Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru

RIIK

EELARVEHARIDUSASUTUS KESKKUTSEHARIDUSEST

ROSTOV PIIRKOND

"VOLGODONI MEDITSIINIKOLLEDŽ"

KURSUSETÖÖ

Teemal: ""

Distsipliin: PM 02 "Osalemine ravi-, diagnostika- ja rehabilitatsiooniprotsessides"

Töö lõpetatud:

Ušatševa Olga Sergejevna

3-käiguline rühm A3 SD

Juhendaja:

Krivolapova Natalja Leonidovna

Volgodonsk 2014

hüpertensiivne kliiniline kriisiõendus

Sissejuhatus

Hüpertooniline haigus

Riskitegurid

Õendustegevus hüpertensiooni korral

Järeldus

Rakendused

Sissejuhatus

Hüpertensiooni (AH) probleemi olulisust tänapäeva meditsiinis selgitab haiguse levimus, tõhusate ravimeetodite puudumine, raskete tüsistuste varane areng ja nendesse suremus.

Hüpertensioon (AH) (kreeka keeles hyper + tonos tension) on ebaselge etioloogiaga levinud haigus.

HD levimus arenenud riikides on kõrge ja see on suurem suurte linnade elanike seas kui maaelanike seas. Vanusega suureneb GB sagedus ja üle 40-aastastel inimestel ulatub see 20-25% -ni, jaotumine meeste ja naiste vahel on suhteliselt ühtlane. Kuid meestel on haiguse kulg raskem; eriti on nad altid südame pärgarterite ateroskleroosile - stenokardiale ja müokardiinfarktile.

Hüpertensiivne haigus soodustab ateroskleroosi kiiremat arengut ja raskemat kulgu ning eluohtlike tüsistuste teket. Hüpertensioon on ateroskleroosi kõrval üks levinumaid noore tööealise elanikkonna enneaegse surma põhjuseid.

Inimese puude, suremuse ja muude haiguste progresseerumise üheks süüdlaseks on II astme hüpertensioon.

Mingil põhjusel ei ole meie riigis kalduvus tuvastada arteriaalset hüpertensiooni selle arengu esimeses etapis. Elanikkond on selle suhtes nii ükskõikne, et keeldub süstemaatiliselt uimasteid võtmast. Eriti kui puuduvad valulikud ilmingud, mis häiriksid nende elutähtsaid funktsioone. Nad paluvad abi, kui asjad lähevad väga halvaks. See toob kaasa hüpertensiooni kriisikursuse, millega kaasneb kalduvus rõhunäitajate välkkiirele tõusule kriitilise tasemeni. Seega läheb haigus, möödudes teisest etapist, esimesest kolmandasse, mis väljendub kõige ohtlikumates tüsistustes - südameatakk ja insult. See viis hüpertensiooni teise astme kardioloogias erilisele tasemele.

Hüpertensioon on kogu tsiviliseeritud maailmas levinud kardiovaskulaarsüsteemi haigus. See on kõigist haigustest kõige inimlikum. See on tüüpiline eelkõige neile inimestele, kes juhivad väga kiiret, stressirohket ja emotsionaalset elustiili. Hüpertensiooni levimus on 15-25% ja vanematel kui 65-aastastel inimestel ületab see 50%.Hpertensiooniga patsientide kogusuremus suurenes 2-5 korda ja suremus südame-veresoonkonna haigustesse - 2-3 korda.

Vanusefaktor ja sugu määravad meeste suurenenud riski hüpertensiooni tekkeks. 20-30-aastaselt areneb hüpertensioon 9,4% meestest, 40 aasta pärast - 35% ja 60-65 aasta pärast - juba 50%. Vanuserühmas kuni 40 eluaastat esineb hüpertensiooni sagedamini meestel, vanemas vanuserühmas muutub suhtarv naiste kasuks. Selle põhjuseks on meeste suurem enneaegne suremus keskeas hüpertensiooni tüsistuste tõttu, samuti menopausi muutused naise kehas. Praegu avastatakse inimestel üha enam hüpertensiooni noores ja küpses eas.

Hüpertensiooni neurogeenne päritolu on enamikul juhtudest (välja arvatud sümptomaatiline hüpertensioon) praegu väljaspool kahtlust, selle esinemist seostatakse närvisüsteemi stabiilse ülepingega, mis on tingitud kas stressitegurite toimest või šokist. ” looduses või pikaajalisel kokkupuutel mitte eriti intensiivsete kahjustavate ainetega. Need on perekondlikud, kodused, tööstuslikud psühhogeensed stressid, joobeseisund ja muud tsivilisatsiooni negatiivsed tegurid, ebaõige eluviis (pidev ületöötamine, ebapiisav puhkus ja uni, järsult vähenenud füüsiline aktiivsus), toitumise tasakaalustamatus. Arteriaalne hüpertensioon suureneb vanusega võrdselt , vanusevahemikus 40 - 69 eluaastat muutub näitaja meestel vähe (32,8 - 41,1%) ja naistel jätkab see kiiret tõusu võrreldes vanuserühmaga 40 - 49 eluaastat: kaks korda 50 - 59 aasta jooksul ( 34,7%) ja kolm korda - 60-69 aasta jooksul (57,6%). Alates neuroosist (üks selle ilmingutest) põhjustab hüpertensioon selle arengus kiiresti mitmesuguseid häireid, paljude organite (sihtorganite), sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemi talitluse kahjustusi. Sellega seoses peaks selle haiguse ravi olema multifaktoriaalne Seega leiti, et vererõhu langus 5-6 mm Hg. vähendab insuldi tõenäosust 50%, koronaararterite haigust - 14%.

Selle kursusetöö eesmärk on uurida õendustegevust hüpertensiooni korral.

Kursuse töö eesmärgid:

Analüüsida õe rolli hüpertensiooni ravis ja ennetamisel;

Uurida patsiendi probleemi taset hüpertensiooni diagnoosiga;

Viia läbi kirjanduse andmete võrdlev analüüs.

Uurimisobjekt: õendustegevus terapeutilise profiiliga haigestumuse korral.

Uurimisobjekt: õendustegevus hüpertensiooni korral.

Hüpertooniline haigus

Hüpertensioon on südame-veresoonkonna aparatuuri patoloogia, mis areneb veresoonte regulatsiooni kõrgemate keskuste, neurohumoraalsete ja neerude mehhanismide talitlushäirete tagajärjel ning põhjustab arteriaalset hüpertensiooni, funktsionaalseid ja orgaanilisi muutusi südames, kesknärvisüsteemis ja neerudes.

Selle peamised ilmingud on:

kõrge vererõhk, sageli koos veresoonte toonuse piirkondlike, peamiselt ajuhäiretega;

sümptomite kujunemise etapi määramine;

Kursuse väljendunud sõltuvus vererõhu reguleerimise närvimehhanismide funktsionaalsest seisundist haiguse nähtava põhjusliku seose puudumisel mis tahes organite või süsteemide esmase orgaanilise kahjustusega.

Viimane asjaolu eristab GB-d nn sümptomaatilisest ehk sekundaarsest arteriaalsest hüpertensioonist.

Hüpertensiooni klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi: vererõhu tõusu põhjused, sihtorganite kahjustused, vererõhu taseme järgi, kulgemise ajal jne.

Etioloogilise printsiibi järgi eristatakse: essentsiaalne (primaarne) ja sekundaarne (sümptomaatiline) arteriaalne hüpertensioon.

Vastavalt kulgemise iseloomule võib hüpertensioon olla healoomulise (aeglaselt progresseeruva) või pahaloomulise (kiiresti progresseeruva) kulgemisega.

Suurim praktiline väärtus on vererõhu tase ja stabiilsus. Sõltuvalt tasemest on olemas:

Optimaalne vererõhk -< 120/80 мм рт. ст.

Normaalne vererõhk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.

Piirnormaalne vererõhk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.

I astme arteriaalne hüpertensioon - 140--159 / 90--99 mm Hg. Art.

Arteriaalne hüpertensioon II aste - 160--179/100--109 mm Hg. Art.

Arteriaalne hüpertensioon III aste - üle 180/110 mm Hg. Art.

Diastoolse vererõhu taseme järgi eristatakse hüpertensiooni variante:

Valgusvoog – diastoolne vererõhk< 100 мм рт. ст.

Mõõdukas vool - diastoolne vererõhk 100 kuni 115 mm Hg. Art.

Raske - diastoolne vererõhk> 115 mm Hg. Art.

Healoomuline, aeglaselt progresseeruv hüpertensioon, sõltuvalt sihtorganite kahjustusest ja kaasnevate (kaasnev) seisundite arengust, läbib kolm etappi:

I staadium (kerge ja mõõdukas hüpertensioon) - vererõhk on ebastabiilne, kõigub päeva jooksul vahemikus 140/90 kuni 160-179/95-114 mm Hg. Art., hüpertensiivsed kriisid tekivad harva, kulgevad lihtsalt. Kesknärvisüsteemi ja siseorganite orgaanilise kahjustuse tunnused puuduvad.

II etapp (raske hüpertensioon) - BP vahemikus 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., hüpertensiivsed kriisid on tüüpilised. Objektiivselt (füüsilise, laboratoorse uuringu, ehhokardiograafia, elektrokardiograafia, radiograafiaga) registreeritakse võrkkesta arterite ahenemine, mikroalbuminuuria, plasma kreatiniinisisalduse tõus, vasaku vatsakese hüpertroofia, mööduv ajuisheemia.

III etapp (väga raske hüpertensioon) - BP 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. ja üle selle arenevad sageli rasked hüpertooniline kriisid. Hüpertensiooni kahjustav toime põhjustab hüpertensiivse entsefalopaatia, vasaku vatsakese puudulikkuse, arengu nähtusi. tromboos ajuveresooned, nägemisnärvi hemorraagiad ja tursed, vaskulaarsed aneurüsmid, nefroangioskleroos, neeru- puudulikkus jne.

Haiguse algstaadiumis patsiendid tavaliselt ei kurda ja pikka aega ei pruugi patsient vererõhu tõusust teadagi. Kuid juba sel perioodil ilmnevad sellised mittespetsiifilised kaebused nagu väsimus, ärrituvus, töövõime langus, nõrkus, unetus, pearinglus jne. Ja just nende kaebustega pöördub patsient kõige sagedamini esimest korda arsti juurde:

Peavalud kuklaluu ​​piirkonnas; hommikuti või tööpäeva lõpuks “raske pea”. Valu süveneb tavaliselt lamades ja paraneb kõndides. Sageli kaasneb valuga pearinglus ja tinnitus.

Valu südame piirkonnas. Vererõhu tõus on seotud südame töö suurenemisega (suurenenud vastupanu ületamiseks) ning selle tulemusena toimub dissotsiatsioon müokardi vajaduste ja võimaluste vahel. Lisaks stenokardiale võib valu südames olla kardialgia tüüpi - pikaajaline tuim valu südame tipu piirkonnas.

Kärbeste värelus silme ees, loor, välgu sähvimine. Nende päritolu on seotud võrkkesta arterioolide spasmiga. Võib esineda võrkkesta hemorraagiaid, mis võivad põhjustada nägemise kaotust.

Esinevad närvisüsteemi häire sümptomid, mis võivad avalduda pseudoneurootilise sündroomina: väsimus, sooritusvõime langus, mälukaotus, ärrituvus, nõrkus, afektilabilsus, ärevate meeleolude ja hüpohondriaalsete hirmude ülekaal. Nad võivad muutuda foobiaks.

Sageli ilmnevad ülaltoodud nähtused vererõhu taseme muutumisel, kuid mitte kõigil patsientidel ei esine seda - paljud ei tunne üldse ebamugavust ja arteriaalne hüpertensioon avastatakse juhuslikult.

Enam kui sada aastat on leibkonna tasandil vererõhu väärtuse määramiseks kasutatud Korotkovi meetodit. Korotkov ise kirjutas, et tema meetod (nimelt meetod ise, mitte mõõtmisvahend!) ei ole täpne ja absoluutselt usaldusväärne. Meetodi viga on selline, et saame rääkida vaid ligikaudsetest arvudest. Seetõttu tekib sageli ülediagnoosimine. Vererõhu määramiseks on olemas täpsed ja keerulised meetodid, kuid need pole koduseks kasutamiseks saadaval ja neid kasutatakse spetsialiseeritud kliinikutes. Kõigile meie juurde pöörduvatele hüpertensiivsetele patsientidele määrame vererõhu ülitäpse ehhokardiograafia meetodil. Vererõhku soovitatakse mõõta tühja kõhuga, lamavas asendis ja füsioloogilises puhkeasendis kolm korda järjest. Kolme mõõtmise minimaalset tulemust peetakse usaldusväärsemaks. Normaalseks peetakse vererõhku kuni 140/90 mm Hg. Art. Kõik ülaltoodud nõuab eelnevat läbivaatust ja võimalikku ravi.

Hüpertensiooni kulgemise variandid on mitmekesised ja sõltuvad vererõhu tõusu tasemest ja sihtorganite kaasatusest.

Tulevikus ühineb õhupuudus kiire kõndimise, jooksmise, pingutuse, trepist ronimisega.

Vererõhk on püsivalt kõrgem kui 140-160/90-95 mm Hg. (või 19-21/12 hPa). Märgitakse higistamist, näo punetust, külmavärinataolist värinat, varvaste ja käte tuimust, tüüpilised on nürid pikaajalised valud südame piirkonnas.

Vedelikupeetuse korral tekivad käte turse ("sõrmuse sümptom" - sõrmust on raske sõrmest eemaldada), näod, silmalaugude tursed, jäikus.

Hüpertensiooniga patsientidel on silmade ees loor, vilkuvad kärbsed ja välk, mis on seotud võrkkesta veresoonte spasmiga; nägemine halveneb järk-järgult, võrkkesta hemorraagia võib põhjustada nägemise täielikku kaotust.

Meie riigis üldtunnustatud (G.F. Lang jt) ja välismaal laialt levinud ideede kohaselt on G. arengu peamiseks teguriks äge või pikaajaline emotsionaalne ülepinge (vt Emotsionaalne stress). Selle esituse kasuks annab tunnistust G. kõrge levimus. inimeste seas, kes töötavad pikaajalist ja tugevat psühho-emotsionaalset stressi nõudval tööl, aga ka suurte linnade elanike seas, kellel on neile omane kiirenenud elutempo ja vaimsete stiimulite rohkus. Siiani pole selge, miks nende tegurite mõju mõnel juhul põhjustab G. ja teistel juhtudel muid patoloogia vorme.

Eeldatakse, et teatud organismi kaasasündinud ja omandatud tunnused (sh isiksuseomadused) on olulised, samuti mõned keskkonnamõjud, mis soodustavad G. arengut. Kuigi G. b. ei saa seostada puhtalt pärilike haigustega, on olemas pärilik eelsoodumus selle esinemiseks. Märgitakse näiteks, et G.-i põdevate patsientide sugulaste seas on selle haiguse esinemissagedus suurem kui kogu elanikkonna hulgas. 70-80ndatel tehti kindlaks ka, et rakumembraanide elektrolüütide läbilaskvus patsientidel, kellel on G. b. muutunud ja see on pärilik. Olulised on ka endokriinsüsteemi funktsioonide tunnused.Märgitakse, et G. b. sageli seotud hormonaalsete muutuste perioodidega, mis on eriti ilmne G. b.-l, mis esineb esmakordselt naistel menopausi ajal. Pole välistatud, et G. sagedus suureneb. vanusega on mingil moel seotud vanusega seotud muutustega hormonaalses seisundis, kuigi tõus PÕRGUS vanemas eas võivad kaasa aidata ka muud põhjused, eriti aju ja neerude veresoonte arenev ateroskleroos, aordi ja unearteri baroretseptorite depressiivse funktsiooni vähenemine. Mõtle G. b. vananemishaigus on võimatu, sest. isegi väga vanadel inimestel on vererõhk enamikul juhtudel normaalne ja sageli langenud.

Üldised ideed G. etioloogia kohta. on olemuselt hüpoteesid, seega WHO komitee ekspertide arvamus G. asjade kohta. teadmata etioloogiaga haiguste puhul on mõistlik.

G. patogeneesis. juhtiv on kõrgema närvitegevuse rikkumine, mis algselt toimub väliste stiimulite mõjul ja viib seejärel autonoomsete pressorikeskuste püsiva ergutamiseni, mis põhjustab vererõhu tõusu.

Riskitegurid

Hüpertensiooni arengus mängib juhtivat rolli kesknärvisüsteemi kõrgemate osade regulatiivse aktiivsuse rikkumine, mis kontrollib siseorganite, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemi tööd.

Hüpertensiooni peamised riskitegurid on järgmised:

Sageli korduvad närvipinged, pikaajalised ja tugevad rahutused, sagedased närvišokid;

Intellektuaalse tegevusega seotud liigne stress, öine töö, vibratsiooni ja müra mõju;

Suurenenud soola tarbimine, mis põhjustab arterite spasme ja vedelikupeetust. On tõestatud, et soola tarbimine > 5 g päevas suurendab oluliselt hüpertensiooni tekkeriski, eriti kui tegemist on päriliku eelsoodumuse olemasoluga;

Pärilikkus, mida süvendab hüpertensioon, mängib lähisugulaste (vanemad, õed, vennad) arengus olulist rolli. Hüpertensiooni tekkimise tõenäosus suureneb märkimisväärselt hüpertensiooni esinemisel kahel või enamal lähisugulasel;

Aidake kaasa hüpertensiooni tekkele ja toetage üksteist vastastikku arteriaalse hüpertensiooni korral koos neerupealiste, kilpnäärme, neerude, suhkurtõve, ateroskleroosi,. rasvunud, kroonilised infektsioonid (tonsilliit);

Naistel suureneb hüpertensiooni tekkerisk menopausi ajal hormonaalse tasakaalutuse ning emotsionaalsete ja närvireaktsioonide ägenemise tõttu. 60% naistest tekib menopausi ajal hüpertensioon.

Alkoholism ja suitsetamine soodustavad ülimalt hüpertensiooni teket;

Irratsionaalne toitumine;

Liigne kaal;

hüpodünaamia;

Halb ökoloogia.

Hüpertensiivsete kriiside põhjused

Kui hüpertensiooni I astmes aktiivselt ei ravita, läheb see kindlasti II ja seejärel III astmesse. Kui jätkate kangekaelselt teesklemist, et sel juhul midagi kohutavat ei juhtu, lõppeb juhtum suure tõenäosusega hüpertensiivse kriisiga.

Nõuetekohase ravi puudumisel korduvad hüpertensiivsed kriisid, mis võivad lõpuks lõppeda südameataki või insuldiga. Kahjuks ei tohiks oodata teist tulemust neil, kes ei võta hüpertensiooni ravi täie tõsidusega.

Hüpertensiivseteks kriisideks nimetatakse ägedat ja olulist vererõhu tõusu, millega sageli kaasneb tugev tagumine valu, mis kiirgub käsivarre ja abaluu alla, samuti peavalud ja peapööritus. Selliste kriiside ajal võib inimene ajutiselt kaotada teadvuse, kõne ja isegi mõne jäseme liikuvuse.

Sellised rünnakud algavad varem või hiljem peaaegu kõigil hüpertensiooniga patsientidel sobiva ravi puudumisel. Mõnel patsiendil järgivad nad üksteise järel lühikeste ajavahemike järel.

Mis põhjustab hüpertensiivseid kriise? Esiteks: tugevad negatiivsed emotsioonid ja traumaatilised olukorrad. Siis - kangekaelne soovimatus järgida ranget dieeti, süüa liiga soolaseid toite. Ja lõpuks võib järsu ilmamuutuse tagajärjel alata hüpertensiivne kriis, eriti sageli juhtub see kevadel ja sügisel. Kriisidega võivad kaasneda ägedad nakkushaigused, mida esineb väga sageli eakatel inimestel, kellel on raske taluda ühtki haigust.

Kõige sagedamini tekivad kriisid öösel või pärastlõunal. Mõned inimesed tunnevad rünnaku lähenemist ette, kuigi enamikul patsientidel tekivad need ootamatult.

Hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult vererõhu alandamine, vaid ka tüsistuste riski korrigeerimine ja vähendamine nii palju kui võimalik. Hüpertensioonist on võimatu täielikult ravida, kuid selle arengu peatamine ja kriiside sageduse vähendamine on täiesti võimalik.

Hüpertensioon nõuab patsiendi ja arsti ühiseid jõupingutusi ühise eesmärgi saavutamiseks. Hüpertensiooni mis tahes etapis on vajalik:

Järgige dieeti, kus on suurem kaaliumi ja magneesiumi tarbimine, piirates soola tarbimist;

Lõpetage või piirake järsult alkoholi ja suitsetamist;

Vabanege ülekaalust;

Suurendage füüsilist aktiivsust: kasulik on ujuda, füsioteraapiat teha, jalutuskäike teha;

Süstemaatiliselt ja pikka aega võtke ettenähtud ravimeid vererõhu kontrolli all ja kardioloogi dünaamilise järelevalve all.

Hüpertensiooni korral on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid, mis pärsivad vasomotoorset aktiivsust ja inhibeerivad norepinefriini, diureetikumide, β-blokaatorite, trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete, hüpolipideemiliste ja hüpoglükeemiliste, rahustavate ravimite sünteesi.

Ravimravi valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse kogu riskifaktorite spektrit, vererõhu taset, kaasuvate haiguste esinemist ja sihtorgani kahjustusi.

Hüpertensiooni ravi efektiivsuse kriteeriumiks on:

lühiajalised eesmärgid: vererõhu maksimaalne alandamine hea taluvuse tasemeni;

keskmise tähtajaga eesmärgid: sihtorganite muutuste arengu või progresseerumise ennetamine;

pikaajalised eesmärgid: kardiovaskulaarsete ja muude tüsistuste ennetamine ning patsiendi eluea pikendamine.

Dieet: lauasoola piiramine, liigse täiskõhuga on kasulik kaalust alla võtta. Patsientidele määratakse tabel N 1O.

Režiim: Üleminek ühes vahetuses tööle; tööeeskirjad - välistada öövahetused jms; töötingimuste parandamine ja ratsionaliseerimine; puhkerežiim (täielik uni, puhata pärast tööd); võitlus hüpodünaamiaga on rohkem liikuda.

GB ravi üldpõhimõtted

a) Tehke täpselt kindlaks arteriaalse hüpertensiooni olemus.

b) Mõnel juhul võib hüpertensioon olla asümptomaatiline.

c) Kõiki arteriaalse hüpertensiooniga patsiente, olenemata sümptomite olemasolust, tuleb ravida antihüpertensiivsete ravimitega. Vererõhu langusega ravi ajal võib tervis mõnikord halveneda, mistõttu on oluline valida õige rõhu alandamise kiirus, võttes arvesse patsiendi vanust, arteriaalse hüpertensiooni kestust, vaskulaarsete häirete olemasolu või puudumist. Vaskulaarsete tüsistuste puudumisel langeb vererõhk noores eas kiiresti normaalsele tasemele. Vanemas eas toimub vähendamine ebanormaalsele tasemele, see tähendab ohutsooni.

d) Antihüpertensiivse ravi kasutamisel võib tekkida võõrutussündroom, mõnikord isegi hüpertensiivse kriisina, mistõttu on vajalik pikaajaline pidev ravi antihüpertensiivsete ravimitega. Ainult pikaajalise raviga on võimalik ravida. Siiski on kahtlusi pideva ravi vajaduses, pakutakse välja ravikuur. Leningradi terapeutiline koolkond ja enamik välismaa teadlasi peavad pidevat ravi vajalikuks.

e) Ravi tuleks läbi viia haiguse patogeneesi silmas pidades. Arvestades patogeneetilise ravi vajadust, peaks ravi olema kompleksne või kombineeritud, kuna see peab mõjutama erinevaid patogeneesi seoseid.

Antihüpertensiivne ravi

1. Valdavalt tsentraalse toimega antiadrenergilised ravimid:

Dopegyt (aldomet, alfa-metüüldopa), tab. 0,25 * 4 korda päevas.

Gemitoni (klofeliin, katapresaan) vahekaart. 0,075 mg imidasoliini derivaati. Kandke 0,075 mg * 3 r.

2. Postganglionilised blokaatorid

a) Guanetidiini rühm

Oktadiin (isobariin, ismeliin, guanetidiinsulfaat) O, O25. Esimestel ravipäevadel on soovitatav ortostaatilise tüsistuste vältimiseks välja kirjutada väikesed annused (25 mg päevas). Seejärel suurendatakse annust järk-järgult.

b) Rauwolfia rühm (keskse toimega antipsühhootikumid)

Reserpiin (rausediil), ampullid 1,0 ja 2,5 mg, vahelehed 0,1 ja 0,25 mg. Alustage ravi annusega 0,1-0,25 mg päevas, suurendades annust järk-järgult 0,3-0,5 mg-ni päevas.

Raunatin (rauvazan) tab. Oh, OO2.

3. Beetablokaatorid. Beeta-adrenergiliste retseptorite blokaadiga kaasneb südame löögisageduse, insuldi mahu ja reniini sekretsiooni vähenemine. Toimemehhanism põhineb retseptorite konkureerival blokaadil ja membraanide stabiliseerimisel lokaalanesteetikumide tüübiga.

Anapriliin (propanool, inderaal, obzidaan) O, O1 ja O, O4. Algannus on 60-80 mg päevas, seejärel suurendatakse 200 mg-ni päevas.

Oksprenolool (Transicor) vahekaart. Oh, o2. Ravimeid manustatakse enteraalselt, toime avaldub 30 minuti pärast, maksimaalselt 2-3 tunni pärast.

Beetablokaatorid on vastunäidustatud bronhiaalastma, bronhiidi, kaasuva südamepuudulikkuse, peptilise haavandi ja mitmete krooniliste soolehaiguste korral. Kasutage ettevaatusega esmase bradükardia ja arütmiate korral. Optimaalne on kombinatsioon salureetikumide ja motoorsete spasmolüütikumidega.

4. Diureetikumid: hüpertensiooni puhul on kõige mõistlikum kasutada natriureetikume (salureetikume).

Hüpotiasiid (diklorotiasiid) tab. O.O25 ja O.1.

Furosemiid (lasix) tab.O,O4g ampullid 1% - 2,0 ml. Toime pärast manustamist algab keskmiselt 30 minuti pärast. Ravim toimib eriti kiiresti intravenoossel manustamisel - 3-4 minuti pärast.

Klopamiid (brinaldix) tab. O, O2, toimemehhanism on sama; kuid erinevalt furosemiidist on sellel pikem toime - kuni 20 tundi.

Triamtereeni (pterofeeni) kapslid O, O5 jaoks. Mõju on kiire, 15-20 minuti pärast, kestab 2-6 tundi.

Spironolaktoon (veroshpiron, aldaktoon) tab. Oh, O25. Kasutada ainult koos salureetikumidega, 75-130 mg / päevas, kuurid 4-8 nädalat.

5. Müotroopsed ained

Apressiin (hüdralitsiin) tab. O,O1 ja O,O25. Alustage annustega 10-20 mg * 3 korda päevas, seejärel suurendage üksikannust 20-50 mg-ni.

Dibasool vahekaart. O.04 ja O.02; amp. 1% - 1 ml.

papaveriin O.O4 ja O.02; amp. 2% - 2,0.

6. Viimastel aastatel sünteesitud tugevatoimelised vasodilataatorid:

Minoksidiil (prasosiin) 0,001.

Diasoksiid (hüperstad) 50 mg.

Nitroprussiidi naatriumi võimendi. 50 mg.

Depressiin: hüpotiasiid 10 mg + reserpiin 0,1 mg + dibasool 0,02 + nembutaal 0,25.

Hüpertensiivsete kriiside ravi:

Vajalik haiglaravi.

Dibasool 1% kuni 1O.O IV, toime 15-2O min pärast.

Rausedil 1 mg intramuskulaarselt või aeglaselt intravenoosselt isotoonilises lahuses.

Lasix 1% kuni 4,0 IV, toime 3-4 minuti pärast.

Paljusid patsiente aitavad antipsühhootikumid:

Aminasiin 2,5% 1,0 v/m.

Droperidool 0,25% kuni 4 ml IM või IV aeglaselt: 2 ml 20 ml 40% glükoosilahuses.

Efekti puudumisel määratakse ganglioblokaatorid:

Pentamiin 5% 1,0 IM või IV tilguti! käepärast olema

Bensoheksoonium 2,5% 1,0 w/m!

Tuleb jälgida, et vererõhu langus ei oleks väga järsk, mis võib põhjustada koronaar- või ajuveresoonkonna puudulikkust.

Hemiton O.O1% O.1 i.m. või aeglaselt i.v. 20 ml isotoonilise lahuse kohta (maksimaalselt 20-30 min pärast).

Dopegyt (pikenenud kriisidega!) sees kuni 2,0 g päevas.

Tropafeen 1% 1,0 20 ml isotoonilise lahuse kohta intravenoosselt aeglaselt või intramuskulaarselt simatoadrenaalsete kriiside korral.

Naatriumnitroprussiid O.1 glükoosile intravenoosselt tilguti.

Ajutursega seotud entsefalopaatia sümptomitega:

Magneesiumsulfaat 25% 10,0 w/m.

Osmodiureetikumid:

20% mannitooli lahus isotoonilises lahuses.

Kaltsiumkloriid 1O% 5,0 in / in - kui hingamine peatub magneesiumi sissetoomisest.

Südame vormi puhul:

papaveriin; beetablokaatorid (anapriliin O, 1% 1, O);

rausedil 1 mg IM või IV aeglaselt;

ganglionide blokaatorid - viimase abinõuna! Arfonad - kontrollitud hüpotensiooni tekitamiseks, efekti "nõela otsas". Kasutage ainult haiglas.

Kopsuturse ja apopleksiaga:

Verelaskmine on parim meetod – kuni 500 ml. Veen torgake kindlasti paksu nõelaga, kuna vere hüübimisvõime on järsult suurenenud.

Antihüpertensiivsete ravimite annused:

Dibasoli 1% 4 ml; Lasix 4,0 ml, Benzogexonii 2,5% 1,0;

Pentamini 5% 1,0; Clophelini 0,001 1,0 IV aeglaselt;

Rhenotolamini 5 mg IV boolusena; Diasoxidi IV tilguti, Isoptini 0,25 2,0 Corinfar 20 mg sublingvaalselt.

Õendustegevus hüpertensiooni korral

Hüpertensiooni diagnoosimise, ravi, taastusravi ja ennetamise kõikides etappides on meditsiiniõel oluline roll. Õde peaks teadma hüpertensiooni peamisi kaebusi ja sümptomeid, haiguse ravi ja ennetamise põhimõtteid, düsfunktsiooni taastamise ja tüsistuste ennetamise põhitõdesid ning oskama patsienti hooldada. On vaja selgelt teada kopsuvereringe ummistuse sümptomeid: õhupuudus, tsüanoos; süsteemses vereringes: tahhükardia, tursed, raskustunne paremas hüpohondriumis, astsiit. Õel peavad olema oskused ja oskused patsiendi ravimiseks, vältimatuks abiks, taastusraviks ja jälgimiseks.

Õde alustab tööd patsiendi läbivaatamisest, haigussümptomite tuvastamisest ja õendusdiagnooside tuvastamisest.<Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. 2006г. Феникс>

Kaebuste põhjal tuvastab õde patsiendil järgmised probleemid:

A. Olemasolev (päris):

Peavalu;

pearinglus;

Unehäired;

Ärrituvus;

Töö ja puhkuse kohustusliku vaheldumise puudumine;

Madala soolasisaldusega dieedi mittejärgimine;

Regulaarsete ravimite puudumine;

Teadmiste puudumine vererõhu tõusu soodustavate tegurite kohta.

B. Potentsiaal;

Hüpertensiivse kriisi tekkimise oht;

Ägeda müokardiinfarkti või ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tekkerisk;

Nägemise varajane halvenemine;

kroonilise neerupuudulikkuse tekke oht.

1. Patsiendi küsitlemine kutsetegevuse tingimuste, suhete kohta perekonnas ja kolleegidega tööl.

2. Patsiendi küsitlemine hüpertensiooni esinemise kohta lähisugulastel.

3. Patsiendi toitumisharjumuste uurimine.

4. Patsiendi küsitlemine halbade harjumuste kohta:

Suitsetamine (mis suitsetab, sigarettide või sigarettide arv päevas);

Alkoholi tarbimine (kui sageli ja kui palju).

5. Patsiendi küsitlemine ravimite võtmise kohta: milliseid ravimeid ta võtab, sagedus, tarvitamise regulaarsus ja taluvus (Enap, atenolool, klonidiin jne).

6. Patsiendi küsitlemine kaebuste kohta uuringu ajal.

Järgmine samm on patsiendi uurimine õendusdiagnoosi objektiivse läbivaatuse osana:

Nahavärv;

Tsüanoosi esinemine;

asend voodis;

Pulsi uuring:

Vererõhu mõõtmine.

Pärast patsiendi probleemide tuvastamist kavandab õde järgmised sekkumised:

1. Rääkige patsiendi/perega soolapiiranguga dieedi vajadusest (mitte rohkem kui 4-6 g/päevas).

2. Veenda patsienti säästva päevarežiimi vajaduses (töö- ja kodutingimuste parandamine, võimalik töötingimuste muutus, puhkuse iseloom jne).

3. Tagage patsiendile piisav uni. selgitage magamist soodustavaid tingimusi: toa tuulutamine, vahetult enne magamaminekut söömise lubamatus, häirivate telesaadete vaatamise ebasoovitavus. Vajadusel konsulteerige oma arstiga rahustite või unerohtude määramise osas.

4. Õpetage patsiendile lõdvestusvõtteid pingete ja ärevuse leevendamiseks.

5. Informeerige patsienti suitsetamise ja alkoholi mõjust vererõhutasemele.

6. Informeerige patsienti ravimite toimest. raviarsti määratud, veenda teda nende süstemaatilise ja pikaajalise manustamise vajaduses ainult ettenähtud annustes ja nende kombinatsioonis toiduga.

7. Viige läbi vestlus hüpertensiooni võimalikest tüsistustest, tooge välja nende põhjused.

8. Jälgige patsiendi kehakaalu, režiimist ja dieedist kinnipidamist.

9. Statsionaaris viibivate sugulaste või teiste lähedaste inimeste kontrollimine ülekantud toodete üle.

10. Harida patsienti (perekonda):

Määrake pulsisagedus; mõõta vererõhku;

Tuvastage hüpertensiivse kriisi esmased sümptomid;

Pakkuda esmaabi.

Niisiis, pärast kirjanduse andmete analüüsimist uurisime hüpertensiooni probleemi taset ja leidsime viise nende lahendamiseks. Õppis õenduse rolli hüpertensiooni ravis, taastusravis ja ennetamisel.

Järeldus

Hüpertensioon on levinud haigus üle 50-aastaste inimeste seas. Seetõttu on oluline teada selle sümptomeid iga inimese jaoks, sõltumata soost ja vanusest. Samuti on oluline teada, kuidas hüpertensiooni ennetada. Selleks peaks iga inimene pöörama tähelepanu oma tervisele, võimalusel kõrvaldama kõik hüpertensiooni riskifaktorid. Kõrvaldage halvad harjumused. Jälgige oma toitumist. Pöörake tähelepanu töö- ja puhkerežiimile, tehke sporti. Hüpertensiooni ennetamisel on suur roll meditsiiniõel. Õde oskab rääkida ennetusest ja hoiatada patsienti haiguse võimalike tüsistuste eest. Samuti saab ta jälgida kõigi arsti ettekirjutuste ja ravisoovituste täitmist raviasutuses. Kuid õde ei suuda patsiendi jaoks tervislikku eluviisi juhtida. Haiguste ennetamine lähtub inimese südametunnistusest, tema kultuurilisest arengust ja väärtushinnangutest.

Lisa 1

Lisa 2

3. lisa

Hüpertensiooni riskitegurite ja kliiniliste seisundite tabel

4. lisa

5. lisa

Peamised lülid hüpertensiooni patogeneesis

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Hüpertensiooni esmane ennetamine, muudetavad riskitegurid. Sihtorgani kahjustused ja hüpertensiooni tüsistused. Hüpertensiooni ennetavate meetmete korraldamine tervisekoolis, õppekava ja klasside arendamine.

kursusetöö, lisatud 06.07.2016


Etioloogia ja patogenees, hüpertensiooni kliiniline pilt, selle etappide klassifikatsioon, kliinilised ja morfoloogilised vormid. Hüpertensiivsete kriiside tunnused ja omadused. Hüpertensiooni diagnoosimine. Arteriaalse hüpertensiooni ravi.

abstraktne, lisatud 14.11.2010


Hüpertensiooni tunnused ja klassifikatsioon. Haigust provotseerivad ja soodustavad tegurid. Selle arendamise protsess vastavalt G.F. Langu, sümptomid, kliinilised vormid ja tüsistused. Ennetusmeetmed. Hüpertensiooni õendusprotsessi plaan.

kursusetöö, lisatud 12.01.2014


Hüpertensiooni etioloogia ja soodustavad tegurid, selle kliiniline pilt ja diagnostilised tunnused. Haiguse ravi ja ennetamise põhimõtted, patoloogia ja tüsistuste olemus. Õendusprotsessi etappide tunnused.

kursusetöö, lisatud 21.11.2012


Hüpertensiooni kontseptsioon ja põhjused. Hüpertensiooni ilmingu klassifikatsioon ja kliiniline pilt. Riskifaktorid patsientidel. Hüpertensiooniga patsientide diagnoosimine. Patsientide uuringu tulemuste analüüs ja hindamine.

kursusetöö, lisatud 22.04.2016


Hüpertensiooni ravi ja ennetamine. Primaarne ja sekundaarne arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensiooni etioloogia, selle arengut provotseerivad ja soodustavad tegurid. Teave, mis võimaldab õel kahtlustada hädaolukorda.

Hüpertensiooni ilmingu psühholoogilised aspektid, mõiste, tegurid ja põhjused, klassifikatsioon ja kliiniline pilt. Patsientide omadused, inimese reaktsioon haigusele. Isiksuse psühhokorrektsiooni põhiprintsiibid hüpertensiooni korral.

lõputöö, lisatud 12.08.2010


Hüpertensiooni etioloogia tunnused, patogenees. Kardiovaskulaarsete tüsistuste klassifikatsioon ja riskikihistamise põhimõtted. Arteriaalse hüpertensiooni ravi spetsiifilisus. Hüpertensiivsete kriiside klassifikatsioon, diagnoosimine ja erakorraline ravi.

koolitusjuhend, lisatud 27.12.2013


Hüpertensiooni etioloogia; haiguse arengut provotseerivad ja soodustavad tegurid: elukutse tunnused, stress, alkoholi tarbimine, suitsetamine, liigne sool, rasvumine. Diagnoos, ravi, ravimteraapia ja võimalikud tüsistused.

esitlus, lisatud 14.04.2014


Hüpertensiooni patogenees ja üldised omadused - üks kardiovaskulaarsüsteemi kroonilistest haigustest. "Sihtorganid" hüpertensioonis, haiguse tüsistused. Hüpertensiooni diagnoosimise ja ravi meetodid.

Selleks, et õigesti rakendada hüpertensiooniga patsientide eest hoolitsemine ning õendusprotsessi õigeaegselt ja asjatundlikult planeerides analüüsime haiguse enda definitsiooni. Seega on hüpertensioon haigus, millega kaasneb selline patoloogiline seisund nagu hüpertensioon või hüpertensioon.

Arteriaalne hüpertensioon ehk hüpertensioon on vererõhu tõus, mis on põhjustatud organismi mitteloomulikest reaktsioonidest teatud füsioloogilistele olukordadele (stress, kuumus, somaatilised haigused). Arteriaalse hüpertensiooni korral esineb tasakaalustamatus süsteemides, mis vastutavad vererõhu normaalses vahemikus hoidmise eest.

WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) soovitusel loetakse kõrgeks vererõhuks vererõhku alates 140/90 mm Hg. Art. Hüpertensioon on haigus, mille peamiseks sümptomiks on kalduvus arteriaalsele hüpertensioonile. Hüpertensiooni tekke riskifaktoriteks peetakse:

• geneetiline eelsoodumus;
• kroonilised stressirohked olukorrad;
• sagedane raske füüsiline aktiivsus;
• füüsilise aktiivsuse puudumine või minimaalne aktiivsus;
• psühholoogiline trauma;
• tasakaalustamata toitumine (sh lauasoola suurenenud tarbimine);
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• ülekaalulisus ja rasvumine.

Hüpertensiooni peeti kuni viimase ajani 40-aastaste haigusteks. Kuid viimastel aastatel on hüpertensioon, nagu ka teised südame-veresoonkonna patoloogiad, muutunud palju nooremaks ja on noortel (kuni 30-aastastel) üsna tavaline.

Hüpertensiooni etapid

ma lavastan - ebastabiilne vererõhu tõus kuni 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., võib-olla mitu päeva järjest. Pärast puhkust normaliseerub vererõhk. Vererõhu tõusu kordumine on aga vältimatu. I GB staadiumis siseorganites muutusi ei esine.

II etapp - vererõhu tase 180/100 - 200/115, siseorganites on fikseeritud muutused (sageli - vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta angiopaatia). Vererõhu tase ei saa iseenesest normaliseeruda, see juhtub hüpertensiivsed kriisid . Selles etapis on vajalik ravimteraapia.

III etapp - püsiv vererõhu tõus, saavutades taseme 200/115 - 230/130. Esineb südame, neerude, silmapõhja kahjustusi. Selles staadiumis on suur oht ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse – insuldi või ägeda müokardiinfarkti tekkeks.

Hüpertensiooniga patsiendi õige hooldus koosneb mitmest reeglist:

• optimaalsete töö- ja puhketingimuste loomine;
• tasakaalustatud toitumise korraldamine (madala soola- ja vedelikusisaldusega toit);
• patsiendi üldise seisundi ja heaolu jälgimine;
• arstiabi õigeaegse järgimise jälgimine.

Juba enne kõrgvererõhutõvega patsiendile täisväärtusliku hoolduse ja abi osutamist peab õde välja selgitama tema praegused ja võimalikud probleemid. Seda on eriti oluline teha haiguse arengu varases staadiumis.

I staadiumi hüpertensiooniga patsiendi probleemid

Päris (olemasolev):

• peavalu;
• pearinglus;
• ärevus;
• ärrituvus;
• unehäired;
• tasakaalustamata toitumine;
• pingeline elurütm, korraliku puhkuse puudumine;
• vajadus pideva ravimite järele, tõsise suhtumise puudumine sellesse teemasse;
• teadmiste puudumine haiguse ja selle tüsistuste kohta.

Potentsiaalne (tõenäoline):

• nägemispuue;
• hüpertensiivse kriisi tekkimine;
• neerupuudulikkuse areng;
• südameinfarkti või insuldi areng.

Pärast esmasel läbivaatusel probleemide tuvastamist kogub õde patsiendi kohta teavet.

Hüpertensiooniga patsiendi küsitlemine

Õde peab välja selgitama:

• kutsetegevuse tingimused;
• meeskonnasisesed suhted kolleegidega;
• perekondlikud suhted;
• hüpertensiooni esinemine lähisugulastel;
• toitumisomadused;
• halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholi joomine);
• ravimite võtmine: milliseid ta võtab, kui regulaarselt, kuidas ta neid talub;
• kaebused uuringu ajal.

Patsiendi füüsiline läbivaatus

Õde registreerib:

• patsiendi asend voodis;
• nahavärv, sealhulgas tsüanoosi esinemine mõnes piirkonnas $
• vererõhu tase;
• pulsisagedus.

Õendusabi sekkumised hüpertensiooniga patsiendi ravis

Kaasaegne hüpertensiooniga patsientide ravi hõlmab järgmisi õendusabi sekkumisi:

Intervjuud patsiendi ja tema lähedastega:

• vajadusest järgida töö- ja puhkerežiimi, parandada töötingimusi ja parandada puhkuse kvaliteeti;
• madala soolasisaldusega ja madala kolesteroolisisaldusega dieedi järgimise tähtsusest;
• ravimite õigeaegse süstemaatilise tarbimise tähtsusest;
• suitsetamise ja alkoholi mõjust vererõhule.

Patsiendi ja pere õpetus

• vererõhu ja pulsisageduse mõõtmine;
• hüpertensiivse kriisi esimeste tunnuste äratundmine;
• esmaabi osutamine hüpertensiivse kriisi korral;
• lõõgastusmeetodid ja nende rakendamine stressiolukorras ja profülaktiliselt.

Patsiendi haiglasse jäämise tagamine maksimaalse kasu saamiseks

• igapäevaste rutiini kontrollimine, ruumide ventilatsioon, õige toitumine, sealhulgas ülekanded, ettenähtud ravimite võtmine, uuringute ja meditsiiniliste protseduuride läbiviimine;
• kehakaalu kontroll, motoorne režiim;
• ähvardava haiguse tüsistuse korral kutsuge kiiresti arst, täitke kõik retseptid ja hoolitsege patsiendi eest nii, nagu ta oleks tõsiselt haige.

Riigieelarveline õppeasutus

keskeriharidus

"Krasnodari piirkondlik põhimeditsiini kolledž"

Krasnodari territooriumi tervishoiuministeerium

Tsüklikomisjon "Õendus"

Professionaalse mooduli kursuste töö

"Osalemine ravi-, diagnostika- ja rehabilitatsiooniprotsessides"

Teema: "Herpertensiooni õendusabi omadused haiglas"

Sissejuhatus

1 Haiguse etioloogia

2 Patogenees

3 Sümptomid

4 Kliinilised vormid

5 Klassifikatsioon

6 Tüsistused

7 Ennetamine

Peatükk 2. Praktiline osa

3 Praktiline osa

Järeldus

Allikate loetelu

Sissejuhatus

Hüpertensioon on tänapäeval väga levinud, eriti tööstusriikides. Meie riik pole erand, Venemaal on see ka kõige levinum haigus, millega arstid ja haiglaõed oma igapäevatöös kokku puutuvad.

Kõrge vererõhk tekib sageli juba noorukieas, haigus nooreneb kiiresti, nagu enamik südame-veresoonkonna haigusi. Juba praegu kannatab Rosstati andmetel kuni 38% noortest mingil määral hüpertensiooni all. Eakate osas pole statistika selles vallas sugugi lohutav, kuni 75% pensionäridest põeb hüpertensiooni.

Hüpertensioon on saamas elanikkonna enneaegse suremuse peamiseks põhjuseks. Seda haigust iseloomustab pikk ja püsiv kulg, raskete tüsistuste (müokardiinfarkt, ajuinfarkt, südame- ja neerupuudulikkus) areng, millega kaasneb töövõime langus kuni puudeni.

Haiguse salakavalus seisneb selles, et see võib kulgeda patsiendile endale märkamatult. Inimest häirivad peavalud, ärrituvus, pearinglus, mälu halveneb, töövõime langeb. Pärast puhkamist lakkab ta ajutiselt neid sümptomeid tundma ja, pidades neid tavalise väsimuse ilminguteks, ei lähe aastaid arsti juurde. Aja jooksul areneb hüpertensioon. Peavalud ja peapööritus, meeleolu kõikumine, liigne ärrituvus muutuvad pidevaks. Võimalik on mälu ja intelligentsuse märkimisväärne halvenemine, jäsemete nõrkus ja nägemise järsk halvenemine.

Arvestades hüpertensiooni ohtu tänapäeva inimesele, pean oluliseks käsitleda seda haigust oma töö osana.

Selle töö uurimisobjektiks on hüpertensiooni põetamise tunnused haiglas.

Uuringu teemaks on hüpertensiooniga patsientide eri vanuserühmade probleemid, abi nende kõrvaldamisel ja ennetamisel. Nagu ka haiguse probleemide pärimise võimalus.

Eesmärgid: Nagu iga krooniline haigus, saab hüpertensiooni korrigeerida ainult pideva ja pädeva raviga. Seetõttu usun, et selle töö peamine eesmärk on:

.Õe põhitegevuste uuring hüpertensiooni ravis haiglas.

.Uurida hüpertensiooniga patsiendi probleeme.

.Sümptomite uurimise kaudu tuvastada erinevas vanuses patsientide probleemid.

.Märkida hüpertensiooni õendusprotsessi peamised etapid.

3.Uurida kaasaegseid meditsiinilisi andmeid hüpertensiooni kohta.

Käesoleva töö kirjutamisel kasutatud meetoditeks on ennekõike haigust puudutava meditsiinilise informatsiooni analüüs, samuti kahe hüpertensiivse patsiendi, antud juhul isa ja poja õendusuuringu läbiviimine ja vaatlus.

Peatükk 1. Hüpertensiooni tunnused

Hüpertensioon (hüpertensioon) on krooniline haigus, mida iseloomustab püsiv ja algstaadiumis perioodiline vererõhu tõus. Hüpertensiooni keskmes on kõigi väikeste arterite seinte pinge suurenemine, mille tulemusena väheneb nende valendik, mis raskendab vere liikumist läbi veresoonte. Sel juhul suureneb vere rõhk veresoonte seintele.

Hüpertensioon jaguneb kahte suurde rühma – essentsiaalne (primaarne) ja sümptomaatiline (sekundaarne) hüpertensioon. Essentsiaalne hüpertensioon on haigus, mis esineb kogu organismi tasandil. Sekundaarse hüpertensiooni korral esineb ühe või teise organi kahjustus, mis toob kaasa vererõhu tõusu. Sekundaarne hüpertensioon jaguneb renaalseks (glomerulonefriit, püelonefriit, renovaskulaarne hüpertensioon jt), endokriinseks (feokromotsütoom, paraganglioom, Kohni sündroom, Itsenko-Cushingi sündroom), vaskulaarseks (aordikoorartatsioon), kesknärvisüsteemi kahjustusega hüpertensiooniks.

1 Haiguse etioloogia

Selle haiguse etioloogiat pole veel täielikult mõistetud.

Hüpertensiooni provotseerivad ja soodustavad tegurid on:

) Stress (stressi tagajärjel eraldub verre tohutul hulgal adrenaliini, mis toob kaasa vererõhu tõusu);

) Endokriinsete organite vanusega seotud ümberstruktureerimine;

- teatud ravimite võtmine (suure hormoonisisaldusega suukaudsed rasestumisvastased vahendid, söögiisu vähendavad ravimid, mõned põletikuvastased ravimid);

) Suitsetamine, kange kohvi joomine, süstemaatiline alkoholitarbimine;

) Liigse soola kasutamine (mille tulemusena koguneb kehasse naatrium, mis toob endaga kaasa liigse veekoguse läbi arteri seina rakkude membraani);

) Toidu rasvumine ja istuv eluviis (mille tagajärjel on pidev veresoonte pigistamine ja verevoolu raskused);

) Pärilikkus on kõige olulisem tegur. Arteriaalse hüpertensiooni tekkeks on päritud järgmised tegurid:

a) Membraani patoloogia (membraanidel on rakusisene Ca ja Na ioonide liigne läbilaskvus)

b) Sümpatoergiliste rakkude tiheduse morfoloogiliselt aktiivsem areng. Selle tulemusena on kalduvus veresoonte kokkutõmbumise eest vastutavate silelihasrakkude paljunemisele.

c) Närviregulatsioonikeskuste aktiivsuse suurenemine.

d) Neerude regulatoorse funktsiooni nõrgenemine.

1.2 Patogenees

Hüpertensiooni areng vastavalt G.F. Langi (vastavalt A.S. Smetnevi toimetatud õpikule "Sisehaigused") seletatakse kolme põhisättega:

) hüpertensioon tekib vererõhu neurohumoraalse reguleerimise kõrgemate keskuste neuroosina;

) arenev neuroos on ärritusprotsesside stagnatsiooni ilming hüpotalamuse piirkonna või ajukoore vastavates närvikeskustes;

) ärritusprotsesside stagnatsioon neis keskustes areneb negatiivsete emotsioonide ja mõjude mõjul. Haiguse algstaadiumis aitab sümpatoadrenaalse süsteemi aktiivsuse suurenemine kaasa minutiväljundi suurenemisele, mis iseenesest põhjustab hüpertensiooni, suurendab reniin-hüpertensiin-aldosterooni lingi neurohormoonide sekretsiooni ja seetõttu tekib kalduvus suurendada veresoonte toonust. Neerude sümpaatiline innervatsioon aktiveerub märkimisväärselt, mis viib neerude verevoolu vähenemiseni ning naatriumi ja vee eritumise mõõduka vähenemiseni. Hilisemates staadiumides muutuvad olulisemaks neeru-pressormehhanismid. Suurenenud reniini sekretsioon põhjustab märkimisväärses koguses angiotensiini moodustumist, mis stimuleerib aldosterooni tootmist. Hüpertensiooni patogeneesis täheldatakse paralleelselt sümpatoadrenaalse süsteemi toonuse tõusu, veresoonte morfoloogilise struktuuri muutust ja prostaglandiinide, kiniinide ja baroretseptorite süsteemide depressiivsete mehhanismide puudulikkust.

Hüpertensiooni patogeneesis on kolm seost:

) keskne - kesknärvisüsteemi ergastamise ja pärssimise protsesside suhte rikkumine;

) humoraalne - survestavate ainete tootmine ja depressiivse toime vähenemine;

) vasomotoorne - arterite tooniline kokkutõmbumine, millel on kalduvus spasmile ja elundite isheemiale.

3 Sümptomid

Hüpertensiooni sümptomid: vererõhu tõus, mis kliiniliselt väljendub peavalu, tinnituse, silmade ees vilkuvate "kärbeste", valu südames, südamekloppimisena. Vererõhu tõusuga tekivad muutused erinevates organites. Kõrgest vererõhust kõige enam mõjutatud elundeid nimetatakse sihtorganiteks. Need on aju, süda, veresooned, võrkkest, neerud.

Peavalud on kuklaluu ​​piirkonnas, sagedamini hommikuti, samuti parietaalses ja ajalises piirkonnas. Valud süvenevad vaimse ja füüsilise koormuse tõttu. Väga tugev valu tekib hüpertensiivsete kriiside ajal - vererõhu järsk ja väljendunud tõus kriitiliste väärtusteni. Samal ajal on patsient väga mures pearingluse ja nägemiskahjustuse ning mõnikord ka kõne pärast. Valu hüpertensiooniga südamepiirkonnas võib olla erinev – suruv, rinnaku taga, näiteks stenokardia, pikaajaline valutav, aga ka lühiajaline, tavaliselt torkav. Pikaajaline hüpertensioon raskendab südame tööd, mille tulemusena see tõmbub sagedamini kokku, kiireneb pulss, suureneb südame suurus ja täheldatakse düstroofilisi muutusi müokardis.

1.4 Kliinilised vormid

Hüpertensioon on krooniline, selle halvenemise ja paranemise perioodid. Edenemine võib erineda tempos. Eristada aeglaselt ja kiiresti progresseeruvat haiguse kulgu. Haiguse aeglase arenguga läbib hüpertensioon 3 etappi( WHO klassifikatsiooni järgi).Hüpertensiooni staadiumi iseloomustavad suhteliselt väikesed vererõhu tõusud vahemikus 160-179 / 95-105 mm Hg. Art. Vererõhu tase on ebastabiilne, patsiendi ülejäänud ajal tasapisi normaliseerub, kuid vererõhu tõus tuleb paratamatult uuesti. Mõned patsiendid ei koge oma tervislikus seisundis mingeid muutusi. Kerged ja ebastabiilsed sümptomid tekivad kergesti ja mööduvad kiiresti. I staadiumi subjektiivsed sümptomid taanduvad peamiselt närvisüsteemi funktsionaalsetele häiretele: vaimne töövõime langeb, tekib ärrituvus, peavalu, uni. Mõnikord pole subjektiivseid sümptomeid üldse. Tavaliselt tuvastatakse vererõhu tõus juhuslikult. See on ebastabiilne, võib emotsionaalse ülekoormuse mõjul perioodiliselt tõusta. Tavaliselt ei esine vasaku vatsakese hüpertroofia tunnuseid, elektrokardiogrammi ei muudeta; üsna tõhus hemodünaamika. Neerufunktsioonid ei ole häiritud, silmapõhja on praktiliselt muutumatu Hüpertensiooni staadiumi iseloomustab väljendunud kliiniline pilt. Keskmise raskusega patsiendid moodustavad põhiosa ambulatoorsetest ja vähemal määral statsionaarsetest patsientidest. Tihti teevad neile muret peavalud, pearinglus, mõnikord stenokardiahood, hingeldus füüsilisel pingutusel, töövõime langus, unehäired. Nende vererõhk on pidevalt kõrgenenud: süstoolne on 180-199 mm Hg. Art., diastoolne - 104-114. Samal ajal on mõnel juhul hüpertensioon labiilne, see tähendab, et vererõhk langeb perioodiliselt spontaanselt, kuid mitte normi, samas kui teistel juhtudel püsib see stabiilselt kõrgel tasemel ja väheneb ainult uimastiravi mõjul. Selle haigusetapi jaoks on tüüpilised hüpertensiivsed kriisid. Selguvad sihtorganite kahjustuse tunnused: vasaku vatsakese hüpertroofia, esimese tooni nõrgenemine südame tipus, teise tooni aktsent aordil, mõnel patsiendil märgitakse elektrokardiogrammil subendokardi isheemia tunnused. Südame väljund on enamikul normaalne või veidi vähenenud; treeningu ajal suureneb see vähemal määral kui tervetel inimestel. Veresoonte perifeerse resistentsuse näitajad on märkimisväärselt suurenenud, pulsilaine levimise kiirus läbi arterite suureneb selgelt. Kuid tüsistusteta juhtudel on müokardi puudulikkuse ilmingud haruldased. Haiguspilt võib järsult muutuda koronaarvereringe halvenemise, müokardiinfarkti, kodade virvendusarütmia korral. Kesknärvisüsteemi poolt haiguse II staadiumis täheldatakse mitmesuguseid vaskulaarse puudulikkuse ilminguid, mööduvat isheemiat, sageli ilma tagajärgedeta. Tõsisemad ajuvereringe häired on ateroskleroosi tagajärg. Silmapõhjas esineb lisaks arterioolide ahenemisele ka veenide kokkusurumine ja laienemine, hemorraagia, eksudaadid. Neerude verevool ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus vähenevad; kuigi uriini analüüsimisel normist kõrvalekaldeid ei esine, eristuvad röntgenülesvõtetel enam-vähem selged tunnused difuussest kahepoolsest neerufunktsiooni langusest.Hüpertensiooni staadiumi iseloomustab vererõhu ühtlane tõus. Süstoolne vererõhk ulatub 200-230 mm Hg. Art., diastoolne - 115-129. Kuid selles etapis võib vererõhk spontaanselt alaneda, mõnel juhul üsna oluliselt, jõudes madalamale tasemele kui II etapis. Süstoolse vererõhu järsu languse seisundit koos kõrgenenud diastoolse vererõhuga nimetatakse "peata" hüpertensiooniks. Selle põhjuseks on müokardi kontraktiilse funktsiooni vähenemine. Kui sellega liitub suurte veresoonte ateroskleroos, siis langeb ka diastoolse vererõhu tase. Hüpertensiooni III staadiumis tekivad sageli hüpertensiivsed kriisid, millega kaasnevad ajuvereringe häired, parees ja halvatus. Kuid neerude veresoontes toimuvad eriti olulised muutused, mille tagajärjel areneb arteriologialinoos, arterioloskleroos ja selle tulemusena moodustub primaarne kortsus neer, mis põhjustab kroonilist neerupuudulikkust. Sagedamini hüpertensiooni III staadiumis domineerib südame- või ajupatoloogia, mis viib surmani enne kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist. Südamekahjustuse kliiniline pilt on stenokardia, müokardiinfarkt, arütmia, vereringepuudulikkus. Ajukahjustused - isheemilised ja hemorraagilised infarktid, entsefalopaatia. Mis puutub silmapõhja muutustesse, siis selle uurimisel ilmneb "hõbetraadi" sümptom, mõnikord äge võrkkesta isheemia koos nägemiskaotusega (see raske tüsistus võib tekkida angiospasmi, tromboosi, emboolia tagajärjel), rinnanibude turse. nägemisnärv, võrkkesta turse ja selle irdumine, hemorraagia.

5 Klassifikatsioon

Hüpertensioon on süstoolse vererõhu tõus 140 mmHg ja üle selle. Art. ja/või diastoolne rõhk kuni 90 mm Hg ja üle selle. Art. isikutel, kes ei võta antihüpertensiivseid ravimeid.

Hüpertensiooni astmed sõltuvalt süstoolsest ja diastoolsest rõhust:

(mmHg) (mmHg)

Optimaalne< 120< 80

Tavaline< 130< 85

Suurenenud normaalne 130-139 85-89

I aste - kerge hüpertensioon 140-159 90-99

alarühm - piiripealne hüpertensioon 140-14990-94

II aste - mõõdukas hüpertensioon 160-179100-109

III aste – raske hüpertensioon > 180 > 110

Isoleeritud süstoolne hüpertensioon > 140 < 90

Alarühm - piiripealne hüpertensioon140-149 < 90

6 Tüsistused

Ajuveresoonte kahjustus põhjustab ajuvereringe puudulikkust. Sellistel patsientidel võib tekkida veresoonte ja aju tromboos, mille tagajärjeks on teadvusekaotus, kõne-, neelamis-, hingamis- ja tromboisheemiline insult. Mõnikord on ajus verejooks. Aterosklerootiliste muutuste tekke tagajärjel südame veresoontes tekivad kas kroonilise koronaarvereringe puudulikkuse tunnused koos stenokardia ja puhkusega või ägedate koronaarvereringe häirete (müokardiinfarkti) sümptomid.

Neerude veresoonte kahjustus hüpertensiooni korral põhjustab neerude arterioloskleroosi arengut. Arenevad neerupuudulikkuse sümptomid: väheneb uriini tihedus, ilmnevad polüuuria, iso- ja hüpostenuuria. Haiguse hilises staadiumis suureneb jääklämmastiku sisaldus veres, tekib ureemia sündroom.

Lisaks nendele tüsistustele võib hüpertensiooni mis tahes etapis tekkida tüsistus - hüpertensiivne kriis.

Hüpertensiivne kriis - vererõhu järsk tõus, millega kaasnevad autonoomse närvisüsteemi häired ning aju-, koronaar- ja neeruvereringe suurenenud häired. Oluline on tõsta vererõhku individuaalselt kõrgetele numbritele. Eristage 1 ja II tüüpi kriise. 1. tüüpi kriis esineb hüpertensiooni 1. staadiumis ja sellega kaasnevad neurovegetatiivsed sümptomid. II tüüpi kriis esineb hüpertensiooni II ja III staadiumis.

Kriisi sümptomid: lõikav peavalu, mööduv nägemiskahjustus, kuulmislangus (stuupor), südamevalu, segasus, iiveldus, oksendamine. Kriisi muudab keeruliseks müokardiinfarkt, insult. Kriiside teket provotseerivad tegurid: psühho-emotsionaalne stress, füüsiline aktiivsus, antihüpertensiivsete ravimite järsk ärajätmine, rasestumisvastaste vahendite kasutamine, hüpoglükeemia, menopaus jne.

Hüpertensioonil on hea- ja pahaloomulised käigud. Healoomulist varianti iseloomustab aeglane progresseerumine, muutused elundites on AD stabiliseerumise staadiumis. Ravi on tõhus. Tüsistused arenevad alles hilisemates etappides.

Hüpertensiooni pahaloomulist varianti iseloomustab kiire kulg, kõrge vererõhk, eriti diastoolne, neerupuudulikkuse ja ajuhäirete kiire areng. Üsna varakult tekivad silmapõhja arterites muutused nekroosikolletega nägemisnärvi papilla ümber, pimedus. Pahaloomulise hüpertensiooni vormi ravis võib see ravimata jätmisel lõppeda surmaga.

7 Ennetamine

Hüpertensiooni ennetamise meetmed on intensiivse ja põhjaliku uurimistöö objektiks. Nagu vaatlused on näidanud, on hüpertensioon üks levinumaid südame-veresoonkonna haigusi maailmas.

Hüpertensiooniga patsiendid on altid ateroskleroosile, eriti ajuarteritele, südamele ja neerudele. Kõik see näitab vajadust süstemaatiliste meetmete järele selle haiguse isiklikuks ja sotsiaalseks ennetamiseks, selle õigeaegseks raviks.

Närvimehhanismide rollist hüpertensiooni tekkes annavad tunnistust järgmised faktid: valdav enamus juhtudest võivad patsiendid minevikus, enne haiguse algust, tuvastada tugevate närviliste "rappude", sagedaste rahutuste ja vaimne trauma. Kogemused näitavad, et hüpertensioon esineb palju sagedamini inimestel, kes kannatavad korduva ja pikaajalise närvipinge all. Seega on neuropsüühilise sfääri häirete tohutu roll hüpertensiooni tekkes vaieldamatu. Loomulikult loevad isiksuseomadused ja närvisüsteemi reaktsioon välismõjudele.

Oma osa haiguse esinemisel on ka pärilikkusel. Teatud tingimustel võib alatoitumine kaasa aidata ka hüpertensiooni tekkele; sugu, vanus loeb. Seega põevad naised menopausi ajal (vanuses 40-50 aastat) hüpertensiooni sagedamini kui samaealised mehed. Naistel võib raseduse ajal tekkida vererõhu tõus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi sünnituse ajal. Seetõttu peaksid sel juhul terapeutilised meetmed olema suunatud toksikoosi kõrvaldamisele. Ajuveresoonte ateroskleroos võib kaasa aidata hüpertensiooni tekkele, eriti kui see mõjutab teatud osakondi, mis vastutavad veresoonte toonuse reguleerimise eest.

Suur tähtsus on neerude rikkumisel. Neerude verevarustuse vähendamine põhjustab spetsiaalse aine - reniini - tootmist, mis tõstab vererõhku. Kuid neerudel on ka nn renoprivalfunktsioon, mis seisneb selles, et neerude medulla toodab ainet, mis hävitab veres vererõhku tõstvaid ühendeid (pressoramiinid). Kui see neerude nn antihüpertensiivne funktsioon on mingil põhjusel häiritud, siis vererõhk tõuseb ja püsib kangekaelselt kõrgel, vaatamata tervikliku ravi rakendamisele kaasaegsete vahenditega. Sellistel juhtudel arvatakse, et püsiva hüpertensiooni tekkimine on neerude renoprivalfunktsiooni rikkumise tagajärg.

Hüpertensiooni ennetamine nõuab erilist tähelepanu toitumisele. Liha ja rasvade liigset tarbimist on soovitatav vältida. Toit peaks olema mõõdukalt kõrge kalorsusega, piirama valkude, rasvade ja kolesterooli sisaldust. See aitab vältida hüpertensiooni ja ateroskleroosi teket.

Ülekaalulised inimesed peaksid aeg-ajalt kasutama mahalaadimisdieeti. Teadaolev toitumispiirang peaks olema kooskõlas töötegevusega. Lisaks aitab märkimisväärne alatoitumine kaasa hüpertensiooni tekkele, põhjustades muutusi kesknärvisüsteemi kõrgemate osade reaktiivsuses. Õigest toitumisest ilma liigse kehakaalu tekketa peaks piisama, et vältida kõrgema närvisüsteemi talitlushäireid. Süstemaatiline kaalujälgimine on õige toitumise parim tagatis.

Hüpertensiooni all kannatav inimene peaks tarbima mõõdukalt vedelikku. Tavalise ööpäevase veevajaduse katab 1,5 liitrit kogu päevas vedelikuna tarbitud vett, sealhulgas lõuna ajal vedelate toidukordade puhul. Umbes 1 liiter vedelikku, lisaks saab inimene toodete hulka kuuluvast veest. Südamepuudulikkuse puudumisel võib patsient endale lubada vedeliku võtmist vahemikus 2-2,5 liitrit (eelistatavalt mitte rohkem kui 1,2 liitrit). Joogi on vaja ühtlaselt jaotada - korraga ei saa palju juua. Fakt on see, et vedelik imendub soolestikust kiiresti, ujutades verd, suurendades selle mahtu, mis suurendab südame koormust. See peab liigutama tavalisest suuremat veremassi, kuni liigne vedelik eemaldatakse neerude, kopsude ja naha kaudu.

Haige südame üleväsimus põhjustab kalduvust tursete tekkeks ja liigne vedelik süvendab seda veelgi. Hapukurgi kasutamine tuleks välistada, lauasoola tuleks piirata 5 g-ni päevas. Liigne soola tarbimine põhjustab vee-soola metabolismi rikkumist, mis aitab kaasa hüpertensioonile. Alkohoolsed joogid, suitsetamine kiirendavad ka haiguse arengut, seetõttu tuleks need hüpertensiooniga patsientidele rangelt keelata. Nikotiin on mürk veresoontele ja närvidele. Väga oluline on õige töö- ja puhkeaja jaotus. Pikaajaline ja pingeline töö, lugemine, vaimne väsimus, eriti inimestel, kellel on eelsoodumus hüpertensioonile, aitavad kaasa selle tekkele ja arengule.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kehalisele kultuurile. See on omamoodi kaitsemeede, mis treenib hüpertensiivsete patsientide neurovaskulaarset aparaati, vähendab närvisüsteemi häiretega kaasnevaid nähtusi - peavalu, pearinglust, müra ja raskustunnet peas, unetust, üldist nõrkust. Harjutused peaksid olema lihtsad, rütmilised, tehtud rahulikus tempos. Eriti olulist rolli mängib regulaarne hommikune hügieeniline võimlemine ja pidev kõndimine, eriti enne magamaminekut, mis kestab vähemalt tund.

Järeldus: hüpertensioon on kohutav vaskulaarne haigus, mis võib põhjustada pöördumatuid kahjustusi patsiendi kehas. Nagu iga kroonilise haiguse puhul, on ennetamine lihtsam kui ravimine. Seetõttu on hüpertensiooni ennetamine vajalik, eriti raskendatud pärilikkusega inimestel.

hüpertensioon põetav haigus

Peatükk 2. Praktiline osa

1 Hüpertensiooni õendusprotsessi plaan haiglakeskkonnas

Õendusprotsessi eesmärk HA-s on luua patsiendile kõik tema paranemiseks vajalikud tingimused, suunata kõik tema tegevused tervise hoidmisele, kiirele paranemisele ja patsiendi tüsistuste ennetamisele, haiguslike kannatuste leevendamisele, samuti aidata tal paraneda. täita kõiki vajadusi ja soove, mis on temas endas, ei suuda haigushetke mõista.

)Patsiendi subjektiivne ja objektiivne uurimine.

)Tehke kindlaks tegelikud ja potentsiaalsed probleemid, tuvastage rikutud patsiendi vajadused.

Patsiendi probleemid:

A) Olemasolev (päris):

peavalu;

pearinglus;

unehäired;

ärrituvus;

töö ja puhkuse kohustusliku vaheldumise puudumine;

madala soolasisaldusega dieedi mittejärgimine;

regulaarsete ravimite puudumine;

teadmiste puudumine vererõhu tõusu põhjustavate tegurite kohta.

B) potentsiaal:

hüpertensiivse kriisi tekkimise oht;

ägeda müokardiinfarkti või ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tekkerisk;

nägemise varajane halvenemine;

kroonilise neerupuudulikkuse tekke oht

)Seoses tuvastatud probleemidega seada lühi- ja pikaajalised eesmärgid tervise hoidmiseks ja patsiendi tervenemise soodustamiseks.

)Võimalike tüsistuste riski vähendamiseks peab õde vestluse käigus veenduma, et patsient mõistab, et haigussümptomite puudumine ei ole veel põhjus vererõhu kontrollimisest keeldumiseks. Patsiendile tuleb meelde tuletada, et sümptomid ilmnevad juba haiguse kaugelearenenud staadiumis.

)Kontrollige patsiendi kehakaalu. Jälgige rangelt vererõhu taset (3 korda päevas ja pearingluse ja valu ilmnemisel), temperatuuri (2 korda päevas), pulssi (2 korda päevas). Salvestage kõik graafiliselt temperatuurilehele ja näidud patsiendi dünaamilise hindamise lehele.

)Patsiendi meditsiinilise ja füsioterapeutilise ravi osas järgige rangelt arsti ettekirjutusi. Informeerida patsienti talle määratud protseduuride ja ravimite mõjust, veenda teda nende süstemaatilise ja pikaajalise kasutamise vajaduses ainult ettenähtud annustes ja kombinatsioonis toiduga.

)Kui patsient unustab ravimeid õigel ajal võtta, saate temaga arutada viise, kuidas meelde jätta näiteks seos teatud (hommikusöök, lõuna jne) toidukorraga.

)Kontrollige ülekantud tooteid sugulaste või teiste statsionaarsete inimeste poolt.

)Veenda patsienti säästva päevarežiimi vajaduses (kontori- ja kodutingimuste parandamine, töötingimuste võimalik muutus, puhkuse iseloom jne).

)Õpetage patsiendile lõdvestustehnikaid pingete ja ärevuse leevendamiseks.

)Rääkige hüpertensiooni võimalikest tüsistustest, tooge välja nende põhjused.

)Rääkige patsiendi/perega vähese soolasisaldusega dieedi vajadusest (mitte rohkem kui 4-6 g päevas).

)Harida patsienti (perekonda):

määrata pulsisagedus; mõõta vererõhku;

tuvastada hüpertensiivse kriisi esialgsed sümptomid;

osutada hädaolukordades esmaabi.

2 Hüpertensiooni statistika

Haigestumuse ja suremuse statistika

Südame-veresoonkonna haigusi ja eriti hüpertensiooni nimetatakse 21. sajandi epideemiaks. Kahjuks kannatab hüpertensiooni all meie planeedi iga viies elanik (umbes poolteist miljardit inimest) ja Venemaal mõnedel andmetel iga kolmas. Kuid kui varem diagnoositi maailmas seda haigust peamiselt üle neljakümneaastastel inimestel, siis praegu on umbes 33,4% hüpertensiivsetest patsientidest noored, 7,2% teismelised ja 2% lapsed.

Mis puudutab Venemaad, siis meie riik on hüpertensiooni esinemissageduselt Ameerika Ühendriikide ja Euroopa Liidu järel kolmandal kohal. Tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi ning Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia statistika kohaselt kannatab meie riigis hüpertensiooni all umbes 63% kogu elanikkonnast. Kui rääkida hüpertensiooni ravist, siis sama tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi andmetel jääb üle 51% kõrge vererõhu all kannatavatest meestest ja 43% naistest ravita ning 32% ravitakse ebaefektiivselt. Ja ainult 9% meestest ja 12% naistest Venemaal saavutavad ravi ajal oma eesmärgi (st normaalse) vererõhu. Hüpertensioonist põhjustatud surmajuhtumite statistika on lihtsalt skaalaväline, ainult viimase kahe aasta jooksul (1012–1013) oli surmajuhtumite arv üle 950 tuhande inimese.

Krasnodari territooriumi kohta võime öelda, et see on diagnoositud hüpertensioonijuhtude arvu poolest seitsmendal kohal. 2012. aastal registreeriti piirkonnas hüpertensiooni üldise esinemissageduse langus noorukite seas 3,4% ja täiskasvanute seas 4,0%, laste seas jäi hüpertensiooni üldine esinemissagedus 2011. aasta tasemele (2,0 100 000 elaniku kohta). Suremus vähenes 6,7%.

Krasnodaris endas üldist statistikat pole, kuid linnahaigla nr 3 andmetel võib otsustada, et täna on haigestumus linna täiskasvanud elanikkonna seas ligikaudu 31%.

Prognoosides näeb haigestumusstatistika välja selliselt, et rahvastiku vananedes ja selliste tegurite nagu ülekaalulisuse, istuv eluviisi, suitsetamise ja pideva stressi rolli suurenedes eeldatakse 2025. aastaks hüpertensiooni esinemissageduse tõusu 45%ni ning hüpertensiooni osatähtsus elanikkonna suremuse struktuuris tõuseb 1 600 000 inimeseni.

Hüpertensiooniga seotud levinud probleemide statistika

Arvestades probleemide esinemise sagedust hüpertensiooniga patsientidel haiglas nr 3, saame järgmise statistika:

.Patsientide füsioloogilistest probleemidest on kõige levinumad:

v Kõrge vererõhk - 100%;

v Peavalud - 100%;

v Keha üldine nõrkus - 95%;

v Närvitegevuse rikkumine (unehäired, ärrituvus jne) - 89%;

v Valu südame piirkonnas - 70%;

v Valu silmades ja nägemise vähenemine - 60%;

v Neerude aktiivsuse vähenemine - 35%.

Patsientide psühholoogilistest probleemidest on kõige levinumad:

v Haigusest tingitud alaväärsustunne - 78%;

v Ärevus haiguse tulemuse pärast - 70%;

v Teadmiste puudumine toitumise ja elustiili tunnuste kohta nende haiguse korral - 60%

v Depressioon, patsientide apaatia, mis on seotud teadmiste puudumisega haiguse kohta - 40%

v Diagnostiliste testide hirm - 50%.

Järeldus: Statistika näitab, et hüpertensiooni esinemissagedus väheneb järk-järgult, kuigi kui elanikkonna elatustase ei parane, siis haigestumus taas suureneb.

3 Praktiline osa

Patsient nr 1

Patsient on Peeter. Kuueteistkümnene.

Ta viidi haiglasse plaanilisele haiglaravile sagedaste peavalude, väsimuse, kõrge vererõhu kaebustega. Lisaks teeb talle muret silmavalu ja valu südames, hingeldus füüsilisel pingutusel, sagedased krambid, rahutu uni, tugev ärrituvus.

Kliiniline diagnoos - Arteriaalne hüpertensioon.

Samaaegne diagnoos - müokardi düstroofia, südame väike anomaalia, võrkkesta angiodüstoonia mõlemas silmas. Alajäsemete ateroskleroosi kahtlus.

Elu anamnees

Teine sünnitus, mitte täisaegne (32 nädalat), rinnapiimaga toidetud. Lapsena oli ta sageli kurguvalu, põdes tuulerõugeid. Ta on registreeritud neuroloogi ja kardioloogi juures. Vaktsineerimine vastavalt vanusele. Allergoanamnees ei ole koormatud. Halbu harjumusi pole.

Pärilikkus: emapoolne - ema põdes hüpotensiooni, onkoloogiat, ema suri 48-aastaselt neerude ja kuseteede metastaaside tõttu, vanaemal oli ka hüpertensioon, suri 69-aastaselt insulti . Isa poolt olid kõik hüpertensioon, isa põeb hüpertensiooni, alajäsemete ateroskleroosi, põdes müokardiinfarkti ja insuldi.

Ta sai 11-aastaselt pahkluu murru, operatsioone ei tehtud.

Haiguslugu

Esmakordselt diagnoositi haigus 2005. aastal kaheksa-aastaselt pärast hospitaliseerimist lastehaiglasse nr 1 vegetatiivse kriisi kahtlusega. See väljendus peavalus templites ja kiires väsimuses, samuti harvaesinev vererõhu tõus 130/85. Sellest ajast alates on patsient selgelt täheldanud emotsionaalset labiilsust.

Haiguse põhjuseks oli psühho-emotsionaalne šokk, mõjutanud võis ka pärilikkus.

Piiripealsest hüpertensioonist tulenev haigus arenes aktiivselt. See väljendus suurenenud valus ja suurenenud rõhus. Haiguse progresseerumise võimalik põhjus on ebastabiilne emotsionaalne taust perekonnas.

Praegu on haigus oma arengu esimeses etapis. Pärast iga-aastast plaanilist ravi ilmneb lühiajaline leevendus.

Patsientide probleemid: kõrge vererõhk on esmatähtis probleem. Patsiendi jaoks on samad probleemid stabiilse töö ja õppimise raskus, une- ja isuhäired, valu silmades ja oimukohtades. Patsiendi psühholoogilisest vaatenurgast vaadeldakse probleeme pigem kriitiliselt.

Soovitused: patsient peaks õppima lõdvestusmeetodeid, õigesti üles ehitama päevarutiini, et aktiivne töö oleks vaheldunud puhkusega, välistama pikaajalist füüsilist ja vaimset pinget, jälgima vererõhu taset, konsulteerima fütoloogiga oma haiguse ravimtaime ja füsioterapeudiga massaaži määramise osas. või harjutusravi . Samuti peab patsient järgima kõiki raviarsti antud soovitusi.

Patsient nr 2

Patsient on Alex. Vanus kuuskümmend viis.

Hüpertensiivse kriisi kahtlusega viidi ta kiiresti haiglasse GB nr 3. Vastuvõtmisel täheldati segadust, kõne ei olnud arusaadav, vererõhu püsiv tõus 230/120-ni. .Sugulaste sõnadest sai teada, et patsiendil on sagedased peavalud ja pidev kõrge vererõhk.

Kliiniline diagnoos - hüpertensiivne kriis, mis arenes välja kolmanda astme hüpertensiooni taustal.

Samaaegne diagnoos - alajäsemete ateroskleroos, tromboflebiit.

Tüsistus: äge neerupuudulikkus, stenokardia.

Elu anamnees

Esmasündinud, tähtaeg (36 nädalat), rinnaga toidetud. Lapsena põdes ta tuulerõugeid ja bronhiiti. Ta sai 45-aastaselt müokardiinfarkti ja 62-aastaselt insuldi. Registreeritud kardioloogi juures. Allergoanamnees ei ole koormatud. Halvad harjumused: suitsetamine (pärast infarkti mahajätmine), alkoholisõltuvus.

Pärilikkus: emapoolne - ema kannatas psüühikahäire all, põdes hüpertensiooni, suri 72-aastaselt insulti. Isapoolselt olid kõik mehed oletatavasti hüpertensiooni all, isa põdes jäsemete ateroskleroosi, troofilisi haavandeid ja kõrgvererõhktõbe ning suri 68-aastaselt infarkti.

Elab suhteliselt normaalsetes keskkonnatingimustes. Patsiendi ümbritsev psühho-emotsionaalne olukord ei ole stabiilne.

Ta sai 42-aastaselt vasaku jala (sääreluu) murru ja 56-aastaselt lõikuse pimesoolepõletiku eemaldamiseks.

Haiguslugu

Esmakordselt diagnoositi haigus 1980. aastal kolmekümne kahe aastaselt pärast pöördumist elukohajärgse neuroloogi poole. See väljendus peavalude, tugeva väsimuse, vererõhu tõusuna kuni 165/100, samuti tekkis patsiendil liigne ärrituvus.

Haiguse põhjuseks olid mitmed tegurid: pärilikkus, halvad harjumused, emotsionaalse stressiga seotud töö.

Pika aja jooksul läks haigus teisest astmest kolmandasse. See väljendub peavalude ja kõrgenenud vererõhu suurenemises, samuti tüsistuste ilmnemises stenokardia ja neerupuudulikkuse kujul. Selle põhjuseks olid halvad harjumused ja ebastabiilne emotsionaalne taust perekonnas.

Hetkel on haigus viimases arengujärgus. Patsienti uuritakse igal aastal hüpertensiooni suhtes.

Patsiendi probleemid: patsiendi prioriteetne probleem on liiga kõrge vererõhk (kuni 230/140), mis põhjustab sagedasi ja tugevaid peavalusid. Patsient on praktiliselt võimetu pikaajaliseks füüsiliseks tegevuseks. Probleemiks on ka moraalne allakäik, unehäired ja isutus, diureesi patoloogiline langus (oliguuria).

Soovitused: patsient peaks loobuma halbadest harjumustest, proovima oma igapäevast rutiini õigesti kohandada, et normaliseerida une ja söögiisu. Samuti on vaja arvutada vererõhku, hingamissagedust ja pulssi vähemalt kolm korda päevas, jälgida igapäevast diureesi, minna spetsiaalsele dieedile kehakaalu langetamiseks ja patsient peab järgima kõiki raviarsti antud soovitusi.

Järeldus

Pärast hüpertensiooni käsitleva meditsiinilise kirjanduse analüüsimist jõudsin järeldusele, et see haigus on tänapäeval äärmiselt ohtlik. Seda seletatakse asjaoluga, et arengu põhjused on need tegurid, mida tänapäeva inimesel on äärmiselt raske vältida (stress ja sellest tulenevalt halvad harjumused, ülekaalulisus, istuv eluviis, kehv ökoloogia.) Lisaks on see haigus. , pikaajalise ravi puudumise ja ebaõige ravi korral võib põhjustada tõsiseid ja reeglina pöördumatuid muutusi südame-veresoonkonna süsteemis.

Hüpertensiooni, nagu iga kroonilist progresseeruvat haigust, on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu on hüpertensiooni ennetamine, eriti raskendatud pärilikkusega inimestel, esmatähtis. Õige eluviis ja regulaarne kardioloogi jälgimine aitavad hüpertensiooni ilminguid edasi lükata või leevendada ning sageli isegi täielikult takistada selle arengut.

Õe rolli hüpertensiooniga patsientide eest hoolitsemisel ei saa taastumisprotsessis üle hinnata. Patsiendi tervise ja heaolu eest vastutab haiglas õde, kes peab saavutama ebamugavustunde vähenemise ja patsiendi enesetunde normaliseerumise. Ja ka patsiendile ja tema lähedastele edastada kogu raviks ja ennetamiseks vajalik teave.

Haigestumuse statistikat jälgides võib järeldada, et seni on võitlus hüpertensiooniga olnud edukas, kuid kui elanike elatustase püsib jätkuvalt positiivsete muutusteta, siis peaks eeldama hüpertensiooni põdejate arvu suurt kasvu.

Kui arvestada hüpertensiivsete patsientide probleemide esinemise statistikat, siis on näha, et patsiendid on sagedamini mures füsioloogiliste probleemide pärast. Kõige enam muretsevad patsiendid selliste probleemide pärast nagu peavalu, kõrge vererõhk ja nõrkus.

Tehtud uurimistöö põhjal jõudsin järeldusele:

.Haiguse erinevatel arenguetappidel on patsientidel veidi erinevad kaebused ja probleemid. Haiguse progresseerumisel kaasnevad peamiste sümptomitega (peavalu, kõrge vererõhk) tüsistuste sümptomid (neerupuudulikkus, ateroskleroos, aju vereringe halvenemine). Sellest lähtuvalt erineb ka põetusprotsess haiguse erinevatel arenguastmetel veidi. Kuid igal juhul vajab patsient puhkust, normaalset toitumist, stabiilset ja korralikku puhkust, samuti pidevat vererõhu ja pulsi jälgimist.

.Haigus kulgeb erinevalt, lähtudes mitte ainult haiguse arenguastmest, vaid ka vanusest. Nooremas eas talutakse hüpertensiooni tagajärgi mõnevõrra kergemini kui vanematel inimestel. See on tingitud asjaolust, et noortel inimestel on elastsemad anumad, keha kaitse- ja kohanemisomadused on suurenenud. Vanemas eas on valu ja nõrkus patsiendi jaoks palju märgatavam.

Loen kõik seatud eesmärgid ja ülesanded täidetuks.

See töö viidi läbi elanikkonna harimiseks hüpertensiooniga seotud küsimustes, samuti hüpertensiooni põdevate patsientide õendusabi kvaliteedi parandamiseks.

Allikate loetelu

1) Obukhovets T.P. Õendus teraapias; Rostov Doni ääres: "Fööniks", 2003.

2) Averyanov A. Hüpertensioon. Diagnostika, ennetamine ja ravimeetodid; Moskva: "TsPG", 2005.

3) Martynova A.I., Mukhina N.A., Moiseeva V.S. Sisehaigused: õpik ülikoolidele. 2 köites; Moskva: "GEOTARi meditsiin", 2002.

4) "Sisehaigused", toimetanud A.S. Smetnev, V.G.Kukes; Moskva: "Meditsiin" 2003.

5) Kobalava Zh.D. Arteriaalne hüpertensioon küsimustes ja vastustes: juhend praktikutele; Moskva, 2002.

) Koduarst. Taskujuhend; Moskva: ZAO OLMA Media Group, 2010.

)Meditsiinientsüklopeedia. Tõlge inglise keelest. Luppo; Moskva: KRON-PRESS, 1998.

Hüpertensioon on üks ohtlikest kardiovaskulaarsüsteemi haigustest, mille puhul vererõhk tõuseb. Sellisel juhul halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt. Sellepärast on vaja tagada hüpertensiooni mitte ainult piisav ravi, vaid ka õendusprotsess.

Õendusprotsess hüpertensiooni korral

Hüpertensiooni õendusabi eesmärk on luua patsiendile optimaalsed tingimused, mille abil jälgitakse tema seisundi leevendust. Tänu temale kiireneb patsiendi raviprotsess. Kui inimesel on arteriaalne hüpertensioon, võimaldab põetamine säilitada tema tervist ja välistada soovimatute mõjude tekkimise võimaluse.

Hüpertensiooni õendusprotsessi eesmärk on aidata patsientidel realiseerida nende soove ja nõudmisi. Esialgu viiakse läbi patsiendi täielik läbivaatus. Tänu õendusprotsessile hüpertensiivse kriisi korral on võimalik tuvastada tegelikke ja tõenäolisi probleeme. Meditsiinitöötajate tegevus on suunatud haige inimese rikutud vajaduste väljaselgitamisele.

• väsimus;
• närvilisus;
• pearinglus;
• halb uni;
• valu peas.

Arvestades kõrgvererõhutõve põetamise iseärasusi, on vaja õppida, kuidas inimene vaheldub tööl ja puhkusel. Patsient peaks rääkima, kas ta on madala soolasisaldusega dieedil. Samuti on soovitatav esitada andmed teatud ravimite tarbimise kohta.

Arteriaalse hüpertensiooni õendusprotsessi eesmärk on kindlaks teha haiguse tüsistuste tekkimise võimalus. Sel juhul määratakse neerupuudulikkuse tekkerisk. Samuti peab tervishoiutöötaja välja selgitama, kas patsiendil on varem olnud nägemisprobleeme. Protseduuri käigus tehakse kindlaks, kas inimesel võib tekkida südamepuudulikkus, infarkt. Uuringu käigus määratakse tserebrovaskulaarne õnnetus, südamepuudulikkus.

Tähtis! Õde peaks patsiendiga võimalikult sageli rääkima, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada võimalikud tüsistused.

Hüpertensiivse kriisi õe tegevusalgoritm nõuab vererõhu mõõtmist. See võimaldab määrata haiguse kulgu tõsidust. Tervishoiutöötaja peaks patsiendile selgitama, et normaalne vererõhk ei viita haiguse puudumisele.

Tänu saadud andmetele on tervishoiutöötajal võimalik määrata lühi- ja pikaajalisi eesmärke. Iseseisva õendusabi sekkumise määramine hüpertensiivse kriisi korral on suunatud patoloogilise protsessi ravi maksimaalsele kiirendamisele.

Hüpertensiooni õendusabi seisneb patsiendi nõustamises. Tervishoiutöötaja peaks selgitama, et patoloogilise seisundi sümptomid ilmnevad haiguse hilisemates staadiumides.

Esmaabi

Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral seisneb terve tegevusalgoritmi täitmises:

1. Esialgu on vaja teha kõik võimaliku patsiendi rahustamiseks. See on tingitud asjaolust, et ärevuse korral täheldatakse vererõhu tõustes patsiendi seisundi halvenemist. Õe tegevuse algoritm nõuab patsiendile rahustavate ravimite andmist. See on emajuure, palderjani, korvalooli tinktuur.
2. Õendusabi sekkumise eesmärk on taastada patsiendi hingamine. Õendusprotsess nõuab, et veendaksite patsienti sügavalt sisse ja välja hingama. Manipuleerimist korratakse, kuni patsiendi seisund stabiliseerub. Ruumis, kus patsient asub, avatakse aknad ja uksed, mis toob kaasa värske õhu sissevoolu.
3. Patsient peab olema lamavas asendis. Nad pakuvad talle rahu.
4. Kui hüpertensiivse kriisi korral on vaja erakorralist abi, seisneb toimingute algoritm pähe külma kompressi ja jalgadele sinepiplaastri kandmises.
5. Arteriaalse hüpertensiooni korral nõuab õendusprotsess patsiendile vererõhku alandavate ravimite andmist. Kui rinnaku piirkonnas on valu ja õhupuudus, on patsiendil soovitatav võtta nitroglütseriini 1 tablett. Sel juhul kutsutakse kiirabi. Pärast seda on soovitatav määrata vererõhu tase. Ja ka õde on kohustatud pidevalt pulssi mõõtma. Kui sümptomid ei kao, andke veel paar nitroglütseriini tabletti 5-minutilise intervalliga.
6. Kui patsiendil on hüpertensiivne kriis, siis õe esmaabi on see, et ta annab patsiendile teatud ravimid. Sellisel juhul on soovitatav võtta antihüpertensiivseid ravimeid - Capoten, Corinfar, Nifedipine, Cordaflex. Enne nende ravimite kasutamist hüpertensiooni raviks on soovitatav konsulteerida arstiga, mis välistab soovimatute mõjude tekkimise võimaluse.
7. Hüpertensiooni korral täheldatakse muutusi arterites üsna sageli. Õendustöö nõuab rõhu mõõtmise algoritmi määratlemist. Protseduuri tuleks läbi viia iga 20 minuti järel. Õde peaks registreerima rõhunäidud. Vajadusel antakse patsiendile antihüpertensiivseid ravimeid.
8. Patsiendi läbivaatus.
9. Pärast patsiendi haiglasse laskmist peab õde läbi viima teatud toimingud, mis tagavad patoloogilise protsessi täieliku diagnoosi. Esialgu on vaja patsiendi verd uuringuks võtta. Enne protseduuri peseb õde käed, paneb kätte meditsiinilised kindad ja maski. Vereproovide võtmine peaks toimuma ainult tühja kõhuga, seega peab patsient kõigepealt õppima toidu tarbimise kohta. Radiaalarteril on tunda pulssi. Pärast seda ravitakse veeni alkoholiga. Vereproovide võtmine toimub süstla abil. Sellest pannakse veri katseklaasi.
10. Patsiendi seisundi kindlakstegemiseks on vaja pidevalt mõõta vererõhku. Kõige täpsemate andmete saamiseks on soovitatav rangelt järgida selle protseduuri reegleid. Vererõhu mõõtmine peaks toimuma samal kellaajal. Enne manipuleerimist on patsiendil rangelt keelatud suitsetamine ja alkoholi joomine tund aega.
11. Patsient peab olema rahulikus olekus. Manipuleerimine toimub spetsiaalse seadme - tonomeetri abil. Vasakule käele küünarnukist kõrgemale pannakse spetsiaalne žgutt, mis pumbatakse üles pirni abil. Rõhu mõõtmine toimub mõne minuti jooksul. Enne protseduuri soovitatakse patsiendil tualetti minna. See on tingitud asjaolust, et täis põie korral suurenevad näitajad 10 millimeetrit elavhõbedat.
12. Mõõtmisperioodil ei ole patsiendil soovitatav rääkida ja liikuda, kuna see suurendab jõudlust. Täpsete tulemuste saamiseks on vaja teha kaks mõõtmist mitmeminutilise intervalliga. Saadud tulemused kantakse pidevalt päevikusse. See annab võimaluse uurida neid arstiga ja määrata piisav ravi.
13. Hüpertensiooni oluline näitaja on pulss. Seda on tunda küünarvarre esipinna piirkonnas. Ja seda leidub ka randme, templite ja küünarnukkide piirkonnas. Sõrm asetatakse randme pinnale. Nad peavad arterile survet avaldama. Manipuleerimise ajal on rangelt keelatud lihaseid pingutada. Pärast seda loeb õde pulsilainete arvu 10 sekundi jooksul. Saadud andmed kantakse päevikusse.

Kui patsient on haiglasse paigutatud, tuleb teda tõrgeteta läbi vaadata, mis annab võimaluse määrata tõhus ravi.

Hüpertensiooni õendusabi tunnused haiglas

Sissejuhatus sõltuvasse õendusabi sekkumisse hüpertensiivse kriisi korral on patsiendi uurimine. Sel juhul ei pea õde mitte ainult patsienti hooldama, vaid ka kontrollima arsti määratud ravimite tarbimist. Sageli ravitakse hüpertensiooni kodus, kasutades:

1. Beetablokaatorid. Nende abiga väheneb südame löögisagedus. Enamikul juhtudel määratakse patsientidele metoprolool, atenolool ja betaksolool.
2. Diureetikumid. Ravimite toime on suunatud ringleva vere hulga vähendamisele. Ravi viiakse läbi Furosemiidi, Indapamiidi, Hüpotiasiidiga.
3. kaltsiumi antagonistid. Tänu nendele vasodilataatoritele on ette nähtud arterite läbimõõdu suurenemine. Patsientide ravi viiakse enamikul juhtudel läbi pikaajalise toimega ravimitega - amplodipiini ja/või felodipiiniga. Vajadusel kasutatakse lühitoimelisi ravimeid - Cordipin, Cordavlex, Corinfar.
4. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - Enalaprin, Diroton, Ramipril. Tänu ravimitele on tagatud bioloogiliselt aktiivsete ainete blokeerimine. Ravimeid iseloomustab vasodilateeriva toime olemasolu.
5. Perifeersed vasodilataatorid. Hüpertensiooni raviks määratakse patsientidele apressiin, nitroglütseriin, naatriumnitroprussiid.

Narkootikumide ravi peaks määrama ainult arst, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi. Samuti peab spetsialist esmalt tutvuma diagnostiliste meetmete tulemustega.

Esimestel haiglas viibimise päevadel peaks õde tagama, et patsient järgiks voodirežiimi, mis vähendab südame koormust. Pärast patsiendi üleviimist poolvoodipuhkusele soovitatakse tal teha võimlemisharjutusi. Ravivõimlemist saab teha individuaalselt või rühmas.

Õde peab jälgima, et patsient järgiks eridieeti. Enamikul juhtudel on hüpertensiooniga ette nähtud tabel number 10. Patsiendil soovitatakse vedelikku juua mõõdukalt. Liha ja kala on patsientidel lubatud süüa ainult keedetud kujul. Seedimatute roogade vastuvõtmine on rangelt keelatud. Keetmine toimub ilma soola kasutamata.

Tähelepanu! Hüpertensiooni ravi ajal statsionaarsetes tingimustes tuleb patsiendile tagada asjakohane hooldus. See tagab patoloogilise protsessi ratsionaalse ravi ja patsiendi kiire taastumise.

Õendusabi sekkumised, sealhulgas töö patsiendi perekonnaga

Õe roll hüpertensiooni ennetamisel ja ravis on väga oluline. Ta peaks pidama vestlusi mitte ainult patsiendi, vaid ka tema pereliikmetega. Patsientidel soovitatakse järgida piiratud soolasisaldusega dieeti. Patsient ei tohi tarbida rohkem kui 6 grammi soola päevas.

Hüpertensiooni korral on soovitatav tagada säästlik päevarežiim. Sel juhul on vaja töötingimusi parandada. Vajadusel viiakse läbi ülejäänud olemuse muudatus. Tegevused peaksid olema suunatud patsiendile hea une tagamisele. Patsiendihooldus seisneb optimaalsete tingimuste tagamises. Sel juhul on õhtul vaja ruumi tuulutada. Selleks, et vältida vererõhu tõusu, on patsiendil rangelt keelatud süüa enne magamaminekut.

Tähtis! Vererõhu õendusprotsess nõuab patsiendile lõõgastustehnikate õpetamist. See võimaldab tal leevendada liigset stressi ja ärevust.

Olenemata sellest, milliseid õendusabi sekkumisi kasutatakse, tuleb patsiendile selgitada sigarettide ja alkoholitarbimise kahjulikku mõju organismile. Patsient peab tingimata keelduma halbadest harjumustest, mis välistab soovimatute tagajärgede tekkimise. Sõltumatute sekkumiste roll hüpertensiooni puhul on väga oluline. Tervishoiutöötaja peaks inimesele selgitama väljakirjutatud ravimite mõju ja nende pikaajalise kasutamise vajadust.

Hüpertensiooni õendusprotsessi tunnusjooned on vestlus patsiendiga soovimatute tagajärgede tekkimise võimaluse üle. Patsiendile tuleb rääkida tüsistuste põhjustest.

Meditsiiniline protsess nõuab patsiendi kehakaalu pidevat jälgimist. Ta peab pidama dieeti, nii et õde kontrollib toitu, mida tema sugulased talle annavad. Keelatud toodete olemasolul tuleb need kõrvaldada.

Tähtis! Haiguse korral, mille peamiseks sümptomiks on vererõhu tõus, on soovitatav seda regulaarselt mõõta. Ja ka õde peab õpetama patsienti ja tema pereliikmeid pulssi mõõtma.

Verevoolu vähendamiseks on soovitatav võtta arstide poolt välja kirjutatud ravimeid. Ja ka sel juhul on vaja kasutada traditsioonilist meditsiini, mis pole mitte ainult tõhus, vaid ka ohutu. Sellest hoolimata on patsiendil enne teatud rahvameditsiini kasutamist soovitatav konsulteerida arstiga.

Hüpertensiooni õendusabi on patsiendi jälgimine ja hooldamine, mida osutab spetsiaalse väljaõppega tervishoiutöötaja. Tänu keskuse töötaja asjatundlikule tegevusele hõlbustatakse haiguse kulgu, samuti selle protsessi kiirendamist. Õendusabi võimaldab teil patsiendi väljakirjutamiseks täielikult ette valmistada ja pakkuda kõige mugavamat ravi.

Arteriaalne hüpertensioon on seisund, mille korral registreeritakse korduv või pidev rõhu tõus üle 140/90, vähemalt 2 arstivisiidi ajal. Kõrge vererõhk on valutu, kuid potentsiaalselt surmaga lõppev haigus, mille esinemissagedus elanikkonnas suureneb. Ekspertide sõnul kannatab meie riigis hüpertensiooni all kuni 35% 25–64-aastastest täiskasvanutest. Haiguse esinemissagedus suureneb koos vanusega, suurendades südame-veresoonkonna ja ajuprobleemide riski. Olulist rolli haiguse ravis mängib hüpertensiooni õendusprotsess. Millised peaksid olema hüpertensiooniga õe tegevused? Mis on kõrge vererõhu põetamine?

Hüpertensiooni õendusprotsessi alused

Hüpertensiooni õe tegevusalgoritm on iga patsiendi jaoks spetsiaalselt organiseeritud individuaalse hoolduse meetod.

Õendusabi patsiendiga töötamisel:

• ravitingimuste loomine;
• kõigi hügieeniprotseduuride rakendamine;
• haiguste ennetustöö;
• abi patsiendi mõne soovi elluviimisel;
• koolituse läbiviimine patsiendile ja tema lähedastele (patsiendi tervise toetamisele suunatud vajalike oskuste omandamine);
• teaduslike teadmiste ja uurimistegevuse laiendamine koos hilisema rakendamisega praktikas.

Hüpertensiooni õendusprotsessi etapid:

• patsiendi hooldus;
• diagnostika;
• meditsiinilise sekkumise eesmärgi kindlaksmääramine;
• hooldusplaani koostamine ja elluviimine;
• tulemuste analüüs.

Tähtis! Tuleb meeles pidada, et arteriaalse hüpertensiooni põdemisprotsess on eriti oluline hüpertensioonist põhjustatud ateroskleroosi korral.

Hüpertensiooni õendusabi etapid hõlmavad teatud tegevusi, mille eesmärk on toetada ja parandada patsiendi seisundit.

1. etapp

1. etapi eesmärk on õendusuuringu läbiviimine, sealhulgas subjektiivse info kogumine, tulemuste objektiivne analüüs ja patsiendi psühhosotsiaalne seisund.

Protsessi 1. etapp on järgmine:

• usalduse loomine patsiendi vastu;
• vastuse saamine küsimusele: “Mida inimene ravilt ootab?”;
• kogu vajaliku teabe analüüs, et koostada õige raviplaan.

2. etapp

Õendusprotsessi 2. etapi eesmärk on tuvastada hüpertensiooniga patsiendi kõik olemasolevad potentsiaalsed probleemid. Õendusabi sekkumised hõlmavad ka kõigi kaebuste diagnoosimist. Patsiendi probleemid võivad olla füsioloogilised ja psühholoogilised, seega on iga kaebuse diagnoos vajalik.

Füsioloogiliste probleemide ja nende diagnoosimise tabel

Probleem	Diagnoos
Unehäired	Hüpertensioonist tingitud närvisüsteemi kahjustus
südamelöögid	Suurenenud mõju sümpatoadrenaalse süsteemi südamele
Valu südame piirkonnas	Koronaarsüsteemi kahjustus
suurenenud väsimus	hüpertensiooni tõttu
Toimivuse halvenemine
Nina verejooks
Hingeldus	Astma, kopsuturse
Nägemispuue	Võrkkesta vigastus
Kuulmislangus	Hüpertensiooni tagajärjel

Millised on järgmised hüpertensiooni õendusprotsessi tunnused? Olulist rolli mängivad psühholoogilised probleemid ja nende diagnoosimine.

3. etapp

Arteriaalse hüpertensiooni koolkonna töös õe tegevust määrav taktika aitab välja töötada individuaalse raviplaani. Ülesanded - lühiajalised, mõeldud nädalaks või veidi kauemaks, ja pikaajalised, rakendatakse kogu ravikuuri vältel.

Õe eesmärkide ja rolli täpsemaks määratlemiseks hüpertensiooni ravis on oluline, et eesmärgid vastaksid järgmistele kriteeriumidele:

• saavutuste tegelikkus;
• rakendamise kiireloomulisus;
• patsientide osalemine arutelus.

Enne sekkumise konkreetse eesmärgi seadmist peaks õde kindlaks määrama:

• milliseid toiminguid on patsient võimeline iseseisvalt tegema;
• kas patsient saab hakkama enesehoolduse tunnustega.

4. etapp

Õendusprotsessi selle etapi eesmärk on välja töötada õendusabi sekkumise plaan ja standard ning nende elluviimine.

Plaan sisaldab järgmisi punkte:

• esmane kuupäev;
• patsiendi probleem
• sihttulemus;
• arstiabi kirjeldus;
• patsiendi reaktsioon õendusabi sekkumisele;
• sihtkuupäev.

See plaan võib sisaldada mitmeid võimalikke lahendusi probleemile. See tagab ravi edukuse suure protsendi.

Plaani elluviimisel peab õde järgima järgmisi reegleid:

• väljatöötatud kava tuleks süstemaatiliselt ellu viia;
• rakendusprotsessi on vaja kaasata patsient ja tema sugulased;
• patsiendi seisundi muutuste või kaebuste (sümptomite) ilmnemise/kaotamise korral tuleks plaani muuta;
• kõik kavandatud protseduurid tuleb läbi viia täpselt vastavalt hüpertensiooni õendusprotsessi algoritmile.

5. etapp

Õendussekkumise tulemuste pädev analüüs ja hindamine on oluline etapp patsiendi edasise elustiili kujunemisel, c.

Hindamise käigus tuleb vastata järgmistele küsimustele:

• kas ravi ajal on tehtud mõningaid edusamme;
• kas oodatud tulemus on saavutatud;
• kui tõhus on õe sekkumine iga patsiendi puhul;
• kas kava on vaja läbi vaadata.

Täpsemate tulemuste saamiseks viib lõpphindamise läbi sama õde, kes tegi patsiendi esmase läbivaatuse. Ravi efektiivsuse hindamine jääb puudulikuks, kui õendusabi ajal ei järgita järgmisi reegleid:

• kõiki meditsiinilisi sekkumisi (suuremaid ja väiksemaid) ei registreeritud;
• kõiki tegevusi ei dokumenteeritud kohe;
• patsiendi seisundis muutusi ei registreeritud;
• ravitingimusi ei loodud;
• graafikud plaanis jäid tühjaks.

Tähtis! Hoolduse tulemusena peaks patsient tundma oma seisundi paranemist, ta ja tema perekond peaksid uurima väljatöötatud plaani põhietappe, saama soovitusi haiguse ennetamiseks.

Patsiendi probleemid

Hüpertensiooni põetamise tunnuste hulka kuulub patsiendi probleemide uurimine ja nende arengu ennetamine.

Sümptomid sõltuvad hüpertensiooni astmest:

• - hüpertensioon ilma muutusteta vereringesüsteemi organites, silmapõhjas, neerudes. Mõnikord esinevad peavalud, neurootilised probleemid, väsimus, segasus, pearinglus, ninaverejooks.
• - vererõhu pidev tõus, muutused elundites - vasaku vatsakese hüpertroofia, neerud, muutused silmapõhjas, väikesed muutused arterites. Patsiendil on subjektiivsed raskused, mis on sarnased 1. astme haiguse ilmingutega.
• - üksikute organite funktsionaalsed häired. Süda - koronaarhaiguse, müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse ilmingud. KNS - ajuverejooks. Neerud - nefropaatia = neerufunktsiooni langus. Silmapõhja - hüpertensiivne retinopaatia = võrkkesta hemorraagia.

Plaan koostatakse vastavalt patsiendi probleemidele. Õendusprotsess lähtub haiguse riskidest – hüpertensiivse kriisi kahtluse korral koostatakse hüpertensiivse kriisi esmaabiks suunatud algoritm. Parenhümaalse neeru () arteriaalse hüpertensiooniga pööratakse rõhku neerude seisundi jälgimisele.

Info kogumine esialgse küsitluse käigus

Nagu iga teise haiguse puhul, on ka õe põhiülesanne isikliku, perekondliku, farmakoloogilise, sotsiaalse, erialase anamneesi (anamnees) kogumine. Kogutakse teavet geneetilise eelsoodumuse, võetud ravimite, isikuandmete, terviseprobleemide, töötingimuste, elustiili (suitsetamine, toitumisharjumused, kehalise aktiivsuse määr), stressitundlikkuse kohta. Perekonna ajalugu on diagnoosimisel väga oluline, kuna geneetiline eelsoodumus on üks ohtlikumaid riskitegureid.

Arstlik läbivaatus viiakse läbi ka koostöös kohaliku (ravi)arstiga (visuaalselt, palpatsioon, kuulamine, koputamine). Õe olulisim roll ja vajalik osa diagnoosimisel on vererõhu mõõtmine patsiendi mitmes asendis (lamades, seistes). Vajalik on järgida vererõhu mõõtmise põhimõtteid ja algoritmi!

Õendusabi sekkumised, sealhulgas töö patsiendi perekonnaga

Hüpertensiooniga patsientide ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt. Haiglaravi vajab vaid väike osa patsientidest. Statsionaarne ravi on soovitatav ambulatoorsele ravile vastupidavate haiguste, hüpertensiivse kriisi, koronaarsete tüsistuste, sekundaarse hüpertensiooni diferentsiaaldiagnostika korral.

Õde teavitab patsienti ravirežiimist, vormistab haiguskaardi. Hospitaliseerimisel vormistab õde koostöös patsiendiga õendusdokumentatsiooni, osutab vajalikku õendusabi vastavalt patsiendi vajadustele.

Sekkumised tüsistuste korral (hüpertensiivse kriisiga)

Õendusabi on vajalik pärast arsti erakorralist abi hüpertensiivse kriisi korral.

Patsiendihooldus, iseseisev õendusabi sekkumine hüpertensiivse kriisi korral:

• patsiendi teavitamine (vastuvõetavas vormis) tema tervislikust seisundist, võimalikest tüsistustest ja vajalikest muudatustest toitumises;
• motiveerida patsienti aktiivselt raviga tegelema, järgima kehtestatud ravirežiimi;
• patsiendi seisundi hindamine sõltuvalt tema enesega toimetuleku astmest;
• ravimite manustamine patsiendile vastavalt arsti ettekirjutusele;
• patsiendi füsioloogiliste funktsioonide regulaarne jälgimine (pulsi, rõhunäitajate jms määramine), nende registreerimine;
• võimsuse juhtimine;
• patsiendi ohutuse tagamine;
• õendusraamatu pidamine.

Oluline on õe psühholoogiline lähenemine patsiendile, viies ta positiivse ellusuhtumiseni. Vajadusel kaasatakse raviprotsessi patsiendi perekond.

Patsiendi enda ja tema pereliikmete kodusele ravile üleminekul rõhutatakse regulaarse ravimite kasutamise, regulaarsete arstivisiitide, õige toitumise, vajaliku liikumise ja aktiivse puhkuse, regulaarsete vererõhu mõõtmise vajadust (sobib iga tonomeeter). patsiendi jaoks kasutatakse).

Võimalikud probleemid, mis on seotud sõltuva õendusabi sekkumisega hüpertensiivse kriisi korral, arsti kursuse tutvustamine, ravi tema otsese kontrolli all:

• südamepuudulikkusest tingitud õhupuudus;
• südame aktiivsuse vähenemine südamehaiguse tõttu;
• valu elundites suurenenud rõhu tõttu;
• elustiili muutustega kohanemise rikkumine, mis on tingitud suutmatusest haigust aktsepteerida;
• vähene teadlikkus haigusest ja sellele järgnevatest tüsistustest;
• hirm, mis on seotud väärtuste mõõtmisega regulaarsete kontrollide ajal;
• ravimite kõrvaltoimetest põhjustatud seksuaalhäired;
• kõrvaldamine, kui see on olemas.

Kui elundid on kahjustatud, lähtutakse hüpertensiivse kriisi õendusprotsessist, diagnoosimisest ja ravist haiguse tegelikust seisundist, konkreetsest kahjustatud elundist.

Õendusprotsessi eesmärk hüpertensiooni korral

Õe ülesanne on läbi viia veatu bioloogilise materjali kogumine. Oluline on teada uriini ja vere kogumise põhimõtteid. Diagnoosi teine ​​osa on visuaalsed uurimismeetodid. Nende hulka kuuluvad rindkere röntgen, südame ultraheli, elektrograafia ja silmauuringud. Õde valmistab patsiendi uuringuteks ette.

Patsiendihoolduse eesmärgid:

• patsiendile piisava teabe andmine käimasolevate uuringute kohta;
• motiveeritus koostööks ravil, ettenähtud ravisammudest kinnipidamine;
• info andmine enesekontrolli olulisusest koduses keskkonnas.

Patsiendi koolitamine

Diagnoositud haigusega patsientide koolitamine on lahutamatu osa pärast diagnoosimist arsti või õega toimuval patsiendivestlusel. Hariduse andmine on kompleksne protsess, mis kuulub õendusabi sekkumiste hulka. See nõuab seatud eesmärkidest kinnipidamist, et tagada patsiendi õige teavitamine.

Õppeprotsess on süsteemne, järkjärguline, loogiline, teaduspõhine, planeeritud tegevusprotsess, kus õde on õpetaja ja patsient on õpilane. Nad osalevad õppetegevustes, mis toovad soovitud muutuse.

Meditsiinitöötaja peab õe ja patsiendi vahel suheldes olema teadlik oma mõjust haigele. Seetõttu tuleb mõelda, mida talle öelda. Kommunikatsiooniprotsess koosneb viiest komponendist, millest igaüks peab olema suhtlusse kaasatud, vastasel juhul ei jõua suhtlusprotsess lõpule.

• 1 komponent - õde, kes teavitab patsienti tema diagnoosist. Sõnumi edastamise stiil võib sõltuda mitmest tegurist. Näiteks suhtlemisvõimetest või -vajadustest.
• 2 komponent - patsient saab sõnumi. Inimese kultuur, kogemused, eesmärgid mõjutavad sõnumi saamist.
• 3 komponent – ​​sõnum, mis sõltub inimesest, tema enda arusaamast toimuvast.
• 4 komponent – ​​tagasiside, mille käigus õde saab patsiendilt vastuseid, et teha kindlaks, kas ta sai sõnumist aru. See komponent on väga oluline.
• 5. komponent – ​​konkreetne olukord ja keskkond. Selles jaotises on oluline mõelda suhtlusbarjääridele, mis võivad mõjutada kogu suhtlusprotsessi tulemust.

Haridusprotsess on mõneti sarnane õendusabi protsessiga, selle erinevusega, et õendus keskendub füüsiliste ja diagnostiliste vajaduste diagnoosimisele. Haridusprotsessi põhiülesanne on määrata kindlaks patsiendi harimise prioriteetsed vajadused, õpistiilid ja patsiendi õppimisvalmidus. Haridusprotsess on jagatud mitmeks etapiks, mida ei saa asendada ega vahele jätta.

• 1. etapp – esialgne diagnoos, kui õde selgitab välja, keda ja miks ta peaks õpetama. Pärast esimest sammu planeerib õde, millist stiili ja vahendeid kasutada.
• 2. etapp - praeguse protsessi eesmärgi kindlaksmääramine, patsiendi harimiseks võetavate järkjärguliste sammude kavandamine.
• 3. etapp - rakendamine, kus haridusprotsess ise viiakse läbi valitud meetodite ja vahenditega.
• 4. etapp - õppeprotsessi viimane osa on tulemuste, saavutatud eesmärkide hindamine.

Järeldus

Igal aastal kasvab tsivilisatsioonihaiguste all kannatavate inimeste arv. Ühiskond peab välja töötama tervisekasvatuse kontseptsiooni, mis maksimeerib rahva terviseteadlikkust. Oluline on olla teadlik hüpertensiooni riskidest, mis patsiendi seisukohast on sageli asümptomaatilised. Õed peaksid olema aktiivsemad avalikkuse harimisel. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetusele, mis ennekõike hõlmab tervisliku eluviisi säilitamist. Inimesed peaksid teadma, et nad võivad ise mõjutada haiguse esinemissagedust ja kulgu. See ilmneb Florence Nightingale'i sõnadest, mille ta ütles rohkem kui 100 aastat tagasi: "Tänapäeval ravivad õed haigeid, kuid tuleb päev, mil nad hoolitsevad tervete eest."