Hambakaariese levimuse ja intensiivsuse määramise meetodid,

kaariese intensiivsuse indeksid.

Hambakaaries on endiselt üks levinumaid hambapatoloogiaid. Kaariese õigeaegne diagnoosimine põhineb emaili demineraliseerumise algfaaside tuvastamisel ning hamba tervete ja kahjustatud kõvade kudede selgel eristamisel. Hambakaariese levimuse ja intensiivsuse indeksi alusel viiakse läbi haiguse levimuse ja intensiivsuse ning ennetusmeetmete tõhususe analüüs. Sellega seoses on hambaarsti praktikas nende näitajate määramine tema töö lahutamatu osa.

Diagnostilised sammud	Diagnostikatööriistad	Enesekontrolli kriteeriumid
1. Hambakaariese levimuse määramine.	Ülevaatus sondi ja peegliga.	Haiguse levimuse määrab kaariese, täidisega ja eemaldatud hammastega inimeste osakaal uuritute arvust.
2. Karioosse protsessi intensiivsuse määramine.	Ka.	Intensiivsuse määrab kaariese, töödeldud ja ekstraheeritud hammaste arv ühe uuritud kohta.
KPU indeks.		Püsiva oklusiooni korral: K - kaariese hammas, P - pitseeritud, U - eemaldatud.
Kpp.		Loendatakse hammaste kaariese ja täidetud pindade arv. See indeks on informatiivsem.
Indeks kp.		Ajutiseks hammustamiseks.
Kontrollpunkt.		Karioossete ja tihendatud pindade arv.
KPU+kp.		Eemaldatava hammustuse puhul ei võeta arvesse eemaldatud ja füsioloogilise muutuse tagajärjel kaotatud ajutisi hambaid.
WHO (1980) pakkus välja 5 tundlikkuse astet, sõltuvalt hävinud, puuduvate ja täidetud hammaste arvust 1 12-aastasel lapsel.		Väga madal 0,0 -1,1, madal 1,2 -2,6, keskmine 2,7 - 4,4, kõrge 4,5 - 6,5, väga kõrge 6,6 või rohkem. Euroopa eesmärgid hammaste tervise osas aastaks 2010 (WHO EURO, 1988): - 80% 6-aastastest lastest on terved (ei põe kaariest). - 12-aastaste laste hambakaariese intensiivsus ei ületa KPU-1,5. - Alla 18-aastastel lastel ja noorukitel ei võeta hambaid välja kaariese tõttu. - Rohkem kui 99% 35–44-aastastest elanikest säilitab vähemalt 20 töötavat hammast. - 65-aastaste ja vanemate hammasteta patsientide arv väheneb 20%.
Kaariese intensiivsuse suurenemine.		Seda indikaatorit kasutatakse ennetustööst terviklikuma pildi saamiseks. Selleks määrake kaariese intensiivsus samal inimesel või kontingendil teatud perioodi (1,3 ja 5 aasta) järel. Näitajate väärtuse erinevus teise ja esimese uuringu vahel on kaariese intensiivsuse suurenemine.

Samaaegselt konkreetse valemi registreerimisega määrab arst hammaste seisundi. Hinnatakse järgmisi tunnuseid: hambakroonide suurus ja kuju, emaili läige, emaili pinna seisukord.

Uuringu tulemusena saab tuvastada hammaste suuruse (makrodentia, mikrodentia) ja kuju muutust: kaasasündinud või omandatud, hambakroonide hävimise tõttu kaariese protsessiga, emaili hüpoplaasia või hüperplaasia tõttu, suurenenud hõõrdumine, trauma.

Hammaste uurimine on üks peamisi hambahaiguste diagnoosimise viise.

Hambaid uuritakse hambapeegli abil tavalise kunstliku valgustuse või valguskiudoptika abil (transilluminatsiooni meetod). Samal ajal pööratakse tähelepanu hammaste arvule, nende asukohale hambakaares, värvile, kujule, suurusele, kahjustuste olemasolule, proteeside ja täidiste seisukorrale. Pärast uurimist jätkavad nad löökpillide ja sondeerimisega.

Tehke vahet sõrmelöökriistadel ja instrumentaallöökriistadel. Sõrmemeetodil määratakse hammast ümbritsevate kudede seisund. Instrumentaallöökriistad viiakse läbi pintsettide või sondi käepidemega vertikaalses või horisontaalses suunas. Koputamine ei tohiks põhjustada patsiendile teravat valu ega ebamugavustunnet.

Kui on vaja kindlaks teha hamba kõvade kudede, aga ka pulbi seisund, pöörduvad nad sondeerimise poole, s.o. nende uurimiseks nurga või sirge sondi abil. Hamba kõvade kudede sügava defekti korral määratakse hambaõõne katuse seisund ja selle terviklikkuse rikkumise korral määratakse pulbi seisund. Sondmine tuleks läbi viia ilma pingutuseta, eriti kaariese õõnsuse põhja uurimisel, sest. hooletu liigutus võib perforeerida järelejäänud pehmenenud dentiini ja vigastada pulpi. Karioosse õõnsuse kõvade kudede konsistentsi ja kliiniliste tunnustega sondeerimise abil saab hinnata kaariese protsessi tõsidust.

Pehmete kudede sondeerimiseks kasutatakse kõhuga sondi.

Terve emaili tunnused.

1. Värv.

Tavaliselt on ajutiste hammaste värvus sinakast kuni piimvalgeni. Püsihambad on valged kuni tumekollased.

Emaili värvi muutumist mõjutavad mitmed tegurid:

A. Raidid:

Pehme tahvel;

Suitsetaja tahvel;

Priestley tahvel;

Professionaalne lend. B. Ravimeetodi valik:

Resortsinool-formaliini meetod;

Hõbedamise meetod;

Vaskhüdroksiidi depoforees - kaltsium;

Metalliioone sisaldava täidise pealekandmine.

B. Haigused:

Hüpoplaasia (lokaalne, süsteemne);

Fluoroos.

2. Hambaemaili terviklikkus(peegli abil).

Norm: võra kuju vastab rühmakuuluvusele, esineb lõhesid, pimedaid süvendeid. Teistes piirkondades on email sile, ilma pragude ja muude deformatsioonideta.

Patoloogia: kuju saab muuta: kroonide hävitamine kaariese protsessiga, hüpoplaasia piirkondade teke, emaili hüperplaasia, pragude olemasolu emailis, hammaste suurenenud hõõrdumine.

3.Glitter email(kasutades peeglit ). Norm: väljendunud sära.

Patoloogia: pulbita hambad ei läigi.

4. Emaili niiskus.

Tavaline: emaili pind on niisutatud.

Patoloogia: niiskuse puudumisel (avatud hambumus, kserostoomia) tekib halooperiline kaaries.

Fokaalse demineralisatsiooni tuvastamine.

Varasele kaariesele on iseloomulik teatud lokalisatsioon ja selle tunnuse rõhutamiseks tehakse ettepanek nimetada emaili demineralisatsiooni fookuspunktiks. Seega on sellesse kontseptsiooni lisatud hammaste emaili patoloogiliste muutuste olemus selles staadiumis ja lisaks peegeldab see reaalset võimalust ravida hambaemaili demineraliseerimist ka muude meetoditega peale hambakaariese defekti staadiumis. Oluline on rõhutada vajadust täiendavalt otsida meetodeid fokaalse demineralisatsiooni diagnoosimiseks peidetud emailpindadel (kontaktpinnad, lõhed).

Emaili fokaalne demineraliseerimine võib olenevalt voolu iseloomust olla aeglane ja kiire.

Kliiniline pilt näitab, et hambaemaili demineraliseerimine möödub vastavalt

vähemalt kolm etappi. Varajane staadium on 1-3 mm suurune valge laik. Selles arengufaasis, kui patsiendil ei ole kahjustusi arenenumas,

teine, demineraliseerimise staadium või kolmas - defekt, on demineraliseerimise käigu olemust siiski võimatu kindlaks teha. Teises, arenenud etapis ilmnevad iseloomulikud märgid emaili aeglasest ja kiirest demineraliseerumisest. Aeglaselt voolavat demineralisatsiooni iseloomustab emaili pinna muutuste homogeensus: mitmel hambal domineerib üks arenguetappidest, mis viitab demineralisatsioonikolde samaaegse esinemise võimalusele. Sondimisel on emaili pind kare, kuid tihe. Demineralisatsioonikolde metüleensinisega värvimise intensiivsus vastab siniste varjundite 10-välja skaalal keskmiselt 45 punktile.

Emaili kiiret demineraliseerumist teises etapis iseloomustab protsessi aktiivsus. Demineralisatsioonikolded kaotavad selged piirid, nende servad muutuvad uduseks. Emaili pind on kare, matt. Sond jääb kergesti demineraliseerimisalasse kinni. Email kaotab oma tiheduse ja on ekskavaatoriga kergesti maha kraabitud. Värvimise intensiivsus on keskmiselt 60 punkti. Tugevdatud värvimist seostatakse emaili poorsuse suurenemisega. Kiire demineraliseerimine läheb kolmandasse etappi - emaili defekti staadiumisse. Selles etapis täheldatakse ka mõlema kahjustuse vormi iseloomulikke märke.

Intensiivsuse tõus.

See on teatud aja jooksul tekkinud uute kaariesest mõjutatud hammaste keskmine arv ühe uuritava kohta. Tavaliselt arvutatakse kaariese suurenemine aasta pärast, kõrgenenud kaarieseriskiga inimestel (reuma, kopsutuberkuloosiga patsiendid, kilpnäärme patoloogia, kaariese protsessi aktiivne kulg) aga 6 kuu pärast. Seda indikaatorit kasutatakse elanikkonna hambaravi vajaduste planeerimisel ja prognoosimisel, samuti käimasolevate ennetusmeetmete tõhususe hindamisel. Selleks arvutatakse kaariese ja kaariese õõnsuste kasv.

Kaariese aktiivsuse määr T. F. Vinogradova järgi .

T.F. Vinogradova tuvastab kaariese protsessi kulgemise kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud vormidega lasterühmad.

Rühmadesse jaotamine toimub sõltuvalt kahjustuse intensiivsusest. Lapse kompenseeritud vormi korral ei ületa KPU indeks kp või KPU + kp vastava rühma kaariese keskmist intensiivsust selles klimaatilises ja geograafilises vööndis. Lapse alakompenseeritud vormi korral on KPU indeks kp, KPU + kp võrdne keskmise ja kolme sigmaalhälbe summaga. Lapse dekompenseeritud vormi korral ületavad KPU, KP, KPU + KP näitajad alakompenseeritud vormi maksimumnäitajaid või madalama KPU väärtusega leitakse mitu kriidilaiku.

Sigma hälbe määramiseks on vaja kaariese intensiivsuse indeksi maksimaalsest väärtusest lahutada rühma intensiivsusindeksi minimaalne väärtus ühes rühmas uuritutest ja jagada tabelikoefitsiendiga (K), mis sõltub uuritud laste arvu kohta.

Mõned K väärtused on toodud allpool.

Selline lähenemine võimaldab rehabilitatsiooni ajal diferentseeritud lähenemist.

Arvestades, et kaariese intensiivsus koormatud anamneesiga lastel ei ole sama, määras T. F. Vinogradova uuringute ja kanalisatsiooni erineva sageduse. 1. rühma lastel (kaariese kulgemise kompenseeritud vorm) piisab läbivaatusest üks kord aastas.

2. rühma lapsed (alakompenseeritud kursus) läbivad läbivaatuse ja sanitaarhoolduse vähemalt 2 korda aastas.

3. rühma lastel (dekompenseeritud vorm) tuleb suuõõne puhastada vähemalt 3 korda aastas. Rehabilitatsioonitöö efektiivsus selle lähenemisega suureneb ja selle kogumaht (uuringute arv) väheneb 25%.

Kaariese levimus see on protsentuaalne näitaja, mis näitab vähemalt ühe hambakaariese kliinilise tunnusega (kaaries, täidis- või ekstraheeritud hambad) uuritavate arvu ja uuritavate koguarvu suhet.

Kaariese intensiivsus- see on hammaste kaariese kahjustuse kliiniliste tunnuste summa näitaja, mis arvutatakse iga patsiendi kohta.

KPU indeks (joon. 131) - ühe uuritud patsiendi kaariese (K), täidisega (P) ja eemaldatud (U) hammaste summa määratakse kaariesest mõjutatud hammaste arvu järgi.

Sel eesmärgil tegi WHO hambaravi ekspertkomitee (1962) ettepaneku kasutada indeksit täiskasvanutel. Protsessor.KPU indeks - ühe uuritud patsiendi kaariese (K), täidisega (P) ja eemaldatud (U) hammaste summa; ajutise või piimahammustusega lastele - kp indeks(k - kaaries, p - pitseeritud); vahetatava hambumusega lastele - kpu+kp indeks.

Maailma eri kontingentide kaariese esinemissageduse võrdleva hindamise hõlbustamiseks tegi WHO 1980. aastal ettepaneku määrata 12-aastastel lastel sõltuvalt KPU-st 5 kahjustusastet:

1) väga madal - 0 kuni 1,1;

2) madal - 1,2 - 2,6;

3) mõõdukas - 2,7-4,4; 4) kõrge - 4,5-6,5;

5. väga kõrge - 6,6 ja üle selle.

Usaldusväärsete andmete saamiseks tuleks hambakaariese levimuse ja intensiivsuse määramisel uurida elanikkonnarühmi, võttes arvesse vanust ja sugu, klimaatilisi, geograafilisi ja sotsiaalmajanduslikke tingimusi. Tavaliselt uuritakse lapsi vanuses 5-6 aastat, 12 aastat, 15 aastat, täiskasvanuid 35-44 ja 65 aastat. Elanikkonna esinduslikumad vanuserühmad on 12- ja 15-aastased lapsed.

Intensiivsuse või esinemissageduse suurenemine. See määratakse kindlaks teatud perioodi (1, 3, 5, 10 aasta) möödudes samal isikul või kontingendil läbivaatatutest. Näitaja väärtuse erinevus esimese ja teise uuringu vahel on kaariese intensiivsuse suurenemine.

Hambaarsti epidemioloogilise läbivaatuse abil on võimalik välja selgitada peamiste hambahaiguste levimus ja intensiivsus, suuõõne kanalisatsiooni kvaliteet, ennetusmeetmete tõhusus.

M. Banchev (1963), Sh. Z. Kantorovskaja, I. N. Tekucheva (1969), N. Anholeer (1973), K.-O. Neubert, F. Gotsch (1974) märgivad suurimat kahju ajutiste hammaste puhul vanuses 5–9 aastat ja märgivad, et ajutised esihambad on sagedamini kahjustatud ülemises lõualuus ja ajutised purihambad alumises lõualuus. Nende autorite sõnul ulatub 7. eluaastaks kaariese levimus nendes hammastes 94%ni või enamgi.

Ajutistest hammastest on kaariesest kõige sagedamini mõjutatud teised purihambad (tavaliselt alalõug), ​​seejärel tsentraalsed lõikehambad ja esimesed purihambad. Mõnevõrra harvemini on kahjustatud külgmised lõikehambad ja väga harva kihvad.

K. S. Tristen (1974) osutab nn lõhelise kaariese ülekaalule ajutistes purihammastes vanuses 2-3 aastat. 4–5-aastaselt väheneb sellise lokaliseerimisega kaariese osakaal peaaegu poole võrra; 1/3 kõigist karioossetest õõnsustest paikneb kontaktpindadel.

N. S. Yagya (1969) järgi on piimahammustuse hammaste kaariese õõnsuste lokaliseerimisel esikohal kontaktpinnad, seejärel närimine ja emakakael. Jäävhammaste puhul domineerib selle autori sõnul närimispinna kaaries, seejärel kontakt- ja viimasena emakakaela piirkond. Pärast 17-18. eluaastat annab aga närimispinna kaaries teed kontaktpindadele. Seda asendit on hästi illustreeritud joonisel fig. 3.

Sellises intensiivses kaariese levimises on süüdi tänapäevased toitumispõhimõtted, kui lapsed söövad väikesest peale suures koguses maiustusi, joovad magusaid mahlu ja kompotte, eelistavad kiirtoitu, mis ei küllasta kasvavat organismi piisava koguse kasulikuga. mineraalid, mis "vastutavad" meie hammaste tervise eest.

Uurimisstatistika

Kaariese uuringute statistika ütleb, et Venemaa elanikkonna seas on haigestumus kõrge. Lisaks kannatavad selle haiguse all nii täiskasvanud kui ka lapsed. Hiljutiste uuringute käigus selgus, et enamasti haigestuvad nad varases eas. Levimus laste seas on nii suur, et peaaegu iga kolmeaastane laps kannatab kaariese all, samal ajal haigestub 2–4 hammast. Aja jooksul olukord ainult süveneb, kuna paljud vanemad arvavad ekslikult, et piimahambaid pole üldse vaja ravida, öeldakse, et piimahambad on ajutised ja varem või hiljem kukuvad need niikuinii välja. Tegelikult tuleks kaariest igal juhul ravida, sest tulevikus kannatavad ka jäävhambad.

Statistika näitab ka, et kuueaastaselt haigestuvad lastel juba jäävhambad, kõige sagedamini esimesed purihambad. See tähendab, et õigeaegse ravi puudumisel on purihammaste kaotamise oht juba nii noores eas.

Levimus

Mida vanem on uuritud vanuserühm, seda suurem on kaariese levimus ja intensiivsus. 12-aastaste laste seas on levimus 61% kuni 96%. Täiskasvanud elanikkonna osas on haiguse levik 100%. See tähendab, et peaaegu iga Venemaa elanik kannatab selle salakavala haiguse all.

Kõige sagedamini on kahjustatud hambapinna loomulikud lohud ja süvendid, aga ka raskesti ligipääsetavad kohad - närimispinnad, lõhed, hambakaelad, pimedad, hambavahed. Samal ajal haigestuvad statistika järgi ülemised hambad sagedamini kui alumised. See on uudishimulik, kuid ülemistest hammastest kannatavad suurema tõenäosusega kaariese eesmised hambad ja alumised hambad, vastupidi, tagumised. Samas pole meeste ja naiste vahel vahet – nii üks kui ka teine ​​on kaariesele võrdselt altid.

Intensiivsus

Intensiivsuse hindamiseks kasutatakse nn kaariese indeksit, mis näitab haiguse arengu intensiivsust igal patsiendil:

• täiskasvanute puhul väljendatakse neid eemaldatud, plommitud ja kaariese hammaste koguarvuna;
• laste puhul väljendatakse plommitud ja kaariese hammaste koguarvuga.

Uuritud inimeste hulgas kaariese levimuse ja intensiivsuse indeksi arvutamiseks tuleb esmalt määrata iga indiviidi individuaalne indeks ja seejärel arvutada rühma aritmeetiline keskmine.

Eksperdid ütlevad, et olemasoleva loendussüsteemiga on kaariese indeksid mõnevõrra alahinnatud, kuna need ei võta arvesse varajasi arenguvorme - täppide ja pindmise staadiumis. Seetõttu näib olemasolev statistika optimistlikum, kui see tegelikult on. Tegelikult on kaariese levimus ja intensiivsus Venemaal peaaegu 100% kõigis vanuserühmades. Lihtsalt laste ja noorukite seas on varased edukalt ravitavad vormid tavalisemad.

Hammaste tervis mõjutab kogu keha. Probleemide ennetamise viisid - regulaarne hügieen, perioodilised visiidid arsti juurde. Hambaarst analüüsib limaskestade, igemete, kroonide tervist vastavalt hügieeniindeksitele, mis näitavad kvantitatiivselt haiguse astet, aidates kontrollida selle arenguastet.

Ekspertarvamus

Birjukov Andrei Anatolievitš

arst implantoloog ortopeediline kirurg Lõpetanud Krimmi Meditsiiniinstituudi. instituut 1991. aastal. Spetsialiseerumine terapeutilisele, kirurgilisele ja ortopeedilisele hambaravile, sealhulgas implantoloogiale ja implantaatide proteesidele.

Küsige asjatundjalt

Arvan, et hambaarsti visiitide pealt saab ikka kõvasti kokku hoida. Muidugi räägin ma hambaravist. Lõppude lõpuks, kui te neid hoolikalt jälgite, ei pruugi ravi tõesti punktini jõuda - seda pole vaja. Hammaste mikropraod ja väikest kaariest saab eemaldada tavalise pastaga. Kuidas? Nn täitepasta. Enda jaoks toon välja Denta Seal. Proovi ka seda.

Hügieeniindeksid on andmed, mis hindavad emaili saastumist, bakterite olemasolu, kõvakattu, näitavad tervete ja ka kroonide arvu, osaliselt või kaariesest mõjutatud. Lõplike arvude järgi selgitab arst välja hambaraviüksuste hävimise staadiumi, puhastamise põhjalikkuse, koe- ja hambumusprobleemid ning määratud ravi efektiivsuse.

Igat tüüpi lõualuu üksuste, igemete kahjustuste jaoks on olemas spetsiaalsed hindamisparameetrid, mida arutatakse allpool.

KPU tüübid

Põhinäitaja, mida hambaarst arvestab, on PU. Ta räägib hammaste karioossete kahjustuste intensiivsusest. Hinnatakse järgmisi andmeid:

• K - tuvastatud kaariese piirkondade kolded;
• P - täidised;
• U - väljatõmmatud hambad.

Kokkuvõttes näitab teave, kui intensiivselt kaaries levib:

• KPU of cavities - õõnsuste arv täitmise tulemusena, kaaries;
• Saadaolevate pindade KPU - kaariesest kahjustatud välispindade arv;
• KPU hambad - kahjustatud, pitseeritud arv.

KP-d kasutatakse piimahammaste puhul, kus täht K tähistab kaariest, P - plommitud hambaid. Imikutel ei võeta arvesse kadunud, eemaldatud piimahambaid.

KPU hindamine

Suus areneva kaariese taseme määramiseks kasutatakse 3 indikaatorit, saades protsentide arvu. Arvutusteks võetakse kaariesega patsientide arv, mis jagatakse uuritud patsientide koguarvuga, korrutatakse seejärel 100-ga. Võrreldes inimeste tervist piirkondlikult, viivad nad läbi uuringu 12-aastastel patsientidel. Saadud andmeid kaariese levimuse kohta tõlgendatakse järgmiselt:

• alla 30% - madal;
• 30-80% - keskmine;
• 80-100% - kõrge.

Nakkuse tugevuse määrab kaariesest mõjutatud hammaste arv. Sooja 5 kraadi. 12-aastastel patsientidel on aste:

• alla 2,6 - väga madal;
• 2,6-4,4 - mõõdukas;
• 4,4-6,4 - kõrge;
• üle 6,5 - väga kõrge.

35-aastastel patsientidel on aste:

• alla 1,5 - väga madal;
• 1,5-6,2 - madal;
• 6,2-12,7 - mõõdukas;
• 12,7-16,2 - kõrge;
• üle 16,3 – väga kõrge.

Tõus on väärtuste muutus patsiendi järgnevate uuringute ajal halvemaks. Tänu sellele hinnangule uuritakse hetkeseisundi taset, määratakse individuaalne raviskeem.

Protsessori puudused

Lisaks ilmsetele eelistele on protsessoril ka puudusi. Need on järgmised:

• kokkuvõtlikku pilti mõjutab kaariese leviku mineviku dünaamika, mis suureneb täiskasvanueas;
• arvutustes võetakse arvesse nii paranenud kui ka väljatõmbunud hambaid;
• kaariese algstaadiume ei võeta arvesse.

Võttes arvesse ülaltoodud hinnangu nüansse, ei anna KPU tulemused arstile usaldusväärset pilti suuõõne tervislikust seisundist, kuna täidised kukuvad aja jooksul välja, kaariese kolded tekivad veelgi ja andmete kokkuvõttel varasemate uuringutega muutub lõplik pilt vähem/tugevalt moonutatuks.

Periodontaalsed indeksid

Informatsioon parodondi seisundi kohta visualiseerib igemete nakatumise dünaamikat - olemasoleva patoloogia levikut, kahjustuse sügavust ja kontrollib ravi edukust. Esitatakse andmed, mis võimaldavad saada pilti parodondi seisundist. Ühel hambaarstivisiidil saate läbida uuringu mitmel meetodil, mis annab tervikliku pildi.

Papillaarne-marginaalne-alveolaarne indeks (pma)

See on üks peamisi teste. Avaldab igemepõletikku, selle kestust, sügavust. Arst märgib üles probleemsed hetked patsiendi suus, täidab avalduse punktidega, märkides kahjustuse tuvastatud lokaliseerimise:

• 1 - kahjustatud papill;
• 2 - marginaalne igemepõletik;
• 3 - probleem alveolaarse igemega.

Lõplike arvutuste kohaselt tuletatakse keskmine arv, mis näitab igemepõletiku staadiumi:

• kuni 30% - kerge;
• 30-60% - keskmine;
• üle 60% - raske.

Periodontaalne indeks (PI)

Igemepõletiku nähud, samuti selle aste. Hambaarst hindab liikuvuse olemasolu, luukoe hävimist, periodontaalseid taskuid, seadistuspunkte:

• 0 - kahjustusi pole;
• 1 - ühepoolne kerge põletik;
• 2 - hammas püsib hästi, kuid seda ümbritseb põletik;
• 4 - röntgenikiirgus näitab vaheseinte tippude resorptsiooni;
• 6 - kui on tasku, siis hammas ei valuta, hoiab kindlalt kinni;
• 8 - kuded hävivad, hammas väriseb, nihkub.

• vähem kui 1,5 - esimene;
• 1,5 - 4 - teine;
• 4 - 8 - kolmas.

Indikaator annab märku parodondihaiguste ravimise vajadusest. Uurimisele kuuluvad mõlema lõualuu hammaste lähedal asuvad limaskestad. Spetsialist uurib sondiga, paljastades kõva naastu, taskud, verejooksu. Tulemused kuvatakse numbritena:

• 0 - pole probleemi;
• 1 - testi ajal kasutatud instrumentide toime tõttu - veri;
• 2 - seal on kivi;
• 3 - periodontaalse tasku olemasolu 5 mm;
• 4 - periodontaalse tasku olemasolu üle 6 mm.

Iga kontrollitud ühiku hinded summeeritakse, pärast mida jagatakse kogu summa 6-ga, saades numbrid:

• 0 - pole vaja ravida;
• 1 - vajab puhastamist, regulaarset hambaarsti visiiti;
• 2-3 - vajalik on professionaalne puhastus;
• 4 - vajadus kompleksravi järele.

Tasku sügavusmõõtur

Taskute olemasolu on parodontiidi selge sümptom. Need ei ole mitte ainult söömise ajal ebamugavad, vaid muutuvad ebameeldiva lõhna allikaks, kuna toit jääb seest mädanema. Põletiku raskusest annab märku taskute sügavus. Mõõtmine toimub sondiga, langetades selle taskusse ja jälgides skaalat. Sügavust kuni 2 mm peetakse normaalseks. Esialgse igemepõletikuga - 3,5 mm, keskmine - üle 4 mm ja kui üle 5 mm - oluline põletik, diagnoositakse deformatsioon.

See on keskmine arv, mis näitab katsealuste periodontaalset kahjustust. Analüüsid viiakse läbi rühmades - 3-4-aastastel lastel, 7-14-aastastel noorukitel, üle 18-aastastel patsientidel. Kobarate ja taskute mõõtmete, kihvade, lõikehammaste, purihammaste liikuvuse määramiseks vajate pintsette ja sondi. Keskmine CPI on kõigi uuritud patsientide üldiste väärtuste hinnang. Saadud andmed näitavad parodontiidi leviku intensiivsust:

• vähem kui 1 - parodontiidi väike väljavaade;
• 1-2 - kuded on vaevu mõjutatud;
• 2-3,5 - keskmine kahjustusaste;
• 3,5-6 - tõsine raskusaste.

Gingiviidi indeks

IG number näitab lokaliseerimist, haiguse leviku astet. Uuritakse numbreid 12, 16, 24, 32, 36, 44. Iga üksuse kohta kuvab hambaarst hinnangud neljast küljest – distaalsest, samuti südamiku-, mediaalsest ja linguaalsest osakonnast. Piisab visuaalsest hindamisest, vajadusel rakendatakse sondi. Hinnangud on järgmised:

• 0 - põletikku pole;
• 1 - struktuur, igemekoe värvus veidi muutunud, verejooks puudub;
• 2 - igemed paistes, värvus muutunud, veritseb veidi;
• 3 - tugev turse, igemete põletik ja vähimgi kahjustus põhjustab verejooksu.

Pärast uuringut võtab arst punktid kokku, jagab arvu uuritud hammaste arvuga, saades:

• kuni 1 - igemepõletiku kerge vorm;
• 1-2 - keskmine etapp;
• 2-3 - raske.

Ramfiordi indeks

Näidustatud on parodondi haigused. Keelelise, vestibulaarse külje kontrollimine, pehmete kõvade lademete kogunemise tuvastamine. Kuvatakse igemepõletiku indikaator:

• 0 - norm;
• 1 - põletikuline piirkond;
• 2 - märkimisväärne igemehaigus;
• 3 - seisund raskes vormis.

Parodontiidi näitajad on järgmised:

• 0-3 - uuritava tasku mõõtmeid peetakse vastuvõetavaks;
• 4 – uuritava tasku sügavus on alla 3 mm;
• 5 - sügavus 3-6 mm;
• 6 - tasku sügavusega üle 6 mm.

Esinevad igemepõletiku tunnused, võimalik periodontiit. Test Muhlemanni ja poja järgi. Kui igemed on välimuselt terved, kuid võivad veritseda mis tahes väikese kahjustusega. Vaevu vajutades teeb hambaarst sondiga ümber hamba lähedal oleva joone, hindab reaktsiooni:

• 0 - reaktsioon puudub;
• 1 - veri tuleb välja 30 sekundi pärast;
• 2 - veri tuleb välja kohe või kuni 30 sekundi jooksul;
• 3 - verejooksu provotseerib hammaste pesemine, söömine.

Lihtsustatud verejooksu indeks

Testimine on katsealuse vastuste hindamine. Hambaarst tunneb huvi, kas esineb igemete veritsust, millised olukorrad seda provotseerivad, seejärel eeldab põletiku aste (ligikaudne).

Saxeri ja Miihiemanni PBI

Sondi abil tõmbab arst hammaste vahele papillidele vao, hinnates põletiku raskust:

• 0 - reaktsioon puudub;
• 1 - punkti hemorraagia;
• 2 - palju hemorraagiaid;
• 3 - verejooks täidab vagu.

Hügieeniindeksid

Hinnatakse emaili saastumist - hoiuste kogunemist hinnatakse kvalitatiivselt, kvantitatiivselt. Allpool on toodud peamised indeksid.

Fedorova-Volodkina

Katse on tavaline hambaarstide seas, see taandub põhja lõikehammaste värvimisele joodilahusega. Vastus on järgmine:

• 1 - pole värvi;
• 2 - värvus ¼ pinnast;
• 3 - värvus ½ hammas;
• 4 - värvus ¾ pinnast;
• 5 - kogu hammas on määrdunud.

Arst jagab saadud punktid 6-ga, saades järgmise ärakirja:

• alla 1,5 - suurepärane;
• 1,5-2 - heal tasemel hügieenihooldus;
• 2-2,5 - ebapiisav puhastus;
• 2,5-3,4 - halb hooldus;
• 3,4-5 - hügieen on peaaegu nähtamatu.

Roheline Vermilion

Hinnake lahtist hambakattu, samuti kivistunud. Arst uurib numbreid: 46, 11, 26, 16, 31, 36. Ülemiste purihammaste ja lõikehammaste hindamine toimub vestibulaarosast ning alumiste linguaalosast. Tulemuste põhjal kuvatakse lõplikud hinded:

• 0 - puhas;
• 1 - 1/3 pinnast ladestusega;
• 2 - 2/3 osa koos hoiustega;
• 3 - rohkem kui 2/3 hamba saastumine.

Kontrollitud üksuse jaoks on kinnitatud eraldi hinnang reostuse ja kivi kohta, kogusummad jagatakse 6-ga, selgub:

• alla 0,6 - suurepärane;
• 0,6-1,6 - korralik puhtuse tase;
• 1,6-2,5 - ei ole piisavalt puhas;
• 2,5-3 - määrdunud.

Silnes Madal

Analüüsitakse lõualuu. Värvimine pole vajalik, kasutatakse sondi. Punktid:

• 0 - puhas;
• 1 - õhuke reostuskiht;
• 2 - naastud;
• 3 - pinnakate.

Saastumine tuvastatakse lõikehammastel ja kihvadel igemete ristumiskohas:

• 0 - puhas;
• 1 - hoiused kuni 0,5 mm;
• 2 - kivi kuni 1 mm;
• 3 - kivi laius ületab 1 mm.

Quigley ja Heini tahvliindeks

Mõlema lõualuu ladestiste kogunemise hindamine numbrite järgi: 43, 11, 12, 21, 22, 23.13, 31, 32, 33, 41, 42. Pind värvitakse fuksiiniga, mille järel arst kontrollib vestibulaarseid nägusid:

• 0 - pole värvi;
• 1 - värvimine kaela piirkonnas;
• 2 - värv 1 mm;
• 3 - kogunemine üle 1 mm, kuid vähem kui 1/3 pinnast;
• 4 - ladestused katavad kuni 2/3 hambast;
• 5 - reostus katab üle 2/3 pinnast.

API autor Lange

Oluline on tagada proksimaalsete pindade korralik hooldus, nende puhtus on see, mis näitab arstile, kui hästi patsient täidab hambahügieeni. Limaskest värvitakse spetsiaalse lahusega, saastumine tuvastatakse suu- ja vestibulaarsest küljest, olenevalt kvadrantidest. Tulemus kuvatakse protsentides:

• kuni 25% on hea näitaja;
• kuni 40% - üsna vastuvõetav hügieen;
• kuni 70% - rahuldav hooldus;
• üle 70% - ebapiisav hügieen.

Ramfiordi indeks

Naastu hinnatakse palatiinselt, keeleliselt ja ka vestibulaarselt poolt vastavalt numbritele 46, 14, 26, 11, 31, 34. Pind värvitakse eelnevalt Bismarcki lahusega. Võttes arvesse akumulatsioonide olemust, tuletatakse need:

• 0 - puhas;
• 1 - osaliselt on hoiused;
• 2 - ladestused katavad nägu, kuid vähem kui ½;
• 3 - ladestumine katab rohkem kui ½ nägu.

Navi

Eesmiste lõikehammaste hindamine huulte küljelt. Suud loputatakse eelnevalt fuksiini lahusega, seejärel hinnatakse värvimist:

• 0 - puhas;
• 1 - piiri värvimine kummidega;
• 2 - lai naastu riba igemete lähedal;
• 3 - igemetest on 1/3 hambast kaetud mustusega;
• 4 - tahvel kaetud kuni 2/3;
• 5 - tagatisraha katab rohkem kui 2/3.

Tureski

Suuõõne loputatakse fuksiini värvimislahusega, seejärel hinnatakse naastude kogunemist kogu hambumusele:

• 0 - puhas;
• 1 - väike tahvel kaelal;
• 2 - hoiused 1 mm;
• 3 - hoiused üle 1 mm, kuid vähem kui 1/3;
• 4 - saastumine kuni 2/3;
• 5 - tahvel rohkem kui 2/3.

Arnim

Mõõdetakse reostusala. Hindamine on aeganõudev, seda kasutatakse teadusuuringutes, kuid mitte tavaeksamiteks. Hinnatakse mõlema lõualuu eesmisi lõikehambaid, mis on eelnevalt värvitud erütrosiiniga. Tehakse vestibulaarpilt, suurendatakse 4 korda ja tehakse väljatrükk. Järgmisena kantakse paberile lõikehammaste kontuur, värvitud pinnad, naastude ala mõõdud määratakse höövliga.

Axelssoni PFRI

Esmalt läbib suuõõne professionaalse puhastuse, seejärel ei saa hambaid 24 tundi pesta. Järgmisena värvib arst limaskestad, hindab hambakatu kogust, paljastades kohalviibijate hulgas määrdunud hammaste arvu:

• kuni 10% - väga madal naastude moodustumise määr;
• 10-20% - madal kiirus;
• 30% - keskmine;
• 30-40% - kõrge;
• üle 40% on väga kõrge.

Hügieeni tõhusus

Põhjalikkuse kontrollimine. RNR hindab numbreid 46, 11, 16, 31, 36, 26, loputage suud eelnevalt värvilahusega, et hinnata iga 5 osa (distaalse, samuti mediaalse, tsentraalse, nendega oklusaalse) värvimise intensiivsust. , emakakaela). Sektori tulemus kuvatakse punktides:

• 0 - puhas;
• 1 - värvitud.

Kas lähete enne hambaarsti juurde minekut närvi?

JahMitte

• 0 - suurepärane hügieen;
• 0,6 - hea puhastus;
• kuni 1,6 - rahuldav tase;
• üle 1,7 - halb hügieen.

Epidemioloogilise testimise etapid

Epidemioloogid uurivad haiguse levikut erinevate elualade esindajate seas. Hambaravi uuring toimub kolmes etapis:

1. Koolitus. Plaanide, tähtaegade, meetodite, uurimisülesannete koostamine. Koha ettevalmistamine, seadmed uuringuks. Grupi moodustamine 2 arstist, 1 õest. Erinevate elanikkonnarühmade esindajate, eri soost patsientide valik peaks olema võrdselt.
2. Küsitlus. Andmed kantakse registreerimiskaardile ilma paranduste, täiendusteta. Teave sisestatakse koodidesse, mis näitavad sümptomite olemasolu või puudumist.
3. Hinne. Tulemused arvutatakse kriteeriumide järgi (kaariese levimus, parodondi haigestumuse kvantitatiivne näitaja jne). Tulemused kuvatakse protsentides, mis võimaldab teil kujundada piirkonna inimeste hammaste tervisest pildi, võttes arvesse erinevate tegurite loendit. Järgmisena määratakse ennetavad meetmed ja ravi.

Loetletud hügieeniindeksid hindavad suuõõne seisundit ja kujutavad endast ohutut meetodit prognooside jaoks teabe hankimiseks.

Suuhügieen on üks kättesaadavamaid ja samal ajal üks juhtivaid suuhaiguste ennetamise meetodeid. Regulaarne ja asjatundlik suuhooldus on kõigi ennetusmeetmete lahutamatu osa. Kõigis maailma riikides läbi viidud massiuuringud elanikkonna seas on veenvalt näidanud, et süstemaatilisel suuhooldusel on vaieldamatu ennetav väärtus. Suuhügieeni taseme objektiivne hindamine on võimalik ainult hügieeniindeksite kasutamisel.

Hambaladestuste tuvastamiseks suuhügieeni hindamisel kaasaegses hambaravis kasutatakse objektiivseid näitajaid (indekseid), mis iseloomustavad hambaraviladestuste kvaliteeti ja kvantiteeti. Kuid hindamismeetodite arv, mis põhinevad erineval arvul erinevatest funktsionaalrühmadest pärinevatel hammastel, kuni kõigi hammaste mõlemalt poolt värvimise või üksikute hammaste ümbert naastude kogumiseni ja kaalumiseni, näitab vaadeldava probleemi asjakohasust ja olemasolevate meetodite ebatäiuslikkust. .

Suuhügieeni näitajad.

Fedorov-Volodkina hügieeniindeksi määramise meetod// E.M.Melnitšenko "Hambahaiguste ennetamine", Minsk, "Kõrgkool", 1990, lk 3-17.

See määratakse kuue alumise esihamba vestibulaarse pinna värvi intensiivsuse järgi, rakendades joodi-joodi-kaaliumi lahust (Shiller-Pisarevi vedelik).

Arvutamine toimub järgmise valemi järgi:

Ksr (hügieeniindeks) = Kn (üldhügieeni indeks iga kuue hamba kohta) / n (hammaste arv).

Krooni kogu pinna värvimine on hinnanguliselt 5 punkti, 3/4 pinnast - 4, 1/2 pinnast - 3, 1/4 pinnast - 2 punkti. Värvimise puudumisel pane 1 punkt. Näitajat hinnatakse järgmiselt: hea indeks, rahuldav, mitterahuldav, halb, väga halb.

Siiski on pakutud meetodil mitmeid puudusi:

Hambaladestuste kvaliteedi ja kvantiteedi määramine, hügieeniindeksi hindamine viidi läbi ainult oma hammastel;
- teadaolevate värvainete kasutamine sildadele jäävate hambajääkide hulga määramisel on võimatu, kuna neid lahuseid on proteeside pinnalt raske maha pesta.

Nimi	Teenused diagnostika	Enesekontrolli kriteeriumid
	Lugoli lahendus 1,1-1,5-hea 1,6-2,0 – rahuldav 2,1-2,5 - mitterahuldav 2,6-3,4 - halb 3,5-5,0 - väga halb	Lugoli lahus värvib alalõua kuue esihamba – lõikehammaste ja kihvade – vestibulaarpinda. Hindamine 5-pallisüsteemis: 5 punkti - kogu hammaste pind on määrdunud, 4 punkti - 3/4 hamba pinnast, 3 punkti - 1/2 hamba pinda, 2 punkti - 1/4 hamba pinnast, 1 punkt – ei pleki Seejärel leitakse aritmeetiline keskmine, jagades kõigi hammaste värvuse summa nende arvuga: K cf = Kp: p. Hea hügieenitase: Kcp = 1,0-1,3 b IG = skoor kuus hammast 6.
	Schiller-Pisarevi lahus või Lugoli lahus 0-0,6 hea 0,7-1,6 rahuldav 1,7-2,5 mitterahuldav 2,6-3 - halb	Määrata hambakatu ja hambakivi olemasolu esimeste ülemiste purihammaste bukaalsel pinnal, alumiste purihammaste keelepinnal, vestibulaarsel pinnal 1| ja madalam |1 6 1| 6 6 | 1 6. Kõigil pindadel määratakse esmalt hambakatt, seejärel hambakivi. 0 - tahvel puudub (kivi) 1 - hambakatt katab kuni 1/3 hambapinnast 2 - hambakatt katab 1/3 kuni 2/3 hambapinnast 3 - hambakatt katab rohkem kui 2/3 hambapinnast Kalkulatsiooni hindamine: 0 - hambakivi puudub 1 - supragingivaalne hambakivi katab mitte rohkem kui 1/3 hambakroonist 2 - määratakse supragingivaalsed hambakivi katted 1/3 kuni 2/3 hamba kroonist või igemealuse hambakivi üksikud moodustised 3 - supragingivaalne hambakivi katab rohkem kui 2/3 hambakroonist või on kogu hamba ümbermõõdul kindlaks tehtud märkimisväärsed igemealuse hambakivi ladestused. ISN = 6 hamba näitajate summa 6 Hambakivi indeksi hindamine toimub samal viisil
	Schiller-Pisarevi lahendus 0 - ei värvimist 1- värvimine kuni 1/3 kroonist, 2- värvimine kuni 2/3 kroonist 3- rohkem kui 2/3 hamba kroonist	Vestibulaarse ja keelepinna värvimine 6 1 | 6 6 | 1 6 Naastude indeks ja kiviindeks summeeritakse ning saadakse keskmine.
PHP indeks – suuhügieeni tõhususe indeks (Podshadley, Haley – 1968)	Värvige 6 hammast: 16, 26, 11, 31 - vestibulaarsed pinnad. 36, 46 - keelepinnad	Uuritav pind jaguneb 5 sektsiooniks: 1-mediaalne, 2-distaalne, 3-keskmine oklusaalne, 4-tsentraalne, 5-keskmine emakakael. Naastu hinnatakse igas kohas: 0 - ei ole värvimist 1 – tuvastatud määrdumine Iga hamba puhul summeeritakse piirkonnakoodid. Seejärel summeeritakse kõigi uuritud hammaste väärtused ja saadud summa jagatakse hammaste arvuga. Indeksi väärtused: 0 - suurepärane 0,1-0,6 - hea 0,7-1,6 - rahuldav 1,7 või rohkem – mitterahuldav

Vajaduse indeks parodondi haiguste ravis - CPITN

Peaaegu kõikide riikide parodondihaiguste levimuse ja intensiivsuse hindamiseks kasutatakse parodondihaiguste ravivajaduse indeksit - CPITN. Selle indeksi pakkusid välja WHO töörühma eksperdid, et hinnata periodontaalsete kudede seisundit elanikkonna epidemioloogiliste uuringute käigus.

Praeguseks on indeksi ulatus laienenud ning seda kasutatakse ennetusprogrammide planeerimiseks ja tulemuslikkuse hindamiseks, samuti vajaliku hambaravipersonali arvu arvutamiseks. Lisaks kasutatakse praegu kliinilises praktikas CPITN-indeksit parodondi seisundi uurimiseks ja jälgimiseks üksikutel patsientidel.

See indeks registreerib ainult need kliinilised nähud, mis võivad läbida regressiooni: põletikulised muutused igemes, mida hinnatakse verejooksu, hambakivi järgi. Indeks ei registreeri pöördumatuid muutusi (igemete retsessioon, hammaste liikuvus, epiteeli kinnituse kaotus), ei näita protsessi aktiivsust ning seda ei saa kasutada spetsiifilise kliinilise ravi planeerimiseks arenenud parodontiidiga patsientidel.

CPITN indeksi peamised eelised on selle määramise lihtsus ja kiirus, infosisu ja tulemuste võrdlemise võimalus.

CPITN indeksi määramiseks jagatakse hambumus tinglikult 6 osaks (sekstantideks), sealhulgas järgmised hambad: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Uurige parodonti igas sekstandis ja epidemioloogilistel eesmärkidel ainult niinimetatud "indeksi" hammaste piirkonnas. Indeksi kasutamisel kliinilises praktikas uuritakse parodonti kõigi hammaste piirkonnas ja tuvastatakse kõige raskem kahjustus.

Tuleb meeles pidada, et sekstanti uuritakse, kui sellel on kaks või enam hammast, mida ei saa eemaldada. Kui sekstanti jääb ainult üks hammas, arvatakse see kõrvalolevasse sekstanti ja see sekstant jäetakse uuringust välja.

Täiskasvanud elanikkonnas alates 20. eluaastast uuritakse 10 indekshammast, mis on kõige informatiivsemad:

Iga purihamba paari uurimisel võetakse arvesse ja registreeritakse ainult üks halvimat seisundit iseloomustav kood.

Alla 20-aastastel uuritakse epidemioloogilise läbivaatuse käigus 6 indekshammast: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

KOOD 1: sondeerimise ajal või pärast seda täheldatud verejooks.

Märkus: verejooks võib ilmneda kohe või 10-30 sekundi pärast. pärast sondeerimist.

KOOD 2: sondeerimisel on näha või tunda hambakivi või muid hambakattu säilitavaid tegureid (täidiste üleulatuvad servad jne).

KOOD 3: patoloogiline tasku 4 või 5 mm (igemeäär on sondi mustas piirkonnas või 3,5 mm märk on peidetud).

KOOD 4: Ebanormaalne tasku sügavusega 6 mm või rohkem (mille korral sondi 5,5 mm märk või must ala on taskus peidetud).

KOOD X: kui sekstantis on ainult üks hammas või mitte ühtegi hammast (kolmandad purihambad on välistatud, välja arvatud juhul, kui need on teise molaari asemel).

Periodontaalse haiguse ravivajaduse kindlaksmääramiseks võib elanikkonna rühmad või üksikud patsiendid määrata sobivatesse kategooriatesse järgmiste kriteeriumide alusel.

0: KOOD 0 (terve) või X (kustutatud) kõigi 6 sekstandi puhul tähendab, et seda patsienti ei ole vaja ravida.

1: KOOD 1 või suurem näitab, et see patsient vajab paremat suuhügieeni.

2: a) KOOD 2 või kõrgem näitab vajadust professionaalse hügieeni järgi ja naastude säilimist soodustavate tegurite kõrvaldamise vajadust. Lisaks vajab patsient suuhügieeni koolitust.

b) KOOD 3 näitab vajadust suuhügieeni ja suuhügieeni järele, mis tavaliselt vähendab põletikku ja vähendab tasku sügavust väärtuseni, mis on võrdne 3 mm või alla selle.

3: KOODI 4 sekstanti saab mõnikord edukalt ravida sügava kuretaaži ja piisava suuhügieeniga. Muudel juhtudel see ravi ei aita ja siis on vaja kompleksset ravi, mis hõlmab sügavat kuretaaži.

Parodontiidi levimust ja intensiivsust elanikkonnas hinnatakse 15-aastaste küsitluse tulemuste põhjal.

Periodontaalse haiguse tunnuste levimus (15-aastased teismelised)

Levimus Igemete veritsemine hambakivi

madal 0–50% 0–20%

keskmine 51–80% 21–50%

kõrge 81–100% 51–100%

Periodontaalse kahjustuse tunnuste intensiivsus (15-aastased teismelised)

Intensiivsuse tase

MADAL 0,0 - 0,5 sekstanti 0,0 - 1,5 sekstanti

KESKMINE 0,6 - 1,5 sekstanti 1,6 - 2,5 sekstanti

KÕRGE< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

Gingiviidi indeks РМА (Schour, Massler) Parma modifikatsioonis

Gingiviidi indeks RMA (Schour, Massler) Parma modifikatsioonis (riskitegurite määramine) - papillaarne-marginaalne-alveolaarne indeks arvutatakse, lisades iga hamba igemete seisundi hinnangud% vastavalt valemile:

RMA = näitajate summa x 100%

3 x hammaste arv

0 - pole põletikku,

1 - interdentaalse papilla põletik (P)

2 - marginaalsete igemete põletik (M)

3 - alveolaarsete igemete põletik (A)

6-7-aastaselt on hammaste arv tavaliselt 24, 12-14-aastastel - 28 ja 15-aastastel ja vanematel - 28 või 30.

PMA indeks on väga tundlik kliinilise pildi vähimatele muutustele ja juhuslikud mõjud võivad selle väärtust mõjutada.

KOMPLEKSNE PERIODONTAALNE INDEKS, KPI(P.A.Leus, 1988)

Metoodika. Parodondi kudede seisundi määramiseks kasutatakse tavalist hambasondi ja hambapeegli, liikuvuse määramiseks saab kasutada hambapintsette. Täiskasvanutel uuritakse 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. Kui märke on mitu, registreeritakse raskem seisund (kõrgem skoor).

Kriteeriumid

0 - terve - hambakattu ja parodondi kahjustuse tunnuseid ei määrata;

1- hambakatt - mis tahes kogus hambakattu;

2- verejooks - palja silmaga nähtav veritsus parodondi soone kerge sondeerimisega;

3 - hambakivi - mis tahes kogus hambakivi hamba igemealuses piirkonnas;

4 - patoloogiline tasku - patoloogiline periodontaalne tasku, määratakse sondiga;

5 - hammaste liikuvus - liikuvus 2-3 kraadi

Üksikisiku KPI arvutatakse järgmise valemi abil:

CPI = koodide summa / sekstantide arv (tavaliselt 6)

Tõlgendamine:

Väärtused Intensiivsuse tase

0,1-1,0 risk haigestuda

1,1-2,0 valgus

2,1-3,5 Keskmine

3,6-5,0 raske

Indeks CPI- kommunaalne periodontaalne indeks.

Mõeldud periodontaalsete kudede seisundi määramiseks epidemioloogilistes uuringutes. Periodontaalsete kudede seisundit hinnatakse:

Subgingivaalse hambakivi olemasolu

Veritsevad igemed pärast õrna sondeerimist

Taskute olemasolu ja sügavuse järgi

Uuringu jaoks kasutatakse spetsiaalset kõhuga sondi:

Kaal 25 grammi

Nupu läbimõõt 0,5 mm

Märgistus 3-5-8-11 mm

Kaugus 3–5 mm must

15-20-aastastel inimestel uuritakse hambaid 11, 16, 26, 31, 36, 46. Üle 20-aastastel uuritakse hambaid: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37. , 46, 47.

Uuringud viiakse läbi vestibulaarselt ja suupinnalt, distaalses ja mediaalses piirkonnas

Uuringu metoodika:

1. Sondi töötav osa asetatakse paralleelselt hamba pikiteljega

2. Minimaalse survega sondi nupp sisestatakse hamba ja pehmete kudede vahele, kuni tuntakse takistust.

3. Märkige sondi sügavus

4. Ekstraheerimise ajal surutakse sond vastu hammast, et teha kindlaks, kas sellel on igemealune hambakivi.

5. Uuringu lõpus, 30-40 sekundi pärast, jälgige igemet, et määrata verejooks

Andmete logimine:

0 - terve igeme

1 - verejooks 30-40 sekundi pärast, tasku sügavusega alla 3 mm

2 - igemealune hambakivi

3 - patoloogiline tasku 4-5 mm

4 - patoloogiline tasku 6 mm või rohkem

Kui sümptomeid on mitu, registreeritakse neist kõige raskem.

Igas sekstandis registreeritakse ainult ühe hamba periodontaalne seisund, fikseerides hamba kõige raskema kliinilise parodondi seisundiga.

Indeksi hindamiseks arvutatakse inimeste osakaal, kellel on teatud arv kindla koodiga sekstante.

Emaili remineralisatsiooni joodiindeks.

Teadaolev joodi aktiivne läbilaskvus hambakoes. Remineralisatsiooniindeks (IR), mis iseloomustab rakendatava remineraliseeriva ravi efektiivsust. Seda hinnatakse neljapallisüsteemis:

1 punkt - hambapiirkonna värvimine puudub;

2 punkti - hambapiirkonna helekollane määrdumine;

3 punkti - hambapiirkonna helepruun või kollane määrdumine;

4 punkti - hambapiirkonna tumepruun määrdumine.

Arvutamine toimub järgmise valemi järgi:

IR \u003d IRNP x suurenenud tundlikkusega hammaste arv / n,

kus RI on remineralisatsiooniindeks;

IRNP - ühe mittekaariese kahjustuse remineraliseerumise indeks;

P - uuritud hammaste arv.

Tumepruun ja helepruun värvumine viitab hambapiirkonna demineraliseerumisele mittekaariese kahjustusega; helekollane - näitab teatud remineraliseerimisprotsesside taset selles hamba piirkonnas ja plekkide puudumine või selle kergelt kollakas värvus näitab ühe või teise mittekaariese hambakahjustuse remineralisatsiooniprotsessi head taset.

Kõvade hambakudede hüperesteesia levimus ja raskusaste

(Fedorov Yu.A., Shtorina G.B., 1988; Fedorov Yu.A. et al., 1989).

Indeksi arvutamine toimub vastavalt valemile ja väljendatakse protsentides:

Suurenenud tundlikkusega hammaste arv \u003d / Selle patsiendi hammaste arv x 100%.

Olenevalt erinevatele stiimulitele tundlike hammaste arvust varieerub indeks vahemikus 3,1% kuni 100,0%.

3,1-25% diagnoositakse hüperesteesia piiratud vorm

26-100% - hammaste hüperesteesia üldistatud vorm.

Hambahüperesteesia intensiivsuse indeks (IIGI)

arvutatakse valemiga:

HIHI = iga hamba indeksi väärtuste summa / tundlike hammaste arv

Indeks arvutatakse punktides, mis määratakse järgmiste näitajate alusel:

0 - ei reageeri temperatuurile, keemilistele ja puutetundlikele stiimulitele;

1 punkt — tundlikkus temperatuuriärritajate suhtes;

2 punkti - tundlikkuse olemasolu temperatuuri ja keemiliste stiimulite suhtes;

3 punkti - tundlikkuse olemasolu temperatuuri, keemiliste ja kombatavate stiimulite suhtes.

Hammaste kõvade kudede hüperesteesia intensiivsuse indeksi väärtused

1. astme hüperesteesia 1,0 - 1,5 punkti;

1,6 - 2,2 punkti - II aste;

2,3 - 3,0 punkti - III aste.

Loetletud indeksid korreleeruvad üksteisega 85,2-93,8% juhtudest ning võimaldavad adekvaatselt ja objektiivselt kontrollida patoloogilise protsessi intensiivsust ja raskust, jälgida muutuste dünaamikat ravi ajal.