Kontrollifunktsiooni haridusasutustes täidavad sise- ja välisorganid. Sisekontrolli viivad läbi planeerimis- ja majandusosakonna töötajad, raamatupidamis- ja finantsvastutajad asutuse osakondades.
Välist kontrolli teostavad kõrgemad organisatsioonid, samuti Riiklik Uurimisinstituut, KRU, riigikassa ja finantsosakond.
Auditi ja kontrolli objektiks on asutuse tegevus, nimelt kulukalkulatsiooni koostamine.
Põhiosa asutuse kuludest moodustab töötasu. Seetõttu kontrollitakse esmajoones selle üksuse kulukalkulatsiooni täitmist. Haridusasutuste palgakulus langeb suur osa õppejõudude palkadele. Seetõttu tuleb kalkulatsiooni täitmist analüüsides pöörata erilist tähelepanu nende vahendite õigele kulutamisele.
Seda tuleks hästi mõista kehtivate õigusaktidega kehtestatud erinevat tüüpi haridusasutuste õppejõudude töötasusüsteemis. Õpetajate ja õppejõudude palgamäärad sõltuvad haridusest ja õpetamiskogemusest.
Õpetajate ja õppejõudude töötasu võib olenevalt tehtud töökoormusest olla määrast kõrgem või madalam ning lisatasud klassijuhataja ülesannete täitmise, õpilaste kirjalike tööde kontrollimise jms eest.
Näide 4.20. Viige läbi kuluprognooside ümberjagamine, vältides eelarvepunktide ülekulutamist.
| Indeks | Kinnitatud hinnanguliselt | Tegelikud kulud | Uus hinnang (võimalik variant) | |
| Palk | ||||
| Kontori- ja majapidamiskulud | ||||
| Põhivara hooldus ja remont | ||||
| Seadmete ja inventari ost | ||||
| Sõidukulud | ||||
| muud kulud | ||||
| Kokku |
Tervishoiuasutuste struktuur. Meditsiiniasutuste peamised tüübid
Tervishoiuasutustel on ühiskonna sotsiaalsete funktsioonide täitmisel eriline roll. Statistika näitab, et 1000 inimesest 250-l on kuu jooksul terviseprobleeme. Neist: 5 - vajavad kiiresti vältimatut abi; 9 - haiglaravil; 1 - ravil kõrgelt spetsialiseeritud keskuses. Ülejäänu tagab esmatasandi tervishoid.
Tervishoiuasutuste klassifitseerimisel lähtutakse mitmest kriteeriumist. Eriti:
- funktsiooni järgi eristada: haiglad, ambulatooriumid, ambulatoorsed asutused, statsionaarsed raviasutused, piimaköögid, sünnitushaiglad, uurimiskeskused, sanatooriumi- ja kuurordiasutused;
- haiguse profiili järgi: neuroloogiline, kardioloogiline, tuberkuloos jne;
- alluvuse järgi: rajoon, linn, piirkondlik, vabariiklik;
- tööstuse järgi: haru, territoriaalne;
- omandivormi järgi: riik, mitteriiklik.
5.2 Tervishoiuasutuse toimivus.
Olenevalt asutuse tegevuse spetsiifikast kasutatakse erinevaid näitajaid, mis kajastavad tema töö ulatust. Igat liiki haiglates, sanatooriumides, puhkekodudes - see on voodikohtade arv, ambulatoorsetes kliinikutes - see on meditsiiniliste ametikohtade arv.
Peamised näitajad, mis iseloomustavad tervishoiuasutuse tegevust Ukrainas, on toodud tabelis 5.1.
Tabel 5.1 - Tervishoiuasutuste tegevus
| Indeks | |||||
| 1. Kõikide erialade arstide arv, tuhat inimest - 10 tuhande elaniku kohta | 44,0 | 45,1 | 46,2 | 46,8 | |
| 2. Õdede arv, tuhat inimest - 10 tuhande elaniku kohta | 117,5 | 116,5 | 110,3 | 110,0 | |
| 3. Raviasutuste arv, tuhat | 3,9 | 3,9 | 3,3 | 3,2 | |
| 4. Arstikohtade arv, tuhat - 10 tuhande elaniku kohta | 135,5 | 125,1 | 95,0 | 96,6 | |
| 5. Meditsiinipolikliinikute arv, tuhat | 6,9 | 7,2 | 7,4 | 7,4 | |
| 6. Ambulatoorsete kliinikute planeeritud täitumus: - tuhat visiiti vahetuses - 10 tuhande elaniku kohta | 173,1 | 189,0 | 198,4 | 203,3 | |
| 7. Kiirabijaamade (osakondade) arv | |||||
| 8. Ambulatoorselt ja kiirabi väljakutsete ajal abi saanud inimeste arv: - miljonit - 1 tuhande elaniku kohta | 17,8 | 16,0 | 14,0 | 13,9 | |
| 9. Sõltumatute hambakliinikute arv | |||||
| 10. Arstide visiitide arv ambulatoorsetel vastuvõttudel ja arstide visiitide arv patsiendi kodus: - miljonit - elaniku kohta | 500,5 9,7 | 495,8 9,7 | 491,9 10,0 | 496,1 10,2 | |
| 11. Ukraina M3 süsteemi meditsiiniasutustes hospitaliseeritud inimeste arv, miljonit - 100 elaniku kohta | 12,6 24,4 | 11,2 21,9 | 9,6 19,4 | 9,7 20,0 | |
| 12. Patsiendi keskmine haiglas viibimise kestus, päevad | 16,4 | 16,8 | 14,9 | 14,6 |
Tervishoiuorganisatsioonide teenuste kvaliteedi ja kasulikkuse hindamiseks saab kasutada erinäitajaid (tabel 5.2).
Tabel 5.2 – Hinnang tervishoiuteenuste kvaliteedile
Tervishoiuasutuse töökorraldus sõltub tema passiülesannetest.
Näide 5.1. Koostage ajakava vereülekandejaama kogutud vere doonorikeskusesse loovutamiseks. Jaamas on ringluses 7 verehoiukasti. 1 kasti pannakse 50 kolbi verega. Keskmine vereloovutus päevas on 150 inimest.
Lahendus: päevane bokside täituvus 150: 50 = 3 boksi
saadaolevad kastid annavad tööd 2 päevaks (7:3 = 2,3 päeva)
Keskusele vereloovutamise ajakava on kahe päeva pärast kolmandal päeval.
Peamisteks näitajateks haigla tulemuslikkuse hindamisel on aasta keskmine voodikohtade arv.
Aasta keskmine voodikohtade arv:
250*6/12=125 voodikohta
Aasta keskmine voodikohtade arv:
(100*6+150*3)/12=87 voodikohta
Näide 5.4. Olemasolevas 400 voodikohaga haiglas on plaanis kasutusele võtta veel 100 voodikohta, mille kasutuselevõtuperiood on 1. aprillist 50 ja 1. juulist 50 voodikohta. Arvutage aasta keskmine voodikohtade arv.
Aasta keskmine voodikohtade arv:
400+(50*9+50*6)/12=462 voodikohta
Tervishoiuasutuste tehtud töö kvaliteeti hinnatakse konkreetse funktsiooni täitmise õigeaegsuse ja täielikkuse järgi. Niisiis aitavad kiirabi töö üle hinnata kõnele reageerimise keskmise ja maksimaalse kiiruse omadused.
5.3 Haigekassad. Asutuse varustuse hindamine nendega.
Tervishoiuasutuste põhivara struktuuris moodustavad suurima osa seadmed, tööriistad ja majapidamisinventar.
Näide 5.5. Määrata kliinikumi põhivara maksumus aasta lõpus.
| Indeks | Hooned ja rajatised | Sõidukid | Varustus | Majapidamine inventar | Tööriist | Mööbel | Kokku |
| 1. Saldo aasta alguses | 25120,6 | 18840,5 | 37681,0 | 22608,5 | 11304,3 | 10048,3 | 125603,2 |
| 2. Sissepääs | 41,39 | 56,8 | 93,32 | 74,95 | 14,45 | 33,93 | 314,84 |
| - pehme nurk peaarsti vastuvõtuks | 6,53 | 6,53 | |||||
| - kiirabi | 56,8 | 56,8 | |||||
| - ladu taaskasutatud esemete hoidmiseks | 18,78 | 18,78 | |||||
| - röntgeniseade | 45,8 | 45,8 | |||||
| - Tolmuimejad | 45,3 | 45,3 | |||||
| - punker steriliseerimiseks | 22,61 | 22,61 | |||||
| - vererõhumõõtjad | 1,05 | 1,05 | |||||
| - telerid | 10,2 | 10,2 | |||||
| - steriliseerimisseade | 28,3 | 28,3 | |||||
| - konverentsiruumi toolid | 25,3 | 25,3 | |||||
| - glükomeetrid | 5,1 | 5,1 | |||||
| - niisutaja | 3,5 | 3,5 | |||||
| - konditsioneerid | 18,6 | 18,6 | |||||
| - tomograaf | 15,72 | 15,72 | |||||
| - muruniiduk | 0,85 | 0,85 | |||||
| - ühe pjedestaaliga lauad | 2,1 | 2,1 | |||||
| - kastid steriliseerimiseks | 8,3 | 8,3 | |||||
| 3. Saldo aasta lõpus | 25161,99 | 18897,3 | 37774,32 | 22683,45 | 11318,75 | 10082,23 | 125918,04 |
Tervishoiuasutuste põhivara seisukorda hinnatakse kulumisteguri ja kasutuseaga. Samal ajal võrreldakse kasutusiga standardse kasutusiga.
Organisatsiooni põhivaraga varustamist käsitletakse iga põhivaraliigi puhul eraldi. Põhivaraga organisatsiooni absoluutne turvalisus peaks olema neile rühmadele, kes on otseselt seotud organisatsiooni passiülesannete elluviimise protsessiga (patsientide ravi). Nende rühmade jaoks kehtivad reeglid. Normide alusel antakse hinnang inventari ja seadmete tegelikule olemasolule ning selgitatakse välja nende vajadus.
Eriti oluline on toitesüsteem äärmuslike olukordade korral. Lisaks vajavad sõidukid põhjalikku kontrolli.
Organisatsiooni põhivaraga varustatust on võimalik hinnata, võrreldes põhivara väärtust analüütiliselt sarnaste organisatsioonide näitajatega. Kui me räägime eelarvelisest asutusest, siis tuleb võrrelda sellele asutusele kehtestatud standardvarustuse maksumusega.
Tervishoiuasutuse jaoks on oluline mitte ainult varustuse hankimine, vaid ka selle tõhus kasutamine.
Näide 5.6. Määrake röntgeniseadme koormustegur. Patsientide arv kuus on 1340 inimest, ühe patsiendi teenindamise määr on 4,5 minutit. Röntgenikabinetis on viiepäevane töörežiim kell 8-16, vaheaeg 45 minutit. Reedel 8-14 ilma vaheajata.
Lahtiolekuajad: 30 – 8 = 22 päeva
18 päeva * (480–45) + 4 päeva * 360 = 9270 minutit
Tegelikud töötunnid: 1340 * 4,5 = 6030 minutit
Seadmete koormustegur: 6030: 9270 = 0,65
Tervishoiuasutuste käibekapital koosneb ravimitest, sidemetest, voodipesust, MBP-st (instrumendid), kütusest ja muust käibekapitalist. Tervishoiuasutuste käibekassasid saab täiendada vahendite importimisega. Ukraina tolliterritooriumile importimine ja meditsiinitoodete kasutamine meditsiinipraktikas on lubatud ainult ravimite ja meditsiinitoodete kvaliteedikontrolli, ohutuse ja tootmise riikliku osakonna väljastatud loa olemasolul.
Ukrainas registreeritud ja kasutamiseks heakskiidetud ravimite ja meditsiiniseadmete tarnetoimingud on käibemaksust vabastatud. Nende fondide loetelu määrab igal aastal kuni eelmise aruandeaasta 1. septembrini valitsuskabinet.
Sa õpid:
- Miks on vaja koostada meditsiiniorganisatsiooni personalitabel ja millises vormis see tuleks koostada
- Kes teeb personalitabeli
- Kas personalitabeli koostamisel võetakse arvesse kinnitatud personalistandardeid
- Kas meditsiinitöötajate ametikohtade nimetused töötajate nimekirjas peaksid vastama kvalifikatsioonikataloogides sisalduvatele ametikohtadele
MIKS ON PERSONALI AJAKIRJA JA MIS KUJUL?
Meditsiiniorganisatsiooni struktuuri, personali ja personali vormistamiseks vastavalt selle põhikirjale (määrustele) tuleb koostada personalitabel. Personalinimekiri sisaldab struktuuriüksuste loetelu, ametikohtade, erialade, ametite nimetusi, näidates kvalifikatsiooni, teavet personaliüksuste arvu kohta.
Rostrudi 23. jaanuari 2013 kirjas nr PG / 409-6-1 sisalduvate selgituste kohaselt on see dokument on koostamisel:
1. Vastavalt ühtsele vormile nr T-3(Lisa).
Sel juhul allkirjastavad selle personaliteenistuse juhataja (personaliosakond, personaliosakond) ja pearaamatupidaja ning organisatsiooni juht kinnitab - vastavad andmed (allkirjad, kinnitustempel) esitatakse ühtsel kujul . Kui osariigis puudub personaliteenistuse juht (personaliosakond, personaliosakond) ja (või) pearaamatupidaja, kirjutavad personalinimekirjale alla töötajad, kellele on meditsiiniorganisatsiooni juhi korraldusel antud selline tööülesanne. näiteks raamatupidaja ja personalispetsialist). See tuleneb resolutsiooniga nr 1 kinnitatud Tööjõu ja selle tasumise arvestamise taotlemise ja vormide täitmise juhendist (vorm nr T-3).
2. Või iseseisvalt välja töötatud ja tööandja poolt kinnitatud vormis- meditsiiniline organisatsioon.
Dokumendi (nagu kõik kohalikud normatiivaktid (edaspidi LNA)) kinnitab meditsiiniasutuse juht ja sellele kirjutavad alla vastutavad isikud, märkides nimed ja initsiaalid (muud nende isikute tuvastamiseks vajalikud andmed).
Meditsiiniorganisatsioonide jaoks on välja töötatud ligikaudsed personalivormid, mis on toodud Venemaa Tervishoiu- ja Meditsiinitööstuse Ministeeriumi 18. jaanuari 1996. aasta korraldusega kinnitatud Tervishoiuasutuste personalitabeli koostamise korra lisades 1-3 nr 16 "Tervishoiuasutuste personalivormide kehtestamise kohta". Neid meditsiiniorganisatsioonide vorme võib võtta aluseks oma personalivormide väljatöötamisel.
KES TÖÖTAB TÖÖTAJAD?
Vastavalt Venemaa Tööministeeriumi 21. augusti 1998. aasta dekreediga nr 37 (muudetud 12. veebruaril 2014) kinnitatud juhtide, spetsialistide ja muude töötajate ametikohtade kvalifikatsioonikataloogile toimub personali komplekteerimise ettevalmistamine. tabel kuulub tööökonomisti tööülesannete hulka. Kuid mitte igal meditsiiniorganisatsioonil pole sellist seisukohta. Kuna muud regulatiivsed dokumendid ei määra personali konkreetsele ametikohale või erialale, saab seda funktsiooni täita nii meditsiiniorganisatsiooni juht (peaarst, direktor jne) kui ka tema volitatud töötaja (enamasti raamatupidamisest). osakond või personaliosakond).
MEDITSIINIORGANISATSIOONI STRUKTUUR JA PERSONALI STANDARDID
Tööandja kujundab iseseisvalt organisatsiooni struktuuri, määrab selle arvulise koosseisu (personaliüksuste arvu) ja töötajate tasustamise tingimused. Meditsiiniorganisatsiooni personalitabel sisaldab struktuuriüksusi, töötajate ametikohti (kutsealasid), samuti nende personaliüksuste arvu. Struktuuri ja personali määrab meditsiiniorganisatsiooni juht, lähtudes läbiviidud ravi- ja diagnostikatöö mahust ja teenindatavate inimeste arvust, võttes arvesse arstiabi osutamise korras sätestatud soovituslikke personalinorme.
MÄRGE
Kui tööandja kavatseb hiljem palgata töötajaid ametikohtadele (kutsetele), mis ei ole osariigis, on soovitatav lisada nad meditsiiniorganisatsiooni töötajate nimekirja kohe selle koostamisel. Kuni nendele ametikohtadele (kutsetele) töötajate palkamiseni jäävad nad töötajate nimekirjas vabaks (töötuks).
Venemaa Tervishoiuministeeriumi 17. veebruari 2015. a kirjas nr 16-4 / 9-57 sisalduvatest selgitustest nähtub NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi korraldustega kinnitatud meditsiini- ja muu personali personalinormid, Venemaa tervishoiuministeerium, Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium, Venemaa tervishoiuministeerium, sealhulgas riiklike ja munitsipaaltervishoiuasutuste töötajate ja töötajate personalistandardid, mis on kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldusega 09.06. .2003 nr 230, tuginedes art. 1. osas sätestatule. Vene Föderatsiooni töökoodeksi artikkel 160 viitab tööstandarditele.
Töönormatiivsüsteemid määrab tööandja LNA väljastamisega, võttes arvesse töötajate esinduskogu arvamust, või kehtestatakse kollektiivlepinguga (Vene Föderatsiooni tööseadustiku artiklid 159, 162).
Lisaks on artikli 4 lõike 3 3. osa 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" (muudetud 29. detsembril 2015) artiklis 37 on sätestatud, et arstiabi osutamise kord kehtestatakse meditsiinilise organisatsiooni, selle struktuuriüksuste soovitatavad personalistandardid. Sellest tulenevalt kehtivad Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud sellistes määrustes sätestatud personalistandardid nõuandev iseloom meditsiinilise organisatsiooni jaoks.
Teisisõnu, meditsiinilise organisatsiooni juhil on õigus iseseisvalt moodustada ja kinnitada meditsiiniorganisatsiooni personal kui Vene Föderatsiooni subjekti õigusaktidega ei ole sätestatud teisiti.
Meditsiinitöötajate ametikohtade nimede vastavus personali nimekirjas kvalifikatsiooni teatmeteoses sisalduvatele nimedele
Töötaja ametikoha (kutse, eriala) nimi märgitakse temaga sõlmitud töölepingus, tema tööraamatus ja muudes personalidokumentides vastavalt organisatsiooni personalitabelile. Kui teatud töö tegemine eeldab seadusega kehtestatud soodustuste või piirangute olemasolu, peavad ametikohtade nimetused ja neile esitatavad kvalifikatsiooninõuded rangelt vastama kvalifikatsiooni teatmeteostes või kutsestandardite vastavates sätetes sätestatud nimetustele ja nõuetele.
Meditsiinitöötajate jaoks näeb seadus ette eelkõige:
- lühendatud tööaeg;
- iga-aastase tasulise lisapuhkuse võimaldamine;
- teatud kategooriad - tööpensioni ennetähtaegne määramine vanuse järgi (vanadus).
Näiteks, Ametikohtade ja asutuste loetellu kantud meditsiinitöötajatele, mille töö arvestatakse staaži hulka, mis annab õiguse ennetähtaegsele vanaduspensioni määramisele isikutele, kes tegelesid meditsiini- ja muude rahvatervise kaitsega seotud tegevustega. tervishoiuasutustes vastavalt alapunktile. 20 lk 1 art. Kinnitatud föderaalseaduse "Tööpensionide kohta Vene Föderatsioonis" artikkel 27. Vene Föderatsiooni valitsuse 29. oktoobri 2002. aasta dekreet nr 781 (muudetud 26. mail 2009) näeb ette tööpensioni ennetähtaegse määramise vanuse (vanaduse) alusel ja XL jaotises loetletud meditsiinitöötajatele. Tervis" kahjulike töötingimustega tööstusharude, töökodade, elukutsete ja ametikohtade loetelu, mille töö annab õiguse lisapuhkusele ja lühemale tööpäevale, mis on kinnitatud NSVL Riikliku Töökomitee dekreediga, Kõikide Presiidiumi Ametiühingute kesknõukogu 25. oktoober 1974 nr 298 / P-22 (muudetud 29. mail 1991) - lühendatud tööaeg, iga-aastase lisatasulise puhkuse võimaldamine.
Vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1183n (muudetud 01. augustil 2014; edaspidi: meditsiinitöötajate ja farmaatsiatöötajate ametikohtade nomenklatuuri) kinnitatud märkuse lõike 4 kohaselt nomenklatuur), kujundatakse arsti ametikoha nimetus, võttes arvesse eriala, millel töötajal on vastav ettevalmistus ja mille töö on arvestatud tema tööülesannete hulka (näiteks üldarst).
MÄRGE
Personalitabeliga ettenähtud ametikohtade nimetuste ja nomenklatuuris sätestatud ametikohtade nimetuste lahknevuse korral võib töötaja kaotada õiguse kehtestada hüvitisi ja hüvitisi, samuti õiguse ennetähtaegsele ja sooduspensioni eraldis (Venemaa Tervishoiuministeeriumi kiri 11.11.2014 nr 16-4 / 3076092- 65421).
Praegu on olemas erinevate ametikohtade, elukutsete, erialade kvalifikatsioonijuhendid, samuti Venemaa tööministeeriumi poolt heaks kiidetud kutsestandardid (Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 195.1).
§ Meditsiiniorganisatsiooni meditsiinitöötajate osas tuleb juhinduda:
Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtne kvalifikatsioonijuhend, jaotis "Tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooninäitajad", kinnitatud Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli 2010. aasta korraldusega nr 541n (edaspidi viidatud kui ühtne kvalifikatsioonijuhend);
Kõrgharidusega meditsiini- ja farmaatsiatöötajate kvalifikatsiooninõuded õppevaldkonnas "Tervishoid ja meditsiiniteadused", kinnitatud Venemaa tervishoiuministeeriumi 08.10.2015 korraldusega nr 707n;
Meditsiinitöötajate ja farmaatsiatöötajate ametikohtade nomenklatuur, mis on kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1183n (muudetud 1. augustil 2014).
Kuid teatud juhtudel meditsiiniorganisatsioonide kõrgemate töötajate ametinimetused ei pruugi sobida kvalifikatsiooni juhendid.
Seega ei sisalda ühtne kvalifikatsioonikäsiraamat meditsiiniorganisatsioonide juhi asetäitjate kvalifikatsioonitunnuseid. Nende töötajate töökohustused, nõuded nende teadmistele ja kvalifikatsioonile tuleks kindlaks määrata ühtses kvalifikatsioonikäsiraamatus - meditsiiniorganisatsioonide juhid - sisalduvate asjakohaste põhipositsioonide tunnuste alusel.
Lisaks tuleb meditsiiniorganisatsiooni juhtide asetäitja ametikohtade nimetusi (peaarst, direktor, juhataja, juhataja) täiendada nende juhendatava tööala nimetusega (näiteks „peaarsti asetäitja meditsiini alal“). , “peaarsti asetäitja tööks õendustöötajatega” jne). See tuleneb ühtse kvalifikatsioonikäsiraamatu punkti 3 normidest, samuti Venemaa Tervishoiuministeeriumi 14. mai 2014. a kirjas nr 16-4 / 3023499-2412 sisalduvatest selgitustest.
Järeldused:
- Personalitabel koostatakse ühtse vormi nr T-3 või meditsiiniorganisatsiooni iseseisvalt välja töötatud ja heakskiidetud vormi järgi (aluseks võib võtta Venemaa Tervishoiu- ja Meditsiinitööstuse Ministeeriumi väljatöötatud näidisvorme) .
- Personalitabeli võib koostada nii meditsiiniorganisatsiooni juht kui ka tema volitatud töötaja.
- Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud arstiabi osutamise protseduurides toodud personalistandardid on meditsiiniorganisatsiooni jaoks soovitusliku iseloomuga.
- Kui Vene Föderatsiooni moodustava üksuse õigusaktidega ei ole sätestatud teisiti, võib meditsiiniorganisatsiooni juht iseseisvalt koostada ja kinnitada personalitabeli.
- Meditsiinitöötajate ametikohtade nimetused peavad reeglina vastama kvalifikatsioonikäsiraamatutes või kutsestandardites märgitud ametinimetustele, välja arvatud teatud juhtudel. Kui ametikohaga kaasneb soodustuste või piirangute kehtestamine, tuleb see vastavalt kvalifikatsioonikataloogile, kutsestandardile märkida töötajate nimekirjas (tööleping, tööraamat ja muud personalidokumendid).
Kinnitatud Venemaa riikliku statistikakomitee 05.01.2004 määrusega nr 1 "Tööjõu ja selle tasumise arvestuse esmase raamatupidamisdokumentatsiooni ühtsete vormide kinnitamise kohta" (edaspidi - dekreet nr 1).
Osad 2, 4 Art. 6. detsembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 402-FZ "Raamatupidamise kohta" (muudetud 4. novembril 2014; edaspidi - föderaalseadus nr 402-FZ) artikkel 9.
Vanaduskindlustuspensioni ennetähtaegsel määramisel kohaldatakse Vene Föderatsiooni valitsuse 29. oktoobri 2002. aasta dekreediga nr 781 kinnitatud ametikohtade ja institutsioonide loetelusid vastavalt art. 28. detsembri 2013. aasta föderaalseaduse nr 400-FZ "Kindlustuspensionide kohta" (muudetud 29. detsembril 2015) artikkel 30 Vene Föderatsiooni valitsuse 16. juuli 2014. aasta dekreediga nr 665 kehtestatud viisil. .
6.1.1 Meditsiiniorganisatsioonide struktuur määratakse meditsiinilise ja tehnilise ülesandega (projekteerimisülesanne), võttes arvesse nende profiili ja võimekust. Mõned meditsiiniorganisatsiooni struktuuri üksused võivad puududa, kui vastavad funktsioonid viiakse üle tsentraliseeritud organisatsioonidele (diagnostikakeskus, tsentraalne steriliseerimisosakond, laborikeskus, pesumaja, toitlustusosakond, puhastusteenistus, patoanatoomiaosakond jne).
6.1.2 Otseselt patsientidele mõeldud meditsiiniasutused jagunevad kahte rühma: statsionaarsed ja polikliinikud. Haiglaga meditsiiniorganisatsioonide koosseisus võivad olla järgmised struktuuriüksused: haiglad, konsultatsiooni- ja diagnostikaosakonnad, meditsiiniosakonnad, abi-, majandus-, teenindus- ja mugavus, kliiniliste osakondade ruumid, päevahaiglad
6.1.3 Konsultatiiv-diagnostika ja ravi allüksused on otstarbekas kujundada tsentraliseeritud, nende kasutamise võimalusega nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt. Selleks tuleks ette näha eraldi sissepääsud ja ootepääsud. Kuni 150 voodikohaga organisatsioonides saab sissepääsu ja ooteruumi jagada, kuid ajaliselt eraldades.
6.1.4 Ambulatoorsete polikliinikute organisatsioonide hulka kuuluvad: feldsher-sünnituskeskused (FAP), maapiirkonna polikliinikud (SVA), üldarstide kabinetid, territoriaalsed, osakondlikud ja eripolikliinikud, ambulatooriumid, meditsiinikeskused, taastusravikeskused ilma haiglateta.
6.1.5 Ambulatoorsete kliinikute koosseisu võivad kuuluda järgmised struktuurilised allüksused: ambulatoorsed osakonnad, konsultatsiooni- ja diagnostikaosakonnad, raviosakonnad, päevahaiglad, abiosakonnad (sh koduhooldusosakonnad), majapidamisosakonnad, kommunaalosakonnad.
6.2. Hoonete ruumiplaneerimise lahendused
6.2.1 Hoone planeeringuline struktuur peaks tagama tehnoloogiliste protsesside kulgemise (järjekorra), personali, patsientide, haiglaveoste põhivoogude optimeerimise, et minimeerida nende pikkust ning patsientide, külastajate ja personali mugavust.
6.2.2 Kõrge epidemioloogilise ohuga materjalide vood tuleks planeerimislahenduste või spetsiaalse varustuse (kinnised kärud, suletud jäätmekonteinerid, läbikäidavad sterilisaatorid ja pesumasinad, barjääripesumasinad jne) abil maksimaalselt isoleerida teistest voogudest. Pakendatud kaupa on lubatud transportida haigla liftidega.
6.2.3 Palatiosakonnad, operatsiooniplokid, rodblokid, elustamisosakonnad, laborid, CSO, röntgeniosakonnad ei tohiks olla läbikäidavad.
6.2.4 Patsientide ja personali kaitse tagamiseks haiglanakkuste eest tuleks kasutada erinevaid ruumilise isolatsiooni vorme: osakondade osakondade võimekuse vähendamine; jaoskonnaosakondade jagamine sektsioonideks; palatite mahu piiramine ühe või kahe voodiga (sh ema ja lapse ühiseks viibimiseks); individuaalsed sünnituspalatid sünnitusosakondades, intensiivraviosakonnas ühe või mitme üksiku palati eraldamine patsientide isoleerimiseks. Lisaks saab vastuvõtuosakonnas pakkuda individuaalseid sünnikaste; diagnostikakastide vastuvõtmine;
6.2.5 Trepist ja liftidest palatisektsioonidesse, operatsiooniosakondadesse, elustamis- ja intensiivraviosakonda ning laboratoorsete uuringute alasse sissepääsu juures peaks olema värav või liftisaal.
6.2.6 Diagnostikaseadmete näitude kaitsmiseks moonutuste eest ei ole soovitatav paigutada kõrvuti (sealhulgas nende kohale ja alla) funktsionaalseid diagnostikaruume elektrovalgusravi, protseduurilise röntgeni, magnetresonantstomograafia ja kiiritusraviga. ruumid, samuti ruumid, kus on vibratsiooniallikad.
6.2.7 Ruumid, kus tehakse tööd ioniseeriva kiirguse allikatega, ei ole lubatud kõrvuti (sh ülal ja all) rasedate ja laste palatitega.
6.2.8 Vesiniksulfiidi- ja radoonivannide ruumid ei tohiks asuda palatite kõrval. Röntgeni- ja muude keerukate seadmetega kappe ei soovitata paigutada ruumide alla, kus toimub "märg" protsess (dušid, tualettruumid, pesemine jne). Kui muud planeeringulahendust pole võimalik teha, tuleb lekete vältimiseks võtta kasutusele hüdroisolatsioonimeetmed.
6.2.9 Ruumide loomulikuks valgustamiseks võib planeeringulahendustes ette näha sisehoovid ja aatriumid.
6.2.10 Meditsiiniorganisatsioonide pearuumide loomulik, kunstlik ja kombineeritud valgustus tuleks kavandada vastavalt lisale H.
6.2.11 Lubatud on ruumide akende vaba orientatsioon horisondi külgedele. Insolatsiooni normatiivne kestus (SanPiN 2.2.1 / 2.1.1076) peab olema tagatud vähemalt 60% meditsiiniorganisatsiooni palatite koguarvust. Nendesse palatitesse ei kuulu palatid, kus päikesekaitse on vajalik, et kaitsta liigse päikesevalguse ja karmi valguse eest (operatsiooni- ja sünnituspalatid, intensiivravi ja intensiivravi palatid, vastsündinute ja enneaegsete imikute põetamise palatid). Päevahaigla palatite puhul ei ole insolatsiooni kestus standardiseeritud.
Samuti on vaja tagada päikesekaitse patsientide ja personali alalise elukoha ruumides, mis on suunatud horisondi lõunapoolsetele punktidele.
6.2.12 Patsientide vastuvõturuumidega allüksustes tuleks iga kabineti või kabineti iga koha (hambatool, kušett jne) kohta ette näha ooteruumid (pind) suurusega 5 m 2 . Arvutipõhiste patsiendivoolu juhtimissüsteemide kasutamisega ja hoonete rekonstrueerimisel saab pinda vähendada.
6.2.13 Palatite pindala ja mõõtmed tuleb määrata lähtuvalt nõudest läheneda patsiendi voodile kolmest küljest. Sanatooriumi elutubade voodid ja patsiendiga saatjate voodid (ema ja lapse ühise viibimise palatites olevad emad jne) ei vaja kolmepoolset lähenemist.
6.2.14 Vahemaa voodi otsast teise voodi otsani või palati seinani peab olema vähemalt 1,2 m Kõrval asuvate voodite pikkade külgede vaheline kaugus peab olema vähemalt 0,8 m, , põletus, meditsiiniline ning sotsiaal- ja palatid ratastooli abil liikuvatele patsientidele - vähemalt 1,2 m.
6.2.15 Meditsiiniüksuste ruumide ja koridoride mõõtmed tuleb võtta vastavalt lisale D.
6.2.16 Sünnitus- ja operatsiooniosakonnad, intensiivravi osakonnad ja intensiivravi osakonnad tuleks ühendada ühte piirkonda, luues nende üksuste jaoks ühise valveteenuse (ekspresslaborid, verehoiuteenused, erakorraline steriliseerimine jne).
6.2.17 Sanitaarkontrollpunktid on mõeldud meestele ja naistele eraldi. Kolmest ruumist (haigla üldriiete hoidmise ruum, personali steriilsetesse riietesse riietamise ruum, kasutatud riiete kogumise ruum) tuleks varustada sanitaarkontrollpunktid operatsiooniosakondades, sünnitusosakondades, samuti onkohematoloogiliste ja muude osakondade steriilsetes üksustes. elundite ja kudede siirdamiseks. Sanitaarkontrollpunktid kahest ruumist (haigla üldriiete hoiuruum ja riietusruum) - kirurgilises elustamises, vastsündinute ja enneaegsete imikute elustamissektsioonides. Teistes kõrgete sanitaar-epidemioloogilise režiimi nõuetega osakondades (terapeutiline elustamine, vastsündinute põetamise palatiosa jne) on ette nähtud värav kombinesooni selga panemiseks ja käte pesemiseks. Haigla üldriiete hoidmiseks mõeldud ruumides on tualettruum ja dušš. Duširuumid on ette nähtud hinnaga üks duširuum 4 operatsioonisaali (kuid mitte vähem kui ühe) või 6 valvepersonali ametikoha kohta.
6.2.18 Projekteerimisülesande kohaselt võib haigla struktuuris ette näha vähemalt 12 ruutmeetri suuruse ruumi usuliste tseremooniate läbiviimiseks.
6.2.19 Diagnostikaosakondades ja taastusravi osakondades on patsientidele pärast protseduure ette nähtud puhkeruumid 2 m 2 tooli kohta puhkamiseks ja 4 m 2 ühe diivani kohta puhkamiseks. Koridoride valgustaskuid on lubatud kasutada taastusravi osakondades ülejäänud patsientidel toolidel.
6.2.20 Meditsiiniorganisatsioonide meditsiini-, diagnostika- ja abiruumides võetakse ukseava minimaalne laius vastavalt tabelile 6.1.
LLC "Anmo" meditsiinikeskuses "Eurasia" toimub juhtimisprotsess lineaar-funktsionaalse juhtimisstruktuuri alusel.
Lineaarse juhtimisstruktuuri olemus seisneb selles, et kontrollitoiminguid objektil saab üle anda ainult üks domineeriv isik - juht, kes saab ametlikku teavet ainult oma otse alluvatelt isikutelt, teeb otsused kõigis objekti osaga seotud küsimustes. ta juhib ja vastutab oma töö eest.
Joonis - 1 LLC "Anmo" MC "Eurasia" organisatsiooniline struktuur
Tervisekeskuse organisatsioonilise struktuuri eelised: selge vastutuse jaotus teenuste eest, kontroll, alluvus, tõhus juhtimine.
LLC-s "Anmo" on MC "Eurasia" lineaarne organisatsiooniline struktuur. Organisatsioonilise struktuuri skeem ja selle allüksuste koosseis on näidatud joonisel 1. Juhtimistasandite arv on kolm.
Vaatame iga jaotust üksikasjalikumalt.
Haldusteenus, koosneb 4 administraatorist. Teenindus annab otse aru majandusteadlasele-juhile. Administraatori assistent annab aru vahetuse haldurile.
Ülesanded, tervisekeskuse majandusteadlane-juhataja: teha töid keskuse majandustegevuse elluviimisel, mille eesmärk on parandada efektiivsust ja tasuvust, patsiendiravi kvaliteeti ja uut tüüpi teenuste arendamist, saavutades kõrge taseme tulemused materiaalsete, tööjõu- ja rahaliste ressursside optimaalsel kasutamisel.
Tervisearenduskeskuse "Eurasia" administraatori ülesanded:
- - vastab telefonivestluse reeglitele vastavatele sissetulevatele kõnedele raviasutusse;
- - alustab tervisekeskust esmakordselt külastanud patsiendi haiguslugu enne esmase konsultatsiooni algust;
- - sõlmib lepingu esimest korda tervisekeskust külastavate patsientidega. Leping täidetakse 2 eksemplaris: üks antakse üle patsiendile, teine kleebitakse patsiendi haiguslugu;
- - kutsuge patsient istuma ja oodake, kuni arst kutsub patsiendi kabinetti;
- - hoiatada arsti järgmise patsiendi saabumisest; koordineerib patsientide liikumist tervisekeskusesse;
- - kirjutab patsiendid esmaseks ja korduvraviks, vastavalt kehtestatud ajutistele patsientide vastuvõtureeglitele. Kahe eriarsti vastuvõtu korral toimub vastuvõtt raviarsti abiga;
- - registreerib esmased patsiendid spetsiaalse tarkvara abil konsultatsioonide vastuvõttude ajakavasse;
- - püüdma arstide ajakavas seisakuid minimeerida, pidades tihedat arvestust ja täites sellest tulenevad seisakud eri kategooria patsientide kõnedega;
- - viib läbi telefonivestlusi patsientidega eesmärgiga kutsuda tervisekeskuses teenuseid taotlenud patsiente ennetavale läbivaatusele, samuti helistada patsientidele, kes ei ole kogu ravikuuri läbinud;
- - Viib läbi telefonivestlusi patsientidega, et kinnitada patsiendile arsti vastuvõtt. Vastuvõtu kinnitamine toimub päev enne patsiendi vastuvõttu (õhtuti kell 16.00-20.00);
- - koostab püsipatsientidele meililistid, mis annavad teavet erinevate töövaldkondade, tervisekeskuse tutvustuste ja uudiste kohta;
- - valida järgmisel päeval arsti vastuvõtule määratud patsientide kaardid. Kaardivalik toimub iga päev õhtul kella 16-00-18-00;
- - korraldab tervisekeskuse töötajate siseselt vajaliku info vahetust;
- - teostab patsientide arvestust koos neile tšekkide väljastamisega; kontrollib dokumentatsiooni ja sularaha ohutust;
- - esineda administraatorite koosolekutel keskuse juhtkonna poolt määratud tähtaegadel;
- - kontrollib puhtust ja korda tervisekeskuse esikus, verandas ja koridorides;
- - Tuleb tööle ette enne keskuse avamist;
- - järgib ohutus- ja tööstusliku sanitaartehnika eeskirju.
Kaaluge finantsteenuseid.
Pearaamatupidaja ülesanded: ratsionaalse töövoosüsteemi tagamine, kaasaegsel arvutitehnoloogial põhinevate progressiivsete arvestusvormide ja meetodite kasutamine, mis võimaldavad rangelt kontrollida materiaalsete, tööjõu- ja finantsressursside ratsionaalset ja säästlikku kasutamist.
Pearaamatupidajal on keelatud võtta täitmiseks ja täitmisdokumente seadusega vastuolus olevate ning lepingu- ja finantsdistsipliini rikkuvate tehingute kohta; ettevõtte juhilt korralduse saamisel sellise toimingu tegemiseks on pearaamatupidaja kohustatud seda tegemata kirjalikult juhtima juhi tähelepanu tema antud korralduse õigusvastasusele. Juhataja korduva kirjaliku korralduse saamisel täidab pearaamatupidaja selle ja teatab jämeda seaduserikkumise faktidest prokuratuuri. Sel juhul vastutab tegevuse eest täielikult ettevõtte juht; töökollektiivi nõukogu ja üldkoosoleku (konverentsi) regulaarse informeerimise tagamine finantsmajandusliku tegevuse tulemustest, audititest, kontrollidest, tuvastatud rikkumistest, nende eest vastutajatest, samuti finants- ja majandustegevuses esinevate puuduste kõrvaldamise võimalustest. tugevdada ettevõtte majanduslikku arvestust ja finantsseisundit; pideva abi osutamine ettevõtte töötajate, töötajate ja spetsialistide raamatupidamise aluste õppimisel, et neid teadmisi laialdaselt rakendada praktilises töös ressursside säästliku kasutamise kontrollimiseks.
Raamatupidaja-kassapidaja-personali ülesanded: teostada rahaliste vahendite ja väärtpaberite vastuvõtmise, arvestuse, väljastamise ja hoidmise toiminguid nende turvalisust tagavate reeglite kohustusliku järgimisega, pidada kassaraamatut laekumiste ja väljaminekute alusel. dokumente, kontrollida raha ja väärtpaberite tegelikku saadavust raamatuga ülejäänu, stabiilse tööjõu moodustamiseks, personalireservi moodustamiseks, personaliarvestuse süsteemi korraldamiseks.
Hoonete käitamise ja remondi inseneri ülesanded: töötab välja pikaajalised ja jooksvad plaanid; ettevõtte seadmete ja muu põhivara (hooned, veevarustussüsteemid, kanalisatsioon, õhukanalid jne) erinevat tüüpi remonditööde (graafikud), samuti nende toimimise ja hoolduse parandamise meetmed, kontrollib kinnitatud plaanide täitmist. (kavad); kontrollib seadmete tehnilist seisukorda, remonditööde kvaliteeti, samuti ettevõttele äsja tarnitud seadmete vastuvõtmist, vajadusel vormistab dokumentatsiooni selle mahakandmiseks või teistele ettevõtetele üleandmiseks; korraldab remonditööde ettevalmistamist, määrab kindlaks varuosade vajaduse seadmete remondiks, tagab ettevõttele need koostöötingimustel; jälgib kasutatavate seadmete ekspluatatsiooni-, hooldus- ja järelevalvereeglite täitmist; koostab vajaliku tehnilise dokumentatsiooni ja säilitab kehtestatud aruandluse.
Terviseparanduskeskuses "Eurasia" on ühendatud kliiniku direktori ja peaarsti ametikohad, juhi ülesanded:
- - juhib tervishoiuasutust vastavalt kehtivale seadusandlusele;
- - esindab tervishoiuasutust riigi-, kohtu-, kindlustus- ja vahekohtuorganites;
- - korraldab meeskonna tööd elanikkonnale õigeaegse ja kvaliteetse arsti- ja raviabi osutamiseks;
- - tagab asutuse ravi- ja ennetus-, haldus-, majandus- ja finantstegevuse korraldamise;
- - analüüsib tervishoiuasutuse tegevust ning lähtuvalt hinnangust selle tulemuslikkusele võtab kasutusele vajalikud meetmed asutuse töövormide ja -meetodite täiustamiseks;
- - vaatab läbi ja kinnitab asutuse struktuurijaotiste ja töötajate ametijuhendite määrused;
- - kontrollib töösisekorraeeskirja nõuete täitmist, ohutust, töökaitset, instrumentide, seadmete ja mehhanismide tehnilist tööd.
Peaarstil on õigus:
- - nõuda töötajatelt vajalikku teavet ja dokumente;
- - anda töötajatele siduvaid juhiseid;
- - langetab otsuseid tööülesannete mittetäitjatele või mittenõuetekohaselt täitvatele töötajatele materiaalsete ja distsiplinaarkaristuste määramise ja silmapaistvate töötajate premeerimise kohta; võtta osa koosolekute, konverentside, sektsioonide tööst, kus arutatakse erialase pädevusega seotud küsimusi.
Peaarst vastutab:
- - käesolevas ametijuhendis sätestatud ametiülesannete ebaõige täitmise või täitmata jätmise eest - Vene Föderatsiooni kehtivate tööseadustega määratud piirides;
- - oma tegevuse käigus toimepandud süütegude eest - Vene Föderatsiooni kehtivate haldus-, kriminaal- ja tsiviilõigusaktidega määratud piirides;
- - materiaalse kahju tekitamise eest - Vene Föderatsiooni kehtivate töö- ja tsiviilseadustega määratud piirides.
LLC "Anmo" MC "Eurasia" vanemmeditsiinipersonali ülesanded ja ülesanded:
- - osutavad oma erialal kvalifitseeritud arstiabi, kasutades meditsiinipraktikas kasutamiseks lubatud kaasaegseid ennetus-, diagnoosi-, ravi- ja rehabilitatsioonimeetodeid;
- - määrab kindlaks patsiendi juhtimise taktika vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele;
- - töötab välja patsiendi läbivaatuse plaani, määrab patsiendi läbivaatuse ulatuse ja ratsionaalsed meetodid, et saada võimalikult lühikese aja jooksul täielik ja usaldusväärne diagnostiline teave;
- - paneb (või kinnitab) diagnoosi kliiniliste vaatluste ja uuringute, anamneesi, kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal;
- - vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele määrab ja kontrollib vajalikku ravi, korraldab või viib iseseisvalt läbi vajalikke diagnostilisi, ravi-, rehabilitatsiooni- ja ennetusprotseduure ja meetmeid;
- - Haiglas viib läbi igapäevane patsiendi läbivaatus. Teeb raviplaanis muudatusi sõltuvalt patsiendi seisundist ja määrab vajaduse täiendavate uurimismeetodite järele;
- - osutab nõustamisabi teiste tervishoiuasutuste osakondade arstidele oma erialal;
- - juhendab talle alluvate kesk- ja nooremmeditsiinitöötajate tööd (olemasolul), soodustab tema tööülesannete täitmist;
- - kontrollib diagnostiliste ja raviprotseduuride läbiviimise õigsust, instrumentide, aparaatide ja seadmete tööd, reaktiivide ja ravimite ratsionaalset kasutamist, ohutus- ja töökaitseeeskirjade järgimist keskmise ja noorem meditsiinitöötajate poolt;
- - osaleb tundide läbiviimisel meditsiinitöötajate oskuste täiendamiseks;
- - planeerib oma tööd ja analüüsib tulemusnäitajaid; tagab meditsiinilise ja muu dokumentatsiooni õigeaegse ja kvaliteetse täitmise vastavalt kehtestatud reeglitele;
- - Teostab sanitaar- ja kasvatustööd. Vastab meditsiinieetika ja deontoloogia reeglitele ja põhimõtetele;
- - täidab asjatundlikult ja õigeaegselt asutuse juhtkonna korraldusi, korraldusi ja korraldusi, samuti oma kutsetegevust reguleerivaid õigusakte;
- - järgib sisekorraeeskirju, tuleohutuse ja -ohutuse, sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi eeskirju;
- - rakendab viivitamatult abinõusid, sh juhtkonna õigeaegset informeerimist, et kõrvaldada ohutus-, tule- ja sanitaareeskirjade rikkumised, mis ohustavad tervishoiuasutuse, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust;
- - süstemaatiliselt oma oskusi täiendama.
Õendustöötajate ülesanded ja kohustused:
- - kehtivas ametijuhendis sätestatud tööülesannete täitmine;
- - osutada kliiniku klientidele (patsientidele) nende erialal arstiabi, kasutades kliinikus kaasaegseid ja tunnustatud ennetus-, diagnoosi-, ravi- ja rehabilitatsioonimeetodeid;
- - kliinikus kasutusele võetud uusimate meetodite ja tehnoloogiliste meetodite alaste eriteadmiste ja praktiliste oskuste puudumisel nimetatud teadmiste ja oskuste aktiivne valdamine kliiniku tehnoloogilistel ja metoodilistel alustel, sealhulgas erialase praktika omandamine. oskused kohaliku õiguskliiniku sisemiste standarditega määratud viisil ja tingimustel;
- - arstieetika ja deontoloogia põhimõtete järgimine;
- - kutsetaseme ja kvalifikatsiooni tõstmine;
- - hoolikas suhtumine kliiniku ja teiste töötajate varasse;
- - parameedikute töö juhtimine;
- - tema pädevusse kuuluvate, erialale, kvalifikatsioonile ja ametikohale vastavate ülesannete täitmine, samuti kliiniku administratsiooni korraldused (juhendid);
- - meditsiinisaladuse järgimine;
- - kliinikus soodsa ärilise ja moraalse kliima loomisele kaasaaitamine;
- - kohustus suhelda kliiniku klientide, kolleegide, parameedikute, teiste kliiniku töötajatega, kliiniku juhtkonnaga, et säilitada asjalik suhtlusstiil;
- - töölepingu tingimuste ja Vene Föderatsiooni kehtivate õigusaktide järgimine;
- - kehtestatud töösisekorraeeskirja, kliiniku ärisaladuseks oleva teabe konfidentsiaalsuse määruse, tööstus- ja finantsdistsipliini järgimine, kohusetundlik suhtumine oma tööülesannete täitmisesse.
Meie peamine prioriteet on inimene. Töötame iga oma patsiendiga individuaalselt. Ei saa olla kahte identset inimest, kahte identset probleemi, standardseid diagnostika- ja ravialgoritme. Iga inimene on väärt austust, mõistmist ja kaastunnet. See on eduka ravi aluseks.
Oleme uhked oma spetsialistide üle. Meie kliinik on sisuliselt avatud, isereguleeruv süsteem. See on elusorganism. Iga Inimene, kes meiega töötab, on professionaal ja isik, kes on võimeline kohtlema teisi inimesi lugupidavalt ja mõistvalt. Meie keskus tervitab eluterveid professionaalseid ambitsioone, kuid need ei lähe vastuollu üldinimlike väärtustega. Haigus muudab inimese haavatavaks ja haavatavaks, seetõttu ei ole meie keskuses ebaviisakus ja tervisega spekuleerimine vastuvõetav. Iga mõtlematu sõna, pilk, žest võib haiget teha. Iga meie töötaja koristajast arstini on tükiüksus. Need on inimesed, kes tulevad meie juurde ja jäävad pikaks ajaks.
Tervishoiu üldsüsteemi sotsiaal-majandusliku arengu praeguses staadiumis suureneb oluliselt esmatasandi tervishoiu osatähtsus üldises inimeste tervise parandamise protsessis, mis lõppkokkuvõttes määrab tervishoiu üldise tootlikkuse kasvu. kogu ühiskond. Selle probleemi lahendamise aluseks peaks olema tervishoiukorralduse tõhus korraldus ja eelkõige selle madalamad tasandid - ravi- ja ennetusasutused.
Praegune multidistsiplinaarse haigla tegevuse juhtimise organisatsiooniline struktuur on tüüpiline jäiga haldus-käsu juhtimisstiili süsteem. Selle juhtimissüsteemiga lahknevad funktsionaalsed sideliinid keskusest perifeersete üksusteni (vertikaalsed ühendused). Alaüksustel ei ole omavahel loodud sidemeid, mis tähendab, et horisontaalsed sideliinid praktiliselt puuduvad.
Koondise tegevuse jooksvad küsimused on reguleeritud igat liiki statsionaarsete asutuste kohta käivate ametimäärustega ja neis töötavate ametnike määrustega. Haigla juhtimine, patsientide vastuvõtu ja väljakirjutamise kord, meditsiinipersonali õigused ja kohustused on reguleeritud riiklike erinormide, määruste ja juhenditega. Siiski on neil dokumentidel organiseeriv mõju, peamiselt haiglasisese meeskonna tootmis- (ravi)tegevusele. Üksuse senise tegevusega seotud küsimusi, mis väljuvad kehtivast regulatsioonist, saab lahendada vaid kõrgema asutuse poole pöördudes. Enamik neist küsimustest on ressurssidega seotud. Lisaks ei saa allüksuste meeskondade omavahelisi suhteid praktiliselt lahendada ilma kõrgemate võimude sekkumiseta. Seega on juhtimisühenduste vertikaalsed liinid praeguse organisatsioonisüsteemi raames tarbetult üle koormatud. Märkimisväärse osa sellest koormusest moodustavad probleemid, mida saab lahendada meditsiinitöötajate või osakondade vahel vastastikuste kohustuste alusel, st horisontaalsete sidemete aktiivne arendamine ja vertikaalsete juhtimissidemete tühjenemine.
Erineva järgu juhtide vabanenud aja saab omakorda suunata paljulubava iseloomuga probleemide lahendamisele, nagu tervishoiutöötajate töökorralduse parandamine, parimate praktikate tutvustamine, kontaktide laiendamine teiste organisatsioonide ja ettevõtetega, ärisuhete loomine lähedastega. ja muud võimalikud partnerid.
Väljakujunenud traditsiooni kohaselt on multidistsiplinaarsel haiglal 4 peamist funktsionaalset jaotust: juhtimine, haigla, polikliinik ning haldus- ja majandusosa. Iga funktsionaalne üksus koosneb omakorda mitmest struktuuriüksusest. Niisiis kuuluvad haigla juhtkonda lisaks peaarstile ja tema asetäitjatele (haigla, polikliiniku, korraldusliku ja metoodilise töö, haldus- ja majandusosa jaoks) raamatupidamine, personaliosakond, registratuur, pea- ja vanemteenistus. õed jne. Haigla koosneb vastuvõtuosakonnast, spetsialiseeritud palatiosakondadest, operatsiooniplokist jne, polikliinikust – alates eriarstide konsultatsioonikabinettidest ja ravialadest, aga ka päevahaiglast. Ravi- ja diagnostikateenused on eraldi välja toodud nii haigla kui polikliiniku kohta ning hõlmavad erinevaid laboreid ja kabinette: diagnostika, röntgen, kliiniline labor, füsioteraapiateenus jne. MTS, garaaž, komandant jne. Seoses piirkonna kõigi ravi- ja ennetusasutuste juhtimise funktsioonide määramisega multidistsiplinaarsele haiglale viidi selle struktuuri täiendavalt organisatsiooniline ja metoodiline osakond, mis hõlmab metoodilisi, statistikaruume ja arhiivi. Multidistsiplinaarse haigla juhtimiseks uue organisatsioonilise struktuuri loomisel uue meditsiinilise ja majandusliku mehhanismi tingimustes võeti aluseks järgmised aluspõhimõtted:
Hierarhiliste tasandite arvu piiramise põhimõte. Kolme- ja neljatasandilise juhtimissüsteemi (peaarst - raviosakonna juhataja asetäitja - osakonnajuhataja - raviosakond) asendamine kahetasandilise süsteemiga (asjaajamine - raviosakond) võib olemasolevat juhtimissüsteemi oluliselt lihtsustada. Samas reguleeritakse haigla administratsiooni ja raviüksuse suhteid vastastikuste lepinguliste kohustuste alusel;
Kontrolli või juhtimise optimeerimise põhimõte. Selle põhimõtte põhiidee on parandada juhtimistõhusust, optimeerides otsearuannete arvu. Aktsepteeritud normide kohaselt ei tohiks AMS-i ja funktsionaalteenistuste juhtide alluvate koguarv ületada 7-9 inimest ja olla vähemalt 5 (nn Mulleri number 7+ (-) 2) ja alluvate arv. haigla raviosakondade juhatajad, olenevalt töö mahust ja spetsiifikast tuleks moodustada 6–12 inimest;
Käsu ühtsuse põhimõte: ükski inimene ei tohi saada korraldusi ja aru anda rohkem kui ühele juhile;
Optimaalse tööjaotuse põhimõte. Haigla kõik tegevusfunktsioonid tuleks selgelt jaotada kõigi struktuuriüksuste vahel, et välistada nende dubleerimine ja "mittekellegi" funktsioonide olemasolu. Seetõttu on erinevatel tasanditel juhtorganite dubleerimise efektiivseks juhtimiseks ja tööks vajalike tegevuste kõrvaldamiseks vaja välja töötada regulatiivsed materjalid - määrused asutuste, nende allüksuste kohta, samuti ametijuhendid (eeskirjad) kõigile haigla töötajatele.
Uutes tingimustes, võrreldes praeguse juhtimiskorralduse süsteemiga, avanevad kvalitatiivselt uued võimalused meditsiinitöötajate meeskonna ees seisvate probleemide lahendamiseks. Nende võimaluste ulatus ei ole püsivalt seatud väärtus ja tööjõu efektiivsuse pealiskaudsete reservide kujunemisega avanevad järk-järgult hilisemad sügavad võimalused selle parandamiseks ja kvalitatiivselt uute tõhusate lähenemisviiside saavutamiseks. Kui sellist arengumehhanismi mõistab iga asutuse töötaja õigesti, siis kujuneb objektiivselt välja töökollektiivide soov efektiivsusreservide kiireimaks rakendamiseks igal töökohal.
Töökollektiivide initsiatiivi ja aktiivsuse arendamine ülitõhusa töö suunas omakorda ei saa toimuda jäiga administratiiv-käsujuhtimissüsteemi raames, mil iga liigutus või küsimus tuleb kooskõlastada ja nende elluviimiseks luba küsida alates aastast. kõrgem organisatsioon. Sellised tõkked tuleb eemaldada ja tagada tegevusruum iseseisvuse arendamiseks. Sellega seoses suureneb omavalitsuse demokraatlike aluste roll juhtimisfunktsioonide järkjärgulise üleminekuga administratsioonilt haigla meditsiini- ja abiosakondadele.
Multidistsiplinaarse haigla oluline struktuurne allüksus on peaarsti alluvuses asuv arstlik nõukogu, kuhu kuuluvad: peaarst, tema asetäitjad, osakonnajuhatajad, samuti tervishoiu asetäitjarühma liige või linnavalitsuse esindaja. , samuti antud piirkonna ettevõtete, organisatsioonide esindajad ühendustes.
Peaarsti juures tegutseval arstide nõukogul on linna tervishoiu arendamisele suunatud järgmised ülesanded:
1. Määrata haiguste ravi ja ennetamise organisatsiooniliste vormide arendamise väljavaated;
2. Luua suhteid ja kooskõlastada põhitegevused seotud asutuste tegevusega, luua sidemeid haigla ning ettevõtete ja organisatsioonide vahel loomekogukonna ja lepingute alusel.
3. Rakendada NTP saavutusi haigla praktikas,
4. Lahendada haigla materiaal-tehnilise baasi arendamise, sh uute meditsiiniseadmete taotluste esitamise küsimused.
Praeguses arenguetapis on selline haigla struktuur, kus peaarsti alluvuses on arstlik konsiilium, kõige edumeelsem ja suudab mobiliseerida meeskonna kui tervikliku keha jõupingutused meditsiinitegevuse tõhustamiseks. . Esitatud arstide konsiiliumi struktuur saab olema paindlik ja dünaamiline, kui see on varustatud oma toimimise regulatsiooniga, välistades dubleerivad elemendid, tagades iga struktuuriüksuse sõltumatuse säilimise.
Omavalitsuse järkjärguline täiustamine tagab horisontaalsete suhete aktiivse toimimise, mis tähendab osakondade koostoimet ilma administratsiooni sekkumiseta. Need suhted peaksid põhinema objektiivsetel, seadustatud normidel ja standarditel ning nendega peaks kaasnema rangelt läbimõeldud arvestus- ja kontrollisüsteem. Uue süsteemi tõhusa toimimise oluline tingimus on suure töökollektiivi iga liikme kõigi vahenditega üsna selge ettekujutus töötingimustest ja suhete elluviimisest uues süsteemis.
Organisatsiooni ja juhtimise raskuskese on vaja üle viia haldus-käsusüsteemilt majanduslikele juhtimismeetoditele.
Üheks peamiseks punktiks AKHC töö parandamisel ja haigla õiguste laiendamisel saab olema selle alla remondi- ja hoolduskooperatiivi loomine. Samas toimub haigla ja ühistu suhe lepingu alusel teatud tüüpi tööde tegemiseks AHS vahetu kontrolli all ja osalusel. ACH ümberkorraldamine ja vähendamine seoses teatud funktsioonide delegeerimisega ühistule võimaldab omakorda haigla töökollektiivil suunata kokkuhoitud vahendid haigla materiaal-tehnilise baasi arendamiseks.
Üsna mõistlik on meie hinnangul haigla struktuuris sõltumatu ekspertkomisjoni ja õigusteenistuse loomine piirkonna elanikkonna õigus- ja sotsiaalkaitse küsimuste uurimiseks.
Seoses üleminekuga majandusjuhtimise meetoditele tuleks pidevalt täiustada organisatsiooni juhtimisstruktuure ja aidata kaasa kõigi haigla meeskonnaliikmete juhtimisalase kirjaoskamatuse järkjärgulisele ületamisele.
Kasutatud kirjanduse loetelu:
1. Baida V.D. Meditsiiniprotsessi kvaliteedijuhtimissüsteem haiglas // Teaduslik organisatsioon suures multidistsiplinaarses haiglas: Abstracts: All-Union Conference. Vroenež, 1981.
2. Baida V.D., Pshenichkina V.D., Smeljantšuk L.I. ja teised.Defektideta tööjõu süsteem haiglas. Kiiev: Tervis 1984-54 lk.
3. Žuzhanov O.T. Tervishoiureformid Kasahstani Vabariigis turutingimustes. Väitekiri meditsiiniteaduste doktori kraadi saamiseks - Orenburg, 1992.-48.
4. Mirzabekov O.M., Ashimbaev B.U., Tompiev M.K. jt.KazSSR Tervishoiuministeeriumi hambaravikliinikute kuluarvestuse ja efektiivsuse küsimused, Alma-Ata, KazNIINTI.-1990-nr 75-20s.
5. Juhtimise parandamise ja tootmise efektiivsuse tõstmise probleemid. Teaduslike tööde kogu.-M: Rahvamajanduse Akadeemia NSV Ministrite Nõukogu juures-1983-234 lk.
6. Tervishoiu struktuuri ümberkorraldamine uutes majandustingimustes / Kucherenko VZ, Mylnikova /, Nõukogude meditsiin.-1990.-№5.-lk.60-63.
Kokkuvõte: Artiklis käsitletakse ja analüüsitakse turutingimustes multidistsiplinaarsete meditsiiniasutuste tegevuse juhtimisstruktuuri korraldamise aluspõhimõtteid.
Kokkuvõte: Ettekandes vaadeldi ja analüüsiti struktuurilise korralduse aluspõhimõtteid, multidistsiplinaarsete tervishoiuteenuste osutajate juhtimist, turutingimusi.
Tuyin: Makalada naryktyk zhagdaidagy kөp profieldi medicallyk mekemelerdin қyzmetin baskaru құrylymn ұyimdastyrudyң negizgi қagidalary talқylanғan.
