhaleerimiseks bronhiaalastma korral (1 annus - 0,1 mg) ja intranasaalseks kasutamiseks allergilise riniidi korral (1 annus - 55 mcg); süstelahus ja suspensioon viaalides ja ampullides, igas 1 tk ml(10 või 40 mg); 0,1% kreem, 0,025% ja 0,1% salv nahale kandmiseks (tuubidesse); 0,1% paikseks kasutamiseks hambaravis (Kenalog Orabase). Kasutatakse süsteemseks ja lokaalseks raviks; lokaalne kasutamine oftalmoloogias on keelatud. Intraartikulaarse süstiga (suurtes liigestes 20-40 mg, väikestes liigestes - 4-10 mg) ravitoime kestus võib ulatuda 4 nädalani. ja veel. Sees ja nahal kasutatakse ravimit 2-4 korda päevas.

flumetasoon(lorinden) - 0,02% losjoon. Glükokortikoidid välispidiseks kasutamiseks. Kombineeritud salvide koostises. Seda kasutatakse psoriaasi, ekseemi, allergilise dermatiidi korral. Seda kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkondadele 1-3 korda päevas. Vältige ravimi silma sattumist! Ulatuslike nahakahjustuste korral kasutatakse seda ainult lühikest aega.

Flunisoliid(ingacort, sintaris) - mõõdetud aerosoolid inhaleerimiseks bronhiaalastma korral (1 annus - 250 mcg) ja intranasaalseks kasutamiseks allergilise riniidi korral (1 annus - 25 mcg). Määratud 2 korda päevas.

Fluotsinoloon(sinalar, sinaflan, flukort, flucinar) - 0,025% kreem, salv tuubides. Seda kasutatakse samamoodi nagu flumetasooni.

Flutikasoon(cutiveit, flixonase, flixotide) - mõõdetud annusega aerosool (1 annus - 125 või 250 mcg) ja pulber rotadiskides (annused: 50, 100, 250 ja 500 mcg) inhalatsiooniks bronhiaalastma korral; doseeritud vesisprei intranasaalseks kasutamiseks allergilise riniidi korral. Kandke 2 korda päevas.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid(MSPVA-d) - erineva keemilise struktuuriga ained, millel on lisaks põletikuvastasele toimele reeglina ka valuvaigistav ja palavikuvastane toime. MSPVA-de rühma kuuluvad salitsüülhappe (atsetüülsalitsüülhape, mesalasiin), indooli (indometatsiin, sulindak), pürasolooni (fenüülbutasoon, klofesoon), fenüüläädikhappe (diklofenak), propioonhappe (ibuprofeen, naprokseen, flurbiprofeen), kaam-ketoprofenprofeeni derivaadid. (meloksikaam, piroksikaam, tenoksikaam) ja muud keemilised rühmad (bensüdamiin, nabumetoon, niflumiinhape jne).

MSPVA-de põletikuvastase toime mehhanism on seotud nende tsüklooksügenaasi (COX) ensüümi inhibeerimisega, mis vastutab arahhidoonhappe muundumise eest prostatsükliiniks ja tromboksaaniks. Tsüklooksügenaasil on kaks isovormi. COX-1 - põhiseaduslik, "kasulik", osaleb tromboksaan A 2, prostaglandiini E 2, prostatsükliini moodustumisel. COX-2 on "indutseeritav" ensüüm, mis katalüüsib põletikulises protsessis osalevate prostaglandiinide sünteesi. Enamik MSPVA-sid inhibeerib võrdselt COX-1 ja COX-2, mis ühelt poolt põhjustab põletikulise protsessi pärssimist ja teisest küljest kaitsvate prostaglandiinide tootmise vähenemist, mis häirib reparatiivseid protsesse organismis. mao ja on gastropaatia arengu aluseks. See tähendab, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhitegevuse mehhanismis on ka mehhanism nende peamiste "kõrvaltoimete" väljatöötamiseks, mida õigemini nimetatakse ebasoovitavateks nende kavandatud kasutamisel kui P. s.

MSPVA-sid kasutatakse peamiselt reumatoloogias. Näidustused nende kasutamiseks on muud sidekoe süsteemsed haigused: liigeste ägedad ja kroonilised põletikulised haigused; sekundaarne degeneratiivsete liigesehaiguste korral; mikrokristalliline (, kondrokaltsinoos, hüdroksüapatiit); liigesteväline reuma. Kompleksravi osana kasutatakse MSPVA-sid ka muude põletikuliste protsesside (adnexiit, prostatiit, põiepõletik, flebiit jne), samuti neuralgia, müalgia ja lihasluukonna vigastuste korral. Atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütide vastased omadused (see inhibeerib pöördumatult tsüklooksügenaasi, teistel ravimitel on see toime pöörduv ravimi poolväärtusaja jooksul) viisid selle kasutamiseni kardio- ja angioloogias tromboosi ennetamiseks.

MSPVA ühekordne annus annab ainult valuvaigistava toime. Ravimi põletikuvastane toime ilmneb pärast 7-10 päeva regulaarset kasutamist. Põletikuvastase toime kontroll toimub vastavalt kliinilistele (turse vähenemine, valu tugevus) ja laboratoorsetele andmetele. Kui 10 päeva jooksul toime ei ilmne, tuleb ravim asendada mõne muu NSAID-rühma kuuluva ravimiga. Lokaalse põletikulise protsessiga (bursiit, entesiit, mõõdukalt väljendunud) tuleb ravi alustada paiksete ravimvormidega (salvid, geelid) ja ainult siis, kui efekti pole, tuleb kasutada süsteemset ravi (suukaudselt, suposiitides, parenteraalselt). . Ägeda artriidiga (näiteks podagra) patsiendid - näidustatud on ravimite parenteraalne manustamine. Kliiniliselt väljendunud kroonilise artriidi korral tuleb viivitamatult määrata süsteemne ravi MSPVA-dega, läbi viia tõhusa ja hästi talutava ravimi empiiriline valik.

Kõigil MSPVA-del on võrreldav põletikuvastane toime, mis on ligikaudu võrdne aspiriiniga. Rühmade erinevused on seotud peamiselt kõrvaltoimetega, mis ei ole seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimega.

Kõigile mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele omaste kõrvaltoimete hulka kuuluvad esiteks nn NSAID-gastropaatia koos peamiselt mao antrumi kahjustustega (limaskesta erüteem, hemorraagia, erosioonid, haavandid); võimalik, et mao. Teistest kõrvaltoimete seedetrakti ilmingutest kirjeldatakse ka kõhukinnisust. Neerude tsüklooksügenaasi pärssimine võib kliiniliselt väljenduda vedelikupeetusena (mõnikord koos arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega), ägeda või olemasoleva neerupuudulikkuse progresseerumisega, hüperkaleemiaga. Vähendades trombotsüütide agregatsiooni, võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid soodustada verejooksu, sealhulgas seedetrakti haavandite korral, ja süvendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatia kulgu. Muudest mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimete ilmingutest täheldati kesknärvisüsteemi poolt nahka (sügelus). - (sagedamini indometatsiini kasutamisel), tinnitus, nägemishäired, mõnikord (, segasus,), samuti kõrvaltoimed, mis on seotud individuaalse ülitundlikkusega ravimi suhtes (urtikaaria, Quincke turse).

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise vastunäidustused: kuni 1 aasta (teatud ravimite puhul - kuni 12 aastat); "aspiriin"; maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand; neeru- või maksapuudulikkus, tursed; suurenenud, tulevane, individuaalne talumatus MSPVA-de suhtes ajaloos (astmahood, urtikaaria), raseduse viimane trimester, rinnaga toitmine.

Üksikud MSPVA-d on loetletud allpool.

Lüsiini atsetüülsalitsülaat(aspisool) - süstepulber 0,9 G viaalides koos kaasasoleva lahustiga. Seda manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, peamiselt palavikuga, annuses 0,5-1 G; päevane annus - kuni 2 G.

Atsetüülsalitsüülhape(aspilight, aspiriin, aspiriin UPSA, atsesaal, atsüülpüriin, puhver, magnil, novandool, plidool, saloriin, lubipuru jne) - tabletid 100, 300, 325 ja 500 mg, "kihisevad tabletid" 325 ja 500 mg. Nagu P. koos. määrama 0,5-1 G 3-4 korda päevas (kuni 3 G/päev); tromboosi profülaktikaks, sh. korduvat müokardiinfarkti kasutatakse ööpäevases annuses 125-325 mg(soovitavalt 3 annusena). Üleannustamise korral tekib kõrvades pearinglus. Lastel võib aspiriini kasutamine põhjustada Reye sündroomi väljakujunemist.

Bensüdamiin(tantum) - 50 tabletti mg; 5% geeli tuubis. Erineb hea imenduvuse poolest nahakaudsel kasutamisel; seda kasutatakse peamiselt flebiidi, tromboflebiidi, pärast jäsemete veenide operatsioone. Toas määrake 50 mg 4 korda päevas; geel kantakse kahjustatud piirkonna nahale ja hõõrutakse õrnalt kuni imendumiseni (2-3 korda päevas).

Kasutamiseks hambaravis (gingiviit, glossiit, stomatiit) ja ülemiste hingamisteede haiguste korral (larüngiit, tonsilliit) toodetakse ravimit "Tantum Verde" - pastillid 3 tükki. mg; 0,15% lahus 120 viaalides ml ja mõõdetud aerosool (1 annus - 255 mcg) kohalikuks kasutamiseks.

Günekoloogias kasutatakse preparaati "tantum rose" - 0,1% lahus paikseks manustamiseks, 140 mlühekordselt kasutatavates süstaldes ja kuivaines sarnase lahuse valmistamiseks kotikestes, mis sisaldavad 0,5 G bensüdamiinvesinikkloriid ja teised koostisained (kuni 9,4 G).

Allaneelamisel ja paikselt manustatava ravimi resorptiivsel toimel on võimalikud kõrvaltoimed: suukuivus, iiveldus, turse, unehäired, hallutsinatsioonid. Vastunäidustused: vanus kuni 12 aastat, rasedus ja imetamine, suurendatud ravimiga.

diklofenak(veral, voltaren, votrex, diklogeen, diklomaks, naklof, naklofeen, ortofen, rumafeen jne) - 25 ja 50 tabletid mg; retard tabletid 75 ja 100 mg; 50 igaüks mg; kapslid ja retardkapslid (75 ja 100 mg); 2,5% süstelahus 3 ja 5 ampullides ml(75 ja 125 mg); rektaalne 25, 50 ja 100 juures mg; 0,1% lahus 5 viaalides ml- silmatilgad (ravim "naklof"); 1% geeli ja 2% salvi tuubides. Sees on täiskasvanutele ette nähtud 75-150 mg/ päev 3 annusena (retard vormid 1-2 annusena); intramuskulaarselt - igaüks 75 mg/ päev (erandina alla 75 mg 2 korda päevas). Juveniilse reumatoidartriidi korral ei tohi täpne annus ületada 3 mg/kg. Geeli ja salvi (kahjustatud piirkonna nahale) kasutatakse 3-4 korda päevas. Ravim on hästi talutav; kõrvaltoimed on haruldased.

Ibuprofeen(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofeen, solpaflex jne) - tabletid 200, 400 ja 600 mg; dražeed 200 tükki mg; pika toimeajaga kapslid 300 mg; 2% ja 2% suspensioon 100 viaalides ml ja suspensioon 60 ja 120 viaalides ml (100 mg kell 5 ml) suukaudseks manustamiseks. Terapeutiline annus täiskasvanutel suukaudselt on 1200-1800 mg/ päev (maksimaalselt - 2400 mg päevas) 3-4 annusena. Ravim "Solpaflex" (pikaajaline toime) on ette nähtud 300-600 mg 2 korda päevas. (maksimaalne päevane annus 1200 mg). Üleannustamine võib põhjustada maksafunktsiooni häireid.

Indometatsiin(indobeen, indomiin, metindool) - tabletid ja dražeed 25 tk mg; retard tabletid 75 tükki mg; kapslid 25 ja 50 mg; rektaalsed ravimküünlad 50 ja 100 mg; süstelahus 1 ja 2 ampullides ml(30 eest mg aastal 1 ml); 1% geel ja 5% salv tuubides nahale kandmiseks. Terapeutiline annus täiskasvanutel sees on 75-150 mg/ päev (3 annusena), maksimaalne - 200 mg/ päev kasutada 1 kord päevas. (ööseks). Ägeda podagrahoo korral on soovitatav ravimit võtta 50-aastaselt mg iga 3 h. Üleannustamise korral on võimalik terav peavalu ja pearinglus (mõnikord koos tõusuga), samuti iiveldus, desorientatsioon. Pikaajalisel kasutamisel täheldatakse retino- ja ravimi ladestumist võrkkestas ja sarvkestas.

Ketoprofeen(actron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket spray) - 50 kapslit mg, tabletid 100 mg ja retard tabletid 150 ja 200 mg; 5% lahus (50 mg/ml) suukaudseks manustamiseks (tilgad); süstelahus (50 mg/ml) 2 ampullides ml; lüofiliseeritud kuivained intramuskulaarseks süstimiseks ja sama intravenoosseks manustamiseks, 100 mg lisatud lahustiga viaalides; küünlad 100 mg; 5% koort ja 2,5% geeli tuubides; 5% lahus (50 mg/ml) välispidiseks kasutamiseks, 50 ml pihustuspudelis. Määra sees 50-100 mg 3 korda päevas; retard tabletid - 200 mg 1 kord päevas söögi ajal või 150 mg 2 korda päevas; küünlaid, samuti kreemi ja geeli kasutatakse 2 korda päevas. (öösel ja hommikul). Intramuskulaarselt süstitakse 100 mg 1-2 korda päevas; intravenoosne manustamine toimub ainult haiglas (juhul, kui intramuskulaarne süstimine ei ole võimalik), ööpäevases annuses 100-300 mg mitte rohkem kui 2 päeva. leping.

Clofezon(percluson) - klofeksamiidi ja fenüülbutosooni ekvimolekulaarne ühend kapslites, suposiitides ja salvi kujul. See toimib kauem kui fenüülbutasoon; määratud 200-400 mg 2-3 korda päevas. Ravimit ei tohi kombineerida teiste pürasolooni derivaatidega.

Mesalasiin(5-AGA, salosinaal, salofalk), 5-aminosalitsüülhape - dražeed ja enterokattega tabletid 0,25 ja 0,5 G; rektaalsed ravimküünlad 0,25 ja 0,5 G; suspensioon kasutamiseks klistiirides (4 G 60 juures ml) ühekordselt kasutatavates pakendites. Seda kasutatakse Crohni tõve, haavandilise koliidi, ärritunud soole sündroomi, operatsioonijärgse anastomoosi, tüsistunud hemorroidide korral. Nende haiguste ägenemise faasis 0,5-1 G 3-4 korda päevas, säilitusraviks ja ägenemiste ennetamiseks - igaüks 0,25 G 3-4 korda päevas.

Meloksikaam(movalis) - tabletid 7,5 mg; rektaalsed ravimküünlad 15 tk mg. See pärsib peamiselt COX-2, seetõttu on sellel vähem väljendunud haavandiline toime kui teistel MSPVA-del. Artroosiga patsientide sekundaarse põletiku terapeutiline annus - 7,5 mg/päev; reumatoidartriidi korral kasutage maksimaalset ööpäevast annust - 15 mg(2 annusena).

Nabumeton(relafen) - tabletid 0,5 ja 0,75 G. metaboliseeritakse maksas, moodustades aktiivse metaboliidi, mille T1/2 on umbes 24 h. Väga tõhus reumatoidartriidi korral. Määratud 1 kord päevas. annuses 1 G, vajadusel - kuni 2 G/ päev (2 annusena). Kõrvaltoimed, välja arvatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul tavalised: eosinofiilse kopsupõletiku, alveoliit, interstitsiaalne nefriit, nefeootiline sündroom, hüperurikeemia tekke võimalus.

Naprokseen(apo-naprokseen, apranaks, daproks, nalgesiin, naprobeen, naprosiin, noritis, pronakseen) - tabletid 125, 250, 275, 375, 500 ja 550 mg; suukaudne suspensioon (25 mg/ml) 100 viaalides ml; rektaalsed ravimküünlad 250 ja 500 mg. on väljendunud valuvaigistav toime. Määrake 250-550 mg 2 korda päevas; ägeda podagrahoo korral on esimene annus 750 mg, siis iga 8 h 250-500 võrra mg 2-3 päeva jooksul (kuni rünnak peatub), pärast mida annust vähendatakse.

Niflumiinhape(donalgin) - kapslid 0,25 G. Reumaatiliste haiguste ägenemise korral 0,25 G 3 korda päevas (maksimaalselt 1 G/ päevas), kui paranemine on saavutatud, vähendatakse annust 0,25-0,5-ni G/ päev Ägeda podagrahoo korral on esimene annus 0,5 G, pärast 2 h - 0,25 G ja pärast veel 2 h - 0,25 G.

Piroksikaam(apo-piroksikaam, brexic-DT, moven, pirocam, remoxicam, roksikaam, sanikaam, felden, hotemin, erazon) - 10 ja 20 tabletid ja kapslid mg; lahustuvad tabletid 20 mg; 2% lahus (20 mg/ml) süstimiseks 1 ja 2 ampullides ml; rektaalsed ravimküünlad 10 ja 20 tk mg; 1% kreem, 1% ja 2% geel tuubides (nahale kandmiseks). Pärast imendumist tungib see hästi sünoviaalvedelikku; T 1/2 vahemikus 30 kuni 86 h. Määrake sees, intramuskulaarselt ja suposiitides 1 kord päevas. annuses 20-30 mg(maksimaalne annus - 40 mg/päev); ägeda podagrahoo korral esimesel päeval 40 mgüks kord, järgmise 4-6 päeva jooksul - 20 mg 2 korda päevas. (podagra pikaajaliseks raviks ei ole ravim soovitatav).

Sulindak(clinoril) - tabletid 200 mg. Määrake 2-3 korda päevas. Terapeutiline annus on 400-600 mg/ päev

Tenoksikaam(tenikaam, tenoktüül, tilkotil, tobitil) - 20 tabletid ja kapslid mg; rektaalsed ravimküünlad 10 tk mg. See tungib hästi sünoviaalvedelikku; T 1/2 60-75 h. Määratud 1 kord päevas. keskmiselt 20 mg. Esimese kahe päeva ägeda podagrahoo korral antakse maksimaalne ööpäevane annus - 40 mg. Erilised kõrvaltoimed: paistetus ümber, nägemishäired; interstitsiaalne, glomerulonefriit, on tõenäoline.

Fenüülbutasoon(butadioon) - tabletid 50 ja 150 mg, dražee 200 mg; 20% süstelahus (200 mg/ml) 3 ampullides ml; 5% salv tuubides. Määrati suuliselt 150 mg 3-4 korda päevas. Salvi kantakse õhukese kihina (ilma hõõrumata) kahjustatud liigese või muu kahjustatud piirkonna nahale (dermatiidi, nahapõletuse, putukahammustuse, pindmise tromboflebiidi jne korral) 2-3 korda päevas. Sügava tromboflebiidi korral ravimit ei kasutata. teistel MSPVA-del on suurem tõenäosus aplastilise ja agranulotsütoosi tekkeks.

Flurbiprofeen(flugaliin) - tabletid 50 ja 100 mg, kapslid retard 200 iga mg; rektaalsed ravimküünlad 100 tk mg. Terapeutiline annus on 150-200 mg/ päev (3-4 annusena) on maksimaalne päevane annus 300 mg. Retard kapsleid kasutatakse 1 kord päevas.

II Põletikuvastased ravimid

Põletikuliste protsesside nõrgendamise võimel on erinev keemiline struktuur. Sellega seoses on kõige aktiivsemad neerupealiste koore hormoonid ja nende sünteetilised asendajad - nn glükokortikoidid (prednisoloon, deksametasoon jne), millel on lisaks tugev allergiavastane toime. Glükokortikoidravi ajal avalduvad sageli nende kõrvaltoimed: ainevahetushäired, naatriumi- ja veepeetus organismis ning vereplasma mahu suurenemine, vererõhu tõus, mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandid, immuunsuse allasurumine jne. Glükokortikoidide pikaajalisel kasutamisel tekib neerupealistes looduslike hormoonide süntees, mille tulemusena võivad nende ravimite kasutamise lõpetamisel tekkida neerupealiste koore ebapiisava funktsiooni tunnused. Sellega seoses tuleb ravi glükokortikoididega läbi viia pideva meditsiinilise järelevalve all, nende kasutamine ilma arsti retseptita on ohtlik. on ka osa paljudest salvidest ja suspensioonidest (näiteks prednisolooni salv, salvid "Ftorocort", "Sinalar", "Locacorten", "Lorinden C", "Celestoderm V" jne), mida kasutatakse välispidiselt põletikuliste haiguste korral nahk ja limaskestad. Samuti ei tohiks te neid ravimvorme kasutada ilma arsti retseptita, sest. sel juhul võivad tekkida teatud nahahaiguste ägenemised ja muud tõsised tüsistused.

Nagu P. koos. kasutatakse mõningaid valuvaigisteid nn mitte-narkootiliste valuvaigistite hulgast, näiteks atsetüülsalitsüülhapet, analginit, amidopüriini, butadiooni ja nendega sarnaseid ravimeid (indometatsiin, ibuprofeen, ortofeen jne). Põletikuvastase toime poolest jäävad nad glükokortikoididele alla, kuid neil on ka vähem väljendunud kõrvalmõju, mis võimaldab neid laialdaselt kasutada liigeste, lihaste ja siseorganite põletikuliste haiguste raviks.

Samuti on mõõdukas põletikuvastane toime (tanniin, tanalbiin, tammekoor, romasuloon, aluseline vismutnitraat, dermatool jne), mida kasutatakse peamiselt paikselt naha ja limaskestade põletikuliste kahjustuste korral. Moodustades kudede valkainetega kaitsekile, kaitsevad nad limaskesti ja kahjustatud pinda ärrituse eest ning takistavad põletikulise protsessi edasist arengut.

Seedetrakti põletikuliste protsesside korral, eriti lastel, on need ette nähtud näiteks tärklise lima, linaseemnete, riisivee jms; neil ei ole põletikuvastast toimet, vaid kaitsevad ainult limaskesta pinda ärrituse eest. Ravimite väljakirjutamisel kasutatakse ka ümbrisaineid, mis lisaks põhilisele mõjuvad ka ärritavalt.

Loetletud ravimite rühmad ei mõjuta otseselt põletiku põhjust. Seevastu kemoterapeutilistel ravimitel – sulfaniilamiidravimitel jne – on spetsiifilised põletikuvastased omadused, mille määrab peamiselt nende võime suruda maha teatud mikroorganismide elutegevust, vältida põletikuliste protsesside teket nakkushaiguste korral. Neid kasutatakse nakkusliku päritoluga põletikulistes protsessides ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

- lek. in va, valdavad ilmingud muutuvad põletikuliseks. protsessid. Erinevused keemias. struktuur ja toimemehhanismid põhjustavad P. jagunemist. steroidsete ja mittesteroidsete ravimite puhul. Steroid P. koos. keemia järgi. struktuur kuulub 11,17 dihüdroksüsteroidide hulka. Mööda…… Keemia entsüklopeedia

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimite rühm, mille toime on suunatud sümptomaatilisele ravile (valu leevendamine, põletik ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende toime põhineb spetsiaalsete ensüümide, mida nimetatakse tsüklooksügenaasideks, tootmise vähenemisel, mis käivitavad reaktsioonimehhanismi patoloogilistele protsessidele organismis, nagu valu, palavik, põletik.

Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsuse tagab hea efektiivsus piisava ohutuse ja madala toksilisuse taustal.

NSAID-i rühma tuntuimad esindajad on enamiku maailma riikide apteekides saadaval olev aspiriin (atsetüülsalitsüülhape), ibuprofeen, analgiin ja naprokseen. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei ole MSPVA, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib valu ja temperatuuri vastu samal põhimõttel (blokeerides COX-2), kuid peamiselt ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu ülejäänud keha mõjutamata.

Tööpõhimõte

Valulikkus, põletik ja palavik on levinud patoloogilised seisundid, mis kaasnevad paljude haigustega. Kui arvestada patoloogilist kulgu molekulaarsel tasemel, näeme, et keha "sunnib" kahjustatud kudesid tootma bioloogiliselt aktiivseid aineid - prostaglandiine, mis veresoontele ja närvikiududele toimides põhjustavad lokaalset turset, punetust ja valu.

Lisaks mõjutavad need hormoonitaolised ained, jõudes ajukooresse, termoregulatsiooni eest vastutavat keskust. Seega antakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või elundites, seega tekib vastav reaktsioon palaviku näol.

Nende prostaglandiinide ilmumise mehhanismi käivitamise eest vastutab rühm ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasideks (COX). Mittesteroidsete ravimite peamine toime seisneb nende ensüümide blokeerimises, mis omakorda põhjustab prostaglandiinide tootmise pärssimist, mis suurendavad prostaglandiinide tootmist. valu eest vastutavate notsitseptiivsete retseptorite tundlikkus. Järelikult peatatakse valulikud aistingud, mis toovad inimesele kannatusi, ebameeldivaid aistinguid.

Toimemehhanismi taga olevad tüübid

MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Selle rühma ammutuntud ravimid jaotati nende keemilise struktuuri või päritolu järgi tüüpidesse, sest siis oli nende toimemehhanism veel teadmata. Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vastupidi, klassifitseeritakse tavaliselt toimepõhimõtte järgi - sõltuvalt sellest, millist tüüpi ensüümidele nad toimivad.

Tsüklooksügenaasi ensüüme on kolme tüüpi – COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Samal ajal mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid olenevalt tüübist kahte peamist. Selle põhjal jagatakse MSPVA-d rühmadesse:

COX-1 ja COX-2 mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid).- toimima kohe mõlemat tüüpi ensüümidele. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on meie kehas pidevalt olemas, täites erinevaid olulisi funktsioone. Seetõttu võivad nendega kokkupuutega kaasneda mitmesugused kõrvalmõjud ja eriti negatiivne mõju on seedetraktile. See hõlmab enamikku klassikalisi MSPVA-sid. selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm mõjutab ainult ensüüme, mis ilmnevad teatud patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku, juuresolekul. Selliste ravimite võtmist peetakse ohutumaks ja eelistatavamaks. Seedetraktile need nii negatiivselt ei mõju, kuid samas on kardiovaskulaarsüsteemi koormus suurem (võivad tõsta survet). selektiivsed MSPVA COX-1 inhibiitorid. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik ravimid, mis mõjutavad COX-1, mõjutavad COX-2 erineval määral. Näiteks on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.

Lisaks on vastuolulised COX-3 ensüümid, mille olemasolu on kinnitatud ainult loomadel ja neid nimetatakse mõnikord ka COX-1-ks. Arvatakse, et nende tootmist aeglustab veidi paratsetamool.

Lisaks palaviku alandamisele ja valu kõrvaldamisele on MSPVA-d soovitatavad vere viskoossuse suurendamiseks. Ravimid suurendavad vedelat osa (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, sealhulgas lipiide, mis moodustavad kolesterooli naastud. Nende omaduste tõttu on MSPVA-d ette nähtud paljude südame- ja veresoontehaiguste korral.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Peamised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Happe derivaadid:

atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasat); arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape); arüüläädikhape (diklofenak, fenklofenak, fentiasak); heteroaräätseet (ketorolak, amtolmetiin); äädikhappe indool/indeen (indometatsiin, sulindak); antraniilhape (flufenaamhape, mefenaamhape); enoolsed, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam); metaansulfoonhape (analgiin).

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on esimene teadaolev MSPVA, mis avastati juba 1897. aastal (kõik teised ilmusid pärast 1950. aastaid). Lisaks on see ainus aine, mis on võimeline pöördumatult COX-1 inhibeerima ja samuti on näidatud, et see takistab trombotsüütide kokkukleepumist. Sellised omadused muudavad selle kasulikuks arteriaalse tromboosi ravis ja kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamisel.

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

rofekoksiib (Denebol, Viox lõpetati 2007. aastal) lumirakoksiib (Prexige) parekoksiib (Dynastat) etorikoksiib (Arcosia) tselekoksiib (Celebrex).

Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tänapäeval täieneb NVPS-i nimekiri pidevalt ning apteekide riiulitele jõuavad regulaarselt uue põlvkonna ravimid, mis suudavad üheaegselt alandada temperatuuri, leevendada põletikku ja valu lühikese aja jooksul. Kerge ja õrna toime tõttu on negatiivsete tagajärgede teke allergiliste reaktsioonide kujul, samuti seedetrakti organite ja kuseteede kahjustused minimeeritud.

Tabel. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused

meditsiiniseadme omadus	Haigused, keha patoloogiline seisund
Palavikuvastane	Kõrge temperatuur (üle 38 kraadi).
Põletikuvastane	Lihas-skeleti haigused - artriit, artroos, osteokondroos, lihaspõletik (müosiit), spondüloartroos. See hõlmab ka müalgia (sageli ilmneb pärast verevalumit, nikastust või pehmete kudede vigastust).
Valuvaigisti	Ravimeid kasutatakse menstruaaltsükli ja peavalude (migreenide) korral, neid kasutatakse laialdaselt günekoloogias, samuti sapiteede ja neerukoolikute korral.
Trombotsüütidevastane aine	Kardioloogilised ja vaskulaarsed häired: südame isheemiatõbi, ateroskleroos, südamepuudulikkus, stenokardia. Lisaks soovitatakse seda sageli insuldi ja südameinfarkti ennetamiseks.

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, millega tuleb arvestada. Ravimeid ei soovitata kasutada, kui patsient:

mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; neeruhaigus - piiratud tarbimine on lubatud; vere hüübimishäire; rasedusaeg ja rinnaga toitmine; Varem täheldati selle rühma ravimite suhtes väljendunud allergilisi reaktsioone.

Mõnel juhul on võimalik kõrvaltoime teke, mille tulemusena muutub vere koostis (tekib “vedelikus”) ja mao seinad muutuvad põletikuliseks.

Negatiivse tulemuse tekkimist seletatakse prostaglandiinide tootmise pärssimisega mitte ainult põletikulises fookuses, vaid ka teistes kudedes ja vererakkudes. Tervetes organites mängivad hormoonitaolised ained olulist rolli. Näiteks kaitsevad prostaglandiinid mao limaskesta mao seedemahla agressiivse toime eest. Seetõttu aitab NVPS-i võtmine kaasa mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkele. Kui inimesel on need haigused ja ta võtab endiselt "keelatud" ravimeid, võib patoloogia kulgu süvendada kuni defekti perforatsioonini (läbimurdeni).

Prostaglandiinid kontrollivad vere hüübimist, mistõttu nende puudumine võib põhjustada verejooksu. Haigused, mille puhul tuleks enne NVPS-i kuuri määramist läbi viia uuringud:

hemokoagulatsiooni rikkumine; maksa, põrna ja neerude haigused; Veenilaiendid; südame-veresoonkonna süsteemi haigused; autoimmuunsed patoloogiad.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka vähem ohtlikud seisundid, nagu iiveldus, oksendamine, isutus, lahtine väljaheide ja puhitus. Mõnikord fikseeritakse ka nahailmingud sügeluse ja väikese lööbe kujul.

Rakendus NSAID-i rühma peamiste ravimite näitel

Mõelge kõige populaarsematele ja tõhusamatele ravimitele.

Narkootikum	Kehasse manustamisviis (vabanemisviis) ja annus						Rakenduse märkus
	õues		seedetrakti kaudu		süstimine
	salvi	geel	tabletid	küünlad	Süstimine / m	Intravenoosne manustamine
Diklofenak (Voltaren)	1-3 korda (2-4 grammi kahjustatud piirkonna kohta) päevas		20-25 mg 2-3 korda päevas	50-100 mg üks kord päevas	25-75 mg (2 ml) 2 korda päevas	-	Tabletid tuleb võtta närimata, 30 minutit enne sööki, rohke veega.
Ibuprofeen (Nurofeen)	Riba 5-10 cm, hõõruda 3 korda päevas	Geeli riba (4-10 cm) 3 korda päevas	1 vahekaart. (200 ml) 3-4 korda päevas	Lastele vanuses 3 kuni 24 kuud. (60 mg) 3-4 korda päevas	-	2 ml 2-3 korda päevas	Lastele määratakse ravim, kui kehakaal ületab 20 kg
Indometatsiin	4-5 cm salvi 2-3 korda päevas	3-4 korda päevas (riba - 4-5 cm)	100-125 mg 3 korda päevas	25-50 mg 2-3 korda päevas	30 mg - 1 ml lahust 1-2 r. päeva kohta	60 mg - 2 ml 1-2 korda päevas	Raseduse ajal kasutatakse indometatsiini emaka toonuse vähendamiseks, et vältida enneaegset sünnitust.
Ketoprofeen	Riba 5 cm 3 korda päevas	3-5 cm 2-3 korda päevas	150-200 mg (1 tab.) 2-3 korda päevas	100-160 mg (1 suposiit) 2 korda päevas	100 mg 1-2 korda päevas	100-200 mg lahustatuna 100-500 ml soolalahuses	Kõige sagedamini on ravim ette nähtud lihas-skeleti süsteemi valu jaoks.
Ketorolak	1-2 cm geeli või salvi - 3-4 korda päevas		10 mg 4 korda päevas	100 mg (1 suposiit) 1-2 korda päevas	0,3-1 ml iga 6 tunni järel	0,3-1 ml boolust 4-6 korda päevas	Ravimi võtmine võib varjata ägeda nakkushaiguse tunnuseid
Lornoksikaam (Xefocam)	-	-	4 mg 2-3 korda päevas või 8 mg 2 korda päevas	-	Algannus - 16 mg, hooldus - 8 mg - 2 korda päevas		Ravimit kasutatakse mõõduka ja tugeva valusündroomi korral
Meloksikaam (Amelotex)	-	4 cm (2 grammi) 2-3 korda päevas	7,5-15 mg 1-2 korda päevas	0,015 g 1-2 korda päevas	10-15 mg 1-2 korda päevas	-	Neerupuudulikkuse korral on lubatud ööpäevane annus 7,5 mg
Piroksikaam	2-4 cm 3-4 korda päevas		10-30 mg 1 kord päevas	20-40 mg 1-2 korda päevas	1-2 ml üks kord päevas	-	Maksimaalne lubatud päevane annus on 40 mg
Tselekoksiib (Celebrex)	-	-	200 mg 2 korda päevas	-	-	-	Ravim on saadaval ainult kaetud kapslite kujul, mis lahustuvad seedetraktis
Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape)	-	-	0,5-1 grammi, võtke mitte rohkem kui 4 tundi ja mitte rohkem kui 3 tabletti päevas	-	-	-	Kui penitsilliini suhtes on varem esinenud allergilisi reaktsioone, tuleb aspiriini määrata ettevaatusega.
Analgin	-	-	250-500 mg (0,5-1 tab.) 2-3 korda päevas		250-500 mg (1-2 ml) 3 korda päevas		Mõnel juhul võib Analginil olla ravimite kokkusobimatus, mistõttu ei ole soovitatav seda süstlas teiste ravimitega segada. Mõnes riigis on see ka keelatud.

Tähelepanu! Tabelites on näidatud annused täiskasvanutele ja noorukitele, kelle kehakaal ületab 50-50 kg. Paljud alla 12-aastastele lastele mõeldud ravimid on vastunäidustatud. Muudel juhtudel valitakse annus individuaalselt, võttes arvesse kehakaalu ja vanust.

Selleks, et ravim toimiks võimalikult kiiresti ja ei kahjustaks tervist, tuleks järgida üldtuntud reegleid:

Valutavale kohale kantakse salvid ja geelid, seejärel hõõrutakse nahka. Enne riidesse panemist tasub oodata täielikku imendumist. Samuti ei ole soovitatav teha veeprotseduure mitu tundi pärast ravi. Tablette tuleb võtta rangelt vastavalt juhistele, mitte ületada päevast lubatud normi. Kui valu või põletik on liiga väljendunud, tasub sellest teavitada raviarsti, et valida mõni muu, tugevam ravim. Kapslid tuleb pesta rohke veega ilma kaitsekest eemaldamata. Rektaalsed ravimküünlad toimivad kiiremini kui tabletid. Toimeaine imendumine toimub soolte kaudu, mistõttu ei ole negatiivset ja ärritavat toimet mao seintele. Kui ravim on ette nähtud lapsele, tuleb noor patsient asetada vasakule küljele, seejärel sisestada küünal õrnalt pärakusse ja kinnitada tuharad tihedalt. Kümne minuti jooksul veenduge, et rektaalne ravim ei väljuks. Intramuskulaarseid ja intravenoosseid süste teeb ainult meditsiinitöötaja! Süste on vaja teha raviasutuse manipulatsiooniruumis.

Hoolimata asjaolust, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita, peate enne nende võtmist alati nõu pidama oma arstiga. Fakt on see, et selle ravimirühma toime ei ole suunatud haiguse ravimisele, valu ja ebamugavustunde leevendamisele. Seega hakkab patoloogia progresseeruma ja selle avastamisel on selle arengut peatada palju keerulisem, kui seda oleks tehtud varem.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikku alandav ja põletikuvastane toime.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest – kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub ravimirühma nimetuses, rõhutab asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimsad hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-de kuulsaimad esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad nii haiguse kõige ebameeldivamaid sümptomeid: nii valu kui põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad selle mõlema isovormi (sordi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 abil. Prostaglandiinid on muu hulgas põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai hiljem oma avastuse eest Nobeli preemia.

Millal need ravimid välja kirjutatakse?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Liigeste ravis on eriti populaarseks saanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on ette nähtud:

äge podagra; düsmenorröa (menstruaalvalu); metastaasidest põhjustatud luuvalu; operatsioonijärgne valu; palavik (kehatemperatuuri tõus); soolesulgus; neerukoolikud; mõõdukas valu põletikust või pehmete kudede vigastusest; osteokondroos; alaseljavalu; peavalu; migreen; artroos; reumatoidartriit; valu Parkinsoni tõve korral.

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägedas staadiumis, raskete maksa- ja neerukahjustuste, tsütopeeniate, individuaalse talumatuse, raseduse korral. Ettevaatlikult tuleb seda manustada bronhiaalastmaga patsientidele, samuti isikutele, kellel on varem esinenud kõrvaltoimeid teiste MSPVA-de võtmisel.

Liigeste raviks levinud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Loetleme kõige tuntumad ja tõhusamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui on vaja põletiku- ja palavikuvastast toimet:

Aspiriin; ibuprofeen; Naprokseen; indometatsiin; diklofenak; tselekoksiib; Ketoprofeen; Etodolac. Meloksikaam.

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi jaoks, kui on vaja kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks kehas.

Mis on uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eelis

MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) täheldatakse kõrvaltoimeid ja need seisnevad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustuses koos haavandite ja verejooksu tekkega. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on viinud uue põlvkonna ravimite väljatöötamiseni, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) tööd.

Seega on uue põlvkonna ravimitel praktiliselt puuduvad mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega seotud haavandilised kõrvaltoimed (seedetrakti limaskesta kahjustus), kuid need suurendavad trombootiliste tüsistuste riski.

Uue põlvkonna ravimite puudustest võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab selle paljudele inimestele kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nimekiri ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 suuremal määral, samas kui COX-1 jääb praktiliselt puutumatuks. See seletab ravimi üsna kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse arvu kõrvaltoimetega.

Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend:

Movalis. Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle abinõu peamine eelis on see, et regulaarse meditsiinilise järelevalve all saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaam on saadaval intramuskulaarse süstelahusena, tablettide, suposiitide ja salvidena. Meloksikaami (Movalis) tabletid on väga mugavad selle poolest, et neil on pikaajaline toime ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 15 mg tabletti, maksab 650-850 rubla. Ksefokam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle eripäraks on asjaolu, et sellel on kõrge valu leevendamise võime. Selle parameetri järgi vastab see morfiinile, kuid see ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet. Xefocam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla. Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt osteokondroosi, artroosi ja muude haigustega patsiendi seisundit, leevendab hästi valu ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad üldse. Hind 400-600 rubla. Nimesuliid. Seda on väga edukalt kasutatud vertebrogeense seljavalu, artriidi jne ravis. Eemaldab põletiku, hüperemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine vähendab kiiresti valu ja parandab liikuvust. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab 120-160 rubla.

Seetõttu juhtudel, kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine ei ole vajalik, kasutatakse vana põlvkonna ravimeid. Kuid mõnel juhul on see lihtsalt sunnitud olukord, kuna vähesed saavad endale lubada sellise ravimiga ravikuuri.

Klassifikatsioon

Kuidas MSPVA-sid klassifitseeritakse ja mis need on? Keemilise päritolu järgi on nende ravimitega kaasas happelised ja mittehappelised derivaadid.

Happelised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

oksikaamid - piroksikaam, meloksikaam; Indoäädikhappel põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - indometatsiin, etodolak, sulindak; Propioonhappe baasil - ketoprofeen, ibuprofeen; Salicipaadid (salitsüülhappe baasil) - aspiriin, diflunisaal; Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak; Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - analgin, metamisoolnaatrium, fenüülbutasoon.

Mitte-happelised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

Alkanoonid; Sulfoonamiidi derivaadid.

Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - valuvaigistid, põletikuvastased, kombineeritud.

Keskmiste annuste efektiivsus

Keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevuse järgi saab MSPVA-d järjestada järgmises järjekorras (tugevaimad on üleval):

indometatsiin; flurbiprofeen; diklofenaknaatrium; piroksikaam; Ketoprofeen; Naprokseen; ibuprofeen; amidopüriin; Aspiriin.

Vastavalt keskmiste annuste valuvaigistavale toimele võib MSPVA-d järjestada järgmises järjestuses:

Ketorolak; Ketoprofeen; diklofenaknaatrium; indometatsiin; flurbiprofeen; amidopüriin; piroksikaam; Naprokseen; ibuprofeen; Aspiriin.

Reeglina kasutatakse ülaltoodud ravimeid ägedate ja krooniliste haiguste korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.

Mitte harva kasutatakse MSPVA-sid peavalude ja migreeni, düsmenorröa, operatsioonijärgse valu, neerukoolikute jms valu leevendamiseks. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.

Millist annust valida?

Kõik uued ravimid sellele patsiendile tuleb kõigepealt välja kirjutada väikseima annusega. Hea taluvuse korral 2-3 päeva pärast suurendatakse päevaannust.

MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus ning viimastel aastatel on olnud tendents suurendada parima talutavusega ravimite (naprokseen, ibuprofeen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasoon, piroksikaam. Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline toime ainult MSPVA-de väga suurte annuste kasutamisel.

Kõrvalmõjud

Põletikuvastaste ravimite suurte annuste pikaajaline kasutamine võib põhjustada:

Närvisüsteemi rikkumine - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, apaatia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine; Muutused südame ja veresoonte töös - südamepekslemine, vererõhu tõus, tursed. Gastriit, haavand, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused koos maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega; Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, bulloosne dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk; Neerupuudulikkus, urineerimishäired.

Ravi MSPVA-dega peab toimuma võimalikult lühikese aja jooksul ja väikseimate efektiivsete annustega.

Kasutada raseduse ajal

MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid ei soovitata kasutada raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole tuvastatud, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada arterioosjuha (Botalla) enneaegset sulgumist ja lootel neerutüsistusi. Samuti on teateid enneaegsetest sünnitustest. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga edukalt kasutatud antifosfolipiidide sündroomiga rasedatel naistel.

Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine enne 20. rasedusnädalat seotud suurenenud raseduse katkemise (raseduse katkemise) riskiga. Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, sõltumata võetud ravimi annusest.

Movalis

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidriks võib nimetada Movalis, millel on pikem toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda võtta osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi korral. Sellel ei ole valuvaigistavaid, palavikuvastaseid omadusi, see kaitseb kõhrekoe. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu korral.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse tõsidusest, tüübist.

Tselekoksiib

Spetsiifiline COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see praktiliselt negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, mistõttu see ei põhjusta põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist. .

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

Viitab kõige tõhusamatele mittehormonaalsetele toimetele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja on tugeva põletikuvastase toimega.

Ravimi hind, olenemata vabastamisvormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed ravimküünlad) on üsna madal, tablettide maksimaalne maksumus on 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on pikk kõrvaltoimete loetelu.

Farmakoloogias toodetakse indometatsiini nimetuste Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir all.

Ibuprofeen

Ibuprofeen ühendab endas suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt alandada palavikku ja valu, mistõttu müüakse sellel põhinevaid preparaate ilma retseptita. Palavikualandajana kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab palavikku paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügi valuvaigisteid. Põletikuvastase ravimina seda nii sageli välja ei kirjutata, samas on ravim reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Ibuprofeeni populaarseimad kaubamärgid on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

diklofenak

Võib-olla üks populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel. Vabanemisvorm - tabletid, kapslid, süst, ravimküünlad, geel. Selles liigeste raviks mõeldud vahendis on hästi ühendatud nii kõrge valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.

Toodetakse nimede Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen jt all.

Ketoprofeen

Lisaks ülaltoodud ravimitele hõlmab esimest tüüpi mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, st COX-1, ravimite rühm sellist ravimit nagu ketoprofeen. Oma toime tugevuselt on see lähedane ibuprofeenile ja on saadaval tablettide, geelide, aerosooli, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstelahuste, rektaalsete ravimküünalde (suposiitide) kujul.

Seda tööriista saate osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen jt all.

Aspiriin

Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude võimet kokku kleepuda ja verehüübeid moodustada. Aspiriini võtmisel veri hõreneb ja veresooned laienevad, mis toob kaasa peavalu ja intrakraniaalse rõhuga inimese seisundi leevenemise. Ravimi toime vähendab energiavarustust põletikukoldes ja viib selle protsessi nõrgenemiseni.4

Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele, kuna on võimalik tüsistus äärmiselt raske Reye sündroomi kujul, millesse sureb 80% patsientidest. Ülejäänud 20% ellujäänud beebidest võivad olla vastuvõtlikud epilepsiale ja vaimsele alaarengule.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Üsna sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid. Inimesed ei mõista sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kondroprotektorite erinevust. MSPVA-d leevendavad valu kiiresti, kuid neil on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb võtta kursustel.

Kõige tõhusamate kondroprotektorite koostis sisaldab 2 ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.

Valusündroomiga kaasneb palju kehas toimuvaid patoloogilisi muutusi. Selliste sümptomitega võitlemiseks on välja töötatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad anesteseerivad suurepäraselt, leevendavad põletikku, vähendavad turset. Siiski on ravimitel suur hulk kõrvaltoimeid. See piirab nende kasutamist mõnel patsiendil. Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud uusima põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sellised ravimid põhjustavad palju vähem ebameeldivaid reaktsioone, kuid need jäävad tõhusateks valuvaigistiteks.

Mõju põhimõte

Milline on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju kehale? Nad toimivad tsüklooksügenaasile. COX-il on kaks isovormi. Igal neist on oma funktsioonid. Selline ensüüm (COX) põhjustab keemilise reaktsiooni, mille tulemusena arahhidoonhape läheb prostaglandiinideks, tromboksaanideks ja leukotrieenideks.

COX-1 vastutab prostaglandiinide tootmise eest. Need kaitsevad mao limaskesta ebameeldivate mõjude eest, mõjutavad trombotsüütide talitlust ja mõjutavad ka muutusi neerude verevoolus.

COX-2 tavaliselt puudub ja see on spetsiifiline põletikuline ensüüm, mis sünteesitakse tsütotoksiinide ja teiste vahendajate tõttu.

MSPVA-de sellisel toimel nagu COX-1 inhibeerimine on palju kõrvaltoimeid.

Uued arengud

Pole saladus, et esimese põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravimid avaldasid kahjulikku mõju mao limaskestale. Seetõttu on teadlased võtnud eesmärgiks vähendada soovimatuid mõjusid. Uus väljalaskevorm on välja töötatud. Sellistes preparaatides oli toimeaine spetsiaalses kestas. Kapsel valmistati ainetest, mis mao happelises keskkonnas ei lahustunud. Nad hakkasid lagunema alles soolestikku sisenedes. See võimaldas vähendada mao limaskesta ärritavat toimet. Seedetrakti seinte kahjustamise ebameeldiv mehhanism jäi siiski alles.

See sundis keemikuid sünteesima täiesti uusi aineid. Varasematest ravimitest on neil põhimõtteliselt erinev toimemehhanism. Uue põlvkonna MSPVA-sid iseloomustab selektiivne toime COX-2-le, samuti prostaglandiinide tootmise pärssimine. See võimaldab teil saavutada kõik vajalikud toimed - valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane. Samal ajal võivad uusima põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid minimeerida mõju vere hüübimisele, trombotsüütide funktsioonile ja mao limaskestale.

Põletikuvastane toime on tingitud veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemisest, samuti mitmesuguste põletikuliste vahendajate tootmise vähenemisest. Tänu sellele toimele on närvivalu retseptorite ärritus minimaalne. Mõju teatud ajus asuvatele termoregulatsiooni keskustele võimaldab uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul üldist temperatuuri täiuslikult alandada.

Näidustused kasutamiseks

MSPVA-de mõju on laialt teada. Selliste ravimite toime on suunatud põletikulise protsessi ennetamisele või vähendamisele. Need ravimid annavad suurepärase palavikuvastase toime. Nende mõju organismile võib võrrelda narkootiliste valuvaigistite toimega. Lisaks on neil valuvaigistav, põletikuvastane toime. MSPVA-de kasutamine ulatub kliinilises keskkonnas ja igapäevaelus laialdaselt. Tänapäeval on see üks populaarsemaid meditsiinilisi ravimeid.

Positiivset mõju täheldatakse järgmiste teguritega:

Lihas-skeleti süsteemi haigused. Erinevate nikastuste, verevalumite, artrooside korral on need ravimid lihtsalt asendamatud. MSPVA-sid kasutatakse osteokondroosi, põletikulise artropaatia, artriidi korral. Ravimil on põletikuvastane toime müosiidi, plaatide herniate korral.Tugev valu. Ravimeid kasutatakse üsna edukalt sapiteede koolikute, günekoloogiliste vaevuste korral. Nad kõrvaldavad peavalu, isegi migreeni, ebamugavustunde neerudes. MSPVA-sid kasutatakse edukalt patsientidel operatsioonijärgsel perioodil Kõrge temperatuur. Palavikuvastane toime võimaldab kasutada ravimeid erineva iseloomuga vaevuste korral nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sellised ravimid on tõhusad isegi palavikuga Trombi teke. MSPVA-d on trombotsüütide vastased ained. See võimaldab neid kasutada isheemia korral. Need on südameinfarkti ja insuldi ennetavad meetmed.

Klassifikatsioon

Umbes 25 aastat tagasi töötati välja ainult 8 MSPVA-de rühma. Tänaseks on see arv kasvanud 15-ni. Täpset arvu ei oska aga isegi arstid nimetada. Pärast turule ilmumist saavutasid MSPVA-d kiiresti laialdase populaarsuse. Narkootikumid on asendanud opioidanalgeetikumid. Sest erinevalt viimasest ei kutsunud nad esile hingamisdepressiooni.

MSPVA-de klassifikatsioon eeldab jagamist kahte rühma:

Vanad ravimid (esimene põlvkond). Sellesse kategooriasse kuuluvad tuntud ravimid: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .Uued MSPVA-d (teine põlvkond). Viimase 15-20 aasta jooksul on farmakoloogias välja töötatud suurepärased ravimid, nagu Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Kuid see ei ole ainus MSPVA-de klassifikatsioon. Uue põlvkonna ravimid jagunevad happevabadeks derivaatideks ja hapeteks. Vaatame kõigepealt viimast kategooriat:

Salitsülaadid. See MSPVA-de rühm sisaldab ravimeid: Aspiriin, Diflunisaal, Lüsiinmonoatsetüülsalitsülaat.Pürasolidiinid. Selle kategooria esindajad on ravimid: fenüülbutasoon, asapropasoon, oksüfenbutasoon.Oxycams. Need on uue põlvkonna kõige uuenduslikumad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimite loetelu: Piroksikaam, Meloksikaam, Lornoksikaam, Tenoksikaam. Ravimid ei ole odavad, kuid nende toime organismile kestab palju kauem kui teistel MSPVA-del.Fenüüläädikhappe derivaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab ravimeid: diklofenak, tolmetiin, indometatsiin, etodolak, sulindak, atseklofenak.Antraniilhappe preparaadid. Peamine esindaja on ravim Mefenaminate Propioonhappe tooted. See kategooria sisaldab palju suurepäraseid MSPVA-sid. Ravimite loetelu: Ibuprofeen, Ketoprofeen, Benoksaprofeen, Fenbufeen, Fenoprofeen, Tiaprofeenhape, Naprokseen, Flurbiprofeen, Pirprofeen, Nabumetoon.Isonikotiinhappe derivaadid. Peamine ravim "Amizon".Pürasolooni preparaadid. Sellesse kategooriasse kuulub tuntud ravim "Analgin".

Mittehappederivaadid hõlmavad sulfoonamiide. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: Rofekoksiib, Tselekoksiib, Nimesuliid.

Kõrvalmõjud

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille loetelu on toodud ülal, avaldavad kehale tõhusat mõju. Kuid need praktiliselt ei mõjuta seedetrakti toimimist. Neid ravimeid eristab veel üks positiivne punkt: uue põlvkonna MSPVA-d ei avalda kõhrekoele laastavat mõju.

Kuid isegi sellised tõhusad vahendid võivad esile kutsuda mitmeid soovimatuid tagajärgi. Neid tuleks teada, eriti kui ravimit kasutatakse pikka aega.

Peamised kõrvaltoimed võivad olla:

pearinglus, unisus, peavalu, väsimus, südame löögisageduse tõus, rõhu tõus, kerge õhupuudus, kuiv köha, seedehäired, valgu ilmumine uriinis, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, nahalööve (täpne), vedelikupeetus, allergia.

Samal ajal ei täheldata uute MSPVA-de võtmisel mao limaskesta kahjustusi. Ravimid ei põhjusta haavandi ägenemist verejooksu tekkega.

Parimad põletikuvastased omadused on fenüüläädikhappe preparaatidel, salitsülaatidel, pürasolidoonidel, oksikaamidel, alkanoonidel, propioonhappel ja sulfoonamiidravimitel.

Kõige tõhusamalt leevendavad liigesevalu ravimid "Indometatsiin", "Diklofenak", "Ketoprofeen", "Flurbiprofeen". Need on osteokondroosi jaoks parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ülaltoodud ravimitel, välja arvatud ravim "Ketoprofeen", on väljendunud põletikuvastane toime. Sellesse kategooriasse kuulub tööriist "Piroksikaam".

Tõhusad valuvaigistid on Ketorolak, Ketoprofeen, Indometatsiin, Diklofenak.

Movalist on saanud uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liider. Seda tööriista on lubatud kasutada pikka aega. Efektiivse ravimi põletikuvastased analoogid on ravimid Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol ja Amelotex.

Ravim "Movalis"

See ravim on saadaval tablettide, rektaalsete ravimküünalde ja intramuskulaarse süstimise lahuse kujul. Aine kuulub enoolhappe derivaatide hulka. Ravimil on suurepärased valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused. On kindlaks tehtud, et peaaegu igas põletikulises protsessis on sellel ravimil kasulik toime.

Ravimi kasutamise näidustused on osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit.

Siiski peaksite teadma, et ravimi võtmisel on vastunäidustusi:

ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes; peptiline haavand ägedas staadiumis; raske neerupuudulikkus; haavandi verejooks; raske maksapuudulikkus; rasedus, lapse toitmine; raske südamepuudulikkus.

Ravimit ei võta alla 12-aastased lapsed.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on diagnoositud osteoartriit, soovitatakse kasutada 7,5 mg päevas. Vajadusel võib seda annust suurendada 2 korda.

Reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi korral on päevane norm 15 mg.

Patsiendid, kellel on kalduvus kõrvaltoimetele, peaksid ravimit võtma äärmise ettevaatusega. Inimesed, kellel on raske neerupuudulikkus ja kes saavad hemodialüüsi, ei tohi kogu päeva jooksul võtta rohkem kui 7,5 mg.

Ravimi "Movalis" maksumus tablettides 7,5 mg, nr 20, on 502 rubla.

Põletikuvastased ravimid külmetushaiguste korral on tõhus viis haiguse raviks.

Igal aastal haigestuvad miljonid inimesed ning tänu teadusele ja meditsiinile on võimalik haigusest jagu saada nädalaga, samas kui tõsised tüsistused on harvad.

Igal aastal toodetakse üha rohkem ravimeid, mis võitlevad haigusega.

Kas tasub maksta palju raha või saavad odavad analoogid sümptomid eemaldada? Pakume teile vastuseid neile ja paljudele teistele SARSiga seotud küsimustele.

Ebamugavuse põhjused ja sümptomid

Eriti sageli esineb külmetushaigusi sügis-talvisel perioodil. Sel ajal väheneb immuunsus, mis võimaldab viirustel tungida kehasse ja paljuneda. Nohu levib õhus olevate tilkade kaudu ja mõjutab inimese hingamisteid.

Kõige levinumad viirused, mis põhjustavad haigusi:

Rinoviirused. Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 5 päeva. Palavikuga kaasneb bronhiit ja keskkõrvapõletik.
Koroonaviirused. See mõjutab mitte ainult hingamiselundeid, vaid ka seede- ja närvisüsteemi. Haigus algab tugeva nohuga.

Juba ammu on kindlaks tehtud, et ka stress ja allergiad võivad vallandada halb enesetunne. 10% juhtudest jäävad haiguse põhjused teadmata, teadlased tegelevad selles valdkonnas endiselt uuringutega.

Inimene pöörab harva tähelepanu haiguse esmastele sümptomitele. Ninakinnisus, kerge kurguvalu, aevastamine – need nähud ei ole alati seotud ägedate hingamisteede infektsioonidega.

Haigus areneb kiiresti ja päeva jooksul:

Nina limaskest on täiesti paistes;
On kurguvalu, eriti allaneelamisel;
Temperatuur tõuseb 38 C-ni;
Tekib köha.

Õigeaegse ravi korral taastub 5-9 päeva. Kui lasete haigusel kulgeda, suureneb tüsistuste (nohu, kopsupõletik ja muud) tekkerisk.

Põletikuvastased ravimid külmetushaiguste korral lastel

Annustamisvormid võib jagada kolme tüüpi: täiskasvanutele, lastele ja rasedatele naistele. Nendesse rühmadesse jagunevad ka ARVI ravimid. Vaatame lähemalt lastele mõeldud vahendeid.

Maxi Grippin lastele. Saadaval kihisevate tablettidena. Toimeaine on C-vitamiiniga rikastatud paratsetamool. Seda võib kasutada alates 3. eluaastast. 1/2 (5-10 aastat, terved) tabletti 2 korda päevas. Lahjendage sooja veega, kuid mitte keeva veega. On vaja kohe juua, lahjendatud lahust on võimatu säilitada.

Vastunäidustused:

teiste paratsetamooli sisaldavate ravimite võtmine;
allergilised reaktsioonid mis tahes komponendi suhtes;
Maohaavand ägedas faasis.

Hoida temperatuuril mitte üle 30 C ja mitte madalamal kui 10 C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Dr MOM - hõõruv palsam. Kompositsioon sisaldab aineid, mis toniseerivad hingamiskeskust, omavad toniseerivat toimet, suurendavad immuunsust, leevendavad palavikku, valu, turset, küllastavad verd hapnikuga. Tõhus bakterite ja viiruste vastu.

Taotlege alates 1 aastast. Väike kogus palsamit hõõrutakse rindkeresse, jalgadesse, selga või säärtele. Hõõrumine toimub 5-7 minutit. Peale leotamist kata laps kuiva ja sooja lapiga, kui teed öösel – piisab vaid tekist.

Ennetuseks saab taotleda enne kodust lahkumist või lasteaeda minekut. Mitte kanda kahjustatud nahale (haavad, kriimustused, marrastused).

Insti lastele. Alustab toimet 30 minutit pärast võtmist. Kombineeritud ravim. Sellel on rögalahtistavad, valuvaigistavad, palavikuvastased ja põletikuvastased omadused.

Võtke 1 kotike 2 korda päevas, kui laps on alla 10-aastane. Muudel juhtudel - 3 korda päevas. Ravikuur ei tohiks ületada nädalat. Hoida temperatuuril mitte üle 25 C. Samaaegsel kasutamisel tugevdab atsetüülsalitsüülhappe toimet.

Vastunäidustused:

Diabeet;
aspiriini astma;
Mis tahes komponendi talumatus.

Allikas: veebisait

Põletikuvastased ravimid külmetushaiguste korral täiskasvanutel

Täiskasvanute ägedate hingamisteede infektsioonide ravimvormide valik on tohutu. Sellised kaubamärgid nagu Teraflu, Kagocel, Arbidol jt on end suurepäraselt tõestanud, kuid nende hind on alati veidi ülehinnatud,

Põletikuvastased ravimid on odavad, kuid tõhusad külmetushaiguste korral:

Külmetushaigused. Sisaldab paratsetamooli ja C-vitamiini.Võtta 1 kotike iga 4 tunni järel Maksimaalne ööpäevane annus on 4 kotikest.
Bronchorus. mukolüütiline aine. Saadaval tablettidena ja siirupina. Tugev vahend pika ja tugeva köha vastu.
Remantadiin (viirusevastane ravim). Sellel on positiivne mõju ennetava ja halb enesetunde algfaasis.
Bronhoaktiivne (salvei). Dražee resorptsiooniks, 2 tabletti kuni 4 korda päevas. Maksimaalne kursus on 3 nädalat.
Cashnol. Toodetud siirupi kujul. Omab bronhodilataatorit. Kasutage 2 tl. 3 korda päevas. Annuste vaheline intervall on vähemalt 6 tundi.

Nimekirjas on ravimid hinnakategoorias kuni 200 rubla. Tähelepanu! Hinnad võivad erinevates apteekides erineda. Kõigi ravimite põhitegevus on viiruste hävitamine ja haiguse sümptomite leevendamine.

Põletikuvastased pillid külmetushaiguste korral

Tabletivorm on kõige levinum ja mugavam võtta. Pea meeles! Peamine on mitte unustada ravimi õigeaegset võtmist. Kui on näidustatud võtta 2 korda päevas, siis on see hommikul ja õhtul. Ei sobi vastuvõtt enne lõunat ja pärast seda.

On vajalik, et toimeainel oleks viirusele radikaalne mõju, on vaja jälgida ajavahemikku, see on iga ravimi jaoks juhistes ette nähtud.

Flucoldex. Ravimi võtmise ajal ei ole soovitatav kohvi juua, kuna koostis sisaldab kofeiini. Eemaldab palaviku sündroomi ARVI-s, leevendab valu, efektiivne ninakinnisuse korral. Vastunäidustatud maksa- või neerupuudulikkuse korral. Võtke 1 tablett vähemalt 4-tunnise vahega, kuni 3 tabletti päevas.

Rinza. Kombineeritud ravim, kõrvaldab ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid. Sellel on vasokonstriktiivne toime, hoiab ära ninakinnisuse, eemaldab pisaravoolu.Tõstab füüsilist ja vaimset jõudlust. Tähelepanu! Võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Kursus ei tohiks ületada 5 päeva, 1 tonn 3-4 korda päevas. See on saadaval nii tablettide kui ka pulbrina.

Paratsetamool. Tõhus ja odav palavikuvastane aine. Sellel on kerged põletikuvastased omadused. Kasutada 0,2 või 0,5 g 2-4 korda päevas. Ei soovitata lastele ja kroonilisele alkoholismile.

Amiksin. Toimeaine on tiloroon. Stimuleerib anaferoonide tootmist. Mitte kasutada rasedatel ja alla 7-aastastel lastel. Kasutada pärast sööki, olenevalt vanusest – erinev annus. Ühildub laia toimespektriga antibiootikumide ja traditsioonilise meditsiiniga.

Põletikuvastased ninatilgad

Nohu on üks külmetuse hullemaid sümptomeid. Nina sagedase puhumise korral muutub nina punaseks ja hakkab valutama.

Patsiendil on raskusi või puudub täielik ninahingamine, tuleb hingata suu kaudu, neelates õhust mikroobe. Ninas on spetsiaalsed "ripsmed", mis takistavad patogeenide tungimist kehasse kaugemale.

Just sel põhjusel võib haigus kesta kauem ja sellega kaasneda tüsistused. Seda on vaja kasutada, mis leevendab turset ja taastab ajutiselt hingamise.

Lastele kasutamiseks heaks kiidetud nimekiri:

SeptaNazal;
Tizin lastele;
Aqualor beebi;
BabyNose;
ja teised.

Täiskasvanute nohu korral võite kasutada mis tahes vahendeid, mida apteekides müüakse. Raseduse ja imetamise ajal tuleb olla ettevaatlik, sel juhul on parem konsulteerida arstiga.

Parimad külmatilgad täiskasvanutele:

Afrin;
Sanorin;
Rinostop;
Marimer;
Farial.

Kõigile tablettidele, pihustitele, siirupitele, tilkadele jne. lugege kindlasti juhiseid. Kui kahtlustatakse mõne komponendi suhtes allergiat või talumatust, on parem sellest abinõust keelduda.

Preparaadid süstide kujul

ARI-d ei peeta tõsiseks haiguseks ja seda ravitakse edukalt tablettide, pihustite ja siirupitega 7-14 päeva jooksul. Kuid rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks süstimine. Nende tegevus on suunatud pigem sümptomite leevendamisele kui viiruste vastu võitlemisele.

Seda kasutatakse kõrgel temperatuuril 39 C ja kõrgemal. Difenhüdramiin, analgin, drotaveriin tõmmatakse ühte süstlasse. Igast ravimist võetakse 1 ampull ja süstitakse see lihasesse. Sellel on ka dekongestiivsed omadused. Enamasti teevad seda kiirabitöötajad, kuid kogemuse korral saab ise süstida.

Külma ja gripiga kaasnevad valulikud aistingud. Kui tabletivormid ei aita, võib süstida mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

omab viirusevastast toimet. Pakendis - 5 tk. Juhised annavad raviplaani. Lastele sissepääs lubatud. Süstimine toimub kas intravenoosselt või intramuskulaarselt. Raseduse või imetamise ajal keelatud.

Põletikuvastased ravimid köha vastu

Köha on ebameeldiv sümptom. Selle enneaegse ravi korral võib tekkida bronhiit või kopsupõletik. Palavikuta külmetushaiguste korral tuleb võtta põletikuvastaseid ravimeid, et viirus täielikult tappa ja tüsistusi, sealhulgas ülalnimetatuid, ei tekiks.

Kõige populaarsemate köharavimite loend:

Codelac;
Arbidol;
Lazolvan;
Pertusin;
Kashnol ja teised.

Neil on meeldiv järelmaitse ja ravimite võtmisega ei teki probleeme.

Mõned köharohud leevendavad ka kurguvalu: Bobs, Dr. Mom, Strepsil, lisaks on neil häiriv toime.

Põletikuvastased ravimtaimed külmetushaiguste korral

Taimsed ravimid on ennast juba pikka aega tõestanud. Traditsioonilist meditsiini on võimatu asendada põhiraviga. Kasutada abivahendina seisundi parandamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Vahukommi juur, võsalehed ja pune. Segu võetakse võrdsetes kogustes, valatakse keeva veega ja infundeeritakse 2 tundi Joo pool klaasi 3-4 korda päevas.
Kurguvalu korral võib loputada kummeli, salvei, saialille (lillede) keetmisega.
Mata, kummelit ja salvei võetakse 30 g. Valmista infusioon ja joo 1/3 tassi kuni 5 korda päevas.

Kui endal pole aega, jõudu ja jaksu ise haiguste puhul ravimtaimede keetmisi valmistada, siis apteekidest saab osta valmisjooke: Taimetee Altai nr 17, Bronchopharm tee, Mägi, rindade kollektsioon nr 9, gripi ja külmetushaiguste korral ravimtaimede kollektsioon nr 20, ehhinaatsia purpurea ekstrakt jne.

Rahvapärased põletikuvastased ravimid külmetushaiguste korral

Lisaks ravimtaimedele on tuntud ja tõhusad rahvapärased abinõud, mis aitavad SARS-i sümptomeid ületada.

Grind 2 spl. kuivatatud magus ristikhein ja vala keeva veega. Lisa 1 tl. roheline tee, filtreeritud, tarbitakse meega.
Keeda kuivad vaarikad termokruusis. Infundeerige 3 tundi, lisage 2 tl. mesi ja juua enne kella 12.
Haki küüslauk ja sega meega. Söö supilusikatäis veega.
Keeda rohelist teed ja tüümiani, lase tõmmata ja kurku kurguvalu vastu.

Põletiku leevendamiseks kahjustustes on ette nähtud mitmesugused põletikuvastased ravimid. Selle otstarbega ravimid on eriti olulised haiguste puhul, mida iseloomustab krooniline progresseeruv põletikuline protsess, mis võib põhjustada puude.

Põletikuvastaste ravimite tüübid

Põletikuvastased ravimid on üks ravi peamistest komponentidest:

reumatoidartriit;
artroos;
osteokondroos;
podagra;
reuma;
lülisamba song;
neuralgia;
neeru- ja sapiteede koolikud;
müosiit;
vigastused ja nikastused;
mõned südame-, günekoloogilised haigused.

Keelatud või piiratud põletikuvastased ravimid:

peptiline haavand;
vere hüübimishäired;
rasedus ja imetamine;
allergia nende ravimite suhtes;
mõned neeruhaigused;
südame-veresoonkonna haigused;
veenilaiendite haigus;
autoimmuunne patoloogia.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Raviks mõeldud mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse luu-, lihas- ja liigesekoe põletiku kompleksravis. Nende ravimite eripära on nende mittespetsiifilisus - nad leevendavad mis tahes päritolu põletikulist protsessi mis tahes lokaliseerimisel. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on maailmas kõige sagedamini kasutatavad ravimid, kuna need toimivad ka valuvaigistitena.

Esimene NSAID farmaatsia ajaloos oli aspiriin, mida saadi 18. sajandil pajukoorest. Salitsüülhappe baasil toodetakse ka teisi, kaasaegsemaid ravimeid, millel on sarnane toime ja paraku ka sarnased kõrvalmõjud - negatiivne mõju mao ja kaksteistsõrmiksoole, maksa ja vereringesüsteemi tervisele. Negatiivsete tagajärgede tõenäosuse vähendamiseks pärast seda tüüpi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist ei soovita arstid lubatud annust ületada.

Teistel komponentidel põhinevatel uut tüüpi mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on tugevam põletikuvastane toime ja pikaajaline toime, kuid samal ajal põhjustavad need ka pikaajalisel kasutamisel palju harvemini erinevaid tüsistusi. Selliste ravimite hulka kuuluvad meloksikaam, piroksikaam (oksikaami derivaadid), nabumetoon, diklofenak (fenüüläädikhappe derivaadid), ibuprofeen, ketotifeen (propioonhappe derivaadid) ja mõned teised.

Steroidsed põletikuvastased ravimid

Hormonaalsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid on tugevamad kui mittesteroidsed. Neid vahendeid toodetakse neerupealiste hormooni - kortisooli baasil. Steroidravimite toimemehhanism on immuunsüsteemi lokaalne pärssimine. Selle rühma ravimitel on rohkem kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul ning need on ette nähtud:

raske allergiline reaktsioon nahal;
reumatoidartriit;
veresoonte põletik;
hepatiit;
müosiit;
šokiseisundid.

Steroidsed põletikuvastased ravimid on vastunäidustatud:

rasedus ja imetamine;
bakteriaalse või viirusliku infektsiooni esinemine;
verejooksu tõenäosus;
immuunpuudulikkus;
liigeste märkimisväärne erosioon;
verd vedeldavate ravimite võtmine;
teinud juba kolm steroidravimi süsti.

Kombineeritud põletikuvastased ravimid

Kombineeritud põletikuvastased ravimid on ravimid, mis ühendavad mitut komponenti, suurendades seeläbi oluliselt nende ravimite terapeutilist toimet. Kombineeritud preparaatide kõige sagedamini kasutatav põletikuvastane komponent on diklofenak ja seda kombineeritakse vitamiinide, paratsetamooli, lidokaiini ja teiste toimeainetega.

Põletikuvastased ravimid - nimekiri

Ainult arst suudab igal üksikjuhul õigesti valida põletikuvastaseid ravimeid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid blokeerivad keha ensüüme, mis vastutavad valu ja põletikku põhjustavate ainete prostaglandiinide tootmise eest. Selle rühma erinevaid ravimeid ei saa toime tugevdamiseks kasutada - see põhjustab kõrvaltoimete suurenemist. Steroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ilma arsti retseptita võib esile kutsuda hüpertensiooni, vere hüübimishäireid, naistel keha maskuliiniseerumist ja osteoporoosi.

Põletikuvastased pillid

Enim ostetakse ravimeid valuvaigistitest ja põletikuvastastest tablettidest. Seda vormi on mugav kasutada, nii et kõige populaarsemad ravimid on peaaegu alati saadaval tablettidena:

- on ette nähtud tugevate valude korral lihastes, liigestes, selgroos;
Tselekoksiib - efektiivne artroosi, osteokondroosi korral;
- näidustatud artriidi, osteoartriidi, spondüloartriidi korral;
Ibuprofeen - on ette nähtud keskmise valu sündroomi korral, millega kaasneb seljavalu, periosti põletik, palavik.

Põletikuvastased süstid

Süstevormis preparaatidel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime palju kiiremini kui tabletid. Lisaks võib süsti teha põletikukolde vahetus läheduses, mis kiirendab oluliselt ravimi voolu põletikulistesse kudedesse. Liigeste, lihaste, luukoe põletikuvastased ravimid on kõige nõutumad:

Xefocam, Movalis - efektiivne artroosi korral, on saadaval ka tablettidena;
Diklofenak - soovitatav osteokondroosi, radikuliidi, lumbago, luukoe põletiku korral, on saadaval ka tablettidena;
Nurofen, Ketonal - efektiivne erinevate põletike korral, neil on vähe vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid;
Hüdrokortisoon, Kenalog, - steroidsed ravimid, mida kasutatakse erakorralise abina raske põletiku ja tõsise valu sündroomi korral (asendada opiaate), süstitakse otse põletikukoldesse.

Põletikuvastased ravimküünlad

Naise suguelunditesse tunginud ja soori, emakakaela põletikku või fibroomi põhjustanud nakkus nõuab põletikuvastaste tupeküünalde kasutamist, kuna naise ja tema järglaste tervis sõltub ravi õigeaegsusest ja kvaliteedist. Rektaalseid põletikuvastaseid ravimküünlaid kasutatakse vajadusel põletikukolde ravimiseks pärasooles ja läheduses asuvates elundites. Lisaks vähendab suposiitidega ravi kõrvaltoimete riski. Põletikuvastaste ravimküünalde loetelu:

, Diklofenak, Ibuprofeen, Paratsetamool, Movalis, Voltaren, Flamax - kasutatakse pärasoole või tupe põletiku leevendamiseks, samuti põiepõletiku, neuralgia, neuriidi ja kui põletikuvastaste ravimite kasutamine muudes vormides on võimatu;
Longidaza - vaginaalseid ravimküünlaid kasutatakse vaagnaelundite põletiku raviks;
Fluomizin, Terzhinan - kasutatakse endometriidi, adnexiidi raviks;
Ultraproct, Proctosedil - steroidne ravim, mida kasutatakse hemorroidide, lõhede, paraproktiidi korral;
- immunomoduleerivad ja põletikuvastased ravimküünlad, mida kasutatakse pärasoole põletiku korral ja pärast operatsiooni paranemise kiirendamiseks.

Põletikuvastased salvid

Salv on tõhus preparaadi vorm välispidiseks kasutamiseks, mõnel juhul kasutatakse salve sisestamiseks tuppe või pärasoolde. Tavaliselt kasutatavad mittesteroidsete põletikuvastaste salvide komponendid on diklofenak, ibuprofeen, ketoprofeen. Põletikuvastased salvid:

Ortofen, Nurofen, Ketonal, Meloksikaam - mittesteroidsed ravimid põletiku raviks väliselt, mööda seedetraktist.
Sinalar, Momat, Akriderm - steroidsed põletikuvastased salvid, mida arstid määravad juhtudel, kui on vaja kohalikku immuunsuse pärssimist - nahahaiguste, šokiseisundite, hepatiidi, allergiate, lihaste, liigeste, vaskulaarsete häirete korral.

Põletikuvastane kreem

Kreemi kujul olevate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend sisaldab paljude ravimite nimetusi, mis on saadaval salvide kujul. Kreem on välispidiseks pealekandmiseks mugavam vorm ning toimeained on kõigil põletikuvastastel ravimitel samad. Põletikuvastaste kreemide nimetused:

Ketoprofeen, Artrosilene, Indovazin, Diclovit - mittesteroidsed kreemid, mida kasutatakse nahahaiguste, liigeste raviks;
Momat, Akriderm - steroidsed ravimid, mida kasutatakse allergiate, artriidi raviks.

Põletikuvastased geelid

Geel - teine preparaat välispidiseks kasutamiseks, see imendub kergesti ja ei jäta rasvast kilet. Geeli kujul olevate põletikuvastaste ravimite loetelu:

Sinalar, Bematetasoon - steroidsed ravimid nahahaiguste, allergiate raviks, millega kaasneb sügelus;
Diclak-gel, Voltaren, Fastum-gel, Finalgel, Indovazin - kasutatakse lihaste ja liigeste valu ja põletiku raviks.

Silma põletikuvastased tilgad

Silmade põletikuvastaseid tilku kasutatakse silmahaiguste raviks. Neid põletikuvastaseid ravimeid toodetakse nii steroididega kui ka ilma. Paljusid silmatilku saab osta alles pärast arstilt retsepti saamist, kuna ainult kvalifitseeritud spetsialist saab arvesse võtta kõiki individuaalseid näidustusi ja vastunäidustusi.