Seistes silmitsi sapipõie eemaldamise operatsiooniga, soovib igaüks kindlasti teada, millised kirurgilise sekkumise meetodid on olemas, kuidas see kulgeb ja kui kaua see aega võtab ning milline on ettevalmistus- ja rehabilitatsiooniperiood.

Sapipõie eemaldamise operatsiooni läbiviimise meetodid

Tänapäeval on meditsiinis selliseks operatsiooniks kaks võimalust:

• laparoskoopiline - operatsioon viiakse läbi väikeste sisselõigete kaudu kõhuseinas, kasutades õhukesi kirurgilisi instrumente;
• traditsiooniline (kavitaarne või avatud) - eemaldamine toimub 15-sentimeetrise sisselõike kaudu paremalt küljelt.

Ettevalmistus operatsiooniks

Ettevalmistavad protseduurid on järgmised:

1. 2-3 päeva enne plaanilist operatsiooni võib arst määrata soolte puhastamise.
2. Kui te võtate täiendavaid ravimeid, peaks teie arst sellest teadlik olema, mõjutavate ravimite tühistamine on täiesti võimalik.
3. Viimane söögikord peaks olema vähemalt 8-10 tundi enne operatsiooni, samuti on soovitav vedelikku mitte juua 4 tundi.

Laparoskoopiline operatsioon sapipõie eemaldamiseks

Enamikul juhtudel kasutatakse laparoskoopilist operatsioonimeetodit. See operatsioon toimub üldnarkoosis ja kestab 1-2 tundi. Operatsiooni käigus tehakse kõhuseina 3-4 5 ja 10 mm suurust sisselõiget. Nende kaudu tutvustatakse spetsiaalseid tööriistu ja mikrovideokaamerat protsessi juhtimiseks. Süsinikdioksiid süstitakse kõhtu, et kõht täis puhuda ja ruumi manipuleerimiseks. Pärast seda eemaldatakse mull otse. Pärast sapiteede kontrollkontrolli õmmeldakse sisselõiked ja patsient saadetakse intensiivravi osakonda. Jääge haiglasse pärast operatsiooni - üks päev. Ja juba järgmisel päeval võite naasta oma tavapärase eluviisi juurde, järgides dieeti ja muid arsti soovitusi.

Kõhuõõne operatsioon sapipõie eemaldamiseks

Kõhuõõneoperatsioon sapipõie eemaldamiseks tehakse praegu ainult näidustuste olemasolul:

• põie põletiku või infektsiooni suur fookus;
• suur kivide maht või nende suurus;
• ettenägematute olukordade esinemine laparoskoopia ajal;
• Laparoskoopia vastunäidustused.

Üldnarkoosis tehakse kõhuoperatsioon, samuti laparoskoopia. Kohe alguses tehakse skalpelliga sisselõige paremale küljele, ribidest veidi allapoole, mõõtmetega 15 cm.Seejärel on naaberorganid sunnitud liikuma, et pääseda opereeritavale kohale ja eemaldada ise. Peale seda tehakse ka sapiteede kontrolluuring võimaliku kivide esinemise osas ja õmmeldakse sisselõige. Võib-olla sisestatakse sellesse drenaažitoru lümfi ärajuhtimiseks. See eemaldatakse 3-4 päeva pärast. Esimestel päevadel kasutatakse valuvaigisteid, nii et te ei pea sisselõikest palju valu kannatama. Stripoperatsiooni haiglaravi kestab 10-14 päeva. Taastusravi periood on 2-3 kuud.

Mida peate teadma pärast sapipõie eemaldamist?

Pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni peate järgima oma arsti juhiseid. Siin on mõned näpunäited, mis aitavad teil kiiremini taastuda:

Sapipõiel on seedeprotsessis oluline roll. Kuid põletikulise iseloomuga patoloogiate korral, mille kulgu ravimteraapiaga ei korrigeerita, elund eemaldatakse. Inimene võib hästi eksisteerida ka ilma sapipõieta. Sekkumise taktika määramisel eelistavad arstid üha enam laparoskoopiat kui minimaalselt invasiivset ja ohutut võimalust.

Sapipõie laparoskoopia kui vähetraumaatilise kirurgilise sekkumise tüüp teostas esmakordselt 1987. aastal prantsuse kirurg Dubois. Kaasaegses kirurgias moodustavad laparoskoopia vormis manipulatsioonid nende kõrge efektiivsuse ja väikese tüsistuste tõenäosuse tõttu 50–90%. Laparoskoopia on parim võimalus sapikivitõve ja muude sapipõie patoloogiliste seisundite raviks kaugelearenenud staadiumis.

Protseduuri eelised ja puudused

Sapipõie laparoskoopia all mõistetakse teatud tüüpi kirurgilist manipuleerimist, mille käigus kahjustatud organ lõigatakse täielikult välja, või patoloogilised moodustised (kivid), mis on kogunenud põieõõnde ja kanalitesse. Laparoskoopilisel meetodil on mitmeid olulisi eeliseid:

• patsiendi väike trauma - võrreldes avatud tüüpi operatsiooniga, mille käigus lõigatakse läbi kogu kõhukelme tsooni sein, tehakse laparoskoopia ajal juurdepääs sapipõiele järgnevaks ekstsisiooniks läbi 4 punktsiooni, mille läbimõõt ei ületa 10 mm ;
• väike verekaotus (40 ml) ning üldine verevool ja kõhuõõne naaberorganite talitlus ei kannata;
• rehabilitatsiooniperiood lüheneb - patsient on pärast sekkumist valmis väljastamiseks 24–72 tunni pärast;
• patsiendi jõudlus taastub nädala pärast;
• valu pärast sekkumist - kerge või mõõdukas, kergesti eemaldatav tavaliste valuvaigistitega;
• väike tõenäosus tüsistuste tekkeks adhesioonide kujul, mis on tingitud kõhukelme organite otsese kontakti puudumisest arsti kätega, salvrätikud.

Vaatamata paljudele positiivsetele külgedele on laparoskoopial puudus - manipuleerimisel on palju vastunäidustusi.

Sekkumise liigid, näidustused

Sapipõie laparoskoopia viiakse läbi mitmes versioonis - laparoskoopiline koletsüstektoomia, koledokhotoomia, anastomoosid. Laparoskoopiline koletsüstektoomia on tavaline endoskoopiline sekkumine sapipõie väljalõikamisega. Sekkumise korraldamise peamised näidustused on järgmised:

1. koletsüstiidi krooniline vorm, mida komplitseerib kivide moodustumine elundiõõnes ja kanalites;
2. lipoidoos;
3. koletsüstiidi äge vorm;
4. mitmete polüüpide moodustumine sapipõie seintel.

Näidustused anastomooside kehtestamiseks on identsed - sapikivitõbi, mille puhul põis lõigatakse välja ja sapijuha õmmeldakse kaksteistsõrmiksoole. Nad kasutavad anastomooside kehtestamist sapiteede stenoosi korral.

Kirurgias on oluline roll sapipõie diagnostilisele laparoskoopiale. Sekkumine viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel, sapipõie (ebaselge etioloogiaga püsiva koletsüstiidiga), sapiteede ja maksa haiguste selgitamiseks ja kinnitamiseks. Diagnostilise laparoskoopia abil tuvastatakse vähkkasvajate esinemine sapiteede organites, neoplasmi staadium ja idanemisaste. Mõnikord kasutatakse seda meetodit astsiidi põhjuse väljaselgitamiseks.

Vastunäidustused

Kõik sapipõie laparoskoopilise ekstsisiooni vastunäidustused jagunevad absoluutseteks - kirurgiline sekkumine on rangelt keelatud; ja suhteline - kui manipuleerimist saab teha, kuid sellega kaasneb teatav oht patsiendile.

Sapipõie laparoskoopilist ekstsisiooni ei tehta:

• rasked kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad (äge südameatakk), mis on tingitud patsiendi surma suurest tõenäosusest sekkumise ajal;
• ägeda tserebrovaskulaarse õnnetusega insult - sellistel patsientidel on anesteesia andmine keelatud;
• ulatuslik põletik kõhukelmes (peritoniit);
• 3-4 raseduse trimestrit;
• vähkkasvajad ja lokaalsed mädased moodustised sapis;
• ülekaalulisus, mille kehakaal ületab optimaalset 50–70% (3–4 aste);
• vere hüübimise vähenemine, mida ei saa ravimite võtmise taustal korrigeerida;
• patoloogiliste teadete (fistulite) moodustumine sapiteede ja peensoole (jämesoole) vahel;
• sapipõie kaela või maksa ja soolestikku ühendava sideme kudede tugev armistumine.

Suhtelised vastunäidustused sapipõie laparoskoopilisele resektsioonile on järgmised:

1. äge põletikuline protsess ühises sapijuhas;
2. obstruktiivne kollatõbi;
3. pankreatiit ägedas staadiumis;
4. Mirizzi sündroom - põletikuline protsess, millega kaasneb sapipõie kaela hävimine kivist põhjustatud takistuse, kitsenemise või fistuli moodustumise tõttu;
5. atroofilised muutused sapipõie kudedes ja elundi suuruse vähenemine;
6. koletsüstiidi ägeda käigu seisund, kui põletikuliste muutuste tekkimisest on möödunud rohkem kui 72 tundi;
7. kirurgilised manipulatsioonid kõhukelme organitega (kui operatsioon tehti vähem kui kuus kuud tagasi).

Protseduuri ettevalmistamine

Sapipõie laparoskoopia viitab enamikul juhtudel planeeritud sekkumistele. Võimalike vastunäidustuste ja keha üldise seisundi eelselgitamiseks läbib patsient 14 päeva enne manipuleerimist läbivaatuse ja esitab analüüside nimekirja:

• füüsiline läbivaatus kirurgi poolt;
• hambaarsti, terapeudi külastamine;
• uriini, vere üldine analüüs;
• vere biokeemia koos mitmete näitajate määramisega (bilirubiin, suhkur, üld- ja C-reaktiivne valk, aluseline fosfataas);
• täpse veregrupi, Rh faktori määramine;
• veri HIV ja Wassermani reaktsiooni, hepatiidi viiruste jaoks;
• hemostasiogramm aktiveeritud osalise tromboplastiini aja, protrombiseeritud aja ja indeksi, fibrinogeeni tuvastamisega;
• fluorograafia;
• retrograadne kolangiopankreatograafia;
• elektrokardiograafia;
• naistele - tupe määrimine mikrofloora jaoks.

Operatsioon sapipõie eemaldamiseks laparoskoopilise meetodiga tehakse ainult siis, kui ülaltoodud analüüside tulemused on normaalsed. Kui esineb kõrvalekaldeid, peab patsient tuvastatud rikkumiste kõrvaldamiseks läbima ravikuuri. Kui patsiendil on hingamisteede, seedesüsteemi patoloogiad, on kokkuleppel opereeriva arstiga võimalik läbida ravimteraapia kuur negatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks ja seisundi stabiliseerimiseks.

Statsionaarses osakonnas sapipõie laparoskoopia ettevalmistamine hõlmab mitmeid järjestikuseid tegevusi:

1. operatsiooni eelõhtul peaks patsiendi toit koosnema kergesti seeditavast toidust, viimane söögikord on õhtusöök kell 19-00, pärast mida ei saa te süüa; pärast kella 22-00 on keelatud juua vedelikke, sealhulgas vett;
2. päeval, mil operatsioon on kavandatud, on keelatud süüa toitu ja vedelikku;
3. soolte puhastamiseks on vaja teha puhastavaid klistiiri - õhtul sekkumise eelõhtul ja hommikul; suurema efektiivsuse huvides on võimalik 24 tundi enne operatsiooni võtta lahtisteid;
4. hommikul on vaja läbi viia hügieeniprotseduurid - võtta dušš, kasutada pardlit, et eemaldada kõhupiirkonnast karvad.

Operatsiooni eelõhtul peavad arstid - kirurg, anestesioloog - patsiendiga vestlust, mille käigus räägitakse eelseisvast sekkumisest, anesteesiast, võimalikest riskidest ja negatiivsetest tagajärgedest. Vestlus toimub konsultatsioonivormis – patsient saab esitada huvipakkuvaid küsimusi. Pärast seda, kui patsient on andnud kirjaliku nõusoleku sekkumiseks ja anesteesia kasutamiseks.

Protseduuri tehnika

Enne sapipõie kirurgilisi manipuleerimisi kasutatakse anesteesiat, parim valik on endotrahhiaalanesteesia. Lisaks on vajalik kunstlik ventilatsioon. Anesteesia tarnimine sapipõie laparoskoopia ajal toimub gaasi süstimisega läbi toru. Seejärel korraldatakse selle kaudu ventilatsioon. Olukordades, kus endotrahhiaalanesteesia patsiendile ei sobi, tagatakse anesteesia valuvaigistavate süstidega koos ventilaatori ühendamisega.

Enne sapipõie laparoskoopilist väljalõikamist asetatakse patsient lamavasse asendisse operatsioonilauale. Manipulatsioonid elundi ekstsisiooniks laparoskoopilise meetodiga viiakse läbi kahes versioonis - Ameerika ja Prantsuse. Erinevus seisneb kirurgi asukohas patsiendi suhtes:

• Ameerika meetodil lamab patsient selili, tema jalad on kokku pandud ja kirurg võtab koha sisse vasakul;
• prantsuse meetodil asub kirurg patsiendi laiali sirutatud jalgade vahel.

Pärast anesteesia manustamist algab operatsioon otse. Sapipõie ekstsisiooniks laparoskoopia ajal tehakse kõhukelme välisseinale 4 protokolli, nende rakendamise järjekord on rangelt määratletud.

• Esimene punktsioon on vahetult naba all (vahel - ülalpool), tekkinud augu kaudu sisestatakse laparoskoop kõhuõõnde. Süsinikdioksiid süstitakse insuflaatoriga kõhukelmesse. Arst teeb täiendavaid punktsioone, kontrollides protsessi videokaameraga, et vältida siseorganite traumeerimist.
• Teine punktsioon tehakse rinnaku alla, keskossa.
• Kolmas sooritatakse 40-50 mm allapoole äärmistest ribidest paremale mööda rangluu keskosa tõmmatud mõttelisel joonel.
• Neljas punktsioon on kujuteldavate joonte ristumiskohas, millest üks kulgeb paralleelselt läbi naba, teine ​​- vertikaalselt kaenla esiservast.

Kui patsiendil on suurenenud maks, on vajalik täiendav (5.) punktsioon. Kaasaegses kirurgias on spetsiaalne kosmeetilise fookusega tehnika, kui operatsioon tehakse punktsioonidega 3 punktis.

Elundite eemaldamise järjestus:

• trokaarid (manipulaatorid) sisestatakse punktsioonide kaudu kõhuõõnde, arst hindab sapipõie asukohta ja kuju, adhesioonide olemasolul lõigatakse need lahti, vabastades juurdepääsu põiele;
• arst määrab, kui täis ja pinges on sapipõis, liigse pinge korral eemaldab kirurg liigse vedeliku, tehes seina sisselõike;
• sapipõis kaetakse klambriga, ühine sapijuha lõigatakse ära, tsüstiline arter kinnitatakse ja lõigatakse, tekkinud luumen õmmeldakse;
• pärast tsüstilise arteri ja ühise tsüstilise kanali elundist äralõikamist eraldatakse sapi maksa voodist; protsess viiakse läbi aeglaselt, kahjustatud anumate kauteriseerimisega;
• pärast elundi eraldamist eemaldatakse see ettevaatlikult kõhukelmest läbi nabapunktsiooni.

Oluline samm pärast sapipõie väljalõikamist on kõhukelme tsooni põhjalik uurimine koos veritsevate veenide ja arterite kauteriseerimisega. Hävimisnähtudega kudede, sapi sekretsiooni jäänuste olemasolul need eemaldatakse. Õõnsust pestakse antiseptikumidega. Pärast pesemist imetakse vedelik ära.

Pärast sekkumist jäänud torked õmmeldakse või pitseeritakse. Ühes punktsioonis jäetakse äravoolutoru 24 tunniks, et antiseptiline vedelik täielikult eemaldada. Tüsistusteta patoloogiate korral, kus sapi ei voola kõhukelme, drenaaži ei paigutata. Selle põhjal loetakse elundi eemaldamine täielikuks.

Sapipõie laparoskoopilise ekstsisiooni sekkumine ei kesta kauem kui 40-90 minutit. Laparoskoopia kestus sõltub kirurgi kvalifikatsioonist ja patoloogiliste häirete tõsidusest. Kogenud kirurgid eemaldavad sapipõie laparoskoopia abil 30 minutiga.

Näidustused sekkumiseks laparotoomilise juurdepääsuga

Kirurgilises gastroenteroloogias tuleb sageli ette olukordi, kus pärast laparoskoopia algust ilmnevad enne seda peidetud tüsistused. Sellistel juhtudel lõpetatakse laparoskoopia ja korraldatakse avatud juurdepääsuga sekkumine.

Laparoskoopialt laparotoomiale ülemineku põhjused:

1. sapipõie intensiivne turse, mis ei võimalda laparoskoopiat ohutult läbi viia;
2. ulatuslik liimimisprotsess;
3. põie ja sapiteede vähkkasvajad;
4. suur verekaotus;
5. sapiteede ja naaberorganite kahjustus.

Postoperatiivne periood

Enamikul juhtudel taluvad patsiendid sapipõie laparoskoopiat hästi. Organismi täielik taastumine operatsioonist füüsilises ja emotsionaalses mõttes võtab aega 6 kuud. 24 tundi pärast sekkumist seotakse patsient sidemega. Inimene võib tõusta ja liikuda pärast 4-tunnist operatsiooni või 2 päeva – kõik oleneb enesetundest.

Peaaegu 90% laparoskoopia läbinud patsientidest tuleb üks päev pärast protseduuri haiglast välja kirjutada. Kuid nädala pärast osalemine järelkontrollis on vajalik. Rehabilitatsiooniperioodil järgige kindlasti soovitusi:

• 24 tunni jooksul pärast laparoskoopiat ei saa te toitu süüa, 4 tundi pärast manipuleerimist on lubatud juua gaseerimata vett;
• seksuaalse tegevuse keeldumine 14-28 päeva;
• ratsionaalne toitumine kõhukinnisuse ennetamiseks, dieet number 5 on optimaalne;
• arsti poolt määratud antibiootikumravi kuur;
• füüsilise tegevuse täielik välistamine kuuks ajaks, pärast mida on lubatud kerged harjutused, jooga, ujumine.

Laparoskoopia abil sapipõie ekstsisiooniga isikute koormuse suurendamine peaks olema järk-järguline. Optimaalne koormus 3 kuu jooksul pärast sekkumist on mitte rohkem kui 3 kg tõstmine. Järgmise 2 kuu jooksul võite tõsta mitte rohkem kui 5 kg.

Raviarsti soovitusel võib kudede regeneratsiooni parandamiseks, sapiteede funktsionaalsuse normaliseerimiseks määrata füsioteraapia kursuse (UHF, ultraheli, magnetid). Füsioteraapia on ette nähtud mitte varem kui kuu aega alates laparoskoopia kuupäevast. Pärast laparoskoopiat tuleb kasuks vitamiinide ja mineraalide komplekside kuur (Univit Energy, Supradin).

Valu pärast operatsiooni

Sapipõie laparoskoopia, vähese trauma tõttu, ei põhjusta pärast manipuleerimist intensiivset valu. Valusündroom on olemuselt kerge või mõõdukas ja seda leevendab valuvaigistite (Ketorol, Nise, Baralgin) suukaudne manustamine. Tavaliselt ei kesta valuvaigistite võtmise kestus üle 48 tunni. Nädala jooksul kaob valu täielikult. Kui valu sündroom intensiivistub, on see murettekitav signaal, mis näitab tüsistuste arengut.

Kui patsiendil olid punktsioonikohal õmblused, võib pärast nende eemaldamist (7-10. päeval) tekkida ebamugavustunne ja ebamugavustunne füüsilise koormuse ajal ja kõhulihaste pinge korral - soolte tühjendamisel, köhimisel, kummardamisel. Sellised hetked kaovad täielikult 2-3 nädala pärast. Kui valu ja ebamugavustunne püsivad kauem kui 1-2 kuud, näitab see kõhuõõne muude patoloogiate olemasolu.

Dieet

Toitumise küsimus sapipõie laparoskoopia ajal on patsientide jaoks oluline taastumisperioodil ja järgmise 2 aasta jooksul. Dieetoitumise eesmärk on luua ja säilitada optimaalne maksafunktsioon. Pärast sapipõie eemaldamist, mis on oluline seedetraktis, muutub sapi vabanemise protsess. Maks toodab umbes 700 ml sapi sekretsiooni, mis eemaldatud põiega inimestel vabaneb kohe kaksteistsõrmiksoolde. Seedimisega esineb mõningaid raskusi, seetõttu on dieet vajalik sapikivide puudumise negatiivsete mõjude minimeerimiseks.

Esimesel päeval pärast sekkumist on söömine keelatud. 48–72 tunni pärast võib patsiendi dieet sisaldada köögiviljapüreed. Lubatud on võtta keedetud liha (madala rasvasisaldusega). Sarnast dieeti peetakse 5 päeva. 6. päeval viiakse patsient lauale nr 5.

Toitumine dieediga nr 5 põhineb osatoidul, vähemalt 5 korda päevas, portsjonid on väikesed - igaüks 200–250 ml. Toit serveeritakse hoolikalt jahvatatud, homogeense püree kujul. Toidu serveerimiseks on oluline jälgida optimaalset temperatuuri - 50-60 kraadi. Lubatud kuumtöötlusvõimalused on keetmine (sh aurutamine), hautamine, küpsetamine ilma õlita.

Inimesed, kellele tehakse sapipõie laparoskoopiline eemaldamine, peaksid vältima järgmisi toite:

• kõrge loomsete rasvade kontsentratsiooniga toit - liha, suure rasvasisaldusega kala, seapekk, täispiim ja koor;
• kõik praetud toidud;
• konservid ja marinaadid;
• rupsist toidud;
• vürtsid ja maitseained sinepi, kuumade ketšupide, kastmete kujul;
• magusad küpsetised;
• toored köögiviljad jämeda kiuga - kapsas, herned;
• alkohol;
• seened;
• kange kohv, kakao.

Tarbimiseks lubatud tooted:

1. madala rasvasisaldusega liha ja linnuliha (kana rinnafilee, kalkun, küülik), kala (pollock, koha);
2. poolvedelad teraviljad ja teraviljast valmistatud lisandid;
3. supid köögivilja- või sekundaarsel lihapuljongil, millele on lisatud teravilja, pasta;
4. keedetud köögiviljad;
5. piimatooted - nulli ja madala rasvasisaldusega;
6. kuivatatud valge leib;
7. magusad puuviljad;
8. piiratud mesi.

Dieeti täiendatakse õlidega - taimsed (kuni 70 g päevas) ja kreemjad (kuni 40 g päevas). Õlisid ei kasutata toiduvalmistamiseks, vaid lisatakse valmistoitudele. Saia (mitte värske, vaid eilne) päevane tarbimine ei tohiks ületada 250 g. Piiratud on ka suhkrut - kuni 25 g päevas. Seedeprotsesside parandamiseks öösel on soovitatav võtta klaas keefirit, mille rasvasisaldus ei ületa 1%.

Jookidest on lubatud kompotid, kissellid mittehappelistest marjadest, kuivatatud puuviljad. Joogirežiimi kohandatakse lähtuvalt sapi eritusprotsessi aktiivsusest – kui sapp eraldub liiga sageli kaksteistsõrmiksoole, väheneb tarbitava vedeliku hulk. Vähenenud sapi tootmise korral on soovitatav juua rohkem.

Dieedi nr 5 kestus inimestele, kellele tehakse sapipõie laparoskoopiat, on 4 kuud. Seejärel laiendatakse dieeti järk-järgult, keskendudes seedesüsteemi seisundile. Pärast 5 kuud pärast laparoskoopiat on lubatud süüa köögivilju ilma kuumtöötlemiseta, liha tükkidena. 2 aasta pärast saab üle minna ühisele toidulauale, kuid nii alkohol kui ka rasvased toidud jäävad eluks ajaks keelustatuks.

Tagajärjed ja tüsistused

Pärast sapipõie väljalõikamist laparoskoopia abil tekib paljudel patsientidel postkoletsüstektoomia sündroom - seisund, mis on seotud sapi sekretsiooni perioodilise väljavooluga otse kaksteistsõrmiksoole. Postkoletsüstektoomia sündroom põhjustab palju ebamugavusi negatiivsete ilmingute kujul:

• valu sündroom;
• iiveldushood, oksendamine;
• röhitsemine;
• kibeduse tunne suus;
• suurenenud gaasi moodustumine ja puhitus;
• lahtine väljaheide.

Postkoletsüstektoomia sündroomi ilminguid ei ole võimalik täielikult kõrvaldada seedetrakti füsioloogiliste omaduste tõttu, kuid seisundit saab leevendada toitumise korrigeerimisega (tabel nr 5), ravimite võtmisega (Duspatalin, Drotaverin). Iiveldushoogusid saab maha suruda leeliseid sisaldava mineraalvee (Borjomi) võtmisega.

Laparoskoopia abil sapipõie väljalõikamine põhjustab mõnikord mitmeid tüsistusi. Kuid nende esinemissagedus on madal - mitte rohkem kui 0,5%. Tüsistused laparoskoopia ajal võivad tekkida nii sekkumise ajal kui ka pärast protseduuri, pikemas perspektiivis.

Sagedased tüsistused operatsiooni ajal:

1. rohke verejooks tekib suurte arterite vigastamisel ja see on näidustus avatud sisselõikega sekkumiseks; kerge verejooks peatatakse õmbluse või kauteriseerimisega;
2. sapi väljavool kõhuõõnde sapiteede vigastuse tõttu;
3. soolte ja maksa kahjustus, mille käigus tekib aeglane verejooks;
4. subkutaanne emfüseem - seisund, mis on seotud kõhuseina turse tekkega; emfüseem tekib siis, kui gaasi süstitakse troakaariga nahaalusesse kihti, mitte kõhuõõnde;
5. siseorganite (mao, soolte) perforatsioon.

Tüsistused, mis tekivad pärast operatsiooni ja pikaajalisel perioodil, on järgmised:

• peritoniit;
• põletik naba ümbritsevates kudedes (omfaliit);
• song (esineb sageli ülekaalulistel inimestel);
• onkopatoloogia olemasolul on võimalik pahaloomulise kasvaja levik kogu peritoneaalses piirkonnas ja metastaaside protsessi aktiveerumine.

Peaaegu kõik inimesed, kes on läbinud sapipõie eemaldamise laparoskoopilise meetodiga, räägivad protseduurist positiivselt. Madal invasiivsus, lühike taastumisaeg ja minimaalne tüsistuste risk muudavad laparoskoopia parimaks võimaluseks sapipõie patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks. Patsiendi jaoks, kellele tehakse laparoskoopia, on peamine asi selleks hoolikalt valmistuda ja järgida meditsiinilisi soovitusi.

Sapikivitõbi on krooniline ja ainus viis täielikult taastuda on sapipõies kivide eemaldamise operatsioon. Kahjuks on selle anatoomilise struktuuri tõttu võimatu kive täielikult eemaldada, kahjustamata elundit ennast. Seetõttu on rasketel juhtudel vaja eemaldada sapipõis koos patoloogiliste kividega.

Operatsioon sapikivide eemaldamiseks - operatsioonide tüübid

Sapipõie eemaldamiseks tehtavat (avatud) operatsiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks ja seda saab läbi viia mitmel viisil. Kirurgilist sekkumist saab teha kiiremas korras sapikoolikute korral või plaaniliselt ning seejärel nõuab see spetsiaalset ettevalmistust. Teisel juhul on elundi eemaldamine seotud väiksema terviseriskiga, mis tähendab, et taastumine on kiirem ega ähvarda tõsiseid tüsistusi.

Lisaks on viimastel aastatel laialdaselt kasutatud alternatiivseid meetodeid sapikivitõve raviks kõrgtehnoloogiate abil. Need on sellised tehnikad nagu:

• - kivide purustamine sapipõies ultraheli või laseriga.
• Koletsüstolitotoomia- minimaalselt invasiivne sekkumine, mis hõlmab kivide eemaldamist, säilitades samal ajal sapipõie ja selle funktsioonid;
• Litolüüs(kontakt) - alternatiivne protseduur, mille sisuks on sapikivide lahustamine hapetega.

Vaatleme üksikasjalikumalt igat tüüpi sekkumist ja räägime selle omadustest, rakendusmeetoditest, eelistest ja puudustest.

Koletsüstektoomia näidustused

Koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) operatsiooni võib läbi viia kiireloomuliselt või plaaniliselt, olenevalt patsiendi seisundist. Kiireloomuline koletsüstektoomia kuulub nn kirurgilise seitsme hulka - sagedasemate kirurgiliste operatsioonide loendisse. Seda tehakse sapiteede koolikute puhul, mis on põhjustatud sapiteede ummistusest kivide poolt. See on ainus näidustus sapipõie kiireks eemaldamiseks.

Selline operatsioon on kavandatud järgmistel juhtudel:

• ilma ägenemiseta;
• acalculous krooniline koletsüstiit;
• sapiteede anatoomilised patoloogiad;
• sapipõie neoplasmid;
• naaberorganite patoloogiad, mis võivad põhjustada sapikivitõbe.

Kui operatsioon on planeeritud, nõuab see 1-1,5 kuud eelnevat ettevalmistust. Sel perioodil määratakse patsiendile lisaks spetsiaalsele dieedile ensüümpreparaatide, spasmolüütikumide ja sekretsioonivastase toimega ravimite kuur. Pärast sapipõie eemaldamist määratakse igal juhul range dieet ja ravimid, mis toetavad sapi normaalset väljavoolu. Te ei tohiks tähelepanuta jätta arsti juhiseid, kuna see võib põhjustada maksa põletikulist protsessi.

Sapipõie eemaldamise vastunäidustuste loetelu on praegu äärmiselt kitsas, kuna kaasaegsed tehnoloogiad muudavad selle operatsiooni kiiremaks ja ohutumaks. Kuid koletsüstektoomiat ei saa teha südame, kopsude, vere hüübimishäirete, raseduse ja põletikuliste protsesside raskete patoloogiate korral.

Operatsioonil on ka suhtelisi vastunäidustusi. Sellistes olukordades otsustab kirurg, kas sapikivide eemaldamise operatsioon on vajalik, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit. Selliste vastunäidustuste hulka kuuluvad suhkurtõve esinemine, sapipõie onkoloogilised haigused, adhesioonid kõhuorganites.

Plaanilise operatsiooni võimalikkuse üle otsustamisel võetakse arvesse patsiendi tervisele tekkiva võimaliku kasu ja kahju suhet. Sel juhul nõuab sekkumine pikemat ettevalmistust. Kui operatsioon on kiireloomuline, tehakse see enamikul juhtudel, hoolimata suhteliste vastunäidustuste olemasolust.

Koletsüstektoomia tüübid

Operatsioone on kahte peamist tüüpi – laparoskoopiline (ilma sisselõiketa) ja laparotoomia (sisselõikega).

Laparoskoopia. Praegu asendab endoskoopiline kirurgia üha enam laparotoomiat. See on patsiendile ohutum, sellel on vähem vastunäidustusi ja mis kõige tähtsam, seda saab teha kohaliku tuimestuse all. Laparoskoopia eeldab aga kirurgi kõrgemat kvalifikatsiooni ja eriaparatuuri olemasolu.

Kirurgiline sekkumine toimub spetsiaalse aparaadi - laparoskoopi abil. Operatsiooni ajal näeb kirurg toimuvat spetsiaalselt ekraanilt. Operatsiooni tegemiseks ei ole vaja sisselõiget, tehakse vaid naha punktsioon kõhuõõnde, kuhu sisestatakse endoskoop.

Seda tüüpi operatsiooni eelised on vähene trauma, sapipõie kiire eemaldamine ja naha kosmeetiliste defektide (armide) puudumine. Erinevalt laparotoomia operatsioonist võib seda teha patsientidele, kes on üldnarkoosis vastunäidustatud. Plaaniline operatsioon tehakse kõige sagedamini laparoskoopiliselt. Kuid koletsüstiidi keeruliste vormide korral pole selline operatsioon võimalik.

Laparotoomiline koletsüstektoomia peetakse operatsiooni klassikaliseks variandiks. See viiakse läbi kõhuõõne eesmise seina sisselõike kaudu üldnarkoosis. Operatsiooni käigus on kirurgil võimalus uurida naaberorganeid ja märgata nende patoloogiaid, kui neid on. Seda operatsioonimeetodit eelistatakse sapipõie ebatüüpilise asukoha, selle rebenemise suure riskiga sekkumise ajal, maksa, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie patoloogiate tõenäosusega. Laparotoomia tehakse ka endoskoopilise eemaldamise käigus tekkivate tüsistuste korral.

Seda tüüpi sekkumisel on kaks olulist puudust - see on patsiendile traumeeriv ja üldanesteesia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mistõttu on laparotoomia rasedatele igal ajal vastunäidustatud (sapikoolikute korral on võimalik kasu emale ja risk lootele otsustatakse), raske südame- ja hingamispuudulikkusega patsiendid.

Taastumisperiood ja võimalikud tüsistused

Taastusravi periood pärast klassikalist kõhuõõneoperatsiooni võib kesta mitu kuud. Esimese 2-3 nädala jooksul pärast sekkumist on vaja järgida arsti määratud ranget dieeti. Edaspidi tuleb eluaeg järgida dieeti nr 5 ning tarvitada pidevalt sapijooke ja muid seedesüsteemi normaalset talitlust toetavaid ravimeid. Patsient peaks pärast sapipõie eemaldamist harjuma fraktsionaalse toitumise ja muude seedimisprotsessi iseärasustega seotud piirangutega.

Füüsiline aktiivsus on rangelt piiratud, kuna patsiendi seisund paraneb, on soovitatav läbida ravivõimlemise kuur. Edaspidi on soovitatav iga-aastane spaahooldus.

Paljude ekspertide sõnul ei väldi isegi radikaalne operatsioon tüsistusi. Kõige tavalisemad tagajärjed:

• Probleemid seedetrakti normaalse toimimisega (peaaegu 100% patsientidest).
• Postkoletsüstektoomia sündroomi tekkimine (30%). See väljendub Oddi sulgurlihase funktsioonide rikkumises ja väljendub pikaajalises tugevas valus.
• Kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustus pideva sapi tagasivoolu tõttu, mis põhjustab duodeniidi või refluksösofagiidi arengut.

Tüsistuste risk suureneb eakatel patsientidel ja juhtudel, kui esineb ülekaalulisus. Meditsiinilised vead pole välistatud. Pärast klassikalist koletsüstektoomiat määratakse peaaegu 12% patsientidest puue.

Laparoskoopiline operatsioon põhjustab palju vähem tüsistusi. Taastumisperiood on palju kiirem, kuna puuduvad sisselõiked ning väikesed kõhuõõne torked paranevad vaid mõne päevaga.

Minimaalselt invasiivsed tehnikad

Viimastel aastatel on ilmunud uued tehnoloogiad, mis võimaldavad eemaldada sapipõiest kive, säilitades samal ajal elundi ja selle funktsioonid. Need on populaarsed protseduurid, mida eristab ohutus, minimaalne tüsistuste oht, mida tehakse ambulatoorselt, kasutades kaasaegseid ülitäpseid seadmeid ja mis aitavad patsiendil kiiresti tavaellu naasta.

Litotripsia või ekstrakokroparoosne lööklaine operatsioon hõlmab kokkupuudet ultrahelilainetega ja välistab välise mõju kudedele (sisselõiked). Protseduuri olemus seisneb selles, et teatud tüüpi ultraheli levib kiiresti pehmetes kudedes neid kahjustamata, kuid põrkudes kokku tahkete moodustiste (kividega) põhjustab nende deformatsiooni ja hävimise.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Protseduuri edenemist jälgitakse ultraheliga. Kirurg valib patsiendile optimaalse asendi ja toob probleemsele alale aparaadi, mis kiirgab kindla võimsusega ultrahelilaineid. Patsient võib tunda ainult kerget värinat. Ultraheli mõju võimaldab purustada kive väikesteks osakesteks, mille suurus ei ületa 5 mm. Tulevikus määratakse patsiendile sapphapete kuur, mis lahustab ülejäänud osakesed. Peate neid võtma pikka aega, kuni 12 kuud.

Laserravi

Kivipurustust teostatakse suure tihedusega laserkiirega, mis suunatakse probleemsele alale läbi väikese kõhuõõnde punktsiooni. Võimas kiirgus purustab kive, muutes need liivaks ja väikesteks kildudeks, mis seejärel loomulikult organismist väljutatakse.

Kuid seda meetodit saab kasutada ainult väikeste kolesteroolikivide (kuni 3 cm) purustamiseks. Puuduseks on valu, kui liiv väljub kusejuhade kaudu, ja limaskesta kahjustamise oht väikeste kildudega. Lisaks sõltub palju kirurgi kvalifikatsioonist, kuna laserkiirguse kasutamisel on suur põletusoht, mis ohustab haavandite teket ja tüsistuste teket.

kontaktlipolüüs

See protseduur tagab elundi täieliku säilimise ja on väga hea edasise prognoosiga, kuid seda tehakse peamiselt välismaal, kuna see on Venemaal väljatöötamisel. See viiakse läbi mitmes etapis:

1. Paigaldatakse spetsiaalne drenaažitoru (mikrokoletsüstotoomia), mille kaudu eemaldatakse sapipõie sisu.
2. Kivide suuruse hindamiseks ja lahustava aine mahu arvutamiseks süstitakse kontrastainet.
3. Sapipõie õõnsusse viiakse litolüütikum, mis lahustab kivid täielikult.
4. Drenaažitoru kaudu eemaldatakse põie sisu koos litolüütiliste ja lahustunud moodustistega.

Viimasel etapil süstitakse sapipõieõõnde põletikuvastaseid ravimeid. Need võimaldavad teil välistada limaskesta kahjustused ja täielikult taastada elundi toimimise.

Toimingute maksumus

Kui palju sapikivide operatsioon patsiendile maksab, sõltub sellest, kuidas seda tehakse, millist anesteesiat kasutatakse ja sageli ka meditsiiniasutusest, kus operatsioon tehakse. Laparoskoopilise koletsüstektoomia maksumus, olenevalt keerukuse kategooriast, jääb vahemikku 14 000 kuni 25 000. Kiireloomuline koletsüstektoomia on tasuta.

Kivide purustamise laserprotseduuri maksumus algab 12 000 rublast. Kuid tuleb meeles pidada, et ühest seansist ei pruugi piisata ja peate läbi viima korduvaid protseduure. Seetõttu võib kogusumma olla üsna muljetavaldav.

Ultraheli litotripsia hind on alates 13 000 rubla seansi kohta. Samal ajal ei tehta sekkumist kaasaegsete tehnoloogiate abil igas meditsiinikeskuses. See tähendab, et on vaja täiendavaid reisi- ja majutuskulusid, mida tuleks arvestada ka operatsiooni läbiviimise meetodi valikul.

Kahjuks ei anna isegi elundeid säilitavad operatsioonid täit paranemisgarantiid ega välista haiguse kordumist. Seetõttu tuleb võimalikke riske arvestades ja pärast arstiga konsulteerimist teha raske otsus ravimeetodi valiku osas.

Dieedi omadused pärast operatsiooni

Kuna maksas toodetakse sappi pidevalt ja toit satub perioodiliselt soolestikku, on sapipõie funktsioon väga oluline - see kogub üleliigset sappi, et see seejärel soolestikku vabastada. Vee imendumine sapist võimaldab sellel koguneda rohkem mahtu ja muudab selle kontsentreeritumaks, kuid sama protsess põhjustab kivide teket.

Pärast sapipõie eemaldamist see funktsioon kaob ja sapp hakkab pidevalt voolama ühisesse sapijuhasse ja kogunema sapiteedesse. Et see ei põhjustaks põletikulisi protsesse maksas, on see vajalik pärast operatsiooni. Pärast kivide eemaldamist sapipõiest minimaalselt invasiivsete meetoditega peetakse kohustuslikuks ka dieedi pidamist, mis hoiab ära kivide taastekke ja välistab haiguse kordumise.

Dieet pärast sapikivide eemaldamise operatsiooni näeb ette osatoidud - 5-6 korda päevas ja mõnikord sagedamini väikeste portsjonitena. Soovitav on süüa samal ajal. See on vajalik selleks, et sapp vabaneks järk-järgult soolestikku, kahjustamata maksa ja sapijuhasid.

Dieet sisaldab tingimata kiudaineid sisaldavaid toite - teravilja, köögivilju, puuvilju -, mis stimuleerivad soolestikku. Lihast ja kalast eelistatakse madala rasvasisaldusega sorte, lubatud on madala rasvasisaldusega piim ja madala rasvasisaldusega hapupiimatooted, munad ja mereannid. Toiduvalikusse on teretulnud taimetoidusupid, viskoossed teraviljad, taimsed lisandid, auruomletid, lahjad lihatooted (aurukotletid, pelmeenid, lihapallid). Toit peaks olema võimalikult säästlik, kõiki roogasid tuleb serveerida soojalt. Taimsed rasvad on praktiliselt piiramatud. Vedelikust on lubatud kõik gaseerimata karastusjoogid, mahlad, puuviljajoogid, kompotid, roheline ja taimetee, mineraalvesi.

Soovitatav on minimeerida loomsete rasvade, vürtsikate roogade, maitseainete, suitsuliha, rasvaste kastmete, praetoitude tarbimist. Keelu all rasvane liha - lambaliha, sealiha, seapekk, vorstid. Kõik toidud on aurutatud, keedetud, küpsetatud või hautatud, sellist kuumtöötlusmeetodit nagu praadimine ei soovitata. Igasuguse kangusega alkohoolsed joogid tuleks täielikult välistada.

Millistel juhtudel tehakse operatsioon

Sapipõis on seedesüsteemi organ, mis toimib sapi reservuaarina ja asub maksa alumisel pinnal paremas hüpohondriumis. Sapipõies paiknev sapp on oluline seedimise protsessis ja suurenenud peristaltika jaoks. Kui sapipõie funktsioon on rikutud, on selle eemaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Seda operatsiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks. Koletsüstektoomia ei kuulu keerukate operatsioonide hulka ja patsient ei viibi kaua kliinikus.

Tehke selline toiming järgmistel juhtudel:

• Kivide leidmine sapipõies;
• Kivide leidmine sapijuhast;
• Koletsüstiit (kivideta, kivideta);
• empüeem ja põie vesitõbi;
• Neoplasmid.

O operatsioon on näidustatud juhul, kui siseteraapia on ebaõnnestunud: farmakoteraapia, režiim, dieet, kaksteistsõrmiksoole sond, mineraalveed; sagedaste ja valulike koolikutega, mis segavad tööd.

Seda toimingut on mitut tüüpi, kuid peamised on järgmised:
- avatud koletsüstektoomia;
- sapipõie eemaldamine laparoskoopia abil.
Millist tüüpi kasutada, otsustab raviarst.

Kas operatsiooni on võimalik vältida

Kui sapipõies lebavad kivid ei häiri, ei sega täisväärtuslikku elu, kui sapipõis täidab oma funktsiooni korralikult, siis pole vaja seda ära lõigata. Kuid peate teadma, et operatsiooni edasilükkamisel pärast esimesi koolikuid suureneb hoogude arv ja väheneb võimalus pärast operatsiooni täielikuks paranemiseks. Maks ja kõhunääre on ohus ning need on organismile elutähtsad. Nende eemaldamine võib viia organismi kui terviku surmani. Seetõttu jääb sapipõie äralõikamise operatsiooni küsimus lahtiseks ja selle hilinenud otsus ei pruugi enam anda soovitud positiivset tulemust. Kui inimest opereeritakse hiljem, siis on põletikuline protsess juba levinud ka teistesse organitesse: makku, kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärmepeasse. Sellised patsiendid vajavad täiendavat ravi isegi pärast haiglast lahkumist.

Mida oodata

Kui olete teinud otsuse operatsioonile minna ja olete selle edukalt sooritanud, peate nüüd oma tavapärast elustiili pisut muutma. Aga ainult vähesed. Sapipõiehaiguse periood tekkis järk-järgult ja teie keha on uute tingimustega juba veidi kohanenud. Seetõttu ei põhjusta selle eemaldamine tõsiseid rikkumisi. Ja tänu operatsioonile kaob põletikuline protsess, mis hõlbustab sapi vabanemist.

Aga midagi, mida peate mõistma. Pärast sapipõie eemaldamist on sapi väljavool aeglasem, selle bakteritsiidne toime ei avaldu täielikult. Ja selle tulemusena võib soolestikus olla häiritud mikrofloora, valutavad valud kõhus, tekkida kõhupuhitus, tekkida kas kõhukinnisus või -lahtisus.

Kuid ärge laske sellel end hirmutada, sest see kõik on aja küsimus. Organism taastub üsna kiiresti ja sobivat toitumissüsteemi kasutades jätkab seedetrakt oma funktsioonide täitmist normaalselt. On olemas dieet number 5, mis näeb ette piirangu kõrge kalorsusega toitude, kergesti seeditavate süsivesikute ja rasvaste toitude kasutamisele. Selline dieet stimuleerib mõõduka koguse sapi tootmist, parandab selle keemilist koostist ning kiirendab ja hõlbustab toidu seedimist. Loomulikult on selle dieedi kohaldamise periood erinevatel patsientidel erinev ja võib varieeruda, kuid toitumisspetsialistid soovitavad seda kasutada vähemalt aasta.

Milline peaks olema toit

Ja oma dieedist tuleks välja jätta: küpsetamine, kõik maiustused, rasvased, praetud, konserveeritud toidud. Rasvunud inimeste puhul pöörake tähelepanu süsivesikute kogusele, mille päevane kogus ei ületa 200 grammi. Samuti peate hoiduma värskest piimast, kuna laktaas muutub vähem aktiivseks. Vältida tuleb kaunviljade (oad, herned, läätsed) kasutamist; suure eeterliku õli sisaldusega rohelised (sibul, küüslauk, metsik küüslauk); kõrvalsaadused (neerud, maks); seened, pähklid, alkohol, gaseeritud joogid, kuumad vürtsid.

Kuid see on vajalik ja vajalik lisada dieeti: nisukliid, teravili, köögiviljasalatid, puuviljad ja marjad. Kasulikud on hapupiim, tailiha, kala, mereannid. Suppe tuleks keeta, mitte liha. Leib on ainult valge, parem on seda ahjus kuivatada.
Ülesöömine ei ole lubatud! Portsjonid peaksid olema väikesed, mis aitab kaasa toidu normaalsele imendumisele ja seedimisele.

Neile, kes tahavad olla terved

Sapipõiehaiguste ennetamiseks soovitan järgmisi abinõusid: pidev füüsiline koormus; perioodilised protseduurid sapipõie puhastamiseks; vältida stressi; spetsiaalse kolereetilise mineraalvee kasutamine ilma gaasita; õige toitumine, milles peaksid olema magneesium ja tsink.

Lisaks olge ettevaatlik ja vältige kontakti tundmatute ravitsejatega. On terve armee šarlatane, kellel on kahtlased litsentsid ja sertifikaadid, mis tõotavad täielikku paranemist ja selle tulemusena jääb teie haigus teie juurde. Kasutage traditsioonilist meditsiini. Head tervist teile!

Ülevaate koostas ajakirjanik Andreeva Vera Aleksandrovna (meie ülesandel).

Sapipõie eemaldamise vajadus tekib üsna sageli, kuna paljud selle organi haigused (eriti ägedas staadiumis) ei allu konservatiivsele ravile. Muidugi on igasugune kirurgiline sekkumine suur risk, kuid paljudes olukordades on see igati õigustatud. Elu ilma sapipõieta normaliseerub varsti pärast operatsiooni, sealhulgas ei piirata end liigselt toiduga (erandiks on alkohol, rasvane, praetud ja suitsutatud toit).

Kõige sagedamini on sapipõie eemaldamiseks vajalik operatsioon, kuna selles on kivid (erineva päritoluga kivid). Kivide purustamine erinevate meetoditega ja nende hilisem kehast eemaldamine annab ainult ajutise efekti, kuna nende tekke põhjust ei kõrvaldata.

Seega, kui sapipõies avastatakse kive, ei tohiks operatsioonist loobuda.

Vastasel juhul taastub probleem mõne aja pärast.

Üldised näidustused operatsiooniks:

• koletsüstiit;
• sapi väljavoolu rikkumine, millega kaasneb tugev valu;
• kanali ummistus.

Sapipõie operatsioon on sageli näidustatud kroonilise koletsüstiidi korral ägedas staadiumis, haiguse ägedate ja arvutuslike vormidega.

Operatsiooni tüübid ja kestus

Elu ilma sapipõieta võib normaliseeruda mitte varem kui 1,5–2 kuud pärast operatsiooni. Ja eemaldatud sapipõiega peate rangelt järgima dieeti vähemalt aasta. Pärast sapipõie eemaldamist suureneb mao ja kõhunäärme koormus, halveneb toidu seedimine, on häiritud soolestiku ja väljaheite mikrofloora, võimalikud gaasid. Seetõttu on pärast sapipõie eemaldamist dieedi järgimine absoluutselt vajalik.

Tulevikus on lubatud kasutada rahvapäraseid abinõusid, mille eesmärk on ennetada seedetrakti haigusi, kuid alles pärast arsti konsultatsiooni saamist. Apteegid pakuvad suures sortimendis valmis ürtide kolereetilisi teesid, kuid soovi korral ostetakse maitsetaimi eraldi. Laialdaselt kasutatakse sigurit, mida võib juua kohvi asemel mett lisades. Juuretinktuuri juuakse päeva jooksul väikeste lonksudena.