Piimanäärme lehekujulise fibroadenoomi nimi tuleneb selle struktuurist, mis meenutab leheveene. Fibroadenoomi teke võib alata igas vanuses, kuid sagedamini esineb haigus hormonaalselt aktiivsetel perioodidel (puberteet, menopaus). Fülloidkasvaja on üks healoomulistest rinnamoodustistest, kuid see on altid ka pahaloomulisele degeneratsioonile. See on fibroepiteliaalne neoplasm, mis jääb sarkoomi ja lihtsa fibroadenoomi vahele.

Hariduse läbimõõt võib olla üks kuni kolmkümmend sentimeetrit. Samal ajal ei oma neoplasmi suurus pahaloomulisele vormile üleminekul tähtsust. Kasvaja võib olla väga suur, kuid healoomuline, nagu väike moodustis, võib olla pahaloomuline. Kasvaja kuju on ümmargune või ebakorrapärane ovaalne. Haridus võib olla valkjashallist roosani. Fibroadenoomil on selged kontuurid, seetõttu saab seda palpatsiooniga hõlpsasti tuvastada, puudub nakkumine ümbritsevate kudedega, mis muudab lehekujulise neoplasmi liikuvaks.

Kui fibroadenoomi suurus on üle viie sentimeetri, tekivad selles tsüstilised õõnsused ja lõhed. Kui suurus on veelgi suurem, kasvavad moodustumise sees polüübid. Lõikamisel on fibroadenoomil sagaraline struktuur, lehekujulise kasvaja sees on viskoosne lima. Kuna seda tüüpi fibroadenoom võib olla healoomuline, piiripealne või pahaloomuline, ei saa selle kasvukiirust täpselt määrata. Mõnel juhul areneb patoloogia väga aeglaselt, mõnikord vastupidi - kiiresti ja agressiivselt.

Arengu põhjused

Lehekujulise fibroadenoomi põhjus võib olla üks järgmistest põhjustest:

• hormonaalne tasakaalutus;
• neerupealiste, kilpnäärme või hüpofüüsi kasvajapatoloogiad;
• diabeedi ja rasvumise olemasolu;
• fibrotsüstiline mastopaatia;
• ainevahetushäire;
• munasarjade onkoloogia;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite liigne kasutamine;
• korduvad abordid.

Lehekujulise neoplasmi kasv, kui see on juba olemas, võib provotseerida rasedust ja imetamist. Naistel, kelle perekonnas on esinenud lehekujulist fibroadenoomi, on suurem risk haigestuda vähki.

Haiguse vormid

Voolu olemuse järgi võib lehekujuline fibroadenoom olla:

1. Healoomuline – kulgeb aeglaselt, allub hästi ravile, on soodsa prognoosiga.
2. Borderline - fibroadenoomi üleminekuvorm, mis võib areneda aeglaselt ja seejärel järsult omandada agressiivse kulgemise.
3. Pahaloomuline - iseloomustab agressiivne kulg, metastaasid ja idanemine ümbritsevates kudedes.

Suuruse ja makroskoopilise välimuse järgi liigitatakse fibroadenoom järgmisteks osadeks:

• Kasvaja kuni viis sentimeetrit - piiratud lähimate struktuuridega, roosa, valge või hall. Sellel on lobed struktuur või see näeb välja nagu suured terad.
• Üle viie sentimeetri suurusel kasvajal on struktuuris tsüstidest tekkinud praod ja õõnsused, mille sees on lima ja polüübid.

Fibroadenomatoossete sõlmede arvu järgi võib lehekujuline patoloogia olla üks või mitu.

Sümptomid

Lehetaoline fibroadenoom võib olla mitu aastat asümptomaatiline, sageli diagnoositakse patoloogia juba kaugelearenenud staadiumis.

Hariduse intensiivse kasvuga tekib järgmine kliiniline pilt:

• Rinna kuju muutub ja selle suurus suureneb. Läbi naha saab palpeerida suurt tihendit piimanäärmes, tugev mass viib rindade lõtvumiseni.
• Lehekujulise neoplasmi kohal olev nahk muudab värvi (muutub punaseks), õheneb ja venib. Võib ilmneda sinakas toon, ilmnevad haavandilised moodustised.
• Nibud muutuvad asümmeetriliseks, neist eritub kollast või verist vedelikku.
• Piimanäärmes on tunda valu, mida valuvaigistitega on raske leevendada.

Kõige sagedamini esineb fibroadenoom näärme ülemises välimises kvadrandis.

Naine peaks igakuiselt läbi viima rindade enesekontrolli ja vähimagi vähikahtluse korral pöörduma diagnoosi saamiseks arsti poole.

Tüdrukud

Noorte tüdrukute lehekujulise kasvaja esinemise põhjuseks võib olla östrogeeni suurenemine organismis. See nähtus esineb munasarjade küpsemise perioodil. Pärast hormonaalse tausta normaliseerumist võib neoplasm peatada kasvu ja isegi väheneda. Peaaegu alati diagnoositakse noorukieas tekkiv fibroadenoom juba täiskasvanud naisel.

Rasedatel naistel

Seda kasvajat diagnoositakse sageli rasedatel naistel, kuna sel perioodil läbib naine mitmesuguseid uuringuid. Lehekujuline neoplasm tekib reeglina juba enne raseduse algust, kuid tiinusperioodil hakkab see hormoonide mõjul aktiivsemalt kasvama. Fibroadenoom ei mõjuta rasedust ennast. Ravi viiakse läbi pärast naise sünnitust.

Vanematel naistel

Kliimakteriaalne periood kulgeb östrogeenide tootmise vähenemisega kehas, mis toob kaasa hariduse tõusu. Sageli kannatavad naised menopausi ajal endokriinsete patoloogiate all, mis kiirendavad ka fibroadenoomi kasvu rinnanäärmes. Iga naine pärast viiekümnendat eluaastat peaks patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks kaks korda aastas arsti poolt läbi vaatama.

Diagnostika

Rinnanäärme lehekujulise fibroadenoomi diagnoosimine algab mammoloogi kabinetis. Esiteks uuritakse ja palpeeritakse piimanäärmeid. Haiguse diagnoosimine hõlmab kasvaja markerite vereanalüüsi.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

• ultraheli - võimaldab teil määrata keerulise struktuuri tsüstilise moodustumise olemasolu;
• dopplerograafia - näitab veresoonte seisundit fibroadenoomi lokaliseerimise kohas;
• mammograafia - rindkere röntgenuuring, mis näitab näärmete struktuuri ja kasvaja esinemist;
• punktsioonibiopsia - biomaterjal võetakse õhukese pika nõelaga ja saadetakse tsütoloogiasse, samuti histoloogiasse.

Pärast täielikku läbivaatust koostavad arstid iga patsiendi jaoks individuaalse raviprogrammi.

Ravi

Rinnanäärme lehekujulise fibroadenoomi ravi on mitmekesine ja selle valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kui kasvaja moodustumine on healoomuline, aeglane ja asümptomaatiline, määrab arst ette tulevase ravi. Patsient peaks läbima uuringu iga kolme kuu tagant, mis näitab hariduse kasvu dünaamikas. Lehekujulise patoloogia arengu kiirenemisega on ette nähtud konservatiivne ravi, mis koosneb hormonaalsete ravimite võtmisest.

Üle ühe sentimeetri läbimõõduga fibroadenoomid eemaldatakse kirurgiliselt. Kirurgiline sekkumine toimub juhul, kui kasvaja kasvab kiiresti, arst kahtlustab pahaloomulist kasvajat, moodustumine on kosmeetiline defekt.

Operatsioon on võimalik mitmel viisil, nii et arst võib määrata:

1. Enukleatsioon – sisselõige rinnus, mille kaudu kasvaja kooritakse. Meetod on vastuvõetav, kui on täielik usaldus kasvajarakkude hea kvaliteedi suhtes.
2. Lumpektoomia - sektoraalse koe resektsiooni meetodit kasutatakse alla kolme sentimeetri suuruse kasvaja korral. Operatsiooni käigus lõikab arst välja lehekujulise moodustise ja osa tervest näärmest. See operatsioon vähendab kordumise ohtu.
3. Mastektoomia - arst eemaldab rinna osaliselt või täielikult. Operatsioon tehakse suure moodustumise, fibroadenoomi hulgivormiga, väikese rinnaga, mis raskendab lumpektoomia teostamist.

Healoomulise kasvaja moodustumine ei mõjuta lümfisüsteemi, mistõttu puudub vajadus piirkondlike lümfisõlmede eemaldamiseks. Kui fibroadenoomil oli piiripealne või pahaloomuline vorm, on vajalik keemiline ja kiiritusravi.

Prognoos ja ennetamine

Lehekujulise neoplasmiga piimanäärmes on prognoos tavaliselt hea. Kui kasvaja on muutunud pahaloomuliseks, sõltuvad prognostilised andmed fibroadenoomi avastamise staadiumist.

Mittetäieliku eemaldamisega healoomuline moodustis võib korduda juba kuus kuud pärast operatsiooni. Kui fibroadenoom tekib ikka ja jälle, otsustavad arstid sageli rinna täielikult eemaldada. Pärast sellist operatsiooni saab naine plastikakirurgi juures teha mammoplastikat.

Järgmised reeglid aitavad vähendada lehekujulise kasvaja riski:

• günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi;
• perioodilised visiidid endokrinoloogi juurde ja endokriinsete haiguste ravi;
• hormonaalsete ravimite võtmine ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja vajalikes annustes;
• raseduse kunstliku katkestamise vältimine;
• mammoloogi külastamine vähemalt kord aastas.

Iga tüdruk või naine saab iseseisvalt tuvastada kasvaja olemasolu väga varajases staadiumis, kui ta palpeerib piimanäärmeid vähemalt kord kuus pärast kriitiliste päevade lõppu.

Esiteks uuritakse näärmeid peegli ees käed allapoole. Seejärel tõusevad käed üles ja visatakse vaheldumisi ja koos pea taha. Viimasel etapil on vaja hoolikalt palpeerida iga rindkere sentimeetrit. Kui see avastatakse varakult, on prognoos väga hea.

Lehekujuline fibroadenoom on healoomuline kasvaja. Sageli ilmneb see hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel. Tõenäosus, et selline kasvaja muutub pahaloomuliseks patoloogiaks, on üsna väike. See on umbes 5 protsenti.

Haiguse tunnused

Lehekujulise fibroadenoomi suurus võib olla erinev. Meditsiinipraktikas on nii väga väikeseid kui ka üsna suuri kasvajaid. Mõnel patsiendil diagnoositakse seda tüüpi vähkkasvajad, samas kui teistel on healoomuline patoloogia. Haigus areneb reeglina õiglase soo esindajatel.

Kõige sagedamini esineb see alla 20-aastastel tüdrukutel või 40-aastastel ja vanematel naistel. See on suhteliselt haruldane rinnakasvaja tüüp.

Neoplasmi peamised omadused

Lehetaoline fibroadenoom jaguneb kolme tüüpi:

1. Healoomuline.
2. Vähk.
3. Vahepealne ehk piiripealne.

Sellel kasvajal on üsna tihe tekstuur, see koosneb sagaratest või suurtest teradest. Foto näitab, kuidas lehekujuline fibroadenoom välja näeb.

Neoplasmi sees on väikesed sõlmed, mis on täidetud limaskesta sisuga. Sellel on roosakas või helehall toon. Kasvaja suurus varieerub ühest kuni kolmekümne viie sentimeetrini. Kuid neoplasmi olemust ei määra selle maht. Väike väärtus ei garanteeri vähipatoloogia puudumist.

Haiguse arengut soodustavad tegurid

Kasvaja ilmneb erinevatel põhjustel. Eksperdid ütlevad, et rindade lehekujuline fibroadenoom võib tekkida järgmistel asjaoludel:

Väga harvadel juhtudel diagnoositakse tugevama soo esindajatel kasvaja. Haiguse arengu põhjus meestel võib olla ainult hormonaalse tasakaalu rikkumine.

Peamised haiguse tunnused

Patoloogia arengu üheks tunnuseks on selle võime mitte avalduda paljude aastate jooksul. Patsient ei tunne end halvasti ega tea lehekujulise fibroadenoomi olemasolust. Sümptomid annavad end tunda ainult provotseerivate tegurite mõjul, mille mõjul kasvaja hakkab kasvama. Reeglina avastatakse kasvaja rinnanäärmete uurimisel arsti vastuvõtul. Kuid mõnikord märkab naine ise elundi kudedes pitsat. Sellel on tihe struktuur. Mõne kuu pärast võib kasvaja suurus märkimisväärselt suureneda. Neoplasmi kasvuga kaasnevad ebameeldivad aistingud rindkere piirkonnas.

Muud patoloogia tunnused

Lehekujulise fibroadenoomi esinemise korral märkab naine rinna välimuse muutust. Neoplasmi asukoha nahk muutub sinakaks, muutub õhukeseks, neil on nähtavad laienenud veresooned. Vedelik väljub nibust. Harvadel juhtudel kattub näärme pind haavanditega, patsiendil on palavik, tekib nõrkustunne.

Kui neoplasm muudetakse vähipatoloogiaks, pole isegi ravimite abil võimalik ebameeldivatest aistingutest vabaneda. Naisel on isutus, töövõime langus. Võib-olla aneemia areng.

Tüüpiline kasvaja asukoht

Lehekujulise fibroadenoomi lokaliseerimist saab ultraheli abil kindlaks teha ainult spetsialist. See meetod võimaldab tuvastada neoplasmi suurust, samuti näärme osa, milles see asub. Tavaliselt paikneb kasvaja elundi ülemises või keskosas. Sageli jõuab fibroadenoom suurte mahtudeni. Siis hõivab see suurema osa näärmest. See moodustub nii ühes rinnas kui ka mõlemas. Pahaloomuline kasvaja võib põhjustada metastaaside moodustumist kopsudes, maksas, luudes. Patoloogia ei mõjuta lümfisõlmi.

Diagnostilised meetmed

Algstaadiumis on rinnanäärme lehekujulist fibroadenoomi raske ära tunda. Väikese suurusega neoplasm ei ole praktiliselt palpeeritav. Haiguse diagnoosimiseks kasutavad spetsialistid järgmisi meetodeid:

1. Uuring ultraheliga.
2. kudede biopsia.
3. Magnetresonantstomograafia.
4. Piimanäärmete seisundi hindamine mammograafia abil.

Kui neoplasmi suurenemise suundumus püsib kolm kuni neli kuud, on suure tõenäosusega tegemist lehekujulise fibroadenoomiga. Selleks, et täpselt kindlaks teha, millises staadiumis kasvaja on ja kas see on muutunud vähipatoloogiaks, määratakse patsiendile ülaltoodud diagnostilised protseduurid. Sõltuvalt võetud meditsiiniliste meetmete tulemustest valib spetsialist naisele teraapia, mis reeglina seisneb kirurgilises sekkumises ja ravimite võtmises.

Haiguse ravi

Kõigepealt tehakse sarnase diagnoosiga patsiendile neoplasmi eemaldamise operatsioon.

Kui kasvaja on healoomuline või piiripealne, tehakse üks kahest võimalikust operatsioonitüübist:

1. Patoloogia areneva näärmepiirkonna eemaldamine. Protseduur kestab umbes pool tundi. See viiakse läbi üldnarkoosis. Pärast operatsiooni veedab naine kolm kuni neli päeva haiglas.
2. Veerandi piimanäärme eemaldamine, milles kasvaja paikneb. See protseduur hõlmab järgnevat kiiritusravi.
3. Operatsioon kogu elundi ja ümbritsevate kudede eemaldamiseks. See kirurgiline sekkumine viiakse läbi, kui kasvaja on suur või see on muutunud onkoloogiliseks patoloogiaks.

Pärast näärme osa eemaldamist viivad spetsialistid läbi neoplasmi laboratoorse analüüsi. See uuring võimaldab teil määrata vähirakkude olemasolu elundi kudedes.

Lõikusel pandud õmblused paranevad üsna kiiresti. Naine peaks aga oma tervisele tähelepanu pöörama ka siis, kui kasvaja on juba eemaldatud. Lõppude lõpuks võib lehekujuline fibroadenoom uuesti ilmneda. Kas see kasvaja mõjutab loote seisundit raseduse ajal? Arstid vastavad sellele küsimusele eitavalt. Kuid kasvaja häirib imetamise protsessi, kuna see kutsub esile laktostaasi. Sel põhjusel ja ka seetõttu, et rasedatel emadel suureneb fibroadenoom kiiresti, tuleb sellises olukorras kasvaja võimalikult kiiresti eemaldada.

Haiguse prognoos

Pärast operatsiooni peaks naine regulaarselt külastama arsti. Eksperdid hoiatavad, et kahe aasta jooksul on patoloogia retsidiiv võimalik. See kehtib eriti pahaloomuliste kasvajate kohta.

Iga kuue kuu järel peab patsient läbima arsti läbivaatuse ja mammograafia. Lisaks on oluline järgida kõiki raviarsti juhiseid. Kui järgite soovitusi, on naisel võimalus sellest ohtlikust haigusest lõplikult lahti saada.

Meie aja üheks kõige levinumaks patoloogiaks on saanud piimanäärme lehekujuline fibroadenoom, mis on üks mastopaatia liike.

Kokkupuutel

Haiguse kirjeldus

Fibroadenoom tekib hormonaalse tasakaalutuse taustal, see on healoomuline moodustis, mis aja jooksul võib muutuda vähkkasvajaks.

Lehekujulisel kasvajal on mitu nime - filoiin, müksomatoosne või intrakanalikulaarne fibroadenoom. Samuti on fibroadenoomi kolm etappi:

• healoomuline;
• piir;
• pahaloomuline.

See on kahekomponendiline kasvaja piimanäärmes, kus vohav epiteel- ja sidekude ühinevad, kusjuures esimene on ülekaalus. Naistel esinevate fibroadenoomide hulgas on lehekujuline vorm 0,3–1%.

Oluline on teada:üleminek pahaloomulisele moodustisele toimub 3-5% juhtudest, mis on kõrgeim esinemissagedus kõigist esinenud rinnafibroadenoomidest.

10% juhtudest toimub transformatsioon sarkoomiks. 90% -l patsientidest on üks haridussõlm, ainult 9,3% esinevatest moodustistest on kahepoolsed, 9,4% -l on mitu.

Väliselt näeb fibroadenoom välja nagu lobedstruktuuriga tihend, sellel on selge kontuur ja sile pind ning see võib koosneda mitmest sõlmest.

Märge: haiguse iseloomulik tunnus on neoplasmi kiire kasv.

Moodustusi on kolme tüüpi, kõige sagedamini areneb esimene:

• perikanalikulaarne;
• intrakanalikulaarne;
• segatud.

Arsti kommentaar: kõige sagedamini on haigus levinud naiste vanuserühmas 40–50 aastat ja ka 11–20 aastat.

Äärmiselt harvadel juhtudel diagnoositakse haigus meestel. Raseduse ajal on fibroadenoomi areng eriti ohtlik, kuna see blokeerib piimajuhasid ja takistab piima õigeaegset väljavoolu. Sellised hetked provotseerivad mastiiti, millel on vastsündinule ja tema emale äärmiselt negatiivsed tagajärjed.

Põhjused

Fibroadenoomi enda esinemise peamine põhjus on tõsised hormonaalsed häired, mis on põhjustatud progesterooni puudumisest ja / või östrogeeni liigsest tootmisest. Östrogeeni liig kutsub esile proliferatsiooni, see tähendab näärmekoe rakkude kasvu eraldi fookuste kujul.

Sageli esineb hormonaalse taseme loomulike muutuste taustal puberteedi, raseduse, imetamise või menopausi tagajärjel. Enamikul juhtudel kaasnevad haiguse arenguga munasarjade ja kilpnäärme patoloogiad.

Phyllodes fibroadenoomi arengut provotseerivad tegurid:

• liigne kehakaal;
• loomulikud hormonaalsed muutused: rasedus, imetamine, menopaus, puberteet;
• abort;
• sõlmede moodustumine kilpnäärmes;
• maksahaigus;
• hüpofüüsi ja neerupealiste häired;
• diabeet;
• fibrotsüstilise vormi mastopaatia;
• munasarjade düsfunktsioon;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, eriti erakorraliste vahendite kasutamine.

Sümptomid ja haiguse diagnoos

Haiguse kulg toimub kahes faasis. Esimene võib olla ajaliselt väga pikk, kui rakud kasvavad aeglaselt. Teises faasis algab kiire ja järsk rakkude kasv.

Enamasti asuvad need piimanäärme keskel või peal. Kui kasvaja suurus on suur, võib see järk-järgult täita kogu rindkere poolkera. Pahaloomulise kasvaja oht on metastaaside kiire areng maksas, luudes ja kopsudes, lümfisõlmi mõjutamata.

Sümptomid:

• nähtav tihe moodustumine piimanäärmel;
• eritis kahjustatud rinna nibust;
• kasvaja selge kontuuri jälgimine;
• naha hõrenemine ja sinine nahk piimanäärme kohal;
• valu tunded;
• moodustis on liikuv ja ei kao lamava patsiendi palpeerimisel.

Tasub märkida: kasvaja healoomulisus ei sõltu selle suurusest: väikesed sõlmekesed võivad olla pahaloomulised, tervet rinda täitev kasvaja aga healoomuline.

Saate haigust diagnoosida mitmel viisil ja mitmes etapis:

1. Rindkere läbivaatuse ja palpatsiooni läbiviimine, mille tulemuste põhjal määrata mammograafia ja ultraheli. Röntgenikiirgus näitab kasvaja hägusaid kontuure ja raskustunnet piki perifeeriat. Ultraheli näitab ebaselgete kontuuride ja heterogeense ehhogeensuse piirkonda, verevoolu kiirenemist.
2. Ultraheli ja mammograafia andmete põhjal määrab arst fibroadenoomi biopsia, mis võimaldab teil võimalikult täpselt kindlaks teha haiguse olemuse. Biopsia toimub järgmiselt: tehakse tilluke sisselõige, võetakse kasvajakude, mida seejärel uuritakse, mille tulemusena tuvastatakse ebatüüpiliste rakkude olemasolu.

Fibroadenoom on liikuv, kuid mõnel juhul võib see suureneda või väheneda, olenevalt hormonaalsetest protsessidest organismis.

Ravi valikud

Müksomatoosse fibroadenoomi ravi toimub eranditult kirurgilise sekkumise teel. Otseselt valib kasvaja eemaldamise meetodi spetsialist ajaloo, analüüside ja histoloogilise uuringu põhjal.

Võimalikud kirurgilised võimalused:

1. Enukleatsioon: tehakse ainult juhtudel, kui ei ole kahtlust kasvaja pahaloomulisusele. Kasvaja eemaldatakse otse.
2. Sektoraalne resektsioon: eemaldatakse osa rinnast, sealhulgas kasvaja ise. Operatsioon viiakse läbi tervetes kudedes.

Sektoraalne resektsioon tehakse ainult fibroadenoomi arengu kahel esimesel etapil: healoomuline või piiripealne. Operatsioon tehakse olenevalt näidustustest kohaliku või üldnarkoosis. Haiglas viibimise kestus pärast operatsiooni lõppu on 2 kuni 24 tundi. Kui õmblused on vaja eemaldada, toimub see 10. päeval pärast operatsiooni.

Kui kasvaja suurus on 8 mm, on eemaldatud kudede kiire histoloogiline uuring kohustuslik protseduur. Seejärel tehakse sektoraalne resektsioon. Need meetmed on suunatud pahaloomuliste kasvajate ja sarkoomi välistamisele.

Seda tüüpi operatsioon on näidustatud ka rasedust planeerivatele patsientidele. Ja kiiresti. Põhjus on lihtne: hormonaalsed muutused raseduse ajal võivad esile kutsuda uue vooru haiguse arengus või, mis veelgi hullem, provotseerida rakkude muutumist pahaloomuliseks variandiks.

Juhtudel, kui fibroadenoom saavutab suure suuruse, näidatakse patsiendile radikaalset dissektsiooni või täielikku mastektoomiat. Sarnast meetodit kasutatakse ka kasvajarakkude degenereerimiseks pahaloomuliseks staadiumiks.

Haiguse ja retsidiivide tagajärjed

Lehetaolist fibroadenoomi iseloomustab kalduvus retsidiividele. Healoomulised tekivad uuesti umbes 8% juhtudest, 20% pahaloomulised ja 25% keskmised.

Sel juhul on oht varasemast erinevas staadiumis kasvaja tekkeks. Pärast radikaalset mastektoomiat tehakse patsientidele rekonstruktiivne mammoplastika, kasutades implantaate või oma kudesid.

Pärast operatsiooni peavad patsiendid osutama psühholoogilist abi ja rehabilitatsioonimeetmeid, et vältida depressiivseid häireid ja lümfostaasi, see tähendab ülemiste jäsemete lümfisüsteemi turset.

Mis on fibroadenoom, vaadake arsti kommentaare järgmisest videost:

Fibroadenoom foliaceus on haruldane rinnakasvaja, mis areneb tavaliselt 40-aastastel naistel. Neid kasvajaid nimetatakse ka phyllodeks, kreekakeelsest sõnast phyllodes, mis tähendab lehelaadset. Võib öelda, et õigem nimi on "lehekujulised kasvajad", kuna see on kasvajate rühm, mille esindajad võivad käituda väga erinevalt.

See nimi on tingitud asjaolust, et kasvajarakkudel on lehekujuline kasvumuster. Fibroadenoom foliaceus kipub kiiresti kasvama, kuid harva levib rinnast kaugemale.

Fülloidfibroadenoom esineb ligikaudu 0,5% kõigist rinnakasvajatest ja moodustub strooma ja epiteeli rakuliste elementide kombinatsioonist. Neoplasm võib areneda nii paremas kui ka vasakpoolses rinnas.

Phyllodes kasvajaid on kolm peamist tüüpi:

• Healoomulised (mitte-vähkkasvajad) - moodustavad ligikaudu 50–60% phyllodes kasvajatest.
• Piiripealsed kasvajad ei ole veel pahaloomulised, kuid võivad nendeks muutuda.
• Pahaloomulised - moodustavad ligikaudu 20-25% kõigist lehekujulistest kasvajatest.

Oma kõige vähem agressiivsel kujul on phyllodes kasvajad sarnased healoomuliste fibroadenoomidega, millest nad said oma nime, lehekujuline rindade fibroadenoom. Teisest küljest võivad pahaloomulised lehekujulised kasvajad metastaaseeruda koos vereringega kaugematesse organitesse, muutudes mõnikord sarkoomilisteks kahjustusteks.

Kuidas tekivad rinnas füloodikasvajad?

Erinevalt rinnavähist, mida nimetatakse kartsinoomiks, mis areneb rinna kanalites või sagarates (intrakanalikulaarne kasvaja), hakkavad lehekujulised kasvajad kasvama väljaspool neid (nagu perikanalikulaarne fibroadenoom). Fülloidkasvajad arenevad rinna sidekoes (stroomas), mis hõlmab rinnajuhasid, sagaraid, vere- ja lümfisoonte ümbritsevat rasvkude ja sidemeid. Lisaks stroomarakkudele võivad need sisaldada ka piimanäärme kanalite ja lobulite rakke.

Lehekujulise fibroadenoomi sümptomid ja tunnused

Phyllodes kasvajate kõige sagedasem sümptom on sõlmeke rinnas, mille patsient või arst võib enese- või rinnauuringul leida. Need kasvajad võivad kasvada kiiresti mitme nädala või kuu jooksul 2–3 cm suuruseks ja mõnikord ka suuremaks. Selline kiire rakkude vohamine ei tähenda, et phyllodes kasvaja oleks pahaloomuline, sest ka healoomulised kasvajad võivad kiiresti kasvada.

Sõlm on tavaliselt valutu. Kui sõlme ei ravita, võib see tekitada nähtava punni. Kaugelearenenud juhtudel võib lehekujuline kasvaja viia rinnanahale haavandi või lahtise haavandi tekkeni.

Diagnostika

Sarnaselt teistele haruldastele rinnakasvajate tüüpidele on lehekujulist fibroadenoomi raske diagnoosida, kuna arstid ei puutu sellega peaaegu kunagi kokku. Fülloidkasvajad võivad sarnaneda ka levinumate healoomuliste fibroadenoomidega.

Kaks peamist erinevust fibroadenoomide ja lehekujuliste kasvajate vahel on see, et viimased kasvavad kiiremini ja arenevad umbes 10 aastat hiljem (pärast 40 aastat, mitte 30). Need erinevused võivad aidata arstidel neid kasvajaid eristada.

Diagnoosi seadmine toimub tavaliselt mitmes etapis:

• Piimanäärmete füüsiline läbivaatus;
• Mammograafia;
• Ultraheli;
• Magnetresonantstomograafia.

Biopsia ja histoloogia on ainus viis lehekujulise kasvaja täpseks diagnoosimiseks. Lisaks on võimalik määrata neoplasmi tüüp (healoomuline, piiripealne või pahaloomuline) ja rakkude proliferatsiooni astet.

Mõiste "healoomuline kasvaja" paneb inimesed sageli arvama, et haigus ei ole ohtlik ega vaja ravi. Kuid healoomulised filoodikasvajad, nagu pahaloomulised kasvajad, võivad kasvada suureks, tekitada rinnale nähtavaid sõlmekesi ja isegi läbi naha murda, põhjustades valu ja ebamugavustunnet. Seetõttu vajavad igat tüüpi kasvajad ravi.

Ravi

Olenemata sellest, kas lehekasvaja on healoomuline, pahaloomuline või piiripealne, on ravi sama – kasvaja eemaldamine koos vähemalt 1 cm ulatuses ümbritseva terve rinnakoega. Mõned arstid usuvad, et terveid kudesid tuleb eemaldada veelgi rohkem.

Lai ekstsisioon on oluline, sest kui seda ei tehta, kipuvad filoodid korduma samas rinnapiirkonnas. See kehtib nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste kasvajate kohta.

Võimalikud operatsioonid:

1. Lumpektoomia – kirurg eemaldab kasvaja ja selle ümbert vähemalt 1 cm normaalset kudet.
2. Kui mass on väga suur või rind on väike, võib olla väga raske teha laia väljalõikamist ja säilitada piisavalt tervet kudet, et anda loomulik välimus. Sel juhul võib arst soovitada:
   • Osaline või segmentaalne mastektoomia – kirurg eemaldab kasvajat sisaldava osa rinnast.
   • Täielik või lihtne mastektoomia – kirurg eemaldab kogu rinna, aga ei midagi muud.

Fülloidsed kasvajad levivad harva kaenlaaluste lümfisõlmedesse, mistõttu enamikul juhtudel pole neid vaja eemaldada.

Pahaloomulised lehekujulised kasvajad on haruldased. Kui need ei ole rinnast kaugemale levinud, võib rakkude proliferatsiooni peatamiseks kasutada kiiritusravi. Kui nad on metastaseerunud teistesse kehaosadesse, peaks ravi hõlmama keemiaravi.

Hooldus pärast ravi

Pärast ravi peab arst patsienti jälgima. Fülloidsed kasvajad võivad mõnikord korduda. Retsidiiv areneb tavaliselt aasta või kahe jooksul pärast operatsiooni. Pahaloomulised lehekujulised kasvajad võivad uuesti ilmneda kiiremini kui healoomulised.

Arst ja patsient peaksid tegema koostööd, planeerides visiidid ja uuringud, mis võivad hõlmata järgmist:

• Rindade füüsiline läbivaatus arsti poolt 4-6 kuu jooksul;
• Mammograafia ja ultraheliuuring 6 kuud pärast ravi;
• Magnetresonants või kompuutertomograafia – vastavalt arsti ettekirjutusele, kui kahtlustab kaugmetastaaside ohtu.

Kui pahaloomulised lehekujulised kasvajad tekivad rinnas uuesti, hõlmab ravi laia ekstsisiooni või mastektoomiat. Mõned arstid soovitavad ka kiiritusravi.

Vähem kui 5% phyllodes kasvajatest korduvad teistes kehapiirkondades (kaugmetastaasid). Võimalikud ravimeetodid hõlmavad kirurgilist eemaldamist, kiiritusravi ja keemiaravi.

Rinna lehekujulisel fibroadenoomil on palju sünonüüme: phyllodes cystosarcoma, phyllodes fibroadenoma, fibrosarcoma. See neoplasm moodustab ligikaudu 2-5% kõigist fibroadenoomi tüüpidest.

Lehekujulise fibroadenoomi põhjused

Selle kasvaja teket võib mõjutada suur hulk tegureid. Neoplasmi peamised süüdlased:

1. Pärilikkus – kasvajaprotsessid in võivad kanduda põlvest põlve, mis on seotud mõne geeni mutatsiooniga;
2. Ainevahetushäired - ülekaalulisus ja ateroskleroos mõjutavad oletatavasti kasvajaprotsesside teket, kuigi täpsed andmed veel puuduvad;
3. Ebaõnnestumine hormonaalses seisundis - haigestumise tõenäosus on suurem inimestel, kellel on probleeme kilpnäärme, munasarjadega. See kehtib eriti kasvajate kohta, mis võivad toota täiendavaid hormoone. Seda nähtust on lihtne seletada - näärmed on hormoonist sõltuvad, nii et nad langevad kohe hormonaalse šoki alla;
4. Varajane menstruatsioon, tohutu abortide arv, varajane menopaus - suurendavad ka lehekujulise fibroadenoomi riski;
5. Toitumise tunnused - suur kogus liha ja rasva on näärmes healoomulise protsessi esinemise seisukohalt ohtlik;
6. Kiirgusfoon - kiiritamine aitab kaasa tervete rakkude taastumisele;
7. Hormonaalsete ravimite ja KSK-de võtmine.

Kudede struktuur

Lehekujulise fibroadenoomi arengus on kolm etappi:

Healoomuline kasvaja - seal on täpselt määratletud kapsel, ebanormaalseid rakke on vähe või üldse mitte, rakkudel puudub mitootiline aktiivsus (nad ei jagune). Kiuline ja näärmekude on ühtlaselt jaotunud;

Pahaloomuline lehekujuline fibroadenoom - enam ei ole kapslit, kiuline kude suurtes kogustes ja domineerib oluliselt näärmekomponendi üle. Rakud jagunevad aktiivselt, mis viib ebatüüpiliste rakkude arvu suurenemiseni. Rinnakoes on kasvaja idanemine.

Piirprotsess - esineb ebatüüpiliste rakkude jagunemine, kuigi protsess on endiselt passiivne. Elundi kudedes võib esineda vähi aeglane idanemine.

Sümptomid

Väikeste suuruste korral kasvaja ei ilmu, kuid seda saab tuvastada nääre põhjaliku uurimise ja diagnostiliste meetmete abil. Kui sõlm suureneb, ilmneb elundis tõmbav valu, võib tekkida ebamugavustunne. Kui moodustumise suurus ületab 3 cm, muutub nahk nende kohal õhukeseks, peaaegu läbipaistvaks, läikivaks, laienenud veenid on selgelt nähtavad. Naha lähedal paiknedes tekib sõlme punnis, mis rikub elundi välimust, põhjustades naisele moraalseid kannatusi. Kasvaja ise on suur, tihedalt elastne, servad on selgelt palpeeritavad.

Kasvaja kasvades ja kasvades naaberkudedesse, on näärmes pidev valu, mõnikord tuleb nibust läbipaistvat värvi eritist.

Pahaloomuline lehekujuline kasvaja annab hematogeenseid metastaase. Enamikul juhtudel on kahjustatud kopsud ja luud. Metastaasid lümfisüsteemi kaudu ei ole selle neoplasmi jaoks tüüpilised, seetõttu suurenevad lähedalasuvad lümfisõlmed harva.

Lehtede fibroadenoom areneb umbes 5% juhtudest vähiks.

Diagnostika

• Mammograafia tulemuste järgi tuvastatakse tihe ümar või ovaalne sõlm, millel on teravalt määratletud ühtlane serv. Kasvaja puhul esineb harvadel juhtudel kaltsifikatsioonikoldeid (kaltsifikatsioone).
• Ultraheliuuringul on võimalik tuvastada selge kontuuriga neoplasm ja väikesed tsüstid.
• Magnetresonantstomograafia on väga tõhus meetod lehekujulise fibroadenoomi diagnoosimiseks. Piltidel on selgelt näha lobulaarse struktuuriga kasvaja. See uuring viiakse läbi kontrastiga ja ilma, see on vajalik üksikasjalikuma diagnoosi tegemiseks. MRI aitab selgitada kasvaja suurust, olemust ja tüüpi, kirurgilise sekkumise ulatust.
• Radionculoid uuring - viiakse läbi juhtudel, kui muud uuringud ei suutnud kasvaja tüüpi täpselt määrata.
• Lehekujulise fibroadenoomi korral tehakse biopsia, kuid selle efektiivsus on väga madal - umbes 30%.
• Kahtluse korral tehakse luu- ja kopsuuuring. Kopsukahjustuse välistamiseks tehakse tavaline röntgenikiirgus. Luude valu ja patoloogiliste luumurdude korral tehakse stsintigraafiline uuring.

Ravi

Kui kasvaja on väike ja pahaloomulise kasvaja tunnuseid pole, kasutavad nad elundi sektoraalset resektsiooni. Sel juhul lõigatakse kahjustatud piimanäärme sektor välja tervete kudede hõivamisega, mis aitab vähendada haiguse retsidiivide arvu. Kui arst otsustas patsiendi päästa ja tegi enukleatsiooni – eemaldas kapsliga ainult kasvaja –, siis naisel kordub lehekujuline fibroadenoom.

Suure kasvaja olemasolul, mis muudab piimanäärme välimust, kasutavad nad seda. Selle vähivormi operatsiooni tunnuseks on lümfisõlmede säilimine. Seejärel tehakse implantaatidega kosmeetilised taastamisoperatsioonid.

Kui avastatakse pahaloomuline lehekujuline fibroadenoom, eemaldatakse kahjustatud nääre ja seejärel tehakse naisele keemiaravi.

Prognoos

Haigus kulgeb enamikul juhtudel hästi. Kasvaja varajane avastamine võimaldab kiiresti eemaldada sõlme ja naine naaseb normaalsesse ellu. Sektoraalse resektsiooni korral on fibroadenoomi kordumise määr vaid 20%.

Enukleatsioonioperatsiooni käigus on haiguse kordumise tõenäosus 100%!

Pahaloomulise degeneratsiooni korral sõltub kõik naisest endast ja ravivastusest.

Ärahoidmine

Spetsiifilist profülaktikat ei ole. Kuid mitmete meetmete järgimisel on võimalus lehekujulise fibroadenoomi tekke riski vähendada.

Selleks vajate:

• juhtida tervislikku eluviisi, eelistatavalt suure füüsilise aktiivsusega;
• muuta oma dieeti – suurendada mereandide ja merekalade hulka;
• ära joo alkoholi;
• vältida stressi;
• järgige soovitusi krooniliste haiguste raviks.

Protsessi varajaseks diagnostikaks peate iseseisvalt uurima piimanäärmeid tihendite ja muhke, samuti igal aastal läbivaatusruumi külastamiseks. Kuna kasvajasõlme väiksus ei võimalda mõnikord seda uurimisel tuvastada, on ülimalt oluline teha vajadusel piimanäärmete ultraheli ja mammograafia.