Nifedipiin – omab antianginaalset ja antihüpertensiivset toimet. See lõdvestab veresoonte silelihaseid (leevendab spasme), laiendab koronaarseid ja perifeerseid (peamiselt arteriaalseid) veresooni, alandab vererõhku ja perifeerset veresoonte resistentsust ning vähendab järelkoormust. Omades kardioprotektori toimet, vähendab see südamelihase hapnikuvajadust. Suurendab koronaarset verevoolu.

Nifedipiin vähendab tõhusalt survet ja aitab leevendada ka lihasspasme. Ilma südamerütmi mõjutamata alandab see oluliselt vererõhku. Pärast võtmist hakkab nifedipiin toimima 20 minuti pärast. (närimine kiirendab mõju) ja kestab kuni 12 tundi.

Toimeaine - tabletid ja kapslid 0,005 ja 0,01 g Dražee 0,01 g Retard tabletid 0,02 ja 0,04 g.

Nifedipiin - näidustused kasutamiseks

Stenokardiahoogude (sealhulgas Prinzmetali stenokardia) ennetamine. Kombineeritud ravi osana kasutatakse ravimit südame isheemiatõve (stabiilne stenokardia, vasospastiline stenokardia) ja arteriaalse hüpertensiooni ravis.

Vererõhu alandamiseks erinevat tüüpi hüpertensioonide (sh teadmata etioloogiaga), sealhulgas neerude hüpertensiooni korral.

Mõnel juhul kasutatakse seda Raynaudi tõve korral ja osana kroonilise südamepuudulikkuse kombineeritud ravist.

Praegu on tõendeid nifedipiini terapeutilise kasutamise ebasobivuse kohta arteriaalse hüpertensiooni korral – see on tingitud suurenenud müokardiinfarkti riskist, samuti südame isheemiatõvega patsientide surmajuhtumitest nifedipiini pikaajalisel kasutamisel.

Millisel rõhul nifedipiini võtta?
Ravimi kasutusjuhised näitavad selgelt, et nifedipiini kasutatakse kõrge vererõhu korral vererõhu alandamiseks. Surve nifedipiini võetakse vastavalt allpool näidatud üldisele skeemile, kui raviarst ei ole teisiti määranud.

Nifedipiin raseduse ajal ja emaka toon

Milleks on nifedipiin raseduse ajal toonusega ette nähtud? Ravim leevendab spasme ja lõdvestab silelihaseid (sh emaka), kasutatakse enneaegsete kontraktsioonide mahasurumiseks.

Nifedipiini annustamine koos tooniga ja üldiselt raseduse ajal kasutamine peaks toimuma rangelt arsti järelevalve all. Kasutusjuhised keelavad ravimi kasutamise raseduse ja imetamise ajal. Emaka tooniga nifedipiini ise väljakirjutamine on rangelt keelatud! Vaadake üksikasju allpool.

Nifedipiin: kasutusjuhised ja annustamine

Kuidas nifedipiini tablette võtta? Annused ja ravi kestuse määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja ravimi konkreetset ravimvormi.

Nifedipiini tableti kujul võetakse suu kaudu piisava koguse veega. Pikatoimelist nifedipiini soovitatakse pika ravikuuri jaoks.

Algannus on 10 mg 2 korda päevas, vajadusel võib annust suurendada 20 mg-ni 2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult 20 mg-ni nifedipiinini 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.

Arteriaalse hüpertensiooni korral võetakse nifedipiini tablette 3 korda päevas, igaüks 10 mg, vajadusel suurendatakse annust 20-30 mg-ni (3 korda päevas).

Kiirendatud toime kriiside korral – nifedipiini tabletti hoitakse närimata, ilma allaneelamata, keele all. Ravim imendub mõne minuti jooksul. Selle meetodi korral peab patsient vererõhu võimaliku järsu languse tõttu pool tundi lamama.

Eakatel ja teiste haiguste all kannatavatel patsientidel tuleb maksimaalset ööpäevast annust vähendada.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral ja raske tserebrovaskulaarse häirega patsientidel tuleb annust vähendada.

Nifedipiini võtmine tuleb lõpetada järk-järgult, vähendades ööpäevast annust järk-järgult poole võrra.

Kui kaua võib aega võtta? Ravikuuri määrab arst ja see võib kesta kuni 2 kuud.

Ravi ajal on alkoholi tarbimine rangelt keelatud. Oluline on ravi regulaarsus, olenemata tervislikust seisundist ei pruugi patsient arteriaalse hüpertensiooni sümptomeid tunda.

Nifedipiini kasutamise vastunäidustused

• tõsised ajuvereringe häired,
• arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg),
• vaskulaarne ja kardiogeenne šokk,
• ägeda müokardiinfarkti esimene nädal,
• raske südamepuudulikkus
• maksapuudulikkus, neerupuudulikkus (eriti hemodialüüsi saavatel patsientidel),
• rasedus ja imetamine,
• ülitundlikkus nifedipiini ja teiste ravimi komponentide suhtes.
• alla 18-aastased lapsed (kasutamise efektiivsust ja ohutust ei ole uuritud).

Nifedipiini tablettide kasutamine laktoositalumatusega patsientidel on keelatud.

Nifedipiini kasutamine raseduse ajal on keelatud. Loomadega läbi viidud eksperimentaalsed uuringud on näidanud kasvupeetuse ja loote arengu pidurdumise ning raseduse katkemise ohtu.

Ravimi Nifedipine võtmine raseduse ajal emaka toonusega on õigustatud stenokardia, südameinfarkti, samuti kongestiivse südamepuudulikkuse, südame rütmihäirete, hapnikupuuduse kudedes (hüpoksia) ja neerupuudulikkuse suurenenud riski korral.

Nifedipiini analoogid, loetelu

See on väga populaarne ravim ja seda ei pruugi apteekides saada, kuid nifedipiini tablettide analooge on olemas:

• Adalat SL
• Kordafen
• Vero-nifedipiin
• Cordaflex
• Nifadiil
• Nifesan
• Sanfidipin
• Fenigidiin

Pika toimeajaga nifedipiini analoogid:

• Corinfar Uno;
• Nifedipine SS;
• Cordipin-retard;
• Nifebene retard.

Paljud tuntud farmaatsiaettevõtted toodavad ravimi Nifedipine analoogi. Patsientide ülevaated ütlevad, et enamik neist ei ole tõhususe osas temast halvemad.

Olge ettevaatlik - nifedipiini kasutamise juhised, hind ja analoogide ülevaated ei pruugi toimeaine ja teiste abiainete kontsentratsiooni erinevuste tõttu vastata. Analoogi valimisel on soovitatav konsulteerida arstiga.

Nifedipiin on kaltsiumioonide antagonist, mis pärsib nende sisenemist kardiomüotsüütidesse ja koronaar- ning perifeersete arterite silelihasrakkudesse aeglaste membraanikanalite kaudu. Laiendab koronaarseid ja perifeerseid arteriaalseid veresooni, vähendab müokardi hapnikuvajadust, alandab perifeerset veresoonte resistentsust ja vererõhku.
See imendub kiiresti seedetraktis (kui seda kasutatakse lahuse või tablettidena, mille toimeaine vabaneb regulaarselt). Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse tavapäraste ravimvormide võtmisel 30–60 minuti pärast. Erinevate aeglustunud vormide kasutamisel täheldatakse nifedipiini maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas mitu tundi pärast suukaudset manustamist, toime kestus on keskmiselt 10-12 tundi, mõned ravimvormid - kuni 24 tundi.

Näidustused ravimi Nifedipine kasutamiseks

Stenokardia (eriti stabiilne pingutusstenokardia ja teisene stenokardia), essentsiaalne ja sümptomaatiline hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon).

Ravimi nifedipiini kasutamine

Sees, olenemata toidu tarbimisest, 10-30 mg 3-4 korda päevas. Hüpertensiivse kriisi peatamiseks kasutatakse seda suukaudselt annuses 10 mg suukaudseks manustamiseks mõeldud lahusena (või pärast tableti närimist), vajadusel korratakse 20-30 minuti pärast nifedipiini manustamist, mõnikord annust suurendades. kuni 20-30 mg; või ravimit manustatakse intravenoosselt annuses 5 mg 4-8 tunni jooksul, maksimaalne annus on 15-30 mg päevas (mitte rohkem kui 3 päeva). Hüpertensiooni (arteriaalse hüpertensiooni) ja / või stenokardia pikaajaliseks raviks tuleb seda kasutada aeglustunud vormide kujul, mis on ette nähtud 1-2 korda päevas.

Vastunäidustused ravimi Nifedipine kasutamisele

Rasedus ja imetamine, raske südamepuudulikkus, haige siinuse sündroom, raske arteriaalne hüpotensioon, porfüüria, ülitundlikkus nifedipiini või teiste dihüdropüridiini derivaatide suhtes.

Nifedipiini kõrvaltoimed

peavalu, unisus, pearinglus, tahhükardia, iiveldus, alajäsemete turse, näo ja ülakeha naha punetus. Sellistel juhtudel tuleb annust vähendada.

Erijuhised ravimi Nifedipine kasutamiseks

Isikud, kes juhivad sõidukeid või töötavad muude potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega, peavad olema nifedipiini võtmisel ettevaatlikud, eriti ravi alguses.
Patsiendid, kellel on hüpertroofiline kardiomüopaatia, ebastabiilne stenokardia, diabeet, raske maksahaigus, pulmonaalne hüpertensioon, samuti eakad, kes saavad nifedipiini ravi, peavad olema arsti järelevalve all. Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarktiga patsientidel tuleb nifedipiini kasutada äärmise ettevaatusega, kuna ravi ajal tekkiv refleksne tahhükardia võib haiguse kulgu halvendada.
Nifedipiin võib mõjutada mõnede laboriparameetrite ja analüüside väärtust (AP, LDH, ALT, AST, valepositiivne Coombsi reaktsioon). Nende muutustega ei kaasne reeglina kliinilisi tunnuseid, kuigi on juhtumeid, kui seerumi transaminaaside aktiivsuse suurenemisega kaasnes kolestaas ja kollatõbi. Nifedipiinil võib olla mõõdukas trombotsüütidevastane toime.

Koostoimed nifedipiiniga

Teiste antihüpertensiivsete ravimite, sealhulgas β-adrenergiliste blokaatorite, diureetikumide ja orgaaniliste nitraatide samaaegsel määramisel tuleb arvestada nifedipiini sünergistlikku toimet. Fentanüüli samaaegne manustamine tugevdab nifedipiini hüpotensiivset toimet; ravi nifedipiiniga tuleb katkestada 36 tundi enne planeeritud fentanüüliga anesteesiat. Nifedipiin suurendab digoksiini, karbamasepiini, fenütoiini ja teofülliini kontsentratsiooni veres. Tsimetidiin suurendab nifedipiini kontsentratsiooni vereseerumis.

Ravimi Nifedipine üleannustamine, sümptomid ja ravi

Avaldub arteriaalse hüpotensiooni, bradükardia, südamepuudulikkuse, šoki, metaboolse atsidoosi ja krampide poolt. Soovitatav on maoloputus, aktiivsüsi, hemodünaamiliste parameetrite kontroll ja sümptomaatiline ravi (BCC täiendamine, sümpatomimeetikumide, kaltsiumkloriidi manustamine).

Nimekiri apteekidest, kust saate nifedipiini osta:

• Peterburi

Retsept (rahvusvaheline)

Rp: Nifedipiini 0,01
D.t.d: nr 10 vahekaardil.
S: sees, 1 sakk. 3 r / d.

Retsept (Venemaa)

Rp: Nifedipiini 0,01
D.t.d: nr 10 vahekaardil.
S: sees, 1 sakk. 3 r / d.

Retseptivorm - 107-1 / a

Toimeaine

(nifedipiin)

farmakoloogiline toime

Nifedipiin on aeglaste kaltsiumikanalite selektiivne blokaator, 1,4-dihüdropüridiini derivaat. Sellel on antianginaalne ja antihüpertensiivne toime. Vähendab ekstratsellulaarsete kaltsiumiioonide voolu koronaar- ja perifeersete arterite kardiomüotsüütidesse ja silelihasrakkudesse.

Vähendab spasme ja laiendab koronaarseid ja perifeerseid (peamiselt arteriaalseid) veresooni, alandab vererõhku, kogu perifeerset veresoonte resistentsust, vähendab järelkoormust ja müokardi hapnikuvajadust. Suurendab koronaarset verevoolu. Negatiivsed krono-, dromo- ja inotroopsed mõjud tühistatakse sümpatoadrenaalse süsteemi refleksaktiveerimisega vastusena perifeersele vasodilatatsioonile. Parandab neerude verevoolu, põhjustab mõõdukat natriureesi. Kliiniline toime avaldub 20 minuti pärast, kliinilise toime kestus on 4-6 tundi.

Farmakokineetika

Nifedipiin imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult (üle 90%). Pärast suukaudset manustamist on selle biosaadavus 40-60%. Söömine suurendab biosaadavust. Sellel on "esimene läbimine" maksa kaudu. Cmax vereplasmas täheldatakse 1-3 tunni pärast ja see on 65 ng / ml. Tungib läbi BBB ja platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima. Side vereplasma valkudega - 90%. Täielikult metaboliseeritakse maksas. See eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitide kujul (70-80% võetud annusest). T1 / 2 on 24 tundi. Kumulatiivne toime puudub.

Krooniline neerupuudulikkus, hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei mõjuta farmakokineetikat. Pikaajalisel kasutamisel (2-3 kuu jooksul) areneb ravimi toime taluvus.

Rakendusviis

Täiskasvanutele:

Annustamisrežiim määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest. Soovitatav on võtta ravimit söögi ajal või pärast seda koos väikese koguse veega.

Algannus: 1 tablett (10 mg) 2-3 korda päevas. Vajadusel võib ravimi annust suurendada 2 tabletini (20 mg) - 1-2 korda päevas.

Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg.

Eakatel patsientidel või patsientidel, kes saavad kombineeritud (antanginaalset või antihüpertensiivset) ravi, samuti maksafunktsiooni häiretega patsientidel, kellel on raske ajuveresoonkonna haigus, tuleb annust vähendada.

Näidustused

- koronaararterite haigus: stenokardia ja puhkus (kaasa arvatud variant);
- arteriaalne hüpertensioon (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega).

Vastunäidustused

- ülitundlikkus nifedipiini ja teiste dihüdropüridiini derivaatide suhtes;
- müokardiinfarkti äge staadium (esimesed 4 nädalat);
- kardiogeenne šokk, kollaps;
- arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg);
- siinussõlme nõrkuse sündroom;
- südamepuudulikkus (dekompensatsiooni staadiumis);
- raske aordistenoos;
- raske mitraalstenoos;
- tahhükardia;
- idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos;
- rasedus, imetamine;
- vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud). Kasutada ettevaatusega patsientidel: kroonilise südamepuudulikkusega, raskete maksa- ja/või neerukahjustustega; rasked ajuvereringe häired, suhkurtõbi, pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon, hemodialüüsi saavad patsiendid (arteriaalse hüpotensiooni ohu tõttu).

Kõrvalmõjud

- Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt:
näo punetus, kuumatunne, tahhükardia, perifeersed tursed (pahkluud, labajalad, sääred), vererõhu (BP) liigne langus, minestus, südamepuudulikkus, mõnedel patsientidel, eriti ravi alguses, võivad tekkida stenokardiahood , mis nõuab ravimi kasutamise katkestamist.
- Kesknärvisüsteemi poolelt:
peavalu, pearinglus, väsimus, unisus. Pikaajalisel allaneelamisel suurtes annustes - jäsemete paresteesia, treemor.
- Seedetraktist, maksast:
düspeptilised häired (iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus), pikaajalisel kasutamisel - maksafunktsiooni häired (intrahepaatiline kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine).
- Lihas-skeleti süsteemist:
artriit, müalgia. Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, eksanteem, autoimmuunne hepatiit.
- Vereloomeorganite küljelt:
aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur.
- Kuseteede süsteemist:
igapäevase diureesi suurenemine, neerufunktsiooni halvenemine (neerupuudulikkusega patsientidel).

Muud: näonaha punetus, nägemistaju muutused, günekomastia (eakatel patsientidel kaob pärast ärajätmist täielikult), hüperglükeemia, igemete hüperplaasia.

Vabastamise vorm

Tab., kaas kest, 10 mg: 50 tk.
Väljalaskevorm, koostis ja pakend
Kollased õhukese polümeerikattega tabletid, ümmargused, kaksikkumerad.
1 vahekaart. = nifedipiin 10 mg
Abiained:
laktoosmonohüdraat - 50 mg, mikrokristalne tselluloos - 48,2 mg, nisutärklis - 5 mg, želatiin - 2 mg, magneesiumstearaat - 1,2 mg, talk - 3,6 mg.
e.

TÄHELEPANU!

Teave lehel, mida vaatate, on loodud ainult informatiivsel eesmärgil ja ei propageeri mingil viisil eneseravi. Ressurss on mõeldud tervishoiutöötajatele teatavate ravimite kohta lisateabe tutvustamiseks, tõstes seeläbi nende professionaalsuse taset. Ravimi "" kasutamine tõrgeteta näeb ette konsultatsiooni spetsialistiga, samuti tema soovitusi teie valitud ravimi manustamisviisi ja annuse kohta.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Nifedipiin. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused nifedipiini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Nifedipiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutada stenokardia raviks ja vererõhu alandamiseks täiskasvanutel, lastel ning raseduse ja imetamise ajal.

Nifedipiin- "aeglaste" kaltsiumikanalite selektiivne blokaator, 1,4-dihüdropüridiini derivaat. Sellel on vasodilateeriv, antianginaalne ja antihüpertensiivne toime. Vähendab kaltsiumiioonide voolu kardiomüotsüütides ja koronaar- ning perifeersete arterite silelihasrakkudes; suurtes annustes inhibeerib kaltsiumiioonide vabanemist rakusisest depoodest. Vähendab toimivate kanalite arvu, mõjutamata nende aktiveerimise, inaktiveerimise ja taastumise aega.

Lahutab ergutus- ja kontraktsiooniprotsesse müokardis, mida vahendavad tropomüosiin ja troponiin, ning veresoonte silelihastes, vahendab kalmoduliin. Terapeutilistes annustes normaliseerib see kaltsiumiioonide transmembraanset voolu, mis on häiritud mitmete patoloogiliste seisundite, peamiselt arteriaalse hüpertensiooni korral. Ei mõjuta veenide toonust. Parandab koronaarset verevarustust, parandab verevarustust müokardi isheemilistes piirkondades ilma "varastamise" nähtuse arenemiseta, aktiveerib tagatiste toimimist. Laiendades perifeerseid artereid, vähendab see kogu perifeersete veresoonte resistentsust, müokardi toonust, järelkoormust, müokardi hapnikuvajadust ja pikendab vasaku vatsakese diastoolse lõõgastumise kestust. See praktiliselt ei mõjuta sinoatriaalseid ja atrioventrikulaarseid sõlme ega oma arütmiavastast toimet. Parandab neerude verevoolu, põhjustab mõõdukat natriureesi. Negatiivseid krono-, dromo- ja inotroopseid toimeid blokeerib sümpatoadrenaalse süsteemi refleksaktiveerimine ja südame löögisageduse tõus vastusena perifeersele vasodilatatsioonile.

Toime algab 20 minuti pärast, toime kestus on 12-24 tundi.

Ühend

Nifedipiin + abiained.

Farmakokineetika

Imendumine - kõrge (üle 92-98%). Biosaadavus - 40-60%. Söömine suurendab biosaadavust. Sellel on "esimene läbimine" maksa kaudu. Retard vormid tagavad toimeaine järkjärgulise vabanemise süsteemsesse vereringesse. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri (BBB) ​​ja platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima. Täielikult metaboliseeritakse maksas. Eritub inaktiivsete metaboliitidena, peamiselt neerude (80%) ja sapi (20%) kaudu.

Näidustused

• krooniline stabiilne stenokardia (stenokardia);
• vasospastiline stenokardia (Prinzmetali stenokardia);
• arteriaalne hüpertensioon (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega);
• Raynaud tõbi ja sündroom.

Vabastamise vormid

Dražee 10 mg.

Tabletid 10 mg.

Pika toimeajaga tabletid (retard), õhukese polümeerikattega 20 mg.

Kapslid 5 mg ja 10 mg.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Dražee või tabletid

Annustamisrežiim määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest. Soovitatav on võtta ravimit söögi ajal või pärast seda koos väikese koguse veega.

Algannus: 1 tablett (tablett) (10 mg) 2-3 korda päevas. Vajadusel võib ravimi annust suurendada 2 tabletini või dražeeni (20 mg) - 1-2 korda päevas.

Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg.

Eakatel patsientidel või patsientidel, kes saavad kombineeritud (antanginaalset või antihüpertensiivset) ravi, samuti maksafunktsiooni häiretega patsientidel, kellel on raske ajuveresoonkonna haigus, tuleb annust vähendada.

Retard tabletid

sees. Tabletid tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata, söögi ajal või pärast seda, koos väikese koguse veega.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral ei tohi ööpäevane annus ületada 40 mg.

Eakatel patsientidel või patsientidel, kes saavad kombineeritud (antanginaalset või antihüpertensiivset) ravi, määratakse tavaliselt väiksemad annused.

Ravi kestus määratakse igal üksikjuhul eraldi.

Kõrvalmõju

• perifeerne turse (jalad, pahkluud, jalad);
• vasodilatatsiooni sümptomid (näonaha punetus, kuumatunne);
• tahhükardia;
• kardiopalmus;
• väljendunud vererõhu langus;
• minestamine;
• valu rinnus (stenokardia) kuni müokardiinfarkti tekkeni;
• kroonilise südamepuudulikkuse kujunemine või süvenemine;
• arütmiad;
• peavalu;
• pearinglus;
• unisus;
• asteenia;
• närvilisus;
• suurenenud väsimus;
• treemor;
• meeleolu labiilsus;
• iiveldus;
• valu maos ja sooltes;
• kõhulahtisus;
• kõhukinnisus;
• suu limaskesta kuivus;
• suurenenud söögiisu;
• hingeldus;
• kopsuturse (hingamisraskused, köha, stridori hingamine);
• liigeste turse;
• müalgia;
• lihaskrambid;
• aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, agranulotsütoos;
• neerufunktsiooni halvenemine (neerupuudulikkusega patsientidel);
• naha sügelus;
• nõgestõbi;
• valgustundlikkus;
• angioödeem;
• toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• nägemiskahjustus (sealhulgas mööduv nägemise kaotus nifedipiini maksimaalse kontsentratsiooni taustal vereplasmas);
• Valu silmades;
• günekomastia (eakatel patsientidel, kaob täielikult pärast ravimi ärajätmist);
• galaktorröa;
• erektsioonihäired;
• kaalutõus;
• külmavärinad;
• ninaverejooks;
• ninakinnisus.

Vastunäidustused

• arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg);
• kardiogeenne šokk;
• kollaps;
• raske aordi või subaordi stenoos;
• äge südamepuudulikkus;
• krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• ebastabiilne stenokardia;
• müokardiinfarkti äge periood (esimese 4 nädala jooksul);
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• haige siinuse sündroom;
• AV blokaad 2-3 kraadi;
• rasedus (kuni 20 nädalat);
• laktatsiooniperiood;
• vanus kuni 18 aastat (kasutamise efektiivsust ja ohutust ei ole uuritud);
• ülitundlikkus nifedipiini või teiste ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Nifedipiini kasutamise kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole läbi viidud.

Loomkatsed on näidanud embrüotoksilisust, platsentotoksilisust, fetotoksilisust ja teratogeensust nifedipiini kasutamisel organogeneesi perioodil ja pärast seda.

Olemasolevate kliiniliste andmete põhjal ei saa hinnata spetsiifilist perinataalset riski. Siiski on tõendeid perinataalse asfüksia, keisrilõike, enneaegse sünnituse ja emakasisese kasvupeetuse tõenäosuse suurenemise kohta. Ei ole selge, kas need juhtumid on tingitud põhihaigusest (hüpertensioon), käimasolevast ravist või ravimi Nifedipine spetsiifilisest toimest. Olemasolev teave on ebapiisav, et välistada lootele ja vastsündinule ohtlike kõrvaltoimete võimalus. Seetõttu nõuab ravimi Nifedipine kasutamine pärast 20. rasedusnädalat patsiendi, loote ja/või vastsündinu riski ja kasu suhte hoolikat individuaalset hindamist ning seda võib kaaluda ainult juhtudel, kui muud ravimeetodid on vastunäidustatud või ebaefektiivsed. .

Nifedipiini kasutamisel samaaegselt magneesiumsulfaadi intravenoosse manustamisega tuleb rasedate naiste vererõhku hoolikalt jälgida, kuna on võimalik vererõhu ülemäärane langus, mis on ohtlik nii emale kui lootele ja/või vastsündinule. .

Nifedipiin on imetamise ajal vastunäidustatud, kuna see eritub rinnapiima. Kui ravi nifedipiiniga on hädavajalik, on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele.

erijuhised

Ravi ajal on vaja hoiduda alkoholi joomisest.

Vaatamata "ärajätmise" sündroomi "aeglaste" kaltsiumikanali blokaatorite puudumisele soovitatakse enne ravi lõpetamist annuseid järk-järgult vähendada.

Beetablokaatorite samaaegne määramine peab toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve tingimustes, kuna see võib põhjustada vererõhu ülemäärast langust ja mõnel juhul südamepuudulikkuse nähtuste süvenemist. Ravi ajal on positiivsed tulemused võimalikud otsese Coombsi testi ja antinukleaarsete antikehade laboratoorsete testide tegemisel.

Ravi regulaarsus on oluline, olenemata teie enesetundest, kuna patsient ei pruugi arteriaalse hüpertensiooni sümptomeid tunda.

Vasospastilise stenokardia ravimi määramise diagnostilised kriteeriumid on: klassikaline kliiniline pilt, millega kaasnevad iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis (ST segmendi elevatsioon); ergometriinist põhjustatud stenokardia või koronaararterite spasmide esinemine; koronaarspasmi tuvastamine angiograafia ajal või angiospastilise komponendi tuvastamine ilma kinnituseta (näiteks erineva pingelävega või ebastabiilse stenokardiaga, kui elektrokardiogrammi andmed viitavad mööduvale angiospasmile).

Raske hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsientidel on pärast nifedipiini võtmist stenokardiahoogude sageduse, raskuse ja kestuse suurenemise oht; sel juhul on vaja ravim tühistada.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel, kellel on kõrge vererõhk, pöördumatu neerufunktsiooni puudulikkus, tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, tuleb ravimit kasutada ettevaatusega, kuna võib tekkida vererõhu järsk langus.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiente jälgitakse hoolikalt ja vajadusel vähendatakse ravimi annust ja/või kasutatakse muid nifedipiini ravimvorme.

Tuleb meeles pidada, et ravi alguses võib tekkida stenokardia, eriti pärast beetablokaatorite hiljutist järsku ärajätmist (viimased on soovitatav tühistada järk-järgult).

Kui patsient vajab ravi ajal üldnarkoosis operatsiooni, tuleb anestesioloogi teavitada tehtava ravi olemusest.

In vitro viljastamise korral põhjustasid "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorid mõnel juhul spermatosoidide peas muutusi, mis võivad põhjustada spermatosoidide talitlushäireid. Juhtudel, kui IVF ebaõnnestus ebaselgetel põhjustel, on ebaõnnestumise võimalikuks põhjuseks peetud kaltsiumikanali blokaatoreid, sealhulgas nifedipiini.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

ravimite koostoime

Vererõhu languse raskusaste suureneb nifedipiini samaaegsel kasutamisel koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega, nitraatide, tsimetidiini, ranitidiini (vähemal määral), inhaleeritavate anesteetikumidega,

diureetikumid ja tritsüklilised antidepressandid.

Nifedipiini mõjul väheneb kinidiini kontsentratsioon vereplasmas oluliselt. See suurendab digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas ja seetõttu tuleb jälgida kliinilist toimet ja digoksiini sisaldust vereplasmas.

Rifampitsiin on tugev CYP3A4 isoensüümi indutseerija. Rifampitsiiniga kombineerimisel väheneb nifedipiini biosaadavus oluliselt ja vastavalt väheneb selle efektiivsus. Nifedipiini kasutamine koos rifampitsiiniga on vastunäidustatud. Kombinatsioonis tsitraatidega tugevneb tahhükardia ja nifedipiini antihüpertensiivne toime. Kaltsiumipreparaadid võivad vähendada "aeglaste" kaltsiumikanali blokaatorite toimet. Kasutamisel koos nifedipiiniga suureneb kumariini derivaatide antikoagulantne toime.

See võib tõrjuda kõrge seondumisastmega ravimeid valkudega seondumisest välja (sealhulgas kaudsed antikoagulandid - kumariini ja indandiooni derivaadid, krambivastased ained, kiniin, salitsülaadid, sulfiinpürasoon), mille tagajärjel võib nende plasmakontsentratsioon suureneda. Supresseerib prasosiini ja teiste alfa-blokaatorite metabolismi, mille tulemusena on võimalik antihüpertensiivse toime tugevnemine.

Prokaiinamiid, kinidiin ja teised QT-intervalli pikenemist põhjustavad ravimid suurendavad negatiivset inotroopset toimet ja võivad suurendada QT-intervalli olulise pikenemise riski.

Magneesiumsulfaadi samaaegne kasutamine rasedatel võib põhjustada neuromuskulaarsete sünapside blokeerimist.

Tsütokroom P450 3A süsteemi inhibiitorid, nagu makroliidid (nt erütromütsiin), fluoksetiin, nefasodoon, proteaasi inhibiitorid (nt amprenaviir, indinaviir, nelfinaviir, ritonaviir või sakvinaviir), seenevastased ained (nt ketokonasool, flukonasool või itra) põhjustada nifedipiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Võttes arvesse "aeglase" kaltsiumikanali blokaatori nimodipiini kasutamise kogemust, ei saa välistada järgmisi koostoimeid nifedipiiniga: karbamasepiin, fenobarbitaal - nifedipiini kontsentratsiooni langus vereplasmas; kinupristiin, dalfopristiin, valproehape - nifedipiini kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas.

Inotroopse toime võimaliku suurenemise tõttu tuleb nifedipiini manustada ettevaatusega samaaegselt disopüramiidi ja flekainiidiga.

Nifedipiin pärsib vinkristiini eritumist organismist ja võib põhjustada selle kõrvaltoimete suurenemist; vajadusel vähendatakse vinkristiini annust.

Greibimahl pärsib nifedipiini metabolismi organismis ja seetõttu on nende samaaegne manustamine vastunäidustatud.

Ravimi Nifedipiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Adalat;
• Vero Nifedipiin;
• Calciguard retard;
• Kordafen;
• Cordaflex;
• Cordaflex RD;
• Cordipin;
• Cordipin XL;
• Cordipin retard;
• Corinfar;
• Corinfar retard;
• Corinfar UNO;
• Nikardia;
• Nicardia SD retard;
• nifadiil;
• Nifebene;
• Nifehexal;
• Nifedex;
• Nifedicap;
• Nifedicor;
• Nifecard;
• Nifecard HL;
• Nifelat;
• Nifelaat Q;
• Nifelat R;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipiin;
• Sponif 10;
• Fenigidiin.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

Nifedipiin on antihüpertensiivne ja stenokardiavastane ravim. Vähendab tõhusalt survet, parandab koronaarset verevarustust, omab väljendunud isheemilist toimet.

Toimeaine

Nifedipiin* (Nifedipine*).

Väljalaske vorm ja koostis

Saadaval kaetud tablettidena, mis sisaldavad 10 mg toimeainet; pika toimeajaga tabletid, mis sisaldavad 20 mg.

Näidustused kasutamiseks

• hüpertensioon ja hüpertensiivne kriis;
• krooniline südamepuudulikkus;
• angiospastilised vereringehäired ajus;
• südame isheemiatõbi, millega kaasneb stenokardiahoog;
• sisekõrva ja võrkkesta veresoonte spasmid.

Koos bronhodilataatoritega kasutatakse nifedipiini tablette bronhiaalastma säilitusraviks.

Kasutatakse ka Raynaud tõve korral.

Vastunäidustused

• kokku kukkuda,
• hüpotensioon,
• raske aordistenoos
• kardiogeenne šokk,
• raske südamepuudulikkus
• müokardiinfarkti äge staadium,
• ülitundlikkus,
• tahhükardia,
• vanus alla 18 aasta.

Nifedipiini kasutusjuhend (meetod ja annus)

Maksafunktsiooni kahjustuse korral ei tohi ööpäevane annus ületada 40 mg.

Tabletid tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata, söögi ajal või pärast seda, koos väikese koguse veega.

Kõrvalmõjud

Võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Seedesüsteemist: kõhulahtisus, kõrvetised, iiveldus, maksa halvenemine; mõnel juhul - igemete hüperplaasia. Ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võivad tekkida düspeptilised sümptomid, intrahepaatiline kolestaas või maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.
• Kardiovaskulaarsüsteemist: soojustunne, naha hüperemia, perifeerne turse, arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia, asüstool, ventrikulaarne tahhükardia, sagenenud stenokardiahood, bradükardia.
• Perifeersest närvisüsteemist ja kesknärvisüsteemist: peavalud. Pikaajalise ravi korral suurte annustega on võimalikud lihasvalu, paresteesia, unehäired, värinad ja väikesed nägemishäired.
• Kuseteede süsteemist: suurenenud igapäevane diurees, neerufunktsiooni kahjustus (pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes).
• Hematopoeetilisest süsteemist: äärmiselt harva - trombotsütopeenia, leukopeenia.
• Endokriinsüsteemist: günekomastia areng.
• Allergilised reaktsioonid: lööve nahal.
• Intravenoossel manustamisel põhjustab ravim süstekohas põletustunnet.

Ravimi intrakoronaarsel manustamisel minuti jooksul pärast infusiooni algust võib tekkida hüpotensioon ja südame löögisageduse tõus.

Üleannustamine

Ravimi ägeda mürgistuse sümptomiteks on: peavalud, pikaajaline süsteemne hüpotensioon, näo punetus, bradükardia, pulsi puudumine perifeersetes arterites ja bradüarütmia. Rasketel juhtudel võib tekkida kollaps koos teadvusekaotusega ja siinussõlme funktsiooni depressioon.

Suukaudse nifedipiini üleannustamise kiire tuvastamise korral on vaja läbi viia maoloputus koos aktiivsöe edasise määramisega. Nifedipiini terapeutiline antidoot on kaltsium. 120 mg või enama ravimi allaneelamisel on vajalik kaltsiumglükonaadi või kaltsiumkloriidi 10% lahuse sisseviimine.

Analoogid

ATX-koodi analoogid: Adalat, Calcigard retard, Kordafen, Cordilin, Corinfar.

Ärge otsustage ise ravimit vahetada, pidage nõu oma arstiga.

farmakoloogiline toime

Nifedipiini terapeutiline toime on suunatud rõhu vähendamisele, koronaar- ja perifeersete arterite laiendamisele, kogu perifeerse veresoonte resistentsuse vähendamisele, koronaarse verevarustuse parandamisele ja kaltsiumi sisenemise takistamisele kardiomüotsüütidesse ja veresoonte silelihasrakkudesse. Lisaks on ravimil isheemiline toime.

Ei mõjuta müokardi juhtivust ega näita antiarütmilist toimet.

erijuhised

• Nifedipiini tohib kasutada ainult arsti järelevalve all, eriti suhkurtõve, pahaloomulise hüpertensiooni, raske tserebrovaskulaarse õnnetuse, hüpovoleemia ning neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse korral.
• Tühistamine peaks toimuma järk-järgult, kuna kursuse järsul katkestamisel võib täheldada ärajätusündroomi.
• Ravimi pikaajalise kasutamise ajal on vaja alkoholi joomist lõpetada ning ravi alguses soovitavad arstid hoiduda sõidukite juhtimisest ja muudest ohtlikest tegevustest.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Raseduse ja imetamise ajal ei soovitata seda mingil kujul kasutada. Günekoloogilises praktikas on mõnel juhul harjutatud raseduse ajal antihüpertensiivse vahendina väljakirjutamist, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Samuti märgitakse, et raseduse ajal aitab ravim vähendada emaka toonust, kuid ravim ei ole selle näidustuse jaoks veel laialt levinud.

Lapsepõlves

Vastunäidustatud alla 18-aastastele isikutele.

Vanemas eas

Vanemas eas kasutatakse seda ettevaatlikult ja arsti pideva järelevalve all.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Äärmiselt ettevaatlikult on ette nähtud neerupuudulikkuse korral.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Maksapuudulikkuse korral määratakse see ettevaatusega.

ravimite koostoime

• Diureetikumide, tritsükliliste antidepressantide, nitraatide ja antihüpertensiivsete ravimitega kombineerimisel täheldatakse hüpotensiivse toime suurenemist.
• Ravimi kombineerimisel beetablokaatoritega on lisaks nifedipiini hüpotensiivse toime suurendamisele mõnel juhul võimalik ka südamepuudulikkuse teke.
• Tsimetidiiniga koosmanustamine võib suurendada nifedipiini plasmakontsentratsiooni.
• Rifampitsiin kiirendab nifedipiini metabolismi, mis viib viimase efektiivsuse vähenemiseni.
• Koos antikolinergiliste ravimitega võib see eakatel patsientidel põhjustada tähelepanu- ja mäluhäireid.
• Kaltsium vähendab nifedipiini efektiivsust. Etanool suurendab ravimi toimet ja suurendab kõrvaltoimete riski.