Maks on elutähtis organ, mis asub kõhuõõnes diafragma all. See täidab tohutul hulgal funktsioone, sealhulgas puhastab keha toksiinidest ja liigsetest hormoonidest ja vitamiinidest, osaleb ainevahetuses, kolesterooli, sapphapete ja muude meie kehale vajalike kemikaalide sünteesis. Seetõttu on äärmiselt oluline tuvastada ohtliku maksahaiguse tunnused enne, kui on aega tervisele korvamatut kahju tekitada.

Esimeste sümptomite õigeaegseks äratundmiseks on vaja vähemalt ligikaudset ettekujutust maksa asukohast. Nagu teisedki elutähtsad elundid, asub see kõhuõõnes, nimelt selle paremas ülanurgas, diafragma lihaselise vaheseina all. Kujult kujutab see ümarate nurkadega nüri kolmnurka, mis koosneb kahest labast. Esimeses sagaras kinnitub see parema hüpohondriumi piirkonnas eesmise kõhuseina külge, teises sagaras kitseneb vasaku rannikukaareni. Valulikud sümptomid ilmnevad maksahaiguse korral paremal ülakõhus.

Mõnikord võib haige maksa tunnuseid, kui sümptomeid ei väljendata, segi ajada valuga sapipõies või maos, kuna ebameeldivad aistingud kipuvad kiirgama (levima) lähedalasuvatesse piirkondadesse. Patoloogia lokaliseerimise üheselt kindlaksmääramiseks on vaja ühendust võtta terapeudi või hepatoloogiga, kes anamneesi kogumise ja palpatsioonimeetodi abil määrab täpselt kindlaks, milline organ valutab.

Valu tüübid

Igasugune patoloogia algab kerge, tuima või valutava valuga paremas hüpohondriumis. Kasvaja moodustiste arenguga on võimalik raskustunne. Valu kiirgub aktiivselt erinevatesse kõhupiirkondadesse. Patoloogia arengut iseloomustab valu sümptomite suurenemine. Äge valu näitab sel juhul mädaseid või põletikulisi protsesse. Nendega kaasneb ka temperatuur.

Loidud probleemid võivad ilmneda alles maksapuudulikkuse või kooma tekkeni. See on kõige ohtlikum patoloogia tüüp, kuna mitte kõik patsiendid ei reageeri haiguse muudele välistele tunnustele. Oluline on pöörata tähelepanu naha seisundile, väljaheidete värvile ja üldisele heaolule, sest see aitab haigust varakult diagnoosida.

Muu maksahaigusega seotud ebamugavustunne

Ebatervisliku maksa ilming ei lõpe ühe valuga. Sellise olulise organi töö rikkumisega kaasnevad seedesüsteemi häired, kõrvetised ja iiveldus. Patsiente piinab sageli kestev näljatunne, öösel löövad külmavärinad (mis asendub hiljem kergesti palavikuga).

Esimesed maksahaiguse tunnused, mis võivad kaudselt viidata organismi talitlushäiretele:

Mida ägedam on patoloogia, seda tugevamad on sisemised sümptomid. Nende pikaajalise arengu korral võib tekkida maksakooma, mida iseloomustab peaaegu täielik maksapuudulikkus, halvenenud verevarustus, hingamisfunktsioonid ja mis viib surmani ilma korraliku meditsiinilise sekkumiseta.

Patoloogia välised ilmingud

Mitte ainult subjektiivsed aistingud ei aita haigust tuvastada. Välised märgid võivad viidata ka patoloogiale. Seega põhjustab maksa detoksifitseerimisfunktsiooni vähenemine väljaheite värvuse muutumist, higilõhn muutub teravamaks ja uriin omandab ebatervisliku pruuni varjundi.

Muud halva maksafunktsiooni tunnused ja näitajad:

Patsient näeb väga valus välja. Keel on kaetud pragude ja valge kattega, inimene kaotab kaalu ja teda vaevavad peavalud. Eriti ohtlik on suurenenud verejooks - üks võimaliku surmaga lõppeva tulemuse põhjusi. Südame-veresoonkonna süsteemis esineb ka soolestiku talitlushäireid - tahhükardiat.

Üksikute haiguste sümptomid

Kõiki maksapatoloogiaid ei iseloomusta ülaltoodud sümptomid. Nende intensiivsus ja manifestatsiooni aste sõltuvad otseselt haiguse tüübist. Seetõttu on oluline teada levinumaid haigusi ja neile iseloomulikke sümptomeid.

Näiteks maksatsirroosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• parenhüümi kude asendava sidekoe vohamine;
• suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis;
• maksa regenereerimise funktsiooni rikkumine;
• äge valu paremas hüpohondriumis;
• kõhupuhitus;
• kaalukaotus;
• temperatuur 37,1 kuni 38 kraadi;
• splenomegaalia - põrna suurenemine.

Ämblikveenide moodustumine (samad, mida tavaliselt täheldatakse veenilaiendite puhul) häbemel, küünte värvimuutus. Hormonaalne tasakaalutus meestel põhjustab günekomastiat. Keha on altid tursele ja venoossetele tagatistele (mille tõttu tekib sageli verejooks).

Mida võib haigusega segi ajada?

Kergeid haigusi võib sageli segi ajada teiste sarnaste seedetrakti haigustega. Kibedus suus võib avalduda gastriidina ja uriini värvuse muutus võib kaasneda neeruhaigusega. Seetõttu tuleb meeles pidada, et teie jaoks saab täpse diagnoosi panna ainult hepatoloog või halvimal juhul terapeut. Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse maksaprofiili tavaliselt vereanalüüside või ultraheli abil.

Millised haigused varajases staadiumis meenutavad maksapatoloogiaid?

1. Gastriit või haavand.
2. Soole koliit, ärritunud soole sündroom.
3. Sapipõie haigused.
4. Kõhunäärme patoloogia.
5. Neerupuudulikkus ja teised.

Väljendatud maksa sümptomid ilmnevad juba haiguse kaugelearenenud staadiumis. Esimeste märkide korral peaksite konsulteerima arstiga ja eristama diagnoosi, ootamata venoosse verejooksu või ägedate koolikute teket.

Täiskasvanul kaalub maks poolteist kuni kaks kilogrammi. See on suurim nääre. Organismis ühendab see kolme funktsiooni, osaledes vereringe, toidu seedimise ja ainevahetuse protsessides. Keha töö on seotud arvukate vahetustega kehas: lipiidid, süsivesikud, vesi-sool, valk, sapp, vitamiin. See täidab neutraliseerivaid ensümaatilisi, kaitse- ja eritusfunktsioone, mis toetavad organismi autonoomset koordineeritud funktsioneerimist.
Maksahaiguste peamisteks põhjusteks on nakkushaigused, keha mürgistus toksiinidega, vereringehäired, immuunsüsteemi häired, alatoitumus ja ainevahetus.

Maksakahjustuse sümptomid

Ägeda maksakahjustuse sümptomid on üsna ilmsed ja aitavad arstil peaaegu kohe eeldada, et nääre on patoloogilises protsessis kaasatud. See on valu parema ribi all, järsud kehatemperatuuri hüpped, kollatõbi, värvitu väljaheide, tume uriin.

Kroonilised haigused ei avaldu ja pikka aega on haige maksa tunnustele iseloomulikud sagedased sümptomid: jõukaotus, väsimus, unehäired, depressiivne meeleolu. Kuid järjepideva üksikasjaliku küsitlemise korral ei ole arstil raske kahtlustada minimaalsete sümptomitega maksahaigust.

Maksahaiguse peamised sümptomid

Olulised, kuid harvemad haige maksa tunnused on naha ja limaskestade kollasus, põrna suurenemine ja sügelus. Nahk omandab ikterilise varjundi, kui nakatuda ägeda perioodi hepatiidi, toksilise hepatiidi ja tsirroosiga. Krooniline hepatiit esineb sageli ilma selle sümptomita.

Samaaegne naha kollasus ja sügelus viitavad sapi väljavoolu häirele. Nii avaldub skleroseeriv kolangiit, sapiteede tsirroos, näidustatud on ka kivid sapiteedes, eriti kui tekib täiendav valu parema ribi all (maksa valutab), kehatemperatuuri tõus.

Maksarakkudel puuduvad närvikiud ja seetõttu ei anna isegi tõsine maksakahjustus tsirroosist endast valu tunda. Mõnikord võib valu parema ribi all vallandada sapipõie, sapiteede või läheduses asuvate soolte samaaegne kahjustus.

Närvikiud asuvad näärme pinda katvas sidekapslis. Maks valutab ainult elundi olulise suurenemisega membraani venitamise tõttu - paremal pool on raskustunne, tuim valu. Maksamahu suurenemine on mõnikord ainus, kuid üks krooniliste organite patoloogiate peamistest sümptomitest.

Maksahaiguse mittespetsiifilised sümptomid

Kroonilise maksahaigusega kaasnevad vähem ilmsed patoloogia tunnused. Kuid mitme mittespetsiifilise sümptomi kombinatsioon võib viidata näärmeprobleemidele:

• • väikeste anumate - silmade või tärnide - laienemine keha ülaosas;
  • peopesade punetus;
  • sile, ilma papillideta karmiinpunane keel;
  • sõrmede värisemine, keele väljaulatuvus;
  • kollakas silma kest;
  • käe painutavate sõrmede lühenenud kõõlused, mis ei lase sõrmel täielikult sirutada;
  • lamedad healoomulised kasvud naastude kujul, mis paiknevad kõige sagedamini ülemisel silmalaul;
  • trummipulgataolised sõrmed;
  • piimanäärme suurenemine meestel, karvade kasvu rikkumine lõual ja käte all.

Mitme ülaltoodud sümptomi samaaegne esinemine viitab sellele, et patsiendil on alkoholiga seotud maksahaigus.

Kroonilise maksahaiguse tavalised sümptomid

Kroonilise maksahaigusega kaasnevad sageli tavalised sümptomid, mis on iseloomulikud teistele haigustele. Mõnel juhul ei diagnoosita neid kohe, kuna maksas puudub valu, pöördub patsient erineva profiiliga arstide poole. Haige maksa mittespetsiifilised nähud: letargia, valulik seisund, lööve või hemorraagia nahal, valutavad lihased ja liigesed, suukuivus, silmade kuivus, üldise vereanalüüsi halvenemine, neeruhaiguse nähud (halb uriinianalüüs).

Maksa nakkushaigused

Maksa nakkuslikud patoloogiad hõlmavad viiruslikku hepatiiti - maksapõletikku, mis mõjutab selle rakke. Põletikku põhjustavad mitmesugused viirused. Tuntud ja kirjeldatud on viirushepatiit A, B, C, D, E, G. Suurimat ohtu tervisele kujutavad endast parenteraalsed infektsioonid (seedekulglast mööda minnes, vere, lima kaudu, subkutaanselt, lihaste kaudu, raseduse ajal) edasikandumisel ¬. - B, C ja D.

Äge viirushepatiit A

Haigustekitaja levib fekaalse-oraalsel teel tihedas kontaktis, kui ei järgita isikliku hügieeni põhireegleid, viirust sisaldava toorvee kaudu. Samuti esineb nakatumist narkomaanide seas, kes süstivad narkootikume intravenoosselt – viirus kipub verre tungima lühiajaliselt. Haiguse varjatud periood kestab 15 kuni 40 päeva.
Haiguse sümptomid: isutus, oksendamine, kurguvalu, palavik, letargia, väsimus. 2-5 päeva pärast võib liituda tume uriin, väljaheite värvuse muutus, naha kollasus.

Viirus nakatab peamiselt 5-14-aastaseid lapsi, väga harva täiskasvanuid. Haigus on tavaliselt kerge. Kollatõbi esineb sagedamini täiskasvanutel. A-hepatiidi üleminek kroonilisele staadiumile ja tsirroosile on võimatu, kuid on olnud pika (kuni 4-kuulise) infektsioonikuuri juhtumeid.
Viiruslik A-hepatiit on äge haigus. See nõuab patsiendi isoleerimist, kuna sellel on kõrged nakkavad omadused. Haiguse ravi hõlmab sümptomite kõrvaldamist, voodirežiimi järgimist.

Äge viirushepatiit E

E-hepatiit levib troopilistes ja subtroopilistes maades. Viirus tungib sagedamini läbi vee, registreeritakse peamiselt täiskasvanutel.
Haigusnähud on sarnased A-hepatiidi omadele. Haigus on kerge, kuid ohtlik rasedatele. Selle kategooria naiste seas on teada surmaga lõppenud juhtumid.

Äge viirushepatiit B

Nakkus levib seksuaalse kontakti kaudu, emalt vastsündinule sünnituse ajal, vere kaudu (ülekanne, saastunud nõelte kasutamine, tätoveeringud). Haiguse varjatud periood on 1-6 kuud.
See viiruslik põletik toimub ikterilise või anikteerilise vormina. Kollatõve ilmnemisel on paranemise prognoos pigem soodne. Kollatõveta haigus voolab latentselt, kroonilisele staadiumile ülemineku protsent on kõrge. Haigus tuvastatakse laboratoorses vereanalüüsis.

Ägeda B-hepatiidi ravi tavaliselt ei teostata, kuna 80% juhtudest tuleb keha endaga toime ja toimub spontaanne taastumine. Umbes 5% patsientidest muutuvad viiruse passiivseteks kandjateks ilma ilmsete põletikunähtudeta maksas.

Raske või kiire viirusliku põletiku korral on ette nähtud lamivudiin, telbivudiin ja entekaviir. Paljud varajase infektsiooniga patsiendid vajavad maksasiirdamist.

B-hepatiiti saab ennetada vaktsineerimisega.

Krooniline B-hepatiit

Krooniline B-hepatiit on maksapõletik, mis tekib siis, kui B-hepatiidi viirus on olnud organismis üle kuue kuu. Infektsioon põhjustab kudede nekroosi (surma).
Haiguse kulg varieerub asümptomaatilisest ja aeglaselt progresseeruvast staadiumist kuni agressiivseni, kiire tsirroosi ja maksapuudulikkusega. Põletiku taastumine viiruse mitteaktiivsetes kandjates on võimalik. B-viiruse krooniline staadium kulgeb nakkuse üldiste ilmingutega kuni väikeste ja keskmise suurusega veresoonte põletikulise kahjustuseni koos arteriaalse hüpertensiooni, hulgi närvikahjustuse, neeru- ja ajukahjustusega.

Haiguse käigu raskusaste sõltub suures osas inimkeha immuunsüsteemi seisundist ja viirusnakkuse koormuse astmest. Teraapia taktikaks on viiruse DNA pärssimine väga madalale, eelistatavalt laboris tuvastamatule tasemele. Patsiendi pidev praktika on viiruse DNA kvantitatiivne määramine haiguse erinevates staadiumides.
Kroonilise B-hepatiidi diagnoosimisel konkreetsel patsiendil on õigustatud vaktsineerida kõiki tema sugulasi, eriti neid, kellel on nakatunud inimesega seksuaalkontakte.
Standardraviks on interferoon-α määramine. See stimuleerib immuunsüsteemi, omab viirusevastast toimet ja väidetavalt takistab kudede taastumist.

Krooniline hepatiit B+D

Viiruslik hepatiit D (delta) on üldlevinud. See edastatakse parenteraalselt. Nakkuse allikaks on viirusekandja või haige inimene.
Viiruslik hepatiit D aktiveerub ainult koos B-hepatiidi viirusega. Kaasnakatumisel levib krooniline hepatiit B+D, põhjustades tsirroosi. Haiguse kliiniline kulg sarnaneb B-hepatiidi infektsiooniga, kuid raskemal kujul.
Latentsusperiood kestab 3 kuni 7 nädalat. Interferoon-α on ette nähtud suurtes annustes. Ravi kestus on 12 kuud. Sageli tekivad pärast ravi katkestamist haiguse retsidiivid. B-hepatiidi vaktsiin on tõhus ka D-hepatiidi nakkuse vastu.

Äge C-hepatiit

Viirus on mitmekesine, sellel on rohkem kui 90 alatüüpi. Peamine levikutee on vere kaudu, väga harva - seksuaalselt. Nakkuse varjatud kulg on 1 kuni 5 kuud.
Ägeda C-hepatiidi riskirühm:

• • • hammaste proteesimine ja eemaldamine;
    • tätoveering, augustamine;
    • vereülekanded, kirurgilised operatsioonid;
    • raseduse kunstlik katkestamine, eriti 20. sajandil, mil C-hepatiidi viiruse testimist ei tehtud;
    • eakad inimesed;
    • inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi, HIV-i, B-hepatiidi viiruse kandjad;
    • vere hüübimishäiretega patsiendid;
    • intravenoossed narkomaanid;
    • inimesed, kellel on mitu seksuaalpartnerit;
    • patsiendid, kellel on ekstrarenaalne verepuhastus;
    • nakatunud emadele sündinud lapsed;
    • meditsiinitöötajad, küünesalongide töötajad.

Viirusega nakatumine toimub ilma sümptomiteta ja seda võetakse kui tööväsimust, vitamiinipuudust, külmetuse tagajärgi. Esineb letargiat, aktiivsuse vähenemist, depressiooni, väsimust, unehäireid.

Kolmandik patsientidest haigestub ilmsete infektsiooninähtudega: kollatõbi, tume uriin, palavik, maksaensüümide aktiivsuse tõus. Naha tugeva kollasuse korral muutuvad väljaheited heledaks, võib esineda sügelust, suureneb maksa maht. Haiguse preikteriline staadium võib alata iivelduse, isupuuduse, nõrkuse, valu parema ribi all ja kestab umbes nädala.
Haigusnähud ilmnevad 1 kuni 3 nädalat. Paranemisel ilmneb isu, muud haigusnähud kaovad järk-järgult.
Ägeda C-hepatiidi ravi:

• • • poolvoodipuhkus ägedal perioodil koos selle järkjärgulise lõdvestumisega, kui te maksate ja taastute;
    • valgurikka toidu söömine;
    • alkoholi ja seksuaalse kontakti välistamine.

Voodirežiimi ja dieedi järgimisel toimub ravi piisavalt kiiresti. Rasketel juhtudel paigutatakse patsient haiglasse.

Krooniline C-hepatiit

Enamikul patsientidest (75–80%) läheb äge C-hepatiit kroonilisse staadiumisse. Nakkus ei avaldu aastaid, mõnikord aastakümneid, kuid maksas arenevad põletikulised protsessid. Tsirroosi leitakse 15-30% patsientidest 20 aasta pärast. Patoloogia progresseerumist soodustavad alkoholi kuritarvitamine, kaasnakkus teiste hepatiidiviirustega ja

Patoloogia võib avalduda ainult üldiste sümptomitega: vähene jõudlus, depressioon kuni depressioonini, suurenenud väsimus. On patsiente, kellel vaatamata infektsioonile puuduvad maksakahjustuse kliinilised tunnused aastaid täielikult. Ainult vereseerumi laboratoorne uuring polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil võimaldab haigust õigeaegselt avastada.

Elundite kahjustuse märgid ilmnevad alles siis, kui on juba tsirroos või on alanud vähemalt degeneratiivsed muutused koes. Viirusevastane ravi on sel juhul sageli mõttetu.
C-hepatiidi viirusel on süsteemne toime. Kannatada võib mitte ainult maks, vaid ka vereloome, veresooned, närvisüsteem, neerud, kopsud, kilpnääre, nahk, liigesed, süda.
Kahekümnendal sajandil taandus patsientide ravi patoloogia kulgemise kontrollimisele, selle ägenemise tuvastamisele, eluohtlike tüsistuste ilmnemise tuvastamisele ja põletikunähte leevendava ravi määramisele.

Viimase kahe aastakümne jooksul on haiguse ravi märkimisväärselt edenenud. Teraapia on muutunud. Selle eesmärk on neutraliseerida viirus nakkuse varases staadiumis. Analüüsitakse mitmeid asjaolusid, mida võetakse arvesse ravi määramisel: infektsiooni kestus, patsiendi vanus, sugu, muude haiguste esinemine. Arvestatakse C-hepatiidi viiruse enda omadusi: mitte kõik viiruse genotüübid ei allu ravile.
Soodsa vastuse ravile annavad järgmised näitajad:

• • • lühike periood pärast nakatumist;
    • fibroosi ja tsirroosi puudumine;
    • C-hepatiidi viiruste madal tase veres;
    • genotüübid 2 ja 3;
    • naissoost;
    • noor vanus;
    • rasvumise puudumine.

Ravimite valik, ravi kestus sõltub viiruse genotüübist, koopiate arvust 1 ml veres. Mõnikord on vaja maksa biopsiat.
Oluline tegur teraapia positiivse tulemuse saavutamiseks on patsiendi soov paraneda. On vaja välistada alkoholi kasutamine, normaliseerida ülekaalulisus, korrigeerida ainevahetusprotsesse kehas. See aeglustab haiguse progresseerumist ja suurendab eduvõimalusi.

Viiruslik hepatiit G

Viiruslik hepatiit G levib parenteraalselt selle kandjate kaudu ning ägeda või kroonilise G-hepatiidiga patsientidelt. Põletik esineb asümptomaatilisel kujul, seda leidub veres ja süljes. Riskitegurid on vereülekanne ja intravenoosne uimastite tarbimine.
Viirusliku hepatiidi G iseloomulik tunnus on haruldane avastamine ühe infektsioonina. Kõige sagedamini registreeritakse see viirustega B, C ja D ägedas ja / või kroonilises vormis.
Seda haigust ravitakse interferooniga. Ägedalt kroonilisele ülemineku sagedus varieerub 2–9%.

Maksahaigused, mis tulenevad keha mürgistusest. alkohoolne maksahaigus

Alkohoolsed joogid ja mõned nende lagunemissaadused (atsetaldehüüd) mürgitavad maksarakke. Tugevamaks ebasoodsaks teguriks võib olla valgu- ja vitamiinipuudus toidus. Haigus areneb järgmistes etappides:

• • • rasvade degeneratsioon - alkohoolne steatoos, haiguse varajane staadium;
    • kudede põletik - äge ja krooniline hepatiit;
    • sidekoe vohamine - fibroos;
    • atroofia ja degeneratiivsed muutused näärmes - tsirroos;
    • pahaloomuline kasvaja - hepatotsellulaarne kartsinoom.

Isegi lühike alkohoolsete jookide tarbimine põhjustab maksa rasvade degeneratsiooni. Haiguse progresseerumine sõltub individuaalsest vastuvõtlikkusest, kehaehitusest ja organismi pärilikest omadustest.

Rasvade degeneratsioon areneb mitte ainult alkoholi kuritarvitamise, vaid ka erinevate ainevahetushäiretega: insuliini suurenenud kontsentratsiooniga vereplasmas, mis voolab koos rasvkoe liigse ladestumisega, rasvade lagunemise ja kehast eritumise halvenemisega, 2. tüüpi diabeet.
Alkohoolne maksahaigus on asümptomaatiline ja seda diagnoositakse kroonilise alkoholimürgistuse seisundi määramisel. Sageli ei tunnista patsiendid, et tarvitavad pidevalt alkohoolseid jooke, kartes meditsiinitöötajate tähelepanematut suhtumist endasse, mistõttu on arstidel alkohoolsete toksiinidega mürgituse määramiseks kindel kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste meetod, mis võimaldab teha kindlaks elundikahjustuse põhjus – alkoholi tarbimine.

Haiguse kliiniline kulg

Maksa rasvade degeneratsiooni iseloomustab selle suuruse suurenemine. Valu ei ole tunda, kollatõbi tavaliselt puudub. Mõnikord on palpatsioonil ebamugavustunne. Laboratoorsed testid maksakahjustusi ei näita. Nääre biopsia võib diagnoosi kinnitada, kuid seda tavaliselt ei tehta. Tasakaalustatud toitumine mitme nädala jooksul, alkoholi vältimine kõrvaldab steatoosi.

Kui alkohol jätkab maksarakkude mürgitamist, areneb haigus alkohoolseks hepatiidiks – põletikuks, millele järgneb rakkude nekroos (surm). Tekib fibroos, mis kulgeb ka ilma kahjustuse väliste sümptomiteta.

Ursodeoksükoolhappe (Ursosan) võtmine selles etapis vähendab ja hoiab ära maksatoksilisuse. Mõju kinnitavad uuringud kardioloogia ja onkoloogia valdkonnas. Täiendava kerge antidepressandi toime annab narkoloogias end tõestanud ravim ademetioniin (Heptral, vene vaste on Heptor).

5–15-aastane alkoholikogemus põhjustab 10–50% steatohepatiidiga patsientidest rasket fibroosi või maksatsirroosi.

Peamised tsirroosi tunnused on ultraheliga tuvastatud rõhu tõus portaalveeni süsteemis, maksafunktsiooni kahjustus (maksapuudulikkus). Täiendavad tsirroosi tunnused, mida võib komplitseerida verejooks:

• • • söögitoru veenilaiendid ja hemorroidi veenid;
    • kõhuõõne vesitõbi;
    • põrna suurenemine.

Maksafunktsiooni häirega kaasnevad järgmised maksanähud: ämblikveenid, peopesade punetus, rindade suurenemine.
Pärast pikka alkohoolset joomist võib ilmneda kollatõbi - äge alkohoolne hepatiit. Lüüasaamisega kaasneb valu kõhus, temperatuurikõikumised, isutus ja leukotsüütide arvu suurenemine. Äge alkohoolne hepatiit avaldub reeglina juba moodustunud tsirroosiga ja ohustab patsiendi elu.

Maksahaigused, mis tulenevad keha mürgistusest. Ravimitest põhjustatud maksakahjustus

Ravimimürgitusest tingitud tsirroos on haruldane. Ja ometi on ravimeid (ka neid, mida müüakse ilma retseptita), mis on näärmele mürgised ja aitavad kaasa selle muude krooniliste patoloogiate tekkele.
Enamik ravimeid imendub seedetraktis hästi ja siseneb maksa, kus need muundatakse lihtsamateks komponentideks (metaboliseeritud), mis erituvad organismist kergemini.

Umbes 1000 ravimit – nii põhjalikult uuritud kui ka uut – võivad maksa kahjustada. Toksilisuse aste võib olla erinev – ensüümi aktiivsuse kergest tõusust kuni põletiku ja tsirroosini. Sama ravim põhjustab erinevat tüüpi reaktsioone.

Ravimite suurte annuste võtmisel võib paratsetamool, amiodaroon, tsüklofosfamiid, tsüklosporiin, metotreksaat, niatsiin, suukaudsed kontratseptiivid, tetratsükliin avaldada maksale toksilist toimet. Ravimi toksilisus suureneb alkoholi ja teiste ravimite samaaegsel kasutamisel. Otsese annusest sõltuva toksilisusega ravimite põhjustatud maksakahjustusi on tavaliselt võimalik ennustada ja seetõttu on neid lihtsam diagnoosida.
Kuid palju sagedamini esineb individuaalse talumatuse reaktsioone, mida ei saa ennustada, ja need ilmnevad palju hiljem pärast tablettide võtmist tavalistes terapeutilistes annustes - 5–90 päeva pärast. Enamik neist reaktsioonidest esineb naistel - 70% juhtudest.

Teatatud reaktsioone põhjustanud ravimite hulka kuuluvad kinidiin, suukaudsed kontratseptiivid, diltiaseem, sulfoonamiidid, anaboolsed steroidid, karbamasepiin, isoniasiid, diklofenak, venlafaksiin, lovastatiin, makroliidid, kloorpromasiin, tetratsükliin, metüüldopa, metotsüklotreksaat ja teised.

Narkootikumide mürgistus võib esineda erineval viisil, kuid enamikul ravimitel on spetsiifiline toimemehhanism. Maksanekroos areneb halotaani ja isoniasiidi mürgistuse korral, kloorpromasiini ja erütromütsiini võtmisel väheneb sapivool koos hepatiidiga. Kerge kollatõbi võib tuleneda ravimitest põhjustatud punaste vereliblede hävitamisest. Sel juhul maks ei põletikku ja maksaensüüme toodetakse normaalselt.
Maksa ravimimürgistuse välised erilised tunnused puuduvad. Ravimitest mõjutatud haige organi ravi on kahju tekitada võivate ravimite kiire ärajätmine. Tavaliselt piisab sellest näärme funktsiooni taastamiseks kergetel juhtudel.

Maksahaigused südame-veresoonkonna haiguste korral

Peamised maksakahjustuse põhjused südame-veresoonkonna haiguste korral on krooniline südamepuudulikkus, südame rütmihäired ja šokiseisundid.
Kroonilise südamepuudulikkuse korral eristatakse järgmisi maksakahjustuse kliinilisi vorme:

• • • kongestiivne hepatopaatia - venoosse vere stagnatsioon maksas;
    • isheemiline hepatiit - hapnikusisalduse vähenemine näärmes;
    • südame fibroos;
    • maksatsirroos.

Venoosse staasi sümptomid - maksa suuruse suurenemine, vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde, põrna suuruse suurenemine.
Venoosse ülekoormatuse korral 25–56% juhtudest tekib isheemiline hepatiit. Isheemilise hepatiidi kliinilised nähud:

• • • iiveldus, oksendamine, isutus, halb enesetunne;
    • valu kõhu paremas ülanurgas;
    • kollatõbi.

Kongestiivse maksakahjustuse lõppstaadiumid on südamefibroos ja maksatsirroos.

autoimmuunne maksahaigus

Autoimmuunhaigused on põhjustatud immuunsüsteemi talitlushäiretest. Immuunrakud ründavad oma kudesid, põhjustades nende põletikku ja kahjustumist. Autoimmuunsete maksahaiguste hulka kuuluvad primaarne skleroseeriv kolangiit, autoimmuunne hepatiit ja primaarne biliaarne tsirroos.

autoimmuunne hepatiit

Autoimmuunne hepatiit on progresseeruv maksakoe põletik, mille käigus moodustuvad autoantikehad näärme struktuurikomponentide ja veres suurenenud immunoglobuliinide vastu.

Haiguse põhjused pole teada. Haigus areneb pärast viiruslikku nakatumist hepatiidi (A, B, C, D), inimese IV tüüpi herpesviiruse, tuulerõugetega. Pärast viirusliku hepatiidi korral määratud interferoonravi võib tekkida immuunorganikahjustus. Samuti avaldatakse arvamust väidetava immuunpuudulikkuse tekke kohta ravimite (halotaan, tikrinofeen, isoniasiid, alfa-metüüldopa, diklofenak, dihüdralasiin), toksiinide ja mõnede bakterite lagunemissaadused.
Haigus esineb sagedamini naistel, noores eas (15-25 aastat) või menopausi ajal. Patoloogia progresseerub järk-järgult, sageli taastub. Manifestatsioonid ulatuvad maksaensüümide aktiivsuse kergest tõusust kuni raske maksapuudulikkuseni.
Haiguse kliinilised sümptomid:

• • • kollatõbi, mille aste järk-järgult suureneb;
    • pidev valu maksas;
    • väikesed ja suuremad hemorraagiad nahal;
    • maksa ja põrna suurenemine;
    • punased peopesad;
    • ämblikveenid;
    • temperatuuri pikaajaline tõus on võimalik.

Patoloogiline protsess ei piirdu ainult maksa muutustega. Sageli esinevad süsteemse põletikulise protsessi sümptomid: lümfisõlmede turse, liigesevalu, lihaskiudude põletik, nahalööbed. 38% patsientidest tekivad paralleelselt ka muud immuunhaigused. Autoimmuunne hepatiit kulgeb ilma sümptomiteta, nii et 25% patsientidest tuvastatakse diagnoos juba tsirroosi staadiumis.
Põletiku ägedal perioodil paigutatakse patsiendid haiglasse, et hinnata protsessi tõsidust ja piirata haige kehalist aktiivsust. Mida varem ravi alustatakse, seda parem.

Primaarne biliaarne maksatsirroos

Primaarne biliaarne tsirroos on maksa väikeste sapiteede aeglaselt progresseeruv autoimmuunpatoloogia. Haigus areneb peamiselt keskealistel naistel, sagedamini menopausi ajal.
Patoloogia põhjus on sapi maksa väljavoolu pikaajaline rikkumine, mis on seotud sapiteede süsteemi erinevatel tasanditel esinevate häiretega. Sel juhul toimub krooniline põletikuline protsess.
Haiguse tunnused:

• • • piinav nahasügelus;
    • väljendamata kollatõbi;
    • võimalik valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis;
    • valu jäsemetes;
    • kaalulangus edeneb.

Primaarse biliaarse tsirroosi ravis määratakse ursodeoksükoolhape kogu eluks. 25–30% patsientidest täheldatakse maksafunktsiooni paranemist. Teraapia saavutatud toime püsib 8-10 aastat.

Primaarne skleroseeriv kolangiit

Primaarne skleroseeriv kolangiit on haigus, mida iseloomustab sapi tootmise või selle väljavoolu krooniline rikkumine, mis on seotud sapiteede põletikuga.
Meeste seas esineb haigus kaks korda sagedamini. Patoloogia debüteerib sageli vanuses 25–45 aastat, kuid seda esineb ka väikelastel. Enamasti (70%) esineb see paralleelselt haavandilise koliidiga, käärsoole limaskesta kroonilise autoimmuunse põletikuga.

Haigus areneb ilma sümptomiteta, progresseerub. Esimeseks haiguse tunnuseks on biokeemiliste parameetrite muutused vereseerumis – ensüümide aktiivsuse tõus.
Primaarse skleroseeriva kolangiidi jaoks puudub tõhus ravi. Ursodeoksükoolhappe määramine vähendab haiguse aktiivsust, parandades biokeemilisi parameetreid. Maksa siirdamine on endiselt kõige tõhusam, kuid see ei välista haiguse kordumist.

Ainevahetushäiretega seotud maksahaigused

Mittealkohoolse rasvmaksahaiguse esmane vorm on üks rasvumisega seotud metaboolsete, hormonaalsete ja kliiniliste häirete kompleksi orgaanilisi ilminguid.
Mittealkohoolset rasvmaksahaigust defineeritakse eraldi haigusena, kuid selle puhul on maksakahjustuse muster sarnane alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud joobeseisundiga: liigse rasvaladestumise suurenemisega suureneb vabade rasvhapete hulk maksas. See moodustab elundis põletikulised-nekrootilised protsessid. Haigus võib areneda tsirroosiks, tekkida maksapuudulikkus ja maksavähk.

Patoloogia kulgeb ilma väliste tunnusteta, andmata end tunda kuni maksakahjustuse lõplike vormide väljakujunemiseni. Enamikul patsientidest avastatakse maksafunktsiooni häire juhuslikult.
Ravi aluseks on haigust provotseerivate tegurite kõrvaldamine või vähendamine:

• • • dieedi muutmine;
    • kaalukaotus;
    • kõrgenenud rasvade ja glükoosisisalduse vähendamine;
    • maksale potentsiaalselt mürgiste ravimite ärajätmine.

Kõige tõhusam ravi on järkjärguline mõõdukas kaalulangus. Kolesteroolitaseme alandamiseks kasutatakse statiine, lipiidide taset langetavaid ravimeid. Nende ohutust ja madalat toksilisust on kinnitanud arvukad kontrollitud uuringud kümnete tuhandete patsientidega.

Maks on inimkeha elutähtis ja suurim organ, mis osaleb aktiivselt seede- ja ainevahetusprotsessides. Lisaks on see omamoodi filter vere puhastamiseks toksiinidest. Minimaalsed tõrked selle keha töös võivad põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Seetõttu peaks igaüks teadma haige maksa sümptomeid.

Meditsiinipraktikas eristatakse maksa funktsionaalseid ja orgaanilisi häireid.

Funktsionaalse valu tekkimine on seotud välisteguritega. Nende hulgas on:

• mürgistus;
• ülesöömine (eriti liigne kirg rasvaste, praetud ja kõrge kolesteroolisisaldusega toitude vastu);
• alkoholimürgistus ja ravimite põhjustatud;
• ülepinge.

Mõnel juhul võib valu põhjustada äge või krooniline stress. Selliste olukordade puhul on iseloomulik kaudne ja mitte pidev valu sündroom, kuid perioodiline, sõltuvalt negatiivsete tegurite mõjust.

Funktsionaalsetest häiretest pole raske vabaneda, neid saab hõlpsasti parandada.

Orgaanilised kahjustused põhjustavad tõsisemaid haigusi, mis mitte ainult ei mõjuta maksa, vaid põhjustavad ka muutusi selles. Sellised patoloogiad võivad ilmneda nii naistel kui meestel. Need sisaldavad:

• tsirroos;
• äge ja krooniline hepatiit;
• maksa rasvade degeneratsioon;
• tsüstid;
• abstsessid;
• kasvajad.

Esimesed haige maksa tunnused

Paljude maksahaiguste esinemist tõendavad mitmed märgid, mis peegelduvad inimese kehal või näol. Kui selliseid ilminguid ei ignoreerita ja arstiga õigeaegselt ei pöörduta, on võimalik tõsiste probleemide teket vältida. Isegi varases staadiumis on kasulik ühendada alternatiivsed maksaravi meetodid.

Näole

Naha peal

Muud sümptomid

Lisaks välistele ilmingutele võib maksapatoloogiaga inimesel esineda ka muid sümptomeid:

• väsimus, töövõime langus;
• söögiisu puudumine;
• väljaulatuva kõhu välimus - kõhupiirkonnas kogunenud vedeliku näitaja;
• võib muutuda juuste varjund ja struktuur, mille nõrkus ja haprus on selgelt nähtavad;
• öösel inimene higistab palju;
• mõnel juhul on unetus;
• patsient ei jäta suhu kibedustunnet ja keelele ilmub kollane katt.
• maksapatoloogiaga patsiendil tekib sageli talumatus liiga rasvase toidu suhtes.

Tähtis! Kõigile sedalaadi ilmingutele, eriti lapsel, tuleb reageerida ja kliinikusse pöördumisega ei tohi viivitada.

Kuidas maks valutab

Maks ise ei ole varustatud valuretseptoritega, need asuvad ainult seda elundit katvas kiudmembraanis. Maksa suuruse suurenemisega hakkab see membraanile survet avaldama. Selle tulemusena hakkavad selle elutähtsa organi patoloogiatega patsiendid tundma tuima valu. Kui valu on kramplik ja terav, näitab see sapiteede aktiivsuse kõrvalekaldeid ehk sapikivitõbe.

Kui maks valutab, siis ebamugavustunne ei pruugi lokaliseerida parema hüpohondriumi tsoonis, kus asub elund ise, vaid kiirgub sageli teistesse kehapiirkondadesse või võib isegi hägustada.

Maksapatoloogiatega võivad kaasneda:

• tuimad või ägedad valulikud ilmingud paremal küljel ribide all;
• valu võib olla vajutades või tõmmates;
• pärast rasvaste, vürtsikate, praetud, alkoholi sisaldavate jookide tarbimist tekib ebamugavustunne.

Tähtis! Juhul, kui inimene hakkab maksale haiget tegema ja olenemata patoloogia põhjusest, ilmnevad alati sümptomid. Nende hulka kuuluvad röhitsemine koos mädamuna lõhnaga, iiveldus, puhitus ja väljaheide.

Maksahaiguste diagnoosimine

Maksahaiguse ilmsete ilmingutega patsiendile määratakse spetsiaalne uuring. Kõigepealt uuritakse spetsiaalse aparaadi abil elundi välimust. Nii on võimalik märgata ka kõige ebaolulisemaid muutusi selle kujus, värvis, struktuuris.

Selliste muutuste analüüs aitab arstil teha täpset diagnoosi.

Tähtis! Kodune diagnoosimine ja maksahaiguste eneseravi võib põhjustada kehale korvamatut kahju.

Kuidas aidata kehal probleemiga toime tulla

Kahjuks ei saa kõiki maksahaigusi täielikult kõrvaldada. Kui aga võtate kõik vajalikud meetmed õigeaegselt ja järgite rangelt arsti soovitusi, saate saavutada pika ja stabiilse remissiooni.

Selle organi patoloogiate ravi tuleb läbi viia arsti pideva järelevalve all. Kompleksne ravi, dieet, kehalise aktiivsuse annus, alkoholi täielik väljajätmine dieedist - kõik need tegurid koos annavad oodatud tulemuse.

Lugege kõige tõhusamate ravimite kohta maksa raviks.

Oluline on aidata kehal haigusega toime tulla. Selleks peate tagama, et menüü sisaldaks vitamiine A, D, E, F, mikroelemente, fosfolipiide. Unustage täielikult rasvased toidud ja alkohol. Igapäevane menüü tuleks rikastada antioksüdantidega, mis sisalduvad suurtes kogustes rohelistes.

Maksahaiguste all kannatavad inimesed peaksid mitte ainult hoolitsema halbade harjumuste kaotamise eest, vaid piirama ka vürtsikute, rasvaste ja kuumade toitude kogust. Lisaks on soovitatav vältida kuumust ja päikesepõletust, minimeerida hapupiimatoodete tarbimist ning süüa tooreid köögivilju. Nõusid aurutatakse, hautatakse või keedetakse.

Kui tehakse ebameeldiv diagnoos, siis ei tasu kohe paanikasse sattuda: maks on organ, millel on. Siiski on ebasoovitav lasta kõigel kulgeda omasoodu. Maksafunktsiooni häired on tõsine oht inimeste tervisele ja elule. Teades, millised sümptomid ja nähud võivad viidata maksahaigusele, saate õigeaegselt arstiga nõu pidada ja kohe ravi alustada, mis on selles küsimuses äärmiselt oluline.

Anton Palaznikov

Gastroenteroloog, terapeut

Töökogemus üle 7 aasta.

Professionaalsed oskused: Seedetrakti ja sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi.

Tsirroos, hepatiit, hepatoos - need kohutavad sõnad on juba ammu kõigile teada. Kahjuks ei kaota maksahaigused oma kõrgeid positsioone teiste haiguste nimekirjas. Meditsiin on selle tähtsa näärme ravis teinud suuri edusamme, kuid kas pöörduvad patsiendid abi piisavalt hilja või kasvab väliskeskkonna agressiivsus iga aastaga, kuid haigeid ei jää vähemaks. Oluline on teada maksahaiguse peamisi sümptomeid, millal peate otsima kvalifitseeritud abi ja millal saate probleemidega ise toime tulla.

Miks vajab keha maksa?

Maksa peetakse inimkeha üheks suurimaks näärmeks. Sellel on pehme tekstuur, punakaspruun toon, elastne. Elund hõivab suurema osa kõhuõõnde. Täiskasvanu inimesel kaalub raud umbes 1500 g Inimene ei saa elada ilma maksata, kuna selle funktsioonid on väga olulised:

• puhastab keha mürgistest ainetest;
• osaleb hematopoeesi protsessis;
• omab juhtivat kohta valkude, lipiidide, vitamiinide ja muude elutähtsate ainete metabolismi protsessides;
• sapipõie ja sapiteede olemasolu tõttu võtab see osa seedimisest.

Nääre kude koosneb hepatotsüütide rakkudest. Väljaspool on nääre kaetud Glissoni kapsliga. Maksa sees on sidekoe veenid, mis jagavad elundi eraldi osadeks - lobuliteks. Inimese maksas on sellised kihid vähem väljendunud kui loomade näärmetes. Sidekoekihtide sees võib leida veresooni ja sapijuha. Nääre rakud on paigutatud kiudude kujul, nende vahel on väikesed kapillaarid. Iga hepatotsüüt on ühelt poolt kontaktis sapikapillaariga ja teiselt poolt verekapillaariga.

Tähtis! Selline huvitav struktuur tagab keha pideva osalemise sapi moodustumise protsessides ja valkude, rasvade, aminohapete, vitamiinide, glükoosi jne ainevahetuses.

Kas maks võib haiget teha? Nääre koel endal retseptoreid ei ole, seetõttu ei põhjusta see valu. Sümptom ilmneb ainult maksa suurenemise, naaberorganite kokkusurumise korral. Sapipõis on organ, mille põhiülesanne on sapi säilitamine. See meenutab oma kujult pirni. Sapipõis asub maksa pinnal ja selle serv ulatub veidi üle näärme serva. Mulli maht ulatub 70 ml-ni, pikkus - 10 cm.

Maks ja sapipõis koos sapiteedega on üksteisega tihedalt seotud, nii et tavaliselt kaasneb patoloogiline protsess ühes elundis muutustega ülejäänutes. Reeglina ilmnevad esialgu maksa põletikulised haigused. Järgmisena tasub mainida peamisi patoloogiaid: hepatiit, tsirroos, hepatoos.

Miks probleemid ilmnevad?

Patoloogiate levinumad põhjused:

• alatoitumus;
• alkoholi kuritarvitamine;
• hepatotoksilise toimega ravimite pikaajaline kasutamine;
• viirusnakkused;
• passiivne eluviis;
• seotud seedetrakti haigused;
• tööstusliku tootmise ohud.

Need toidud annavad maksa tervisele laastava hoobi

Hepatiit

Hepatiit on maksapõletikuliste haiguste rühm. Kõigil neil on sarnased tunnused ja need väljenduvad hepatotsüütide järkjärgulise surmaga. Hepatiidi levinumad põhjused on viirused (A, B, C, D, E). Patoloogiad võivad tekkida ka autoimmuunprotsesside tagajärjel, alkoholi ja ravimite mõju taustal. Viiruslik hepatiit on ohtlikum, kuna mõned patogeenide genotüübid võivad peremeesorganismis elu jooksul muteeruda. See raskendab oluliselt ravi.

Hepatiidiviirus siseneb inimkehasse, nimelt maksarakkudesse. Siin algab selle aktiivne paljunemisprotsess, mille tagajärjeks on äge põletik. Viirus suurendab hepatotsüütide seinte läbilaskvust. Ekstratsellulaarsest ruumist tungib vedelik rakkudesse, viimaste suurus suureneb, mis tähendab, et näärme suurus suureneb.

Hepatotsüütide hävitamine toob kaasa asjaolu, et nende rakulised ensüümid vabanevad suurtes kogustes vereringesse. Just nende ainete koguse määramine võimaldab kinnitada või ümber lükata maksapatoloogiate esinemist. Järk-järgult sureb üha rohkem hepatotsüüte. Erksad sümptomid ilmnevad maksakahjustuse korral A- ja E-hepatiidi viirustest. B- ja C-hepatiit võivad jääda märkamatuks, mistõttu pöörduvad patsiendid spetsialistide poole juba kaugelearenenud staadiumis.

A-hepatiit

Laste ja täiskasvanute maksahaiguse teine ​​nimetus on Botkini tõbi. Patogeneesis sarnaneb patoloogia sooleinfektsiooniga, kuna inimene nakatub pärast nakatunud toidu ja vee söömist, kontakti ja majapidamises levimise teel. Sagedamini haigestuvad kooli- ja eelkooliealised lapsed, kuid igal kümnendil esineb suuri haiguspuhanguid.

A-hepatiidi tekitaja on RNA-d sisaldav viirus, see on vastupidav välismõjudele ning võib püsida pinnases ja vees pikka aega. Botkini tõbi ei muutu tsirroosiks ja onkoloogiliseks protsessiks, seda ei iseloomusta krooniline kulg ega viirusekandja. Kui aga A-hepatiidi viirusega tekib juba haige maks, kulgeb patoloogia kiires vormis, mis lõpeb maksapuudulikkusega.

Esimesed sümptomid ilmnevad kuu jooksul alates nakatumise hetkest. Eelkõige kestab umbes nädal. Sel ajal pöörduvad patsiendid arsti poole tavaliselt gripilaadsete kaebustega:

• kehatemperatuuri tõus;
• valud;
• külmavärinad;
• valu lihastes ja liigestes.

Mõnikord esinevad iivelduse ja oksendamise hood, isu kaob, krooniline nõrkus, kõhuvalu. Järgmine periood on ikteriline. Esiteks muutub uriini ja väljaheidete varjund. Uriin muutub tumedamaks ja väljaheited, vastupidi, heledaks. Esineb naha ja limaskestade kollasust, sklerat, naha sügelust. Tavaliselt normaliseerub temperatuur sel perioodil. Patsiendi uurimisel tuvastab arst palpatsioonil maksa suuruse suurenemise ja mõõduka valu.

Välguvorm areneb kiiresti. Patsiendid muutuvad agressiivseks, ärrituvaks, väsivad kiiresti, keelduvad söömast. Kehast ja väljahingatavast õhust ilmneb spetsiifiline ammoniaagi lõhn. Esineb oksendamist vere segunemisega, sisemist verejooksu. Seda haigusvormi esineb ainult 0,5% kliinilistest juhtudest.

Hügieenieeskirjade järgimine võib ära hoida Botkini tõve puhanguid

Tähtis! Pärast haigust säilib eluaegne immuunsus, see tähendab, et keha muutub immuunseks uue viirusega nakatumise suhtes.

E-hepatiit

E-hepatiidi viirus mõjutab peamiselt noori (14-30-aastaseid). Selle ülekandemehhanism on sarnane eelmisele, see tähendab, et inimeste nakatumine toimub nendelt, kes eritavad patogeene väljaheitega, samuti toidu ja vee kaudu. Haigustekitajaks on RNA-d sisaldav viirus. Esimesed sümptomid ilmnevad 2 kuu jooksul. Kliiniline pilt kulgeb kolmes perioodis: preikteriline, ikteriline, taastumine.

Esimest menstruatsiooni iseloomustab nõrkus, seedehäired, palavik on harvem kui A-hepatiidi korral. Valutavad valud paremal küljel roiete all, kõhu piirkonnas. Ikteriline periood kulgeb sarnaselt A-tüüpi viiruse maksakahjustusega. Haigus on rasedatele naistele ohtlik. Raseduse ajal nakatumise korral kaotavad naised peaaegu alati loote.

B-hepatiit

Seda tüüpi viiruslikku maksapõletikku peetakse ohtlikuks tõsiste tüsistuste tõttu, milleks on fibroos, tsirroos ja vähk. Igal aastal sureb üle 600 tuhande patsiendi. Patogeen siseneb inimkehasse järgmiselt:

• nakatunud vere transfusioon;
• patsiendi vere löök terve inimese limaskestadele või kahjustatud nahale;
• seksuaalne ülekandumine, eriti homoseksuaalide puhul;
• tätoveeringu tegemine, manipulatsioonide, sealhulgas meditsiiniliste, halvasti töödeldud instrumentidega;
• narkomaanide seas, kes kasutavad ühte süstalt.

Tähtis! Kui naine nakatub lapse kandmise perioodil, on suur tõenäosus, et laps sünnib haigusega.

Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 6 kuud. Preikteriline staadium kestab mitu nädalat. Tavaliselt patsiendid isegi ei tea, et nad seisavad silmitsi väga tõsise probleemiga. Ainult 10% patsientidest kurdavad liigesevalu, nõrkust, nahailminguid lööbe, laikude kujul. Kollatõve periood kestab kuu. Esinevad järgmised probleemid:

• iiveldus;
• raskustunne paremal ribide all;
• kibedus suus;
• naha sügelus;
• nahk omandab kollasema varjundi;
• maksa ja põrna suurus suureneb.

Haiguse krooniline vorm on kerge või asümptomaatiline. Mõnikord kurdavad patsiendid suurenenud väsimust, isutust, higistamist, uimasust, kibedustunnet suus. Naha ilminguid iseloomustab ämblikveenide ilmumine näole, kätele, kõhule. Peopesad omandavad spetsiifilise punase varjundi.

C-hepatiit

Seda maksapõletiku varianti nimetatakse "õrnaks tapjaks", see esineb sageli kroonilises vormis. Enne tsirroosi staadiumi ei pruugi sellel isegi ilminguid olla, see tähendab, et haigust on võimalik varajases staadiumis ära tunda ainult regulaarse arstliku läbivaatuse korral. Varem nimetati seda infektsiooni "ei A- ega B-hepatiidiks". Kui B-hepatiidi vastu on välja töötatud vaktsiin, ei saa teadlased C-hepatiidi patogeene inimkehast väljapoole koguda, et luua sarnane ennetusvahend.

Viirus on salakaval oma suure hulga variatsioonide poolest

Tuntud on 6 patogeeni genotüüpi, millest igaühel on mitmeid alatüüpe. Kui rääkida Venemaa Euroopa osast, siis siin domineerivad genotüübid 1b ja 3a. Esimesed haigusnähud ilmnevad 1,5-2 kuu jooksul. C-hepatiidi äge faas jääb sageli märkamatuks, kuna see võib olla asümptomaatiline. Ülejäänud patsiendid pöörduvad selliste kaebustega spetsialistide poole:

• kiire väsivus;
• isutus;
• iiveldushood;
• valu paremal küljel ribide all;
• naha ja kõvakesta kerge kollasus.

Maksapõletiku ägedal faasil on kaks tulemust: taastumine, üleminek kroonilisele vormile. Kui inimesest saab krooniline viirusekandja, taandub haigus paljudeks aastateks, kuid samal ajal on inimene teistele nakkusallikaks. Remissioonifaasi kestus sõltub patsiendi elustiilist, toitumispõhimõtetest, kehalise aktiivsuse tasemest, alkoholi tarvitamisest, hepatotoksilistest ravimitest jne.

Statistika näitab, et remissioon lõpeb tavaliselt 10–13 aasta pärast, tsirroos tekib 15–20 aasta pärast ja veel 10 aasta pärast tekib maksavähk. Numbrid valmistavad pettumuse, kuid patoloogiate teket on võimalik vältida. Selleks on vaja rangelt järgida toitumisspetsialistide nõuandeid, täielikult loobuda alkoholist, võtta vastavalt skeemile vajalikke ravimeid, külastada spetsialiste õigeaegselt ja läbida regulaarsed plaanilised uuringud.

Maksatsirroos

Kroonilised maksahaigused sisaldavad nende loendis tsirroosi. See on tõsine patoloogia, mille põhjused on enamasti ravimata viirushepatiit ja alkoholi kuritarvitamine. Seisundi iseloomustab asjaolu, et teatud osa näärme rakkudest sureb ja nende asemele tekib sidekude, mis ei suuda maksa funktsiooni täita. Tsirroosiga täheldatud muutused mõjutavad teiste elutähtsate organite, näiteks kõhunäärme talitlust. Haiguse tagajärjeks on puue, onkoloogilised protsessid ja isegi surm.

Tsirroosi iseloomustavad järgmised ilmingud:

• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• hepato- ja splenomegaalia;
• naha, sklera ja limaskestade ebatervislik kollasus;
• punased "maksa" peopesad;
• ämblikveenid nahal;
• nägemisteravuse muutus;
• turse;
• vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit).

Astsiit on portaalhüpertensiooni sündroomi ilming

Patsient on mures valutava valu pärast paremas hüpohondriumis, mao süvendi all, vasakul ribide all ja seljast, kui pankreas on seotud patoloogilise protsessiga. Kroonilise patoloogia taustal muutub keel karmiinpunaseks, kaetud valge kattega (oluline on eristada sarlakeid). Tsirroosi taustal arenevad endokriinsüsteemi häired. Naistel kaob või häirub menstruaaltsükkel, ilmneb viljatus, suureneb piimanäärmete suurus.

alkohoolne maksahaigus

Tsirroos, mis areneb alkoholi kuritarvitamise taustal, on üsna tavaline. Igapäevane 100 ml kange alkoholi tarbimine suurendab meestel haigestumisriski 20 korda ja naistel 500 korda. Loomulikult ei ole vaja, et tsirroos ilmneks alkoholi taustal. Etanool tabab keha kõige nõrgemat kohta. Mõne jaoks on see aju, teiste jaoks süda ja veresooned, teiste jaoks maks. Kuid maksakahjustuse korral täheldatakse kindlasti probleeme teiste siseorganitega.

Millised on alkohoolse maksahaiguse vormid: alkohoolne hepatiit, steatoos (rasvmaks), tsirroos. Kõigi nende patoloogiate taustal muutub patsiendi vaimne seisund. Paralleelselt hõlmab protsess magu ja soolestikku, veresooni, neere, endokriinseid aparaate. Haiguse progresseerumine viib kooma ja surmani.

Kasvajad

Maksa neoplasmid võivad olla hea- või pahaloomulised. Tsüstid, adenoomid, hemangioomid (vaskulaarsed kasvajad), nodulaarne hüperplaasia loetakse healoomuliseks. Kõige tavalisemad on hemangioomid. Nende suurus suureneb aeglaselt, ei pruugi näärme tööd üldse mõjutada. Neoplasmide suur suurus põhjustab ebamugavustunnet maksas ja maos, survetunnet. Patsiendid võivad kaebada õhupuuduse, hüpertermia, naha kollasuse üle.

Tähtis! Kasvajad on maksa kirurgilised haigused, mida ravivad hepatoloogid koos kirurgiaosakonna arstidega.

Pahaloomulised protsessid võivad olla primaarsed, kui kasvaja tekkis otse maksas, ja metastaatilised, kui vähirakud on näärmesse sattunud teisest elundist. Maksavähki saab kahtlustada, kui patsient kaebab ilma nähtava põhjuseta kaalulanguse, kõhuvalu, üldise enesetunde halvenemise, kollatõve sagenemise üle.

Äge maksa düstroofia

See on lõppseisund, mida iseloomustab kõigi näärme elutähtsate protsesside rikkumine. Ägeda düstroofia väljakujunemise põhjused võivad olla A-hepatiit, keha tõsine mürgistus kemikaalidega, suurte alkoholiannuste võtmine, mitmete ravimite kasutamine ja mürgistus teatud seentega.

Nääre suurus väheneb, patsiendi kehast ja suust on püsiv ammoniaagi lõhn. Patsiendid muutuvad emotsionaalselt ebastabiilseks: erutushood asenduvad apaatsusega. Hiljem tuleb kooma. Ägeda maksadüstroofiaga haiget saab aidata ainult intensiivravi, kuid sagedamini on prognoos ebasoodne.

Kuidas probleeme diagnoosida?

Laste ja täiskasvanute maksahaigusi kinnitab laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika, mis määratakse pärast elu- ja haiguslugu, samuti parema hüpohondriumi täielikku visuaalset uurimist ja palpatsiooni. Laboratoorsed meetodid põhinevad:

• pigmendi metabolismi uurimisest (bilirubiini fraktsioonide kvantitatiivsed näitajad veres ja uriinis);
• sapphapete taseme määramine sapi koostises (suurenenud arvud näitavad sapi väljavoolu rikkumist);
• valkude kvantitatiivsete näitajate uurimine;
• vere hüübimissüsteemi töö analüüs (protrombiini kogus);
• maksarakkude ensüümide hulga määramine veres (ALT, AST, aluseline fosfataas).

Vere biokeemia põhineb biomaterjali proovide võtmisel veenist koos selle koostise edasise uurimisega.

Allolevas tabelis on toodud peamised diagnoositud näitajad, nende normid ja haigused, mille puhul esineb arvukuse tõus või langus. Diagnoos tehakse täieliku vereanalüüsi ja biokeemilise analüüsi abil.

Näitajad	Normid	Arvu suurenemisega haigused	Haigused arvukuse vähenemisega
Bilirubiin	3,5-20,5 µmol/l, vastsündinutel kuni 210 µmol/l	Kollatõbi mürgistuse, infektsioonide, onkoloogia, tsirroosi taustal	IHD, mõnikord teatud ravimite tõttu
Bilirubiini otsene fraktsioon	0,5-1 µmol/l	Hepatiit, mürgistus, kasvajad	-
Bilirubiini kaudne fraktsioon	Kuni 16,5 µmol/l	Hemolüütiline aneemia, nakkushaigused	-
Sapphapped	Vähem kui 10 µmol/l	Viiruslik hepatiit, tsirroos, alkohoolne maksahaigus	-
kogu valk	64-84 g/l	Onkoloogia, dehüdratsioon, autoimmuunprotsessid	tsirroos, hepatiit
Protrombiin	78-142 %	-	hepatiit, tsirroos
ALT	28-190mmol/l	Tsirroos, kollatõbi, vähk	Nekroos, tsirroos
AST	28-125 mmol/l	Onkoloogia, hepatiit	Nekroos, maksa rebend
Leeliseline fosfataas	Kuni 270 U/l	Tsirroos, nekroos, hepatiit	Maksapatoloogiatega mitteseotud haigused

Viiruslikku hepatiiti kinnitatakse patogeenide antigeenide olemasolu selgitamisega, samuti tehakse kindlaks DNA või RNA viiruste esinemine patsiendi kehas.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

• Ultraheli on meetod, mis võimaldab ultraheli abil selgitada kasvajate, tsüstide ja muude moodustiste olemasolu. Saate hinnata verevoolu seisundit, näärme suurust;
• CT ja MRI on uurimismeetodid, mis võimaldavad röntgenikiirte, aga ka magnet- ja raadiolainete abil hinnata elundi struktuuri ja seisundit, kasvajate esinemist, uurida sektsioone, veresoonte läbilaskvust jne;
• maksa elastomeetria ja fibrotest - meetod, mis võimaldab hinnata fibrootiliste muutuste astet;
• biopsia - tehakse näärmekoe osa võtmiseks koos edasise histoloogilise uuringuga. Tavaliselt kontrollitakse protsessi ultraheliga;
• stsintigraafia - elundi seisundit uuritakse radioaktiivsete isotoopide abil, seda kasutatakse harvemini kui teisi uurimismeetodeid.

Dieet ja režiim

Toitumise korrigeerimine ja elustiili muutmine on maksa kiire taastumise olulised tingimused. Nääre suudab ise taastuda, kuid vajab selleks tuge. Eksperdid soovitavad täielikult loobuda alkoholist, vähendada toiduga kaasas olevate süsivesikute hulka, piirata muffineid, pastasid, poekastmeid, seeni, kohvi ja kakaod.

Dieedi korrigeerimise kohta räägib teile lähemalt kohalviibiv spetsialist.

Sellest tuleks loobuda praetud, suitsutatud lihast, konservidest, hapust, vürtsikast. Eelistatakse hautisi, keedetud, aurutatud. Iga päev võite süüa köögivilju, rohelisi, madala rasvasisaldusega kala ja liha, piimatooteid, puuvilju ja teravilju. Samuti soovitavad arstid loobuda "liikvel olles söömisest", õhtusest ülesöömisest. Parem on süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena. Kõik need hetked koos istuva eluviisiga provotseerivad rasvumise teket.

Liigne kehakaal on kaasuv haigus, mis süvendab hepatobiliaarse süsteemi probleeme. Eelkõige kannatab nääre, kuna rasvumise taustal tekib steatoos (liigsed lipiidid kogunevad elundi rakkudesse) või, nagu seisundit nimetatakse ka "rasvmaks". Põletikulise protsessi lisamine toob kaasa haiguse järkjärgulise ülemineku fibroosile ja tsirroosile.

Rasvumise ennetamine seisneb igapäevases doseeritud füüsilises tegevuses. Pole vaja kangi tõsta ega teha mitu korda nädalas 3-5 km jooksu. See ei too oodatud tulemust. Maksahaiguste korral saate teha kergeid harjutusi, kõndida enne magamaminekut värskes õhus, minna ujuma, joogat.

Ravi

Kui maks on haige, ei pea te sarnaste probleemidega sugulastelt ja sõpradelt välja selgitama tõhusate ravimite nimesid. Õige diagnoosi tegemiseks on parem pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole. Lõppude lõpuks, sõltuvalt patsiendi probleemist, valib arst soovitud raviskeemi.

Ettevalmistused

Kõige sagedamini kasutatavad ravimirühmad maksahaiguste raviks:

• Hepatoprotektorid - rühm, mille esindajad kaitsevad näärmerakke negatiivsete mõjude eest, aitavad taastada hepatotsüütide membraane ja toetavad elundi detoksikatsioonifunktsiooni. Hepatoprotektoritel on mitu alarühma.
• Vitamiinid on teraapias kohustuslik lüli. Kasutage sagedamini E-, A-vitamiini või vitamiinide komplekse (Aevit, Revit).
• Kolereetilised ained - kasutatakse sapi väljavoolu parandamiseks, lõdvestades sapipõie seinu või vastupidi, suurendades selle toonust.
• Homöopaatilisi ravimeid ei kirjuta välja iga arst, seega tuleks soovi korral leida kvalifitseeritud homöopaat.
• Viirusevastane - kasutatakse hepatiidi korral.
• Anthelmintikum - on ette nähtud lamblia, ehhinokoki, ümarusside näärme kahjustuse korral.

Õige ravimite kombinatsioon võimaldab teil saavutada tõhusa tulemuse.

Muud meetodid

Maksa ja sapiteede süsteemi patoloogiate ravis kasutatakse ka muid meetodeid:

• tubazh (pime sondeerimine);
• füüsiliste harjutuste kompleksid enne sondeerimist;
• hirudoteraapia;
• massaaž;
• akupressur.

Kasutatakse ka kirurgilisi meetodeid, sealhulgas näärme resektsiooni ja elundisiirdamist.

Haiguste ennetamine

Patoloogiate arengu ennetamine on järgmine: ohtlike tootmisjäätmete töötlemise tehnoloogiate järgimine, vee ja toodete kontrollimine nakkuse puudumise suhtes, alkoholi kuritarvitamisest hoidumine, õige toitumine ja režiim. Oluline on läbida perioodilised uuringud, järgida isikliku hügieeni reegleid, kasutada kondoome. Vereülekandejaamades tuleb järgida biomaterjali uurimise standardeid, vajalik on ka õigeaegne vaktsineerimine ja seedetrakti haiguste ravi.