Sellest artiklist saate teada:

• kirurgilised meetodid parodontiidi raviks - hambaarstide ülevaated,
• klapi operatsioon, parodontaalsete taskute kuretaaž - hind 2020.a.

Artikli kirjutas enam kui 19-aastase kogemusega hambakirurg.

Miks on vaja kuretaaži teha?

Et mõista, miks on vaja teha kuretaaži- või lapioperatsiooni, tuleb veidi süvitsi minna parodontiidi arengu ja kulgemise üksikasjadesse. Parodontiit areneb halva suuhügieeni, suure hulga pehmete mikroobsete naastude ja kõvade hammaste ladestuste taustal. Viimased vallandavad igemes põletikulise protsessi, mis algul väljendub verejooksuna hammaste pesemisel, igemete valu ja tursena ning hiljem kaasnevad nende sümptomitega hammaste liikuvus, nende nihkumine, igemete alt mädanemine jne.

Niisiis muutub see dentogingivaalses sulcus kõvaks hambakiviks, mis kinnitub väga tihedalt hambakaela pinnale (joon. 1-2). Hambakivi mikroorganismid toodavad toksiine, mis vallandavad igemete põletiku.

Põletiku protsessis ilmnevad:

• Luu atroofia hamba ümber –

  need. luu hakkab tasapisi lahustuma. Võrrelge luukoe taset hambajuurte suhtes inimesel, kellel pole kaasuvat parodontiidi (röntgenipilt 3a) ja mõõduka parodontiidiga inimesel (röntgenipilt 3b). Kaugus "a" ja "b" vahel on luukoe täieliku hävimise tase, mida võib näha luutrabeekulite puudumisest selles piirkonnas.

  Veelgi enam, tuleb märkida, et luukoe ei kao lihtsalt jäljetult, vaid asendub nn granulatsioonikoega, mis sisaldab suurel hulgal mikroobirakke, luud resorbeerivaid rakke (osteoklaste) jne. Granulatsioonikoe ilmumine aitab kaasa veelgi kiiremale järgnevale luu hävimisele.

• Periodontaalsete taskute moodustumine –

  hambakatu põhjustatud põletiku mõjul hävib mitte ainult luu, vaid ka hamba parodontaalne kinnitumine luu külge (Periodont). Parodont on sellised hambajuure ja luu vahelised mikrosidemed, mille abil on hammas kindlalt luukoe külge kinnitatud.

  Joonisel 4 näete erinevust selliste haiguste vahel nagu gingiviit (mille puhul puudub luu hävimine, puuduvad parodonditaskud) ja periodontiit (mille puhul toimub luu aktiivne hävimine ja parodonditaskute moodustumine) . Periodontiidi korral põhjustab luukoe ja periodontaalsete sidemete kumulatiivne hävimine parodontaalsete taskute moodustumist (joonis 4).

  Periodontaalne tasku on selline piirkond, mille laiuselt ja sügavuselt on luukude hävinud, puudub igeme kinnitus hambajuure pinnale ning defekt ise on täidetud granulatsioonikoega, hambaravi ladestused ja mäda. Patsiendid nimetavad periodontaalseid taskuid sageli hambataskuteks, igemetaskuteks või igemetaskuteks. Selliseid igemetaskuid saab tuvastada spetsiaalsete parodondisondidega sondeerimise teel või radiograafiliselt.
  

  Joonistel 4-6 on näha ühe patsiendi kliiniline olukord hambavahes oleva sügava periodontaalse tasku kohta koerte ja premolaari vahel:

  → joonisel 4 on näha, et periodontaalne sond tungib igeme alla 5-6 mm, kiirusega 1-2 mm.
  → Joonisel 5 on näidatud selle hamba röntgenülesvõte. See näitab luudefekti. Luukoe hävitamine radiograafiliselt avaldub tumenemise kujul (näidatud mustade nooltega).
  → Joonisel 6 on kujutatud luudefekti igemete irdumise protsessis. Parodonditaskust on granulatsioonkude juba praktiliselt eemaldatud ning juurepinnal on selgelt näha kõva hambakivi, mis põhjustas luu hävimise ja parodonditasku moodustumise.

Periodontaalsete haiguste kirurgiline ravi võimaldab erinevalt terapeutilisest ravist:

Niisiis, kui tekkisid sügavad periodontaalsed taskud 3-4 mm, toimus luukoe osaline asendamine granulatsioonikoega - protsess muutub sisuliselt pöördumatuks, hoolimata kohalikust ja üldisest põletikuvastasest ravist, antibiootikumravist, laserravist, luukoe eemaldamisest. hambakatt jne d. Miks?

• Esiteks- sügavatest parodonditaskutest on peaaegu võimatu täielikult eemaldada hambajääke. Fakt on see, et arst paneb ultraheliotsiku igeme alla “pimesi”, s.o. ta teeb liigutusi, nägemata, mis täpselt parodondi taskutes toimub. Seetõttu jääb reeglina alles suur hulk igemealuseid ladestusi, millel on jätkuvalt hävitav mõju.

  Lisaks on igemealuste hammaste eemaldamine äärmiselt vaevarikas ja pikk protsess ning patsient ei saa kunagi teada, kas sinna midagi jääb. Seetõttu ei ole tasulise kommertsvastuvõtu tingimustes kuigi tulus kulutada väärtuslikku aega väikeste igemealuse kivikeste otsimisele.

• Teiseks- kui on tekkinud sügavad parodontaalsed taskud, siis neis luuakse ka pärast hambakatu eemaldamist ja põletikuvastast ravi tingimused infektsiooni tekkeks ja parodontiidi edasiseks progresseerumiseks.

  Seetõttu on parodontiidi ravimise ainus viis, mis tagab paranemise, see, mis kõrvaldab:
  → periodontaalsed taskud,
  → eemaldage kõik subgingivaalsed ladestused,
  → eemaldage resorbeerunud luu asendanud granulatsioonkude.
  Seda saab teha ainult parodontiidi ravis kasutatavate kirurgiliste meetodite abil.

Kirurgilised meetodid parodondi haiguste raviks

Parodontiidi kirurgiliseks sekkumiseks on mitu meetodit:

• periodontaalsete taskute kuretaaž - "avatud" ja "suletud".
• lapitööd.

1. Parodontaalsete taskute suletud kuretaaž -

Operatsiooni eesmärk: granulatsiooni eemaldamine parodondi taskutest, igemealused hambaladestused. Tehnika miinused: küretaaž tehakse pimesi, puudub visuaalne ülevaade juurte pinnast, parodonditaskud, mistõttu jäävad nii granulatsiooni- kui hambaladestused massiliselt oma kohale.

Suletud kuretaaž võib olla enam-vähem efektiivne ainult kuni 3 mm madalate periodontaalsete taskute puhul, s.t. parodontiidi kõige kergem aste. Mõõduka ja raske astme parodontiidi korral võib suletud kuretaaž (granulatsioonide massi ajutise vähenemise tõttu) parandada igemete seisundit ainult ajutiselt, kuid see nähtus on vaid lühiajaline ja parodontiit areneb kindlasti edasi. Joonisel 7 (a,b) näete suletud kuretaažiks kasutatavaid instrumente.

Seda tüüpi kuretaaž on populaarne hambaravikliinikutes, kus ei ole kogenud parodondikirurgi ja seetõttu teostab operatsiooni tavaline hambaarst või isegi parodontoloog. Nendel spetsialistidel ei ole oskusi ega kogemusi suuõõne keeruliste kirurgiliste sekkumiste tegemiseks, mis hõlmavad avatud kuretaaž- ja lapioperatsioone.

2. Parodontaalsete taskute avatud kuretaaž -

Operatsiooni eesmärk: eemaldada kõik igemealused hambaladestused, eemaldada igemete alt põletikuline granulatsioonikude, likvideerida parodonditaskud, stimuleerida luukoe taastumist sünteetilise luukoe "ümberistutamise" abil.

Enne operatsiooni algust tuleb teha põhjalik ettevalmistus -

Pärast granulatsioonikoe eemaldamist, hambajuurte ja luukoe pinna antiseptilist töötlemist “istutatakse” sünteetiline luu sügavatesse luutaskutesse (joon. 10). See on vajalik luukoe taastamiseks. Loomulikult on seda võimatu täielikult taastada, kuid luutaskuid on täiesti võimalik vähendada.

Joonisel 11 (a,b) näete röntgenipilte ENNE ja 3 kuud PÄRAST operatsiooni. Röntgenpildil, mis on tehtud paar kuud pärast operatsiooni (joonis 11b), on kergesti näha luumassi suurenemine parodondi taskus.

Õmblemine. Õmblused asetatakse hammastevaheliste papillide piirkonda (joonis 12). Operatsiooni lõpus kantakse ka igemeside, mis kaitseb operatsioonipiirkonda ja soodustab kiiremat paranemist. Õmblused eemaldatakse 10 päeva pärast operatsiooni.

3. Parodontiidi klapi operatsioon -

Operatsiooni eesmärk: eemaldada kõik igemealused hambaladestused, eemaldada igemete alt põletikuline granulatsioonikude, likvideerida parodonditaskud, stimuleerida luukoe taastumist sünteetilise luukoe "ümberistutamise" abil. Need. täpselt sama, mis Open curettage'iga. Erinevus seisneb selles, et klapioperatsiooni ajal tehakse sisselõige 1-1,5 mm kaugusel igemete servast. See õhuke 1,5 mm igemejoon eemaldatakse veelgi. Seda seetõttu, et pikaajalise põletiku korral muutub marginaalne igeme nii, et see ei mahu kunagi tihedalt vastu hammaste pinda ja seetõttu tuleb see eemaldada.

Kuna limaskesta klapid on liikuvad, venitatakse need operatsiooni lõpus hambakaelani, mis enamikul juhtudel takistab igemete “vajumist”. Lapioperatsioonide meetodid on olemas mitte ainult generaliseerunud parodontiidi, vaid ka näiteks igemete taandumise korral.

Periodontaalsete taskute kuretaaž: hind 2020

Kui palju maksab periodontaalsete taskute kureteerimine - 2020. aasta hind Moskvas sõltub nii tehnika tüübist kui ka kasutatud materjalide (peamiselt luumaterjali) maksumusest.

• periodontaalsete taskute suletud kuretaaž - 1 hamba hind on alates 500 rubla.
• taskute avatud kuretaaž - 1 hamba hind on alates 1500 rubla.
• lapitöö - 1 hamba hind on alates 2500 rubla ja 6-8 hambaga segment - alates 10 000 rubla.

See kulu ei sisalda reeglina luumaterjali hinda. Võib kasutada kvaliteetse kalli luumaterjalina Bio-Oss (Šveits) - 6500 rubla. 0,5 g paki eest ja mitu korda odavamad vene ravimid nagu Kolapol ja Kollapan.

Küretaaž, lapitöö: ülevaated

Võtan lühidalt kokku patsientide tagasiside pärast erinevat tüüpi sekkumisi.

Suletud küretaaž –
seda tasub teha ainult parodontiidi algvormiga, kui on ainult madalad kuni 2-3 mm parodontaalsed taskud. Mõõduka ja raske parodontiidi korral, sügavate parodontaalsete taskute olemasolul, on see absoluutselt ebaefektiivne. Operatsioon võtab aga vähe aega, on kergesti talutav, ei vaja kõrgelt kvalifitseeritud arsti (tavaliselt teevad seda meelsasti hambaarstid, kellel pole tõsiste operatsioonide oskusi) ja see on suhteliselt odav. See on ainus positiivne külg.

Avatud kuretaaži ja klapi operatsioon –
Plussid – need on ainsad tehnikad, mis võimaldavad likvideerida parodontaalseid taskuid ja saavutada parodontiidi stabiliseerumine, samuti vähendada luukoe siirdamisest tingitud luukoe atroofia hulka (mis võib ka vähendada hammaste liikuvust). Seega, kui soovite võimalikult kaua oma hammastega närida, on operatsioonimeetodi valik ilmne.

Miinused -

• Nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti, seda peaksid tegema ainult parodontoloogiale spetsialiseerunud hambakirurgid.
• Operatsioonid on kallid: need nõuavad lisaks arstile, õele tasumisele ka kallite kulumaterjalide, näiteks sünteetilise luukoe, kalli õmblusmaterjali (peab olema monofilament) ostmist.
• Põletikulise granulatsioonikoe ja põletikulise igeme eemaldamisega võib kaasneda igemete “langus” (s.o juure eksponeerimine). Juure kokkupuute ulatus sõltub otseselt luukoe atroofia esialgsest kogusest.
• Samuti muutuvad pärast operatsiooni ajutiselt igemepapillide välimus, mis on lamedad ega hõivata kogu hammastevahelist ruumi. Mõne kuu pärast taastuvad igemepapillid oma normaalse kujuga ja seega kaovad hambavahed.
• Operatsioon on ajaliselt pikk: 7-8 hambast koosnev segment võtab aega umbes 2 tundi.

Allikad:

1. Lisa. professionaalne,
2. Tuginedes isiklikule kogemusele parodontoloogina,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. "Kosmeetilise ja rekonstruktiivse periodontaalse kirurgia atlas" (Cohen E.).

Tavaliselt ei ole kompleksravi käigus võimalik probleemi lahendada ilma kirurgilise sekkumiseta. Curettage võimaldab eemaldada tasku hamba ja igeme vahel. Protseduur hõlmab: hambakivi eemaldamist, graanulite kraapimist igemete seintelt ja tekkinud õõnsuse põhjast, kudede töötlemist antiseptiliste preparaatidega, kaitsesidemete pealekandmist.

Näidustused

On mitmeid näidustusi, mis nõuavad parodondi tasku kureteerimist:

• igemete põletik;
• hambaaukude moodustumine hamba seina ja igemete vahel;
• rohkete hambakivi lademete tekkimine;

Igemetaskute kureteerimist ei tohiks pidada alternatiiviks emaili professionaalsele puhastamisele. Viimasel juhul tehakse ainult naastude eemaldamine ja pindade poleerimine. Igemete taskute terviklik ravi ei võimalda mitte ainult vabaneda ladestustest, vaid ka kõrvaldada kudedes patoloogiliste protsesside kulgu ja vältida nende lagunemist.

Vastunäidustused

Parodonditaskute ravi kuretaažiga on vastunäidustatud mädase vooluse, koeabstsessi kahtluse, taskute esinemise korral luustruktuuris, parodondi aukude laienemise korral üle 5 mm sügavusele. Protseduuri läbiviimine igemete äärmise hõrenemise, nende kiulise muutumise, 3. astme hammaste liikuvuse korral on keelatud.

Parodontaalse tasku kuretaaž - tüübid

Menetlusi on mitut tüüpi:

1. Avatud küretaaž – vajalik taskute avamisel 4–5 mm sügavusele. Sündmuse käigus tekib kahjustatud piirkond, mis võimaldab saada avatud juurdepääsu hambajuurte preparaadile ja teostada kudede sügavpuhastust.
2. Parodontaalsete taskute suletud kuretaaž tehakse madala kanali sügavusega. Protseduur ei nõua igeme sisselõiget.
3. Patchwork igemed - puhastatakse mitte ainult taskud, vaid ka sügavad pinnad, hambajuur. Hamba struktuuri taastamiseks võib kasutada tehismaterjale, mis stimuleerivad uue koe kasvu.

Igemete klapi operatsioon

Avatud küretaaž

Operatsioon on asjakohane, kui patoloogiate sügavus on üle 5 mm. Lisaks kasutatakse meetodit, kui igemetaskute töötlemine suletud meetodiga ei ole tulemusi toonud.

Läbiviimise eeltingimus on kahjustatud igeme kirurgiline dissektsioon. Periodontaalsete taskute avatud kuretaaž viiakse läbi mitmel järjestikusel etapil:

1. Diagnoositakse igemete seisund.
2. Tehakse kohalik anesteesia.
3. Igemed lõigatakse lahti hammastevaheliste papillide piirkonnas, mis hõlbustab juurdepääsu taskute alusele.
4. Kangas puhastatakse spetsiaalse tööriistaga.
5. Luutasku taastamiseks ravitakse osteogeenseid stimuleerivaid ravimeid.
6. Operatsiooni lõpus õmmeldakse igemed.

Seda tehakse, kui hammastevahelise igeme tasku sügavus on kuni 5 mm. Operatsioon viiakse läbi ilma kirurgilise sekkumiseta ja koosneb järgmistest tegevustest:

1. Kudede seisundi ülddiagnostika.
2. Kohalik anesteesia.
3. Spetsiaalse tööriista abil puhastatakse parodondi tasku igemete struktuuri häirimata.
4. Hamba juurte kuded on poleeritud.

Suletud meetod võimaldab teil vähendada sügavat parodontaalset taskut ja täielikult kõrvaldada väike. Operatsioon põhjustab patsiendile vähem ebamugavusi võrreldes avatud ettevalmistusmeetodiga. Seetõttu tundub suletud kuretaaž eelistatavam, kui selle rakendamiseks on võimalus.

Suletud

Klapi töö

Meetod hõlmab igemete luuümbrise pinna väljalõikamist, millele järgneb juure ja sisemiste pehmete kudede töötlemine. Parodontiidi klapioperatsioon tagab hea visuaalse kontrolli, mis aitab kaasa patoloogilise materjali mugavale eemaldamisele.

Taastumisfaasis võib tekkida mitmeid tüsistusi. Esiteks on see hambakaela kokkupuute tõenäosuse suurenemine, alveolaarsete protsesside muutus, dentiini hüpertensioon ja väliskudede esteetilised defektid.

Lapitöö funktsioonid ja selle tagajärjed

Periodontaalne ravi hõlmab sel viisil suuõõne puhastamist, kohalikku tuimestust ja antiseptikumide kasutamist. Edasi üleminekuvoldile, alustades igeme servast, tehakse mitu vertikaalset sisselõiget. Vestibulaarsele ja suupoolele tehakse veel kaks sisselõiget 2,5 mm taandega. Lõigatud koetükid eemaldatakse. Loodusliku materjali säilitamiseks on lubatud üks horisontaalne sektsioon sarnaselt avatud kuretaažiga.

Valmistatud igemed kooritakse, luuümbrise klapp volditakse tagasi üleminekuvoldiks - limaskesta liikuvasse piirkonda. Patoloogiline juurtsement eemaldatakse. Igemetaskud puhastatakse. Hambajuured poleeritakse parodontaalsete hammustuste ja raspidega.

Tasku puhastamine

Pärast kõvade pindade töötlemise lõpetamist valmistatakse pehmed koed. Seejärel eemaldatakse sissekasvanud epiteel, granuleerimiskuded kärbitakse. Alveolaarsed osteoporoosi protsessid töödeldakse, kirurgilist haava pestakse antiseptiliste lahustega.

Kui igemete dissektsioonil on paljastatud luudefektid, taastatakse kudede anatoomiline struktuur kunstliku siirdamismaterjali abil. Klapid asetatakse paika, mille järel rakendatakse kirurgilisi õmblusi. Lõpuks kaetakse ettevalmistatud hammas kaitsva sidemega.

Mitu nädalat pärast operatsiooni täheldatakse hammaste liikuvust. Seejärel efekt kaob järk-järgult. Lisaks võib kudede tundlikkus temperatuuri ja keemiliste ärritajate suhtes suureneda. Ebamugavustunne võib kesta kuni kuu.

Nagu praktika näitab, aitab hammaste harjamine desensibiliseeriva pastaga pärast operatsiooni ebamugavust kõrvaldada. Protseduuri tagajärjed võivad olla verevalumid ja tursed, mis kaovad loomulikult 2 nädala pärast.

Kinnine ja avatud küretaaž ei võimalda algul suud laiaks avada. Lõualuu lihaste funktsioonid taastuvad 5-10 päeva jooksul.

Postoperatiivne periood

Selleks, et ettevalmistatud parodontaalsed taskud ei avaneks, peaksite pärast operatsiooni keelduma söömisest ja joomisest. Esimese 10 tunni jooksul on keelatud harjata hambaid, loputada suud, aktiivselt sülitada.

Selleks, et igemeoperatsioon annaks oodatud tulemuse, on vaja hambaid õrnalt harjata, kasutades pehmete harjastega harja. Suuõõne puhastamine peaks toimuma probleemsest piirkonnast mööda minnes.

Ettevalmistatud igemetaskuid tuleb perioodiliselt loputada soolase vee või kloorheksidiini lahusega. Esimestel tundidel pärast protseduuri on lubatud teha operatsioonijärgse piirkonna välisküljele külmi kompresse.

Soolavesi

Alguses võetakse vedelat, püreestatud ja pehmet toitu. Külmad ja kuumad joogid on keelatud. Nädalaks, peale parodontaalsete kanalite kuretaaži tegemist, tasub loobuda kehalisest tegevusest, kontaktspordist, saunaskäimisest.

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja kasutada tundlike hammaste jaoks spetsiaalseid suuhooldusvahendeid. Lisaks võite võtta ühendust oma hambaarstiga mitme tegevuse jaoks, mis vähendavad hambakaela tundlikkust.

Kvaliteedikriteeriumid

Õõnsuste puhastamine granuleerimismaterjalist peatab kahjustuste resorptsiooni protsessid. Taastavate luumoodustavate ainete kasutamine stimuleerib puuduva koe kasvu. Üldiselt peaks operatsioon sulgema hambatasku, leevendama kudede põletikku ja eemaldama kõvad ladestused.

Hind

Kuretaaži hind on suletud meetodil protseduuril keskmiselt 200-500 rubla ja avatud valmistamismeetodi puhul 300-1000 rubla. Määratud vahemik varieerub veidi sõltuvalt mitmest tegurist.

Esikohal on tehnilised võimalused, varustuse tase, materjalide olemasolu ja anesteesia kvaliteet. Oluline on ka inimfaktor – konkreetse patsiendi haiguse tunnused ja iseloom. Teenuse maksumust mõjutavad spetsialisti klass ja kogemused, kliiniku staatus, püsiklientide tagasiside kuretaaži kohta.

Kallim on parodonditaskute laserküretaaž, mille puhul ei kasutata traditsioonilisi kirurgilisi instrumente ning protseduur tehakse kiiresti ja valutult.

laser

Sellist tervise ja tulevase heaolu jaoks olulist protseduuri saab kõige paremini läbi viia hea mainega hambaarsti poole pöördudes, sõltumata rahalisest taustast.

Lõpuks

Nagu näha, hoolimata erinevatest lähenemisviisidest operatsioonile ja patoloogiliste protsesside arengupiirkonda pääsemise viisidele, võimaldavad ühisjoontega meetodid eemaldada igeme tasku. Kirjeldatud meetodid on eelkõige suunatud nakatunud hambajuure granulatsioonide, hamba- ja subgingivaalsete lademete, sissekasvanud suuepiteeli, tsemendi eemaldamiseks. Teisisõnu, kõigil juhtudel elimineeritakse moodustunud tasku, kärbitakse samu kudesid, kuid kasutades erinevaid lähenemisviise.

Hoolimata kogu parodondi haiguste kujuteldavast kahjutusest on nende kulg sageli raskendatud ja kompleksravi osana kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid, sealhulgas kuretaaž, avatud ja suletud, klapi- ja plastilised operatsioonid ning igemete pehmete kudede operatsioonid.

Kõik periodontaalse haiguse ravimiseks mõeldud kirurgilised meetodid on tinglikult jagatud kahte rühma. Nende rühmitamise põhimõtte määravad mitmed tegurid, näiteks kavandatud operatsiooni eesmärk, põletikulise protsessi etioloogia ja rakendusmeetodid.

Neist esimesse rühma kuuluvad parodonditasku likvideerimiseks parodondihaiguse tagajärjel tehtavad operatsioonid, näiteks: hambakoopa kuretaaž, huulte lühikese frenulumi plastik, väikese vestibüüli süvendamine, lapioperatsioonid.

Teine hõlmab loogiliselt sekkumisi, mille eesmärk on kõrvaldada põletikulise protsessi tekke põhjused ja mõned haigusega seotud sümptomid. Periodontaalse abstsessiga - gingivotoomia, gingivektoomia koos igemeserva hüpertroofiaga.

Selles artiklis kirjeldame esimese rühma kirurgilisi meetodeid, mis taotlevad sama eesmärki - patoloogiliselt muutunud kudede eemaldamist, kuid erinevad ainult nendele kiire juurdepääsu viiside poolest.

Suletud ravi

Sihtmärk

Nagu kõigi sellesse rühma kuuluvate operatsioonide puhul, tehakse parodondi taskute "kinnine" kuretaaž, et eemaldada vegetatiivne epiteel, igemealune "hambakivi", lagunenud kude, granulatsioonid ja ka kahjustatud juurtsement.

Näidustused

Kinnise kuretaaži näidustused on mõõduka ja kerge raskusastmega parodontiit eeldusel, et parodontaalsete taskute sügavus on 3,5–4,0 mm, puuduvad luutaskud ja igeme on tiheda struktuuriga.

Vastunäidustused

Nagu igal operatsioonil, on ka parodonditaskute kuretaažil vastunäidustused, näiteks: mädase sekretsiooni eraldumine taskust, abstsessi kahtlus ja selle usaldusväärne olemasolu, luutaskute olemasolu ja ka siis, kui parodonditaskud jõuavad rohkem sügavusele. kui 5 mm. Kiuliselt modifitseeritud ja hõrenenud igemekude, hammaste III astme liikuvus on samuti kuretaaži vastunäidustuseks.

Mõned hambaarstid märgivad suletud kuretaaži sellist puudust nagu protsessi visualiseerimise puudumine, st suutmatus operatsiooni visuaalselt kontrollida, mis tähendab, et on oht, et sissekasvanud epiteeli eemaldamine parodondi taskusse ja granulatsioonid arendamist selles ei pruugita täielikult teostada. Sellise operatsiooni tehnika nõuab spetsialistilt tohutut kannatlikkust ja täpsust, sest lisaks patoloogiliste kudede pimedale eemaldamisele peab arst suutma mitte vigastada ega kahjustada igemete ja hammaste terveid kudesid.

Suletud kuretaaži teostamise tehnika

Esimesed ja kohustuslikud manipulatsioonid enne parodontaalse tasku kuretaaži on suuõõne antiseptiline ravi ja anesteesia.

Seejärel eemaldatakse kurettide ja skalerite abil patoloogiliselt muutunud juurtsement ja hammaste ladestused. Kõik hambapinnad alluvad ravile, misjärel need poleeritakse spetsiaalsete parodondihaarde abil.

Seejärel töödeldakse ekskavaatori või raspli abil tasku põhja, kraapides ära alveolaarsete protsesside ja interalveolaarsete vaheseinte servade pehmenenud pinnakihi. Seejärel kraabitakse ära taskusse sissekasvanud suu epiteel ja graanulid.

Selle tehnika iseloomulik tunnus on tingimusteta, peaaegu ehted, arstilt nõutav ettevaatus, kuna periodontaalsete taskute töötlemata kuretaaž põhjustab sageli mitmesuguste tüsistuste teket ja vastavalt paranemise viivitust ja halvenemist.

Viimane samm on töödeldud tasku pesemine antiseptiliste lahustega. Paralleelselt viiakse läbi manipulatsioone, mille eesmärk on verejooksu peatamine, sealhulgas meetmed, mis säilitavad õõnsust periodontaalsest taskust täitva verehüübe.

Seejärel kantakse kaitsev kummiside. Järgmise 2-3 päeva jooksul pärast kuretaaži ei ole soovitatav süüa tahket karedat toitu, samuti teostada kuretaažipiirkonda ilma hammaste harjamist lõpetamata õrna ravi. Soovitatavad on spetsiaalsed vannid ja loputused haavade paranemise ja antiseptiliste lahustega.

Kaitsev kummiside

Kareda kuretaaži läbiviimisel tekivad sageli sellised tüsistused nagu verejooks, pulpiit, mädanemine. Kirurgilise ravi efektiivsust saab aga objektiivselt hinnata alles 2-3 nädala pärast ehk pärast sidekoearmi tekkimist.

Vaakumküretaaž

Erinevad “kinnised” kuretead on periodontaalsete taskute vaakumküretaaž, mis erineb tavapärasest kinnisest kuretaažist, kasutades toimingut vaakumit tekitava seadmega ühendatud kuretiga. Teatud määral on see pluss, kuna väljalõigatud patoloogiliselt muutunud koed eemaldatakse kohe taskust, mis aitab vähendada tüsistuste riski. Kuid vaatamata selle meetodi eelistele on endiselt puudusi, sama kurikuulus visuaalse kontrolli puudumine. See tähendab, et granulatsioonide, suu epiteeli ja muude kudede mittetäielik eemaldamine jääb võimalikuks.

Avatud küretaaž

Sihtmärk

Periodontaalsete taskute "avatud" kuretaaž viiakse läbi patoloogiliste kudede ja moodustiste eemaldamiseks. Taskusse sissekasvanud epiteeli väljalõikamine, granuleerimine, nakatunud juurtsemendi ja hamba subgingivaalsete ladestuste eemaldamine - periodontaalse tasku likvideerimine.

Näidustused

Selle tehnika kasutamise näidustused on kuni 5 mm sügavused periodontaalsed taskud, granulatsiooni märkimisväärne kasv, interdentaalsete papillide deformatsioon, samuti igemeserva hambaga täieliku tiheda sobivuse puudumine.

Vastunäidustused

Selle tehnika järgi operatsiooni tegemine tasku sügavusega üle 5 millimeetri, liiga õhukeste igemekudedega on vastunäidustatud, kui esineb nekrootilisi muutusi igemeääres, abstsessi ja mädanemist taskust ja ümbritsevast igemest, ägedaid põletikulisi ja suuõõne nakkushaigused.

Avatud kuretaaži läbiviimine

Kõigepealt viiakse läbi suuõõne antiseptiline ravi ja anesteesia.

Edasi tehakse horisontaalne sisselõige piki igemete interdentaalsete papillide ülaosasid, seejärel kooritakse ära nii interdentaalsete igemete suu- kui ka vestibulaarosa ning seejärel kooritakse limaskesta klapp maha ainult taskute sügavusele, vastavalt. , mitte kaugemale kui alveolaarluu.

Seejärel eemaldatakse täieliku visuaalse kontrolliga, erinevalt suletud kuretaaži meetoditest, motikate, kurettide, skaleerijate abil, hambaladestused ja patoloogilised kuded - hambajuure nakatunud tsement. Juurepinnad poleeritakse periodontaalsete puudega. Lisaks hakkavad nad pärast hamba kudede töötlemist pehmete kudede patoloogiaid välja lõigama, nimelt eemaldavad nad kuretaažilusika, skalpelli või kääride abil suu epiteeli ja taskusse kasvanud granulatsioonid.

Kui igemeäär on olulise deformatsiooniga, on lubatud eemaldada kuni 1,0-1,5 mm laiune igeme osa.

Reeglina lõpeb igemetaskute kuretaaž operatsioonivälja pesemisega antiseptiliste preparaatidega, hambavahepapillide asetamise ja ketgutiõmblustega fikseerimisega. Järgmisena kantakse operatsioonikohale põletikuvastaste ravimitega immutatud kaitsev kummiside. Mõnikord on spetsiaalse verejooksuga lubatud sideme puudumine, et vältida hematoomi teket.

Esimese 2-3 päeva jooksul pärast parodonditaskute kureteerimist on soovitatav kanda näole külma operatsioonijärgse haava piirkonda. Nagu ka ärritava, kõva ja jämeda toidu väljajätmine. Hammaste harjamine on lubatud, kuid see tuleb operatsioonipiirkonnas õrnalt ravida. Samuti on soovitatav loputada suud ja suuvannid, mis põhinevad antiseptikumidel ning ravimtaimede infusioonidel ja keetmisel, eriti pärast sööki.

Klapi toimingud

Eraldi tekst peaks hõlmama küsimusi klapi operatsioonide kohta, kuna need kõik erinevad vähemalt ülejäänutest, täielikult mobiliseeritud klapi loomisest. Lapitöö on sisuliselt igeme limaskesta-periosteaalse osa väljalõikamine ja kallutamine ning sellele järgnev luutaskute, hambajuurte pindade ja kooritud pehmete kudede sisepinna töötlemine.

Seda tüüpi operatsioonide modifitseeritud meetodite mitmekesisust ühendab üks oluline nüanss, see on täielik visuaalne kontroll ja patoloogiliste kudede põhjalik maksimaalne eemaldamine, mis tagab usaldusväärselt parodondi protsesside pikima stabiliseerumise.

Igemete klapioperatsioon, mille ülevaated on üldiselt positiivsed, võib siiski põhjustada hambakaela paljastamist, suurendada nende liikuvust, vähendada alveolaarsete protsesside kõrgust, dentiini hüperesteesia teket ja haigusseisundite teket, mis soodustavad esteetilise defekti ilmnemine pole välistatud.

Näidustused

Seda tüüpi kirurgilise sekkumise näidustused on mõõduka ja raske raskusega periodontiit, mille taskud on 5-8 millimeetri sügavusega, luu resorptsioon areneb poole hambajuure pikkusega. Ja luukoe resorptsiooni tulemusena kahe kolmandiku juure pikkusest, kuid tingimusel, et kasutatakse siirdamismaterjale.

Vastunäidustused

Klapioperatsiooni vastunäidustused on alveolaarse protsessi resorptsiooni olemasolu rohkem kui poole juure pikkusest, ulatusliku luu resorptsiooni fookuse olemasolu mitmejuurse hamba hargnemise vahetus läheduses. Raske somaatilise patoloogia olemasolu, eriti kui igemete klapioperatsioon võib selle kulgu süvendada.

Klapi töötehnika

Hambaarsti esmane ülesanne enne operatsiooni on suuõõne desinfitseerimine ja antiseptiliste lahustega töötlemine, anesteesia läbiviimine.

Järgmisena tehakse kaks vertikaalset sisselõiget igeme servast selle üleminekuvoldini, seejärel tehakse veel kaks sisselõiget suu- ja vestibulaarsest küljest, taandudes igeme servast 2,0-2,5 mm võrra, samal ajal kui igeme äralõigatud osa. kummi eemaldatakse. Väikeste muutustega igemete marginaalses osas on aga pehmete kudede kadumise vähendamiseks lubatud üks horisontaalne sisselõige, nagu ka "avatud" kuretaaži puhul.

Seejärel tehakse mukoperiosteaalse klapi koorimine ja voltimine kuni limaskesta liikuva osani - üleminekuvoldini. Seejärel eemaldatakse ettevaatlikult hambaladestused, patoloogiline juurtsement, seejärel poleeritakse juurepinnad parodondi raspide ja hambudega.

Pärast hamba kudede töötlemist jätkake pehmete kudede töötlemist. Klapi sisemusest lõigatakse välja granulatsioonikoed ja sissekasvanud epiteeli kiud. Seejärel teostatakse osteoporoosi alveolaarsete protsesside ravi ja lõpuks pestakse operatsioonihaav antiseptikumidega. Luudefektid, kui neid on, täidetakse siirdamismaterjaliga. Seejärel asetatakse klapid oma kohale ja kantakse õmblused, tõmmates need kuni hambakaelani. Sellele järgneb meditsiinilise - kaitsva igemesideme paigaldamine.

Sageli paljastuvad pärast parodondi "avatud" kuretaaži- ja lapioperatsioone hambakaelad, nende hüperesteesiaks on igemete tagasitõmbumine.

Sellega seoses on operatsioonijärgsel perioodil soovitatav kasutada spetsiaalseid suuhooldustooteid tundlike hammaste kategooriast ning hambaarstid rakendavad mitmeid meetmeid hambakaela tundlikkuse vähendamiseks kliinilises keskkonnas. Mõned periodontiidi lapioperatsioonid võimaldavad salvestada või isegi taastada igemeääre kõige füsioloogilisema kuju, eriti eesmiste hammaste piirkonnas.

Nagu eelnevast nähtub, on sellesse rühma kuuluvatel operatsioonidel, vaatamata erinevatele patoloogilisele protsessile juurdepääsu viisidele, ühine tunnus. Nimelt see, et olenemata tehnikast, olgu tegemist kuretaaži või lapitööga, on need suunatud suuepiteeli taskusse kasvanud graanulite, igemealuse ladestumise, hambajuure nakatunud tsemendi eemaldamisele ehk ekstsisioonile. samadest kudedest.

Sõna "curettage" ise on prantsuse päritolu, sõna-sõnalt tõlgituna kui "ravi väikese kirurgilise kurettlusikaga". Selliseid pika varrega lusikaid kasutatakse väikeste õõnsuste käsitsi kraapimiseks.

Näo-lõualuu piirkonnas eemaldavad need lisaks patoloogilistele taskutele ka lõualuu tsüstid (kuretaaž), väljakasvud ülalõualuu kambrites ja ninaõõnes.

Igemes periodontaalsete taskute moodustumise põhjused

Tavaliselt on iga hamba ümber väike igemevolt, mille sügavus ei ületa 0,3 mm, mis, nagu krae, sobib tihedalt selle emakakaela osaga. Allpool on hamba ümmargune side, mis on ette nähtud:

• hoidke hammast kindlalt augus;
• ärge lubage auku toitu, mikroobe ja muid võõrkehasid.

Igemevolti nimetatakse füsioloogiliseks periodontaalseks (igemete) taskuks.

Halva hambaravi korral või pärilike tegurite tõttu (näiteks sülje keemiline koostis) kogunevad hammastele pehmed ladestused – esmalt hambavahedesse. Selles lahtises aines leiavad peavarju suus elavad saprofüütsed mikroorganismid. Nende jääkproduktid lisatakse ka setete massi.

Mikrofloora, eriti seente, eritab ensüüme, mis muudavad pehme hambakatu kristalliliseks inklusiooniks – nii tekivad supra- ja subgingivaalsed kõvad hambaladestused.

Hamba seinale kogunev igemealune hambakivi surub igemete äärevolti. Moodustub patoloogiline igemetasku, mis on võimeline ulatuma märkimisväärse sügavusega. See põhjustab igemepõletikku ja verejooksu.

Igeme ja hambapinna vaheline ruum täitub järk-järgult lahtiste, kergesti veritsevate graanulitega. Põletiku tagajärjel hävib augu luukude, mis on röntgenpildil selgelt näha.

Veri on suurepärane toitainekeskkond mikroobidele, settimisprotsess on märgatavalt kiirenenud. Verepigmendid värvivad hambakivi tumedaks. Igemed paisuvad, nende suurus suureneb. Suust on ebameeldiv lõhn, samuti pidev või perioodiline mädanemine patoloogilistest taskutest.

Hambad kaotavad oma toe ümmarguse sideme ja luuaugu näol, hakkavad lahti minema ja lõpuks kukuvad välja.

Kuidas hambakiviga toime tulla

Esimeste parodontiidi (igemepõletiku) nähtude ilmnemisel tuleb pöörduda hambaarsti poole. Sõltuvalt olukorra tõsidusest, hammaste ja patoloogiliste taskutega, võib arst pakkuda mitut tüüpi manipuleerimisi.

Raviteenus – professionaalne hammaste puhastus.

Samuti kirurgia:

• suletud igeme kuretaaž;
• parodontaalsete taskute avatud kuretaaž;
• lapitöö.

Professionaalne hammaste puhastus

Kui patsient pöördus õigeaegselt, samas kui igemetaskutes ei ole veel toimunud sügavaid destruktiivseid protsesse ja aukude terviklikkus ei ole katki, piisab igemete paranemiseks professionaalsest hammaste puhastamisest igemealusest hambakivist.

Arst eemaldab kohaliku anesteesia all või isegi ilma selleta kõvad ja pehmed hambajäägid, kasutades:

• Käsitööriistad;
• ultraheli skaler;
• laserkiir.

Kõik need protseduurid viiakse lõpule hammaste pinna lihvimise ja poleerimisega, et vähendada uue hambakatu kiire moodustumise tõenäosust.

Kirurgilised meetodid

Kui patoloogiliste taskute sügavus ulatub 2 mm-ni, on selline pindmine puhastamine mõttetu, sest ilma kuretaažita on võimatu neid patoloogiliselt muutunud kudedest kvalitatiivselt puhastada.

Kuretaaži näidustused ja vastunäidustused

Periodontaalsete taskute kureteerimine on vajalik, kui:

• kummivahed on sügavamad kui 2 mm;
• igemed on põletikulised ja veritsevad;
• rikkalik igemealune hambakivi täidab taskud.

Kuretaaži vastunäidustused on mõned üldised ja kohalikud asjaolud:

• ägedad nakkushaigused (gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid);
• nakkusprotsessid suus ja kurgus (stomatiit, tonsilliit);
• mädanemine igemete alt;
• igemete fibromatoossed kasvud;
• igemete limaskesta hõrenemine;
• anomaaliad hammaste asendis hambumuses;
• lõualuu alaareng;
• hammaste liikuvus III-IV aste;
• vere hüübimishäire.

Protseduuri vahendid

Kirurgilise välja spetsiifilisus kitsaste, kuid sügavate parodontaalsete taskute ja hambavahede näol eeldab spetsiaalsete instrumentide kasutamist, millel on väike laius ja piisavalt pikk tööosa.

Kuretaaži rakendamisel:

• Kaablid on sirbikujulised ja motikakujulised.
• Erineva läbimõõduga hambaraviekskavaatorid.
• Universaalsed kuretid.
• Curette Gracie.
• Erineva läbimõõduga küreti lusikad.
• Kanga trimmerid.

Seadmete põhinõue on, et selle tööosad peavad olema laitmatult teravad, et oleks võimalik ilma liigsete vigastusteta ära lõigata kõik patoloogilised kasvud.

Suletud küretaaž

Protseduuri nimetatakse suletud, kuna see viiakse läbi pimesi, minimaalse juurdepääsuga probleemsele alale.

Parodontaalsete taskute suletud kuretaaž tehakse, kui:

• parodontiit on kerge;
• igemetasku sügavus on 2–5 mm.

Kuidas operatsioon on

Operatsiooni etapid:

1. Arsti all puhastab arst hammaste seinad kõvast hambakatust, kraapides pehmeid kudesid hoolikalt kurettidega granulatsioonidest.
2. Seejärel niisutatakse periodontaalseid taskuid jämeda nüri nõelaga süstlast sooja antiseptilise lahusega, samal ajal pestakse neist välja väikesed kiviterad ja graanulid.
3. Igemetele kantakse kaitseside – nii nimetatakse hambaravis pehmet tsinkoksiidi, õli ja muid tervendavaid komponente sisaldavat ravimmassi. Selleks, et side oma kaitsefunktsiooni kauem täidaks, on patsiendil kolm tundi keelatud süüa.

Edaspidi teeb kuretaaži läbinud inimene mitu päeva regulaarselt antiseptilisi suuloputusi.

Vajadusel määratakse valuvaigistid.

Avatud küretaaž

Avatud kuretaaž tehakse, kui patoloogilised igemetaskud on sügavamad kui 5 mm ja granulatsioonide eemaldamiseks on vajalik hea ülevaade operatsiooniväljast.

Koolitus

Avatud kuretaažioperatsioonidele eelnevad tingimata kohalikud põletikuvastased meetmed, mädanemine elimineeritakse.

Mõnikord tehakse enne sekkumist liikuvate hammaste eellahastamine (kinnitamine õhukese traadiga).

Operatsiooni edenemine

Periodontaalsete taskute avatud kuretaaž viiakse läbi samaaegselt mitte rohkem kui 4-6 hamba piirkonnas. Iga lõualuu desinfitseeritakse 2-3 kuretaažiseansi jooksul:

1. Spetsiaalsed gradueeritud hambasondid mõõdavad iga patoloogilise tasku sügavust ja märgivad selle igemele.
2. Kohaliku tuimestuse all teeb arst horisontaalse skalpelli, eemaldab limaskesta lõigatud klapi ja pääseb vaba juurdepääsu granulatsioonidele.
3. Ta kraabib pesa ja hamba paljastatud seinad kurettidega, seejärel lihvib need lõikuritega.
4. Pärast antiseptilist ravi kantakse haava pinnale osteosünteesi stimuleerivaid ravimeid.
5. Limaskest õmmeldakse igas hambavahes.
6. Ülevalt suletakse õmblused kaitsva sidemega.

Valuvaigistid ja korrapärased antiseptilised loputused on ette nähtud.

Klapi töö

Väga harva, kui on vaja päästa sügava periodontaalse taskuga hammas, pöörduvad nad klapioperatsiooni poole, mille käigus tehakse hambajuure mõlemal küljel piki igemet kaks vertikaalset sisselõiget, seejärel limaskest koorib. Pärast kuretaaži asetatakse hamba ümber purustatud luu või sünteetiline osteogeenne pulber. Õmblused kantakse peale.

Praegu on implantoloogia arengu tõttu sellised operatsioonid üha vähem aktuaalsed.

Taastusravi

Operatsioonijärgse turse vähendamiseks ja valu leevendamiseks on esimestel päevadel soovitatav teha külmi kompresse huule või põse küljelt. Õmblused pärast kuretaaži eemaldatakse 7-10. päeval.

Luukoe täielik taastamine toimub 2-3 kuud pärast kuretaaži. Kogu selle aja jooksul jätkab patsient antiseptilisi loputusi. Igemete paremaks paranemiseks määratakse talle A-vitamiini, metüüluratsiili, pentoksüüli baasil keratoplastilised preparaadid, vajadusel valuvaigistid.

Hea operatsioonijärgne hooldus hambaarsti järelevalve all hoiab ära komplikatsioonide tekkimise järgmiste vormide kujul:

• igemete põletik;
• operatsioonijärgse haava mädanemine;
• hammaste lõtvumine.

Hind

Arvestades parodontiidi ravis kasutatavate terapeutiliste meetodite ebaefektiivsust ja igemetaskute põletiku tekkimist, on vaja häälestada probleemi kirurgilisele lahendusele. Tulemuseks on periodontaalne taastamine ja hammaste tugevdamine.

Siin on väga oluline võtta ühendust usaldusväärse hambakliinikuga, millel on:

• sertifikaat seda tüüpi teenuse jaoks;
• kvalifitseeritud kirurgid.

Igemetaskute kuretaaži planeerimisel tuleb lähtuda sellest, et kvaliteetne kureteerimine maksab piires:

• suletud kuretaaž - vähemalt 200 rubla. ühe hamba jaoks
• avatud kuretaaž - vähemalt 2 tuhat rubla. ühe hamba jaoks.
• klapi operatsiooni hind on veelgi suurem.

Kuretaaži maksumus ei sõltu mitte ainult selle tüübist, vaid ka kliiniku ja hambaarsti kategooriast. Hinnad kehtivad septembri 2017 seisuga.

Kui igemete emakakaela tsoonis on patoloogilisi nähtusi, ei saa loota imele. Ilma ravita igemete hävitamise protsess ainult süveneb. Seetõttu ei ole soovitatav hambaarsti külastuse aega edasi lükata.

Kasulik video avatud kuretaažist

Periodontaalsete igemetaskute ravimisel võib kasutada sellist protseduuri nagu kuretaaž. See seisneb selles, et need taskud puhastatakse mehaaniliselt või muul viisil. Sel juhul võib kasutada ühte kahest traditsioonilisest puhastusmeetodist – avatud või suletud. Võib kasutada ka teisi, moodsamaid tüüpe. Räägime teile kõike parodontaalse tasku kuretaaži kohta - millise protseduuriga on tegemist, millistel juhtudel on see näidustatud ja millal see on vastunäidustatud.

Sageli unustame, et lisaks hammastele peate hoolikalt jälgima ka igemete seisundit. Kuid paljud haigused saavad alguse just nende õrna koe patoloogiast. Igemete lähedal asuvas piirkonnas on vaja proovida seda hoolikalt puhastada. Siin leiavad bakterid paljunemiseks soodsaimad eraldatud kohad.

Kahjuks ei jõua hari lihtsalt paljudele kohtadele. Ülejäänud hambakatt muutub kiiresti vastupidavaks hambakiviks. Tänu sellele, et igemekude on pidevalt bakteritega kontaktis, muutub see põletikuliseks ja nõrgeneb.

Küretaaž on hamba ja igeme vahele tekkinud ruumi puhastamine.

Selle patoloogiaga hakkab igemekude hambaemaililt ketendama. Hamba ja igeme vahele jääb tühimik. Hambaravis nimetatakse seda periodontaalseks taskuks. See on väga ebasoovitav defekt. See kogub kiiresti toidujääke. See soodustab veelgi bakterite kasvu. Aja jooksul areneb parodontiit.

Märge: Kui parodontiiti ei ravita õigeaegselt, võib see muutuda periodontaalseks haiguseks. See on veelgi kohutavam patoloogia. See lõdvendab hammast hoidvaid sidemeid. See hakkab lahti minema ja lõpuks kukub välja. Periodontaalset haigust on raske ravida. See peab olema kõikehõlmav ja pikk.

Küretaaž on hamba ja igeme vahele tekkinud ruumi puhastamine. Seda kasutatakse parodontiidi raviks. Seda protseduuri saab kasutada ka moodustunud kivi eemaldamiseks. Arsti ülesanne on haigestunud igeme, mis on koorunud, üles tõsta ja tekkinud tasku õrnalt kogunemistest puhastada. Seejärel töötleb ta kudesid antiseptikumiga ja “liimib” selle hamba külge. Selleks kasutatakse spetsiaalset kompositsiooni.

Selles protseduuris kasutatakse spetsiaalset tööriista - kuretti (see on ka ravilusikas). Igemeküretaaž ei asenda professionaalset hammaste puhastamist. See on vaid üks hoolduse etappidest.

Liigid

Traditsiooniliseks peetakse kahte tüüpi - suletud ja avatud. Koos nendega kasutatakse nüüd ka muid protseduuri variatsioone:

1. Suletud. Sellise puhastamisega kangaid ei lõigata.
2. Avatud. Seda meetodit kasutatakse sügavatele taskutele juurdepääsuks. See lõikab igemet.
3. Vaakum. Kinnise kuretaaži tüüp. See viiakse läbi vaakumseadme abil. Naast eemaldatakse koheselt.
4. laser. Kurett asendatakse laseriga. See lihtsalt aurustab hambakattu.
5. Krüokuretaaž. Kasutatakse spetsiaalset külmutussondi.
6. Keemiline. Naastu paremaks eemaldamiseks töödeldakse seda happega.

Avatud ja suletud küretaaž

Katu, hambakivi eemaldamiseks, hammaste valgendamiseks on ette nähtud parodonditaskute suletud kuretaaž. Arst ei ava igemet. Avatud tehakse peamiselt parodontiidi raske vormi korral. Sellise patoloogiaga ei täheldata taskute moodustumist mitte ainult igemes, vaid ka luukoes. Avatud ja suletud kuretaaži näidustused on erinevad.

Suletud määratakse, kui:

Avatud on:

• periodontiidi raske vorm;
• sügavad periodontaalsed taskud (5 mm või rohkem);
• igeme serva eraldumine hambast;
• papillaarsed kahjustused;
• suured kivikogumid.

Ükskõik, mis tüüpi kuretaaži arst valib, peab ta selle läbi viima kohaliku anesteesia mõjul.

Etapid

Suletud kuretaaži läbiviimiseks vajab arst 30 minutit. Kestust mõjutab koekahjustuse aste. Protseduur võtab mitu etapid:

Pärast protseduuri peaks arst andma üksikasjalikud soovitused. On oluline, et ta selgitaks üksikasjalikult, kuidas õigesti suuhügieeni hoida. Avatud kuretaaž sisaldab järgmisi samme:

• Tehakse kohalik või isegi üldanesteesia.
• Suuõõs desinfitseeritakse.
• Parodondi taskud on avatud. Sellisel juhul lõikab arst igeme vertikaalselt. See annab talle võimaluse näha kõiki kahjustatud piirkondi ja nendeni jõuda. Taskud puhastatakse põhjalikult.
• Eemaldatakse toidujäänused ja hambakivi. Tänapäeval kasutatakse tolmuimeja meetodit üha sagedamini. See aitab kiiresti eemaldada kõik hoiused.
• Parodontiidi kõrvaldamiseks rakendatakse ravimeid.
• Õmblused kantakse peale.

Tähtis: Pärast avatud kuretaaži peaksite hoolikalt oma igemeid hooldama. Peaasi, et allesjäänud haavu ei nakataks. Arst peaks teile üksikasjalikult rääkima, kuidas tagada hea suuhügieen kodus.

Vastunäidustused

Sellel protseduuril on järgmised vastunäidustused:

Hooldus pärast protseduuri

Oluline on meeles pidada, et pärast sellist sekkumist on võimatu:

• puudutage töödeldud ala pintsliga;
• hoolimatult ravige suuhügieeni, ärge harjake hambaid;
• sülitada;
• esimestel päevadel pärast protseduuri sööge tahket toitu.

• • pühkige hammaste pind antiseptikumidega (Miramistin või Kloorheksidiini lahus);
  • kui on valu või kerge põletik, võite määrida külma;
  • ära joo ega söö kuumalt;
  • esimestel tundidel tuleks juua ainult kõrre kaudu.

Curettage on täiesti ohutu ja valutu protseduur. Peaasi, et seda teeb professionaal ja patsient tagab kvaliteetse igemete järelhoolduse. See protseduur aitab peatada parodondi haigust, tugevdada igemeid ja säilitada nõrgenenud hambaid.